An lamhnán pancreatic iar-necrotic: conas a dhéantar draenáil?

Ainmneacha malartacha: máinliacht pancreatic a dhraenáil.

Is éard atá sa lamhnán pancreatic ná foirmiú cuas paiteolaíoch san fhíochán pancreatach. Líontar cuas na lamhnán le hurscaoileadh pancreatic agus le greamán fíochán (fíochán scriosta).

Déantar idirdhealú idir lamhnáin fíor nó lamhnáin ó bhroinn agus lamhnáin faighte (pseudocysts). Is é an chúis is coitianta le pseudocysts ná pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach, gortú pancreatic. Mar shampla, tá an pancreatitis géarmhíochaine casta ag lamhnán i 5-19% de chásanna, ainsealacha - i 20-40% de na cásanna, agus 20-% de na hothair ag fáil gortuithe.

Ceann de na modhanna chun cónraí a chóireáil ná a ndraenáil, is é sin le rá, eis-sreabhadh ábhar na lamhnán a bhunú, rud ba chóir a bheith ina chúis le turnamh agus sa todhchaí - aischéimniú. Is modh máinliachta é draenáil chun cónraí pancreatic a chóireáil, úsáidtear é de réir comharthaí diana, mar gur modh cóireála ionrach é.

Cad is gá duit a fháil amach faoin diagnóis?

Nuair a chruthaítear lamhnán, tosaíonn neacróis fíochán, a chuireann le cuma mais ghráinneach agus carnadh secretion pancreatic.

Tá dhá chineál foirmithe chisteach - ó bhroinn agus faighte.

Is féidir le lamhnán tionchar a imirt ar gach cuid den briseán - an chuid ceann, corp na gland agus a chuid eireaball. Is féidir leis an neoplasm a bheith simplí nó casta.

Sa domhan leighis, roinntear cuasa paiteolaíocha i bhfíocháin ina dhá chineál de réir a nádúr moirfeolaíoch:

• cuasa mar thoradh ar athlasadh agus gan fíocháin teorann,
• neoplasms, ina dhiaidh sin bhí siad ina mbac ar na duchtanna.

Ina dhiaidh sin, roinntear siadaí atá mar thoradh ar dheacrachtaí pancreatitis géarmhíochaine:

1. Géar, nach bhfuil a gcuid ballaí féin acu agus a úsáideann chun na críche seo parenchyma fhaireog nó dhuchtanna, snáithín pancreatic. Uaireanta i ról na mballaí tá bratuithe d'orgáin chomharsanacha.
2. Comhdhúile sreabháin fo-luchtaithe a bhfuil ballaí d'fhíochán snáithíneach iontu.
3. Is féidir leis an toradh ar neacróis paincréasach a bheith mar chuma ar chuas atá líonta le pus - is abscess é seo.

Is é an pancreatitis an chúis is coitianta le cysts.

• in athlasadh géar ar an briseán - ó 5% go 20 faoin gcéad de chásanna cysts a thagann le linn na tréimhse 3-4 seachtaine breoiteachta,
• Is é an pancreatitis ainsealach an té atá i gcodarsnacht le cuma na gcodanna iar-necrotic i 75% de na cásanna.

I gcásanna eile, is cosúil go bhfuil foirmiúcháin chisteach mar thoradh ar chuma na gcloch sa lamhnán Gall, nuair a chuirtear isteach ar aschur pancreatic.

Ina theannta sin, is féidir go gcruthófar cysts mar thoradh ar ghortuithe meicniúla an bhriseáin, le pancreatitis ainsealach bacúil agus le stenincter an Oddi.

Seo a leanas na paiteolaíochtaí sa briseán:

1. Tarlaíonn damáiste do bratuithe fíochán, a bhfuil neodrófanna agus limficítí, próisis millteacha agus athlastacha ag gabháil leo.
2. Tá an limistéar lena mbaineann teoranta ó chealla epithelial atá gníomhach ó thaobh feidhme de, agus mar thoradh air sin tosaíonn an iomadú fíochán tacaíochta agus déantar gránú.
3. Déanann an corp, ag iarraidh é féin a chosaint ó phróisis dhíobhálacha, athlasadh a chosc, scriosann cealla imdhíonachta eilimintí fíochán i bhfócas an phróisis athlastaigh a chruthaíonn an cuas.
4. Ag brath ar shuíomh an chuas, an sú pancreatic, na bratuithe fíochán, an t-athlasadh athlastacha, nó is féidir fiú fola a charnadh ann. Tá an dara ceann indéanta le damáiste do shoithigh fola.

Is é Hipirtheannas In-ionghabhálach an príomhfhachtóir i gcuma na siadaí, toisc gur féidir leis an mbrú taobh istigh den chuas méadú trí huaire, rud a spreagann damáiste do shoithí beaga.

Príomhchúiseanna agus airíonna cysts pancreatic

Le déanaí, is galar an-choitianta é lamhnán pancreatic. Ní bhraitheann an baol go dtarlóidh tarlú, méid agus líon na bhfoirmíochtaí sin san fhaireog ar aois ná ar inscne an duine aonair. Tá gach cuid den daonra faoi réir é, beag beann ar a réimse gníomhaíochta nó aicme shóisialta. Thairis sin, is féidir le lamhnán tionchar a imirt ar orgáin shláintiúla.

