Na meicníochtaí nephropathy i diaibéiteas mellitus, a dhiagnóisiú agus a chóireáil

Nephropathy diaibéiteach - athruithe paiteolaíocha sonracha sna soithí duánacha a tharlaíonn sa dá chineál diaibéiteas mellitus agus mar thoradh orthu glomerulosclerosis, laghdú ar fheidhm scagacháin na duáin agus forbairt teip duánach ainsealaí (CRF). Tá nephropathy diaibéiteach le feiceáil go cliniciúil ag micrea-bhoilgín agus próitéinia, hipirtheannas artaireach, siondróm nephrotic, comharthaí uremia agus cliseadh duánach ainsealach. Tá an diagnóis ar nephropathy diaibéiteach bunaithe ar leibhéal an albaimin sa bhfual, ar imréiteach creatinín inchánach, speictream próitéine agus lipid na fola, sonraí ó ultrafhuaime na duán, ultrafhuaime na soithí duánacha a chinneadh. I gcóireáil nephropathy diaibéiteach, aiste bia, ceartú meitibileacht charbaihiodráit, próitéine, saille, ag cur coscairí ACE agus ARA, teiripe díthocsainithe, agus, más gá, haema-scagdhealaithe, trasphlandú duáin.

Eolas ginearálta

Is casta déanach é nephropathy diaibéiteach de dhiaibéiteas chineál 1 agus de chineál 2 agus ceann de na príomhchúiseanna báis in othair leis an ngalar seo. Cuireann damáiste do shoithigh fola mhóra agus bheaga a fhorbraíonn le linn diaibéiteas (macroangiopathy diaibéiteach agus micrea-aicréit) le horgáin na n-orgán agus na gcóras go léir a shárú, go príomha na duáin, na súile agus an córas néarógach.

Breathnaítear nephropathy diaibéiteach i 10-20% de na hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, rud a fhágann go n-éiríonn nephropathy níos casta leis an gcineál galair a bhíonn ag brath ar insulin. Is minic a bhraitear nephropathy diaibéiteach in othair fhireann agus i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, a d'fhorbair an chaithreachas. Breathnaítear an bhuaic i bhforbairt nephropathy diaibéiteach (céim CRF) le fad diaibéiteas de 15-20 bliain.

Cúiseanna le Nephropathy Diaibéiteach

Is é is cúis le nephropathy diaibéiteach ná athruithe paiteolaíocha i soithí duánacha agus glomeruli lúba ribeach (glomeruli) a fheidhmíonn feidhm scagacháin. In ainneoin teoiricí éagsúla maidir le pathogenesis nephropathy diaibéiteach, a measadh in inchrínheolaíocht, is é an príomhfhachtóir agus an nasc tosaigh dá fhorbairt ná hyperglycemia. Tarlaíonn nephropathy diaibéiteach mar gheall ar chúiteamh neamhleor fada ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit.

De réir theoiric meitibileach nephropathy diaibéiteach, bíonn athruithe i bpróisis bithcheimiceacha de réir a chéile ag hyperglycemia leanúnach: glicea-insliú neamh-einsímeach móilíní próitéine na glomeruli duánach agus laghdú ar a ngníomhaíocht fheidhmiúil, cur isteach ar thíostas leictreoidí uisce, meitibileacht aigéid shailleacha, iompar ocsaigine laghdaithe, gníomhachtú na conaire úsáide glúcóis polyol agus éifeacht thocsaineach ar ghlúcós fíochán duáin, méadú ar thréscaoilteacht soithíoch duánach.

Is é teoiric na haemaitimice i bhforbairt nephropathy diaibéiteach an príomhról i Hipirtheannas artaireach agus sreabhadh fola intrarenal lagaithe: éagothroime i dtonna artairí a thabhairt agus a iompar agus méadú i mbrú fola taobh istigh den glomeruli. Mar thoradh ar Hipirtheannas fadtéarmach tá athruithe struchtúracha ar an glomeruli: an chéad uair, hipearbhoilsciú le foirmiú fual bunscoile luathaithe agus scaoileadh próitéiní, ansin athsholáthar na fíochán glomerúla duibhe le cónascadh iomlán glomerular, laghdú ar a gcumas scagacháin agus forbairt teip duánach ainsealach.

Tá an teoiric ghéiniteach bunaithe ar othair a bhfuil tosca réamh-thochailte nephropathy diaibéitis acu, a léirítear i neamhoird meitibileacha agus hemodynamic. I pathogenesis nephropathy diaibéiteach, glacann gach ceann de na trí mheicníocht forbartha páirt agus déanann siad idirghníomhú go dlúth lena chéile.

Is iad na fachtóirí riosca do nephropathy diaibéiteach ná Hipirtheannas artaireach, hyperglycemia neamhrialaithe fada, ionfhabhtuithe conradh urinary, meitibileacht saille lagaithe agus róthrom, inscne fireann, caitheamh tobac, agus úsáid drugaí nephrotoxic.

Comharthaí Nephropathy Diaibéiteach

Is galar atá ag dul chun cinn go mall é nephropathy diaibéiteach, braitheann a phictiúr cliniciúil ar chéim na n-athruithe paiteolaíocha. I bhforbairt nephropathy diaibéiteach, déantar idirdhealú idir céimeanna microalbuminuria, proteinuria agus céim deiridh na teip duánach ainsealaí.

Ar feadh i bhfad, tá nephropathy diaibéiteach asymptómach, gan aon léiriú seachtrach. Ag an gcéad chéim de nephropathy diaibéiteach, tugtar faoi deara méadú ar mhéid na glomeruli sna duáin (hypertrophy hyperfunctional), méadú ar shreabhadh fola duánach agus méadú ar ráta scagacháin glomerular (GFR). Cúpla bliain tar éis an chéad diaibéiteas, breathnaítear ar na hathruithe struchtúracha tosaigh i ngaireas glomerúil na nduán. Tá líon ard de scagachán glomerular fós ann; ní théann eisfhearadh albaimin i bhfual thar ghnáthluachanna (

Forbraíonn nephropathy diaibéiteach tosaithe níos mó ná 5 bliana tar éis don phaiteolaíocht teacht chun cinn agus déantar é a léiriú le microalbuminuria tairiseach (> 30-300 mg / lá nó 20-200 mg / ml san fhual maidin). D'fhéadfaí méadú tréimhsiúil ar bhrú fola a thabhairt faoi deara, go háirithe nuair a bhíonn an fhisiciúil ann. Ní bhraitear meathlú na n-othar a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu ach i gcéimeanna déanacha an ghalair.

Forbraíonn nephropathy diaibéiteach cliniciúil tar éis 15-20 bliain le diaibéiteas cineál 1 mellitus agus is é atá i gceist leis ná próitéin leanúnach (leibhéal próitéine fuail> 300 mg / lá), a léiríonn dochúlaitheacht an lot. Laghdaítear sreabhadh fola duánach agus GFR, éiríonn Hipirtheannas artaireach seasta agus deacair a cheartú. Forbraíonn siondróm nephrotic, arna léiriú ag hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, éidéime forimeallach agus cuas cuas. Tá gnáthchineálacha fola agus úiré fola gnáth nó ardaithe.

Ag an gcéim deiridh de nephropathy diaibéiteach, tá laghdú géar ar fheidhmeanna scagacháin agus comhchruinnithe na duán: próitéin ollmhór, GFR íseal, méadú suntasach ar úiré fola agus creatinín, forbairt anemia, éidéime dian. Ag an gcéim seo, is féidir hyperglycemia, glucosuria, eisfhearadh fuail de insulin endogenous, agus an gá atá le insulin exogenous a laghdú go suntasach. Leanann siondróm nephrotic ar aghaidh, sroicheann brú fola luachanna arda, siondróm diospópach, uremia agus teip duánach ainsealach a fhorbraíonn comharthaí féin-nimhithe an choirp trí tháirgí meitibileach agus damáiste d'orgáin agus do chórais éagsúla.

Diagnóis ar nephropathy diaibéiteach

Is tasc criticiúil é diagnóis luath ar nephropathy diaibéiteach. D'fhonn diagnóis a bhunú maidir le nephropathy diaibéiteach, tástáil bithcheimiceach agus ghinearálta fola, déantar anailís ar bithcheimiceach agus fual ginearálta, tástáil Rehberg, tástáil Zimnitsky, agus ultrafhuaime na soithí duánacha.

Is iad micrea-alúmanaimia agus ráta scagacháin glomerúil na príomh-marcóirí ar na céimeanna luatha de nephropathy diaibéiteach. Le scagadh bliantúil ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, scrúdaítear eisfhearadh laethúil albaimin sa bhfual nó sa chóimheas albaimin / creatinín i gcuid na maidine.

Cinntear an t-aistriú ó nephropathy diaibéiteach go dtí an chéim de proteinuria trí phróitéin a bheith i láthair san anailís ghinearálta ar fhual nó eisfhearadh albaimin le fual os cionn 300 mg / lá. Tá méadú ar bhrú fola, comharthaí siondróm nephrotic. Ní deacair an chéim dheiridh de nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú: i gcás próitéiní ollmhóra agus laghdú ar GFR (níos lú ná 30 - 15 ml / nóim), méadú ar leibhéil chréinín fola agus úiré (azaemia), anemia, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, agus cuirtear at aghaidhe. agus an corp iomlán.

Tá sé tábhachtach diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach le galair duáin eile: pyelonephritis ainsealach, eitinn, glomerulonephritis géarmhíochaine agus ainsealach. Chun na críche seo, is féidir scrúdú baictéareolaíochta a dhéanamh ar fhual le haghaidh micreafhlora, ultrafhuaime na nduán, úireagrafaíocht eisfheartha.I gcásanna áirithe (le proteinuria a forbraíodh go luath agus ag méadú go tapa, forbairt tobann ar shiondróm nephrotic, hematuria leanúnach), déantar bithóipse asaithe mín-snáthaide den duán chun an diagnóis a shoiléiriú.

Cóireáil Nephropathy Diaibéiteach

Is é an príomhaidhm a bhaineann le cóireáil nephropathy diaibéiteach ná cosc ​​agus moill a chur ar dhul chun cinn breise an ghalair go cliseadh ainsealach duánach, chun an baol go bhforbrófaí deacrachtaí cardashoithíoch (IHD, infarction miócairdiach, stróc) a laghdú. Is coiteann i gcóireáil céimeanna éagsúla nephropathy diaibéiteach go bhfuil rialú docht ar siúcra fola, brú fola, cúiteamh as neamhoird meitibileachta mianraí, carbaihiodráit, próitéine agus lipid.

Is iad na drugaí chéadrogha i gcóireáil nephropathy diaibéiteach ná coscairí einsím-tiontaithe angiotensin: freasaitheoirí gabhdóra enalapril, ramipril, trandolapril agus angiotensin (ARA): diospepsia sistéamach agus intraocular a normalú. Forordaítear drugaí fiú le gnáthbhrú fola i ndáileoga nach dtiocfaidh forbairt ar hypotension.

Ag tosú leis an gcéim microalbuminuria, aiste bia íseal-phróitéine, saor ó shalann, léirítear é seo: a chuireann teorainn le hiontógáil próitéine ainmhithe, potaisiam, fosfair agus salainn. Chun an baol go bhforbrófar galair chardashoithíoch a laghdú, tá gá le dyslipidemia a cheartú mar gheall ar aiste bia atá íseal i saill agus drugaí a dhéanann normalú ar an speictream lipid fola (L-arginine, aigéad fólach, statins).

Ag an gcéim deiridh de nephropathy diaibéiteach, teiripe díthocsainithe, ceartú cóireála diaibéitis mellitus, úsáid sorbents, gníomhairí frith-azotemacha, normalú leibhéal haemaglóibine, agus cosc ​​a chur ar oistéastróife. Agus meath géar tagtha ar fheidhm na n-duánach, tagann an cheist chun cinn mar gheall ar haema-scagdhealaithe, scagdhealú leanúnach peritoneal, nó cóireáil mháinliachta ag trasphlandú duáin deontóra.

Tuar agus cosc ​​ar nephropathy diaibéiteach

Is é Microalbuminuria le cóireáil chuí thráthúil an t-aon chéim inchúlaithe de nephropathy diaibéiteach. Ag an gcéim de proteinuria, is féidir cosc ​​a chur ar dhul chun cinn an ghalair go cliseadh ainsealach duánach, agus mar thoradh ar an gcríochfort a bhaineann le nephropathy diaibéiteach tá riocht nach luíonn leis an saol.

Faoi láthair, is iad na nephropathy diaibéiteach agus CRF a fhorbairt mar thoradh air na príomhthásca maidir le teiripe athsholáthair - haema-scagdhealaithe nó trasphlandú duáin. De bharr CRF mar gheall ar nephropathy diaibéiteach is cúis le 15% de na básanna go léir i measc othar le diaibéiteas cineál 1 faoi bhun 50 bliain d'aois.

