Cad as ar féidir leis an briseán pléascadh?

Faigheann mná agus fir bás go cothrom as pancreatitis ainsealach.

Go minic, breathnaítear ar bhás an bháis sa chéad seachtain de fhorbairt ghéarmhíochaine an ghalair.

I gcás den sórt sin, déanann dochtúirí diagnóis ar fhoirm hemorrhagic nó mheasctha den ghalar. In éineacht le dul chun cinn na paiteolaíochta tá athruithe sa briseán, rud a d'fhéadfadh bás an othair a spreagadh.

Tarlaíonn toradh marfach sna cásanna seo a leanas:

1. I gcás cuma na n-athruithe iomlána i struchtúr na bhfíochán agus na gceall orgán.
2. Le foirmiú exudate agus foirmiú fócais necrotic.
3. Le pátrúin fhrithghníomhacha sna fócais.

Sna cásanna thuas, meastar an t-am chun báis ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta.

I gcásanna neamhchoitianta, is féidir saolré an othair i gcás den sórt sin a ríomh mar mhí.

Is é is cúis leis seo go bhfuil einsímí pancreatacha atá i sú na briseán, nach bhfaigheann bealach isteach i lumen an duodenum, gníomhachtaithe i bhfíocháin an bhriseáin agus go ndéanann siad fíocháin an orgáin a dhíleá.

Is é an toradh a bhíonn ar fhéin-dhíleá ná neacróis fíochán orgáin. Is féidir le bás ón briseán tarlú mar gheall ar dhúnadh an duct pancreatic.

Braitheann méid agus nádúr an damáiste meicniúil don orgán seo ar an díobháil - an bhfuil sé oscailte nó dúnta. Tá hemorrhages agus concussions beaga, do-airithe ann freisin d'fhíocháin pancreatic. 3) réabadh iomlán an fhaireog. Le gortuithe oscailte, is minic a fhulaingíonn corp an orgáin, agus gortuithe dúnta, an ceann agus an eireaball. Le soithí gunnaí agus créachtaí gearrtha den fhaireog, déantar damáiste do shoithí splangacha.

Cineálacha réabadh pancreatic

Tuigtear go bhfuil pancreatitis ina choimpléasc iomlán de neamhoird phaiteolaíocha atá difriúil eatarthu féin, a ghabhann le gníomhaíocht fheidhmiúil an bhriseáin.

Roinntear cineálacha éagsúla an ghalair ina n-ailments ar leith, ag brath ar nádúr an damáiste d'orgáin, ag brath ar chúrsa an ghalair, agus freisin ar chéim an dul chun cinn sa ghalar.

Cinntear an cineál ailse a chinneadh le linn diagnóise paiteolaíochta.

Cuimsíonn an córas aicmithe ag brath ar an gcúrsa na cineálacha paiteolaíochta seo a leanas:

1. Sharp.
2. Géar-athiompú.
3. Ainsealach
4. Méadú ar fhoirm ainsealach.

Ag brath ar nádúr an loit, déantar idirdhealú idir na foirmeacha seo a leanas:

• ata,
• millteach, is é sin pancreatonecrosis,
• fócasach beag
• lár fócasach
• fócasach mór,
• iomlán an fho-iomlán, is é sin defeat gach tráth de gach cuid de chorp an fhaireog,

Ag brath ar dhul chun cinn an ghalair, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas den ghalar:

1. Enzymatic - suas go dtí an chéad 5 lá.
2. Tosaitheach, tosaíonn sé ar feadh 6 lá agus maireann sé go dtí 14.
3. Gabháil - tosaíonn sé tar éis 15 lá.

Is é an chéim dheireanach de dhul chun cinn an ghalair an chéad cheann, tosaíonn sé leath na bliana tar éis thús fhorbairt na paiteolaíochta.

Is iad na cúiseanna a bhaineann le réabadh pancreatic is mó a bhíonn mar thoradh ar fhoirceannadh ó arm tine nó as cruach fuar, chomh maith le buille trom, ag brú an chuas bhoilg, an bholg agus an ais níos ísle, le linn na hoibríochta. Is beag cúiseanna eile leis an réabadh.

Forbairt na paiteolaíochta mar thoradh ar ghortú

Mar thoradh ar dhíobháil, is féidir leis an orgán cuimilt nó réabadh a fháil, ní féidir ach le lamhnán foirmithe pléascadh i gcás den sórt sin, atá suite i bhfíocháin an orgáin ar feadh i bhfad. Mar thoradh ar tráma, tosaíonn na heinsímí a tháirgeann an fhaireog ag scriosadh fíochán an orgáin sábh. Sa chás go dtarlaíonn gortú dá leithéid, tá sé an-deacair réabadh fíochán a stapáil.

Is oibríocht mháinliachta phráinneach é fuíoll faireog damáiste. Tugann suíomh na faireog cosaint réasúnta iontaofa dó i gcoinne éifeachtaí trámacha seachtracha.

Comharthaí agus cóireáil pancreatitis i leanaí

Tá corp na bpáistí níos dinimiciúla ná mar a fhreagraíonn duine fásta agus go bríomhar do gach athrú.

Is féidir le haon sárú ar an ngnáth-chóras galar a spreagadh i leanbh, lena n-áirítear pancreatitis - athlasadh na briseán.

Tá an briseán ar cheann de na horgáin is tábhachtaí a tháirgeann einsímí a bhriseann síos comhpháirteanna na dtáirgí. Cuidíonn an sú atá á chur suas ag an fhaireog bia a dhíleá.

Táirgeann sé hormóin freisin a choigeartaíonn méid an tsiúcra sa chorp. Go ginearálta, bíonn fadhbanna ar fud an choirp a bhaineann le pancreatitis.

Comharthaí de thinneas trom

Tá comharthaí cosúla ag pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach tráth a dhianaithe.

Is é an príomhdhifríocht idir na foirmeacha seo den ghalar ná, le héagsúlacht ainsealach, nach dtarlaíonn cuma na hairíonna tréithiúla go géar, ach is cosúil go maireann na hairíonna a mhaireann níos faide ná mar a bhíonn siad géar.

