Telmista 40 mg - treoracha úsáide

Telmista 40 mg - druga frith-chiontach, freastalaí gabhdóra angiotensin II (cineál AT1).

Le haghaidh 1 táibléad 40 mg:

Comhábhar gníomhach: Telmisartan 40.00 mg

Scaoilte: meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, povidone-KZO, monohydrate lachtós, sorbitol (E420), stearate maignéisiam.

Táibléad ubhchruthach, biconvex de dhath bán nó beagnach bán.

Cógaschinimic

Is freasadóir gabhdóra sonrach é an t-ainm Telmisartan (ARA II) (cineál AT1), agus é éifeachtúil ó bhéal. Tá cleamhnas ard aige le haghaidh an fhochineál AT1 de ghabhdóirí angiotensin II, trína mbaintear amach gníomh angiotensin II. Nochtann sé angiotensin II ón gceangal leis an ngabhdóir, gan gníomh agonóra a bheith aige i ndáil leis an ngabhdóir seo. Ní cheanglaíonn Telmisartan ach leis an bhfotheideal AT1 de ghabhdóirí angiotensin II. Tá an nasc leanúnach. Níl cleamhnas aige le gabhdóirí eile, lena n-áirítear gabhdóirí AT2 agus gabhdóirí angiotensin nach bhfuil mórán staidéir orthu. Ní dhearnadh staidéar ar thábhacht fheidhmiúil na ngabhdóirí seo, chomh maith leis an tionchar a bhíonn ag an spreagadh iomarcach a d'fhéadfadh a bheith acu le angiotensin II, a méadaíonn an tiúchan ar úsáid telmartan. Laghdaíonn sé an tiúchan de aldosterone i bplasma fola, ní chuireann sé cosc ar athdhíonadh i gcainéil ian plasma fola agus ns. Ní chuireann Telmisartan cosc ar an einsím um thiontú angiotensin (ACE) (kininase II) (einsím a bhriseann síos bradykinin freisin). Dá bhrí sin, níltear ag súil le méadú ar fo-iarsmaí de bharr bradykinin.

In othair, cuireann telmisartan ag dáileog de 80 mg cosc iomlán ar an éifeacht hipirtreach atá ag angiotensin II. Tugtar faoi deara an gníomh frith-chiontach laistigh de 3 uair an chloig tar éis an chéad riaradh ar telmisartan. Tá éifeacht an druga fós ann ar feadh 24 uair an chloig agus tá sé fós suntasach go dtí 48 uair. Is iondúil go bhforbraíonn éifeacht fhrith-chiontach fhuaimneach tar éis 4-8 seachtaine de riaradh rialta telmisartan.

In othair le Hipirtheannas artaireach, laghdaíonn telmisartan brú fola sistileach agus diastólach (BP) gan cur isteach ar ráta croí (AD).

I gcás cealú tobann teilmisartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a leibhéal bunaidh gan siondróm “tarraingt siar” a fhorbairt.

Cógaschinéitic

Nuair a thógtar é ó bhéal, glacann sé go tapa leis an conradh gastrointestinal (GIT). Is é an bhith-infhaighteacht 50%. Tá laghdú 6% (ag dáileog de 40 mg) go 19% (ag dáileog de 160 mg) ag laghdú AUC (limistéar faoi chuar an tiúchana) agus an úsáid a bhaintear as telmisartan le hiontógáil bia. 3 uair an chloig tar éis ionghabháil, déantar an tiúchan sa phlasma fola a leibhéalú, beag beann ar an am a itheann sé. Tá difríocht i dtiúchan plasma i bhfir agus i mban. Bhí an tiúchan uasta (Cmax) i bplasma fola agus AUC i measc na mban i gcomparáid le fir thart ar 3 agus 2 uair níos airde, faoi seach (gan tionchar suntasach ar éifeachtacht).

Cumarsáid le próitéiní plasma fola - 99.5%, go príomha le halbaimin agus le gliocóphróitéin alfa-1.

Is é an meánluach de thoirt dealraitheach an dáilte i dtiúchan cothromaíochta ná 500 lítear. Déantar é a mheitibiliú trí chomhcheangal le haigéad glucuronic. Tá meitibilítí neamhghníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de. Tá an leathré (T1 / 2) níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar é a dhíscaoileadh go príomha tríd an stéig i bhfoirm gan athrú agus ag na duáin - níos lú ná 2% den dáileog a thógtar. Is é an glanadh iomlán plasma ard (900 ml / min), ach i gcomparáid leis an sreabhadh fola "hepatic" (thart ar 1500 ml / min).

Úsáid phéidiatraiceach

Is iondúil go bhfuil na príomhtháscairí de chógaschinéitic telmisartan i leanaí idir 6 agus 18 mbliana d'aois tar éis telmisartan a thógáil ag dáileog de 1 mg / kg nó 2 mg / kg ar feadh 4 seachtaine inchomparáide leis na sonraí a fhaightear i gcóireáil othar fásta agus an neamhréireacht a dhearbhú cógaschinéitic teilmisartan, go háirithe maidir le Cmax.

Contraindications

Contraindications in úsáid Telmista:

Hipiríogaireacht leis an tsubstaint ghníomhach nó leis na heaspaithe den druga.
Toircheas
Tréimhse bheathú cíche.
Galair choisctheacha sa chonair biliary.
Lagú tromchúiseach hepatic (aicme C-Pugh C).
Úsáid chomhchéimneach le h-alifiren in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha go trom (ráta scagacháin glomerular (GFR)

Fo-iarmhairtí

Ní raibh na cásanna breathnaithe fo-iarsmaí ag teacht le hinscne, aois ná cine na n-othar.

