Diaibéiteas i measc daoine scothaosta

Tar éis 50 bliain do gach 10 mbliana ina dhiaidh sin:

Méadaíonn glycemia luais 0.055 mmol / l

Glycemia 2 uair an chloig tar éis do bhéile méadú 0.5 mmol / L a mhéadú

Gnéithe de chlinic diaibéiteas sna daoine scothaosta

- Leitheadúlacht gearán neamh-shonrach (laige, tuirse, meadhrán, lagú cuimhne agus mífheidhmithe cognaíocha eile)

-Diaibéiteas a chinneadh trí sheans le linn scrúdaithe do ghalar comhchéimneach eile

- An pictiúr cliniciúil a bhaineann le micri-aipéapaití agus micrea-aipéití nuair a bhraitear diaibéiteas

An láithreacht paiteolaíochta ilorgáin

- Déantar diagnóis ar dhiaibéiteas 2 a shocrú ag an am céanna le deacrachtaí casta soithíocha a aithint

Aitheantas suaithinseach ar hypoglycemia

Táscairí diagnóiseacha saotharlainne neamhthipiciúla

- Gan a bheith ag troscadh hyperglycemia i 60% d'othair,

- Leitheadúlacht hyperglycemia iarghearrtha iargúlta i 50-70% d'othair,

- Tairseach duánach méadaithe le haghaidh eisfhearadh glúcóis le haois.

-Déan cumais ábhartha

- Sárú feidhmeanna cognaíocha (caillteanas cuimhne, cumas foghlama, etc.)

Critéir maidir le cúiteamh barrmhaith de chineál 2 sd i seanaois agus / nó le hionchas saoil ionchais níos lú ná 5 bliana

Níl baol dian ann

agus / nó riosca hypoglycemia dian

An méid fuinnimh a theastaíonn

(meáchan iarbhír) in aghaidh an lae, kcal / kg

easpa meáchan coirp

25ґ meáchan iarbhír

gnáthmheáchan coirp

Meáchan iarbhír 20ґ

murtall I –II Ealaín.

17ґ meáchan iarbhír

raimhre III tbsp.

15 weight meáchan iarbhír

I ndiaibéiteas, moltar béile 5-6 huaire i rith an lae, a cheadaíonn insliú níos oiriúnaí ar leibhéal na insulin agus an ghlúcóis san fhuil de réir na dtáscairí sin a tharlaíonn i ndaoine sláintiúla.

Is éard atá i gceist le haiste bia, go háirithe le diaibéiteas de chineál 1, ríomh XE (coibhéisí calraí), atá riachtanach chun an dáileog insline a riartar roimh gach béile a chinneadh. Go ginearálta, baineann sé le teiripe insulin níos déine. Forbraíodh táblaí ríofa speisialta inar féidir leat méid na gcarbaihiodráití in XE, méid táirge amháin a chinneadh, agus na hathsholáthar féideartha a chinneadh.

Meastar gurb é 12 g de charbaihiodráití an caighdeán (1 XE) - píosa aráin dhubha a mheáchan 25 g. Méadaíonn 1 XE glycemia faoi 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g de charbaihiodráití = 48 kcal.

D'fhéadfadh an gá le hinslin in aghaidh 1 XE a bheith éagsúil ag brath ar riocht an othair (galair chomhthráthacha, láithreacht nó easpa cúitimh), chomh maith le haois. Go luath ar maidin 1 XE - 2 FHEABHSÚ insulin, ag lón - 1.5 FHEABHSÚ insline, dinnéar - 1 FÉIDIR insline.

I gcás béile amháin, ní mholtar níos mó ná 6-7 XE a ghlacadh.

Breithniú ar ghnéithe an chúraim altranais do dhaoine scothaosta i ndiaibéiteas. Ról altra. Na príomhfhadhbanna a bhaineann le hothair scothaosta agus seandaoine a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu a aithint trí shampla de chás ar leith a úsáid.

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach ar an mbonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

diaibéiteas altranais

1. Gné theoiriciúil mhinicíocht diaibéiteas

1.1 Gnéithe de dhiaibéiteas i ndaoine aosta

1.2 Gnéithe de chúram altranais do dhaoine scothaosta i ndiaibéiteas

2. Anailís ar ról altra i gcúram a thabhairt d'othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu

2.1 Sainmhíniú ar na príomhfhadhbanna a bhaineann le hothair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ar shampla de chás ar leith

2.2 Tiomsú an algartam do chúram othar scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu

Liosta tagairtí

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na príomhfhadhbanna leighis agus sóisialta sa lá atá inniu ann. Fulaingíonn na milliúin duine ar fud an domhain an galar seo. In ainneoin dian-taighde, is galar ainsealach é diaibéiteas a éilíonn monatóireacht leanúnach chun deacrachtaí agus míchumas roimh am a chosc.

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na fadhbanna domhanda inár gcuid ama. Tá sé sa 13ú háit i rangú na gcúiseanna báis is coitianta i ndiaidh galair chardashoithíoch, oinceolaíochta agus is é an chéad áit i measc na gcúiseanna daille agus teip duáin.

De réir an WHO, faoi láthair tá thart ar 100 milliún othar a bhfuil diaibéiteas orthu ar fud an domhain. Tá sé ar eolas go maith go bhforbraíonn diaibéiteas mellitus idir fir agus mná an chuid is mó go minic idir 50-60 bliain agus níos mó. Is é an staid dhéimeagrafach anois go bhfuil méadú suntasach tagtha ar líon na ndaoine scothaosta ar domhan. Is é seo an próiseas aosaithe mar a thugtar air. Tá sé mar thoradh ar theaghais daoine aosta go bhfuil méadú suntasach ar líon na n-othar le diaibéiteas mellitus, agus mar sin meastar anois gur fadhb aoise é an phaiteolaíocht seo. Fachtóirí a chuireann le forbairt diaibéiteas mellitus i seanaois is ea laghdú ar shintéis agus secretion insline, laghdú ar phróisis fuinnimh agus úsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha, damáiste soithíoch atherosclerotic, agus athrú ar thréscaoilteacht seicní cille. Ba chóir a mheabhrú go mbíonn neamhréiteach ag daoine os cionn 60 go minic idir an laghdú ar chaiteachais fuinnimh an choirp agus tomhaltas bia, rud a chruthaíonn murtall. Maidir leis seo, laghdaigh daoine scothaosta agus seanda caoinfhulaingt carbaihiodráit agus, le héifeachtaí díobhálacha éagsúla (galair an chonair bháinigh agus ae, briseán, tráma, ionfhabhtaithe, strus síceolaíoch agus cineálacha eile struis), forbraíonn siad diaibéiteas mellitus. Dá bhrí sin, tá téama na hoibre cúrsa - an staidéar ar thréithe an chúraim altranais do dhiaibéiteas sna daoine scothaosta an-ábhartha.

An aidhm atá leis an obair chúrsa: na gnéithe de chúram altranais do dhaoine scothaosta i ndiaibéiteas a aithint.

Bunaithe ar fhoinsí teoiriciúla, déan anailís ar na tosca a mbíonn tionchar acu ar mhinicíocht diaibéiteas sna daoine scothaosta.

Sainaithin an claonadh go dtarlóidh diaibéiteas i seandaoine agus i seanóirí.

Ról altra a chinneadh maidir le cúram a thabhairt d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu i seandaoine agus i seanóirí.

Moltaí a fhorbairt maidir le cúram altranais d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu i ndaoine scothaosta agus seanchara.

1. Gné theoiriciúil mhinicíocht diaibéiteas

1.1 Gnéithe de dhiaibéiteas i ndaoine aosta

Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus a fhorbraíonn mar gheall ar neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta an insline hormone pancreatic. Is gá glúcós a thabhairt le cealla an choirp, a théann isteach i sruth na fola ó bhia agus a sholáthraíonn fuinneamh le fíochán. Le heaspa insline nó neamh-íogaireachta d'fhíocháin an choirp, ardaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil - tugtar hyperglycemia ar an gcoinníoll seo. Tá sé contúirteach do beagnach gach córas coirp. Is coinníoll é diaibéiteas mellitus Chineál 1 ina bhfaigheann cealla béite an bhriseáin bás ar chúis ar bith. Is iad na cealla seo a tháirgeann insline, mar sin bíonn easnamh iomlán sa hormón seo dá mbás. Is minic a fhaightear diaibéiteas den sórt sin i rith na hóige nó na hógántachta. De réir coincheapa nua-aimseartha, tá forbairt an ghalair bainteach le hionfhabhtú víreasach, feidhmiú neamhleor an chórais imdhíonachta agus cúiseanna oidhreachta. Ach ní fhaigheann diaibéiteas é féin mar oidhreacht, ach níl ann ach togracht dó.

De ghnáth forbraíonn diaibéiteas Cineál 2 mellitus tar éis 30-40 bliain i ndaoine róthrom. Ag an am céanna, cuireann an briseán insline ar fáil, ach ní féidir le cealla an choirp freagra ceart a thabhairt air, laghdaítear a n-íogaireacht i leith insulin. Mar gheall air seo, ní féidir le glúcós dul isteach sna fíocháin agus carnann sé san fhuil. 14, lch

Le himeacht ama, le diaibéiteas de chineál 2, is féidir le táirgeadh insulin laghdú freisin, ós rud é go mbíonn drochthionchar ag an leibhéal ard glúcóis fola ar na cealla a tháirgeann é.

Fachtóirí a chuireann le forbairt diaibéiteas mellitus i seanaois is ea laghdú ar shintéis agus secretion insline, laghdú ar phróisis fuinnimh agus úsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha, damáiste soithíoch atherosclerotic, agus athrú ar thréscaoilteacht seicní cille. Ba chóir a mheabhrú go mbíonn neamhréiteach ag daoine os cionn 60 go minic idir an laghdú ar chaiteachais fuinnimh an choirp agus tomhaltas bia, rud a chruthaíonn murtall. Maidir leis seo, laghdaigh daoine scothaosta agus seanda caoinfhulaingt carbaihiodráit agus, le héifeachtaí díobhálacha éagsúla (galair an chonair bháinigh agus ae, briseán, tráma, ionfhabhtaithe, strus síceolaíoch agus cineálacha eile struis), forbraíonn siad diaibéiteas mellitus. Is é an príomhról atá ag pathogenesis diaibéiteas mellitus ná easnamh insline - iomlán nó coibhneasta. Is é an tréith a bhíonn ag neamhdhóthanacht absalóideach ná laghdú ar shintéis agus secretion insline agus laghdú ar a ábhar san fhuil. 10, lch. 227

I ngeall ar easnamh insline coibhneasta, is é an príomh-thábhacht ná ceangal níos fearr a dhéanamh ar insline le próitéiní plasma agus é ag aistriú go foirm ísealghníomhaíochta, tionchar freasaitheoirí insulin hormónacha agus neamh-hormónacha, díothú iomarcach insulin sa pharenchyma hepatic, imoibriú lagaithe roinnt fíochán, go príomha sailleach agus matánach, go insulin. Is é an príomhchúiseanna le diaibéiteas seanbhunaithe, mar riail, go bhfuil gaol ag na tosca seach-phancreatha seo agus ag forbairt easnaimh insline.

In othair scothaosta agus sean-othair (cineál diaibéiteas mellitus aosach), bíonn an galar réasúnta seasmhach, neamhurchóideacha - de ghnáth déine éadrom go measartha. I 60-80% d'othair, ag tús an ghalair, breathnaítear róthrom. Tá an galar ag teacht de réir a chéile, tá na hairíonna cliniciúla scanrúil, agus ina leith seo, idir an galar a thosaíonn agus an diagnóis tógann sé cúpla mí go dtí roinnt blianta. Sna hothair seo, ní hamháin go mbíonn an leibhéal inslin san fhuil ina gnáthghnáth, ach fiú amháin (easnamh insline coibhneasta). Is furasta cúiteamh a fháil ar dhiaibéiteas mellitus iontu - i gcás othair le murtall comhchéimneach tá aiste bia amháin go leor, freagraíonn othair go maith le cóireáil le gníomhairí béil hipigéceolaíochta.

Áit speisialta sa chlinic le haghaidh diaibéiteas in othair scothaosta agus seandaoine is ea a deacrachtaí soithíocha agus trófacha. Má bhíonn deacrachtaí ag diaibéiteas leis na paiteolaíochta féin agus na sáruithe ar charbaihiodráit, meitibileacht próitéine agus próitéine mar thoradh air sin tá othair a bhfuil diaibéiteas mar thoradh orthu, agus meitibileacht próitéine carbaihiodráit agus diaibéiteas mar thoradh air sin. cheana féin i gcoinne na loit atherosclerotic soithigh fola i limistéir éagsúla atá ann cheana féin: corónach, cheirbreach, imeallach. Maidir leis seo, is iad na gearáin a bhaineann le diaibéiteas casta is mó atá sa phictiúr cliniciúil sna hothair seo. Is meath é seo ar fhís, pian sa réigiún de chroí, pian agus paresthesia na gcos, itching, at an duine, galair chraiceann pustular agus fungais, ionfhabhtuithe conradh urinary, srl. Atherosclerosis corónach in othair le diaibéiteas mellitus i gcomparáid le daoine nach bhfulaingíonn an phaiteolaíocht seo dhá uair chomh minic i bhfear agus 5 huaire níos minice i measc na mban. Go minic níos minice in othair le diaibéiteas, forbraíonn infarction miócairdiach freisin, rud a chuireann le diaibéiteas. Tá loit atherosclerotic soithí na n-einsímí íochtaracha léirithe ag a bhfuacht, a bpian sna cosa mar cháineadh uafásach, paresthesias, lagaítear nó ní chinntítear an bíge ar feadh shruthán tibial agus droma an chosa. In othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, 80 uair níos minice i measc na mban agus 50 uair níos minice i bhfir i gcomparáid le gráin shláintiúla de na foircinn ísle. Tá na loit soithíocha duánacha ("nephropathy diaibéiteach") éagsúil. Is é seo Atherosclerosis na n-artairí duánacha le hipirtheannas atmaisféarach, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis a fhorbairt. Nuair a dhéantar an galar a dhíscaoileadh, téann damáiste do shoithí na nduán chun cinn go gasta, agus mar thoradh air sin forbraítear teip duánach in othair scothaosta agus in othair sheanchúiseacha. 15, lch. 139

Tá ionfhabhtuithe an chonair úirínigh an-choitianta (i mbeagnach 1/3 de na hothair) - de ghnáth pyelonephritis géarmhíochaine nó ainsealach. Ar na deacrachtaí oftailmeolaíochta a bhaineann le diaibéiteas tá reitineapaite diaibéiteach, chomh maith le catarachtaí “seanbhleachta”, a fhorbraíonn in othair diaibéitis i bhfad níos tapúla ná mar atá i ndaoine sláintiúla d’aois ard agus sean. Breathnaítear damáiste d'éaróga imeallacha - neuropathy diaibéiteach - in othair scothaosta, níos minice i measc na mban a bhfuil diaibéiteas éadrom ach fada acu. Go cliniciúil, léiríonn sé é féin i bpéinteanna sa deireadh (bíonn tionchar ag na cosa go príomha), ag géarú san oíche, paresthesias (dó, tingling), creathadh lagaithe, íogaireacht thadhlach agus phian.

Is éard is compás tromchúiseach ann le diaibéiteas ná cóma ketoacidotic, a tharlaíonn sé i bhfad níos minice le cineál óige an ghalair i gcoinne athrú beag sa réimeas cóireála, leis na héifeachtaí díobhálacha is lú. Cuireann galair ionfhabhtaíocha, breoiteacht ainsealach cholecystitis, pancreatitis, pyelonephritis, ionfhabhtuithe purulent (carbuncles, phlegmon, gangrene), géar-neamhoird chardashoithíoch (infarction miócairdiach, stróc), trom-tráma síceolaíoch nó fisiciúil le forbairt na ketoacosis agus na cóma in othair scothaosta agus seandaoine. , úsáid roinnt drugaí (diuretics, go háirithe hypothiazide, glucocorticoids, thyroidin, etc.).

Is minic a bhíonn sé deacair diagnóis a dhéanamh ar dhiaibéiteas in othair aosta agus aosta. Maidir le hathruithe a bhaineann leis an aois sna duáin, is minic a bhreathnaítear ar neamhréir idir hyperglycemia agus glycosuria (easpa siúcra san fhual le hábhar méadaithe san fhuil). Ós rud é go bhfuil na gearáin a bhaineann le hothair scothaosta agus sean agus a bhaineann le deacrachtaí diaibéiteas de ghnáth, moltar staidéar a dhéanamh ar shiúcra fola i ngach othar os cionn 60 bliain d'aois a bhfuil Hipirtheannas artaireach, galar corónach croí, loit atherosclerotic soithí cheirbreach agus imeallacha, pyelonephritis ainsealacha, galair chraicinn ildúla agus fungais. Ar an láimh eile, ba chóir a mheabhrú go bhfuil diagnóisiú diaibéiteas ann san aois scothaosta agus seanaoise. Mar sin, i ndaoine os cionn 60 bliain d'aois, laghdaíonn caoinfhulaingt carbaihiodráit, agus mar sin, nuair a bhíonn tástáil lamháltas glúcóis á déanamh, léirítear gurb é an gnáthleibhéal siúcra fola dá n-aois comhartha de dhiaibéiteas mellitus folaigh. De ghnáth, in othair scothaosta agus seandaoine, bítear ag brath ar phaiteolaíocht chomhchéimneach, a nglacann siad drugaí léi a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit. Eascraíonn torthaí diúltacha dearfacha nó bréagacha as seo nuair a bhíonn daoine níos sine ná 60 bliain á scrúdú.Mar shampla, méadaíonn glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, aigéad nicotinic siúcra fola, cé go laghdaíonn a mhalairt frithdhúlagráin, antihistamines, béite-blockers agus aigéad aicéitilileicicic.I gcás othar scothaosta agus seandaoine, tá sé deacair diagnóis Bheirnicé hyperglycemic a dhéanamh: , leis an dul chun cinn ar chéatóisíteas, is féidir le cuma nais, urlacan, pian bhoilg an pictiúr de bholg géar a ionsamhlú agus diagnóis earráideach a bheith mar thoradh air. Is féidir breathnú ar dhiospnea mar gheall ar acidosis mar léiriú ar chliseadh croí nó ar ghalar bacach scamhógach ainsealach. Ina dhiaidh sin, nuair a dhéantar cóma diaibéiteach a dhiagnóisiú, níor cheart go gcaillfeadh duine an fhíric go bhféadfadh sé forbairt i gcoinne cúlra tubaiste cerebrovascular nó cardashoithíoch, uremia. 15, lch. 139

Is é an rud is tábhachtaí i ndéileáil le diaibéiteas sna daoine scothaosta agus aosta ná aiste bia. Ós rud é go bhfuil murtall comhchéimneach ag an gcuid is mó de na hothair seo, is tomhas éifeachtach iad cailliúint meáchain iontu féin, rud a fhágann go ndéantar leibhéil siúcra fola a normalú go minic. Mar chineál neamhspleách cóireála, úsáidtear an aiste bia do dhiaibéiteas éadrom. Cuir é bunaithe ar mheáchan coirp “idéalach” (déantar é a chinneadh de réir táblaí speisialta) agus an méid oibre a dhéantar. Tá sé ar eolas go bhfuil caiteachais fuinnimh in aghaidh an lae cothrom le 25 kcal in aghaidh an 1 kg de mheáchan coirp, le hobair mheabhrach - thart ar 30 kcal, le fisiciúil éadrom - 35 - 40, fisiciúil measartha - 40-45, obair fhisiceach chrua - 50 - 60 kcal / kg Sainmhínítear calraí mar tháirge an mheáchain choirp “idéalach” agus an tomhaltais fuinnimh in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Soláthraítear iontógáil calorie laethúil 50% de bharr carbaihiodráití, 20% - próitéin agus 30% - saill. Ba chóir do dhaoine scothaosta tosaíocht a thabhairt do bhianna déiríochta agus plandaí. Le murtall comhchéimneach, laghdaítear iontógáil calorie laethúil go 1500-1700 kcal, go príomha mar gheall ar charbaihiodráití. Ní mholtar feoil shailleacha, éisc, cáiseanna, uachtar, uachtar, saillte ainmhíocha, blastanas ná blastanas, arán cruithneachta, pasta, úlla milis, fíonchaora, bananaí, mealbhacáin, piorraí, rísíní, mil, siúcra, agus siopaí taosráin d'othair le diaibéiteas mellitus. táirgí. Moltar feoil agus iasc ísealmhéathrais, uibheacha, glasraí agus torthaí (seachas cinn mhilse), táirgí bainne agus déiríochta, saillte glasraí, arán dubh nó speisialta diaibéiteach, min choirce agus leite ruán, ullmhóidí ionad siúcra - xylitol, sorbitol. Mar gheall ar an éifeacht choleretic an dara ceann, tá a n-úsáid in iúl go háirithe in othair le cholecystitis comhchéimneach, cholecystoangiocholitis. Tosaíonn cóireáil othar le haiste íseal-chalraí, a leathnaítear de réir a chéile le normalú na leibhéal siúcra fola agus le hairíonna cliniciúla an ghalair a lagú. Má tá an aiste bia neamhéifeachtach, forordaítear cógas freisin.

Tá formhór na n-othar scothaosta agus seanaoise íogair do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic - sulfanilamide (butamide, cyclamide, clorpropamide, clorocyclamide, bucurban, maninyl, etc.) agus biguanides (adebite, phenformin, silubin, glucophagus, etc.). Is é an príomhéifeacht hypoglycemic de dhrugaí sulfa ná mar gheall ar spreagadh na secretion insulin ag cealla béite an ghaireas pancreatic islet. Tá sé léirithe do dhiaibéiteas mellitus i ndaoine fásta (os cionn 40 bliain d'aois). Feidhmíonn Biguanides, murab ionann agus sulfanilamides, ar fhachtóirí eachtarshuite - neartaíonn siad an gníomh inslin trí thréscaoilteacht na seicní cille i bhfíochán matáin a mhéadú le haghaidh glúcóis agus trína úsáid a mhéadú. Is é an diaibéiteas measartha an príomhtháscaire maidir le ceapachán mór-ocsaídí, go háirithe má tá sé comhcheangailte le murtall. Forordaítear Biguanides freisin le haghaidh friotaíochta do dhrugaí sulfa. Déantar drugaí ó ísliú siúcra ó bhéal a fhrithbheartú i ndiaibéiteas mellitus dian, ketoacosis, ae agus galair duáin, fuil, le linn galair thógálacha. Tá drugaí hypoglycemic ó bhéal éifeachtach i dteannta le insulin.

Níl ach úsáid theoranta ag insulin agus a ullmhóidí i gcóireáil othar scothaosta agus sean-othair, ós rud é go bhfuil cúrsa dian den ghalar i measc an aoisghrúpa seo. Forordaítear insulin d’othair den sórt sin a bhfuil friotaíocht nó íogaireacht íseal acu do dhrugaí hypoglycemic ó bhéal, le linn tréimhsí diaibéiteas mellitus atá ag dul in olcas (i gcoinne cúlra na ngalar tógálach, infarction miócairdiach, stróc, gabhar géag íochtarach, uremia, le linn an ainéistéise, le linn máinliachta agus etc.).

In othair scothaosta a bhfuil teiripe drugaí acu do dhiaibéiteas mellitus, coinnítear an leibhéal siúcra de ghnáth ag uasteorainn an norm nó beagán níos airde. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil imoibriú adrenaline amach, le laghdú iomarcach i leibhéal an tsiúcra, a léiríonn é féin i méadú ar bhrú fola, tachycardia, a d'fhéadfadh deacrachtaí éagsúla thromboembólacha, stróc ionfhabhtaithe miócairdiach, stróc mar thoradh air.

Nuair a dhéileáiltear le hothair scothaosta agus seanóirí, tugtar aird ar leith ar an gcomhrac i gcoinne deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas. I dtaca leis seo, forordú drugaí a normalú meitibileacht charbaihiodráit - vitimíní de ghrúpa B, C, aigéad nicotinic, meitibileacht saille - miskleron, cetamiphene, ullmhóidí iaidín, lipocaine, aigéad lipoic, meitiainín próitéine - meitibileacht próitéine, meitibileacht próitéine - orotate potaisiam baineann siad úsáid as drugaí a rialaíonn ton soithíoch, tréscaoilteacht soithíoch, téachtadh fola: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot padutin, depo-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Léirítear cleachtaí teiripe ocsaigine agus fisiteiripe.

Mar gheall ar staidéir eipidéimeolaíocha, is féidir teagmhas daoine a bhfuil riosca ard diaibéiteas acu a aithint. Is daoine murtallacha iad seo, othair a bhfuil Atherosclerosis agus Hipirtheannas artaireach acu, daoine atá in aois ard agus sean. Ós rud é go bhfuil Atherosclerosis, Hipirtheannas artaireach, agus murtall coitianta go háirithe i ndaoine os cionn 60 bliain d'aois, is léir go bhfuil riosca ard ard diaibéiteas orthu. Ba chóir go gcuimseodh cosc ​​ar dhiaibéiteas, ar an gcéad dul síos, oideachas sláinte forleathan i measc daoine scothaosta agus seanchara: ní mór iad a thabhairt isteach sna cúiseanna, pictiúr cliniciúil, cóireáil diaibéiteas, ag díriú ar na contúirtí a bhaineann le ró-thomhaltas bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití, saillte agus an gá le meáchan a rialú comhlacht, chun gníomhaíocht choirp a chur chun cinn a chuireann dúbláil carbaihiodráití chun cinn, ag cur aois agus cumais aonair san áireamh.

Is teiripe réasúnach é cosc ​​a chur le diaibéiteas d'othair scothaosta agus seandaoine, agus monatóireacht chúramach á déanamh ar úsáid drugaí hypoglycemic.

Is éard atá i gcóireáil eagraithe go cuí d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu ná cosc ​​a chur ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn micrea-aetópach diaibéiteach, atherosclerosis agus deacrachtaí eile an phaiteolaíochta seo.

1.2 Gnéithe de chúram altranais do dhaoine scothaosta i ndiaibéiteas

Is modh é an próiseas altranais chun gníomhartha altra atá bunaithe ar eolaíocht agus a chleachtadh chun cabhrú le hothair.

Is é cuspóir an mhodha seo ná caighdeán maireachtála inghlactha a chinntiú sa ghalar trí chompord fisiciúil, síceasóisialta agus spioradálta is inrochtana a thabhairt don othar, agus a chultúr agus a luachanna spioradálta á gcur san áireamh.

Déantar cúram do dhaoine scothaosta ar bhealach a dhéanann monatóireacht chúramach ar stádas sláinte an duine aosta, go háirithe sna cásanna sin nuair a bhíonn galair ainsealacha áirithe aige. Ceann de na galair a dteastaíonn cúram do dhaoine scothaosta uathu atá an-chúramach, is é diaibéiteas.

Cad é croílár an ghalair seo agus conas é a aithint? Mar is eol duit, is é glúcós an phríomhfhoinse fuinnimh don chuid is mó de na cealla inár gcorp. Tagann glúcós isteach sna cealla le cabhair ó hormón speisialta - inslin. Is galar é Diaibéiteas mellitus ina bhfanann leibhéal an tsiúcra fola ard agus nach dtéann glúcós isteach i gcealla an choirp.

Déantar dhá phríomhchineál diaibéiteas a idirdhealú de ghnáth: diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline (diaibéiteas cineál I, diaibéiteas óg, diaibéiteas tanaí) agus mellitus neamh-diaibéiteas (diaibéiteas de chineál II, diaibéiteas scothaosta, diaibéiteas murtallach).

Is iondúil go dtarlaíonn diaibéiteas Cineál 2 i ndaoine atá os cionn 40 bliain d'aois.

Seo iad na príomh-chomharthaí a d’fhéadfadh a léiriú go bhfuil diaibéiteas ann: tart méadaithe, méadú ar an bhfual, claonadh chun ionfhabhtuithe, galair phustular, craiceann itchy, meáchain caillteanas tapa. I bhfir, mar thoradh ar dhiaibéiteas mellitus laghdaítear an chumhacht.

Is é an phríomhchóireáil do dhiaibéiteas ná do siúcra fola a ísliú. Fágann siúcra fola ardaithe deacrachtaí éagsúla - galair na duáin, na súl, na gcroíthe, na néaróg agus na soithigh fola sna cosa, srl. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil an leibhéal siúcra fola is airde sa tráthnóna, mar sin tá sé níos fearr é féin a dhearbhú ag úsáid glucometer nó stiallacha tástála.

Cén chaoi a gcaitear le daoine aosta le diaibéiteas? Má labhraímid faoi dhiaibéiteas den chéad chineál, ansin leis an ngalar seo is gá insline a instealladh i gcónaí sa chorp (ríomhtar an dáileog ag an inchríneolaí). Má labhraímid faoi dhiaibéiteas den dara cineál, ansin áirítear leis an teiripe freisin athrú ar na nósanna sin a théann i gcion go díobhálach ar an gcomhlacht a dtéann an galar i bhfeidhm air. Is iad na nósanna seo ná: ró-ithe, easpa gníomhaíochta coirp, mí-úsáid alcóil, caitheamh tobac, etc. Cuimhnigh: ní pianbhreith an diaibéiteas, níl ann ach slí mhaireachtála dhifriúil i gcomparáid leis an gceann a nglactar leis go ginearálta.

Agus cúram á thabhairt d'othair scothaosta agus seanaoise, tá tábhacht ar leith ag baint le géilliúlacht le heitic leighis agus le deontóireacht. Go minic, tagann altra ar othair, go háirithe duine uaigneach, an t-aon duine dlúth. Teastaíonn cur chuige aonair ó gach othar, agus pearsantacht an othair á chur san áireamh agus a dhearcadh i leith an ghalair. Chun teagmháil a bhunú, ba chóir don bhanaltra labhairt i nguthán cairdiúil, cairdiúil, bí cinnte go gcuirfidh tú fáilte roimh na daoine breoite. Má tá an t-othar dall, ba chóir é a thabhairt isteach gach lá, ag dul isteach sa bharda ar maidin. Ba chóir caitheamh le hothair le meas, le hainm agus le pátrúnacht. Ní ghlactar le “seanmháthair”, “seanathair”, srl.

Díobhálacha a chosc. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar chosc a chur ar dhíobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le diagnóis diaibéiteas, an "chos diaibéiteach".

Le diaibéiteas, cuirtear isteach ar shrutháin de gach orgán agus calabar. Breathnaítear ar mhicrea-aicréití i 100% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus i 30% de na cásanna, bíonn deacrachtaí necrotic purulent ann.

Crúibe diaibéiteach - mar thoradh ar chomhcheangal polyneuropathy, micrea-mhacra-aicréit, dísafó agus araprópacht

* Triomacht agus hyperkeratosis

* Athruithe trófacha ar an gcraiceann (líniú, tanú, leochaileacht)

* Pulsation artairí a lagú nó a chur ar ceal

* An chuma atá ar othrais trófacha

Fíor 1. Gangrene diaibéitis

I measc na bhfachtóirí riosca tá:

* neuropathy a bheith ann,

* dífhoirmiú na méara, srian ar shoghluaisteacht chomhpháirteach agus at an chos,

* stair deacrachtaí casta necrotic,

* reitineapaite agus nephropathy diaibéiteach,

* caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil,

* paiteolaíocht chomhchéimneach a bheith i láthair, a dhéine agus a ghaol leis an mbunphaiteolaíocht,

* fís a chailliúint mar gheall ar reitineapaite,

* easpa cúraim leighis cháilithe.

Ba chóir d'altra aird a thabhairt ar na pointí seo a leanas agus othar á scrúdú

. coinníoll craicinn (tiús, dath, láithreacht ulcers, scars, scuffs, calluses),

* dífhoirmiú na méara agus na gcos,

* coinníoll tairní (hipearbhiachas),

* pian ag an gcuid eile agus ag siúl,

Thairis sin, i bplean comparáideach, ba cheart an dá ghéag a scrúdú.

Cosc agus cóireáil chos diaibéiteach

* Comhairliúchán le podologist (speisialtóir i gcos diaibéiteach)

- Bróga bog compordach

* Cigireacht chos laethúil

* Cóireáil damáiste tráthúil

Ba chóir comhrá a dhéanamh leis an othar maidir le bróga compordach a cheannach, agus anois tá bróga ann do dhiaibéitigh giniúna nua mar atá i bhFigiúr 1 ó neopreone le ceanglóir velcro. Éasca le cúram a dhéanamh, suí go foirfe ar aon chos agus dearadh gan uaim a bheith agat. Deartha go sonrach do dhaoine le diaibéiteas ag smaoineamh ar na gnéithe feidhmiúla anatamaíocha. Tá an iomláine is fearr acu, bloc níos leithne sa bhogha, imill bhog, méadú ar mhaolú, agus coigeartú ardaithe le strap speisialta. A bhuíochas leis an t-aonán bog-lúbtha le rolladh bog, déantar brú ar na laghduithe ladhar agus scaipeadh fola a normalú. Cosc a chur ar ghortuithe ar na foircinn íochtaracha agus greamaitheacht dhlúth a sholáthar don dromchla. Éascú a dhéanamh ar an bpróiseas cóirithe agus aistrithe agus an t-ualach foriomlán ar na cosa a laghdú.

Fíor 2 bróga chun cos diaibéiteach a chosc.

Is éard atá i gcomhpháirt ar leithligh de theiripe aclaíochta le hothair le diaibéiteas ná cleachtaí teiripeacha do na cosa do na cosa. De réir an teicníc seo, moltar siúlóidí broga gach uair an chloig ar feadh uair an chloig, agus ba chóir don othar stopadh go dtí go dtagann pian sna laonna, go bhfanfaidh sé ar feadh cúpla nóiméad agus leanúint ar aghaidh ag siúl arís. Dhá uair sa lá ar feadh 10-15 nóiméad tá sé úsáideach scutaí a dhéanamh, anáil a dhéanamh go domhain leis an uas-atarraingt de bhalla an bhoilg tosaigh, siúil ar bharraicíní le méadú de réir a chéile ar líon na gcleachtaí.

I staid imshuite imshruthaithe de chúrsaíocht imeallach, tá ualaí measartha úsáideach (eitpheil, rothar, sciáil, campaí, rámhaíocht, snámh).

Massage éifeachtach réigiún an lumbar nó ar ais. Léirítear massage an ghéag ghalraithe le linn na tréimhse loghadh an ghalair in éagmais neamhoird thrófacha.

Fisiteiripe. Is iad na táscairí maidir le nósanna imeachta fisiteiripeatacha a cheapadh le haghaidh macroangiopathy diaibéiteach ná na céimeanna tosaigh den ghalar i dtréiteach an phróisis athlastaigh agus i gcéim loghadh an phróisis phaiteolaíoch.

Na sruthanna bíogacha is éifeachtaí, an maignéitíteiripe, an teiripe léasair, na sruthanna diadanamic a shanntar do réigiún an lumbar agus ar feadh an chuaille neurovascular ar an gceathar agus ar an gcos íochtarach.

Déantar cóireáil Spa chomh maith le fisiteiripe. Ag céimeanna tosaigh an ghalair, nuair nach bhfuil aon neamhord trófach agus breoiteachtaí ann, tá éifeacht dhé theiripeach aici - mar gheall ar athrú ar an ngnáthchóras, aeráid, dálaí maireachtála agus mar thoradh ar chur i bhfeidhm nósanna imeachta balneolaíochta. Is iad na radóin, suilfíd hidrigine, snazan, folcadáin iaidín-bróimín na cinn is éifeachtaí.

Ionaid mholta atá lonnaithe i lár na Rúise agus an Chugais (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, etc.).

Conclúid: de na deacrachtaí go léir a bhaineann le diaibéiteas, is é an chos diaibéiteach ceann de na deacrachtaí is déine. Is é siondróm chos diaibéitis an chúis is mó le teipeanna géaga i ndiaibéiteas. Dá bhrí sin, tá ról tábhachtach ag cosc ​​fachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh air agus a ndíothú tráthúil. Baineann ról ollmhór leis seo go díreach leis an altra, ós rud é go ndéanann sí féin agus sí cúram agus breathnóireacht.

2. Anailís ar ról altra i gcúram a thabhairt d'othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu

2.1 Sainmhíniú ar na príomhfhadhbanna a bhaineann le hothair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ar shampla de chás ar leith

Smaoinigh ar fhadhbanna an othair mar shampla de chás ar leith. Glacadh le bean san aonad dianchúraim - aois: 62 bliain.

Gearáin maidir le laige, tuirse tapa, meadhrán, imní go tréimhsiúil faoi tart, itching craicinn, craiceann tirim, numbness na géaga.

Féachann sí uirthi féin mar othar ó mhí na Bealtaine 2005. Braitheadh ​​Diaibéiteas mellitus den chéad uair sa tréimhse iar-ionsaithe, nuair a fuair sí cóireáil ar infarction miócairdiach, agus méadaíodh a siúcra fola. Ó mhí na Bealtaine 2005, tugadh an t-othar chuig an íoclann, ordaíodh cóireáil (diaibéiteas 30 mg). Fulaingíonn drugaí hipigéimeacha go maith.

Chomh maith le diaibéiteas, tá galair an chórais chardashoithíoch ag fulaingt an othair: Hipirtheannas ar feadh 5 bliana, i mí na Bealtaine 2005 d'fhulaing sé infarction miócairdiach.

Rugadh í mar an dara páiste. D’fhás agus forbraíodh iad de réir aoise. San óige, d'fhulaing sí gach ionfhabhtú óige. D'oibrigh sí mar chuntasóir, obair a bhain le strus meabhrach. Ní raibh aon idirghabhálacha máinliachta ann. Tuillte ag slaghdáin. I measc ghaolta na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Tá atmaisféar suaimhneach ag an teaghlach. Níl aon droch-nósanna ann. Bhí menstruation ó 14 bliana ar aghaidh go rialta. Tá coinníollacha maireachtála ábhartha sásúil. Maireann in árasán compordach.

Cigireacht ghinearálta (cigireacht)

Coinníoll ginearálta an othair: sásúil.

Airde 168 cm, meáchan 85 kg.

Léiriú aghaidhe: brí

Craiceann: gnáth-dhath, taise measartha craicinn. Turgor laghdaithe.

Cineál gruaige: cineál baineann.

Taise bándearg múcasach sofheicthe, taise measartha, teanga-bán.

Fíochán sailleach subcaneous: ardfhorbartha.

Matáin: tá méid na forbartha sásúil, caomhnaítear an ton.

Siúntaí: pianmhar ar phlúchadh.

Nóid limfe imeallacha: gan a bheith méadaithe.

- Cruth an bhrollaigh: normasthenic.

- An cliabh: siméadrach.

- Tá measartha leithead na spásanna idirchasta.

- Tá an uillinn epigastrach díreach.

- Tá an lann ghualainn agus an chnámh droma lag.

- Cineál análaithe cófra.

- Líon na ngluaiseachtaí riospráide sa nóiméad: 18

- Plúchadh an bhrollaigh: tá an cófra leaisteach, tá an chrúpadh gutha mar an gcéanna i limistéir shiméadracha, gan phian.

Cigireacht: Tá fuaimeanna croí, bídeacha, rithimeacha, ráta chroí-72 buille / min. Pulse le líonadh agus le teannas sásúil HELL.-140/100 mm. mearcair Laghdaítear trófaí na bhfíochán níos ísle mar thoradh ar macra-aetóp diaibéiteach.

- tá an impulse apical suite sa 5ú spás idirchostasach 1.5-2 cm cliathánach ar an líne mheánach lár-chlé (gnáth-neart, teoranta).

Tá na liopaí bándearg pale, beagán tais, gan aon scoilteanna ná ulcerations. Tá na seicní múcasacha pale bándearg, tais, níor braitheadh ​​athruithe paiteolaíocha. Tá an teanga bándearg, tais, le bláth geal, tá papillae forbartha go maith. Tá dath dearg ar na gumaí, gan fuiliú agus othrais.

Tá an bolg gnáth i gcruth, siméadrach, gan a bheith swollen, níl aon easbhrúite, sagging, bíog infheicthe. Tá balla an bhoilg bainteach leis an ngníomh análaithe, níl aon scars ann, níl aon peristalsis infheicthe ann.

Le plúchadh dromchla, níl teannas bhalla an bhoilg as láthair, ní thugtar soreness faoi deara, níl aon chomhdhlúthú ann.

Cathaoirleach: 1 uair i 2-3 lá. Is minic a bhíonn an tsuaimhneas cráite.

Spleen: níl aon mhéadú le feiceáil.

Bunaithe ar ghearáin, ar shonraí cliniciúla agus ar shonraí saotharlainne, rinneadh an diagnóis: diaibéiteas cineál 2 mellitus, measartha, fo-íoctha, polyneuropathy.

1. Anailís ghinearálta ar fhual agus ar fhuil

2. Tástáil fola BH

3. Taighde ar ghlúcós fola atá ag troscadh - gach lá eile. Próifíl Glycemic

4. Geansaí x-chist.

6. Comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga: oftailmeolaí, neuropathologist, dermatologist.