Is é pian an chéad chomhartha paiteolaíochta.

Is féidir le bruises, deora sa chapsúl agus an fíochán pancreatic, hemorrhages, díothú domhain agus iomlán agus brú a bheith ina chúis le fuiliú mór i gcuas an bhoilg nó i bhfíochán retroperitoneal. Mar gheall ar shárú shláine na ndleachtanna pancreatic, téann einsímí a tháirgeann an briseán isteach sna fíocháin máguaird, a chruthaíonn éidéime, trombóis, neacróis sailleach na soithí agus an fhaireog féin.

Is compás tromchúiseach pancreatitis é díothú an fhaireog, agus mar thoradh air seo forbraíodh peritonitis deadly.

Modhanna Diagnóiseacha

Nuair a dhéantar diagnóisic, úsáidtear modhanna éagsúla chun paiteolaíocht a aithint.

Nuair a bhíonn tástáil fola ghinearálta á déanamh, aimsítear méadú ar ESR, méadaíonn líon na leukocytes san fhuil, chomh maith leis sin, breathnaítear ar chomharthaí eile de phróiseas athlastacha i gcorp an othair. Déantar tástáil bhreise glúcóis.

Ligeann tástáil fola bithcheimiceach duit an méid gníomhaíochta atá ag amaláis, trypsin agus einsímí eile a tháirgeann an briseán a chinneadh.

Le tástáil fuail is féidir leat próiseas athlastacha a aithint sa chorp.

Mar gheall ar anailís ar feces, is féidir a aithint go bhfuil iarmhair neamhchaite agus cuimsiú saille iontu, rud a léiríonn sárú ar phróisis dhíleá.

Léiríonn úsáid ultrafhuaime de na horgáin bhoilg láithreacht paiteolaíochtaí sa fhaireog agus athrú ar a struchtúr agus a mhéid.

Ina theannta sin, más gá, forordaíonn an dochtúir atá ag freastal ar na scrúduithe seo a leanas chun an diagnóis a shoiléiriú:

• radagrafaíocht bhoilg
• esophagogastroduodenoscopy,
• cholangiopancreatography retropde endoscopic.

Is é an dochtúir atá ag freastal a roghnaíonn an modh teiripe tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh ar an gcomhlacht agus torthaí an scrúdaithe a fháil.

Deimhnítear an diagnóis trí mheascán sonraí:

1. Saintréith tréith (mar shampla titim nó buille don bholg, mar shampla).
2. Pictiúr cliniciúil tipiciúil.
3. Athruithe i dtástálacha fola bithcheimiceacha.
4. Torthaí ultrafhuaime nó tomagrafaíochta ríofa.

Le gortú bhoilg oscailte, déantar laparotomy go práinneach, agus tá an diagnóis bunaithe ar athbhreithniú intraoperative ar chuas an bhoilg.

Tá an fáthmheas ar ghortú sa bhriseán casta ag meisce alcóil an othair nó an ghorta. Sa chás seo, ní fhuaimnítear na hairíonna, agus mura ndéantar an oibríocht tar éis 2-3 lá de réabadh an orgáin, is minic a tharlaíonn an bás. Is iad na príomh-mhodhanna chun damáiste orgáin a dhiagnóisiú ná:

1. Aschur fuail mar tháscaire ar ghníomhaíocht amaláis.
2. Síntiús fola do shiúcra, do chealla fola bána, do chealla fola dearga agus do leibhéal haemaglóibine.
3. Laparoscopy Cuidíonn sé leis an gcineál, riosca díobhála agus an gá le máinliacht a chinneadh.

Dála an scéil, le linn laparoscopy, feiceann an dochtúir go bhfuil fuiliú inmheánach, damáiste d'orgáin agus d'fhíocháin in aice láimhe, chomh maith le láithreacht athlasadh purulent agus neacróis fíochán. Bunaithe ar na sonraí go léir a fhaightear, déantar an gá le cóireáil agus a mhodh a chinneadh.

Tá X-gha i ndiagnóisiú an bhriseáin beagnach neamhéifeachtach, agus is minic nach féidir é a bheith páirteach mar gheall ar riocht tromchúiseach an othair.

Tá diagnóis agus cóireáil ar an gcineál seo damáiste i bhfad níos casta. I gcoinníollacha a éilíonn máinliacht éigeandála (fuiliú laistigh den bhoilg, damáiste d'orgán cuas), réitítear fadhbanna diagnóiseacha trí leas a bhaint as athbhreithniú inoibritheach.

Ní hionann bearta agus prionsabail mháinliachta maidir le sochair oibríochtúla a sholáthar agus iad siúd a bhfuil gortuithe pancreatha oscailte orthu.
.

I ndiagnóisiú gortuithe pancreatic dúnta, meicníocht an tráma agus gnéithe an ábhair fhachtóra thrámach nuair a bhíonn pointe chur i bhfeidhm veicteoir an fhórsa sa epigastrium, an hypochondrium fágtha, agus an réigiún lumbar.

Is féidir le rianta na mbrúnna, na mbrúnna agus na scríobanna pointe chur i bhfeidhm fhórsa an tráma a léiriú le linn scrúdú cliniciúil ar an íospartach. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar chásanna mar ghortú dúnta bhoilg mar gheall ar thimpiste gluaisteáin, titim ó airde, buailte sa réigiún eipiciúil, nó i réigiún an lumbar, nuair is dóichí go ndéanfaí damáiste don bhriseán.

Sna chéad uair an chloig tar éis gortaithe, tugtar an fhaisnéis is mó faoi staid an bhriseáin trí ghníomhaíocht a heinsímí a chinneadh i bhfuil serum agus i bhfual. Is é an modh is coitianta agus is inacmhainne ná staidéar ar amaláis.

Ba chóir go mbreathnófaí ar mhéadú beag ar a ghníomhaíocht i gceann amháin ar a laghad de na meáin a ndéantar staidéar orthu mar léiriú féideartha ar pancreatitis thrámach agus léiriú ar theiripe shonrach. Ní mór an staidéar a dhéanamh arís agus arís eile i rith an lae agus ar na laethanta ina dhiaidh sin, rud a fhágfaidh gur féidir breithiúnas a thabhairt ar fhorbairt an phróisis phaiteolaíoch agus ar éifeachtacht an teiripe.