Galair thógálacha agus seadánacha: sepsis, lena n-áirítear sepsis marfacha, ionfhabhtuithe conradh urinary (lena n-áirítear cystitis), ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh.
Neamhoird ón bhfuil agus ón gcóras limfeach: anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Neamhoird ón gcóras imdhíonachta: frithghníomhartha anaifiolachtacha, hipiríogaireacht (éiritime, urtacáire, angioedema), eachma, itching, gríos craicinn (lena n-áirítear druga), angioedema (le toradh marfach), hyperhidrosis, gríos tocsaineach craicinn.
Sáruithe ar an gcóras néarógach: imní, insomnia, dúlagar, fainliú, vertigo.
Neamhoird an orgáin radhairc: suaitheadh amhairc.
Sáruithe ar an gcroí: bradycardia, tachycardia.
Sáruithe ar na soithigh fola: laghdú suntasach ar bhrú fola, hypotension orthostatic.
Neamhoird an chórais riospráide, orgán cófra agus mediastinum: ganntanas anála, casachta, galar scamhóg interstitial * (* sa tréimhse úsáide iarmhargaíochta, rinneadh cur síos ar chásanna de ghalar scamhógach, le caidreamh sealadach le telmisartan. suiteáilte).
Neamhoird díleácha: pian bhoilg, buinneach, múcóis ó bhéal tirim, dyspepsia, suaimhneas, boilg bholg, urlacan, treoshuíomh blas (dysgeusia), feidhm ae lagaithe / galar ae * (de réir thorthaí na mbarúlacha iarmhargaíochta sa chuid is mó aithníodh cásanna ina bhfuil feidhm ae lagaithe / galar ae i gcónaitheoirí na Seapáine).
Neamhoird ón bhfíochán mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta: arthralgia, pian ar ais, spasms matáin (crampaí na matáin lao), pian sna foircinn íochtaracha, myalgia, pian tendon (siomptóim cosúil le léiriú tendonitis).
Neamhoird ó na duáin agus conradh urinary: feidhm duánach lagaithe, lena n-áirítear cliseadh géar duánach.
Neamhoird agus neamhoird ghinearálta ag suíomh an insteallta: pian sa bhrollach, siondróm cosúil le fliú, laige ghinearálta.
Sonraí saotharlainne agus uirlise: laghdú ar haemaglóibin, méadú ar an tiúchan d'aigéad uric, an creatinín i bplasma fola, méadú ar ghníomhaíocht einsímí “ae”, creatine phosphokinase (CPK) i bplasma fola, hyperkalemia, hypoglycemia (in othair le diaibéiteas mellitus).

Idirghníomhaíocht drugaí

D'fhéadfadh Telmisartan éifeacht frith-chiontach drugaí eile frith-chiontacha a mhéadú. Níor aithníodh cineálacha eile idirghníomhaíochtaí cliniciúla.

Ní bhíonn idirghníomhú cliniciúil suntasach mar thoradh ar úsáid chomhchruinnithe le digoxin, warfarin, hidreaclóraitiazide, glibenclamide, ibuprofen, paraicéiteamól, simvastatin agus amlodipine. Tá méadú 20% ar an meán i dtiúchan na meán digoxin i bplasma fola (39% i gcás amháin). Agus telmisartan agus digoxin á n-úsáid ag an am céanna, moltar tiúchan digoxin sa phlasma fola a chinneadh go tréimhsiúil.

Cosúil le drugaí eile atá ag gníomhú ar an gcóras renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), is féidir le húsáid telmartan a bheith ina chúis le hyperkalemia (féach an roinn "Treoracha speisialta"). D'fhéadfadh an baol méadú i gcás úsáid chomhuaineach le drugaí eile, a fhéadfaidh forbairt hyperkalemia a spreagadh (malairtí salainn ina bhfuil potaisiam, diuretics potaisiam, coscairí ACE, ARA II, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach NSAIDs, lena n-áirítear cyclooxygenase-2 roghnach | TsOGG-2 | frithdhúlagráin cyclosporine nó tacrolimus agus trimethoprim.

Braitheann forbairt hyperkalemia ar fhachtóirí riosca comhchéimneacha. Méadaítear an riosca freisin i gcás úsáid chomhuaineach a bhaint as na teaglamaí thuas. Go háirithe, tá an riosca ard go háirithe nuair a úsáidtear é ag an am céanna le diuretics muirí potaisiam, chomh maith le hionadaigh salann ina bhfuil potaisiam. Mar shampla, is lú an baol a bhaineann le húsáid chomhchruinnithe le coscairí ACE nó le NSAIDanna má ghlactar réamhchúraimí diana. Laghdaíonn ARA II, mar telmisartan, caillteanas potaisiam le linn teiripe diuretic. Féadann méadú suntasach ar photaisiam serum a bheith mar thoradh ar úsáid diuretóirí potaisiam-spiaireachta, mar shampla, spironolactone, eplerenone, triamteren nó amiloride, breiseáin photaisiam nó substaintí salainn photaisiam. Ba chóir go n-úsáidfí úsáid comhuaineach hypokalemia doiciméadaithe go cúramach agus go ndéanfaí monatóireacht rialta ar photaisiam sa phlasma fola. Agus telmisartan agus ramipril á úsáid ag an am céanna, breathnaíodh méadú 2.5 huaire sa AUC0-24 agus Cmax de ramipril agus ramipril. Níor bunaíodh tábhacht chliniciúil an bhfeiniméan seo. Le húsáid comhuaineach coscairí ACE agus ullmhóidí litiam, breathnaíodh méadú inchúlaithe ar ábhar litiam plasma, in éineacht le héifeachtaí tocsaineacha. I gcásanna neamhchoitianta, tuairiscíodh athruithe den sórt sin le hullmhúcháin ARA II agus litiam. Agus litiam agus ARA II á n-úsáid ag an am céanna, moltar ábhar litiam a chinneadh i bplasma fola. Is féidir le cóireáil NSAID, lena n-áirítear aigéad aicéitilíileachicileach, COX-2, agus NSAID neamh-roghnaíoch, teip duánach géar a chur ar othair dhíhiodráitithe. Is féidir go mbeidh éifeacht sineirgíoch ag drugaí atá ag gníomhú ar RAAS. In othair a fhaigheann NSAID agus telmisartan, ní mór cúiteamh a thabhairt do bcc ag tús na cóireála agus monatóireacht a dhéanamh ar an bhfeidhm duánach. Úsáid comhuaineach le hail-aliren in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha agus trom (ráta GTR scagacháin glomerúil GFR Is é meánchostas Telmista 40 mg i gcógaslanna Moscó:

28 táibléad in aghaidh an phacáiste - 300-350 rúbal.
84 táibléad in aghaidh an phacáiste - 650-700 rúbal.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Foirm dhosmálta Telmists - táibléad: beagnach bán nó bán, ag dáileog de 20 mg-bhabhta, 40 mg - biconvex, ubhchruthach, 80 mg - biconvex, cruth capsúil (i mblaosc d'ábhar comhcheangailte 7 ríomhaire., I mbosca cairtchláir 2, 4, 8 , 12 nó 14 phlimp, i mbuachaill 10 ríomhaire., I mbosca cairtchláir 3, 6 nó 9 blister).

