Coma-siomptóim diaibéitis, cúram éigeandála, iarmhairtí

Is coinníoll dainséarach agus tromchúiseach é coma diaibéiteach de bharr easnaimh insulin coibhneasta nó absalóideach agus tréithe tromchúiseacha meitibileacha air. Murab ionann agus hypoglycemic, forbraíonn coma diaibéiteach de réir a chéile agus is féidir leis maireachtáil ar feadh tréimhse an-fhada. Sa litríocht leighis, déantar cás a thuairisciú nuair a bhí an t-othar i gcóma thar 40 bliain.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is é an chúis is mó le forbairt Bheirnicé diaibéiteach ná easnamh insline i gcorp na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Ní hamháin go dtiocfaidh méadú ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, ach freisin ar easnamh fuinnimh na bhfíochán imeallach, nach féidir leo glúcós a ionsú gan inslin.

Is éard atá i gceist le hyperglycemia méadaithe méadú ar bhrú osmotic sa sreabhán eisléire agus sa díhiodráitíodh intrallular. Mar thoradh air sin, méadaíonn osmolarity fola, méadaíonn déine na hypoglycemia, rud is cúis le forbairt stáit turrainge.

Is paiteolaíochta tromchúiseach é an cóma diaibéiteach a bhféadfadh deacrachtaí a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.

Cuireann easnamh insulin úsáid na n-aigéad sailleach ó fhíochán saille chun cinn, rud a chruthaíonn go gcruthófaí comhlachtaí céatóin i gcealla an ae (aigéad béite-hiodrocsabutrach, aicéatáit, aicéatón). Mar thoradh ar an iomarca táirgthe de choirpigh le frithghníomhú aigéadach laghdaítear tiúchan décharbónáite agus, dá réir sin, cruthaítear leibhéal pH na fola, is é sin, acidosis meitibileach.

Leis an bhfás mear ar hyperglycemia, tagann méadú gasta ar leibhéal osmolarity fola, rud as a dtagann sárú ar fheidhm eisfheartha (eisfhearadh) na duán. Mar thoradh air seo, forbraíonn othair hypernatremia, hipearnascacht níos déine. Thairis sin, fanann an leibhéal décharbónáite agus pH laistigh de ghnáth-theorainneacha, ós rud é nach bhfuil ketoacosis ann.

Mar thoradh ar easnamh insline i ndiaibéiteas mellitus, laghdaíonn an ghníomhaíocht dehydrogenase pyruvate, an einsím atá freagrach as comhshó aigéad pyruvic isteach i gcenzyme aicéitil A. Laghdaíonn sé seo pyruvate agus aistríonn sé go lachtáit. Is é an toradh a bhíonn ar charnadh suntasach aigéid lachtaigh sa chorp ná acidosis, a chuireann bac ar ghabhdóirí adrenergic an chroí agus na soithigh fola, laghdaíonn sé feidhm chonarthach miócairdiach. Mar thoradh air sin, forbraíonn turraing dáiríre mhí-mheitibileach agus chardigineach.

Is féidir leis na tosca seo a leanas go dtiocfadh coma diaibéiteach:

• mór-earráidí aiste bia (méid suntasach carbaihiodráití san aiste bia a áireamh, go háirithe díleáite go héasca),
• sárú ar an scéim do theiripe insline nó drugaí a ísliú siúcra a ghlacadh,
• teiripe insulin nach bhfuil roghnaithe go leor,
• suaití néarógacha troma,
• galair thógálacha
• idirghabhálacha máinliachta
• toircheas agus luí seoil.

Cineálacha galair

Ag brath ar thréithe neamhoird meitibileach, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo cóma diaibéitis:

1. Cóma ketoacidotic - de bharr nimhiú an choirp agus go príomha an lárchóras néarógach ag comhlachtaí céatóin, chomh maith le suaitheadh ​​a mhéadú i gcothromaíocht uisce-leictrilít agus cothromaíocht bun-aigéad.
2. Is compa é diaibéiteas hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin de dhiaibéiteas cineál II de chineál II, arb é an díhiodráitiú intracellular agus an t-easpa cetóisiúlachta atá i gceist.
3. Coma Hyperlactacidemic. Is annamh a eascraíonn carnadh aigéid lachtaigh i gcorp an othair mar gheall ar dhiaibéiteas mellitus - mar riail, bíonn ródháileog mór-ocsaídí (drugaí hypoglycemic) mar chúis le haigéid lachtaigh.

Sroicheann básmhaireacht i gcóma ketoacidotic 10%. Le coma hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin, is é an ráta básmhaireachta thart ar 60%, le cóma hyperlactacidemic - suas le 80%.

Tá pictiúr cliniciúil sonrach i ngach cineál cóma diaibéiteach. Is iad seo a leanas na príomhthréithe a bhaineann le coma hyperglycemic hyperosmolar hyperglycemic:

• polauria
• díhiodráitíodh iad,
• ton méadaithe muscle,
• cramps
• codlatacht a mhéadú
• siabhránachtaí
• feidhm labhartha lagaithe.

Forbraíonn coma Ketoacidotic go mall. Tosaíonn sé le precoma, le feiceáil trí laige thromchúiseach ghinearálta, tart dian, masmas, agus urination minic. Mura gcuirtear an cúnamh riachtanach ar fáil ag an bpointe seo, éiríonn an riocht níos measa, tarlaíonn na hairíonna seo a leanas:

• urlacan indomitable
• pian dian bhoilg
• análaithe domhain
• boladh úll aibí nó aicéatón as an mbéal,
• moilliú go dtí go gcaillfear go hiomlán comhfhios.

Forbraíonn an coma hipearlactatach go tapa. A comharthaí:

• laige atá ag fás go tapa
• cuisle filiméadach (líonadh go minic, lag),
• brú fola a laghdú
• púdar dian an chraicinn,
• masmas, urlacan,
• Chonaic lagaithe go dtí go gcailltear go hiomlán é.

Gnéithe de chúrsa Bheirnicé diaibéiteach i leanaí

Is minic a bhreathnaítear coma diaibéiteach i measc leanaí réamhscoile agus aois scoile a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá riocht paiteolaíoch roimh an bhforbairt a dtugtar precoma air. Go cliniciúil, léirítear é féin:

• imní, a gcuirtear codlatacht ina áit,
• tinneas cinn orm
• pian an bhoilg a chosc
• masmas, urlacan,
• laghdaigh goile
• polauria
• braistint láidir tart.

De réir mar a mhéadaíonn neamhoird mheitibileacha, laghdaíonn brú fola, agus méadaíonn an ráta cuisle. Éiríonn an t-anáil go domhain agus go tobann. Cailleann an craiceann a leaisteachas. I gcásanna tromchúiseacha, cailltear an chonaic go hiomlán.

I naíonáin, forbraíonn coma diaibéiteach go han-tapa, ag seachaint staid na réamhtheachtaí. A chéad chomharthaí:

• constipation
• polauria
• Polaféar (tógann páiste cíche go fonnmhar agus tarraingíonn sé é, ag déanamh sipíní go minic)
• tart méadaithe.

Nuair a thriomaítear iad, bíonn na diapers soladach nuair a thriomaítear iad, rud a bhaineann le cion ard glúcóis san fhual (glucosuria).

Diagnóisic

Níl an pictiúr cliniciúil ar choma diaibéiteach soiléir i gcónaí. Tá staidéar saotharlainne a chinneann:

• leibhéal glycemia
• comhlachtaí citeal a bheith i láthair i bplasma fola,
• pH fola artaireach
• an tiúchan leictrilítí i bplasma, go príomha sóidiam agus potaisiam,
• luach osmolarity plasma,
• leibhéal aigéad sailleach
• aicéatón sa fhual a bheith ann nó gan a bheith ann,
• tiúchan aigéid lachtaigh lachtaigh.