Ní léiríonn gnáththáscairí de ghníomhaíocht amaláis nach bhfuil próiseas paiteolaíoch sa briseán, a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar chúiseanna éagsúla: feidhm lagaithe lagaithe, haeadú, méid na neacróis pancreatic, agus tosca eile.

Tá sé ar eolas go bhfuil íogaireacht na tástála amaláis i ndiagnóisiú pancreatitis thrámach comhréireach go díreach leis an am atá caite tar éis na díobhála agus nach sáraíonn sé 50%. Sa lá atá inniu ann, is é an tástáil thapa saotharlainne is íogaire (98%) i ndiagnóisiú luath pancreatitis thrámach ná an tiúchan peptide gníomhachtaithe trypsinogen i bhfual an íospartaigh a chinneadh.

Tá an chóireáil casta, ag baint úsáide as rochtain mháinliachta agus modhanna teiripe coimeádach.

Má bhíonn amhras ann faoi bhearnaí dromchla, ceadaítear máinliacht laparoscopic. I gcás damáiste mór, fuiliú ollmhór, gan ach rochtain meánach. Le linn na hoibríochta, is féidir fíochán a ndearnadh damáiste dó a shuaitheadh, cuid de orgán nó hematoma a sceitheadh, ligint soithigh fola, sláintíocht cuas an bhoilg agus tailte rubair a thabhairt isteach más gá.

Tá teiripe choimeádaíoch dírithe ar fhuiliú a stopadh (teiripe insilte a dhéanamh le mais erythrocyte, crioplasm, riarachán infhéitheach dé-chnámh, aigéad aminocaproic) agus tocsemia pancreatic a stopadh (trí choscairí próitéine a thabhairt isteach).

Dá bhrí sin, tá damáiste trámach don bhriseán tromchúiseach agus i gcéatadán mór cásanna cruthaítear deacrachtaí agus fiú bás.

Ní dhéileáiltear le gortú paincréasach ach le laparotóime. Cuidíonn an teicníc seo le cosc ​​a chur ar chaillteanas mór fola, chomh maith le hiarmhairtí míthaitneamhacha féideartha, amhail lamhnán. Ina theannta sin, tá gá le teiripe drugaí chun deireadh a chur le turraing phian.

Le mion-traumatú orgáin, déantar an phian a phionósú ag an suíomh gortaithe, agus ina dhiaidh sin cuirtear roinnt greamanna ar shuíomh an damáiste orgáin agus suiteáiltear feadán draenála i gcapsúl na gland.

I gcás réabadh mór ar an fhaireog, tá gá le hoibriú tromchúiseach chun na himill a stitch ar an suíomh réabtha. Is fiú a thabhairt faoi deara nach ndéantar oibríocht den sórt sin ach le cabhair ón trealamh nua-aimseartha riachtanach agus go bhfuil dochtúir ardcháilithe ag teastáil uaidh.

Tá sé tábhachtach. Dá mba rud é go raibh cuid den bhriseán deighilte, bheadh ​​sé inmholta ath-orgán a dhéanamh agus an chuid a ndearnadh damáiste di a bhaint.

Iarmhairtí féideartha

Tá na cúiseanna leis na deacrachtaí a bhaineann le paiteolaíocht a fhorbairt go leor loighciúil ina bhforbairt. Is féidir le hemorrhages, bruises, ruptures an capsule agus parenchyma a bheith ag gabháil leis an foirmiú subcapsular nó intraorgan hematoma, chomh maith le forbairt fuiliú inmheánach dian isteach sa cuas peritoneal agus fíochán retroperitoneal.

Bíonn sárú ar shláine soithí beaga agus sleachta pancreatacha i gcónaí ag gabháil le scrios fíochán glandular. Dá bhrí sin, téann einsímí isteach sna fíocháin agus struchtúir máguaird, is cúis le n-éidéime, foirmiú thrombóis, neacróis.

Ina dhiaidh sin, téann athlasadh iar-thrámach ar an parenchyma isteach, a fhéadann an fíochán pancreatic a leá agus mar thoradh ar fhorghabhálaithe purulent, neamhní sa spás retroperitoneal.

Iarmhairtí coitianta réabadh an bhriseáin:

• neacróis pancreatic,
• pancreatitis
• fuiliú inmheánach (i bhfolach) agus turraing hemorrhagic,
• trombóis na tairsí, an mesenteric níos fearr, an fhéith splangach,
• easpaí agus urghabhálaithe.

Chruthaigh taithí chliniciúil agus staidéir éagsúla an pancreatitis seo tar éis do ghortú a bheith gortaithe in aon chás, beag beann ar dhéine na paiteolaíochta mar thoradh air.

Tá na céimeanna agus na céimeanna cosúla go léir ag pancreatitis traumatic atá mar thréith ag gnáth-athlasadh millteach na briseán. Is é fírinne an scéil ná go ndéantar an chéim cheart de thocsaineacht a dhílsiú de ghnáth leis na cineálacha tráma a ghabhann leis, agus go dtosaíonn an tréimhse scriosta i bhfad níos luaithe agus go bhfuil pictiúr cliniciúil níos géire inti.

Braitheann coimpléascacht agus baol na n-iarmhairtí ar dhéine na díobhála, chomh maith leis an am atá caite ina dhiaidh. I measc na bpríomhthorthaí tá:

1. Réabadh orgáin (lán nó páirteach).
2. Comhchruinniú an fhaireog.
3. Trí réabadh fo-cholaitheach na parenchyma.
4. Trombóis vein (splangach, mesenteric nó tairseach).
5. Swelling.
6. Hemorrhage, orgánach hematoma. Is féidir le hemorrhage a bheith i bhfíochán retroperitoneal agus fíocháin in aice láimhe.
7. Neacróis as fíocháin orgáin.
8. An sú pancreatic a ionghabháil isteach i gcuas agus i bhfíocháin bhoilg.
9. Próiseas géar athlastacha.
10. An turraing a tháinig as pian.
11. Peritonitis agus neacróis pancreatic.

