I gcás cliseadh croí ainsealach, is féidir lisinopril a úsáid go comhuaineach le diuretics agus / nó le gliocóisídí cairdiacha. Más féidir, ba chóir an dáileog diuretic a laghdú sula dtógtar lísopril. Is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg 1 uair / lá, sa todhchaí méadaítear í de réir a chéile (2.5 mg i 3-5 lá) go 5-10 mg / lá. Is é an dáileog uasta ná 20 mg / lá.
In infarction miócairdiach géarmhíochaine (mar chuid de theiripe chomhcheangail sa chéad 24 uair an chloig, forordaítear othair le paraiméadair hemodynamic sheasta 5 mg sa chéad 24 uair an chloig, ansin 5 mg gach lá eile, 10 mg tar éis dhá lá agus ansin 10 mg uair sa lá. Úsáidtear an druga ar feadh 6 seachtaine in othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach orthu. Ag tús na cóireála nó le linn na chéad 3 lá tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine, leagtar dáileog 2.5 mg ar othair a bhfuil brú fola íseal systólach orthu (120 mm Hg nó níos ísle). I gcás hypotension artaireach (brú fola systolic thíos nó cothrom le 100 mm Hg), is féidir dáileog laethúil de 5 mg a laghdú go sealadach go 2.5 mg. I gcás hypotension artaireach níos faide (brú fola systólach faoi bhun 90 mm Hg ar feadh níos mó ná 1 uair an chloig), ba cheart deireadh a chur le Irumed.
I nephropathy diaibéiteach in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus (spleáchas insline), forordaítear ® meilte ag dáileog de 10 mg 1 am / lá. Más gá, is féidir an dáileog a mhéadú go 20 mg / lá chun luachanna brú fola diastólach faoi bhun 75 mm Hg a bhaint amach. i suíomh suí. I gcás othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus (neamh-insline-spleách), tá an dáileog mar an gcéanna chun luachanna brú fola diastólach faoi bhun 90 mm Hg a bhaint amach. i suíomh suí.
Fo-éifeacht Irumed
Is minic: meadhrán, tinneas cinn, tuirse, buinneach, casacht tirim, masmas.
Ón gcóras cardashoithíoch: laghdú suntasach ar bhrú fola, pian sa bhrollach, is annamh - hipitéis orthostatach, tachycardia, bradycardia, airíonna ag dul in olcas cliseadh croí, seoladh AV lagaithe, infarction miócairdiach.
Ó thaobh an lárchóras na néaróg agus an chórais néarógach fhorimeallaigh: inmharthanacht giúise, mearbhall, paresthesia, codlatacht, twitching convulsive na matáin na géaga agus na liopaí, is annamh a asthenic siondróm.
Ón gcóras díleá: béal tirim, anorexia, dyspepsia, athrú blas, pian bhoilg, pancreatitis, hepatocellular nó cholestatic, buíochán, heipitíteas, gníomhaíocht mhéadaithe transaminases hepatic, hyperbilirubinemia.
Ón gcóras riospráide: dyspnea, bronchospasm.
Frithghníomhartha deirmeolaíocha: méadú ar sweating, itching craicinn, alopecia, photosensitivity.
Ó na horgáin hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (laghdú ar hematoclóibin, haemaglóibin, erythrocytopenia).
Ó thaobh na meitibileachta: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, creatinín méadaithe san fhuil.
Ón gcóras fuail: feidhm duánach lagaithe, oliguria, anuria, uremia, próitéiní.
Frithghníomhartha ailléirgeacha: urtacáire, angioedema an duine, géaga, liopaí, teanga, epiglottis agus / nó larynx, gríos craicinn, itching, fiabhras, torthaí dearfacha ar thástálacha antashubstaintí antashubstaintí, méadú ar ESR, eosinophilia, leukocytosis, i gcásanna áirithe - idirthurais neamhphósta.
Eile: laghdaigh arthralgia / airtríteas, myalgia, vasculitis, láidreacht.
Comharthaí: laghdú suntasach ar bhrú fola, béal tirim, codlatacht, coinneáil fuail, constipation, imní, greannaitheacht mhéadaithe.
Cóireáil: Teiripe shiomptómach, riarachán infhéitheach saline agus, más gá, úsáid drugaí vasopressor faoi smacht brú fola agus iarmhéid uisce-leictrilít. B'fhéidir go n-úsáidtear haema-scagdhealaithe.
Le húsáid chomhuaineach Iúdraithe le diuretics potaisiam-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), ullmhóidí potaisiam, ionadáin salann ina bhfuil potaisiam, méadaíonn an baol go dtarlódh hyperkalemia, go háirithe in othair le feidhm lagánach duánach.
Nuair a úsáidtear Irumed le diuretics ag an am céanna, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú suntasach ar bhrú fola.
Le húsáid chomhuaineach Irumed le drugaí frith-chiontacha eile, tugtar faoi deara éifeacht bhreise.
Leis an úsáid chomhuaineach a dhéantar as NSAIDs, estrogens, adrenostimulants, laghdaítear an éifeacht frith-chiontach de lisinopril.
Nuair a úsáidtear Irumed le litiam ag an am céanna, laghdaíonn eisfhearadh litiam ón gcorp.
Nuair a úsáidtear Irumed comhuaineach le hatacids agus colestyramine, laghdaítear ionsú lisinopril ón conradh gastrointestinal.
