Fenofibrate: treoracha úsáide, analógacha, praghsanna agus athbhreithnithe

Cur síos a bhaineann le 30.08.2016

• Ainm Laidine: Snáithfídiú
• Cód ATX: C10AB05
• Substaint ghníomhach: Snáithfídiú
• Monaróir: Sopharma (An Bhulgáir), Táirgeadh Canonfarm CJSC (An Rúis)

1 táibléad 145 mg feadánra. Stáirse arbhair, dé-ocsaíd sileacain, mannitol sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam, povidone, MCC, mar chomhpháirteanna cúnta.

Cógaschinimic

Díorthach Hypolipidemic aigéad fibroic. Gníomhachtú gabhdóirí alfaneartaíonn sé lipolysislipoproteins atherogenic. Cuireann sé le laghdú leibhéal VLDL agus LDL agus méadú ar chodán HDL. Ábhar Lowers faoi 40-55% tríghlicrídí agus colaistéaról (go pointe níos lú - ag 20-25%).

Mar gheall ar na hiarmhairtí seo, léirítear úsáid na n-eanchaibráite in othair hypercholesterolemiain éineacht le hypertriglyceridemia (nó gan é). Laghdaíonn tendons go mór le linn na cóireála xanthomas (taiscí colaistéaról), laghdaíonn an leibhéal méadaithe fibrinogen agus Próitéin C-imoibríochtiúchan aigéad uric (25%). Ina theannta sin, laghdaíonn an tsubstaint ghníomhach comhiomlánú comhaireamh pláitíní agus siúcra fola nuair diaibéiteas.

Cógaschinéitic

Tá bith-infhaighteacht níos airde ag baint leis an druga i bhfoirm substainte gníomhaí micronized. Cuirtear feabhas ar ionsú nuair a thógtar é le bia. Cmax socraithe tar éis 4-5 uair an chloig. Le húsáid leanúnach fhadtéarmach, tá an tiúchan plasma seasmhach. Is é an príomh-mheitibilít aigéad fenofibroic, atá cinntithe i plasma. Ceangailte go daingean leis albaimin.

Déanann na duáin é a dhíscaoileadh agus leathré 20 uair an chloig. Laistigh de sheachtain tá sé ar taispeáint go hiomlán. Ní charnadh an druga fiú le húsáid fhada.

Táscairí le húsáid

• laghdú i dtiúchan tríghlicrídí ag hyperglyceridemia,
• teiripe chomhcheangail le statins le measctha dyslipidemia in othair le Galar croí ischemic, Atherosclerosis soithíoch, diaibéiteas,
• bunscoile hyperlipidemia.

Contraindications

• híogaireacht
• aois go 18 mbliana d'aois
• teip ae
• trom teip duánach,
• galar gallbladder
• ainsealach nó géarmhíochaine pancreatitis,
• beathú cíche.

Forordaítear go cúramach cathain hypothyroidism, mí-úsáid alcóil i sean-aois, má dhéantar ualach na ngalar matáin a mhaolú.

Fo-iarmhairtí

• cailleadh, cailliúint goile, stuaim agus pian isteach epigastric,
• meath haemaglóibin,
• caillteanas gruaige
• leukopenia,
• méadú trasuí,
• myositis agus deis rhabdomyolysis (i gcás ina bhfuil feidhm duánach lagaithe).

Airíonna na substainte gníomhaí

De réir an radair, is druga ón ngrúpa snáithíní é feofibráit (feadán-fhráma), ar díorthach d'aigéad fibroic é. Ní thuigtear go hiomlán an mheicníocht ghníomhaíochta. Mar sin féin, bunaithe ar na próisis a bhfuil cur síos orthu sa litríocht, is féidir a thabhairt i gcrích go mbaintear an éifeacht ísliú lipid amach mar gheall ar ghníomhaíocht einsímeach - mar gheall ar an lipase de lipoprotein a chatalú. Faoi ghníomhaíocht na heinsíme seo, déantar dlús le tríghlicrídí a dhianscaoileadh agus cuirtear isteach ar tháirgeadh colaistéaróil.

Ina theannta sin, laghdaíonn an snáithín seo cumas comhiomlánaithe pláitíní (bataíonn siad le chéile níos laige), laghdaíonn sé siúcra serum in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus laghdaíonn sé líon na n-aigéad uric. Déantar príomh-mheitibileacht an druga san ae, agus soláthraíonn banna próitéine ard ard-bhith-infhaighteacht. Déanann na duáin é a dhíscaoileadh, mar sin, sula gceapfar fenofibrate, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar a gcuid feidhmeanna eisfheartha. Ar fáil i dtáibléid le dosage de 145 mg. Athraíonn an méid i bpacáiste ó 10 go 100 ríomhaire.

Sásra gníomhaíochta

Is díorthach d'aigéad fibrin é Fenofibrate. Laghdaíonn sé leibhéil lipid trí ghníomhaire iomadú alfa glacadóra peroxisome a ghníomhachtú (PPARa). Gníomhaíonn PPARa lipéid lipoprotein agus laghdaíonn sé an leibhéal apoprotein CIII, ag méadú lipolysis agus ag baint cáithníní ina bhfuil tríghlicríd as plasma. Méadaíonn PPAR freisin leibhéil apoproteins AI agus AII, rud a laghdaíonn méid na lipoproteins (VLDL) an-íseal agus lipoproteins ísealdlúis (LDL) ina bhfuil apoprotein agus a mhéadaíonn leibhéil lipoproteins ardleibhéil (HDL) ina bhfuil AI apoproteins agus AII. Ina theannta sin, trí shintéis agus laghdú catabaileachta lipoproteins dlúis an-íseal a laghdú, méadaíonn feoil-fhídiú lumen LDL agus laghdaíonn sé an líon LDL beag agus dlúth a bhaineann le galar corónach croí.

