Conas Telmista a úsáid 40? > Cóireáil agus cosc

Foirm dhosmálta Telmists - táibléad: beagnach bán nó bán, ag dáileog de 20 mg-bhabhta, 40 mg - biconvex, ubhchruthach, 80 mg - biconvex, cruth capsúil (i mblaosc d'ábhar comhcheangailte 7 ríomhaire., I mbosca cairtchláir 2, 4, 8 , 12 nó 14 phlimp, i mbuachaill 10 ríomhaire., I mbosca cairtchláir 3, 6 nó 9 blister).

Comhdhéanamh táibléid amháin:

substaint ghníomhach: telmisartan - 20, 40 nó 80 mg,
eis-ocsaíd sóidiam, monohydrate lachtós, stearate maignéisiam, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Cógaschinimic

Tá maoin frith-chiontach ag Telmisartan, an tsubstaint ghníomhach de chuid Telmista, is freastalaí gabhdóra angiotensin II é (AT₁gabhdóirí). Ag ionadú angiotensin II ón nasc leis an ngabhdóir, ní bhíonn gníomh agonaí aige maidir leis an ngabhdóir seo. Ní féidir le Telmisartan go roghnach agus ar feadh i bhfad ach ceangal a dhéanamh le fotheideal gabhdóra angiotensin II AT₁. Níl cleamhnas aige le gabhdóirí angiotensin eile, a bhfuil staidéar déanta orthu agus an toradh a bhí ar an tionchar iomarcach (mar gheall ar úsáid telmartan) angiotensin II orthu.

Laghdaíonn Telmisartan an tiúchan de aldosterone i bplasma fola, ní dhéanann sé difear don tiúchan den athdhíonadh agus ní chuireann sé bac ar chainéil ian. Ní chuireann an tsubstaint ghníomhach bac ar ACE (einsím a iompraíonn angiotensin a athrú), a dhíothú bradykinin freisin, mar sin ní thugtar aon fhrithghníomhartha de bharr bradykinin faoi deara.

Cuireann Telmisartan, a ghlactar ag dáileog de 80 mg, an éifeacht hipirtreach de chuid angiotensin II. Tar éis an chéad dáileog den druga ar feadh 3 uair an chloig, tugtar faoi deara go dtosaíonn an éifeacht hipitéiseach, leanann an éifeacht ar feadh lae agus tá sé fós suntasach ar feadh suas le dhá lá. Is iondúil go bhforbraíonn éifeacht cobhsaí hipitéiseach tar éis 4-8 seachtaine ó thús na cóireála le riaradh rialta telmisartan.

Le Hipirtheannas artaireach, cabhraíonn an druga le brú fola sofaileach agus diastólach (BP) a laghdú. Níl aon éifeacht ag Telmisartan ar ráta croí (ráta croí).

In othair le cealú tobann telmisartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a luach bunaidh, ní bhreathnaítear ar shiondróm aistarraingthe.

Cógaschinéitic

ionsú: nuair a ionghabháiltear é, glactar leis go tapa sa chonair ghastraistéigeach. Is é an bhith-infhaighteacht 50%. Nuair a ghlactar leis an mbia é, tá an laghdú ar AUC (an limistéar faoin gcuar cógaschinéiteach) sa raon idir 6% agus 19% ag dáileog de 40 agus 160 mg, faoi seach. 3 uair an chloig tar éis telmartan a thógáil, téann an tiúchan sa phlasma fola i leataobh (níl sé ag brath ar an am a itheann sé). Tiúchan plasma uasta na substainte (C_uas) i measc na mban tá thart ar 2 agus 3 huaire níos airde, faoi seach, ná i bhfir. Ní raibh aon tionchar suntasach ar éifeachtúlacht,
dáileadh agus meitibileacht: cónasctar 99.5% den tsubstaint le próitéiní plasma (gliocóphróitéin alfa-1 den chuid is mó agus albaimin). Is é an lion dealraitheach dáilte i dtiúchan cothromaíochta ná 500 l ar an meán. Tarlaíonn meitibileacht trí chomhcheangal le haigéad glucuronic le meitibilítí neamhghníomhacha cógaseolaíochta a fhoirmiú,
eisfhearadh: T_1/2 (deireadh leathré) - níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar an tsubstaint a eisciú den chuid is mó gan athrú tríd an intestines, le fual - níos lú ná 2%. Tá an t-imréiteach plasma iomlán ard go leor i gcomparáid le sreabhadh fola hepatic (thart ar 1500 ml / nóim) agus tá sé thart ar 900 ml / min.

