Osteoarthropathy diaibéiteach

Is éard is araprópacht diaibéiteach ann ná paiteolaíocht na gcnámha agus na n-alt agus a loit mheathlúcháin-dhíthrófacha, rud atá ina dhlúthchuid dáiríre de dhiaibéiteas. Leis an ngalar seo, tarlaíonn próisis athlastacha go minic, déantar na hailt a dhíchumadh agus a dhíothú. Is féidir le daoine scothaosta agus daoine óga araon éirí tinn.

Forbraíonn arthropathy thart ar 6 bliana tar éis diagnóis diaibéiteas. Go háirithe mura ndéantar cóireáil chuimsitheach chórasach nó mura raibh an teiripe leordhóthanach. Agus is iad na hiarmhairtí fadtéarmacha a bhaineann le diaibéiteas an iarmhairt is éagsúla agus is lú casta ná diaibéiteas féin. Mar shampla, is minic a tharlaíonn atmaisféar, polyneuropathy, angiopathy, einceifileapaite, reitineapaite diaibéiteach, nephropathy diaibéiteach, agus cóma diaibéiteach.

Tá na próisis phaiteolaíocha in araprópacht dhiaibéiteach go haontaobhach den chuid is mó, ach uaireanta déantar difear do na hailt.

Comharthaí agus Cúiseanna

Léirítear comharthaí de bharr pian agus míchompord sna hailt, go háirithe sna glúine agus sa rúitín. Tá sé deacair don othar bogadh thart, stiffness sna hailt.

Is minic a bhíonn an galar an-deacair. Bíonn comharthaí den sórt sin mar chúis le diaibéiteas Cineál 2. Fiú ag aois óg, nuair a bhíonn diaibéiteas dian ann, is féidir le duine a bheith faoi mhíchumas, tar éis dó an cumas oibre go léir a chailliúint.

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le hantrópacht diaibéiteach ná acidosis diaibéiteach agus laghdú i gcorp na salainn chailciam, polyneuropathy.

Cuirtear isteach ar na hailt seo a leanas ar dtús:

• metatarsophalangeal
• glúine
• rúitín
• le himeacht ama - cromáin.

Cuirtear an chéim seo in iúl freisin trí athruithe tromchúiseacha hormónacha sa chorp, mar sin, ní hamháin go bhfuil ról tábhachtach ag an inchrínteolaí le cóireáil ortaipéideach.

Is é an fíric go bhfuil na hailt glúine, rúitín agus metatarsafaglangacha ann a bhfuil tionchar orthu sa chéad áit ná an t-ualach is mó orthu, mar shampla, agus iad ag siúl.

Is féidir go mbeidh comharthaí an ghalair mar seo a leanas:

• stiffness
• aimplitiúid gluaiseachtaí a theorannú,
• at, swelling, go háirithe sa tráthnóna,
• pian ar phlúchadh,
• méadú beag ar an teocht áitiúil.

Le linn radagrafaíochta, is féidir osteophytes imeallacha agus oistéapóróis fho-bhroinn a bhrath chomh maith in othair.

Tá 4 chéim d'atrapathóid dhiaibéiteach, gach ceann acu tréithrithe ag na hairíonna comhfhreagracha.

• Céim 1 - Géarmhíochaine. Tá swelling beag nó at na cosa, uaireanta deargadh an chraicinn. Tá péine ar phlúchadh agus le linn gluaiseachta as láthair. Le linn an staidéir trí mhodhanna x-gha, is féidir na chéad chomharthaí de oistéapóróis a bhrath.
• Céim 2 - Subacute. Méadaíonn at agus at, agus le siúlóid fhada, tá pian i láthair cheana féin. Uaireanta cloistear géarchor sna hailt. Sa staidéar - cuma athruithe ar chumraíocht na coise agus foirmiú tosaigh na struchtúr cnámh.
• 3ú céim - Ainsealach. Tarlaíonn athruithe paiteolaíocha sa chnámharlach. Cailleadh soghluaisteacht an chomhpháirt lena mbaineann. Is féidir leis an bpian a bheith seasmhach, ní hamháin le linn siúlóide, ach le scíth.
• 4ú céim - Casta. Ní féidir gluaiseacht neamhspleách a dhéanamh. Tá géarphianta géara ag an iarracht is lú dul suas nó suí síos. Breathnú go minic ar chos diaibéiteach. Le linn an staidéir, tugtar faoi deara go scriostar fíochán cnámh.

In éineacht leis na príomhthréithe, tá comharthaí fualónacha den ghalar ann freisin: is féidir pian sa bholg níos ísle, ceirbheacsóis, fuiliú idirmheánach a dhéanamh sa bhaine, agus sa bhfear tá cineál géar prostatitis, feidhm lagaithe lagaithe.

