Hipirtheannas i ndiaibéiteas

Beag beann ar an gcineál, is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu diagnóisiú a dhéanamh le Hipirtheannas. Cuireann sé le riocht ginearálta an othair, méadaíonn sé an baol go bhforbrófar paiteolaíochtaí cairdiacha. Chun an riocht a mhaolú, caithfidh tú drugaí cruthaithe a ghlacadh agus do stíl mhaireachtála a athrú. Maidir leis an méid a spreagann Hipirtheannas i ndiaibéiteas mellitus, modhanna chun é a bhrath agus a chóireáil, léitear tuilleadh é inár n-alt.

Léigh an t-alt seo

Cúiseanna Hipirtheannas i nDiaibéiteas

Tá dlúthbhaint ag an dá ghalar seo, tacaíonn siad lena chéile agus neartaíonn siad iad. Tá sé tábhachtach a mheas gur toradh é an Hipirtheannas ar dhamáiste duáin i ndiaibéiteas nó go bhforbraíonn sé i gcoinne cúlra siúcra fola ardaithe.

I diaibéiteas de chineál 1, is é an chéad rogha atá i gceist. Is é an toradh a bhíonn ar nephropathy diaibéiteach ná go gcruthóidh na duáin níos mó ná mar a athraíonn siad, rud a spreagann frithghníomhartha bitheolaíocha. Mar thoradh air sin, méadaíonn an ton soithíoch, coinnítear an leibhéal sóidiam san fhuil.

Sa dara cineál galair, forbraíonn príomhfhoirm riachtanach Hipirtheannas, a bhfuil diaibéiteas mar chúlra air. Is féidir leis neamhoird meitibileacha diaibéitis a bheith ann roimh ré nó a tharlaíonn. Mar an chúis is mó, déantar machnamh ar fhriotaíocht insulin.

Táirgeann an t-othar insline i ngnáthmhéideanna, ach cailleann na cealla a gcumas freagairt dó. Tá glúcóis san fhuil fós ardaithe, agus níl fuinneamh ag an gcorp. Táirgeann an briseán níos mó inslin fós mar chúiteamh.

Tarlaíonn an coinníoll seo go minic in othair a bhfuil meáchan coirp breise acu. I measc na bhfachtóirí riosca tá:

• sil-leagan saille den chuid is mó sa bholg,
• togracht oidhreachtúil
• leibhéal íseal gníomhaíochta coirp,
• ró-ithe, breis feola saille agus siúcra ar an roghchlár,
• mí-úsáid alcóil, beoir san áireamh.

Tá fíochán adipose in ann comhdhúile atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta de a choiniú. Tugtar cineál orgáin inchríneacha air fiú amháin. Is iad na cinn is mó staidéir ná: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandins, fachtóir fáis cosúil le insulin.

Méadaíonn siad an fhriotaíocht fíochán ag an am céanna le insulin agus le soithigh fola. Le rannpháirtíocht, méadaíonn imoibriú artairí chuig adrenaline, cortisol (hormóin struis), coinnítear sóidiam agus uisce, méadaíonn líon na snáithíní matáin sa bhalla soithíoch, a chuireann cosc ​​ar a mhaolú. Míníonn sé seo an teaglaim de fhriotaíocht insulin, Hipirtheannas agus murtall, an iomarca colaistéaróil, ar a dtugtar an ceathairéad deadly.

Agus anseo tá níos mó faoin aiste bia do dhiaibéiteas de chineál 2.

Comharthaí Ardbhrú Fola

Maidir le Hipirtheannas measartha go measartha, is tinneas cinn an príomh-ghearán. Tá sé comhcheangailte le meadhrán, laige ghinearálta, cnagadh pointí os comhair na súl, tinnitus. Níl aon cheann de na hairíonna seo sainiúil, agus ní mhothaíonn formhór na n-othar go bhfuil méadú brú orthu, go háirithe le huimhreacha ardtéarma.

Dá bhrí sin, ní féidir le duine díriú riamh ar mhothúcháin, ach ní mór táscairí a thomhas. Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, níl siad chomh tábhachtach le siúcra fola. De bharr go bhfuil claonadh ag diaibéitis lagú a dhéanamh ar an ton soithíoch, is gá faireachán a dhéanamh ar bhrú fola uair sa tseachtain ar a laghad - uair an chloig roimh bhéilí, dhá uair an chloig ina dhiaidh sin, ar maidin tar éis codlata agus sa tráthnóna dhá uair roimhe. Uair sa lá, ba chóir tomhais a dhéanamh agus iad ag seasamh, ag suí agus ag luí ar gach lámh.

Mar dhul chun cinn diaibéiteas agus Hipirtheannas, tarlaíonn damáiste do na sprioc-orgáin: pian i gcroílár, méadú mór ar bhrú, strus. Murab ionann agus pectoris angina, ní bhaineann siad le strus fisiciúil agus ní bhaintear iad le Nitroglycerin. Le cliseadh croí, ganntanas anála, at na cosa, agus buille croí tapa cuirtear leo iad.

I gcás tionóisce cerebrovascular, cailltear cuimhneamh, greannaitheacht agus insomnia. Laghdaíonn an cumas chun obair intleachtúil de réir a chéile, bíonn codlatacht le feiceáil i rith an lae, aclaíocht nuair a bhíonn tú ag siúl, ag dúlagar, agus ag fálú na lámha.

Le brú, méadaíonn ceo nó veil os comhair na súl. Mar gheall ar athruithe ar an reitine, déantar fís a laghdú, bíonn comhrianta dúbailte ann, tá meath suntasach nó fiú radharc caillte.

Deacrachtaí féideartha do dhiaibéitigh

Cuireann an meascán de dhiaibéiteas agus ardbhrú fola le teacht chun cinn agus dul chun cinn gasta:

• Atherosclerosis - ischemia miócairdiach (pectoris aingíne, taom croí), inchinn (einceifileapaite imshruthaithe, stróc), géaga (ag scriosadh an leáite le siondróm claweachta uaineach),
• cliseadh croí le marbhántacht fola sna scamhóga, ae,
• nephropathy hypertensive agus diaibéiteach le toradh i dteip duánach,
• reitineapaite (athruithe ar shoithí na reitine), glaucoma, a sháraíonn an reitine, an t-eitleán a scaoileann sé le caillteanas radhairc,
• laige ghnéasach i bhfir, mealladh laghdaithe sa dá ghnéas.

Cad iad na piollaí le hól ó bhrú

De réir staidéar, níl ach an tríú cuid de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu ag rialú brú fola, agus bhain níos lú ná 17% an leibhéal inmhianaithe amach. Tá an scéal níos measa de bharr go bhfuil go leor bithfhuinnimh agus drugaí a bhfuil tábhacht thánaisteach ag baint leis an líonra cógaisíochta. Ós rud é go bhfuil Hipirtheannas agus diaibéiteas coitianta, tá níos mó ná tairiscintí fógraíochta ann le haghaidh diúscartha toirt le cabhair ó "míorúilt ciallaíonn".

Tá sé tábhachtach a thuiscint gur féidir leat aon phiollairí a ghlacadh, ach is beag toradh a bhfuil éifeacht theiripeach acu. Mar shampla, moltar an t-aigéad aimín sulfair ina bhfuil Taurine a úsáid i ndiaibéiteas mellitus, Hipirtheannas agus cliseadh croí.

Déanann an druga normalú ar mheitibileacht saille, feabhsaíonn seoltacht impulses san inchinn, agus tá gníomhaíocht fhrithvíreasach aige. Tá an éifeacht atá aige ar bhrú fola ann freisin, ach ní féidir é a chur i leith gníomhaire hipitéiseach. Bíonn deacrachtaí ag baint le gach turgnamh le sláinte, le féinchógas.

Coscairí ACE agus freastalaithe gabhdóirí angiotensin

Cuireann einsím tiontaithe Angiotensin (ACE) le foirmiú angiotensin 2. Méadaíonn an tsubstaint seo le hairíonna láidre vasoconstrictor, lena leibhéal méadaithe, brú fola. Cuireann grúpa coscairí ACE cosc ​​ar an imoibriú seo, agus ní cheadaíonn freasaitheoirí gabhdán don angiotensin atá déanta cheana a éifeacht a chur i bhfeidhm.

Is iad an dá ghrúpa drugaí seo an ceann is tábhachtaí i ndéileáil le diaibéiteas le Hipirtheannas. Is é is cúis leis seo ná:

• an fíochán duáin a chosaint ó dhíothú, ní hamháin mar gheall ar chóireáil Hipirtheannas, ach freisin ar shruth na duán a leathnú, brú taobh istigh den glomerulus a laghdú, próitéin a chailleadh, próiseas scagacháin fuail a normalú,
• cabhrú chun an t-ualach ar an gcroí le teip imshruthaithe a laghdú,
• feabhas a chur ar íogaireacht fíochán i leith inslin.