Is iondúil go bhfuil na príomhpharaiméadair chógaschinéiteacha de telmartan nuair a úsáidtear iad i leanaí agus d'ógánaigh idir 6 agus 18 mbliana d'aois ar feadh 4 seachtaine ag dáileog de 1 nó 2 mg / kg inchomparáide leo siúd in othair fásta agus dearbhaíonn siad cógaschinéitic neamhlíneach na substainte gníomhaí, go háirithe maidir le C_uas.

Contraindications

foirmeacha diana mífheidhm ae (de réir an aicmithe Leanbh - Pugh - aicme C),
bhac duct bile,
comhúsáid le aliskiren in othair le teip duánach nó measartha duánach (ráta scagacháin glomerúil níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2) nó le diaibéiteas mellitus,
easnamh lactase / shiúcróis / isomaltase, éadulaingt fruchtós, ionsú glúcós-galactós,
tréimhse toirchis agus lachta,
aois go 18 mbliana d'aois
híogaireacht indibhidiúil do telmisartan nó d'aon cheann de na comhpháirteanna cúnta den druga.

Coibhneasta (galair / coinníollacha ina bhfuil gá le Telmista a úsáid):

feidhm lagaithe duánach agus / nó ae,
stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin aonair,
coinníollacha tar éis trasphlandú duáin (mar gheall ar easpa taithí úsáide),
hyperkalemia
hyponatremia,
cliseadh croí ainsealach
caolú ar an gcomhla mitral agus / nó aortach,
GOKMP (cardiomyopathy bacainn hipirtrófach),
laghdú ar an bcc (toirt na fola a scaiptear) mar gheall ar chóireáil roimhe seo le diuretics, iontógáil teoranta salainn, urlacan nó buinneach,
príomh-hipirosterónacht (nach bhfuil sábháilteacht agus éifeachtúlacht bunaithe).

Treoracha maidir le húsáid Telmista: modh agus dáileog

Tógtar táibléid Telmist ó bhéal, beag beann ar am an bhéile.

Le Hipirtheannas artaireach, moltar tús a chur le 20 nó 40 mg den druga 1 uair sa lá. I roinnt othar, is féidir éifeacht hipitéiseach a bhaint amach ag dáileog de 20 mg / lá. Sa chás nach bhfuil dóthain éifeacht theiripeach agat, is féidir leat an dáileog a mhéadú go huasdháileog laethúil de 80 mg. Le méadú ar an dáileog, ní mór a chur san áireamh go mbaintear an t-uas-éifeacht hipitéiseach de Telmista amach de ghnáth tar éis 4-8 seachtaine ó thús na teiripe.

Chun galracht chardashoithíoch agus mortlaíocht a laghdú, moltar go dtógfaí 80 mg den druga 1 uair sa lá.

Ag an gcéad chéim den chóireáil, d'fhéadfadh go mbeadh gá le modhanna breise chun brú fola a normalú.

Ní gá an córas dosage a choigeartú d'othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, lena n-áirítear iad siúd ar haema-scagdhealaithe.

I gcás feidhm ae lagaithe de dhéine éadrom nó measartha (de réir aicmiú Child-Pugh - Aicme A agus B), is é 40 mg an dáileog laethúil uasta de Telmista.

In othair scothaosta, ní athraíonn cógaschinéitic telmisartan, mar sin ní gá dáileog na druga a choigeartú dóibh.