Dlúth: tásca le húsáid

Is é an teoradóir an phríomhchóireáil le haghaidh hypercholesterolemia agus hypertriglyceridemia amháin nó i gcás cineálacha measctha galair (cineálacha dyslipidemia IIa, IIb, III, IV agus V), agus / nó má tá teiripe céadlíne neamhleor nó má tá fo-iarmhairtí do-ghlactha aici. Ina theannta sin, san Eoraip, baintear úsáid as fenofibrate le haghaidh hiplipidemia measctha in othair a bhfuil ardriosca galar cardashoithíoch orthu chomh maith le statin mura ndéantar tríghlicrídí agus HDL a rialú i gceart. Tá Fenofibrate contraindicated i leanaí, mná torracha agus lachtadh, othair a bhfuil teip ae, láithreacht gallstones, othair a bhfuil hipiríogaireacht a fenofibrate agus / nó a chuid excipients, i gcás photoallergy eol nó frithghníomhartha phototoxic i gcóireáil fibrates nó ketoprofen.

Idirghníomhaíocht

Feabhsaíonn éifeacht frith-théachtóirí - tá baol fuilithe ann. Moltar go laghdófaí an dáileog de fhrith-théachtóirí.

Teaglaim le Coscairí MAO agus cyclosporine d’fhéadfadh feidhm na duáin a dhochrú. Cholestyramine laghdaíonn sé ionsú. Agus tú ag glacadh le daoine eile snáithíní agus statins tá baol ann go mbeidh éifeachtaí tocsaineacha ar na matáin.

Cógaseolaíocht

Trí ghabhdóirí PPARα a chur i ngníomh (gabhdóirí alfa arna ngníomh ag an bhforbróir peroxisome), feabhsaíonn aigéad feinfibriceach (meitibilít ghníomhach de fhéith-dhuilleascán) eisfhearadh lipolysis agus plasma lipoproteins atherogenach a bhfuil cion ard tríghlicrídí ann trí lipoprotein a ghníomhachtú agus trí shintéis apolipoprotein CIII a laghdú. Mar thoradh ar ghníomhachtú PPARα tá sintéis mhéadaithe de apolipoproteins AI agus AII.

Mar thoradh ar na héifeachtaí a bhfuil cur síos orthu thuas ar lipoproteins, laghdaítear cion na gcodán LDL agus VLDL, lena n-áirítear apolipoprotein B, agus méadú ar ábhar na gcodán HDL, lena n-áirítear apolipoproteins AI agus AII.

Mar gheall ar na sáruithe ar shintéis agus ar chatabolism VLDL a cheartú, méadaíonn fenofibrate imréiteach LDL agus laghdaíonn sé méid na gcáithníní dlúth agus beag de LDL, méadú a bhreathnaítear ar othair a bhfuil feinitíopa lipéad atherogenach (sárú minic ar othair atá i mbaol galar artaire corónaigh).

I staidéir chliniciúla, tugadh faoi deara go laghdaíonn úsáid fenofibrate colaistéaról iomlán faoi 20-25% agus tríghlicrídí 40-55% le méadú 10–30% ar cholesterol HDL. In othair le hipearchoiléarólóil, inar tháinig laghdú 20-35% ar an leibhéal colaistéaróil LDL, tháinig laghdú ar na cóimheasa mar thoradh ar úsáid feolaibráite: “colaistéaról iomlán / HDL-colaistéaról”, “colaistéaról LDL / HDL-colaistéaról” agus “Apo B / Apo AI ", Cé acu marcóirí riosca atherogenic.

Ag cur san áireamh an éifeacht ar cholesterol agus tríghlicrídí LDL, tá úsáid fenofibrate éifeachtach in othair le hipearchoíreatóiléime, le hipirtroimicídídí agus gan iad araon, lena n-áirítear hyperlipoproteinemia tánaisteach, lena n-áirítear le diaibéiteas cineál 2 mellitus Ina theannta sin, laghdaíonn sé an leibhéal méadaithe de fibrinogen agus d'aigéad uric i bplasma, agus laghdaíonn sé taiscí colaistéaróil extravascular le teiripe fhada.

Tar éis riarachán ó bhéal, déantar fréamhshamhlú go tapa ag eistintí. I bplasma, ní bhraitear ach an príomh-mheitibilít ghníomhach de fhéithshnáithín - aigéad fenofibroic, T_uas i plasma a bhaintear amach laistigh de 2-3 uair an chloig, is é an ceangal idir aigéad fenofibroic agus próitéiní plasma ná thart ar 99%, C_ss bainte amach laistigh de sheachtain amháin. Ní dhéantar meitibileacht ocsaídiúcháin le haigéadfánfráma agus aigéad feinfibrice a bhaineann le cytochrome P450. T_1/2 aigéad fenofibroic - thart ar 20 uair an chloig Déanann na duáin é a dhíscaoileadh go príomha (aigéad fenofibroic agus a ghlucuronide). Ní charnadh é.

Ní athraíonn imréiteach aigéad na bhfífiberach tar éis riaradh béil amháin ar fhídibráit ag brath ar aois agus 1.2 l / h in othair scothaosta (77–87 bliain d'aois) agus 1.1 l / h in othair óga.

