Cóireáil ubhagán polaisteach

Is neamhord hormónach coitianta é PCOS i measc na mban atá in aois atáirgthe, as a leanann neamhthorthúlacht leanúnach. In ainneoin an phráinn a bhaineann leis an bhfadhb, níl na cúiseanna beachta a bhaineann le PCOS fós anaithnid.

Tá sé ar eolas go bhfuil friotaíocht inslin ag beagnach gach bean a bhfuil ubhagán polycystic air, ie., laghdaítear a n-íogaireacht i leith insulin, hormón pancreatach a rialaíonn siúcra fola. Fágann sé seo go scaipeann inslin go mór i bhfuil. De réir staidéar, is féidir glacadh leis go spreagann insulin méadaithe na hubhagáin go ró-tháirgeadh hormóin ghnéas fireann, androgens, a chuireann isteach ar struchtúr agus feidhm na n-ubhagán.

Ar an gcéad dul síos, tá drochthionchar ag androgens ar an bpróiseas ovulation, agus dá bhrí sin ní féidir toircheas a dhéanamh, rud a chuireann cosc ​​ar na huibheacha fás go gnáth. Faoi thionchar hormóin na bhfear, laghdaíonn sliogán seachtrach na n-ubhagán agus ní fhéadann an follicle aibí é a “chuimilt” ionas gur féidir leis an ubh éirí as agus páirt a ghlacadh sa phróiseas toirchithe. Tá follicle neamhphléasctha líonta le leacht agus casann sé ina lamhnán.Tagann an rud céanna le follicles eile - aibíonn siad agus stopann siad ag obair, agus éiríonn siad ina gcoda. Dá bhrí sin, is cnuasach de chornanna beaga iad ubhagáin na mná a bhfuil polaistiric iontu. Mar gheall air seo, tá na hubhagáin i PCOS níos mó ná mar is gnách.

Comharthaí PCOS

Tá na comharthaí PCOS éagsúil. Is é an chéad rud a thugann bean aird ar ghnáththréimhsí neamhrialta. Is féidir le moilleanna menstruation i PCOS a bheith mí nó fiú sé mhí. Ós rud é go dtosaíonn sárú fheidhm hormónach na n-ubhagán leis an tréimhse caithreachais, tosaíonn na neamhoird timthrialla leis an meincharca agus ní gnách go ngnáthaíonn siad normalú. Ba chóir a thabhairt faoi deara go gcomhfhreagraíonn aois an mheinisc leis an aois sa daonra - 12-13 bliain (i gcodarsnacht le hyperandrogenism adrenal i siondróm adrenogenital, nuair a bhíonn an menarche déanach). I mbeagnach 10-15% d'othair, is iad na neamhrialtachtaí míosta ná fuiliú útarach mífheidhmiúil i gcomhthéacs chúlra na bpróiseas hipearphlaisteach endometrial. Dá bhrí sin, tá mná le PCOS i mbaol adenocarcinoma endometrial, mastopathy fibrocystic, agus ailse chíche a fhorbairt.

Forbraítear na faireoga mhama i gceart, tá mastopathy snáithíneach ag gach tríú bean, ag forbairt i gcoinne cúlra an-ainsealach ainsealaí agus hyperestrogenia.

Chomh maith le neamhrialtachtaí menstrual, mar gheall ar an méadú ar hormóin fireann, tá fás gruaige méadaithe ar fud an choirp (hirsutism). Éiríonn an craiceann olach, acne agus blackheads le feiceáil ar an duine, ar ais, ar an bhrollach. Tá cuma na spotaí donn dorcha ar an gcraiceann feadh dhromchla istigh na gcliathán, ar na huillinneacha, sa tréith. Bíonn an ghruaig ar a cheann ag éirí olach go tapa mar gheall ar fheidhm lagaithe na mbreoglaí sebaceous. Forbraíonn Hirsutism, de dhéine éagsúla, de réir a chéile ón tréimhse menarche, i gcodarsnacht le siondróm adrenogenital, nuair a fhorbraíonn hirsutism go dtí an menarche, ón nóiméad a ghníomhaítear feidhm hormónach na mbreiseán adrenal le linn na tréimhse adrenarche.

Tá meáchan coirp méadaithe ag beagnach gach othar le PCOS. Sa chás seo, cuirtear an iomarca saille i dtaisce, de ghnáth ar an mbolg (an cineál otrachta “lárnach”). Ós rud é go bhfuil leibhéal an insline i PCOS ardaithe, is minic a dhéantar an galar a chomhcheangal le diaibéiteas de chineál 2. Cuireann PCOS le forbairt luath ghalar soithíoch mar Hipirtheannas agus Atherosclerosis.

Agus ar deireadh, tá neamhthorthúlacht ag baint le ceann de na hairíonna is mó agus míthaitneamhach atá ag PCOS mar gheall ar easpa ovulation.Is minic, neamhthorthúlacht phríomhúil (i 85% de na cásanna), i.e. ní raibh riamh toircheas ann. Uaireanta is é neamhthorthúlacht an t-aon siomtóim atá ag ubhagán polycystic. Is bunchloch í an neamhthorthúlacht i gcomparáid le hipirroigineachas adrenal, ina bhfuil toircheas indéanta agus ina bhfuil an breith anabaí tréithiúil.

Ós rud é go bhfuil go leor comharthaí den ghalar ann, is féidir mearbhall a chur ar PCOS go héasca le haon neamhord míoróinteach. Ag aois óg, tógtar craiceann olach, acne agus acne le haghaidh gnéithe nádúrtha a bhaineann le haois, agus is minic a fheictear go bhfuil gruaig níos mó agus fadhbanna le rómheáchan mar ghnéithe géiniteacha. Dá bhrí sin, mura bhfuil an timthriall míosta briste agus nach ndearna an bhean iarracht a bheith torrach fós, is annamh a chasann na hothair sin chuig an ngínéiceolaí. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat nach normanna den sórt sin iad, agus má aimsíonn tú na hairíonna sin duit féin, ba cheart duit dul i gcomhairle go pearsanta le gínéiceolaí-inchríniteolaí.

Diagnóis ar PCOS

Is iad seo a leanas na tréithe a bhaineann le hathruithe struchtúracha sna huaireanta i PCOS:

• hipearpláis stromal,
• hipearpláis de chealla theca le suíomhanna luteinánaithe,
• go leor follicles chisteach-atresizing le trastomhas de 5-8 mm., atá suite faoin capsule i bhfoirm “muince”,
• ramhrú capsúil ubhagánach

Áirítear le diagnóis PCOS:

- Suirbhé mionsonraithe agus scrúdú ar oinceolaí-oideolaíolaí. Nuair a scrúdaítear é, tugann an dochtúir faoi deara go bhfuil méadú tagtha ar ubhagáin agus comharthaí seachtracha PCOS,

- Ultrafhuaim na n-orgán pelvic le braiteoir faighne. Nochtann staidéar ar imeall na n-ubhagán go leor follicles néataithe suas le 10 mm, méadaítear go mór toirt na n-ubhagán

Critéir shoiléire don phictiúr echoscópach de PCOS: tá toirt ubhagánach níos mó ná 9 cm 3, is é stroma hyperplastic 25% den toirt, níos mó ná deich bhfolús aitreagacha suas go dtí 10 mm ar trastomhas, suite ar an imeall faoin gcapsúl tiubhaithe. Socraítear toirt ubhagánach de réir na foirmle: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, áit a bhfuil V, L, S, H faoi seach toirt, fad, leithead agus tiús an ubhagáin, is comhéifeacht leanúnach é 0.523. Cabhraíonn méadú ar mhéid an ubhagáin mar gheall ar stroma hipearphlaisteach agus suíomh sainiúil follicles ovaries polycystic a idirdhealú idir gnáth (ar an 5-7ú lá den timthriall) nó ilghnéitheach. Is saintréithe iad an dara ceann de luath-chaithreachas, amenorrhea hypogonadotropic, úsáid fhadtéarmach COCanna. Tá ultrafhuaime ag tréithe na n-ubhagán ilghnéitheach le líon beag follicles a bhfuil trastomhas de 4-10 mm acu.

- staidéar ar hormóin plasma fola (LH, FSH, prolactin, testosterone saor in aisce, DHEA-s, progesterone 17-OH). Caithfear hormóin a thógáil ar laethanta áirithe den timthriall míosta, nó ní bheidh an staidéar faisnéiseach. Bronnann LH, FSH agus prolactin ar lá 3-5, testosterón agus DHEA saor in aisce ar lá 8-10, agus progesterone 17-OH ar lá 21-22 den timthriall. De ghnáth, le polycystosis, méadaítear an leibhéal LH (méadú ar chóimheas LH / FSH níos mó ná 2.5), íslítear prolactin, testosterone agus DHEAs, agus íslítear proresterone FSH agus 17-OH.

- is féidir tástáil fola bithcheimiceach (le PCOS, colaistéaról, tríghlicrídí agus glúcós a mhéadú),

- go ndéantar tástáil ar lamháltas glúcóis ó bhéal chun íogaireacht insulin a chinneadh,

- laparoscopy diagnóiseach le bithóipse ubhagánach - tógtar píosa fíochán ubhagánach le haghaidh scrúdú histeolaíochta. Léirítear bithóipse endometrial do mhná a bhfuil fuiliú aicrileach orthu mar gheall ar mhinicíocht ard próiseas hipearphlaisteach endometrial.

Tar éis sampla le dexamethasone, laghdaíonn an t-ábhar androgen beagán, thart ar 25% (mar gheall ar an gcodán adrenal).

Tá an tástáil le ACTH diúltach, rud nach n-áirítear tréith hyperandrogenism adrenal de shiondróm adrenogenital. Tugadh faoi deara freisin go raibh méadú ar leibhéil insline agus laghdú ar PSSG san fhuil.

I gcleachtas cliniciúil, is modh simplí agus inacmhainne é an cuar siúcra chun caoinfhulaingt glúcóis lagaithe ar inslin a chinneadh. Socraítear siúcra fola ar dtús ar bholg folamh, ansin - laistigh de 2 uair an chloig tar éis 75 g de ghlúcós a thógáil. Más rud é, tar éis 2 uair an chloig, nach sroicheann an leibhéal siúcra fola na figiúirí tosaigh, léiríonn sé seo lamháltas glúcóis lagaithe, ie, friotaíocht insline, a éilíonn cóireáil chuí.

Critéir le haghaidh diagnóise PCOS tá:

• aois thráthúil an mhearghaise,
• neamhrialtachtaí menstrual ón tréimhse menarche i bhformhór mór na gcásanna, mar oligomenorrhea,
• hirsutism agus murtall ón tréimhse menarche i níos mó ná 50% de mhná,
• neamhthorthúlacht phríomhúil
• anovulation ainsealach
• méadú ar mhéid an ubhagáin mar gheall ar stroma de réir ultrafhuaime trasinscneach,
• méadú ar leibhéal T,
• Méadú LH agus cóimheas LH / FSH> 2.5.

Cóireáil PCOS

Cinntear an chóireáil le haghaidh PCOS de réir déine na n-airíonna agus dúil na mná a bheith torrach. De ghnáth tosaíonn siad le modhanna coimeádacha cóireála, agus léirítear cóireáil mháinliachta neamhéifeachtach.

Má tá murtall ag bean, ba chóir go dtosódh an chóireáil le ceartú meáchain choirp. Seachas sin, ní thugtar an toradh inmhianaithe i gcónaí do na hothair sin.

I gcás go bhfuil murtall ann:

• Is é an chéad chéim den chóireáil ná normalú mheáchan coirp. Mar thoradh ar chaillteanas meáchain ar chúlra aiste bia laghdaithe laghdaítear meitibileacht charbaihiodráit agus saille. Forálann an aiste bia go laghdófaí an t-ábhar calraí iomlán bia go 2000 kcal in aghaidh an lae, ar carbaihiodráití 52% díobh, is próitéiní iad 16% agus 32% saillte, agus níor chóir go mbeadh saillte sáithithe níos mó ná 1/3 saille iomlán. Gné thábhachtach den aiste bia is ea srian a chur ar bhianna spiartha agus goirt amháin, sreabháin. Breathnaítear ar éifeacht an-mhaith nuair a bhíonn laethanta fastála á n-úsáid; ní mholtar troscadh mar gheall ar phróitéin a ithe le linn gluconeogenesis. Is gné thábhachtach í an ghníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe ní hamháin chun meáchan coirp a normalú, ach chun íogaireacht fíochán matáin a mhéadú go insulin. Is é an rud is deacra a chur ina luí ar an othar an gá atá le gnáthmheáchan a normalú, mar an chéad chéim i gcóireáil PCOS,
• is é an dara céim den chóireáil ná cóireáil drugaí ar neamhoird hormónacha,
• is é an tríú céim den chóireáil ná ovulation a spreagadh tar éis gnáthmheáchan an choirp a normalú agus PCOS le gnáthmheáchan coirp. Déantar spreagadh ovulation tar éis fachtóirí tubal agus fir neamhthorthúlachta a eisiamh.

Earraí saineolaithe leighis

Is é an príomhaidhm atá le cóireáil a dhéanamh ar ovaries polycystic ná ovulation iomlán a athbhunú agus méid an hyperandrogenism a laghdú. Is é an toradh a bhíonn air seo ná deireadh a chur le cineálacha cliniciúla cleithiúnacha den siondróm: neamhthorthúlacht, neamhrialtachtaí míosúla, hirsutism. Baintear é seo amach ag gníomhairí teiripeacha éagsúla, chomh maith le hathghairm ovarian mháinliachta-ding.

As na drugaí coimeádacha, is mó a úsáidtear ullmhóidí estrogen-progestogen sintéiseacha (AEGP) den chineál bisecurin, neamh-ovlon, ovidone, rigevidone, etc. Forordaítear AEGP chun cosc ​​a chur ar an bhfeidhm gonadotrópach pituitary chun leibhéil ardaithe LH a laghdú. Mar thoradh air sin, laghdaíonn spreagadh na n-androgens ubhagánach, agus méadaíonn cumas ceangailteach TESH freisin mar gheall ar chomhpháirt estrogen SEGP. Mar thoradh air sin, laghdaítear toirmeasc andraigineach ar ionaid chiorclacha an hypothalamus, laghdaítear hirsutism. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara i gcásanna neamhchoitianta, mar gheall ar an gcomhpháirt progestogen den SEGP, ar díorthach é de chóid stéaróidigh, go bhféadfadh méadú a theacht ar hirsutism. Tá fianaise ann go laghdaíonn SEHPs gníomhaíocht androgenic na faireoga adrenal. Breathnaítear ar laghdú i méid na gcreathanna droimneacha A atá sioncronach le cortisol, laghdú ar a imoibríocht go ACTH exogenous, agus breathnaítear ar laghdú ar an tiúchan sulfáit DHEA a scaiptear.Tar éis cóireála, breathnaítear ar an éifeacht a bhaineann le dí-thoirmeasc (éifeacht rebound) na feidhme ovulatory, a bhfuil an sprioc deiridh an teiripe. Mar thoradh ar chóireáil, mar riail, laghdaíonn méid na n-ubhagán. De ghnáth, déantar 3-6 chúrsa cóireála, 1 táibléad in aghaidh an lae ón 5ú go dtí an 25ú lá de thimthriall spontáineach nó spreagtha. I gcás amenorrhea, tosaítear ar chóireáil tar éis tástála progesterone (progesterone 1%, IM 1 ml ar feadh 6 lá) nó úsáid aon gestagen atá curtha síos (Norcolut 0.005 g 2 uair sa lá ar feadh 10 lá), nó cúrsa neamhghnách de SEGP (1 táibléad in aghaidh an lae ar feadh 7-10 lá). In éagmais éifeacht spreagúil tar éis cúrsa iomlán na cóireála, is féidir leat sos a ghlacadh (1-2 mhí) chun dara cúrsa níos giorra a dhéanamh, idir 2 agus 4 thimthriall. Gan éifeacht neamhleor (caomhnú hypoluteinism), is féidir cóireáil uaineach a dhéanamh: 1 timthriall cóireála, ansin 1 timthriall gan é, faoi smacht TFD. Moltar teiripe den sórt sin a dhéanamh arís agus arís eile. Is é an tásc a bhaineann léi ná laghdú ar fheidhm an luteum corpais ó thimthriall go timthriall (laghdú chéim II de réir teocht basal). Tá éifeachtúlacht úsáid SEHP le haghaidh siondróm ubhagán polaisiúlach fós íseal, nach mó ná 30%. Agus iad á n-úsáid, is féidir fo-iarsmaí a bheith ann: meon, coinneáil sreabhach sa chorp, meáchan a fháil, laghdú libido. I gcásanna neamhchoitianta, breathnaítear ar mhéadú ar hirsutism. Contraindications le húsáid iad ae agus galair duáin, féitheacha borrtha agus thrombophlebitis, claonadh chun trombóis.

