Hypoglycemia alcólach - meicníocht forbartha agus conas é a dhíothú

A. Eolas ginearálta.Is cúis choitianta é iontógáil alcóil de bharr hypoglycemia dian i naíonáin agus i leanaí níos sine. Is féidir le páiste deoch alcólach a ól go ciúin ó dhuine fásta le linn páirtí. Sa chás seo, is iondúil go dtarlaíonn hypoglycemia an mhaidin dár gcionn. Uaireanta tugann tuismitheoirí beoir nó fíon dá leanbh.

B. Pathogenesis. Déantar an t-athrú eatánóil go acetaldehyde a chatalú ag dehydrogenase alcóil. Is é NAD an cónóir atá ag an einsím seo - substaint atá riachtanach do gluconeogenesis. Is é an toradh a bhíonn ar iontógáil eatánóil ná caiteachas tapa NAD agus cosc ​​géar ar gluconeogenesis san ae. Ní bhíonn hypoglycemia ag eatánól ach amháin tar éis 6-8 uair an chloig den ocras (nuair a thagann deireadh le soláthar glycogen san ae).

B. Cóireáil. Le hypoglycemia éadrom nó measartha, tugtar deoch agus bia atá saibhir ó thaobh glúcóis don leanbh. Díothaítear hypoglycemia trom trí insileadh infhéitheach glúcóis. Tar éis ionsaí amháin de hypoglycemia, má tá an ól bunaithe, ní gá an leanbh a scrúdú.

Viii. Hypoglycemia drugaí.Is féidir le hipiglycemia i leanaí a bheith mar thoradh ar inslin, drugaí a ísliú ó bhéal siúcra nó dáileoga móra salaistíní a thabhairt isteach. Cuireann aigéad Valproic agus a dhíorthaigh cosc ​​ar ocsaídiú aigéid shailleacha, as a dtagann gluconeogenesis lagaithe agus easnamh carnitine tánaisteach. Is féidir le ródháileog d'aigéad valproic agus a dhíorthaigh féin a bheith mar hypoglycemia gan cetonemia agus ketonuria, go háirithe tar éis ocras.

Is cineál mí-úsáide leanaí é riarachán inslin. Tarlaíonn sé freisin go riarann ​​tuismitheoirí insulin ar an leanbh, agus go bhfuil amhras orthu go bhfuil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline orthu. Is minic a bhíonn urghabhálacha agus cailliúint comhfhiosach i gceist le hipiglicéime mar gheall ar inslin agus gníomhairí hypoglycemic ó bhéal agus is féidir iad a mheascadh le cineálacha eile hypoglycemia.

IX. Hypoglycemia imoibríoch idiopathic - cineál hypoglycemia de bharr iontógáil bia (féach freisin caibidil 34, lch. VIII). Is minic a bhíonn amhras faoin bhfoirm hypoglycemia seo i leanaí agus i ndéagóirí, ach is annamh a dheimhnítear an diagnóis. Bunaítear diagnóis hypoglycemia imoibríoch idiopathic ar bhonn thoradh na tástála lamháltais glúcóis ó bhéal: 3-5 uair an chloig tar éis glúcós a ghlacadh ag dáileog de 1.75 g / kg (uasmhéid 75 g), an tiúchan glúcóis san fhuil

Conas a spreagann alcól Siondróm hypoglycemic

Tá iompar eatánóil i sruth na fola débhríoch:

• Ar an gcéad dul síos, méadaíonn sé gníomhaíocht insline agus táibléad íslithe siúcra.
• Tá an t-ae á shéascú, cuireann an t-eatánól cosc ​​ar tháirgeadh glucogen - foinse bhreise glúcóis.
• Tá meicníocht ghníomhaíochta alcóil cosúil le feidhmeanna lipidí: saillte a thuaslagadh, méadaíonn sé tréscaoilteacht na gceall saille. Trí phiocháin leathnaithe na seicní, téann glúcós ón bhfuil isteach sa chill. Nuair a thiteann a ábhar sa chóras imshruthaithe, tagann ocras mór.

Ina theannta sin, ceartaíonn eatánól feidhmiú hormóin fáis agus cuireann sé as do fhreagairt leordhóthanach an chomhlachta ar athruithe siúcra plasma. Is é seo ceann de na cúiseanna is coitianta a bhaineann le hipiglycemia i ndaoine a bhaineann mí-úsáid as alcól, mar a rialaíonn hormón fáis an glucometer.