Is éard atá i gceist le cosc ​​a chur ar nephropathy diaibéiteach ná breathnú córasach ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ag endocrinologist-diabetologist, ceartú teiripe go tráthúil, féinmhonatóireacht leanúnach ar leibhéil an ghlicéime, comhlíonadh mholtaí an dochtúra atá ag freastal.

Nephropathy diaibéiteach stáitse. Tástálacha agus diagnóisic

Ag amanna difriúla, d'úsáid dochtúirí aicmí éagsúla nephropathy. I gcuid de na hailt agus de na lámhleabhair eolaíochta a bhí imithe i léig, d'fhan na luachana a bhí orthu; Úsáideann neifreolaitheoirí nua-aimseartha ina gcleachtas laethúil an t-aicmiú is déanaí bunaithe ar an ráta scagacháin glomerúil. Áirítear na hailt seo a leanas san aicmiú de réir céimeanna:

1. Céim I - glacann aonaid struchtúracha shláintiúla na duáin ról nephrons marbha, a dtarlaíonn a n-hipirtróp mar gheall orthu. I gcoinne an chúlra seo, méadaíonn brú fola i ribeadáin na glomeruli agus méadaíonn déine an scagacháin,
2. Céim II - i bpolaifiseolaíocht tugtar céim mhúileach nó fho-chlasaiceach air. Is am é seo d'athruithe moirfeolaíocha dian i bhfíochán duánach. Is suntasach an membrane íoslaigh na nephrons, trína scagtar an fhuil i ndáiríre, go mór. Níl aon léiriú cliniciúil ann.Ní féidir ach fara beag de albamam a thaifeadadh ó am go chéile ach amháin i bhfual. De ghnáth, téann thart ar 5-10 bliain roimh dhian albuminuria,
3. Tugtar céim microalbuminuria ar Chéim III freisin, agus tá carachtar neamhbhuan ag níos mó ná leath na n-othar. Is féidir le cúrsa den sórt sin nephropathy maireachtáil ar feadh 10-15 bliana,
4. Tugtar céim nephropathy dian ar Chéim IV, ina bhfuil macroalbuminuria breathnaithe cheana féin. Tá an pathogenesis den ghalar ag an bpointe seo tréithrithe ag laghdú de réir a chéile ar an ráta scagacháin i nephrons. I gcoinne an chúlra seo, d'fhéadfadh an chuid is mó de na diaibéitis hipirtheannas artaireach a léiriú,
5. Is críochfort é Céim V. Déantar nephropathy diaibéiteach a fhuaimniú, a léiríonn na hairíonna a bhaineann le uremia dian. Ní féidir leis na duáin déileáil leis an eisfhearadh ó nítrigin ón gcorp agus ó tháirgí meitibileacha eile. Laghdaítear an ráta scagacháin go géar. Bíonn gá le haema-scagdhealú éigeandála agus leis an trasphlandú duáin deontóra is mó is féidir le hothair a bhfuil nephropathy sa chéim seo.

Ba cheart go mbeadh tástáil chliniciúil, tástáil fola bithcheimiceach ag duine ar bith, duine óg, nó leanbh a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 air, agus go n-iontógálfar fualanailís go rialta. Tréith na dtáscairí seo feidhmiú na duán agus, má bhraitear neamhghnácha, ceadaítear teiripe nephropathy a thionscnamh go tráthúil. Ní féidir leis seo ach cuidiú le moill a chur ar chomharthaí an ghalair agus a chur ar chumas an othair maireachtáil gan scagdhealú.

Cuimsíonn diagnóis an phaiteolaíochta scrúdú agus bailiú mionsonraithe ar ghearáin. Chomh maith leis sin, tá faisnéis faoi ghalair chúlra an othair an-tábhachtach don dochtúir. Agus í ar an eolas faoi, beidh sé ábalta diagnóis dhifreálach a dhéanamh i gceart le paiteolaíochtaí eile na nduán, go háirithe le pyelonephritis ainsealach, glomerulonephritis agus eitinn an chórais fuail. Is modh diagnóiseach faisnéiseach é ultrafhuaime na nduán le dopplerography na soithí duánacha. Ceadaíonn sé duit meastóireacht a dhéanamh ar struchtúr, méid an orgáin agus athruithe tánaisteacha ina soláthar fola. I gcásanna tromchúiseacha, baineann speisialtóirí leas as bithóipse agus as staidéar a dhéanamh ar shampla fíocháin faoi mhicreascóp agus bunú cruinn an chéatadáin de nephrons sláintiúil go cinn damáistithe.

Tabhair aird! Is é atá i gceist le nephropathy i ndiaibéiteas ná triad de chomharthaí diagnóiseacha, lena n-áirítear Hipirtheannas artaireach, proteinuria agus laghdú ar GFR.

Ionas gur féidir leis an dochtúir diagnóisiú ceart a dhéanamh, de réir an chóid ICD, ní mór don othar sraith tástálacha saotharlainne a dhéanamh má tá amhras ann faoi nephropathy i gcás diaibéiteas mellitus. Déantar measúnú ar chóireáil, is é sin a éifeachtúlacht, ag baint úsáide as torthaí tástálacha fuail agus fola. Áirítear ar an liosta anailísí éigeantacha:

• tástálacha fuail ginearálta agus laethúla chun albuminuria a mheasúnú,
• ag cur dríodair fuail ar na meáin chothaitheacha chun gníomhairí tógálacha pataigine a aithint,
• ríomh an ráta scagacháin glomerular,
• bithcheimic serum chun úiré, nítrigin iarmharach agus creatinín a chinneadh.

Aiste bia le haghaidh deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas

I gcéimeanna tosaigh na paiteolaíochta, ní fhéadfaidh ach athrú ar an ngnáth-aiste bia moill a chur ar dhul chun cinn nephropathy agus déine a léiriú cliniciúil a laghdú. Ar an gcéad dul síos, is gá iontógáil salainn a theorannú go 3 gram in aghaidh an lae. Baineann sé seo ní hamháin le salann íon, ach leis na táirgí a bhfuil sé san áireamh. Ina measc seo tá gach cineál anlann tionsclaíoch, bia stánaithe, ispíní, picil.

Molann neifreolaitéirí agus úolaithe freisin aiste bia íseal-phróitéine. Is gá níos lú feola a ithe, agus is fearr tosaíocht a thabhairt do speicis chothaithe: turcaí, feoil coinín. Ina theannta sin, cuireann gach diaibéiteach teorainn mhór lena n-iontógáil carbaihiodráití, bianna siúcraí agus saillte.Tá an aiste bia dian go leor, ach is féidir le cothúcháin cabhrú le biachlár laethúil éagsúil agus cothrom a chruthú le spíosraí agus luibheanna aramatacha.

Conas a théann fadhbanna duáin i bhfeidhm ar chúram diaibéiteas

Má dhéantar diagnóisiú ar othair le diaibéiteas le nephropathy chomh maith, is gnách go ndéantar athruithe áirithe ar an gcóras cóireála. Ní mór dáileoga a lán drugaí a laghdú nó a chur ar ceal go hiomlán mar gheall ar nephrotoxicity féideartha. Ní mór líon na n-aonad insline a riartar a laghdú, mar go dtarlaíonn duáin a ndéantar damáiste dóibh i bhfad níos moille, agus fanann sé san fhuil ar feadh tréimhse níos faide. Má fhorordaítear an dáileog mícheart de Metformin do nephropathy, is féidir le complication tromchúiseach ar a dtugtar aigéid lachtaigh tarlú agus éilíonn sé cóireáil san aonad dianchúraim.

Dialysialysis agus scagdhealú peritoneal

Forordaítear modhanna eis-eisimirceach le comhairliúchán le speisialtóirí. Cuir i bhfeidhm é ag an gcéim dheireanach chun díthocsainiú a dhéanamh, bain an iomarca potaisiam, nítrigin agus úiré as an fhuil. Is é an critéar le haghaidh na nósanna imeachta seo ná leibhéal creatinín de níos mó ná 500 μmol l.

Sula ndéantar haema-scagdhealaithe, suiteáltar cataitéar infhéitheach speisialta, atá ceangailte le gléas speisialta a thógann fuil, ansin glanann sé é agus filleann sé láithreach ar leaba soithíoch an othair. Ba cheart an nós imeachta seo a chur i gcrích cúpla uair sa tseachtain agus i suíomh cliniciúil amháin, ós rud é go bhfuil baol ann go mbeidh deacrachtaí agus hipitéis ionfhabhtaithe ann.

Gné de scagdhealú peritoneal ná go bhfeidhmíonn an peritoneum an fheidhm scagaire, mar sin cuirtear cataitéar isteach i gcuas an bhoilg. Ansin, déantar leacht a instealladh sa drip, a ritheann go neamhspleách trí na feadáin ansin. Chuige seo, baintear substaintí iomarcacha tocsaineacha amach.

D'fhonn forbairt CKD a chosc, an prognóis a fheabhsú agus caighdeán maireachtála atá ard go leor a chothabháil, is gá scrúdú cuimsitheach a dhéanamh go rialta, monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí glúcóis go laethúil agus an teiripe drugaí tacúil atá forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal a ghlacadh.

Cad is nephropathy diaibéiteach ann?

Ceann de na deacrachtaí contúirteacha a bhaineann le diaibéiteas ná nephropathy, ar sárú nó cailleadh iomlán é ar fheidhm na nduán. Tá roinnt tosca ann chun pathogenesis an ghalair a chinneadh:

• Hyperglycemia - tá sárú ar struchtúr agus feidhmeanna próitéiní sna seicní duánacha, gníomhachtú fréamhacha saor in aisce a bhfuil éifeacht chíteatocsaineach acu.
• Hyperlipidemia - cosúil le Atherosclerosis, tarlaíonn foirmiú plaic sna soithí duánacha, ar féidir leo caochaíl a bheith mar thoradh orthu.
• Hipirtheannas intraperitoneal - léirithe ag hipearbhoilsciú, ansin tá laghdú ar fheidhm glantacháin na duáin, méadaíonn céatadán na bhfíochán tacaíochta.

Léirítear nephropathy de bhunús diaibéiteach i stair leighis an othair mar ghalar ainsealach duáin le léiriú ar an gcéim. De réir ICD-10, tá na cóid seo a leanas ag an ngalar:

• le foirm diaibéitis inslinne ag casta ó ailments duáin - E 10.2,
• le teip duánach agus spleáchas inslin - E 11.2,
• mura bhfuil dóthain cothaithe i ndiaibéiteas, na duáin a bhfuil tionchar acu orthu - E 12.2,
• le neamhoird nephropathic ar chúlra fhoirm shonraithe an ghalair - E 13.2,
• le foirm neamhshonraithe diaibéiteas le damáiste duáin - E 14.2.

Braitheann cineálacha cliniciúla an ghalair ar chéim an ghalair. Ag an gcéad chéim, tarlaíonn comharthaí nonspecific:

• feidhmíocht laghdaithe, méadú tuirse,
• an laige ghinearálta a tharla,
• caoinfhulaingt droch-chleachtaidh,
• meadhrán ócáideach, a chuireann,
• an chuma atá ar cheann de cheann stale.

Mar a théann Siondróm Kimmelstil Wilson chun cinn, leathnaíonn na cineálacha léirithe. Breathnaítear na comharthaí cliniciúla seo a leanas ar an ngalar:

• an chuma ar an aghaidh ar maidin,
• urination minic agus painful,
• pian dull sa réigiún lumbar,
• tart leanúnach
• brú fola ard
• cramps sna matáin lao, pian, bristeacha paiteolaíocha,
• cailleadh agus cailliúint goile.

Is é glúcós plasma ard an chúis is mó le nephropathy diaibéiteach a fhorbairt. Tá roinnt athruithe paiteolaíocha ina gcúis le taiscí substainte ar an mballa soithíoch:

• Éidéime áitiúil agus athmhúnlú struchtúrach soithigh fola a eascraíonn as táirgí meitibileachta glúcóis a fhoirmiú sa duán, a charnadh i sraitheanna inmheánacha soithigh fola.
• Is éard is Hipirtheannas Glomerúil ann ná méadú de réir a chéile i mbrú sna nephronsanna.
• Neamhoird fheidhmeanna podocytes a sholáthraíonn próisis scagacháin sna comhlachtaí duánacha
• Feidhmiú an chórais renin-angiotensin, atá deartha chun an méadú ar bhrú fola a chosc.
• Neuropathy diaibéiteach - déantar na soithí den chóras néarógach imeallach a chlaochlú ina bhfíochán scar, agus mar sin tá feidhm duánach lagaithe.

