Ailléirge le insulin: an féidir imoibriú a dhéanamh agus cad é an chúis leis

Tá Insulin ríthábhachtach do ghrúpa mór daoine. Gan é, is féidir le duine a bhfuil diaibéiteas aige bás a fháil, toisc gurb é seo an t-aon mhodh cóireála nach bhfuil aon analógachas aige go fóill. Thairis sin, i 20% de na daoine, is cúis le frithghníomhartha ailléirgeacha a bhfuil castacht éagsúil ag baint leo a úsáidtear an druga seo. Is minic a théann sé seo i bhfeidhm ar chailíní óga, chomh minic sin - daoine aosta os cionn 60 bliain d'aois.

Cúiseanna a tharla

Ag brath ar mhéid an íonaithe agus na n-eisíontas, tá roinnt roghanna ann maidir le insulin - an duine, an t-athchuingneoir, an buaibheach agus an muiceoil. Tarlaíonn an chuid is mó d'imoibrithe don druga féin, i bhfad níos lú ná na substaintí atá ina chomhdhéanamh, mar sinc, prótamín.

Is é an duine an ailléirgeach is lú, agus taifeadtar an líon is mó éifeachtaí diúltacha le húsáid bólachta.

Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as inslins an-íonaithe, agus ní mó ná 10 μg / g an t-iarsmalann, a raibh tionchar aige ar fheabhsú an cháis le hailléirge insulin i gcoitinne.

Is é an t-antasubstaint i ranganna éagsúla is cúis le hionsaitheacht. Tá Immunoglobulins E freagrach as anaifiolacsas, IgG do fhrithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla, agus since do ailléirgí de chineál moillithe, a ndéanfar cur síos níos mine orthu thíos.

Is féidir le frithghníomhartha áitiúla a bheith mar thoradh ar úsáid mhíchuí, mar shampla, gortú an chraicinn le snáthaid tiubh nó suíomh insteallta a roghnaíodh go dona.

Foirmeacha ailléirge

Láithreach - tarlaíonn sé 15-30 nóiméad tar éis inslin a riaradh i bhfoirm itching dian nó athruithe ar an gcraiceann: dheirmitíteas, urtacáire nó deargadh ag suíomh an insteallta.

Tairiscint mall - Sula dtosaíonn na hairíonna, d'fhéadfadh lá nó níos mó pas a fháil.

Tá trí chineál gluaisne mall ann:

1. Áitiúil - ní dhéantar difear ach do shuíomh an insteallta.
2. Sistéamach - cuirtear isteach ar cheantair eile.
3. Comhcheangailte - tionchar mar shuíomh an insteallta agus codanna eile den chorp.

De ghnáth, ní chuirtear ailléirge in iúl ach amháin i athrú ar an gcraiceann, ach is féidir iarmhairtí níos déine agus níos dainséaraí, amhail turraing anaifiolachtach, a dhéanamh.

I ngrúpa beag daoine, tógann glacadh cógais ginearálaitheimoibriútréithrithe ag comharthaí míthaitneamhacha mar seo a leanas:

• Méadú beag sa teocht.
• Laige.
• Tuirse
• Díthiomnacht.
• Pian comhpháirteach.
• Spasm an bronchi.
• Nóid limfe mhéadaithe.

I gcásanna neamhchoitianta, imoibrithe tromchúiseacha mar:

• Teocht an-ard.
• Neacróis fíochán fho-chraicinn.
• Éidéime scamhógach.

Diagnóisic

Is é an t-imdhíoneolaí nó an t-ailléirge atá bunaithe ar anailís ar na hairíonna agus ar an stair a chinneann ailléirge a bheith ar insulin. Chun diagnóis níos cruinne a fháil, beidh ort:

1. Fuil a bhronnadh (anailís ghinearálta, do leibhéal an tsiúcra agus chun leibhéal na n-imdhíonachta a chinneadh),
2. Fág amach go bhfuil galair craicinn agus fola, ionfhabhtuithe, itching craicinn mar thoradh ar mhainneachtain ae.
3. Déan samplaí de dháileoga beaga de gach cineál. Cinntear an t-imoibriú uair an chloig tar éis an nós imeachta de réir déine agus mhéid an pháipéir a leanann as.

Cóireáil ailléirge

Ní dhéileálann dochtúir ach le cóireáil, ag brath ar an gcineál ailléirge.

Gabhann comharthaí déine éadroma gan idirghabháil laistigh de 40-60 nóiméad.

Má mhaireann na léiriúcháin ar feadh i bhfad agus má éiríonn siad níos measa gach uair, ansin is gá tús a chur le frith-aimíteamaí, mar shampla défheinhiodráit agus suprastin.

Déantar instealltaí níos minice i gcodanna éagsúla den chorp, laghdaítear an dáileog. Más rud é nach gcabhraíonn sé seo, ansin cuirtear an duine íonaithe in ionad insline bólachta nó muiceola, agus níl sinc ann.

I gcás imoibriú sistéamach, déantar adrenaline, frith-aimíteachtaí a riar go práinneach, chomh maith le socrúchán in ospidéal, áit a dtacófar le haclaíocht agus le scaipeadh fola.

Ós rud é nach féidir an druga a thréigean go hiomlán d'othair diaibéitis, laghdaítear an dáileog go minic arís agus arís eile, agus ansin de réir a chéile. Tar éis an chobhsú, déantar an gnáth-norm (de ghnáth dhá lá de ghnáth).

Más rud é, mar gheall ar thurraing anaifiolachtach, gur cuireadh an druga ar ceal go hiomlán, ansin sula dtosaíodh ar chóireáil, moltar an méid seo a leanas:

• Samplaí de gach rogha drugaí a reáchtáil.
• Roghnaigh an ceann ceart (is cúis le hiarmhairtí níos lú)
• Bain triail as an dáileog íosta.
• Méadaigh an dáileog go mall, ag rialú riocht an othair ag baint úsáide as tástáil fola.

Má bhí an chóireáil neamhéifeachtach, ansin déantar insulin a riaradh go comhuaineach le hidreacortisone.

Laghdú dáileoige

Más gá, laghdaigh an dáileog, tá an t-othar forordaithe aiste bia carb ísealina gcaitear gach rud, lena n-áirítear carbaihiodráití casta, i gcainníochtaí teoranta. Ní chuirtear san áireamh sa réim bia na táirgí go léir a fhéadann ailléirgí a spreagadh nó a mhaolú, lena n-áirítear:

• Bainne, uibheacha, cáis.
• Mil, caife, alcól.
• Deataithe, stánaithe, spicy.
• Trátaí, eggplant, piobar dearg.
• Caibheár agus bia mara.

Fanann an roghchlár:

• Deochanna bainne géar.
• Curd.
• Feoil thrua.
• Ó iasc: trosc agus péirse.
• Ó ghlasraí: cabáiste, zucchini, cucumbers agus brocailí.

D'fhéadfadh roinnt de na hairíonna seo a rá nach bhfuil ailléirge acu, ach ródháileog den druga.

• Tremor mhéar.
• Pulse gasta.
• Allais oíche.
• Tinneas cinn na maidine.
• Storm

I gcásanna eisceachtúla, is féidir le ródháileog aschur fual oíche agus enuresis a bheith mar thoradh air, méadú ar goile agus ar mheáchan, agus hyperglycemia maidine.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú go bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith ag ailléirgí don chorp, agus mar sin tá sé tábhachtach scrúdú críochnúil a dhéanamh sula nglacfaidh tú an druga agus roghnaigh an cineál insulin ceart.

Ailléirge le insulin: an féidir imoibriú leis an hormón?

I ndéantús inslin, úsáidtear próitéiní de chineál ainmhithe. Is cúis choitianta iad le frithghníomhú ailléirgeach. Is féidir Insulin a chruthú bunaithe ar:

Cineálacha Drugaí Insulin

Úsáidtear insulin de chineál ath-athchuingreach le linn an riaracháin freisin. Is de bharr láithreacht antasubstaintí sa chorp leis an hormón. Is iad na comhlachtaí sin foinse an imoibrithe.

Is féidir le hailléirge a bheith i bhfoirm dhá imoibriú:

Comharthaí - hyperthermia craicinn aghaidhe

Le léiriú ar fhrithghníomh láithreach, tá comharthaí ailléirge le feiceáil láithreach a luaithe is a insíonn duine insulin. Ón am a riaradh na comharthaí, ní théann níos mó ná leathuair an chloig. Le linn na tréimhse seo, d'fhéadfadh duine a bheith faoi réir léirithe:

• hyperemia an chraicinn ag suíomh an insteallta,
• urtacáire
• dheirmitíteas.