Cuireann eatánól le héifeacht an druga.
Ba chóir a mheabhrú go dtarlaíonn laghdú suntasach ar bhrú fola le laghdú ar an méid sreabhach de bharr teiripe diuretic, le laghdú salainn i mbia, le linn scagdhealaithe agus in othair le buinneach nó urlacan. In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu le teip duánach comhuaineach nó gan é, is féidir go bhforbróidh hypotension shiomptómach, a bhraitear níos minice in othair a bhfuil cliseadh croí trom orthu, mar thoradh ar úsáid dáileoga móra diuretic, hyponatremia, nó feidhm duánach lagaithe. In othair den sórt sin, ba chóir tús a chur le cóireáil faoi mhaoirseacht dhocht dochtúir (go cúramach, dáileog de na drugaí agus na diuretics a roghnú). Ba chóir go leanfadh tactic den chineál céanna nuair a cheaptar Irumed d'othair a bhfuil galar artaire corónaigh orthu, neamhdhóthanacht cerebrovascular, inar féidir le laghdú géar i mbrú fola tarlú mar gheall ar infarction miócairdiach nó stróc.
I gcás go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola, ba cheart seasamh cothrománach a thabhairt don othar agus, más gá, iv réiteach tuaslagáin chlóiríd sóidiam 0.9%. Ní frithghníomh é an frithghníomh neamhbhuan neamhbhuan as an gcéad dáileog eile den druga a ghlacadh.
Nuair a úsáidtear Iruchtadh i roinnt othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, ach le gnáthbhrú fola nó íseal, d'fhéadfadh laghdú ar bhrú fola tarlú, de ghnáth ní cúis le cóireáil a stopadh. Sa chás go dtiocfaidh hypotension artaireach le siomptóim, is gá an dáileog den druga a laghdú nó stop a chur le cóireáil le Irumed.
In infarction miócairdiach géarmhíochaine, léirítear an úsáid a bhaintear as teiripe chaighdeánach (thrombolytics, aigéad aicéitilíileachicileach, béite-blockers). Is féidir Irumed ® a úsáid i gcomhar leis an réamhrá nó le tabhairt isteach nó le húsáid córas tras-theirmeach nitroglycerin.
Níor chóir Iramed ® a fhorordú d'othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach orthu, a bhfuil baol ann go dtiocfaidh meath níos mó ar na haemaiteamaí tar éis úsáid a bhaint as vasodilators: d'othair a bhfuil brú fola systóiseach de 100 mm Hg orthu. nó níos ísle, nó le turraing cardioigineach.
In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, is féidir go dtiocfaidh meath breise ar an bhfeidhm duánach mar thoradh ar laghdú suntasach ar an mbrú fola tar éis dó cóireáil a thosú le coscairí ACE. Tugtar faoi deara go bhfuil géarghá le mainneachtain duánach. In othair a raibh stenosis artaireach déthaobhach duánach acu nó stenosis artaire duáin amháin a caitheadh le coscairí ACE, tháinig méadú ar úiré agus creatinín serum, de ghnáth in-aisiompaithe tar éis scor cóireála (níos coitianta in othair le teip duánach).
Ní fhorordaítear Lisinopril do ghéar-infarction miócairdiach in othair le lagú mór duánach le cion creatinín serum de níos mó ná 177 mmol / l nó le próitéinia níos mó ná 500 mg / lá. Má fhorbraíonn mífheidhmiú duánach le húsáid na druga (is é an t-ábhar atá i gcineamhainmín níos mó ná 265 mmol / l nó méadú 2 huaire i gcomparáid leis an táscaire roimh chóireáil), ba cheart an gá le cóireáil leanúnach le Iramed ® a mheasúnú.
Is annamh a d'fhorbair othair a ghlac coscairí ACE, lena n-áirítear lisinopril, angioedema an duine, na ngéaga, na liopaí, na teanga, na epiglottis agus / nó na larainge, agus is féidir é a fhorbairt ag am ar bith le linn na cóireála. Sa chás seo, ba chóir cóireáil le Irumed a stopadh chomh luath agus is féidir agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an othar go dtí go dtitfidh na hairíonna go hiomlán. Mar sin féin, i gcásanna nach dtarlaíonn éidéime ach amháin ar an duine agus ar na liopaí agus is minic a dhéantar an riocht a normalú gan chóireáil, is féidir frith-aimíní a fhorordú.
Le leathadh angioedema go dtí an teanga, epiglottis nó larynx, d’fhéadfadh sé tarlú go dtarlódh bacainn marfach aerbhealaigh, mar sin, ba chóir teiripe chuí a dhéanamh láithreach (0.3-0.5 ml tuaslagán epinephrine s / c) agus / nó bearta chun paitinn aerbhealaigh a chinntiú. Tugadh faoi deara go bhforbraítear angioedema níos minice ná mar a bhí in othair rásaí eile in othair de chuid an Negroid ag glacadh coscairí ACE. In othair a bhfuil stair angioedema acu nach raibh bainteach le cóireáil roimhe seo le coscairí ACE, d'fhéadfaí an baol go bhforbrófaí é le linn cóireála le héadar a mhéadú.
In othair a thógann coscairí ACE, le linn dí-íogrú chuig an venom hymenoptera (foichí, beacha, seangáin), is annamh a fhorbraíonn imoibriú anaifiolactóideach. Is féidir é seo a sheachaint trí chóireáil a stopadh go sealadach le coscaire ACE roimh gach dí-íogrú.