Seachghalair

D'fhéadfadh sé a bheith difriúil. Mar sin, mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an raon laghdaithe gluaisne agus íogaireachta, is féidir gortuithe éagsúla a dhéanamh. Is minic go mbíonn siad seo ina bhfloscanna agus ina ndíothuithe, ina micreafháinní ligaments, i dtráma le snáithíní matáin.

Fágann oistéapóróis foirmithe go dtarlaíonn bristeacha go minic agus nach dtarlaíonn comhleá cnámh. Téann caitheamh aimsire éigeantach i suíomh suí nó suite in olcas le scaipeadh fola sa chóras cardashoithíoch, as a leanann deacrachtaí breise: léim i mbrú fola, pian croí, tinneas cinn, siúcra fola méadaithe, feidhm chóras riospráide lagaithe, agus forbairt polyneuropathy.

Diagnóisic

Tá an diagnóis bunaithe ar mheasúnú cuimsitheach ar an bpictiúr cliniciúil foriomlán. Bailíonn an dochtúir stair iomlán an othair, déanann sé scrúdú cliniciúil, ceapann sé comhairliúchán le roinnt speisialtóirí an-speisialaithe chun cumas feidhmiúil na gcóras cardashoithíoch, inchríneacha, néarógach agus cnámh an choirp a chinneadh.

Déantar modhanna diagnóiseacha saotharlainne agus uirlise, lena n-áirítear:

1. Léirítear X-gha de na hailt a bhfuil tionchar orthu i roinnt réamh-mheastacháin (an méid neamhghnách fíochán cnámh agus leibhéal an mhianrú).
2. CT agus MRI de na hailt a ndéantar difear dóibh (an méid a scriostar fíochán cnámh, déantar athruithe éagsúla sna fíocháin bhoga a chinneadh).
3. Teicníc speisialta a ligeann duit struchtúr an fhíocháin chnáimhe - Scintigraphy a chinneadh níos cruinne.
4. Tástáil fola ghinearálta (chun leibhéal na leukocytes agus an ESR a chinneadh).
5. Tástáil fola bithcheimiceach (chun marcóirí athlasadh a chinneadh).
6. USDG artairí (roghnach).
7. Scanadh duplex.
8. Tástáil fola le haghaidh siúcra.

I gcásanna deacra, déantar bithóipse cnámh uaireanta. Tá an modh diagnóiseach seo tábhachtach freisin chun an diagnóis a dheimhniú.

Cóireáil Arthropathy Diaibéiteach

Ós rud é gur dealraitheach go bhfuil arapatópacht diaibéiteach mar dheacracht de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus, ba cheart an phríomhchóireáil a dhíriú ar an ngalar bunúsach a cheartú. Mar sin, forordaíonn an dochtúir drugaí speisialta chun siúcra fola a normalú. Uaireanta, i riocht tromchúiseach, tá teiripe insline riachtanach.

Moltar freisin go gcaithfí leat:

1. Coimpléasc vitimíní agus mianraí (Tá vitimíní B thar a bheith tábhachtach, a bhfuil baint acu le staid na snáithíní néaróige a athchóiriú agus a normalú).
2. Drugaí neurotrophic.
3. Coscairí Cholinesterase
4. Glacadh le haigéad lipoic.
5. Úsáid drugaí chondroprotective (taobh istigh de chapsúil agus go seachtrach i bhfoirm ointments / glóthacha).
6. Biophosphonates.
7. Drugaí frith-athlastacha néaloideacha (i bhfoirm táibléad nó instealltaí i gcásanna tromchúiseacha).
8. Stéaróidigh anabalacha (fíochán cnámh a athchóiriú).
9. Cóireáil fhisiteiripeach (mar shampla, maignéitíteiripe nó leictreafóiréis le leigheas speisialta).
10. Cleachtaí Fisiteiripe (sna chéad chéimeanna den ghalar).

Le forbairt próiseas tógálach, forordaítear gníomhairí antaibheathacha.

Sna céimeanna is déanaí de arapatóp diaibéiteach, léirítear cóireáil mháinliachta.

Leigheasanna tíre

Úsáidtear iad mar bhreis ar an bpríomhchóireáil agus tar éis dul i gcomhairle leis an dochtúir atá ag freastal.

Tá taenna te le duilleoga le bláthanna lilac, fraochán, curaí, buí agus chamomile, insiltí as dandelion úr-roghnaithe úsáideach.

Is féidir leat an comhbhrú seo a leanas a dhéanamh: tóg na cionta céanna sna duilleoga claonta, i neantóga agus i bhféilire. Grind nó chop go mín, meascán, cuir 1 chp leis. ola olóige agus an oiread ola buckthorn farraige. Cuirtear an meascán i bhfeidhm ar joints ghalraithe ar feadh leathuair an chloig 2 uair sa lá. Dá bhrí sin, tá faoiseamh ag baint le hathlasadh, laghdaítear pian, scoilteanna agus créacht ar an gcraiceann.

Tugann cóireáil thráthúil inniúil toradh fabhrach agus deireadh a chur le deacrachtaí. Bíonn míchumais mar thoradh ar fhoirmeacha níos airde d'atrófón diaibéiteach.