Is fiú a thabhairt faoi deara nach mbíonn foirmeacha bréagacha cysts i gcorp sláintiúil. Thairis sin, is gá go gcruthófaí é mar thoradh ar aon suaitheadh ​​sa chorp.

Is iad na neamhoird is coitianta ná pancreatitis agus tráma, mar shampla, forluí nó mífheidhmiú an chórais duct. Is féidir leis seo tarlú le trombóis, nuair a dhúnann an plaic an soitheach.

Ina theannta sin, is féidir lamhnán a dhéanamh mar thoradh ar ionsaí seadánach ar an gcomhlacht. Ach is é pancreatitis an chuid is mó de chásanna, agus is féidir le foirm ainsealach a bheith ina cúis le lamhnán iar-necrotic.

Mar thoradh ar roinnt staidéar cliniciúil, cruthaíodh na cúiseanna diúltacha seo a leanas maidir le cuma agus forbairt na bhfoirmíochtaí chisteach:

• paisean don alcól
• meáchan iomarcach, a bhféadfadh mífheidhm meitibileachta lipid a bheith mar thoradh air,
• deacrachtaí a eascraíonn tar éis obráid ar orgáin a bhaineann le díleá,
• diaibéiteas mellitus cineál II.

Is féidir lamhnán a bheith i láthair ag duine, fiú mura bhfreagraíonn sé ach do cheann amháin de na míreanna thuas, a théann i bhfeidhm go diúltach ar fheidhmíocht an bhriseáin.

Comharthaí a léirítear go cliniciúil i bhformhór na gcásanna de chnóóis:

1. Tar éis alcól a ithe nó a ól, tá pian an-láidir de zoster deir, nach dtéann amach nuair a thógtar cógais. Is féidir pian seasmhach a bheith ann, arna ghéarú trí ithe, ní chailleann táibléid pian a laghdú. Ní chabhraíonn ach urlacan go minic le pian a mhaolú.
2. Teip ar na stéig - buinneach, foirmiú méadaithe gáis sa chorp, bloating leanúnach.
3. Is minic go n-ardaíonn teocht an choirp, is cosúil go bhfuil an táimhe ann, go bhfuil pian láidir ann ar thaobh na láimhe clé.

Is tréith é go n-imíonn an tsiompóineolaíocht seo tar éis cúpla seachtain, ach is cúis imní é fiúntas sealadach an othair a shuaitheadh, mar gheall ar an bpian a thagann ar ais agus éiríonn sé níos láidre fós.

Is féidir freisin go bhfuil béal tirim, úsáid go minic den leithreas ar bheagán riachtanas, agus sna cásanna is tromchúisí - cailliúint comhfhiosachta agus fiú cóma.

Modhanna diagnóiseacha agus cóireála

Má nocht an dochtúir atá ag freastal ar an othair togracht sa chorp le foirmiú cuas sa bhriseán, déantar scrúdú inchrínithe.

Má tá údar leis an drochamhras, déantar sraith scrúduithe breise.

Chun an pictiúr iomlán den ghalar a fheiceáil, chun líon agus líon na neoplasms a bheith ar eolas, déantar radaíocht ultrafhuaime den limistéar lena mbaineann.

Má tá neoplasms chisteach purulent ann, beidh macallachas míchothrom ann. D'fhonn staidéar níos grinne a dhéanamh ar na neoplasms agus a logánú, chun an gaol leis na craobh-aibhneacha agus teagmháil le horgáin eile a fháil amach, déantar MRI den bhriseán agus den CT.

D'fhonn cóireáil a fhorordú go cruinn, is gá a fháil amach cén gaol atá ag foirmithe cisteach le duchtanna pancreatacha. Ligeann sé seo duit cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP) a dhéanamh.

Go bunúsach, forordaítear ERCP nuair nach féidir cóireáil drugaí a dhéanamh agus tá sé riachtanach saincheist na n-idirghabhálacha máinliachta a réiteach, ina measc tá modhanna cosúil le draenáil an lasta pancreatic agus marsupialization an lasta pancreatic.

Is é an chéad rogha idirghabhála máinliachta ná draenáil sheachtrach, a fhorordaítear chun an t-othar a leigheas go hiomlán ó fhoirmíochtaí chisteach. Maidir le hoibriú rathúil, tá sé tábhachtach go bhfuil an lamhnán foirmithe agus mór go leor (níos mó ná 5 ceintiméadar).

Forordaítear an dara cineál oibríochta i gcásanna ina ndéantar sraonadh ar dhraenáil agus nuair a bhíonn sé difriúil toisc nach mbaintear an lamhnán, ach go bhfolmhaítear é, agus go ndéantar na himill a ualú le himill an incision máinliachta ionas nach dtarlaíonn fiobróis.

Is féidir cóireáil chliniciúil a dhéanamh ar fhoirmíochtaí chisteach má tá an lamhnán singil, má tá teorainneacha soiléire aige agus nach mó ná 2 cm a thrastomhas.