Fo-iarmhairtí

Agus Telmists á n-úsáid agat, tá na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas ó chórais agus ó orgáin indéanta:

croí: tachycardia, bradycardia,
soithigh fola: hypotension orthostatic, laghdú suntasach ar bhrú fola,
córas díleá: buinneach, pian bhoilg, dyspepsia, míchompord boilg, suaimhneas, urlacan, dysgeusia (suaitheadh blas), membrane múcasach tirim an chuas ó bhéal, feidhm ae lagaithe / galar ae,
fuil agus córas limfeach: thrombocytopenia, eosinophilia, anemia, sepsis (sepsis marfacha san áireamh),
córas néarógach: insomnia, imní, dúlagar, vertigo, fainingiú,
córas imdhíonachta: hipiríogaireacht (urtacáire, éiritime, angioedema), frithghníomhartha anaifiolachtacha, pruritus, eachma, gríos craicinn (lena n-áirítear druga), hyperhidrosis, angioedema (suas go dtí an bás), gríos tocsaineach craicinn,
orgán radhairc: suaitheadh amhairc,
córas riospráide, cófra agus orgáin mheánacha: casacht, ganntanas anála, ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh, galair scamhóg interstitial (níor bunaíodh gaolmhaireacht chúise le húsáid telmisartan),
fíochán mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta: pian ar ais, airtralgia, crampaí matáin (spasms de na matáin lao), myalgia, pian cos, pian sna tendons (siomptóim cosúil le cineálacha athlasadh agus díghiniúint fíochán tendon),
duáin agus conradh urinary: feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach), ionfhabhtú conradh urinary (lena n-áirítear cystitis),
corp ina iomláine: laige ginearálta, siondróm cosúil le fliú, pian sa bhrollach,
staidéir uirlise agus saotharlainne: méadú ar inneachar aigéad uric, creatinín sa phlasma fola, laghdú ar leibhéal na haemaglóibine, méadú ar ghníomhaíocht transaminases hepatic, CPK (creatine phosphokinase) sa phlasma fola, hypoglycemia (in othair le diaibéiteas mellitus), hyperkalemia.

Níor bunaíodh an gaol idir an méid a léirítear fo-iarsmaí agus aois, inscne nó cine na n-othar.

Treoracha speisialta

Téann cosc comhuaineach coscairí Telmista agus ACE nó coscóir díreach ar athbheochan, aliskiren, mar gheall ar an ngníomh dúbailte ar an RAAS (an córas renin-angiotensin-aldosterone) chun donais d'fheidhmiú na duáin (lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine), agus méadaíonn sé an baol hypotension agus hyperkalemia freisin. . Má tá comhtheiripe fíor-riachtanach, ba cheart é a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht leighis, chomh maith le seiceáil rialta a dhéanamh ar fheidhm na nduán, ar leibhéil brú fola agus leictrilít i bplasma fola.

Ní mholtar coscairí in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach, telmisartan agus ACE orthu.

I gcásanna ina mbraitheann ton soithíoch agus feidhm duánach go príomha ar ghníomhaíocht RAAS (mar shampla, in othair le galar duáin, lena n-áirítear stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin aonair, nó le cliseadh croí ainsealach), d'fhéadfadh forbairt drugaí a théann i bhfeidhm ar RAAS forbairt hyperazotemia, hipitéis artaireach géarmhíochaine, oliguria agus cliseadh géar duánach (i gcásanna neamhchoitianta).

Nuair a úsáidtear diuretics muirí potaisiam, malairtí salainn ina bhfuil potaisiam, forlíontaí agus drugaí eile a mhéadaíonn tiúchan na potaisiam sa phlasma fola mar aon le Telmista, is gá leibhéal an photaisiam san fhuil a rialú.

Ós rud é go scaoiltear telmisartan go príomha le bile, agus go bhfuil galair choisctheacha sa chonair biliary nó feidhm ae lagaithe, is féidir laghdú a dhéanamh ar imréiteach an druga.

Le diaibéiteas agus riosca breise cardashoithíoch, mar shampla, galar corónach croí (galar corónach croí), is féidir úsáid Telmista a bheith ina chúis le hamharcaíocht miócairdiach marfach agus bás tobann cardashoithíoch. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ní féidir diagnóis a thabhairt ar ghalar corónach croí, toisc nach dtarlaíonn a chuid comharthaí sa chás seo i gcónaí. Dá bhrí sin, sula dtosaítear ar theiripe drugaí, is gá scrúduithe diagnóiseacha cuí a dhéanamh, lena n-áirítear tástáil le gníomhaíocht choirp.

