Seachghalair ainsealacha agus ainsealacha diaibéiteas: staitisticí

Is paiteolaíochta ainsealach é Diaibéiteas mellitus a mbíonn deacrachtaí contúirteacha éagsúla ag baint leis go minic. Mura ndéanann tú an chóireáil cheart agus mura gcloíonn tú le haiste bia, bíonn laigí tromchúiseacha mar thoradh ar dhiaibéiteas i bhfeidhmiú na físe, na nduán, an ae agus orgán eile.

Roinntear deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas ina ngéarchúiseanna agus ainsealacha. Tarlaíonn deacrachtaí géara diaibéiteas tar éis tréimhse ghearr mar fhreagairt ar mhéadú nó laghdú tapa i siúcra fola. Tá deacrachtaí níos déanaí ann mar thoradh ar na héifeachtaí dochracha a bhíonn ag hyperglycemia ar an bhfíochán néarógach agus ar na soithigh fola.

Is cosúil go bhfuil cóireáil mhíchuí nó moill ar an ngalar le deacrachtaí diaibéiteas.

Seachghalair

Déantar ailgéabar, is é sin, deacrachtaí soithíoch diaibéiteas, ag brath ar mhéid na soithí a ndearnadh damáiste dóibh, a dhifreáil i macroangiopathy agus micrea-aicréit.

Bíonn deacrachtaí súl agus diaibéiteas ag baint le deacrachtaí micrea-soithíocha a bhaineann le diaibéiteas. Má tá macroangiopathy ann, bíonn fadhbanna leis an inchinn, leis an gcroí agus le fíocháin imeallacha.

Forbraíonn Coma i ndiaibéiteas mar imoibriú le titeann an-mhór i nglúcós fola. Is minic a fhorbraíonn an déine seo de dhiaibéiteas i gcoinne cúlra hypoglycemia.

Féadann bás a bheith mar thoradh ar dheacrachtaí casta.

Coma Bheaga

Nuair a thiteann leibhéil glúcóis an oiread sin go bhfuil easpa fuinnimh ag baint le cealla na hinchinne, bíonn comharthaí na cóma atá le teacht le feiceáil. Tá luach glúcóis níos lú ná 3.3 mmol / L. mar thréith ag hpoglycemia.

Is é an baol a bhaineann le coma ná gur féidir tionchar a imirt ar fhíochán na hinchinne. D'fhéadfadh cásanna contúirteacha forbairt freisin, mar shampla, nuair a chailleann duine go tobann comhfhios. Féadann sé seo a bheith fiú agus carr a thiomáint nó i gcásanna eile ina bhfuil gá le haird ard.

Cruthaítear Hypoglycemia ar na cúiseanna seo a leanas:

• teiripe insulin mhíchuí nó úsáid drugaí mí-oiriúnaithe chun siúcra a ísliú,
• neamhoird chothaithe
• gníomhaíocht choirp gan an méid ceart carbaihiodráití,
• troscadh
• alcól a ól
• ag glacadh drugaí éagsúla, ina measc: ullmhóidí litiam, sulfonamides, béite-blockers.

I measc na siomptóim de hypoglycemia tá:

1. sweating
2. crith codanna den chorp
3. tachycardia
4. mothú láidir ocrais
5. numbness timpeall na liopaí
6. imní agus eagla
7. masmas

Tá na feiniméin seo go léir roimh na paiteolaíochtaí inchinne, mar sin, ba cheart bearta teiripeacha a dhéanamh chun coma a chosc. Mura ndéantar an chóireáil, dealraíonn sé:

• codlatacht
• aird lagaithe
• díomá
• a chuireann.

Má tá roinnt comharthaí le feiceáil, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.

Coma Hyperglycemic

Is féidir le cóma, a bhfuil méadú suntasach ar shiúcra fola mar thoradh air, a bheith ina ketoacidotic (ketoacosis), chomh maith le hipiriméanach agus lachtaigh.

Tarlaíonn ketoacidosis mar gheall ar mhéadú i dtáirgí siúcra agus meitibileach, is é sin, cetóin, a mbíonn tionchar diúltach acu ar an gcomhlacht. D'fhéadfadh an chúis a bheith le hionfhabhtú, easpa cóireála, nó earráidí ann, chomh maith le gortuithe, oibríochtaí agus tosca eile.

Cruthaítear coma hyperosmolar (díhiodráitiú) nuair a tharraingíonn fuil le osmolarity ard sreabhán ó na cealla, ag díhiodráitiú iad. Tarlaíonn an coinníoll seo mar gheall ar easpa inslin.

Tá na fachtóirí as a dtagann an coma seo cosúil leis na cúiseanna le ceaclaidóis, agus is féidir é sin a chur i leith aon phaiteolaíochtaí as a leanann caillteanas sreabhach.

Comharthaí tipiciúla a thagann roimh choma:

• méadú ar líon na bhfual (suas le 8 lítear),
• tart dian
• tuirse, laige, migraines,
• le hathrú i siúcra fola, tá an táscaire níos mó ná 16.5 mmol / l,
• seicní múcasacha agus craiceann tirim,
• cúpla lá ina dhiaidh sin, an chuma a bhí ar chonaic lagaithe, ansin ar Bheirnicé.

Is saintréithe iad na hairíonna seo de staid hipearnascópach agus de chéatocóis araon. Mar sin féin, tá na difríochtaí seo a leanas ag ketoacidosis:

1. Tarlaíonn análú Kussmaul (noisiúil, gann agus domhain),
2. tá boladh "úlla milis" le feiceáil
3. píosaí minic de phian géarmhíochaine bhoilg.

Le hipearbhoilsciú, is minic a tharlaíonn pairilis, pairilis, neamhoird urlabhra agus siabhránachtaí. Tá méadú ar an teocht mar thréith ag coma hyperosmolar.

Léiríonn staitisticí gur annamh a fhorbraíonn coma acidosis lachtach féin. Dealraíonn sé mar gheall ar laghdú ar an méid ocsaigine a théann isteach sna fíocháin le linn paiteolaíochtaí cairdiacha, teip an chórais riospráide, anemia, gortuithe, caillteanas fola agus ionfhabhtuithe.

Is féidir le coma aigéid lachtaigh tarlú mar gheall ar chur chun cinn fisiciúil, alcólacht ainsealach nó tar éis 65 bliana.

Tá comharthaí cosúil le comas eile, ach níl aon chitíní sa bhfual agus san hyperglycemia ard.

Deacrachtaí déanacha

Is iad na deacrachtaí ainsealacha a bhaineann le diaibéiteas mellitus nó paiteolaíochtaí déanacha diaibéiteas ná loit árthaí fola, mar shampla, maistíní diaibéitis.

Is loit de shoithí beaga, meánmhéide agus móra iad an aipéiteach diaibéiteach. Má dhéantar difear do shoithí beaga (artairí, ribeadáin agus veidhlíní), cruthaítear micrea-aicréit.

Tugtar macroangiopathy ar shoithí de mhéid mór agus meánmhéide a shárú. Bíonn damáiste súile agus duáin mar thoradh ar na paiteolaíochtaí seo. Cuirtear isteach ar na soithí freisin:

Nephropathy diaibéiteach

Is damáiste duáin é nephropathy diaibéiteach i ndiaibéiteas, as a leanann teip duánach ainsealach.

Tá an chéad léiriú de nephropathy le feiceáil 5-10 bliana tar éis don diaibéiteas teacht. Is é an nephropathy an cineál seo deacrachta is cúis le bás othair le diaibéiteas de chineál 1 go minic.

Tá roinnt céimeanna ag paiteolaíocht na n-duán seo:

1. microalbuminuria,
2. proteinuria
3. teip duánach ainsealach.

Mar thoradh ar shiondróm nephrotic laghdaítear toirt próitéine in aghaidh an aonaid toirt fola. Ó bunaíodh proteinuria leanúnach, bíonn na comharthaí go léir a bhaineann le teip duánach ainsealach páirteach. Tá cúrsa forásach ag an gcéim ag luas difriúil.

Meastar gurb é an fachtóir cinntitheach i bhforbairt teip ainsealach duáin ná Hipirtheannas artaireach, is é sin, méadú ar bhrú fola. De ghnáth, is cosúil go bhfuil próisis athlastacha éagsúla ag dul isteach sa chóras fuailíneach.

Is gá leibhéal áirithe brú fola a bhaint amach, níor cheart go rachadh sé thar 130/85 mm RT. Airt. Má fhaightear amach go bhfuil an druga Enalapril agus drugaí comhchosúla neamhéifeachtach, ba chóir cóireáil bhreise le Verapamil nó Diltiazem a fhorordú.

Ina theannta sin, is féidir leat diuretics a úsáid, mar shampla, Furosemide, chomh maith le Atenolol. Socraítear teiripe i bhfoirmiú teip duánach ag céim na paiteolaíochta.

Is féidir le teip duánach a bheith coimeádach agus críochfort.

Reitineapaite diaibéiteach

Is é an rud casta seo ná damáiste do fhéitheacha an reitine, na n-artairí agus na ribeadáin. I ndiaibéiteas, tugtar faoi deara próiseas caolaithe na soithí. Sa chás seo, tá easpa fola ag baint leis na soithí. Tarlaíonn paiteolaíochtaí meathlúcháin, bíonn comhdhúile saccular ar na soithí, éiríonn na ballaí níos tanaí.

Nuair a tharlaíonn easnamh ocsaigine ar feadh i bhfad, tosaítear ar lipidí agus ar shalainn chailciam a thaisceadh sa reitine. Bíonn limistéir dhlútha áirithe mar thoradh ar phróisis dá leithéid. Mar gheall ar iomlán na n-athruithe paiteolaíocha, scars agus insíothlú foirm ar shoithí an reitine.

Mura bhfuarthas an chóireáil agus gur cuireadh moill ar an bpróiseas, d'fhéadfadh díorma reitineach tarlú agus, mar thoradh air sin, daille. Bíonn hemorrhages tromchúiseach i gcorp geal na súl mar thoradh ar ionsaithe croí agus réabadh soithí damáistithe. Chomh maith leis sin, níl an baol glaucoma a fhorbairt eisiata.

Chun reitineapaite diaibéiteach a aithint, ba chóir sraith tástálacha a dhéanamh. Modhanna taighde úsáidte:

1. scrúdú súl
2. an leibhéal agus na réimsí radhairc a chinneadh,
3. anailís ar an inteachán, an choirne, chomh maith le huillinn sheomra tosaigh an tsúil ag úsáid lampa scoilt.

Má éiríonn an lionsa vitimous agus criostalach scamallach, ba chóir scanadh ultrafhuaime ar an tsúil a dhéanamh.

Neuropathy diaibéiteach

Is é atá i neuropathy diaibéiteach ná loit den chóras imeallach agus lárnach néaróg i ndiaibéiteas. Is é an chúis is mó leis an deacracht seo ná méadú ar ghlúcós fola.