Comhdhéanamh táibléid amháin:

substaint ghníomhach: telmisartan - 20, 40 nó 80 mg,
eis-ocsaíd sóidiam, monohydrate lachtós, stearate maignéisiam, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Treoracha maidir le húsáid Telmista: modh agus dáileog

Tógtar táibléid Telmist ó bhéal, beag beann ar am an bhéile.

Le Hipirtheannas artaireach, moltar tús a chur le 20 nó 40 mg den druga 1 uair sa lá. I roinnt othar, is féidir éifeacht hipitéiseach a bhaint amach ag dáileog de 20 mg / lá. Sa chás nach bhfuil dóthain éifeacht theiripeach agat, is féidir leat an dáileog a mhéadú go huasdháileog laethúil de 80 mg. Le méadú ar an dáileog, ní mór a chur san áireamh go mbaintear an t-uas-éifeacht hipitéiseach de Telmista amach de ghnáth tar éis 4-8 seachtaine ó thús na teiripe.

Chun galracht chardashoithíoch agus mortlaíocht a laghdú, moltar go dtógfaí 80 mg den druga 1 uair sa lá.

Ag an gcéad chéim den chóireáil, d'fhéadfadh go mbeadh gá le modhanna breise chun brú fola a normalú.

Ní gá an córas dosage a choigeartú d'othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, lena n-áirítear iad siúd ar haema-scagdhealaithe.

I gcás feidhm ae lagaithe de dhéine éadrom nó measartha (de réir aicmiú Child-Pugh - Aicme A agus B), is é 40 mg an dáileog laethúil uasta de Telmista.

In othair scothaosta, ní athraíonn cógaschinéitic telmisartan, mar sin ní gá dáileog na druga a choigeartú dóibh.

Cur síos ar an meicníocht ghníomhaíochta: cógaschinéitic agus cógaisíocht

Is freasadóir gabhdóra cineál 1 angiotensin é Telmisartan. Cosúil le gach druga sa rang seo, díláithríonn telmis an angiotensin II is vasoactive ó shuíomh ceangailteach AT1. Déanann Telmisartan soithigh fola a ísliú agus laghdaíonn sé brú fola.

Telmisartan

De réir staidéar nua, gníomhaíonn telmisartan freisin gabhdóirí cille saille speisialta sa chorp. Déanann gabhdóirí rialú ar chomhshó carbaihiodráití go saill agus méadaíonn siad íogaireacht na gceall saille go insulin. Bíonn go leor othar hypertensive ag fulaingt ó neamhoird lipid fola agus rialachán siúcra fola (siondróm meitibileach). I gcás na n-othar seo, tá sé de bhuntáiste ag telmisartan an tiúchan siúcra agus inslin a ísliú, chomh maith le tiúchan tríghlicrídí san fhuil de réir mar a mhéadaíonn tiúchan an HDL.

De ghnáth glactar go maith le Telmisartan. Maireann an éifeacht frith-chiontach thart ar 24 uair an chloig tar éis riarachán béil. Tá an druga beagnach meitibiliú go hiomlán san ae. Le teiripe fhada, sroicheann telmisartan a éifeacht is mó tar éis sé seachtaine agus ocht seachtaine.

Tar éis dóibh telmisartan a riar ó bhéal, tugtar tiúchan plasma laistigh de 0.5-1 uair an chloig. Ag dáileog de 40 mg, baintear bith-infhaighteacht de 40% amach. Ag dáileog de 160 mg, gnóthaítear bith-infhaighteacht 58%, nach mbraitheann ach beagán ar bhia. Ní chuireann galair duánacha bac ar eisfhearadh telmisartan, mar sin, ní theastaíonn laghdú dáileoige in othair le teip duánach éadrom nó measartha. Níl aon éifeacht ag an druga ar ráta an chroí beagnach.

Ós rud é nach bhfuil baint ag isoenzymes P450 cytochrome (CYP) le meitibileacht telmisartan, níltear ag súil le hidirghníomhaíochtaí le drugaí a chuireann bac nó a mheitibiliú freisin le CYP. Méadaíonn Telmisartan na tiúchan digoxin uasta agus íosta faoi 49% agus 20%, faoi seach. Ní dhéanann an druga difear d'éifeachtacht warfarin, mar sin, is féidir é a úsáid go cúramach le linn teiripe fhrith-théachtach.

Warfarin

Nuair a dhéantar comparáid idir struchtúir cheimiceacha sartans, is féidir a thabhairt faoi deara go bhfuil a struchtúr cosúil le móilín thiazolidinediones - braiteoirí na ngabhdóirí pioglitazone inslin agus rosiglitazone. Is é Telmisartan an t-aon sartan a fheabhsaíonn meitibileacht lipid agus siúcra. Chomh maith le cosúlachtaí struchtúracha le thiazolidinediones, tá toirt dáileacháin níos mó ag telmisartan ná sartans eile, rud a léiríonn go bhfuil an tsubstaint dáilte go heisiach. Mar gheall ar na hairíonna sin, tá sé aicmithe mar shubstaint a bhfuil éifeachtaí cardiometabacha aici.