In othair le diaibéiteas a fhaigheann cóireáil le insulin nó drugaí hypoglycemic ó bhéal, d'fhéadfadh hypoglycemia forbairt le linn teiripe le Telmista. Ní mór d'othair den sórt sin tiúchan na glúcóis san fhuil a rialú, ós rud é go gcaithfear dáileog insulin nó drugaí hypoglycemic a choigeartú ag brath ar an táscaire seo.

I bpríomh-hyperaldosterism, de ghnáth ní bhíonn úsáid drugaí frith-chiontacha - coscairí RAAS - éifeachtach. Ní mholtar othair dá leithéid Telmista a thógáil.

Is féidir an druga a úsáid i dteannta le diuretics thiazide, ós rud é go soláthraíonn meascán den sórt sin laghdú breise ar bhrú fola.

Tá sé léirithe ag staidéir nach bhfuil Telmista chomh héifeachtach in othair an chine Negroid. Chonacthas mí-fheidhm an ae le húsáid telmisartan i bhformhór na gcásanna i measc cónaitheoirí na Seapáine.

Toircheas agus lachtadh

De réir na dtreoracha, tá Telmista contraindicated le linn toirchis. I gcás diagnóise toirchis, ba chóir an druga a stopadh láithreach. Más gá, ba chóir drugaí frith-chiontacha ranganna eile atá ceadaithe lena n-úsáid le linn toirchis a fhorordú. Moltar do mhná atá ag pleanáil toirchis teiripe mhalartach a úsáid freisin.

I staidéir réamhlineacha ar an druga, níor aimsíodh éifeachtaí teratogenic. Ach fuarthas amach go n-úsáidtear freasatocsaineacht (oligohydramnios, feidhm duánach laghdaithe, olcasú moille na gcnámha féatais) agus tocsaineacht nuabheirthe (hypotension artaireach, cliseadh duánach, hyperkalemia) mar gheall ar úsáid na ngabhálaithe gabhdóra angiotensin II sa dara agus sa tríú ráithe toirchis.

Teastaíonn maoirseacht mhíochaine ar leanaí nuabheirthe a thóg máithreacha Telmista le linn toirchis mar gheall ar fhorbairt fhéideartha artaire artaireach.

Ós rud é nach bhfuil aon fhaisnéis ann maidir le dul i bhfearas an chliabhraigh i mbainne cíche, tá an druga frithbheartaithe le linn beathú cíche.

Le feidhm ae lagaithe

Ní mholtar an druga a ghlacadh in othair a bhfuil lagú mór ar a n-ae (de réir aicme Child-Pugh - aicme C).

Le neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (de réir rangú Child-Pugh - Aicme A agus B), teastaíonn rabhadh ó Telmista a úsáid. Níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil uasta den druga sa chás seo níos mó ná 40 mg.

Idirghníomhaíocht drugaí

D'fhéadfadh forbairt na n-éifeachtaí seo a leanas a bheith mar thoradh ar úsáid telmisartan ag an am céanna le drugaí áirithe:

drugaí frith-chiontacha: éifeacht frith-chiontach mhéadaitheach,
warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, hydrochlorothiazide, paraicéiteamól, ilodipine agus simvastatin: níor breathnaíodh aon idirghníomhaíocht chliniciúil suntasach. I gcásanna áirithe, is féidir méadú 20% ar an meán ar ábhar digoxin plasma. Agus é comhcheangailte le digoxin, moltar monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar a thiúchan plasma,
diuretics muirí potaisiam (mar shampla, spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), ionadaithe potaisiam, coscairí ACE, freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II, NSAIDs (drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach), lena n-áirítear cyclooxygenase-hemporin-2-azimonodipromen roghnach, 2 antiphospholipin-aziminopropin dhá chineál agus trimethoprim: baol méadaithe hyperkalemia (mar gheall ar éifeacht sineirgíoch),
ramipril: méadú 2.5 huaire i dtáscairí C_uas agus AUC_0-24 ramipril agus ramiprilat,
ullmhóidí litiam: méadú inchúlaithe i dtiúchan litiam i bplasma fola (a tuairiscíodh i gcásanna neamhchoitianta) leis an éifeacht tocsaineach a ghabhann leis. Moltar duit seiceáil a dhéanamh go tréimhsiúil ar na leibhéil plasma de litiam,
NSAIDanna (lena n-áirítear aigéad aicéitilsealicileach), NSAIDanna neamhroghnacha agus coscairí cyclooxygenase-2): laghdú ar éifeacht hipitéiseach telmisartan, méadú ar an mbaol teip duánach géarmhíochaine le linn díhiodráitíodh iad. Ag tús teiripe chomhcheangailte le telmisartan agus NSAIDs, tá sé riachtanach feidhm bcc agus seiceála duáin a chúiteamh,
amifostine, baclofen;
barbiturates, alcól, frithdhúlagráin agus drugaí: géarú ar an hypotension orthostatic.

