Crúibe diaibéiteach

Is casta é siondróm chos diaibéitis (SDS) de dhiaibéiteas mellitus atá dícháilithe, arb é is sainairíonna ann ná athruithe feidhmiúla agus anatamaíocha i bhfíocháin na coise. Forbraíonn paiteolaíocht mar thoradh ar neamhoird mheitibileacha, rud a chiallaíonn go ndéantar ballaí na soithigh fola a dhíothú agus go dtarlódh moilliú i sruth fola sa chos distal. Is iad na siomptóim ná scoilteanna san t-aon, hyperkeratosis, pian cos, lot necrotic ulcerative.

An croílár an chos diaibéitis agus a chód de réir ICD-10

I gcás inchrínheolaíochta, meastar go bhfuil an galar ina choimpléasc d'athruithe anatamaíocha agus feidhmiúla a tharlaíonn i gcomhthéacs osteoarthropathy, neamhoird neurotrophic, macra-micrea-ailse. Is éard atá i gceist leis seo ná imoibrithe purulent-necrotic a fhorbairt a mhéadaíonn an baol go dtarlódh tráma go cnámh agus struchtúir bhog. I gcásanna ardleibhéil, tá ganntanas ag gabháil le SDS, a shíneann go minic ní amháin do na cosa, ach freisin do na cosa íochtaracha. Sa chás seo, taispeánann an t-othar teannadh ar an gcríochfort de na foircinn is ísle.

Is téarma cineálach é cos diaibéiteach a chomhcheanglaíonn deacrachtaí éagsúla le diaibéiteas dícháilithe. I gcás a bhforbartha, breathnaítear ar athruithe paiteolaíocha sa chos, agus déantar damáiste do na comhdhúile cnámh-chnámh agus na matáin ligamentacha. Léirítear próisis necrotic mar thoradh ar fheidhmeanna lagaithe soithí imeallacha, craicinn, néaróg, joints agus cnámha.

Sa rangú Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD-10), aicmítear paiteolaíocht inchríneacha mar dhiaibéiteas mellitus E10-E14. Sínítear an códú E10.5 nó E11.5 di, a bhraitheann ar an eiceolaíocht agus ar fhoirm an ghalair.

Cúiseanna agus meicníocht na forbartha

I measc na bpríomh-naisc phataigineacha de SDS tá ionfhabhtú, ailseató agus neuropathy. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, uaireanta bíonn hyperglycemia neamh-inchoigeartaithe fada ann, ar féidir leis athruithe paiteolaíocha a spreagadh sna féitheacha forimeallacha agus sna hartairí, chomh maith le néaróga. Spreagann Angiopathy laghdú ar phaitinníocht agus ar neart na ngréasán ribeach, méadú ar mhéid shlaodacht na fola, a bhfuil sárú ar scaipeadh fola agus cothú na struchtúr matán ligamentous mar thoradh air.

Imríonn fachtóirí spreagúla mar ról tábhachtach i pathogenesis an ghalair mar seo a leanas:

• Neuropathy - neamhoird i bhfeidhmiú an chórais néarógach de bharr damáiste do shoithigh fola agus easpa cothaithe fíochán.
• Laghdú ar ton balla soithíoch is ea macroangiopathy mar gheall ar phróitéin lagaithe agus meitibileacht lipid in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.
• Is éard atá i gceist le Osteoarthropathy ná cnámha agus siúntaí artacha a dhíothú in aghaidh an chúlra a bhaineann le méadú ar shiúcra fola agus athruithe ar chlaonadh na coise mar gheall ar fhorbairt neuropathy.

Tá cos diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí sách tearc agus dochreidte atá ag paiteolaíochtaí inchríneacha. Mar gheall ar glycosylation méadaithe próitéiní, laghdaíonn soghluaisteacht na n-alt artaice, athraíonn cruth na gcnámha agus méadaíonn an t-ualach ar an gcos damáistithe. Mar thoradh ar íogaireacht fíochán laghdaithe, is é an toradh atá ar an tráma is lú ná go bhfuil lochtanna ulcerative ann nach ndéanann leigheas ar feadh i bhfad.

Is féidir le othrais trópaiceacha a fhoirmítear ar chraiceann na gcosa a bheith ionfhabhtaithe le baictéir phataigineacha:

• streptococci,
• colibacilli
• staphylococci.

Táirgeann pataiginí hyaluronidase, a scaoileann an fíochán, agus dá bhrí sin forbraíonn sé neacróis fíochán saille, snáithíní matáin agus struchtúir ligamentous cnámh. Le hathlasadh tógálach ar an gcraiceann, méadaíonn an baol go dtarlódh athlasadh purulent idirleata agus ganntanas na coise.

Le diaibéiteas dícháilithe, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh athruithe áitiúla ar na géaga. Tugtar "fadhbanna cos beag" orthu:

• iontógáil ingne,
• calluses
• loit chraicinn fungais,
• corns,
• onychomycosis,
• scoilteanna sna sála.