Ba chóir a mheabhrú go n-éiríonn imoibriú anaifiolachtach i gcás othar a thógann coscairí ACE agus atá ag dul faoi haema-scagdhealaithe (ag baint úsáide as seicní scagthástála (mar shampla, AN69). I gcásanna den sórt sin, is gá machnamh a dhéanamh ar úsáid a bhaint as scannán eile le haghaidh scagdhealaithe nó druga frith-chiontach eile.
Agus coscairí ACE á n-úsáid agat, tugtar faoi deara casacht (tirim, fadtréimhseach, a imíonn i ndiaidh scor cóireála le coscaire ACE). I ndiagnóisiú difreálach casacht, ba cheart cough a tharlaíonn de bharr úsáid coscaire ACE a chur san áireamh.
Agus drugaí á n-úsáid a laghdaíonn brú fola in othair le máinliacht fhairsing nó le linn ainéistéise ginearálta, is féidir le lisinopril cosc a chur ar fhoirmiú angiotensin II, go heisiach maidir le heisfhearadh cúitimh. Is féidir laghdú suntasach ar bhrú fola, a mheastar a bheith mar thoradh ar an meicníocht seo, a dhíchur le méadú ar an gclárú fola. Sula máinliacht (lena n-áirítear máinliacht fiaclóireachta), ba cheart an máinlia / ainéistéiseach a chur ar an eolas faoi úsáid coscaire ACE.
I gcásanna áirithe, tugadh faoi deara hyperkalemia. I measc na bhfachtóirí riosca le haghaidh hyperkalemia a fhorbairt tá teip duánach, diaibéiteas mellitus agus úsáid chomhuaineach diuretics muirí potaisiam (spironolactone, triamteren nó amiloride), ullmhóidí potaisiam nó ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam, go háirithe in othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu. Más gá, ba chóir go ndéanfadh úsáid na gcomhcheangal seo monatóireacht rialta ar leibhéal an photaisiam sa tseamum fola.
In othair a bhfuil baol ann go bhforbróidh siad hipitéis shiomptómach (ar aiste bia íseal-salainn nó saor ó shalann) le / gan hyponatremia, chomh maith le hothair a fuair dáileoga arda diuretics, ní mór na coinníollacha thuas a chúiteamh roimh chóireáil (sreabhán agus salainn a chailleadh). Is gá éifeacht an chéad dáileoige den druga Iromed ® a rialú ar luach brú fola.
Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint
Níl aon sonraí ar éifeacht Irumed, a úsáidtear i ndáileoga teiripeacha, ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint, ach ní mór a mheabhrú go bhfuil meadhrán indéanta. Dá bhrí sin, le linn na tréimhse cóireála, ba cheart go mbeadh othair cúramach agus iad ag tiomáint feithiclí agus ag obair a éilíonn díriú níos mó ar aird agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair.
Foirm scaoilte Irumed, pacáistiú drugaí agus comhdhéanamh.
Tá na táibléid bán, cruinn, biconvex, agus tá siad ar thaobh amháin.
1 cluaisín
lisinopril (i bhfoirm dihydrate)
5 mg
Excipients: mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhair réamh-mheasta, dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam.
30 ríomhaire - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
Tá na táibléid bán, cruinn, cothrom sorcóireach, agus tá siad ar thaobh amháin.
1 cluaisín
lisinopril (i bhfoirm dihydrate)
5 mg
Excipients: mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhair réamh-mheasta, dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam.
30 ríomhaire - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
Is buí éadrom iad na táibléid i dath, cruinn, sorcóireach cothrom, le riosca ar thaobh amháin.
1 cluaisín
lisinopril (i bhfoirm dihydrate)
10 mg
Gabhdáin: mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhar réamhbhunaithe, lí ocsaíd iarainn buí (E172), dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam.
30 ríomhaire - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
Táibléad peach-daite, sorcóireach cothrom, cothrom le riosca ar thaobh amháin.
1 cluaisín
lisinopril (i bhfoirm dihydrate)
20 mg
Gabhdáin: mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhair réamh-mheasctha, lí iarann buí (E172), lí iarann dearg (E172), dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam.
30 ríomhaire - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
Tá an tuairisc ar an druga bunaithe ar threoracha úsáide atá ceadaithe go hoifigiúil.
Gníomhaíocht chógaseolaíoch á hullmhú
Inhibitor ACE. Druga frith-chiontach. Tá meicníocht na gníomhaíochta bainteach le toirmeasc ar ghníomhaíocht ACE, as a dtagann cosc ar fhoirmiú angiotensin II ó angiotensin I agus laghdú díreach ar scaoileadh aldosterone. Laghdaíonn sé díghrádú bradykinin agus méadaíonn sintéis prostaglandins.
Laghdaíonn sé OPSS, brú fola, réamh-ualach, brú sna ribeadáin scamhógacha, is cúis le méadú ar líon fola nóiméad agus méadú ar chaoinfhulaingt cleachtadh in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu. Tá éifeacht vasodilating ag Lisinopril, agus na hartairí á leathnú níos mó ná féitheacha. Mínítear cuid de na héifeachtaí ag an éifeacht ar chórais athdhéanta fíochán. Feabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic. Le húsáid fhada, laghdaíonn hypertrophy an myocardium agus ballaí shruthán an chúlaigh.