Is iad analógacha Telmista ná: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan agus daoine eile.

Foirm dhosmálta

Tá tablet amháin ann

Telmista®H40

substaintí gníomhacha: Telmisartan 40mg

hidreaclóraitiazide 12.5 mg

sceitheadh: meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, povidone K30, monohydrate lachtós, sorbitol, stearate maignéisiam, mannitol, ocsaíd iarainn dhearg (E172), ceallalós hiodrocsaileipileach, dé-ocsaíd sileacain ainhidriúil collóideach, fumarate steiréideach sóidiam

Telmista®H80

substaintí gníomhacha: Telmisartan 80mg

hidreaclóraitiazide 12.5 mg

Telmista®ND 80

substaintí gníomhacha: telmisartan 80 mg

hidreaclóraitiazide 25 mg

sceitheadh: meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, povidone K30, monohydrate lachtós, sorbitol, stearate maignéisiam, mannitol, ocsaíd iarainn buí (E172) ceallalós hiodrocsaileipile, dé-ocsaíd sileacain ainhidriúil collóideach, fumarate steiréideach sóidiam

Táibléad ubhchruthach, biconvex, rothair, ó dhath bán go dath bán bán nó bándearg-bán ar thaobh amháin agus marmar bándearg ar an taobh eile (le haghaidh dosages de 40 mg / 12.5 mg agus 80 mg / 12.5 mg).

Táibléad ubhchruthach, biconvex, dhá chiseal, ó dhath bán go dath bán-bán ar thaobh amháin agus marmar buí ar an taobh eile (le dosage 80 mg / 25 mg).

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Baintear an buaicphointe teilmisartan le riarachán béil tar éis 0.5-1.5 uair an chloig tar éis an riaracháin. Ba é an bhith-infhaighteacht iomlán de telmisartan i ndáileoga de 40 mg agus 160 mg ná 42% agus 58%, faoi seach. Ní laghdaíonn iontógáil bia comhuaineach bith-infhaighteacht teilméise, ag laghdú an limistéir faoi bhuaicthiúchan na drugaí i bplasma fola (AUC) faoi 6% nuair a thógann sé 40 mg agus thart ar 19% tar éis 160 mg a thógáil. Ní théann laghdú beag ar bhuaicthiúchan i bhfeidhm ar éifeachtúlacht theiripeach an druga. Tá cógaschinéitic teilmisartan nuair a riartar é ó bhéal laistigh de dháileoga 20-160 mg neamhlíneach, méadaíonn Cmax agus AUC go comhréireach le dáileog mhéadaitheach. Le húsáid arís agus arís eile, tagann telmisartan beagán i bplasma fola.

Tagann Telmisartan go maith le próitéiní plasma (> 99.5%), go príomha albaimin agus glycoproteins aigéad al-L. Is é an méid dealraitheach dáilte de telmisartan ná 500 L, rud a léiríonn ceangal breise fíochán.

Déantar níos mó ná 97% den druga nuair a riartar é ó bhéal a eisfhearadh i bhfiacla trí eisfhearadh biliary. Faightear rianta i bhfual. Déantar Telmisartan a mheitibiliú trí chomhcheangal le meitibilítí neamhghníomhacha cógaseolaíochta - glucuronides aicéitil. Is iad glucuronides an t-aon mheitibilítí den ábhar tosaigh a fuarthas i ndaoine.