In othair a bhfuil teip throm duánach orthu (creatinine cl creatinine Cl 30-80 ml / min) méadaíonn T_1/2 aigéad fenofibroic.

I staidéir chliniciúla, rinneadh comparáid idir dhá fhoirm dhifriúla de fhíshnáithriú - "micronized" agus "neamh-micronized." Nuair a rinneadh comparáid idir samplaí fola d'oibrithe deonacha sláintiúla i ndiaidh ionghabháil na bhfoirmeacha seo, léiríodh go raibh 67 mg den fhoirm “micronized”, bith-in-chomhshóite go 100 mg den fhoirm “neamh-micronized”.

Dosage agus riarachán

Tá táibléid Fenofibrate meisce ar fad, ní chewed agus gan a bheith roinnte. Dá bhrí sin, tá éifeachtúlacht uasta an druga bainte amach - mar gheall ar an scannán membranous, sroicheann sé na codanna inmhianaithe den chonair ghastraistéigeach agus tugtar isteach iad. I gcás othar aosach, is é an dáileog laethúil 1 capsule uair sa lá. Meastar freisin an t-uasmhéid - 145 mg.

Sa litríocht tá fianaise ann go bhfuil an cógas seo in úsáid le linn toirchis. I gconclúidí roinnt staidéar eolaíoch, tugadh faoi deara nár tugadh faoi deara éifeachtaí teratogenacha agus féatocsaineacha ó tháibléid fhídibráite. Mar sin féin, tá na sonraí seo gann agus ní thugann siad bonn cliniciúil gan débhrí chun an druga a cheapadh. Dá bhrí sin, le linn toirchis, ní féidir é a urscaoileadh ach le measúnú dian ar an dochar agus na sochair. Le linn beathú cíche, tá seasamh na ndochtúirí daingean - tá na snáithíní contraindicated.

Athbhreithnithe ar Úsáid

Athbhreithnithe ar dhochtúirí agus a n-othair a ghlac drugaí bunaithe ar Fenofibrate, dearfach den chuid is mó. De réir neart an éifeacht ísliú lipid, tá siad níos lú ná statins, ach bíonn níos lú frithghníomhartha díobhálacha ann. Is minic a úsáidtear é mar chuid de theiripe il-chomhpháirtí i gcomhthéacs athruithe stíl mhaireachtála, coigeartuithe aiste bia agus ceapadh drugaí meitibileach cothabhála.

Fo-iarmhairtí

Ní mór a mheabhrú go bhfuil go leor fo-iarsmaí ag an druga, mar sin ní mór duit a chinntiú nach bhfuil aon chontrárthachtaí ann. Tar éis na táibléid a ghlacadh, féadfaidh an t-othar frithghníomh ailléirgeach a fhorbairt le gríos, itching, hives nó imoibriú photosensitivity, agus d'fhéadfadh an tiúchan creatinín agus úiré a mhéadú.

Is féidir le frithghníomhartha neamh-inmhianaithe tarlú i bhfoirm pian bhoilg, nausea, urlacan, buinneach, flatulence. I gcásanna neamhchoitianta, dealraíonn sé go bhfuil pancreatitis géarmhíochaine ann, is minic nach bhforbraíonn sé heipitíteas. Má tá siomptóim ag gabháil le duine a bhfuil an galar buíochán nó an cosal craicinn air, ba cheart an t-othar a thástáil le haghaidh heipitíteas agus stopadh ag tógáil Fenofibrate.

Uaireanta taispeántar fo-iarsmaí i bhfoirm myalgia idirleata, myositis, spasm muscle, laige, rhabdomyolysis, gníomhaíocht mhéadaithe creatine phosphokinase. Forbraíonn roinnt daoine trombóis vein domhain, heambólacht scamhógach, méadaíonn haemaglóibin agus comhaireamh cille fola bán, tinneas cinn, agus mífheidhmiú gnéis. I gcásanna eisceachtúla, déantar diagnóisiú ar phneumopathy interstitial.

Níor sainaithníodh cásanna ródháileog, ach má tá amhras ann go mbaintear úsáid mhíchuí as an druga, forordaítear teiripe shiomptómach agus thacúil. Tá úsáid hemodialysis neamhéifeachtach. Ní fios cad iad na frithnimheanna sonracha.

Agus cúram casta agus úsáid drugaí eile á n-úsáid agat, caithfear cúram speisialta a ghlacadh.

• Feabhsaíonn veinibibrate na héifeachtaí a bhíonn ar fhrith-ocsaídí ó bhéal, is minic a bhíonn an éifeacht seo ina chúis le fuiliú. Dá bhrí sin, ag an gcéad chéim den teiripe, laghdaítear an dáileog de fhrith-théachtóirí faoi 1/3. Ansin, roghnaíonn an dochtúir an dáileog ina aonar, ag díriú ar riocht ginearálta an othair agus ar thorthaí na dtrialacha.
• Laghdaíonn cyclosporin, a úsáidtear i gcomhar le fenofibrate, feidhm duánach, maidir leis seo, le hathruithe tromchúiseacha ar pharaiméadair saotharlainne, cuirtear teiripe ar ceal. Má úsáidtear drugaí nephrotoxic le chéile, déantar an sochar agus an riosca a mheasúnú, agus déantar an dáileog is contúirtí a chinneadh ina dhiaidh sin.
• Má chomhcheanglaíonn tú an druga le grúpa coscairí reductase HMG-CoA, is féidir teip duánach géar, myopathy, rhabdomyolysis a fhorbairt. Nuair a bhíonn sé nochta do sheicheamhláithrí aigéad bile, laghdaíonn an t-ionsúchán ar fhínfíogar, mar sin, tógtar táibléad ísliú lipid uair an chloig nó sé huaire an chloig tar éis druga breise a úsáid.