A bhuíochas leis na calraí “folamh” a bhfuil eatánól iontu, cuireann sé bac ar úsáid saille coirp.

Meicníocht forbartha hypoglycemia alcólaigh

Tá a fhios ag diabetics a bhfuil “taithí” láidir acu ar an ngalar an poitéinseal a bhaineann le hól alcóil a ísliú. Ardaíonn leibhéal glúcóis ar dhá bhealach: leis an iontógáil carbaihiodráití le bia agus trí tháirgeadh glycogen ag an ae. Tacaíonn sintéis glúcóis chobhsaí le leibhéil siúcra ar a laghad 3.3 mmol / L. Má chuireann alcól bac ar gluconeogenesis tríd an ae a bhlocáil, samhlaigh cad a tharlaíonn don chorp nuair nach seachadtar glúcós. Tá seans níos fearr ann go dtiocfar ar hypoglycemia i ndiaibéitis atá ag brath ar insline, ós rud é nach bhfuil sé éasca an dáileog a chur san áireamh chun an t-ólta a chur san áireamh.

Fágann eatánól hypoglycemia mar gheall ar chur isteach ar an bpróiseas gluconeogenesis le hathrú ar an gcóimheas cytosolic NAD H2 / NAD. Déanann próiseáil alcóil san ae catalaíoch dehydrogenase alcóil. Is cuid riachtanach de glucogenesis é cónóir na heinsíme, NAD (dinucleotide adicín nicotinamide). Bíonn iontógáil ghníomhach alcóil sa chóras imshruthaithe ina chúis le tomhaltas gníomhach NAD agus le cosc ​​comhuaineach ar tháirgeadh glycogen ag an ae.

Ar ndóigh, forbraíonn hypoglycemia alcóil i gcoinne cúlra laghdú ar acmhainní glycogen, nuair a bhíonn cumas an ae go glucogenesis thar a bheith tábhachtach chun siúcraí a normalú. Is iad na daoine atá i mbaol daoine a ghlacann alcól go rialta le haiste aiste bia.

Diagnóis ar staid hypoglycemic

Is réamhriachtanas é alcólacht go minic chun hypoglycemia a fhorbairt don chatagóir íospartach gan diagnóis diaibéiteas mellitus. Ar dtús, bhí údar maith le staitisticí den sórt sin ag eisíontais ina bhfuil deochanna láidre ar ardchaighdeán. Ach tar éis turgnaimh a dhéanamh le h-eatánól íon, a tugadh d'oibrithe deonacha a bhí go hiomlán sláintiúil agus a bhí gortaithe cheana féin ar feadh dhá nó trí lá agus a thaispeáin torthaí cosúla, níor mhór an dearcadh sin a athrú.

Is minic a fhaightear hypoglycemia alcólach i measc daoine a bhfuil dúil acu in alcól a théann gan sneaic ar feadh lae nó dhó. Forbraíonn géarchéim idir 6-24 uair an chloig tar éis don eatánól dul isteach san fhuil, mar sin tá sé neamhréadúil ionsaí a dhiagnóisiú le boladh ón mbéal, tá staidéar saotharlainne riachtanach. Tá stair siomptóim i bhfoirm urlacan arís agus arís eile, léiríonn sé seo greannú an chórais néarógach agus boilg le halcól, easnamh calraí nuair nach dtéann ach na cothaithigh sin ina bhfuil eatánól isteach sa bholg.

I mbaol, mar an toradh is so-ghabhálaí ar alcól a ól:

• Diaibéitis a bhfuil spleáchas orthu,
• Othair le paiteolaíochtaí an chórais pituitary-adrenal,
• Páistí a bhfuil an deis acu alcól a ól de thimpiste.

Tá baol na n-urghabhálacha agus na tréithe coma de hypoglycemia ann do leanaí faoi 5 bliana d'aois. Is é an dáileog mharfach d'eatánól íon do leanaí ná 3 g / kg (i measc daoine fásta - 5-8 g / kg).

Is iondúil go gcríochnaíonn hypoglycemia a spreagann alcól i gcoma. Tá sé deacair an stát seo a idirdhealú ó ghéar-nimhiú alcóil.

Is iad tréithe na hypoglycemia alcólacha ná comharthaí tábhachtacha cliniciúla:

Taispeánann tástálacha hepatic an norm, is féidir an coinníoll a dhiagnóisiú ach amháin de réir stair an tomhaltais alcóil a thugtar faoi deara. Tar éis athchóiriú a dhéanamh ar acmhainní glycogen, ní chuireann briogadh alcóil hypoglycemia faoi deara.

Is é an hypoglycemia le fréamhacha alcólacha ná spleáchas dáileoige: dá mhéad a ghlac an t-íospartach, cuirtear an glucogenesis is faide faoi chois. Is baol ar leith é an fhoirm mhoillithe hypoglycemia. Má ghlac sé dáileog sholadach deochanna alcólacha sa tráthnóna, d'fhéadfadh géarchéim teacht chun cinn san oíche. Mar gheall ar an tiúchan íosta glycogen san ae, is deacair an coinníoll seo a chóireáil. Cuidíonn meisce alcóil le haird a thabhairt ar chomharthaí réamhtheachtaithe hypoglycemia, mar sin, ní ghlactar bearta tráthúla chun deireadh a chur leo.

Conas deireadh a chur le hypoglycemia de chineál alcóil

Gan diagnóis thráthúil agus teiripe phráinneach leordhóthanach, breathnaítear mortlaíocht sa riocht seo i 25% de leanaí agus 10% d'íospartaigh fásta.

Trí ghlúcagón a thabhairt isteach, ní féidir an fhadhb a bhaineann le meisce alcóil a réiteach, ós rud é nach bhfuil níos mó cúlchistí glycogen ann, chomh maith le freagairt an choirp don hormón seo. Tá instealltaí glúcóis éifeachtach chun leibhéil lachta a laghdú agus chun cothromaíocht bun-aigéid a normalú. Murab ionann agus an fhoirm dosage de hypoglycemia, ní bhíonn insileadh leanúnach glúcóis ag teastáil ón othar. I leanaí le hairíonna dá leithéid, tosaíonn siad le glúcós, agus comhlánaíonn dropper le tuaslagán glúcóis-leictreoid é.

Mar garchabhair (má tá an t-íospartach feasach) tá cead aige carbaihiodráití tapa a úsáid - milseáin, sú milis. Cuirtear cosc ​​ar scíthe hypoglycemia trí mhéideanna measartha carbaihiodráití. Tá méid caighdeánach carbaihiodráití i dtáibléid ghlúcóis.

Is é an bealach is fearr chun deireadh a chur le coma hypoglycemic ná:

1. Caithfidh diaibéitis iontógáil alcóil a íoslaghdú.
2. Ní féidir le halcól a bheith mar bhealach chun an ghlicéime a ísliú.
3. Le hae sláintiúil, tá cead aige 50 g de vodca agus de choinneac nó de 150 mg fíona thirim a ithe (is é an príomhchritéar don deoch ná siúcra agus íosmhéid calraí).
4. Uaireanta is féidir leat beoir a ól - suas le 300 g (déantar an dochar ó charbaihiodráití a chúiteamh le sochair ghiosta brewer).
5. Toirmisctear na deochanna láidre milis uile - fíonta milseog agus daingne, licéir, licéir, etc. Maidir le mná torracha, níl aon rogha ann maidir leis an ábhar seo: tá cosc ​​ar alcól i bprionsabal.
6. Cuimhnigh go bhfolaíonn alcól comharthaí de hypoglycemia atá le teacht, lena n-áirítear moill. Tabhair rabhadh faoi do chuid fadhbanna dóibh siúd atá ag an nóiméad seo.
7. Níor cheart bianna alcólacha a chaitheamh ach amháin tar éis dóibh a bheith ag ithe.
8. Sula dtéann tú a luí, bí cinnte go ndéanann tú anailís shoiléir ar shiúcra agus ithe rud éigin le carbaihiodráití.
9. Nuair a bhíonn calraí d'aiste bia á ríomh agat, cuir san áireamh an t-ábhar calraí atá san alcól: 1 g próitéine nó carbaihiodráití - 4 kcal, 1 g saille - 9 kcal, 1 g d'eatánól - 7 kcal.
10. Bí ullamh as an bhfíric go méadóidh alcól tiúchan tríghlicrídí, go gcuirfidh sé le hairíonna néareolaíocha i nephropathy diaibéiteach.