Rinneadh staidéar ar éifeacht theiripeach ghníomhachtú PPAR trí agonist roghnach a úsáid mar shampla. Léiríonn taithí chliniciúil roimhe seo nár cheart go ndéanfadh telmisartan fo-iarsmaí de bharr gníomhachtú roghnach PPAR-g. Má chruthaítear na réamh-shonraí cliniciúla seo, atá daingnithe i dtrialacha cliniciúla móra, is féidir le telmisartan a bheith ina uirlis thábhachtach chun siondróm meitibileach, diaibéiteas mellitus agus Atherosclerosis a chosc agus a chóireáil.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an leigheas i bhfoirm táibléad bán.Féadann a gcruth athrú: ina bhfuil 20 mg den bhabhta substainte gníomhaí, 40 mg - dronnach ubhchruthach ar an dá thaobh, 80 mg - capsúil cosúil le cruth dronnach ar dhá thaobh. Is féidir é a bheith i mblaoscanna, i mboscaí cairtchláir.

Is é telmisartan an comhábhar gníomhach. Ina theannta sin, áirítear sa chomhdhéanamh: sóidiam hiodrocsaíd, sorbitol, povidone K30, meglumine, stearate maignéisiam, monohydrate lachtós.

Gníomh cógaseolaíochta

Tá éifeacht frith-chiontach ag an leigheas. Is é an comhábhar gníomhach ná freasadóir gabhdóra angiotensin II. D’asbhaineann an chomhpháirt seo den druga angiotensin 2, cé nach ionsaitheoir é don ghabhdóir. Ina theannta sin, déanann sé níos lú aldosterone i bplasma. Cabhraíonn sé le brú fola níos ísle, tá ráta an chroí mar an gcéanna.

Le cúram

Ní mór a bheith cúramach go bhfuil déine na measartha déine ag an bhfeidhm ae. Tá cóireáil faoi mhaoirseacht dochtúra riachtanach do shtenosis artaire duánach déthaobhach. Má baineadh duán amháin amach agus má bhreathnaítear ar shtenosis artaire duánach, ba chóir go mbeadh cógas cúramach. Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar fheidhm na nduán.

Ba chóir aire a thabhairt i rith teiripe do dhaoine le hyperkalemia, sóidiam iomarcach, cardiomyopathy bacainn hipeartrófach, foirm ainsealach cliseadh croí, caolú ar an gcomhla aortach nó mitral, laghdú ar an méid fola a scaiptear, agus hipreastrópacht phríomhúil.

Ní mór a bheith cúramach go bhfuil déine na measartha déine ag an bhfeidhm ae.

Conas Telmista a thógáil

Téigh i gcomhairle le do dhochtúir chun an córas cuí dáileoige agus cóireála a chinneadh. Tógtar táibléid ó bhéal. Ní bhaineann úsáid na cógais le hiontógáil bia.

Is minic a fhorordaítear daoine fásta chun 20-40 mg a ghlacadh uair sa lá. Éilíonn roinnt othar 80 mg chun éifeacht híograiseach telmisartan a thaispeáint. Ní gá coigeartuithe dosage a dhéanamh ar dhaoine scothaosta agus ar othair le galar duáin.

Le paiteolaíochtaí ae, is é an dáileog laethúil 40 mg. Ina theannta sin, sna céimeanna tosaigh den teiripe, b'fhéidir go mbeidh ort cógais a ól a normalú brú fola.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Ní fhorordaítear an leigheas le haghaidh torrach agus lachtadh: is cúis le tocsaineacht nua-naíoch é. Má thóg an mháthair an druga seo le linn na tréimhse iompair, is dóchúil go mbeidh hipitéis artaireach ag an leanbh.

Ní fhorordaítear an leigheas le haghaidh torrach agus lachtadh: is cúis le tocsaineacht nua-naíoch é.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Le riarachán comhuaineach le drugaí frith-chiontacha eile, cuirtear le héifeacht an druga.

Tá méadú i dtiúchan na litiam sa phlasma fola agus an éifeacht thocsaineach atá aige nuair atá an druga á úsáid le drugaí ina bhfuil eilimint rian.

Nuair a ghlactar le coscairí ACE iad, le diuretóirí muirí potaisiam, le drugaí athsholáthair photaisiam, méadaíonn an baol go mbeidh ró-riandúile sa chorp.

Le riarachán comhuaineach le drugaí frith-chiontacha eile, cuirtear le héifeacht an druga.

Nuair a úsáidtear é le NSAIDanna, éiríonn éifeacht an druga níos laige.

Tá líon mór comhchiallaigh sa leigheas. Infheidhme: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Úsáidtear Valz, Lorista, Edbari, Tanidol freisin.

Athbhreithnithe Telmistar

Mar gheall ar an éifeacht fhrithchiontach tapaidh a bhí air, fuair an druga líon mór athbhreithnithe dearfacha.

Diana, 44 bliain d'aois, Kaluga: “Forordaím an leigheas seo d'othair go minic. Éifeachtach, tosaíonn sé ag gníomhú go tapa, is annamh a tharlaíonn fo-iarsmaí. "

Teagasc Telmista Táibléad ardbhrú

Alisa, 57 bliain d'aois, Moscó: “D'ordaigh an dochtúir go n-ólann Telmist mar gheall ar bhrú fola ard. Cuidíonn an druga le brú fola a laghdú. Braithim níos fearr tar éis dom an leigheas a thógáil. ”

Dmitry, 40 bliain d'aois, Penza: “Tá an druga saor, cabhraíonn sé le brú fola a laghdú, tagann an éifeacht go gasta. Ach mar gheall ar an iontógáil, thosaigh fadhbanna duáin. Bhí orm dochtúir a fheiceáil, leigheas nua a fháil. ”

Treoracha speisialta

Téann cosc comhuaineach coscairí Telmista agus ACE nó coscóir díreach ar athbheochan, aliskiren, mar gheall ar an ngníomh dúbailte ar an RAAS (córas renin-angiotensin-aldosterone) chun donais d'fheidhmiú na duáin (lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine), agus méadaíonn sé an baol hypotension agus hyperkalemia freisin. . Má tá comhtheiripe fíor-riachtanach, ba cheart é a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht leighis, chomh maith le seiceáil rialta a dhéanamh ar fheidhm na nduán, ar leibhéil brú fola agus leictrilít i bplasma fola.