Analógaigh an druga

Tá roinnt drugaí ann a bhfuil comhdhéanamh comhchosúil acu. Ina measc seo tá Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, táibléad Tricor. Chomh maith leis sin sa chógaslann is féidir leat drugaí a cheannach ar an gcuma chéanna ar an gcorp - Livostor, Storvas, Tiúilip, Atorvakor.

Is féidir leis an othar leigheas athsholáthair a roghnú go neamhspleách, mar gheall ar an bhfoirm agus an dáileog atá forordaithe ag an dochtúir. De réir na n-athbhreithnithe, meastar gurb iad na táibléid a rinneadh sa tSeapáin, sna Stáit Aontaithe, in Iarthar agus in Oirthear na hEorpa is éifeachtaí.

Dá bhrí sin, tá fenofibrate éifeachtach i gcóireáil hypercholesterolemia i gcoinne diaibéiteas chineál 2 mellitus. Chun éifeacht níos tapúla agus níos éifeachtaí a fháil, tógtar statins freisin. Úsáidtear an leigheas go rathúil le haghaidh teiripe aosach. Laghdaíonn pills tríghlicrídí, stopann siad fás na n-athruithe ciste, cuireann siad feabhas ar riocht na gcos.

Déantar cur síos ar an gcaoi a gcaitear le Atherosclerosis san fhíseán san alt seo.

Éifeachtacht

Léirigh trí thriail randamacha, il-dall, ilchleachtacha, trí phas, mar thoradh ar chóireáil le haigéad agus staitíní feofibriceacha (atorvastatin, rosuvastatin agus simvastatin), go bhfeabhsaítear feabhas níos suntasaí ar leibhéil HDL agus tríghlicrídí ná mar a dhéantar le monotherapy statin. Ina theannta sin, tá feabhas níos suntasaí ar leibhéil LDL i gcomparáid le monotherapy aigéad feofibric. I staidéar FIELD 2005, a scrúdaigh éifeachtaí fenofibrate i ndiaibéiteas mellitus, an ceann is mó, ina raibh 9795 othar le diaibéiteas de chineál 2, níor léirigh sé laghdú ar an riosca don bhunphointe (infarction miócairdiach neamh-mharfach agus bás mar gheall ar ghalar croí corónach). I gcríochphointí tánaisteacha (galair chardashoithíoch ghinearálta), breathnaíodh laghdú riosca coibhneasta de 11% ar ghalair chardashoithíocha. Fuair ​​an chuid is mó d'othair sa ghrúpa phlaicéabó statins le linn an staidéir, rud a chruthaigh éifeacht lagaithe. Tar éis é a choigeartú le haghaidh statins, ba é an laghdú riosca coibhneasta ná 19% i gcás infarction miócairdiach neamh-mharfach agus báis ó ghalar croí corónach, agus 15% do ghalair chardashoithíocha ghinearálta. Léirigh an staidéar seo freisin laghdú tairbhiúil ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí micrea-soithíocha in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Laghdaigh úsáid fenifibrate dul chun cinn albuminuria (14% níos lú dul chun cinn agus 15% níos mó cúlchéimnithe i gcomparáid le phlaicéabó). Ina theannta sin, bhí laghdú 30% ar an ngá atá le cóireáil léasair ar reitineapaite. Léirigh anailís chúnta ar an staidéar go laghdaíonn fenofibrate an gá atá le cóireáil léasair phríomhúil faoi 31%, laghdaíonn sé éidéime macular de 31% agus retineapaiteacht iomadúil faoi 30%.I bhfo-staidéar, taispeánadh go raibh laghdú de 22% ar fhorbairt nó ar dhul chun cinn retinopathy i ngach othar mar thoradh ar fenofibrate agus faoi 79% in othair a raibh retineapaite acu cheana féin. Ina theannta sin, léirigh an staidéar go laghdaíonn fenofibrate líon na dteascadh neamh-thrámach 38%. Cosúil leis an gcuid is mó de shnáithíní, is féidir le feinofibrate díleá agus myopathy (pian sna matáin) a chruthú, agus is annamh a bhíonn rhabdomyolysis ann. Méadaíonn an riosca nuair a chuirtear le statins é. Mar sin féin, soláthraíonn an staidéar faisnéis thábhachtach go bhfuil úsáid fhadtéarmach fenofibrate fabhrach i dtéarmaí sábháilteachta d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, fiú amháin nuair a chuirtear drugaí hypolipidemic nach bhfuil staidéar orthu leis. Le linn an staidéir, níor taifeadadh cás amháin de rhabdomyolysis in othair ar theiripe chomhcheangailte le feoil-fhriotáit agus statin. Dá bhrí sin, tá go leor fianaise ann go bhfuil úsáid comhshuim na bhfeithiclí / na statins sábháilte agus éifeachtach i ndéileáil le dyslipidemia in othair le diaibéiteas de chineál 2 atá i mbaol galar cardashoithíoch a fhorbairt. Mar sin féin, ní thacaíonn staidéar eile, ACCORD, leis an ráiteas éifeachtúlachta thuas. Léirigh fo-anailís le déanaí ar an staidéar FIELD, a d'fhoilsigh Diabetes Care in 2009, go gcuireann fenofibrate laghdú suntasach ar an mbaol a bhaineann le galar cardashoithíoch a fhorbairt in othair le colaistéaról HDL íseal agus Hipirtheannas. Chonacthas an éifeachtúlacht is mó a bhain le feofibráit i laghdú an riosca CVD in othair a raibh dian-dhé-ocsaíd mhór orthu (TG> 2.3 mmol / L agus HDL-C íseal) a léirigh laghdú 27% ar riosca coibhneasta líon iomlán na CVDanna. Tugann roinnt fianaise le fios go bhfuil na tairbhí absalóideacha a bhaineann le méadú ar fenofibrate i láthair gnéithe meitibileacha an tsiondróim. Breathnaítear an riosca is airde agus an buntáiste is mó a bhaineann le fenofibrate i measc othar a bhfuil hipiricídídimíd thromchúiseach orthu, ach níl na torthaí seo bunaithe ar chuspóir an staidéir. Baineann marcóirí riosca clasaiceach le galair macra agus micrea-soithíocha le teannadh géaga níos ísle in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá cóireáil Fenofibrate bainteach le baol níos lú de theascadh, go háirithe mionteastálacha gan galair aitheanta soithí móra, trí mheicníochtaí neamh-lipid b'fhéidir. D’fhéadfadh go dtiocfadh athrú ar chóireáil chaighdeánach agus cosc ​​ar theascadh géaga níos ísle a bhaineann le diaibéiteas as na torthaí seo. I 2010, léirigh staidéar ACCORD ón Eagraíocht um Rialú Riosca Cardashoithíoch don Diaibéiteas nach laghdaítear an baol go mbeidh galar cardashoithíoch níos mó ná úsáid statins amháin in othair le diaibéiteas de chineál 2 in othair le diaibéiteas de chineál 2. I dtriail ACCORD, rinneadh staidéar ar 5,518 othar thar thréimhse 4.7 bliana, ag soláthar fianaise measartha diongbháilte ar easpa sochair dhomhanda nuair a bhíonn snáithíní á n-úsáid in othair le diaibéiteas colaistéaróil ard. Cé nár chuir staidéar lipid ACCORD tacaíocht ar fáil do shonraí maidir leis na tairbhí a bhaineann le fenofibrate a chur le statins in othair le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 (diaibéiteas de chineál 2), chuir sé go mór le torthaí na tástála moniteiripe snáithíní, ag léiriú na buntáistí a bhaineann leis an gcóireáil seo i bhfoghrúpaí othar a bhfuil dyslipidemia suntasach acu. Go háirithe, is cosúil go dtacaíonn staidéar lipid ACCORD leis an gconclúid gur féidir fenofibrate a chur le teiripe statin in othair le diaibéiteas de chineál 2 agus leibhéil cholesterol lipoprotein íseal-dlúis, ach hypertriglyceridemia suntasach leanúnach (> 200 mg / DLL) agus colaistéaról lipoprotein íseal dlús ard (drugaí a ísliú lipid, snáithíní, lipolysis, ísliú colaistéaróil, galair chardashoithíoch, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, albaiminuria, diaibéiteas mellitus, diaibéiteas, g Purton, dyslipidemia