Is iad seo na héifeachtaí réabtha pancreatic is coitianta. Ach is iad neacróis agus pancreatitis na cinn is contúirtí, ós rud é go mbíonn bás go minic mar thoradh orthu gan cúram leighis gairmiúil a sholáthar go tráthúil.

Damáiste don bhriseán

Áirítear le haicmiú na gcúiseanna a bhaineann le réabadh pancreatach roinnt cineálacha éifeachtaí díobhálacha ar fhíocháin an orgáin.

Braitheann rogha na modheolaíochta cóireála den chuid is mó ar an tionchar ceart a chinneadh.

D’fhéadfadh sé go mbeadh iarmhairtí tráma ar an briseán

1. Ag fáil damáiste oscailte don fhaireog.
2. Damáiste dúnta orgáin.
3. Damáiste do fhíocháin orgáin de bharr idirghabhálacha máinliachta.
4. Gortú don fhaireog le linn dul chun cinn neoplasms nó paiteolaíochtaí na n-orgán mórthimpeall ar an briseán.

Is féidir le gortuithe máinliachta tarlú mar thoradh ar idirghabhálacha mar atheagrú gastric, ábhar bithóipse, máinliacht ailse, agus gortuithe de thaisme le linn idirghabhálacha máinliachta eile.

Tá gortuithe oscailte mar thoradh ar ghortuithe le rudaí tinneála agus gearrtha nó airm tine.

Tá gortuithe dúnta le feiceáil nuair a chuirtear briseán faoi bhrú mar gheall ar stailc réad maol sa bholg nó damáiste orgáin tar éis timpiste, chomh maith le nuair atá sé ionfhabhtaithe le pathflora ag dul tríd an gcóras soithíoch. Sa chás seo, bíonn tionchar ag an taobh istigh ar an bhfíochán. Mar thoradh ar phaiteolaíochtaí meathlúchánacha meisciúla le mífheidhmiú fada agus de réir a chéile an fhaireog déantar damáiste dó. Is é is cúis le gortú dúnta ná treá ulcers an bholg nó an duodenum, damáiste mar gheall ar bhac an artaire.

Is é an difríocht idir gortú oscailte agus ceann oscailte ná gan ach díobháil oscailte an comhlacht amháin a bhfuil tionchar aige air, agus leis an dara ceann, corp agus, i gcásanna neamhchoitianta, eireaball an orgáin.

Má tharlaíonn damáiste don cheann, is é an tréith is mó a bhaineann le fuiliú laistigh den bhoilg, agus má dhéantar damáiste don choirp agus don eireaball, is iad na hairíonna a bhaineann le géar-pancreatitis iar-thrámach agus a chuid deacrachtaí - cysts agus fistulas - i réim.

Cén fáth a dtarlaíonn réabadh faireog?

Ó nádúr agus neart an fhachtóra tionchair, athróidh moirfeolaíocht an phaiteolaíochta freisin. Bíonn cailliúint fola fhairsing ag gabháil le bruises, hemorrhages, deora na fíochán capsular, deora domhain agus iomlán, brú mór ar an réigiún retroperitoneal agus ar chuas an bhoilg.

Tagann scriosadh na gland le cailliúint sláine na ndleachtanna pancreatacha agus iontráil na n-einsímí sna fíocháin, ar féidir leo at, neacróis saille, thrombóis soithíoch agus fiú neacróis i bhfíochán na faireog.

Is é an toradh a bhíonn ar an bpróiseas athlastacha a bhaineann le damáiste fíocháin trí leá, forlámhú agus easpaí. Is é is cúis le forbairt na bpaiteolaíochtaí seo ná drochthionchar a bheith ar a leithéid de ailse mar pancreatitis.

Is athlasadh géar é an pancreatitis géarmhíochaine ar an fhaireog, atá bunaithe ar phróisis necrobiosis pancreatic agus ar fhrithghníomhaíocht einsímeach le forbairt neacróis, díghinte gland agus ionfhabhtú tánaisteach.

Mura gcuireann tú cóireáil leordhóthanach ar fáil don ghalar seo, ansin is féidir dul ar aghaidh chun necrotization a dhéanamh, rud a chuireann le réabadh an bhriseáin.
Is féidir le gortuithe pancreatitis nó orgáin lamhnán pancreatic (neamhcharacrach cuas d'orgán, mboilgeog ina bhfuil capsúl agus ábhar), abscess (cuas sa fhíochán gland líonta le maiseanna pus agus necrotic), calcifications nó plaiceanna ar an briseán.

I bhfianaise tráma agus damáiste d'orgáin in aice láimhe, a chomhbhrúiteoidh na limistéir a bhfuil tionchar acu ar an briseán, a n-distension nó ar dhul chun cinn agus athiompú an ghalair, d'fhéadfadh réabadh na bhfoirmíochtaí seo a bheith mar thoradh air.

Comharthaí cliniciúla agus diagnóis

Ceann de chomharthaí bearna is ea pian, ag brath ar dhéine agus logánú an méid damáiste do pharenchyma an fhaireog, an cóimheas idir an suíomh loit agus na heilimintí den phlexus céiliach, doimhneacht na tubaiste nó an turraing.

Ina theannta sin, braitheann pian ar nádúr na díobhála agus ar riocht orgán eile de chuas an bhoilg.

Is féidir leis an bpian a bheith seasmhach, trom sa réigiún eipiciúil, is féidir leis a bheith beilt, is minic a bhíonn sé ag radharc ar an scapula ar chlé, ar ais níos ísle, d'fhéadfadh méadú a dhéanamh ar sheasamh an othair ar chúl agus é a lagú ar an taobh clé.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh i gcomharthaí tráma fíocháin glandular:

• pallor chraiceann na seicní múcasacha,
• brú fola a ísliú, an ráta croí a lagú agus a ísliú,
• go mbraitear teannas matáin i mballa an bhoilg uilleach (bolg géar), 4-6 uair an chloig tar éis na díobhála,
• cuma coinneáil fuail agus fadhbanna le gluaiseacht na bputóg,
• forbraíonn peristalsis bloating agus lagaithe
• bíonn heartburn, nausea, agus urlacan.