Ní mholtar coscairí in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach, telmisartan agus ACE orthu.

I gcásanna ina mbraitheann ton soithíoch agus feidhm duánach go príomha ar ghníomhaíocht RAAS (mar shampla, in othair le galar duáin, lena n-áirítear stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin aonair, nó le cliseadh croí ainsealach), d'fhéadfadh forbairt drugaí a théann i bhfeidhm ar RAAS forbairt hyperazotemia, hipitéis artaireach géarmhíochaine, oliguria agus cliseadh géar duánach (i gcásanna neamhchoitianta).

Nuair a úsáidtear diuretics muirí potaisiam, malairtí salainn ina bhfuil potaisiam, forlíontaí agus drugaí eile a mhéadaíonn tiúchan na potaisiam sa phlasma fola mar aon le Telmista, is gá leibhéal an photaisiam san fhuil a rialú.

Ós rud é go scaoiltear telmisartan go príomha le bile, agus go bhfuil galair choisctheacha sa chonair biliary nó feidhm ae lagaithe, is féidir laghdú a dhéanamh ar imréiteach an druga.

Le diaibéiteas agus riosca breise cardashoithíoch, mar shampla, galar corónach croí (galar corónach croí), is féidir úsáid Telmista a bheith ina chúis le hamharcaíocht miócairdiach marfach agus bás tobann cardashoithíoch. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ní féidir diagnóis a thabhairt ar ghalar corónach croí, toisc nach dtarlaíonn a chuid comharthaí sa chás seo i gcónaí. Dá bhrí sin, sula dtosaítear ar theiripe drugaí, is gá scrúduithe diagnóiseacha cuí a dhéanamh, lena n-áirítear tástáil le gníomhaíocht choirp.

In othair le diaibéiteas a fhaigheann cóireáil le insulin nó drugaí hypoglycemic ó bhéal, d'fhéadfadh hypoglycemia forbairt le linn teiripe le Telmista. Ní mór d'othair den sórt sin tiúchan na glúcóis san fhuil a rialú, ós rud é go gcaithfear dáileog insulin nó drugaí hypoglycemic a choigeartú ag brath ar an táscaire seo.

I bpríomh-hyperaldosterism, de ghnáth ní bhíonn úsáid drugaí frith-chiontacha - coscairí RAAS - éifeachtach. Ní mholtar othair dá leithéid Telmista a thógáil.

Is féidir an druga a úsáid i dteannta le diuretics thiazide, ós rud é go soláthraíonn meascán den sórt sin laghdú breise ar bhrú fola.

Tá sé léirithe ag staidéir nach bhfuil Telmista chomh héifeachtach in othair an chine Negroid. Chonacthas mí-fheidhm an ae le húsáid telmisartan i bhformhór na gcásanna i measc cónaitheoirí na Seapáine.

Táscairí le húsáid

i láthair Hipirtheannas riachtanach,
chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2, ina ndéantar difear do na horgáin inmheánacha,
mar phróifiolacsas na mbásanna i láthair galair an chórais chardashoithíoch in othar os cionn 50 bliain d'aois.

Maidir le riarachán próifiolacsach, úsáidtear an druga i gcásanna ina bhfuil stair galair agus próiseas paiteolaíoch ag an othar amhail stróc, claontaí in obair soithigh fola imeallacha de bharr neamhoird imshruthaithe nó a eascraíonn as diaibéiteas mellitus. Má laghdaítear an druga go tráthúil laghdaítear an baol go dtarlódh taom croí agus stróc.

Maidir le riarachán próifiolacsach, úsáidtear an leigheas le haghaidh stróc.

Conair gastrointestinal

Is annamh a tharlaíonn fo-iarsmaí mar phian sa bholg, neamhoird stól i bhfoirm buinneach, forbairt dyspepsia, bloating leanúnach agus suaimhneas, agus ionsaithe masmas. Tá sé thar a bheith annamh, ach ní chuirtear eisiamh comharthaí den sórt sin mar thriomacht sa chuas ó bhéal, míchompord sa bholg, agus saobhadh an bhlaosc san áireamh.

Is annamh a tharlaíonn fo-iarsmaí mar phian sa bholg.

Ón fíochán mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta

Forbairt sciatica (an chuma ar phian sa bholg), spasms matáin, tinneas sa tendon.

Is iad na fo-iarsmaí ar an gcraiceann ná itching agus deargadh, urtacáire, forbairt éiritime agus eczema. Go han-annamh, spreagann cógas a thógáil turraing anaifiolachtach.

Go han-annamh, spreagann cógas a thógáil turraing anaifiolachtach.

Tionchar ar an gcumas meicníochtaí rialaithe a dhéanamh

Níl aon srianta ar charr a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí casta. Ach is gá a chur san áireamh nach gcuirtear as an áireamh an baol go bhforbrófaí comharthaí den sórt sin mar ionsaithe meadhrán i gcomhthéacs cúlra na drugaí seo.

Níl aon srianta ar charr a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí casta.

Úsáid le haghaidh feidhm duánach lagaithe

Is annamh a fhorordaítear d'othair le mífheidhm duánach. I gcás den sórt sin, is gá rialú a bhunú ar an tiúchan de photaisiam sna substaintí fola agus creatine.

Déantar comhpháirteanna gníomhacha a dhíscaoileadh le bile, agus cuirfidh sé seo, ina dhiaidh sin, ualach breise den ae agus breoiteacht galair.

Úsáid le haghaidh feidhm ae lagaithe

Tá cosc dian ar othair a bhfuil diagnóisí mar iad a úsáid mar cholestasis, galair choisctheacha na conaire bille nó le cliseadh duánach. Déantar comhpháirteanna gníomhacha a dhíscaoileadh le bile, agus cuirfidh sé seo, ina dhiaidh sin, ualach breise den ae agus breoiteacht galair.

Ní cheadaítear dó an druga a thógáil ach amháin má bhíonn galar éadrom agus measartha duánach ag an othar. Ach ba chóir an dosage i gcásanna den sórt sin a bheith íosta, agus ba chóir an druga a ghlacadh ach amháin faoi mhaoirseacht dochtúra.

Ródháileog

Is annamh a dhéantar diagnóis ar chásanna ródháileog. Is iad na comharthaí féideartha meathlaithe a tharlaíonn nuair a bhíonn an iomarca úsáide amháin as an druga ná forbairt tachycardia agus bradycardia, hypotension.

Teiripe nuair a éiríonn an riocht níos measa mar shiomptóim. Ní bhaintear úsáid as haema-scagdhealú mar gheall ar an dodhéanta na comhpháirteanna den druga a bhaint as an bhfuil.

Athbhreithnithe ar Telmista 80

Tá tuairimí na n-othar agus na ndochtúirí maidir leis an druga dearfach i bhformhór na gcásanna. Is annamh a spreagann an uirlis forbairt comharthaí taobh. Chruthaigh an druga féin mar phróifiolacsach freisin, rud a laghdaíonn na rioscaí a bhaineann le taomanna croí agus strócanna a theacht chun cinn go tobann i ndaoine ó 55 bliain d'aois.

Cyril, 51, cairdeolaí: “Is é an tionchar carnach an t-aon mhíbhuntáiste a bhaineann le Telmista 80, agus is mian le formhór na n-othar a riocht a mhaolú láithreach. Forordaím an druga i ndaoine scothaosta a bhfuil stair taom croí acu. "Sábhálann an uirlis go leor deacrachtaí agus laghdaíonn sé na rioscaí báis, mar is léir ó bhreathnuithe fadtéarmacha."

Marina, 41 bliain d'aois, cleachtóir ginearálta: “Déanann Telmista 80 hipirtheannas céadchéime a chóireáil go maith, agus le teiripe chomhcheangailte tá sé éifeachtach freisin maidir le hipirtheannas 2ú céim a chóireáil. Trí úsáid rialta a bhaint as an druga, baintear éifeacht dhearfach amach tar éis 1-2 seachtaine, rud a chuireann deireadh le siomtóim nach bhfuil chomh míthaitneamhach agus a bhíonn borradh brú leanúnach. Is annamh a bhíonn fo-iarmhairtí ann. ”

Maxim, 45 bliain d’aois, Astana: “Tá dochtúir tar éis Telmist a cheapadh chun déileáil leis an gcéad chéim den Hipirtheannas. Roimhe sin rinne mé iarracht a lán rudaí a dhéanamh, ach bhí fo-iarsmaí eile i gceist le modhanna eile nó níor chabhraigh mé leo ar chor ar bith. Ní raibh aon fhadhbanna leis an leigheas seo. 2 sheachtain tar éis thús an iontógála, d'fhill an brú ar an ngnáthnós agus coinnítear é ag an leibhéal céanna, gan léimneach míthaitneamhach. ”

Ksenia, 55 bliain d'aois, Berdyansk: “Thosaigh mé ag glacadh leis an gcainteoir tar éis don sos míostraithe tosú, mar gheall ar an brú cráite go hiomlán. Chabhraigh an druga leis na táscairí a normalú go maith. Fiú má tharlaíonn léimní, is beag neamhshuim iad agus ní bhíonn mórán imní orthu. ”

Andrei, 35 bliain d’aois, Moscó: “Shocraigh an dochtúir an t-athair chun mo athar, bhí sé 60 bliain d'aois, agus bhí taom croí aige cheana féin. Ós rud é go bhfuil sé ag léimneach i gcónaí, tá dóchúlacht ard ann go dtarlóidh an dara taom croí. Thóg sé beagnach mí don leigheas tosú ag gníomhú, ach thaitin an t-athair leis an éifeacht a bhí aige, chuir an brú ar ais go gnáth. ”

Conas a ghlacadh agus cén brú, dosage

Fiafraíonn a lán daoine: cén brú fola ba chóir don té a ghlacann leis. Chun brú fola a laghdú, forordaítear 40 mg teirmithe in aghaidh an lae. I roinnt othar, fiú le dáileog laethúil 20 mg, is féidir éifeacht leordhóthanach a bhaint amach. Mura mbaintear amach an laghdú ar an mbrú fola, féadfaidh an dochtúir an dáileog a mhéadú go 80 mg in aghaidh an lae.

Is féidir an druga a riaradh i gcomhar le gníomhaire díhiodráitithe ón ngrúpa thiazide (mar shampla, hidreaclóraitiazide). Roimh gach méadú ar an dáileog, fanfaidh an dochtúir ó cheithre go hocht seachtaine, ó shin i leith, léirítear éifeacht uasta an druga.

Chun damáiste soithíoch i gcoinníollacha a bhí ann cheana a chosc, is é an dáileog mholta ná 80 mg de theasmisartan uair sa lá. Ag tús na cóireála, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola. Más gá, déanfaidh an dochtúir an dáileog a choigeartú chun an spriocbhrú fola a bhaint amach. Moltar na táibléid a thógáil le leacht nó beag beann ar iontógáil bia.

Foirm dhosmálta

Táibléad 40 mg agus 80 mg

Tá tablet amháin ann

substaint ghníomhach - telmisartan 40 nó 80 mg, faoi seach,

sceitheadh: meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, povidone, lachtós monohydrate, sorbitol, stearate maignéisiam

Táibléad ubhchruthach le dromchla biconvex de dhath bán nó beagnach bán (le haghaidh dáileog de 40 mg).

Táibléad capsúil le dromchla biconvex de dhath bán nó beagnach bán (le haghaidh dáileog de 80 mg)

Idirghníomhaíocht le cógais eile

Ós rud é nach gcruthaíonn cytochrome P-450 biotransartan, tá baol beag idirghníomhaíochta aige. Ní dhéanann sé difear freisin do ghníomhaíocht mheitibileach P-450 isoenzymes i staidéir in vitro, ach amháin toirmeasc éadrom ar isoenzyme CYP2C19.

Ní dhéanann na hairíonna cógaschinéiteacha atá ag teilmisartan difear do riaradh comhchosúil warfarin. Tháinig laghdú beag ar an tiúchan íosta de warfarin (Cmin), ach níor tharla sé seo i dtástálacha téachta fola. I staidéar ar idirghníomhaíocht le 12 oibrí deonacha sláintiúla, mhéadaigh telmisartan leibhéil AUC, Cmax, agus Cárx digoxin faoi 13%. Is dócha go bhfuil sé seo mar thoradh ar ath-dhíghrádú luathaithe digoxin, ós rud é gur tháinig laghdú ar an tiúchan plasma uasta (Tmax) ó 1 go 0.5 uair an chloig. Agus an dáileog de digoxin á rialáil i gcomhar le telmisartan, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal na substainte seo.

Tá sé léirithe ag staidéir eile ar idirghníomhaíochtaí cógaschinéiteacha gur féidir telmisartan a chomhcheangal go sábháilte le simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hidreaclóraitiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) nó paraicéiteamól (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Comhairle! Sula n-úsáideann tú aon chógas, ba chóir duit dul i gcomhairle le do dhochtúir. Ní mholtar go láidir duit drugaí ar oideas láidir a ghlacadh leat féin agus gan dul i gcomhairle le dochtúir.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Glactar go tapa le Telmisartan, athraíonn an méid a shúitear. Tá bith-infhaighteacht telmisartan thart ar 50%.

Agus telmisartan á ghlacadh ag an am céanna le bia, tá an laghdú ar AUC (an limistéar faoin gcuar ama tiúchana) idir 6% (ag dáileog de 40 mg) agus 19% (ag dáileog de 160 mg). 3 uair an chloig tar éis ionghabhála, socraíonn an tiúchan sa phlasma fola, beag beann ar an mbéile. Ní bhíonn laghdú ar an éifeacht theiripeach mar thoradh ar laghdú beag ar AUC.

Tá difríocht i dtiúchan plasma i bhfir agus i mban. Bhí Cmax (tiúchan uasta) agus AUC thart ar 3 agus 2 uair níos airde i measc na mban i gcomparáid le fir gan éifeacht shuntasach ar éifeachtúlacht.

Cumarsáid le próitéiní plasma níos mó ná 99.5%, go príomha le halbaimin agus le gliocóphróitéin alfa-1. Is é méid an dáilte thart ar 500 lítear.

Déantar Telmisartan a mheitibiliú trí an t-ábhar tosaigh a chomhcheangal le glucuronide. Níor aimsíodh aon ghníomhaíocht chógaseolaíoch den chomhchuingeach.

Tá nádúr dé-chomhfhreagrach na gcógaschinéitice ag Telmisartan le deireadh a chur leis an gcríochchóras> 20 uair an chloig. Cmax agus - a bheag nó a mhór - méadaíonn AUC go díréireach leis an dáileog. Níor aimsíodh aon charm suntasach de charmisartan.

Tar éis a riartha ó bhéal, tá telmisartan beagnach excreted go hiomlán tríd an stéig gan athrú. Tá eisfhearadh fuail iomlán níos lú ná 2% den dáileog. Tá an t-imréiteach plasma iomlán ard (thart ar 900 ml / nóim) i gcomparáid le sruth fola hepatic (thart ar 1500 ml / nóim).

Othair aosta

Ní athraíonn cógaschinéitic telmisartan in othair scothaosta.

Othair a bhfuil cliseadh duáin orthu

I gcás othair a bhfuil teip duánach orthu atá ag fáil haema-scagdhealaithe, breathnaítear ar chomhchruinnithe plasma níos ísle. In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, tá telmisartan níos comhcheangailte le próitéiní plasma agus ní scaiptear é le linn scagdhealaithe. Le teip duánach, ní athraíonn an leathré.

Othair a bhfuil teip ae orthu

In othair le neamhdhóthanacht hepatic, méadaíonn an bhith-infhaighteacht iomlán de telmisartan go 100%. Ní athraíonn an leathré do theip ae.

Cógaschinimic

Is é atá i Telmista® ná freastalaí gabhdóra éifeachtaigh (sonrach AT1) éifeachtach agus sonrach (cineál AT1) le haghaidh riarachán béil. Déanann Telmisartan le cleamhnas an-ard díláithriú angiotensin II óna shuíomhanna ceangailteacha i ngabhdóirí fotheidil AT1, atá freagrach as an éifeacht atá ar eolas ag angiotensin II. Níl éifeacht agonach ag Telmista® ar ghabhdóir AT1. Déanann Telmista® ceangal roghnach le gabhdóirí AT1. Tá an nasc leanúnach. Ní léiríonn Telmisartan cleamhnas do ghabhdóirí eile, lena n-áirítear an gabhdóir AT2 agus gabhdóirí AT eile nach bhfuil chomh forbartha céanna.

Ní dhearnadh staidéar ar thábhacht fheidhmiúil na ngabhdóirí seo, chomh maith leis an tionchar a bhíonn ag a mbarraíocht iomarcach le angiotensin II.

Laghdaíonn Telmista ® leibhéil plasma aldosterone, ní chuireann sé bac ar thréigean i bplasma daonna agus i gcainéil ian.

Ní chuireann Telmista ® bac ar an einsím (kinase II) atá ag athrú angiotensin, a dhíothú bradykinin. Dá bhrí sin, níl aon fhairsingiú fo-iarsmaí a bhaineann le gníomh bradykinin.

I ndaoine, cuireann dáileog de 80 mg de telmisartan beagnach go hiomlán cosc ar mhéadú brú fola (BP) angiotensin II. Coinnítear an éifeacht coisctheach ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig agus socraítear í tar éis 48 uair an chloig.

Déileáil le hipirtheannas artaireach riachtanach

Tar éis an chéad dáileog de telmisartan a ghlacadh, laghdaíonn brú fola tar éis 3 uair an chloig. Baintear amach an laghdú uasta i mbrú fola de réir a chéile 4 seachtaine tar éis thús na cóireála agus coinnítear é ar feadh i bhfad.

Maireann an éifeacht frith-chiontach 24 uair tar éis an druga a ghlacadh, lena n-áirítear 4 uair an chloig roimh an gcéad dáileog eile a ghlacadh, rud atá daingnithe ag tomhais brú fola othar seachtrach, chomh maith le cóimheasa cobhsaí (os cionn 80%) den íos-tiúchan agus tiúchan uasta den druga tar éis 40 agus 80 mg de telmisartan a dhéanamh i dtrialacha cliniciúla rialaithe .

In othair le Hipirtheannas, laghdaíonn Telmista ® brú fola systólach agus diastólach gan ráta an chroí a athrú.

Cuireadh éifeacht frith-chiontach telmisartan i gcomparáid le hionadaithe aicmí eile de dhrugaí frith-chiontacha, mar shampla: amlodipine, atenolol, enalapril, hidreaclóraitiazide, losartan, lisinopril, ramipril agus valsartan.

I gcás go gcuirtear telmisartan ar ceal go tobann, filleann brú fola de réir a chéile ar na luachanna roimh chóireáil ar feadh roinnt laethanta gan chomharthaí go dtarlaíonn Hipirtheannas go tapa (níl aon siondróm rebound).

Léirigh staidéir chliniciúla go bhfuil telmisartan bainteach le laghdú suntasach staitistiúil ar mhais ventricular chlé agus innéacs mais ventricular chlé in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach agus hipirtróp ventricular chlé acu.

Léiríonn othair le hipirtheannas agus nephropathy diaibéiteach a ndéileáiltear leo le telmisartan laghdú suntasach staitistiúil i proteinuria (lena n-áirítear microalbuminuria agus macroalbuminuria).

I dtrialacha cliniciúla idirnáisiúnta illáithreacha, taispeánadh go raibh i bhfad níos lú cásanna de chasacht thirim in othair ag glacadh telmisartan ná in othair a bhí ag fáil coscairí einsím-tiontaithe angiotensin (coscairí ACE).

Galair agus mortlaíocht chardashoithíoch a chosc

In othair 55 bliana d’aois agus níos sine le stair galair artaire corónaigh, stróc, galar soithíoch imeallach, nó diaibéiteas mellitus le sprioc-spriocorgáin (retinopathy, hypertrophy ventricular chlé, macra agus microalbuminuria), is féidir le telmisartan minicíocht infarction miócairdiach, strócanna, agus dul san ospidéal a laghdú le haghaidh brú tráchta cliseadh croí agus mortlaíocht a laghdú ó ghalar cardashoithíoch.

Dosage agus riarachán

Déileáil le hipirtheannas artaireach riachtanach

Is é an dáileog molta do dhaoine fásta ná 40 mg uair sa lá.

I roinnt othar, d'fhéadfadh dáileog laethúil 20 mg a bheith éifeachtach.

I gcásanna nach mbaintear an brú fola inmhianaithe amach, is féidir dáileog Telmista® a mhéadú go huasmhéid 80 mg uair sa lá.

Agus an dáileog á méadú, ba chóir a chur san áireamh go mbaintear an éifeacht frith-chiontach uasta amach de ghnáth laistigh de cheithre go hocht seachtain tar éis thús na cóireála.

Is féidir Telmisartan a úsáid i dteannta le diuretics thiazide, mar shampla, hidreaclóraitiazide, a bhfuil éifeacht bhreise hipitéiseach aige i dteannta le telmisartan.

In othair le hipirtheannas artaireach mór, is é 160 mg / lá an dáileog teilmisartan agus i dteannta le hidreaclóraitiazide bhí 12.5-25 mg / lá inghlactha go maith agus bhí sé éifeachtach.

Galair agus mortlaíocht chardashoithíoch a chosc

Tá an dáileog molta 80 mg uair sa lá.

Níor socraíodh an bhfuil dáileoga faoi bhun 80 mg éifeachtach maidir le galracht chardashoithíoch agus mortlaíocht a laghdú.

Ag an gcéad chéim den úsáid a bhaintear as teilmisartan chun galracht agus mortlaíocht chardashoithíoch a chosc, moltar monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le ceartúcháin BP le drugaí a laghdaíonn brú fola.

Is féidir Telmista® a ghlacadh gan aird ar bhéilí.

Ní gá athruithe dáileoige ar othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, lena n-áirítear othair ar hemodialysis. Ní bhaintear Telmisartan as an bhfuil le linn hemofiltration.

I gcás othair le feidhm ae lag nó measartha ae, níor chóir don dáileog laethúil a bheith níos mó ná 40 mg uair sa lá.

Níl gá le coigeartú dáileoige.

Níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht teilmisartan i leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Toircheas agus lachtadh

De réir na dtreoracha, tá Telmista contraindicated le linn toirchis. I gcás diagnóise toirchis, ba chóir an druga a stopadh láithreach. Más gá, ba chóir drugaí frith-chiontacha ranganna eile atá ceadaithe lena n-úsáid le linn toirchis a fhorordú. Moltar do mhná atá ag pleanáil toirchis teiripe mhalartach a úsáid freisin.

I staidéir réamhlineacha ar an druga, níor aimsíodh éifeachtaí teratogenic. Ach fuarthas amach go n-úsáidtear freasatocsaineacht (oligohydramnios, feidhm duánach laghdaithe, olcasú moille na gcnámha féatais) agus tocsaineacht nuabheirthe (hypotension artaireach, cliseadh duánach, hyperkalemia) mar gheall ar úsáid na ngabhálaithe gabhdóra angiotensin II sa dara agus sa tríú ráithe toirchis.

Teastaíonn maoirseacht mhíochaine ar leanaí nuabheirthe a thóg máithreacha Telmista le linn toirchis mar gheall ar fhorbairt fhéideartha artaire artaireach.

Ós rud é nach bhfuil aon fhaisnéis ann maidir le dul i bhfearas an chliabhraigh i mbainne cíche, tá an druga frithbheartaithe le linn beathú cíche.

Le feidhm ae lagaithe

Ní mholtar an druga a ghlacadh in othair a bhfuil lagú mór ar a n-ae (de réir aicme Child-Pugh - aicme C).

Le neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (de réir rangú Child-Pugh - Aicme A agus B), teastaíonn rabhadh ó Telmista a úsáid. Níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil uasta den druga sa chás seo níos mó ná 40 mg.