Tástálacha fola do phancreatitis

Chun a bheith cinnte go hiomlán, forordaíonn dochtúirí tástálacha agus staidéir le haghaidh diagnóis pancreatitis agus an gá le cóireáil shonrach.

Cuireann tástálacha saotharlainne ar do chumas leibhéal na loit pancreatic, riocht choirp an othair, nádúr an phaiteolaíochta, deacrachtaí an ghalair, agus monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht an teiripe fhorordaithe. Anailís ar na meáin bhitheolaíocha agus ar shreabháin: fuil, fual, feces, agus staidéar á dhéanamh ar uaireanta pleural agus peritoneal.

Cad iad na tástálacha atá agat le haghaidh pancreatitis?

• Tástáil fola chliniciúil ghinearálta,
• Ceimic fola
• Anailís fecal,
• Úraidalú le haghaidh ábhar amaláis.

Tá na tástálacha seo le haghaidh pancreatitis dírithe ar athlasadh a aithint, ag aithint leibhéal agus tiúchan na n-einsímí a scaoileann an briseán isteach san fhuil, an fual, chomh maith le dhá phríomhfheidhm a chinneadh ar féidir iad a lagú go céimeanna éagsúla: táirgeadh einsímí chun bia a bhriseadh síos agus hormóin a tháirgeadh do mheitibileacht carbaihiodráití - insulin agus glucagon.

Tástáil Fola Cliniciúil Ginearálta (KLA)

De réir an KLA, nochtar comharthaí athlasadh: líon na leukocytes, méaduithe neodrófaif, méadaíonn ESR. Leis an gcóireáil cheart agus éifeachtach i dtástáil fola, téann na táscairí ar ais go gnáth go tapa.

Déantar an CSE is déanaí a chobhsú. Is féidir le caomhnú fadtéarmach líon méadaithe de leicocsaítí agus de ESR luathaithe go bhfuil deacrachtaí ag baint le pancreatitis.

I gcás othair a bhfuil pancreatitis ainsealach fadtréimhseach agus tinnis orthu, ar a mhalairt, breathnaítear ar laghdú ar líon na leukocytes agus ar laghdú ar ESR, ós rud é nach bhfuil go leor cothaitheach (saillte, próitéiní, carbaihiodráití) ann don tsintéis choirp agus cille.

I dtromú tromchúiseach na vitimíní agus na gcothaitheach, is féidir comharthaí B12, anemia easnaimh fólach agus iarainn a fheiceáil i dtástáil fola.

Tástáil fola bithcheimiceach

Amylase. An phríomh-anailís a fhreagraíonn don cheist “an pancreatitis seo?” An é an t-amaláis a chinneadh san fhuil agus san fhual.

Is einsím é an t-aimpéar do bhriseadh síos stáirse i lumen na conaire gastraistéigeach. Tá Amylase déanta sa bhriseán agus sna faireoga salivary. I bpancreatitis, ní chuirtear secreití amóinia agus go leor einsímí eile, ar chúiseanna éagsúla, isteach sa lumen intestinal, ach tosaítear iad a ghníomhachtú go díreach sa briseán, ag tosú ar a dhíleá féin. Téann cuid den einsím isteach i sruth na fola, agus as an fhuil trí na duáin scaiptear í san fhual.

Le pancreatitis, ardaíonn an t-ábhar amal san fhuil i ndiaidh 1 - 12 uair an chloig ó thús an ghalair, sroicheann sé tiúchan uasta de 20 go 30 uair, imíonn sé laistigh de 2-4 lá.

Tá luach níos cobhsaí ar ábhar amalaigh méadaithe i bhfual: is iondúil go gcoinnítear amal san fhual i gcomparáid le comhaireamh fola do 9-10 uair an chloig. D'fhéadfadh sé a bheith i láthair i bhfual ar feadh 3 go 5 lá, agus féadfaidh sé a bheith 4 go 7 uair an chloig tar éis don ghalar teacht chun cinn. Taifeadtar an t-ábhar uasta in amylas san fhual tar éis 9 - 10.5 uair an chloig.

I gcásanna áirithe, ní mhéadaíonn an t-ábhar amóinse san fhuil agus san bhfual ar chor ar bith. Féadann sé a bheith ina chúrsa pancreatitis an-dian agus cúrsa fada pancreatitis.

Is féidir le luach amaláis iomláin a mhéadú sna coinníollacha seo a leanas: géillicíteas géarmhíochaine, toircheas tubal ginmhilleadh, bacainn stéigeach, cholecystitis, eis-sreabhadh pancreatic, neamhoird eis-sreabhach pancreatic, paiteolaíocht faireog salivary, peritonitis, diaibéiteas dian, fabhrú othrais bholg, toircheas, réabadh aorta.