Mar thoradh ar úsáid coscairí ACE in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, tá méadú ar ionchas saoil, in othair a raibh infarction miócairdiach ann, gan na teipeanna cliniciúla de theip ar an gcroí, go dtí dul chun cinn níos moille i mífheidhmiú na bhfiontar clé.
Tugtar tús le gníomh 1 uair an chloig tar éis dó an druga a thógáil, breathnaítear ar an éifeacht is mó tar éis 6-7 uair an chloig, is é fad na gníomhaíochta ná 24 uair an chloig. Le hipirtheannas, déantar an éifeacht a lua sa chéad lá tar éis thús na cóireála, forbraíonn éifeacht chobhsaí tar éis 1-2 mhí.
Le scor géar den druga, níor breathnaíodh méadú suntasach ar bhrú fola. Chomh maith le brú fola a ísliú, laghdaíonn lisinopril albuminuria. In othair a bhfuil hyperglycemia acu, cuidíonn sé le normalú fheidhm na endothelium glomerular damáiste. Ní dhéanann Lisinopril difear do chomhchruinniú an ghlúcóis plasma in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus ní thagann méadú ar chásanna hypoglycemia dá bharr.
Cógaschinéitic an druga.
Tar éis dó an druga a thabhairt isteach, tógtar thart ar 25% de lisinopril as an chonair an díleá. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú lisinopril. Is ionann ionsú agus 30% ar an meán. Is í an bhith-infhaighteacht 29%. Baintear amach Cmax i bplasma tar éis thart ar 6-8 uair an chloig.
Ceangailte go lag le próitéiní plasma. Treiseann Lisinopril an BBB beagán, tríd an mbacainn bhrocach.
Uaireanta T1 / 2 - 12. Ní dhéantar meitibiliú agus excreted ar Lisinopril gan athrú sa bhfual.
Táscairí le húsáid:
- Hipirtheannas artaireach (i bhfoirm monotherapy nó i gcomhar le drugaí frith-chiontacha eile),
- cliseadh croí ainsealach (mar chuid de theiripe teaglaim chun cóireáil a thabhairt d'othair a ghlacann digitis agus / nó diuretics),
- cóireáil luath ar ghéarmhídiú miócairdiach (mar chuid de theiripe chomhcheangail sa chéad 24 uair an chloig in othair le paraiméadair sheasta haemaimímacha, chun na táscairí seo a choinneáil agus chun mífheidhmiú na bhfiontar clé agus cliseadh croí a chosc),
- nephropathy diaibéiteach (chun albaiminuria a laghdú in othair atá ag brath ar insulin a bhfuil gnáth-bhrú fola agus othair nach bhfuil ag brath ar insline iad a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu).
Dosage agus bealach an druga a riaradh.
Forordaítear an druga ó bhéal. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú, mar sin is féidir an druga a thógáil roimh bhéile, le linn nó ina dhiaidh. Is é minicíocht an riaracháin 1 uair / lá (thart ar an am céanna).
Agus an Hipirtheannas riachtanach á chóireáil, moltar dáileog tosaigh de 10 mg a fhorordú. Is é an dáileog chothabhála ná 20 mg / lá. Is é an dáileog laethúil uasta ná 40 mg. Chun an éifeacht a fhorbairt go hiomlán, d’fhéadfadh go mbeadh gá le cúrsa cóireála 2-4 seachtaine leis an druga (ba chóir é seo a chur san áireamh agus an dáileog á méadú). Mura bhfuil éifeacht theiripeach leordhóthanach ag baint leis an druga a úsáid san uasdháileog, ansin is féidir oideas breise a fháil le gníomhaire frith-chiontach eile.
Maidir le hothair a dhéanann diuretics, ba cheart deireadh a chur le cóireáil le diuretics 2-3 lá roimh thús na cóireála le Irumed. I gcás othair nach féidir leo cóireáil a stopadh le diuretics, forordaítear é i ndáileog tosaigh de 5 mg / lá.
I gcás Hipirtheannas atmaisféarach nó coinníollacha eile le feidhm mhéadaithe an chórais renin-angiotensin-aldosterone, forordaítear Irumed i ndáileog tosaigh 2.5-5 mg / lá faoi rialú brú fola, feidhm duáin, tiúchan potaisiam i serum fola. Socraítear an dáileog chothabhála ag brath ar bhrú fola.
In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu agus othair ar haema-scagdhealaithe, socraítear an chéad dáileog ag brath ar an QC. Cinntear an dáileog chothabhála ag brath ar bhrú fola (faoi smacht ag feidhm duánach, leibhéil photaisiam agus sóidiam san fhuil).
QC
An dáileog laethúil tosaigh
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2.5-5 mg
2013-03-20
Contraindications Irumed
- stair an angioedema (lena n-áirítear úsáid coscairí ACE),
- éidéime Quincke oidhreachta,
- aois suas le 18 mbliana d'aois (níor bunaíodh éifeachtúlacht agus sábháilteacht),
- toircheas
- híogaireacht do lisinopril agus coscairí eile ACE,
Le rabhadh ba chóir an druga a fhorordú le haghaidh stenosis aortach, cardiomyopathy hipirtrófach, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis artaire duáin amháin le azaemia forásach, sa riocht tar éis trasphlandú duáin, príomh-hipirosterónacht, hipitéis artaireach, hypoplasia smeara, hyponatremia in othair a bhfuil baol méadaithe forbartha acu ar aiste bia íseal-shalainn nó saor ó shalann), hyperkalemia, coinníollacha a bhfuil laghdú ar an méid fola a scaiptear (lena n-áirítear buinneach, urlacan), galair fíocháin chónaisc (lena n-áirítear erythematosus lupus sistéamach, scleroderma), diaibéiteas mellitus, gout, hyperuricemia, IHD, neamhdhóthanacht cerebro-soithíocha, othair scothaosta.