Glactar go maith le freasaitheoirí Angiotensin 2, toisc go bhfuil éifeacht roghnach acu ar an gcorp, agus is féidir leo tiús muscle chroí an fhiontair chlé a laghdú. Na coscairí ACE is éifeachtaí:

Na bacadóirí gabhdóra is éifeachtaí:

Drugaí diuretic

Le haghaidh cóireála ag úsáid diuretic ón ngrúpa de thiazides - Hypothiazide i dáileoga beaga. Is minic a fhorordaítear é mar chuid de dhrugaí frith-chiontacha comhcheangailte. Ag dáileog suas le 25 mg in aghaidh an lae, ní chuireann sé isteach ar mhalartú glúcóis agus colaistéaróil, ceiltí fuail, agus iarmhéid na salainn. Contraindicated i nephropathy. Ullmhóidí cosúil le Thiazide Arifon, Indapamide, glactar go maith leo agus cosnaíonn siad na duáin ó dhíothú. Ní chruthaítear éifeacht diuretics eile i ndiaibéiteas.

Blockers Beta

Tá sé léirithe mar gheall ar chliseadh croí comhchéimneach, pectoris aingíne, tar éis taom croí. Tá sé tábhachtach a mheas go bhfolaíonn a n-úsáid an titim ar shiúcra fola. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh sé go gcaillfeadh diaibéiteach ionsaí ionsaí hypoglycemia, go háirithe sna chéad seachtainí iontrála. Bíonn buntáiste ag baint le drugaí Cardioselective. Ciallaíonn sé seo go gcuireann siad bac ar ghabhdóirí i matán an chroí agus nach mbíonn aon tionchar acu ar orgáin eile.

Le cardiomyopathy diaibéiteach (damáiste croí), Nebival, Carvedilol, is iad na cinn is sábháilte.

Freastail chailciam

Is é an buntáiste atá leo ná an easpa éifeacht ar mheitibileacht. Taispeántar drugaí fadghníomhacha do dhiaibéitis, cabhraíonn siad le stróc a chosc. Úsáidtear iad níos minice i gcóireáil chasta Hipirtheannas. Forordaítear othair Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. I gcoinníoll réamh-ionsaithe nó cliseadh croí, tá cosc ​​ar tháibléid ghearrghníomhacha.

Le nephropathy, baintear úsáid theoranta astu, níos minice ná sin, déanann Cinnarizine agus Diacordin moill.

Agonists (spreagthóirí) gabhdóirí imidazoline

Mar gheall ar an ngníomh ar gas na hinchinne, laghdaítear gníomhaíocht an chórais néarógach báúil: déanann siad an balla soithíoch a scíth a ligean, calma, normalú ráta na bíge. Meastar gur grúpa tuar dóchais é diaibéiteas, mar laghdaíonn siad friotaíocht insline agus gníomhaíonn siad an miondealú ar shaillte. Is iad na cógais is cáiliúla ná Physiotens, Albarel.

Bacálaithe alfa

Brú fola níos ísle, meitibileacht carbaihiodráití agus saillte a fheabhsú. Ach tá réadmhaoin dhiúltach thábhachtach acu - spreagann siad titim ghéar i mbrú (foghnú, titim soithíoch). Dá bhrí sin, le diaibéiteas, níl sé inmhianaithe iad a úsáid. Tá sé an-chontúirteach a fhorordú tar éis 55 bliain, i láthair neuropathy. De ghnáth moltar Kardura agus Setegis le méadú comhleanúnach ar mhéid an fhaire próstatach.

Cén tionchar a bhíonn ag cothú ar bhrú fola

Má mheastar go bhfuil méadú measartha ag brú ar othair le diaibéiteas (suas le 145-150 / 85-90 mm Hg) den chéad uair, ansin is féidir laghdú ar mheáchan coirp agus srianadh salainn le 3 g in aghaidh an lae ar aiste bia a mholadh. Is é is cúis leis seo go minic go mbíonn cúrsa ag brath ar shalann ag Hipirtheannas. Má éiríonn le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu meáchan a laghdú 5% ón mbunleagan, ansin tá:

• Priacal 25% níos ísle de dheacrachtaí marfacha,
• beidh táscairí brú níos ísle ar an meán de 10 n-aonad,
• laghdóidh glúcós fola 35-45% agus haemaglóibin glycated 15%,
• Déanann próifíl lipid normalú.

Rialacha an aiste bia le haghaidh Hipirtheannas agus diaibéiteas

I diaibéiteas de chineál 1, tarlaíonn Hipirtheannas le nephropathy. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach aistriú chuig cócaireacht gan salann, agus tugtar 2-3 g don othar ina arm le salannú. Molta le cur san áireamh sa roghchlár:

• sailéid ola glasraí,
• céadchúrsaí vegetarian
• feoil bruite, ní mór an brat a dhoirteadh. Ní cheadaítear ach cineálacha beagmhéathrais,
• gaile nó iasc bruite, liathróidí feola agus liathróidí feola steamed,
• cáis teachín ísealmhéathrais, deochanna lachtacha,
• glasraí bruite, casseroles,
• ruán agus min choirce
• torthaí agus caora neamh-mhilsithe.

Níor chóir an aiste bia a bheith stánaithe, cáis, feoil deataithe, ispíní, spíosraí te, milseogra.

Le murtall agus Hipirtheannas, leagtar síos aiste bia íseal-chalraí. Tá bianna Carbaihiodráit tábhachtach a roghnú le hinnéacs glycemic íseal. Glasraí úsáideacha neamh-stáirse úr agus bruite - cabáiste, cucumbers, zucchini, trátaí, eggplant, glasa sailéid. Tá an méid aráin agus gránach teoranta. Ní úsáidtear gránaigh agus pischineálaigh ach amháin le haghaidh anraith.

Faoi thoirmeasc dian:

• siúcra, milseáin,
• anlainn réamhdhéanta, súnna, sóid milis,
• bia mear seasoning
• alcól
• feoil shailligh, feoil deli,
• pickles, deataithe, marinades,
• prátaí nó anraith mashed,
• pasta, rís bhán, couscous, bulgur,
• cairéid agus beets bruite,
• torthaí milis
• uachtar, cáis teachín ó 5% saille.

Stíl mhaireachtála an othair

Más rud é roimhe seo, measadh uasteorainn an norm 140/90 mm RT. Art., Ansin in 2017, mhol Cumann Croí Mheiriceá an t-eatramh idir 130/80 agus 140/90 a shannadh don chéad chéim Hipirtheannas. Maidir le diaibéitis, fiú roimh sin, níor moladh go sárófaí an leibhéal 130/80. Le himeacht ama, b'fhéidir go laghdóidh an critéar seo.

Is é an toradh atá ar na hathruithe sin ná an méid atá cruthaithe: le brú systólach idir 120 agus 130 mm Hg. Airt. tá an baol ann go mbeidh deacrachtaí soithíocha i bhfad níos lú. Dá bhrí sin, moltar go ndéanfadh fiú na hothair sin a bhfuil a mbrú gar do ghnáth athruithe ar a stíl mhaireachtála. Níos mó ná 130/80 mm RT. Airt. tá na rialacha seo ag teastáil go dian:

• deireadh iomlán le caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil,
• bianna sailleacha a eisiamh ón réim bia, go háirithe iad siúd a bhfuil barraíocht colaistéaróil iontu (feoil shailleacha, miodamas, táirgí leathchríochnaithe), milseáin agus pastries, salann boird níos mó ná 3-5 g,
• gníomhaíocht choirp laethúil leathuair an chloig ar a laghad,
• monatóireacht ar bhrú fola
• úsáid drugaí chun hipirtheannas a chóireáil,
• comhlíonadh réimeas an lae, diúltú obair oíche,
• máistreacht a fháil ar theicnící scíthe faoi strus (cleachtaí análaithe, Yoga, machnamh, siúl sa dúlra, ceol calma, cumhartheiripe), acupressure (deireadh istigh an mhadra, an áit ina bhfuil an phian uasta faoin occiput, lár an choróin).

Agus tá níos mó eolais anseo faoi na cineálacha diaibéiteas.

Treisíonn Diaibéiteas agus Hipirtheannas léirithe a chéile. I ndiaibéiteas de chineál 1, is é nephropathy an chúis le brú fola ard, agus i gcineál 2 de dhiaibéiteas, is é an otracht agus friotaíocht insline an chúis. Is minic nach bhfuil sonraíochtaí sainiúla, mar sin tá sé tábhachtach táscairí a thomhas go rialta. Is iad na coscairí ACE agus freasaitheoirí gabhdóra angiotensin 2, teiripe teaglaim is fearr a oireann dá laghdú i ndiaibéiteas.

Moltar freisin an aiste bia a athrú, meáchan a laghdú agus droch-nósanna a thréigean.