Is iad bróga míchompordacha is cúis le deacrachtaí chos diaibéitis. Mar gheall ar an laghdú ar íogaireacht na bhfíochán, ní bhraitheann othair go bhfuil na bróga nó na bróga a cheannaítear ag cuimilt nó ag brú na méara agus na gcos.

Aicmiú chos diaibéitis

Ag brath ar na hairíonna atá i réim an ghalair, is féidir trí chineál de chos diaibéiteach a aithint:

1. Ischemic - tarlaíonn sé i gcomhthéacs cúlra na haetóipe agus tarlaíonn sé i 7-10% de na cásanna. Tá sé tréithrithe ag sreabhadh fola lagaithe sna géaga, meath i gcothú agus malartú gáis sna fíocháin. Is minic go mbíonn díothú nó díothú féitheacha agus artairí ag gabháil le foirm ischemic an chos diaibéitis. Is iad seo a leanas príomhthréithe an phaiteolaíochta: at na cosa, pian dian sna cosa, forbhrú an chraicinn, tuirse agus tú ag siúl, limp.
2. Neuropathic - mar thoradh ar chlaonadh suaite an ghéag teirminéil. Tarlaíonn sé i 60-75% de chásanna ó gach cineál SDS. I measc na gcomharthaí tipiciúla den fhoirm neuropathic den chos diaibéiteach tá: ainhidríis, hipearcóóis agus bristeacha spontáineach, íogaireacht laghdaithe (teocht, tadhlach), craiceann tirim, neamhfhoirmiú metatarsus, cosa cothroma.
3. Measctha - comhcheanglaíonn sé na cineálacha foirmeacha thuas de SDS. Déantar an fhoirm neuroischemic den chos diaibéiteach a dhiagnóisiú i 25-30% de na cásanna.

Ag brath ar na deacrachtaí, úsáidtear aicmiú eile den ghalar i endocrinology, ar dá réir a roinntear é i gcúig chineál:

• briste paiteolaíoch
• ischemia géag ainsealach,
• neamhréireacht chos,
• Scléaróis chailcithe Menkeberg,
• ulcer, logánú, céim de réir Wagner.

Déine VDS

Ag brath ar dhéine na gcomharthaí den chos diaibéiteach i diaibéiteas mellitus, is féidir na céimeanna paiteolaíochta seo a leanas a aithint:

• 0 - tá athruithe paiteolaíocha sna géaga as láthair fós, áfach, tagann na réamhriachtanais chun cinn: an chos a dhífhoirmiú, íogaireacht fíochán a laghdú, an craiceann a scamhadh.
• 1 - cruthaítear na chéad chréachtaí trófacha ar dhromchla an eipideirm, ach tá a leathadh teoranta don chos amháin.
• 2 - ní hamháin go dtosaítear ar dhíothú ar an deirm, ach ar na matáin a bhfuil fíochán fho-chraiceann orthu. Níl aon tionchar i gcónaí ar struchtúir chnámh-chnámh in áiteanna i bhfócas athlasadh.
• 3 - tá ligaments agus cnámha bainteach le próisis athlastacha, mar gheall go méadaíonn an baol go dtarlaíonn bristeacha cos.
• 4 - mar gheall ar loit necrotic an chos, forbraíonn grán de chineál teoranta.
• 5 - mar thoradh ar leathadh tapa athlasadh, déantar damáiste forleathan don fhíochán gairbhne, ní amháin don chos, ach don chos is ísle freisin.

Ag na céimeanna tosaigh d'fhorbairt an chos diaibéiteach, níl a fhios ag othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu go bhfuil deacrachtaí ann. Breathnaíonn an chos a bhfuil tionchar air mar is gnách, cé go laghdaíonn íogaireacht pian agus teochta ann. Caitheann othair le foirm neuropathic den ghalar bróga míchompordacha, a chuireann brú ar na méara agus a chuireann isteach ar an soláthar fola do na fíocháin bhoga, ach ní bhraitheann siad míchompord.

Tarlaíonn scoilteanna ina dhiaidh sin sa t-aonán, sna scríobaigh, agus sa dropsy atá ag brostú mar gheall ar loit mycóideach an chraicinn agus na tairní.

Comharthaí agus grúpaí riosca

Cinntear cineálacha cliniciúla SDS de réir fhoirm an ghalair agus céim forbartha na paiteolaíochta. Is iad na chéad chomharthaí de chos diaibéiteach ná:

• at na foircinn íochtaracha,
• pian agus tú ag siúl
• athrú ar íogaireacht an deirm.

Ba chóir do dhiaibéitis a bheith airdeallach ar thuirse agus míchompord sna cosa fiú nuair a bhíonn siad sosa. Is minic a léirítear cuma chos diaibéitis trí athrú ar dhath an chraicinn a bhaineann le sruth fola lagaithe agus ischemia fíochán. Chomh maith leis sin, ba chóir go gcuirfí scanrú ar othair mar gheall ar chneasú fada abrasions agus cracks beag.