Luachanna gnáthacha na halama san iomlán san fhuil: 29 - 100 IU / l, amal pancreatach - nach mó ná 53 IU / l. Gnáththáscairí de amaláis iomlán san fhual: suas le 408 aonad / lá.

Lipase Tástáil eile le haghaidh pancreatitis is ea lipase fola a chinneadh. Is einsím den briseán é an liopas freisin, tá sé beartaithe le haghaidh briseadh síos lipidí - saillte. Tá leibhéal an chuma ar an bhfuil, an tiúchan uasta agus an t-am a dhíothaítear ón gcorp an-athraitheach, mar sin níl an modh seo le haghaidh diagnóis pancreatitis ainsealach an-chruinn. Ach is cinnte go bhfuil tréimhse na gníomhaíochta lipase sa chorp níos faide ná an t-am a bhíonn gníomhaíocht amaláis. Ní féidir déine agus cúrsa an ghalair a mheas de réir leibhéal na lipase.

Tábhachtach! Is éard atá i gceist le lipase a chinneadh ná anailís níos sainiúla ná cinneadh amaláis, mar ní tháirgeann ach an briseán lipase agus méadaíonn a leibhéal go heisiach le paiteolaíochtaí an orgáin seo.

Gnáthleibhéal lipase: 14 - 60 IU / L.

Fuil faoin micreascóp

Elastase Is éard atá i gceist le gníomhaíocht elastase-I ná an anailís “is déanaí” le haghaidh pancreatitis, mar go bhfanann a leibhéal ardaithe ar feadh thart ar 1.5 seachtain ó chur leis an bhfoirm ainsealach pancreatitis nó géar-ionsaí. Mar shampla, le linn na tréimhse seo, méadaítear leibhéal na leaistéise-I i 100% d'othair, is é an tiúchan de amallas pancreatach ná 43%, lipase - 85% d'othair. Mar sin féin, de réir leibhéal an mhéadaithe ar elastase-I san fhuil, tá sé dodhéanta an méid damáiste don fhíochán pancreatic a lua.

Leibhéal na leaistise - mé san fhuil: 0.1 - 4 ng / ml.

Tá meitreo-I san fhuil meáite ar athlasadh géar ar an briseán a bhrath, agus is comhartha de shintéis pancreatic lagaithe einsímí é elastase a bhrath sna feces.

Táscairí eile. Tugtar tástáil fola bithcheimiceach do phancreatitis chun táscairí cliniciúla ginearálta a chinneadh, is minic a chinneann sé athruithe:

• próitéin iomlán laghdaithe, albaimin, ferritin, transferrin,
• athraíonn an t-innéacs alba-globulin i dtreo alfa-1 agus alfa-2-globulins a mhéadú,
• go minic méadaíonn sé gníomhaíocht aminotransferase alanine agus aminotransferase aspartate, dehydrogenase lachtach, transferase gáma-glutamyl,
• tá méadú ar an gcion de phosphatase bilirubin, colaistéaról, alcaileach mar thréith chun compás a bheith ann - bloc de dhualgas bile agus forbairt shiondróm cholestasis, heipitíteas imoibríoch,
• i anailís bithcheimiceach, is minic a bhreathnaítear laghdú ar an leibhéal cailciam san fhuil, a fheidhmíonn mar tháscaire ar dhéine chúrsa an phancreatitis.

Tábhachtach! Is é an leibhéal laghdaithe cailciam agus laghdú ar an méid próitéine san fhuil ná marc déine pancreatitis agus méid an damáiste don fhíochán pancreatic.

Tá an próitéin iomlán gnáth san fhuil 64 - 84 g / l, is é an leibhéal cailciam ná 2.15 - 2.55 mmol / l.

Oncomarkers. Is anailís riachtanach é an carcinoma fola a bhaineann le hantaigin charcinoembryonic agus CA 19 - 9 fola le haghaidh pancreatitis ainsealach. Tá sé seo riachtanach ionas nach gcaillfidh sé an t-am ina ndéantar pancreatitis ainsealach a thiontú go hailse pancreatach.

Tá méadú i CA 19 - 9 trí huaire agus antaigin charcinoembryonic ag feidhmiú faoi dhó mar tháscaire ar athlasadh pancreatic, ach feidhmíonn méadú ar luachanna na marcóirí meall seo san fhuil mar chomhartha indíreach den ailse pancreatach.