Foirmeacha Hipirtheannas

Sainmhínítear méadú brú sa leaba soithíoch faoi choinníollacha diaibéiteas mar bhrú fola systólach ≥ 140 mmHg. agus brú fola diastólach ≥ 90 mmHg Tá dhá chineál brú fola ard i ndiaibéiteas:

• Hipirtheannas aonraithe ar chúlra diaibéiteas,
• Hipirtheannas mar gheall ar nephropathy diaibéiteach,

Tá nephropathy diaibéiteach ar cheann de na príomhfhadhbanna micrea-soithíocha i ndiaibéiteas mellitus agus is príomhchúis leis an bhforbairt ar dhroch-chliseadh duánach ar domhan an Iarthair. Chomh maith leis an bpríomhchuid de ghalracht agus de bhásmhaireacht othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu. Is minic a léirítear diaibéiteas de chineál 1 le hipirtheannas mar gheall ar fhorbairt paiteolaíochta i soithí na duáin. In othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 orthu, is minic a bhíonn brú fola méadaithe ann roimh an bpríomhthréith de na léirithe paiteolaíocha sna duáin. I staidéar amháin, bhí Hipirtheannas ag 70% de na hothair a raibh diaibéiteas de chineál 2 a diagnóisíodh le déanaí.

Cúiseanna Hipirtheannas i ndiaibéiteas

Ar fud an domhain, bíonn Hipirtheannas ag thart ar 970 milliún duine. Maidir le Hipirtheannas mar cheann de na cúiseanna is tábhachtaí le bás roimh am ar fud an domhain, tá an fhadhb seo ag leathnú. In 2025, meastar go mbeidh 1.56 billiún duine ina gcónaí le brú fola ard. Forbraíonn Hipirtheannas de bharr na bhfachtóirí bunúsacha atá ann go neamhspleách nó le chéile:

• Oibríonn an croí le fórsa níos mó, ag fuiliú fola trí na soithí.
• Tá soithí (artaireacha) spasmodic nó bac le plaiceanna atherosclerotic in aghaidh sreabhadh fola.

Tá conairí pathogenesis coitianta ag méadú ar ghlúcós fola agus ar Hipirtheannas, mar shampla an córas néarógach báúil, córas renin-angiotensin-aldosterone. Idirghníomhaíonn agus cosnaíonn na cosáin seo a chéile agus cruthaíonn siad timthriall fí. Is iad Hipirtheannas agus diaibéiteas na torthaí deiridh de shiondróm meitibileach. Dá bhrí sin, is féidir leo ceann i ndiaidh a chéile a fhorbairt sa duine céanna nó go neamhspleách ar a chéile.

Fachtóirí agus Comharthaí Riosca

Dar leis an American Diabetes Association, tá meascán de 2 phaiteolaíochta marfach go mór agus méadaíonn sé go mór an baol go dtarlódh taom croí nó stróc. Méadaíonn diaibéiteas de chineál 2 agus Hipirtheannas an seans go ndéanfaí damáiste d’orgáin agus do chórais eile, mar shampla damáiste do shoithí nephron na nduán agus retinopathy (paiteolaíocht shoithí sochaite na súl). Tarlaíonn 2.6% den daille i reitineapaite diaibéiteach. Ní hé diaibéiteas neamhrialaithe an t-aon fhachtóir sláinte a mhéadaíonn an baol ardbhrú fola. Méadaíonn an seans go dtiocfadh necrosis matáin an chroí nó le haemorrhage inchinne as cuimse má tá níos mó ná ceann amháin de na fachtóirí riosca seo a leanas ann:

• strus
• aiste bia ard saille, salann,
• stíl mhaireachtála shuiteach, adynamia,
• seanaoise
• murtall
• caitheamh tobac
• alcól a ól
• galair ainsealacha.

De ghnáth, ní bhíonn airíonna sonracha ag Hipirtheannas agus bíonn tinneas cinn, meadhrán agus at ina theannta. Sin an fáth gur gá duit do bhrú fola a sheiceáil go rialta. Déanfaidh an dochtúir é a thomhas ag gach cuairt, agus molfaidh sé é a sheiceáil sa bhaile gach lá. Is iad na hairíonna is coitianta le diaibéiteas ná:

• urination minic
• tart agus ocras dian
• meáchan a fháil nó meáchain caillteanas tapa,
• mífheidhm ghnéasach fireann,
• numbness agus tingling sna hairm agus na cosa.

Conas an brú a ísliú?

I láthair leibhéil arda siúcra, moltar brú fola a choinneáil ag 140/90 mm Hg. Airt. agus thíos. Má tá na huimhreacha brú níos airde, ba chóir tús a chur le cóireáil le drugaí frith-chiontacha. Chomh maith leis sin, is comharthaí díreacha le haghaidh teiripe iad fadhbanna leis na duáin, radharc na súl nó láithreacht stróc san am atá thart. Roghnaíonn an dochtúir a roghnaíonn an druga ina aonar ag brath ar aois, galair ainsealacha, cúrsa an ghalair, caoinfhulaingt an druga.

Drugaí le haghaidh cóireála le cúrsa comhuaineach

Ba chóir go mbeadh cóireáil ar Hipirtheannas i ndiaibéiteas cuimsitheach. I measc na ndrugaí frith-chiontacha ar an gcéad líne tá 5 ghrúpa. Is é an chéad leigheas a úsáidtear go minic do dhiaibéiteas comhchéimneach druga ón ngrúpa de choscairí einsím atá ag athrú angiotensin (coscairí ACE). Le éadulaingt coscairí ACE, forordaítear grúpa bacadóirí gabhdóra angiotensin 2 (sartans). Chomh maith le héifeachtaí hipitéiseacha (ísliú brú), is féidir leis na drugaí seo damáiste a chosc nó a mhaolú do shoithí na duáin agus reitine i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Níor chóir coscaire ACE a chomhcheangal le freasadóir gabhdóra angiotensin 2 i teiripe. Chun éifeacht na ndrugaí frith-chiontacha a fheabhsú, cuirtear diuretics leis an gcóireáil, ach le moladh an dochtúra atá ag freastal.

Aiste bia mar shlí bheatha

Is í an eochair i teiripe aiste bia diaibéiteas agus Hipirtheannas ná an méid carbaihiodráití, iontógáil teoranta siúcra, agus laghdú ar an méid salainn a itear i mbia a ríomh. Cuideoidh na leideanna seo leat na treoracha seo a bhreathnú:

1. Ciallaíonn níos lú salainn níos mó spíosraí.
2. Tá pláta bia cosúil le clog. Tá glasraí agus torthaí leath an phláta, is bia próitéine é an ceathrú cuid agus is carbaihiodráití (grán iomlán) an chuid eile.
3. Cuir teorainn le do iontógáil Caiféin. Méadaíonn sé brú fola agus méadaíonn sé colaistéaról fola.
4. Eat grán iomlán atá ard i vitimíní, mianraí, agus snáithín.
5. Abair le halcól. Tá siúcra i mbeoir, fíon, agus cuid mhór caoineoga, a fhéadann méadú a chur ar ghlúcós fola. Spreagann alcól goile chomh maith agus is féidir leis ró-mhaolú a dhéanamh.
6. Bia gaile san oigheann nó cócaráil. Bianna bruscair bruscair.
7. Deireadh a chur le saillte “olc”.

Cosc ar Hipirtheannas agus ar dhiaibéiteas

Tá leas iomlán a bhaint as stíl mhaireachtála fós mar bhunchloch maidir le diaibéiteas agus Hipirtheannas a chosc agus a chóireáil. Laghdóidh gníomhaíocht fhisiciúil optamach suas le 30 nóiméad gach lá, aiste chothrom bia, rialú brú fola, glúcóis agus lipidí fola, diúltú droch-nósanna - an seans go méadófar brú fola i láthair diaibéiteas.

Laghdaíonn monatóireacht leibhéil glúcóis san fhuil an dóchúlacht go dtiocfaidh galar cardashoithíoch faoi 42% agus an baol go dtarlódh taom croí, stróc nó bás ó ghalar cardashoithíoch faoi 57%. Laghdaíonn rialú lipidí san fhuil na deacrachtaí a bhaineann le galar cardashoithíoch 20-50%. Ní hamháin go bhfeabhsóidh caillteanas meáchain agus cothabháil meáchain, chomh maith le stíl mhaireachtála shláintiúil a chothabháil, cúrsa diaibéiteas, ach go bhfeabhsóidh sé an tsláinte.

Foirmeacha an ghalair

Déanann leibhéal glúcóis ardaithe i ndiaibéiteas dochar do dhromchla istigh na leapa soithíocha. Sáraíonn sé seo táirgeadh substaintí vasodilating ann, laghdaíonn sé elasticity artairí agus cruthaítear Hipirtheannas dá bharr.

Le damáiste do shoithí na n-duán, atá mar thréith de dhiaibéiteas, tarlaíonn nephropathy diaibéiteach. Tosaíonn na duáin go leor substaintí vasoconstrictor a chinntíonn go bhfuil Hipirtheannas artaireach tánaisteach acu.