Tar éis dáileog amháin de telmisartan, bhí ábhar glucuronides sa phlasma fola thart ar 11%. Ní mheitibiliú Telmisartan ag isoenzymes den chóras P450 cytochrome. Is é an ráta imréitigh ó phlasma fola ná 1500 ml / min. Leathré leathré níos mó ná 20 uair an chloig

Le riarachán ó bhéal de mheascán teilmisartan / hydrochlorothiazide ó bhéal, sroichtear an tiúchan buaic de hidreaclóraitiazide i 1.0-3.0 uair an chloig tar éis an riaracháin. Ag glacadh leis gur féidir le hidreaclóraitiazide carnadh le linn eisfhearadh duánach, is é an bith-infhaighteacht iomlán ná 60%.

Tá hidreaclóraitiazide 68% ceangailte le próitéiní plasma agus is é an toirt dáilte dealraitheach ná 0.83-1.14 l / kg.

Ní mheitibiliú hidreaclóraitiazide agus tá sé beagnach sceite go hiomlán gan athrú trí na duáin le fual. Eisítear thart ar 60% den dáileog bhéil gan athrú laistigh de 8 uair an chloig

Is é an leathré deiridh de hidreaclóraitiazide ná 10-15 uair an chloig.

Cógaschinimic

Tá meascán seasta de telmisartan / hydrochlorothiazide ina mheascán de ghalar gabhdóra angiotensin II, telmisartan agus diuretic thiazide, hidreaclóraitiazide, a sholáthraíonn éifeacht níos airde frith-chiontach ná gach ceann de na comhpháirteanna a thógáil ar leithligh. Nuair a dhéantar teaglaim sheasta de telmisartan / hydrochlorothiazide a ghlacadh uair sa lá, cinntítear laghdú éifeachtach agus réidh ar an mbrú fola laistigh den dáileog theiripeach.

Telmisartan éifeachtach nuair a thógtar é ó bhéal agus is freasaíneoir sonrach (roghnach) é d'fho -peip 1 gabhdóra angiotensin II (AT1). Tagann Telmisartan in ionad angiotensin II, toisc go bhfuil ard-chleamhnas aige le gabhdóirí AT1 ag an láithreán ceangailteach, atá freagrach as éifeachtaí seanbhunaithe angiotensin II. Telmisartan a cheangal go roghnach agus go leanúnach le gabhdóirí AT1 agus níl aon ghaolmhaireacht aige le gabhdóirí eile, lena n-áirítear AT2 agus gabhdóirí AT eile. Níor bunaíodh ról feidhmiúil na ngabhdóirí seo go fóill, chomh maith lena n-éifeachtaí i gcás hiptimliú féideartha angiotensin II, a méadaíonn a leibhéal faoi thionchar telmisartan. Laghdaíonn Telmisartan leibhéil aldosterone plasma agus ní chuireann sé bac ar ghníomhaíocht einsím a thiontú angiotensin (kininase II), a bhfuil laghdú ar shintéis bradykinin mar thoradh air, agus mar sin ní tharlaíonn an tionchar diúltach ag bradykinin.

Maireann cosc ar angiotensin II i gcoinne chúlra teilmisartan níos mó ná 24 uair an chloig agus maireann sé suas le 48 uair an chloig.

Tar éis telmisartan a ghlacadh, baintear gníomhaíocht frith-chiontach amach laistigh de 3 uair an chloig. De ghnáth baineadh amach an laghdú uasta i mbrú fola 4-8 seachtaine tar éis thús na cóireála agus leanadh ar aghaidh leis le linn teiripe fhada. Coinníodh an éifeacht frith-chiontach ar leibhéal leanúnach ar feadh 24 uair an chloig.

In othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, laghdaíonn telmisartan brú fola systólach agus diastólach gan cur isteach ar ráta croí.

Le stad géar ar chóireáil le telmartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a leibhéal roimhe seo ar feadh roinnt laethanta gan “siondróm rebound” a fhorbairt (méadú géar ar bhrú fola).

Bíonn tionchar ag thiazides ar ath-ionsú leictrilítí i tubules na n-duán, ag méadú go díreach eisfhearadh sóidiam agus clóirídí i méideanna atá comhionann go cothrom. Mar thoradh ar an éifeacht diuretic hydrochlorothiazide laghdú ar an méid plasma fola, méadú ar leibhéal renin plasma, méadú ar secretion aldosterone, a chuireann le méadú ar eisfhearadh fuail de photaisiam agus décharbónáití agus, dá réir sin, laghdú ar leibhéal potaisiam serum. Mar thoradh ar bhac ath-angiotensin an chórais aldosterone le comh-úsáid telmisartan le diuretics, cailleann an comhlacht potaisiam inchúlaithe. Nuair a thógann sé hidreaclóraitiazide, tosaíonn diuresis tar éis 2 uair an chloig, baintear an éifeacht diuretic uasta 4 uair an chloig tar éis an riaracháin, maireann an gníomh 6-12 uair an chloig.