An raibh an leathanach cabhrach? Roinn é ar do líonra sóisialta is fearr leat!

Cén chaoi a bhfuil sé seo contúirteach?

Mar a luadh cheana, is galar tromchúiseach é osteoarthropathy diaibéiteach, rud a chiallaíonn go bhfuil sé contúirteach. Tá an t-ailse seo in ann an cnámh nó an chomhpháirt a bhfuil tionchar aige a dhíothú go foirfe, chomh maith le bheith ina chúis le gortuithe ainsealacha sa chóras mhatánchnámharlaigh, othrais ar ghéag ghalraithe agus athlasadh, ag forbairt ina ngalair neamhspleácha:

• Osteomyelitis - damáiste smeara.
• Erysipelas - athlasadh dian ionfhabhtaíoch purulent ar an gcraiceann agus seicní múcasacha.
• Phlegmon - athlasadh purulent ar fhíochán saille, ag scaipeadh ar fud an choirp.
• Gangrene - neacróis.

Ní amháin go gcaillfear géag nó comhpháirt mar thoradh ar aon cheann de na deacrachtaí thuas, ach tá siad marbhtach freisin agus fágann siad deacrachtaí tromchúiseacha taobh thiar de.

Siomptóineolaíocht

Braitheann siomptóim osteoarthropathy diaibéiteach ar chéim forbartha an ghalair:

Tá an ceathrú céim dochúlaithe agus eascraíonn míchumas as mar gheall ar an gcumas chun gluaiseacht go neamhspleách.

Cosc

Chun forbairt osteoarthropathy diaibéiteach a sheachaint, ní mór d'othair le diaibéiteas a bheith cúramach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra agus dá bhrí sin moill a chur ar polyneuropathy chomh fada agus is féidir nó é a chóireáil sna céimeanna luatha, gan fanacht le deacrachtaí tromchúiseacha.

Scrúdú coisctheach tréimhsiúil i podolog, ag cur míochainí neartú cnámharlaigh agus ag seachaint spórt atá ró-ghníomhach agus a bhfuil baol ann go dtarlóidh gortú, go háirithe dílonnú.

Iarmhairtí agus Seachghalair

Le diagnóis luath, tá cneasú iomlán indéanta gan aon iarmhairtí diúltacha, ach, le haois, tá níos mó ama aisghabhála ag teastáil, ós rud é go n-athghineann fíochán na cnámh i bhfad níos measa.

Sa chéim dheireanach, ní dhéileáiltear le osteoarthropathy diaibéiteach. Sa chás seo, is é an t-aon rud is féidir a dhéanamh ná cosc ​​a chur ar dhíothú breise ar an gcnámh agus ar na fíocháin a bhaineann leis.

Sa toradh is brónach, is féidir le osteoarthropathy comhpháirt nó géag tinn a chailleadh go hiomlán, agus is féidir le hathlasadh cnámh ainsealach ceann de na galair mharfacha a spreagadh de bharr a leathadh chuig na fíocháin bhoga agus smeara, agus ina dhiaidh sin a mbás.

Logánú loit

I bhformhór mór na gcásanna, bíonn tionchar ag OAP ar chnámha agus ar ailt na gcos. I 1991, moladh rangú OAP ag brath ar logánú an phróisis. I 20-25% d'othair, bíonn tionchar ag an OAI ar an dá chos, ach de ghnáth ní bhíonn siad ag an am céanna. Tá cásanna OAP ann le damáiste do ailt eile: na glúine agus fiú an uillinn.

Figiúr 1

Etiology, pathogenesis agus cúrsa nádúrtha OAP

Is damáiste cnámh go bunúsach é oistéarthrópón, murab ionann agus cineálacha tipiciúla oistéapóróis, nach bhfuil iontu ach nádúr áitiúil. Is é is cúis leis an lot cnáimhe seo ná sárú ar chlaonadh na n-imirceach níos ísle mar gheall ar neuropathy diaibéiteach.

Ar feadh i bhfad, measadh go raibh forbairt OAP den chuid is mó ó thaobh neurotraumatic agus neurovascular. Dar leis an gcéad, mótar agus céadfach (trí chaillteanas reflexes proprioceptive) foirmeacha de neuropathy mar thoradh ar bithmheicníochtaí lagaithe na coise. Is é an toradh atá air ná ualach neamhghnách ar ailt aonair na coise agus tú ag siúl, rud a fhágann go ndíothófar iad tar éis tamaill. Tá teoiric mhalartach bunaithe ar chomharthaí fola fuilteach a shunting trí leaba soithíoch fíochán cnámh in OAP, agus mar sin tarraingíodh aird ar an ról ceannasach atá ag feabhsú sreabhadh fola neamhghnácha i bhfíochán cnámh i bhforbairt osteopenia áitiúil. I 1989, mhol eolaithe go bhfuil ról ag an díobháil chos arís agus arís eile agus ag méadú ar an sruth fola sa fhíochán cnámh i bhforbairt OAI. Dá bhrí sin, léirítear an dá phróiseas paiteolaíocha seo sa teoiric “sintéiseach”.