Is é an chúis is mó le forbairt Bheirnicé diaibéiteach ná easnamh insline i gcorp na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Caitear le hothair a bhfuil cóma diaibéiteach orthu san aonad dianchúraim. Tá a saintréithe féin ag an gcóras cóireála do gach cineál cóma. Mar sin, le cóma ketoacidotic, déantar teiripe insulin agus ceartú leictreoidí uisce agus neamhoird bonn-aigéad.

Áirítear le teiripe Bheirnicé neamh-chiaróin hyperosmolar hyperosmolar:

• riarachán infhéitheach ar mhéid suntasach de thuaslagán clóiríd sóidiam hypotonic le haghaidh hydration,
• teiripe inslin
• riarachán infhéitheach clóiríd photaisiam faoi mhaoirseacht ECG agus leictrilítí fola,
• cosc a chur ar éidéime cheirbreach (riarachán infhéitheach in aigéad glútamach, teiripe ocsaigine).

Tosaíonn caitheamh le cóma hyperlactacidemic leis an gcomhrac in aghaidh farasbairr aigéid lachtaigh, a ndéantar tuaslagán décharbónáite sóidiam a riaradh go hinmhianaithe dó. Ríomhtar an méid tuaslagáin riachtanach, chomh maith leis an ráta riaracháin, trí úsáid a bhaint as foirmlí speisialta. Is gá go ndéantar décharbónáit a riar faoi rialú tiúchan potaisiam agus pH fola. D'fhonn déine na hypoxia a laghdú, déantar teiripe ocsaigine. Taispeántar teiripe insline do gach othar a bhfuil cóma lachtacéimeach air - fiú le gnáthleibhéil ghlúcóis fola.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Is paiteolaíochta tromchúiseach é an coma diaibéiteach a bhféadfadh deacrachtaí a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha:

• hypo- nó hyperkalemia,
• niúmóine asúite,
• siondróm anró riospráide
• éidéime cheirbreach,
• éidéime scamhógach
• trombóis agus thromboembolism, lena n-áirítear thromboembolism scamhógach.

Tá an prognóis do Bheirnicé diaibéiteach tromchúiseach. Sásaíonn básmhaireacht i gcóma ketoacidotic fiú in ionaid speisialaithe 10%. Le coma hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin, tá an ráta báis thart ar 60%. Breathnaítear ar an mortlaíocht is airde le cóma hipearlactachdeach - suas le 80%.

Sa litríocht leighis, déantar cás a thuairisciú nuair a bhí an t-othar i gcóma thar 40 bliain.

Cosc

Tá cosc ​​ar chíoró diaibéiteach dírithe ar chúiteamh uasta diaibéiteas mellitus:

• cloí le réim bia le srian ar charbaihiodráití,
• gníomhaíocht choirp mheasartha rialta,
• cosc a chur ar athruithe spontáineacha sa chóras riaracháin insulin nó ag cur drugaí hypoglycemic atá forordaithe ag an inchrínitheoir,
• cóireáil thráthúil ar ghalair thógálacha,
• ceartú teiripe insulin sa tréimhse réamhoibríochta, i measc na mban torrach, na puerperas.

Cineálacha Coma Diaibéitis

Tá roinnt cineálacha de Bheirnicé diaibéiteach, a dteastaíonn cur chuige aonair i leith teiripe uathu. Cúiseanna éagsúla is cúis leo, tá meicníochtaí forbartha éagsúla acu.

Déanann speisialtóirí na cineálacha seo a leanas a idirdhealú:

• Cóma ketoacidotic - a fhorbraíonn i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Is é is cúis leis go scaoiltear líon mór citeal, a tharlaíonn sa chorp mar thoradh ar phróiseáil aigéid shailleacha. Mar gheall ar chomhchruinniú méadaithe na substaintí seo, tagann duine isteach i gcoma ketoacidotic.
• Coma Hyperosmolar - a fhorbraíonn i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. De bharr díhiodráitithe dian. Is féidir le leibhéil glúcóis fola níos mó ná 30 mmol / l a bhaint amach, tá céiríní as láthair.
• Cóma hipigéimeach - forbraíonn sé i ndaoine a instealladh an dáileog mícheart insline nó nach gcloíonn leis an aiste bia. Le cóma hypoglycemic, sroicheann glúcós i bhfuil duine 2.5 mmol / L agus níos ísle.
• Is cineál neamhchoitianta é coma acidosis lachtach de chóma diaibéiteach. Forbraíonn sé i gcoinne cúlra glicealú anaeróbach, as a dtagann athrú ar an iarmhéid lachtach-pyruvate.