Moltaí le húsáid
Forordaítear an druga ó bhéal. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú, mar sin is féidir an druga a thógáil roimh bhéile, le linn nó ina dhiaidh. Iolrachas iontrála 1 uair in aghaidh an lae (thart ar an am céanna).
Ag cóireáil Hipirtheannas riachtanach Moltar dáileog tosaigh de 10 mg. Is é an meándháileog cothabhála 20-40 mg in aghaidh an lae. Is é 80 mg an uasdháileog laethúil.
Maidir le hothair a dhéanann diuretics, roghnaítear an dáileog ina n-aonar, ós rud é go bhféadfadh hyponatremia a bheith ag othair den sórt sin nó laghdú ar an méid fola a scaiptear, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hipitéis shiomptómach a fhorbairt. Ba cheart deireadh a chur le cóireáil le diuretics 2-3 lá roimh thús na cóireála le Irumed agus, más gá, atosú tar éis dáileog de Irumed a roghnú, ag brath ar an staid chliniciúil. Maidir le hothair nach féidir leo cóireáil a stopadh le diuretics, forordaítear Iramed i ndáileog tosaigh de 5 mg / lá, agus méadaítear é seo ag brath ar éifeacht theiripeach agus inghlacthacht na druga. Más gá, is féidir athchromadh a dhéanamh ar chóireáil le diuretics.
Úsáid Irumed le linn toirchis agus lachta
Tá fréamhú ar úsáid Irumed le linn toirchis. Téann Lisinopril trasna an bhaic bhrocaigh.
Má tharlaíonn toircheas, ba chóir cóireáil le Iromed a stopadh láithreach, ach amháin má tá an sochar don mháthair níos tábhachtaí ná an baol féideartha don fhéatas (ba chóir an t-othar a chur ar an eolas faoin riosca féideartha don fhéatas). Is féidir le glacadh le coscairí ACE i dtréimhsí II agus III toirchis bás an fhéatas agus naíonán nuabheirthe a chur faoi deara. I gcás leanaí nuabheirthe, is féidir le hipoplasia cloigeann, oligohydramnios, dífhoirmiú chnámha cloig agus aghaidh, hypoplasia na scamhóg, agus forbairt lagaithe na nduán a fhorbairt. Maidir le leanaí nuabheirthe agus naíonáin a ndearna coscairí ACE a máithreacha a thógáil le linn toirchis, moltar go ndéanfaí monatóireacht chúramach ar bhrath tobann laghdú brú fola, oliguria, hyperkalemia.
Níl aon sonraí ann faoi dhul i bhfeidhm lisinopril i mbainne cíche. Le linn na cóireála le Irumed, is gá beathú cíche a chur ar ceal.
Is cosantóir ACE é Irumed. Druga frith-chiontach. Tá meicníocht na gníomhaíochta bainteach le toirmeasc ar ghníomhaíocht ACE, as a dtagann cosc ar fhoirmiú angiotensin II ó angiotensin I agus laghdú díreach ar scaoileadh aldosterone. Laghdaíonn sé díghrádú bradykinin agus méadaíonn sintéis prostaglandins.
Laghdaíonn sé OPSS, brú fola, réamh-ualach, brú sna ribeadáin scamhógacha, is cúis le méadú ar líon fola nóiméad agus méadú ar chaoinfhulaingt cleachtadh in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu. Tá éifeacht vasodilating ag Lisinopril, agus na hartairí á leathnú níos mó ná féitheacha. Mínítear cuid de na héifeachtaí ag an éifeacht ar chórais athdhéanta fíochán. Feabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic. Le húsáid fhada, laghdaíonn hypertrophy an myocardium agus ballaí shruthán an chúlaigh.
Mar thoradh ar úsáid coscairí ACE in othair a bhfuil cliseadh croí orthu, tá méadú ar ionchas saoil, in othair a bhfuil infarction miócairdiach acu, gan na cliseadh cliniciúil ar theip ar an gcroí, go dtí dul chun cinn níos moille i mífheidhmiú na bhfiontar clé.
Tugtar faoi deara an ghníomhaíocht 1 uair an chloig tar éis an druga a thógáil, breathnaítear ar an éifeacht is mó tar éis 6-7 uair an chloig, is é an fad a chaitheann sé 24 uair an chloig.
Fo-iarmhairtí Irumed
Ón gcóras cardashoithíoch: laghdú suntasach ar bhrú fola, ar phian cófra, ar hypotension orthostatach, ar thacardardia, ar bhradycardia, ar na hairíonna de chliseadh croí, ar sheoladh AV lagaithe, ar infarction miócairdiach.
Ón gcóras díleá: pian bhoilg, béal tirim, dyspepsia, anorexia, athrú blas, pancreatitis, heipitíteas hepatocellular nó cholestatic, buíochán, gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic, hyperbilirubinemia.