Breathnaítear méadú i mbrú a bhaineann le Hipirtheannas riachtanach (bunscoile) i 80% de na hothair. Bíonn éifeachtaí Hipirtheannas tánaisteach ag an 20% eile. I gcéatadán beag na n-othar, is é is cúis le méadú ar an mbrú ná caolú na n-artairí duánacha, na pyelonephritis, glomerulonephritis.

Is minic a tharlaíonn Hipirtheannas tánaisteach a bhaineann le nephropathy diaibéiteach i gcoinne chúlra diaibéiteas de chineál I. Forbraíonn an fhoirm seo den ghalar i ndaoine óga agus bíonn damáiste mear ann d'fhíochán na duáin. 10 mbliana tar éis tús na paiteolaíochta, méadaíonn leath na n-othar seo brú go suntasach.

Cén fáth go bhfuil Hipirtheannas diaibéiteas thar a bheith contúirteach

Méadaíonn an comhcheangal brú fola ard agus diaibéiteas chineál 2 go mór an baol go dtarlóidh stróc agus taom croí. Méadaíonn an dóchúlacht go dteipfidh ar na duáin. D’fhéadfadh daille a bheith mar thoradh ar dhamáiste forásach do na soithí fundus.

Téann reitineapaite le hipirtheannas artaireach agus diaibéiteas ar aghaidh go tapa agus d'fhéadfadh daille a bheith mar thoradh air

Cuireann Hipirtheannas dlús le tosú lagú cognaíoch a bhaineann le haois, amhail galar Alzheimer agus néaltrú (néaltrú seanda).

Tá an baol go mbeidh meascán den dá ghalar seo an-mhór i láthair na bhfachtóirí riosca eile:

• cásanna infarction miócairdiach i measc garghaolta,
• strus
• bianna a bhfuil saillte agus salann iontu,
• easpa aclaíochta
• seanaoise
• róthrom
• caitheamh tobac
• easpa potaisiam nó vitimín D,
• alcólacht
• galar duánach comhchéimneach, apnea codlata bacach.

Príomhspriocanna cóireála

Cuireann Hipirtheannas agus diaibéiteas casta lena chéile. Tá baol níos mó deacrachtaí (taom croí, stróc, cliseadh croí) agus cliseadh duánach ag gabháil le dul chun cinn na paiteolaíochta.

Is iad seo a leanas na príomhchuspóirí seo a leanas le hipirtheannas a chóireáil i diaibéiteas mellitus:

• baol laghdaithe deacrachtaí ag an gcroí agus ag na soithigh fola,
• laghdú ar bhásmhaireacht ó na deacrachtaí seo,
• cosc ar mhainneachtain duánach,
• cáilíocht beatha an othair a fheabhsú,
• gnáthleibhéil ghlúcóis fola a chothabháil (éifeacht neodrach ar mheitibileacht charbaihiodráit).

Roghnú drugaí

Ba cheart tús a chur le hipirtheannas i ndiaibéiteas mellitus le coscairí einsím a thiontú ag angiotensin (coscairí ACE). Tá a n-éifeachtúlacht cruthaithe ag staidéir idirnáisiúnta.

Gan dóthain éifeacht a bheith ag coscairí ACE, cuirtear freastail chailciam (amlodipine, felodipine) le teiripe. Cosnaíonn an meascán seo an croí ó éifeachtaí dochracha na ró-ghlúcóis.

Más gá, is féidir coscairí ACE a chomhcheangal le diuretics. Ba chóir go dtabharfaí tús áite do indapamide, mar an druga is neodraí de gach diuretics.

Má chuirtear Hipirtheannas artaireach in othair le diaibéiteas mellitus le galar corónach croí (angina pectoris, taom croí), ba chóir béite-blockers a chur leis an gcóireáil. Ní mór duit na cinn nach roghnaíonn meitibileacht charbaihiodráit a roghnú. I measc na ndrugaí seo tá béite-blockers cardioselective, go háirithe, bisoprolol, barnilol, nebivolol. Caithfear na cógais seo a úsáid chun taom croí agus bás tobann a chosc.

Braitheann an rogha cógais freisin ar a éifeacht ar fheidhm duánach. Tá sé cruthaithe go laghdaíonn coscairí ACE agus indapamide eisfhearadh próitéine san fhual agus dá bhrí sin go gcoisctear forbairt teip duánach, agus go mbíonn an éifeacht chéanna ag freasaitheoirí cailciam (verapamil agus diltiazem). Is féidir na drugaí seo a úsáid freisin i gcóireáil chasta Hipirtheannas i ndiaibéiteas. I gcás éadulaingt coscairí ACE, forchuirtear bacainní gabhdóra angiotensin II - sartans (valsartan).

Éifeacht drugaí ar an riocht ginearálta

Roinnt míochainí hipirtheannas a dhéanann dochar do mheitibileacht charbaihiodráit, mar sin ní mholtar iad a úsáid i ndiaibéiteas. Baineann sé seo le diuretics thiazide agus le béite-blockers.

Is é an diuretic thiazide is mó a úsáidtear hypothiazide. Féadann sé méadú a dhéanamh ar ghlúcós fola an troscadh agus tiúchan haemaglóibin glycosylated. I gcoinne chúlra a iontógála, éiríonn lamháltas glúcóis (caoinfhulaingt) níos measa. Tugtar cásanna nuair a forbraíodh coma hyperosmolar neamh-ketonemic le linn riarachán hypothiazide. Tá sé seo mar gheall ar chosc secretion insulin agus laghdú ar íogaireacht na bhfíochán don hormón seo.

Éifeachtaí díobhálacha ar dhiaibéiteas agus béite-bhacadóirí. Na drugaí seo:

• cosc a chur ar tháirgeadh insulin,
• friotaíocht fíochán (friotaíocht inslin) a mhéadú,
• a chuireann cosc ​​ar ionsú siúcra le cealla,
• méadú ar secretion hormóin fáis - freasúra insline.

Mar thoradh air sin, ardaíonn glúcós an troscadh tar éis ithe. Tuairiscíodh cásanna de Bheirnicé diaibéiteach.

Déanann beochairí beta na hairíonna a bhaineann le heaspa glúcóis san fhuil a cheilt, rud a chiallaíonn go bhfuil sé deacair hypoglycemia a dhiagnóisiú. Cuireann siad bac freisin ar scaoileadh saor éigeandála carbaihiodráití ón ae, mar shampla, le linn ionraic fhisiciúil. Fágann sé seo go bhforbraítear coinníollacha hypoglycemic níos minice.

Léirigh staidéir go bhfuil an baol go bhforbrófaí diaibéiteas níos airde ná mar a chaitear le coscairí ACE fiú i ndaoine a bhfuil gnáthleibhéil ghlúcóis fola acu le cóireáil fhadtéarmach le thiazides agus le béite-blockers.

Cosc ar Hipirtheannas i ndiaibéiteas

Chun deacrachtaí tromchúiseacha na ngalar seo a sheachaint, ba chóir don othar an t-iontógáil salainn boird a laghdú agus gníomhaíocht choirp a mhéadú. Moltar siúil 20 go 30 nóiméad sa lá, nó aon ghníomhaíocht lasmuigh ar feadh 90 nóiméad sa tseachtain. Tá sé inmholta an t-ardaitheoir a thréigean agus an carr a úsáid áit ar féidir leat siúl.

Tá sé tábhachtach aiste bia íseal-chalraí a leanúint, srian ar aiste bia táirgí déiríochta salainn, siúcra, feola agus sailleacha. Tá na bearta seo dírithe ar mhurtall a chóireáil. Is fachtóir tábhachtach é rómheáchan i dtosach agus dul chun cinn diaibéiteas. Feabhsaíonn normalú mheáchan coirp na fíocháin a ionsú agus déanann sé laghdú suntasach ar bhrú fola.

Moltaí cothaithe d'othair a bhfuil Hipirtheannas acu agus diaibéiteas:

• ithe níos mó torthaí agus glasraí
• gan ach táirgí déiríochta saille íseal a ithe,
• seachain bianna goirt amháin agus bianna friochta, is minic a úsáideann tú galbhá nó bácáil,
• ithe arán gráin iomlán, ríse donn, pasta ó chruithneacht chrua amháin,
• iontógáil bia a laghdú,
• bí cinnte go mbeidh bricfeasta agat.

Is minic a mhaolaíonn daoine le diaibéiteas hipirtheannas, nach mbraitear le tomhais neamhchoitianta, ach a bhfuil drochthionchar aige ar staid na soithí. Dá bhrí sin, ba cheart do gach othar le diaibéiteas monatóireacht laethúil a dhéanamh ar bhrú fola. Ba chóir tús a chur le cóireáil drugaí cheana féin le beagán níos mó ná gnáthlíon.

Is minic a bhíonn Diaibéiteas mellitus casta de bharr Hipirtheannas nó Hipirtheannas artaireach tánaisteach. Méadaíonn an teaglaim den dá ghalar seo an baol a bhaineann le deacrachtaí ón gcroí, ó na duáin, ó na súile, ón inchinn agus ó orgáin eile. Chun é seo a sheachaint, is gá monatóireacht a dhéanamh ar an modh gníomhaíochta, cothú, a scrúdú in am agus cógais a ordaíonn do dhochtúir a ghlacadh.

Tá sé réasúnta réasúnach vitimíní a ghlacadh le haghaidh Hipirtheannas, toisc go gcruthófar go laghdaíonn siad brú fola. Cad iad na cinn is fiú a ól? An gcabhróidh maignéisiam B6 agus a chuid analógacha?

Forordaítear sartáin agus ullmhóidí ina bhfuil brú, más gá, chun brú a laghdú. Tá aicmiú speisialta drugaí ann, agus roinntear iad i ngrúpaí freisin. Is féidir leat an ghlúin comhcheangailte nó an ghlúin is déanaí a roghnú ag brath ar an bhfadhb.

Níl sé chomh uafásach do dhaoine sláintiúla, is féidir le harhythmia le diaibéiteas a bheith ina bhagairt thromchúiseach d'othair. Tá sé dainséarach go háirithe do dhiaibéiteas de chineál 2, toisc gur féidir leis a bheith ina chúis le stróc agus taom croí.

Ag an am céanna, is baol tromchúiseach tromchúiseach don tsláinte é diaibéiteas agus pectoris aingíne. Conas cóireáil a dhéanamh ar pheinaicín aingíne le diaibéiteas de chineál 2? Cad is féidir le suaitheadh ​​rithime croí tarlú?

Cabhróidh aiste bia ceart le haghaidh galar corónach croí leis an gcoinníoll a choinneáil gnáth. Tacóidh bianna sláintiúla agus cothú le haghaidh pectoris aingíne agus ischemia cairdiacha leis an gcomhlacht.

Is féidir le hipirtheannas artaireach sa seanaois an caighdeán maireachtála a mhilleadh go mór. Tá roinnt bealaí éifeachtacha ann chun déileáil leis.

Níor éirigh le beagnach aon duine forbairt Atherosclerosis i ndiaibéiteas a sheachaint. Tá dlúthbhaint ag an dá phaiteolaíochta seo, toisc go mbíonn tionchar diúltach ag siúcra níos mó ar bhallaí na soithigh fola, rud a spreagann forbairt Atherosclerosis na n-othar atá ag laghdú. Déantar cóireáil le haiste bia.

Tá diaibéitis i mbaol do phaiteolaíochtaí cairdiacha. Is féidir bás a bhaint as infarction miócairdiach i ndiaibéiteas. Tá taom croí géar ann go tapa. Le cineál 2, tá an bhagairt níos airde. Cén chaoi a bhfuil an chóireáil ag dul? Cad iad na gnéithe atá aige? Cén cineál aiste bia atá ag teastáil?

Má bhunaítear diagnóis aingíne neamhghníomhaí, díreofar an chóireáil ar an mbunchúis le forbairt na faidhbe, mar shampla, galar corónach croí. Tarlaíonn cógais do phectoris angina cobhsaí in ospidéal.

Pathogenesis de Hipirtheannas i ndiaibéiteas de chineál 1

I ndiaibéiteas de chineál 1, is é géineas hipirtheannas 80-90% a bhaineann le forbairt DN. Breathnaítear air i 35-40% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus téann sé trí roinnt céimeanna: céim an MAU, céim an PU agus an chéim a bhaineann le teip duánach ainsealach. Braitheann méadú ar bhrú fola (> 130/80 mmHg) i 20% d'othair le MAU, i 70% ag céim an PU agus i 95-100% ag an gcéim de mhainneachtain ainsealach duánach. Inár gcuid staidéir, breathnaíodh comhghaol ard idir an leibhéal eisfhearadh próitéine i bhfual agus an méadú ar bhrú fola. Ba é 0.62 (p 160/95 mm RT Art.) An chomhéifeacht comhghaoil ​​brú fola le MAU.
- 63% de dhaoine aonair le hipearuriamia (cion aigéad seric uric> 416 μmol / L i bhfir agus> 387 μmol / L i measc na mban),
- 84% de dhaoine aonair a bhfuil hypertriglyceridemia acu (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% de dhaoine le colaistéaról HDL íseal (7.8 mmol / L agus 2 uair an chloig tar éis luchtú glúcóis> 11.1 mmol / L).

Le meascán de dhiaibéiteas de chineál 2 (nó NTG) le dyslipidemia, hyperuricemia agus Hipirtheannas, ie, leis na príomhchodanna den siondróm meitibileach, ba é ráta braite IR ná 95%. Tugann sé seo le fios, i ndáiríre, gurb é IR an príomhmheicníocht d'fhorbairt siondróm meitibileach.

Ról IR maidir le diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt

Tá fíochán imeallach IR mar bhunús le forbairt diaibéiteas de chineál 2. Is é an tábhacht chliniciúil is mó ná an íogaireacht insline a chailleadh i bhfíocháin muscle, saille agus ae.Tá IR fíochán matáin léirithe i laghdú ar shreabhadh glúcóis ón fhuil go myocytes agus an úsáid a bhaintear as i gcealla matáin, fíochán adipose - in aghaidh an éifeacht antilipolytic inslin, as a dtagann carnadh aigéid shailleacha (FFA) agus gliocról. Téann na FFAnna isteach san ae, áit a mbíonn siad mar phríomhfhoinse fhoirmiú lipoproteins atherogenach de dhlús an-íseal (VLDL). Is éard a bhíonn i bhfíochán an ae IR ná sintéis glygengen laghdaithe agus gníomhachtú miondealú glycogen go glúcós (glycogenolysis) agus sintéis glúcóis de novo ó aimínaigéid, lactate, pyruvate, gliocról (gluconeogenesis), mar thoradh ar a théann glúcós ón ae isteach i sruth na fola. Cuirtear na próisis seo san ae i ngníomh mar gheall ar easpa insíothlaithe ag an insulin.

Tagann fíochán imeallach IR roimh an diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt agus is féidir é a bhrath sa neasteaghlach d'othair le diaibéiteas de chineál 2 gan neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Ar feadh i bhfad, déantar an IR a chúiteamh le barrachas táirgthe insulin ag cealla pancreatic β (hyperinsulinemia), a thacaíonn le gnáth-mheitibileacht charbaihiodráit. Tá Hyperinsulinemia cothrom le marcóirí IR agus meastar gur harbinger de dhiaibéiteas cineál 2. Ina dhiaidh sin, le méadú ar an méid IR, éiríonn cells-cealla ag dul i ngleic leis an ualach glúcóis méadaithe, as a dtagann ídiú de réir a chéile ar chumas rúndachta insulin agus léiriú cliniciúil diaibéiteas. Ar an gcéad dul síos, tá an chéad chéim den secretion insline (go tapa) ag fulaingt mar fhreagra ar ualach bia, agus tá laghdú ag teacht ar an dara céim (céim den secretion insulin basal).

Feabhsaíonn an hyperglycemia fhorbartha an IR fíochán imeallach agus cuirtear srian ar fheidhm insulin-rúndach ofchealla. Tugtar tocsaineacht glúcóis ar an meicníocht seo.

Creidtear go bhfuil bonn géiniteach soladach ag feiniméan IR, socraithe le linn éabhlóid. De réir hipitéis “géinitíopa eacnamaíoch” a chuir V. Neel chun cinn i 1962, is meicníocht é an IR atá socraithe go héabhlóideach do mharthanas faoi dhálaí díobhálacha, nuair a bhíonn tréimhsí flúirse malartach le tréimhsí ocrais. Chinntigh láithreacht IR go gcruthófaí fuinneamh i bhfoirm taiscí saille, a raibh a gcuid cúlchistí go leor chun ocras a mhaireachtáil. Le linn roghnú nádúrtha, socraíodh gurb iad na géinte a sholáthair IR agus stóráil fuinnimh an ceann ab oiriúnaí. Deimhnítear an hipitéis i dturgnamh ar lucha a raibh ocras fada orthu. Níor mhair ach na lucha sin a raibh IR géinmhodhnaithe acu. I gcoinníollacha nua-aimseartha, i dtíortha le hardchaighdeán maireachtála, a bhfuil neamhghníomhaíocht agus cothú ard-calraí iontu, leanann meicníochtaí IR a chaomhnaítear sa chuimhne ghéiniteach ar aghaidh ag “obair” ar stóráil fuinnimh, as a dtagann otracht bhoilg, dyslipidemia, Hipirtheannas agus, ar deireadh, diaibéiteas chineál 2.

Go dtí seo, tá go leor fianaise carntha chun a thabhairt le tuiscint gur fachtóirí riosca iad IR agus a hyperinsulinemia comhchéimneach le haghaidh atherogenesis luathaithe agus mortlaíochta ard ó ghalar corónach croí. Cuireadh staidéar mórscála IRAS (Staidéar Atherosclerosis Friotaíocht Insulin) i gcrích le déanaí, a dhírigh ar an ngaol idir IR (arna chinneadh ag tástáil lamháltais glúcóis infhéitheach) agus fachtóirí riosca cardashoithíoch i ndaonra daoine gan diaibéiteas agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a mheas mar chomhartha de lot atherosclerotic thomhais soithí tiús balla an artaire carotid. Léirigh an staidéar gaol díreach soiléir idir méid IR agus déine otracht bhoilg, atherogenicity an speictrim lipid fola, gníomhachtú an chórais téachta, agus tiús balla an artaire charotid i ndaoine aonair gan diaibéiteas agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2. Tiús balla do gach aonad IR méadaíonn artaire carotid 30 miocrón.

Tá a lán fianaise chliniciúil ann gur fachtóir riosca neamhspleách é galar hyperinsulinemia do ghalar corónach croí i ndaoine gan diaibéiteas de chineál 2: scrúdú ar staidéir ionchasacha i bPáras (thart ar 7000), Busselton (níos mó ná 1000) agus Póilíní Helsinki (scrúdú déanta ar 982) (meta-anailís ag B. Balkau et al. ) Le blianta beaga anuas, aithníodh spleáchas comhchosúil in othair le diaibéiteas de chineál 2. Tá fianaise thurgnamhach ar na sonraí seo. Tugann obair R. Stout le tuiscint go bhfuil éifeacht atherogenach dhíreach ag inslin ar bhallaí na soithigh fola, ag cruthú iomadú agus imirce na gceall mín matáin, sintéis na lipidí iontu, iomadú na fibroblasts, gníomhachtú an chórais téachta fola, agus an laghdú ar ghníomhaíocht fibrinolysis.

Dá bhrí sin, cuireann IR agus hyperinsulinemia go mór le dul chun cinn Atherosclerosis i ndaoine aonair a bhfuil dúil acu le forbairt diaibéiteas agus in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ról IR i bhforbairt Hipirtheannas

Tá an gaol idir hipear-línelíne (marcóir IR) agus Hipirtheannas riachtanach chomh láidir sin go bhfuiltear ag súil le forbairt Hipirtheannas i dtréimhse ghearr le tiúchan ard inslin plasma in othar. Ina theannta sin, is féidir an gaol seo a rianú in othair le murtall agus i ndaoine aonair a bhfuil gnáthmheáchan coirp orthu.

Tá roinnt meicníochtaí ann a mhíníonn an méadú ar bhrú fola in hyperinsulinemia. Cuireann Insulin gníomhachtú an chórais néarógach báúil chun cinn, méadaíonn ath-ionsú na agus sreabhach i tubules duánacha, carnadh intreach na agus Ca, insline mar fhachtóir mitogenic a ghníomhaíonn an iomadú de chealla matáin soithíocha réidh, as a dtagann ramhrú ar bhalla an tsoithigh.

Cad is Hipirtheannas ann?

Sa leigheas, sainmhínítear an galar seo mar mhéadú leanúnach ar bhrú fola ó 140/90 mm Hg. Airt. agus suas. Tá Hipirtheannas riachtanach thart ar 90-95% de na cásanna. Dealraíonn sé gur galar neamhspleách é agus is tréith de dhiaibéiteas de chineál 2 é. Tá Hipirtheannas i 70-80% de na cásanna roimh an phaiteolaíocht seo, agus ní fhorbraíonn ach 30% d'othair tar éis damáiste duáin. Tá Hipirtheannas tánaisteach (Siomptómach) ann. Forbraíonn sé le diaibéiteas de chineál 1.

Cúiseanna brú fola ard do dhiaibéiteas

Cinntear na cúiseanna a bhaineann le hipirtheannas a fhorbairt ag brath ar an gcineál diaibéiteas mellitus. I gcineál 1, forbraíonn 80% de chásanna Hipirtheannas artaireach mar gheall ar nephropathy diaibéiteach, i.e. de bharr damáiste duáin. I gcás diaibéiteas de chineál 2, ardaíonn an brú fiú sula dtarlaíonn sé. Tarlaíonn sé roimh an ngalar tromchúiseach seo, ag gníomhú mar chuid den siondróm meitibileach.

Is é an difríocht idir diaibéiteas cineál 1 mellitus (DM 1) an gá leanúnach atá ag an othar le instealltaí inslin - substaint a chuidíonn le glúcós dul isteach sna cealla, rud a chinntíonn a ngníomhaíocht ríthábhachtach. Scoirfidh sé de bheith táirgthe sa chorp féin. Is é is cúis leis an gcuid is mó de chásanna an ghalair seo bás níos mó ná 90% de chealla pancreatic. Tá an cineál seo diaibéitis spleách ar inslin, faightear oidhreacht air, agus ní fhaightear é le linn an tsaoil. I measc na gcúiseanna a bhaineann le Hipirtheannas artaireach leis, luaitear na nithe seo a leanas:

• paiteolaíocht an chórais inchríneacha - 1-3%,
• Hipirtheannas systólach scoite - 5-10%,
• Hipirtheannas riachtanach - 10%,
• nephropathy diaibéiteach agus fadhbanna duáin eile - 80%.

Tá cineál diaibéitis insulin-neamhspleách ann freisin (diaibéiteas de chineál 2). Tá sé coitianta i measc daoine fásta tar éis 40 bliain, ach uaireanta breathnaítear air i leanaí. Is é is cúis leis an ngalar ná táirgeadh neamhleor insline ag an briseán. Mar thoradh air sin, ní féidir dul ar aghaidh le próisis mheitibileach de ghnáth. Faightear T2DM le linn an tsaoil. Tá sé thar a bheith coitianta in othair le murtall nó róthrom.

Forbraíonn Hipirtheannas i gcoinne an chineáil seo de dhiaibéiteas mar thoradh ar:

• paiteolaíocht an chórais inchríneacha - 1-3%,
• neamhoird paitinní soithí duánacha - 5-10%,
• nephropathy diaibéiteach - 15-20%,
• Hipirtheannas systólach scoite - 40-45%,
• Hipirtheannas riachtanach (cineál tosaigh) - 30-35%.

Conas a léirítear Hipirtheannas i ndiaibéiteas

Le haon chineál diaibéiteas, cuirtear isteach ar shrutháin mhóra agus ar shoithí beaga i gcorp an duine. Mar gheall ar an laghdú ar a n-elasticity, tosaíonn an brú ag titim. Sa chuid is mó de dhiaibéitis, cuirtear isteach ar chúrsaíocht cheirbreach de bharr brú fola ard. Braitheann cóireáil Hipirtheannas i ndiaibéiteas ar a léiriú. Le diaibéiteas de chineál 1, tá sé idirnasctha le nephropathy diaibéiteach, a théann i bhfeidhm ar néaróga an chórais néarógach imeallaigh agus ar aonaid struchtúracha na nduán, ag cruthú:

1. Is é microalbuminuria an chuma atá ar albaimin i bhfual. Feidhmíonn sé mar chomhartha luathbhrú fola.
2. Próitéiní Is ionann sin agus laghdú ar chumas scagacháin na duáin. Is é an toradh atá air ná an chuma atá ar phróitéin iomlán san fhual. Le próitéiní, méadaíonn an baol go bhforbrófar Hipirtheannas go 70%.
3. Teip ainsealach duánach. Ag an bpointe seo, breathnaítear ar mhífheidhm iomlán duánach, rud atá ina ráthaíocht 100% ar fhorbairt Hipirtheannas urchóideacha.

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas Cineál 2 i gcoinne cúlra an otrachta. Má dhéantar an galar a chomhcheangal le Hipirtheannas, bíonn baint aige leis an éadulaingt le carbaihiodráití bia nó le leibhéal ard glúcóis san fhuil. Sula dtiocfaidh meitibileacht glúcóis lagaithe sa chorp. Tugtar “siondróm meitibileach” ar an gcoinníoll seo. Déantar frithsheasmhacht in aghaidh insulin a cheartú ag baint úsáide as cothú íseal carbaihiodráit.

Conas Hipirtheannas a chóireáil i ndiaibéiteas

Roghnaítear cóireáil speisialta d'othair le galair den sórt sin. Teastaíonn uathu brú fola a normalú, ar shlí eile, de réir na gcairdeolaithe, is é an baol go dtarlóidh deacrachtaí cardashoithíoch ard: galar croí corónach (CHD), cliseadh croí, agus stróc. Toradh dainséarach is ea an ghéarchéim thar a bheith tromchúiseach. Tá an chóireáil cuimsitheach. Cuimsíonn sé:

1. Aiste bia carb íseal. Chun luaineacht ghéar i mbrú fola a sheachaint, is gá ábhar lipoproteins ísealdlúis agus glúcóis a laghdú san aiste bia.
2. Áirítear le piollaí brú do dhiaibéiteas catagóirí éagsúla míochainí a ghníomhaíonn ar mheicníochtaí áirithe chun brú fola a ísliú.
3. Modhanna tíre. Cuireann siad meitibileacht lagaithe ar ais, rud a laghdaíonn brú. Sula n-úsáideann tú leigheas malartach, is gá dul i gcomhairle le endocrinologist chun na luibheanna nó oidis leighis chuí a roghnú.

Aiste bia carb íseal

Ceann de na príomhbhealaí le normalú siúcra fola agus brú fola níos ísle ná aiste bia carb-íseal. Caithfidh gach táirge bia a úsáidtear a bheith milis ar chócaireacht. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as cócaireacht, bácáil, stewing agus gal. Ní dhéanann modhanna cóireála den sórt sin greim ar bhallaí na soithigh fola, rud a laghdaíonn an baol go bhforbrófaí Hipirtheannas urchóideacha.

Ba chóir go mbeadh vitimíní agus Mianraí san aiste bia laethúil a chuideoidh le scaipeadh fola sna sprioc-orgáin. Agus an roghchlár á dhréachtú agat, ní mór duit an liosta de tháirgí ceadaithe agus de tháirgí toirmiscthe a úsáid. Áirítear sa chéad chatagóir:

• bia mara
• glóthach torthaí
• táirgí déiríochta skim,
• tae luibhe
• marmalade
• arán caiscín,
• uibheacha
• feoil thrua agus iasc,
• brat glasraí
• glasaigh
• torthaí triomaithe
• glasraí.

Déanann úsáid na dtáirgí seo leibhéal an bhrú fola a chobhsú de réir a chéile. Laghdaíonn cothú cuí do dhiaibéiteas de chineál 2 le Hipirtheannas líon na ndrugaí frith-chiontacha forordaithe. Ní leor bia folláin a chur san áireamh i do aiste bia. Is gá roinnt táirgí a thréigean freisin:

• cineálacha cáis spicy
• marinades
• alcól
• táirgí bácúis
• seacláid
• bratanna sailleacha
• deochanna caife agus caiféin,
• feoil agus iasc sailleach,
• pickles
• ispíní, feoil deataithe.

Teiripe drugaí

Roghnaítear míochaine shonrach le haghaidh Hipirtheannas i diaibéiteas mellitus go han-chúramach, toisc go bhfuil an galar seo ina fhrithbheartaíocht i gcás a lán leigheasanna. Is iad seo a leanas príomhcheanglais na ndrugaí:

• an cumas brú fola a ísliú le fo-iarsmaí íosta,
• easpa éifeacht ar an méid glúcóis san fhuil, an leibhéal colaistéaróil “olc” agus tríghlicrídí,
• láithreacht an éifeacht a bhaineann leis na duáin agus an croí a chosaint ó mheascán de dhiaibéiteas agus de Hipirtheannas.

Inniu, déantar idirdhealú idir roinnt grúpaí leigheasanna. Tá siad roinnte ina dhá chatagóir: príomhshuíomh agus cúnta. Úsáidtear drugaí breise nuair a fhorordaítear teiripe teaglaim don othar. Léirítear comhdhéanamh na ngrúpaí drugaí a úsáideadh sa tábla:

Bacadóirí gabhdóra Angiotensin II

Diuretics (diuretics)

Antagonists cailciam (seachfhreastalaithe cainéal cailciam)

Agonists gabhdóra imidazoline (drugaí a bhfuil éifeacht lárnach acu)

Rasilez - coscóir díreach ar athbheochan

Modhanna malartacha cóireála

Bíonn éifeacht níos géire ag oidis mhalartacha míochaine ar an gcomhlacht, rud a chabhraíonn le fo-iarsmaí a laghdú agus le héifeachtaí cógas a luathú. Ná bí ag brath ar leigheasanna tíre amháin, agus sula n-úsáidtear iad, ní mór duit dul i gcomhairle le do dhochtúir. I measc na n-oidis éifeachtacha i gcoinne brú fola ard, seasann na nithe seo a leanas amach:

1. Uimhir bhailiúcháin 1. Ullmhaigh 25 g de luibh mháthar, 20 g de shíolta dill, 25 g de bhláth sceach gheal. Measc na comhábhair agus meileann le grinder caife. Tóg 500 ml d'uisce fiuchta don líon luibheanna atá léirithe. Tá an meascán ag suanbhruith ar feadh thart ar 15 nóiméad thar theas íseal. Scag trí cháis cháis sula n-úsáidtear é. Ná húsáid níos mó ná 4 ghloine sa lá ar feadh 4 lá.
2. Bailiúchán uimhir 2. I gcás 1 lítear d'uisce fiuchta, tóg 30 g de dhuilleoga currant, 20 g de bhláth oregano agus bláthanna chamomile, 15 g de shraith riasc. Déantar an meascán a lasadh thar theas íseal ar feadh 10-15 nóiméad. Úsáid leath uair an chloig roimh bhéilí 3 huaire sa lá.
3. Bíonn thart ar 100 g de chaora sceach gheal ag sileadh le fiuchphointe uisce, cócaráil iad ar theas íseal ar feadh thart ar cheathrú uair an chloig. Ansin, lig don bholadh fuarú ag teocht an tseomra. Strain trí cháis cháis sula n-úsáidtear é. Deoch decoction in ionad tae rialta i rith an lae.

Drugaí frith-chiontacha

Is é an bealach traidisiúnta chun Hipirtheannas a chóireáil i ndiaibéiteas ná drugaí frith-chiontacha a ghlacadh. Tá cineálacha éagsúla cistí dá leithéid ann. Is sa mheicníocht ghníomhaíochta atá an difríocht eatarthu. Féadfaidh dochtúir leigheas amháin a fhorordú, i.e. monotherapy. Níos minice, úsáidtear cóireáil i bhfoirm teiripe chomhcheangail - le cineálacha áirithe nó roinnt táibléad ag an am céanna. Cuidíonn sé seo le dáileog na gcomhábhar gníomhach a laghdú agus le líon na fo-iarsmaí a laghdú. Bíonn tionchar ag roinnt táibléad ar mheicníochtaí éagsúla Hipirtheannas.

Blockers Beta

Is druga íslithe ráta croí iad seo. Le Hipirtheannas, forordaítear iad i gcás fibrillation atrial leanúnach, tachycardia, tar éis taom croí, pectoris aingíne agus cliseadh croí ainsealach. Is é an éifeacht atá ag na leigheasanna seo le gabhdóirí béite-adrenergacha atá suite in orgáin éagsúla a bhlocáil, lena n-áirítear an croí agus na soithigh fola.

Is é fo-iarsma gach béite-bhac-iompartha ná masking comharthaí hypoglycemia. Tá an bealach amach as an stát seo ag moilliú. Ar an gcúis seo, déantar béite-bhacadóirí a fhrithchumadh in othair a bhraitheann go bhfuil comharthaí hypoglycemia ag dul dóibh. Críochnaíonn gach substaint ghníomhach de bhéite-blockers in "-ol". Tá roinnt grúpaí drugaí den sórt sin ann: lipophilic agus hydrophilic, gan gníomhaíocht sympathomimetic inmheánach nó leis. De réir an phríomh-aicmithe, is iad béite-bhacadóirí:

1. Neamhroghnach. Cuireann siad bac ar ghabhdóirí beta1 agus beta2, cuirtear feabhas ar fhriotaíocht insline. Scaoiltear drugaí Anaprilin le propranolol sa chomhdhéanamh anseo.
2. Roghnach. Is cúis éifeachtaí neamh-inmhianaithe le gabhdóirí beta2 a bhlocáil, mar shampla bronchospasm, ionsaithe plúchta spreagúla, vasospasm. Ar an gcúis seo, cruthaíodh seachfhreastalaithe béite. Tugtar cardioselective orthu agus níl iontu ach gabhdóirí beta1. Scaoiltear anseo na substaintí gníomhacha bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren). Feabhsaíonn siad freisin friotaíocht insline.
3. Bacadóirí Beta a bhfuil éifeacht vasodilating acu. Is pills níos nua-aimseartha agus níos sábháilte iad seo le haghaidh Hipirtheannas i ndiaibéiteas.Tá níos lú fo-iarsmaí iontu, bíonn tionchar tairbhiúil acu ar phróifíl charbaihiodráit agus lipid, agus laghdaíonn siad friotaíocht insline. Is iad na drugaí is oiriúnaí do dhiaibéiteach sa ghrúpa seo ná Dilatrend (builtilol) agus Nebilet (nebivolol).

Bacálaithe cainéal cailciam

Mar ghearr, gairtear LBC ar na drugaí seo. Cuireann siad bac ar na cainéil mhall sna soithigh fola agus matán an chroí, a osclaíonn faoi thionchar norepinephrine agus adrenaline. Mar thoradh air sin, cuirtear níos lú cailciam ar fáil do na horgáin seo, micrea-eilimint a ghníomhaíonn go leor próiseas bithfhuinnimh i gcealla matáin. Eascraíonn vasodilation as seo, rud a laghdaíonn líon na gcrapadh croí.

Uaireanta bíonn freastalaithe cailciam ina gcúis le tinneas cinn, sruthlú, at, agus neamhord. Ar an gcúis seo, cuirtear ullmhóidí maignéisiam ina n-áit. Ní hamháin go laghdaíonn siad an brú, ach feabhsaíonn siad feidhm na bputóg, laghdaíonn siad néaróga. Le nephropathy diaibéiteach, ní mór duit dul i gcomhairle le do dhochtúir ar dtús. Leithdháiltear cineálacha LBC ag brath ar na bealaí a bhfuil bac orthu:

1. Grúpa Verapamil. Bíonn tionchar ag na drugaí seo ar chealla matáin na soithigh fola agus an chroí. Áirítear leis seo drugaí ón ngrúpa neamh-dihydropyridines: feinylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Tá cosc ​​orthu úsáid a bhaint as béite-bhacadóirí mar gheall ar bhaol suaitheadh ​​rithime. D'fhéadfadh an toradh a bheith ina bhloc atrioventricular agus gabhála cairdiach. Tá Verapamil agus Dilziatem ina rogha malartach maith ar bhéiteoirí nuair a dhéantar iad a fhritháireamh ach is gá.
2. An grúpa nifedipine agus dihydropyridine BBK (deireadh le "-dipin"). Níl tionchar praiticiúil ag na drugaí seo ar fheidhmiú an chroí, mar sin tá cead acu iad a chomhcheangal le béite-blockers. Is é a lúide an ráta croí méadaithe, ná mar a dhéanann an croí iarracht brú a choinneáil nuair a laghdaíonn sé. Ina theannta sin, ní bhíonn gníomhaíocht nephroprotective ag gach BBK. Is éard atá i gceist le contraindications lena n-úsáid ná hyperglycemia agus aingíne éagobhsaí. Sa chatagóir seo, déantar idirdhealú idir roinnt fo-aicídí drugaí den ghrúpa dihydropyridine:
   • nifedipine - Corinfar, Retard Corinfar,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

I ndiaibéitis, tá íogaireacht mhéadaithe ann maidir le salann agus méid méadaithe fola scaipthe. Mar thoradh air sin, ardaíonn brú fola. Chun é a laghdú, úsáid diuretics (diuretics). Cuireann siad an iomarca sreabhach agus salann as an gcorp, laghdaíonn siad méid na fola a scaiptear, rud a chabhraíonn le systolic agus brú diastólach a laghdú.

I gcomhthéacs chúlra diaibéiteas, is minic a chuirtear diuretics in éineacht le béite-bhacadóirí nó coscairí ACE, ós rud é go léiríonn siad neamhéifeachtúlacht i bhfoirm monotherapy. Tá roinnt grúpaí diuretics ann:

Ainm an ghrúpa diuretics

Más gá, vasodilation, chun meitibileacht a fheabhsú. Molta do gout, diaibéiteas agus seanaois.

Torasemide, Furosemide, Aigéad Ethacrine

Le teip duánach. Úsáid go cúramach le glucophage agus le drugaí eile do dhiaibéiteas mar gheall ar an riosca go bhforbrófaí airíonna aigéid lachtaigh.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Nuair nach gcuirtear diaibéiteas i bhfeidhm.

Is contraindication é DM ar úsáid na ndíthéiticigh seo, toisc go bhfuil siad in ann acidosis a dhoimhniú.

Coscairí ACE

Níl an chóireáil Hipirtheannas i ndiaibéiteas comhlánaithe gan coscairí einsím a thiontaíonn angiotensin, go háirithe i gcás deacrachtaí duáin. Is éard atá i gceist le contraindications a n-úsáid toircheas, hyperkalemia agus méadaithe creatumine serum. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, is drugaí céadlíne iad coscairí ACE. Forordaítear iad le haghaidh proteinuria agus microalbuminuria.

Is é gníomh na ndrugaí ná íogaireacht na bhfíochán a mhéadú go insulin. Cuireann sé seo cosc ​​ar dhiaibéiteas chineál 2 a chosc. Diúltaíonn coscairí ACE soithigh fola, agus éiríonn sóidiam agus uisce, mar gheall orthu, ag carnadh i bhfíocháin. Is é an toradh a bhíonn air seo go bhfuil laghdú ar an mbrú. Críochnaíonn ainmneacha coscairí ACE i "-pril." Roinntear gach druga sna grúpaí seo a leanas:

1. Sulfhydryl. Ina measc seo tá benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. San áireamh tá perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Fosfar. Sa ghrúpa seo, seasann Fosicard agus Fosinopril amach.

Drugaí cúnta

Má fhorordaítear teiripe mheasctha don othar, ansin in éineacht leis na príomhdhrugaí, úsáidtear drugaí cúnta. Úsáidtear iad go cúramach mar gheall ar fho-iarmhairtí féideartha. Is éard atá i gceist le ceapachán gníomhairí cúnta ná dodhéanta cóireála le drugaí bunúsacha. Mar shampla, ó othair le coscairí ACE, tarlaíonn casacht thirim i roinnt othar. I gcás mar seo, aistríonn dochtúir cáilithe an t-othar go teiripe na ngabhdóirí gabhdóra angiotensin. Déantar gach cás a mheas ina aonar ag brath ar riocht an othair.

Coscóir díreach ar an gclaonadh

Is cosantóir díreach athdhíonta é na hathdhíol agus tá gníomhaíocht shuntasach ann. Tá gníomh na druga dírithe ar an bpróiseas um thiontú angiotensin ó fhoirm I go II. Cuireann an tsubstaint seo soithigh fola isteach agus cuireann sé ar na faireoga adrenal an hormón aldosterone a tháirgeadh. Laghdaíonn brú fola tar éis úsáid fhadtéarmach na n-airí. Is é an buntáiste a bhaineann leis an druga ná nach mbraitheann a éifeachtúlacht ar mheáchan nó ar aois an othair.

Áirítear ar na míbhuntáistí an neamhábaltacht a úsáid le linn toirchis nó a phleanáil go luath amach anseo. I measc na fo-iarsmaí tar éis dóibh Resiles a thógáil tá:

• anemia
• buinneach
• casacht thirim
• gríos craicinn,
• leibhéil mhéadaithe de photaisiam san fhuil.

Is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfuil staidéir fhadtéarmacha ar Rasilez déanta fós. Ar an gcúis seo, ní thugann dochtúirí ach le fios go bhfuil an éifeacht ag an leigheas an duáin a chosaint. Is minic a chuirtear Rasilez in éineacht le bacadóirí gabhdóra angiotensin II agus coscairí ACE. I gcomhthéacs chúlra a n-iontógála, méadaíonn an druga íogaireacht na bhfíochán chun inslin a dhéanamh agus feabhsaíonn sé an líon fola. Tá Rasilez cúnta le:

• Hipirtheannas Renovascular
• leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois,
• haema-scagdhealú rialta
• Siondróm nephrotic
• híogaireacht do chomhpháirteanna na druga,
• mífheidhm dáiríre ae.

Agonists gabhdóra Imidazoline

Is é seo an t-ainm ar dhrugaí a ghníomhaíonn go lárnach. Bíonn tionchar acu ar ghabhdóirí inchinne. Is é is gníomh agonaithe obair an chórais néarógach báúil a lagú. Is é an toradh air sin ná laghdú ar ráta croí agus brú. Is iad seo a leanas samplaí de agonists glacadóra imidazoline:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Physiotens.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann le drugaí ná nach gcruthaítear a n-éifeachtacht i Hipirtheannas ach i 50% d'othair. Ina theannta sin, tá roinnt fo-iarsmaí acu, mar shampla:

Is é an buntáiste a bhaineann le teiripe le drugaí dá leithéid ná easpa siondróm aistarraingthe agus lamháltais. Is iad seo an chéad cheann a fhorordaítear do dhaoine i seanaois, go háirithe le paiteolaíocht chomhchéimneach, lena n-áirítear diaibéiteas. Tá frithmhonaitheoirí agonists glacadóra Imidazoline i:

• híogaireacht
• mór-arrhythmias cairdiach,
• sárú céim II-III sinotrial agus AV,
• bradycardia níos lú ná 50 buille in aghaidh an nóiméid,
• cliseadh croí
• aingíne éagobhsaí,
• sáruithe tromchúiseacha ar na duáin agus ar an ae,
• toircheas
• glaucoma
• coinníollacha dúlagair
• cúrsaíocht imeallach lagaithe.