Forbraíonn aon chineál de Bheirnicé diaibéiteach de bharr barrachais nó easpa insline, rud is cúis le tomhaltas tapa aigéid shailleacha. Is é an toradh a bhíonn air seo go léirítear táirgí faoi-ocsaídithe. Laghdaíonn siad an tiúchan mianraí san fhuil, a laghdaíonn a aigéadacht go mór. Mar thoradh air seo ocsaídiú fola, nó aigéad.

Is é an ketosis is cúis le deacrachtaí tromchúiseacha i bhfeidhmiú orgán inmheánach i gcoma diaibéiteach. Tá an córas néarógach ag fulaingt an chuid is mó as a bhfuil ag tarlú.

Is éard is coma diaibéiteach ann ná forbairt thapa, ach céimnithe. Is féidir na chéad chomharthaí go dtitfidh duine isteach i gcoma go luath a fheiceáil i lá nó níos mó. Má thugann tú faoi deara aon chomharthaí de riocht fíochmhar, déan iarracht do dhochtúir a fheiceáil láithreach. Is éard atá i gceist le hyperglycemia ná méadú tapa i dtiúchan siúcra arís agus arís eile. Is féidir coma ketoacidotic a aithint trí thaisme agus urlacan, tuirse, urination minic, pian sa bholg, agus codlatacht. Chomh maith leis sin, tá boladh géar mí-dheas aicéatón ón mbéal ag an othar. Féadfaidh sé gearán a dhéanamh faoi tart, crampaí minic, cailliúint ceatha.

Le forbairt hypoglycemia i ndaoine laghdaíonn an tiúchan siúcra san fhuil go géar. Sa chás seo, sroicheann an táscaire seo marc faoi 2.5 mmol / L. Tá sé an-simplí go dtuigfí go bhfuil an cóma atá ag teacht chun cinn ag teacht chun cinn go simplí, duine cúpla uair an chloig sula dtosaíonn sé ag gearán faoi mhothú míréasúnach imní agus eagla, méadú ar chluas, crith agus crith, codlatacht agus laige, luascáin giúise agus laige. Déantar é seo go léir a fhorlíonadh le hurghabhálacha taobhacha agus cailliúint comhfhiosachta, mura bhfaigheann duine cúnamh leighis tráthúil. Suíonn an coinníoll seo roimh:

• Easpa laghdaithe nó easpa goile,
• Malaise ginearálta
• Tinneas cinn agus meadhrán,
• Srianadh nó buinneach.

In éagmais cúnaimh thráthúil do Bheirnicé diaibéiteach, is féidir le duine iarmhairtí tromchúiseacha a bheith ann. Agus an coinníoll seo á fhorbairt, tá sé an-tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar theocht an choirp. Tá sé an-tábhachtach nach ndiúltóidh sé - is fearr go méadóidh sé beagán. Ba chóir go mbeadh an craiceann tirim agus te. Mar thoradh ar neamhaird a thabhairt ar na chéad chomharthaí de chíoró diaibéiteach, tosaíonn an striapachas. Tá fear, mar a bhí, ag bogadh ar shiúl ón ngnáthshaol, agus ní thuigeann sé cé hé féin agus cá bhfuil sé.

Tugann dochtúirí faoi deara go bhfuil sé níos éasca do dhaoine neamhullmhaithe coma diaibéiteach a aithint trí laghdú gasta i mbrú fola, buille lag, agus maolú na mballaí. Le stop a chur leis an bpróiseas seo, ní mór duit glaoch ar otharcharr láithreach. Ní bheidh in ann ach dochtúir cáilithe atá ag freastal ar na gníomhaíochtaí ceart teiripeacha a dhéanamh.