Chomh maith le SEGP, i gcóireáil siondróm ubhagánach polaiteach, is féidir úsáid a bhaint as progestogens “íon”, mar shampla noróideach. Tá sé forordaithe ag 0.005-0.01 g / lá ón 16ú go dtí an 25ú lá den timthriall. Maireann an chóireáil idir 2 agus 6 mhí. Is é an sprioc atá leis an teiripe seo ná SEHP (cosc LH, laghdú T ovarian, éifeacht rebound). Tá éifeachtúlacht progestogens “íon” i gcóireáil siondróm ubhagánach polaisiúlach níos ísle ná mar a chuirtear le estrogens (ísliú níos ísle ar LH, ní mhéadaíonn cumas ceangailteach TESH), ach ceadaíonn líon níos lú fo-iarsmaí iad a úsáid go forleathan, go háirithe i dteannta le drugaí eile. Léirítear gothaí “Pure” go háirithe le haghaidh hipearpláis endometrial. Tá siad forordaithe ar feadh i bhfad, ar feadh 6 chúrsa, ag 0.01 g / lá. Is féidir norólach a úsáid ón 5ú go dtí an 25ú lá den timthriall, ach is minic a bhreathnaítear fuiliú útarach leis an scéim seo. Níl sé chomh héifeachtúil an druga a ghlacadh ag 0.01 g ón 16ú go dtí an 25ú lá agus ní thugann sé beagnach fo-iarmhairtí.

Nuair a bhraitear ailse endometrial, is iondúil go ndéantar teiripe fhadtéarmach le hiodrocsa-progesterone-capronate (OPK) 12.5% ​​i 2 ml / m 2 uair sa tseachtain. Is minic go mbíonn fuiliú cinn mar thoradh ar dháileog “oinceolaíochta” den sórt sin, ach seachnaítear modhanna cóireála radacacha máinliachta.

Tharla réabhlóid dáiríre i bhféidearthachtaí cóireála coimeádaí ar shiondróm ubhagánach polaiteach mar gheall ar chlomiphene citrate (clomid, clostilbegit) ó 1961. Fuarthas amach go raibh éifeachtúlacht an druga seo go díreach i Siondróm ubhagán polaisiúlach. Sroicheann minicíocht spreagadh ubhagtha 70-86%, breathnaítear ar thorthúlacht a aisghabháil i 42-61% de chásanna.

Go ceimiceach, díorthach de diethylstilbestrol, i.e. estrogen neamh-stéaróideach é clofimena citrate (K). Tá gníomhaíocht estrogenach lag ó thaobh na bitheolaíochta de. Ag an am céanna, is frith-chontúirt láidir é K, atá dearbhaithe ag a iomaíochas ard maidir le gabhdóirí estrogens endogenous agus exogenous araon. Is iad na hairíonna antiestrogenic, is cosúil, na cinn is mó ina éifeacht theiripeach, ie, cuireann sé deireadh le héifeacht spreagúil estrone Oi) ar ionaid tonacha an hypothalamus agus, ag an am céanna, spreagann sé scaoileadh ovulatory an fhaireog pituitary. Is é an t-áit ina gcuirtear K i bhfeidhm ná an hypothalamus, an fhaireog pituitary, nach n-eisiatar a éifeacht dhíreach ar leibhéal na n-ubhagán. Mar a thaispeántar le go leor staidéar, tá K éifeachtach le leibhéal intleachtúil dóthanach E2. Ina theannta sin, braitheann a éifeachtúlacht ar leibhéal T (dá airde é, is ea is lú an éifeachtúlacht), an cóimheas idir LH / FSH (an níos gaire do 1, is airde an éifeachtúlacht), agus freisin ar an méid hipearprolactinemia.50-150, is annamh 200 mg / lá a cheapadh ar feadh 5-7 lá, uaireanta 10 lá, ag tosú ón 5ú lá (níos lú ón 3ú lá) den timthriall. Chun éifeacht an hipitéite a sheachaint, ba chóir tús a chur leis an gcéad chúrsa cóireála le dáileog de 50 mg / lá ón 5ú go dtí an 9ú lá den timthriall. Taispeántar 100 mg / lá láithreach bonn ar othair le murtall. In éagmais éifeacht ón gcéad chúrsa cóireála, ba chóir cúrsaí athdhéanta a dhéanamh suas le 3-6 huaire, ag méadú de réir a chéile an dáileog laethúil (ach ní níos mó ná 200-250 mg) agus / nó fad na cóireála suas le 7-10 lá (go háirithe le laghdú géar ar an leibhéal FSH). Léiríonn an chuma atá ar imoibriú rialta menstrual-mhaith nó ar thimthriallta hypolutein éifeacht neamhiomlán. Léiríonn easpa imoibriú menstrual agus méadú ar theocht dronuilleach neamhéifeachtúlacht na cóireála. Gan éifeachtacht K (timthriallta hypolutein), is féidir é a chomhcheangal le tabhairt isteach hormóin chiricigh (CG) ag dáileog de 3000-6000 IU / m uair nó dhó le linn na tréimhse ovulation ceaptha, mar a mheasann an cuar teochta do thimthriallta roimhe seo. Mar sin féin, le Siondróm polycystic ubhagán, níl an riarachán breise de heipitíteas C chomh héifeachtach agus atá sé le cineálacha eile anála, agus i gcásanna áirithe is féidir leis méadú a dhéanamh ar hirsutism (de bharr spreagadh an stroma ovarian). Tá fad na cóireála indibhidiúil agus i gcásanna áirithe is féidir leis teacht ar 20 cúrsa. Tar éis timthriallta imshruthaithe a bhaint amach in aghaidh chúlra K, ba cheart briseadh i gcóireáil a dhéanamh agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar a éifeachtúlacht trí TFD. Nuair a théann an ghníomhaíocht i léig, léirítear cúrsaí arís agus arís eile nó cineál eile cóireála. Ba chóir tuiscint a fháil ar éifeacht dhearfach chun ualú agus feidhm iomlán an chorpas luteum a bhaint amach, agus ní i dtosach an toirchis, toisc go gcreideann roinnt othar a bhfuil neamhthorthúlacht fós acu agus gnáth-ubhagán athchóirithe go gcabhraíonn an cineál cóireála seo leo. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin go dtarlaíonn toircheas go minic tar éis an chóireáil a chur ar ceal, sa chéad timthriall eile, ós rud é go dtéann struchtúr na mucus ceirbheacs, nuair a bhíonn an druga á thógáil aige, a fhágann go mbíonn sé deacair dul isteach sa speirm. Ba chóir a thabhairt faoi deara, i gcás ionduchtúcháin ovulation, go mbíonn laghdú ar leibhéal T, agus go bhfuil laghdú nó moilliú i bhfás gruaige ag thart ar 15% de na hothair. Laghdaíonn an teaglaim de K le gonadotropin daonna na sos míostraithe agus CG an dáileog de gach druga a úsáidtear. Is léir go bhfuil an baol ann go n-áireofaí hiptíopáil ubhagánach a ndéanann roinnt údair cur síos air sna blianta tosaigh den druga. Is annamh a bhreathnaítear air agus ní bhíonn sé ag brath ar an dáileog den druga, ach déantar í a chinneadh trí íogaireacht mhéadaithe dó. Tá fo-iarsmaí eile, ar nós lagú amhairc, caillteanas gruaige ar an gceann, gann agus imíonn siad tar éis deireadh a chur leis an druga. In ainneoin ardéifeacht na cóireála le haghaidh siondróm ubhagánach polaiteach, K, creideann roinnt údair go bhfuil an gníomh seo sealadach agus i bhformhór na n-othar ní bhíonn loghadh leanúnach ann. De réir ár gcuid sonraí, leanann an éifeacht ar aghaidh leis an spleáchas atá beagnach mar an gcéanna le héifeachtacht na cóireála ar leibhéal T, LH / FSH agus roinnt táscairí cliniciúla.

Féidearthachtaí nua teiripeacha curtha ar bun nuair a tháinig drugaí le hairíonna antiandrigineacha (aicéatáit cyterterone - C). I 1962, rinne F. Neumann et al. C sintéisiú, ar díorthach de hiodrocsaféargónón é. Tá tábhacht ar leith ag baint leis an ngrúpa meitile maidir le gníomhaíocht fhrith-dhróigineach. Déanann C iomaíocht le dihydrotestosterone (DHT) maidir le gabhdóirí cíteaplasma, ina theannta sin, cuireann sé cosc ​​ar thrasghluaiseacht. Dá bhrí sin, tá laghdú ar an ngníomh andraigineach, is é sin, teacht chun cinn freasúlachta iomaíche i sprioc-orgáin. Chomh maith le hairíonna antiandrogenic, tá éifeacht shuntasach gestagenic agus antigonadotropic ag C freisin. Téann sé ar díol faoin ainm androcourt.

Úsáidtear an druga seo chun galair éagsúla an chraicinn agus a aguisíní atá ag brath ar androgen a chóireáil, go háirithe le hirsutism, seborrhea olach, acne, alopecia androgenetic, a tharlaíonn chomh maith le siondróm ubhagánach polycystic. Ligeann úsáid androcur san siondróm ní amháin do éifeacht chosmaideach, ach freisin chun gníomhú ar naisc phataigineacha aonair, go háirithe, mar gheall ar an éifeacht antigonadotropic, is féidir leibhéil ardaithe LH a laghdú agus ubhagán T. a laghdú. Úsáidtear And Andurur in éineacht le estrogens / lá). Mar gheall ar an bhfíric go mbailíonn an druga i bhfíochán saille, mhol I. Hammerstein “ord dosage droim ar ais”, is é sin, forordaítear androcur (mar progestogen) ag tús an timthrialla, ón 5ú go dtí an 14ú lá, 50-100 mg / Sa lá atá inniu ann, agus iontógáil estrogen ag dul thar maoil le forghabháil, forordaítear estradiol eitinile ag 0.05 mg (ón 5ú go dtí an 25ú lá den timthriall). Is féidir le húsáid teiripe den sórt sin do chúrsaí 6-9 cúrsaí hirsutism a laghdú go mór, tá cúrsaí 9-12 éifeachtach i alóipéice androgenetic. An éifeachtúlacht is mó a breathnaíodh le acne. Mar thoradh ar an teiripe sin, breathnaítear freisin ar laghdú ar mhéid an ubhagáin. Cuidíonn an chomhpháirt estrogenic le titim hirsutism trí chumas ceangailteach TESG a mhéadú. Is iondúil go nglactar go maith leis an druga, go bhfuil fo-iarsmaí beaga (mastodynia, tinneas cinn, itching giniúna, laghdú libido) annamh agus ní contúirteach. Is iondúil nach mbreathnaítear ar an éifeacht dhiúltach ar fheidhm an chortex adrenal, a ndéantar cur síos uirthi i leanaí le linn cóireála le forbairt ghnéasach roimh am ag androcur, i ndaoine fásta a bhfuil siondróm ubhagánach polycystic orthu. Tá a úsáid frithbheartaithe i thrombophlebitis, toircheas.

Déantar teiripe le dáileoga arda de androcura sa chéad tréimhse cóireála, agus ansin, más gá, aistríonn siad chuig dáileog cothabhála. Chun na críche seo, úsáidtear an druga Diana, a bhfuil 0.05 mg d’-estradiol eitinil agus 2 mg de androcur ann. Baintear úsáid as Diana de réir an ghnáthscéim le haghaidh frithghiniúnach béil: ón 5ú go dtí an 25ú lá den timthriall, 1 táibléad in aghaidh an lae. I gcás imoibriú míosta moille, is féidir tús an riaracháin a bhogadh go dtí an 3ú lá agus fiú an 1ú lá den timthriall. Ligeann an chóireáil dóibh an éifeacht a bhaintear amach i ndáileog mhór a bhaint amach trí mheán na cúirte. Ina theannta sin, is féidir leis an druga ionad an SEHP a athsholáthar go hiomlán. Cuimsítear díorthaigh Chog-stéaróidigh, ar féidir leo hirsutism a fheabhsú fiú, ina gcomhdhéanamh mar progestogen. Tá na contrárthachtaí agus na fo-iarsmaí i Diana mar an gcéanna le Androkur. Deimhníonn ár dtaithí féin an éifeachtúlacht sách ard atá ag teiripe antiandrogen ar bhunús éagsúil.

Úsáidtear Veroshpiron freisin mar antiandrogen. Is é meicníocht a ghníomhaíochta ná toirmeasc a chur ar tháirgeadh T ag an gcéim 17-hiodrocsaigin, chun cosc ​​a chur ar cheangal DHT le gabhdóirí forimeallacha, chun catabolism androgens a fheabhsú, agus chun comhshó imeallach T go estrogens a ghníomhachtú. Tá Veroshpiron forordaithe i ndáileoga éagsúla, ó 50 go 200 agus fiú 300 mg / lá, go leanúnach nó ón 5ú go dtí an 25ú lá den timthriall. Is minic a fheictear spotting idirmheánach, ar féidir é a dhíchur trí gestagens a riaradh (aicéatáit noróilíneach) nó veroshpiron a úsáid ach sa dara leath den timthriall. Ba chóir an chóireáil a dhéanamh ar feadh i bhfad, ar a laghad 5 mhí. Cuireann E. K. Komarov béim ar a éifeacht dhearfach chliniciúil. Sa chás seo, ní athraíonn an leibhéal eisfhearadh i bhfual de 17-KS, laghdaíonn an t-ábhar T, méadú suntasach ar Eg agus breathnaítear ar easpa athruithe ar leibhéal progesterone san fhuil. In ainneoin an mhéadaithe ar ábhar Eg, ní athraíonn an méid LH agus FSH san fhuil go suntasach. Tá an teocht cheartúil fós monaphasach. Dá bhrí sin, is féidir veroshpiron a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar hyperandrogenism ovarian, chun críocha cosmaideacha den chuid is mó, chun hirsutism a laghdú.

Tá glucocorticoids (prednisone, dexamethasone) ina áit speisialta chun cóireáil a chur ar shiondróm ubhagánach polycystic. Tá an cheist maidir lena n-úsáid sa ghalar seo conspóideach i gcónaí. Molann údair tí úsáid a bhaint as glucocorticoids i bhfoirm adrenal an tsiondróim pholasaigh ubhagán - dexamethasone 1/2 _ 1 táibléad in aghaidh an lae.Tá ré na cóireála difriúil: ó 3 mhí go bliain amháin nó níos mó. Tugann roinnt údair le fios go bhfuil réimeanna cóireála breac ag úsáid glucocorticoids sa dara céim den timthriall amháin. Tá a leithéid de scéim ag teacht salach ar sprioc na cóireála - seachas feidhm andraigineach na cortex adrenal a shochtadh, is féidir a gníomhachtú a fháil mar gheall ar an éifeacht ath-thiomána. Léiríonn EM Vikhlyaeva éifeachtacht an mheascáin de chlomiphene le dexamethasone i bhfoirm mheasctha de shiondróm ubhagán polaisiúlach. Tá faireachán níos cruinne ar éifeachtúlacht shochtadh fheidhm andraigineach an chortex adrenal chun sulfáit DHEA agus progesterone 17-OH a chinneadh san fhuil ná eisfhearadh fuail de 17-KS. Mar a thug S. S. S. faoi deara. Ye, is cosúil go spreagann torthaí teiripe corticosteroid othair a bhfuil siondróm ubhagánach polycystic acu le secretion androgen suntasach adrenal. Ba cheart go laghdófaí an linn snámha iomlán androgen agus, dá bhrí sin, táirgeadh neamh-ghéarghnách an estóin mar gheall ar fheidhm adharcach adhainte a chosc. Mar sin féin, b'fhéidir go bhfuil an fhadhb níos casta, mar fuarthas amach le déanaí go gcuireann corticosteroidí cosc ​​roghnach ar ghníomhaíocht aromatase FSH-spreagtha i gcealla granulosa in uiscí francach in vitro. Dá bhrí sin, éilíonn teiripe choisctheach corticosteroid meastóireacht thromchúiseach chun a úsáidí a chinneadh. Moltar úsáid dexamethasone, go príomha le méadú ar shulfáit DHEA.

Le blianta beaga anuas, maidir le hipprolactinemia measartha a aimsíodh go minic le siondróm ubhagánach polaiteach, rinneadh iarrachtaí parlodel a úsáid. Mar is amhlaidh le foirmeacha eile de neamhord ovulation le hyperprolactinemia, eascraíonn normalú leibhéil prolactin as. I siondróm ubhagán polaisiúlach, is féidir le parlodel mar agonóir dopamine laghdú áirithe ar leibhéil LH ardaithe a bheith mar thoradh air, rud a chuireann le laghdú áirithe ar T. Ina dhiaidh sin, go ginearálta, tá an úsáid a bhaintear as parlodel i Siondróm ubhagán polaisiúlach neamhéifeachtach. Ag an am céanna, tar éis é a thabhairt isteach, chonaiceamar méadú ar íogaireacht do K. Dá bhrí sin, is féidir leis an druga a bheith in áit áirithe i gcóireáil chasta siondróm ubhagánach polasaicídeach.

Ba chóir a rá go bhféadfaí cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil siondróm ubhagánach polagóideach orthu le cónán nó MCH (75 U FSH agus 75 U CG) in éineacht le CG. Tá an teiripe seo dírithe ar cheann de na príomhcheangail phataigineacha a bhaineann le hubhagáin pholaistéiseacha - ag spreagadh aibithe na bhfillteán, na gcealla granulosa agus a chuid gníomhaíochta cumhra. Ach níl mórán i gceist leis an ábhar seo. Tá fianaise ann go n-eascraíonn méadú ar leibhéal T san fhuil de bharr riarachán na mbreoslaí d’othair a bhfuil siondróm ubhagánach polaiteach. Ag an am céanna, tá tuairiscí ar éifeachtúlacht na teiripe seo, áfach, tá hipiríogaireacht ubhagán polycystic go sraonach leis an bhféidearthacht hiptíopáil. Déantar cóireáil ar 75-225 IU MCH sa / m laethúil, ag tosú ón 3ú lá den timthriall. Nuair a shroicheann sé an leibhéal réamh-imshruthaithe E2 (300-700 pg / ml), déantar sos ar lá amháin, agus ina dhiaidh sin déantar dáileog ard de heipitíteas C ainsealach (3000-9000 aonad) a riaradh uair amháin, rud a fhágann go mbíonn ovulation an follicle aibí. Gan dóthain éifeachtúlachta sna timthriallta seo a leanas, is féidir dáileog an druga a mhéadú. Tá fad na cóireála ó thimthriall amháin go roinnt. Le linn cóireála, faireachán laethúil ag gynecologist, tá monatóireacht éigeantach ar TFD, tá imscrúdú ar an bpróiseas aibithe follicle ag baint úsáide as ultrafhuaime agus cinneadh ar leibhéal E2 san fhuil inmhianaithe. Pléitear an fhéidearthacht a bhaineann le hullmhú FSH íon a úsáid. Tá faisnéis ann maidir le húsáid éifeachtach i gcás siondróm ubhagán polaisiúlach luliberin chun ovulation a spreagadh. Mar sin féin, tá gníomhaíocht MCH agus luliberin i siondróm ubhagánach polycystic i bhfad níos ísle go ginearálta ná drugaí traidisiúnta eile (progestins, clomiphene).

Is féidir gach ceann de na gníomhairí teiripeacha seo chun siondróm ubhagánach polaiteach a chóireáil i bhfoirm tipiciúil an ghalair agus i bhfoirmeacha measctha hyperandrogenism (sa chúlra nó in éineacht le glucocorticoids), chomh maith le foirmeacha neamhghnácha nó lárnacha. Le foirmeacha lárnacha, tá roinnt gnéithe den chóireáil. Is é an chéad áit ina gcóireáil ná teiripe aiste bia leis an srian ar charbaihiodráití, saillte, salann, atá dírithe ar mheáchan coirp a laghdú. Is é 1800 kcal / lá iomlán an ábhair chalraí i mbia (tábla 8). Tugtar isteach 1-2 lá troscaidh in aghaidh na seachtaine. Nuair a shainaithnítear comharthaí de bhrú méadaithe intracranial, micreascópáin néareolaíocha, agus éifeachtaí endocraniosis ar X-gha an cloigeann, déantar teiripe díhiodráitithe, lena n-áirítear srian géar ar salann, diuretics (furosemide, triampur). Úsáidtear drugaí a atarlaíonn, mar shampla aló, snáithíní, vitimeacha, bith-chnámh Uimh. 15-20, 2-3 ml im gach lá eile. Massage molta an dromlaigh cheirbheacsach, leictreafóiréis sróine le vitimíní B. Ar feadh i bhfad, bhí an cheist maidir leis an ngá le teiripe hormóin agus an fhéidearthacht cóireáil mháinliachta a nascadh leis an ngrúpa othar seo conspóideach. I láthair na huaire, glactar leis go ginearálta gur cheart cóireáil de chineál neamhghnách siondróm polasaicídí ubhagán a bheith mar chuid de na cógais thuas le ceangal comhuaineach drugaí estrogen-progestogen nó progestogen chun feidhm gonadotropic a normalú. Mar atá léirithe ag V. N. Serov agus A. A. Kozhin, pointe tábhachtach i bpictiúr pataigineach an ghalair is ea an t-athrú céim suntasach. Is féidir úsáid a bhaint as idirghabháil cheartaitheach leighis le linn na chéad chéime de shreafaí neuroendocrine (hyperfunction na struchtúr hypothalamic) go héifeachtach chun dul i bhfeidhm go sainchuspóireach ar phríomhchórais atá i bhfeidhm go gníomhach. Ag tús an phróisis, molann na húdair go mbainfí úsáid as bearta teiripeacha atá dírithe ar an hypothalamus a chosc, laghdú measartha ar ghníomhaíocht hypothalamic-pituitary. Chun na críche seo, tá sé riachtanach, chomh maith le haiste bia, tranquilizers, vitimíní grúpa B, drugaí estrogen-progestogen a úsáid. Molann siad freisin gníomhairí a dhéanann normalú ar secretion neurotransmitters (parlodel, diphenin).

In ainneoin leathnú arsanaic teiripe athsholáthair hormóin nua-aimseartha d'othair a bhfuil siondróm ubhagánach polaprómach orthu, tá na féidearthachtaí a bhaineann le cóireáil coimeádach teoranta do theorainneacha áirithe, agus is í máinliacht chlasaiceach an príomh-mhodh cóireála. Faoi láthair, ní thugtar athshaothrú dingeach ar an ubhagán, ach an chuid lárnach de shraith cheirbreach a bhfuil hipearphlaisteach inti, le caomhnú uasta an tsraith cortaigh, le puncture nó leic de cholaí follicular de réir an chineáil dí-ocsaíde. Sroicheann aisghabháil ovulation 96%, torthúlacht - 72% nó níos mó. Tugadh deireadh iomlán le fás gruaige paiteolaíoch i 10-12% d'othair. Tá meicníocht éifeacht dhearfach na cóireála máinliachta soiléir fós. Is iomaí údar a thugann le fios gur tháinig laghdú ar leibhéal na n-androgens ubhagán, a ligeann duit an fáinne fí a bhriseadh. Tar éis na hoibríochta, laghdaíonn an leibhéal basal ardaithe de LH, agus déanann an cóimheas LH / FSH normalú. De réir A.D. Dobracheva, braitheann éifeachtúlacht na cóireála máinliachta ar shainiúlacht an chomhdhúile LH ag fíochán intestitial ubhagáin pholaistéacha: breathnaítear ar éifeacht dhearfach agus coinníonn sí ceangal den sórt sin in ubhagán amháin ar a laghad.

Le déanaí, bhí tuairim ann gurb é an toradh a bhíonn ar atheagrú ubhagánach dingeach ná gearrthéarmach, agus moladh go ndéanfaí cóireáil mháinliachta ar ghearáin neamhthorthúlachta. Mar sin féin, léirigh an staidéar ar stair leantach go dtarlaíonn an éifeacht dhearfach uasta 2 bhliain tar éis na hoibríochta.Mar a tharla sé, tá éifeachtúlacht na cóireála máinliachta san aoisghrúpa níos sine níos ísle ná in othair atá óg. Mar thoradh ar chóireáil fhadtéarmach choimeádaíoch nó ar bhainistíocht na mbealaí tá athruithe dochúlaithe moirfeolaíocha sna hubhagáin, agus sna cásanna seo, bíonn cóireáil mháinliachta neamhéifeachtach freisin. Ba chóir go gcuirfí an fachtóir seo san áireamh, de réir dealraimh, agus meastóireacht á dhéanamh ar indéantacht cóireála máinliachta do chineálacha lárnacha de shiondróm ubhagánach polaireach, nuair, de ghnáth, go ndéantar teiripe coimeádach ar feadh i bhfad de ghnáth. Faoi láthair, tugann formhór na n-údar le fios nár cheart go leanfaidh sé níos faide ná 6-12 mhí i gcásanna neamhéifeachtúlachta - sna cásanna seo, léirítear idirghabháil mháinliachta.

Is é an baol go bhforbrófaí stáit hipearphlaisteacha endometrialacha, suas go dtí ailse, a mheasann tactics máinliachta, a mheasann Y. V. Bohman gur casta go déanach é an siondróm ubhagánach polycystic fadtéarmach gan chóireáil. Tugann B. I. Zheleznov faoi deara, de réir a shonraí, go raibh minicíocht hipearpláis endometrial 19.5%, adenocarcinomas - 2.5%. Is é an t-athchóiriú ar ovulation agus feidhm iomlán an chorpais luteum mar thoradh ar mháinliacht cosc ​​a chur ar ailse endometrial. Molann formhór na n-údar cuairtiú diagnóiseach ar an gcuas útarach le linn athghearradh dingeacha na n-ubhagán.

Le tekomatosis ovarian stromal, ní mór a mheabhrú go mbíonn airíonna an tsiondróim pholaitimigh-phituitary ag gabháil leis go minic. Leis an phaiteolaíocht seo, tá teiripe fhada coimeádach neamhéifeachtach. Tugann cóireáil mháinliachta céatadán íseal aisghabhála feidhm ubhagánach, ach tá sé i bhfad níos mó ná teiripe drugaí. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin, le cineálacha éagsúla siondróm polasaicídí, agus le teirmeatóis ovarian stromal, nach dtagann cóireáil le chéile tar éis atógála dingeach. Tá gá le bearta leantacha éigeantacha, agus 3-6 mhí tar éis na hoibríochta, mura bhfuil sé éifeachtach go leor, déantar teiripe cheartaitheach, agus is féidir na modhanna céanna go léir a úsáid chun cóireáil neamhspleách ar shiondróm ubhagánach polaisiúlach a úsáid. Ba chóir a thabhairt faoi deara, de réir ár gcuid sonraí, tar éis obráid, go bhfuil íogaireacht i leith méaduithe clomiphene. Ba chóir cuimhneamh air seo nuair a roghnaítear dáileog den druga chun hiptimliú ubhagánach a sheachaint. Is féidir le teiripe chéimnithe choimpléascach den sórt sin le breathnóireacht íoclainne éifeachtúlacht cóireála othar a bhfuil siondróm polycystic ubhagán orthu a mhéadú go mór, lena n-áirítear torthúlacht.

Cóireáil choimeádach do PCOS

Is iad na spriocanna a bhaineann le cóireáil chaomhnaithe do PCOS ná an próiseas ovulation a spreagadh (má tá suim ag bean i dtoircheas), an gnáth-thimthriall míosta a aisiriú, léiriúcháin sheachtracha hyperandrogenism a laghdú (méadú ar ghrinneas, acne, etc.), agus neamhoird meitibileacht charbaihiodráit agus lipid a chomhghaolú.

I gcás meitibileachta carbaihiodráit lagaithe, tosaítear ar chóireáil neamhthorthúlachta le drugaí hypoglycemic a cheapadh ón ngrúpa biguanide (Metformin). Ceartaíonn na drugaí leibhéal an ghlúcóis san fhuil, is é 3-6 mhí an chóireáil, roghnaítear na dáileoga ina n-aonar.

Chun ovulation a spreagadh, úsáidtear an antiestrogen druim hormónach Clomiphene citrate, rud a spreagann scaoileadh an ubh ón ubhagán. Úsáidtear an druga ar an 5-10ú lá den timthriall míosta. Ar an meán, tar éis Clomiphene a chur i bhfeidhm, déantar ovulation a athchóiriú i 60% d'othair, tarlaíonn toircheas i 35%.

In éagmais éifeacht Clomiphene, baintear úsáid as hormóin gonadotropic amhail Pergonal, Humegon chun ovulation a spreagadh. Ba chóir spreagadh hormóin a dhéanamh faoi mhaoirseacht dhocht ar gínéiceolaí. Déantar measúnú ar éifeachtacht na cóireála ag úsáid teocht an choirp ultrafhuaime agus an choirp bháis.

Mura ndéanann bean toircheas a phleanáil, forordaítear frithghiniúnaigh bhéil (COCanna) le hairíonna antiandrogenic chun an timthriall míosta a chur ar ais chun cóireáil a dhéanamh ar PCOS. Is iad seo na hairíonna atá ag COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Gan dóthain éifeacht frith-dhróigineach ag COCanna, is féidir drugaí le antiandrogens (Androcur) a úsáid ón 5ú go dtí an 15ú lá den timthriall. Déantar an chóireáil le monatóireacht dhinimiciúil ar hormóin san fhuil. Meán an chúrsa cóireála ó 6 mhí go bliain.

Tá an-chuid diuretic muintir photaisiam Veroshpiron, a úsáidtear freisin le haghaidh ubhagán polaistéiseach, ag a bhfuil ard-réadmhaoin fhrith-ghéiniteach. Laghdaíonn an druga sintéis androgens agus cuireann sé a n-éifeacht ar an gcorp. Forordaítear an druga ar feadh 6 mhí ar a laghad.

Spreagadh ovulation i PCOS. Clomiphene

Is estrogen shintéiseach neamhstéaróideach é clomiphene. Tá meicníocht a ghnímh bunaithe ar imghabháil gabhdóirí estradiol. Tar éis don mheicníocht aiseolais clomiphene a chealú, feabhsaítear secretion GnRH, a dhéanann normalú ar LH agus FSH a normalú agus, dá réir sin, fás agus aibiú follicles san ubhagán. Dá bhrí sin, ní spreagann clomiphene na hubhagáin go díreach, ach cuireann sé isteach ar an gcóras hypothalamic-pituitary. Tosaíonn spreagadh ovulation clomiphene ón 5ú go dtí an 9ú lá den timthriall míosta, 50 mg in aghaidh an lae. Leis an réimeas seo, tarlaíonn méadú ar leibhéal na ngonad-eocróp a spreagann clomiphene ag tráth a bhfuil an follicle ceannasach críochnaithe cheana féin. Is féidir le riarachán níos luaithe ar chlomiphene forbairt follicles iolracha a spreagadh agus baol toirchis iolraí a mhéadú. In éagmais ubhagtha de réir teocht ultrafhuaime agus basal, is féidir an dáileog clomiphene a mhéadú 50 mg i ngach timthriall ina dhiaidh sin, ag sroicheadh ​​200 mg in aghaidh an lae. Mar sin féin, creideann go leor cliniceoirí mura bhfuil aon éifeacht ann nuair a fhorordaítear 100-150 mg de chlomiphene, ansin nach bhfuil méadú breise i ndáileog praiticiúil. In éagmais ovulation ag an uasdháileog ar feadh 3 mhí, is féidir a mheas go bhfuil an t-othar frithsheasmhach in aghaidh cló-imeall. Is iad na critéir maidir le héifeachtacht spreagadh ovulation:

• timthriall menstrual rialta a athchóiriú le teocht basal hyperthermic ar feadh 12-14 lá,
• is é an leibhéal progesterone i lár an dara céim den timthriall ná 5 ng / ml. agus níos mó, an bhuaic réamh-ovulatory LH,
• Comharthaí ultrafhuaime ovulation ar an 13-15ú lá den timthriall:
• follicle ceannasach a bheith ann le trastomhas 18 mm ar a laghad.
• tiús endometrial nach lú ná 8-10 mm.

I láthair na dtáscairí seo, moltar dáileog imshruthaithe de 7500-10000 IU de gonadotropin chiric dhaonna a riaradh - HCG (próse, corónach, lofa), agus ina dhiaidh sin tugtar ovulation faoi deara tar éis 36-48 uair an chloig. mucus ("muineál tirim"), a chuireann cosc ​​ar dhul isteach i speirm agus a chuireann cosc ​​ar iomadú na endometrium agus a chuireann isteach ar ionphlandú lagaithe i gcás toirchiú an ubh. D'fhonn deireadh a chur leis na héifeachtaí neamh-inmhianaithe seo ar an druga, moltar go dtógfaí 1-2 mg de estrogens nádúrtha tar éis dóibh a bheith clomiphene. nó a n-analógacha sintéiseacha (microfollin) ón 10ú go dtí an 14ú lá den timthriall chun tréscaoilteacht mucus ceirbheacs agus iomadú na endometrium a mhéadú.

I gcás neamhdhóthanacht na céime luteal, moltar progestogens a cheapadh sa dara céim den timthriall ón 16ú go dtí an 25ú lá. Ag an am céanna is fearr ullmhóidí progesterone (duphaston, utrozhestan).

Is é minicíocht ionduchtaithe ovulation le linn cóireála le clomiphene thart ar 60-65%, is é an toircheas i 32-35% de chásanna, tá minicíocht il-toirchis, cúpla go príomha, 5-6%, níl an baol toirchis ectopic agus breith anabaí spontáineach níos airde ná sa daonra. In éagmais toirchis ar chúlra na dtimthriallta urscaoilte, teastaíonn fachtóirí neamhthorthúlachta peritoneal a eisiamh le linn laparoscopy.

Le frithsheasmhacht in aghaidh clomiphene, forordaítear drugaí gonadotropic - ovulation stimulatory díreach. Gonadotropin menopausal daonna (hMG) a úsáideadh, ullmhaithe ó fhual na mban iar-mhíostraithe. Tá ullmhóidí LH agus FSH i 75 ullmhóidí HMG, 75 IU an ceann (pergonal, menogon, menopur, etc.). Nuair a fhorordaítear gonadotropins, ba chóir an t-othar a chur ar an eolas faoin mbaol a bhaineann le toircheas il, forbairt fhéideartha siondróm hipitéiseach ubhagánach, chomh maith le costas ard na cóireála. Níor chóir cóireáil a dhéanamh ach amháin tar éis phaiteolaíocht an útarais agus na bhfeadáin a eisiamh, chomh maith leis an bhfachtóir fireann neamhthorthúlachta. Sa phróiseas cóireála, tá monatóireacht ultrafhuaime transvaginal ar folliculogenesis agus riocht endometrial éigeantach. Tosaíonn ovulation ag riarachán amháin de HCG ag dáileog de 7500-10000 AI, nuair a bhíonn follicle amháin ar a laghad le trastomhas 17 mm. Má bhraitear níos mó ná 2 follicles a bhfuil trastomhas níos mó ná 16 mm acu. nó 4 follicles a bhfuil trastomhas níos mó ná 14 mm acu. níl riarachán HCG inmhianaithe mar gheall ar an mbaol toirchis iolraí.

Nuair a spreagtar ovulation le gonadotropins, méadaíonn an ráta toirchis go 60%, is é an baol toirchis iolrach ná 10-25%, is é toircheas eopopach 2.5-6%, tá breith anabaí spontáineach sna timthriallta a chríochnaíonn i dtoircheas ag teacht le 12-30%, breathnaítear ar shiondróm hipitéiseach ubhagánach i 5 -6% de na cásanna.

Cad é an baol a bhaineann le teiripe hormóin?

Ní galar ar leith é galar polycystic, ach is cúis nó fo-iarsmaí galair eile é. Sula ndéileálfaidh tú le galar ubhagánach polaiteach, ba cheart duit a dheimhniú go bhfuil an galar seo i láthair go cruinn. Chun seo a dhéanamh, ar na chéad chomharthaí de fhadhbanna a bhaineann le feidhmiú an chórais atáirgthe, ní mór duit cuairt a thabhairt ar institiúid leighis ina ndéanfaidh speisialtóir roinnt beart diagnóiseach, ceann acu chun anam a bhailiú. Tá méadú ar an androgens agus ar na estrogens, ar hipéiscirt insline.

Is féidir le teiripe hormóin briseadh isteach hormónach a dhéanamh.

Tagraíonn an fhadhb do líon na gcoinníollacha paiteolaíocha is cúis le briseadh hormónach. Go minic, tá polaistiric chomhcheangailte le mírialtachtaí míne agus fadhbanna le coincheap an bhabaí. Is iad na príomhfhachtóirí is gá chun an siondróm a chomhrac ná:

• an aiste bia cheart a bhreathnú,
• spóirt chórasacha
• staonadh ó dhroch-nósanna a léirítear in úsáid alcóil agus tobac,
• rialú meáchain féin.

Is é an phríomhchóireáil le haghaidh normalú drugaí hormónacha ná cógais speisialta a úsáid. Ar an drochuair, níl aon leigheasanna speisialta ann don ailment seo, ach laghdaíonn roinnt míochainí an dóchúlacht go dtarlódh tinnis thromchúiseacha eile, mar shampla, diaibéiteas, oinceolaíocht útarach, neamhthorthúlacht, galar croí, etc.

Mura bhfuil an t-othar ag iarraidh a bheith ag iompar clainne sa todhchaí, ansin úsáidtear frithghiniúnach comhcheangailte le haghaidh teiripe theiripeach. Mar gheall ar a n-airíonna antiandrigineacha, tarlaíonn timthriall menstruation. Tá na hairíonna seo a leanas ag na drugaí seo a leanas:

Pills rialaithe breithe Chloe

Má theipeann ar thionchar éifeacht fhrith-dhróigineach COCanna, ansin déantar iad a chomhcheangal le hiontógáil antiandrogens (Androcur) ón 5ú go dtí an 15ú lá den timthriall míosta. Bí cinnte go bhfuil an teiripe seo in éineacht le rialú na gcomhaireamh fola uile. Is féidir le fad na cóireála maireachtáil ar feadh 6-12 mhí.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn fo-iarsmaí éagsúla mar thoradh ar dhrugaí hormónacha, go príomha toisc nach féidir le bean leanaí a bheith aici amach anseo. Ina theannta sin, cuirtear isteach ar an timthriall míosta agus bíonn fadhbanna sláinte tromchúiseacha i gcoitinne.Tá sé an-tábhachtach féinchógáil agus faillí i do riocht a thréigean, mar sin ní mór duit cuairt a thabhairt ar institiúid leighis go rialta ionas go ndéanann an dochtúir atá ag freastal ar dhiagnóis agus ar choigeartú an staidéir.

Le cóireáil chuí agus thráthúil, tá an prognóis fabhrach, is féidir leis na hairíonna dul ar shiúl, agus is féidir leis an mbean leanbh sláintiúil a thabhairt agus breith a thabhairt uirthi. Mar sin féin, beidh sé riachtanach an réimse hormónach a rialú ar feadh an tsaoil. Mar sin féin, mura ndéantar cóireáil air nó nuair a chailltear an t-am, is féidir le neamhthorthúlacht leanúint ar aghaidh le blianta. Agus tar éis thús na sos míostraithe, is féidir le diaibéiteas de chineál 2 a bheith páirteach, sa chás seo tá sé i bhfad níos deacra an cheist a fhreagairt faoi conas ubhagáin pholaistéiseacha a leigheas.

Tá suim ag go leor daoine conas ubhagán polycystic a chóireáil, ar go leor bealaí, braitheann an teiripe ar mhéid an damáiste don chorp, na cineálacha léiriúcháin agus éagsúlacht an ghalair, mar sin, ba cheart aird níos mó a thabhairt ar na tosca seo.

SIOPHORUS AGUS GLUCOPHIS i bPOLÓCÓSTA NA n-AERÁLACHA

Is éard atá i Siofor agus Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage fada) ná táirgí cógaisíochta ina bhfuil metformin agus a fhorordaítear go minic do mhná a bhfuil PCOS (siondróm polycystic ubhagán orthu). Baineann siad leis na mór-ocsaídí íograithe insulin a úsáidtear go forleathan chun glúcós fola ard a chóireáil i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Cuireadh tús leis na drugaí seo a fhorordú do mhná le PCOS mar gheall ar éifeacht dhearfach chomhchosúil.

Má tá ubhagán polycystic ag cailín, is dócha go bhfuil friotaíocht inslin aici freisin. Sa chás seo, laghdaítear ar chumas na gceall freagairt don ghníomh insline le linn glúcós (siúcra) a iompar ó fhuil na matáin agus na fíocháin. Feabhsaíonn Metformin freagra na cille ar inslin agus cabhraíonn sé le glúcós a iompar isteach sa chill. Mar thoradh air sin, ní gá don chorp breis insulin a thabhairt ar aird.

Galar polycystic saor ó hormón

Is iondúil go ndéantar cóireáil a fhorordú ní amháin ag gynecologist, ach ag gynecologist-inchríniteolaí. Tosaíonn sé ar fad le cóireáil leighis, drugaí a chabhraíonn leis an sféar hormónach a chobhsú. D'fhéadfadh an dochtúir aiste bia speisialta a mholadh a ligeann duit meáchan coirp a laghdú, spóirt a mholadh, mar gheall ar dá airde an meáchan coirp, is iad na neamhoird hormónacha atá níos measa ná an meáchan. I bhfoirmeacha éadroma an ghalair seo, is féidir le gach neamhord dul i ndiaidh meáchain a chailliúint.

Is féidir meatformin a fhorordú chun cuidiú leis an gcomhlacht insulin a úsáid i gceart. Sa chás go mbaineann an bhean go sonrach le neamhthorthúlacht, spreagann an dochtúir an t-ovulation trí chlostilbegit a fhorordú i lár an timthrialla nó drugaí eile. Déantar an t-ovulation a rialú trí ultrafhuaime. Breathnaíonn an speisialtóir ubhagán polycystic, léiríonn cóireáil drugaí dea-éifeachtúlacht,

Sa chás go bhfuil an chóireáil neamhéifeachtach, molann an endocrinologist-gynecologist laparoscopy (máinliacht máinliachta nó léasair de cysts ubhagánach). Tá rioscaí ag baint leis an oibríocht: d'fhéadfadh scars a bheith déanta, is féidir na h-ubhagán a dhíscaoileadh. De ghnáth forordaítear é mar rogha dheireanach. Ós rud é nach dtuigtear go hiomlán cúiseanna an ghalair, ní féidir le bearta coisctheacha a ráthú nach dtarlóidh an galar. Mar sin féin, ní mór do mhná gach rud a rialú, breathnú níos géire ar a sláinte, agus dul i gcomhairle le dochtúir nuair a thagann na chéad chomharthaí suaite.

Is iondúil go mbíonn cóireáil forordaithe ag ban-éiceolaí-inchríniteolaí

De réir staitisticí, inár gcuid ama, déantar ubhagán polycystic a dhiagnóisiú thart ar 8-10% de mhná in aois atáirgthe, rud is cúis le teip ar thimthriall míosta, agus bíonn riocht mná agus a caighdeán maireachtála ag dul chun donais uaireanta. Mar sin féin, tugtar le fios go bhfuil neamhthorthúlacht i gceist, agus i measc na mban nach bhfuair breith, freisin.

Rialaíonn an t-eatraíocht agus na cúiseanna a bhaineann le galar polycystic cóireáil bhreise an ghalair. Is cineál galair inchríneacha é an galar seo arb é is sainairíonna ann athruithe sna h-ubhagáin.De ghnáth, eascraíonn na hathruithe seo as neamhoird neuroendocrine. Forbraíonn líon mór cysts ar na hubhagáin, a fhoirmítear le linn anála.

I measc na gcúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ag baint le forbairt ubhagán polaistéiteach tá míchothromaíochtaí hormónacha i measc na mban, tosca oidhreachta, ionfhabhtuithe giniúna éagsúla agus cásanna struis go minic. Ina theannta sin, áirítear sna tosca a spreagann an galar seo diaibéiteas mellitus, róthrom, líon mór ginmhilleadh a dhéantar nó paiteolaíocht ghínéiceolaíoch.

I measc na gcúiseanna a bhaineann le forbairt ubhagán polaistéiteach tá éagothroime hormónach i measc na mban, fachtóir oidhreachta agus ionfhabhtuithe giniúna

Is fiú a thabhairt faoi deara gur próiseas sách fada é seo, a chuimsíonn céimeanna i ndiaidh a chéile. I dtosach báire, is gá an meáchan a laghdú chomh tapa agus is féidir trí thomhaltas codánach bianna íseal-chalraí. Ní áirítear iasc, éanlaith chlóis agus feoil shaillte, bianna spiacha, alcól agus milseogra ón aiste bia. Is é an méid seo a leanas teiripe trí dhrugaí a bhfuil hormón iontu a úsáid a rialaíonn an timthriall míosta agus a íoslaghdaíonn éifeacht na n-androgens. Ina theannta sin, nuair a bhíonn toircheas á phleanáil, is féidir spironolactone a fhorordú.

Mura bhfuil aon éifeacht ag cóireáil coimeádach ar feadh tréimhse áirithe ama, tá gach comhartha ann maidir le laparoscopy. Mar sin, tar éis 3 mhí i 75% de thoirchis na n-othar, i 50% - laistigh de 6 mhí tar éis laparoscopy, agus i 25% - tar éis 9 mí. Ach mura mbíonn bean torrach, spreagtar ovulation forordaithe uaithi.

Cén modh is éifeachtaí?

Maireann cuid mhór cailíní le tinnis chontúirteach chomh tromchúiseach sin le tamall fada. Níl sé ar intinn ag cuid acu a bheith ag iompar clainne sa todhchaí, mar sin tá siad chomh faillíoch sin don tsláinte, agus ní chreideann daoine eile ach go bhfuil modhanna cóireála ann gan hormóin a úsáid. Mar sin féin, léiríonn staidéir go bhfuil na modhanna sin ann agus go mbaintear úsáid ghníomhach astu i leigheas nua-aimseartha, agus dearbhaítear é seo trí athbhreithnithe dearfacha ó mhná i bhfóraim éagsúla.

Áirítear leis na modhanna seo na tosca seo a leanas:

1. Cuir éifeacht i bhfeidhm ar phointí gníomhacha. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, srl. Mar gheall ar na láimhsithe seo, laghdaítear leibhéal na hormóin fireann, déantar feidhmíocht na mbreiseán adrenal a rialáil, agus filleann an cúlra hormónach ar an ngnáthnós.
2. Cóireáil fhrith-athlastach. Is minic a eascraíonn polaisiúicrí mar thoradh ar ailments ainsealacha tromchúiseacha den chineál athlastacha, atá logánta i gceantar giniúna na mban. Mar gheall ar chóireáil chuí, is féidir deireadh a chur leis na fócais athlasadh, chun feidhmeanna cosanta a mhéadú, a bheidh mar bheart coisctheach den scoth i gcoinne athiompú an ghalair.
3. Rialáil an chórais néarógach. Tá an córas seo bainteach go díreach leis an endocrine. Braitheann tiúchan na hormóin fireann i measc na mban ar fheidhmiú an chórais néata báúil. Le linn a róshaothraithe, méadaíonn an t-ábhar testosterone, agus is é seo ceann de na cúiseanna a bhfuil cuma polacharóis air.
4. Aistí bia. Cuireann fadhbanna leis an ae an próiseas a bhaineann le hormóin a neodrú. Cruthaíonn stíl mhaireachtála shuiteach agus meáchan iomarcach coirp fadhb. Má chasann tú ar speisialtóir maith, ansin forordóidh sé an réim bia cheart, a chuimseoidh na táirgí riachtanacha agus a thoirmiscfear. Tá sé inmholta cothú cuí a chur le chéile le cleachtadh.

Is galar tromchúiseach é galar ubhagán polaiceanach a bhfuil tréithe tromchúiseacha ann ina bhféadann bean a cuid feidhmeanna atáirgthe go hiomlán a chailleadh. Sin é an fáth, ag an gcéad léiriú den ghalar, gur gá dul i dteagmháil le hinstitiúid leighis ina ndéanfaidh siad scrúdú críochnúil ar an gcomhlacht agus an teiripe theiripeach is éifeachtaí a fhorordú.Is é an galar polycystic go díreach go n-úsáidtear galair chontúirteacha a dteastaíonn cóireáil láithreach agus práinneach uathu; hormóin, cóireáil coimeádach agus idirghabháil mháinliachta le haghaidh seo.

Cóireáil mháinliachta do PCOS

Úsáidtear cóireáil mháinliachta i PCOS freisin, go minic chun neamhthorthúlacht a chóireáil. Déantar an oibríocht le rochtain laparoscopic; déantar gearáin bheaga faoi ainéistéiseach ginearálta. Tá dhá phríomh-mhodh oibríochta ann chun cóireáil a dhéanamh ar PCOS - ath-mhúnlú dingeacha na n-ubhagán (fíocháin ovarian a bhaint amach, a tháirgeann androgens de bhreis) agus leictrea-shoilsiú na n-ubhagán (díothú pointe fíochán ubhagánach a tháirgeann androgen, tá an oibríocht níos lú trámach agus níos lú i gcomparáid le hath-mhúnlú dinge). Buntáiste a bhaineann le hatógadh laparoscopach is ea an cumas deireadh a chur leis an bhfachtóir neamhthorthúlachta peritoneal a bhaineann go minic (greamacháin, bac ar na feadáin fallopian).

Mar thoradh ar mháinliacht, déantar ovulation a athchóiriú agus laistigh de 6-12 mhí is féidir le bean leanbh a cheapadh. I bhformhór na gcásanna, tar éis 3-5 lá tar éis na hoibríochta, breathnaítear ar imoibriú cosúil le menstrual, agus tar éis dhá sheachtain - ovulation, a dhéantar a thástáil ag teocht basal. Éilíonn easpa ovulation do 2-3 thimthriall ceapachán breise clomiphene. De ghnáth, tarlaíonn toircheas laistigh de 6-12 mhí, sa todhchaí laghdaíonn minicíocht an toirchis. Más rud é tar éis na hoibríochta nach dtarlaíonn an toircheas a bhfuiltear ag súil leis le fada laistigh de bhliain, ní dhéanann ciall eile ciall agus moltar don bhean dul i muinín IVF (toirchiú in vitro).

In ainneoin an éifeacht sách ard ar spreagadh ovulation agus ar thús an toirchis, tuairiscíonn formhór na ndochtúirí go n-athiompaítear comharthaí cliniciúla PCOS tar éis thart ar 5 bliana. Dá bhrí sin, tar éis toirchis agus luí seoil, tá gá le cosc ​​a chur ar atosú PCOS, rud atá tábhachtach, mar gheall ar an riosca go bhforbrófaí próisis hipearphlaisteacha endometrialacha. Chun na críche seo, is iomchuí COCanna a fhorordú, b'fhearr monaphasic (marvelon, femoden, diane, mercilon, etc.) más féidir. Le droch-chaoinfhulaingt le COCanna, a tharlaíonn le róthrom, is féidir gageagens sa dara céim den timthriall a mholadh: Duphaston ag dáileog de 20 mg. ón 16ú go dtí an 25ú lá den timthriall.