Comharthaí de chos diaibéiteach neuropathic

Tá SDS tréithrithe ag imoibrithe paiteolaíocha sna codanna sin den chos a mbíonn an brú is mó orthu agus tú ag siúl nó ag seasamh. Is iad na limistéir idirphlangeacha, an tsáil agus piliúir na ngrúp a imríonn go príomha ar an loit. I measc na bpríomh-chomharthaí agus na hairíonna de chos diaibéiteach tá:

• at na gcosa faoi bhun an chomhlachta rúitín,
• cuma corns ar an gcos,
• an craiceann ar an t-aonair a ramhrú,
• deirm thirim
• othrais ar dhromchla na coise,
• dífhoirmiú na méara.

Leis an bhfoirm neuropathic de SDS, tá créachtaí trófacha le feiceáil sna háiteanna sin atá faoi bhrú uasta agus iad ag siúl. Nuair a dhéantar cnámha a dhamáistiú, tarlaíonn dífhoirmiú na méara, agus dá bhrí sin bíonn siad cruth-chruthach.

Léiriúcháin de chos diaibéiteach ischemic

Is é príomhthréith an ghalair ná pian a bheith ag tarlú le linn siúil agus tuirse gasta na matán le linn gluaiseachta. Is léiriú suaithinseach é an cineál seo paiteolaíochta. Mar gheall ar easpa fola a sholáthar d'fhíocháin agus do phian sna cosa, bíonn ar an othar limp chun déine na míchompord a laghdú.

Déanann speisialtóirí idirdhealú idir na hairíonna seo a leanas de chineál ischemic de chos diaibéiteach:

• at sa rúitín,
• craicinn bána,
• hyperpigmentation an dermis,
• ulceration of the sole,
• easpa pulsála i artairí na coise,
• scraga dubha-donn ar othrais.

Má laghdaítear íogaireacht na n-einsímí íochtaracha, agus má bhíonn na hipearpreagadh le feiceáil ar dhromchla an chraicinn, d’fhéadfadh sé seo a léiriú go bhfuil forbairt déanta ar fhoirm ischemic SDS.

Chun céim an ghalair a chinneadh, déan an fad is féidir leis an othar a shárú gan chúnamh a mheas. Mura sáraíonn fad an fhaid a thaistealaítear 200 m, déantar an 3ú céim de SDS a dhiagnóisiú. Le dul chun cinn an ghalair, breathnaítear ar neacróis fíochán, mar a bhforbraíonn galair ina dhiaidh sin.

Léiriúcháin ar chrió diaibéiteach

Is é an lot loitneach an deacracht is déine a bhaineann le diaibéiteas dícháilithe agus SDS. Forbraíonn sé mar gheall ar shreabhadh fola lagaithe sna foircinn íochtaracha, droch-chothú na bhfíochán agus athlasadh tógálach i gceantair mhillte an chraicinn. Is é an toradh a d’fhéadfadh a bheith ag gangán ná bás an othair, dá bhrí sin, má bhraitear fadhb, téann siad i muinín na gceantar atá faoi thionchar na ngéaga.

Grúpaí riosca

Tá an baol ann go mbeidh deacrachtaí móra ag gach diaibéiteach, ach is minic a tharlaíonn SDS in othair atá ag fulaingt ó:

• Hipirtheannas artaireach
• polyneuropathy
• hyperlipidemia,
• hyperkeratosis
• galar corónach croí
• deformity chos
• Atherosclerosis, etc.

De réir staitisticí, tá níos mó ná 40% d'othair le diaibéiteas i mbaol mór. Chun deacrachtaí contúirteacha a chosc, moltar dul faoi ghnáthscrúdú le speisialtóir uair amháin sa bhliain ar a laghad. I bhfoirm dhíchoimisiúnaithe an ghalair, leagtar síos cóireáil phróifiolacsach atá dírithe ar scaipeadh fola sna géaga a fheabhsú agus fíochán trófach a fheabhsú.

Diagnóisic

Nuair a bhíonn othair le SDS á scrúdú, baintear úsáid as cur chuige ildisciplíneach. Is éard atá i gceist le diagnóis de chos diaibéiteach ná comhairliúchán ní hamháin le diabetologist, ach freisin le dochtúirí speisialtachtaí gaolmhara - inchríniteolaí, ortaipéidí, podologist, máinlia soithíoch, etc. Tá ról lárnach ag féin-scrúdú i mbrath an ghalair, agus is é an aidhm atá leis na hathruithe paiteolaíocha seo a leanas a bhrath go tráthúil:

• neamhoir mhéar
• craiceann tirim
• pian agus tú ag siúl,
• loit mycóideach tairní,
• boladh an chraicinn.

