Sandostatin: tásc le húsáid le pancreatitis

Cur síos a bhaineann le 05.08.2015

Ainm Laidine: Sandostatin
Cód ATX: H01CB02
Substaint ghníomhach: Octreotide
Monaróir: Novartis Pharma (An Eilvéis)

Tá 50, 100 nó 500 μg den tsubstaint ghníomhach in 1 ml tuaslagáin do riarachán iv agus riarachán s / c octreotide.

1 vial de mhicreafáin chun fionraí a ullmhú do riarachán i / m Tá 10 mg den chomhpháirt ghníomhach i bhfoirm Ghloine Sandostatin san fhoirm aicéatáit octreotide.

Dosage agus riarachán

Forordaítear gaineastatatán d'othair i ndiaidh máinliachta pancreatic le breoiteacht pancreatitis. Laghdaíonn an cógas tinneas, ós rud é go gcuireann laghdú ar fhoirmiú na n-einsímí cosc ar phróiseas díothaithe fíochán orgáin.

I bhfoirm ainsealach pancreatitis, éascaíonn Sandostatin riocht othar, cuidíonn sé le líon na n-urghabhálacha a laghdú. Déantar gaineamhmháis i n-ampaill a riaradh d'othair atá go fo-dhathach, go h-intreach, go hinmheánach trí insileadh 3 huaire sa lá. Déantar droppers idir béilí agus roimh am codlata. Déantar Sandostatin a thabhairt isteach uair an chloig roimh an oibríocht agus laistigh de 7 lá ina dhiaidh. Tá an dáileog forordaithe ag an dochtúir a fhreastalaíonn air féin, ag brath ar nádúr chúrsa an ghalair. Tosaíonn an cógas ag gníomhú 5 nóiméad tar éis thús an insilte.

Fo-iarmhairtí

Le teiripe Sandrostatin, d'fhéadfadh fo-iarsmaí tarlú. Ón chonair gastrointestinal, nausea, urlacan, neamhoird stól, suaimhneas, cholecystitis, cuma na gcloch sa chonair biliary, is féidir méadú a dhéanamh ar ábhar bilirubin agus einsímí ae san fhuil, agus tinneas sa bolg. Neamhoird fhéideartha chardashoithíoch, néaróg agus inchríneacha:

hyproidroidism (neamhdhóthanacht fheidhm thyroid),
neamhoird mheitibileacha glúcóis sa chorp,
bradycardia (ráta croí mall),
palpitations croí,
a chuireann.

Le éadulaingt de chuid na ngnéithe de Sandostatin, is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha tarlú.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Le rabhadh, ba chóir Sandostatin a úsáid i gcomhar le béite-bacadóirí agus le drugaí diuretic. Nuair a chuirtear le chéile iad le cyclosporine laghdaíonn éifeacht an dara ceann. Tá rabhadh gaineamhchloine le hinslin. Sa chás seo, is gá an cion glúcóis san fhuil a rialú. Laghdaíonn Sandostatin ionsú cimetidine. Ní cheadaítear comhoiriúnacht alcóil. Ní bhíonn éifeacht ag an druga ar fheithicil a thiomáint.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag an druga ná ochtapaside, ar analóg shintéiseach den hormón somatostatin é. Scaoiltear an leigheas i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh insteallta (ampaill) nó i bhfoirm lióifililíte, óna n-ullmhaítear tuaslagán.

Tá dáileog de 0.05-0.1 mg den tsubstaint ghníomhach in aon ampaill amháin le toirt 1 ml. Chomh maith leis an tuaslagán críochnaithe, táirgtear an cógas i bhfoirm púdair, a chaolú sula n-úsáidtear é sa tiúchan riachtanach.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Is éard atá i bhfoirm dosage an scaoilte Sandostatin ná réiteach do riarachán infhéitheach agus subaneaneous: gan dath, trédhearcach (i ampaill de 1 ml, i bpacáiste cairtchláir de 5 nó 10 ampaill).

Comhdhéanamh 1 ml tuaslagáin:

substaint ghníomhach: ochtaifíd (mar pheiptíd shaor) - 50, 100 nó 500 μg,
comhpháirteanna breise: décharbónáit sóidiam, aigéad lachtaigh, mannitol, dé-ocsaíd charbóin, uisce le haghaidh insteallta.

Cógaschinimic

Is é an tsubstaint ghníomhach de chuid Sandostatin ná ochtapaside - octapeptide sintéiseach, analógach den hormón nádúrtha somatostatin, a bhfuil éifeachtaí cógaseolaíochta comhchosúla aige, ach tréimhse ghníomhaíochta atá i bhfad níos faide.

Cuireann Octreotide sreabhán hormóin fáis (GH), a mhéadaítear go paiteolaíoch agus a eascraíonn as hypoglycemia insulin, gníomhaíocht fhisiciúil, agus nochtadh do arginine, faoi chois. Cuireann Sandostatin bac freisin ar insliú insulin, serotonin, gastrin agus glucagon a mhéadú, a mhéadaítear go paiteolaíoch nó mar gheall ar iontógáil bia. Cuireann sé isteach ar secretion glucagóin agus inslin a spreagtar arginine, chomh maith le secretion thyrotropin de bharr thyroliberin.

Murab ionann agus somatostatin, cuireann octreotide sócmhainn GR i méid níos mó ná secretion insulin. Ní fhágann an druga hipéiscréiteach ina dhiaidh sin de hormóin (mar shampla, hormón fáis in othair le acromegaly). Leis an acromegaly, laghdaíonn Sandostatin leibhéil plasma GH agus fachtóir fáis cosúil le insulin (IGF-1). I 90% de na hothair, tá laghdú 50% ar a laghad ar thiúchan GH, agus is féidir leibhéal GH faoi 5 ng / ml a bhaint amach i thart ar 50% de na cásanna. I bhformhór na n-othar a bhfuil acromegaly orthu, laghdaíonn an druga at fíocháin bhoga, déine tinneas cinn agus hyperhidrosis, paresthesia agus pian comhpháirteach. Agus adenomas mór pituitary, féadfaidh Sandostatin laghdú beag a dhéanamh ar mhéid na meall.