Tá roinnt teoiricí ann maidir le neuropathy diaibéiteach. De réir na teoirice is coitianta, mar gheall ar an gcion ard glúcóis san fhuil, tarlaíonn méadú suntasach ar an méid glúcóis sa néaróg. Ós rud é nach bhfuil glúcós i gcainníochtaí móra faoi réir meitibileacht iomlán, cuireann sé seo le foirmiú sorbitol.

Mar gheall ar neuropathy céadfach, cuirtear isteach ar íogaireacht chreathadh ar dtús. Déantar an sárú seo a aithint trí úsáid a bhaint as gabhlóg thiúnta céimnithe, suiteáiltear é ar cheann chéad chnámh an tarsais.

Is é an comhartha is coitianta a bhaineann leis an deacracht seo maidir le diaibéiteas ná an chuma a bhíonn ar bhuilleanna numbness agus gé sna cosa. I ndiaibéiteas mellitus, meastar go bhfuil an damáiste leanúnach don chóras néarógach ina fhuacht leanúnach sna foircinn is ísle, atá claonta.

De réir mar a théann an galar ar aghaidh, bíonn míchompord sa bholg, sa bhrollach agus sna hairm. Le cúrsa fada diaibéiteas, tosaíonn bás snáithíní néaróige pian beag, a léiríonn é féin mar scor spontáineach pian sna géaga.

Is minic a bhíonn laghdú ar íogaireacht ag gabháil le neuropathy sensomotor. Go háirithe, laghdaíonn an íogaireacht ar na cosa agus na hairm ina leath.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh deacrachtaí siúil agus comhordú lagaithe gluaiseachta a bheith le feiceáil. Ós rud é go bhfuil sárú íogaireachta ann, is minic nach dtugann duine faoi deara damáiste do na cosa, atá ionfhabhtaithe amach anseo.

Is foirm chardashoithíoch de neuropathy é cardashoithíoch, arb é is príomhthréith ann ná méadú ar ráta an chroí ag an gcuid eile, is é sin, gan gníomhaíocht choirp.

Déantar foirm gastrointestinal nó gastrointestinal de neuropathy diaibéiteach mar gheall ar rialachán néarógach na conaire gastraistéigeach. Cuirtear isteach ar ghluaiseacht bia tríd an éasafagas, forbraíonn athlasadh bhalla an éasafagas.

De bharr gluaiseachta intestinal lagaithe, tarlaíonn an tsolúbthacht agus an bhuinneach. Ina theannta sin, déantar sárú ar tháirgeadh sú díleá ag an briseán a thaifeadadh. Is minic a fhorbraíonn salivation profuse agus dyskinesia biliary, as a dtagann clocha i dhuchtanna an bile.

Go minic i bhfir tá laghdú ar an bhfeidhm ghnéasach, i measc na mban tá sárú ar hydration na ngéinitíreach.

Tá laghdú ar fheidhm na ndaltaí in éineacht le neuropathy diaibéiteach, agus lagaítear oiriúnú na físe sa dorchadas.

Crúibe diaibéiteach

Is paiteolaíocht chos i ndiaibéiteas é siondróm chos diaibéitis, a fhoirmítear mar gheall ar dhamáiste do néaróga imeallacha, d'fhíocháin bhoga, do chraiceann, do chnámha agus do chnámha. Cuirtear paiteolaíocht in iúl in ulcers ainsealacha agus géarmhíochaine, loit articular artic agus próisis purulent-necrotic.

Tá athrú ar árthaí na ngéaga in éineacht le foirmiú éagsúlacht neuropathic den chos diaibéiteach. Mar gheall ar leathnú shoithí na coise, tarlaíonn éidéime agus méadú ar theocht. Mar gheall ar shreabhadh fola lagaithe, tosaíonn na soithí ag fulaingt ó easpa ocsaigine ag dul isteach i bhfíocháin na coise.

Tosaíonn an chos ag dul agus ag bláthú. Is féidir le próisis mhúnlaithe sa struchtúr ligamentous cnámh a fhoirmiú ar feadh i bhfad.

Ba cheart bearta a dhéanamh chun próisis mheitibileacha a normalú, chomh maith le:

• antaibheathaigh
• cóireáil créachta
• díluchtú agus an chuid eile den chos,
• deireadh a chur le limistéar an chraicinn a ramhrú,
• ag caitheamh bróga speisialta.

Éiríonn an craiceann ar an gcos pale nó cyanotic. Uaireanta mar thoradh ar leathnú ribeadáin, éiríonn an craiceann bándearg-dearg.

Chun críocha diagnóiseacha beidh feidhm agat:

1. Modh Doppler
2. angagrafaíocht shoithí na gcos,
3. íomháú athshondais ríofa agus maighnéadaigh,
4. scanadh ultrafhuaime ar shoithigh fola.

Cosc

Próifiolacsas go príomha a chuimsíonn teiripe le haghaidh deacrachtaí de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Tá sé tábhachtach gach moladh leighis a leanúint go córasach chun seachghalair diaibéiteas a chosc agus chun aon luaineachtaí i nglúcós fola a rialú.

Agus aon dheacrachtaí á gcur le chéile, ba cheart bearta a ghlacadh go tapa chun leibhéil siúcra plasma a normalú, ós rud é go mbraitheann an diaibéiteas féin, mar aon leis na hiarmhairtí a chruthaíonn sé, ar seo.

I measc na mbeart coisctheach tá:

1. taifid mhaoirseachta agus íoc liachta córasacha,
2. rialú glúcóis fola
3. comhlíonadh rialacha aiste bia,
4. gnáthamh soiléir laethúil
5. gníomhaíochtaí fisiceacha áirithe agus sosa,
6. sláinteachas pearsanta agus glaineacht an tí,
7. tacaíocht an chórais imdhíonachta agus cóireáil thráthúil ar ionfhabhtú agus slaghdáin.

Fágann comhlíonadh na moltaí seo gur féidir cobhsaíocht an ghalair a choinneáil go héifeachtach agus an baol deacrachtaí a laghdú.

Cad iad na deacrachtaí a thig le diaibéiteas? Cuirfidh saineolaí ón bhfíseán san alt seo síos orthu.

Staitisticí Seachghalair Diaibéitis

Is fadhb thromchúiseach leighis agus shóisialta é Diaibéiteas mellitus atá ag dul i méid gach bliain. De bharr a leitheadúlachta, meastar gur galar paindéime neamh-thógálach é an galar seo.

Tá claonadh ann freisin líon na n-othar leis an neamhord seo a bhaineann le hobair an bhriseáin a mhéadú.

Go dtí seo, de réir WHO, bíonn tionchar ag an ngalar ar thart ar 246 milliún duine ar fud an domhain. De réir réamhaisnéisí, is féidir leis an méid seo beagnach a dhúbailt.

Cuirtear leis an tábhacht shóisialta atá leis an bhfadhb de bharr go bhfuil míchumas roimh am agus básanna mar thoradh ar an ngalar mar gheall ar athruithe dochúlaithe atá le feiceáil sa chóras imshruthaithe. Cé chomh tromchúiseach agus atá an diaibéiteas sa daonra domhanda?

Staitisticí diaibéiteas domhanda

Staid de hipearglycemia ainsealach é Diaibéiteas mellitus.

Faoi láthair, ní fios cén chúis bheacht atá leis an ngalar seo. Is féidir leis a bheith le feiceáil nuair a fhaightear aon lochtanna a chuireann isteach ar ghnáthfheidhmiú na struchtúr ceallach.

Is féidir na cúiseanna a spreagann cuma an ghalair seo a chur i leith: loit thromchúiseacha agus chontúirteacha an briseán de chineál ainsealach, hipfunction roinnt faireoga inchríneacha (pituitary, gland adrenal, faireog thyroid), éifeacht substaintí tocsaineacha agus ionfhabhtuithe. Le fada an lá, aithníodh diaibéiteas mar an phríomhfhachtóir riosca maidir le láithreacht galar an chórais chardashoithíoch.

Mar gheall ar na cineálacha tréithe leanúnacha de dheacrachtaí soithíoch, cairdiacha, inchinne nó forimeallacha a eascraíonn as cúlra an rialaithe hypoglycemic ard, meastar gur galar fíor-soithíoch é diaibéiteas.

Is minic go mbíonn galair sa chóras cardashoithíoch mar thoradh ar an diaibéiteas

I dtíortha Eorpacha, tá thart ar 250 milliún duine a bhfuil diaibéiteas orthu. Ina theannta sin, ní fiú amhras a bheith ann go bhfuil ailse ann féin fiú.

Mar shampla, sa Fhrainc, tarlaíonn murtall i thart ar 10 milliún duine, rud atá ina réamhriachtanas d'fhorbairt diaibéiteas de chineál 2. Spreagann an galar seo go bhfuil deacrachtaí neamh-inmhianaithe ann, rud a chuireann leis an scéal.

Staitisticí ar Ghalair Dhomhanda:

1. aoisghrúpa.Taispeánann staidéir a rinne eolaithe go bhfuil an leitheadúlacht iarbhír diaibéiteas i bhfad níos airde ná mar a taifeadadh 3.3 uaire d'othair, 4.3 uair - do bhlianta, 2.3 uair - do shamhraí agus 2.7 uair - ar feadh na mblianta
2. inscne Mar gheall ar na tréithe fiseolaíocha, bíonn mná ag fulaingt ó dhiaibéiteas i bhfad níos minice ná fir. Tá an chéad chineál galair le feiceáil i ndaoine faoi 30 bliain d'aois. Den chuid is mó, is mná iad a bhíonn ag fulaingt níos minice. Ach déantar diagnóis beagnach i gcónaí ar dhiaibéiteas chineál 2 sna daoine sin atá murtallach. De ghnáth, tá siad breoite do dhaoine os cionn 44 bliain d'aois,
3. ráta minicíochta. Má mheasaimid na staitisticí ar chríoch ár dtír, is féidir linn a thabhairt i gcrích go bhfuil dúbailt beagnach tagtha ar mhinicíocht an daonra i rith na tréimhse ó thús na 2000í agus ag críochnú i 2009. De ghnáth, is minic gurb é an dara cineál ailse atá tinn. Ar fud an domhain, tá thart ar 90% de na diaibéitis ar fad ag fulaingt ón dara cineál neamhord a bhaineann le drochfheidhm pancreatach.

Ach mhéadaigh cion na diaibéiteas iompair ó 0.04 go 0.24%. Tá sé seo mar gheall ar mhéadú ar líon iomlán na mban torrach i ndáil le beartais shóisialta na dtíortha, atá dírithe ar ráta breithe a mhéadú, agus tabhairt isteach diagnóisic luathscagtha diaibéiteas iompair.