Tá sé ar eolas nach bhforbraíonn OAP in othair le soláthar fola lagaithe chuig na foircinn íochtaracha. Tá sé seo amhlaidh mar go bhfuil dodhéanta neamhghnácha i sreabhadh fola i bhfíochán na cnámh le foirmeacha ischemic agus neuroischemic de shiondróm chos diaibéitis.

In ainneoin go bhfuil eolas maith ar fhorbairt OAP i neuropathy diaibéiteach dian, tá sé beagnach dodhéanta forbairt OAP a thuar, ós rud é nach dtarlaíonn an deacracht seo i ngach othar, fiú le neuropathy dian. Maidir leis seo, moladh nach gcruthaíonn OAP aon fhoirm, ach amháin “fo-speicis” neuropathy áirithe. I 1992, chuir taighdeoirí na Breataine hipitéis ar aghaidh (a dearbhaíodh ina dhiaidh sin i roinnt oibreacha) go dtiocfaidh OAA as foirm neuropathy diaibéiteach le príomhdhíobháil do shnáithíní néaróg myelin agus sábháilteacht choibhneasta bezmyelinovy, rud a chruthaíonn sárú ar an ton micrea-soithíoch, as a dtagann sreabhadh fola méadaithe i bhfíochán na cnámh.

Is réamhriachtanas iad na próisis phaiteolaíocha seo, cineál cúlra chun OAP a léiriú - oistéapóróis i gcodanna distal de na foircinn íochtaracha, a laghdaíonn friotaíocht cnámh in aghaidh éifeachtaí díobhálacha. Sa chás seo, mar thoradh ar fhachtóir spreagúil (tráma íosta nuair a bhíonn tú ag siúl nó máinliacht ar an gcos) déantar damáiste don chnámh nó do shreabhadh fola méadaithe ann, gníomhachtaithe osteoclasts agus “spreagann” an próiseas tapa agus neamh-stoptha osteolysis, in éagmais cóireála as a dtiocfaidh scrios chnámharlaigh na coise.

Tar éis léiriú an OAP, téann an próiseas trí cheithre chéim.

Figiúr 2

Is é an chéad chéim (géarmhíochaine) ná éidéime coise, hyperemia éadrom agus hyperthermia áitiúil. Tá an phian agus an fiabhras neamhthréachtúil. D'fhéadfadh sé nach nochtfadh radagrafaíocht athruithe millteacha (ní dhéantar iad a léiriú ach trí mhicrea-bhristeacha), agus aimsítear oistéapóróis chnámha na gcos.

Fíor 3

An dara ceann (fothréitheach): ilroinnt na gcnámh agus tús an dífhoirmithe den chos. I gcásanna tipiciúla, tarlaíonn leata áirse an chos ar an taobh lena mbaineann. Laghdaítear éidéime agus athlasadh sa chéim seo. Miondealú struchtúr cnámh arna chinneadh go raideolaíoch.

Tríú (ainsealach): neamhfhoirmiú trom ar an gcos, bristeacha agus díláithriú spontáineach a bheith i láthair. Braitheann an cineál dífhoirmithe ar shuíomh an loit. I gcásanna tipiciúla, is é an t-ualach ar an gcos agus an siúlóid mar thoradh ar dhífhoirmiú an chineáil “meáchain pháipéir” nó “smearadh na gcos”. In éineacht leis seo tá neamhfhoirmiúlacht chontúirteach ar imeall istigh na coise sa réigiún tarsal, neamhréireacht chomhchuí na méara. Ilroinnt X-ghathaithe - cnámh, neamhfhoirmiú cnámharlaigh dian, cailciú periosteal agus paraiseach. Tá lagú iomlán déanta ar fheidhm chnámharlaigh na coise: i gcásanna tromchúiseacha, is féidir an chos a chur i gcomparáid le "mála cnámha."

Fíor 5b.

Ceathrú (céim na ndeacrachtaí): mar thoradh ar ró-ualú codanna aonair den chos deformed, cruthaítear lochtanna ulcerative, lena n-ionfhabhtú, forbairt phlegmon chos, osteomyelitis, grán.

Cóireáil OAP

Sa chéim géarmhíochaine, is é sprioc na cóireála stop a chur le próisis osteolysis, chun bristeacha paiteolaíocha a chosc nó chun iad a chomhdhlúthú.

Is é an botún is coitianta ná drugaí réamhghníomhacha a riar. Ní léirítear na drugaí seo le haghaidh gach cineál siondróm chos diaibéiteach (ach amháin le haghaidh ischemic agus neuroischemic), ach i gcás OAP is féidir leo an iomarca sruth fola i bhfíochán cnámh a mhéadú.