Is féidir le Octreotide feabhas a chur ar chúrsa an ghalair i gcás éifeachtúlacht neamhleor an teiripe (heambólacht artaire hepatic, máinliacht, ceimiteiripe, lena n-áirítear 5-fluorouracil agus streptozotocin) de shreabháin rúnda inchríneacha sa chonair ghastraistéigeach agus sa briseán. Mar sin, le siadaí carcanaigineacha, laghdaíonn Sandostatin déine na buinneach agus na mothaithe de shruthlú an duine, a mbíonn laghdú go minic i dtiúchan plasma serotonin agus eisfhearadh aigéad 5-hiodrocsaindilécetic san fhual. Le siadaí VIP le hipearnascadh peiptíde intestinal vasoactive (VIP), laghdaíonn an druga an chuid is mó de na cásanna buinneach rúnda agus, dá bhrí sin, feabhsaíonn sé go mór cáilíocht bheatha an othair. Ag an am céanna, laghdaítear suaitheadh comhchéimneach sa chothromaíocht leictrilít (mar shampla, hypokalemia), rud a fhágann gur féidir an riaradh parenteral agus enteral leictrilít agus sreabhán a chur ar ceal. I roinnt othar, cuireann Sandostatin moill ar an meall agus cuireann sé stop leis, laghdaíonn sé a mhéid, chomh maith le méid na metastases ae. Mar chuid de seo, tá laghdú nó normalú ar an tiúchan plasma de VIP ag gabháil le feabhas cliniciúil.

Le glucagonomas, laghdaíonn ochtapaside migrans eiritime. I ndiaibéiteas mellitus, ní dhéanann an druga difear mór do dhéine hyperglycemia, mar sin ní athraítear an gá le gníomhairí hypoglycemic nó insline de ghnáth. Mar gheall ar laghdú buinneach, tá méadú ar mheáchan coirp indéanta. Agus cé go bhfuil an laghdú ar an tiúchan plasma de ghlucagon faoi thionchar Sandostatin neamhbhuan i nádúr, tá an feabhas sa riocht cliniciúil cobhsaí i gcaitheamh na tréimhse iomláine chun an druga a ghlacadh.

I siondróm gastrinomas / Zollinger-Ellison, úsáid octreotide mar dhruga amháin nó i gcomhcheangal le bacadóirí histamine H₂is féidir le híditheoirí nó le coscairí caidéil prótón a bheith ina gcúis le hipiricídiú aigéid hidreaclóraigh sa bholg a laghdú, laghdú ar an tiúchan gastrin sa phlasma fola agus déine na bhfleasc te agus na buinneach.

In othair a bhfuil insulinomas orthu, cuidíonn Sandostatin le laghdú a dhéanamh ar an leibhéal insline imdhíonta imdhíonach san fhuil (is féidir leis an éifeacht seo a bheith gearrthéarmach, suas le 2 uair an chloig). I láthair siadaí inoibrithe, is féidir leis an druga normoglycemia a athbhunú agus a chothabháil sa tréimhse réamhoibríochta. Le siadaí neamhurchóideacha neamhurchóideacha agus urchóideacha, d'fhéadfadh feabhas a chur ar rialú glycemic gan laghdú fadtréimhseach ar an insulin san fhuil ag an am céanna.

In othair a bhfuil siadaí neamhchoitianta iontu a dhéanann an fachtóir scaoileadh hormóin fáis (somatoliberinomas) a shásamh, laghdaíonn Sandostatin déine na n-airíonna acraiceolaíochta, ós rud é go gcuireann sé bac ar secretion hormóin fáis a scaoileann fachtóir agus hormón fáis féin. Sa todhchaí, is féidir laghdú a dhéanamh ar hypertrophy pituitary freisin.

Nuair a fhuiliú ó fhéitheacha borrtha an éasafagas agus an bholg in othair le cioróis, is féidir stop a chur le fuiliú go luath agus athfhuiliú a chosc, toirt an fhuilaistrithe a mhaolú agus marthanacht 5 lá a fheabhsú nuair a chuirtear ochtapasóid le cóireáil shonrach (mar shampla, le sclerotherapy). Creidtear go bhfuil meicníocht gnímh Sandostatin mar gheall ar laghdú ar shreabhadh fola orgán mar gheall ar hormóin sheachghníomhacha amhail glucagon agus VIP a chosc.

In othair a léirítear le haghaidh máinliachta pancreatic, laghdaíonn Sandostatin, a úsáidtear le linn agus tar éis obráid, minicíocht na ngnáthaimh iar-obráide (mar shampla, pancreatitis géarmhíochaine iar-obráide, fistula pancreatic, sepsis, easpaí).

Le buinneach teasfhulangacha in othair a bhfuil Siondróm Imdhíonachta Inacmhainne Faighte acu, déanann Sandostatin normalú go hiomlán nó go páirteach ar stól i thart ar 30% de chásanna nuair nach féidir buinneach a rialú le teiripe fhrith-bhuinneach agus / nó frithmhiocróbach leordhóthanach.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán fo-chraicinn, déantar ochtaifíd a shú go tapa agus go hiomlán. Sroicheann an tiúchan plasma uasta thart ar 30 nóiméad.

Le 65% i bpróitéiní plasma. Tá cumarsáid le cealla fola thar a bheith neamhbhríoch. Toirt dáilte - 0.27 l / kg. Is é 160 ml / min an imréiteach iomlán.

Tar éis instealladh fo-chraicinn, an leathré (T_½) - 100 nóiméad Déantar an druga a tharraingt siar tar éis riarachán infhéitheach in dhá chéim, T_½ 10 agus 90 nóiméad, faoi seach. Déantar méid níos mó den druga a dhíscaoileadh i bhfeces, thart ar 32% - le fual gan athrú.