Má bhreathnaímid ar staitisticí chuma an ghalair seo i leanaí agus ógánaigh, is féidir linn figiúirí uafásacha a fháil: is minic a théann an galar i bhfeidhm ar leanaí idir 9 agus 15 bliana d'aois.

Leitheadúlacht deacrachtaí in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Is fadhb í an diaibéiteas ní hamháin inár dtír, ach ar an domhan ar fad. Tá líon na diaibéiteach ag méadú gach lá.

Má fhéachaimid ar na staitisticí, is féidir linn a thabhairt i gcrích go bhfulaingíonn thart ar 371 milliún duine ar fud an domhain an galar seo. Agus is é seo, don dara ceann, díreach 7.1% de dhaonra an phláinéid ar fad.

Is é an chúis is mó le leathadh an neamhoird inchrínigh seo ná athrú bunúsach ar stíl mhaireachtála. Dar le heolaithe, mura n-athraíonn an scéal níos fearr, ansin méadóidh líon na n-othar arís agus arís eile thart ar 2030.

Áirítear leis an liosta de na tíortha a bhfuil an líon is mó diaibéiteach orthu:

1. An India Thart ar 51 milliún cás
2. An tSín - 44 milliún
3. Stáit Aontaithe Mheiriceá - 27,
4. Cónaidhm na Rúise - 10,
5. An Bhrasaíl - 8,
6. An Ghearmáin - 7.7,
7. Phacastáin - 7.3,
8. An tSeapáin - 7,
9. Indinéis - 6.9,
10. Meicsiceo - 6.8.

Fuarthas céatadán suntasach den ráta minicíochta sna Stáit Aontaithe. Sa tír seo, faigheann thart ar 21% den daonra diaibéiteas. Ach inár dtír, tá staitisticí níos lú - thart ar 6%.

Mar sin féin, fiú in ainneoin go bhfuil leibhéal na ngalar inár dtír chomh hard le sna Stáit Aontaithe, tuar saineolaithe go bhféadfadh na táscairí teacht níos gaire do na Stáit Aontaithe go luath. Dá bhrí sin, tabharfar eipidéim ar an ngalar.

Tarlaíonn diaibéiteas Cineál 1, mar a luadh níos luaithe, i ndaoine níos óige ná 29 bliain d'aois. Sa tír seo, tá an galar ag éirí níos óige go tapa: i láthair na huaire tá sé le fáil in othair idir 11 agus 17 mbliana d'aois.

Tugtar uimhreacha scanrúil le staitisticí maidir leis na daoine sin a ritheadh ​​le déanaí sa scrúdú.

Níl a fhios ag thart ar leath de mhuintir na háite go bhfuil an galar ag fanacht orthu. Baineann sé seo le heredity. Is féidir leis an ngalar forbairt a dhéanamh ar asymptomatically ar feadh i bhfad, gan a chruthú go hiomlán aon chomharthaí de malaise. Thairis sin, i bhformhór na dtíortha atá forbartha go heacnamaíoch sa domhan, ní dhéantar an galar a dhiagnóisiú i gceart i gcónaí.

In ainneoin go meastar go bhfuil leitheadúlacht diaibéiteas an-íseal i dtíortha na hAfraice, is anseo atá céatadán ard daoine nach bhfuil scrúdú speisialta déanta acu fós. Is é an chúis iomlán atá leis ná an leibhéal íseal litearthachta agus aineolas faoin ailments seo.

Leitheadúlacht deacrachtaí i ndaoine leis an dá chineál diaibéiteas

Mar is eol duit, is deacrachtaí casta é a d'fhéadfadh níos mó fadhbanna a thabhairt.

Is iad an bhagairt is mó do shaol an duine. Áirítear orthu sin stáit a dtarlaíonn a bhforbairt laistigh de thréimhse ama íosta.

D'fhéadfadh sé a bheith fiú cúpla uair an chloig. Go hiondúil, bíonn bás mar thoradh ar na léirithe sin. Ar an gcúis sin, is gá cúnamh cáilithe a sholáthar láithreach. Tá roinnt roghanna comhchoiteanna ann le haghaidh deacrachtaí móra, a bhfuil gach ceann díobh difriúil ón gceann roimhe seo.

I measc na ngéar-dheacrachtaí is coitianta tá: ketoacidosis, hypoglycemia, coma hyperosmolar, Bheirnicé aigéid lachtaigh, agus cinn eile. Feictear éifeachtaí níos déanaí laistigh de chúpla bliain breoiteachta. Ní léirítear a ndochar, ach ar an gcaoi a n-éiríonn leo riocht duine a laghdú níos moille.

Ní chabhraíonn fiú le cóireáil ghairmiúil i gcónaí. Ina measc tá: retinopathy, angiopathy, polyneuropathy, chomh maith le cos diaibéiteach.

Tugtar faoi deara deacrachtaí ainsealacha i mblianta deiridh na beatha.

Fiú amháin nuair a chloítear go docht leis na ceanglais go léir maidir le cóireáil, soithigh fola, orgáin an chórais eisfheartha, an craiceann, an córas néarógach, agus an croí ag fulaingt. I gcás ionadaithe den ghnéas níos láidre, déantar diagnóis ar dheacrachtaí a bhí le feiceáil i gcomhthéacs chúlra diaibéiteas mellitus i bhfad níos lú ná i measc na mban.

Bíonn níos mó ag baint leis na hiarmhairtí seo as iarmhairtí neamhoird endocrine den sórt sin. Mar a luadh cheana, is é an toradh atá ar an ngalar ná neamhoird chontúirteacha a bhaineann le feidhmíocht an chroí agus na soithigh fola. Is minic a dhéantar diagnóis ar dhaoine a bhfuil aois scoir acu, rud a fheictear mar gheall ar reitineapaite diaibéiteach a bheith i láthair.

Ach mar thoradh ar fhadhbanna duáin teip duánach teirmeach. Féadann cúis an ghalair seo a bheith ina reitineapaite diaibéiteach freisin.

Tá deacrachtaí ag thart ar leath de na diaibéitis a théann i bhfeidhm ar an néarchóras. Níos déanaí, spreagann neuropathy go bhfuil laghdú ar íogaireacht agus damáiste do na foircinn íochtaracha.

Mar gheall ar athruithe tromchúiseacha sa chóras néarógach, d’fhéadfadh compás cosúil le cos diaibéiteach a bheith i measc daoine a bhfuil lagú feidhmíochta pancreatic acu. Is feiniméan sách contúirteach é seo, a bhaineann go díreach le sáruithe ar an gcóras cardashoithíoch. Go minic is féidir leis géaga a ghéilleadh.

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní gá ach iarratas a dhéanamh.

Pléann an físeán seo cur síos ginearálta, cineálacha, modhanna cóireála, comharthaí agus staitisticí diaibéiteas:

Má tá diaibéiteas ort, níor chóir duit faillí a dhéanamh ar an gcóireáil, a chuimsíonn ní hamháin cógais speisialta, ach cothaithe, feidhmiú agus diúltú ceart agus cothrom ó andúil (lena n-áirítear mí-úsáid tobac agus alcóil). Chomh maith leis sin ní mór duit cuairt a thabhairt ar inchrín-eolaí pearsanta agus ar chairdeolaí chun a fháil amach faoi staid na sláinte.

• Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
• Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Diaibéiteas mellitus: staitisticí galar

Tá Diaibéiteas mellitus (DM) ina choinníoll ar "hipearglycemia ainsealach." Ní fios fós cén fáth beacht atá le diaibéiteas. Is féidir leis an ngalar tarlú i lochtanna géiniteacha a chuireann isteach ar ghnáthoibriú na gceall nó a théann i bhfeidhm ar insulin go hannamh.

I measc na gcúiseanna a bhaineann le diaibéiteas tá loit thromchúiseacha pancreatacha ainsealacha, ró-fheidhm glands áirithe inchríneacha (pituitary, faireog adrenal, gland thyroid), gníomh tosca nimhiúla nó tógálacha.

Le fada, aithníodh diaibéiteas mar phríomhfhachtóir riosca maidir le galair chardashoithíoch (SS) a fhoirmiú.

Mar gheall ar na minicíochtaí cliniciúla a bhaineann go minic le deacrachtaí artaireach, cairdiacha, inchinne nó forimeallacha a tharlaíonn i gcomhthéacs rialú glycemic lag, meastar gur galar fíor soithíoch é an diaibéiteas.

Staitisticí diaibéiteas

Sa Fhrainc, is é líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu ná thart ar 2.7 milliún, ar othair le diaibéiteas de chineál 2 iad 90% díobh. Níl amhras ar na hothair atá gar don duine (10-15%) a bhfuil diaibéiteas orthu go bhfuil an galar seo i láthair. Thairis sin, tarlaíonn otracht bhoilg i mbeagnach 10 milliún.

duine, atá ina réamhriachtanas d'fhorbairt T2DM. Aimsítear deacrachtaí SS 2.4 huaire níos mó i ndaoine le diaibéiteas.

Socraíonn siad an prognóis a bhaineann le diaibéiteas agus cuireann siad le laghdú ar ionchas saoil othar faoi 8 mbliana d’aois agus faoi 4 bliana d’aoisghrúpaí níos sine.

I mbeagnach 65-80% de na cásanna, is é an chúis le básmhaireacht i ndiaibéitis ná deacrachtaí cardashoithíoch, go háirithe infarction miócairdiach (stróc). Tar éis athmheasúnuithe miócairdiach, is minic a tharlaíonn imeachtaí cairdiacha in othair le diaibéiteas.

Is é an fhéidearthacht go mhairfidh sé 9 mbliana tar éis idirghabháil phlaisteach chorónach ar na soithí ná 68% do dhiaibéitigh agus 83.5% do ghnáthdhaoine, mar gheall ar an stenosis tánaisteach agus atheromatosis ionsaitheach, bíonn athlasadh miócairdiach ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Tá cion na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu sa roinn cairdeolaíochta ag fás i gcónaí agus is ionann é agus 33% de na hothair go léir. Dá bhrí sin, aithnítear diaibéiteas mar fhachtóir riosca ar leithligh maidir le galair SS a bhunú.

Seachghalair ainsealacha agus ainsealacha de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 mellitus, a gcosc

I ndiaibéiteas mellitus, d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith géar, ainsealach agus iad a léiriú i gcéimeanna níos déanaí an phaiteolaíochta.

Tá sé i bhfad níos éasca iarmhairtí den sórt sin a sheachaint ná mar a chaithfí leo ina dhiaidh sin nó, níos measa fós, bheith faoi mhíchumas de bharr sáruithe.

Dá bhrí sin, moltar staidéar a dhéanamh ar na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus go mion, gach rud faoi na hairíonna, gnéithe cóireála agus coisc a fhiosrú.