Táscairí le húsáid

- cóireáil Hipirtheannas artaireach

Tá Telmista®H40 agus Telmista®H80 léirithe d'othair nach féidir leo leibhéal an bhrú fola a rialú trína n-úsáidtear telmartan nó hydrochlorothiazide i bhfoirm monotherapy.

Tá Telmista ® ND80 léirithe d’othair a bhfuil sé dodhéanta an leibhéal brú fola a rialú trí Telmista ® N80 a úsáid nó ina bhfuil an brú cobhsaithe cheana féin trí telmisartan agus hydrochlorothiazide a úsáid ar leithligh.

Dosage agus riarachán

Ba chóir Telmista®N40, Telmista®N80 nó Telmista®ND80 a úsáid uair amháin sa lá, agus é a ní le méid beag uisce, beag beann ar iontógáil bia.

Sula ndéantar cóireáil le teaglaim teilmisartan / hydrochlorothiazide ba cheart é a dhéanamh

roghnú dáileoige ar chúlra monotherapy le telmisartan. Más gá, féadfaidh tú meascán de dháileoga seasta den druga a athrú láithreach ó mhonotherapy go cóireáil.

Is féidir Telmista®H40 a fhorordú d'othair nach bhfuil brú fola á rialú ag telmisartan 40 mg.

Is féidir Telmista® H80 a fhorordú d'othair nach bhfuil brú fola á rialú ag 80 mg telmisartan.

Is féidir Telmista® ND80 a fhorordú d'othair nach bhfuil an brú fola á rialú go cuí ag Telmista ® N80 nó ina bhfuil an brú cobhsaithe cheana féin trí telmisartan agus hydrochlorothiazide a úsáid ar leithligh.

Tar éis duit cóireáil a thosú leis an teaglaim de telmisartan / hydrochlorothiazide, baintear an éifeacht frith-chiontach uasta amach sa chéad 4-8 seachtaine. Más gá, is féidir Telmista®H40, Telmista®H80 nó Telmista®ND80 a fhorordú in éineacht le druga frith-chiontach eile.

Othair a bhfuil cliseadh duáin orthu

Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar fheidhm duánach.

Othair a bhfuil teip ae orthu

In othair a bhfuil lagú hepatic measartha go measartha orthu, níor chóir don dáileog a bheith níos mó ná 1 táibléad Telmista®N40 (telmisartan 40 / hydrochlorothiazide 12.5 mg) uair sa lá.

Níl gá le haon choigeartú dáileoige in othair scothaosta.

Gníomh cógaseolaíochta

Tá praghas réasúnta inacmhainne ar tháibléid Telmista - druga éifeachtach le haghaidh brú.

Tá a ghníomh dírithe ar ghabhdóirí de chineál AT1 a chosc, ach ní dhéanann sé difear do chineálacha eile gabhdóirí.

Breathnaítear ar an éifeacht is mó atá ag baint le Telmista a ghlacadh tar éis mí teiripe, rud a thugann le fios go bhfuil éifeacht fhada ag an druga.

Tá airíonna na druga bunaithe ar chomhoibriú idir telmisartan agus an tsubstaint hydrochlorothiazide, ar diuretic é. Is drugaire cineál roghnach é an druga a chuireann gníomh angiotensin i bhfeidhm ii. Tá gaol fada ag an gcomhpháirt ghníomhach den druga leis an ngabhdóir AT1.

Laghdaíonn an druga an méid aldosterone i bplasma fola. Laghdaíonn an druga an méid aldosterone i bplasma fola. Níl aon éifeacht blocáilte ar chainéil ian agus ar athdhíonadh. Tá an éifeacht blocála ar an tsubstaint kininase II, a bhfuil éifeacht laghdaithe aici ar bradykinin, as láthair freisin.