Seo a leanas an modh cóireála drugaí ar an briseán:

1. Ag an gcéad chéim, ní mór don othar aiste bia dian a leanúint, bia a dhiúltú go hiomlán.
2. Ansin is féidir leat a ithe, ach gan bianna salainn, friochta agus sailleacha a ithe ón aiste bia.
3. Deochanna alcólacha agus táirgí tobac a bhfuil cosc ​​mór orthu.
4. Ba chóir an chuid eile de na leapacha a urramú go dian ar feadh seachtain go leith.

Tar éis coinníollacha na chéad chéime cóireála a chomhlíonadh, forordaítear cógais:

• chun miocróib a bhíonn ag dul isteach i gcuas na lasta a sheachaint a chruthaíonn próisis lobhadh, forordaítear teitreaclóirín nó cephalosporins,
• tá coscairí deartha chun pian a mhaolú agus secretion a laghdú. Is gnách go bhforordaítear Omez agus omeprazole,
• ullmhóidí a bhfuil lipase agus amaláis iontu, a chuireann le normalú an díleá. Is minic a fhorordaítear Pancreatin agus Creon chun próisis dhíleá a normalú.

Éilíonn foirmiú criostalach de bharr pancreatitis biliary cóireáil bhreise le drugaí diuretic.

Uaireanta réitíonn na foirmíochtaí chisteach tar éis don fhachtóir a spreag a bhfoirmiú a bheith imithe i léig. Mura n-éiríonn le cóireáil drugaí laistigh d'aon mhí féilire amháin, tá an mháinliacht forordaithe.

Is féidir leat líon mór athbhreithnithe dearfacha a fháil ar mhodhanna malartacha cóireála, lena n-áirítear maoluithe burdock, celandine, mummy, etc., ach níl aon fhianaise leighis ar a n-éifeachtúlacht. Dá bhrí sin, is fiú an cheist a chur, an gá sláinte agus riosca a chur i mbaol?

Tá an aiste bia le haghaidh foirmithe chisteach cosúil leis an aiste bia le haghaidh pancreatitis. Tá aiste bia riachtanach le haghaidh cóireáil rathúil, is cuma an druga nó máinliacht é. Is réamhriachtanas é don ghnáth-aisghabháil sa tréimhse iar-obráide cloí go docht le haiste bia sláintiúil.

Tá cosc ​​dian ar na táirgí seo a leanas:

• bianna sailleacha
• bia friochta
• bianna goirt amháin (agus uaireanta tá gá le salann iomlán a dhiúltú).

Tá sé thar a bheith neamh-inmhianaithe miasa agus deochanna fuar nó te a ithe. Ní gá duit ach miasa te, ullmhaithe go úrnua a ithe. Ní mór bia garbh a chur i gcumadóir chun díleá a éascú. Is fiú smaoineamh ar aiste bia ar leithligh. Moltar beagán a ithe, ach go minic.

Déantar cur síos ar an gcaoi a gcaitear le cysts necrotic san fhíseán san alt seo.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst an briseán

Pseudocysts pancreatic nach bhfuil in ann teiripe coimeádach a chóireáil de ghnáth le draenáil inmheánach isteach sa boilg, duodenum nó jejunum, ag brath ar shuíomh an lasta. Is minic a dhéantar draenáil gastric inmheánach faoi rialú ultrafhuaime nó x-ghathaithe. Tugann an litríocht na torthaí dearfacha a bhaineann leis an teicníc seo a úsáid le minicíocht 60 go 80% de chásanna, ach, go dtí go réitítear na pseudocysts go hiomlán leis an gcóireáil seo, tógann sé 4 go 12 seachtaine.

Is é an buntáiste a bhaineann le draenáil inmheánach laparoscopach pseudocyst an bhriseáin ná an fhéidearthacht a bhaineann le cur i bhfeidhm atmaisféarach iomlán na n-ainmhithe agus gan an gá le draenáil sheachtrach. Rinneadh an chéad chogogastrostomy laparoscopic i 1991.

An teicníc cystogastrostomy is coitianta a mholtar ag L. Way. De réir an teicníc seo, déantar dé-ocsaíd charbóin a insliú isteach sa bholg trí fheadán nasogastrach, agus ansin tugtar isteach trocar ann. Úsáidtear boilg bháite mar spás oibre le haghaidh máinliachta.

Cogogastrostomy tragastrach laparoscopic

Tá dhá theicníc ann maidir le hoibriú den sórt sin. Tosaíonn an chéad cheann le lapaproscopy diagnóiseach trí rochtain imleacáin. Tugtar dhá thróca breise isteach le haghaidh nochta sa spás retrogastric. Ionscópacht a fheidhmítear go hinmheánach. Sa chás go bhfuil drochléiriú déanta ar chúlbhalla an bholg, is féidir draenáil a shuiteáil. Ceadaíonn rialú laparoscópach anastomosis a chruthú idir balla deiridh an bholg agus balla tosaigh an lasta faoi rialú amhairc agus, más gá, an pseudocyst a ainliú.