Cineálacha deacrachtaí diaibéiteas

Is féidir deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a rangú de réir déine - ó na cásanna is éadroime go dtí na cásanna is tromchúisí. Ina theannta sin, déantar idirdhealú ar dheacrachtaí luatha agus déanacha, agus níl an rangú níos casta. Is gá aird a thabhairt ar an bhfíric go n-aithníonn speisialtóirí:

• deacrachtaí microvascular diaibéiteas,
• deacrachtaí máinliachta le diaibéiteas
• iarmhairtí do leanaí
• cásanna géara agus ainsealacha.

Mar gheall ar chastacht an aicmithe, is gá breithniú ar leithligh a dhéanamh ar gach cás, lena n-áirítear deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2.

Éifeachtaí ainsealacha

Glactar go mall freisin le deacrachtaí ainsealacha. Cruthaítear iad le tionchar fada innéacsanna ard siúcra ar orgáin agus ar chórais an diaibéitis. Bíonn deacrachtaí ag diaibéiteas de chineál 2 ar na horgáin inmheánacha is íogaire, rud a chiallaíonn gur cineál galar iad.

Is é reitineapaite diaibéiteach an chéad choinníoll ar an liosta seo. Is é an ceann is minice agus tarlaíonn sé i thart ar 90% de na hothair.

Déantar reitineapaite mar gheall ar chúrsa fada an ghalair agus is éard atá ann ná géarú shoithí an reitine. Is minic a leanann sáruithe den sórt sin le míchumas diaibéiteach.

Dar le saineolaithe, tá deacrachtaí ainsealacha den sórt sin le diaibéiteas mellitus 25 uair níos coitianta ná daoine sláintiúla.

Is lotnaid chasta é na nephropathy diaibéiteach ar na duáin, eadhon artairí, glomeruli, tubules agus artairea. Déantar paiteolaíocht faoi thionchar táirgí meitibileachta lagaithe carbaihiodráití agus lipidí. Sroicheann leitheadúlacht nephropathy i measc diaibéitis 75%.

Is féidir le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 diaibéiteas a bheith ina neuropathy. Táimid ag caint faoi dhamáiste do na néaróga forimeallacha, rud atá ina dhiall chomh minic céanna.

Tá an scéal níos measa de bharr go ndéantar difear do chodanna éagsúla den chóras néarógach sa phróiseas damáiste.

Ina theannta sin, is é neuropathy ceann de na príomhthosca a mbíonn cos diaibéiteach air.

Ansin, ní mór duit aird a thabhairt ar einceifileapaite diaibéiteach, is é sin:

• is lot inchinne forásach é seo,
• cruthaítear é faoi thionchar neamhoird ainsealacha agus ghéara, chomh maith le neamhoird meitibileacha,
• tá siomtóineolaíocht na paiteolaíochta bainteach le laige, géarú ar chumas oibre, ardleibhéal tuirse, éagobhsaíocht mhothúchánach, agus comharthaí eile,
• mura bhfuil cóireáil ar fáil, d’fhéadfadh na hiarmhairtí a bheith tromchúiseach, lena n-áirítear bás an diaibéitis.

Is féidir diaibéiteas cineál 2 mellitus agus galair chomhlachaithe a bheith bainteach le loit chraicinn ar leith.

Aithnítear athruithe i struchtúr an eipideirm, follicles agus faireoga allais mar gheall ar mheitibileacht charbaihiodráite lagaithe, chomh maith le carnadh táirgí meitibileacha. Tá gríos, ulceration, spotaí aois agus fiú deacrachtaí casta seipteach ag diaibéiteach.

Sa chúrsa is tromchúisí den phaiteolaíocht, éiríonn an craiceann garbh, feannadh, déine, chomh maith le mórán scoilteanna, déantar dífhoirmiúchán na tairní.

Comhlánaíonn liosta de na deacrachtaí ainsealacha an siondróm de chos diaibéiteach agus lámh. Ag labhairt dó faoi seo, tugann siad le tuiscint sraith chasta d'athruithe anatamaíocha agus feidhmiúla. Faightear iad i 30% ar a laghad de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu.

De ghnáth bíonn siad le feiceáil i bhfoirm spotaí donn sa chos íochtarach, loit ulcerative ar chúl an chos íochtair, chomh maith le cos nó faoileáin na méara.

Sna cásanna is deacra, cruthaítear loit gangrenous, as a dtagann na géaga a theascadh.

Cúiseanna le diaibéiteas

Is féidir neamhord inchríneacha a thabhairt ar an bpríomhchúis a bhaineann le cuma an ghalair seo. I gcás nach ndéanann an briseán an hormón a tháirgeadh go leordhóthanach, tá an leibhéal glúcóis sa chorp ag méadú i gcónaí, cuirtear isteach ar phróisis mheitibileach. Ní tharlaíonn an próiseas eisfheistithe cuí, bailíonn táirgí próiseáilte san fhuil.

Is é an chéad chúis eile oidhreacht. Nuair a bhí iompróirí an diagnóis seo ag an teaghlach cheana féin, tá an baol go bhforbrófar diaibéiteas i bhfad níos airde. Tá duine sláintiúil nach bhfuil tosca oidhreachta aige inchurtha leis an ngalar mar gheall ar:

• úsáid bia junk, cuid mhór de tháirgí a bhfuil siúcra iontu,
• meáchan breise
• tinnis thromchúiseacha chomhchéimneacha,
• strus
• suaitheadh ​​san ae.

Ní hamháin go mbíonn iontas ar dhaoine fásta, ach ar leanaí freisin. Tá siad seans maith go dtarlóidh siad ag am breithe mar gheall ar ghalair rialta, díolúine íseal. Bíonn an baol ann go dtitfidh an meáchan breise i ngrúpa réamhtheachta.

Breoiteachtaí diaibéiteas

Teastaíonn cóir leighis láithreach d'aon chomharthaí den ghalar. Tá sé seo riachtanach chun níos measa agus deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc. Roghnaíonn an dochtúir an teiripe riachtanach, forordaíonn sé drugaí chun an coinníoll a choinneáil faoi smacht.

Nuálaíocht i ndiaibéiteas - ól gach lá.

Braithfidh an cineál cóireála ar an gcineál galair, eadhon:

• 1 chineál. Forbraíonn diaibéiteas ag aois óg, tá géarghá leis. Ní tháirgtear insulin sna méideanna riachtanacha, carnann siúcra san fhuil, cé nach bhfaigheann na cealla é. Mar gheall air seo, cuirtear isteach ar phróisis mheitibileach an choirp, agus cuirtear tús le meicníochtaí a mhéadaíonn an fhadhb níos mó fós. Stopann na cealla ag fáil a dhóthain saillte agus próitéiní, as a dtagann galair nua. Ansin tagann meisce an orgánaigh iomláin, díhiodráitíodh iad. In éagmais an riocht a cheartú agus go bhfuil cóireáil, míchumas agus bás leordhóthanach indéanta.
• Cineál 2 - coinníoll ina bhfuil an méid insline leordhóthanach, ach go bhfuil lagaithe ar an tuiscint ar chealla. Is minic a fhaightear an iomarca meáchain, nuair nach féidir insline a phróiseáil do gach saill choirp. Murab ionann agus cineál 1, níl an t-atmaisféar chomh soiléir sin, tá na hairíonna doiléir. Tá an galar déanach ag dul i gcion go mór i gcónaí agus mar thoradh air tá léimneach, stróc agus taom croí. Más féidir an cineál galair seo a cheartú ar dtús trí aiste bia, ansin ní féidir idirghabháil drugaí a sheachaint.

Faightear tréimhsí níos measa de dhiaibéiteas mellitus i ngach othar.

Hyperglycemia

Is comhartha é seo lena gcinntear an méadú ar siúcra fola i gcomparáid le gnáththáscairí (3.3 - 5.5 mmol / lítear). Tá an cineál seo le fáil sa dá chineál galar. Tarlaíonn sé le míchothú, ag cur thar maoil le calraí agus saillte, ag ró-ithe. Is féidir le suaití sícea-mhothúchánacha, miondealuithe néarógacha cur le diaibéiteas de chineál 2 agus de chineál 1. Meastar gur tharla tromaíocht thromchúiseach diaibéitis le hipearglycemia i gcás ketoacidosis.

Ketoacidosis

Coinníoll ina dtosaíonn comhlachtaí céatóin i bhfual daonna ag carnadh níos mó ná an norm. Tarlaíonn sé le méid neamhleor insulin san fhuil, nó le diaibéiteas de chineál 2. Is féidir le athlasadh, nósanna imeachta máinliachta roimhe seo, toircheas, agus úsáid drugaí atá toirmiscthe ag diaibéitis an oiread sin measa a spreagadh. Ag an am céanna, tá an táscaire siúcra fola ag fás go seasta (os cionn 14.9 mmol / lítear), méadaíonn an t-ábhar aicéatón agus aigéadacht fola freisin.

Deacrachtaí ainsealacha

Ní hamháin go bhfuil deacrachtaí ag baint le diaibéiteas géarmhíochaine, ach freisin ainsealach.

Orthu seo tá:

• Atherosclerosis
• nephropathy diaibéiteach,
• micribhiopathóid dhiaibéiteach,
• neuropathy diaibéiteach,
• galair thógálacha
• cardiopathy

Seo liosta gearr de dheacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas. Is fiú smaoineamh níos mine ar gach ceann acu.

Atherosclerosis

Tagraíonn sé do na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas cineál 2 mellitus. Leis an phaiteolaíocht seo, tarlaíonn vasoconstriction, bíonn scaipeadh fola ag dul in olcas agus ag moilliú síos.

Déanann othair gearán faoi phian sna cosa i ndiaidh gníomhaíochta, tar éis codlata. Mar gheall ar shreabhadh fola lagaithe go dtí foircinn na gcos, tá na cosa fuar, is minic a bhíonn numbness níos minice. Ní bhraitear bíog artaireach, forbraíonn cailciú soithíoch agus trombóis.

Neuropathy diaibéiteach

Is sárú ar fheidhmiú an chórais néaróg ar fad é paiteolaíocht.

Tarchuirtear comharthaí earráide chuig codanna den inchinn, mothaíonn an t-othar go bhfuil tingling, cnapáin bhána ar fud a choirp. Tá mothúcháin phianmhara indéanta, ach níl aon éifeacht acu ar an gcraiceann.

Sa todhchaí, caillfidh na géaga íogaireacht iomlán. Is laige iad an laige matáin, neamhábaltacht bogadh thart, suaitheadh ​​i ngníomhaíocht an chonair an díleá agus an croí,

Galair thógálacha

Iarmhairtí tromchúiseacha agus deacrachtaí don diaibéiteach.