Cén brú fola ba chóir dom a ghlacadh?

Chun brú fola a laghdú, forordaítear 40 mg Telmista in aghaidh an lae. I roinnt othar, fiú le dáileog laethúil 20 mg, is féidir éifeacht leordhóthanach a bhaint amach. Mura mbaintear amach an laghdú ar an mbrú fola, féadfaidh an dochtúir an dáileog a mhéadú go 80 mg in aghaidh an lae.

Is féidir an druga a riaradh i gcomhar le gníomhaire díhiodráitithe ón ngrúpa thiazide (mar shampla, hidreaclóraitiazide). Roimh gach méadú ar an dáileog, fanfaidh an dochtúir ó cheithre go hocht seachtaine, ó shin i leith, léirítear éifeacht uasta an druga.

Chun damáiste soithíoch i gcoinníollacha a bhí ann cheana a chosc, is é an dáileog mholta ná 80 mg de theasmisartan uair sa lá. Ag tús na cóireála, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola. Más gá, déanfaidh an dochtúir an dáileog a choigeartú chun an spriocbhrú fola a bhaint amach. Moltar na táibléid a thógáil le leacht nó beag beann ar iontógáil bia.

Telmista H80

Tógtar an druga ó bhéal 1 uair / lá, beag beann ar iontógáil bia. Ba chóir na táibléid a ní le méid beag uisce.

Is féidir Telmista H80 a fhorordú d'othair nach n-eascraíonn rialú leordhóthanach ar bhrú fola mar thoradh ar úsáid telmisartan i ndáileog de 80 mg.

Léigh an t-alt seo freisin: Lasix: táibléad agus instealltaí 40 mg

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil, ba chóir roghnú dáileoige a dhéanamh i gcoinne monotherapy teilmisartan. Más gá, is féidir leat athrú ó láithreach chuig monmíteas telmisartan go cóireáil le Telmista H80.

Más gá, is féidir an leigheas a fhorordú in éineacht le druga frith-chiontach eile.

Fo-iarmhairtí

Féadann iarmhairtí diúltacha éagsúla a bheith ag baint le húsáid Telmista, cosúil le drugaí frith-chiontacha eile.

I measc na fo-iarsmaí, déanann na treoracha úsáide na rudaí seo a leanas a idirdhealú:

sárú ar na duáin agus ar an gcóras fuail,
fliú ag gabháil le fiabhras agus malaise ginearálta,
casacht, loit thógálacha na conaire riospráide uachtaraí agus íochtair, ganntanas anála,
éagobhsaíocht an fhearais amhairc,
neamhoird rithime croí, a bhfuil tachycardia agus bradycardia ina n-aghaidh, ina leith,
neamhoird an bholg agus na n-inní, a léirítear le buinneach, masmas, siondróim pian neamhcharacterúla agus crampaí,
plúchadh, suaitheadh codlata, táimhe,
hipiríogaireacht le tionchair sheachtracha éagsúla, a léiríonn í féin i bhfoirm itching craicinn agus urtacáire, turraing anaifiolachtach agus hyperhidrosis,
anemia agus bagairt sepsis marfach,
drochthorthaí staidéar saotharlainne ar bhithábhar an othair, a chuirtear in iúl i dtiúchan ard d'aigéad uric, creatinín san fhuil, sa hypoglycemia agus laghdú géar ar haemaglóibin.

Is féidir le haon cheann de na fo-iarsmaí seo tarlú ina n-aonar nó i gcomhar le daoine eile. Maidir le hairíonna amhrasacha, tá gá le cóir leighis láithreach chun an córas cóireála a cheartú.

Leanaí, le linn toirchis agus lachta

Níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht telmisartan i bpéidiatraicí, mar sin, níor cheart táibléid Telmista 40 mg, 80 mg agus 20 mg a fhorordú do leanaí agus do dhéagóirí faoi bhun 18 mbliana d'aois.

De réir na dtreoracha, tá Telmista contraindicated le linn toirchis. I gcás diagnóise toirchis, ba chóir an druga a stopadh láithreach.

Ós rud é nach bhfuil aon fhaisnéis ann maidir le dul i bhfearas an chliabhraigh i mbainne cíche, tá an druga frithbheartaithe le linn beathú cíche.