Déantar an dara teicníc chistogastrostomy thrasgóstaigh go hinmheánach (ón mbolg) trí úsáid a bhaint as trocar speisialta le cufa atá ag leathnú. Tá balún teannta ag na trócaí seo ag an deireadh le haghaidh fosúcháin sa bholg ionas gur féidir máinliacht intíre a dhéanamh le dhá thróca bhreise. Tá trastomhas 5 agus 7 mm ag trócaí úsáidte agus mar sin ní cheadaíonn siad úsáid gearrthóir nó ELSA. Mar sin féin, de bharr trastomhas chomh beag sin, is beag iad na hoscailtí i mballa na boilg, agus is féidir iad a ualú le seamanna aonair 2-0 (ábhar síoda nó in-ionsúite).

Tá an t-othar ar an mbord oibriúcháin ina luí ar a dhroim. Cuirtear Pneumoperitoneum i bhfeidhm. Tugtar isteach trí thróca: sa réigiún imleacáin (11 mm), ar an taobh clé den lárlíne (11 mm) agus ar an taobh clé (5 mm). Déantar an chéad trocar intraluminal a instealladh sa réigiún epigastric os cionn na pseudocyst trí bhalla an bhoilg agus balla tosaigh an bholg. Tar éis dó an stíl a bhaint, insíonn an cuff den trocar, agus mar sin socraíonn sé an ionstraim ar bhalla an bholg agus cruthaíonn sé déineacht ina lumen. Ligeann riarachán neamh-oibríochtúil gastroscope duit feadán nasogastrach a shuiteáil agus gás a insliú isteach sa bholg le linn na hoibríochta ar fad. Chun balla an bholg a shamhlú, tugtar isteach laparoscope díreach 5 mm. Tá an dara trocar intraductal suiteáilte thart ar 8 cm ar chlé nó ar dheis an chórais shruthlaithe uisciúcháin.

Sainaithnítear lamhnán le cabhair ó shnáthaidí fada a chuirtear isteach go frithbhréanach trí bhalla tosaigh an bholg, agus faoi rialú radhairc intrauminal laparoscopic, socraítear balla deiridh an bholg i limistéar logánú lamhnán. Deimhníonn aidhmeanna ábhar an lamháltais suíomh ceart na n-ionstraimí agus léiríonn sé go bhfuil damáiste déanta do na soithí. Déantar gastrostomy le fad 4-5 cm ar an mballa cúil le cabhair ó "shealbhóirí". Déantar ábhar na lasta a aslonnú, glantar agus scrúdaítear an cuas. Chun meall cystadenomatous a eisiamh, déantar bithóipse de bhalla an lastais.

Fanann an feadán nasogastrach sa bholg, déanann an balún trocar dí-chomhlaonadh agus baintear na hionstraimí. Tá punctures sa bholg dúnta le comhuaimeanna ar leithligh intracorporeal le síoda 2-0. I gcás 24-48 uair an chloig, tugtar draenáil Jackson-Pratt go dtí achar an anatamóis. Is féidir sreabhach enteral a thabhairt ón dara lá tar éis draenáil laparoscopic an lasta pancreatic. Ansin seiceáil inmharthanacht an anastomosis - gastrography le codarsnacht leachtach. Tar éis draenáil laparoscopic ar an lamhnán pancreatic, is féidir othair a scaoileadh amach an cúigiú lá.

Gnéithe de dhraenáil an lasta pancreatic

Bealach tábhachtach chun cysts pancreatic a staidéar agus a chóireáil ná trí dhraenáil. Déantar an próiseas seo faoi mhaoirseacht ultrafhuaime trí dhraenacha speisialta a úsáid. Ag baint úsáide as an nós imeachta seo, is féidir leat an foirmiú a bhaint gan dul i muinín idirghabhála máinliachta. Déantar an próiseas faoi thionchar ainéistéise.Déantar an nós imeachta seo freisin tar éis obráid. Ina dhiaidh sin cabhraíonn draenáil nua-aimseartha le deacrachtaí a sheachaint, ós rud é go bhfuil fócais le sagáil puru oscailte oscailte.

Conas a dhéantar puncture lasta pancreatic?

Déantar puncture pancreatach ar bholg folamh. Sula ndéantar an diagnóis, ní mór don othar pas a fháil i dtrialacha ginearálta. Is áit áisiúil é an duodenum le puncture a fháil, mar go bhfuil sé gar don bhriseán. Mar gheall ar bhithóipse is féidir leacht a fháil le haghaidh anailíse le haghaidh cealla ailse nó foirmíochtaí eile. Ceapadh an nós imeachta diagnóiseach seo chun staidéar a dhéanamh ar na lamhnáin fhaire atá déanta agus neamhfhoirmithe. Roghnaítear cosán punann sábháilte faoi rialú scanadh ultrafhuaime. Baintear úsáid as an bpróiseas puncture ag baint úsáide as snáthaidí a bhfuil marcanna forbartha acu, rud a chuireann deireadh leis an mbaol a bhaineann le punáil thaisme le linn nós imeachta comhchosúil. Ligeann an nós imeachta diagnóiseach seo duit leacht a fháil chun anailís bhreise a dhéanamh ar bhunús an fhoirmithe. Tar éis an nós imeachta seo, déantar monatóireacht ar an othar ar feadh dhá uair an chloig, agus ina dhiaidh sin téann sé abhaile.

Laparoscopy den lamhnán pancreatic

Sula máinliacht, is féidir láithreacht nó neamhláithreacht metastases sa briseán a chinneadh trí úsáid a bhaint as an modh nua-aimseartha laparoscopy. Ag baint úsáide as an modh diagnóiseach seo, is féidir leat cúrsa éifeachtach cóireála a roghnú, ag ullmhú a phlean aonair. Is modh simplí agus sábháilte é laparoscopy chun cysts pancreatic a chóireáil, ach níl líon mór díobhálacha i dteannta daoine eile. Ag baint úsáide as an gcineál seo diagnóise, is féidir nádúr an oideachais a shoiléiriú. Is féidir le húsáid an mhodha seo pian na hiar-obráide a laghdú go mór, fad ama an ospidéil agus na haisghabhála a laghdú. Mínítear téarnamh gasta an choirp mar gheall ar an easpa gá le incision mór laparotóime a dhéanamh le haghaidh ionramháil láidir le horgáin inmheánacha chun rochtain a fháil orthu. A bhuí leis an modh cóireála seo, is féidir pictiúr anatamaíocha den scoth a fháil, rud atá tábhachtach agus oibríochtaí á ndéanamh leis an briseán, a bhfuil líon mór soithí móra iontu sa limistéar inoibrithe.

Déantar an rialú cáilíochta ar an tairseach Leading Medical Hyde trí na critéir ghlactha seo a leanas.

• Moladh bainistíochta saoráidí liachta
• 10 mbliana ar a laghad i bpost ceannaireachta
• Rannpháirtíocht i ndeimhniú agus i mbainistiú cáilíochta seirbhísí leighis
• An meánleibhéal bliantúil a sháraíonn líon na n-oibríochtaí a dhéantar nó bearta leighis eile
• Máistreacht ar mhodhanna agus ar mháinliacht dhiagnóiseach nua-aimseartha
• A bheith bainteach le príomhphobail gairmiúla náisiúnta

An dteastaíonn ár gcabhair uait chun dochtúir a fháil?

Anatamaíocht briseán

Tá an briseán (briseán) suite i gcuas uachtair an bhoilg idir an stéig bheag agus an spleen. Táirgeann sé sú tábhachtach pancreatic (pancreatic), ina bhfuil einsímí atá freagrach as briseadh síos saillte, próitéiní agus carbaihiodráití le linn díleá.

Téann an sú gastric (díleáite) isteach sa duodenum tríd an bpríomhphíobán (pancreatic), a gcomhtháthaíonn an deighleog dheiridh leis an deighleog deiridh den duct bile, trína dtéann sú an bile isteach sa duodenum freisin. Is é an chéad fheidhm thábhachtach eile atá ag an briseán ná na hormóin inslin agus glucagon a tháirgeadh, a rialaíonn siúcra fola agus a bhfuil an éifeacht eile acu. Déantar na hormóin seo i gcealla speisialta an bhriseáin. Is féidir le galair an bhriseáin (briseán) a bheith ina gcúis le go leor cúiseanna.

Pancreatitis géarmhíochaine

Má tá sé deacair an sú díleá a dhraenáil, m.e. mar gheall ar cholelithiasis (deighleog choiteann deiridh dhuchtanna an bhriseáin agus dhuchtanna bile) nó mar gheall ar ró-spreagadh na gceall (ró-thomhaltas alcóil), d'fhéadfadh teip i sreabhadh na n-einsímí isteach sa intestines - nó mar gheall ar a dtáirgeadh iomarcach, fanfaidh cuid amháin díobh sa briseán, déanann siad dochar do chealla an bhriseáin agus fiú iad a scriosadh. Mar thoradh air sin, tarlaíonn athlasadh, a mbíonn éidéime pancreatach mar thoradh air, rud a chuireann leis an eis-sreabhadh sú díleá a thuilleadh.

Mura dtógann tú athlasadh na briseán faoi smacht, scaipfidh sé agus is féidir leis an sú gastrach “ionsaitheach” tosú ar struchtúir an bhriseáin, chomh maith leis na struchtúir atá in aice leis, ag scriosadh iad. Is féidir le cineál athlasadh pancreatic atá an-chontúirteach (an pancreatitis necrotizing mar a thugtar air) i gcásanna áirithe a bheith marfach.

Déileáil le pancreatitis géarmhíochaine

Ar an gcéad dul síos, déantar cóireáil coimeádach, ie, neamh-mháinliachta. Ag an am céanna, tá tábhacht le staonadh ó bhia ionas nach spreagfar sú gastrach, agus go dtógtar méid sreabhach go leor chun próisis díleácha a choinneáil. Chun ionfhabhtú a chosc mar gheall ar fhíochán marbh, forordaítear antaibheathaigh i gcásanna áirithe. Is gá cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar an briseán mar gheall ar ionfhabhtú deimhnithe ar fhíochán marbh nó ar tharla lamh bréagach (mar a thuairiscítear thíos). Tá sé riachtanach freisin na cúiseanna le hathlasadh a fháil amach, ionas gur féidir iad a dhíchur. Má tá an chúis, mar shampla, galair gallchloiche, caithfear clocha a bhaint - i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le lamhnán iomlán an ghalair a bhaint.

Pancreatitis ainsealach

I gcásanna áirithe, déantar cóireáil ar athlasadh géar ar an briseán gan iarmhairtí a fhágáil, ach is féidir leis bás cealla a chruthú agus fíochán scar neamh-fheidhmiúcháin a chruthú. Má bhíonn fíochán na gcraiceann ina chúis le caolú ar na duchtanna pancreatic, is féidir leis seo athlasadh breise a spreagadh sa briseán. Labhraíonn saineolaithe faoi phancreatitis ainsealach le hathlasadh fada athfhillteach ar an briseán.

Tá gach méadú ar athlasadh ina chúis le bás na gceall agus, mar thoradh air sin, srianadh ar fheidhmeanna an bhriseáin, nach bhfuil in ann go leor einsímí díleácha a tháirgeadh a thuilleadh. Maidir leis seo, téann méid níos mó de na cothaithigh isteach sa stéig, a spreagann atáirgeadh iomarcach baictéir, as a dtagann buinneach (buinneach). Chomh maith leis sin breathnaíodh "stóil sailleacha" mar gheall ar easpa einsímí a bhí páirteach sa phróiseas scoilte saille agus pian i gcuas uachtair an bhoilg, ag teacht sa chúl.

Ag céim fhorásach, d’fhéadfadh diaibéiteas tarlú mar gheall ar mhéid neamhleor hormóin (inslin agus glucagon) a rialaíonn siúcra fola. Is é an chúis is coitianta le pancreatitis i dtíortha an Iarthair ná alcól, cé nach mbaineann sé le mí-úsáid alcóil i gcónaí, mar i roinnt daoine is féidir fiú dáileog bheag alcóil a bheith mar spreagadh d'fhorbairt an ghalair. Cúiseanna tábhachtacha eile a bhaineann le pancreatitis ainsealach: colelithiasis ainsealach, fabht ghéiniteach, anchuma ó bhroinn an duchta pancreatic agus neamhord meitibileach (meitibileach). I gcásanna áirithe, ní féidir an chúis a aithint.

Linge pancreatic

Fiú cúpla bliain tar éis athlasadh géar ar an briseán, is féidir le lamhnán bréige (easbhrú saccular) an bhriseáin tarlú. Tugtar bréagach ar an lamhnán seo toisc nach bhfuil seicní múcasacha ar an mballa istigh. Níl aon tábhacht chliniciúil ag lamhnán bréagach agus, i láthair gearán (mothú ar an mbolg sa bholg, sausea, pian, srl.), Níl sé faoi réir cóireála máinliachta amháin.

Ailse Pancreatic - Ailse Pancreas

Is é an adenocarcinoma pancreatic ductal mar a thugtar air an cineál meall pancreatic is coitianta. Tá an ailse pancreatach thar a bheith ionsaitheach, toisc gur meall atá ag fás go tapa é agus is féidir leis fás i bhfíocháin chomharsanachta. Mar aon leis an bhfachtóir oidhreachtúil (togracht ghéiniteach), tá roinnt fachtóirí riosca ann le haghaidh ailse pancreatic. I measc na bhfachtóirí sin tá nicitín, alcól, bianna atá ard i gcolaistéaról agus nitrosamine, chomh maith le pancreatitis ainsealach.

I bhformhór na gcásanna, tá an galar ag brath air féin agus é ag dul chun cinn cheana féin agus braitheann a chomharthaí ar shuíomh an mheall. Má tá an meall suite i gceann an bhriseáin, ansin, de réir mar a fhásann an meall, tagann na duchtanna bile cúng. Mar thoradh air seo tá marbhántacht bile agus buí ar chraiceann an duine agus an sclera súl (lat. Icterus).

Má tá an meall i lár-chuid nó in eireaball an bhriseáin, ansin is minic a bhíonn pian i gcuas uachtair an bhoilg agus ar ais, mar go bhfuil na hionaid néaróg atá suite taobh thiar den bhriseán greannach. Is féidir le cuma diaibéitis ailse pancreatic a léiriú freisin. Tá cóireáil mháinliachta ar an briseán fós ar an aon mhodh a thugann deis don othar an galar a leigheas.

Cad iad na scrúduithe nach mór a dhéanamh roimh mháinliacht pancreatach?

Cuireann suíomh an bhriseáin sa chorp rochtain air. Tá an boilg, an stéig bheag agus an lamhnán Gall le dhuchtanna bile i ngarchomharsanacht an tí, rud a chuireann go minic leis an scrúdú. Dá bhrí sin, is beag an chiall atá le moltaí maidir le scagadh chun ailse a bhrath go luath in othair. Nuair a bhaineann sé le hailse pancreatic, cuirtear cosc ​​ar dhiagnóis nuair a thagann na hairíonna isteach go déanach. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an briseán suite díreach os comhair an dromlaigh agus na plexuses nerve suite ann, is féidir a galair a bheith ina chúis le pian ar ais, rud a chuireann le brath an ghalair.

De ghnáth tástáil fola. méid na n-einsímí paincréasacha san fhuil a chinneadh, agus má tá amhras ann go ndéantar ailse, go ndéantar tástáil ar aisiompróir (CEA, antigen carbaihiodráit-19-9). Ar aon chuma, rinneadh é Ultrafhuaim na briseán agus mar riail, ag brath ar an gceist, tomagrafaíocht ríofa agus MRCP (cholangiopancreatography athshondais mhaighnéadaigh). trínar féidir dhuchtanna bile agus dhuchtanna an bhriseáin a shamhlú. Má tá gá le hidirghabháil theiripeach (m.sh. clocha agus dhuchtanna bile a bhaint), is é an tosaíocht ERCP (cholangiopancreatography retropde endoscopic). ós rud é gur féidir leat cóireáil a dhéanamh láithreach le linn an scrúdaithe.

Cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP)

Úsáidtear cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP) chun na déthaobhacha agus duchtanna bile a shamhlú, chomh maith le ducht eisfheartha an bhriseáin trí ghníomhaire codarsnachta agus x-ghathanna. Mar gheall ar a chóngaraí is atá an briseán d'orgáin chomharsanacha, ní mór iad a scrúdú freisin. Áirítear leis seo an boilg, na stéig, agus an bolg.

Ní theastaíonn puncture chun diagnóis oinceolaíochta a dhearbhú

De ghnáth, ní mholtar diagnóis oinceolaíoch a fháil roimh mháinliacht pancreatach trí photaíocht nó bithóipse (sampla fíocháin) agus uaireanta ní féidir é a dhéanamh mar gheall ar shuíomh anatamaíocha an bhriseáin (taobh thiar de chuas an bhoilg). Ina theannta sin, is féidir le fuiliú nó fistula a fhoirmiú le linn puinseála. Mar gheall ar na tosca seo go léir, déanann speisialtóirí iarracht rochtain mháinliachta a chruthú ar an briseán agus an fíochán meall a bhaint go hiomlán mar chuid de mháinliacht pancreatic.

Atógáil tar éis obráid ar an briseán

Mar gheall ar shuíomh speisialta roinnt siadaí i limistéar an chinn pancreatic, is gá cuid den duodenum agus den bholg, an bladder Gall, agus cuid den bhriseán féin a bhaint freisin. Cruthaíonn máinlianna siúntaí saorga (anastómóis) - lúba stéigeach, chomh maith le ceangal na lúibe stéigí le ducht bile agus briseán, d’fhonn idirthuras a chur ar ais tríd an chonair ghastraistéigeach.

Máinliacht Pancreatic: Iar-phost

Tar éis an briseán a bhaint go páirteach, is gá einsímí díleácha a ghlacadh le bia. Socraítear an d’ídiú ina aonar, ag brath ar mhéid an fhaireog a bhaintear as agus a chuid, agus ar riocht iar-obráide an othair. Má baineadh an spleen amach, caithfear monatóireacht rialta a dhéanamh ar an líon pláitíní. Má tá siad ardaithe san fhuil, d'fhéadfadh go mbeadh gá le bearta próifiolacsas thrombóis.

Fiú má bhí an t-othar ar an briseán agus díreach ina dhiaidh sin, ní bhíonn diaibéiteas ar an othar, moltar tástálacha a dhéanamh le haghaidh siúcra fola, toisc go bhfuil dóchúlacht ann go dtarlódh an galar seo de bharr máinliachta ar an briseán. Is féidir an tástáil a dhéanamh 1-2 huaire sa bhliain ag baint úsáide as monatóireacht laethúil ar leibhéil glúcóis fola nó tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal (ualach siúcra).

Más rud é, d'ainneoin feabhas a chur ar mhodhanna cóireála máinliachta, nuair nach mbaintear an boilg, go dtarlaíonn fadhbanna cothaithe fós, is féidir leat dul i muinín seirbhísí comhairleoirí diaitéiteacha. Tar éis deireadh a chur le hailse pancreatic mháinliachta, tá gá leantach rialta ag dochtúir. Chomh maith le scrúdú fisiciúil, déantar ultrafhuaime de bharr cuas an bhoilg uachtaraigh, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar mharcáil meall CEA agus ar antaigin charbaihiodráite 19-9 san fhuil.

Déantar scrúdú ina dhiaidh sin ar othair atá ag dul faoi mháinliacht chun ailse pancreatic a bhaint den chéad uair gach trí mhí. Thairis sin, de réir oidis leighis agus moltaí ón dochtúir atá ag freastal, is féidir an fad idir scrúduithe a mhéadú. Déantar cóireáil bhreise a d'fhéadfaí a dhéanamh le ceimiteiripe mar atá forordaithe ag an oinceolaí.

An riosca agus na deacrachtaí a bhaineann le cóireáil mháinliachta ar an briseán

Is idirghabháil mháinliachta an-tromchúiseach é an t-athlasadh péarorus-caomhnaithe, ach is annamh a bhíonn deacrachtaí ann. Is é is deacracht níos tromchúisí ann ná stenosis sealadach an bholg asraon, de bharr éidéime an anastomosis gastraigh. Tá an feiniméan seo sealadach agus imíonn sé chomh luath agus a mhaolaíonn at na bhfíochán. Bíonn fadhbanna le comhdhúile a cruthaíodh go saorga i 10-15% d'othair. Osclaíonn fuiliú tánaisteach i 5-10% de na hothair go léir.