D'fhéadfadh leibhéal na marcóirí meall seo méadú le hailse bholg, ailse cholaireicteach agus cholangioigineach, mar sin is comhartha indíreach den ailse pancreatic é an anailís seo.

Tá luachanna CA 19 - 9 gnáth: 0 - 34 IU / ml, antigen carcionembryonic: 0 - 3.75 ng / ml do dhaoine nach gcaitheann tobac, do chaitheann tobac 0 - 5.45 ng / ml.

Glúcós Is anailís éigeantach é leibhéal glúcóis fola a chinneadh, mar is minic go mbíonn diaibéiteas mar thoradh ar pancreatitis ainsealach.

Ní mór an anailís seo a dhéanamh arís agus arís eile le haghaidh iontaofacht an toraidh, ós rud é go mbíonn tionchar ag tosca éagsúla uirthi: ag ithe sula dtógtar an tástáil, an leibhéal gníomhaíochta coirp agus ag glacadh míochainí áirithe. De ghnáth, is é suas le 5.5 mmol an tiúchan glúcóis fola.

Is éard atá i gceist le hanailís níos cruinne chun diaibéiteas a chinneadh, chomh maith le siúcra fola a chinneadh, haemaglóibin glycated a chinneadh. Haemaglóibin glyraithe - haemaglóibin, a bhaineann le glúcós i sruth na fola.

De ghnáth, idir 4.0 agus 6.2%, a thomhaistear i%. Taispeánann an táscaire seo go cruinn an meánluach san fhuil le trí mhí anuas de chomhchruinniú glúcóis.

Anailís fecal

Déantar anailís ar feces, nó scrúdú coprologach, chun feidhm pancreatic lagaithe agus táirgeadh einsímí a bhrath.

De ghnáth, nuair a scaoiltear saill de 100 g le feces, scaoiltear saill neodrach 7 g, léiríonn méadú ar an méid saille sna feces sárú ar ionsú agus a bhriseadh síos mar gheall ar easpa einsímí pancreatacha.

Réamhriachtanas le haghaidh anailíse iontaofa ná aiste bia (úsáidtear aiste bia Schmidt: próitéin 105 gram, carbaihiodráití 180 gram, saillte 135 gram) agus ní úsáid ullmhóidí einsíme le linn na tréimhse seo.

Má aimsítear go bhfuil leibhéil arda gallúnaí agus saille neodraí ag feces agus go bhfuil cion aigéad tairiseach ann, déantar diagnóis ar neamhdhóthanacht exocrine.

Fiú san anailís ar feces, is féidir leat creatorrhea a fháil: méid méadaithe snáithíní matáin neamhshaothraithe sna feces.

Is féidir go mbeidh toradh neamhiontaofa ann:

• Le bailiúchán míchuí feces,
• Mura leanann tú an aiste bia ordaithe,
• Is féidir le steatorrhea agus creatorrhea a bheith le roinnt galair eile sa chonair an díleá (le loit ionfhabhtaithe ileum agus baictéarach na stéige beaga).

Mar fhocal scoir

Tá taighde saotharlainne ar cheann de na modhanna taighde is mó agus is tábhachtaí le haghaidh pancreatitis. Is minic a bhíonn tástálacha saotharlainne ar fáil do go leor institiúidí leighis, cuireann siad ar do chumas diagnóis pancreatitis a shoiléiriú, pointe tábhachtach, toisc go bhfuil an pancreatitis gach nóiméad costasach - ní mór duit an diagnóis a fhíorú go tapa agus cóireáil mhaith a thosú le haghaidh pancreatitis.

Ullmhúchán sula dtugtar fuil duit

Sula ndéanfaidh tú na tástálacha, ní mór duit do aiste bia a choigeartú go maith agus roinnt rialacha simplí a leanúint i gceann cúpla lá. Is gá miasa deataithe, sailleacha, spicy agus milis a eisiamh go hiomlán as an réim bia, chomh maith leis sin, laghdú ar an líon daoine a itheann tae agus caife láidir. Bíonn tionchar diúltach ag na táirgí go léir thuas ar staid an bhriseáin agus déanann siad na sonraí ar an bhfuil a shaobhadh.

Tá cosc ​​iomlán air alcól agus deatach a ól. Cabhraíonn alcól le glúcós fola a laghdú agus le haigéad uric a mhéadú. Ina dhiaidh sin, cuireann Nicitín, ar a mhalairt, le méadú ar shiúcra agus líon na gceall fola dearga, agus mar thoradh air sin is féidir táscairí a shaobhadh.