Ó thaobh an lárchóras na néaróg: inmharthanacht giúmar, mearbhall, paresthesia, codlatacht, twitching convulsive na matáin na géaga agus liopaí, siondróm asthenic, mearbhall.
Ón gcóras riospráide: diospnea, bronchospasm, apnea.
Ar thaobh an chraicinn: urtacáire, allais, cailliúint gruaige, fótachtántacht.
Ó na horgáin hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (laghdú ar hematocrit, erythrocytopenia).
Ón gcóras géiniteach: uremia, oliguria / anuria, feidhm duánach lagaithe, cliseadh duánach géar, laghdaíodh an chumhacht.
Frithghníomhartha ailléirgeacha: angioedema an duine, géaga, liopaí, teanga, epiglottis agus / nó larynx, gríos craicinn, itching, fiabhras, torthaí dearfacha ar thástálacha antasubstainte antashubstaintí, méadú ar ESR, eosinophilia, leukocytosis.
Eile: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia.
I bhformhór na n-othar, bhí fo-iarsmaí éadrom agus neamhbhuan.
Ba chóir a mheabhrú go dtarlaíonn laghdú suntasach ar bhrú fola le laghdú ar an méid sreabhach de bharr teiripe diuretic, le laghdú salainn i mbia, le linn scagdhealaithe agus in othair le buinneach nó urlacan. In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu le teip duánach comhuaineach nó gan é, is féidir go bhforbróidh hypotension shiomptómach, a bhraitear níos minice in othair a bhfuil cliseadh croí trom orthu, mar thoradh ar úsáid dáileoga móra diuretic, hyponatremia, nó feidhm duánach lagaithe. In othair den sórt sin, ba chóir tús a chur le cóireáil faoi mhaoirseacht dhocht dochtúir (go cúramach, dáileog de na drugaí agus na diuretics a roghnú). Ba chóir go leanfadh tactic den chineál céanna nuair a cheaptar Irumed d'othair a bhfuil galar artaire corónaigh orthu, neamhdhóthanacht cerebrovascular, inar féidir le laghdú géar i mbrú fola tarlú mar gheall ar infarction miócairdiach nó stróc.
I gcás go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola, ba cheart seasamh cothrománach a thabhairt don othar agus, más gá, iv réiteach tuaslagáin chlóiríd sóidiam 0.9%. Ní frithghníomh é an frithghníomh neamhbhuan neamhbhuan as an gcéad dáileog eile den druga a ghlacadh.
Nuair a úsáidtear Iruchtadh i roinnt othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, ach le gnáthbhrú fola nó íseal, d'fhéadfadh laghdú ar bhrú fola tarlú, de ghnáth ní cúis le cóireáil a stopadh. Sa chás go dtiocfaidh hypotension artaireach le siomptóim, is gá an dáileog den druga a laghdú nó stop a chur le cóireáil le Irumed.
In infarction miócairdiach géarmhíochaine, léirítear an úsáid a bhaintear as teiripe chaighdeánach (thrombolytics, aigéad aicéitilíileachicileach, béite-blockers). Is féidir clóbhualadh a úsáid i gcomhar le riarachán infhéitheach nó le húsáid córas nitroglycerin transdermal.
In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, is féidir go dtiocfaidh meath breise ar an bhfeidhm duánach mar thoradh ar laghdú suntasach ar an mbrú fola tar éis dó cóireáil a thosú le coscairí ACE. Tugadh faoi deara go bhfuil forbairt déanta ar mhainneachtain géar duánach agus coscairí ACE á ndéanamh. In othair a raibh stenosis artaireach déthaobhach duánach acu nó stenosis artaire duáin amháin a caitheadh le coscairí ACE, tháinig méadú ar úiré agus creatinín serum, de ghnáth in-aisiompaithe tar éis scor cóireála (níos coitianta in othair le teip duánach).
Is annamh a d'fhorbair othair a ghlac coscairí ACE, lena n-áirítear lisinopril, angioedema an duine, na ngéaga, na liopaí, na teanga, na epiglottis agus / nó na larainge, agus is féidir é a fhorbairt ag am ar bith le linn na cóireála. Sa chás seo, ba chóir cóireáil le Irumed a stopadh chomh luath agus is féidir agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an othar go dtí go dtitfidh na hairíonna go hiomlán. Mar sin féin, i gcásanna nach dtarlaíonn éidéime ach amháin ar an duine agus ar na liopaí agus is minic a dhéantar an riocht a normalú gan chóireáil, is féidir frith-aimíní a fhorordú.
Le scaipeadh angioedema go dtí an teanga, epiglottis nó larynx, d'fhéadfadh teiripe aerbhealaigh tarlú, dá bhrí sin, teiripe chuí agus / nó ba chóir bearta a ghlacadh chun a chinntiú go gcuirfí cosc ar an aerbhealach. Tugadh faoi deara go bhforbraítear angioedema níos minice ná mar a bhí in othair rásaí eile in othair de chuid an Negroid ag glacadh coscairí ACE. In othair a bhfuil stair angioedema acu nach raibh bainteach le cóireáil roimhe seo le coscairí ACE, d'fhéadfaí an baol go bhforbrófaí é le linn cóireála le héadar a mhéadú.
In othair a thógann coscairí ACE, le linn dí-ianúcháin chuig hymenopter (foichí, beacha, seangáin agus hymenoptera eile), is annamh a fhorbraíonn imoibriú anaifiolactóideach. Is féidir é seo a sheachaint trí chóireáil a stopadh go sealadach le coscaire ACE roimh gach dí-íogrú.