Moltar freisin do mhná nach bhfuil toircheas á bpleanáil acu, tar éis an chéad chéim de ovulation a spreagadh le clomiphene, cumais chúltaca an chórais atáirgthe a aithint, chun COCanna nó gothaí a fhorordú chun an timthriall a rialáil, hirsutism a laghdú agus próisis hipearphlaisteacha a chosc.

Cén fáth a dtarlaíonn ubhagán polycystic agus conas é a aithint

Ní fios cén fáth ar tharla Siondróm polycystic ubhagán i measc na mban, mar sin, níor moladh tactic cóireáil aonchiallach. Cuirtear teoiricí éagsúla ar aghaidh, ar a bhforbraítear scéim teiripe:

• Teip ar an gcóras hypothalamic-pituitary agus ar shintéis lagaithe hormóin an hypothalamus. D'fhéadfadh coinníoll den sórt sin a bheith mar thoradh ar athruithe géiniteacha nó tarlú i rith an tsaoil i gcoinne cúlra roinnt fachtóirí díobhálacha (aistríodh galair thógálacha, strus, paiteolaíocht uath-imdhíon, etc.),
• Friotaíocht inslin. Thairis sin, bíonn athruithe hormónacha mar thoradh ar shlabhra casta de chlaochlú bithcheimiceach. Méadaíonn táirgeadh insline, méadaíonn leibhéal na hormóin luanúcháin agus na n-androgens, laghdaítear ábhar an estrogen,
• Paiteolaíocht na n-ubhagán. De réir na teoirice seo, is é an toradh a bhíonn ar shintéis iomarcach androgens agus éagothroime hormónach ná sárú ar tháirgeadh cytochrome P450c17.

Dar le go leor eolaithe, agus PCOS i gcoinne cúlra róthrom, tá ról mór ag friotaíocht inslin i bhforbairt an ghalair. Is minic a fhorbraíonn polaistiric ag gnáthmheáchan mar gheall ar theip ghéiniteach.

I ndiagnóisiú PCOS, de réir chritéir an Chumainn Eorpaigh Atáirgthe Daonna agus Embryology agus an Chumainn Mheiriceánach um Leigheas Atáirgthe (ESHRE / ASRM), déantar idirdhealú idir trí phríomh-chomhartha:

• Hirsutism (fás iomarcach gruaige) agus / nó hyperandrogenemia (leibhéil arda androgens san fhuil) i measc na mban,

Is é ceann de na príomhchomharthaí a bhaineann le ubhagán polycystic ná fás iomarcach ar ghruaig an choirp.

• Coinníoll is ea an t-análú nach n-aibíonn follicle ceannasach sna hubhagáin. Éiríonn le neamhthorthúlacht
• Macallaí ubhagán polaistéiteach: de réir thorthaí ultrafhuaime, déantar níos mó ná 10 follicles suas go 8 mm a chinneadh, chomh maith le méadú ar thoirt na n-ubhagán agus tiúchan a gcuid capsúil.

Braitheadh ​​galar ubhagán scleropolycystic den chéad uair i gcailíní ógánach nó mná óga (suas go 30 bliain d'aois de ghnáth). Tarlaíonn sé go n-éiríonn le bean a bheith ag iompar clainne go spontáineach agus breith a thabhairt do bhabaí, ach níos minice mar thoradh ar PCOS tugtar análú ainsealach agus neamhthorthúlacht. Leis an bhfadhb seo téann siad chuig dochtúir. Tá sé tábhachtach a mheabhrú: dá luaithe a dhéantar an diagnóis, is ea is fusa é déileáil leis an bhfadhb agus an baol deacrachtaí a laghdú. Le haois, cailltear íogaireacht na n-ubhagán chuig na drugaí forordaithe, agus tá sé deacair go leor cothromaíocht hormónach a chur ar ais.

An gá dom paiteolaíocht a chóireáil?

Is paiteolaíochta ainsealach é PCOS, agus ní oibreoidh sé réidh le gach duine uair amháin agus do gach duine. Ní féidir leat cobhsaíocht an timthrialla mhíosta a bhaint amach agus ovulation a thosú. Tiocfaidh menstruation go rialta agus in am, gan moill fhada, aibíonn follicles sna hubhagáin, agus beifear in ann leanbh a cheapadh. Déanfaidh forbairt an ghalair moilliú, ach ní stopfaidh sé go hiomlán. Le himeacht ama, tiocfaidh PCOS ar ais, agus tá sé tábhachtach go mbeidh am ag bean ní amháin chun an timthriall a leigheas agus a athchóiriú, ach freisin chun a feidhm atáirgthe a bhaint amach.

Ní hé amháin go gcuireann siondróm ubhagán polacystánach isteach ní amháin ar an timthriall agus ar neamhthorthúlacht. Tá baol mór paiteolaíochta comhchéimnigh bainteach le cúrsa fada an ghalair. D'fhéadfadh gur galair den sórt sin iad seo:

• Próiseas hipearphlaisteach an endometrium, as a dtagann fuiliú útarach agus cúis eile le neamhthorthúlacht,
• Diaibéiteas Cineál 2 mellitus a eascraíonn as friotaíocht insline,
• Hipirtheannas agus neamhoird eile sa chóras cardashoithíoch.

Is féidir le h-ubhag polycystic hipirtheannas a chruthú agus galair eile a bhaineann le hobair an chroí.

Ní hamháin go gcuireann diúltú cóireála bac ar dhul chun cinn mífheidhmiú menstrual, ach freisin go dtiocfaidh meath ginearálta ar an tsláinte. Méadaíonn an baol go bhforbrófar éifeachtaí diúltacha le haois.

CONAS A BHÍONN GLUCOFAGE AGUS SIOPA I SPK

1. Laghdaíonn glucophage agus Siofor ionsú intestinal carbaihiodráití ó bhia.
2. Laghdaíonn glucophage táirgeadh glúcóis san ae.

Úsáideann an t-ae bia chun siúcra fola a stóráil. Nuair a chuirtear béim ar an gcomhlacht, scaoileann an t-ae glúcós stóráilte chun foinse dhíreach fuinnimh a sholáthar don inchinn agus do na matáin agus chun strus a bhainistiú. Cuireann míochainí le metformin, amhail Siofor agus Glucofage, cosc ​​ar tháirgeadh an ghlúcóis chúltaca seo.

1. Sa tríú háit, b'fhéidir an rud is tábhachtaí, méadaíonn siad íogaireacht na gceall matán go insulin.

Is hormón é insulin a sheachadann glúcós do chealla. Is minic a bhíonn “frithsheasmhacht in aghaidh insulin” ag mná a bhfuil PCOS orthu, coinníoll ina dteastaíonn méideanna iomarcacha insulin le haghaidh glúcóis chun bogadh isteach i gcealla. Cabhraíonn Glucophage agus Siofor leis an gcomhlacht glúcós a iompar a bhfuil insline réasúnta níos lú aige, rud a laghdaíonn leibhéal an hormóin seo.

I go leor ban, is é friotaíocht insulin an chúis is mó le ubhagán polycystic, agus uaireanta diaibéiteas.

Is iad na leibhéil is airde glúcóis agus inslin sna fola an phríomhchúis nach féidir le bean den sórt sin a meáchan a rialú, tá neamhthorthúlacht agus an baol ann go bhforbróidh sí neamhoird chroí, roinnt cineálacha ailse agus, ar ndóigh, diaibéiteas.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS NA bhFRAINCÍ: ATHBHREITHNITHE AR Dochtúirí

Tá siondróm ubhagánach polacysticach agus a chomharthaí, mar shampla hyperandrogenism (acne, ró-ghruaig, baldness), neamhoird atáirgthe (tréimhsí neamhrialta, anáil, neamhthorthúlacht, ubhagáin pholaistéiseacha) agus neamhoird meitibileacha (meáchan a fháil, murtall), i mórán ban a bhaineann le hipirlíneacht agus friotaíocht le insulin.

Siofor chun cóireáil a dhéanamh ar ubhagán polaistéiteach: staidéar ar an éifeacht ar PCOS

Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le cóireáil le Glucophage nó le Siofor hirsutism a laghdú, ovulation a dhéanamh agus an timthriall míosta a normalú le polaisiúlacht. Mar sin, de réir staidéir amháin, a raibh 39 ban le siondróm polycystic ubhagánach agus hyperinsulinemia (farasbarr inslin san fhuil) orthu, tháinig laghdú ar an méid insulin, chomh maith le testosterone iomlán agus saor in aisce, a chuir feabhas mór ar a riocht, lena n-áirítear cliniciúil léirithe hyperandrogenism (táirgeadh iomarcach androgens i measc na mban), agus menstruation normalaithe. Mar sin féin, léirigh staidéir gur féidir le meáchain caillteanas mar gheall ar aclaíocht agus ar aiste bia a bheith chomh héifeachtach céanna maidir le menstruation agus comharthaí hyperandrogenism a rialáil.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS NA bhFEIDHMEANNA: CONAS A DHÉANAMH

1. Cóireáil PCOS amháin le Glucophage nó Siofor

Tógtar an druga ag an dáileog is féidir le bean a bhfuil ubhagán polycystic uirthi glacadh go maith léi. Is féidir le formhór na ndaoine 500 mg a ghlacadh trí huaire sa lá mura raibh an dáileog seo forordaithe láithreach, ach baineadh amach í mar gheall ar mhéadú de réir a chéile.

Is iondúil go n-ordaíonn dochtúirí drugaí le metformin, ag tosú le 500 mg uair sa lá, agus méadaíonn siad an dáileog go 500 mg dhá uair sa lá gach seachtain eile, ansin go 500 mg 3 huaire sa lá i ndiaidh seachtaine eile. Mura féidir le bean glacadh le dáileog laethúil trí lá mar gheall ar fo-iarsmaí, fágtar í ag dáileog dhá lá.

Is gnách gurb é an dáileog is éifeachtaí de Glucophage chun PCOS a chóireáil ná 500 mg 3 huaire sa lá. Ní mór duit Glucofage a ól le ubhagán polycystic go dtí go bhfuil ovulation rialta bunaithe nó a oiread agus a mhol an dochtúir.

1. Comhfháiltiú clomiphene agus metformin le ubhagán polaisteach

Mura dtiocfaidh ovulation agus menstruation rialta mar thoradh ar Glucofage nó Siofor, is é an chéad chéim eile go minic clomiphene a chur le cóireáil.

Mura dtiocfaidh ovulation as an teaglaim de chruthmhéadar agus de chlomiphene, bogann an dochtúir ar aghaidh chuig roghanna eile. De ghnáth déantar ceann de na cóireálacha seo a leanas chun toircheas a bhaint amach:

Bíonn siondróm ubhagán polaisiúlach ag roinnt ban agus menstruation neamhrialta nó as láthair, beag beann ar mheáchan coirp. I gcásanna eile, forbraíonn meáchan PCOS. Is dóchúil go mbeidh mná den sórt sin in ann ovulation rialta a dhéanamh arís má fhilleann siad ar mheáchan an choirp ar a raibh siad caite cheana féin agus a bhí siad sláintiúil.

Cé nach mbreathnaíonn dochtúirí ar “meáchain caillteanas” a bheith ina “leigheas,” is féidir leis an torthúlacht a athbhunú nó cóireáil neamhthorthúlachta a éascú, rud a fhágann go bhfuil an comhlacht níos so-ghabhálaí le drugaí. Feabhsaíonn cóireáil mhurtaill rátaí ratha toirchis i measc na mban le PCOS, ar an gcúis seo, agus Glucofage nó Siofor á ghlacadh, tá sé úsáideach aiste bia a leanúint a chuirfidh dlús leis an bpróiseas cneasaithe.

GLUCOFAGE AGUS SIOPHOR: ÉIFEACHTAÍ DÍREACHA DRUGAÍ

Tá réimse leathan fo-iarsmaí agus éifeachtaí sláinte ag Metformin agus ag a analógacha (Glucofage agus Siofor). Ní mór do go leor ban a bhfuil ubhagán polycystic orthu, a fhorordaítear na drugaí seo, stop a chur leo mar gheall ar na héifeachtaí diúltacha ar chórais choirp éagsúla.

Gearán 10-25% de na mná atá ag déanamh Glucofage ag gearán go bhfuil siad tinn. Bíonn mí-ádh agus tuirse ginearálta acu, agus is féidir leo tréimhse ama a mhaireann. Abair le do dhochtúir má bhíonn fo-iarsmaí agat agus tú ag déanamh an druga.

Bíonn thart ar aon trian de na mná ag cur táibléad metformin le haghaidh taithí ubhagán polycystic gastrointestinal boilgeoga, lena n-áirítear nausea, urlacan, agus buinneach. Tarlaíonn an fhadhb seo níos minice tar éis bianna a bhfuil saillte nó siúcraí iontu a ithe, agus mar sin is féidir le haiste bia sláintiúil cabhrú leat. Laghdaítear na comharthaí le himeacht ama agus d’fhéadfadh siad a bheith imithe i gceann cúpla seachtain. Cabhraíonn riarachán glucophage dáileog íseal le roinnt ban agus a mhéadú de réir a chéile le conradh gastrointestinal suaite a sheachaint.

1. Vitimín B12 a ionsú

Is í easnamh vitimín B12 an fo-iarsma is mó atá i bhfolach ag Siofor agus Glucophage. Cuireann Metformin bac ar chumas an chomhlachta B12 a ionsú. San fhadtréimhse, easnamh beogachta. Is riosca sláinte suntasach é B12. Tá B12 riachtanach chun fás agus feidhmiú ceart gach cille sa chorp. Tá sé ag teastáil chun DNA agus go leor feidhmeanna bithcheimiceacha tábhachtacha eile a shintéisiú. Tá nasc ann freisin idir easnamh B12 agus galar cardashoithíoch. De réir staidéar, tá laghdú 10% ar othair ar Glucofage nó Siofor ag laghdú ionsú vitimín B12. Tá comharthaí d’ easnamh B12 ag duine as gach triúr diaibéiteach a thógann metformin ar feadh bliana ar a laghad. I bhfocail eile, dá mhéad a thógann bean metformin nó a analógacha, is mó an seans go bhforbróidh sí easnamh B12.

Fágann úsáid fhadtéarmach na dtáibléad seo go bhfuil laghdú ar aigéad fólach (Vit N B9) agus méadú ar leibhéil homocysteine. Beidh easnamh B12 agus aigéad fólach, chomh maith le farasbarr homocysteine, díobhálach don leanbh má tá tú torrach nó má tá tú ag iarraidh a bheith torrach.

Taispeánann staidéar amháin ar a laghad go bhféadfar leanúint ar aghaidh le mabstaintiú vitimín B12 i roinnt daoine fiú má scaoiltear metformin. Is féidir an fhadhb seo a réiteach trí choimpléasc vitimín ardchaighdeáin a thógáil le B12 agus aigéad fólach.

Bíonn forlíontaí B12 de dhíth go háirithe ar mhná le PCOS atá ina vegans agus a thógann Glucophage, mar gheall ar easpa na substainte seo ina n-aiste bia.

De ghnáth bíonn leibhéil níos airde homocysteine ​​ag daoine a ghlacann Siofor. Tá mná le PCOS seans maith é a mhéadú.

Is aigéad aimín é homocysteine. Nuair a bhíonn sé san fhuil i ngnáthmhéideanna, ní bhíonn aon fhadhbanna ann, ach ciallaíonn leibhéal níos airde go gcuirtear isteach ar na próisis mheitibileacha sa chorp. Tá homocysteine ​​méadaithe bainteach le galar artaire corónaigh, taomanna croí, tuirse ainsealach, fibromyalgia, lagú cognaíoch, agus ailse cheirbheacsach.

Tá Vitimín B12, mar aon le vitimín B6 agus aigéad fólach, freagrach as meitibileacht homocysteine ​​le substaintí a d'fhéadfadh a bheith níos díobhálach. Dá bhrí sin, nuair a laghdaíonn metformin ionsú vitimín B12, cailleann bean ceann de na cothaithigh atá riachtanach chun homocysteine ​​a laghdú, agus ar an gcaoi sin méadaítear an baol galar cardashoithíoch.

Deacrachtaí homocysteine ​​agus toirchis méadaithe

Is casta é Preeclampsia le linn toirchis, arb é is cúis leis méadú ar bhrú fola agus éidéime. Má fhágtar gan chóireáil iad, is féidir le preeclampsia eclampsia, tinneas tromchúiseach a chur i mbaol a chuireann bean agus a leanbh i mbaol. Tá méadú ar an leibhéal homocysteine ​​sa dara trimester a bhaineann le baol méadaithe preeclampsia faoi 3.2 huaire.