De bharr feidhmiú míchuí an chórais imdhíonachta, ní dhéantar an t-othar a chosaint ar a lán ionfhabhtuithe fungais agus baictéaracha. Méadaíonn an baol go dtarlóidh ionfhabhtú créachtaí, go bhfuil baol géaga géaga (le othrais neamh-leighis), bás. Ní thugann teiripe antaibheathach na torthaí ionchais i gcónaí, forbraíonn díolúine. Teastaíonn teiripe inslin mar gheall ar a leithéid de dheacracht a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2, mar aon le cóireáil an phríomhdhiagnóis,

Seachghalair Diaibéitis i Leanaí agus i nDéagóirí

Tá cúrsa an ghalair i bpáistí contúirteach trí fhorbairt iarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ina mbagairt ar shaol an linbh. Is minic a chuireann tuismitheoirí iontas ar na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas i leanaí agus i ndaoine óga.

• Hypoglycemia. Tá sé mar thréith ag laghdú géar ar leibhéil siúcra sa chorp, in éagmais bearta, trithí, d'fhéadfadh cóma tarlú.
• Ketoacidosis. Forbraíonn an fás dainséarach ar chomhlachtaí céatóin san fhuil i gceann cúpla lá ina Bheirnicé ketoacidotic.

D'fhéadfadh coinníollacha paiteolaíocha eile (deacrachtaí sonracha diaibéiteas mellitus) a fhorbairt: nephropathy, micrea-ailseató, neuropathy, cardiomyopathy, cataract, agus eile.

Conas a chaitear le deacrachtaí?

I gcás deacrachtaí diaibéiteas, déantar cóireáil agus cógais a fhorordú bunaithe ar an gcineál galair. Mar shampla, tá deacrachtaí ó dhiaibéiteas de chineál 2 níos coitianta i ndaoine os cionn 40 bliain d'aois. Tarlaíonn ketoacidosis, hypoglycemia mar gheall ar neamhchomhlíonadh an aiste bia teiripigh, an ídithe néarógach agus roghnú míochaine mí-oiriúnach.

Is minic a tharlaíonn deacrachtaí déanacha le diaibéiteas, cosúil le cinn ainsealacha, de bharr damáiste don chóras fola. Scoirfidh orgáin agus fíocháin a bhfeidhm a chomhlíonadh go hiomlán; Ceann de na deacrachtaí seo a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 ná thyroiditis (athlasadh suiteáilte i bhfíocháin an fhaireog thyroid).

Is coinníoll é reitineapaite a tharlaíonn i leath na gcásanna. Is fiú smaoineamh go mion ar an deacracht seo maidir le diaibéiteas de chineál 2 agus na hairíonna a bhaineann leis.

Ag tús an ghalair, cuirtear isteach ar fheidhmiú na soithí i reitine na súl, téann géire radhairc in olcas. Is minic a bhíonn an léargas ar fhorbairt an-lag, tá an tús de réir a chéile. I measc na gcomharthaí tá: cáilíocht radhairc laghdaithe, ceint "cuileoga" os comhair na súl, deacracht sa léitheoireacht. Fásann sé ag luas tintreach, tá sé rangaithe mar dheacracht dhéanach ar dhiaibéiteas, rud atá deacair a chóireáil.

I measc na ndeacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas áirítear: damáiste do shoithí na hinchinne, an chroí, an neifireató. Tá sé mar aidhm ag láimhseáil na gcoinníollacha seo go léir laghdú ar chineálacha cliniciúla. Ceartaítear thyroiditis le cabhair ó theiripe hormónach, reitineapaite - le cabhair ó chógas agus ó idirghabháil léasair, agus mar sin de.

Is iad na deacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas ná na deacrachtaí is déine, i bhfianaise na forbartha do-airithe agus an toradh dochúlaithe.

Tá galair a bhfuil tionchar acu ar fhís, ar na duáin agus ar ghéaga i measc na ndeacrachtaí sonracha a bhaineann le diaibéiteas. Má tá an croí agus na soithigh fola ag fulaingt, ansin nonspecific.

Na deacrachtaí is mó a bhaineann le diaibéiteas

Ar fud an domhain tá níos mó ná 100 míle duine ag fulaingt ó dhiaibéiteas, agus tá thart ar an rud céanna i réim na hiascaireachta. Meastar an galar seo a bheith ar cheann de na galair inchríneacha is contúirtí, mar a thagann roinnt deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn. Forbraíonn deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de bharr méadú ar an méid glúcóis san fhuil.

Is féidir athruithe paiteolaíocha a bhreathnú ó na súile, ó na soithigh fola, ón néarchóras, ó na duáin, ón gcraiceann, ón bhfuil, etc. Is féidir na deacrachtaí go léir a bhaineann le diaibéiteas a roinnt ina n-ainsealacha agus géarmhíochaine. Tá a saintréithe agus a chúiseanna forbartha féin ag gach speiceas.

Meastar gurb iad na deacrachtaí casta a bhaineann le diaibéiteas an ceann is contúirtí, mar go dtiocfadh meath tapa ar riocht an othair, agus ní chuirtear as don bhás. Ní fheictear an chuid is mó de na deacrachtaí tromchúiseacha ach le diaibéiteas de chineál 1. I measc na gcoinníollacha géara is coitianta a chruthaíonn diaibéiteas tá:

1. Hypoglycemia. Is coinníoll paiteolaíoch é seo arb é is cúis leis laghdú géar ar ghlúcós plasma. Le forbairt an choinníll seo, ní bhreathnaíonn othair ar fhrithghníomh daltaí i leith solais, allais iomarcach, cailliúint feasachta, agus bíonn trithí ann. Le cúrsa neamhfhabhrach, is féidir le cóma forbairt. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir leis an deacracht seo a fhorbairt ní hamháin i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ach freisin i gcás daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu.
2. Ketoacidosis. Is é an tréith casta seo ná carnadh suntasach táirgí lobhadh san fhuil, a fhéadfaidh a bheith ina gcúis le cailliúint chomh maith le neamhoird fheidhmiúla sistéamacha na n-orgán inmheánach. De ghnáth bíonn an coinníoll paiteolaíoch seo coitianta i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. I gcásanna áirithe, bíonn cóma diaibéiteach mar thoradh ar ketoacidosis.
3. Cóma lactacidotic. Forbraíonn an coinníoll seo mar gheall ar charnadh méid suntasach d'aigéad lachtach san fhuil. In éagmais tacaíocht cheart agus thráthúil cógais, bíonn laghdú ar chonaic, ar fhadhbanna análaithe, ar dheacracht uisce a dhéanamh, ar léimneach géar i mbrú fola agus ar chomharthaí eile atá bagrach don bheatha. De ghnáth, breathnaítear ar an gcoinníoll seo i ndaoine aosta le diaibéiteas ar feadh níos mó ná 35 bliain.
4. Coma Hyperosmolar. Meastar an deacracht seo a bheith níos contúirtí fós ná mar a bhíonn cóma diaibéiteach á spreagadh ag ketoacosis. De ghnáth feictear an coma seo i ndaoine aosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Méadaíonn léiriúcháin an choinníll seo thar roinnt laethanta. Tá comharthaí polydipsia, polyuria ag duine, agus tá laigeacht mhór sna matáin, crampaí agus cailliúint meabhrach. Ar go leor bealaí, tá gearáin na n-othar cosúil le gearáin na ketoacidosis. Is é an básmhaireacht mar thoradh ar an gcoinníoll seo ná thart ar 30%, ach má bhíonn deacrachtaí eile ag an othar, méadaíonn an baol báis go 70%.

Is féidir le deacrachtaí casta a bhaineann le diaibéiteas tarlú i leanaí agus i ndaoine fásta araon, ach fós tá siad i bhfad níos coitianta i ndaoine aosta. Le forbairt riocht paiteolaíoch, tá siomptóim thréithiúla ann i gcónaí a cheadaíonn fiú sula dtosaíonn céim chriticiúil chun an chéim ghéarmhíochaine a chinneadh.

I gcás comharthaí a bhfuil deacracht ar leith ag baint leo, is gá dul i dteagmháil go práinneach le hinstitiúid leighis chun cúnamh cáilithe a fháil.

Is féidir leis an bhféinchóireáil cur leis an scéal. Is é an rud atá ann ná go mbíonn cuairt tráthúil ar an dochtúir beagnach ann i gcónaí agus go bhfuil deis ann stop a chur le dian-deacracht sula bhfaigheann sé lánfheidhm.

Deacrachtaí diaibéiteas a chosc

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach mbíonn deis ag daoine a leanann a réimeas go cúramach deacrachtaí casta a sheachaint. Ní ghlacann formhór na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu a ngalar go dáiríre, ní sháraíonn siad a n-aiste bia, ní dhéanann siad monatóireacht i gcónaí ar a leibhéil glúcóis fola agus ní leanann siad treoracha an dochtúra maidir le cóireáil. Tá an seans go bhforbrófar deacrachtaí ainsealacha diaibéitis mellitus ag a bhfuil castacht éagsúla ag druidim le 100%.

D'fhonn na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a rialú, ní mór d'othair cloí le moltaí dochtúirí, stíl mhaireachtála ghníomhach a threorú agus aiste bia a leanúint. Ina theannta sin, tá sé an-tábhachtach an leibhéal glúcóis san fhuil a sheiceáil agus bearta a ghlacadh chun é a laghdú.

COMHLÍONADH ACUTE DIABETES

COMHLÍONADH ACUTE DIABETES

Tá Diaibéiteas mellitus contúirteach agus ní le siúcra fola ard, is féidir é a normalú le teiripe leordhóthanach, ach lena dheacrachtaí soithíocha, arb iad na príomhchúiseanna le míchumas agus básmhaireacht i measc diaibéitis faoi láthair.

Bíonn deacrachtaí ag baint le diagnóis neamh-ama nó cóireáil mhíchuí a fhorbraíonn sa ghearrthéarma (géarmhíochaine) nó thar na blianta (déanach).

Áirítear le deacrachtaí déanacha loit shoithí beaga na súl, na duáin agus na ngéaga. Forbraíonn na deacrachtaí seo go han-mhall, thar na blianta agus na blianta, mar sin tugtar deacrachtaí déanacha orthu. Le cóireáil mhaith do dhiaibéiteas, nuair a chúiteamh é, is é sin, coinníonn siúcra fola gnáth faoi thionchar drugaí, ní fhorbraíonn na deacrachtaí seo ar chor ar bith. Pléifear na deacrachtaí seo sa chéad chaibidil eile. Idir an dá linn, dírímid ar na deacrachtaí móra a bhaineann le diaibéiteas.

I ndrochghalair, ní féidir leat nóiméad a chailleadh - ní mór duit cabhrú leis an othar láithreach, ós rud é go bhforbraíonn deacrachtaí casta go gasta, uaireanta laistigh de chúpla soicind, nóiméad nó uaireanta. Mura gcuirtear cúnamh ar fáil in am, is féidir leis na hiarmhairtí a bheith an-tromchúiseach, fiú amháin marfach.