Is é an bunús le cóireáil ghéarmhíochaine géarmhíochaine ná díluchtú iomlán an ghéag go dtí go mbíonn comharthaí athlasadh (éidéime, hyperthermia áitiúil) imithe. Cinntíonn díluchtú leordhóthanach comhdhlúthú blúirí cnámh agus tá sé níos tábhachtaí ná cóireáil drugaí. Mura ndéantar díluchtú, díláithriú blúirí cnámh agus forbairt dhífhoirmiú na coise, a thaispeántar i bhFíor. 2-5. Sa chéad lá agus seachtainí den ghalar, léirítear scíth leaba dian. Sa todhchaí, is féidir siúil a dhéanamh, ach i orthosis a dhéantar go speisialta a aistríonn cuid shuntasach den ualach ón gcois go dtí an cos íochtarach. Is féidir díluchtú sealadach a dhéanamh le linn an orthosis a bheith á tháirgeadh ag baint úsáide as splint, atá difriúil leis an orthosis ina fhoirm chaighdeánach (a dhíoltar go réidh) agus an géag a shocrú níos lú.

Tar éis an éidéime a réiteach (tar éis 4 mhí de ghnáth), déantar an orthosis a thréigean de réir a chéile, agus tá cead ag an othar siúl i mbróga ortaipéideacha a dhéantar ina n-aonar.

Is é an modh caighdeánach géag a dhíluchtú le linn OAP i bhformhór na dtíortha iasachta, go háirithe tíortha ina labhraítear Béarla (SAM, an Bhreatain Mhór, an Astráil, srl.), Úsáid cóirithe a shocrú d'ábhair pholaiméireacha atá cosúil leis na gipseam (Total Control Cast). Ach fiú le pearsanra ardcháilithe ag feidhmiú an nós imeachta seo, tá an modh ag teacht le forbairt loit chraicinn (seastáin leapa) faoi chóiriú doghluaisteachta i 10% de chásanna.

I gcéim ghéar an OAP, úsáidtear drugaí a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht chnámh.

Cuireann bisphosphonates agus calcitonin bac ar an bpróiseas chun an cnámh a athshocrú.

Tá bisphosphonate baile den chéad ghlúin xidiphone (ethidronate) suntasach ar a phraghas inacmhainne. Forordaítear 15-25 ml den tuaslagán réamhdhéanta ar bholg folamh i gcúrsaí breac (mar shampla, an chéad 10 lá de gach mí), ós rud é go gcruthaíonn a iontógáil leanúnach riosca osteomalacia. Úsáidtear bisphosphonates nua-aimseartha - fosamax (alendronate) agus daoine eile - ar mhodh leanúnach agus tá siad níos éifeachtaí. Is é an dáileog fosamax ná 10.0 mg (táibléad amháin) ar bholg folamh gach lá. Tá tuairiscí ann go dtugtar othair le OA do riaradh cnámhfos bisphosphonates (clodronate).

Baintear úsáid as Calcitonin (myakalcic) go fo-ocsaíoch nó go h-ionmhatánach ag 100 IU uair sa lá (1-2 sheachtain de ghnáth), ansin i bhfoirm aerasóil sróine ag 200 AI gach lá.

Spreagadh fíochán cnámh trí mheitibilítí vitimín D gníomhach₃ (alfa D₃-Teva et al.) Agus stéaróidigh anabalacha.

Alfa D₃- Úsáidtear Teva ag 0.5-1 mcg / lá (2-4 capsúl) tar éis béilí. Alfa D₃Cuidíonn -Teva chun ionsú cailciam sa stéig a fheabhsú agus chun próisis athmhúnlaithe cnámh a ghníomhachtú, tá sé ábalta an leibhéal méadaithe de hormón parathyroid a bhaint, feabhas a chur ar sheoladh neuromuscular, ag laghdú na n-eiseamláirí de myopathy. Teiripe fhadtéarmach Alfa D₃- Cabhraíonn Teva le pian a laghdú, le neart matáin a mhéadú, le gluaiseachtaí a chomhordú, le baol titeann agus le bristeacha cnámh a laghdú. Minicíocht na bhfrithghníomhartha díobhálacha le linn teiripe fhadtéarmaigh Alfa D₃Tá an-íseal fós.

Ordaítear stéaróidigh anabalacha (miondíol, nerobol) mar instealladh uair sa tseachtain ar feadh 3-4 seachtaine.