D'athbhreithnigh Roinn Cnáimhseachais agus Gínéiceolaíochta na hÍsiltíre sraith staidéar ar an ngaol idir homocysteine ​​méadaithe agus caillteanas luath toirchis. Tháinig siad ar an gconclúid go bhfuil leibhéil arda homocysteon ina fhachtóir riosca maidir le caillteanas luath-toirchis luath.

Cuimsíonn sreabhán follicular ovarian méideanna áirithe homocysteine ​​chomh maith le vitimíní B12, B6 agus aigéad fólach.Soláthraíonn sreabhán follic cothaitheach don ubh, rud a éascaíonn iompar cothaitheach ó phlasma fola. Is féidir le leibhéil arda homocysteine, chomh maith le heaspa vitimíní B, drochthionchar a imirt ar an bpróiseas toirchithe agus ar fhorbairt luath an fhéatas.

Is dócha go bhféadfadh leibhéil ardaithe homocysteine, seachas Metformin féin, cur le deacrachtaí toirchis i roinnt ban. Mar sin féin, is eol go méadaíonn Glucophage leibhéil homocysteine ​​i ndáiríre.

Rabhadh um Thoirchis

Baineann go leor ban úsáid as Siofor chun go n-éireoidh leo go rathúil. Mar sin féin, is druga Chatagóir B é Glucophage i roinnt tíortha, rud a chiallaíonn nach bhfuil a shábháilteacht nuair a úsáidtear é le linn toirchis bunaithe. Fuarthas an tsubstaint seo i mbainne cíche, mar sin níl sé inmhianaithe beathú cíche agus Glucofage nó Siofor á thógáil agat.

Trí chur isteach ar ionsú vitimíní B12 agus aigéad fólach, is féidir le metformin anemia meigilisteach a chur faoi deara. Tarlaíonn anemia megaloblastic nuair nach bhfuil go leor vitimíní B sa smior chun cealla dearga fola a tháirgeadh. Scaoileann an smior cnámh sa chás seo cealla fola dearga neamhaibí agus mífheidhmiúla.

Cé nach bhfuil anemia coitianta i measc daoine a thógann Glucophage nó Siofor, is féidir leis tarlú sna daoine sin a raibh leibhéil B12 agus aigéad fólach íseal acu i dtús báire ag tús theiripe Glucophage.

1. Fadhbanna ae nó duáin

Má bhíonn fadhbanna ag bean, chomh maith le ubhagán polaisteach, leis an ae nó na duáin, is féidir le Siofor iad a dhéanamh níos measa, ós rud é go n-athraíonn sé feidhm an ae agus go ndéantar é a dhíscaoileadh trí na duáin. Feabhsaíonn duáin shláintiúla agus ae torthaí Glucofage agus Siofor. Ba cheart measúnú a dhéanamh ar obair an ae agus na duán sula dtógtar meitreoitín agus an tástáil a athdhéanamh uair sa bhliain ar a laghad le linn cóireála.

1. Idirghníomhaíocht le cógais eile

Tarlaíonn fadhbanna sláinte nó fo-iarsmaí níos minice má ghlacann bean metformin i dteannta le cógais eile. Dá mhéad drugaí a ghlacann tú agus dá airde an dáileog, is amhlaidh is mó an dóchúlacht go mbeidh cineál éigin idirghníomhaíochta idir na drugaí nó éifeacht éigin gan choinne ó iad a chomhcheangal. Braitheann comhshamhlú na ndrugaí éagsúla freisin ar staid na sláinte, ar an ngéineolaíocht, ar an aiste bia agus ar an stíl mhaireachtála. Téigh i gcomhairle i gcónaí le do dhochtúir má tá tú ag cur nó ag athrú míochainí nó má fhorbraíonn tú aon chomharthaí.

Is fadhb mhór í an chaillteanas gruaige do mhná a bhfuil ubhagán polycystic acu nó le alóipéice androgenetic. Is féidir le meatamatáin cur le caillteanas gruaige i bhfear ar na temples agus ar bharr an chinn. Cé nach bhfuil aon rud sa litríocht leighis a d'fhéadfadh an caidreamh seo a dhearbhú, thuairiscigh roinnt ban le galar ubhagánach polaiteach go ndeachaigh a gcaillteanas gruaige in olcas agus Glucofage agus Siofor ag dul.

Forbraíonn thart ar 3 as gach 100,000 duine a thógann Glucophage nó Siofor riocht ar a dtugtar acidosis lachtaigh. Is fotháirge de mheitibileacht é aigéad lachtach, is féidir a bheith tocsaineach má thógann sé suas níos tapúla ná mar a neodraíonn sé. Is iondúil go bhfaightear acidosis lachtach i ndaoine a bhfuil diaibéiteas, galar duáin nó ae orthu, díhiodráitiú, strus ainsealach dian, nó ag glacadh ilchógas.

D'fhéadfadh méadú teacht ar aigéad lachtach de réir a chéile. I measc na siomptóim a ghabhann leis tá an gá le breaths dhomhain agus mhinic, buille croí mall neamhrialta, mothú laige, pian sna matáin, codlatacht, agus mothú go bhfuil tú briste. Éilíonn an chóireáil go riartar décharbónáite sóidiam. Má tá na comharthaí seo agat, féach ar do dhochtúir nó glaoigh ar otharcharr.

1. Fadhbanna gallbladder

Is é an t-ae a tháirgeann bile, a charnann sa bhlaosc gallúnaí agus a dhéantar a secreted sa intestines chun saillte a phróiseáil.Cúis amháin a d'fhéadfadh a bheith ag baint le fadhbanna an chluas ghile is ea go laghdaíonn drugaí le meiteamatóin, mar shampla Glucoazh agus Siofor, gnáth-ath-ionsú na bile ón stéig ar ais isteach i sruth na fola, rud a fhágann go bhfuil tiúchain mhéadaithe salainn bile sa idirstad. Léiríonn an chuid is mó de na staidéir go ndéanann salainn bile damáiste do fréamhacha saor ó DNA agus gur féidir leo cur le hailse drólainne. Ina theannta sin, is féidir le haigéid bile cealla sa idirstad a spreagadh chun B4 leicotriene (LTB4), substaint athlastach a chruthú. Cuirfidh LTB4 le tosca athlastacha na bputóg. Is féidir le seachtháirgí baictéaracha salainn bile damáiste a dhéanamh don chill intestinal agus móilíní eachtrannacha, amhail bia nó cáithníní baictéaracha, a ionsú isteach i sruth na fola, a fhéadann ailléirgí agus imoibrithe imdhíonachta eile a chur faoi deara.

Chomh maith leis sin, tá a lán ban le ubhagán polycystic (PCOS) ar aiste bia próitéine ard. Má tá mairteoil agus cineálacha eile feola sa phróitéin seo, méadaíonn an tiúchan d'aigéad bile sa stéig. Tá aiste bia ard feola bainteach freisin le baol níos airde maidir le hailse drólainne.

Roimh dhrugaí a fhorordú le metformin - Glucofage nó Siofor - ní mór don dochtúir staidéar cúramach a dhéanamh ar stair an leighis agus measúnú meitibileach a dhéanamh. Ní bhíonn an druga seo de dhíth ar gach duine a bhfuil PCOS aige. Agus an leigheas seo á ghlacadh agat, ba chóir bean a scrúdú uair sa bhliain ar a laghad. Le húsáid fhada, tá an baol ann go bhforbrófar easnamh vitimín B12.

Cóireáil Siofor ar neamhrialtachtaí ubhagánacha agus hormónacha polycystic i measc na mban

Is galar endocrine cothrom coitianta é ubhagán polycystic. Tá beagnach an cúigiú cuid de mhná na haoise leanaí ag tabhairt aghaidh ar an phaiteolaíocht seo.

Bíonn tionchar díreach ag polycystic ar leibhéal na hormóin baineann. Sa chás seo, is é estrogen agus progesterone é.

Tá an galar an-chosúil le forbairt diaibéiteas, neamhthorthúlachta agus oinceolaíochta, mar sin, tá sé an-tábhachtach an chóir chasta chuí a fháil. Tar éis dó dul trí go leor staidéar cliniciúil, úsáidtear an druga Siofor go gníomhach le haghaidh ubhagán polaistéiteach.

Is féidir le tosca éagsúla ubhagán polaiteach a spreagadh. Ceann acu is ea táirgeadh iomarcach inslin ag an gcomhlacht. Mar thoradh air seo teip ovulation agus méadú ar an méid androgens (nó hormóin fireanna) a tháirgtear ag na hubhagáin.

Agus cuireann sé seo isteach ar ghnáthfhás follicles. Seo mar a fhorbraíonn ubhagán polycystic. Tá sárú ar chomhshamhlú fíochán glúcóis ag cealla (friotaíocht insulin) mar thréith ag Diaibéiteas mellitus freisin.

Taispeánann ubhagán polycystic é féin mar seo a leanas:

• sárú ar théarmaí an timthrialla mhíosta,
• leibhéil ró-ard androgens i gcorp na mban,
• déantar polycystosis a dheimhniú le ultrafhuaime.

Ag an am céanna, bíonn friotaíocht insulin ag leath na mban a bhfuil siondróm polycystic ubhagán (PCOS) orthu, mar atá i ndiaibéiteas. Mar thoradh air seo, creideann eolaithe míochaine gur féidir le míochainí diaibéiteas ar nós Siofor tionchar a bheith acu ar an bpataigin chéanna.

Ar dtús, cruthaíodh an druga Siofor (is é an tsubstaint ghníomhach metformin) mar chóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, a bhfuil friotaíocht insulin mar thréith aici (ní thugann cealla freagra ar inslin). Ar fáil i bhfoirmeacha éagsúla de 500, 800 nó 1000 mg. Laghdaíonn Metformin i gcomhdhéanamh an druga leibhéil glúcóis fola agus testosterone araon.

Baintear úsáid ghníomhach go gníomhach as siofor i ngínéiceolaíocht: tá sé éifeachtach i ndéileáil le mínormáltachtaí hormónacha i PCOS, cé nach bhfuil aon chomhartha maidir leis seo sna treoracha.

Déanann sé normalú ar an timthriall ovulation agus ní spreagann sé imoibrithe hypoglycemic. Dá bhrí sin, moltar an druga le haghaidh neamhthorthúlachta anovulatory agus le haghaidh ubhagán polycystic.

Is cosúil go bhfuil díolúine ó chillín le glacadh glúcóis i Siondróm ubhagánach polycystic difriúil ó dhiaibéiteas, áit a bhfuil an otracht mar an phríomh-siomtóim.Le PCOS ní fheictear é seo. Is é sin, tá friotaíocht insulin mar an gcéanna do mhná róthrom agus mná tanaí. Cuireann Insulin táirgeadh androgens chun cinn, méadaíonn a líon. Agus is siomtóim de shiondróm polycystic é seo. Dá bhrí sin, tá údar maith le cóireáil le Siofor sa chás seo.

Sásra gníomhaíochta

Tá an staidéar ar éifeachtaí an druga seo ar siúl le fada an lá. Ach níl an scéim deiridh dá éifeacht ar an gcomhlacht baineann bunaithe fós.

Léirítear tionchar tairbhiúil Siofor i:

• laghdú ar chomhchruinniú glúcóis i gcealla ae,
• ní bhíonn glúcóis ag cealla intestinal,
• ceangal gabhdóirí cill insulin níos minice,
• leibhéil meitibileachta lipid amach.

Nuair a dhéileáiltear leis an druga seo, tarlaíonn athruithe dearfacha hormónacha sa chorp, agus feabhsaíonn meitibileacht. Chomh maith leis sin, cabhraíonn Siofor le híogaireacht cealla fíochán a mhéadú. Ar an gcumas seo, tugtar "íogróir insulin" ar an druga. "

Bíonn deacrachtaí tromchúiseacha mar thoradh ar fhéinchóireáil le Siofor gan oideas leighis!

Tá a lán éifeachtaí dearfacha ag an druga. Is laghdú é seo ar an goile, agus dá bhrí sin déantar meáchan an othair, níos lú androgen a tháirgeadh, imíonn acne, brú fola a normalú. Ina theannta sin, tagann an timthriall míosta ar ais go gnáth, rud a chiallaíonn go méadaíonn an seans go dtiocfaidh méadú ceart ar an ngabháltas ceart.

Maidir le meitibileacht saille agus carbaihiodráit

Is é is brí le Siofor ná éifeacht theiripeach leathan ar fhrithghníomhartha meitibileacha saille agus carbaihiodráit sa chorp baineann.

Cuidíonn an druga leis an nglacadh gníomhach a bhaineann le glúcós ag cealla intestinal epithelial agus, dá réir sin, laghdaítear ionghabháil siúcra isteach san ae.

Le polycystosis, mar atá le diaibéiteas, cuirtear isteach ar shintéis na glúcóis sna cealla ae. Is é sin, leanann an t-ae, in ainneoin an iomarca glúcóis san fhuil, siúcra a tháirgeadh. Is léiriú é seo ar fhriotaíocht insline. Tarlaíonn an méid seo a leanas: tá an t-ábhar insline sa chorp ard, agus ní mór do na cealla glúcós a ghabháil, ach ní tharlóidh sé seo - tá na cealla “ag stánadh”.

Tagann Siofor chun solais. Cabhraíonn sé le híogaireacht lipid agus cealla néaróige a mhéadú go insulin. Bíonn tionchar aige seo ar laghdú siúcra siúcra. Faigheann cealla de endings néaróg agus fíochán muscle an cothú ceart. Agus laghdaíonn fíochán saille foirmiú na saille ó ghlúcós. Mar sin tá an t-othar ag cailleadh meáchain.

Eascraíonn mífheidhmiú as laghdú ar inslin agus laghdaítear táirgeadh androgens, agus cuireann sé seo cosc ​​ar fhollasú sa chorp baineann.

Ar an gcóras atáirgthe baineann

Cuireann ubhagán polycystic isteach ar fheidhmiú foriomlán an chórais atáirgthe, toisc go bhfuil dí-chomhréir sa mhéid hormón fireann agus baineann.

Is iad na neamhoird seo a leanas na tréithe a bhaineann le briseadh isteach sa timthriall imshruthaithe:

• painful míosúil agus neamhrialta,
• mainneachtain an phróisis ovulation,
• ní tharlaíonn toircheas.

Is móide mór de Siofor é nach mbraitheann tús a iontógála ar lá an timthrialla mhíosta agus an ovulation.

Déanann an druga normalú ar athruithe hormónacha. Ach ní féidir leis an gcóras inchríneacha a leigheas go hiomlán. Mar sin féin, má théann Siofor i gcomhar le drugaí eile chun feabhas a chur ar fheidhmiú an fhearais atáirgthe - bíonn menstruation rialta, an seans go dtiocfaidh méadú ar iompar clainne.

Ní hamháin go bhfuil na hathbhreithnithe faoi Shofor 850 le ubhagán polaistéiteach go maith, ach léirigh staidéir chliniciúla ar an druga go bhfuair an timthriall beagnach go hiomlán i measc na mban 30 bliain d'aois (97%).

Siofor 850 táibléad

Chun éifeachtacht na druga a mhéadú tuilleadh, moltar na bearta seo a leanas a dhéanamh:

• gníomhaíocht choirp réasúnach (ar chúiseanna sláinte),
• gan tobac agus alcól a eisiamh,
• tóg drugaí antiandrigineacha.

Contraindications

Is é an príomhchontúirt le Siofor le linn teiripe ná éadulaingt d'aon chomhpháirt den druga.

Níl cóireáil inmhianaithe do chailíní faoi bhun 15 bliana d'aois.

Níor chóir duit an druga a úsáid i gcás ar bith i gcóireáil PCOS, má tá galar tógálach, fiabhras míréasúnach, mí-úsáid alcóil.

Chomh maith leis na contraindations seo a leanas:

• paiteolaíocht na nduán agus an ae,
• tréimhse iar-obráide
• gráin
• acidosis lachtaigh,
• teorainn aoise - do mhná os cionn 60 bliain d'aois, ní úsáidtear an druga.

Le linn toirchis, níor chóir an leigheas a ghlacadh ach amháin de réir mar a threoraíonn an dochtúir.

I PCOS, moltar an córas dosage seo a leanas: 500 mg in aghaidh an lae agus 3 bhéile sa lá.

Ba chóir an táibléad a shlogadh gan cogaint, agus é a ní le huisce. Tá sé tábhachtach cuimhneamh ar an uasdháileog laethúil incheadaithe - nach mó ná 1700 mg.

Caitear le galar polycystic ar feadh i bhfad, agus caithfear Siofor a thógáil ó shé mhí nó níos mó.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar an timthriall imshruthaithe agus ar an menstruation. De ghnáth tar éis 6 mhí, bíonn ubhlaíocht gnáth. Ansin stoptar an druga. Má tá gá le cúrsa teiripe a dhéanamh arís, déanfaidh dochtúir é a fhorordú.

Is féidir Siofor a cheannach ag cógaslann ach le hordú. Ciallaíonn sé seo go bhfuil féinchóireáil eisiata go cinnte! Ní féidir ach le dochtúir an cúrsa ceart agus an dáileog cheart den druga a fhorordú.