Tá sé tábhachtach go ndéanfadh othair le diaibéiteas monatóireacht leanúnach ar a sláinte. Tá roinnt fachtóirí riosca ann a chruthaíonn nephropathy a fhoirmiú:

• rialú leibhéal glycemic neamhleor,
• caitheamh tobac (tarlaíonn an riosca is mó agus níos mó ná 30 toitín / lá á dtógáil),
• forbairt luath de chineál diaibéiteas inslin-spleách,
• méadú seasmhach i mbrú fola,
• tosca géaraitheacha a bheith i láthair i stair an teaghlaigh,
• hypercholesterolemia,
• anemia

Eipidéimeolaíocht Nephropathy Diaibéiteach

Coinnítear leitheadúlacht paiteolaíochta ag 10-20 cás i gcás gach milliún duine a rugadh. Is é an cóimheas idir fir agus mná i bhfabhar an chéad duine ná 2 go 1. Breathnaítear ar dhiaibéiteas mellitus Chineál 1 nó diaibéiteas spleách ar insline i 30% de na cásanna de nephropathy diaibéiteach. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus - i 20%. Is dóchúla go dtarlóidh roinnt grúpaí eitneacha, amhail Indians Mheiriceá agus pobail na hAfraice, de bharr cúiseanna géiniteacha.

Céim 1 - Réiteach

Go deimhin, má théann tú síos go dtí na sonraí, is féidir leat teacht orthu polauria (eisfhearadh méid mór fuail), láithreacht spréach an tsiúcra san fhual agus méadú ar an scagachán glomerúil. Braitheann fad na céime seo den ghalar an féidir leat leibhéal an tsiúcra san fhuil a rialú: is ea is fearr an smacht, is amhlaidh is faide a bheidh an chéad chéim.

Céim 4 - Nephropathy

Tá na hairíonna seo a leanas mar thréith air:

• Macroalbuminuria le luachanna níos mó ná 200 mcg in aghaidh an nóiméid.
• Hipirtheannas artaireach.
• Meath forásach ar an bhfeidhm duánach le méadú ar an gcinínín.
• Laghdú de réir a chéile ar an scagachán glomerúil duánach, a dtéann a luach ó 130 millilítear in aghaidh an nóiméid go 30-10 ml / min.

Céim 5 - uremia

Céim deiridh an ghalair. Tá damáiste duán do fheidhm na duán.. Rátaí scagacháin glomerular faoi bhun 20 ml / min, bailíonn comhdhúile nítrigine iontu san fhuil. Ag an gcéim seo, teastaíonn scagdhealú nó trasphlandú orgáin.

Is féidir leis an ngalar forbairt go sármhaith, ag brath ar dhiaibéiteas, eadhon:

• le diaibéiteas de chineál 1 Maireann na céimeanna a bhí ann roimh nephropathy lán-shéidte ó 1 bhliain go 2 bhliain, agus laghdaíonn céim an ghalair i bhfad níos tapúla i hyperuricemia - idir 2 agus 5 bliana.
• le diaibéiteas de chineál 2 tá an treocht níos deacra a thuar, dealraíonn macroalbuminuria ar a laghad tar éis 20 bliain nó níos mó ó thosaigh diaibéiteas.

Cén fáth a bhforbraíonn nephropathy diaibéiteach

Ní féidir le heolaíocht nua-aimseartha leighis na cúiseanna beachta a bhaineann le forbairt nephropathy diaibéiteach a ainmniú. Tá go leor cúiseanna ann, áfach, chun uimhir a léiriú tosca a chuireann lena fhorbairt.

Is iad na fachtóirí seo:

• Torann géiniteach. Tá togracht taifeadta i ngéinte gach duine breoite.Is minic a bhíonn réamhthuaradh mar thoradh ar thionchar dé-chomhpháirt: teaghlach agus ciníochas. Is dóichí go mbeidh nephropathy ag roinnt rásaí (Indians agus Afracaigh).
• Hyperglycemia. Is fachtóir cinntitheach é rialú siúcra fola. Tá sé bunaithe go turgnamhach go gcuireann an rialú is fearr is féidir ar leibhéil glúcóis sa dá chineál diaibéiteas go mór leis an am a théann idir diaibéiteas agus tosú albuminuria.
• Hipirtheannas. Cuireann brú fola ard le forbairt an ghalair. Tá sé seo fíor i gcás diaibéiteas de chineál 1 chomh maith le diaibéiteas chineál 2. Dá bhrí sin, in othair le diaibéiteas, tá sé an-tábhachtach go gcaithfí Hipirtheannas artaireach.
• Próitéiní. D'fhéadfadh próitéinia a bheith mar thoradh ar nephropathy diaibéiteach agus a chúis. Go deimhin, is é proteinuria a chinneann athlasadh interstitial, as a dtagann fiobróis (in ionad gnáthfhíochán snáithíneach nach bhfuil tréithe feidhmiúla na bunfhíocháin aige). Mar thoradh air sin, fadálann feidhm na duáin.
• Aiste bia ardphróitéine. Cinneann iontógáil mhór táirgí próitéine leibhéal níos airde próitéine san fhual agus, dá bhrí sin, is dóchúla go bhforbrófaí nephropathy diaibéiteach. Rinneadh an ráiteas seo ó bhreathnuithe turgnamhacha ar dhaonra Thuaisceart na hEorpa, a n-itheann a áitritheoirí a lán próitéiní ainmhithe.
• Tobac a chaitheamh. Is mó an seans go bhforbróidh daoine a chaitheann tobac a bhfuil diaibéiteas orthu nephropathy ná daoine nach gcaitheann tobac.
• Dyslipidemia. Is é sin, ardleibhéal lipidí fola agus, dá bhrí sin, colaistéaról agus tríghlicrídí. Dealraíonn sé in othair le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline agus a fheabhsaíonn forbairt fheidhm duánach lagaithe.

Diagnóis Nephropathy: Scrúdú Fual agus Tástáil Albumin

Ag croílár na Gaeilge diagnóis nephropathy in othair a bhfuil diaibéiteas orthu fualanailís agus cuardach albaimin. Ar ndóigh, má tá albuminuria nó microalbuminuria agat, chun nephropathy diaibéiteach a dhiagnóiseadh go muiníneach, is gá gach cúis eile a d'fhéadfadh a bheith mar chúis leis an riocht seo (ionfhabhtú conradh urinary nó iarracht fhisiceach iomarcach ar feadh i bhfad a eisiamh).

Tá staidéar ar leibhéil albaimin in éineacht leis measúnú ar ráta scagacháin glomerúil agus creatinín serum. Dearbhaítear dearcthacht micrea / macroalbuminuria tar éis ar a laghad 2 thriail dhearfacha ar feadh trí mhí.

I gcás othair atá ag fulaingt diaibéiteas chineál 1tástáil microalbuminuria ba chóir é a dhéanamh uair sa bhliain ar a laghadag tosú ón uair a diagnóisíodh diaibéiteas.

I gcás othair atá ag fulaingt diaibéiteas chineál 2, ba chóir staidéar a dhéanamh ar mhicreabúmanamáin nuair a dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas, agus ansin go bliantúil.

Teiripe do nephropathy diaibéiteach

Is é an chóireáil is fearr le haghaidh nephropathy ná cosc. Chun é a bhaint amach, is gá microalbuminuria a bhrath go tráthúil agus a fhorbairt a mhoilliú.

Chun moilliú microalbuminuria a mhoilliú, ní mór duit:

• Coinnigh do shiúcra fola faoi smacht. Coinníoll a bhaintear amach trí chothú cuí, ag cur drugaí frith-dhiaibéitis agus gníomhaíocht fhisiceach aeróbach.
• Coinnigh brú fola faoi smacht. Chuige seo, is gá meáchan coirp a rialú, cloí le haiste bia atá íseal i sóidiam agus ard i bpotaisiam, agus drugaí frith-chiontacha a úsáid.
• Lean aiste bia próitéine íseal. Ba chóir go mbeadh iontógáil próitéine laethúil idir 0.6 agus 0.9 gram in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.
• Coinnigh colaistéaról LDL faoi ​​bhun 130 mg in aghaidh an deciliter fola.

Nuair a théann an galar ar aghaidh chuig an gcríochfort, is é haema-scagdhealaithe nó trasphlandú duáin an t-aon chineál cóireála.Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, nach n-insíonn cealla pancreatic inslin, duáin agus briseán is fearr is féidir trasphlandú.

Aiste bia cúnta chun nephropathy a chosc

Mar atá feicthe againn, is fachtóir riosca tábhachtach iad próitéin ard agus sóidiam. Dá bhrí sin, chun dul chun cinn paiteolaíochta a chosc, ba cheart aiste bia íseal próitéine agus sóidiam a leanúint.

Ba chóir go mbeadh iontógáil próitéin idir 0.6 agus 1 g in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.

Calories idir 30 agus 35 kcal an kg de mheáchan coirp.

I gcás othair a bhfuil meáchan thart ar 70 kg air, ba cheart go mbeadh thart ar 1600-2000 calories san aiste bia, ar próitéiní 15% díobh.

Buneolas ar Dhéileáil le Nephropathy Diaibéiteach

Áirítear ar na bunphrionsabail chun nephropathy diaibéiteach a chosc agus a chóireáil ag céimeanna I-III:

• rialú glycemic
• rialú brú fola (ba chóir go mbeadh leibhéal brú fola 2.6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l), go bhfuil gá le hiplipideas (aiste bia a laghdaíonn lipid) a cheartú, gan éifeachtúlacht leordhóthanach - drugaí a laghdaíonn lipid.

Le LDL> 3 mmol / L, léirítear iontógáil leanúnach statins:

• Atorvastatin - taobh istigh de 5-20 mg uair sa lá, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar nó
• Lovastatin laistigh de 10-40 mg uair sa lá, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar nó
• Simvastatin laistigh de 10-20 mg uair sa lá, déantar ré na teiripe a chinneadh ina n-aonar.
• Ceartaítear dáileoga statins chun an sprioc LDL de 6.8 mmol / L a bhaint amach agus taispeánann gnáth-GFR snáithíní:
• Brainfhídiú béil 200 mg uair sa lá, fad a shocraítear ina aonar nó
• Ciprofibrate taobh istigh de 100-200 mg / lá, tá an ré teiripe a chinneadh ina n-aonar.

Is féidir an hemodynamics intracubular suaite a athbhunú ag céim microalbuminuria a bhaint amach trí thomhaltas próitéine ainmhithe a theorannú go 1 g / kg / lá.

Ceartú suaitheadh ​​meitibileach agus leictrilít i dteip duánach ainsealach

Nuair a fheictear proteinuria, forordaítear aistí bia íseal-phróitéine agus salainn íseal, srian ar iontógáil próitéine ainmhí go 0.6-0.7 g / kg meáchan coirp (suas go 40 g próitéin ar an meán) le hiontógáil caloric leordhóthanach (35-50 kcal / kg / lá), teorannú salainn go 3-5 g / lá.

Ag leibhéal creatinine fola de 120-500 μmol / L, déantar teiripe shiomptómach teip ainsealach duánach, lena n-áirítear cóireáil ainéime duánach, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, etc. Le teip duánach ainsealach á fhorbairt, tá deacrachtaí aitheanta ann maidir le meitibileacht charbaihiodráit a bhaineann le hathrú ar éileamh insulin a rialú. Tá an rialú seo casta go leor agus ba chóir é a dhéanamh ina aonar.

Le hyperkalemia (> 5.5 meq / l), forordaítear othair:

• Hydrochrothiazide ó bhéal 25-50 mg ar maidin ar bholg folamh nó
• Múchóisín taobh istigh de 40-160 mg ar maidin ar bholg folamh 2-3 huaire sa tseachtain.

• Polystyrenesulfonate sóidiam ó bhéal 15 g 4 huaire sa lá go dtí go sroichtear leibhéal an photaisiam san fhuil agus gan a bheith níos mó ná 5.3 meq / l.

Tar éis dó leibhéal potaisiam a bhaint amach san fhuil de 14 meq / l, is féidir cógas a stopadh.

I gcás tiúchan potaisiam san fhuil de níos mó ná 14 meq / l agus / nó comharthaí dáiríre hyperkalemia ar an ECG (fadú an eatraimh CP, leathnú ar choimpléasc QRS, réidh na dtonnta P), déantar an méid seo a leanas a riar go práinneach faoi mhonatóireacht ECG:

• Gluconate cailciam, tuaslagán 10%, 10 ml scaird go hintreach ar 2-5 nóiméad uair amháin, in éagmais athruithe sa ECG, is féidir an t-instealladh a athdhéanamh.
• Tá insline intuaslagtha (duine nó muiceoil) gearr-ghníomhú 10-20 IU i dtuaslagán glúcóis (25-50 g glúcóis) in-infhéitheach (i gcás normoglycemia), le hinslin hyperglycemia amháin, á riar de réir leibhéal na glicéime.
• Tar éis éifeacht 10-nóiméad, décharbónáite sóidiam, tuaslagán 7.5%, 50 ml go hintleachtach, ar feadh 5 nóiméad (i gcás acidosis comhchéimneach), tar éis 10-15 nóiméad.

Má tá na bearta seo neamhéifeachtach, déantar haema-scagdhealaithe.

In othair a bhfuil azotemia, baintear úsáid as enterosorbents:

• Carbón gníomhachtaithe taobh istigh de 1-2 g 3-4 lá, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar nó
• Povidone, púdar, taobh istigh de 5 g (tuaslagtha in 100 ml d'uisce) 3 huaire sa lá, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar.

I gcás sárú ar mheitibileacht cailciam-cailciam (hyperphosphatemia agus hypocalcemia de ghnáth), déantar aiste bia a fhorordú, srian fosfáite i mbia go 0.6-0.9 g / lá, agus a neamhéifeachtúlacht, úsáidtear ullmhóidí cailciam. Is é an spriocleibhéal fosfair san fhuil 4.5-6 mg%, cailciam - 10.5-11 mg%. Sa chás seo, tá an baol calcification ectopach íosta. Ba cheart go mbeadh teorainn le húsáid glóthacha ceangailteacha fosfáite alúmanaim mar gheall ar an mbaol mór go bhfuil siad ar meisce. Toirmeasc ar shintéis endogenous 1,25-dihydroxyvitamin D agus friotaíocht cnámh le hormón parathyroid a dhochrú hypocalcemia, chun dul i ngleic le meitibilítí vitimín D. I hyperparathyroidism dian, léirítear deireadh a chur le faireoga parathyroid hipearphlaisteacha máinliachta.

Forordaítear othair le hyperphosphatemia agus hypocalcemia:

• Carbónáit chailciam, i ndáileog tosaigh de 0.5-1 g de chailciam eiliminteach taobh istigh de 3 huaire sa lá le béilí, más gá, méadaigh an dáileog gach 2-4 seachtaine (suas go huasmhéid 3 g 3 huaire sa lá) go dtí an leibhéal fosfair san fhuil 4, 5-6 mg%, cailciam - 10.5-11 mg%.

• Calcitriol 0.25-2 mcg ó bhéal 1 uair in aghaidh an lae faoi rialú cailciam serum dhá uair sa tseachtain. I láthair anemia duánach le léirithe cliniciúla nó le paiteolaíocht chardashoithíoch chomhchéimneach forordaithe.
• Epóetin-béite go subcutaneously 100-150 U / kg uair sa tseachtain go dtí go sroicheann hematocrit 33-36%, is é leibhéal haemaglóibine 110-120 g / l.
• Sulfáit iarainn taobh istigh de 100 mg (i dtéarmaí iarann ​​neamhfheiriúil) 1-2 huaire sa lá ar feadh 1 uair an chloig de bhia, ar feadh i bhfad nó
• Coimpléasc shiúcróis hiodrocsaíde iarainn (III) (tuaslagán 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) roimh insileadh, caolaigh 0.9% i dtuaslagán clóiríd sóidiam (i gcás gach 1 ml den druga 20 ml tuaslagáin), go hinfhabhrach á riaradh ag ráta 100 ml ar feadh 15 nóiméad 2-3 huaire sa tseachtain, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar nó
• Coimpléasc shiúcróis hiodrocsaíde iarainn (III) (tuaslagán 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) go hinfhabhrach ag luas 1 ml / min 2-3 huaire sa tseachtain, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar.

Cinntear táscairí maidir le cóireáil sheachtrach ar theip duánach ainsealach i diaibéiteas mellitus níos luaithe ná in othair le paiteolaíocht dhuánach éagsúil, ós rud é go gcoinnítear luachanna GFR níos airde i gcoimeád coinneála diaibéitis mellitus, cothromaíocht nítrigine lagaithe agus leictrilí. Le laghdú i GFR de níos lú ná 15 ml / min agus méadú ar an gcininín go 600 μmol / l, is gá meastóireacht a dhéanamh ar na tásca agus ar na contraindications maidir le húsáid modhanna teiripe athsholáthair: haema-scagdhealaithe, scagdhealú peritoneal agus trasphlandú duáin.

, , , , , ,

Cóireáil Uremia

Is éard atá i dtreisíocht i gcréiníneacht serum sa raon ó 120 go 500 μmol / L ná an chéim choimeallach de theip ainsealach duánach. Ag an gcéim seo, déantar cóireáil shiomptómach atá dírithe ar mheisce a dhíchur, stop a chur leis an siondróm hipirtensach, agus suaitheadh ​​uisce-leictrilít a cheartú. Léiríonn luachanna níos airde creatinín serum (500 μmol / L agus níos airde) agus hyperkalemia (níos mó ná 6.5-7.0 mmol / L) tosú chéim deiridh teip ainsealach duánach, a éilíonn modhanna íonú fola scagdhealaithe.

Déanann endocrinologists agus neifreolaitheoirí cóireáil ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu ag an bpointe seo. Cuirtear othair i gcéim deiridh teip ainsealach duánach san ospidéal i rannóga neifreolaíochta speisialaithe atá feistithe le meaisíní scagdhealaithe.

Déileáil le nephropathy diaibéiteach sa chéim choimeallach de theip ainsealach duánach

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu atá ar theiripe insline, is minic a bhíonn dálaí duánacha ainsealacha ag dul chun cinn ag forbairt coinníollacha hypoglycemic a éilíonn laghdú ar an dáileog de insulin exogenous (feiniméan Zabrody).Is é an toradh atá ar fhorbairt an tsiondróim seo ná go bhfuil gníomhaíocht insulinase duánach a ghlacann páirt i ndíghrádú laghduithe insline mar thoradh ar dhamáiste mór don parenchyma duánach. Dá bhrí sin, déantar meitibiliú go mall ar insulin a riartar go exogenously, scaipeann sé san fhuil ar feadh i bhfad, rud is cúis le hypoglycemia. I gcásanna áirithe, laghdaítear an gá atá le insulin an oiread agus go bhfuil ar dhochtúirí instealltaí inslin a chealú ar feadh tamaill. Níor cheart gach athrú ar an dáileog insline a dhéanamh ach amháin le rialú éigeantach ar leibhéal na glicéime. Ní mór othair le diaibéiteas de chineál 2 a fuair drugaí hypoglycemic ó bhéal, le teip duánach ainsealach a fhorbairt, a aistriú chuig teiripe insline. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil eisfhearadh beagnach gach ullmhóidí sulfonylurea (seachas glyclazide agus glycidone) agus drugaí ón ngrúpa biguanide ag laghdú go géar, mar thoradh ar fhorbairt teip duánach ainsealaí, as a dtagann méadú ar a dtiúchan san fhuil agus baol méadaithe éifeachtaí tocsaineacha.

Is é ceartú brú fola an phríomhchóireáil le haghaidh galar duáin forásach, rud a fhéadfaidh moill a chur ar theip duánach ag an gcéim deiridh. Is é an sprioc atá le teiripe frith-chiontaobhach, chomh maith le céim próitéine nephropathy diaibéiteach ná brú fola a choinneáil ag leibhéal nach mó ná 130/85 mm Hg. Breithnítear coscairí ACE mar dhrugaí céadrogha, mar atá i gcéimeanna eile de nephropathy diaibéiteach. Ag an am céanna, ba cheart cuimhneamh ar an ngá atá le húsáid chúramach na ndrugaí seo le céim shuntasach de theip duánach ainsealach (leibhéal creatinín serum de níos mó ná 300 μmol / L) mar gheall ar mheath neamhbhuan na feidhme scagacháin duáin agus forbairt hyperkalemia. Sa chéim a bhaineann le mainneachtain ainsealach duánach, mar riail, ní chobhsaíonn monotherapy leibhéal an bhrú fola, dá bhrí sin, moltar teiripe chomhcheangailte a dhéanamh le drugaí frithghiniúnacha a bhaineann le grúpaí difriúla (coscairí ACE + diuretics lúibe + seachfhreastalaithe cainéal cailciam + béite-coisctheoirí roghnacha + gníomh gníomh lárnach) . Go minic, ní cheadaíonn duit ach an leibhéal brú fola atá ag teastáil a bhaint amach ach córas cóireála 4-chomhpháirt le haghaidh Hipirtheannas ainsealach i dteip duánach ainsealach.

Is é an bunphrionsabal maidir le siondróm nephrotic a chóireáil ná deireadh a chur le hypoalbuminemia. Le laghdú i dtiúchan albam albaim níos lú ná 25 g / l, moltar insileadh tuaslagán albaimin. Ag an am céanna, úsáidtear diuretics lúibe, agus is féidir leis an dáileog de furosemide a riartar (mar shampla, lasix) 600-800 a shroicheadh ​​agus fiú 1000 mg / lá. Ní bhaintear úsáid as diuretics muintir photaisiam (spironolactone, triamteren) sa chéim de theip ainsealach duánach mar gheall ar an mbaol go bhforbrófaí hyperkalemia. Tá meitilí duánacha ag frithsheasmhacht in aghaidh thiazide freisin, toisc go gcuireann siad le laghdú ar fheidhm scagacháin na duáin. In ainneoin an chaillteanais ollmhóir próitéine san fhual le siondróm nephrotic, is gá leanúint ar aghaidh ag cloí le prionsabal an aiste bia íseal-phróitéine, nach mó an cion próitéine de bhunadh ainmhíoch ná 0.8 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Tá siondróm nephrotic tréithrithe ag hypercholesterolemia, dá bhrí sin ní mór drugaí a laghdaíonn lipid (na drugaí is éifeachtaí ón ngrúpa statins) a bheith san áireamh sa chóras cóireála. Tá prognóis na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus acu le nephropathy diaibéiteach sa chéim a bhaineann le teip duánach ainsealach agus le siondróm nephrotic neamhfhabhrach. Ní mór d'othair den sórt sin a bheith ullmhaithe go práinneach chun cóireáil a dhéanamh ar an teip duánach ainsealach.

Éilíonn othair a bhfuil teip ainsealach duánach orthu, nuair a théann creatinín serum os cionn 300 μmol / l, leis an srian uasta de phróitéin ainmhíoch (go 0.6 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp). Is i gcás teaglaim de theip ainsealach duánach agus siondróm nephrotic amháin a cheadaítear próitéin a ithe sa mhéid 0.8 g in aghaidh an kg de mheáchan coirp.

Má tá tú ag cloí le saol aiste bia íseal-phróitéine ar feadh an tsaoil in othair le cothú laghdaithe, is féidir fadhbanna a bhaineann le catabaileacht a bpróitéiní féin tarlú. Ar an gcúis seo, moltar go mbainfí úsáid as analógacha céatóin d'aigéid aimín (mar shampla, an druga ketosteril). Sa chóireáil leis an druga seo, tá sé riachtanach leibhéal an chailciam san fhuil a rialú, ós rud é go bhforbraíonn hipcalcemia go minic.

De ghnáth bíonn anemia, a tharlaíonn go minic in othair a bhfuil cliseadh ainsealach duánach orthu, bainteach le laghdú ar shintéis erythropoietin duánach - hormón a sholáthraíonn erythropoiesis. Chun críche teiripe athsholáthair, úsáidtear erythropoietin daonna athchuingreach (alfa eocsaíde, béite eapóine). I bhfianaise chúlra na cóireála, is minic a threisíonn easnamh iarann ​​serum, mar sin, chun cóireáil níos éifeachtaí a dhéanamh, moltar teiripe erythropoietin a chomhcheangal le húsáid drugaí a bhfuil iarann ​​iontu. I measc na deacrachtaí a bhaineann le teiripe erythropoietin, déantar forbairt ar Hipirtheannas artaireach dian, hyperkalemia, agus riosca ard thrombosis. Tá sé níos éasca na deacrachtaí seo go léir a rialú má tá an t-othar ar chóireáil haema-scagdhealaithe. Dá bhrí sin, ní fhaigheann teiripe scagtha réamh-scagdhealaithe duánach ach 7-10% de na hothair, agus tosaíonn thart ar 80% den chóireáil seo nuair a aistrítear iad chuig scagdhealú. Le Hipirtheannas artaireach neamhrialaithe agus galar croí corónach croí, déantar cóireáil ar erythropoietin.

Is éard atá i gceist le teip ainsealach duánach a fhorbairt ná hyperkalemia (níos mó ná 5.3 mmol / L) mar gheall ar laghdú ar eisfhearadh duánach potaisiam. Ar an gcúis seo, moltar d'othair bianna atá saibhir i bpotaisiam (bananaí, aibreoga triomaithe, torthaí citris, rísíní, prátaí) ón aiste bia a eisiamh. I gcásanna ina sroicheann hyperkalemia luachanna a bhagraíonn gabháil chairdiach (níos mó ná 7.0 mmol / l), riartar antagonist photaisiam fiseolaíoch, tuaslagán gluconate cailciam 10%, go hintleachtach. Úsáidtear roisíní malartaithe ian freisin chun potaisiam a bhaint den chorp.

Tá neamhoird na meitibileachta fosfair-cailciam i dteip duánach ainsealach tréithrithe ag forbairt hyperphosphatemia agus hypocalcemia. Chun hyperphosphatemia a cheartú, úsáidtear srian ar thomhaltas bianna atá saibhir ó thaobh fosfair (iasc, cáiseanna crua agus próiseáilte, ruán, etc.) agus tabhairt isteach drugaí a cheanglaíonn fosfar sa stéig (carbónáit chailciam nó aicéatáit chailciam). Chun hypocalcemia a cheartú, ullmhaítear ullmhóidí cailciam, colecalciferol. Más gá, déantar faireoga parathyroid hipearphlaisteacha a bhaint go máinliachta.

Is substaintí iad in-ionchorpróirí ar féidir leo táirgí tocsaineacha sa intestines a cheangal agus iad a bhaint den chorp. Díríonn gníomh na gclaonchlónna i dteip duánach ainsealach, ar thaobh amháin, chun an t-ionsú droim ar ais ar thocsainí uremic ón fhuil isteach sa intestines, agus ar an taobh eile, chun sreabhadh na dtocsainí stéigeacha ón stéig isteach san fhuil a laghdú. Mar iontrálaithe isteach, is féidir leat carbón gníomhachtaithe, povidone (mar shampla, enterodesis), minisorb, roisíní malartaithe ian a úsáid. Caithfear iontrálaithe a thógáil idir béilí, 1.5-2 uair tar éis na príomhdhrugaí a ghlacadh. Nuair atá tú ag caitheamh le sorbents, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar rialtacht na gníomhaíochta stéige, más gá, purgóideacháin a fhorordú nó éanlaithe glantacháin a dhéanamh.

Prionsabail chóireála

Tá roinnt treoracha i gcóireáil nephropathy diaibéiteach:

• normalú leibhéil siúcra sa chorp,
• rialú brú fola
• meitibileacht saille a athchóiriú,
• deireadh a chur le forbairt athruithe paiteolaíocha sna duáin nó deireadh a chur leo.

Sraith beart is ea teiripe:

• cóireáil drugaí
• bia aiste bia
• oidis leigheas traidisiúnta.

I ndrochdhíobháil duáin, déantar teiripe athsholáthair duánach.

Chomh maith leis sin, ní mór don othar:

• Gníomhaíocht choirp a mhéadú go réasúnach
• éirí as droch - nósanna (caitheamh tobac, alcól)
• feabhas a chur ar chúlra síceolaíoch, strus a sheachaint,
• coimeád meáchan coirp is fearr.

Agus má fhoráiltear an chóireáil i dtús báire i bhfoirm beart coisctheach, déantar foráil i gcásanna a ndearnadh faillí orthu maidir le cur chuige níos tromchúisí.

Le haghaidh cóireáil nephropathy diaibéiteach, déanann an dochtúir gach modh chun deireadh a chur le paiteolaíocht a fhorordú.

Normalú Siúcra

Tagann normalú glúcóis sa chorp chun tosaigh i gcóireáil nephropathy, mar gheall ar is innéacs siúcra ró-mheasta é agus is é sin an chúis is mó le forbairt an ghalair.

Tá staidéir chliniciúla bunaithe: más rud é, ar feadh tréimhse fada, nach sáraíonn an t-innéacs haemaglóibine glycemic níos mó ná 6.9%, is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt nephropathy.

Admhaíonn saineolaithe luachanna haemaglóibin glycated níos mó ná 7% i mbaol ard de stáit hypoglycemic, chomh maith le hothair a bhfuil paiteolaíochtaí croí dian.

Chun teiripe inslin a cheartú tá sé riachtanach: athbhreithniú a dhéanamh ar na drugaí a úsáideadh, a ndáileog dosage agus a ndosage.

De ghnáth, úsáidtear an scéim seo a leanas: riartar insulin fada 1-2 huaire sa lá, druga gearrghníomhach - roimh gach béile.

Tá teorainn leis an rogha drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh galar duáin. Níl úsáid drugaí, a dtarraingítear siar iad trí na duáin, chomh maith le héifeacht neamh-inmhianaithe ar an gcomhlacht, inmhianaithe.

Le paiteolaíocht duáin, úsáid na nithe seo a leanas:

• mór-ocsaídí a fhéadfaidh a bheith ina gcúis le acidosis lachtaigh go cóma
• thiazolinedione, ag cur le coinneáil sreabhach sa chorp,
• glibenclamide mar gheall ar an mbaol go dtarlódh laghdú criticiúil ar ghlúcós fola.

Maidir le diaibéitis de chineál 2, moltar go mbainfí úsáid as na míochainí béil is sábháilte, a bhfuil céatadán íseal aschuir acu trí na duáin:

Más rud é nach féidir cúiteamh sásúil a bhaint amach ar chostas na dtáibléad i gcineál diaibéitis 2, bainfidh speisialtóirí leas as cóireáil chomhcheangailte ag baint úsáide as insulin fadtréimhseach. I gcásanna tromchúiseacha, aistrítear an t-othar go hiomlán chuig teiripe insline.

Athphlandú duáin agus briseán comhleanúnach

Tá údar le hoibriú comhcheangailte den sórt sin mar gheall ar an bhféidearthacht athshlánú cliniciúil iomlán ar an othar, ós rud é go mbaineann trasphlandú rathúil orgáin le deireadh a chur le cineálacha teip duánach agus diaibéiteas mellitus féin, ba chúis le paiteolaíocht na nduán. Ag an am céanna, tá ráta marthanais na n-othar le diaibéiteas mellitus agus trasphlandú tar éis oibríochtaí den sórt sin níos ísle ná le trasphlandú duáin iargúlta. Tá sé seo mar gheall ar dheacrachtaí teicniúla móra maidir le feidhmiú na hoibríochta. Mar sin féin, faoi dheireadh 2000, rinneadh níos mó ná 1,000 trasphlandú duáin agus briseán i Stáit Aontaithe Mheiriceá. Maireann marthanacht othar trí bliana 97%. Feabhsaíodh go mór i gcaighdeán maireachtála na n-othar, braitheadh ​​i 60-92% de na hothair go ndearnadh an damáiste a chur ar fionraí d'orgáin spriocdhírithe i ndiaibéiteas mellitus, agus neamhspleáchas insulin. De réir mar a fheabhsaíonn teicneolaíochtaí nua sa leigheas, is féidir go mbeidh an cineál teiripe ionadaíochta seo i dtús cadhnaíochta sna blianta amach romhainn.

, , , , , , , , , , , ,

Athchóiriú roghnaíochta íoslach glomerular

Tá sé ar eolas go bhfuil ról tábhachtach ag forbairt nephropathy diaibéiteach ag an sintéis lagaithe de shulfáit glycosaminoglycan heparan, atá mar chuid den scannán íoslach glomerular agus a sholáthraíonn scagaire duánach roghnaíoch.D'fhéadfadh athshlánú na gcúltaca den chomhdhúil seo i seicní soithíoch tréscaoilteacht membrane lagaithe a athchóiriú agus caillteanas próitéine i bhfual a laghdú. Ba é G. Gambaro et al a rinne na chéad iarrachtaí chun glycosaminoglycans a úsáid chun cóireáil a chur ar nephropathy diaibéiteach. (1992) i bhfrancaigh le diaibéiteas streptozotocin. Fuarthas amach go gcuireann a cheapachán luath - i dtús diaibéiteas mellitus - cosc ​​ar athruithe moirfeolaíocha i bhfíochán duáin agus cuma albaiminuria. De bharr staidéir thurgnamhacha rathúla, bhíomar in ann bogadh ar aghaidh chuig trialacha cliniciúla ar dhrugaí ina raibh glycosaminoglycans chun nephropathy diaibéiteach a chosc agus a chóireáil. Le déanaí, bhí druga glycosaminoglycans ó Alfa Wassermann (an Iodáil) Vesel Due F (INN - sulodexide) ar mhargadh cógaisíochta na Rúise. Tá dhá glycosaminoglycans sa druga - heparin meáchain mhóilíneach íseal (80%) agus dermatan (20%).

Rinne eolaithe imscrúdú ar ghníomhaíocht nephroprotective an druga seo in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus le céimeanna éagsúla de nephropathy diaibéiteach. In othair a bhfuil microalbuminuria orthu, laghdaigh eisfhearadh albaimin fuail go suntasach 1 seachtain i ndiaidh thús na cóireála agus d'fhan siad ag an leibhéal bainte amach ar feadh 3-9 mí tar éis scor drugaí. In othair le próitéiní, laghdaigh eisfhearadh próitéine fuailigh go suntasach 3-4 seachtaine tar éis thús na cóireála. Lean an éifeacht a baineadh amach amach tar éis deireadh a chur leis an druga. Níor tugadh aon deacrachtaí cóireála faoi deara.

Dá bhrí sin, is féidir a mheas go bhfuil drugaí ón ngrúpa glycosaminoglycans (go háirithe, sulodexide) éifeachtach, gan fo-iarsmaí heparin a sheachaint, agus úsáid shimplí na cóireála pataigine i nephropathy diaibéiteach.

Normalú brú fola

Nuair a tharlaíonn athruithe paiteolaíocha sna duáin, tá sé an-tábhachtach táscairí brú fola a normalú agus deireadh a chur lena n-íosmhéid barrachais.

Cuireann brú fola, an norm is oiriúnaí, ar do chumas moill a chur ar fhorbairt próiseas paiteolaíoch sna duáin.

Agus míochainí á roghnú agat, is gá a n-éifeacht ar an orgán a ndéantar difear dó a chur san áireamh. De ghnáth, baineann speisialtóirí leas as na grúpaí drugaí seo a leanas:

• Coscairí ACE (Lisinopril, Enalapril). Úsáidtear cógais ag gach céim den phaiteolaíocht. Tá sé inmhianaithe nach rachaidh ré a risíochta thar 10-12 uair an chloig. I gcóireáil coscairí ACE, is gá úsáid salainn boird a laghdú go 5 g in aghaidh an lae agus táirgí ina bhfuil potaisiam.
• Bacadóirí gabhdóra Angiotensin (Irbesartan, Lozartan, Eprosartup, Olmesartan). Cabhraíonn na drugaí leis an mbrú iomlán artaireach agus intraranial sna duáin a laghdú.
• Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
• Bacálaithe cainéal cailciam (Verapamil, etc.). Cuireann drugaí bac ar threá chailciam isteach i gcillíní an choirp. Cuidíonn an éifeacht seo leis na soithí corónacha a leathnú, sreabhadh fola i matán an chroí a fheabhsú agus, mar thoradh air sin, deireadh a chur le Hipirtheannas artaireach.

Ceartú meitibileachta lipid

Le damáiste duáin, níor chóir go rachadh an t-ábhar colaistéaróil thar 4.6 mmol / L, tríghlicrídí - 2.6 mmol / L. Eisceacht is ea galar croí, inar chóir go mbeadh leibhéal na tríghlicrídí níos lú ná 1.7 mmol / L.

Chun an sárú seo a dhíchur, is gá na grúpaí drugaí seo a leanas a úsáid:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Laghdaíonn cógais táirgeadh na n-einsímí a bhfuil baint acu le sintéis colaistéaróil.
• Snáithíní (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Saillte plasma níos ísle ag drugaí trí mheitibileacht lipid a ghníomhachtú.

Deireadh a chur le Ainéime Duánach

Breathnaítear anemia duánach i 50% d'othair a bhfuil damáiste duáin acu agus a tharlaíonn ag an gcéim de proteinuria.Sa chás seo, ní théann haemaglóibin thar 120 g / l i measc na mban agus 130 g / l in ionadaithe leath láidir na daonnachta.

Eascraíonn táirgeadh an hormóin (erythropoietin) as an bpróiseas, rud a chuireann le gnáth-hematopoiesis. Is minic a bhíonn easnamh iarainn ag gabháil le haemóine duánach.

Laghdaíonn feidhmíocht fhisiceach agus mheabhrach an othair, lagaíonn an fheidhm ghnéasach, tá goile agus codladh lagaithe.

Ina theannta sin, cuireann anemia le forbairt níos gasta nephropathy.

Chun an leibhéal iarainn, Venofer, Ferrumleck, srl.

Éifeachtaí ar phróitéiní glycosylated neamh-einsímeacha

Mar thoradh ar phróitéiní struchtúracha glycosylated neamh-einsímeacha an scannáin íos-glomerular faoi choinníollacha hyperglycemia sárú ar a gcumraíocht agus a gcaillteanas gnáth-thréscaoilteacht roghnach do phróitéiní. Treo atá tuar dóchais inti i gcóireáil deacrachtaí soithíoch diaibéiteas ná cuardach drugaí a fhéadann cur isteach ar imoibriú gliceasúcháin neamh-einsímigh. Ba é an toradh turgnamhach spéisiúil an cumas a fuarthas ó aigéad aicéitilsalicylic chun próitéiní glycosylated a laghdú. Mar sin féin, níor aimsíodh dáileadh cliniciúil leathan mar cheapachán glycosylation, ós rud é gur chóir go mbeadh na dáileoga ag a bhfuil éifeacht ag an druga mór go leor, rud atá an-chosúil le fo-iarsmaí a fhorbairt.

Chun an t-imoibriú a bhaineann le gliceasúchán neamh-einsímeach a thoirmeasc i staidéir thurgnamhacha ó dheireadh na 80idí sa 20ú haois, baineadh úsáid rathúil as an druga aminoguanidine, a imoibríonn go dochúlaithe leis na grúpaí carboxyl de tháirgí gliocóisídithe inchúlaithe, ag stopadh an phróisis seo. Le déanaí, tá cosc ​​níos sainiúla ar choscóir níos sainiúla ar tháirgí deiridh glycosylation pyridoxamine a fhoirmiú.