Cinntear modhanna diagnóiseacha le haghaidh siondróm chos diaibéiteach ag na cineálacha cliniciúla den ghalar agus de na deacrachtaí a bhaineann leo. In éagmais comharthaí tromchúiseacha, úsáidtear na modhanna scrúdaithe seo a leanas:

1. Tástáil fola - cinntear an leibhéal glúcóis, colaistéaróil agus lipoproteins san fhuil serum.
2. Scrúdú fisiciúil - is féidir leat an méid pian, creathadh, íogaireacht thadhlach agus teochta na bhfíochán a chinneadh.
3. Urinalysis - nochtann sé tiúchan na gcomhlachtaí céatóin agus siúcra.

Cinntear an méid damáiste do struchtúir muscle-ligamentous agus cnámh i bhfoirm ischemic SDS trí úsáid a bhaint as modhanna amhail:

• Angagrafaíocht codarsnachta X-gha - measúnú ar riocht artairí imeallacha sna foircinn is ísle.
• Is modh neamh-ionrach é dínitiméadracht ultrasonach chun dlús mianraí cnámh a thomhas.
• Is scanrafaíocht tomagrafach de shoithigh fola é artaireolaíocht CT forimeallach a dhéantar chun loit shtenotic a bhrath.
• Ultrafhuaim ar shoithí na gcos - measúnú ar luas sreafa artaireach sna foircinn íochtaracha
• Cúltaca a dhéanamh de dhoirteadh purulent - an sainmhíniú ar ghníomhaire cúisitheach an ionfhabhtaithe le damáiste fíochán necrotic.

Le linn an diagnóis, cuirtear torthaí na staidéar crua-earraí go léir thuas san áireamh. Má tá drochamhras ar speisialtóir osteoarthropathy, déantar X-gha de na cosa in dhá réamh-mheastachán.

Cóireáil chos diaibéiteach

Braitheann prionsabail na teiripe ar fhoirm agus ar chéim forbartha diaibéiteas mellitus in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Áirítear le cóireáil chuimsitheach ar shiondróm chos diaibéiteach:

• cógaisíochta
• cóireáil áitiúil ar othrais,
• cloí le clár aiste bia,
• idirghabháil mháinliachta.

Chun leibhéil siúcra fola a bharrfheabhsú, tá gá le hathrú ar an dáileog insline nó aistriú an othair go teiripe dhé-insline. Nuair a bhíonn lochtanna ulcerative agus loit gangrenous i láthair, baineann siad leas as idirghabháil mháinliachta.

Cógais

D'fhéadfadh bearta bunúsacha agus breise a bheith i gceist le cóireáil choimeádach ar chos diaibéiteach sa bhaile. Cosc a chur ar athruithe paiteolaíocha sna foircinn, drugaí atá dírithe ar an ngalar bunúsach a chóireáil, i.e. diaibéiteas. Nuair a bhíonn othrais trófacha le feiceáil, is féidir teiripe antaibheathach a úsáid ag baint úsáide as antaibheathaigh seo a leanas:

• Clindamycin, Rifampicin - scrios ionfhabhtú staph.
• Ertapenem, Ceftriaxone - scrios struchtúir cheallacha na mbaictéar coliform.
• Bacthromycin, Amoxicillin - a chuireann bac ar fhorbairt streptococci.
• Daptomycin, Linezolid - scrios tréithchineálacha miocróib frithsheasmhach in aghaidh meiticillin.

I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, déantar riarachán infhéitheach ar dhrugaí sistéamacha. Cuireann laghdú i dtiúchan pataiginí sa chorp cneasú othras agus athghiniúint fíochán chun cinn. Is éard atá i gceist le cóireáil ulcers chos diaibéitis ná cóireáil a dhéanamh ar chréachtaí le holairí ina bhfuil úiré, frithocsaídeoirí agus frith-fhisicigh - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Cuireann úsáid chórasach drugaí cosc ​​ar dhul chun cinn próiseas agus athlasadh necrotic.

Is dea-phróifiolacsas é diaibéiteas mellitus in othair a bhfuil diaibéiteas dícháilithe orthu. Cuireann ualaí measartha ar na cosa le normalú sruth fola sna géaga agus san fhíochán trófach. Is féidir cleachtaí den sórt sin a úsáid chun matáin a neartú agus elasticity soithigh fola a mhéadú:

• an liathróid rubair a fháscadh leis na méara,
• ardú suas ar bharraicíní
• ag siúl ar an taobh istigh agus taobh amuigh den chos,
• marcaíocht le cruach de rudaí sorcóireacha,
• píosa éadach a chroitheadh ​​ón urlár le do mhéara.

Chun an éifeacht theiripeach riachtanach a bhaint amach, moltar cleachtaí a dhéanamh gach lá in uaireanta na maidine agus tráthnóna. De réir breathnuithe praiticiúla, laghdaíonn teiripe aclaíochta an baol go dtarlóidh deacrachtaí faoi 2.5 uair.

Hirudotherapy

Déantar cóireáil rathúil ar SDS le crainn leighis. I láthair na huaire trí shúchán a chur ar dhromchla an chraicinn, tosaíonn siad ar secudin a athchruthú, a théann i bhfeidhm ar pharaiméadair hemodynamacha na fola, rud a fheabhsaíonn scaipeadh fola sna géaga. Ní caighdeán cóireála do dhiaibéiteas é Hirudotherapy, ach is minic a úsáidtear é mar gheall ar a éifeachtacht ard.

Chomh maith le hirudin, scrúdaíonn leeches leighis roinnt substaintí atá gníomhach go teiripteach agus a bhfuil éifeacht thairbheach acu ar riocht diaibéiteach:

• viburnum - a choisceann greamaitheacht na bhfuilchealla agus foirmiú na bhfuilteacha i bhféitheacha doimhne na gcos,
• destabilase - tá éifeacht bacteriostatic aige, rud a laghdaíonn an baol go dtarlóidh athlasadh tógálach ar chréachtaí ar an gcos,
• hyaluronidase - luasghéaraíonn sé eis-sreabhadh an tsreabháin idircheallaigh, a choisceann éidéime.

in hirudotherapy, ní úsáidtear ach leeches áirithe de dhath donn nó de dhath glas, a chinntíonn einsímí sonracha a choisceann téachtadh fola.

Bíonn tionchar suntasach ag cothú réasúnach le linn an ghalair a chóireáil ar éifeachtúlacht teiripe agus luas aisghabhála na n-othar. Tá an aiste bia teiripeach do SDS dírithe ar roinnt fadhbanna a réiteach:

• laghdú colaistéaróil,
• cobhsú siúcra fola
• meáchain caillteanas agus ualach ar na géaga,
• athsholáthar i gcorp easpa vitimíní.

Cuireann athbhunú páirteach ar phróisis mheitibileach i ndiaibéitis cosc ​​ar dheacrachtaí soithíocha, ischemia agus gangrene a fhorbairt. Dar le cothúcháin, ba cheart go mbeadh táirgí luibhe i réim san aiste bia. Cuireann siad cosc ​​ar ionsú siúcra ó bhia isteach i sruth na fola, rud a chabhraíonn le leibhéil ghlúcóis plasma a athbhunú.

De réir an chláir chothaithe, ba chóir go mbeadh táirgí mar seo a leanas san áireamh le diaibéitis:

• pónairí glasa
• eggplant
• cucumbers
• piseanna glasa
• cabáiste
• beets
• raidis
• beacáin
• Trátaí
• soilire
• zucchini
• tae glas.

Molann saineolaithe go hiomlán deireadh a chur le milseogra, le deochanna alcólacha, le semolina, le saillte ainmhithe, leannán bán, le pasta agus le táirgí soighe ón aiste bia. I measc tiúchaintí éagsúla, tá siúcra iontu, as a leanann méadú ar ghlúcós fola.

Leigheasanna tíre

Chun déine na bpróiseas athlastacha sa chraiceann a laghdú le SDS, is féidir úsáid a bhaint as drugaí a ullmhaítear ó luibheanna leighis agus ó tháirgí bia. Tá airíonna antiflogistic, cneasaithe agus airíonna antiseptic ag go leor acu.

Is féidir caitheamh le cos diaibéiteach le leigheasanna tíre a úsáid mar bhonn le teiripe drugaí sistéamacha agus áitiúla.

Ar na oidis is fearr tá:

1. Lóiseanna le hola clove: déantar píosa uige a fhilleadh i roinnt sraitheanna a thaisrítear i leacht agus a chuirtear i bhfeidhm ar na limistéir lena mbaineann ar feadh 2-3 uair an chloig. Déantar an nós imeachta roinnt uaireanta sa lá chun an craiceann a mhaolú agus chun cneasú othras trófach a luathú.
2. Tortilla plúir ríse: déantar rís a mhionfheistiú agus ansin meascadh leis an modh leáite. Tá císte beag múnlaithe ón meascán tiubh, a chuirtear i bhfeidhm ar an gcos, clúdaithe le scannán cling agus ciarsúr te.
3. Comhbhrúíonn sé le serum: déantar píosa olann nó uige cadáis a fhliuchadh sa leacht agus cuirtear i bhfeidhm é ar scoilteanna sna sála nó sna holairí, agus ansin gearrtar scannán cling orthu. Ba chóir an nós imeachta a athdhéanamh 3-4 huaire sa lá chun cosc ​​a chur ar mheathlú.

Níor chóir duit leas a bhaint as leigheasanna tíre gan dul i gcomhairle le dochtúir ar dtús.

Bróga ortaipéideacha

Deineralization na cnámha agus laghdú ar elasticity na cos matáin méadú ar an dóchúlacht go dtarlóidh gortú. Chun cosc ​​a chur ar dhífhoirmiú struchtúr cnámh agus bristeacha a sheachaint, moltar do dhiaibéitis gan ach bróga ortaipéideacha a chaitheamh. Agus é á cheannach agat, ba chóir duit na critéir roghnúcháin seo a leanas a threorú:

1. Íoslíon seams inmheánacha.
2. Amhrán slachtmhar agus neamh-duillín.
3. Sín uachtair.
4. Dóthain tiús boinn istigh (1 cm ar a laghad).
5. An cumas an toirt a choigeartú ag úsáid Velcro.

Cuideoidh bróga atá roghnaithe go cuí leis an ualach ar na méara agus ar an tsáil a laghdú, chomh maith le cosc ​​a chur ar fháscadh na gcos agus ar fhoirmiú na gcoir.

Máinliacht

Tá an gá le cóireáil mháinliachta mar thoradh ar dheacrachtaí a tháinig chun cinn go maith. D'fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith i measc na dtáscairí le haghaidh máinliachta:

• neacróis fíochán
• phlegmon
• abscess
• blocáil soithigh fola
• gortuithe.

Ag brath ar na deacrachtaí i gcóireáil SDS, is féidir na cineálacha oibríochtaí seo a leanas a úsáid:

• necrectomy - fíochán neamh-inmharthana a sceitheadh,
• angaplaiste - nochtadh na soithí lena mbaineann chun a dtrastomhas inmheánach a leathnú agus chun sreabhadh fola a normalú,
• teascadh - deireadh a chur leis an ngéag teirminéil i gcás loit ganglach.

Is féidir le máinliacht nua-aimseartha 10 dteicníocht íosta ionracha éagsúla ar a laghad a thairiscint atá dírithe ar sholáthar fola artaireach a athchóiriú ar an gcos. D’fhonn trófaíocht fíochán a normalú i gclinicí Moscó, lialanna soithíoch mar sheachbhóthar uathoibríocha, thromboembolectomy, doutation endovascular, etc.

Na cóireálacha is déanaí

Le blianta fada anuas, tá eolaithe ag forbairt bealaí nua chun fáil réidh leis an ngalar, atá dírithe ar chneasú go tapa ar othrais trófacha agus cosc ​​a chur ar dhramhaíl. Sa Ghearmáin, tá tús curtha le teiripí níos éifeachtaí le haghaidh CDS cheana féin, lena n-áirítear:

• cóireáil bithmheicniúil
• modh scaird plasma
• cóireáil fachtóra fáis
• teiripe tonnta turraing eisfhillteacha.

Dar le go leor dochtúirí, is é ceann de na réimsí is bisiúla i gcóireáil na coise diaibéitis ná teicníc a úsáideann gaschealla. Cuireann a úsáid ag céimeanna éagsúla de chóireáil an ghalair le féin-athnuachan na bhfíochán damáistithe agus le cneasaigh créacht trófach.

Cúram Crúibe: Treoracha Mionsonraithe

Má tá diaibéiteas ag duine, ciallaíonn sé go dtagann sé go huathoibríoch isteach sa ghrúpa riosca. Sin é an fáth ar chóir do dhiaibéitigh cabhair a lorg ó dhochtúir nuair a bhíonn na comharthaí is lú de athlasadh na coise le feiceáil. Tá roinnt rialacha i gcúram crúibe do VDS:

• Nigh laethúil. Ar a laghad dhá uair sa lá, ní mór duit do chosa a ní, agus aird ar leith a thabhairt ar an gceantar idir-dhigiteach. Tar éis an nós imeachta, ba chóir an craiceann a thriomú agus a chóireáil go maith le antiseptic.
• Difríochtaí teochta a sheachaint. Ba chóir do dhiaibéitis a bheith cúramach go bhfuil siad róthéamh agus hipiteirme sna himill, mar is féidir leis seo drochchúrsaíocht a dhéanamh i gcos agus forbairt neuropathy.
• Scrúdú laethúil ar na géaga. I gcás scratches, scríobach nó scoilteanna a bhrath, is gá ointíní díghalraithe agus cneasaithe créachta a chóireáil don chraiceann.
• Athrú laethúil stocaí. Laghdaíonn sláinteachas an baol go bhforbrófaí an craiceann agus tairní. Dá bhrí sin, molann dochtúirí stocaí nó stocaí a athrú uair amháin sa lá ar a laghad.
• Bearradh cuí tairní. Chun cosc ​​a chur ar fhás an fháis i bhfíocháin bhoga, níor chóir iad a ghearradh go díreach gan na coirnéil a shlánú.

Tuar agus cosc ​​chos diaibéiteach

Tá an SDS ina dheacracht atá bagrach don bheatha. Mar sin féin, le sliocht tráthúil teiripe drugaí agus comhlíonadh le bearta coisctheacha, is féidir an baol go laghdófaí ulcers trófach agus gannaí a laghdú. Áirítear leis an gcosc ar chos diaibéiteach:

• níochán agus cigireacht laethúil ar na cosa,
• gan ach bróga ortaipéideacha a chaitheamh,
• monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola,
• úsáid stocaí agus stocaí gan uaim,
• diúltú úsáid plástair arbhair,
• ag dul chuig an dochtúir le haghaidh athlasadh nó damáiste craicinn trámach.

Nuair a bhíonn treoirlínte simplí maidir le cúram coise á leanúint is féidir deacrachtaí a sheachaint in 84% de na cásanna. Ní mór a thuiscint go bhfuil SDS ar cheann de na príomhchúiseanna a bhaineann le teorannú géag. Chun necrosis fíochán a chosc, ba chóir d'othair monatóireacht a dhéanamh ar a sláinte, caitheamh le galair dheirmeolaíocha in am agus a bheith in ann gortuithe cos a chosc.

Eolas ginearálta

I endocrinology, tuigtear gur siondróm de chos diaibéiteach é coimpléasc de neamhoird micrea-imshruthaitheacha agus neurotrófacha i gcodanna distal de na foircinn íochtaracha, as a dtiocfaidh forbairt ar phróisis necrotic ulcerative an chraicinn agus fíochán bog, loit chnáimhe agus chomhpháirtigh. Is iondúil go bhforbraíonn athruithe a thréithíonn an chos diaibéiteach 15-20 bliain tar éis don diaibéiteas tosú. Tarlaíonn an deacracht seo i 10% d'othair, tá 40-50% eile d'othair le diaibéiteas i mbaol. Baineann 90% ar a laghad de chásanna cos diaibéiteach le diaibéiteas de chineál 2. t

Faoi láthair, níl an cúram a eagrú d'othair le cos diaibéiteach i bhfad níos foirfe: i mbeagnach leath de na cásanna, tosaíonn an chóireáil go déanach, rud a fhágann gur gá géaga, míchumas na n-othar, agus méadú ar bhásmhaireacht.

Cúiseanna agus meicníochtaí forbartha chos diaibéitis

Is iad na príomhnaisc phataigineacha i siondróm chos diaibéiteach ná angiopathy, neuropathy agus ionfhabhtú. Fágann hyperglycemia neamh-inchoigeartaithe fadtéarmach i ndiaibéiteas mellitus go dtarlaíonn athruithe sainiúla ar shoithigh fola (macroangiopathy diaibéiteach agus micrea-ailseató), chomh maith le néaróga imeallacha (neuropathy diaibéiteach). Is é an toradh a bhíonn ar Angiopathies ná leaisteachas agus paitinn na soithigh fola, méadú ar shlaodacht fola, a bhfuil sárú ar an sliocht agus ar an ngnáthfhíochán trófach, cailliúint íogaireachta na ndeor néaróg.

Is é is cúis le glicea-insliú méadaithe próitéiní ná laghdú ar shoghluaisteacht chomhpháirteach, rud a chiallaíonn go ndéantar na cnámha géag a dhífhoirmiú go comhuaineach agus sárú ar an ngnáth-ualach bithmheicniúil ar an gcos (osteoarthropathy diaibéiteach, bun Charcot). I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le cúrsaíocht fola athraithe, laghdaíonn íogaireacht agus feidhm chosanta na bhfíochán, aon cheann, fiú tráma beag don chos (mionbhrú, scríobáin, scoilteanna, micropores) go gcruthófar ulceanna trófacha neamh-leighis. Is minic a bhíonn fabhtanna ulcer peptic ionfhabhtaithe le staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaeróbach. Scaoileann hyaluronidase baictéarach na fíocháin máguaird, a chuireann le leathadh ionfhabhtaithe agus athruithe necrotic a chuimsíonn gaill fho-chraicinn, fíochán matáin agus gaireas ligamentous cnámh. Le hionfhabhtú ó othrais, méadaíonn an baol go dtarlódh abscess, phlegmon agus gangrene na géag.

Cé go bhfuil an baol féideartha ann go bhforbróidh cos diaibéiteach i ngach othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air, áirítear le grúpa riosca méadaithe daoine le polyneuropathy forimeallach, Atherosclerosis soithíoch, hyperlipidemia, galar artaire corónach, Hipirtheannas, mí-úsáid alcóil agus tobac.

Athruithe fíochán logánta - na fadhbanna mionchoisithe mar a thugtar orthu: méadaíonn an baol go dtarlódh damáiste doimhin do dhiaibéiteas an toenail mionghearrtha, ionfhabhtuithe fungais na tairní, an mycoses craicinn, corns agus corns, sála scáinte agus easpa sláinteachais coise. Is féidir go mbeidh na cúiseanna leis na lochtanna seo ina bróga roghnaithe go míchuí (ró-chúng nó daingean). Ní cheadaíonn íogaireacht an ghéag a laghdú an t-othar a bhraitheann go bhfuil na bróga ró-bhrú, ag cuimilt agus ag gortú na coise.