Vasilip - treoracha úsáide

Is féidir ábhar na gcomhábhar lipid fola a laghdú ní hamháin le haistí bia agus le gníomhaíocht choirp. Tá an acmhainn ag cógaisíocht nua-aimseartha an obair seo a dhéanamh go fiúntach. Is é Vasilip an druga is cáiliúla agus a úsáidtear go coitianta agus atá ar eolas go maith ag othair atá ag cothú agus ag cairde. Sula nglacfaidh tú é, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóir i gcónaí, coinne a dhéanamh agus na treoracha úsáide a léamh go cúramach.

Gníomh cógaseolaíochta

Faightear an leigheas seo go synthetach, agus is táirge é de choipeadh Aspergillus terreus. Ag dul isteach i gcorp an duine, dianscaoileann comhpháirteanna gníomhacha vasilip (simvastatin) trí hidrealú i ndíorthaigh aigéad hiodrocsa, a bhfuil feidhm chógaseolaíoch úsáideach acu chun colaistéaról fola a laghdú.

Tarlaíonn asú an chomhpháirt ghníomhaigh den druga sa stéig. Tá an leibhéal ionsú ard go leor, thart ar 61-85%. Tagann an chuid den druga nach bhféadfaí a ionsú sa chonair ghastraistéigeach le feces. Tugann na treoracha le fios gur féidir an cion is airde de chomhpháirteanna gníomhacha sa phlasma fola a bhreathnú tar éis 1-1.3 uair an chloig tar éis dó an druga a ghlacadh. Tá Simvastatin an-ghníomhach san ae.

Chomh maith leis sin, oibríonn an druga seo mar mheitibilít ghníomhach, a fheabhsaíonn cúrsa na bpróisis a tharlaíonn i gcorp an duine le colaistéaról ard go leor go mall, ach a chuireann bac ar reductase HMG-CoA. Is é an t-einsím seo, ina dhiaidh sin, catalaíoch le haghaidh tiontú luath mevalonate ó HMG-CoA. Le thart ar na focail seo, is féidir cur síos a dhéanamh ar an gcéim is luaithe de shintéis cholesterol. Cuireann Vasilip isteach ar charnadh colaistéaróil agus dá bhrí sin laghdaíonn sé a leibhéal go nádúrtha agus i gcéimeanna níos luaithe.