Garchabhair

Má aithníonn tú na chéad chomharthaí a bhaineann le cóma diaibéiteach i duine, déan iarracht garchabhair a thabhairt dó láithreach. Cuimsíonn sé na gníomhaíochtaí seo a leanas:

1. Leag an t-othar ar a bholg nó ar a thaobh,
2. Tóg na héadaí fáiscthe uaidh,
3. Scaoil na haerbhealaí ón urlacan ionas nach ndéanfaidh an duine plúchadh,
4. Glaoigh ar otharcharr
5. Tosaigh ag ól beagán tae nó síoróip milis,
6. Sula dtagann an t-otharcharr, déan monatóireacht ar análú an duine.

Má tá siomptóim choma diaibéitis ar eolas agat, is féidir leat saol duine a shábháil go héasca. Is féidir leat garchabhair a sholáthar duit féin freisin, rud a laghdóidh an baol go dtarlóidh iarmhairtí tromchúiseacha. Tá an chóireáil ar chineálacha éagsúla diaibéitis com difriúil, mar sin ní féidir leat gníomhaíochtaí eile a dhéanamh.

Cad is coma diaibéiteach ann?

Is céim thar a bheith dianscaoilte de dhiaibéiteas é an cóma diaibéiteach. Eascraíonn sárú ar gach próiseas meitibileach sa chorp. I láthair tosca áirithe togála, is féidir le cóma forbairt ar dhiaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin agus neamh-inslin. Agus is cuma an gcaitear leo nó nach ndéantar diagnóisiú orthu fós.

Comharthaí de Bheirnicé diaibéiteach

Ní fhorbraíonn coma diaibéiteach láithreach, is stát réamhtháirgthe é a réamhtheachtaí. Dianaíonn tart an othair, tinneas cinn agus laige le feiceáil, míchompord sa bholg, in éineacht le masmas agus urlacan go minic. Titeann brú fola, tá teocht an choirp faoi bhun gnáth. Tá an chuisle tapa, snasta.

Le himeacht ama, is cosúil go bhfuil an laige agus an codlatacht ag méadú, tá suaitheadh ​​i bhfeidhmiú an lárchóras na néaróg le feiceáil i bhfoirm chontúirt iomlán nó pháirteach caillte, cailleann an craiceann gnáth-thorraí, agus laghdaíonn ton na matán. Is féidir le brú fola titim go líon an-íseal.

Is comhartha sonrach é ar fhorbairt Bheirnicé diaibéitis an chuma atá ar bholadh aicéatón (úlla ró-fhorleathan) ón mbéal. Más rud é nach gcuirtear cúnamh leordhóthanach ar fáil don othar ag an bpointe seo, tar éis tamaill, caillfear go hiomlán an chonaic, agus d'fhéadfadh sé bás a fháil.Is féidir le gach ceann de na comharthaí seo a bheith ag fás, ag fás agus ag dul in olcas laistigh de chúpla uair nó fiú lá.

Cúiseanna Coma Diaibéitis

Is féidir leis na cúiseanna atá le cóma diaibéiteach a fhorbairt ná an chéad dáileog insline eile a riaradh go déanach nó diúltú í a úsáid, is dáileog a roghnaíodh go míchuí, athsholáthar cineál amháin inslin le ceann eile, a bhí an t-othar neamhíogair a bhí sa botún i bhforordú teiripe insulin.

D'fhéadfadh sárú comhlán ar an aiste bia i ndiaibéiteas a bheith ina chúis le forbairt Bheirnicé má tá níos mó siúcra á chaitheamh ag an othar ná mar a theastaíonn sé, tinnis thromchúiseacha éagsúla (lena n-áirítear cinn thógálacha), suaití néarógacha, toircheas agus luí seoil, agus máinliacht.