Má tá fisiteiripe á dhéanamh ag an othar, is fiú fanacht cúpla lá roimh fhuil a thabhairt. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh torthaí na hanailíse bithcheimiceach athrú faoi thionchar x-ghathanna agus ultrafhuaimeanna.

Ní mholtar cleachtaí láidre a dhéanamh ar féidir leo bac a chur ar an gcomhlacht. Ina measc seo tá claontaí, scutaí, rith, etc. Tá sé riachtanach tú féin a chosaint ó strus, ó ró-mhothúchánach tuirse, tuirse. Is féidir leis na fachtóirí seo go léir dul i bhfeidhm ar hormóin, a théann i bhfeidhm ar fheidhmíocht anailíse ginearálta agus bithcheimiceach.

Is é an príomhchoinníoll agus an riocht fíor-riachtanach fasting fola. Ar a laghad ba chóir go mbeadh an t-eatramh idir an béile deireanach 8-12 uair an chloig. Chomh maith leis sin, ní féidir leat aon deochanna a ól, uisce san áireamh.

Cén chaoi a ndéantar sampláil ar ábhar taighde

Tógtar fuil venous eisiach a tógadh ón bhféith cubital ar thástáil fola bithcheimiceach. Is gairmí leighis oilte é an nós imeachta i gcoinníollacha steiriúla. Suíonn an t-othar síos ar chathaoir, síneann sé a lámh ar aghaidh, agus brúitear camchuairt 3 cm os cionn an uillinn uirthi.

Déantar cóireáil ar an suíomh insteallta le antiseptic agus déantar puncture, agus ina dhiaidh sin déantar sampláil fola i bpromhadán. Tar éis dó an méid bithmhéadrach riachtanach a fháil, díghalraítear an láithreán puinseála le liathróid chadáis a sáithíodh i antiseptic, agus an lámh ag cromadh go daingean ag an uillinn.

Tá sé seo riachtanach chun an riosca a bhaineann le hemotóim a fhorbairt a íoslaghdú, agus déantar an fhuil a thrombónáil níos tapúla. De ghnáth bíonn torthaí na tástála réidh an lá dár gcionn.

Déantar iad in aon saotharlann atá feistithe le himoibrithe agus trealamh speisialta.

Molann saineolaithe go dtabharfaí fuil do bhithcheimic i gcás gearáin ó othair nó tar éis scrúdú amhairc. De réir na dtorthaí déanann siad diagnóis agus ordaíonn siad cóireáil éifeachtach. Tar éis na cóireála, ba chóir fuil a thabhairt arís chun cáilíocht na cóireála a mheas.

Ceimic fola

Meastar gurb é tástáil fola bithcheimiceach do phancreatitis an tástáil is tábhachtaí. Is é an té a chuidíonn le hobair an orgánaigh iomláin a nochtadh.

Is iad seo a leanas táscairí tástála fola le haghaidh pancreatitis:

• méadófar an leibhéal amaláis - einsím pancreatach a bhriseann síos stáirse,
• méadófar leibhéal na leaistéise, trypsin, lipase agus phospholipase,
• méadófar leibhéal glúcóis mar gheall ar easpa insline san fhuil,
• méadófar an leibhéal bilirubin de bharr dúnadh dhuchtanna an bile le gland méadaithe,
• laghdú próitéine mar thoradh ar ocras próitéine-fuinnimh,
• méadú ar thrasphlandaí (nár tugadh faoi deara i gcónaí).

Is féidir tástáil fola bithcheimiceach a dhéanamh i ngéarmhíochaine agus i bhfoirm ainsealach an ghalair. Bronntar an fhuil le haghaidh amaláis arís agus arís eile chun dinimic an ghalair a rianú agus chun toradh na cóireála a mheas.

Tástáil fola chliniciúil

Athrófar beagán an tástáil fola ghinearálta freisin:

• ardaíonn líon na gcillíní fola bána (níos mó ná 8 * 10 9 / l, a léiríonn próiseas athlastacha sa chorp,
• léiríonn méadú ar ESR (ó 15 mm / h agus os a chionn) an rud céanna
• an líon cealla fola dearga agus leibhéal na laghduithe haemaglóibine (a breathnaíodh i gcás deacrachtaí haemorrhagacha an ghalair),
• laghdú ar an leibhéal eosinophils (fo-leococytes granocytic).

Ní léiríonn táscairí tástála fola ginearálta galar sonrach, ach ní dhéantar iad a ghinearálú ach amháin. Meastar go bhfuil na torthaí a fhaightear ina dteannta le hanailís bithcheimiceach. Mar sin féin, fuair na sonraí cabhair chun sláinte fhoriomlán an othair a mheas.

Cad iad na modhanna diagnóiseacha a dhéantar go comhuaineach?

Cad iad na modhanna eile chun an galar a aithint is eol do leigheas? Chomh maith le tástálacha fola, tá go leor modhanna eile ann a chuidíonn le hathlasadh pancreatic a aithint:

• an limistéar ina bhfuil an t-orgán galraithe lonnaithe a phlúchadh,
• Ultrafhuaim
• CT agus MRI, más gá,
• radagrafaíocht orgáin an bhoilg,
• anailís ar sheile, feces agus fual.

Déanann dochtúir Palpation chun orgán inflamed a aithint. Le pancreatitis, tá an cúbláil seo pianmhar. Go minic, déantar an diagnóis a mheascadh le ulcer peptic den bholg agus den duodenum, mar sin teastaíonn diagnóis chúramach ón ngalar. Ní mór an staidéar féin a dhéanamh go docht ar bholg folamh.

Le linn easanálú domhain, cuireann an dochtúir na méara isteach i gcuas an bhoilg, lúbtha beagán sna faoileáin. I bpancreatitis ainsealach, tá an t-iarann ​​méadaithe agus níl an tinneas chomh dian. Déantar ultrafhuaime le haghaidh pancreatitis chun an diagnóis a dhearbhú, ós rud é go dtugann an modh diagnóiseach seo torthaí iontaofa.

Le pancreatitis, taispeánfaidh scanadh ultrafhuaime méadú ar orgán, teorainn a bhfuil imlíne mhíshoiléir uirthi, struchtúr ilchineálach, méadú ar mhacallacht ar shuíomh athlasta, le dianchúrsa an ghalair - cysts agus athruithe eile nach tréith den bhriseán.

Tugann MRI agus CT an measúnú is fearr ar an briseán, nochtann sé paiteolaíochtaí atá deacair a dhiagnóisiú, aimsíonn siad necrotic, cuimsiú sreabháin san orgán inflamed.

Ní dhéantar anailís ar sheile ach leis an aidhm pancreatitis ainsealach a bhrath. Is é an rud is tábhachtaí ná ábhar na heinsíme, amaláis, a chinneadh.Léireoidh laghdú ar a mhéid go mbeidh athlasadh ainsealach fadtréimhseach ar an briseán.

Is minic a fhaightear torthaí den sórt sin i ndaoine aonair a bhí ag leanúint pancreatitis ainsealach ar feadh níos mó ná bliain amháin. Tá sé an-deacair déileáil le cás dá leithéid, agus uaireanta ní féidir é a dhéanamh.

Athrófar ailsealú le haghaidh pancreatitis freisin. I gcás athlasadh dian san fhual, méadófar ábhar α-amaláis agus d'fhéadfadh cealla fola dearga a bheith i láthair. I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, is féidir cealla fola bána agus próitéin a bhrath. D'fhéadfadh athruithe ar anailís fecal a chur in iúl freisin pancreatitis.

Le hathlasadh na briseán, is tréith iad na claochluithe seo a leanas:

• láithreacht tríghlicrídí i bhfeces,
• iarmhair bia neamhshaothraithe a bheith i láthair,
• athrú ar dhath na feces - éiríonn sé éadrom (siombail indíreach den ghalar, rud a léiríonn dúnadh dhuchtanna na bile).

Is féidir gach cineál diagnóisice a úsáid do dhaoine fásta agus do leanaí araon. Ní mholtar X-gha, CT agus MRI a dhéanamh do mhná le linn na tréimhse iompair, ós rud é gur féidir le gach cineál radaíochta drochthionchar a imirt ar shláinte an linbh neamhbheirthe.

Tá sé i bhfad níos éasca cosc ​​a chur ar fhorbairt an ghalair ná a chóireáil níos déanaí. Má thagann aon chomharthaí dothuigthe, ba chóir duit cabhair a lorg láithreach ó dhochtúir.

Is fiú roinnt rialacha simplí a urramú: ná bianna sailleacha agus deataithe a ithe go rialta, ach bianna atá saibhir i snáithín a ithe, iontógáil alcóil a laghdú agus stop a chur le caitheamh tobac, 1.5 uair lítear uisce ar a laghad a ól go laethúil (in éagmais éidéime agus contraindications eile). Ní cheadaíonn cosc ​​ceart cúrsa géar den ghalar.