, , , , , , , , , ,

Tionchar ar an meitibileacht glúcóis pholaile

Mar thoradh ar an meitibileacht glúcóis mhéadaithe feadh na conaire polaóil faoi thionchar na heinsíme reductase aldose, déantar sorbitol (substaint atá gníomhach ó thaobh osmóideach de) a charnadh i bhfíocháin nach bhfuil ag brath ar insline agus a chuireann le forbairt deacrachtaí déanacha diaibéiteas mellitus. Chun an próiseas seo a bhriseadh, úsáideann an clinic drugaí ón ngrúpa coscairí reductase aldose (tolrestat, statil). Léirigh roinnt staidéar laghdú in albuminuria in othair le diaibéiteas de chineál 1 a fuair coscairí reductase aldose. Mar sin féin, tá éifeachtúlacht chliniciúil na ndrugaí seo níos suntasaí i gcóireáil neuropathy diaibéiteach nó retinopathy, agus níos lú i gcóireáil nephropathy diaibéiteach. B'fhéidir go bhfuil sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil ról níos lú ag bealach polyol meitibileachta glúcóis i bpataiginí damáiste duáin diaibéitis ná na soithí a bhaineann le fíocháin eile nach bhfuil ag brath ar insline.

, , , , , , , , , , , , ,

Tionchar ar ghníomhaíocht chill endothelial

I staidéir thurgnamhacha agus chliniciúla, bunaíodh ról endothelin-1 mar idirghabhálaí ar dhul chun cinn nephropathy diaibéiteach. Dá bhrí sin, dhírigh aird a lán cuideachtaí cógaisíochta ar shintéis na ndrugaí a d'fhéadfadh bac a chur ar tháirgeadh méadaithe an fhachtóra seo. Faoi láthair, trialacha turgnamhacha ar dhrugaí a chuireann bac ar ghabhdóirí le haghaidh endothelin-1. Léiríonn na chéad torthaí éifeachtúlacht níos ísle na ndrugaí seo i gcomparáid le coscairí ACE.

, , , , , , , , ,

Meastóireacht ar éifeachtacht na cóireála

I measc na gcritéar maidir le héifeachtacht chosc agus cóireáil nephropathy diaibéiteach tá critéir ghinearálta chun diaibéiteas mellitus a chóireáil go héifeachtach, chomh maith le céimeanna cliniciúla nephropathy diaibéiteach a chosc agus ráta laghdaithe níos moille i bhfeidhm scagacháin duánach agus dul chun cinn teip duánach ainsealach.

, , , , , , , , ,

Iarmhéid leictrilít

Cuireann cumas na ndrugaí isteach chun substaintí díobhálacha a ionsú ón conradh gastraistéigeach le laghdú suntasach ar meisce an choirp de bharr feidhm duánach lagaithe agus na ndrugaí a úsáidtear.

Forordaíonn dochtúir ina n-aonar iad “inosorbents (gualach gníomhachtaithe, Enterodesum, etc.) agus tógtar iad go ceann dhá uair go leith roimh bhéilí agus cógais.

Déantar leibhéil arda de photaisiam sa chorp (hyperkalemia) a dhíchur le cabhair ó thetagonists potaisiam, tuaslagán de gluconate cailciam, inslin le glúcós. Le teip cóireála, is féidir haema-scagdhealú a dhéanamh.

Deireadh a chur le Albuminuria

Spreagann glomeruli duánach damáiste, fiú le dianteiripe nephropathy, láithreacht substaintí próitéine san fhual.

Déantar tréscaoilteacht duánach glomerúil a athchóiriú le cabhair an druga nephroprotective Sulodexide.

I gcásanna áirithe, ordaíonn saineolaithe Pentoxifylline agus Fenofibrate chun albuminuria a dhíothú. Bíonn éifeacht mhaith ag na drugaí, ach ní dhearnadh meastóireacht iomlán ar an gcóimheas idir an baol fo-iarsmaí a bhaineann le sochair a n-úsáide.

Scagdhealú - íonú fola trí ghaireas speisialta nó tríd an peritoneum. Leis an modh seo, ní féidir na duáin a leigheas. Is é an cuspóir atá leis an orgán a athsholáthar. Ní bhíonn an nós imeachta ina chúis le pian agus is iondúil go mbíonn othair ag glacadh leis.

Maidir le haema-scagdhealaithe, úsáidtear gléas speisialta - dialyzer. Ag dul isteach sa ghaireas, faigheann an fhuil réidh le substaintí tocsaineacha agus farasbarr sreabhach, rud a chabhraíonn le cothromaíocht leictrilít agus alcaileach a choinneáil agus le brú fola a normalú.

Déantar an nós imeachta trí huaire sa tseachtain agus maireann sé 4-5 uair an chloig ar a laghad i ndálaí leighis agus is féidir leis:

• masmas agus urlacan
• brú fola a ísliú,
• greannú an chraicinn,
• tuirse méadaithe
• ganntanas anála
• mífheidhm croí,
• anemia
• amyloidosis, ina mbailíonn próitéin sna hailt agus sna tendons.

I gcásanna áirithe, déantar scagdhealú peritoneal, agus is iad na comharthaí maidir leis seo ná dodhéanta hemodialysis a bheith ann:

• neamhoird fuilithe
• an neamhábaltacht an rochtain riachtanach a fháil ar na soithí (le brú laghdaithe nó i leanaí),
• paiteolaíocht chardashoithíoch,
• dúil an othair.

Le scagdhealú peritoneal, glantar fuil tríd an peritoneum, agus is dialyzer é sa chás seo.

Is féidir an nós imeachta a dhéanamh i gcúrsaí leighis agus sa bhaile dhá uair nó níos mó sa lá.

Mar thoradh ar scagdhealú peritoneal, is féidir na nithe seo a leanas a chomhlíonadh:

• athlasadh baictéarach sa peritoneum (peritonitis),
• urination lagaithe
• hernia.

Ní dhéantar scagdhealú le:

• neamhoird mheabhracha
• galair oinceolaíocha
• leoicéime
• infarction miócairdiach in éineacht le paiteolaíochtaí cardashoithíocha eile,
• teip ae
• cioróis.

Má dhiúltaítear an nós imeachta, ní mór don speisialtóir a thuairim a fhíorú.

Trasphlandú duáin

Is é an t-aon bhonn le haghaidh trasphlandú orgáin ná céim deiridh na nephropathy diaibéitis.

Is féidir le máinliacht rathúil feabhas mór a chur ar stádas sláinte an othair.

Ní dhéantar an oibríocht leis na dearbh-chontúirtí seo a leanas:

• neamhréireacht chorp an othair agus orgán an deontóra,
• siadaí nua de chineál urchóideacha,
• galair chardashoithíoch sa chéim ghéar,
• paiteolaíochtaí ainsealacha troma,
• coinníollacha síceolaíocha a ndearnadh faillí orthu a chuirfidh bac ar oiriúnú iar-obráide an othair (síocóis, alcólacht, andúil i ndrugaí),
• ionfhabhtuithe gníomhacha (eitinn, VEID).

Is é an speisialtóir i ngach cás a shocraíonn an fhéidearthacht máinliachta le haghaidh neamhoird meitibileacha, chomh maith le hailments duánacha éagsúla: glomerulonephritis iomadúla membranous, siondróm uremic hemolytic agus galair eile.

Tá aiste bia do nephropathy diaibéiteach ar cheann de na modhanna teiripe casta.

I measc phrionsabail an aiste bia tá:

• Nuair a laghdaítear iontógáil laethúil próitéine, laghdaítear méid na dramhaíola nítrigine sa chorp. Moltar go n-úsáidfí feoil agus iasc cothaithe le trasdul breise go próitéiní glasraí.
• I gcásanna áirithe, moltar laghdú ar iontógáil salainn go 5 g in aghaidh an lae. Cuideoidh cuimsiú sú trátaí agus líomóide, gairleog, oinniúin, agus gas soilire san aiste bia leat dul i dtaithí go tapa ar aiste bia saor ó shalann.
• Bunaithe ar thorthaí na dtrialacha, cinnfidh an speisialtóir an fhéidearthacht go méadófaí nó go laghdófaí an méid bia a bhfuil potaisiam ann.
• Ní féidir teorainn a chur le hól ólacháin ach amháin nuair a tharlaíonn at.
• Ba chóir bia a stánadh nó a chócaráil.

Tiomsaíonn dochtúir liosta na mbianna a cheadaítear agus na mbianna toirmiscthe agus braitheann sé ar chéim an ghalair.

Leigheasanna tíre

Is féidir cóireáil a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach agus leigheasanna tíre á n-úsáid ag céim an phróisis aisghabhála nó ag céimeanna luatha an ghalair.

Chun feidhm na duáin a athbhunú, úsáidtear decoctions agus taenna ó lingonberries, sútha talún, chamomiles, cranberries, torthaí caorthann, cromáin ardaigh, agus slánlusanna.

Bíonn éifeacht mhaith ag pónairí tirime (50 g), bruite i bhfiuchphointe uisce (1 l) ar fheidhmiú na duáin agus ag laghdú leibhéal an tsiúcra sa chorp. Tar éis trí huaire an chloig a éileamh, caitear an deoch i ½ cupán ar feadh míosa.

Chun colaistéaról a laghdú, moltar ola olóige nó ola flaxseed a chur leis an mbia - 1 CTA. 2 uair i rith an lae.

Cuireann bachlóga beithe (2 tbsp), le huisce (300 ml) agus a fhiuchadh, le gnáthoibriú na duán. Seasamh i dteirmeas ar feadh 30 nóiméad. Eat deocto te 50 ml suas go 4 huaire sa lá roimh bhéilí ar feadh 14 lá.

Cuideoidh Hipirtheannas seasmhach le deireadh a chur le tincture alcóil propolis, a thógtar 3 huaire sa lá, titeann 20 uair an chloig roimh bhéile.

Moltar freisin decoctions a ullmhú le laíon watermelon agus peels a ithe nó na torthaí a ithe gan réamhchóireáil.

Má tharlaíonn diaibéiteas, ní mór don othar a bheith an-aireach ar staid a choirp. Is é nephropathy diaibéiteach a bhraitear go tráthúil an eochair do chóireáil rathúil.

Nephropathy diaibéiteach: faigh amach gach rud atá uait. Anseo thíos, déantar cur síos go mion ar a hairíonna agus a dhiagnóis agus tástálacha fola agus fuail á n-úsáid acu, chomh maith le ultrafhuaime na duáin. Insítear an rud is mó faoi mhodhanna cóireála éifeachtacha a cheadaíonn duit siúcra fola 3.9-5.5 mmol / l a choinneáil seasmhach 24 uair sa lá, mar atá i ndaoine sláintiúla. Cuidíonn córas rialaithe diaibéiteas Cineál 2 agus Cineál 1 an Dr Bernstein leis na duáin a leigheas mura bhfuil nephropathy imithe i bhfad ró. Faigh amach cad iad na micreabúmanaimín agus an próitéinia, cad atá le déanamh má tá na duáin tinn, agus an dóigh le normalú brú fola agus creatinín san fhuil.

Is damáiste duáin é nephropathy diaibéiteach de bharr glúcóis fola ard. Chomh maith leis sin, scriosann caitheamh tobac agus Hipirtheannas na duáin. I gcás 15–25 bliana d'aois i ndiaibéiteach, d'fhéadfadh an dá cheann de na horgáin seo a bheith teipthe, agus beidh gá le scagdhealú nó le trasphlandú. Déanann an leathanach seo cur síos mion ar leigheasanna tíre agus ar chóireáil oifigiúil chun teip na duáin a sheachaint nó a fhorbairt a mhaolú ar a laghad. Tugtar moltaí, a chosnaíonn ní hamháin na duáin, ach a laghdaíonn an baol taom croí agus stróc freisin.

Nephropathy diaibéiteach: Airteagal mionsonraithe

Faigh amach conas a théann diaibéiteas i bhfeidhm ar do duáin, ar chomharthaí, agus ar an algartam diagnóiseach chun nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú. A thuiscint cad iad na tástálacha is gá a dhéanamh, conas a gcuid torthaí a mheas, cé chomh húsáideach is atá ultrafhuaime na duán. Léigh faoi chóireáil le haiste bia, cógais, leigheasanna tíre agus aistriú go stíl mhaireachtála shláintiúil. Déantar cur síos ar an méid a chaitear le duáin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tugtar sonraí faoi phiollaí a laghdaíonn siúcra fola agus brú fola.Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le staitisticí do chógais colaistéaróil, aspirin agus ainéime.

1. Cén tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar na duáin?
2. Cad é an difríocht idir deacrachtaí duáin i ndiaibéiteas chineál 2 agus diaibéiteas chineál 1?
3. Comharthaí agus diagnóis nephropathy diaibéiteach
4. Cad a tharlaíonn má stopann na duáin ag obair?
5. Cén fáth a laghdaítear siúcra fola le linn nephropathy diaibéiteach?
6. Cad iad na tástálacha fola agus fuail ba chóir a dhéanamh? Conas a gcuid torthaí a thuiscint?
7. Cad is microalbuminuria ann?
8. Cad é proteinuria?
9. Cén tionchar a bhíonn ag colaistéaról ar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas?
10. Cé chomh minic a chaithfidh diaibéitis ultrafhuaime a dhéanamh ar na duáin?
11. Cad iad na comharthaí ar nephropathy diaibéiteach ar ultrafhuaime?
12. Nephropathy diaibéiteach: céimeanna
13. Cad atá le déanamh má ghortaítear na duáin?
14. Cén chaoi a gcaitear le diaibéiteas chun na duáin a chaomhnú?
15. Cad iad na pills íslithe siúcra fola a fhorordaítear?
16. Cén brú-chógais ba chóir dom a ghlacadh?
17. Conas a chaitear leat má tá tú diagnóisithe le Nephropathy Diaibéiteach agus má tá a lán próitéine i do fhual?
18. Cad ba cheart d'othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach agus brú fola ard a dhéanamh?
19. Cad iad roinnt leigheasanna tíre maithe chun fadhbanna duáin a chóireáil?
20. Conas próitéinín fola a laghdú i ndiaibéiteas?
21. An féidir gnáthráta scagacháin glomerúil na nduán a chur ar ais?
22. Cén aiste bia ba chóir a leanúint do nephropathy diaibéiteach?
23. Cá fhad a mhaireann diaibéitis i dteip duánach ainsealach?
24. Athphlandú duáin: buntáistí agus míbhuntáistí
25. Cá fhad is féidir le trasphlandú duáin maireachtáil?

Teoiric: Íosriachtanas

Tá baint ag na duáin le táirgí dramhaíola a scagadh ón bhfuil agus iad a bhaint le fual. Táirgeann siad freisin an hormón erythropoietin, a spreagann cuma na gceall dearg fola - cealla dearga fola.

Téann an fhuil go tréimhsiúil trí na duáin, a chuireann dramhaíl uaidh. Scaipeann fuil íonaithe tuilleadh. Nimhíní agus táirgí meitibileacha, chomh maith le barraíocht salainn, tuaslagtha i gcuid mhór uisce, foirmíonn fual. Sreabhann sé isteach sa lamhnán, áit a bhfuil sé stóráilte go sealadach.

Rialaíonn an comhlacht go mín an méid uisce agus salann is gá a thabhairt san fhual, agus an méid a fhágfaidh sé san fhuil chun gnáthleibhéil brú fola agus leictrilít a choinneáil.

Tá thart ar milliún eilimint scagtha ar gach duán ar a dtugtar nephrons. Tá glomerulus de shoithigh fola bheaga (ribeadáin) ar cheann de na comhpháirteanna sa nephron. Is táscaire tábhachtach é ráta scagacháin glomerúil a chinneann riocht na duán. Ríomhtar é bunaithe ar ábhar creatinín san fhuil.

Tá Creatinine ar cheann de na táirgí miondealú a scaoileann na duáin. I dteip duánach, bailíonn sé san fhuil in éineacht le táirgí dramhaíola eile, agus mothaíonn an t-othar comharthaí meisce. D'fhéadfadh diaibéiteas, ionfhabhtú, nó cúiseanna eile a bheith mar thoradh ar fhadhbanna duáin. I ngach ceann de na cásanna seo, déantar ráta scagacháin glomerúil a thomhas chun déine an ghalair a mheas.

Cén tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar na duáin?

Déanann siúcra fola méadaithe dochar do ghnéithe scagtha na duáin. Le himeacht ama, imíonn siad agus cuirtear fíochán scar ina n-ionad, nach féidir leo fuil na dramhaíola a ghlanadh. Is lú an eilimint scagtha a fhágtar, is measa a bhíonn na duáin. Sa deireadh, éiríonn siad as déileáil le deireadh a chur le dramhaíl agus tarlaíonn meisce an choirp. Ag an bpointe seo, tá teiripe athsholáthair ag teastáil ón othar ionas nach bhfaighidh sé bás - scagdhealú nó trasphlandú duáin.

Sula bhfaigheann sé bás go hiomlán, éiríonn na heilimintí scagaire “sceite”, tosaíonn siad ag “sceitheadh”. Gabhann siad próitéiní isteach san fhual, nár chóir a bheith ann. Is é an t-albam alúmanaim ard atá.

Is é microcalbuminuria eisfhearadh albaimin sa bhfual i méid 30-300 mg in aghaidh an lae. Próitéinuria - Faightear albaimin i bhfual i méid níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae. Is féidir le microalbuminuria stopadh má éiríonn leis an gcóireáil. Is fadhb níos tromchúisí í próitéiní. Meastar go bhfuil sé dochúlaithe agus tugann sé le fios go bhfuil teip duánach ag an othar.

Dá airde an smacht ar dhiaibéiteas, is ea is airde an baol go dteipfidh duáin ag an gcéim deiridh agus is féidir leis tarlú níos tapúla. Níl an seans go mbeidh teip duáin iomlán os comhair diaibéiteach an-ard i ndáiríre. Toisc go bhfaigheann an chuid is mó díobh bás ó ionsaí croí nó stróc sula mbíonn gá le teiripe athsholáthair duánach. Mar sin féin, méadaítear an riosca d'othair a bhfuil diaibéiteas in éineacht leo le caitheamh tobac nó le hionfhabhtú conradh ainsealach urinary.

Chomh maith le nephropathy diaibéiteach, d'fhéadfadh stenosis artaire duánach a bheith ann freisin. Is bac é seo ar phlaiceanna atherosclerotic de shruth amháin nó den dá shruth a chothaíonn na duáin. Ag an am céanna, méadaíonn brú fola go mór. Ní chuidíonn cógais le haghaidh Hipirtheannas, fiú má ghlacann tú le roinnt cineálacha táibléad cumhachtach ag an am céanna.

Is minic a éilíonn stenosis artaire duánach cóireáil mháinliachta. Méadaíonn diaibéiteas an baol don ghalar seo, toisc go spreagann sé forbairt Atherosclerosis, lena n-áirítear sna soithí a chothaíonn na duáin.

Duáin diaibéiteas Cineál 2

Go hiondúil, téann diaibéiteas de chineál 2 ar aghaidh go rúnda ar feadh roinnt blianta go dtí go ndéantar é a aimsiú agus a chóireáil. Gach bliain, scriosann deacrachtaí de réir a chéile corp an othair. Ní sheachnaíonn siad na duáin.

De réir shuíomhanna Béarla, ag am an diagnóise, tá microalbuminuria cheana féin ag 12% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus tá proteinuria ag 2% díobh. I measc na n-othar a labhraíonn Rúisis, tá na táscairí seo níos airde arís agus arís eile. Toisc go bhfuil an nós ag Westerners scrúduithe leighis coisctheacha a dhéanamh go rialta. Dá bharr sin, is dóchúla go mbraithfidh siad galair ainsealacha.

Is féidir diaibéiteas Cineál 2 a chomhcheangal le fachtóirí riosca eile chun galar ainsealach duáin a fhorbairt:

• brú fola ard
• colaistéaról fola ard,
• go raibh cásanna de ghalar duáin i ndlúthghaolta,
• tharla cásanna go raibh taom croí nó stróc sa teaghlach go luath,
• caitheamh tobac
• murtall
• aois ard.

Cad é an difríocht idir deacrachtaí duáin i ndiaibéiteas chineál 2 agus diaibéiteas chineál 1?

I ndiaibéiteas de chineál 1, is gnách go bhforbraíonn deacrachtaí duáin 5-15 bliana tar éis don ghalar teacht chun cinn. I ndiaibéiteas de chineál 2, is minic a aithnítear na deacrachtaí seo díreach tar éis an diagnóis. Toisc go maireann diaibéiteas de chineál 2 i bhfoirm folaigh de ghnáth sula dtugann an t-othar comharthaí agus buille faoi thuairim chun a siúcra fola a sheiceáil. Go dtí go ndéantar diagnóis agus go dtosaítear ar chóireáil, scriosann an galar na duáin agus an corp ar fad faoi shaoirse.

Tinneas nach bhfuil chomh tromchúiseach is ea diaibéiteas Cineál 2 ná diaibéiteas de chineál 1. Mar sin féin, tarlaíonn sé 10 n-uaire níos minice. Is iad othair diaibéiteas Chineál 2 an grúpa othar is mó a bhfreastalaíonn ionaid scagdhealaithe agus speisialtóirí trasphlandaithe duáin orthu. Tá an eipidéim de dhiaibéiteas de chineál 2 ag treisiú ar fud an domhain agus i dtíortha ina labhraítear Rúisis. Cuireann sé seo le hobair speisialtóirí a dhéileálann le deacrachtaí duáin.

I diaibéiteas de chineál 1, is minic a bhíonn nephropathy ag othair a d'fhorbair an galar i rith na hóige agus na hógántachta. I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i ndaoine fásta, níl an baol ann go mbeidh fadhbanna duáin an-ard.

Comharthaí agus Diagnóis

Sa chéad mhí agus sna blianta, ní bhíonn aon siomptóim mar thoradh ar nephropathy diaibéiteach agus micreabuminuria. Ní thugann na hothair faoi deara ach fadhbanna nuair a bhíonn an chéim deiridh de theip duánach ar láimh. Ag an tús, tá na hairíonna doiléir, cosúil le fuar nó tuirse ainsealach.

Comharthaí luatha de nephropathy diaibéiteach:

• laige, tuirse,
• ag smaoineamh go doiléir
• at na gcosa
• brú fola ard
• urination minic,
• an gá go minic le dul isteach sa leithreas san oíche,
• laghdú ar an dáileog insline agus táibléad íslithe siúcra,
• laige, pallor agus anemia,
• taos craicinn, gríos.

Is beag othar a cheapann go bhfuil feidhm lagaithe lagaigh mar thoradh ar na hairíonna seo.

Cad a tharlaíonn má stopann na duáin ag obair le diaibéiteas?

Is féidir le diaibéitis atá leisciúil chun tástálacha fola agus fuail a dhéanamh go rialta aineolas a dhéanamh ar an gcéim dheireanach, nuair a theipeann ar an gcríochfort duánach. Mar sin féin, sa deireadh thiar, tagann comharthaí meisce de bharr galar duáin chun solais:

• goile lag, meáchan a chailleadh,
• go bhfuil an craiceann tirim agus itches go leanúnach,
• at mór, crampaí matáin,
• at agus málaí faoi na súile,
• masmas agus urlacan
• Chonaic lagaithe.

Cén fáth a laghdaítear siúcra fola le linn nephropathy diaibéiteach?

Go deimhin, le nephropathy diaibéiteach sa chéim dheireanach de theip duánach, d'fhéadfadh leibhéil siúcra fola titim. I bhfocail eile, laghdaítear an gá atá le insulin. Is gá an dáileog a laghdú ionas nach mbeidh aon hypoglycemia ann.

Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú? Scriostar insulin san ae agus sna duáin. Nuair a dhéantar damáiste mór do na duáin, caillfidh siad a gcumas inslin a sceitheadh. Fanann an hormón seo san fhuil níos faide agus spreagann sé cealla chun glúcós a ionsú.

Is tubaiste é an teip duánach críochfoirt do dhiaibéitigh. Níl an cumas chun an dáileog insline a ísliú ach beagán compordach.

Cad iad na tástálacha a chaithfear a dhéanamh? Conas na torthaí a dhíchriptiú?

Chun diagnóis chruinn a dhéanamh agus cóireáil éifeachtach a roghnú, ní mór duit tástálacha a dhéanamh:

• próitéin (albaimin) sa bhfual,
• an cóimheas idir albaimin agus creatinín san fhual,
• creatinín fola.

Tá Creatinine ar cheann de na táirgí miondealú den phróitéin a bhfuil baint ag na duáin léi. Is féidir leat an ráta scagacháin glomerúil a ríomh má tá tú ar an eolas faoin leibhéal creatinín san fhuil, chomh maith le haois agus inscne duine. Is táscaire tábhachtach é seo, ar a gcinntear an chéim de nephropathy diaibéiteach agus a bhfuil cóireáil ordaithe. Féadfaidh an dochtúir tástálacha eile a fhorordú freisin.

Faoi bhun 3.5 (mná)

Mar ullmhúchán do na tástálacha fola agus fuail atá liostaithe thuas, ní mór duit staonadh ó chaitheamh tromchúiseach fisiciúil agus ó thomhaltas alcóil ar feadh 2-3 lá. Seachas sin, beidh na torthaí níos measa ná mar atá siad.

Cad a chiallaíonn ráta scagacháin glomerúil na nduán?