Bíonn tionchar ag freagairt láithreach ar chórais choirp éagsúla. Ag brath ar logánú comharthaí agus nádúr a gcuid léirithe, déanann siad idirdhealú idir:

• áitiúil
• córas
• imoibrithe comhcheangailte.

Le damáiste áitiúil, ní bhíonn na hairíonna tréithrithe ach i réimse riaracháin an druga. Bíonn tionchar ag imoibriú sistéamach ar chodanna eile den chorp, ag leathadh ar fud an choirp. I gcás teaglaim, tá léirithe diúltacha i réimsí eile ag gabháil le hathruithe áitiúla.

Le hailléirge moillithe, aimsítear comhartha damáiste an lá tar éis do insulin a bheith á riaradh. Tá sé tréithrithe ag insíothlú an limistéir insteallta. Léirítear ailléirge i bhfoirm gnáth-fhrithghníomhartha craicinn agus déantar damáiste tromchúiseach don chorp dá bharr.

Le híogaireacht mhéadaithe, forbraíonn duine turraing anaifiolachtach nó éidéime Quincke.

Comharthaí faoi defeat

Ós rud é go ndéantar dochar do shláine an chraicinn nuair a dhéantar an druga a riaradh, is é ceann de na hairíonna is suntasaí ná athruithe ar dhromchla an chraicinn. Is féidir iad a chur in iúl mar:

• gríos fairsing a thugann míchompord mór,
• céim mhéadaitheach ag itching,
• urtacáire
• dheirmitíteas atopach.

Comharthaí - Deirmitíteas Atópach

Téann frithghníomhartha áitiúla in éineacht le beagnach gach duine a bhfuil íogaireacht acu i leith inslin. Mar sin féin, tá loit throm ar an gcomhlacht. Sa chás seo, tá na hairíonna le feiceáil mar imoibriú ginearálaithe. Is minic a mhothaíonn duine:

• ardú i dteocht an choirp
• pian comhpháirteach
• laige an orgánaigh iomláin
• staid tuirse
• angioedema.

Go hannamh, ach damáiste mór don chomhlacht. Mar thoradh ar riarachán insulin, d'fhéadfadh na nithe seo a leanas tarlú:

• fiabhras
• at fíochán na scamhóg,
• damáiste fíochán necrotic faoin gcraiceann.

Is minic go bhfaigheann othair atá íogair go háirithe agus an druga á thabhairt isteach damáiste mór don chorp, rud atá an-chontúirteach. I ndiaibéitis, tosaíonn turraing angioedema agus anaifiolachtach.

Is é an tromchúis atá leis an scéal ná go gcuireann imoibrithe den sórt sin buille láidir don chorp, ach gur féidir leo bás a chruthú.

Má tharlaíonn cineálacha láidre, caithfidh duine glaoch ar otharcharr.

Conas inslin a thógáil?

Ní hamháin gur tástáil don chomhlacht é frithghníomh ailléirgeach i leith insulin. Má tharlaíonn na hairíonna, is minic nach bhfuil a fhios ag othair cad atá le déanamh, ós rud é gur chóir leanúint ar aghaidh le cóireáil diaibéitis. Tá sé toirmiscthe druga nua ina bhfuil insline a chealú agus a fhorordú go neamhspleách. Fágann sé seo gur gá imoibriú a neartú má tá an roghnú mícheart.

féach Samplaí ar an gcraiceann. Tarlaíonn fáthmheas ailléirgí in institiúidí leighis speisialta i bhformáid atá áisiúil chun an toradh a chinneadh.

Nuair a tharlaíonn imoibriú, ba chóir don othar dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Sa chás seo, is féidir leis an dochtúir dí-íogrú a fhorordú. Is é croílár an nós imeachta tástálacha a dhéanamh ar an gcraiceann. Tá siad riachtanach chun an druga a roghnú le haghaidh insteallta i gceart.

Is é toradh an staidéir an rogha is fearr le haghaidh instealltaí inslin.Tá cur i bhfeidhm sách casta ag an nós imeachta. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an t-othar ró-theoranta in amanna chun an druga a roghnú.

Más rud é nach gá instealltaí a dhéanamh go práinneach, déantar tástálacha craicinn ansin le eatramh 20-30 nóiméad. Le linn an ama seo, déanann an dochtúir measúnú ar fhreagra an chomhlachta.

I measc insulins den ghníomh is milis ar chorp na ndaoine íogaire, tá druga a chruthaítear ar bhonn próitéine daonna scoite amach. Sa chás seo, tá a innéacs hidrigine neodrach. Úsáidtear é nuair a tharlaíonn imoibriú le hinslin le próitéin mhairteola.

Conas druga a roghnú?

Má tá imoibriú ag an othar le hullmhú insulin le próitéin mhairteola, forordaítear gníomhaire dó bunaithe ar phróitéin dhaonna.

Bíonn tionchar diúltach ag ailléirge ar an insline hormóin ar riocht an othair agus teastaíonn réiteach práinneach ar an bhfadhb, mar ní mór leanúint le cóireáil diaibéiteas.

Toirmisctear athsholáthar neamhspleách leighis amháin le ceann eile, mar má dhéantar an rogha mícheart, méadóidh imoibriú diúltach an choirp. Má tharlaíonn comharthaí ailléirge, ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir i gcónaí.

Déanfaidh an dochtúir desensitization - an nós imeachta maidir le samplaí craicinn de inslin, a nochtann imoibrithe an choirp do dhruga áirithe.

Bíonn a lán ama ag roghnú inslin. Déantar gach instealladh le eatramh 20-30 nóiméad. Is nós imeachta casta í an íogrú, mar is minic nach mbíonn am ag an othar le go leor samplaí. Mar thoradh ar roghnú, forordaítear druga don othar nach raibh aon fhrithghníomhartha diúltacha air. Ní féidir an t-ullmhúchán insulin ceart a roghnú leat féin, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir i gcónaí.

Ailléirge le insulin: an féidir imoibriú a dhéanamh agus cad é an chúis leis

Cúiseanna imoibrithe le insulin.

Ba chóir d'othair le diaibéiteas monatóireacht a dhéanamh ar a gcuid siúcra fola gach lá. Le méadú, tá instealladh insline ag teastáil chun folláine a chobhsú.

Tar éis an hormón a riaradh, ba chóir don choinníoll a chobhsú, ach tarlaíonn sé tar éis an insteallta go bhfuil ailléirge ag an othar le insulin. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an cineál seo frithghníomhartha coitianta go leor - tagann thart ar 20-25% d'othair air.

Is é an léiriú atá ann ná go bhfuil struchtúir phróitéin comhdhéanaimh ag insulin a fheidhmíonn mar shubstaintí eachtracha don chomhlacht.

Gnéithe de léiriú an imoibrithe

Cad is féidir a chruthú ailléirgí léiriú.

Tar éis an druga a thabhairt isteach, is féidir frithghníomhartha ginearálta agus áitiúla a léiriú.

Is féidir leis na comhpháirteanna seo a leanas ailléirge a spreagadh:

• sínitheoirí,
• leasaithigh
• cobhsaitheoirí
• inslin

Aird! Is féidir le hailléirgí tarlú tar éis an chéad insteallta, ach is annamh a tharlaíonn imoibriú den sórt sin. De ghnáth, aimsítear ailléirge tar éis 4 seachtaine úsáide.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhféadfadh leibhéil éagsúla déine a bheith ag an imoibriú. Is féidir forbairt éidéime Quincke.

Gnéithe de léiriú an imoibrithe.

Is féidir frithghníomhartha a roinnt ar chineál an teagmhais:

1. Cineál láithreach - léirítear é féin 15-30 nóiméad tar éis an insteallta, déanann sé é féin a léiriú i bhfoirm imoibriúcháin ag suíomh an insteallta i bhfoirm gríos.
2. Cineál mall. Taispeánann sé é féin i bhfoirmiú insíothlúcháin fho-chraicinn, taispeántar é féin 20-35 uair an chloig tar éis inslin a riar.

Sáruithe ar na rialacha don instealladh - mar chúis leis an imoibriú.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh imoibriú de chineál áitiúil tarlú de bharr riaradh míchuí na comhpháirte.

Féadann tosca den sórt sin imoibriú orgánach a spreagadh:

• Tiús snáthaid suntasach
• instealladh intradermal,
• damáiste don chraiceann,
• bíonn instealltaí i gcónaí ar chuid amháin den chorp,
• réamhullmhúchán a riaradh.

Is féidir an baol go dtarlódh frithghníomh ailléirgeach a laghdú ag baint úsáide as insline ath-athchuingreach. Ní contúirteach iad imoibrithe áitiúla agus, mar riail, ní théann siad ar aghaidh gan idirghabháil leighis.

Ag suíomh insteallta insline, d'fhéadfadh séala áirithe a fhoirmiú, a ardaíonn beagán os cionn dhromchla an chraicinn. Leanann Papule ar aghaidh ar feadh 14 lá.

Aird! Is é atá i gceist le casta contúirteach ná feiniméan Artyus-Sakharov. De ghnáth, cruthaítear papule má insteallfaidh an t-othar insulin i gcónaí san áit chéanna.

Cruthaítear séala tar éis seachtain den úsáid chéanna, agus breoiteacht agus tochas ag gabháil leis. Má théann an t-instealladh isteach sa phápa arís, tarlaíonn foirmiú insíothlaithe, a bhfuil a mhéid ag méadú i gcónaí.

Cruthaítear abscess agus fistula purulent, ní chuirtear méadú ar theocht choirp an othair as an áireamh.

Na príomhchineálacha imoibrithe.

I gcógas nua-aimseartha, úsáidtear roinnt cineálacha insline: sintéiseacha agus scoite amach ón briseán ainmhithe, muiceoil agus bó de ghnáth. Is féidir le gach ceann de na speicis liostaithe léiriú ailléirge a spreagadh, toisc gur próitéin í an tsubstaint.

Tábhachtach! Is minic a bhíonn mná óga agus othair scothaosta ag teacht le chéile den chineál céanna.

An bhféadfadh ailléirge a bheith ann do insline? Is cinnte nach féidir an dóchúlacht go dtarlóidh imoibriú a eisiamh. Is gá tuiscint a fháil ar conas a nochtann sé é féin agus cad atá le déanamh le hothair a bhfuil diaibéiteas spleách acu ar inslin?

Tabharfaidh an t-airteagal seo léargas do na léitheoirí ar ghnéithe léiriúcháin ailléirgí.

Príomhthréithe

Gnéithe de léiriú an imoibrithe.

Tá mion-airíonna imoibrithe ailléirgeach áitiúil le feiceáil i bhformhór na n-othar.

Sa chás seo, is féidir an t-othar a rianú:

• gríos i limistéir áirithe den chorp, in éineacht le itching,
• urtacáire
• dheirmitíteas atopach.

Léiríonn imoibriú ginearálaithe é féin níos lú go minic, tá na hairíonna seo a leanas air:

• méadú suntasach ar theocht an choirp,
• pian comhpháirteach a léiriú
• laige ghinearálta
• tuirse,
• nóid limfe ata
• neamhoird díleácha
• bronchospasm,
• Éidéime Quincke (sa phictiúr).

Éidéime Quincke le hailléirgí.

Is annamh a léirítear iad:

• neacróis fíochán
• éidéime scamhógach,
• turraing anaifiolachtach,
• fiabhras.

Tá na himoibrithe seo ina mbagairt shuntasach ar shaol an duine agus tá gá acu le cóir leighis láithreach.

Aird! Léirítear déine an cháis mar go bhfuil iallach ar an othar insulin a úsáid i gcónaí. Sa chás seo, roghnaítear an modh cóireála is fearr - tabhairt isteach inslin dhaonna. Tá pH neodrach ag an druga.

Is é an coinníoll seo thar a bheith contúirteach do diabetics, ní féidir leat neamhaird a dhéanamh fiú na comharthaí is lú ailléirge. Is é an praghas a bhaineann le neamhaird a dhéanamh ar chomharthaí contúirteacha ná saol an duine.

I gcás othair a bhfuil togracht oidhreachtúil acu ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha, féadfaidh an dochtúir tástáil ailléirgin a mholadh sula dtosaíonn sé ar theiripe. Cabhróidh fáthmheas le cosc ​​a chur ar léiriú na n-iarmhairtí.

Ba chóir an fhéidearthacht a bhaineann le druga a athsholáthar a phlé le speisialtóir.

Is fiú aird a thabhairt ar an bhfíric gur chóir go mbeadh frith-chnámhín i gcónaí ag othair atá ag baint úsáide as insline - tá sé seo riachtanach chun stop a chur le ionsaí ailléirge. Pléigh indéantacht drugaí áirithe a bheith i do dhochtúir i ngach cás.

Tá treoracha maidir leis an gcomhdhéanamh a úsáid coibhneasta agus ní rialaíonn siad i gcónaí an creat atá riachtanach do dhiaibéiteach.

Conas ailléirgí a aithint?

Gnéithe de scrúduithe saotharlainne.

Chun a shuíomh gur chóir do ailléirgí dul i gcomhairle le speisialtóir. Déantar an diagnóis ar bhonn na hairíonna a aithint agus stair othar a bhunú.

Chun diagnóis chruinn a fháil, is gá duit:

• tástáil fola chun an leibhéal imdhíonachta a chinneadh,
• tástáil fola ghinearálta
• tástáil fola le haghaidh siúcra,
• tástálacha a sheoladh le tabhairt isteach gach cineál inslin i ndáileoga beaga.

Is fiú a thabhairt faoi deara, nuair a bhíonn an diagnóis á cinneadh, go bhfuil sé tábhachtach an chúis a d'fhéadfadh a bheith ag coscadh, a chuimsíonn ionfhabhtuithe, galair fola nó craicinn a eisiamh.

Tábhachtach! Is minic gur de bharr teip ae an itching.

Modhanna cóireála

Is é an dochtúir a shocraíonn an modh cóireála ag brath ar an gcineál ailléirge agus ar chúrsa diaibéitis in othar ar leith. Is gnách go dtéann comharthaí a bhaineann le frithghníomhú ailléirgeach, a léirítear le déine éadrom, as a stuaim féin tar éis uair an chloig, agus ní gá idirghabháil bhreise a dhéanamh leis an gcoinníoll seo.

Tá gá le nochtadh drugaí má tá comharthaí ailléirge i láthair ar feadh tréimhse fada ama, agus má tá riocht an othair ag dul in olcas go tapa. I gcásanna den sórt sin, tá gá le frith-aicídíní mar dhé-ocsaídín agus suprastin a úsáid.

Tagann na moltaí ginearálta faoi na rialacha seo a leanas:

1. Laghdaítear beagán ar insiltí insline, déantar instealltaí níos minice.
2. Ba chóir duit an instealladh a insliú i gcónaí.
3. In ionad inslin bólachta nó muiceola cuirtear an duine íonaithe, an duine.
4. Má tá an chóireáil neamhéifeachtach, déantar insline a instealladh don othar chomh maith le hydrocortisone.

Le himoibriú sistéamach, teastaíonn idirghabháil leighis éigeandála. Déantar frithhistamines, epinephrine, a thabhairt don othar. Léirítear socrúchán in ospidéal le haghaidh análaithe agus scaipeadh fola.

Ceisteanna le speisialtóir

Tatyana, 32 bliain d'aois, Bryansk

Dea-thráthnóna Rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas 4 bliana ó shin. Bhí gach rud go maith, seachas mo hysteria ginearálta ar an bhfíric go raibh mé tinn. Anois táim ag staonadh Levemir, le déanaí bíonn mé ag tabhairt aghaidh ar ailléirgí go rialta. Tá an gríos le feiceáil ag suíomh an insteallta, tá sé trom. Roimhe seo, ní úsáidtear an insulin seo. Cad a dhéanfaidh mé?

Tráthnóna maith, Tatyana. Ba chóir duit dul i dteagmháil le do dhochtúir agus fíorchúis na bhfrithghníomhartha a chinneadh. Cathain a sannadh Levemir duit? Cad é a úsáideadh roimhe agus cad iad na hathruithe a léiríodh?

Ná bí buartha, is dócha nach ailléirge é seo. Ar an gcéad dul síos, déan athbhreithniú ar an aiste bia, cuimhnigh ar cad a thosaigh siad ag úsáid ó cheimiceáin tí.

Maria Nikolaevna, 54 bliain d'aois, Perm

Dea-thráthnóna Úsáidim Pensulin ar feadh seachtaine. Thosaigh mé ag tabhairt faoi deara go raibh cosa ann, ach ní hamháin ar shuíomh an insteallta, ach ar fud an choirp. An bhfuil ailléirge ann? Agus conas maireachtáil gan diaibéiteas insulin?

Dia duit, Maria Nikolaevna. Ná bíodh imní ort. Ar aon nós, ní mór duit dochtúir a fheiceáil agus an fhéidearthacht sáruithe ar obair aon orgán inmheánach a eisiamh. Ní hamháin gur cúis inslin amháin an chúis itching ar fud an choirp.

Pensulin a úsáideadh go luath? Is insline muc é seo, a d'fhéadfadh a bheith ina ailléirgin. Is é inslin dhaonna an ailléirgeach is lú. Le linn a monaraithe, déantar íonú leordhóthanach, agus ní bhíonn ailse próitéine ann don duine, is é sin, tá roghanna malartacha ordaithe ann, bí cinnte go rachaidh tú i gcomhairle le dochtúir.

Agus cóireáil á déanamh ar dhiaibéiteas mellitus, úsáidtear ullmhóidí insline éagsúla (buaibheach, muiceoil, daonna), atá difriúil ó thaobh an íonaithe agus an cion d'eisíontais próitéine nó neamh-phróitéin. Go bunúsach, tarlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha do inslin féin, i bhfad níos lú ná protamine, sinc agus substaintí eile atá sa druga.

Breathnaítear ar an líon is lú frithghníomhartha ailléirgeacha agus cineálacha éagsúla insline daonna á n-úsáid, an ceann is mó - agus inslin ainmhithe á thabhairt isteach.

Is é insline bólachta an chuid is mó imdhíonachta, is é an difríocht ó dhaonna is suntasaí (dhá iarmhar aimínaigéad eile sa slabhra A agus ceann amháin de shlabhra B). Tá insulin muiceola níos lú ailléirgeach (níl ach iarmhar aimínaigéad amháin den slabhra B difriúil).

Tá laghdú suntasach tagtha ar líon na gcásanna ailléirge insline tar éis inslin an-íonaithe a thabhairt isteach i gcleachtas cliniciúil (tá an t-inneachar prótollach níos lú ná 10 μg / g).

D'fhéadfadh forbairt imoibrithe áitiúla a bheith bainteach le riarachán míchuí drugaí (go hinmheánach, le snáthaid tiubh agus an tráma iomarcach a bhaineann leis an gcraiceann, rogha míchuí insteallta, ullmhúchán an-fhuaraithe, etc.).

Déantar hipiríogaireacht ar dhrugaí ghann le rannpháirtíocht antasubstaintí i ranganna éagsúla. Is iondúil go mbíonn frithghníomhartha ailléirgeacha luatha agus anaifiolacsas mar thoradh ar imdhíon-imdhíonachtaí E.

Baineann eachtraí áitiúla le 5-8 uair an chloig tar éis ullmhóidí insline a riaradh agus le frithsheasmhacht in aghaidh insulin a fhorbairt.

De ghnáth, léiríonn ailléirge le insulin, a fhorbraíonn 12-24 uair an chloig tar éis an druga a riaradh, frithghníomh ailléirgeach de chineál moillithe (chun insulin féin nó do since atá i láthair sa druga).

Comharthaí ailléirge Insulin

Is minic a léirítear ailléirge chuig inslin trí fhrithghníomhartha áitiúla éadroma hipiríogaireachta a fhorbairt, ar féidir leo tarlú 0.5-1 uair tar éis an druga a riaradh agus imíonn siad go luath (imoibrithe luatha), nó 4-8 uair an chloig (12-24 uair an chloig uaireanta) tar éis an insteallta - imoibrithe déanacha, moillithe, a bhféadfadh na cineálacha cliniciúla a bheith ann ar feadh roinnt laethanta.

Is iad na hairíonna is mó a bhaineann le frithghníomhú ailléirgeach ná deargadh, at agus itching ag suíomh an insteallta.

Is féidir le itching a bheith áitiúil, measartha, uaireanta bíonn sé neamh-inmharthana agus is féidir é a leathadh chuig limistéir chomharsanacha den chraiceann. I gcásanna áirithe, tugtar rianta de scríobadh ar an gcraiceann.

Uaireanta ag suíomh insteallta insline, d'fhéadfadh sé go bhfeicfeadh séala go n-ardaíonn sé os cionn an chraicinn (papule) agus go maireann sé ar feadh 2-3 lá.

I gcásanna neamhchoitianta, féadann deacrachtaí fada ailléirgeacha áitiúla, amhail an feiniméan Arthus, a bheith mar thoradh ar riarachán fada ullmhóidí insline sa limistéar céanna den chorp.

Sa chás seo, d’fhéadfadh sé go mbeadh 3-5-10 lá tar éis tús a chur le riarachán insline i gcás itching, comhbhrú painful ag suíomh an insteallta.

Má leanann instealltaí de bheith déanta sa limistéar céanna, déantar foirm insíothlaithe, a mhéadaíonn de réir a chéile, a thiocfaidh chun bheith go mór pianmhar agus is féidir leis a bheith in ann glacadh le fistulas abscess agus purulent, méadú ar theocht an choirp agus sárú ar riocht ginearálta an othair.

Seachghalair

Tarlaíonn ailléirge chun insline le forbairt imoibrithe sistéamacha, ginearálaithe i 0.2% d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, níos minice ná a mhalairt, tá comharthaí cliniciúla teoranta do chuma urtacáire (hyperemia, blisters taobhach ag an suíomh insteallta), agus níos minice ná sin le forbairt éidéime angioedema Quincke nó turraing anaifiolachtach. Is iondúil go mbaineann imoibrithe córasacha le teiripe insline a atosú tar éis sos fada.

Réamhaisnéis agus Cosc

Nuair a bhíonn an t-ullmhúchán insline á athsholáthar le hullmhú níos lú insline, imíonn comharthaí ailléirge. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir frithghníomhartha troma ailléirgeacha sistéamacha a dhéanamh.

Is éard atá i gceist le cosc ​​ná roghnú ceart ullmhóidí insline agus athsholáthar tráthúil i gcás imoibrithe ailléirgeacha.

Chun é seo a dhéanamh, ba cheart go mbeadh othair ar an eolas faoi na hairíonna a bhaineann le hailléirge a insline agus conas éifeachtaí nach dteastaíonn a stopadh.

Frithghníomhartha ailléirgeacha i leith insulin

De réir staitisticí, tarlaíonn ailléirge go insulin i 5-30% de na cásanna. Is é príomhchúis an phaiteolaíochta próitéiní a bheith i láthair in ullmhóidí insline, a fheictear don chorp mar antaiginí. Féadann ailléirgí teacht as cógas hormóin insline.

Is féidir é seo a sheachaint trí tháirgí an-íonaithe nua-aimseartha a úsáid. Tá foirmiú antasubstaintí mar fhreagra ar inslin a fhaightear ón taobh amuigh á chinneadh ag togracht ghéiniteach an othair. D'fhéadfadh go mbeadh frithghníomhartha difriúla ag daoine difriúla leis an druga céanna.

Cúiseanna ailléirge le hullmhúcháin insline

Nuair a bhí staidéar á dhéanamh ar struchtúr insline ainmhí agus daonna, fuarthas amach gur de réir na speiceas go léir inslin muc an duine is gaire don duine, gan ach aon aimínaigéad amháin ann. Dá bhrí sin, ba é tabhairt isteach insulin ainmhithe le fada an t-aon rogha cóireála.

Ba é an príomhéifeacht a bhí leis ná forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha a raibh neart agus fad éagsúil ag baint leo. Ina theannta sin, tá meascán d'ullmhóidí insulin ina bhfuil meascán de roisín, polaipeiptíd phancreatic agus próitéiní eile. I mbeagnach gach othar, tar éis inslin a thabhairt trí mhí ina dhiaidh sin, bíonn antasubstaintí ann san fhuil.

Go bunúsach, is iad insulin féin is cúis le hailléirgí, rud nach mbíonn chomh minic ag ábhair shalaithe próitéine nó neamh-phróitéin. Tuairiscíodh na cásanna is lú de ailléirgí agus tabhairt isteach inslin dhaonna a fuair innealtóireacht ghéiniteach. Is é an insulin is mó ailléirgeach ná insline bólachta.

Tarlaíonn bunú íogaireachta méadaithe ar na bealaí seo a leanas:

1. Imoibriú de chineál láithreach a bhaineann le scaoileadh imdhíon-imdhíonachta E. Forbraíonn sé tar éis 5-8 uair an chloig. Is cosúil le frithghníomhartha áitiúla nó anaifiolacsas.
2. Cuirtear moill ar an imoibriú cineál. Léiriú córasach a tharlaíonn tar éis 12-24 uair an chloig. Tarlaíonn sé i bhfoirm urtacáire, éidéime nó imoibriú anaifiolachtach.

Is féidir le léiriú áitiúil a bheith mar thoradh ar riaradh míchuí an druga - cuirtear snáthaid tiubh i leataobh, déantar an craiceann a ghortú le linn an riaracháin, roghnaítear an áit mhícheart, instealltar ró-fhuarú insline.

Léiriúcháin ailléirge go insulin

Breathnaíodh ailléirge go insulin i 20% de na hothair. Nuair a úsáidtear insline athchuingreach, laghdaítear minicíocht na frithghníomhartha ailléirgeacha. Le frithghníomhartha áitiúla, is iondúil go mbíonn léirithe le feiceáil uair an chloig tar éis an insteallta, go bhfuil siad gearrchónaitheach agus go dtéann siad gan chóireáil speisialta.

Is féidir le frithghníomhartha áitiúla níos déanaí nó moillithe 4 go 24 uair an chloig a fhorbairt tar éis an insteallta agus 24 uair an chloig is déanaí. Is minic a bhíonn comharthaí cliniciúla frithghníomhartha áitiúla hipiríogaireachta i leith insulin cosúil le deargadh an chraicinn, at agus taos ag suíomh an insteallta. Is féidir le craiceann itchy scaipeadh ar na fíocháin máguaird.

Uaireanta cruthaíonn séala beag ag suíomh an insteallta, a ardaíonn os cionn leibhéal an chraicinn. Maireann an papule seo thart ar 2 lá. Is é an rud is deacra ná feiniméan Artyus-Sakharov. Forbraíonn imoibriú ailléirgeach den sórt sin má riartar insline i gcónaí in aon áit amháin.

Tarlaíonn comhréiteach sa chás seo tar éis thart ar sheachtain, mar aon le tinneas agus taos, má thagann na instealltaí isteach i bpút den sórt sin arís, cruthaítear insíothlú. Méadaíonn sé de réir a chéile, éiríonn sé an-phianmhar agus, nuair a bhíonn ionfhabhtú ceangailte, tá sé ag dul i léig. Is foirmeacha fistula abscess agus purulent, ardaíonn an teocht.

Is annamh a dhéantar ailléirge a insline go insulin, a léirítear le frithghníomhartha den sórt sin:

• Sásamh an chraicinn.
• Urticaria, blisters taise.
• Éidéime Quincke.
• Turraing anaifiolachtach.
• Spasm an bronchi.
• Polyarthritis nó polyarthralgia.
• Díthiomnacht.
• Nóid limfe mhéadaithe.

Léirítear imoibriú sistéamach ar ullmhóidí insline má cuireadh isteach ar theiripe insline ar feadh tamaill fhada, agus ansin arís.

Ailléirge go insulin agus friotaíocht insulin

Etiology. Déantar ailléirge le insulin agus friotaíocht insline de bharr meicníochtaí imdhíonachta a idirghabháil ag antasubstaintí. Ní féidir an t-ailléirgin a bheith inslin, ach neamhíonachtaí próitéine (mar shampla, protamine) agus neamh-phróitéin (sinc) a dhéanann an druga. I bhformhór na gcásanna, áfach, is é insulin féin nó a pholaiméirí is cúis leis an ailléirge, mar is léir ó fhrithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla ar insline daonna agus ar fhrithghníomhartha sistéamacha do inslin an-íonaithe.

Le haghaidh cóireáil diaibéiteas, baintear úsáid as inslins bólachta, muiceola agus daonna. Níl insline daonna níos lú ná imdhíonach ainmhithe, agus tá níos lú imdhíonachta ag baint le insulin muc ná mar atá ag bó. Ní hionann insline bólachta agus insline daonna in dhá iarmhar aimínaigéad sa slabhra A agus iarmhar aimínaigéad amháin den slabhra B, agus insline muc in iarmhar aimínaigéad amháin den slabhra B.

Tá na slabhraí de inslin daonna agus mucúil comhionann. Cé go bhfuil insulin an duine níos lú ná an imdhíonacht, is féidir ailléirge a dhéanamh chun insline daonna. Cinntear méid an íonaithe inslin ag ábhar na n-eisíontas proinsulin ann. Roimhe seo, baineadh úsáid as insline ina raibh 10-25 μg / g de sheirlín, agus baintear úsáid as insline an-íonaithe ina bhfuil níos lú ná 10 μg / g den fhorphrobhail.

D'fhéadfadh nádúr neamhbhuan na bhfrithghníomhartha áitiúla ailléirgeacha, chomh maith le frithsheasmhacht in aghaidh insline tar éis dí-íogrú a dhéanamh ar inslin, a bheith mar thoradh ar bhlocáil IgG. Is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla a fhorbraíonn 8-24 uair an chloig tar éis instealladh insulin a bheith mar thoradh ar imoibriú ailléirgeach de chineál moillithe le insulin nó sinc.

Is féidir le frithsheasmhacht in aghaidh insulin a bheith mar thoradh ar mheicníochtaí imdhíonachta agus neamh-imdhíonachta. I measc na meicníochtaí neamh-imdhíonachta tá murtall, ketoacosis, neamhoird inchríneacha, ionfhabhtú, agus bíonn friotaíocht inswlin de bharr meicníochtaí imdhíonachta an-annamh.

De ghnáth tarlaíonn sé le linn na chéad bhliana cóireála le insulin, forbraíonn sé laistigh de chúpla seachtain agus maireann sé ó roinnt laethanta go roinnt míonna. Uaireanta tarlaíonn frithsheasmhacht in aghaidh insulin le linn dí-íogrú chuig insulin.

An pictiúr cliniciúil.

Is féidir le hailléirge le hinslin tarlú le frithghníomhartha áitiúla agus sistéamacha. Breathnaítear orthu i 5-10% d'othair. Is minic a fhorbraíonn imoibrithe áitiúla éadroma. Le blianta beaga anuas, tá laghdú suntasach tagtha ar leitheadúlacht frithghníomhartha ailléirgeacha i leith inslin.

Is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla (éidéime, itching, pian) a bheith go luath agus go déanach. Tá na cinn luatha agus imíonn siad taobh istigh de 1 uair an chloig tar éis an insteallta, na cinn is déanaí i ndiaidh cúpla uair an chloig (suas le 24 uair an chloig). I gcásanna áirithe, tá an t-imoibriú biphasach: ní mhaireann a luath-thréithe níos mó ná 1 uair an chloig, ansin tar éis 4-6 uair an chloig ina dhiaidh sin, tarlaíonn léiriúcháin níos seasmhaí.

Uaireanta bíonn papule painful ag suíomh riarachán inslin, a mhaireann cúpla lá. Is iondúil go dtarlaíonn Papules sa chéad 2 sheachtain de chóireáil inslin agus imíonn siad i ndiaidh cúpla seachtain. Frithghníomhartha troma ailléirgeacha áitiúla, go háirithe ag treisiú le gach riarachán inslin ina dhiaidh sin, go minic roimh imoibriú sistéamach.

Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha córasacha i leith insulin. Is minic a bhíonn siad le feiceáil ag urtacáire. Is iondúil go dtarlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha sistéamacha nuair a atosaítear teiripe insline tar éis sos fada.

Bíonn frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla éadrom de ghnáth, imíonn siad go tapa agus ní theastaíonn cóireáil uathu. Maidir le frithghníomhartha níos déine agus níos seasmhaí, moltar an méid seo a leanas:

H1-blockers, mar shampla hydroxyzine, do dhaoine fásta - 25-50 mg ó bhéal 3-4 huaire sa lá, do pháistí - 2 mg / kg / lá ó bhéal i 4 dháileog roinnte. Chomh fada agus a leanann an t-imoibriú áitiúil, roinntear agus riartar gach dáileog insline i limistéir éagsúla. Úsáidtear ullmhóidí muc nó insline daonna nach bhfuil since iontu.

Ba chóir cúram ar leith a ghlacadh agus an t-imoibriú ailléirgeach áitiúil á fheabhsú, mar is minic a thagann sé seo roimh an imoibriú anaifiolachtach. Ní mholtar deireadh a chur le teiripe inslin le haghaidh diaibéiteas mellitus a bhíonn ag brath ar insline sa chás seo, mar d'fhéadfadh sé go dtiocfadh an riocht chun donais agus go méadaíonn sé an baol go dtarlódh imoibriú anaifiolachtach tar éis dó cóireáil le hinslin a thabhairt ar ais.

Imoibrithe anaifiolachtacha:

Éilíonn frithghníomhartha anaifiolachtacha ar insulin an chóireáil chéanna le frithghníomhartha anaifiolachtacha a chruthaíonn ailléirginí eile. Le forbairt imoibriú anaifiolachtach, déantar measúnú ar an ngá atá le teiripe insline. I bhformhór na gcásanna, áfach, tá sé dodhéanta drugaí eile a chur in ionad insline. Má mhaireann na himoibrithe ar an imoibriú anaifiolachtach ar feadh 24-48 uair an chloig, agus má chuirtear isteach ar an chóireáil le insulin, moltar an méid seo a leanas: ar an gcéad dul síos, laghdaítear an t-othar insulin 3-4 huaire, agus ar an dara dul síos, méadaítear an dáileog insline arís laistigh de chúpla lá go teiripeacha. Má chuirtear isteach ar theiripe insline ar feadh níos mó ná 48 uair an chloig, déantar measúnú ar íogaireacht insulin ag baint úsáide as tástálacha craicinn agus déantar desensitization.

Is féidir le tástálacha craicinn le insulin an druga is cúis leis na frithghníomhartha is lú trom nó neamh-ailléirgeach a chinneadh. Cuirtear samplaí le sraith de chaolú 10 n-uaire insline, a instealltar go neamhdheonach.
Tosaíonn an dí-íogrú le dáileog atá 10 n-uaire níos lú ná an t-íosmhéid, rud a chruthaíonn imoibriú dearfach nuair a bhíonn samplaí craicinn á gcur i bhfeidhm. Ní dhéantar an chóireáil seo ach in ospidéal. Ar an gcéad dul síos, úsáidtear ullmhóidí insline gearrthréimhseacha, agus cuirtear drugaí níos fadtéarmaí leo.

Má fhorbraíonn imoibriú ailléirgeach áitiúil do insulin le linn dí-íogrú, ní mhéadaítear dáileog an druga go dtí go leanfaidh an t-imoibriú. Le forbairt imoibriú anaifiolachtach, déantar an dáileog a leathú, agus ina dhiaidh sin méadaítear é go réidh. Uaireanta, le linn imoibriú anaifiolachtach, athraítear an patrún dí-íogrú, ag laghdú an ama idir instealltaí insline.

Friotaíocht insliní de bharr meicníochtaí imdhíonachta:

Agus riachtanas inslin ag fás go tapaidh, tá gá le hospidéal agus tástáil chun cúiseanna neamh-imdhíonachta friotaíochta insline a dhíspreagadh agus an dáileog inslin a chobhsú. Maidir le frithsheasmhacht in aghaidh insulin a chóireáil, is minic go n-athrófaí go muc nó íon insulin íonaithe, agus i gcásanna áirithe le tuaslagáin insulin níos comhchruinnithe (500 mg / lá) nó le protamine-sinc-insulin. Má bhreathnaítear ar shuaitheadh ​​meitibileach géar agus má thagann méadú suntasach ar an ngá atá le inslin, forordaítear prednisone, 60 mg / lá ar bhéal (do leanaí -1-2 mg / kg / ó lá go béal). Le linn cóireála corticosteroid, déantar monatóireacht i gcónaí ar leibhéil ghlúcóis plasma, ós rud é gur féidir le hypoglycemia forbairt le laghdú tapa ar riachtanais inslin. Tar éis an gá le hinslin a laghdú agus a chobhsú, forordaítear prednisone gach lá eile. Ansin laghdaítear a dháileog de réir a chéile, agus cuirtear an druga ar ceal ina dhiaidh sin.

Ní bhaineann frithghníomhartha díobhálacha le hullmhúcháin insline le héifeachtaí bitheolaíocha an insline hormóin

Faoi láthair, tá na hullmhóidí inslin uile an-íonaithe, i.e. ní bhíonn neamhíonachtaí próitéine iontu go praiticiúil, agus mar sin tá na frithghníomhartha imdhíonachta a chruthaíonn siad (ailléirgí, friotaíocht insline, lipoatrophy ag suíomhanna an insteallta) annamh faoi láthair.

In ainneoin minicíocht réasúnta ard na gcarranna a bhrath go insulin i ndiaibéiteas de chineál 1, tá minicíocht na deacrachtaí imdhíonachta teiripe inslin i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 beagnach mar an gcéanna. Más rud é go bhfuil andúil agus staidéar laethúil agat ar na frithghníomhartha athlastacha ag suíomh insteallta insline nua-aimseartha, ansin sa chéad 2-4 seachtaine cóireála is féidir iad a thabhairt faoi deara i 1-2% de na cásanna, a imíonn go spontáineach i 90% d'othair thar an 1-2 mhí seo chugainn, agus sa chuid eile 5% d'othair - laistigh de 6-12 mhí.

Déantar idirdhealú idir trí chineál frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla agus imoibriú sistéamach le hullmhúcháin insline, agus fanann na hairíonna a bhaineann le hailléirgí le hullmhúcháin insline nua mar a bhíodh roimh ainmhithe:

athlasadh láithreach áitiúil le gríosanna blistering: laistigh den chéad 30 nóiméad eile tar éis an riaracháin, tagann imoibriú athlastacha ar shuíomh an insteallta, a bhféadfadh pian, itching agus blisters a bheith ag gabháil leis agus imíonn sé laistigh d'uair an chloig. D'fhéadfaí forbairt a dhéanamh arís agus arís eile ar fheiniméin athlastacha ag an suíomh insteallta (pian, éiritime) le buaic tar éis 12-24 uair an chloig (imoibriú biphasach), feiniméan Arthus (imoibriú le bailiú coimpléisc antigen-antasubstainte ag suíomh insteallta insline): athlasadh measartha ag suíomh an insteallta inslin tar éis 4-6 uair an chloig le buaic tar éis 12 uair an chloig agus tá loit áitiúil soithí beaga agus insíothlú neodrofaic air. Is annamh a bhreathnaítear air, imoibriú athlastach moille áitiúil (cineál tuberculin): forbraíonn sé 8-12 uair an chloig tar éis an riaracháin le buaic tar éis 24 uair an chloig. Ag suíomh an insteallta, tarlaíonn imoibriú athlastacha le teorainneacha soiléire agus is iondúil go mbíonn saill fho-chraiceann, painful agus go minic itching agus pian ag gabháil leis. Léirigh stairiúil carnadh perivascular mononucleocytes, ailléirge sistéamach: sna chéad chúpla nóiméad eile tar éis do riarachán insulin, urtacáire, angioedema, anaifiolacsas agus imoibrithe sistéamacha eile forbairt, a mbíonn freagairt láithreach áitiúil ag gabháil leo de ghnáth.

Ag an am céanna, tá ródhiagnóisiú ailléirge insulin, go háirithe de chineál láithreach, mar a léiríonn taithí chliniciúil, coitianta go leor - ligtear isteach thart ar 1 othar i leath na bliana dár gclinic le diagnóis ailléirge insulin, a bhí mar chúis le teiripe insline a dhiúltú.

Cé go bhfuil sé deacair an diagnóis dhifreálach ar ailléirge a ullmhú le hullmhúchán insulin ó ailléirge de ghéineas difriúil, toisc go bhfuil tréithe idirdhealaitheacha sainiúla aici (airíonna sonracha). Léirigh m'anailís ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha le hullmhóidí inslin thar níos mó ná 50 bliain de chleachtas teiripe insline nach bhfuil aon fhrithghníomh ailléirgeach ann faoi láthair do inslin (mar shampla urtacáire, etc.) gan ailléirgí ag suíomh an insteallta (itching, deargadh, gríosadh blistering) etc.).

Ach má tá amhras ann go fóill faoi dhiagnóisiú ailléirge, ba chóir duit gnáth-thástáil intradermal a dhéanamh le hullmhú insulin, a mheastar a bheith ailléirgeach don othar, agus chuige sin ní gá duit inslin a chaolú, mar nach bhfuil aon fhrithghníomhartha anaifiolachtacha fiú i gcásanna amhrasacha. Sa chás go bhfuil cineál láithreach ailléirge le insulin, tá itching, deargadh, blister, uaireanta le pseudopodia, etc. le feiceáil in áit riaradh intradermal insulin tar éis thart ar 20 nóiméad.

Meastar go bhfuil tástáil ailléirge de chineál gairid dearfach nuair a bhíonn blister le feiceáil ar shuíomh an insteallta iontrálaigh níos mó ná 5 mm, agus déantar an t-imoibriú a mheas nuair a bhíonn blister níos mó ná 1 cm. tar éis 6 uair an chloig agus tar éis 24 uair an chloig.

Má dheimhnítear an ailléirge, ansin déan tástáil le hullmhúcháin insline eile agus roghnaigh an t-ailléirgin is lú chun go leanfaidh an t-othar ar aghaidh ag caitheamh. Mura bhfuil insline den sórt sin ann agus má chuirtear an t-imoibriú áitiúil in iúl, laghdaigh an dáileog insline a riartar in aon áit amháin: roinn an dáileog riachtanach i roinnt suíomhanna insteallta nó déan cóireáil le dáileoir insline.

Le frithghníomh áitiúil feiceálach de chineál láithreach, cabhraíonn hipiríogaireacht intradermal freisin. Is iondúil go mbíonn na cóireálacha seo sealadach, mar sna míonna amach romhainn imíonn an ailléirge áitiúil chun inslin i gcóireáil leanúnach le insulin.

Má dheimhnítear frithghníomh ailléirgeach sistéamach i leith insulin le linn tástála intradermal, déantar hyposensitization intradermal le insulin, a fhéadann a ghlacadh ó roinnt laethanta go míonna, mura bhfuil aon ghá práinneach le dáileog iomlán insulin a riaradh (cóma diaibéiteach nó diansaothrú diaibéiteas, go bhfuil sé ag teacht le forbairt gasta Bheirnicé diaibéiteach).

Tá go leor modhanna molta le haghaidh hínsítí intradermal le insulin (imdhíonadh insline i ndáiríre), atá difriúil go mór sa ráta méadaithe sa dáileog intradermal inslin. Is é freagairt an chomhlachta ar mhéadú ar an dáileog inslin is mó a shocraíonn an ráta hipnsitite i gcás frithghníomhartha troma ailléirgeacha de chineál láithreach.

Uaireanta moltar tús a chur le caolúcháin an-ard, beagnach hoiméapatacha (1: 100,000, mar shampla). Cuireadh síos le fada an lá ar na modhanna hipitéisithe a úsáidtear sa lá atá inniu ann chun cóireáil a dhéanamh ar ailléirgí le hullmhóidí insline daonna agus le hanailísí insline daonna, lena n-áirítear i mo thráchtas dochtúireachta.

Tá an chóireáil an-trom don othar agus don dochtúir, agus uaireanta bíonn sé ag tarraingt ar feadh roinnt míonna. Ach sa deireadh, bhíothas in ann fáil réidh le hailléirge sistéamach dáiríre le hinslin do gach othar a chuir isteach ar chúnamh.

Agus ar deireadh, conas ailléirge a chóireáil le insulin, má thugtar faoi deara é ar gach ullmhóid insline, agus má tá insulin de dhíth go práinneach ar an othar ar chúiseanna sláinte? Má tá an t-othar i gcóma nó precom diaibéiteach, ansin forordaítear insline sa dáileog a theastaíonn chun é a bhaint den Bheirnicé, fiú amháin go hintleachtach, gan aon réamhdhíoltóireacht ná riarachán frith-chnámha nó glucocorticoids roimh ré.

I gcleachtas domhanda teiripe insline, déantar cur síos ar cheithre chás den sórt sin, in dhá cheann acu a rinneadh teiripe inslin in ainneoin ailléirge, agus bhíothas ábalta na hothair a tharraingt siar ó choma, agus níor fhorbair siad imoibriú anaifiolachtach, in ainneoin an inslin infhéitheach a thabhairt. In dhá chás eile, nuair a dhiúltaigh dochtúirí inslin a riar go tráthúil, fuair othair bás ó choma diaibéiteach.

Níor dearbhaíodh go fóill go bhfuil ailléirge i gceist le hullmhú insline daonna nó le hanailís ar insline daonna in othair a ligtear isteach inár gclinic (lena n-áirítear tástáil intradermal), agus ordaíodh an t-ullmhúchán insulin riachtanach d'othair, gan aon iarmhairtí ailléirgeacha .

Is annamh a bhíonn frithsheasmhacht in aghaidh insline imdhíonachta in aghaidh ullmhóidí inslin nua-aimseartha, arb é an t-antasubstaintí IgM agus IgG atá i gceist le insulin, agus dá bhrí sin, ní mór frithsheasmhacht in aghaidh bréige-insline a chur as an áireamh ar dtús. I n-othar neamh-mhurtallach, is comhartha de fhriotaíocht insline measartha é an gá atá le insulin 1-2 aonad / kg de mheáchan coirp, agus dian - níos mó ná 2 aonad / kg. Mura bhfuil an éifeacht hypoglycemic ionchasach ag an inslin atá forordaithe don othar, ansin caithfidh tú seiceáil ar dtús:

sláinte an pheann insulin, leordhóthanacht mharcáil an steallaire inslin den tiúchan insline sa vial, leordhóthanacht an datha don pheann insulin, dáta éagtha an insline ghann, agus má tá an dáta éagtha oiriúnach, ar aon nós an ceann nua a athsholáthar le ceann nua, déan monatóireacht go pearsanta ar an nós imeachta chun insulin a riaradh d'othair, cuir deireadh le galair a mhéadaíonn an gá atá le insulin, den chuid is mó athlastacha agus oinceolaíochta (lymphoma),

Má eisiatar gach ceann de na cúiseanna féideartha thuas, ansin iarr ar an deirfiúr garda insline a riaradh. Mura gcuireann na bearta seo go léir feabhas ar thorthaí na cóireála, ansin is féidir glacadh leis go bhfuil fíor-fhriotaíocht inslin imdhíonachta ag an othar. De ghnáth, laistigh de bhliain, go hannamh 5 bliana, imíonn sé gan aon chóireáil.

Tá sé inmhianaithe go ndéanfaí frithsheasmhacht in aghaidh insulin imdhíonachta chun an staidéar ar antasubstaintí i leith insulin a dheimhniú, rud nach bhfuil gnáthach ar an drochuair. Tosaíonn an chóireáil le hathrú ar an gcineál insline - ó dhuine go aschur de insline daonna nó vice versa, ag brath ar an gcóireáil a bhí ar an othar.

Má tá friotaíocht insline imdhíonachta annamh, ansin le T2DM, is í an íogaireacht i leith éifeacht bhitheolaíoch insulin (friotaíocht insulin bitheolaíoch) an ghné lárnach atá aici.

Mar sin féin, tá sé sách deacair an fhriotaíocht insulin bhitheolaíoch seo a chruthú in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu ar mhodh atá inghlactha go cliniciúil. Mar a luadh thuas, déantar measúnú ar fhriotaíocht insulin inniu de réir a riachtanas in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp.

Ós rud é go bhfuil formhór mór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 murtallach orthu, is iondúil go ríomhtar insline in aghaidh 1 kg dá meáchan coirp méadaithe sa íogaireacht "gnáth" i leith insulin. Cibé an bhfuil sé riachtanach an íogaireacht i leith insulin a mheas maidir leis an meáchan coirp idéalach in othair murtallacha tá sé ciúin. Is dócha nach bhfuil, ós rud é go bhfuil fíochán saille ag brath ar inslin agus go n-éilíonn sé codán áirithe de inslin rúnda chun a fheidhm a choinneáil.

Ó thaobh teiripe de, níl an cheist maidir leis na critéir dhiagnóiseacha maidir le friotaíocht insulin in othair le diaibéiteas de chineál 2 ábhartha go dtí go bhfuil amhras fúthu go bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insline imdhíonachta in aghaidh an ullmhaithe inslin.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur tugadh an critéar maidir le frithsheasmhacht in aghaidh insulin 200 aonad / lá isteach mar thoradh ar réasúnaíocht earráideach. I staidéir thurgnamhacha luatha ar mhadraí, fuarthas amach nár sháraigh a secretion laethúil insline 60 aonad.

Ag ríomh an gá atá le insulin i madra in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp, tháinig na taighdeoirí, ag cur meánmheáchan coirp an duine san áireamh, ar an gconclúid go ndéantar 200 aonad de ghnáth a secreted i duine. insline in aghaidh an lae. Níos déanaí, fuarthas amach nach sáraíonn an secretion laethúil insline 60 aonad, i ndaoine, ach níor tháinig na cliniceoirí mar chritéar in aghaidh insulin 200 aonad / lá.

Tá forbairt lipoatrophy (cealú saille subcutaneous) ag an suíomh insteallta insline bainteach freisin le hantasubstaintí le insulin, a bhaineann go príomha le IgG agus IgM, agus a chuireann bac ar éifeacht bhitheolaíoch insulin.

Tosaíonn na hantasubstaintí seo, ag carnadh ag suíomh insteallta an ullmhúcháin insline i dtiúchain arda (mar gheall ar an tiúchan ard den antigen inslin ag suíomh an insteallta), le dul san iomaíocht le gabhdóirí insline ar adipocytes.

Bunaithe ar an méid thuas, tá an éifeachtúlacht maidir le cóireáil lipoatrophy ar athrú an chineáil insline ó insline mucánach go hullmhú inslin daonna soiléir: ní dhearnadh antasubstaintí a forbraíodh ar insline mucúil idirghníomhú le insulin daonna agus baineadh a n-éifeacht blocála insulin ar adipocytes.

Faoi láthair, ní bhreathnaítear ar lipoatrophy ag an suíomh insteallta insline, ach má tharlaíonn sé, creidim, dar liom, go mbeadh sé éifeachtach insline insulin daonna a chur in ionad insline daonna agus, ag an am céanna, ag brath ar an lipoatrophy inslin a forbraíodh.

Mar sin féin, níl an fhadhb a bhaineann le frithghníomhartha áitiúla don ullmhúchán insline imithe i léig.Tá an lipohypertrophy mar a thugtar air faoi deara fós agus ní bhaineann sé le hipirtróp adipocyte, mar is cosúil go bhfuil an t-ainm, ach le forbairt fíochán scar ag suíomh insteallta fo-chraicinn, le comhsheasmhacht bog-leaisteach a dhéanann aithris ar hypertrophy fíochán adipíneach áitiúil.

Ní léir cad é an frithghníomh díobhálach seo, mar is amhlaidh le haon ghéibheann, ach is dócha go bhfuil an mheicníocht trámach, ós rud é go dtarlaíonn na suíomhanna seo go príomha i ndaoine nach n-athraíonn áit an riaracháin insline agus an tsnáthaid insteallta (ní mór í a chaitheamh i ndiaidh gach insteallta!).

Dá bhrí sin, tá na moltaí soiléir - chun inslin a thabhairt isteach sa réigiún lipohypertrófach, go háirithe ós rud é go laghdaítear ionsú insulin as agus nach féidir a thuar. Is den riachtanas é an t-instealladh agus an tsnáthaid a athrú le haghaidh riarachán inslin gach uair, agus ba chóir go mbeadh cainníochtaí leordhóthanacha ag othair.

Agus ar deireadh, is deacra idirdhealú a dhéanamh idir imoibrithe athlastacha ag suíomh insteallta insline, a bhíonn le feiceáil de ghnáth ag rónta sa saill fho-chraiceann, a tharlaíonn ar an lá tar éis an insteallta agus a dhíscaoileadh go mall le linn laethanta nó seachtainí. Roimhe seo, is iondúil gur le frithghníomh ailléirgeach de chineál moillithe a bhí siad go léir, ach i bhfianaise íonú ard ullmhóidí inslin, ní mheastar iad a thuilleadh mar sin.

Is féidir iad a thréithriú ag téarma atá chomh mí-shoiléir mar “greannú”, nó níos gairmiúla - “athlasadh” - ag suíomh riaracháin inslin. B'fhéidir gurb é an dá chúis is coitianta leis na frithghníomhartha áitiúla seo a léiriú. Ar an gcéad dul síos, is é seo tabhairt isteach ullmhúchán inslin fuar a tógadh amach as an gcuisneoir díreach roimh an instealladh.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur chóir na vials (peann insline le datha) a úsáidtear le haghaidh teiripe insline a stóráil ag teocht an tseomra. Ní chuirfear isteach ar cháilíocht an ullmhúcháin insline, go háirithe má chloíonn tú leis an riail ghinearálta go n-úsáidtear an vial (datha) ar feadh níos mó ná mí amháin agus go gcuirtear i leataobh é i ndiaidh na tréimhse seo, fiú má tá an inslin ann.

Chaith ceimiceoirí a lán iarrachta ullmhúcháin “neamh-aigéadacha”, mar a thugtar air “neodrach”, a ullmhú inar fhan sé go hiomlán díscaoilte. Agus beagnach (!) Tá gach ullmhóid insline nua-aimseartha neodrach, cé is moite de Lantus, ina ndéantar fadú a áirithiú trí chriostalú inslin. Mar gheall air seo, is minic a fhorbraíonn imoibrithe athlastacha áitiúla ná drugaí eile ar a riaradh.

Is é an modh cóireála inslin a instealladh sna sraitheanna níos doimhne saille fo-chraicinn ionas nach mbíonn athlasadh ar an gcraiceann, rud is mó a bhfuil imní air. Ní dhéanann na frithghníomhartha seo difear d’éifeacht na cóireála, agus i mo chleachtas ní raibh siad riamh mar chúis leis an druga a athrú, ie. tá frithghníomhartha measartha go leor.

Rinneamar staidéar speisialta a dhíríonn ar an díobháil a tharla d'athrú neamhrialta sa tsnáthaid inslin a aithint tar éis gach insteallta insline, agus fuarthas amach go dtarlaíonn míchompord le linn agus ag an ionad riaracháin insulin níos minice a athraítear an tsnáthaid le haghaidh insteallta.

Cé acu gan aon chomhtharlú, mar gheall ar nádúr an athraithe sa tsnáthaid nuair a athúsáidtear é. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil teicneolaíocht speisialta forbartha ag an déantúsóir chun snáthaidí insulin atraumatic a mhonarú. Mar sin féin, tar éis an chéad insteallta, cailleann an tsnáthaid airíonna atraumatic, agus í in úsáid go minic bíonn sí mí-oiriúnach go hiomlán. Ach i roinnt othar, ionfhabhtaíodh an tsnáthaid tar éis an chéad insteallta.

Is minice a tharla ionfhabhtú snáthaide nach minic a athraíodh é (Tábla 4). Ach i roinnt othar, ionfhabhtaíodh an tsnáthaid tar éis an chéad insteallta.

Tá insulinophobia ollmhór, faitíos ar chóireáil le hullmhúcháin insline áirithe, atá forleathan i measc an phobail i gcoitinne, ina fo-iarsma nua go hiomlán de theiripe insline nár tharla roimhe seo, a spreag teicneolaíochtaí nua chun ullmhóidí inslin a tháirgeadh.

Sampla is ea diúltú cóireála le insline muiceola ar chúiseanna reiligiúnacha. Ag am amháin, sna Stáit Aontaithe den chuid is mó, seoladh feachtas in aghaidh insline géinmhodhnaithe mar chuid de agóid i gcoinne táirgí a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu i bprionsabal.

Chomh maith leis sin, nuair a riartar é, baintear úsáid as insulin de chineál athchuingreach.

I n-othar a insteallfaidh insline gach lá, méadaíonn an baol go dtarlóidh imoibrithe ar na drugaí. Is de bharr láithreacht antasubstaintí sa chorp leis an hormón. Is iad na comhlachtaí sin foinse an imoibrithe.

Is féidir le hailléirge a bheith i bhfoirm dhá imoibriú:

ag gluaiseacht láithreach, mall.

Le léiriú ar fhrithghníomh láithreach, tá comharthaí ailléirge le feiceáil láithreach a luaithe is a insíonn duine insulin. Ón am a riaradh na comharthaí, ní théann níos mó ná leathuair an chloig. Le linn na tréimhse seo, d'fhéadfadh duine a bheith faoi réir léirithe:

an craiceann a shruthlú ag suíomh an insteallta, an urtacáire, an dheirmitíteas.

Bíonn tionchar ag freagairt láithreach ar chórais choirp éagsúla. Ag brath ar logánú comharthaí agus nádúr a gcuid léirithe, déanann siad idirdhealú idir:

imoibrithe áitiúla, sistéamacha, comhcheangailte.

Le damáiste áitiúil, ní bhíonn na hairíonna tréithrithe ach i réimse riaracháin an druga. Bíonn tionchar ag imoibriú sistéamach ar chodanna eile den chorp, ag leathadh ar fud an choirp. I gcás teaglaim, tá léirithe diúltacha i réimsí eile ag gabháil le hathruithe áitiúla.

Le hailléirge moillithe, aimsítear comhartha damáiste an lá tar éis do insulin a bheith á riaradh. Tá sé tréithrithe ag insíothlú an limistéir insteallta. Léirítear ailléirge i bhfoirm gnáth-fhrithghníomhartha craicinn agus déantar damáiste tromchúiseach don chorp dá bharr. Le híogaireacht mhéadaithe, forbraíonn duine turraing anaifiolachtach nó éidéime Quincke.

Tá ailléirge insulin ag diaibéiteach seacht mbliana d'aois

Ag dhá bhliain d'aois, rinneadh diaibéiteas de chineál 1 a dhiagnóisiú ar an Sasanach Taylor Banks. Ní haon ionadh é seo mura dtaispeánfadh an buachaill seo ailléirge do inslin, a raibh sé ag teastáil uaidh le haghaidh cóireála. Tá dochtúirí fós ag iarraidh teacht ar mhodh éifeachtach chun leanbh a chóireáil, mar gheall go gcuireann instealltaí den hormón seo go leor bruises agus fiú titim muscle.

Le tamall anuas, rinne dochtúirí iarracht insileadh insulin Taylor a thabhairt trí dhuilleán, ach bhí sé seo ina chúis le frithghníomhartha ailléirgeacha freisin. Anois tá a thuismitheoirí, Jema Westwall agus Scott Banks, tar éis an leanbh a thabhairt chuig Ospidéal cáiliúil Sráid Mhór Ormond i Londain, na dochtúirí a bhfuil an dóchas deireanach acu.

Mar sin féin, i leanaí is é seo an cineál diaibéiteas is coitianta a chruthaíonn géineolaíocht. Is minic a bhíonn diaibéiteas Cineál 2 mar thoradh ar stíl mhaireachtála agus otracht neamhshláintiúil, agus sa chás seo, ní gá instealltaí insline i gcónaí.

Is tarlú fíor-annamh é ailléirge chuig inslin a dhéanann an-deacair cóireáil a chur ar othair dá leithéid. Beidh ar dhochtúirí Londain a fháil amach anois conas is féidir le Taylor an hormón a theastaíonn uaidh a fháil gan ionsaithe ailléirge a bheith aige