Táscairí le húsáid

acromegaly: gan éifeachtúlacht teiripe radaíochta / máinliachta go leor chun príomhfhorálacha an ghalair agus leibhéil níos ísle GR (hormón fáis) agus IGF-1 (fachtóir fáis cosúil le insulin) a rialú i bplasma, má dhiúltaíonn an t-othar an oibríocht nó má tá contraindications a chur i bhfeidhm, gearr cóireáil sna tréimhsí idir cúrsaí teiripe radaíochta go dtí go bhfuil a éifeacht forbartha go hiomlán,
mealláin inchríneacha an chonair gastrointestinal (conradh gastrointestinal) agus an briseán (do rialú siomtóim) a shlánú: VIPs, glucagonomas, siadaí carcanaigineacha a tharlaíonn le siondróm carcinoid, insulinomas (do theiripe cothabhála agus do rialú hypoglycemia sa tréimhse réamhoibríochta), somatoliberin , arb iad is sainairíonna sár-tháirgeacht scaoileadh fachtóra GR), siondróm gastrinomas / Zollinger - Ellison (de ghnáth i gcomhar le húsáid seachfhreastalaithe histamine H₂gabhdóirí agus coscairí caidéil prótóin). Ba chóir a mheabhrú nach druga antitumor é Sandostatin, agus ní chaitear leis an gcatagóir seo d'othair dá bharr,
buinneach teasfhulangacha in othair SEIF (chun comharthaí a rialú),
deacrachtaí tar éis máinliacht pancreatic (lena gcosc),
fuiliú ó fhéitheacha borrtha an bholg agus an éasafagas le cioróis an ae (i dteannta le bearta teiripeacha sonracha (mar shampla, sclerotherapy ionscópach) chun cur fuil a stopadh agus athiompú a chosc).

Contraindications

Is éard atá i gceist le contraindication iomlán le teiripe ná hipiríogaireacht a bheith ann do chomhpháirteanna an druga.

De réir na dtreoracha, ba chóir rabhadh a thabhairt go cúramach sna cásanna seo a leanas:

colelithiasis,
diaibéiteas mellitus
toircheas
tréimhse bheathú cíche.

Airíonna cneasaithe

Praghas: ó 1750 go 1875 Rúbal.

Tá éifeacht antithyroid ag an druga ar an gcorp, agus laghdaítear táirgeadh hormóin mar TSH agus STH, rud a chuireann le léiriú éifeacht fhrith-shamhailteach. Tá éifeacht shonrach ag gaineamhmháisín ar chonair an díleá - laghdaíonn sé gluaiseacht agus táirgeadh sú gastric. Faoi thionchar na drugaí seo, breathnaítear ar chosc ar secretion méadaithe serototin agus hormóin fáis (a dtáirgtear a tháirgeadh go díreach ag an gcóras inchríneacha), chomh maith le peiptídí.

Téann an leigheas i bhfeidhm ar shintéis hormóin fáis i gcás insline hypoglycemia, cuireann sé cosc ar secretion glucogan, gastrin, roinnt peiptídí, chomh maith le insulin. Críochnaíonn Octreotide an próiseas táirgthe thyrotropin faoi thionchar thyroliberin. Tar éis an tuaslagán a riaradh faoin gcraiceann, ní thaifeadtar hipiríreach hormónach.

I ndaoine atá ag fulaingt ó acromegaly, laghdaíonn an druga seo ní amháin an táscaire ar hormón fáis, ach laghdaíonn sé freisin somatomedin A san fhuil. Is féidir le teiripe theiripeach a dhéantar leibhéal na hormóin fáis a normalú i 50% de na hothair.

In othair le siadaí carcinoid, laghdaítear déine na n-airíonna sainiúla go mór, rialaíonn an druga an leibhéal serotonin, déanann an conradh gastrointestinal normalú, agus cuirtear deireadh le “flashes te”.

I bpaiteolaíochtaí arb iad is sainairíonna secretion iomarcach peiptíde intestoigh vasoighníomhach, cuireann feabhas octreide go mór le folláine, agus tugtar cothromaíocht leictrilít ar ais go gnáth le cóireáil. Is fiú a thabhairt faoi deara go stopann dul chun cinn an ghalair i roinnt cásanna, go laghdaíonn méid na neoplasm, go laghdaíonn an baol go scaiptear metastases chuig an ae.

Tugann daoine atá ag fulaingt ó bhuinneach leanúnach laghdú suntasach air in aghaidh chúlra na cóireála le hola-aimíd. A bhuíochas leis seo, is féidir meáchan coirp a normalú, ráta an ghlúcagáin sa chorp a laghdú. Moltar go minic go ndéanfaí gaineamhchruthán a úsáid in éineacht le bacadóirí gabhdóra H2, chomh maith le coscairí caidéil prótóin, a bhfuil tionchar dearfach acu ina dhiaidh sin ar dhéine na n-airíonna éagsúla agus ar leibhéal gastrin (breathnaítear ar laghdú).

Faoi thionchar drugaí, déantar laghdú ar an ráta insline imdhíonta imdhíonach a thaifeadadh i ndaoine aonair a bhfuil diagnóis déanta orthu le insulinoma (breathnaítear ar éifeacht dhearfach laistigh de 2 uair an chloig). Tugann daoine le neoplasm inoibrithe faoi deara go gcoinnítear normoglycemia tar éis obráid.

Nuair a bhíonn fachtóir iomarcach hormóin fáis á tháirgeadh, déantar diagnóis ar laghdú déine na gcomharthaí ar acromegaly. Baintear an éifeacht seo amach trí chosc a chur ar tháirgeadh hormóin fáis, chomh maith lena fhachtóir scaoilte. Ina dhiaidh sin, laghdaíonn méid na gland pituitary hipirtrothaithe.

Le teiripe Sandostatin, cuirtear deireadh le táimhe, imíonn tinneas cinn a breathnaíodh cheana, imíonn comharthaí hyperhidrosis, pian sna cnámha agus na hailt, chomh maith le neuropathy forimeallach go páirteach.

Fo-iarmhairtí agus ródháileog

Le linn na cóireála, ní chuirtear as an áireamh forbairt pian an bhoilg, ionsaithe nais, buinneach, suaimhneas, méadú ar leibhéal na n-einsímí microsomal, steatorrhea, alóipéice.Tá dianchúrsa heipitíteas, hyperbilirubinemia, méadú ar innéacs GGT a thaifeadadh.

Tar éis cóireála fada, d'fhéadfadh caoinfhulaingt glúcóis laghdú, tá deacrachtaí le pancreatitis, hypoglycemia, le forbairt cholelithiasis, le hairíonna ailléirgeacha, agus le hipglycemia leanúnach.