Tá cúig dhrochghalar ag baint le diaibéiteas. Is hypoglycemia iad seo (titim i siúcra fola), hyperglycemia (ardú i siúcra fola), dáileoga ketoacid (méadú ar aigéadacht), glucosuria (glúcós a bheith i láthair san fhual) agus cóma diaibéiteach. Lig dúinn fanacht níos mine ar gach ceann acu.

Tá an coinníoll seo tréithrithe ag titim i siúcra fola i gcomparáid leis an leibhéal a bhí ag an othar roimhe seo: i gcás gach ceann acu, is luachanna difriúla iad seo. Má choinnítear an leibhéal siúcra gnáth, ansin rachaidh a laghdú go 3.3 mmol / L agus níos ísle i bhfeidhm ar fholláine an othair agus sainmhínítear é mar hypoglycemia. Tá an-tábhacht freisin leis an ráta titim i leibhéil siúcra. Le laghdú géar, is cosúil go bhfuil 5.5 mmol / L fiú ró-íseal don othar, agus beidh míchompord mór air. Os a choinne sin, má laghdaíonn an leibhéal siúcra go mall, b'fhéidir nach dtabharfaidh an t-othar faoi deara conas a shroicheann an leibhéal siúcra an leibhéal 2.8 mmol / l - fad is a bheidh sé go maith. Dá bhrí sin, tá an ráta titim i siúcra fola ról níos mó fós i bhforbairt hypoglycemia ná an táscaire leibhéal siúcra fola féin.

Is coinníoll é an hypoglycemia a fhéadfaidh a bheith le feiceáil i ndaoine sláintiúla tar éis dó a lán oibre matáin a dhéanamh, mura ndearna siad athchúrsáil ar thomhaltas glúcóis le carbaihiodráití atá díleáite go héasca. Is féidir breathnú ar laghdú glúcóis fola le linn caiteachas suntasach fuinnimh. Sa chás seo, ní mór duit píosa siúcra a ithe, agus imíonn staid na míchompord. Is féidir le staid an hypoglycemia i ndaoine sláintiúla a bheith níos lú nó níos lú, agus d'fhéadfadh go leor daoine an coinníoll seo a fháil.

Is é is cúis le hypoglycemia ná laghdú ar siúcra fola. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé tarlú ní amháin mar gheall ar easnamh, ach freisin mar gheall ar an iomarca carbaihiodráití a itear. Mar shampla, d'ith fear trí chíste ag an am céanna, agus d’fhorbair sé laige ghéar agus tháinig allas ar a mhullach. Tugann sé seo le fios gur fhreagair an briseán an méid iontógáil a rinneadh ar mhéid mór carbaihiodráití trí mhéid mór insline a scaoileadh, rud a laghdaigh an siúcra go dtí an teorainn mhór. Mar thoradh air seo, tharla ionsaí hypoglycemia ar dhuine a bhí go hiomlán sláintiúil.

I measc na gcúiseanna eile a bhaineann le hypoglycemia tá: bia nach bhfuil glactha ag duine (laige mar thoradh ar ocras), aclaíocht dhian, roinnt galair sa briseán agus faireoga inchríneacha.

Féadfar forbairt hypoglycemia a chur chun cinn trí mhíochainí áirithe, mar shampla tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, anticoagulants, aigéad aictylsalicylic, anaprilin, reserpine, clonidine, chomh maith le stéaróidigh anabalacha agus alcól.

Forbraíonn an coinníoll seo go han-tapa, laistigh de chúpla nóiméad. Is é is sainairíonna ann ná géarmholadh ocrais agus laige déine, a mhéadaíonn agus a shroicheann a bhuaicphointe, ionas go mbriseann duine allais láidir, go dtosaíonn sé buille croí agus go gcuireann sé isteach go láidir, fís dhúbailte, agus fiú mearbhall.

Conas ionsaí hypoglycemia a mhaolú

Ní mór duit carbaihiodráití díleáite a thógáil go tapa: píosa beag aráin, cúpla píosa siúcra, ól cupán tae milis. Tar éis cúpla nóiméad, mura dtiocfaidh feabhas ar an riocht, tóg siúcra arís. Tá sé níos fearr gan milseáin, fianáin nó seacláid a chur ina áit, toisc go n-ionsúitear an siúcra atá iontu níos measa agus níos moille, laistigh de 15-20 nóiméad. Agus ní féidir leat fanacht chomh fada. Dá bhrí sin, má tá duine i mbaol an choinníll seo, is fearr roinnt píosaí siúcra a iompar leat i gcónaí.

Is laghdú an-ghéar ar shiúcra fola é turraing hpoglycemic, a tharlaíonn le méid an-mhór de thabhairt isteach nó á secreisiú go saorga ag an insline briseán. Tá an coinníoll seo an-chontúirteach, forbraíonn sé go gasta agus casann sé isteach ina chóma. Is é an chéad chéim ná excitation an lárchóras na néaróg, is é atá sa dara céim ná laige géar, codlatacht agus ocras, uaireanta bíonn frithghníomhartha meabhracha neamhleor ag gabháil leo, agus ar deireadh, an tríú céim (le laghdú ar ghlúcós fola go 40% nó níos ísle) - crith, crampaí, cailliúint meabhrach.

I gcás turraing hypoglycemic, teastaíonn cabhair phráinneach ó dhuine - instealladh 20-60 ml de thuaslagán glúcóis 40% nó 1 mg de ghlucagon faoin gcraiceann isteach i bhféith, a thugann éifeacht dhearfach an-tapaidh. Ar ndóigh, ba chóir don dochtúir na nósanna imeachta seo go léir a dhéanamh, agus is féidir le daoine a dhúnadh sula dtagann an dochtúir cuidiú leis an othar ar an mbealach seo: cuir an teanga ar leataobh nó rub milis sa gumaí - siúcra nó mil.

Sensations mar a bhfuil fíor-hypoglycemia - crith sna foircinn, laige, allas fuar. Mar sin féin, tá an leibhéal siúcra fola gnáth, ach tá sé díreach tar éis titim go gnáth tar éis hyperglycemia fada (glúcós fola ard), is é sin, tar éis inslin a riaradh.Ionas nach mothaíonn duine míchompord den sórt sin, ní mór dó rud éigin a ithe nó a ól.

Ní fhágann stát éadrom hypoglycemic marc, ach tá cóma hypoglycemic dainséarach mar gheall ar athruithe athraitheacha dochúlaithe sna cealla inchinne, a léirítear go cliniciúil i bhfaisnéis lagaithe ina dhiaidh sin, i titimeas, etc.

Má ardaíonn an leibhéal siúcra fola ionas go sáraíonn sé na gnáthluachanna incheadaithe, ansin tarlaíonn hyperglycemia. Spreagann an siúcra iomarcach feidhm mhéadaithe duáin, a fhéachann le siúcra iomarcach a fhíorú san fhual, ionas go bhfásann duine go minic (tar éis 1-2 uair an chloig). Mar thoradh air seo, cailleann an corp a lán uisce agus tá tart láidir agus béal tirim ann. Fiú amháin san oíche, is féidir le duine éirí as na hairíonna seo. Tá laigeacht ghinearálta agus cailliúint meáchain ag gabháil leis seo go léir, agus is amhlaidh is tapúla a chailleann duine meáchan coirp.

Mar sin féin, má ardaíonn leibhéal an tsiúcra fola go mall, b'fhéidir nach dtabharfaidh duine faoi deara é. Tá laghdú de réir a chéile ar leibhéal an tsiúcra ina chúis le hathruithe contúirteacha sa chorp, agus baineann an t-othar úsáid astu agus ní mheasann sé é féin a bheith tinn. Is é seo an díograiseacht a bhaineann le hipearglycemia.

Is féidir le hyperglycemia tarlú díreach tar éis hypoglycemia. Tarlaíonn sé seo mar a leanas: Freagraíonn an t-ae láithreach do laghdú i siúcra fola agus scaoileann sé cúlchistí glúcóis san fhuil, mar thoradh air sin, ardaíonn siúcra fola os cionn an norm. Is minic a tharlaíonn hyperglycemia ar maidin, má bhíonn titim fola siúcra san oíche. Dá bhrí sin, is féidir gur táscaire é táscaire méadaithe siúcra fola ar maidin, le gnáthshiúcra i rith an lae.

Ag brath ar an tiúchan siúcra atá san fhuil, roinntear hipearglycemia i dtrí chéim - éadrom, measartha agus dian (Tábla 6).

Siúcra fola a bhrostú ag céimeanna éagsúla den hyperglycemia

Léirítear ketoacidosis leis na hairíonna seo a leanas: urlacan, pian bhoilg, boladh aicéatón ón mbéal, bíog lag agus lag, brú fola íseal, chomh maith le boladh agus cuma aicéatón san fhual. Féadann riocht an-chontúirteach a bheith mar thoradh air seo - coma ketoacidotic.

Cad é ketoacidosis agus cén fáth a dtarlaíonn sé? I n-othar le diaibéiteas, is minic a ardaíonn siúcra fola, agus freagraíonn an corp don choinníoll seo trí dheireadh a chur le siúcra sa fhual. Mar thoradh air sin, tosaíonn na cealla ag ocras, agus déanann an t-ae luacháil ar a gcabhair, ag caitheamh glúcóis air san fhuil agus ag ardú an tsiúcra fola níos mó fós. Ach ní sháraíonn sé seo na cealla, mar níl aon insline fós ann. Ansin déanann an comhlacht iarracht déileáil leis an scéal ar bhealach difriúil: déanann sé a chuid saillte féin a bhriseadh síos chun fuinneamh a sholáthar dó féin. Sa chás seo, déantar tocsainí aigéadacha, a dhéanann an comhlacht a nimh. Tugtar comhlachtaí citeal ar na tocsainí seo. Déanann siad treá sna cealla tríd an fhuil, ag cur isteach ar a chothromaíocht aigéad. Tarlaíonn ketosis sa chorp - coinníoll a chardaíonn na céiríní. Dá mhéad a tháirgtear iad, is amhlaidh is mó a athraíonn iarmhéid bun-aigéad na fola. Le nimhiú tromchúiseach le comhlachtaí céatóin, tarlaíonn ketoacidosis, ar féidir leis dul isteach i gcoma ketoacidotic.

Is féidir le hiarmhéid íseal-aigéad-bonn a bheith marfach.

• Is é an gnáthleibhéal iarmhéid bun-aigéad ná 7.38-7.42 pH.

• Leibhéal contúirteach - 7.2 pH.

• Tagann Coma - 7.0 pH.

• Marfach - 6.8 pH.

Le ketoacidosis, tá gá le cóir leighis phráinneach. Cuireann an dochtúir insline isteach i bhféith an othair agus cuireann sé sreabhán aicéatón ar a shúile le cabhair ó réitigh drip infhéitheacha. De ghnáth déantar é seo in ospidéal. Ní féidir leis an othar é féin dul i ngleic lena riocht, mar sin má tá airíonna ketoacidosis agat, glaoigh ar dhochtúir láithreach.