Is deacair an diagnóis a bhaineann le loit pancreatic leis an bpictiúr cliniciúil amháin. Éascaítear eachtra eile a bhfuil deacracht níos mó ag baint leis mar gheall ar an mbrúnna mar aon le briseán na n-orgán eile, fanacht an othair i riocht meisce, etc.

Ar dtús, moltar ultrafhuaime an bhriseáin a úsáid le haghaidh diagnóise, a bhuíochas leis an modh scrúdaithe seo, aimsítear carnadh fola nó exudate, chomh maith leis an modh seo is féidir leat staid an bhriseáin agus orgán eile de chábán an bhoilg agus an spás retroperitoneal a chinneadh.

Is féidir carnadh fola i gcuas an bhoilg a bhrath le cabhair ó chaitidéar “rummaging”, a chuirtear isteach i gcuas an bhoilg trí incision beag. Ina dhiaidh sin, is gá an t-ábhar amaláis a chinneadh sa sreabhán tástála, a léiríonn damáiste don bhriseán.

In ospidéal dea-fheistithe, is féidir leat úsáid a bhaint as laparoscopy, a ligeann duit nádúr an damáiste a shainaithint níos fearr agus fiú roinnt láimhseálacha nó idirghabhálacha máinliachta a dhéanamh, mar shampla cur fola a stopadh ó shoithí damáistithe, draenacha a dhraenáil chuig an fhaireog damáiste, etc.

Is éard atá i gceist le máinliacht phráinneach laparoscopic ná carnadh suntasach fola i spás an bhoilg.

Cuidíonn an diagnóisic saotharlainne go mór leis an diagnóis cheart a dhéanamh.

Léiríonn méadú ar ghníomhaíocht amaláis san fhual, méadú ar ábhar carbaihiodráití san fhuil, méadú ar líon na leukocytes, laghdú ar leibhéal na haemaglóibine agus ar ESR luathaithe go bhfuil próiseas paiteolaíoch i gcorp an othair.

Déileáil le gortú pancreatic

Chun cosc ​​a chur ar chaillteanas fola agus foirmiúcháin chisteach a sheachaint, moltar laparotomy a úsáid agus é a chomhcheangal le hullmhúcháin atá dírithe ar éifeachtaí frith-turraing.

Ba chóir máinliacht a dhéanamh sula dtosaíonn an próiseas athlasadh ag forbairt sa briseán, sa réigiún retroperitoneal nó i mballa an bhoilg.

I gcás bruite orgáin agus i gcás hemorrhages le toirt-bheag a bheith ann faoin gcapsúl, tá siad teoranta do shá le tuaslagán novocaine agus do dhraenáil málaí líonta a úsáid nó le suíomh an damáiste a shímiú.

Nuair a dhéanann an chuid chlé den orgán a bheith gortaithe le sárú iomláine an chórais duct, déantar athdhíol dá chorp agus dá eireaball.

Nuair a dhéantar an ceann a ghortú agus cuma réabtha ar an bpríomhdhualgas, an pancreatectomy nó an t-athdhéanamh pancreatoduodenal á dhéanamh. Gné de na cineálacha idirghabhála seo is ea castacht ard agus ionradh na nósanna imeachta, agus is féidir le básmhaireacht iar-obráide 80% a bhaint amach.

D'fhonn pancreatitis iar-thrámach a chosc i ndiaidh na hoibríochta, déantar cóireáil coimeádach chuimsitheach.

Is éard atá i mbearta teiripeacha

1. Teiripe shiomptómach.
2. Úsáid teiripe aiste bia. Sa chéad 3 go 4 lá, tá cosc ​​ar ithe agus ar ól. Tá cothú parenteral forordaithe. Ó 4 go 5 lá, tosaíonn beathú tríd an mbéal. Tá liosta na dtáirgí ceadaithe ag leathnú de réir a chéile mar gheall ar charbaihiodráití a thabhairt isteach san aiste bia, ach ag an am céanna, tá an cion próitéine san aiste bia teoranta agus tá saillte eisiata uaidh.
3. Ábhar a shúchán ó chuas na boilg le tóireadóir tanaí.
4. Réiteach glúcóis 10%, tuaslagán inslin daonna, potaisiam.

Ina theannta sin, baintear úsáid as riarachán infhéitheach ar dhrugaí antibacterial. Is féidir leat drugaí a chur isteach i gcuas an bhoilg trí dhraenáil nipple a úsáid.

Pléitear comharthaí de ghalar pancreatic san fhíseán san alt seo.

Bearna Máinliachta

Is annamh damáiste máinliachta. Tá sé seo mar gheall ar shuíomh agus struchtúr an orgáin ghréine. Tá sé suite sa spás retroperitoneal agus tá sé cosanta ag an dromlach. Uaireanta bíonn cóireáil nó deora an bhriseáin mar thoradh ar chóireáil mháinliachta ar an chonair an díleá. D'fhéadfadh gluaiseacht míchúramach na máinlia agus deacrachtaí a bheith ann le linn na hoibríochta sárú ar shláine an bhriseáin. Braitheann toradh dearfach ar thaithí agus ar eolas an dochtúra.

Is de bharr idirghabhálacha iad na deora agus na deora:

• gastrectomy
• meall meall ailse;
• sceitheadh ​​lamhnán
• máinliacht atógála le haghaidh ailse na tras-idirstad,
• bithóipse pancreatic
• cóireáil mháinliachta ar ailse bholg.

Ní bhíonn an milleán i gcónaí ar an máinlia as damáiste do shláine an orgáin. Tá an briseán thar a bheith íogair. Imoibríonn sí go géar le haon athruithe sa chorp. Spreagann cóireáil mháinliachta ar phaiteolaíochtaí gastrointestinal an próiseas athlastacha agus forbairt ionfhabhtaithe.

Is minic a bhíonn seachghalair tar éis obráid ina chúis le deora, le deora nó le bruises an bhriseáin.