Ba chóir a mheabhrú go n-éireodh imoibriú anaifiolachtach in othair a thógann coscairí ACE agus atá ag gabháil le haema-scagdhealaithe. I gcásanna den sórt sin, is gá machnamh a dhéanamh ar úsáid a bhaint as scannán eile le haghaidh scagdhealaithe nó druga frith-chiontach eile.
Agus coscairí ACE á n-úsáid agat, tugtar faoi deara casacht (tirim, fadtréimhseach, a imíonn i ndiaidh scor cóireála le coscaire ACE). I ndiagnóisiú difreálach casacht, ba cheart cough a tharlaíonn de bharr úsáid coscaire ACE a chur san áireamh.
Agus drugaí á n-úsáid a laghdaíonn brú fola in othair le máinliacht fhairsing nó le linn ainéistéise ginearálta, is féidir le lisinopril cosc a chur ar fhoirmiú angiotensin II, go heisiach maidir le heisfhearadh cúitimh. Is féidir deireadh a chur le laghdú suntasach ar bhrú fola, a mheastar mar thoradh ar an meicníocht seo, le méadú ar líon na fola a scaiptear.
I gcásanna áirithe, tugadh faoi deara hyperkalemia. I measc na bhfachtóirí riosca le haghaidh hyperkalemia a fhorbairt tá teip duánach, diaibéiteas mellitus agus úsáid chomhuaineach diuretics muirí potaisiam (spironolactone, triamteren nó amiloride), ullmhóidí potaisiam nó ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam, go háirithe in othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu. Más gá, ba chóir go ndéanfadh úsáid na gcomhcheangal seo monatóireacht rialta ar leibhéal an photaisiam sa tseamum fola.
Maidir le hothair a bhfuil baol ann go bhforbróidh siad hipitéis shiomptómach (ar aiste bia íseal-salainn nó saor ó shalann) le hyponatremia nó gan é, chomh maith le hothair a fuair dáileoga arda diuretics, ní mór na coinníollacha thuas a chúiteamh roimh chóireáil (sreabhán agus salainn a chailleadh).
Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint
Níl aon sonraí ar éifeacht Irumed, a chuirtear i bhfeidhm i ndáileoga teiripeacha, ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint, ach ní mór a mheabhrú go bhfuil meadhrán indéanta.
Comharthaí laghdú suntasach ar bhrú fola.
Cóireáil: is gá urlacan agus / nó an boilg a aslú, sa todhchaí, déantar teiripe shiomptómach atá dírithe ar dhíhiodráitiú agus ar shuaitheadh sa chothromaíocht uisce-salann a cheartú. Le hipitéis artaireach, ba chóir tuaslagán iseatónach a riaradh, forordaítear vasopressors. B'fhéidir go n-úsáidtear haema-scagdhealaithe.Comharthaí laghdú suntasach ar bhrú fola.
Cóireáil: is gá urlacan agus / nó an boilg a aslú, sa todhchaí, déantar teiripe shiomptómach atá dírithe ar dhíhiodráitiú agus ar shuaitheadh sa chothromaíocht uisce-salann a cheartú. Le hipitéis artaireach, ba chóir tuaslagán iseatónach a riaradh, forordaítear vasopressors. B'fhéidir go n-úsáidtear haema-scagdhealaithe.
Le húsáid chomhuaineach Iúdraithe le diuretics potaisiam-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), ullmhóidí potaisiam, ionadáin salann ina bhfuil potaisiam, méadaíonn an baol go dtarlódh hyperkalemia, go háirithe in othair le feidhm lagánach duánach.
Nuair a úsáidtear Irumed le diuretics ag an am céanna, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú suntasach ar bhrú fola.
Le húsáid chomhuaineach Irumed le drugaí frith-chiontacha eile, tugtar faoi deara éifeacht bhreise.
Agus estrogens á úsáid go comhuaineach le NSAIDs, déantar laghdú ar an éifeacht frith-chiontach de lisinopril.
Nuair a úsáidtear Irumed le litiam ag an am céanna, laghdaíonn eisfhearadh litiam ón gcorp.
Nuair a úsáidtear Irumed comhuaineach le hatacids agus colestyramine, laghdaítear ionsú lisinopril sa chonair an díleá.
Ní raibh aon idirghníomhaíochtaí suntasacha cógaschinéiteacha i gcásanna inar úsáideadh lisinopril le propranolol, digoxin, nó hydrochlorothiazide.
Ba chóir an druga a stóráil ag teochtaí suas le 25 ° C. Dáta éaga: 3 bliana.
An druga Irmed: treoracha úsáide
Is gníomhaire hipitéiseach é Irumed a úsáidtear i gcóireáil Hipirtheannas agus paiteolaíochtaí eile an chroí agus na soithigh fola a bhaineann le brú méadaithe sna hartairí. Má úsáidtear go mícheart é, is féidir leis iarmhairtí bagrach don bheatha a bheith mar thoradh air, mar sin ní féidir leat an druga a thosú ach le cead dochtúra.
Ainm Neamh-dhílseánaigh Idirnáisiúnta
Lisinopril - ainm shubstaint ghníomhach na druga.
Is druga hipitéiseach é Irumed a úsáidtear i gcóireáil Hipirtheannas agus paiteolaíochtaí eile an chroí agus na soithigh fola.
С09АА03 - cód le haghaidh aicmiú anatamaíche-cheimiceach-cheimiceach.
Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte
Tá foirm táibléid scaoilte ag an druga. Áirítear ar chomhdhéanamh gach táibléid:
- díhiodráitiú lisinopril (10 nó 20 mg),
- mannitol
- stáirse prátaí
- dihiodráit fosfáit chailciam,
- ocsaíd iarainn buí,
- dé-ocsaíd sileacain ainhidriúil,
- stáirse prátaí réamhbhunaithe
- stearate maignéisiam.
Soláthraítear táibléid i gcealla polaiméireacha 30-chill, a chuirtear i bpacáistiú cairtchláir mar aon le treoracha.
Cad atá forordaithe
Is iad seo a leanas táscairí Irumed a cheapadh:
- Hipirtheannas (mar an t-aon ghníomhaire teiripeach nó mar aon le drugaí eile),
- cliseadh croí ainsealach (i gcomhar le diuretics nó le gliocóisídí cairdiacha),
- cosc agus cóireáil infarction miócairdiach (ar an gcéad lá a riartar an druga chun paraiméadair hemodynamacha a choinneáil agus turraing chardigineach a chosc),
- damáiste do na duáin diaibéitis (chun an méid albaimin a scaoiltear san fhual i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus cineál 2 orthu a laghdú).
Aicmiú uimhriúil (ICD-10)
| Pills | 1 cluaisín. |
| substaint ghníomhach: |
| díhiodráitiú lisinopril (i dtéarmaí lisinopril ainhidriúil) | 10/20 mg |
| sceitheadh (10 mg): mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhar réamhbhunaithe, lí ocsaíd iarainn buí (E172), dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam |
| sceitheadh (20 mg): mannitol, dihiodráit fosfáit chailciam, stáirse arbhair, stáirse arbhair réamh-mheasctha, lí ocsaíd iarainn buí (E172), lí ocsaíd iarainn dhearg (E172), dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam |
Dosage agus riarachán
Laistigh roimh nó tar éis béilí, 1 uair in aghaidh an lae, ag an am céanna más féidir.
Hipirtheannas riachtanach. Is é an dáileog tosaigh ná 10 mg sa lá, is é an dáileog chothabhála ná 20 mg / lá, agus is é an t-uasmhéid ná 40 mg / lá.
Chun an éifeacht a fhorbairt go hiomlán, d’fhéadfadh go mbeadh gá le cúrsa cóireála 2–4 seachtaine leis an druga (ba chóir é seo a chur san áireamh agus an dáileog á méadú). Mura bhfuil éifeacht theiripeach leordhóthanach ag baint leis an druga a úsáid san uasdháileog, ansin is féidir oideas breise a fháil le gníomhaire frith-chiontach eile.
In othair a fuair diuretics roimhe seo, is gá iad a chealú 2-3 lá roimh thús na druga. Má tá sé dodhéanta diuretics a chur ar ceal, níor chóir go mbeadh an dáileog tosaigh lisinopril níos mó ná 5 mg / lá.
I gcás Hipirtheannas athnuachana nó coinníollacha eile le feidhm RAAS mhéadaithe. Forordaítear an druga Iramed ® i ndáileog tosaigh 2.5-5 mg / lá faoi rialú brú fola, feidhm na nduán, tiúchan potaisiam sa serum fola.
Socraítear an dáileog chothabhála ag brath ar bhrú fola.
In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu agus othair ar hemodialysis, socraítear an chéad dáileog ag brath ar leibhéal Cl an chineinín. Cinntear an dáileog chothabhála ag brath ar bhrú fola (faoi smacht ag feidhm duánach, leibhéil photaisiam agus sóidiam san fhuil).
Dostaí do theip duánach. Cinntear dáileoga ag brath ar luach Cl an chininín, mar a thaispeántar sa tábla.
| Cl creatinine, ml / min | Dáileog tosaigh, mg / lá |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| seachtainí |
Ag tús na cóireála nó le linn na chéad 3 lá tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine in othair le PBB íseal (120 mm Hg nó níos ísle), ba cheart dáileog níos ísle de 2.5 mg a fhorordú. I gcás laghdú ar bhrú fola (SBP ≤100 mm Hg), is féidir dáileog laethúil de 5 mg a laghdú go sealadach go 2.5 mg, más gá. I gcás laghdú fada marcáilte ar bhrú fola (CAD mmHg níos mó ná 1 uair an chloig), ba cheart deireadh a chur le cóireáil drugaí.
Nephropathy diaibéiteach. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline iad, úsáidtear 10 mg de lisinopril uair amháin sa lá. Más gá, is féidir an dáileog a mhéadú go 20 mg uair sa lá chun luachanna DAD faoi bhun 75 mm Hg a bhaint amach. i suíomh suí.
In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline orthu - úsáidtear an dáileog chéanna chun luachanna DAD faoi 90 mm Hg a bhaint amach. i suíomh suí.
Monaróir
BELUPO, cógais agus cosmaidí dd, Poblacht na Cróite. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Oifig ionadaíoch BELUPO, leigheas agus cosmaidí dd, Poblacht na Cróite sa Rúis (seoladh gearán): 119330, Moscó, 38 Lomonosovsky pr-t, oiriúnach. 71–72.
Teil: (495) 933-72-13, facs: (495) 933-72-15.