Is féidir go bhfuil ceint dhóite, léiriú ar phian áitiúil, at ag suíomh an insteallta.

Míchompord boilg
Teacht chun cinn "taoidí"
Bout of masmas
Laghdú ar ráta an chroí
Siondróm spiaireachta bhoilg.

Léirítear teiripe shiomptómach.

F-Synthesis, an Rúis

Praghas ó 616 go 23800 rub.

Is druga cosúil le Sandostatin é Octreotide, a bhfuil éifeacht cosúil le somatostatin aige ar an gcomhlacht. Tá sé léirithe maidir le cóireáil agus cosc paiteolaíochtaí éagsúla inchríneacha. Déantar é a tháirgeadh i bhfoirm tuaslagáin insteallta.

Son:

Is féidir é a fhorordú le haghaidh pancreatitis a tharlaíonn tar éis obráid
Cosc ar fhorbairt sepsis iar-obráide
Deireadh le buinneach athfhillteach in SEIF.

CONS:

Is féidir le hyperbilirubinemia forbairt le linn teiripe
Ní féidir iad a chomhcheangal le halcól.
Scaoilte ar oideas.

Eolas ar Dhrugaí

Is analógach shintéiseach de ghaineatatatin dhaonna é Sandostatin. I gcorp an duine, táirgtear an hormón próitéine seo in dhá áit: an hypothalamus agus i dtimthriallta inchríneacha an bhriseáin. Tá éifeacht coisctheach ag an tsubstaint ghníomhach bhitheolaíoch seo ar roinnt hormóin a tháirgeadh ag an am céanna: tyrotropin agus hormón fáis, agus laghdaíonn sé freisin secretion insulin, cholecystokinin, gastrin, glucagon.

Is é an príomhshubstaint atá ag an druga Sandostatin ná ochtaiféin, agus gníomh níos faide ná an somatostatin nádúrtha mar thréith ag an analóg shintéiseach seo den hormón.

Déantar sandostatin i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh insteallta nó lyophilisate lena ullmhú. Is féidir dáileog de 0.05 mg nó 0.1 mg den tsubstaint ghníomhach a bheith i n-ampaill amháin le toirt 1 ml.

Liosta táscairí le húsáid

De réir na dtreoracha don druga, déanann an déantúsóir úsáid Sandostatin a rialú sna cásanna seo a leanas:

Acromegaly.
Sreabháin a tháirgeann hormón endocrine an briseán agus an chonair gastrointestinal (siondróm Zollinger-Ellison, siadaí carcanaigineacha i láthair siondróm carcinoid, VIPoma, insulinoma, etc.).
Fuiliú ó fhéitheacha borrtha an esophagus (mar chuid de chóireáil chuimsitheach).
Seachghalair a chosc in othair atá ag dul faoi idirghabháil pancreatic.

Aird! Níl tréithe drugaí antitumor ag Sandostatin agus ní féidir é a úsáid mar monotherapy do na paiteolaíochtaí oinceolaíochta seo.

Idirghníomhaíocht le cógais eile

Ós rud é go bhfuil tionchar sistéamach ag Sandostatin ar chorp an othair, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le roinnt drugaí eile a fhaigheann an t-othar faoi láthair a choigeartú.

Mar gheall ar chumas na hormóin dul i gcion ar ráta croí agus ton soithíoch, is gnách go mbíonn gá le frith-ionfhabhtuithe (beta blockers) agus gníomhairí frith-chiontacha (bacadóirí cainéal cailciam, diuretics, etc.) a cheartú.

Is é an toradh a bhíonn ar bhromocriptín i gcomhthráth le Sandostatin ná go bhfeabhsaítear bith-infhaighteacht an ergot alkaloid seo. Ach maidir le druga ergot eile, tá an éifeacht os coinne go hiomlán: is cúis leis an teaglaim de Cyclosporin le Sandostatin laghdú ar ionsú na cíteastatach.

Tá gá freisin le coigeartú dáileoige ar dhrugaí a laghdaíonn glúcós fola, agus má fhaigheann an t-othar insline insteallta, beidh gá le hathríomh ar a dháileoga.

Is é is cúis le gaineamhatóin ná go dtiocfaidh laghdú ar ionsú cimetidine agus go laghdaíonn sé an t-innéacs meitibileach drugaí a scaoiltear leis an gcóras cytochrome.

Pancreatitis agus a chóireáil

Tarlaíonn pancreatitis (athlasadh na briseán) mar gheall ar mhíchothú, alcól a ól agus a lán caife, úsáid drugaí áirithe, galair an chórais biliary, agus roinnt fadhbanna eile. Tá dhá chineál déine difriúla ag an ngearracht seo: géarmhíochaine agus ainsealach, a bhfuil an chóir leighis dhifriúil uirthi.

Is é croílár an pancreatitis díothú an bhriseáin trí einsímí díleácha a tháirgeann sé freisin. De ghnáth, baineann forbairt neamhoird den sórt sin le heas-sreabhadh súnna pancreatic a bhlocáil trí na duchtanna isteach sa stéig bheag, as a dtagann carnadh na n-einsímí taobh istigh de na gliomach a tháirgeann iad, gníomhachtú roimh am próitéiní agus féinscrios na bhfíochán.

Tá tionchar suaimhneach ag Sandostatin ar ghníomhaíocht rúnda an bhriseáin, mar sin, is minic a fhorordaíonn máinlianna é d'othair throm a chuaigh faoi obráid le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine.

Ligeann sé seo duit comharthaí pian a laghdú, ós rud é go gcuireann laghdú ar tháirgeadh na n-einsímí díleácha moill shuntasach ar phróiseas díothaithe breise na bhfíochán san orgán atá buailte.

I gcás géar-pancreatitis, tá méid an damáiste mór go leor, bíonn othair den sórt sin ag teastáil go tapa in ospidéal máinliachta le haghaidh cóireála ionsaitheach, coimeádach agus máinliachta go minic. Má tá an galar níos géire, le tréimhsí níos measa agus maolaithe na n-airíonna, ansin is dóichí go bhfuilimid ag caint faoi phancreatitis ainsealach. Is féidir leis forbairt a dhéanamh ar feadh na mblianta agus na mblianta, ós rud é go dtéann an próiseas athlastacha i bhfeidhm ar limistéir réasúnta beag den bhriseán. Ag an am céanna, i bpancreatitis ainsealach, is féidir díothú fíochán pancreatic a dhéanamh fiú gan cur leis an ngalar.