Táscairí maidir le draenáil pancreatic

Ós rud é nach bhfuil draenáil, cosúil le gach modh ionrach, sábháilte go hiomlán, tá comharthaí áirithe ann don nós imeachta seo. Is é an toradh a bhíonn ar idirghabháil mháinliachta dhíreach ar an briseán ná forbairt deacrachtaí iar-obráide, a mbíonn bás i níos mó ná 50% de na cásanna.

Mura bhféadfaí an próiseas draenála a bhunú ar bhealach tráthúil, cruthaíonn fistulas sa chonair an díleá, agus mar gheall ar eis-sreabhán neamhiomlán ina bhfuil líon mór einsímí, forbraíonn fuiliú sna háiteanna tar éis oibríochtaí.

Táscairí maidir le draenáil:

• créacht iar-obráide
• easpaí de logánú éagsúil: sa mhála líonta agus faoin scairt, uaireanta i gcodanna eile de chuas an bhoilg,
• cysts.

Tá na coinníollacha paiteolaíocha seo faoi réir draenála sna cásanna seo a leanas:

• le neamhéifeachtúlacht teiripe choimeádaí, go háirithe, antaibheathaigh,
• le pian dian,
• a bhfuil baol mór deacrachtaí ag baint leo,
• le hurchóideacht.

Is éard atá i gceist le draenáil thráthúil ná seachghalair mharfacha a chosc: cuireann sé le nochtadh fócais phaiteolaíocha le sruthanna purulent agus lena nglanadh.

Cad chuige a bhfuil draenáil?

Is é príomhfheidhm an draenála pus a bhaint agus a dhíbirt as an gclós.

Le linn na hoibríochta, tarlaíonn damáiste fíocháin, agus ina dhiaidh sin a n-athlasadh aiseipteach (tá meicníocht a fhorbartha bainteach le scrios cille). Tá dí-adhlacadh ag gabháil leis an bpróiseas athlastacha féin - sreabhann an chomhpháirt leachtach den fhuil isteach i réimse na n-neamhoird thrámach. Le neacróis pancreatic, forbraíonn an dromchla créachta. Is é is cúis leis seo carnadh sreabháin níos mó agus foirmiú pus - mar gheall ar a láithreacht, is féidir leis an ionfhabhtú leathadh sa chorp.

Is é an dara cuspóir tábhachtach leis an draenáil ná an próiseas sa limistéar créachta a rialú:

• de réir mhéid na n-ábhar purulent a chuirtear i dtaisce, déantar méid an athlasta nó ionfhabhtaithe a chinneadh, agus ar an mbonn sin athraíonn an dochtúir an scéim teiripe antaibheathach,
• cinneann leibhéal an amaláis san ábhar an chéim leighis,
• i gcás fuiliú ón draenáil, déantar an dara hoibriú.

Draenáil iar-obráide

Ag brath ar na cuspóirí ar a bhfuil an draenáil suiteáilte, d'fhéadfadh go mbeadh na háiteanna ina logánú difriúil. Úsáidtear draenáil dall go forleathan le haghaidh eis-sreafa ón mbosca líonta. Chun na gcríoch sin, cuirtear na feadáin isteach trí chiorruithe sa chlé agus sa chlé ceart. Uaireanta úsáidtear éagsúlacht eile: déantar draenáil tríd an réigiún lumbar.

Chun nach gcaillfear na deacrachtaí, déantar monatóireacht ar an sceitheadh ​​trí úsáid a bhaint as an draenáil suiteáilte. Le secretion méadaithe pus, athraíonn an dáileog nó antaibheathach féin. Déantar na cuasa ina bhfuil an draenáil ceangailte a ní freisin tríd an gcóras draenála le tuaslagáin antaibheathaigh nó ainéistéiseach.

Contraindications le haghaidh draenála

Ní dhéantar draenáil más rud é:

• siadaí a forbraíodh sa lamhnán pancreatic,
• forlámhú mór taobh istigh den lamhnán,
• athruithe a léiríonn ailse na gland.

Ullmhúchán don nós imeachta

Is scrúdú cuimsitheach críochnúil é an t-ullmhúchán don draenáil ar an othar:

• saotharlann, lena n-áirítear tástálacha fola (cliniciúil ginearálta, bithcheimiceach, coagulogram, le haghaidh heipitíteas agus VEID),
• modhanna feidhmiúla - OBP ultrafhuaime agus ZP, CT nó MRI.

8 n-uaire roimh an nós imeachta, tá gá le diúltú iomlán bia.

Teicníocht Draenála Pancreatic

Déantar an nós imeachta chun draenáil a bhunú i gcéimeanna.

Draenáil laparoscopach inmheánach - sa phróiseas idirghabhála laparoscopic, tá lamhnastrostomy forshuite.

Deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann le linn draenáil an fhaireog

Is minic a bhíonn draenáil an fhaireog casta. Ar na deacrachtaí is contúirtí a bhaineann leis an bpróiseas seo tá: