Diaibéiteas insipidus: cúiseanna, comharthaí, diagnóis agus cóireáil

✓ Seiceáil an t-alt ag an dochtúir

Tá a fhios ag gach duine galar mar dhiaibéiteas, ach is beag duine a chuala go bhfuil diaibéiteas ann. In ainneoin go bhfuil na galair seo beagnach mar an gcéanna, ní chiallaíonn siad an rud céanna. Is sárú é an diaibéiteas insipidus ar fheidhm an fhaire pituitary, nó an hypothalamus. Is cosúil go dtarlaíonn galar nuair a bhíonn ganntanas géar den hormón peiptídeach hypothalamaigh - vasopressin, nó hormón antidiuretic (ADH) sa chorp. Tá diaibéiteas insipidus an-annamh, tá an galar seo ag thart ar 3 as 100 míle duine. Smaoinigh ar an gcaoi a léiríonn diaibéiteas insipidus é féin i measc na mban.

Comharthaí insipidus diaibéiteas i measc na mban agus na cóireála

Cineálacha galair

Tá dhá phríomhchineál ag Diaibéiteas mellitus.

1. Baineann an chéad chineál le paiteolaíochtaí an chinn nó an hypothalamus. Glaoite lárnachForbraíonn sé mar gheall ar eisfhearadh lagaithe nó ar bhunú vasopressin. Is é an chéad chineál siomptómach agus idiopathic. Is féidir go mbeidh siomptóim le feiceáil mar gheall ar ghalair an choirp mar gheall ar chúiseanna éagsúla (concussion, einceifilíteas). Forbraíonn idiopathic mar thoradh ar oidhreacht.
2. Tugtar an dara tuairim duánach. Dealraíonn sé mar gheall ar laghdú ar íogaireacht fíochán duáin d'éifeachtaí an vasopressin chéanna. Níl an cineál seo diaibéiteas i bhfad níos coitianta ná an chéad diaibéiteas. Is féidir le diaibéiteas duánach forbairt mar thoradh ar dhamáiste do chealla duáin le drugaí nó má tá togracht ó bhroinn ann.

Sainmhíniú diaibéiteas insipidus

Comharthaí diaibéiteas insipidus

Is féidir leis an ngalar tarlú go tobann, agus is féidir leis teacht chun cinn agus forbairt de réir a chéile, thar thréimhse fhada.

Is é an príomh-chomharthaí agus príomhthréithe chuma diaibéiteas insipidus ná aschur fual flúirseach ó 6 go 15 lítear. in aghaidh an lae agus tart trom, tá na hairíonna seo sainiúil go háirithe don oíche.

Tá na hairíonna céanna ag fir insipidus i measc na mban mar a chéile le fir, cé is moite de roinnt:

• sárú ar thimthriall na menstruation,
• neamhthorthúlacht
• d'fhéadfadh breith anabaí a bheith ag bean torrach.

Aicmiú diaibéiteas insipidus

Chomh maith leis an méid thuas, breathnaítear ar na hairíonna seo a leanas:

• díhiodráitiú coirp
• bíonn seicní múcasacha an bhéil agus an chraicinn tirim,
• mheáchan coirp laghdaithe go mór
• éiríonn an bholg bloated, téann sé síos,
• cailliúint goile
• tarlaíonn constipation
• tá an lamhnán sínte
• nach mbraitheann allas beagnach,
• buaileann an croí go minic, uaireanta titeann brú fola,
• is annamh a tharlaíonn masmas nó urlacan
• faigheann duine tuirseach go tapa
• tá ardú teochta indéanta
• is féidir le enuresis a bheith i láthair
• insomnia, droch-chodladh,
• pian sa cheann
• éiríonn an duine greannmhar
• laghdaítear gníomhaíocht mheabhrach go mór.

Eolaíocht na diaibéiteas insipidus lárnach

Tabhair aird! Tá comharthaí an ghalair difriúil idir fir agus mná. Maidir le mná, is féidir le neamhthorthúlacht agus breith anabaí a bheith mar thoradh ar an ngalar.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus i measc na mban

Braitheann na cúiseanna ar an gcineál galair. Sa chéad chineál tá siad:

• meall sa hypothalamus,
• deacrachtaí tar éis oibríochtaí inchinne,
• einceifilíteas
• gortuithe agus damáiste éagsúla don cheann,
• neamhoird imshruthaithe sa hypothalamus,
• metastases i meall urchóideacha (ailse) san inchinn (is bealaí iad le cur isteach ar ghníomhaíocht iomlán an fhaire pituitary),
• tosca géiniteacha a chuireann le cuma an phaiteolaíochta seo.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus

Is iad na cúiseanna atá le taobh an chórais duánach:

• diaibéiteas ó bhroinn
• paiteolaíocht duáin
• anaemacht chorrchealla,
• amyloidosis
• galar duáin polycystic,
• teip ainsealach duáin,
• ag cur cógais a théann chun dochair do na duáin agus dá bhfíochán.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus lárnach agus duánach

Is féidir na cúiseanna le diaibéiteas insipidus a bheith:

• laghdú ar an ngné cailciam,
• méadú ar an ngné photaisiam,
• shifilis
• SARS, fliú nó galair chosúla,
• aois ard
• daoine breoite nó lagaithe go minic ag daoine galair, etc.

Tábhachtach! Níl bunús anaithnid le thart ar 1/3 de chásanna insipidus diaibéitis. I bhformhór na gcásanna, ní raibh dochtúirí in ann míniú a thabhairt ar bhonn an chuma a bhí ar an ngalar.

Prionsabail maidir le diaibéiteas insipidus a chóireáil

Teicníocht Braite Galar

Is furasta an galar a bhrath. Is endocrinologist é an dochtúir a dhéileálann le paiteolaíochtaí den sórt sin. Má bhraitheann tú an chuid is mó de chomharthaí an ghalair seo, ansin is é an chéad rud dul chuig an inchríniteoir.

Pathogenesis de dhiaibéiteas insipidus

Ag an gcéad chuairt, déanfaidh an dochtúir “agallamh”. Cuirfidh sé in iúl duit cá mhéad uisce a ólann bean in aghaidh an lae, má bhíonn fadhbanna leis an timthriall míosta, urination, tá paiteolaíochtaí endocrine, siadaí, etc.

Más rud é, tar éis réamhscrúdaithe den sórt sin, go dtugann an dochtúir faoi deara go bhfuil diaibéiteas insipidus i láthair, ansin déantar an t-othar a nimhiú le haghaidh nósanna imeachta breise.

Tábhachtach! Is endocrinologist an speisialtóir a dhéileálann le agus a dhearbhaíonn go bhfuil diaibéiteas insipidus i láthair.

Úsáidtear roinnt cineálacha scrúduithe chun diaibéiteas insipidus a bhrath.

Modh diagnóiseach	Cad is féidir leat a fháil amach
Fual agus tástálacha fola	Inmharthanacht fola. Tiúchan iomlán na gcáithníní go léir san fhual, dlús an fhual
MRI	Is féidir leat meall nó neamhoird thromchúiseacha eile a fheiceáil, galair san inchinn
Roentgen	Scrúdaíonn sé an cloigeann, suíomh an fhaire pituitary
Ultrafhuaim de na duáin	Láithreacht paiteolaíochtaí sna duáin
Ultrafhuaim na hinchinne	An láithreacht paiteolaíochtaí san inchinn
Anailís bithcheimiceach	An úiré, cailciam, siúcra, sóidiam, potaisiam, gás nítrigine a bheith san fhuil agus a gcainníocht, a leibhéal
Tástáil Zimnitsky agus táibléad Minirin	Tástáil fuail mhionsonraithe a nochtann méid an fhual, an dlús, etc.

Chomh maith leis sin, is féidir leis an endocrinologist a sheoladh chuig scrúdú chuig néareolaí agus neurosurgeon.

A bhuí le modhanna agus scrúduithe diagnóiseacha éagsúla, is féidir le speisialtóirí éagsúla diagnóis a dhéanamh agus a aithint go cruinn cén uair a bhíonn an galar.

Seachghalair insipidus diaibéitis i measc na mban

Is galar contúirteach é diaibéiteas insipidus, toisc go bhfuil go leor iarmhairtí agus deacrachtaí aige don chomhlacht.

Seachghalair insipidus diaibéitis i measc na mban

1. Stop an ól. Creideann roinnt othar mura n-ólann siad go leor, go laghdóidh urination ansin, ach tá sé seo i bhfad ón gcás. Má stopann duine le diaibéiteas insipidus óil, tarlóidh an fholmhú go fóill. Ina theannta sin, tosóidh díhiodráitiú dian sa chorp, tosóidh meáchan an choirp ag laghdú, etc.
2. Suimeanna iomarcacha uisce a ól. Gheobhaidh duine a ólann níos mó ná mar a bhíothas sprain bholgáin, síneoidh an lamhnán freisin, agus síneoidh an pelvis duánach freisin.
3. Cuirtear isteach ar ghníomhaíocht an chórais chardashoithíoch.
4. Tá níos mó fós ag baint leis an gcóras néarógach a bhfuil cúrsa an ghalair casta. Neurosis, dúlagar le feiceáil, ní féidir le duine codladh.
5. Tá an timthriall míosta briste.

Tábhachtach! Le diaibéiteas insipidus, ní féidir leat stop a chur le hól, ach ní féidir leat an iomarca a ól. Moltar duit gan ach uisce a ól, go measartha, i sliseanna beaga.

Na príomhghalair a bhaineann le diaibéiteas insipidus i measc na mban

Is iondúil go mbíonn na deacrachtaí seo go léir nuair nach dtuigeann duine go gcaithfidh sé cabhair a lorg ó dhochtúirí nó nach dteastaíonn uaidh é seo a dhéanamh. Le diaibéiteas insipidus, téann riocht an othair in olcas go tapa go leor agus is féidir leis bás a fháil mar thoradh air sin, ní ceartóidh an teagmháil tráthúil le dochtúirí an scéal seo.

Cothú do dhiaibéiteas insipidus

I gcóireáil diaibéiteas insipidus, tá gá le cothú ceart.

Baineann aiste bia don ghalar seo le:

• laghdú fuail
• pacáistiú an tart
• athsholáthar cothaitheach a chailltear le linn an fholmhú.

Seo a leanas an aiste bia:

1. Laghdaigh iontógáil salainn. Ní cheadaítear ach 5 - 6 GR. in aghaidh an lae. D'fhonn an próiseas iontógáil salainn isteach sa chorp a rialú, moltar bia a chócaráil gan é a chur leis, agus é a ithe trí é a chur leis an mbia sa chainníocht a cheadaítear.
2. Cuir torthaí triomaithe sa roghchlár. Tá cuid mhór potaisiam iontu, a chuireann le táirgeadh vasopressin.
3. Fág amach milseáin. Méadaíonn bianna milse agus bianna tart, chomh maith le deochanna alcólacha agus carbónáitithe milis, mar sin is cinnte gur gá iad a bhaint den aiste bia.
4. Tá go leor vitimíní agus Substaintí úsáideacha iontu, glasraí úra, torthaí, caora.
5. Táirgí bainne ceadaithe, táirgí déiríochta.
6. Beidh súnna úra, compotes (de dhéantús baile de rogha), deochanna torthaí úsáideach freisin le cur san áireamh i do roghchlár.
7. Iasc beagmhéathrais, bia mara, feoil neamh-shailleacha.
8. Buíocán uibhe. Ní mholtar próitéiní, toisc go méadaíonn siad an t-ualach ar na duáin.
9. Ní mór saillte (im in aon fhoirm), carbaihiodráití (pasta, arán, prátaí) a bheith san aiste bia laethúil.

Itheann tú níos fearr go minic, ach i gcodanna beaga. An inmhianaitheacht a bhaineann le béilí a roinnt go 5 go 6 riar in aghaidh an lae.

Tábhachtach! Is cuid lárnach de chóireáil diaibéitis insipidus an cothú.

Físeán - Diaibéiteas mellitus: comharthaí, cóireáil agus diagnóis

Is galar neamhchoitianta ach contúirteach é diaibéiteas insipidus. Nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí de phaiteolaíocht, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir. I gcás comhlachta mná, is féidir le diaibéiteas insipidus a bheith ina fhadhb mhór, mar sin má thosaíonn sé, is féidir le neamhthorthúlacht forbairt, agus má tá bean ag iompar clainne, tarlaíonn breith anabaí. Trí theagmháil tráthúil a dhéanamh le speisialtóir, is féidir leat an chúis a aithint, deireadh a chur léi, fáil réidh go tapa le hairíonna an ghalair agus cosc ​​a chur ar dheacrachtaí a bhíonn neamh-inmhianaithe do mhná go háirithe.

Struchtúr duáin

Tá an duán clúdaithe le seicní - capsúl snáithíneach agus sailleach, chomh maith le héadan duánach.

Sa duán, déantar idirdhealú coinníollach idir an fíochán duánach agus an córas pyelocaliceal.

Fíochán duáin freagrach as fuil a scagadh le foirmiú fuail, agus córas pyelocaliceal - le haghaidh carnadh agus eisfhearadh fuail a dhéantar.

Tá dhá shubstaint (sraitheanna) i bhfíochán na duáin: cortical (suite níos gaire do dhromchla na duáin) agus cheirbreach (suite isteach ón cortical). Tá líon mór soithí fola agus tubules fuail a bhfuil dlúthbhaint acu leo. Is iad seo aonaid fheidhmiúla struchtúrtha na duáin - nephrons (tá thart ar aon mhilliún i ngach duán).

Struchtúr nephron

Tosaíonn gach nephron le corpus duánach (Malpighi - Shumlyansky), is glomerulus soithíoch (braisle de ribeadáin bheaga bídeach), timpeallaithe ag struchtúr cuas sféarúil (capsule Shumlyansky-Bowman).

Struchtúr Glomerulus

Is as an artaire duánach iad na soithí glóracha. Ar dtús, tar éis dó an fíochán duánach a bhaint amach, laghdaítear trastomhas agus brainsí, ag teacht ag tabhairt an tsoithigh (ag tabhairt artaire). Ansin, téann an t-árthach a thugann isteach sa chapsúl agus ritheann sé isteach sna soithí is lú (an glomerulus féin), as a ndéanann sé soitheach iompair (arteriole eisiach).

Is fiú a lua go bhfuil ballaí na soithí den glomerulus in-soitheach (tá “fuinneoga” acu). Soláthraíonn sé seo scagachán uisce agus roinnt substaintí tuaslagtha san fhuil (tocsainí, bilirubin, glúcós agus eile).

Ina theannta sin, tá ballaí an tsoithigh tabhartha agus tionscanta suite gaireas juxtaglomerular na duáinina dtáirgtear tréigean.

Struchtúr an chapsúil Shumlyanskogo-Bowman

Tá dhá bhileog ann (seachtrach agus inmheánach). Tá spás cosúil le scoilt (cuas) eatarthu ina dtéann an chuid leachtach den fhuil ó ghlúpullas chomh maith le roinnt substaintí atá tuaslagtha ann.

Ina theannta sin, is as an gcapsúl a thagann córas feadán greamaithe. I dtús báire, cruthaítear tubules fuail an nephron ón duilleog istigh den chapsúl, ansin titeann siad isteach sna tubules comhchoiteanna, atá ceangailte lena chéile agus a osclaíonn isteach sa calyx duánach.

Is é seo struchtúr an neoilin ina ndéantar fual.

Fiseolaíocht duáin

Príomhfheidhmeanna na duáin - eisfhearadh uisce breise agus táirgí deiridh de mheitibileacht substaintí áirithe (creatinín, úiré, bilirubin, aigéad uric), chomh maith le hailléirginí, tocsainí, drugaí agus daoine eile.

Ina theannta sin, tá baint ag an duán le malartú ian potaisiam agus sóidiam, le sintéis na gceall fola dearga agus le téachtadh fola, le rialáil brú fola agus le cothromaíocht bun-aigéad, le meitibileacht saillte, próitéiní agus carbaihiodráití.

Mar sin féin, chun tuiscint a fháil ar an dóigh a ndéantar na próisis seo go léir, is gá “eolas” a thabhairt ar fheidhmiú na duáin agus ar fhual a fhoirmiú.

Tá trí chéim sa phróiseas urination:

• Scagadh glomerúil (ultrafiltration) a tharlaíonn i glomeruli na gcorpas duánach: déantar scagadh ar chuid leachtach na fola (plasma) ina mballaí le roinnt substaintí a tuaslagadh inti. Ansin téann sé isteach i lumen capsule Shumlyansky-Bowman
  
• Droim ar ais súchán (resorption) a tharlaíonn i tubules fuail an neifre. Le linn an phróisis seo, déantar ath-atosú ar uisce agus ar shubstaintí tairbhiúla nár chóir a eisciú. Cé go gcasann na substaintí atá le sciúradh, a mhalairt.
  
• Scaoileadh. Téann roinnt substaintí atá faoi réir eisfhearadh ón gcorp an fual atá sna tubules duánacha cheana féin.

Conas a tharlaíonn urination?

Tosaíonn an próiseas seo leis an bhfíric go dtéann fuil artaireach isteach sa glomerulus soithíoch, ina dtéann a sruth i laghad beagán. Tá sé seo mar gheall ar an mbrú ard sa artaire duánach agus an méadú ar chumas na leapa soithíche, chomh maith leis an difríocht i dtrastomhas na soithí: tá an soitheach tabhartha beagán níos leithne (20-30%) ná an ceann a iompraíonn.

Mar gheall air seo, tosaíonn an chuid leachtach den fhuil, mar aon leis na substaintí a tuaslagadh inti, trí na "fuinneoga" ag imeacht amach i lumen an chapsúil. Ag an am céanna, coimeádann gnáthghnéithe agus roinnt próitéiní fola, chomh maith le móilíní móra, a bhfuil a méid níos mó ná 65 kDa, na ballaí ribeach glomerular. Mar sin féin, cailltear tocsainí, glúcós, aimínaigéid agus roinnt substaintí eile, cinn úsáideacha san áireamh. Dá bhrí sin, déantar fual príomhúil.

Ansin, téann fual príomhúil isteach sna tubules fuail, ina n-ionsúitear uisce agus substaintí tairbhiúla uaidh: aimínaigéid, glúcós, saillte, vitimíní, leictrilítí agus eile. Sa chás seo, carnadh substaintí atá le heaspórtáil (creatinín, aigéad uric, míochainí, iain photaisiam agus hidrigine). Dá bhrí sin, casann fual príomhúil ina fhual tánaisteach, a théann isteach sna duchtanna bailithe, ansin isteach i gcóras pyelocaliceal na duáin, ansin isteach san úiréadar agus sa lamhnán.

Is fiú a lua go bhfuil thart ar 150-180 lítear déanta i bhfual príomhúil laistigh de 24 uair an chloig, agus foirmeacha fuail tánaisteacha ó 0.5 go 2.0 lítear.

Conas a rialaítear na duáin?

Is próiseas sách casta é seo, ina bhfuil an chuid is mó den vasopressin (hormón antidiuretic) agus an córas renin-angiotensin (ASD).

Córas Aga-angiotensin

Príomhfheidhmeanna

• rialú ton soithíoch agus brú fola
• ath-ionsú méadaithe sóidiam
• táirgeadh vasopressin a spreagadh
• sreabhadh fola méadaithe chuig na duáin

Meicníocht gníomhachtaithe

Mar fhreagra ar éifeacht spreagúil an chórais néarógach, laghdú ar sholáthar fola chuig fíochán na duáin nó laghdú ar an leibhéal sóidiam san fhuil, tosaítear ar ailse a tháirgeadh i ngaireas juxtaglomerular na duáin.Ina dhiaidh sin, cuireann reinin athchóiriú ar cheann de na próitéiní plasma isteach in angiotensin II. Agus cheana féin, i ndáiríre, is é angiotensin II a chinneann feidhmeanna uile an chórais renin-angiotensin.

Vasopressin

Is hormón é seo a dhéantar a shintéisiú (a tháirgtear) sa hypothalamus (atá suite os comhair chosa na hinchinne), ansin téann sé isteach sa fhaireog pituitary (suite ag bun an diallait Tuircis), ónar scaoiltear isteach san fhuil í.

Is é sóidiam a rialaíonn sintéis vasopressin den chuid is mó: le méadú ar a chomhchruinniú san fhuil, méadaíonn táirgeadh hormóin, agus le laghdú, laghdaíonn sé.

Chomh maith leis sin, cuirtear feabhas ar shintéis na hormóin i gcásanna struis, laghdú ar shreabhán coirp nó ar nicitín a ionghabháil.

Ina theannta sin, laghdaíonn táirgeadh vasopressin le brú fola méadaithe, ag sochtadh an chórais renin-angiotensin, ag laghdú teocht an choirp, ag glacadh alcóil agus míochainí áirithe (mar shampla, clonidine, haloperidol, glucocorticoids).

Cén tionchar a bhíonn ag vasopressin ar fheidhm na nduán?

An príomhthasc atá ag vasopressin - an t-ionsú droim ar ais d’uisce (an t-aischur) a chur chun cinn sna duáin, ag laghdú méid an fhual a fhoirmítear.

Sásra gníomhaíochta

Le sreabhadh fola, sroicheann an hormón na tubules duánacha, ina ngabhann sé le limistéir speisialta (gabhdóirí), as a dtiocfaidh méadú ar a tréscaoilteacht (cuma “fuinneoga”) do mhóilíní uisce. Mar gheall air seo, déantar uisce a ionsú ar ais, agus tá fual comhchruinnithe.

Chomh maith le hathrú fuail, rialaíonn vasopressin roinnt próiseas eile a tharlaíonn sa chorp.

Feidhm Vasopressin:

• Cuireann sé le laghdú na ribeadáin imshruthaithe, lena n-áirítear ribeadáin glomóracha.
• Tacaíonn sé le brú fola.
• Bíonn tionchar aige ar secretion hormóin adrenocorticotropic (arna shintéisiú sa fhaire pituitary), a rialaíonn táirgeadh hormóin sa chortex adrenal.
• Feabhsaíonn scaoileadh hormóin spreagtha thyroid (arna shintéisiú sa fhaireog pituitary), a spreagann táirgeadh thyroxine ag an fhaireog thyroid.
• Feabhsaíonn téachtadh fola mar gheall go gcuireann sé le comhiomlánú pláitíní (clumpáil) agus go méadaíonn sé scaoileadh fachtóirí téachta áirithe.
• Laghdaíonn sé toirt sreabhach intracellular agus intravascular.
• Rialaíonn sé osmolarity sreabhán coirp (tiúchan iomlán na gcáithníní tuaslagtha in 1 l): fuil, fual.
• Spreagann sé an córas renin-angiotensin.

Le heaspa vasopressin, forbraíonn ailse neamhchoitianta - diaibéiteas insipidus.

Cineálacha diaibéiteas insipidus

Ina theannta sin, uaireanta an mar a thugtar air polydipsia síceolaíoch (tart méadaithe) mar fhreagairt ar strus.

Chomh maith leis sin is féidir diaibéiteas insipidus a fhoirmiú le linn toirchis. Is é an chúis atá leis seo ná scrios vasopressin ag einsímí placental. De ghnáth, bíonn comharthaí an ghalair le feiceáil sa tríú ráithe den toircheas, ach tar éis luí seoil imíonn siad as a stuaim féin.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus

Ag brath ar fhorbairt an chineáil diaibéitis insipidus is féidir leo a bheith mar thoradh air, roinntear iad ina dhá ghrúpa.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus lárnach

Damáiste inchinne:

• siadaí pituitary nó hypothalamic
• deacrachtaí tar éis oibríochtaí inchinne
• shifilis
• uaireanta forbraíonn sé tar éis ionfhabhtuithe: géar-ionfhabhtuithe víreasacha riospráide, fliú agus daoine eile
• einceifilíteas (athlasadh na hinchinne)
• gortuithe cloigeann agus inchinne
• sárú an tsoláthair fola don hypothalamus nó don fhaireog pituitary
• metastases inchinne de neoplasms urchóideacha a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú an phituitary nó an hypothalamus
• is féidir leis an ngalar a bheith ó bhroinn

Cúiseanna le diaibéiteas duánach insipidus

• is féidir leis an ngalar a bheith ó bhroinn (cúis is coitianta)
• bíonn coinníollacha nó galair áirithe mar chúis leis an ngalar uaireantaina ndéantar damáiste do medulla na duáin nó tubules fuail an neafróin.
• anemia neamhchoitianta (corránchealla)
• polaisiúnach (lamhnáin iolracha) nó amyloidosis (sil-leagan i bhfíochán amyloid) de na duáin
• teip duánach ainsealach
• cailciam fola méadaithe nó laghdaithe cailciam fola
• cógasatá tocsaineach d'fhíochán duáin (m.sh., Litiam, Amphotericin B, Demeclocilin)
• Uaireanta tarlaíonn sé in othair dhíblithe nó i seanaois
  Mar sin féin, i 30% de na cásanna, níl an chúis le diaibéiteas insipidus soiléir. Ós rud é nach nochtann na staidéir uile a rinneadh aon ghalar nó aon fhachtóir a d'fhéadfadh an t-ailse seo a fhorbairt.

Diaibéiteas insipidus i leanaí

I ndéagóirí agus i leanaí os cionn trí bliana d'aois, ní hionann siomptóim an ghalair agus comharthaí na ndaoine fásta.

Mar sin féin, uaireanta ní fhuaimnítear comharthaí an ghalair: itheann an páiste go dona agus bíonn meáchan ag dul dó, bíonn sé ag urlacan go minic nuair a bhíonn sé ag ithe, tá constipation aige agus pléascadh leapa, gearrtar pian comhpháirteach air. Sa chás seo, déantar an diagnóis go déanach, nuair a bhíonn an leanbh ar gcúl i bhforbairt fhisiciúil agus mheabhrach cheana féin.

De bharr an méid atá i leanaí nuabheirthe agus i naíonáin (go háirithe sa chineál duánach), tá na galair le feiceáil go geal agus tá siad éagsúil leis na galair i ndaoine fásta.

Comharthaí diaibéiteas insipidus i leanaí suas le bliain:

• b'fhearr leis an leanbh uisce a chur chuig bainne na máthar, ach uaireanta ní bhíonn tart air
• leanbh ag casadh go minic agus i gcuid mhór
• tá imní ann
• cailltear meáchan coirp go tapa (tá an páiste ag cailleadh meáchain go litriúil "os comhair")
• laghdaíonn fíochán turgor (má dhéantar an craiceann a fhilleadh agus a scaoileadh, filleann sé go mall ar a ghnáthshuíomh)
• gan deora nó cúpla
• tarlaíonn urlacan minic
• laghdaíonn ráta croí croí
• is féidir le teocht an choirp ardú agus titim go tapa

Ní féidir le babaí suas le bliain a mhian a chur in iúl uisce a ól i bhfocail, mar sin éiríonn a riocht in olcas go tapa: cailleann sé comhfhios agus d’fhéadfadh sé crampaí a fhorbairt. fiú bás.

Diagnóis diaibéiteas insipidus

• Cibé an bhfuil tart méadaithe bainteach le cúis shíceolaíoch freisin. Má tá sé as láthair nuair a bhíonn an t-othar ag déanamh a thaitníonn leis, ag siúl nó ag tabhairt cuairte, is dóichí go bhfuil polydipsia síceolaíoch aige.

• An bhfuil aon ghalair ann (siadaí, neamhoird inchríneacha agus daoine eile), ar féidir leo spreagadh a thabhairt d'fhorbairt diaibéiteas insipidus.

Má léiríonn na hairíonna agus na gearáin go léir gur dócha go mbeidh diaibéiteas insipidus ar an othar, ansin déantar na staidéir seo a leanas ar bhonn othar seachtrach:

• osmolarity cinntithe agus dlús coibhneasta fuail (tréithrithe ar fheidhm scagtha na duáin), chomh maith le osmolarity na fola serum
• tomagrafaíocht ríofa nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh na hinchinne
• X-gha de dhiallait agus cloigeann na Tuirce
• echo einceolaíocht
• úireagrafaíocht eisfheartha
• Ultrafhuaim de na duáin
• cinntear leibhéil serum sóidiam, cailciam, potaisiam, nítrigine, úiré, glúcóis (siúcra)
• Tástáil Zimnitsky

Ina theannta sin, déanann néareolaí, optaiméadraí agus neurosurgeon scrúdú ar an othar.

Bunaithe ar shonraí saotharlainne Is iad seo a leanas na critéir dhiagnóiseacha do dhiaibéiteas insipidus:

• méadú i sóidiam fola (níos mó ná 155 meq / l)
• osmolarity méadaithe plasma fola (níos mó ná 290 mm / kg)
• laghdú in osmolarity an fhual (níos lú ná 100-200 mosm / kg)
• dlús íseal coibhneasta fuail (níos lú ná 1010)

Nuair a bhíonn osmolarity fuail agus fola laistigh de ghnáth-theorainneacha, ach má thugann gearáin agus comharthaí an othair fianaise do dhiaibéiteas insipidus, déantar tástáil srianadh sreabhach (ithe tirim). Is é an bhrí atá leis an tástáil ná go spreagann iontógáil neamhleor sreabhach tar éis ama áirithe (de ghnáth tar éis 6-9 uair an chloig) táirgeadh vasopressin.

Is fiú a lua go gceadaíonn an tástáil seo ní hamháin diagnóis a dhéanamh, ach freisin chun an cineál diaibéiteas insipidus a chinneadh.

Modheolaíocht Tástála Teorannaithe Leachtacha

Tar éis codlata oíche, déantar an t-othar a mheá ar bholg folamh, déantar brú fola agus buille a thomhas. Ina theannta sin, socraigh an leibhéal sóidiam san fhuil agus osmolarity plasma fola, chomh maith le osmolarity agus dlús coibhneasta fuail (domhantarraingt shonrach)

Ansin stopann an t-othar ag tógáil leachtanna (uisce, súnna, tae) don tréimhse uasta is féidir.

Ansin déantar an t-othar a mheá go rialta (gach uair nó dhó), agus déantar gach tástáil saotharlainne arís.

Cuirtear deireadh leis an tástáil má tá an t-othar:

• meáchain caillteanas ná 3-5%
• dealraíonn sé go bhfuil tart dosháraithe ann
• an riocht ginearálta ag dul in olcas go géar (dealraitheach, urlacan, tinneas cinn, éiríonn crapthaí croí níos minice)
• Sáraíonn an leibhéal osmolality sóidiam agus fola na gnáthuimhreacha

Cad a deir torthaí na tástála?

Tugann méadú ar osmolarity fola agus sóidiam san fhuil, chomh maith le laghdú 3-5% ar mheáchan coirp, fabhar i bhfabhar diaibéiteas lárnach insipidus.

Cé go léiríonn laghdú ar an méid fuail a scaoiltear agus easpa meáchain caillteanas, chomh maith le gnáthleibhéil sóidiam serum diaibéiteas duánach insipidus.

Má dheimhnítear diaibéiteas insipidus mar thoradh ar an tástáil seo, déantar tástáil minirin chun diagnóis bhreise a dhéanamh.

Modheolaíocht le haghaidh na tástála minirin

Déantar Minirin a fhorordú i dtáibléid agus fual a bhailiú le linn Zimnitsky roimh agus in aghaidh chúlra a iontógála.

Cad a deir torthaí na tástála?

Le diaibéiteas lárnach insipidus, laghdaítear méid an fhual a scaoileann fual, agus méadaíonn a dhlús coibhneasta. Cé go bhfuil diaibéiteas insipidus duánach ann, ní athraíonn na táscairí seo ach go praiticiúil.

Is fiú a lua go bhfuil leibhéal an vasopressin san fhuil gan a bheith cinnte go bhfuil an leibhéal vasopressin san fhuil, ós rud é go bhfuil an teicníc ró-chostasach agus deacair a dhéanamh.

Diaibéiteas insipidus: diagnóis dhifreálach

Is minic a bhíonn sé riachtanach diaibéiteas insipidus a idirdhealú ó diaibéiteas mellitus agus polydipsia síceolaíoch.

Sínigh	Diaibéiteas insipidus	Diaibéiteas mellitus	Polydipsia síceolaíoch
Tart	fógartha	curtha in iúl	fógartha
An méid fuail in aghaidh an lae	ó 3 go 15 lítear	suas le dhá go trí lítear	ó 3 go 15 lítear
Galar ag tosú	de ghnáth spicy	de réir a chéile	de ghnáth spicy
Leathnú leapacha	uaireanta i láthair	ar iarraidh	uaireanta i láthair
Glúcós fola méadaithe	uimh	tá	uimh
Glúcós a bheith i láthair san fhual	uimh	tá	uimh
Dlús coibhneasta fuail	ísliú	curtha chun cinn	ísliú
Coinníoll ginearálta nuair a bhíonn tástáil á déanamh le bia tirim	measa	nach n-athraíonn	nach n-athraíonn
An méid fuail a táirgeadh le linn na tástála tirime	nach n-athraíonn nó a laghdaíonn beagán	nach n-athraíonn	laghdaíonn sé go gnáthuimhreacha, agus méadaíonn a dhlús
Leibhéal aigéad uric san fhuil	níos mó ná 5 mmol / l	méaduithe i ngalar dian	níos lú ná 5 mmol / l

Déileáil le diaibéiteas insipidus lárnach

Déantar é a chur san áireamh agus an t-othar ag cailleadh sreabhach san fhual:

• Má tá toirt fuail níos lú ná ceithre lítear in aghaidh an lae, ní fhorordaítear cógais. Ní mholtar ach> chun an sreabhán caillte a athsholáthar agus aiste bia a leanúint.
  
• Nuair a bhíonn an fual níos mó ná ceithre lítear in aghaidh an lae, go bhforordaítear substaintí a ghníomhaíonn mar vasopressin (teiripe athsholáthair) nó a spreagann a tháirgeadh (má chaomhnaítear sintéis an hormóin go páirteach).

Cóireáil drugaí

Ar feadh níos mó ná 30 bliain, úsáideadh Desmopressin (Adiuretin) go neamhfhoirmiúil mar theiripe athsholáthair (an druga a riaradh chuig na sleachta sróine). Mar sin féin, tá deireadh lena tháirgeadh anois.

Dá bhrí sin, faoi láthair, an t-aon druga a fhorordaítear mar mhalairt ar vasopressin - Minirin (foirm tablem de Desmopressin).

Ní théann aois nó meáchan an othair i bhfeidhm ar an dáileog de Minirin, a sháraíonn comharthaí an ghalair. Ós rud é go mbraitheann sé ar fad ar an méid neamhdhóthanachta atá ag an hormón frithdhíotach nó as a neamhláithreacht iomlán. Dá bhrí sin, roghnaítear dosage Minirin ina aonar i gcónaí le linn na chéad trí nó ceithre lá dá riaradh. Tosaíonn an chóireáil le híosmhéid dáileog, a mhéadaítear más gá. Tógtar an druga trí huaire sa lá.

Le substaintí íocshláinte sin táirgeadh vasopressin a spreagadh, cuir clórapróimíd san áireamh (go háirithe le meascán de dhiaibéiteas agus diaibéiteas insipidus), carbamazepine agus Miskleron.
"h3 =" "/>

Déileáil le diaibéiteas insipidus duánach.

Ar an gcéad dul síos, cinntítear go bhfuil sreabhán sreabhach isteach sa chorp, ansin, más gá, déantar cógais a fhorordú.

Cóireáil drugaí

Déantar oideas drugaí a chleachtadh, rud a laghdaíonn, de réir a chéile, an méid fual - thiazide diuretics (diuretics): hidreaclóraitiazide, Indapamide, Triampur. Tá a n-úsáid bunaithe ar an bhfíric go gcuireann siad cosc ​​ar ionsú droim ar ais clóirín i tubules fuail an neifre. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an t-ábhar sóidiam san fhuil beagán, agus méadaíonn an t-ionsú droim ar ais uisce.

Uaireanta forordaítear drugaí frith-athlastacha (Ibuprofen, Indomethacin agus Aspirin) mar fhorlíonadh ar chóireáil. Tá a n-úsáid bunaithe ar an bhfíric go laghdaíonn siad sreabhadh substaintí áirithe isteach i tubules fuail an neifre, rud a laghdaíonn méid an fhual agus a mhéadaíonn a osmolality.

Mar sin féin, ní féidir cóireáil rathúil a dhéanamh ar dhiaibéiteas insipidus gan rialacha áirithe cothaithe a leanúint.

Diaibéiteas insipidus: aiste bia

Tá cothú le haghaidh diaibéiteas insipidus spriocanna - aschur fuail a laghdú i líon mór agus tart, chomh maith le cothaithigh a athshlánúa chailltear le fual.

Dá bhrí sin ar an gcéad dul síos iontógáil salainn theoranta (nach mó ná 5-6 gram in aghaidh an lae), ina theannta sin, tugtar amach é, agus ullmhaítear bia gan é a chur leis.

Úsáideacha torthaí triomaithetoisc go bhfuil potaisiam iontu, a chuireann le táirgeadh vasopressin inchríneacha (inmheánach).

Chomh maith leis sin caithfidh tú milseáin a thabhairt suas, ionas nach méadófar tart. Moltar freisin gan alcól a ól.

Tá go leor glasraí úra, caora agus torthaí, bainne agus táirgí aigéid lachtaigh san áireamh san aiste bia. Ina theannta sin, tá súnna, deochanna torthaí, deochanna torthaí úsáideach.

Tá sé an-tábhachtach go fosfar isteach sa chorp (Tá sé riachtanach do ghnáthoibriú na hinchinne), mar sin moltar cineálacha éisc, bia mara agus ola éisc ísealmhéathrais a ithe.

Chomh maith leis sin tá feoil thrua agus uibheacha maithe go maith (buíocán). Mar sin féin, ní mór duit cuimhneamh gur chóir duit fós, le diaibéiteas insipidus teorainn próitéiní, ionas nach méadófar an t-ualach ar na duáin. Cé go bhfuil saillte (mar shampla, im agus glasraí), chomh maith le carbaihiodráití (prátaí, pasta agus daoine eile) Ba chóir a bheith i láthair sa réim bia i gcainníochtaí leordhóthanacha.

Moltar bia a ithe go codánach: 5-6 huaire sa lá.

Comhlíonann an chuid is mó acu an tábla moltaí 7 nó uimhir 10 seo go dlúth.

Diaibéiteas insipidus: cóireáil le leigheasanna tíre

Chun feabhas a chur ar riocht na n-othar a bhfuil an tinneas seo orthu, tá roinnt oidis iontacha curtha ar fáil ag Mother Nature.

Chun tart a laghdú:

• Tóg 60 gram de fhréamh burdock brúite, cuir i thermos é agus doirt lítear amháin d'uisce fiuchta. Saoire thar oíche, agus brú ar maidin. Tóg dhá thrian de ghloine trí huaire sa lá.
  
• Tóg 20 gram de bhláth elderberry, doirt gloine uisce fiuchta agus fág uair an chloig é. Ansin brú agus mil a chur le blas. Tóg gloine amháin trí huaire sa lá.
  
• Tóg 5 ghram (teaspoon amháin) de dhuilleoga gallchnó óga mionghearrtha agus doirt gloine d'uisce fiuchta. Lig dó brew a dhéanamh agus é a ghlacadh cosúil le tae.

D'fhonn cothú cille na hinchinne a fheabhsú

Ith teaspoon plúir pea in aghaidh an lae, atá saibhir in aigéad glútamach.

Chun codladh a fheabhsú agus greannaitheacht a laghdú tá feidhm ag táillí sedative:

• Glac páirt chothrom na fréamhacha smál-rite, na cóin hop, na luibheanna cuirtíní, na cromáin ardaigh, na duilleoga mionta agus meascán gach rud go maith. Ón meascán mar thoradh air sin, tóg spúnóg bhoird amháin d'ábhair amh agus gloine gloine fiuchphointe a dhoirteadh. Lig dó brew ar feadh uair an chloig, agus ansin brú.Tóg 1/3 cupán san oíche le insomnia nó agitation néaróg méadaithe.
  
• Glac páirt chothrom na fréamhacha brúite de valerian, torthaí na finéal agus síolta caraway, luibheanna mháthair agus meascán gach rud go maith. Ansin, ón meascán mar thoradh air sin, tóg dhá spúnóg bhoird den amhábhar agus doirt 400 ml d'uisce fiuchta, lig dó brew go dtí go mbeidh sé fuar agus bog. Tóg leath gloine le greannaitheacht nó le spleodar néarógach.