Ní bhíonn tionchar neamhspleách ag ullmhóidí cailciam ar mheitibileacht cnámh, ós rud é go rialaíonn na hormóin chomhfhreagracha cailciam a áireamh i gcomhdhéanamh fíochán na cnámh. Úsáidtear na drugaí seo mar chúntóirí chun iontógáil chailciam leordhóthanach a chinntiú i gcóireáil phaiteolaíochta fíochán cnámh (ba chóir go mbeadh 1000-1500 mg / lá ann, agus na táirgí bia go léir á gcur san áireamh). Is é lachtáit agus carbónáit chailciam an bhith-infhaighteacht is airde. Tá siad mar chuid den ullmhóid cailciam-Sandoz, ullmhóidí vitimín-cailciam agus cailciam-D₃-Ní fáiltithe, ar féidir táibléad amháin in aghaidh an lae a fhorordú air (thart ar 500 mg de chailciam eiliminteach). Tá vitimín D sa cheann deireanach de na drugaí seo freisin₃, ach i ndáileoga coisctheacha, dá bhrí sin, ba cheart an uirlis seo a mheas go príomha mar fhoinse cailciam. Déantar ullmhóidí cailciam san iarnóin, ós rud é go dtarlaíonn a n-ionsú uasta ag an am seo. Tá gluconate cailciam (táibléad de 100 mg) saor, ach tá sé difriúil ó bhith-infhaighteacht íseal, agus sin an fáth go bhfuil an dáileog laethúil riachtanach den druga 10 dtáibléad.

Is féidir le calcitonin agus bisphosphonates hypocalcemia a chruthú, vitimín D₃ agus ullmhóidí cailciam - méadaigh an leibhéal cailciam san fhuil. Dá bhrí sin, is gá leibhéal an chailciam ianaithe a chinneadh roimh chóireáil agus gach mí i gcoinne a chúlra (i saotharlanna nua-aimseartha, déantar an táscaire seo a chinneadh i bhfuil ribeach). Is iondúil go n-úsáidtear meascán de cheann de na coscairí ath-asaithe, de vitimín D.₃ agus ullmhóidí cailciam. Ag brath ar an leibhéal cailciam ianaithe, méadaíonn nó laghdaíonn dáileoga drugaí áirithe. Maireann an chóireáil 4-6 mhí.

Úsáidtear gníomhairí cúntacha (NSAIDanna, toirmeasc leaisteach na ngéaga, uaireanta diuretics) chun éidéime a dhíothú.

Ligeann teiripe X-ghathaithe de na hailt lena mbaineann duit an t-athlasadh a stopadh go tapa. Mar sin féin, de réir roinnt staidéar faoi phlaicéabó, ní dheimhníonn sé go bhfeabhsaítear prognóis chúrsa OAP i ndiaidh ionradaíochta x-gha. Dá bhrí sin, níor chóir teiripe x-gha a úsáid ach i dteannta le díluchtú leordhóthanach ar an ngéag.

Is é an toradh is fearr ar an gcóireáil a tionscnaíodh sa ghéarchéim ná bristeacha a chosc nó comhdhlúthú blúirí. Tugann torthaí na cóireála deis dúinn breithniú a dhéanamh ar athruithe sa phictiúr cliniciúil agus sa radagrafaíocht a rialú tar éis 4-6 mhí ó léiriú an ghalair.

Tar éis na feiniméin athlastacha a bheith ag titim, tá baol níos mó ann maidir le PCF (i gceantair chéanna nó i gceantair eile). Chomh maith le bearta coisctheacha ginearálta (féach thíos), moltar bróga ortaipéideacha a chaitheamh a laghdaíonn an t-ualach ar ailt na coise (an tarsus go príomha) agus tú ag siúl.

Sa chás go bhfuil an próiseas ag an dara nó ag an tríú céim, is é príomhchuspóir na cóireála cosc ​​a chur ar dheacrachtaí OAP. I gcás dífhoirmithe na coise, tá gá le bróga ortaipéideacha casta a bhfuil faoiseamh inmheánach á n-athrá acu agus a dhéanann aimhrialta an chos arís. Cuireann slacht dolúbtha le rolla mar a thugtar air - cuid tosaigh ardaithe - cosc ​​ar dhíláithriú breise blúirí cnámh agus iad ag siúl. Má chaitear bróga ortaipéideacha ar ardchaighdeán i gcónaí, cuirtear cosc ​​ar othrais trófacha a fhorbairt in áiteanna ina bhfuil brú ard. Tá iarrachtaí chun ceartúcháin ortaipéideacha deformities in OAI (tacaíocht áirse, srl.) Fánach agus lán le forbairt tapa othrais.

Modhanna deisiúcháin mháinliachta ar chnámharlach na coise le OAP

Táthar tar éis roinnt modhanna idirghabhála máinliachta a bheartú a dhíríonn ar neamhréir chosa a cheartú le linn OAA (arthrodesis, athstruchtúrú struchtúr cnámh a chruthaíonn brú níos mó ar dhromchla na plandála agus a chruthaíonn ulcer neamh-leighis), ach sa Rúis is beag taithí a bhíonn acu lena n-úsáid. Is coinníoll gan amhras é maidir leis na modhanna seo a úsáid ná an turnamh iomlán den phróiseas athlastacha agus osteolysis (ós rud é go bhféadfadh idirghabháil mháinliachta cur le cuma fórsaí scriosta nua). Is dócha go gcruthóidh cóireáil le drugaí a neartaíonn fíochán na cnámh coinníollacha níos fabhraí don oibríocht. Mar sin féin, tá an cheist maidir le cóireáil mháinliachta agus a sábháilteacht in othair le OA fós conspóideach. Go minic, is é atá i gceist le cóireáil den sórt sin ná drochfhoirmiú na coise, rud a fhágann nach féidir bróga oiriúnacha ortaipéideacha a tháirgeadh. In aon chás, tar éis obráid, tá sé riachtanach a chinntiú go scaoilfear an géag a bhfuil tionchar aige ar feadh 3 mhí (scíth an leaba, ina dhiaidh seo - Iomlán Teagmhála Cast nó a chomhionann).

Meicníocht forbartha agus cúiseanna an ghalair

Is éard atá in Osteoarthropathy (OAP) ná cnámha agus joints de thionscnamh neamh-thógálach a dhíothú in aghaidh chúlra chos diaibéiteach. Is minic a bhíonn speisialtóirí speisialaithe i gceist le paiteolaíocht: ortaipéidigh, máinlianna, endocrinologists. Tá sé deacair othar a scaradh ó líon mór diaibéiteach atá i mbaol, mar sin is annamh a dhéantar diagnóisiú ar an ngalar go tráthúil.

Is é an chúis is mó le forbairt an ghalair ná neuropathy diaibéiteach.

Is é sin an sárú ar na críochnuithe néaróg forimeallaigh i dteannta le sárú microcirculation. Bíonn tionchar diúltach ag leibhéil arda siúcra ar shnáithíní néaróg agus scriosann siad an balla soithíoch, rud is cúis le sárú ar struchtúr, ar neart agus ar fheidhmeanna fíochán cnámh. Le laghdú meitibileachta agus íogaireachta, tosaíonn próiseas aseipteach millteach sna cnámha.

Is féidir le bruise banal, dífheistiú beag agus fiú sprain rúitín an galar a spreagadh. Casann scratch nó crack beag sa chraiceann ina ulcer atá deacair a leigheas. Leathnaíonn an t-ionfhabhtú atá ceangailte leis na fíocháin bhoga máguaird, ansin bíonn baint ag na cnámha leis an bpróiseas.

Comharthaí agus comharthaí osteoarthropathy

Is minic a fhorbraíonn cos Charcot i ndiaibéitigh a bhí tinn ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Is othair iad seo a bhfuil cineál paiteolaíochta díchoimrithe acu sa chéad agus sa dara cineál. Le himeacht ama, bíonn deacrachtaí neuropathic ag othair den sórt sin. Fágann siad go mbíonn cnámha na coise briste go minic, go bhfuil siad níos leochailí, fiú le hualaí beaga. Cuireann an sruth fola méadaithe cailciam ó na cnámha, rud a chuireann leis an riocht. Tá cuma na n-ulcers bainteach freisin le neuropathy.

Is minic a théann an próiseas paiteolaíoch i bhfeidhm ar chnámha an tarsais agus an phalanx den chéad dá bharraicín. D'fhéadfadh tionchar a bheith ag méara eile, go háirithe an mhéar beag, agus an rúitín. Tá paiteolaíocht chnámh den sórt sin tréithrithe ag Osteoarthropathy:

• iomadú an chiseal cortaigh - hyperostosis,
• oistéapóróis - leochaileacht mhéadaithe na gcnámha,
• resorption cnámh iomlán - osteolysis.

Forbraíonn foirm neuroischemic osteoarthropathy ó neamhoird imshruthaithe sna foircinn íochtaracha, ach caomhnaítear an íogaireacht, agus ní dhéantar an chos a dhífhoirmiú. Tá an craiceann fuar leis an teagmháil, bíog lag, tagann at.

Tá foirm eile indéanta, ina dtarlaíonn, de bharr laghdú ar íogaireacht, nach mbíonn pian ag an othar agus é ag gluaiseacht. Ní dháiltear an t-ualach ar na hailt i gceart, rud a chuireann isteach ar dhífhoirmiú ina dhiaidh sin.

Céimeanna Osteoarthropathy

Forbraíonn an próiseas de réir a chéile agus cuireann sé an t-othar faoi deara athruithe dochúlaithe ar na cnámha. Tá ceithre chéim i gceist le linn an ghalair.

1. Síneadh an chapsúil chomhpháirtigh, an tsolúbthachta, an mhicreafhionta. Tarlaíonn an chéim go géar, casann craiceann na coise dearg agus at, méadaíonn an teocht áitiúil. Déantar othrais a mbíonn tionchar acu ar chiseal dromchla an eipideirm amháin. Déantar iad a chóireáil ag baint úsáide as an modh chun glaonna a bhaint.
2. Méadaíonn at, agus laghdaíonn deargadh agus teocht an chraicinn. Le siúlóid fhada, mothaíonn an t-othar míchompord, agus pian mar thoradh air. Laghdaítear soghluaisteacht na n-alt, glactar le géarchor, tosaíonn an chos ag éirí as. Doimhneoidh othrais atá ann cheana gan dochar do na cnámha nuair a scaoiltear pus.
3. Sa chéim ainsealach, tugtar faoi deara an dífhoirmiúchán, imíonn an mothú tacaíochta ar an gcos. Éiríonn cruth an taobh istigh den chos cosúil le meáchan páipéir, agus tá na méara greamaithe. Tarlaíonn na gnáthdhíothuithe agus na bristeacha, dealraíonn sé go bhfuil an phian ar fos. Bíonn tionchar ag ulcer domhain ar an gcnámh.
4. Tá tréithe a bhaineann le scriosadh cnámh mar thréith ag an gcéim seo. Tá sé dochúlaithe agus bíonn míchumas dá bharr. Ní féidir le hothair gluaiseacht go neamhspleách.

Go coinníollach, tá céim nialasach ann. Sa tréimhse seo, ní dhearnadh othrais fós, ach tá imréiteach na coise imlínithe cheana féin. Féadfaidh corns, corns, keratinization iomarcach an craiceann le feiceáil.

Cóireáil osteoarthropathy diaibéiteach

Baineann teiripe OAP go príomha le glycemia a rialú. Caithfidh othair glúcós a thomhas ar maidin ar bholg folamh agus dhá uair an chloig tar éis béile.

I bhfoirm ghéar osteoarthropathy, tá sé riachtanach an géag ghalraithe a dhíluchtú. Sna laethanta tosaigh, tá scíth leapa riachtanach chun díláithriú blúirí cnámh is dócha a chosc. Tar éis an éidéime agus an hyperemia a bhaint, tá cead aige gluaiseacht beagán. Chun brú ar an gcos a laghdú, úsáidtear modhanna speisialta chun an chos a dhíluailiú. Is cóirithe éagsúla, bindealáin, orthoses, bróga ortaipéideacha aonair iad seo.

Déantar cóireáil le drugaí ó ghrúpaí éagsúla. Cabhraíonn biophosphonates le moill a chur ar an bpróiseas chun cnámh a scriosadh - is é seo Xidiphon, Fosamax. Chun meitibileacht cailciam-fosfair a rialú, forordaítear calcitonin hormóin thyroid. Forordaítear drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal chun airtralgia (pian comhpháirteach) a chomhrac. Chun fíochán cnámh a chur ar ais, tá gá le drugaí steiriúla anabalacha. Má tharlaíonn deacrachtaí de chineál tógálach, bíonn cóireáil antaibheathach ag teastáil ón othar.

Tá go leor bealaí ann chun míréireachtaí cos a cheartú.

Ceann acu is ea deireadh a chur le struchtúir chnámh chun brú ar an t-aonán a laghdú. Déantar oibríocht tar éis na próisis athlastacha a bheith i bhfeidhm go hiomlán. Is léiriú neamhghnách é an t-aschur, ina bhfuil sé dodhéanta bróga oiriúnacha ortaipéideacha a tháirgeadh. Déantar damáiste dochúlaithe don oibríocht sna céimeanna déanacha den OAP diaibéiteach. Cuireann siad faoileáin mhéar, chnámha na coise nó na coda den chos, amach, ach ní fhágann an oibríocht go bhfuil créachtaí agus ulceanna nua ann.

Tuar agus cosc ​​ar oistéartróp diaibéiteach

Braitheann toradh an ghalair ar chéim osteoarthropathy. Is féidir le diagnóis thráthúil agus cóireáil láithreach stop a chur leis an bpróiseas millteach. Seachas sin, beidh deacrachtaí gluaiseachta agus míchumais mar thoradh ar dheacrachtaí soithíocha. I osteomyelitis ainsealach, tá gá le hathghearradh radacach nó le teannadh.

Tá cosc ​​bunaithe ar chóireáil cheart diaibéiteas.

Ba chóir go mbeadh smacht ag othair ar a riocht. Tá sé tábhachtach leibhéil siúcra fola a choinneáil ag na huimhreacha íosta inghlactha. Ní mór do dhiaibéitigh Cineál 2 aistriú chuig insulin in am. Ní mór d’othair cuairt a thabhairt ar inchríniteolaí faoi dhó sa bhliain agus míochainí tráthúla a choigeartú chun siúcra fola a ísliú.

Tá sé thar a bheith tábhachtach cosc ​​a chur le bruises, dí-áitiú, bristeacha. Molann dochtúirí go gcaithfidh othair le diaibéiteas bróga ortaipéideacha, chomh maith le cigireacht a dhéanamh ar a gcuid cosa agus damáiste craicinn a bhrath chun othrais a chosc. Má tá amhras ort go bhfuil an chos dífhoirmithe agat, ba chóir duit cuairt a thabhairt láithreach ar ortaipéidí.