Uaireanta bíonn an diagnóis iar-obráide casta ag pancreatitis ainsealach. Más rud é, tar éis obráid, nach gcloíonn an duine leis an aiste bia teiripeach, tá an gland ró-ualaithe agus inflamed. Le pancreatitis mar thoradh ar mháinliacht, féadfaidh an t-orgán pléascadh nó cuimilt. Chun é seo a sheachaint, ní mór duit cloí leis an aiste bia a mholann do dhochtúir. Seachas sin, ní rachaidh an t-iarann ​​i ngleic leis an ualach a fhorchuirtear air agus tosóidh sé ag méadú.

Díobhálacha dúnta mar chúis réabtha

Nuair a bhuaileann tú an bolg go mealltach, bíonn damáiste á dhéanamh don bhriseán uaireanta mar gheall ar an peritoneum a mhaolú de bharr timpiste nó tionóisce. Is minic a ghortaítear corp na faire. Ardaíonn brú laistigh den bhoilg go géar, agus sin an fáth go bhfuil an t-orgán brúite go daingean i gcoinne an dromlaigh. I gcásanna tromchúiseacha, déantar damáiste do shoithí móra mar gheall ar dhíobhálacha dúnta agus forbraíonn fuiliú laistigh den bhoilg.

Is é is cúis le gortuithe dúnta ná buille láidir le réad maol. Is féidir damáiste a dhéanamh don fhaireog nó dá réabadh le linn troid. Spreagann radaíocht díobhálacha dúnta orgáin freisin. Más timpiste nó timpiste é, ansin is éard atá i ngortuithe ná blúirí de na easnacha, na cnámha nó an dromlach. Bíonn tionchar aige seo ar chorp nó ar eireaball an bhriseáin. Is féidir le hiarmhairtí gortaithe dúnta a bheith ina gcodanna nó i bhfistialas. Méadaíonn neoplasms réabadh na bhfíochán orgáin de réir a chéile agus spreagann siad iad.

I measc na ngortuithe dúnta tá ionfhabhtuithe a théann tríd an leaba soithíoch. Bíonn tionchar ag an taobh istigh ar fhíochán glandach. Forbraíonn an próiseas paiteolaíoch ar feadh i bhfad, méadaíonn na hairíonna de réir a chéile. Athruithe meathlúcháin-díthrófacha isteach ar fheidhmiú an orgáin.

Mar thoradh ar an easpa cóireála tráthúla is féidir leis an fhaireog nó a chuid codanna aonair pléascadh.

Uaireanta éiríonn cúis an réabadh ulcers treáite sa chorp ventricular nó an duodenum. I gcásanna neamhchoitianta, tarlaíonn damáiste fíochán glandular i gcoinne bac sa artaire. Tagann an thrombus foirmithe as agus cuireann sé sreabhadh na fola chuig an briseán. Bíonn ocras ocsaigine ag an gcorp. Ní féidir le heinsímí agus hormóin dul amach as an fhaireog. Méadaíonn an t-ualach ar an bhfíochán, agus réitíonn an briseán.

Iarmhairtí díobhála

Braitheann coimpléascacht agus baol na n-iarmhairtí ar dhéine na díobhála, chomh maith leis an am atá caite ina dhiaidh. I measc na bpríomhthorthaí tá:

1. Réabadh orgáin (lán nó páirteach).
2. Comhchruinniú an fhaireog.
3. Trí réabadh fo-cholaitheach na parenchyma.
4. Trombóis vein (splangach, mesenteric nó tairseach).
5. Swelling.
6. Hemorrhage, orgánach hematoma. Is féidir le hemorrhage a bheith i bhfíochán retroperitoneal agus fíocháin in aice láimhe.
7. Neacróis as fíocháin orgáin.
8. An sú pancreatic a ionghabháil isteach i gcuas agus i bhfíocháin bhoilg.
9. Próiseas géar athlastacha.
10. An turraing a tháinig as pian.
11. Peritonitis agus neacróis pancreatic.

Is iad seo na héifeachtaí réabtha pancreatic is coitianta. Ach is iad neacróis agus pancreatitis na cinn is contúirtí, ós rud é go mbíonn bás go minic mar thoradh orthu gan cúram leighis gairmiúil a sholáthar go tráthúil.

Tréimhse athshlánúcháin

Tar éis na hoibríochta, is gá treoracha uile an dochtúra a leanúint ionas go mbeidh an téarnamh tapaidh agus gan deacrachtaí. Sa chéad 2-3 lá, déantar an t-othar a fhrithbheartú le hól agus le hithe. Ansin, tá aiste bia speisialta forordaithe chun an t-ualach breise a mhaolú ón chonair an díleá. Tar éis 3 lá, déantar bia a sheirbheáil tríd an mbéal agus méadú de réir a chéile ar charbaihiodráití. Ba cheart próitéiní a ithe i méid íosta, ach ní áirítear saillte go hiomlán. Cuimsíonn an tréimhse athshlánúcháin iomlán bearta cuimsitheacha, lena n-áirítear:

• ullmhóidí próitéine a thabhairt isteach,
• plasma fola agus a hionadaigh,
• ionchur glúcóis 10%,
• inslin agus potaisiam
• déantar antaibheathaigh speictrim leathan a riaradh ní amháin go hinmhianaithe, ach freisin sa peritoneum trí dhraenáil bhunaithe.

Gné thábhachtach den athshlánú is ea fuilaistriú, go háirithe má bhí fuiliú inmheánach ann. I gcás tamponade, ar an 7-10 lá tá sé riachtanach na súitíní a bhaint. Thairis sin, scrúdaítear an t-othar go rialta go minic chun foirmiú cysts a eisiamh agus chun bac a chur ar ilchultúir éagsúla.

Cé go bhfuil an briseán suite ionas go gcosnaítear go maith é, is féidir leat gortú tromchúiseach a fháil. Dá bhrí sin, leis an damáiste is lú agus drochshláinte, ba chóir duit dul chuig an ospidéal láithreach. Go minic bíonn ról mór ag roinnt uaireanta an chloig i sláinte agus i saol an duine.