In ainneoin nach ndéantar cur síos ar úsáid Sandostatin le haghaidh pancreatitis ainsealach sna comharthaí lena n-úsáid, déantar é a fhorordú uaireanta d'othair le linn dianúchán dian. Cuireann cur chuige teiripeach den sórt sin ar chumas an othair faoiseamh a bhrath go tapa, ach is beag a dhéanann sé difear do mhinicíocht agus do ré na ndrochúintí sa todhchaí. Mar sin féin, b'fhearr leis an gcuid is mó dochtúirí gan Sandostatin a úsáid i gcóireáil othar ainsealach, ós rud é go dteastaíonn roghnú dosage an-chruinn uaidh agus go bhfuil roinnt frithbheartuithe agus fo-iarmhairtí míthaitneamhacha ann.

Cógas

Is druga oidis é Sandostatin agus ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh air. Sula gcuirtear tús le teiripe, moltar sraith tástálacha fola a dhéanamh, chomh maith le scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh ar chuas an bhoilg agus ar an briseán. Sa todhchaí, caithfear na tástálacha seo a dhéanamh arís chun measúnú a dhéanamh ar thionchar Sandostatin ar an gcorp.

Riartar gaineamhánatán go fo-dhathach, intramuscularly nó mar insileadh infhéitheach 3 huaire sa lá, ceadaítear dó an druga a chaolú le huisce, ach ní bhíonn tuaslagán glúcóis aige i gcás ar bith. Ba chóir an réamhrá a fhorordú idir béilí, agus roimh am codlata, rud a laghdódh an dóchúlacht go bhforbrófaí cuid de na fo-iarsmaí.

Roghnaítear dáileog an druga go docht ina aonar, ag brath ar an ngalar agus ar dhéine a chúrsa.

Braitheann fad na cóireála le Sandostatin ar an néareolaíocht agus féadann sé a bheith idir 5 agus 7 lá go roinnt míonna. Mar sin, chun deacrachtaí a sheachaint in othair a bhfuil géar-pancreatitis orthu a chuaigh faoi obráid ar an briseán, forordaítear Sandostatin uair an chloig ar a laghad roimh an oibríocht agus laistigh de sheacht lá ina dhiaidh.

Labhraíonn an físeán faoi mheicníocht gnímh Sandostatin:

Treoracha speisialta

Is annamh a tharlaíonn atosuithe i gcóireáil othar le neoplasms inchríneacha gastroentero-pancreatic.

Le neoplasms pituitary diagnóisithe, teastaíonn monatóireacht níos cúramach ar othair chun fás meall agus caolú a bhrath go tráthúil réimsí amhairc.

In othair a bhfuil diagnóisiú déanta orthu insulinomas méadú suntasach i ndéine agus i ré hypoglycemia. Agus Sandostatin á thabhairt isteach sna béilí idir béilí, agus ag am codlata, is féidir déine na fo-iarsmaí a laghdú ó chonair an díleá.

Le teiripe fhada acraiméimeolaíochta, tá scrúdú ultrafhuaime ar an riocht éigeantach bladder Gall chun diagnóisiú tráthúil ar ghalar gallstone. Ní mholtar instealltaí a thabhairt ag tréimhsí gearra sna limistéir chéanna.

Nuair a fhoráiltear beathú cíche agus toircheas a fhorordú de réir na dtáscairí iomlána.

Agus dáileoga beaga á riaradh níos minice, is féidir luaineachtaí suntasacha i nglúcós a sheachaint. Le linn cóireála, teastaíonn monatóireacht rialta ar shiúcra fola.

Ní féidir LAR Sandostatin a riaradh go hinmheánach, déantar í a riaradh go domhain (an gluteus maximus más féidir). I gcás dul isteach i soitheach fola, teastaíonn athsholáthar an tsnáthaid agus an chrios insteallta.

Cad iad na cógais a dhéileálann le othrais bholg

Is é ceann de na grúpaí drugaí is coitianta agus is mó a úsáidtear ná na hainmhithe. Áirítear ar na drugaí seo gníomhairí alcaileacha a neodraíonn an iomarca aigéad boilg. Áirítear leis seo sóidiam décharbónáite, nó sóid aráin. Is é an buntáiste a bhaineann leis an druga ná an t-aigéad a neodrú láithreach bonn, is é an míbhuntáiste atá ann ná athruithe alcaileacha sa choirp a spreagadh mar thoradh ar ionsú na sóide neamh-imoibrithe.

Is druga níos láidre é an carbónáit chailciam ná an leigheas a thuairiscítear thuas, ach tá éifeacht chomhchosúil aige. Is cúis le cóireáil le húsáid fhada go mbíonn sípiú agus secretion tánaisteach.

I measc na ndrugaí antacid le haghaidh othrais bholg tá ocsaíd mhaignéisiam, trisilicate maignéisiam, hiodrocsaíd alúmanaim. Tá éifeacht ionsúiteach agus clúdach ag na substaintí seo. Tá eilimintí alcaileacha le fáil i gcógais ar nós Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

Is é an éifeacht neamhdhaingean ná heartburn agus pian a laghdú, a léirítear mar thoradh ar laghdú ar aigéadacht inneachar na boilg. Braitheann éifeacht na ndrugaí seo ar a gcumas alcaileach agus maireann sé idir 20 agus 60 nóiméad. Is fearr cógais a ghlacadh i ndáileoga beaga suas le 6 huaire sa lá roimh béilí agus san oíche. Seachain comharthaí paiteolaíochta, cuireann antacids go mór le leigheas othras agus ní dhéanann siad difear do chúis an ghalair.

Blockers secretion gastric

Tá an tsubstaint cimetidine sa leigheas i gcoinne ulcers bholg an ghrúpa seo. Cuireann sé bac ar na slabhraí athfhillteach néarógacha agus hormónacha a spreagann foirmiú aigéid hidreaclóraigh. Bunaithe ar cimetidine, déantar Ranitidine, Nizotidine, Famotidine agus go leor analógacha eile a tháirgeadh.

Faoi thionchar na ndrugaí seo, cuirtear cosc pepsin agus aigéad hidreaclórach faoi chois go hiontaofa, agus cuirtear deireadh le crampaí pian agus boilg. Tosaíonn an gníomh díreach tar éis dó na drugaí a thógáil, imíonn an phian tar éis 5 lá, urlacan agus heartburn - tar éis seachtaine. Tosaíonn othrais ag leigheas laistigh de 4-6 seachtaine, rud atá i bhfad níos tapúla ná nuair a bhíonn cógais eile á n-úsáid agat. Is fo-éifeachtaí iad mion.

Bacadóirí secretion grúpa cógaseolaíochta

Bíonn éifeacht nonspecific ag na drugaí seo le haghaidh ulcers gastric. Chomh maith le secretion a bhlocáil, bíonn tionchar acu ar chórais agus ar orgáin eile. Tá cógais cúnta i gcóireáil ulcers. Tá leigheas luibhe nádúrtha sliocht belladonna, ina bhfuil atropine. Ní hamháin go laghdaíonn an tsubstaint seo táirgeadh aigéid hidreaclóraigh, ach laghdaíonn sé gníomhaíocht mhótair na boilg freisin. Is cuid de na hullmhúcháin sin mar Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon é sliocht Belladonna.

Níl éifeacht chomh gníomhach céanna ag an tsubstaint platifillin, chomh maith le meitinín, atá scoite amach ó dhuilleoga bána sneachta. Faigheann siad fabht ar bholg boilg agus laghdaíonn siad a secretion go réidh.

Cuidíonn gastrocepin nó pirenzepine cosc a chur ar athiompú agus ar chneasú othras. Tá an tsubstaint seo éifeachtach, ar feadh i bhfad laghdaíonn sé secretion aigéad, níl aon tionchar aige ar ghníomhaíocht gastric beagnach.

Cuirtear bac ar fhoirmiú aigéad i gcealú cille ag leigheas nua do othrais bholg - Omeprazole. Cruthaíonn sé éifeacht bhuan, úsáidtear é le haghaidh teiripe cothabhála. Cuireann cógais nua hormónacha “Sandostatin”, “Octreotide”, chomh maith leis an diuretic “Diakarb” le laghdú ar an secretion.

Ulcer gastric: cóireáil le drugaí cytoprotective

Áirítear sa ghrúpa seo cógais a chosnaíonn cealla an mhúcóis gastric. Tá siad an-éifeachtach le haghaidh othrais gastric, nuair a laghdaítear go géar airíonna cosanta na seicní múcasacha. Tá líon mór speiceas cíteapródaíocha ann. Cuidíonn cuid acu go príomha le hatáirgeadh méadaithe mucus cosanta. Is cógais iad seo bunaithe ar fhréamh liceorice (gráinníní flacaráin, eastóscáin, síoróip licice, táibléid Likvirshpon) agus riosóim calamus (ullmhóidí Vikalin agus Vikair). Méadaíonn daoine eile airíonna cosanta mucus. Seo decoction ó fhréamhacha elecampane (táibléad Alantoin), sú an chabáiste amh.

Le loit domhain úra, fuiliú tobann, taispeántar míochainí le haghaidh othrais bholg - gníomhairí foirmithe scannán (cógais “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Ullmhóidí Biosmat

Tá comhéifeacht ag cógais do othrais bholg bunaithe ar an eilimint seo. Clúdaíonn siad laigí an mhúcóis, ag cruthú bac cosanta. Ina theannta sin, cuireann siad bac ar ghníomh aigéid ar an mbolg, maraíonn siad miocróib a chuireann ulcers faoi deara (Helicobacter pylori). Is é De-nol an druga is éifeachtaí.

I gcleachtas míochaine, tá diagnóisí ann a éilíonn cosc a chur ar fheidhmeanna áirithe coirp: secretion einsímí, hormóin. Tá sé seo riachtanach le haghaidh saol iomlán nó le linn oibríochtaí máinliachta le haghaidh gnáthghnóthú sa tréimhse iar-obráide. I measc na gcásanna cliniciúla sin tá acromegaly, ailse, foirmíochtaí sa chóras inchríneacha, dodhéanta na modhanna clasaiceacha cóireála (teiripe radaíochta, idirghabháil mháinliachta).

Treoracha úsáide Octreotide

Tagraíonn an druga seo do analógacha sintéiseacha nó díorthaigh de hormóin nádúrtha an choirp dhaonna. Gabhann an tsubstaint ghníomhach ionad somatostatin, tá an éifeacht chógaseolaíoch chéanna aici, ach tá éifeacht níos faide aici léi. Cuireann an druga Octreotide cosc ar hormón fáis, inslin, serotonin, glucagon, gastrin a tháirgeadh, a tháirgtear go ró-mhór de bharr paiteolaíochta nó tar éis ithe.

Dosage agus riarachán

Is gníomhaire gníomhach é an druga chun táirgeadh hormóin a shochtadh, mar sin, ní cheadaítear athrú neamhspleách ar dháileog ná ar oideas gan comhairle dochtúra. Bíonn úsáid ghníomhach na ndrugaí mar thoradh ar fhorbairt ghníomhach an ghalair bhunúsach, nó ar bhunú na ngalar nua mar gheall ar leibhéil neamhleor hormónacha. Tá an dáileog agus foirm an insteallta forordaithe ach amháin ag cur san áireamh diagnóis agus riocht othair áirithe. Déantar foirmeacha Iosta agus Fada a riaradh go heisiach.

Seo a leanas dáileoga eiseamláireacha do ghalair éagsúla:

octreotide le haghaidh pancreatitis (géarmhíochaine) - 100 mcg 3 huaire sa lá ar feadh 5 lá faoi fho-chraiceann (s / c) (is féidir an dáileog a mhéadú go 1200 mc / lá trí instealladh isteach i bhféith (iv)),
stop a chur le fuiliú ulcer - 25-50 mcg / uair iv ar feadh 5 lá,
stop a chur le fuiliú fiaclach (athraitheach) an éasafagas - 25-50 mcg / uair iv ar feadh 5 lá,
dáileog phróifiolacsach le linn oibríochtaí - 100-200 mcg s / c 1-2 uair an chloig roimh an obráid, 100-200 s / c 3 huaire / lá - tar éis obráid ar feadh 5-7 lá,
siadaí aicréadacha nó gastroenteropancreotic - instealltaí 50-100 mcg 1-2 gach lá.

Idirghníomhaíocht drugaí

Maolaíonn an druga ionsú cimetidine agus laghdaíonn sé ionsú cyclosporine. I gcomhthreo le diuretics, béite-blockers, insline, drugaí hypoglycemic ó bhéal, bacanna ar chainéil chailciam “mhall”, tá gá le coigeartú dáileoige. Tá an bhith-infhaighteacht bromocriptine ag méadú. Déantar cógais atá faoi réir meitibiliú einsímí an chórais P450 cytochrome a fhorordú faoi mhaoirsiú dian speisialtóir.

Ródháileog

Le linn teiripe, is féidir ródháileog a thabhairt faoi deara ina bhfuil na hairíonna léirithe: meon, deargadh an duine, mothú boilg folamh, ráta croí laghdaithe, tinneas. Má tharlaíonn aon cheann de na comharthaí seo, stop an chóireáil agus téigh i gcomhairle le dochtúir.

Coinníollacha stórála

Stóráil an druga sa chuisneoir ag teocht + 2 ... + 8ºC.Ná reo an leigheas. Coinnigh ar shiúl ó sholas na gréine.

Dáta éaga

Fad stórála - 3 bliana.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Is é an tsubstaint ghníomhach okreotide. Is éard is foirm scaoilte ann ná ampaill ina bhfuil réiteach maidir le riarachán fo-chraiceann agus infhéitheach agus micreafafáin chun fionraí a dhéanamh le haghaidh riaracháin go intreach.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis agus beathú cíche, ní fhorordaítear an druga.

Úsáid i óige

Níl aon eolas ar úsáid na ndrugaí do leanaí.

Téarmaí Saoire Cógaisíochta

I gcógaslanna, díoltar an druga ar oideas.

Faoi ubh boilg tuigtear gur cruthaíodh locht fócasach i mballa orgáin. Thairis sin, baineann an próiseas diúltach go príomha leis an scannán múcasach. Sula roghnaíonn tú leigheas le haghaidh othrais bholg, ní mór duit beagán a fháil amach faoin ngalar.

Cineálacha othrais

De réir dhoimhneacht an loit, tá ulcers sár-dromchla, gan ach tionchar a imirt ar an membrane múcasach, agus ar dhomhain, ag gabháil na seicní troma agus matáin an bholg. Agus ballaí an orgáin á ndíothú tríd is tríd, deir siad mar gheall ar an bhfuíoll, nó an t-imeallú. Sa chás seo, déantar ábhar na boilg a dhoirteadh isteach i gcuas an bhoilg. Le cúrsa fada an ghalair, is féidir le cinn comharsanacha cloí le balla an orgáin in iúl ón taobh amuigh, agus is féidir leis an éifeacht ulcerative scaipeadh orthu. I gcás den chineál céanna, tá muid ag caint faoi othrais treáite, treáite.

Cad iad na cógais a dhéileálann le othrais bholg

Blockers secretion gastric

Bacadóirí secretion grúpa cógaseolaíochta

Ulcer gastric: cóireáil le drugaí cytoprotective

Le loit domhain úra, fuiliú tobann, taispeántar míochainí le haghaidh othrais bholg - gníomhairí foirmithe scannán (cógais “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Ullmhóidí Biosmat

Treoracha úsáide Octreotide

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá Octreotide ar fáil go heisiach i dtuaslagáin do riarachán ionmhatánach agus subaneaneous. Is é 1 agus 5 ml líon na n-ampaill. Tá an dáileog difriúil i dtiúchan na substainte gníomhaí in aghaidh 1 ml tuaslagáin: 50, 100, 300, 600 mcg. Tá an leacht gan dath agus gan bholadh. Seachadtar an druga i mboscaí cairtchláir dúnta. Is púdar lyophilized le haghaidh insilte iad Octreotide-Depot agus Octreotide-Long (i roinnt foirmeacha, comhbhrúite le táibléad) le tuaslagóir, fionraí athbhunaithe, steallaire speisialta agus snáthaid insteallta ionmhatánach.

Substaint á hullmhú

Uisce le haghaidh insteallta

Cuimsíonn Octreotide-Depot copolymer de aigéid DL-lachtaigh agus glycólach, polysorbate-80, uisce le haghaidh insteallta, D-mannitol, salann sóidiam de cheallalós carboxymethyl. Maidir leis an druga Octreotide-Long, úsáidtear sóidiam carmellose, D-mannitol. Is é an difríocht idir trí fhoirm an druga:

i luas súchán,
an tréimhse ina bhfaightear tiúchan teiripeach na substainte gníomhaí laistigh den chorp, t
treo an tionchair.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Tá an druga deartha chun secretion hormóin a chuireann comhlacht an othair ar fáil mar gheall ar phaiteolaíochtaí agus tar éis ithe a chosc. Baineann sé seo le glucagon, inslin, gastrin, serotonin, insulin. Laghdaíonn Octreotide táirgeadh hormóin fáis de bharr iomarca fisiciúil iomarcach, arginine, nó hypoglycemia insulin. Cuirtear cosc ar thyrotropin freisin.

Úsáidtear an druga chun an riosca a bhaineann le próisis iar-obráide a laghdú tar éis oibríochtaí máinliachta ar an briseán (fistula pancreatic, pancreatitis géarmhíochaine tar éis obráid, sepsis, easpaí). Úsáidtear Octreotide, in éineacht le drugaí eile, chun stop a chur go héifeachtach le fuiliú agus le haisiompaithe le féitheacha borrtha sa bholg agus le conradh gastrointestinal in othair a bhfuil cioróis orthu.

Le riarachán subaneaneous, tá an druga absorbed chomh tapa agus is féidir: tiúchan uasta na substainte gníomhaí a shroich tar éis 30 nóiméad. Ceanglaíonn an tsubstaint le próitéiní plasma fola 65%. Déantar an druga a dhíscaoileadh ón gcorp tar éis 100 nóiméad le riarachán subaneaneous. Le instealltaí infhéitheacha, déantar scaoileadh octreotide ón gcomhlacht i 2 chéim: tar éis 10 agus 90 nóiméad. Déantar an chuid is mó den tsubstaint a dhíscaoileadh tríd an intestines, agus na duáin ag athrú 32% gan athrú.

Táscairí maidir le húsáid Octreotide

Tá an druga dírithe ar an secretion hormóin a chosc le liosta leathan galar. Ina theannta sin, úsáidtear an druga chun deacrachtaí iar-obráide a chosc in orgáin an bhoilg. Tá an uirlis faofa lena úsáid i dteannta le cineálacha sonracha teiripe (mar shampla, sclerotherapy ionscópach). Na príomhthreoracha úsáide Octreotide:

pancreatitis géarmhíochaine
stop a chur le fuiliú le ulcer peptic den duodenum agus den bholg,
féitheacha borrtha a chosc agus a stopadh le cioróis an ae,
cóireáil agus cosc deacrachtaí i gcuas an bhoilg tar éis obráid,
acromegaly, le neamhéifeachtacht agonists dopamine, an neamhábaltacht idirghabháil mháinliachta a dhéanamh, teiripe radaíochta,
siadaí inchríneacha bhoilg an chórais gastroenteropancreatic,
glucagonoma
gastrinoma
buinneach teasfhulangacha (imdhíonachta) in othair SEIF.

Dosage agus riarachán

Seo a leanas dáileoga eiseamláireacha do ghalair éagsúla:

octreotide le haghaidh pancreatitis (géarmhíochaine) - 100 mcg 3 huaire sa lá ar feadh 5 lá faoi fho-chraiceann (s / c) (is féidir an dáileog a mhéadú go 1200 mc / lá trí instealladh isteach i bhféith (iv)),
stop a chur le fuiliú ulcer - 25-50 mcg / uair iv ar feadh 5 lá,
stop a chur le fuiliú fiaclach (athraitheach) an éasafagas - 25-50 mcg / uair iv ar feadh 5 lá,
dáileog phróifiolacsach le linn oibríochtaí - 100-200 mcg s / c 1-2 uair an chloig roimh an obráid, 100-200 s / c 3 huaire / lá - tar éis obráid ar feadh 5-7 lá,
siadaí aicréadacha nó gastroenteropancreotic - instealltaí 50-100 mcg 1-2 gach lá.

Idirghníomhaíocht drugaí

Fo-iarmhairtí

Spreagann úsáid fhada an druga foirmiú na gcloch sa bhlaosc gallúnaí. Chomh maith le frithghníomhartha ailléirgeacha agus alóipéice agus an druga á úsáid, is féidir le raon iomlán frithghníomhartha díobhálacha tarlú. Braitheann a gcuma go díreach ar dhéine an ghalair, riocht ginearálta an othair, agus idirghníomhaíochtaí drugaí. Caithfear aire a thabhairt don aiste bia mar gheall ar athruithe i secretion insline agus hormóin eile. Fo-iarsmaí féideartha:

anorexia
masmas, urlacan, bloating, flatulence, buinneach, steatorrhea, pian spastic,
bac intestinal (annamh)
heipitíteas géar gan cholestasis,
arrhythmia,
bradycardia
hyperbilirubinemia,
hyperglycemia
lamháltas glúcóis lagaithe,
forbairt hypoglycemia leanúnach,
itching, dó, deargadh, at an chraiceann nó matáin ag suíomh an insteallta.

Ródháileog

Spreagann úsáid an druga Octreotide sa bharrachas laghdú gearrthéarmach i ráta an chroí, braistint fola le ceann agus aghaidh. Ar leithligh, is féidir le ródháileog é féin a léiriú i sárú ar fheidhmiú na conaire gastraistéigeach: meadh, buinneach, mothú ar bholg folamh (ocras tobann), pian spastic. Déantar an coinníoll a chóireáil go siomptóideach, ní gá teiripe a scor (ach amháin i gcásanna criticiúla).

Analógaigh de Octreotide

Forordaítear drugaí ionaid le haghaidh éadulaingthe don ghníomhaire bonn nó do neamh-inrochtaineacht. Tá analógacha ar fáil freisin ar oideas, agus mar sin tá sé dodhéanta a n-úsáid neamhspleách in ionad Octreotide. Caithfear a mheabhrú go ndéanann speisialtóir athrú go heisiach ar bhonn cóireála aonair an othair ar theiripe. Na príomh-analógacha de Octreotide:

Sandostatin - analógach púdair chun tuaslagáin a chruthú le haghaidh instealltaí iv agus SC, is é an tsubstaint ghníomhach ochtapas, is ionann an éifeacht ar an gcomhlacht,
Somatostatin - druga bunaithe ar shubstaint íon a choisceann táirgeadh hormóin fáis, coscaire ar serotonin, roinnt peiptídí,
Úsáidtear Diferelin, analógach do riarachán fo-chraiceann bunaithe ar thrí-aicéatáit triptorelin, i gcóireáil neamhthorthúlachta ban, IVF chun na hormóin agus na substaintí céanna a chosc nuair nach féidir ochtapas a úsáid,
Druga Sermorelin - a úsáidtear chun imoibríocht agus cumas feidhmiúil hormóin fáis a dhiagnóisiú (ag seiceáil an easpa hormóin fáis i bpáistí atá stunted).

Mar gheall ar na saintréithe atá ag an ullmhúchán, tá an druga costasach (ní hionann na hanailísí agus an iomarca praghais agus bíonn a saintréithe úsáide féin acu). Is é an meánchostas i gcógaslanna i Moscó ná 1300 rúbal. Athraíonn an costas ag brath ar an gcineál druga, an tiúchan, an tír ina ndéantar é. Sna réigiúin, uaireanta cosnaíonn an táirge 15-30% níos daoire mar gheall ar a éileamh íseal. Meánphraghsanna i Moscó agus sa réigiún caipitil: