Metformin - cad é agus cén fáth

Tá Metformin ar fáil i dtáibléid. Tá 500 agus 850 mg de na príomh-shubstaintí agus de na comhábhair chúntacha iontu - talc, povidone agus sulfáit mhaignéisiam.

Aithnítear meiteamatóin mar an druga is mó le haghaidh normalú glúcóis fola i ndiaibéiteas chineál 2. Laghdaíonn sé a chomhchruinniú ar bholg folamh, chomh maith le tar éis iontógáil carbaihiodráití sa chorp. Ní athraíonn sé táirgeadh insline ag an briseán, mar sin níl sé i mbaol ionsaithe hypoglycemic a chruthú mar gheall ar laghdú ar ghlúcós fola.

Laghdaíonn sé colaistéaról, agus go háirithe lipidí, a chruthaíonn Atherosclerosis, rud a fhágann gur uirlis uathúil é chun deacrachtaí soithíoch diaibéiteas a chosc.

Táscairí le húsáid:

• le hothair ar theip ar theiripe aiste bia agus ar an ngníomhaíocht fhisiciúil a moladh, go háirithe le murtall comhchéimneach,
• Is minic a fhorordaíonn dochtúirí an druga díreach tar éis na diagnóise, ós rud é go gcruthófar go bhfuil níos lú ná 25% d'othair in ann cloí le haiste bia agus an leibhéal gníomhaíochta atá ag teastáil.

Léiríonn na treoracha oifigiúla don druga nach n-úsáidtear é ach don dara cineál diaibéiteas. Le déanaí, deimhníodh go dtarlaíonn friotaíocht insline i gcás ina bhfuil malairt galair atá ag brath ar insulin. Tarlaíonn sé seo níos minice i ndaoine óga mar gheall ar mhéadú hormóin chomhchruinnithe. D'fhéadfadh meascán teiripe insline agus Metformin cabhrú leo.

Meastar gurb é an druga an t-aon druga frithdhiaibéiteach is féidir a úsáid chun an galar a chosc.. Tá sé seo mar gheall ar a ghnéithe gníomhaíochta - ní laghdaíonn sé an gnáthleibhéal siúcra san fhuil.

Is féidir an druga a fhorordú nuair a bhíonn fachtóirí ardriosca den sórt sin á n-aithint i ndaoine aonair:

• innéacs meáchan coirp os cionn 35,
• sáruithe ar phróifíl cholesterol agus lipid,
• tá diaibéiteas de chineál 2 ag garghaolta,
• Braitheadh ​​Hipirtheannas
• tá haemaglóibin glycated níos airde ná 6%.

De ghnáth, is é an dáileog tosaigh ná 500 nó 850 mg faoi dhó sa lá.. Tógtar táibléid le bia nó díreach ina dhiaidh. Tar éis seachtaine, déantar tomhas siúcra a rialú agus is féidir an dáileog a mhéadú, agus méadaítear minicíocht an riaracháin suas le trí huaire. Is é uasmhéid an druga ná 3 g (1 g trí huaire sa lá).

Má úsáidtear an druga le insulin, ansin bíonn an dáileog iomlán idir 1000 agus 2550 mg de ghnáth. Tá sé seasmhach i gcónaí le linn teiripe, agus méadaíonn nó laghdaíonn méid na insline ag brath ar thástálacha fola. Forordaítear 500 nó 850 mg do leanaí ó 10 mbliana d'aois. Is féidir leat an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile go 2000 mg.

D'othair scothaosta tá baol ann maidir le feidhm duánach lagaithe, mar sin, sula gcuirtear tús le teiripe agus, más gá, méadaítear an dáileog, ba cheart scrúdú a dhéanamh ar fhual agus ráta scagacháin glomerúil a chinneadh. I dteip duánach, tógtar 2 táibléad uasta de 500 mg. Más rud é, in aghaidh cúlra na cóireála, go dtéann feidhm na duáin in olcas, cuirtear deireadh leis an gcóireáil, agus aistrítear an t-othar chuig táibléid nó inslin eile.

Le diaibéiteas de chineál 2, tógtar an druga ar feadh i bhfad. Ní tharlaíonn díothú iomlán teiripe ísliú siúcra, ach ag brath ar pharaiméadair na saotharlainne agus ar riocht ginearálta an othair, laghdaíonn nó méadaíonn an dáileog, cuirtear cógais eile leis an teiripe.

Go ginearálta, glactar go maith leis an gcógas agus úsáidtear é chun siúcra fola ard a cheartú go fadtéarmach. Deacrachtaí féideartha:

• tá an chuid is mó de na hothair sa chéad 7-10 lá d'úsáid Metformin le sonas, pian bhoilg, urlacan, laghduithe buinneach, laghduithe ar an goile (ní mór duit an dáileog fhorordaithe iomlán a roinnt ina thrí chuid agus an leigheas a ghlacadh le bia),
• tá an baol ann go mbeidh cion iomarcach aigéid lachtaigh san fhuil - acidosis lachtaigh, contúirteach de bharr an riosca go bhforbrófaí cóma le toradh marfach, gníomhaíocht fhisiceach dhian, iontógáil alcóil, aiste bia íseal-chalraí (suas le 1200 kcal i measc daoine fásta), mar thoradh ar dhíscaoileadh diaibéiteas mellitus,
• Fágann úsáid fhadtéarmach go laghdaítear ionsú vitimín B12 ó bhia; tugtar sárú ar fhoirmiú fola agus an córas néarógach leis seo (moltar iontógáil próifiolacsach B12 mar chuid de choimpléisc vitimín).
• athrú ar an mblas, sárú ar an ae, an phian agus an triomacht sa hypochondrium ceart, saill, itching an chraicinn, deargadh.

Cé go bhfuil an baol ann úsáid an druga le linn toirchis gan a bheith bunaithe, ach is minic gur tús le teiripe insline is ea é. Ní mholtar beathú cíche le linn cóireála le Metformin.ós rud é go ndéantar é a dhíscaoileadh i mbainne cíche.

Analógacha na druga:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamine
• Insufor,
• Dianormet.

Is féidir metformin táirgthe Teva a cheannach ag slabhraí cógaslainne ar phraghas 27 hryvnias nó 70 rúbal le haghaidh pacáiste ina bhfuil táibléid 500 mg i méid 30 píosa. Tá dosage de 850 mg níos costasaí ag thart ar 3 hryvnias nó 15 rúbal.

Léigh an t-alt seo

Comhdhéanamh, foirm scaoilte agus éifeacht na druga

Tá an leigheas seo ar fáil i bhfoirm pill. Tá 500 mg iontu agus 850 mg de chomhábhair metformin agus cúnta - talc, povidone agus sulfáit mhaignéisiam.

Aithnítear meiteamatóin mar an druga is mó le haghaidh normalú glúcóis fola i ndiaibéiteas chineál 2. Laghdaíonn sé a chomhchruinniú ar bholg folamh, chomh maith le tar éis iontógáil carbaihiodráití sa chorp. Ní athraíonn sé táirgeadh insline ag an briseán, mar sin níl sé i mbaol ionsaithe hypoglycemic a chruthú mar gheall ar laghdú ar ghlúcós fola. Tá an éifeacht frithdhiaibéiteach bunaithe ar fhrithghníomhartha den sórt sin:

• méadaíonn íogaireacht gabhdóirí fíochán matáin go insulin,
• cosc ar mhóilíní glúcóis nua a fhoirmiú,
• cuireann sé cosc ​​ar mhiondealú glycogen agus gníomhaíonn sé a shintéis ó ghlúcós,
• moillíonn sé ionsú carbaihiodráití ón intestines,
• a éascaíonn dul i bhfód glúcóis isteach sna cealla,
• laghdaíonn sé meáchan coirp agus sil-leagan sa bholg,
• laghdaíonn sé colaistéaról, agus go háirithe lipidí a mbíonn Atherosclerosis mar chúis leo.

Mar gheall ar an ngné dheireanach de Metformin is uirlis uathúil í chun cosc ​​a chur ar dheacrachtaí soithíoch diaibéiteas. Tá staidéir ann freisin a chruthaíonn éifeachtúlacht na cógais chun galar Alzheimer, siadaí ailseacha, oistéapóróis sa sos míostraithe a chosc, agus mífheidhmí an fhaireog thyroid agus baill ghiniúna. Is dócha gur féidir leis an druga an próiseas aosaithe sa chorp a mhoilliú.

Agus tá níos mó eolais anseo maidir le deacrachtaí diaibéiteas a chosc.

Conas Metformin a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas

Léirítear an cógas d'othair nár thug teiripe aiste bia agus an ghníomhaíocht fhisiciúil a mholtar toradh dóibh, go háirithe le murtall comhchéimneach. Forordaítear Metformin mar chóireáil neamhspleách nó mar aon le táibléid de ghníomhaíocht chomhchosúil, instealltaí insline. Is minic a fhorordaíonn dochtúirí druga díreach tar éis diagnóis a bhunú, toisc go gcruthófar go bhfuil níos lú ná 25% d'othair in ann cloí le réim bia agus an leibhéal gníomhaíochta atá ag teastáil.

Cad é Metformin

Is druga frithdhiaibéiteach ó bhéal é Metformin, baineann sé leis an ngrúpa mórlabhraí. Bunaíodh a éifeacht hypoglycemic i 1929.

Forbraíodh trí dhruga an ghrúpa biguanide - phenformin, buformin, metformin. I 1957, cuireadh tús le staidéir chliniciúla le biguanides, inar bunaíodh caidreamh idir úsáid na ndrugaí seo agus forbairt acidosis lachtach, le feinimínin go raibh baol an ghalair 50 uair níos mó ná mar a bhí le metformin.

Mar thoradh ar an staidéar, cuireadh cosc ​​ar feinformin agus buformin, agus ansin metformin. I 1977 i SAM, i 1978 sa Ghearmáin, an Eilvéis, an Ostair, na tíortha Lochlannacha i 1982 sa Ríocht Aontaithe. I 1993, tar éis airmheastóireacht a dhéanamh ar airíonna metformin bunaithe ar thaighde tromchúiseach idirnáisiúnta, rinne an Riarachán Bia agus Drugaí sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip athchlárú air. Is é an t-aon ionadaí é ar an ngrúpa biguanide atá in úsáid faoi láthair.

Úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2

Is éard atá i teiripe Metformin ná cur chuige roghnach pathophysiological maidir le diaibéiteas de chineál 2, mar go bhfeabhsaíonn sé gníomh inslin imeallaigh, agus dá bhrí sin laghdaíonn sé friotaíocht insline. De réir mholtaí an Chomhdhearcaidh maidir le cóireáil diaibéiteas, ba cheart do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu agus róthrom, nó murtall, an leigheas seo a roghnú.

Is é an príomhsprioc i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2 rialú maith glycemic a bhaint amach. Tá sé léirithe ag sonraí ó roinnt staidéar go bhfeabhsaíonn metformin go mór rialú glycemic in othair le diaibéiteas de chineál 2 (laghdaíonn sé go suntasach leibhéal HbA1c - táscaire ar rialú glúcóis fola).

Thaispeáin sonraí ó Staidéar Diaibéitis Ionchasach na Ríochta Aontaithe (UKPDS) go soiléir go laghdaítear go mór an baol go dtarlódh deacrachtaí an ghalair de bharr feabhas a chur ar rialú glycemic i ndiaibéiteas de chineál 2, beag beann ar na modhanna trína ndéantar é seo.

Fuarthas amach go laghdaíonn aon laghdú ar HbA1c faoi 1% go mór an baol go dtiocfadh diaibéiteas ar gach duine. Tá fianaise ann go bhfuil baol ann go dtiocfaidh méadú ar HbA1c os cionn 6.5% le baol go bhforbrófaí deacrachtaí macrovascúla diaibéiteas, agus níos mó ná 7.5% agus go bhfuil baol ann go dtarlódh deacrachtaí micrea-soithíocha.

Sin é an fáth gurb é an sprioc atá le cóireáil diaibéitis ná rialú glycemic den scoth a bhaint amach - HbA1c faoi bhun 6.5%. Léirigh torthaí UKPDS freisin go laghdaíonn metformin an baol deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas agus stróc go suntasach, as a dtagann mortlaíocht níos ísle i gcomparáid le sulfonylureas agus insulin sa ghrúpa diaibéiteach a choinníonn smacht glycemic maith.

Deimhníonn sé seo an tráchtas, chomh maith le feabhas a chur ar rialú glycemic, go bhfuil buntáistí breise ag an druga seo freisin i gcomparáid le drugaí antidiabetacha eile. Is é an coincheap nua-aimseartha i gcóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus ná go bhfuil sé dodhéanta caitheamh le leibhéil ardaithe glúcóis fola amháin, tá sé riachtanach tionchar a imirt ar gach fachtóir riosca do dhiaibéiteas - meáchan coirp, brú fola, lipidí, stát prothrombotic.

De réir roinnt staidéar, bíonn meáchain caillteanas mar thoradh ar metformin, feabhsaíonn sé innéacs lipid (colaistéaról iomlán, colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, tríghlicrídí), Hipirtheannas artaireach, fibrinolysis.

Diaibéiteas Cineál 1

Go drogallach, is féidir metformin a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 1. Is é seo an t-aon druga hypoglycemic ó bhéal a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas de chineál 1. Níor chóir é a úsáid ach i dteannta le teiripe inslin thraidisiúnta. Tá Metformin oiriúnach d’othair le diaibéiteas de chineál 1 atá róthrom nó murtallach, nó a mhéadaíonn a meáchan de réir a chéile le linn teiripe inslin, daoine le frithsheasmhacht in insulin agus dáileog insline ag méadú de réir a chéile gan rialú glycemic a fheabhsú.

Meatfhoirmiú Slimming agus Frith-Otracht

I roinnt staidéar, i ndaoine murtallacha gan diaibéiteas, fuarthas amach gur laghdaigh leibhéil leptin, iomlán agus colaistéaról LDL tar éis leibhéil metformin, meáchan coirp agus leibhéil siúcra fola a laghdú. Dá bhrí sin, tá an otracht agus a frithsheasmhacht in aghaidh insulin comhchéimneach, táscairí maidir le meiteamóin a úsáid. Is iomaí duine sa chás seo, le haghaidh meatfhabhtáin a ólann meáchain caillteanas, agus de réir athbhreithnithe - tá an éifeacht iontach!

Go ginearálta, is mar seo a oibríonn na drugaí - laghdaíonn sé gluconeogenesis san ae, méadaíonn sé cumas forimeallach agus ionsúcháin, agus laghdaíonn sé ath-ionsú stéigeach - d'fhéadfadh cailliúint meáchain teacht as na meicníochtaí seo go léir.

Maidir le druga den sórt sin a ghlacadh chun an meáchan a chailleadh amháin ... níos fearr, dul i gcomhairle le endocrinologist nó cothúcháin.

Príomhghníomhartha

Laghdaíonn sé siúcra fola, Laghdaíonn sé meáchan coirp, Laghdaíonn friotaíocht insline, Laghdaíonn sé inslinemia, laghdaíonn sé éifeacht lipidí (colaistéaról iomlán, HDL-colaistéaról, LDL-colaistéaról, tríghlicrídí). éifeacht tairbhiúil ar mhífheidhm endothelial, Laghdaíonn sé an riosca cardashoithíoch foriomlán.

Fo-iarmhairtí

Baineann na fo-iarsmaí is coitianta tar éis metformin a thógáil leis an conradh gastrointestinal - buinneach, bloating, flatulence, rumbling sa intestines. Tarlaíonn sé seo i 20% de na daoine.

Le dáileog réasúnta toirtmheasctha - ag tosú ó dáileog níos ísle agus á méadú de réir a chéile, chomh maith le cógais a ghlacadh le bia, laghdaítear an céatadán seo go mór.

Is é an fo-iarsma is tromchúisí a bhaineann le cóireáil metformin ná acidosis lachtach, a tharlaíonn le minicíocht 2 go 9 gcás in aghaidh 100,000 othar. Tugadh faoi deara é i ndaoine a bhfuil tinnis thromchúiseacha chomhchéimneacha acu a bhaineann le fíochán ischemia agus hypoxia, a bhféadfadh aigéad lachtach a bheith iontu féin iontu féin.

Dá bhrí sin, tá na galair sin ina gcosc ar mheitreoitín. Is féidir aigéid lachtaigh a sheachaint nuair a chloítear go docht le tásca i rith cóireála le metformin. Murab ionann agus gníomhairí antidiabetic ó bhéal eile (a spreagann secretion insulin), ní hionann an druga seo agus beagnach hypoglycemia.

Fágann sé seo go bhfuil sé oiriúnach le húsáid le frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus le murtall, fiú gan diaibéiteas, chomh maith le leanaí.

Contraindications

Is éard atá i gcontrárthacht le metformin ná galair a bhaineann le hypoxia fíochán dian agus ischemia - cliseadh croí, géar-infarction miócairdiach, teip ae agus duáin. I bhfianaise na sonraí UKPDS, bí ag cuimhneamh gur léiriú úsáide é galar corónach croí nach bhfuil cliseadh croí ag gabháil leis, agus ní contraindication do metformin.

Go bunúsach, scaoiltear Metformin tríd na duáin, mar sin níor cheart é a úsáid le haghaidh feidhm lagaithe lagaigh. Ba cheart deireadh a chur le meatfhoirmín 3 lá roimh obráid, agus ba cheart é a athchóiriú tar éis soláthar cumhachta agus gnáthfheidhm duánach.

Is gá stop a chur leis an druga a thógáil 1-2 lá roimh staidéir chontrárthachta parenteral a dhéanamh. Tá an tseanaois, chomh maith le damáiste tromchúiseach d'orgáin inmheánacha, ina contraindication freisin do metformin.

Liosta contraindications leis an druga Metformin

Hipiríogaireacht le meiteamatóin nó le comhábhair chúntacha eile, le cetoacidosis diaibéiteach agus precoma diaibéiteach, le galar duáin, le damáiste nó le feidhm duánach lagaithe, le teip duánach, le riocht géar le baol feidhm duánach lagaithe, amhail díhiodráitiú, ionfhabhtuithe troma, turraing, riarachán infhéitheach de dhrugaí radiopaic le iaidín, Galair ghéara nó ainsealacha ar féidir leo hypoxia fíochán a chur faoi deara, amhail cliseadh croí nó riospráide, taom croí le déanaí myocardium, turraing, neamhdhóthanacht hepatic, meisce alcóil Géar, alcólacht.

Teaglaim le drugaí eile do dhiaibéiteas

Léirigh staidéar UKPDS an gá le cóireáil luath-chomhcheangailte do dhiaibéiteas de chineál 2. Sa tríú bliain tar éis an diagnóis, bhí 50% d'othair ar theiripe mheasctha, agus sa naoú bliain, bhí 75% díobh.

Is féidir Metformin, más rud é nach laghdaíonn sé siúcra, a thógáil agus a chomhcheangal le grúpaí eile drugaí chun diaibéiteas a chóireáil, ós rud é go bhfuil a mheicníocht ghníomhaíochta difriúil agus go gcuirtear drugaí eile leis:

Le sulfonylureas a spreagann secretion insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabreside, Amaryl, do dhiaibéiteas de chineál 2, is féidir leat metphorine agus glycazide a ghlacadh, Le rialtóirí glúcóis prandial a spreagann secretion luath insulin - NovoNormin, diazol feabhas a chur ar ghníomhaíocht imeallach inslin, ach le meicníocht dhifriúil - Avandia, Le inslin. Feabhsaíonn an teaglaim de mheitreoin agus de insulin friotaíocht insulin forimeallaigh agus tugtar laghdú suntasach ar dháileoga insline dá bharr.

Ról na meiteamatóin sa straitéis nua-aimseartha um chóireáil agus cosc ​​diaibéiteas cineál 2 mellitus

O.M.Smirnova
An tIonad Taighde Inchríneolaíoch Is gníomhaire mór frith-chraicneach é Metformin a úsáidtear chun DM2 a chóireáil. Cuirtear anailís ar mheicníocht a ghníomhaíochta i láthair. Pléitear gníomhaíochtaí metformin cardioprotective agus frithghiniúna. Déantar cur síos ar thorthaí na hil-ilchríocha a ndéantar staidéar orthu ar bhformforméin.
Eochairfhocail: diaibéiteas mellitus de chineál 2, metformin, lactacidosis, cliseadh croí ainsealach, gníomhaíocht antioncogenic

Baineadh úsáid as Biguanides i gcleachtadh leighis le breis agus 50 bliain. Scríobhann an tOllamh Lefebvre P. inniu gur féidir linn diaibéiteas mellitus (DM) a chóireáil, ach gan é a leigheas. Is é diaibéiteas chineál 2 (T2DM) príomhfhoirm an ghalair. De réir réamhaisnéisí WHO, faoi 2025 beidh líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu níos mó ná 380 milliún duine. Molann na príomh-eagraíochtaí leighis inniu cóireáil a thosú do T2DM le meascán d'athruithe stíl mhaireachtála agus riaradh meiteamatóin. I dtaca leis seo, tá spéis ar leith ag baint le torthaí nua a bhaineann le hairíonna nua-aimsithe meiteashonraí.

Tugadh Metformin isteach i gcleachtas cliniciúil chun T2DM a chóireáil i 1957 san Eoraip agus i 1995 i Stáit Aontaithe Mheiriceá. Is é Metformin an hypoglycemic béil is coitianta a fhorordaítear san Eoraip, sna Stáit Aontaithe agus i dtíortha eile faoi láthair. Tuigtear go maith an mheicníocht a bhaineann le gníomhaíocht fhrith-chnámharlaigh na meiteamatóin. Is iomaí staidéar a fuarthas amach nach dtéann metformin i bhfeidhm ar secretion inslin ag an cell-chill, ach go bhfuil éifeacht eachtarshuite aige. Iarrann sé:

• laghdú ar ionsú carbaihiodráit stéigeach,
• tiontú méadaithe glúcóis go lachtáit sa chonair an díleá,
• ceangal méadaithe insulin le gabhdóirí,
• Léiriú géine iompair GLUT 1 (secretion),
• iompar glúcóis méadaithe ar fud an scannáin sna matáin,
• gluaiseacht (trasghluaiseacht) GLUT 1 agus GLUT 4 ón scannán plasma go dtí an scannán dromchla sna matáin,
• laghdú gluconeogenesis,
• glycogenolysis laghdaithe,
• laghdú ar tríghlicrídí (TG) agus lipoproteins ísealdlúis (LDL),
• lipoprotein ard-dlúis (HDL).

Fíor. 1. Éifeacht fhrith-chnámharlaigh metformin

Is é an príomh-mheicníocht gníomhaíochta metformin atá dírithe ar fhriotaíocht na bhfíochán imeallach a shárú le gníomh inslin, go háirithe baineann sé seo le fíochán matáin agus ae (Tábla 1).

Tábla 1
Meicníochtaí cliniciúla ionchasacha gníomhaíochta metformin maidir lena dtionchar frith-chraicceirmeach (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Méadaíonn Metformin so-athraitheacht seicní plasma i ndaoine. Braitheann feidhmeanna fiseolaíocha an scannáin plasma ar chumas a gcomhpháirteanna próitéine gluaiseacht faoi shaoirse laistigh den bhithmhéadar fosfailíde. Is minic a bhreathnaítear ar laghdú i bhflosc na membrane (déine méadaithe nó slaodacht) i ndiaibéiteas turgnamhach agus cliniciúil, as a dtagann deacrachtaí chun cinn. Tugadh faoi deara athruithe beaga ar airíonna cealla fola dearga i ndaoine a raibh cóireáil déanta orthu le metformin roimhe seo. Léirítear i bhFíor 2 an éifeacht chliniciúil atá ag metformin ar scannáin agus ar a gcomhpháirteanna.

Fíor. 2. Éifeacht na meiteamatóin ar an scannán plasma agus a chomhpháirteanna

Tá roinnt staidéar cliniciúil le dearadh difriúil foilsithe, ag deimhniú éifeacht metformin ar mheitibileacht glúcóis hepatic. Léirítear torthaí staidéar tras-rannach randamaithe faoi dhó i bhFíor 3.

Fíor. 3. Éifeacht metformin agus phlaicéabó ar ghlicéime agus táscairí roghnaithe meitibileachta glúcóis in othair le diaibéiteas mellitus diagnóisithe le cineál 2 nua (staidéar tras-randamach randamaithe dall)

Sa staidéar seo, fuarthas difríocht shuntasach idir na grúpaí, rud a chruthaigh cosc ​​ar tháirgeadh glúcóis ag an ae le meiteamatán a chur leis.

I staidéar randamach dúbailte eile, i gcomparáid le táirgeadh glúcóis ae ag baint úsáide as metformin agus rosiglitazone faoi hyperinsulinemia rialaithe, léiríodh gur chuir metformin cosc ​​suntasach ar tháirgeadh glúcóis ae i gcomparáid le rosiglitazone.

Fíor. 4. Táirgeadh glúcóis hepatic a chosc trí metformin i hyperinsulinemia rialaithe (triail randamaithe faoi dhó)

Tuigtear go maith na héifeachtaí cliniciúla a bhíonn ag metformin, chomh maith lena n-airíonna frith-chraicceirmeacha. Cuireadh i láthair iad den chéad uair tar éis don UKPDS staidéar fadtréimhseach a chríochnú (Staidéar Diaibéitis Ionchasach na Ríochta Aontaithe) sa bhliain 1998, a léirigh go laghdaíonn teiripe meiteamóin otrach an baol deacrachtaí:

• deacrachtaí soithíocha - 32%,
• básmhaireacht ó dhiaibéiteas - 42%,
• mortlaíocht iomlán - 36%,
• infarction miócairdiach - 39%.

Bhí na sonraí seo chomh cinnte go raibh metformin athshlánaithe go hiomlán mar dhrugaí a laghdaíonn siúcra agus sábháilte.

Sa todhchaí, cruthaíodh airíonna cardioprotective iomadúla de chruthmhéadar (Tábla 2).

Creidtear gurb é láithreacht na n-airíonna seo a mhíníonn an tionchar dearfach agus coisctheach breise atá ag metformin i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Tábla 2
Airíonna Cardioprotective de metformin

Príomhthorthaí na Taighde Thar an Deich mBliana Deiridh

Tá airíonna díreachachagacha ag Glucophage (metformin) atá neamhspleách ar éifeacht íslithe siúcra an druga. Tá na héifeachtaí seo uathúil.

Míníonn déghníomhaíocht Glucofage na torthaí laghdaithe mortlaíochta a fuarthas sa UKPDS.

Dheimhnigh na sonraí a fuarthas sna blianta ina dhiaidh sin an tionchar dearfach a bhíonn ag metformin i roinnt staidéar. Dá bhrí sin, bhí cóireáil le metformin, i gcomparáid le cóireáil ar bith eile, bainteach le básmhaireacht níos ísle ó gach cúis, infarction miócairdiach, airíonna na pectoris angina nó aon chás léiriú cardashoithíoch i gcomparáid le daoine a fuair cóireáil eile.

Fíor. 5. Torthaí an ghalair chardashoithíoch i rith 3 bliana breathnóireachta

Ceann de na codanna ábhartha den phlé faoi éifeachtúlacht na dtreoracha nua-aimseartha i gcóireáil T2DM is ea ceisteanna sábháilteachta drugaí aonair a laghdaíonn siúcra agus a gcomhcheangail. Breithníodh réimeanna éagsúla cóireála, ceann acu a bhí mar algartam comhchuibhithe Chumann Diaibéitis Mheiriceá (ADA) agus an Cumann Eorpach um Staidéar ar Dhiaibéiteas (EASD), a léirítear i bhFigiúr 6.

Fíor. 6. Algartam ADA / EASD comhsheasmhach

Sa bhfigiúr a chuirtear i láthair, feicimid go bhfuil metformin i láthair i ngach rogha cóireála. Maidir leis seo, tá sé inmholta machnamh a dhéanamh ar shaincheist na dtáscairí agus na gcumhachtaí maidir le meiteamatóin a úsáid, bunaithe ar na sonraí atá ar fáil faoi láthair.

Ar an gcéad dul síos, is gá an cheist a fhreagairt ar chóir cóireáil le metformin a thosú ón nóiméad diagnóise, chomh maith le bearta chun an stíl mhaireachtála a athrú? Mar gheall ar an gcuid is mó de na daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ní eascraíonn ná ní chothaítear na leibhéil glycemic sprice mar thoradh ar athruithe stíl mhaireachtála, a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar na tosca seo a leanas:

• neamhéifeachtúlacht na mbeart chun meáchan coirp a laghdú,
• meáchan coirp a fháil arís
• dul chun cinn galair
• meascán de na tosca seo.

Chomh maith leis an bhfíric go bhfuil éadulaingt ag roinnt othar ar an druga (de réir údair éagsúla - ó 10 go 20%), tá constaicí soiléire le ceapadh metformin.

Contraindications a ghlacadh metformin

• Galair ghéara nó ainsealacha ar féidir leo hypoxia fíochán a chur faoi deara (m.sh., cliseadh croí nó scamhóg, infarction miócairdiach, turraing).
• Neamhdhóthanacht hepatic, meisce alcóil géarmhíochaine, alcólacht.
• Teip duánach nó feidhm duánach lagaithe (imréiteach creatinín) Coinníollacha géara a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh d'fheidhm duánach (díhiodráitíodh iad, géar-ionfhabhtú, turraing, riarachán intraascánach gníomhairí radiopaque).
• Lachtú, cetóicídí diaibéiteach, precoma diaibéiteach, hipiríogaireacht go meitreoitín nó a chomhpháirteanna (Tábla 3).

Tábla 3
Treoracha speisialta chun metformin a ghlacadh

Tá an-éagsúlacht ag baint le contraindications maidir le meiteamatóin a cheapadh, de réir údair éagsúla. Mar sin, de réir na sonraí a léirítear i bhFíor 7, is é 87% cliseadh croí ainsealach (CHF).

Ceann de na príomhchúiseanna imní a bhaineann le riaradh meiteashonraí ná an baol go mbeidh aigéid lachtaigh i láthair aon choinníollacha a bhfuil hypoxia ag gabháil leo. Tá an-chuid aigéid lachtaigh ina dheacracht an-neamhchoitianta ach a d'fhéadfadh a bheith marfach. Is é a mhinicíocht, de réir údair éagsúla, 3 chás in aghaidh 100,000 bliain othair a gcaitear le metformin.

Tá acidosis lachtach an-chontúirteach go cliniciúil. Staidéar le Stacpool P.W. c et al. rinneadh trí 126 othar a iontráladh isteach san aonad dianchúraim a raibh leibhéal lachta de ≥5 mmol / L acu, a scrúdú agus a chóireáil, i pH fola ial 7.35, nó in easnamh bonn> 6 mmol / L. Le linn a bheith san ospidéal, rinneadh 80% de na hothair seo a dhiagnóisiú le turraing imshruthaithe. Ba iad seipsis, teip ae agus galair riospráide na príomhfhachtóirí as ar tháinig forbairt acidosis lachtaigh. Ba é an ráta marthanais tar éis 24 uair an chloig ná 59%, tar éis 3 lá - 41% agus 17% tar éis 30 lá.

Rinneadh staidéar mionsonraithe ar chásanna de acidosis lachtach a bhaineann le glacadh le mór-ocsaídí. Deimhníodh go hiontaofa go bhfuil an baol a bhaineann le haigéadóid lachtaigh le ceapadh Fenformin 20 uair níos airde ná an riosca nuair a úsáidtear meitreoin. Ar an gcúis seo, tá cosc ​​ar úsáid Fenformin i bhformhór thíortha an domhain, an Rúis san áireamh. D'fhonn an deacracht mhór seo a chosc, is gá scrúdú cúramach a dhéanamh ar othair sula n-ordaíonn tú an druga (féach thuas).

Tá an cheist maidir leis an bhféidearthacht metformin a úsáid i dteip chroí ainsealach (CHF) fós ina ábhar tábhachtach a pléadh go gníomhach. Go dtí seo, tá go leor taithí carntha, ag léiriú na mbuntáistí a bhaineann le metformin a úsáid i gcóireáil othar le diaibéiteas de chineál 2 agus cliseadh croí. Obair amháin is ea staidéar den sórt sin. Ba í aidhm an staidéir ná measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir riarachán metformin agus torthaí cliniciúla in othair a bhfuil cliseadh croí orthu agus diaibéiteas de chineál 2. Ag baint úsáide as bunachair shonraí sláinte (Ceanada), scrúdaíodh 12,272 othar le diaibéiteas de chineál 2 a fuair drugaí a ísliú siúcra ó 1991 go 1996. Ina measc sin, aithníodh 1,833 othar le CHF. Fuair ​​208 monotherapy metformin, fuair 773 sulfonylurea díorthaigh (SM) agus 852 duine teiripe mheasctha. Ba é meán-aois na n-othar ná 72 bliain. Bhí 57% d'fhir ann, ba é 2.5 bliain an meán-obair leantach. Rinneadh CHF a dhiagnóisiú den chéad uair le linn ospidéal, is é sin, ag tús an staidéir. Ba é 9 mbliana an obair leantach (1991 - 1999). Básanna i measc daoine a fuair: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), teiripe chomhcheangailte - 263 cás (31%). Ba é básmhaireacht ó gach cúis tar éis bliana ná 200 duine do dhaoine a fuair SM. (26%), i ndaoine aonair a fhaigheann metformin - 29 duine. (14%), i teiripe chomhcheangailte - 97 (11%). Thángthas ar an gconclúid go bhfuil baint ag metformin, mar monotherapy agus mar chuid de theiripe chomhcheangailte, le mortlaíocht agus galracht níos ísle in othair le CHF agus T2DM i gcomparáid le SM.

San áireamh i staidéar na Breataine in 2010 bhí 8,404 othar a raibh diagnóis nua déanta acu ar T2DM agus cliseadh croí a diagnóisíodh le déanaí (1988 go 2007). Rinneadh anailís chomparáideach ar na cúiseanna báis in dhá ghrúpa (1,633 bás gach ceann). De réir na dtorthaí, thángthas ar an gconclúid, nuair a bhí daoine aonair nach bhfuair drugaí frithdhiabacha á gcur i gcomparáid, go raibh baol báis níos ísle i gcomparáid le drugaí antidiabetacha eile, lena n-áirítear fiú fachtóirí a d'fhéadfadh a bheith neamhfhabhrach mar rialú glicéime lag, feidhm duánach laghdaithe, róthrom agus Hipirtheannas artaireach. Tá na sonraí seo ag teacht le hobair roimhe seo inar taispeánadh go raibh baol báis níos ísle ag daoine le cliseadh croí ag úsáid Metformin ná daoine a úsáideann drugaí antidiabetic eile.

Treo tábhachtach eile a bhfuil an-tuar dóchais inti sa staidéar ar airíonna metformin is ea an éifeacht fhrith-ghiniúna. Foilsíodh roinnt staidéar cliniciúil a léiríonn laghdú ar fhás ailse i measc othar a úsáideann metformin. Is staidéar cohóirt siarghabhálach pobalbhunaithe é seo ag úsáid bunachar sonraí ó Saskatchewan, Ceanada, 1995-2006. Ba é aidhm an staidéir staidéar a dhéanamh ar bhásmhaireacht ailse agus ar an ngaol le teiripe fhrith-dhiaibéiteach do T2DM. Scrúdaíomar 10,309 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus an chéad mheitreoin ordaithe, díorthaigh sulfonylurea (SM) agus insulin. Ba é meán-aois na n-othar ná 63.4 ± 13.3 bliain, ina measc bhí fir 55%. Forordaíodh Metformin do 1,229 othar mar monotherapy, CM go 3,340 othar mar mhonotherapy, teiripe mheasctha - 5,740, cuireadh 1,443 insline. Bhí fad na breathnóireachta 5.4 ± 1.9 bliain.

San iomlán, ba é mortlaíocht ailse 4.9% (162 as 3,340) i ndaoine a fuair SM, 3.5% (245 as 6,969) - metformin agus 5.8% (84 as 1,443) - insline. Léiríonn na sonraí a chuireann Bowker i láthair méadú dhá uair ar mhinicíocht na hailse sa ghrúpa othar ar theiripe inslin i gcoibhneas leis an ngrúpa metformin 1.9 (tá 95% CI 1.5-2.4, p AST, fosfáit alcaileach níos mó ná 2 uair níos airde ná mar is gnách Is féidir le cúrsa NAFLD a bheith neamhurchóideacha agus urchóideacha, sa dara cás tá toradh ar chirrhosis agus teip ae nó i gconabóp hepatopalach.

Fuarthas amach go bhfuil fíocháin spriocdhírithe le haghaidh drugaí a laghdaíonn friotaíocht fíochán imeallach go insulin difriúil. Mar sin, gníomhaíonn thiazolidinediones (TZD) den chuid is mó ar leibhéal na fíochán matáin agus na fíochán saille, agus ar chruth meitreoin níos mó ar leibhéal an ae.

Fíor. 9. Díriú ar fhíocháin le haghaidh meiteamatóin agus thiazolidinediones

Dá bhrí sin, chun cóireáil a thabhairt ar NAFLD, moltar go príomha meiteamatóin a úsáid. Léirítear torthaí úsáid metformin i roinnt staidéar críochnaithe in othair gan diaibéiteas i dTábla 4.

Tábla 4
Staidéir ar éifeachtacht Metformin in othair le NAFLD

Mar fhocal scoir, is gá achoimre a dhéanamh ar an obair ollmhór atá curtha i gcrích cheana féin agus na hionchais is féidir a shainiú do metformin inniu (Tábla 5) a chur i láthair.

Tábla 5
Úsáidí metformin faoi láthair agus amach anseo

Go luath amach anseo, taispeánfar foirm dosage nua metformin, Glucofage® Long, i gcleachtas cliniciúil sa Rúis.

Fíor. 10. Meitreoin scaoilte mall a riartar uair amháin sa lá. Córas idirleathadh GelShield

Tá sé i gceist leis an gcineál seo druga fadghníomhaigh fo-iarsmaí mar neamhoird sa chonair ghastraistéigeach a shárú, an druga do dhaoine scothaosta a shimpliú, comhlíonadh a mhéadú agus éifeachtúlacht na cóireála a chothabháil. Baineadh úsáid rathúil as an druga seo cheana féin i dtíortha Eorpacha agus áirítear é mar theiripe thosaigh i moltaí cliniciúla roinnt tíortha. Rinneadh an druga a thástáil i staidéir idirnáisiúnta ilchomhlachta agus chruthaigh sé a éifeachtacht agus a shábháilteacht.

Mar fhocal scoir, is gá a aibhsiú gurb é metformin ceann de na drugaí is sine, agus tuigtear go maith go leor dá chuid airíonna, ach, tá an druga seo i dtús cadhnaíochta i gcóireáil T2DM. Tá staidéir chliniciúla ar siúl i gcónaí, agus b'fhéidir go bhfaighfear amach cuid mhaith dá n-airíonna tairbheacha nua.

Metformin chun diaibéiteas a chosc

Is féidir cosc ​​a chur ar dhiaibéiteas Cineál 2! Is conclúid é seo ó staidéar SAM i ndaoine aonair agus foilsíodh laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis go luath in 2002.

Téann an cúrsa nádúrtha de dhiaibéiteas chineál 2 trí roinnt céimeanna - ó ghnáth-lamháltas glúcóis ⇒ gliúcós lagaithe lagaithe ⇒ lamháltas glúcóis laghdaithe ⇒ diaibéiteas Tá daoine a bhfuil caoinfhulaingt glúcóis laghdaithe acu i mbaol diaibéitis mellitus a fhorbairt - éiríonn 5.8% díobh tinn gach bliain.

Rinneadh an Clár um Chosc ar Diaibéiteas (DPP) ar 3234 oibrí deonach le lamháltas glúcóis lagaithe, tugadh faoi deara iad ar feadh 2 bhliain 8 mí.

Roinneadh trí chur chuige éagsúla i dtrí ghrúpa, ag úsáid trí chur chuige éagsúla:

1. D'athraigh an chéad ghrúpa - 1,079 duine, a stíl mhaireachtála chun meáchan a chailleadh 7% ar a laghad, gníomhaíocht choirp 150 nóiméad sa tseachtain,
2. Fuair ​​an dara grúpa - 1073 othar, phlaicéabó,
3. Fuair ​​an tríú grúpa, 1082 duine, metformin ag dáileog de 1700 mg in aghaidh an lae.

Léirigh torthaí an staidéir go laghdaíonn athruithe ar stíl mhaireachtála an baol go bhforbrófaí diaibéiteas faoi 58%, agus go n-íosmhéadódh 31% i gcomparáid le phlaicéabó. As 100 rannpháirtí staidéir, níor fhorbair ach 4.8 duine sa ghrúpa stíl mhaireachtála shláintiúil diaibéiteas, 7.8 ón ngrúpa metformin agus 11 ón ngrúpa phlaicéabó.

Na príomh-chomharthaí nua-aimseartha maidir le húsáid na druga

Úsáidtear an druga ní hamháin le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, ach i gcásanna eile freisin.

Is é diaibéiteas Cineál 2 an chéad chóireáil d'othair atá róthrom agus murtallach, diaibéiteas Cineál 1 - i dteannta le insulin, othair atá róthrom nó murtallach, daoine a bhfuil friotaíocht insulin acu agus dáileoga arda inslin, nó a mhéadaíonn dáileoga insline gan a bheith ag feabhsú glycemic de réir a chéile rialú, Chun diaibéiteas a chosc - i measc daoine a bhfuil baol níos mó acu an galar a fhorbairt (le glúcós troscadh lagaithe, le lamháltas glúcóis laghdaithe), I otracht, fiú gan lamháltas glúcóis lagaithe - a mhéadú insulin istentnosti, a bhfuil a bhaineann le baol méadaithe galar cardashoithíoch in othair le friotaíocht insulin mhór, cosúil le Siondróm acanthosis nigricans, i Siondróm ovary polycystic.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Ní mholtar meatformin le linn toirchis. De ghnáth forordaítear insulin le linn toirchis toisc go soláthraíonn sé an leibhéal glúcóis fola is fearr. Níor deimhníodh le sábháilteacht an druga do mháthair altranais le cóireáil metformin, mar sin tá gá le dul i gcomhairle le dochtúir.
Níl aon eolas cruinn ann maidir le leanaí a úsáid chun meiteamatóin a úsáid. Tá an cineál diaibéiteas a chaitear leis an druga seo annamh i leanaí.

Bun-airíonna

I measc drugaí antidiabetic nua-aimseartha, glacann metformin ionad biguanide éifeachtach agus éifeachtach. Braitheann toradh na cóireála den chuid is mó ar thréithe aonair choirp an othair, ar chúrsa an ghalair agus ar a chineál. I measc daoine a bhfuil diaibéiteas cineál-2 acu nach bhfuil ag brath ar insline, úsáidtear an druga i bhfad níos minice.

Tá an druga i bhfoirm táibléad do riarachán béil:

1. Gné shainiúil den druga is ea a chumas chun leibhéil siúcra a ísliú gan an insulin hormóin a mhéadú. Glacann an t-ae, an fíochán matáin go nádúrtha le glúcós, moillíonn glacadh glúcóis sa chonair gastrointestinal síos, agus níl aon scaoileadh glan ar an hormón.
2. Is maoin dhearfach eile den druga é a chumas chun meáchan an othair a laghdú go measartha.
3. Cuireann an druga cosc ​​ar thrombóis, rud a laghdaíonn méid na droch-colaistéaróil san fhuil.
4. Murab ionann agus drugaí eile sa ghrúpa céanna, ní bhíonn sé ina chúis le brú fola agus tachycardia.

Laghdú ar tháirgeadh insline hormóin inchríneacha, laghdaíonn an druga a bhfuil meáchan breise air hipear-líneacht. Faoi thionchar substainte íocshláinte, méadaíonn an tiúchan d'aigéid shailleacha, chomh maith le gliocról.

Ní fhéadfaidh an leigheas oibriú i gcás sárú ar an réimeas cóireála, gan géilleadh d'aiste bia speisialta, chomh maith le rialú míchuí glúcóis. Ní féidir le cógas aonair dul i bhfeidhm go mór ar stádas sláinte diaibéitis, ach cuideoidh cur chuige comhtháite i leith na faidhbe le feabhas a chur ar cháilíocht beatha daoine.

Cóireáil éifeachtach le haghaidh siúcra fola ard

Staidéir nua-aimseartha drugaí

Chomh maith leis an ngníomh éifeachtach i ndáil le leibhéil siúcra fola a rialú, de réir staidéar eolaíoch, tá tionchar tairbhiúil ag meiteamóinín ar an gcroí agus ar na soithigh fola, agus tá an éifeacht seo a leanas aige freisin:

1. Tar éis cúrsa cóireála leis an druga, laghdaítear an baol go dtarlódh taom croí i ndiaibéitis.
2. Le foirm an ghalair nach bhfuil ag brath ar insulin, laghdaíonn líon na gcásanna a bhaineann le hailse a fhorbairt, go háirithe sa briseán, sna stéig agus in orgáin inmheánacha eile.
3. Téann táibléid i bhfeidhm ar riocht an chórais mhatánchnámharlaigh, déantar oistéapóróis a chosc ar othair.

Is minic a roghnaítear diaibéiteas metformin de chineál 2 bunaithe ar na blianta fada de thaithí chliniciúil. Tá an uirlis comhcheangailte leis an gcuid is mó de dhrugaí frithdhiabacha.

Tá pills éifeachtach agus sábháilte do dhaoine faoi 80 bliain d'aois agus níos sine faoi choinníollacha áirithe. Tá cóireáil luath tábhachtach d'aon chineál an ghalair agus soláthróidh sé na torthaí is fearr nuair a dhéileálfar leat le grúpa mór-ocsaídí.

Conas diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil

Úsáid drugaí

Is é dochtúir amháin a fhorordaíonn an leigheas do dhiaibéiteas metformin. Tógtar Metformin ina aonar nó i gcomhar le gníomhairí antidiabetic eile, ag brath ar chúrsa an ghalair. I gcás daoine fásta, foráiltear dáileog de 500 mg nó níos mó cúpla uair sa lá bunaithe ar thréithe aonair an choirp.

Méadaítear méid an druga de réir a chéile chun fo-iarsmaí a sheachaint. Ná sáraíonn an dáileog de 3000 mg in aghaidh an lae ar feadh 3 dháileog le linn béilí nó ina dhiaidh. Le huasrialú siúcra fola, déantar an tsubstaint a chomhcheangal le riaradh an insline hormóin.

Tábhachtach! Tar éis 10 lá, déantar an dáileog a athbhreithniú bunaithe ar léamha glúcóis fola.

Iarmhairtí ródháileoige

Imoibríonn an chonair an díleá le dáileoga breise den druga i bhfoirm masmas, urlacan, buinneach. Tarlaíonn an córas inchríneacha freisin agus tarlaíonn hypoglycemia. Tá ródháileog i ndiaibéitigh ag bagairt ar an saol, mar sin, nuair a bhíonn na chéad chomharthaí le feiceáil, lorg cúnamh leighis.

Le feidhm lag duánach, is féidir le haigéid lachtaigh tarlú agus tar éis an díleá a bheith trína chéile tá na comharthaí seo le feiceáil:

• laghdaíonn teocht an choirp dhaonna
• laghdaíonn análú
• dealraitheach meadhrán
• pian dian matáin
• cailleann an t-othar comhfhios nó titeann sé isteach i gcoma.

Drugaí agus andúil

Tá suim ag go leor acu sa cheist an bhfuil spleáchas ar úsáid fhadtéarmach an chógais agus an ndéanfaidh sé dochar don chomhlacht ag an am céanna. Ní bhíonn táibléid aistarraingthe ina gcúis le táibléad meiteamatóin do dhiaibéiteas fiú i gcás go gcuirtear isteach go géar ar an gcóireáil. Ach ba cheart aon athruithe i ndosage agus i réim na drugaí a chomhaontú leis an dochtúir atá ag freastal.

Ní chuireann cur isteach ar theiripe méadú ar mheáchan coirp ná méadú ar léamha glúcóis. Ceann de na míbhuntáistí a bhaineann le cóireáil fhada is ea mífheidhmiú sa bholg agus sa stéig, ach imíonn an coinníoll seo i ndiaidh tamaillín.

Idirghníomhaíocht le cógais eile

Is é an comhcheangal ceart le substaintí íocshláinte eile a chuirfidh an éifeacht is mó ar fáil as metformin a ghlacadh. Tá roinnt drugaí in ann imoibriú ceimiceach a dhéanamh le grúpa mór-ocsaídí agus dá bhrí sin an éifeacht a bhíonn ag táibléad a rialaíonn siúcra a laghdú nó a mhéadú.

Laghdaíonn glúcós le meascán de dhrugaí leis na grúpaí seo a leanas:

• glucocorticoids,
• frithghiniúnach béil
• hormóin thyroid
• roinnt diuretics
• siompóimeataíocht.

Chomh maith le drugaí áirithe, tá cosc ​​ar aon alcól a úsáid i gcóireáil le meiteamatóin. Bíonn riocht contúirteach d'aigéid lachtaigh mar thoradh ar ródháileog alcóil a bhfuil aiste bia íseal-chalraí aige agus a ghlacann drugaí frith-dhiaibéiteacha.

Chomh maith leis sin, le paiteolaíocht an chórais inchríneacha, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar riocht na duán agus iad a scrúdú go rialta. Is fearr droch-nósanna a thréigean go hiomlán agus aistriú chuig aiste bia sláintiúil, chun strus measartha fisiciúil a sholáthar ar chorp an othair.

Moltaí! Ní féidir leat metformin a úsáid go comhuaineach le díorthaigh sulfonylurea, ós rud é go bhfuil luachanna glúcóis an othair ag titim go géar.

Costas drugaí

Tá meánphraghas na dtáibléad hidreaclóide meiteamóin ar phraghas réasúnta i gcónaí don chuid is mó othar. Ardaíonn an costas ag brath ar dháileog na druga agus tosaíonn sé ó 90 go 300 rúbal in aghaidh an phacáiste de 60 táibléad.

Fanann athbhreithnithe maidir le cóireáil dearfach i bhformhór na gcásanna, mar go gcabhraíonn an uirlis, chomh maith le torthaí gasta, le hiarmhairtí diúltacha an ghalair a sheachaint. I measc na n-aschur coitianta atá ag an druga, tá Siofor, Metphogamma, Diaphor agus Metformin-Teva agus daoine eile éagsúil.

Nuair a fiafraíodh díobh an féidir meiteatóin a ól mura bhfuil aon diaibéiteas ann, ní fhreagróidh ach speisialtóir, mar gheall nach ngníomhaíonn na drugaí ach le modhanna coiscthe eile. Ar an drochuair, uaireanta úsáideann daoine sláintiúla druga chun meáchan a chailleadh, rud a bhfuil cosc ​​dian ag speisialtóirí air.

Diagnóis luath ar phaiteolaíocht an chórais inchríneacha

Táscairí agus contraindations

Forordaítear sna cásanna seo a leanas meitformin i ndiaibéiteas mar dhrugaí le haghaidh teiripe chasta phaiteolaíochta an chórais inchríneacha:

• in éagmais éifeacht an aiste bia,
• i ndiaibéitis róthrom,
• cosúil le monotherapy
• i gcomhcheangal le gníomhairí hypoglycemic eile maidir le galair chineál 1 agus 2, t
• chun diaibéiteas a chóireáil i leanaí tar éis 10 mbliana mar dhruga neamhspleách nó ag an am céanna le insulin,
• chun deacrachtaí an ghalair a chosc.

Ós rud é go n-úsáidtear leigheasanna an ghrúpa biguanide sa lá atá inniu ann go cúramach maidir le cliseadh croí, tá contraindications eile a léiríonn an treoir:

• paiteolaíocht an ae agus na duáin,
• íogaireacht aonair don tsubstaint ghníomhach, t
• acidosis diaibéiteach le coma nó gan é
• toircheas agus lachtadh,
• cos diaibéiteach
• infarction miócairdiach
• alcólacht ainsealach in othar.

Tá cásanna ann inar chóir duit an leigheas do dhiaibéiteas a chealú:

• nuair a bhíonn scrúduithe á bpleanáil ag úsáid gníomhairí codarsnachta,
• sula ndéantar aon idirghabháil mháinliachta, tugtar cógas ar ais mar aon leis an gcéad bhéile tar éis obráid.

Seachghalair Metformin a Chosc

Gan stíl mhaireachtála agus teiripe chasta an othair a athrú, ní féidir torthaí dearfacha a bhaint amach. An féidir metformin a úsáid chun diaibéiteas a chosc? Má tá togracht oidhreachtúil agus tosca eile ann, is fiú dul i gcomhairle le endocrinologist.

Léirigh trialacha cliniciúla ar dhá ghrúpa othar, a ndearna an druga ceann díobh an druga, agus an dara ceann ach aiste bia, gur cúis le feabhas agus laghdú ar ghlúcós fola é an druga a dhéanamh. Rinne Grúpa Ionchasach na Breataine torthaí an staidéir i 1998.

Ba chóir tús a chur le cóireáil le metformin le haghaidh diaibéiteas chomh luath agus is féidir, mar braitheann cáilíocht beatha an othair ar chúram leighis tráthúil. Cabhróidh úsáid cheart leigheasanna le go leor deacrachtaí an ghalair a sheachaint agus saol duine a shíneadh.