Comharthaí Bheirnicé diaibéitis

Ag an gcéad chéim d'fhorbairt cóma diaibéiteach, forbraíonn othair ketoacidosis diaibéiteach, arb iad seo a leanas na tréithe sainiúla: béal trom tirim agus tart do-ghlactha, polyuria, ag casadh de réir a chéile i anuria, craiceann uaireanta itchy. Tá comharthaí ann go bhfuil an corp ar meisce go ginearálta i bhfoirm laige ghinearálta atá ag dul i méid, tuirse méadaithe, tinneas cinn méadaitheach, urlacan agus urlacan.

Mura gcuirtear tús le cóireáil in am, déantar olcas ar shiondróm diospópach, éiríonn urlacan arís agus ní thugann sé faoiseamh, tá pian déine déine ann, d’fhéadfadh buinneach nó greim a bheith ann. Tá codlatacht, táimhe, apathy ag fás, bíonn daoine dícháilithe in am agus i spás, bíonn mearbhall ar chonaic. San aer easanálaithe, ceaptar boladh aicéatón, bíonn an craiceann tirim, titeann brú fola, tachycardia, análú tobann Kussmaul. Cuirtear cóma in áit an dallamóra agus an dallóra.

Na hiarmhairtí a bhaineann le cóma diaibéiteach

Tá méadú suntasach ar leibhéil glúcóis fola agus, mar thoradh air sin, ag forbairt ocrais fíochán ina chúis le hathruithe paiteolaíocha sa chorp. Bíonn díhiodráitiú dian mar thoradh ar pholairia diaibéiteach a fhorbairt (méadú ar mhéid laethúil fuail), in ainneoin go méadaíonn an méid sreabhach a ídíonn othair. Laghdaíonn toirt na fola a scaiptear sna soithí mar gheall air seo, agus titeann an brú go géar, rud a fhágann go sáraítear trófaíocht gach orgáin agus fíochán, an inchinn san áireamh.

In éineacht le huisce, is iondúil go mbaintear leictrilítí ón gcorp. Ar an gcéad dul síos, is micronatriain iad seo ar nós potaisiam agus maignéisiam, as a dtagann briseadh tromchúiseach ar fheidhmiú na n-orgán agus na gcóras go léir. Mar chúiteamh ar an iomarca glúcóis sna fíocháin, tosaíonn an corp ag briseadh síos go gníomhach na siopaí saille agus glycogen. Maidir leis seo, méadaíonn líon na gcomhlachtaí citeal agus aigéid lachtaigh san fhuil go suntasach, forbraíonn hipiricídeachas.

Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach

Agus na hairíonna tosaigh ar fhorbairt Bheirnicé diaibéiteach ar eolas, is féidir a fhorbairt a chosc agus an staid a chobhsú trí inslin a thabhairt isteach. Is iondúil go gcuirtear othair le diaibéiteas ar an eolas faoin bhféidearthacht deacrachtaí a fhorbairt agus faoin gcóireáil riachtanach. Moltar iontógáil carbaihiodráit a theorannú, tús a chur le hullmhóidí potaisiam agus maignéisiam, uiscí mianraí alcaileacha a ól - cabhróidh sé seo go léir le hipiricíd a dhíothú.

Má tá riocht an othair tromchúiseach cheana féin agus má tá sé beagnach réidh lena chéile, tá sé práinneach glaoch ar otharcharr. Sa chás seo, ní féidir ach le cúnamh cáilithe a chuirtear ar fáil in am, cuidiú le hospidéal in institiúid leighis.

Eagarthóir Saineolaithe: Pavel A. Mochalov | D.M.N. cleachtóir ginearálta

Oideachas: Institiúid Mhíochaine Moscó I. Sechenov, speisialtacht - "Gnó liachta" i 1991, i 1993 "Galair cheirde", i 1996 "Teiripe".

Cineálacha

Is de na cineálacha seo a leanas an coma diaibéiteach:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• aigéadach lachtaigh,
• hypoglycemic.

Tá na cúiseanna le dul chun cinn i ngach cineál cóma difriúil. Mar sin, is é an chúis le dul chun cinn an chíor hyperosmolar an t-ardú gasta i dtiúchan an tsiúcra i sruth na fola i gcoinne chúlra an díhiodráitithe. Is casta é an éagsúlacht seo de dhiaibéiteas de chineál 2.

Is é an chúis atá le dul chun cinn an choma ketoacidotic ná aigéid ar a dtugtar ketones i gcorp an duine a charnadh. Is táirgí iad na substaintí seo de mheitibileacht aigéid shailleacha, agus táirgtear iad i ngéar-easpa inslin. Téann an cineál seo coma chun cinn le diaibéiteas de chineál 1.

Is é coma aigéadach lachtaigh an compás is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas, rud a théann chun cinn i gcoinne ailments comhchéimneach an chroí, na scamhóg, agus an ae. Is féidir leis forbairt freisin má fhulaingíonn an t-othar alcólacht ainsealach.

Is é an chúis le dul chun cinn Bheirnicé hypoglycemic ná laghdú géar i dtiúchan an tsiúcra i sruth na fola. Tarlaíonn an coinníoll seo go minic le diaibéiteas de chineál 1. Is iad na cúiseanna leis an laghdú ar shiúcra ná iontógáil bia neamh-thacaíochta nó tabhairt isteach an iomarca dáileog insline.

Siomptóineolaíocht

Tá a shaintréithe sainiúla féin ag gach cineál cóma. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios acu go léir, ionas go dtosaíonn na chéad chomharthaí ag tabhairt cúraim éigeandála láithreach don othar. Féadann moilleadóireacht costas a shaoil ​​a ghearradh air.

Comharthaí coma hyperosmolar:

• díhiodráitiú dian
• feidhm labhartha lagaithe,
• moilliú
• codlatacht
• tart
• cúpla lá roimh theacht ar chóma, tá laige agus polauria ag an othar,
• siabhránachtaí
• méadaíonn ton na matán,
• tá urghabhálacha indéanta
• asflexia. Comhartha tréithiúil ar fhorbairt Bheirnicé. Is féidir nach mbeidh roinnt athfhillteach ag duine breoite.

Tá comharthaí de Bheirnicé ketoacidotic le feiceáil san othar de réir a chéile. Tógann sé cúpla lá de ghnáth. Ach sa chás seo, tá an sreabhadh mall “idir lámha” do dhochtúirí, ós rud é go bhfuil am ann roimh na cócanna a aithint agus a chóireáil iomlán a aithint.

Comharthaí precoma den chineál seo:

• is féidir le meadh agus urlacan a bheith ann
• polauria
• tart
• laige
• codlatacht

De réir mar a théann an t-othar in olcas, cuirtear comharthaí leis an gclinic:

• éiríonn análú domhain agus an-ghonta
• urlacan dian
• pian géar sa bholg, nach bhfuil logánú soiléir ann,
• moilliú
• is siomptóm tréith den chineál seo coma an chuma atá ar bholadh aicéatón as an mbéal,
• Chonaic lagaithe.

Murab ionann agus cóma ketoacidotic, téann acidéime lachtach chun cinn go gasta. Tá an clinic léirithe go príomha ag titim soithíoch. Tarlaíonn na hairíonna seo a leanas freisin:

• laige atá ag fás go tapa
• masmas agus gagging
• anorexia
• pian sa bholg,
• seafóid
• Chonaic lagaithe.

Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic:

• tremor
• eagla
• imní mhór
• méadú ar an sweating
• laige ghinearálta
• mothú láidir ocrais
• cramps
• cailliúint comhfheasa.

Comhcheangail cóma diaibéiteach i leanaí:

• codlatacht
• tinneas cinn de chineálacha éagsúla déine,
• masmas agus gagging
• cailleadh goile go dtí go mbeidh sé as láthair,
• tart dian
• polauria
• tá teanga agus liopaí tirim.

Mura gcuirtear cúram éigeandála ar fáil, ansin beidh análú an linbh domhain agus sách, laghdóidh brú fola de réir a chéile, méadóidh ráta an chroí, laghdóidh leaisteachas craicinn agus tiocfaidh an cóma.

Bearta teiripeacha

Tá ceithre chéim i ndéileáil le paiteolaíocht:

• riarachán inslin éigeandála
• normalú uisce i gcorp an duine,
• normalú iarmhéid na mianraí agus na leictrilítí,
• diagnóis agus cóireáil chuí ar ailments a spreag cóma.

Is é sprioc tosaíochta na cóireála ná leibhéal an tsiúcra i sruth na fola a normalú. Thairis sin, is gá go gcaithfidh teiripe insilte cur leis an gcúrsa cóireála. Riartar réitigh steiriúla ar an othar a dhíothaíonn díhiodráitíodh iad.

Ní dhéileáiltear le paiteolaíocht ach amháin i ndálaí ina stad agus faoi mhaoirseacht dhocht dochtúirí. Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur coinníoll an-chontúirteach é seo a bhféadfadh bás a bheith mar thoradh air gan chóireáil thráthúil agus leordhóthanach. Dá bhrí sin, is minic a dhéantar teiripe i gcoinníollacha athbheochana.

Bearta diagnóiseacha

Tá sé neamhréadúil coma hypoglycemic a aithint, cosúil le speiceas eile, ach amháin trí scrúdú amhairc a dhéanamh ar an othar. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit tástálacha saotharlainne a dhéanamh, arb é an tástáil fola ghinearálta an ceann is praiticiúla, a nochtann an t-innéacs siúcra. Déantar anailís bithcheimiceach ar fhuil agus ar fhual freisin.

Tá méadú ar bith ar sháithiú siúcra fola de níos mó ná 33 mmol / L. in éineacht le haon chineál cóma i ndiaibéiteas chineál 2. Is é an t-aon eisceacht ná hypoglycemic, arb é is sainairíonna ann ná laghdú ar leibhéil glúcóis go 2.5 mmol / L.
Nuair a fhorbraíonn coma hyperglycemic, ní bhraithfidh an t-othar aon chomharthaí sainiúla. Is féidir an staid ketoacidotic a ríomh trí chuma comhlachtaí citeal a bheith i bhfual, an hyperosmolar nuair a mhéadaíonn osmolarity an phlasma. Déantar diagnóisiú ar an gcineál lactacidemic de Bheirnicé diaibéiteach mar thoradh ar mhéadú i sáithiú aigéid lachtaigh i sruth na fola.

Tar éis an diagnóis, déantar cóireáil a fhorordú.

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil dochtúra diaibéitis le dochtúir, bailítear stair iomlán, bunaítear an cineál coinníll. Tomhaiseann diaibéitis brú, cuisle.

Úsáidtear roghanna cóireála éagsúla chun cóma i ndiaibéiteas a chur as an áireamh.

1. Má laghdaítear siúcra, tá cóireáil éigeandála ag teastáil lena n-áirítear inslin a thabhairt isteach san fhéith chomh maith le glúcós. Ina theannta sin, forordaítear Adrenaline, Vitimín C, Cocarboxylase, Hydrocortisone. Mar chosc ar éidéime scamhógach, déantar aeráil scamhóg shaorga, cuirtear córais le diuretics.
2. I gcás glúcóis méadaithe, forordaítear cóireáil insulin le drugaí gearrghníomhacha. Ina theannta sin, tomhaistear luach an tsiúcra ag eatraimh áirithe, ionas go laghdaíonn an chomhéifeacht i gcéimeanna.
3. Sa dá chás, déantar cothromaíocht an uisce a athchóiriú, agus tugtar isteach an sreabhán caillte atá ar iarraidh chun díhiodráitiú a chosc. Trí leacht a thabhairt isteach sna féitheacha, déantar toirt iomlán na fola, an bhrú, agus an chomhdhéanamh plasma a scaipeadh. Tarlaíonn tabhairt isteach sreabhach i gcéimeanna, is minic a shroicheann an méid iomlán 7 lítear ar an gcéad lá.
4. Má chailltear go mór na riandúile, ordaigh teiripe lena dtabhairt isteach sa chorp.