Cá fhad a thógann sé chun PCOS a chóireáil

Is é an sprioc atá le teiripe do ubhagán polaistéiteach an timthriall míosta a thabhairt ar ais agus cabhrú le bean leanbh a cheapadh. Déantar an chóireáil i roinnt céimeanna:

• Normalú meáchain
• Athchóiriú ar an timthriall míosta,
• Spreagadh ovulation.

Tá ré na chéad chéime athraitheach agus braitheann sé ar an gcéad mheáchan agus ar na neamhoird mheitibileacha atá ar fáil. De ghnáth is leor meáchan coirp 5-10% a laghdú chun timthriall míosta cobhsaí a bhaint amach. Go minic ag an bpointe seo, tosaíonn ovulation go neamhspleách, agus ní dhéantar cóireáil bhreise. Ní chiallaíonn sé seo gur leigheasadh polycystosis. Tá an galar fós ann agus faoi choinníollacha áirithe is féidir leis féin é a bhrath arís.

Ba cheart gurb é an chéad chéim sa chomhrac i gcoinne ubhagán polaistéiteach ná normalú mheáchan an othair.

Is féidir teiripe drugaí a fhorordú tar éis meáchain a chobhsú nó ag an am céanna leis an gcéim seo den chóireáil. Úsáidtear hormóin a chuireann ovulation ar ais. Ba chóir go mbeadh menstruation rialta le linn cóireála. Tosú féideartha ovulation spontáineach agus coincheap linbh.

Ní féidir leat pleanáil toirchis a chur siar ar feadh i bhfad. Is fiú smaoineamh ar an gcoincheap go bhfuil leanbh díreach tar éis an t-athchóiriú a dhéanamh ar ovulation. Coinnítear éifeacht na cóireála ar feadh bliana, agus ina dhiaidh sin laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh toircheas.

Mura gceadaíonn an réimeas cóireála a roghnaítear menstruation rialta agus ovulation cobhsaí a bhaint amach, déantar luasghéarú ar fhás follicular a spreagann drugaí. Úsáidtear drugaí hormónacha a spreagann aibiú uibheacha. Leis an gcoincheap rathúil ar leanbh, críochnaíonn teiripe anseo. In éagmais éifeacht, léirítear oibríocht. Is féidir toirchiú in vitro a dhéanamh. Tar éis ovulation a spreagadh, bailítear follicles agus déantar giniúint in vitro le tuilleadh ionchlannú suthanna isteach sa chuas útarach.

Más rud é, tar éis cóireála, nach féidir le bean a bheith torrach ar a cuid féin, tairgfear toirchiú in vitro di (IVF) ansin.

Braitheann fad na cóireála do shiondróm ubhagánach polaiteach ar a lán fachtóirí. Ar an meán, ó thús na teiripe go coincheap linbh téann sé ó 1 go 3 bliana. Ní féidir PCOS a leigheas go hiomlán agus go deo, ach is féidir loghadh seasmhach a bhaint amach agus feabhsú suntasach a dhéanamh ar shláinte atáirgthe mná.

Normalú meáchain

Fiú amháin le teiripe leordhóthanach, níor cheart súil a bheith ag duine go rachaidh an galar go tapa. Tá cóireáil fhadtéarmach ubhagán polaistéiteach den chuid is mó mar gheall go bhfuil sé riachtanach cobhsú an timthrialla mhíosta a bhaint amach má tá leanbh á cheapadh go rathúil. Tá sé seo beagnach dodhéanta le neamhoird mheitibileacha slán as a n-eascraíonn meáchan a fháil go comhleanúnach.Cabhraíonn na modhanna seo a leanas leis an slabhra paiteolaíoch a bhriseadh a spreagann forbairt an ghalair:

• Aiste bia Ba cheart go mbeadh táirgí a bhfuil innéacs carbaihiodráite íseal iontu mar chroílár an aiste bia a bhíonn ag bean atá ag fulaingt ó ubhagán polaistiréiteach. Téann táirgí den sórt sin go mall tríd an chonair an díleá agus ní spreagann siad forscaoileadh fola le glúcós. Tá an éifeacht le sonrú i ndiaidh 1-2 mhí. De ghnáth, le meáchain de 5-10%, athchóirítear an timthriall, éiríonn menstruation cobhsaí agus tosaíonn ovulation,
• Gníomhaíocht choirp. Le PCOS, bainfear leas as traenáil neart agus cleachtaí sa seomra aclaíochta, ach gan aon chontúirtí ann. I gcomhthéacs chúlra paiteolaíochta comhchéimnigh na croí agus na soithigh fola, is féidir leat gleacaíocht, Yoga agus Pilates a dhéanamh i ngrúpaí teiripeacha speisialta. Snámh ceadaithe, rith ciúin, siúl,

Cuireann gníomhaíocht choirp le meáchain a chailliúint, rud a mhéadaíonn seans na mná chun polaiceansa a chosaint.

• Ceartú drugaí. Forordaítear gníomhairí hypoglycemic chun cabhrú le siúcra fola a ísliú agus meáchan a normalú. Bíonn tionchar acu freisin ar an gcúlra hormónach agus mar thoradh air sin seoladh ovulation. Chuige seo, úsáidtear Metformin agus a analógacha (Siofor, Glucofage). Laghdaíonn na drugaí seo ionsú glúcóis ag na stéig agus a tháirgeadh san ae, agus méadaíonn sé íogaireacht na gceall go insulin freisin. Coinnítear meáchan na mná, laghdaítear an baol go dtarlódh deacrachtaí.

Léirigh staidéir go laghdaíonn úsáid Metformin leibhéal na n-androgens san fhuil, go gcuireann sé deireadh le cineálacha hirsutism, is féidir leat an timthriall míosta a athbhunú agus ovulation a thosú. Mar sin féin, tá sé soiléir i staidéir eile go mbíonn éifeacht chomhchosúil ag aiste bia in éineacht le gníomhaíocht choirp agus nach mbíonn gá i gcónaí le húsáid drugaí hypoglycemic.

Drugaí Hypoglycemic a laghdaíonn siúcra fola agus a dhéanann normalú ar mheáchan.

Ceartú neamhoird hormónach

Is féidir cóireáil a dhéanamh ar ubhagáin sclerocystic leis na hullmhóidí hormónacha seo a leanas:

• Frithghiniúnach béil comhcheangailte. Tá pills rialaithe breithe mar bhonn le cóireáil hormónach do PCOS. Cuireann na drugaí seo bac ar tháirgeadh hormóin luteinúcháin, rud as a dtagann laghdú ar shintéis na n-androgens sna hubhagáin. Déanann COCs an timthriall míosta a chobhsú freisin agus laghdaítear an baol go bhforbrófaí an próiseas hipearphlaisteach endometrialach, coinníoll a bhaineann go minic le polaistiric. Drugaí a úsáideadh le gothaí giniúna nua bunaithe ar Tharpirenone (Yarina agus Yarina plus, Jess agus Jess plus, Model Pro, Midiana), chomh maith le drugaí eile (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, etc.). Ba chóir iad a bheith ar meisce de réir na scéime frithghiniúna,
• Ullmhóidí progesterone. Úsáidtear iad i gcásanna neamhdhóthanacht chéim luteal ón 16ú go dtí an 25ú lá den timthriall. Seoladh menstruation a chur chun cinn maidir le moill fhada. Úsáidtear an dá dhruga bunaithe ar progesterone nádúrtha (Utrozhestan) agus analógacha sintéiseacha (Dufaston, Norkolut). Tá éifeachtacht progestogens íon níos ísle ná mar a dhéantar le estrogens, ach is féidir níos lú frithghníomhartha díobhálacha a úsáid chun PCOS a chóireáil.
• Drugaí antiandrigineacha. Forordaítear iad mar aon le COCanna mar ghníomhairí a chuireann deireadh le cineálacha hyperandrogenism (hirsutism). Tá éifeacht teratoigineach acu, mar sin, ní cheadaítear coincheap linbh in aghaidh a chúlra. I ngínéiceolaíocht, cleachtar úsáid veroshpiron, spironolactone, flutamide. Tá éifeacht antiandróigineach ag Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) agus ag daoine eile,
• Drugaí chun ovulation a spreagadh. Úsáidtear clomiphene chun aibíocht follicles a luathú agus scaoileadh an ubh ón ubhagán. Roghnaítear an córas cóireála ina aonar, ag tosú leis na dáileoga íosta den druga.

I gcóireáil PCOS, úsáidtear clomiphene chun ovulation a spreagadh.

Tá sé beagnach dodhéanta cóireáil a dhéanamh ar ubhagán polycystic gan hormóin.Tarlaíonn sé go dtarlaíonn athchóiriú ovulation tar éis athrú ar stíl mhaireachtála (aiste bia móide gníomhaíocht fhisiciúil), ach is minic go dteastaíonn ceartúchán breise leighis.

Chomh maith le teiripe hormóin, forordaítear drugaí eile:

• Vitimíní agus mianraí. Le PCOS, ní hamháin go n-úsáidtear teiripe vitimín chun ton ginearálta an choirp a mhéadú agus chun an córas imdhíonachta a spreagadh. Cuidíonn iontógáil rialta substaintí tairbhiúla le leibhéil hormónacha a normalú agus feabhsaíonn sé prognóis an ghalair. Iontógáil molta vitimíní B6, B9 (aigéad fólach), D12, C, D, E,
• Leigheasanna hoiméapaite agus luibhe. Sannaithe mar theiripe aisiríoch. Cur le normalú na leibhéal hormóin, feabhas a chur ar riocht ginearálta, beogacht a mhéadú. Úsáidtear táirgí fíteashómóin-bhunaithe (Cyclodinone, Dysmenorm, luibheanna le helba a chur leo, etc.), drugaí i gcaolú hoiméapatach (Ovariamin, Remens, Inofert agus daoine eile),
• Ullmhóidí einsímí (m.e. Wobenzym). Tá éifeacht ghinearálta neartú agus imdhíonachta acu.

Tá Wobenzym forordaithe le haghaidh cóireáil chasta PCOS chun díolúine ghinearálta agus áitiúil a rialáil. Soláthraíonn an druga éifeachtúlacht teiripe antaibheathaigh.

Rinne an tIonad Pleanála Teaghlaigh i Moscó staidéar ar an ngaol idir leibhéil vitimín D agus PCOS. Mar chuid den staidéar bhí 58 bean a raibh polaisiúnaigh agus 28 bean shláintiúil iontu. Léirigh sé nach raibh difríocht shuntasach idir an tiúchan de vitimín D i gcorp na ngrúpaí a scrúdaíodh sa dá ghrúpa, mar sin ní féidir labhairt go soiléir faoi thionchar na gné seo ar fhorbairt an ghalair i ndaoine fásta. Foilsíodh an staidéar san iris “Problems of Reproduction” in 2015.

Roghanna Cóireála Malartacha

I gcóireáil chasta PCOS, cleachtar teiripe léasair. Déantar é i gcomhthéacs cúlra cógais a ghlacadh agus áirítear dhá rogha ann:

• Téachtadh fola léasair infhéitheach,
• Gníomh léasair sheachtrach ar orgán a theilgean

Maireann an cúrsa teiripe 10-12 lá. Taispeántar dhá chúrsa le sos in aghaidh na míosa. I gcomhthéacs chúlra teiripe léasair, tugtar faoi deara go ndéantar an timthriall míosta a normalú.

Úsáidtear modhanna fisiteiripe i gcóireáil PCOS. Éifeachtaí Ionchais:

• Capsúl dlúth ubhagánach a tanú,
• Feabhas a chur ar scaipeadh fola agus lymph sna baill ghiniúna,
• Normalú meitibileachta.

Laghdaíonn fisiteiripe am aisghabhála orgán atáirgthe agus feabhsaíonn sé prognóis an ghalair. Úsáidtear na modhanna seo a leanas:

• Leictreafóiréis le Vitimín B1 agus Lidase
• Magnetotherapy ag baint úsáide as réimse maighnéadach ísealmhinicíochta,
• Hydrotherapy (folcadáin mhara agus bhuaircíneacha),
• Teiripe láibe agus teiripe pairifín ar réimse na gceangal.

Uaireanta úsáidtear teiripe láibe agus pairifín mar mhodhanna breise i gcóireáil chasta polaistiricí.

Is cóireáil mhalartach eile í Hirudotherapy do ubhagán polaistéiteach. An cleachtas maidir le caifé a shuiteáil sa fhaighin agus ar an bolg íochtarach. Déanta ó 3 go 6 sheisiún. Creidtear go gcuireann hirudotherapy le normalú na sreafa fola in orgáin an pheilifigh agus go dtéitear an capsúl ubhagánach.

Tugann leigheasanna tíre le fios go n-úsáidtear ábhair phlandaí. Sa bhaile, is féidir leat decoctions agus insiltí a dhéanamh bunaithe ar luibheanna "baineann", mar shampla an fhoraois ghiúise, celandine, scuab dearg, anar, yarrow, licorice. Úsáidtear síolta lín, mil, propolis. Tá an teiripe fada - suas le 3-6 mhí le briseadh isteach.

Ní féidir le leigheas malartach ionad modhanna traidisiúnta a athsholáthar agus níor cheart é a úsáid chun dochair do cheapacháin an dochtúra atá ag freastal.

Pleanáil toirchis agus prognóis

Is féidir leat a cheapadh go bhfuil leanbh i gcoincheap díreach tar éis drugaí hormónacha a chealú nó cúrsa cóireála neamh-hormónach a chríochnú. Tar éis na hoibríochta, moltar fanacht 3 mhí ar a laghad ionas go mbeidh am ag an gcomhlacht teacht ar ais. Ag an am céanna, níor chóir moill a chur ar thoircheas ar feadh níos mó ná 6-12 mhí.Bliain tar éis teiripe a chríochnú, laghdaíonn a éifeachtúlacht, agus bíonn fadhbanna ag baint le giniúint linbh.

Braitheann prognóis an ghalair ar fhachtóirí éagsúla:

• Aois mná. Tar éis 30-35 bliana, laghdaítear an dóchúlacht go n-éireoidh go maith le cóireáil agus le coincheap an linbh. Le fada an ghalair, is deacair ovulation a bhaint amach. Tá go leor ban in aghaidh clomiphene, an druga is mó a úsáidtear chun aibiú uibheacha a spreagadh,
• An láithreacht paiteolaíochta comhiomlánaí na n-orgán pelvic. Feabhsaíonn cóireáil thráthúil galar aitheanta an prognóis agus méadaíonn sé an seans go dtarlóidh toircheas rathúil,
• An toircheas spontáineach a bheith i láthair. Tá an prognóis níos fearr dá mbeadh toircheas spontáineach amháin ar a laghad ag an mbean roimh an diagnóis nó i measc ubhagán polycystic atá ann cheana.

Ní pianbhreith ubhagán polycystic é. Meastar go bhfuil an galar ainsealach, áfach, in aghaidh cúlra teiripe imleor, is féidir leat fáil réidh lena chuid léirithe diúltacha. De réir na n-athbhreithnithe ar gínéiceolaithe cleachtacha, i bhformhór na mban, tar éis cóireála casta, déantar an timthriall míosta a athchóiriú agus tosaíonn ovulation. Ach ní chiallaíonn coincheap linbh go bhfuil sé rathúil, dá bhrí sin, tar éis an toircheas a dheimhniú, ní mór duit clárú le gynecologist agus a bheith faoi deara roimh luí seoil. Laghdaíonn an cur chuige seo an baol deacrachtaí agus cabhraíonn sé le sláinte atáirgthe mná a chothabháil.

Fisiteiripe agus oiriúnacht do chóireáil PCOS

Braitheann rath na cóireála do PCOS ní hamháin ar an dochtúir agus ar na cógais ordaithe, ach freisin ar stíl mhaireachtála an othair. Mar a luadh cheana, tá ceartú meáchain an-tábhachtach chun ubhagán polycystic a chóireáil. Chun meáchan a laghdú, moltar teorainn a chur le hiontógáil carbaihiodráití - siúcra, seacláid, prátaí, arán, pasta, gránaigh. Ba chóir iontógáil salainn a laghdú más féidir. Chomh maith le haiste bia, moltar duit a fheidhmiú 2-3 uair sa tseachtain ar a laghad. De réir trialacha cliniciúla - 2.5 uair an chloig de ghníomhaíocht choirp in aghaidh na seachtaine i dteannta le haiste bia - bíonn an éifeacht dhearfach chéanna ag roinnt othar a bhfuil PCOS acu agus a úsáideann drugaí! Is é is cúis leis seo go bhfuil fíochán saille ina fhoinse bhreise androgens freisin, agus ní féidir le fáil réidh le punt breise an figiúr a cheartú ach freisin laghdú suntasach a dhéanamh ar an méid androgens “breise” i gcás polacharóis.

Léirítear nósanna imeachta fisheitipiciúla i gcomhair PCOS freisin. Úsáidtear Lidase galvanophoresis chun an córas einsímeach ubhagán a ghníomhachtú. Tá leictreoidí suiteáilte sa réigiún suprapubic. Is é 15 lá an cúrsa cóireála gach lá.

Ar an drochuair, tá na leigheasanna ó leigheas traidisiúnta don chomhrac i gcoinne PCOS neamhéifeachtach, mar sin, mar riail, ní mholtar iad le haghaidh polacharóis.

Tá cóireáil ar ubhagán polaistéiteach fada, agus bíonn gá le breathnóireacht chúramach ag gyn-éiceolaí-inchríneolaí. Moltar go dtiocfaidh na mná go léir a bhfuil PCOS orthu, a luaithe agus is féidir, ag iompar clainne agus ag tabhairt breithe, mar is minic a théann siomptóim an ghalair, alas, chun cinn le haois.

Seachghalair PCOS:

- neamhthorthúlacht, neamh-inchosanta,
- méadaíonn diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas, an baol go dtarlódh taom croí agus strócanna i PCOS arís agus arís eile,
- gur féidir le hailse endometrial forbairt le polaistiric mar gheall ar mhífheidhm fhada na n-ubhagán,
- tá breith anabaí ag mná torracha le PCOS níos minice ná mná torracha sláintiúla sna céimeanna luatha, breith anabaí, diaibéiteas na mban torrach agus preeclampsia.

Ceisteanna agus freagraí an chnáimhseora-gynecologist ar ábhar PCOS:

1. Tá otracht agus PCOS agam. Hormóin ordaithe, COCanna, as ar éirigh mé níos mó fós. Cad atá le déanamh
Tá sé riachtanach tástálacha a chur ar aghaidh le haghaidh hormóin agus iad a phlé leis an ngínéiceolaí-inchríneolaí, ar aon chuma, meáchan a chailleadh tú féin (aiste bia, aclaíocht).

2. An bhféadfadh PCOS a bheith ann mar gheall ar ghnéas luath?
Ní féidir, ní féidir.

3. Tá mo chuid mustache ag fás ar m'aghaidh. An gciallaíonn sé seo go bhfuil ubhagán polaisteach ann?
Ní gá go mbeadh sé seo mar mhalairt ar an norm.Déan teagmháil le do gínéiceolaí-endocrinologist agus tóg tástálacha le haghaidh hormóin.

4. Tá PCOS agam. Rinneadh cóireáil uirthi - gan éifeacht. Le déanaí, tá fás tagtha ar ghruaig ar fud an choirp. Mhol an gínéiceolaí resection ovarian. An gcabhróidh an oibríocht le fáil réidh le gruaig?
Cuideoidh sé, ach is sealadach a bheidh an éifeacht. Ní féidir diúscairt iomlán na gruaige a dhéanamh ach amháin tar éis an cúlra hormónach a cheartú.

5. An bhfuil sé riachtanach antiandrogens a ól as an éifeacht is fearr de laparoscopy, roimh agus tar éis obráid?
Ní gá, ní gá é seo a dhéanamh.

6. Bhí moill menstruation agam. Rinne an dochtúir diagnóis ultrafhuaime de PCOS agus hormóin forordaithe. Ach níl gruaig choirp mhéadaithe agam, ná murtall. An gá dom hormóin a ól ar chor ar bith?
Ní dhéantar PCOS a dhiagnóisiú ar bhonn ultrafhuaime amháin agus, ina theannta sin, ní fhorordaítear an chóireáil gan leibhéal na hormóin a sheiceáil. Molaim arís agus arís eile dul i dteagmháil le gínéiceolaí-endocrinologist agus scrúdú iomlán a dhéanamh.

7. An féidir liom dul chuig an sabhna le PCOS?
Is féidir leat.

Seachghalair ag an bhfáiltiú

Is iondúil go mbíonn ré fhada ag teiripe Siofor (thart ar bhliain). Dá bhrí sin, tá an baol fo-iarsmaí ard go leor.

Níos minice ná a mhalairt, breathnaítear ar dheacrachtaí ón conradh gastraistéigeach.

D’fhéadfadh sé gur comharthaí beaga iad seo - meadhg, boilg suaiteachta, cailliúint goile.

Ach is féidir le buinneach go minic le urlacan tarlú, as a dtagann díhiodráitiú an choirp. I gcoinne an chúlra seo, is minic a fhorbraíonn easnamh vitimín B12. Ach ní fiú é a chur ar ceal ag Siofor ag an am céanna. Tá sé go leor chun cúrsa a dhéanamh chun Cianocóibmin a thógáil.

Is é an deacracht is contúirtí i gcóireáil Siofor aigéid lachtaigh. Tarlaíonn an galar seo go minic le ubhagán polaisteach. Go bunúsach, ní féidir le fíochán ae cealla aigéid lachtaigh a ghabháil. Eascraíonn aigéadú as aigéad iomarcach san fhuil. Sa chás seo, fulaingíonn an inchinn, an croí agus na duáin.

Siofor le hubhagán polycystic: athbhreithnithe dochtúirí

Baineann na hinstitiúidí imdhíoneolaíochta agus atáirgthe úsáid as chun ovulation a athchóiriú. Tugann dochtúirí faoi deara dinimic dhearfach thionchar Shofor ar chomharthaí hormónacha agus cliniciúla in othair.

Léirigh staidéir go laghdaíonn cóireáil ní hamháin meáchan coirp, ach go laghdaíonn sé leibhéil inslithe an troscáin tar éis aclaíochta. Tá na hathbhreithnithe faoi Shofor 500 agus ubhagáin an-ard.

Tá sé cruthaithe gur féidir le druga le dosage 500 ml trí huaire sa lá (in éineacht le drugaí eile a mhéadaíonn íogaireacht insulin) táirgeadh insulin a laghdú agus ovulation a athchóiriú.

Labhraíonn sé seo go léir na buntáistí a bhaineann le cóireáil drugaí i gcás PCOS. Thairis sin, laghdaíonn sé go héifeachtach an baol go dtarlódh diaibéiteas de chineál 2 agus paiteolaíochtaí na gcroí agus na soithigh fola in othair.

Físeáin ghaolmhara

Maidir leis na deacrachtaí a bhaineann le Metformin a ghlacadh le haghaidh PCOS san fhíseán:

Ainneoin an phaiteolaíochta, cibé acu diaibéiteas mellitus nó galar polycystic é, bíonn friotaíocht insulin bainteach i gcónaí le meitibileacht lagaithe. Léiríonn sé seo é féin i bhfoirm leibhéal ard ard lipidí san fhuil nó sa Hipirtheannas. Déanann Siofor na paiteolaíochtaí seo a normalú agus laghdaíonn sé an baol go dtarlódh deacrachtaí matáin an chroí agus galar soithíoch.

Metformin (Siofor) i gcóireáil PCOS (Siondróm polycystic ubhagán). | Gínéiceolaí móide ultrafhuaime

Is grúpa cógaisíochta den ghrúpa biguanide é Metformin a úsáidtear go coitianta chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil.

In Iarthar na hEorpa agus sna Stáit Aontaithe, baintear úsáid as “de réir réamhshocraithe” i ndiagnóisiú siondróm polasaicídí ubhagán (PCOS, ubhagáin sclerocystic, Siondróm Stein-Leventhal).

Má tá PCOS ann, ba chóir go mbeadh friotaíocht insline ann. Le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, laghdaítear go mór cumas na gceall freagairt do inslin agus do dhul i bhfód glúcóis isteach sa chill. Feabhsaíonn Metformin an fhreagairt cheallach ar inslin, agus cabhraíonn sé le glúcós dul isteach sa chill. Mar thoradh air sin, tiocfaidh leibhéil insline go gnáth.

Tá PCOS (ubhagán sclerocystic, Siondróm Stein-Leventhal) le feiceáil ag comharthaí: acne, hirsutism, alopecia (cailliúint gruaige ar an gceann), feidhm atáirgthe lagaithe (menstruation neamhrialta, ainliú, neamhthorthúlacht, ubhagán polaisteach), neamhoird mheitibileacha (meáchan a fháil). Tá baint dhíreach ag na hairíonna seo le hyperinsulinemia agus le frithsheasmhacht in insline. Gan gnáthleibhéil inslin a normalú, ní gá fanacht le feabhsú i PCOS (Siondróm Stein-Leventhal).

De réir chomhghleacaithe na hEorpa agus na Meiriceánach, is é an timthriall a dhéanann normalú ar an timthriall, déanann sé ovulation a athbhunú, laghdaíonn sé go suntasach comharthaí siomptóim PCOS (siondróm polycystic, sclerocystosis ubhagánach, siondróm Stein-Leventhal). Mar sin féin, níor chóir go ndéanfadh duine dearmad ar an aiste bia, gan carbaihiodráití a dhíleá go tapa ó bhia, agus cleachtaí coirp a eisiamh.

Metformin - Éifeachtaí Taobh

Bíonn taithí ag cuid de na mná ar bhuinneach, suaimhneas, masmas, agus urlacan mar gheall ar Metformin a thógáil (Siofor). Is éard atá i Metformin i 10-30% de na daoine a fhaigheann teiripe fhadtéarmach ná malabstaintiú B12, rud a d'fhéadfadh anemia a bheith mar thoradh air.

Is féidir le cóireáil metformin leibhéil homocysteine ​​(aimínaigéad) a mhéadú, rud atá ina fhachtóir riosca le haghaidh Atherosclerosis.

Contraindications agus tú ag úsáid siofor:

teip ae, alcólacht, feidhm duánach lagaithe.

I measc na gcógaisíochta, níl aon druga eile ar nós siofor (metformin), rud a chuideodh chomh maith le siondróm ubhagánach polycystic (PCOS, scleropolicystosis ubhagánach). Is é fírinne an scéil ná gurb é an t-aon mhodh pataigineach chun cóireáil a dhéanamh ar PCOS ná an comhrac in aghaidh friotaíochta insline agus na hairíonna a luaitear thuas a athrú.

Oibrímid gach lá, gan laethanta saoire agus ag an deireadh seachtaine

ó 9 a.m. go 9 n.m., ceapachán dochtúra ó 3 pm go dtí 9 in aghaidh na seachtaine, ó 9 a.m. go dtí 9 in ar an deireadh seachtaine agus laethanta saoire

trí choinne 8-928-36-46-111 Dúiche Chónaidhme Thuaidh-Caucasian, Críoch Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

CONAS A THÁIRGÍONN AN ATHRÚ I bPOLAÍ

De ghnáth bíonn leibhéal ard hormóin luteinúcháin agus FSH beag ag mná a bhfuil PCOS acu, agus mar thoradh air sin bíonn mífheidhmeanna sa timthriall míosta. Fágann LH méadaithe go bhfuil níos mó ná hormóin fireann (androgens) agus estrogen i gcorp mná. Cuireann méideanna iomarcacha androgens ina dhiaidh sin le forbairt diaibéiteas, galar croí, tarlú acne agus hirsutism. Agus cuireann an méadú ar an estrogen agus ar an progesterón laghdaithe (a spreagann ubhsceitheadh) an próiseas ovulation, spreagann endometriosis, amenorrhea (easpa menstruation) nó, os a choinne sin, fuiliú útarach. In a lán cásanna, bíonn murtall ag gabháil le PCOS freisin.

Cad iad na comharthaí a léiríonn ard-LH agus ubhagán polaisteach

I neamhthorthúlacht na mban de bharr fadhbanna hormónacha, is minic a bhíonn méadú ar LH agus FSH in éineacht le tiúchan íseal hormóin gnéis. Léiríonn LH seasta ard sárú ar an aiseolas idir na gonads agus an hypothalamus, a spreagann táirgeadh mícheart LH agus FSH. Is gnáthrud é an cás seo le sos míostraithe, ach is diall é seo do mhná a bhfuil aois atáirgthe acu. D’fhéadfadh sé seo sáruithe a léiriú:

• luathshos míostraithe
• Siondróm Shereshevsky-Turner,
• Siondróm Seyer
• cineálacha áirithe hipearpláis adrenal ó bhroinn,
• feidhm ubhagánach laghdaithe.

POLYCYSTOSIS NA bhFEIDHMEANNA AGUS CAIDREAMH LE LH / FSH

De ghnáth, is é an cóimheas idir LH agus FSH i gcailíní 1-1.5 in aghaidh na bliana tar éis don chéad mhenstruation tosú agus ó 1.5 go 2 bhliain tar éis an chéad mhenstruation agus roimh an sos míostraithe.

Spreagann LH agus FSH ovulation agus déanann an fhaireog pituitary san inchinn iad a secreted. Ag tús an timthrialla, is gnách go mbíonn leibhéil na hormóin seo idir 5 agus 20 mIU / ml. Tá an méid céanna LH agus FSH ag formhór na mban ag tús an timthrialla. Tá méadú géar ar LH, ina méadaítear méid an hormóin go dtí thart ar 25-40 mIU / ml, agus breathnaítear air 24 uair an chloig roimh ovulation.Chomh luath agus a scaoileann an ubhag an ubh, laghdaíonn LH.

I go leor ban is minic a bhíonn PCOS, LH agus FSH laistigh de ghnáth-theorainneacha - ó 5 go 20 mIU / ml. Ach ag an am céanna, sáraítear an cóimheas hormóin: tá LH 2–3 huaire níos airde ná an FSH.

Mar shampla, is féidir le cailín le PCOS leibhéal hormóin luteinizing de thart ar 18 mIU / ml a bheith aige agus leibhéal FSH de thart ar 6 mIU / ml (a mbeidh an dá cheann acu laistigh den ghnáthraon 5-20 mIU / ml). Tugtar an cás seo air cóimheas méadaithe LH go FSH, nó Cóimheas 3: 1. Tá an cóimheas hormóin seo go leor chun cur isteach ar ovulation. Roimhe seo, measadh gur gné thábhachtach é an critéar seo i ndiagnóisiú ubhagán polaistéiteach. Faoi láthair, níl an anailís agus an comhghaol seo chomh tábhachtach i ndiagnóisiú PCOS, ach tá siad úsáideach chun an pictiúr foriomlán a mheas.

Ina theannta sin, tá comhghaol ann freisin idir an cóimheas LH / FSH agus friotaíocht insulin. De shárú ar an gcóimheas LH go FSH, aimsítear friotaíocht insulin níos minice.

CONAS TÁIRGEADH LH A CHUR I BHFEIDHM I bPOLAÍSHEOSTAÍ NA bhFEIDHMÍ AG MODHANNA NÁDÚRTHA

1. Rialú insulin

Tugann eolaithe le fios go bhfuil ceangal idir insulin agus LH. Léirigh staidéir le 10 bean a bhfuil PCOS agus murtall orthu go gcaithfidh leibhéil LH normalú de réir mar a chailleann mná meáchan agus go n-éiríonn a gcorp níos íogaire d'inslin. Bhí friotaíocht insulin sa turgnamh seo bainteach le leibhéil LH níos airde.

Mhol staidéar eile go ngníomhaíonn inslin ard ar hormón scaoilte gonadotropin (GnRH, GnRH), a mhéadaíonn táirgeadh LH. Dá bhrí sin, creidtear gur féidir hormón luteinúcháin a laghdú trí insline a rialú.

Cuidíonn Pseudovitamin myo-inositol le híogaireacht insulin a mhéadú, laghdaíonn sé meáchan agus acne i PCOS, laghdaíonn sé LH agus testosterone, rialaíonn ubhagán agus feabhsaíonn sé caighdeán ubh gan fo-iarsmaí a chruthú.

Is mír thábhachtach aiste bia í Omega-3 do mhná a bhfuil PCOS acu. Cabhraíonn na haigéid shailleacha seo le hathlasadh foriomlán sa chorp a laghdú agus le testosterone a laghdú. Is féidir le Omega leibhéil LH a ísliú freisin.

Laghdaíonn aclaíocht rialta airíonna ubhagán polaistéiteach. Cabhraíonn siad:

• beidh tionchar dearfach aige ar inslin
• minicíocht an ovulation a mhéadú,
• colaistéaról níos ísle
• chun meáchan a laghdú.

De réir breathnuithe agus tástálacha fola hormónacha, is féidir le 6 seachtaine d'oiliúint rialta fiú tionchar a imirt ar fheidhm an fhaireog pituitary agus ar tháirgeadh hormóin: tar éis ranganna, LH agus laghdú prolactin agus méaduithe FSH.

CONAS ATHCHÓIRIÚ LE CAIDREAMH LE LH AGUS FSH IN MEDICINSTOSIS ASICINES

• Metformin (Glucophage)

Forordaítear drugaí le metformin (Glucofage agus Siofor) le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, chomh maith le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, lena n-áirítear mná le PCOS. Má bhaineann LH ard le hinslin mhéadaithe, is féidir le táibléid le metformin an timthriall míosta a bhunú, leibhéil hormóin fireann a normalú, agus comharthaí polaisiúla a laghdú.

I measc na bpríomhdhrugaí a chuireann bac ar tháirgeadh iomarcach hormóin fhireann tá flutamide, finasteride, spironolactone, aicéatáit cyterterone. Tá éifeachtaí antiandrogenacha ag roinnt piollaí rialaithe breithe (OK, COC) freisin.