Cineálacha Díobhálacha Pancreatic

Roinntear gach gortú pancreatic:

• ar na cinn oscailte - á gcur i bhfeidhm le rudaí tolladh agus gearrtha, airm tine,
• ar na cinn dhúnta - mar thoradh ar bhraisse an bhriseáin nó na mbuille maol a rinneadh ar achar a theilgean ar an mbolg agus ar ais,
• a fuarthas le linn oibríochtaí máinliachta ar an fhaireog féin nó ar orgáin eile de chuas an bhoilg.

Roinntear aon neamhoird pancreatic:

• ar iargúlta - níl ach damáiste déanta don pharenchyma briseán,
• ar na cinn chomhcheangailte, déantar difear d'orgáin chomharsanachta (boilg, ae, intestines, duáin chlé, spleen).

I gcás gortuithe éagsúla sa bholg, tarlaíonn gortuithe pancreatic i 1-8% de chásanna agus is annamh a bhíonn siad scoite amach: i 70% d'othair, d'fhéadfadh distension comhchéimneach tarlú, nó féadfaidh orgán eile pléascadh.

Is minic a tharlaíonn damáiste don briseán mar thoradh ar ghortú dúnta bhoilg agus is é 5: 1 é. Tá roinnt cineálacha sáruithe ar iomláine an fhaireog a fhaightear trí nochtadh do chuas an bhoilg:

• an briseán a bhéasú le sláine chaomhnaithe an peritoneum a chlúdaíonn an t-orgán ón taobh amuigh,
• réabadh neamhiomlán fíochán pancreatic nó peritoneum amháin,
• réabadh iomlán an pharenchyma orgáin.

Is é is cúis le díobhálacha dúnta go príomha ná damáiste do chorp an bhriseáin. Tá sé seo toisc go bhfuil corp an orgáin brúite go daingean i gcoinne cholún an dromlaigh ag am bruise nó méadú géar ar bhrú i gcuas an bhoilg.

Tá roinnt déine déine ag aon díobháil pancreatach. Déanann an t-aicmiú atá ann cheana 5 chéim damáiste a idirdhealú:

• I - bruising éadrom ar an briseán nó an chréacht superficial gan baint a bheith ag cainéal Wirsung, le hemorrhage sa pharenchyma orgáin,
• II - cuimilt mhór na parenchyma gan sárú a dhéanamh ar shláine an phríomhdhíonta,
• III - bearna sa chuid distal nó sárú ar shláine fíochán an orgáin le hathrú ar phaitinn an duct láir,
• IV - crosbhealach sa réigiún proximal nó damáiste don phríomhdhualgas,
• V - scrios iomlán ar struchtúr na bhfíochán agus na soithí den cheann pancreatach.

Má réitíonn an ceann pancreatic, beidh na hairíonna cosúil le fuiliú laistigh den bhoilg. Tá sé seo mar gheall ar logánú i gceann an chuid is mó de na soithí móra. Ar na héifeachtaí a bhaineann le gortú don chorp nó don eireaball tá pancreatitis géarmhíochaine. Ag an am céanna, cruthaíonn cysts agus fistulas sa pharenchyma.

Ar na neamhoird pancreatha oscailte tá:

Cúiseanna díobhála pancreatic

Tá roinnt príomhchúiseanna le gortú pancreatach:

• créachtaí (sá, rudaí gearrtha, scian, airm tine),
• buille maol ar an mbolg nó ar ais níos ísle,
• an briseán a fháscadh mar thoradh ar thimpiste nó ar thimpiste,
• idirghabháil mháinliachta.

Tá gortuithe dúnta pancreatic le feiceáil nuair a thagann siad ó airde, mar thoradh ar thionchar ar an roth stiúrtha, ar an rothar. Éascaíonn sé seo na neoplasms atá i láthair sa fhaireog - neamhurchóideacha agus urchóideacha: is féidir le fiú tionchar beag ar an fhaireog a réabadh a chur faoi deara.

Máinliacht

Tá oibríochtaí máinliachta as a dtagann damáiste don chapsúl, don pharenchyma nó don duct comónta bainteach ní hamháin le láimhseálacha pancreatacha, ach freisin:

• le bithóipse
• le hailse ceann pancreatic,
• le resection de na boilg, spleen,
• le máinliacht ar orgáin chomharsanacha atá suite go dlúth (gortuithe de thaisme le linn oibríochtaí le haghaidh ailse na boilg agus idirstad, mar thoradh ar an ulcer duodenal agus an boilg a shuaitheadh).

Ní bhraitheann sé ar scil na máinlia, cé gur fachtóir tábhachtach é a cháilíochtaí. Is orgán an-tairiseach é an briseán, rud atá an-deacair oibriú air nó aon láimhseálacha a dhéanamh air. Nuair a bhíonn gréasán leathan soithí agus dhuchtanna i láthair, déanann idirghabhálacha glandular an fhíocháin idirghabhálacha radacacha contúirteacha ní hamháin ar an briseán féin, ach ar orgáin in aice láimhe - mar gheall ar an mbaol go ndéanfaí dochar do dhucht ginearálta an orgáin nó a fíocháin. Tá sé beagnach dodhéanta an parenchyma nó an ducht féin a ualú. I gcásanna tromchúiseacha, déantar athdhíol den chuid damáiste den fhaireog.

Gortú pancreatic dúnta

Is minic a shocraítear damáiste don briseán le gortú dúnta. Maidir le fir, tá an staitistic 4 huaire níos airde ná do mhná.

I measc na ndúnta, tá hemorrhages i parenchyma agus bruises an briseán. Is iad na gortuithe dúnta ná damáiste don cheann agus don eireaball. Tarlaíonn trombóis soithíoch, cuirtear isteach ar scaipeadh fola san fhaireog, forbraíonn necrosis fíochán pancreatic, il-hemorrhages in orgáin chomharsanacha agus spás retroperitoneal. Is é an toradh a bhíonn ar iontráil saor in aisce sú pancreatic le heinsímí isteach sa pharenchyma máguaird ná próiseas athghiniúnach athghiniúnach. Má leanann fuiliú, forbraíonn an t-othar turraing.

I gcásanna nach bhfuil aon chomhartha ann go ndéanfaí athbhreithniú láithreach ar chuas an bhoilg le gortú dúnta bhoilg (níl aon chomharthaí de fhuiliú nó d'orgán log loite), agus ní dhéantar máinliacht láithreach, tarlaíonn diagnóisiú gortuithe agus tús a gcóireála go déanach. Mar thoradh air sin, forbraíonn pancreatitis iar-thrámach le deacrachtaí. I gcásanna den sórt sin, léirítear athlasadh sna fíocháin trí dhíothú comhleanúnach, agus déantar deacrachtaí an othair a dhoimhniú.

Modhanna cóireála le haghaidh gortuithe pancreatic

Le damáiste mór don fhaireog, imríonn an modh máinliachta an príomhról sna chéad uair an chloig, a úsáidtear le haghaidh cóireála agus diagnóise (laparotomy diagnóiseach) láithreach. Ach braitheann éifeachtacht na cóireála ar an teiripe iomlán coimeádach. Ós rud é go mbíonn pancreatitis géarmhíochaine ann i gcónaí, fiú amháin le miondhíobháil don briseán, forordaítear cóireáil theiripeach sna céimeanna luatha chun cur isteach ar fhorbairt an géar-pancreatitis millteach thrámach. Beag beann ar mheicníocht an ghortaithe agus ar mhéid an damáiste pancreatach, meastar gach othar mar othar a bhfuil baol mór ann go dtarlódh pancreatitis géarmhíochaine.

Cuireann cóireáil luath radacach le bearta láithreacha frith-thurraing ar ghortú mór pancreatic cosc ​​ar chaillteanas ollmhór fola agus cuireann sé cosc ​​ar fhorbairt lamhnáin thrámach. Braitheann méid na hoibríochta ar an gcineál agus ar an méid damáiste: is féidir cavity bhoilg a athbhreithniú chun téachtáin fola a bhaint, agus iad á gcaolú. I gcásanna tromchúiseacha, tá gá le hathghearradh an fhaireog leis an spleen. Le réabadh iomlán ar an briseán, tá sé dodhéanta go praiticiúil an príomhdhualgas a fhuáil. Baintear úsáid as tactics ligation duct agus achoimre ar stumpa distal an bhriseáin go balla an bhoilg aníos. Sa todhchaí, déanfar an dara céim den oibríocht - plaisteach.

Tar éis na hoibríochta, faigheann an t-othar an teiripe chasta atá riachtanach le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine, agus chun stop a chur le fuiliú (insileadh erythromass, cryoplasm, aigéad aminocaproic, dicinone).

Cad iad na hiarmhairtí a bhaineann le gortú paincréasach do dhuine?

Tá aon ghortú beag, fiú amháin don bhriseán contúirteach dá iarmhairtí. Haemaiméapa fo-cholainneacha nó in-neamhorgánacha, d’fhéadfadh sé go bhforbróidh fuiliú ollmhór laistigh den bhoilg.

Ós rud é go réabann soithí beaga agus dhuchtanna nuair a dhéantar damáiste d'fhíochán pancreatic, téann einsímí isteach sa pharenchyma. Tá éidéime fíochán, athlasadh iar-thrámach, neacróis, forbraíonn easpaí purulent.

I measc na bpríomhthorthaí, a dtagtar orthu go minic, an damáiste pancreatach tá:

• pancreatitis géarmhíochaine
• neacróis pancreatic,
• fuiliú ollmhór
• turraing hemorrhagic,
• easpaí agus urghabhálaithe,
• trombóis fhéith.

Cad ba chóir a bheith ag súil leis ó bhriseán brúite?

Braitheann iarmhairtí bruise ar a shuíomh, ar mheicníocht an damáiste agus ar neart an fhachtóra dhochrach. Le bruise láidir i gceantar an chinn, déantar damáiste do shoithigh fola, agus tá fuiliú inmheánach bréan ann. Is é is cúis le nochtadh do limistéar an choirp agus an eireaball ná pancreatitis géarmhíochaine a fhorbairt le deacrachtaí i bhfoirm cysts agus fistulas.

Na hiarmhairtí a bhaineann le réabadh pancreatach?

Fágann réabadh an bhriseáin go dtéann treo na n-einsímí ón Wirsung agus duchtanna níos lú isteach sa fhíochán máguaird.

Mar thoradh ar an éifeacht a bhíonn acu ar an gclasamhéanaimh agus ar bhás na gceall, forbraíonn éidéime, trombóis soithíoch, neacróis an fhaireog, agus damáiste comhleanúnach do dhuchtanna agus do shoithigh fola. Sa todhchaí, beidh deacrachtaí ann amhail easnaimh, pseudocysts, calcifications.

Cad a tharlaíonn má bhriseann an briseán?

Má tharla damáiste i gcuas an bhoilg, tá amhras ann go dtarlóidh gortú pancreatach láithreach - tá imní ar an othar go bhféadfadh sé pléascadh. Tá an téarma seo mícheart maidir leis an fhaireog: is féidir leis an lamhnán atá ann é pléascadh - foirmiú atá líonta le sreabhán, ach nach bhfuil an briseán féin ann, toisc gur pailléadán é agus ní orgán cuas. D'fhéadfadh capsúl capsúil nó réabadh an pharenchyma chomh maith leis an ducht tarlú. Is é an toradh a bheidh air seo ná géar-phancreatitis, bás ollmhór ar fhíochán pancreatic, sa todhchaí, le toradh fabhrach, d'fhéadfadh diaibéiteas agus pancreatitis ainsealach a fhorbairt, a éilíonn aiste bia agus cóireáil speisialta ar feadh an tsaoil.

Braitheann méid na cóireála agus sábháilteacht an orgáin, nach mór a bhaint go minic, chomh maith le saol an othair, ar mhéid na díobhála. Cabhróidh diagnóis thráthúil agus cúram éigeandála le deacrachtaí tromchúiseacha a chosc agus le cáilíocht na beatha a choinneáil.