Aicmiú foirmeacha de chos diaibéiteach

Ag glacadh leis go bhfuil comhábhar paiteolaíoch áirithe i gceist, déantar idirdhealú idir foirm ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) agus neuroischemic measctha (20-30%) den chos diaibéiteach. I bhfoirm ischemic an chos diaibéitis, tá sárú ar an soláthar fola go dtí an géag mar gheall ar shoithí móra agus beaga a chailliúint. Tarlaíonn siondróm corónach le éidéime leanúnach tromchúiseach, clásal uaineach, pian sna cosa, tuirse na gcos, líniú craicinn, etc.

Forbraíonn cos diaibéiteach neuropathic le damáiste do chóras néarógach na bhfíor-dhriochtaí. Is iad na comharthaí de chos neuropathic ná craiceann tirim, hipearcrópóis, ainhreascóis na mbarr, laghdú ar chineálacha éagsúla íogaireachta (teirmeach, pian, tadhlach, etc.), dífhoirmiú chnámha na coise, na gcos árasán, bristeacha spontáineach.

Le cineál measctha de chos diaibéiteach, tá na fachtóirí ischemic agus neuropathic chomh soiléir céanna. Ag brath ar dhéine na léiriúcháin le linn an tsiondróm chos diaibéitis, déantar idirdhealú idir na céimeanna:

0 - baol ard go bhforbrófaí cos diaibéiteach: tá an chos, an corr, an hipearbhrúiteacht míshásta, ach níl aon lochtanna ulcerative ann 1 - othrais uirbeacha stáitse, atá teoranta don chraiceann 2 - céim an ulcer dhomhain a bhaineann leis an gcraiceann, saill fho-chraicinn, fíochán matáin, tendons, ach gan dochar do na cnámha 3 - céim de ulcer domhain le damáiste cnámh 4 - céim na gharraí teoranta 5 - céim na gharlainne fairsing.

Foirm ischemic

I dtús báire, tá an fhoirm ischemic de shiondróm chos diaibéitis le feiceáil trí phian sna cosa agus tú ag siúl, ag tuirse go tapa ar na cosa, ag athróg le limp, agus ina dhiaidh sin forbraíonn éidéime leanúnach na coise. Tá an chos pale agus fuar i dteagmháil leis, lagaítear nó scaoiltear bíog i artairí na coise. I gcomhthéacs chúlra an chrainn pale, is minic a fheictear na hippreagadh.

De ghnáth, láithreacht corns nach gcneasann le fada an lá ar mhéara, sála, dhromchla cliathánach na n-alt meitreafafarachánach I agus V, rúitín. Ina dhiaidh sin, forbraíonn ulcers painful ina n-áit, a bhfuil an bun acu clúdaithe le scab de dhath dubh-donn. Is neamhghnách é an t-éalú iomarcach (neacróis craicinn thirim).

Le linn na foirme ischemic den chos diaibéiteach, déantar idirdhealú ar 4 chéim: is féidir le hothair a bhfuil an chéad chéim acu siúl thart ar 1 km gan phian, ón dara ceann - thart ar 200 m, ón tríú - níos lú ná 200 m, i gcásanna áirithe bíonn an pian ag an gcuid eile. neacróis na mbán, as a dtagann an chos nó an chos íochtair.

Foirm neuropathic

Is féidir leis an bhfoirm neuropathic den chos diaibéiteach tarlú mar ulcer neuropathic, osteoarthropathy, agus éidéime néaropathrach. Forbraíonn loit neuropathic i limistéir na coise atá faoi réir an bhrú is mó - idir faoileáin na méara, ar an ordóg, srl. Le ulcer neuropathic, tá an craiceann te agus tirim, tá scríobaigh, scoilteanna doimhne, othrais phianmhara le himill hipreirmeacha, einsímeacha le fáil ar an gcos.

Is é an tréith a bhíonn ag osteoarthropathy nó ​​ag comhpháirt Charcot, mar fhoirm de chos diaibéiteach, ná an gaireas osteoarticular a dhíothú, a léirítear ag oistéapóróis, bristeacha spontáineach, at agus dífhoirmiú na n-alt (na glúine de ghnáth). Le éidéime neuropathic, bailíonn sreabhán interstitial sna fíocháin fho-chraicinn, rud a chuireann le hathruithe paiteolaíocha sna cosa a thuilleadh.

I gcás cineálacha éagsúla den fhoirm neuropathic den chos diaibéiteach, is gnách go gcoinneofaí bíog sna hartairí, go laghdófaí athfhilltí agus íogaireacht, loit fhíochán necrotic neamhthrócaireach gan phian le méid suntasach exudate, logánú othrais in áiteanna ina bhfuil ualach méadaithe (ar na méara, ar an t-aon cheann), neamhfhoirmiú sonrach na coise (cosúil le cruth cromáin, mhéara, cinn chnámh a bheith ag gobadh amach).