Ina theannta sin, is féidir le húsáid vasilip an tiúchan de lipoproteins dlúis íseal, tríghlicrídí agus colaistéaról iomlán a laghdú, mar a chinntear le tástáil fola. Ag an am céanna, tá méadú ar leibhéal na lipoproteins ard-dlúis, a chuireann isteach ar sil-leagan taiscí lipid ar bhallaí soithigh fola. Dá bhrí sin, laghdaíonn vasilip atherogenicity fola, is é sin, feabhsaíonn sé cóimheas na gcomhpháirteanna lipid “olc” agus “maith”.

Ba cheart a thabhairt faoi deara agus éifeachtaí dearfacha "taobh" den vasilip, amhail iomadú agus imirce na gceall a mhoilliú má tá tús curtha cheana féin leis an bpróiseas atherosclerotic i gcorp an duine. Léirítear iad go léir sna treoracha. De ghnáth, breathnaítear ar iomadú ag deireadh an phróisis athlastaigh, agus is é an méadú ar líon na gceall a thiocfaidh chun tosaigh i bhfoirmiú plaiceanna sna soithí ar go leor bealaí. Cuireann Simvastatin deireadh go hiomlán leis na próisis seo agus dá bhrí sin caomhnaíonn sé staid na soithí ina fhoirm bhunaidh.

Mar fhocal scoir, cabhraíonn vasilip le staid fheidhmiúil endotheliocytes soithíoch a normalú. Déanann na comhpháirteanna seo substaintí a shintéisiú atá an-tábhachtach chun ton soithíoch, téachtadh, gníomhaíocht chonarthach fheidhm chroí agus scagacháin na duán a rialáil. I gcás méadú ar leibhéal na gcolaistéaról san fhuil, cuirtear isteach ar chothromaíocht na gcomhpháirteanna a tháirgeann endotheliocytes, rud a fhágann go mbíonn fadhbanna tánaisteacha ann. Trí vasilip a úsáid mar ghníomhaire ísliú lipid is féidir leat gnáthoibriú na endothelium a atosú agus dá bhrí sin an comhdhéanamh fola a thabhairt chuig paraiméadair a thagann isteach i ngnáthluachanna.

Dosage agus riarachán

Níl na chéad dáileoga den druga marcáilte le hathruithe suntasacha ar chomhdhéanamh fola. De réir na dtreoracha, is féidir le vasilip tosú dhá sheachtain ina dhiaidh sin, rud atá gnáth agus nach léiríonn íogaireacht íseal an othair dá ligean isteach. Baintear an éifeacht theiripeach uasta amach tar éis 4-6 seachtaine ó thús úsáid vasilip. Le cóireáil leanúnach leis an leigheas seo, caomhnaítear a éifeacht. Nuair a chuirtear ar ceal é, téann an t-ábhar colaistéaróil fola ar ais chuig an mbunleagan, is é sin, go dtí an leibhéal a breathnaíodh san othar roimh chóireáil.

Braitheann an modh úsáide ar an gcineál galair agus ar a dhéine. I ngalar croí corónach, forordaíonn cairdeolaí dáileog tosaigh 20 mg / lá don othar. Is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile, má tá comharthaí ann. De ghnáth, ní chleachtar seo níos luaithe ná mí ó thús na druga. Is é 40 mg uasluach an druga in aghaidh an lae.

Maidir le hothair a bhfuil cliseadh duánach orthu nó daoine scothaosta, ní mholtar de ghnáth go méadófaí dáileog laethúil vasilip. Má dhéantar cliseadh duánach a fhuaimniú (arb é is aidhm dó leibhéal imréitigh creatinine níos lú ná 30 ml / nóim), ansin déanann an cairdeolaí dáileog laethúil den druga a fhorordú nach mó ná 10 mg / lá. Ba cheart go dtarlódh méadú beag ar an dáileog d'othair den sórt sin faoi mhaoirseacht dhocht dochtúir agus le dlúthmhonatóireacht leanúnach ar an riocht.

Le hypercholesterolemia, athraíonn dáileog laethúil an druga ó 10 go 80 mg. Ba chóir an druga a thógáil sa tráthnóna, agus ní bhraitheann sé ar an mbéile tráthnóna. Mar is amhlaidh le galar corónach croí, tosaítear vasilip le dáileog tosaigh de 10 mg. Ní féidir leat méid an druga a thógtar gach lá a mhéadú de réir a chéile tar éis 4 seachtaine. Má tá hypercholesterolemia hereditary, is é an dáileog in aghaidh an lae ó 40 go 80 mg. Braitheann méid an druga ar dhéine an ghalair.

Má tá an druga seo le glacadh ag othar a bhfuil trasphlandú díreach déanta air, agus nuair a cheaptar cyclosporine leis an modh seo, ansin beidh na comharthaí maidir le húsáid vasilip an-chúramach. Mar sin, sa chás seo, níor cheart go mbeadh an dáileog mholta den leigheas i gcomhréir leis na treoracha níos mó ná 10 mg / lá.

Fo-iarmhairtí

• Ó thaobh an lárchóras na néaróg: tuirse, neuropathies imeallach, dúlagar, suaitheadh ​​codlata, tinneas cinn.
• Ón conradh gastrointestinal: gníomhaíocht mhéadaithe transaminases hepatic, dyspepsia, pancreatitis, nausea agus urlacan, constipation.
• Ón gcóras géiniteach: cumhacht lagaithe, feidhm duánach lagaithe.
• Ar thaobh na matán: dermatomyositis, laige matáin, rhabdomyliosis le teip duánach ina dhiaidh sin. Is annamh a fhorbraíonn an fo-éifeacht seo, go príomha sna hothair sin atá ag glacadh cyclosporine nó drugaí eile ón ngrúpa statins go comhthreomhar.
• Ó thaobh: opcification an lionsa.
• Fo-iarsmaí féideartha eile: photosensitivity, alopecia.

I gcásanna áirithe, is iad tréithe ailléirge, mar shampla coirceoga, fiabhras, eachma, agus deargadh an chraicinn ná tréithe an chógas seo. Sna cásanna seo, is gá an dochtúir a chur ar an eolas faoi imoibriú den sórt sin leis an gcógas a ghlacadh. Is féidir le tástáil fola athruithe a thaispeáint freisin mar ábhar méadaithe eosinophils agus ESR.

Go ginearálta, tugann othair glacadh maith le vasilip. Ní tharlaíonn fo-éifeachtaí agus frithghníomhartha ailléirgeacha go minic, i bhfoirm éadrom, agus téann siad go tapa.

Ródháileog nuair a chuirtear i bhfeidhm é

De ghnáth, ní bhíonn iarmhairtí tromchúiseacha ag ródháileog de simvastatin ar shláinte an othair, ach ní mór dó na gníomhartha atá riachtanach i gcásanna den sórt sin a bheith ar eolas aige. Is minic a bhíonn siad teoranta d’fhulaingtheachtáin agus do lasta gastrach. Ina dhiaidh sin, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar staid an choirp, feidhmeanna na nduán agus an ae a urramú agus comhdhéanamh na gcomhpháirteanna fola uile. Má tá baol ann faoi rhabdomyolysis nó teip duánach, is ciallmhar é dul faoi haema-scagdhealaithe chun fáil réidh le hiarmhairtí diúltacha ródháileoige.

D'éirigh lenár léitheoirí Aterol a úsáid chun colaistéaról a ísliú. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Forlíontaí chun vasilip a ghlacadh

Ní cúis le ceapachán vasilip a ardú don othar an leibhéal colaistéaróil a ardú san fhuil. Tá sé riachtanach tástáil fola a dhéanamh le haghaidh einsímí ae (AlAT agus AsAT). Is féidir go méadóidh leibhéal na n-aistarraingtí seo nuair a bhíonn víilip á dhéanamh, ach mar má bhíonn a n-ábhar as an ngnáth, ní mór an chóireáil a chur ar ceal go sealadach. Le linn cóireála le vipileip, teastaíonn monatóireacht leanúnach ar chomhdhéanamh na fola agus ar na comhpháirteanna ae freisin. Ligfidh sé seo don dochtúir modhanna cóireála a chomhordú go tráthúil agus iad a choigeartú más gá. Más rud é, tar éis tús a chur le sivastatin, go dtiocfaidh méadú faoi thrí ar leibhéal na n-heamatic transaminases, ansin is é seo an bonn chun an druga a stopadh.

Ba chóir go nglacfadh an dochtúir cúram ar leith maidir leis na hothair sin a bhfuil mí-úsáid alcóil acu. Agus simvastatin á ordú, ba cheart go n-eisiatar go hiomlán iontógáil deochanna alcólacha, agus ba chóir don dochtúir rabhadh a thabhairt don othar faoi seo. Ba cheart an cúram céanna a fheidhmiú in othair le galair ae.

Níl aon sonraí ar éifeachtúlacht an druga maidir le daoine faoi bhun 18 mbliana d'aois, agus dá bhrí sin ní mholtar dul i muinín an aoisghrúpa seo.

Tá baol ann freisin go bhforbrófar myopathy. I staidéir saotharlainne, tá sé seo tréithrithe ag méadú i ngníomhaíocht an chodáin matáin den phosphokinase creatine. Má théann an leibhéal seo thar noirm incheadaithe faoi 10 n-uaire, ansin is féidir linn labhairt faoi thús na myopathóige. I measc na n-airíonna breise tá laige sna matáin, stiffness. Sna cásanna is tromchúisí, is féidir le rhabdomyliosis géarmhíochaine forbairt. Scriostar fíochán matáin sa chás seo i gcomhthráth le forbairt teip duánach géar. Tá daoine a ghlacann simvastatin i gcomhthreo le snáithíní (hemofibrozil, fenofibrate), antaibheathaigh macrolide (erythromycin, clarithromycin), ritonavir (cosantóir VEID próitéine), gníomhairí antifungal an ghrúpa azole (ketoconazole, itroconazole), cyclosporium go háirithe i mbaol. Le teip duánach atá ann cheana, tá baol ann go dtosóidh agus go bhforbrófar myopathy.

Ní thiocfaidh athrú ar an imoibriú as simvastatin a thabhairt, agus mar sin is féidir é a mholadh, lena n-áirítear do thiománaithe agus do dhaoine a bhfuil sé de chúram orthu meicníochtaí casta a bhainistiú agus a rialú.

An bhfuil aon analógacha ann?

Is é simvastatin an analóg is simplí den druga vasilip, arb é a phríomh-chomhábhar gníomhach é. Tá a chostas beagnach 2.5 uair níos lú ná costas vasilip. Is féidir leat analógacha vasilip a fháil freisin faoi na hainmneacha cógaseolaíochta seo a leanas:

• simvastatin alcaileach,
• simgal
• simplacor
• Zokor
• sincard,
• simvalimit
• aries
• simvastol
• samhlaíocht
• symlo
• simvaheksal,
• simvacol
• Actalipid.

Tá an difríocht idir na analógacha go léir beag. D’fhéadfadh sé a bheith i gceist leis an dosage, líon na dtáibléad i bpacáiste amháin. Tá costais éagsúla ag baint le hainmneacha cógaseolaíochta difriúla do dhéantóirí éagsúla, ach níor cheart go ndéanfadh sé seo difear d’éifeachtúlacht na druga.

Athbhreithnithe faoin druga

Bhí ró-mheáchan agam i gcónaí, ach le blianta beaga anuas thosaigh mé a thuiscint go bhfuil fadhbanna suntasacha ann. Ní ualach amháin é seo tar éis roinnt céimeanna a rith suas an staighre. Tá sé seo tinn fiú amháin i dtréimhsí socair. Is tuirse súl é seo tar éis breathnú ar an teilifís ar feadh tamaill bhig. Ar ndóigh, chas mé ar speisialtóir. Thug mé cuairt ar chairdeolaí agus ar optaiméadraí. Tar éis an scrúdaithe, tháinig sé chun solais go raibh colaistéaról ard agam, agus go raibh rioscaí suntasacha ann do stróc. Féadann fiú lagú amhairc, suas le míchumas, dul chun cinn a dhéanamh. Forordaíodh dom vasilip a ghlacadh chun mo cholaistéaról fola a ísliú. Níor mhothaigh mé an éifeacht a bhí ag an gcéad dáileog den druga, cé gur ól mé de réir na dtreoracha. I bprionsabal, thug an dochtúir rabhadh dom faoi seo, agus mar sin ní raibh mé an-bhuartha.De réir a chéile, thosaigh mé ag tabhairt faoi deara go raibh sé níos éasca dom análú, agus go ginearálta bogadh. Maidir liom féin, is dul chun cinn suntasach é seo. Ar ndóigh, tuigim nach mbeidh an troid in aghaidh an iomarca colaistéaróil teoranta do dhrugaí ina n-aonar, ach táim an-sásta gur ghlac mé céim chomh tábhachtach sin chun caighdeán mo shaol a fheabhsú.

D'oibrigh mé san eagraíocht le fada an lá, ag tabhairt comhairle do chliaint. Mar a tharlaíonn go minic, is cuid leanúnach de mo shaol é an strus. Chuaigh bia sa tráthnóna ar bhealach éigin leis an mothú scaoll agus greannaitheachta, ach thug sé míchaoithiúlacht fhisiciúil. Ní raibh mé ag dul chuig an dochtúir ar an bpointe boise, ach amháin nuair a bhraith mé go dona ar laethanta saoire. Nuair a tástáladh mé, tháinig sé chun solais go raibh colaistéaról ard agam. Dúirt an dochtúir liom cé chomh tromchúiseach is atá iarmhairtí colaistéaróil arda agus go leor galar gaolmhar. Chinn mé ar mo shláinte a ghlacadh go dáiríre, agus bhí cógas rialta mar chuid de mo chóireáil. Is druga den scoth é Vasilip a laghdaíonn colaistéaról fola i ndáiríre, rud a chiallaíonn go gcuireann sé deireadh le cuid mhór den riosca a bhaineann le deacrachtaí. Tá feabhas mór tagtha ar mo shláinte tar éis dó í a thógáil, anois is féidir liom dul i bhfad níos mó gan anáil anála. Anois táim lán le neart agus tá súil agam gur féidir liom mo shaol a athrú trí cholesterol a ísliú, agus is é mo chúntóir mo vasilip. Dála an scéil, tar éis tamall ó thús an iontógála rialta vasilip, thug an dochtúir cead dom an dáileog a laghdú beagán, rud a léiríonn mo théarnamh cinnte.

Cosúil le go leor, dhéileáil sí i gcónaí lena sláinte mar rud a bhí deonach, níor lean sí a haiste bia agus a stíl mhaireachtála. Faoi 45 bliain d'aois, bhí meáchan breise faighte agam, ach ansin níor dhealraigh sé dom ach bac fisiciúil, ar féidir liom fáil réidh leis tráth ar bith. Ach amháin nuair a thosaigh na páistí ag moill a chur orm féin agus ar a sláinte, an ndeachaigh mé chuig an dochtúir. Léirigh sé go raibh méadú suntasach tagtha ar mo leibhéal colaistéaróil. Ina theannta sin, tá baol mór ann go dtarlóidh taom croí nó stróc, mar go bhfuil bonn éagobhsaí ag na plaiceanna colaistéaróil atá i láthair. Tá Vasilip anois mar chuid den chóireáil chóireála. Chun an éifeacht a bhaint amach, ní mór é a dhéanamh i gcónaí, agus ní ó am go ham. Laghdaíonn sé i ndáiríre colaistéaról. Dála an scéil, chuaigh na chéad chleasanna chugam gan toradh ar bith beagnach, mar ní oibríonn an druga láithreach, ach tar éis tamaill. Mar sin féin, is é an éifeacht atá aige fada, is é sin, cúpla lá tar éis deireadh a chur leis an druga, beidh an leibhéal colaistéaróil fós mar ghnáth-thréimhse ar feadh tamaill. Níl costas an druga chomh hard sin, ach tá ról suntasach ag an bpraghas do dhaoine cosúil liomsa - daoine a bhfuil aois réamhscoir acu. I bhfocal, tá m'athbhreithniú dearfach faoin leigheas seo.