Is é seo an géarchúrsa eile de dhiaibéiteas ina bhfuil siúcra le feiceáil san fhual. De ghnáth, téann siúcra isteach san fhual nuair a sháraíonn a leibhéal fola an tairseach duánach mar a thugtar air - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Ach tarlaíonn sé go bhfeictear siúcra san fhual, in ainneoin a ghnáthleibhéil san fhuil. Tarlaíonn sé seo i gcásanna ina bhfuil siúcra le fual á eisciú ar feadh i bhfad agus go bhfuil na duáin “in úsáid” cheana féin leis an bpróiseas seo, mar sin tá siúcra fós á eisciú fiú ag a ghnáthleibhéal san fhuil. Is diaibéiteas duánach é seo.

Is coinníoll géarmhíochaine bagrach don bheatha é seo, arb é is sainairíonna ann ná cailliúint iomlán comhfhiosach, easpa freagartha ar spreagthaí seachtracha agus dírialú feidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta. Le coma, tarlaíonn toirmeasc ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg. Tarlaíonn cóma le heasnamh mór insline, tá sé bainteach le hipearglycemia agus cetóisiúlacht sa chéim is déine.

Is féidir leis na cúiseanna atá le cóma diaibéiteach a bheith ina strus mór, galar tógálach nó cardashoithíoch, inslin shaorga damáistithe.

Ba chóir d’othair diaibéitis iarracht a dhéanamh a gcuid mothúchán a rialú ionas nach spreagfaidh siad imoibriú meabhrach an choirp go dálaí imbhuailte, seiceáil an croí, an temper agus déan iarracht iad féin a chosaint ó ghalair thógálacha, seiceáil dátaí éagtha na insulin go cúramach.

Ketoacidosis diaibéiteach

Forbraíonn ketoacidosis diaibéiteach in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus le heasnamh insline agus barrachas coibhneasta nó glan-ghlúcagán. Is iondúil gur sos i n-instealltaí insline is cúis leis an deacracht seo. Is féidir freisin, i gcomhthéacs teiripe inslin leanúnach i gcásanna ionfhabhtuithe, idirghabhálacha máinliachta, strus mothúchánach agus tomhaltas iomarcach alcóil, a mhéadaíonn an gá atá le insulin.

Má bhíonn easnamh insline ina chúis le méadú ar leibhéil glucagon, ansin le linn struis is hormóin strus (adrenaline, norepinephrine, cortisol agus STH) is cúis leis an ábhar glúcóin ard, a spreagann secretion glúcóin agus secretion bloc insulin. Mar thoradh air sin, lagaítear úsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha agus méadaítear foirmiú glúcóis san ae mar thoradh ar spreagadh gluconeogenesis, glycogenolysis agus toirmeasc ar glicealú.

Is aimínaigéid iad an tsubstráit le haghaidh gluconeogenolysis a fhoirmítear le linn miondealú próitéine i bhfíocháin imeallacha. Is cúis le dé-oisisí osmóideach é hyperglycemia dian, a bhfuil hypovolemia, díhiodráitiú agus caillteanas fola, potaisiam, fosfáite agus substaintí eile san fhual ag gabháil leis. Ag an am céanna, tosaíonn foirmiú na gcomhlachtaí céatóin (ketogenesis) ó aigéid shailleacha saor in aisce ón iosta isteach i bhfíochán saille san ae. Táirgeann an t-ae farasbarr d'aigéid β-hiodrocsabutyric agus aicéatatacha, agus lagaítear an úsáid a bhaintear as fíocháin fhorimeallacha freisin.

I bpataigéiní ketogenesis, tá tábhacht mhór ag baint le glúcón. Méadaíonn glucagon leibhéal an arbhair san ae, a chuireann le sreabhadh aigéid shailleacha isteach i miteacoindria, áit a dtéann siad β-ocsaídiú nuair a chruthaítear comhlachtaí céatóin. Laghdaíonn Glucagon, chomh maith, an t-ábhar in ae an choscaire ocsaídiúcháin aigéid shailligh, malonyl-CoA. Mar thoradh ar na frithghníomhartha seo gníomhaítear carnitine palmitoyltransferase I agus ketogenesis méadaithe. San fhuil, tarlaíonn meascán na n-ian hidrigine de chomhlachtaí céatóin le décharbónáit, a bhfuil laghdú ar an ábhar maolánach serum agus an pH ag gabháil leis. Laghdaítear tiúchan dé-ocsaíd charbóin i bhfuil artaireach ag forbairt hipear-ocsaíde, agus méadaíonn aigéid β-hiodrocsabutyric agus acetoacetic an difríocht anionic. Mar thoradh air sin, forbraíonn acidosis meitibileach i gcomhar le difríocht anionic mhéadaithe.

Comharthaí Is féidir le cetóisiúlacht diaibéiteach forbairt go tobann, thar roinnt uaireanta, nó de réir a chéile, thar roinnt laethanta. In othair, laghdaíonn an goile, méadaíonn diuresis, masmas, urlacan agus pian bhoilg, atá idirleata agus nach bhfuil logánú soiléir ann.

Is cúis le hidreacúchán (riospráid Kussmaul), is imoibriú cúiteach é, an t-aigéad tromchúiseach, mar go gcuireann sé le scaoileadh dé-ocsaíd charbóin agus laghdaíonn sé a acidosis meitibileach. In aer easanálaithe, is minic a chinntítear boladh aicéatón.

Nuair a scrúdaítear, nochtar craiceann tirim agus seicní múcasacha, laghdú ar thorcán craicinn agus ton muscle imeallaigh, rud a léiríonn staid an díhiodráitithe. Tá teocht an choirp gnáth nó íseal. Laghdaíonn an méid fola a scaiptear, bíonn hipitéis ortastatach, ach is annamh a fhorbraíonn turraing. Le dul chun cinn ketoacidosis, cuirtear isteach ar chonaic, forbraíonn 10% d'othair cóma diaibéiteach.

Diagnóisic Méadaítear leibhéil ghlúcóis phlasma go suntasach, ar an meán 22 mmol / L (400 mg%). Tá leibhéil glúcóis plasma an-ard aimsithe i Siondróm Kimillstil-Wilson. Tá aigéid serum β-hiodrocsabutyric agus aigéid aicéatáiteacha ardaithe. Tá leibhéal décharbónáite serum níos lú ná 10 meq / l, méadaítear difríocht anionic. Is gnáthleibhéal nó ardleibhéal é an potaisiam serum i dtosach (mar thoradh ar a ghluaiseacht ón spás intracellular go dtí an spás eisilteach). Níos déanaí, laghdaítear tiúchan an photaisiam serum. De ghnáth laghdaítear tiúchan sóidiam serum de bharr an grádán osmotic ó chealla a bhaint go plasma. Is iondúil go mbíonn osmolalracht serum níos airde ná 300 mosmol / kg. Tá leibhéil arda comhlachtaí glúcóis agus céatóin ag fual.

Tugann comharthaí neamhfhabhracha ar othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, cineálacha cliniciúla, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria agus ketonuria go bhfuil sé indéanta diaibéiteas a chíoradh go tapa agus go cruinn.

Déantar an diagnóis dhifreálach a dhéantar ar chéatocsaíd diaibéiteach:

1. le acidosis lachtach, uremia agus ocras, ina bhforbraíonn acidosis meitibileach le eatramh anionic méadaithe. I gcodarsnacht le ketoacidosis diaibéiteach, sna coinníollacha seo, níl comhlachtaí glúcóis agus céatóin as an bhfual.
2. le ketoacidosis alcólach, a fhorbraíonn de ghnáth tar éis ragús. Tá neamhoird alcólacha, pian bhoilg, in éineacht le ketoacidosis alcólach, ach tá leibhéal glúcóis plasma íseal. Ní bhraitear hyperglycemia ach in othair aonair agus ní bhíonn sé níos mó ná 15 mmol / L. Is furasta an ketoacidosis alcólach, murab ionann agus diaibéiteach, a dhíothú go héasca trí insileadh glúcóis iv agus trí thiamine agus vitimíní intuaslagtha in uisce eile a cheapadh.

Cóireáil. San áireamh tá teiripe inslin, díhiodráitíodh iad, cúiteamh as caillteanas mianraí agus leictrilítí agus cóireáil deacrachtaí agus coinníollacha comhchéimneacha.

I ketoacidosis diaibéiteach, ba chóir inslin a riaradh go hinmhianaithe. Déantar dáileog tosaigh de insulin gearr-ghníomhach de 0.1 U / kg a riaradh go hinmhianaithe, agus ina dhiaidh sin insileadh 0.1 U / kg / h, i.e. thart ar 4 go 8 n-aonad / h go dtí deireadh a chur le céatocóis. Mura dtiocfaidh laghdú 2 go 3 uair an chloig ar an leibhéal glycemia tar éis thús na teiripe inslin, déantar an dáileog insline a dhúbailt san uair seo chugainn. Ní mó ná 5.5 mmol / l / h an ráta laghdaithe i glycemia agus ní níos ísle ná 13-14 mmol / l an chéad lá. Le laghdú níos tapúla, tá baol siondróm éagothroime osmotic agus éidéime cheirbreach ann.

Is iondúil go maireann teiripe insilte roinnt uaireanta an chloig go dtí go dtiteann an glúcós plasma go 5.5 mol / L (75-100 mg%), go méadaíonn comhlachtaí céatóin agus an pH. Ach níl dóthain de na dáileoga seo ag othair áirithe, rud is dócha mar gheall ar fhriotaíocht insline a cuireadh in iúl go láidir, tá sé riachtanach dáileoga níos airde inslin a riaradh ag ráta 20 go 50 PIECES / h, le cabhair dáileoga móra de sháithníní insline de ghabhdóirí inslin níos éasca a bhaint amach i gcarranna uathoibríoch agus tosca eile a chuireann le friotaíocht inslin. Má tá sé dodhéanta teiripe inslin infhéitheach a dhéanamh, is féidir inslin a riar go intrúiseach de réir na scéime seo a leanas: is é an dáileog tosaigh 20 aonad de inslin gearr-ghníomhach i / m, instealltaí ina dhiaidh sin ná 6 aonad insline gearr-ghníomhaigh uair sa uair.

Tar éis dóibh hyperglycemia agus acidosis a stopadh agus comhlachtaí céatóin a bheith imithe as an bhfual, athraíonn siad chuig cóireáil chodánach subcutaneous le insulin gearrghníomhach gach dáileog 4 go 5 uair an chloig, ag brath ar an leibhéal gliocéime. Ón gcéad lá tar éis an aistrithe go teiripe inslin subcaraneous, is féidir insulin fada a thabhairt i dteannta insline gearr-ghníomhaigh i ndáileoga de 10 - 12 FHEABHSÚ 2 uair sa lá.

Ceartaítear díhiodráitíodh trí theiripe insilte. Is é 3-5 lítear an t-easnamh leachtach i ketoacidosis, déantar é a chúiteamh le tuaslagáin shalanda. Sa chéad 2 uair an chloig tar éis an t-ospidéal, déantar tuaslagán clóiríd sóidiam iseatónach 0.9% a riar go tapa iv. Le méadú ar an tiúchan sóidiam go 155 meq / l, tugtar isteach tuaslagán hypoconic (0.45%) ag ráta níos ísle (300-500 ml salanda sna huaireanta seo a leanas).

Laghdaíonn teiripe insulin glúcós plasma fiú sula gcuirtear deireadh le ketoacosis. Nuair a thiteann an leibhéal glúcóis go 11-12 mmol / l (200-250 mg%), déantar tuaslagán glúcóis 5% a riaradh chun hypoglycemia a chosc. Má tá an glúcós plasma tosaigh níos lú ná 20 mmol / L (400 mg%), riartar glúcós ó thús na cóireála. Uaireanta laghdaítear glúcós plasma mar thoradh ar athhiodráitiú de bharr diuresis méadaithe agus, dá bhrí sin, glucosuria agus laghdú ar catecholamines agus cortisol gan inslin a úsáid.

Breithniú tábhachtach i gcóireáil aigéad diaibéiteach ná athsholáthar potaisiam, a bhfuil a chúlchistí sa chorp íseal. Ag tús na meitibileach acidosis, tá an tiúchan potaisiam serum méadaithe. Ach in aghaidh chúlra teiripe inslin, forbraíonn easnamh potaisiam, ag bagairt ar shaol an othair. Dá bhrí sin, tá sé riachtanach tar éis 2 uair an chloig ó thús na cóireála ón nóiméad ina ndéantar diuresis a mhéadú ag gnáthleibhéal nó ag leibhéal íseal potaisiam i serum, tabhairt isteach tuaslagáin de chlóiríd photaisiam ag luas 15-20 meq / h ach amháin i bhféitheacha imeallacha. Le tabhairt isteach potaisiam, moltar monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an ECG.

Le teiripe inslin, is féidir le fosfáit dul isteach sna cealla agus iad a laghdú i bplasma. Déantar cailliúint fosfáití a chúiteamh trí fosfáit photaisiam a thabhairt isteach ag ráta 10-20 mmol / h le dáileog iomlán de 40-60 mmol / l. Déantar décharbónáit a riaradh nuair a thiteann an pH fola artaireach thíos 7.1. Ach má tá turraing nó cóma ag gabháil le cetóisiúlacht diaibéiteach, nó má tá hyperkalemia tromchúiseach ann, is féidir décharbónáit a riaradh ag tús na cóireála. Tuaslaig décharbónáite sóidiam ag dáileog de 88 meq (2 ampaill) i 1 lítear de 0.45% NaCl agus instealladh in ionad saland fiseolaíoch.

Is féidir le cetoacidosis diaibéiteach a bheith casta mar gheall ar ionfhabhtú an chórais fuail, agus ba chóir a aithint agus a chóireáil a dhéanamh le tús na cóireála le haghaidh cetóisiúlachta. B'fhéidir forbairt éidéime cheirbreach, arna léiriú ag tinneas cinn, mearbhall agus neamhoird mheabhracha. Nuair a bhíonn scrúdú á dhéanamh ar an gciste, aimsítear éidéime an néaróg optúil. Tá básmhaireacht in éidéime cheirbreach an-ard. Éilíonn an deacracht seo cóireáil phráinneach speisialta. Déileáiltear le trombóis artaireach (strócanna, infarction miócairdiach, ischemia géag) le frithmhéadlaithe agus déantar trombectomy.

Coma Hyperosmolar

Is lúide coma hyperosmolar neamh-ketoacidotic ná coma ketoacidotic, níos minice in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Is féidir le Siondróm Hyperosmolar forbairt tar éis strus déine, le stróc, agus le ró-thomhaltas carbaihiodráití. Is féidir gur fachtóirí ionfhabhtaithe, ionfhabhtú caillteanais agus diuretics a ghlacadh, agus galair bhunúsacha iad tosca réamh-mheasta.

I pathogenesis an tsiondróim seo, tá eisfhearadh glúcóis duánach lagaithe tábhachtach i gcás nephroangiosclerosis atá casta de bharr cliseadh géar duánach nó azotemia duánach. Méadaíonn Hyperglycemia thar roinnt laethanta nó seachtainí, agus diuresis osmotic agus díhiodráitíodh in éineacht leo. Ach is leor méid an insline, tá bac air ketogenesis san ae. Dá bhrí sin, ní tharlaíonn líon mór comhlachtaí céatóin a fhoirmiú. Tá ketoacidosis as láthair nó éadrom.

Comharthaí Is iondúil go mbíonn riocht na n-othar trom, forbraíonn táimhe nó coma, agus bíonn díhiodráitiú dian i gceist leis. De ghnáth, braitear galair chomhchónaitheacha.Le méadú ar dhíhiodráitiú agus ar hipearbhoilsciú, cailleann othair comhfhios, taomanna agus d'fhéadfadh comharthaí néareolaíocha áitiúla forbairt.

Diagnóisic I staidéir saotharlainne, faightear go bhfuil níos mó ná 35 mmol / l, osmolalíocht serum an-ard (320 msmol / kg) ann, go bhfuil na comhlachtaí cnámh gnáth nó ardaithe. Is féidir le hipholaiméime azotemia agus aigéid lachtaigh a bheith mar thoradh air, agus an prognóis a laghdú go mór.

Cóireáil. Arna dhéanamh ar an mbealach céanna le cetóisiúlacht diaibéiteach. Is iad na príomhthascanna ná faoiseamh a thabhairt do hyperglycemia agus athchóiriú BCC.

Déantar teiripe inslin a dhéanamh faoi rialú glúcóis plasma de réir na bprionsabal céanna is atá i gcóma ketoacidotic diaibéiteach. Mar gheall ar an íogaireacht ard a bhaineann le insulin sa chineál seo cóma, ba cheart inslin a riaradh ag tús teiripe insilte i ndáileoga beaga (2 aonad de insline gearr-ghníomhach in aghaidh na huaire isteach). Má mhaireann an hyperglycemia dáiríre tar éis 4-5 uair an chloig tar éis ath-ath-dí-pháirteach agus laghdú ar leibhéal Na +, aistríonn siad go dtí an réimdháileog insline a mholtar chun cóma cetóchidéiseach diaibéiteach a chóireáil.

Déantar an t-athbhreoslú le saland fiseolaíoch go tapa (1 l / h nó níos tapúla) go dtí go ndéantar an bcc a athchóiriú. Tá teiripe insíothlaithe d'othair scothaosta a bhfuil galair chomhchéimneacha acu sa chóras cardashoithíoch cúramach le forbairt teip croí a chosc. Déantar insileadh cothabhála ag luas 100 - 250 ml / h.

Galair craicinn

Is féidir le Diaibéiteas mellitus a bheith casta ag galair éagsúla craicinn (necrobiosis lipoid agus dermatopathy diaibéiteach). Bíonn tionchar ag neipobiosis lipoid ar dhromchlaí na gcosa agus tá plaiceanna, buí nó oráiste sa lár agus donn ar an imeall léirithe. Tarlaíonn dermatopathy diaibéiteach de ghnáth ar dhromchla tosaigh na gcos, agus bíonn spotaí beaga cruinn ann le himill ardaithe. Is féidir le hionsaí a bheith i lár an spota, agus is féidir le crusts a bheith ar na himill.

Seachghalair diaibéiteas i leanaí

Déantar measúnú ar an gcúrsa diaibéiteas i bpáiste mar rud atá an-neamhchoitianta. Tá sé tréithrithe ag claonadh chun stáit chriticiúla de hypoglycemia, ketoacosis, chomh maith le cóma ketoacidotic a chruthú.

Déantar Hypoglycemia mar gheall ar laghdú tobann agus tromchúiseach i siúcra fola. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar strus, cur chun cinn fisiciúil, chomh maith le ródháileog insline, droch-aiste bia agus tosca eile. Tá liosta comharthaí, roimh mar shampla, ag teacht roimh Bheirnicé hipigéimeach.

• táimhe agus laige
• sweating neamhghnách
• tinneas cinn orm
• mothú ocrais mhóir
• ag crith sna géaga.

Mura nglacfaidh tú bearta le haghaidh méadú tráthúil ar shiúcra fola, forbraíonn an páiste trithí, corraíl iomarcach, a ngabhann géarú feasachta ina áit.

Le cóma hypoglycemic, fanann teocht an choirp agus brú fola laistigh de ghnáth-theorainneacha. Is fiú a lua freisin nach bhfuil aon bholadh aicéatón ón gcuas ó bhéal, fanann an craiceann tais, agus tá an cion glúcóis san fhuil níos lú ná trí mmol.

Ba chóir go measfaí gur ketoacidosis a bheith ina dhlúthchuid de dheacracht thromchúiseach diaibéiteas i leanbh, eadhon cóma ketoacidotic. Tá sé seo mar thoradh ar ghníomhachtú lipolysis agus ketogenesis, agus ina dhiaidh sin cruthaíodh líon mór comhlachtaí céatóin.

I gcás na hóige, sa chás seo, méadaítear laige agus codlatacht, agus méadaítear an goile freisin. Bíonn comharthaí cosúil le smearadh, urlacan agus easpa anála páirteach, tá boladh aicéatóin ón mbéal. In éagmais bearta teiripeacha tráthúla, is féidir le ketoacidosis a bheith ina chóma ketoacidotic i gceann cúpla lá.

Tá an coinníoll céanna bainteach le cailliúint iomlán comhfhogas, hipitéis artaireach, chomh maith le cuisle lag agus lag. I measc na n-airíonna eile tá análaithe míchothrom agus anuria (easpa fuail).

Ba cheart critéir saotharlainne le haghaidh cóma ketoacidotic i leanaí a mheas mar hyperglycemia de níos mó ná 20 mmol, acidosis, agus glucosuria agus acetonuria.

Is lú an seans go dtarlódh deacrachtaí le diaibéiteas i leanaí (le cúrsa tromchúiseach nó neamhchúitithe den ghalar) agus is féidir é a bheith bainteach le coma hyperosmolar nó lacticacidemic (aigéad lachtaigh). Ina theannta sin, ba cheart go measfaí foirmiú ailse i leanbh mar fhachtóir riosca i dtéarmaí liosta iomlán de dheacrachtaí fadtéarmacha:

• micribhiopathóid dhiaibéiteach,
• nephropathy
• neuropathy
• cardiomyopathy
• reitineapaite.

Is féidir leis an liosta atá curtha i láthair a bheith forlíonta ag cataracts, Atherosclerosis luath, chomh maith le galar corónach croí (galar corónach croí) agus cliseadh duánach ainsealach (teip duánach ainsealach).