Mar thoradh ar thástáil fola le haghaidh creatinín, ba cheart an gnáthréimse a léiriú agus d'inscne agus aois á gcur san áireamh, agus ba cheart ráta scagacháin glomerúil na nduán a ríomh. Dá airde an ráta, is amhlaidh is fearr.

Cad is microalbuminuria ann?

Is é atá i Microalbuminuria ná cuma próitéine (albaimin) sa bhfual i gcainníochtaí beaga. Is siomtóm luath é de bharr damáiste duáin diaibéitis. Meastar gur fachtóir riosca é le haghaidh taom croí agus stróc. Meastar Microalbuminuria a bheith inchúlaithe. Má ghlactar le cógas, is féidir le rialú réasúnta ar ghlúcós agus brú fola laghdú a dhéanamh ar an méid albaimin sa bhfual go gnáth le roinnt blianta.

Cad é proteinuria?

Is é próitéiní próitéin mhór i láthair san fhual. Comhartha an-dona. Ciallaíonn sé seo go bhfuil taom croí, stróc, nó teip duánach teirminéil díreach timpeall an chúinne. Éilíonn dianchóireáil phráinneach. Thairis sin, d’fhéadfadh sé a bheith ann go bhfuil an t-am le haghaidh cóireáil éifeachtach caillte.

Má fhaigheann tú microalbuminuria nó proteinuria, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir a dhéileálann leis na duáin. Tugtar neifreolaíoch ar an speisialtóir seo, gan é a mheascadh le néareolaí. Cinntigh nach galar tógálach nó gortú duáin an chúis le próitéin san fhual.

D’fhéadfadh sé gurbh é an chúis a bhí leis an droch-thoradh ar anailís ná ró-ualach. Sa chás seo, tabharfaidh gnáth-anailís tar éis cúpla lá gnáththoradh.

Cén tionchar a bhíonn ag colaistéaról fola ar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas?

Creidtear go hoifigiúil go spreagann colaistéaról fola ardaithe forbairt plaiceanna atherosclerotic. Téann atherosclerosis i bhfeidhm go comhuaineach ar a lán soithí, lena n-áirítear iad siúd trína n-iompraíonn fuil chuig na duáin. Tuigtear go gcaithfidh diabetics statins a ghlacadh le haghaidh colaistéaróil, agus cuirfidh sé seo moill ar fhorbairt teip duánach.

Mar sin féin, tá conspóid ag baint le hipitéis éifeacht chosanta statins ar na duáin. Agus is eol go bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseacha na ndrugaí seo. Bíonn ciall le tabhairt statins gan an dara taom croí a sheachaint má bhí ceann agat cheana féin. Ar ndóigh, ba chóir go gcuimseodh cosc ​​iontaofa ar thaom croí athfhillteach go leor bearta eile, chomh maith le táibléid a thógáil do cholesterol. Is ar éigean is fiú statins a ól mura bhfuair tú taom croí.

Is iondúil go bhfeabhsaítear an cóimheas idir colaistéaról “maith” agus “olc” san fhuil de ghnáth mar thoradh ar aiste bia carb-íseal. Ní amháin go ndéantar an leibhéal glúcóis a normalú, ach freisin brú fola. Mar gheall air seo, tá cosc ​​ar fhorbairt nephropathy diaibéiteach. Mar sin, le do thoil agus torthaí na dtástálacha fola do shiúcra agus do cholesterol, ba chóir duit a bheith gafa le cairde, agus ba chóir duit aiste bia carb-íseal a leanúint go docht. Ba cheart táirgí toirmiscthe a thréigean go hiomlán.

Cé chomh minic a chaithfidh diaibéitis ultrafhuaime a dhéanamh ar na duáin?

Fágann ultrafhuaime de na duáin gur féidir seiceáil an bhfuil gaineamh agus clocha sna horgáin seo. Chomh maith leis sin, le cabhair an scrúdaithe, is féidir siadaí neamhurchóideacha de na duáin (cysts) a bhrath.

Cóireáil duáin diaibéiteas: athbhreithniú

Mar sin féin, tá scanadh ultrafhuaime beagnach gan úsáid chun nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú agus chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht a chóireáil. Tá sé i bhfad níos tábhachtaí tástálacha fola agus fuail a dhéanamh go rialta, a ndéantar cur síos mionsonraithe orthu thuas.

Céard atá le déanamh má ghortaíonn duáin le diaibéiteas?

Ar an gcéad dul síos, ba chóir duit a chinntiú go ndéanann sé na duáin a ghortú. B'fhéidir nach bhfuil fadhb duáin agat, ach osteochondrosis, scoilteacha, pancreatitis, nó roinnt tinnis eile is cúis le siondróm pian den chineál céanna. Ní mór duit dochtúir a fheiceáil chun cúis bheacht an phian a chinneadh. Ní féidir é a dhéanamh leat féin.

Is féidir le féinchógáil dochar mór a dhéanamh. De ghnáth, ní bhíonn deacrachtaí ag baint le deacrachtaí diaibéiteas sna duáin, ach bíonn comharthaí meisce liostaithe thuas. Is dócha nach mbaineann clocha duáin, colic duánach agus athlasadh go díreach le meitibileacht glúcóis lagaithe.

Tá sé mar aidhm ag cóireáil nephropathy diaibéitis cosc ​​a chur ar theip duánach ag deireadh na céime nó moill a chur air, rud a mbeidh trasphlandú scagdhealaithe nó orgáin de dhíth air. Is éard atá ann ná siúcra fola maith agus brú fola a chothabháil.

Is gá monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal creatinín san fhuil agus sa phróitéin (albaimin) sa bhfual. Chomh maith leis sin, molann leigheas oifigiúil monatóireacht a dhéanamh ar cholesterol san fhuil agus ag iarraidh í a ísliú. Ach tá amhras ar go leor saineolaithe go bhfuil sé an-úsáideach. Laghdaíonn céimeanna teiripeacha chun na duáin a chosaint an baol taom croí agus stróc.

Cad is gá duit diaibéiteas a ghlacadh chun do duáin a shábháil?

Ar ndóigh, tá sé tábhachtach pills a thógáil chun deacrachtaí duáin a chosc. Is iondúil go mbíonn roinnt grúpaí drugaí forordaithe ag diaibéitis:

1. Is coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II go príomha iad piollaí brú.
2. Aspirin agus gníomhairí antiplatelet eile.
3. Statins do cholesterol.
4. Leigheasanna le haghaidh anemia ar féidir le teip duáin a bheith ina chúis leo.

Déantar cur síos mionsonraithe ar na drugaí seo go léir thíos. Mar sin féin, tá ról tábhachtach ag cothú. Is lú an éifeacht a bhíonn ag tabhairt cógais ná an aiste bia a chloíonn diaibéiteach. Is é an rud is mó is gá duit a dhéanamh ná cinneadh a dhéanamh maidir le haiste bia carb-íseal a aistriú. Léigh tuilleadh thíos.

Ná bí ag brath ar leigheasanna tíre más mian leat tú féin a chosaint ó nephropathy diaibéiteach. Níl taenna plandaí, insiltí agus decoctions úsáideach ach mar fhoinse sreabhach chun díhiodráitiú a chosc agus a chóireáil. Ní bhíonn éifeacht chosanta thromchúiseach acu ar na duáin.

Conas chun duáin a chóireáil do dhiaibéiteas?

Ar an gcéad dul síos, úsáideann siad instealltaí aiste bia agus insline chun siúcra fola a choinneáil chomh gar don ghnáthleibhéal agus is féidir. Nuair a choinnítear haemaglóibin HbA1C glycated faoi bhun 7% laghdaítear an baol próitéinia agus teip duánach de 30-40%.

Trí úsáid a bhaint as modhanna an Dr. Is dócha go laghdóidh na táscairí seo an baol go dtarlódh deacrachtaí móra duáin go nialas, cé nach bhfuil sé seo deimhnithe ag staidéir oifigiúla.

Tá fianaise ann go ndéantar na duáin a mbíonn tionchar ag diaibéiteas orthu a leigheas agus a athbhunú le gnáthleibhéal glúcóis san fhuil. Mar sin féin, is próiseas mall é seo. Ag céimeanna 4 agus 5 de nephropathy diaibéiteach, tá sé dodhéanta go ginearálta.

Moltar go hoifigiúil srian próitéine agus saill ainmhíoch. Déantar oiriúnacht úsáid aiste bia carb-íseal a phlé thíos. Le gnáthluachanna brú fola, ba chóir iontógáil salainn a bheith teoranta do 5-6 g in aghaidh an lae, agus ar leibhéil arda, suas le 3 g in aghaidh an lae. Go deimhin, níl sé seo an-bheag.

1. Stop tobac a chaitheamh.
2. Déan staidéar ar an alt “Alcól le haghaidh Diaibéiteas” agus ná ól níos mó ná an méid atá léirithe ann.
3. Mura n-ólann tú alcól, ní thosaíonn tú fiú.
4. Déan iarracht meáchan a chailleadh agus is cinnte nach bhfaigheann tú níos mó meáchain.
5. Labhair le do dhochtúir faoi cad é an ghníomhaíocht choirp atá ceart duitse, agus an cleachtadh.
6. Déan monatóireacht ar bhrú fola sa bhaile agus déan tomhas rialta ar do bhrú fola leis.

Níl aon pills draíochta, tinctures, agus go háirithe leigheasanna tíre a d’fhéadfadh duáin a ndeachaigh diaibéiteas orthu a chur ar ais go tapa agus go héasca.

Ní chaitheann tae le bainne, ach déanann sé dochar, mar go n-ardaíonn bainne siúcra fola. Is deoch tae coitianta é Karkade a chuidíonn le huisce glan a ól. Níos fearr ná fiú leigheasanna tíre a thriail, ag súil leis na duáin a leigheas. Tá féinchógáil na n-orgán scagtha seo an-chontúirteach.

Cad iad na cógais a fhorordaítear?

Is iondúil go n-úsáideann roinnt othar a fuair amach nephropathy diaibéiteach ag céim amháin nó eile roinnt drugaí ag an am céanna:

• táibléad le haghaidh Hipirtheannas - 2-4 cineál,
• staitisticí colaistéaróil
• gníomhairí antiplatelet - aspirin agus dipyridamole,
• drugaí a cheanglaíonn an iomarca fosfair sa chorp,
• b'fhéidir leigheas eile le haghaidh anemia.

Ag glacadh le piollaí iomadúla, is é an rud is éasca duit é a dhéanamh chun teip duánach na céime deiridh a sheachaint nó a mhoilliú. Amharc ar an bplean cóireála diaibéiteas céim 2 céim-ar-chéim nó córas rialaithe diaibéiteas chineál 1. Lean na moltaí go cúramach. Éilíonn an t-aistriú go stíl mhaireachtála shláintiúil iarrachtaí níos tromchúisí. Ní mór é a chur i bhfeidhm, áfach. Ní oibreoidh sé chun fáil réidh le míochainí más mian leat do duáin a chosaint agus maireachtáil níos faide.

Cad iad na pills íslithe siúcra fola atá oiriúnach do nephropathy diaibéiteach?

Ar an drochuair, ba cheart an meitreoin drugaí is coitianta (Siofor, Glucofage) a eisiamh cheana féin ag tús na nephropathy diaibéiteach. Ní féidir glacadh leis má tá ráta scagacháin glomerular ag 60ml / min ag an othar, agus fiú níos lú. Comhfhreagraíonn sé seo le creatinín fola:

• d'fhir - os cionn 133 μmol / l
• do mhná - os cionn 124 micromol / l

Meabhraigh gurb amhlaidh is airde an creatinín, an níos measa a bhíonn na duáin ag obair agus is ea is ísle an ráta scagacháin glomerúil. Ba chóir go mbeadh metformin eisiata ón réimeas cóireála cheana féin ag céim luath de dheacrachtaí duáin, ionas go seachnófar aigéid lachtaigh chontúirteacha.

Go hoifigiúil, tá cead ag othair a bhfuil reitineapaite diaibéiteach orthu míochainí a chur faoi deara nach mór don bhriseán níos mó inslin a tháirgeadh. Mar shampla, Diabeton MV, Amaryl, Maninil agus a gcuid analógacha. Mar sin féin, tá na drugaí seo ar an liosta de phiollaí díobhálacha do dhiaibéiteas de chineál 2. Ídíonn siad an briseán agus ní laghdaíonn siad bás na n-othar, agus méadaíonn siad é fiú. Is fearr gan iad a úsáid. Ní mór instealltaí insline a chur in ionad diaibéiteach a fhorbraíonn deacrachtaí duáin le hinstealltaí insline a athsholáthar.

Is féidir roinnt míochainí diaibéiteas a ghlacadh, ach go cúramach, mar a aontaíodh le do dhochtúir.De ghnáth, ní féidir leo leibhéal glúcóis atá sách maith a sholáthar agus ní thugann siad deis instealltaí inslin a dhiúltú.

Cén pills brú ba chóir dom a ghlacadh?

Tá pills hipirtheannas an-tábhachtach, a bhaineann le grúpaí coisctheacha ACE nó le bacadóirí gabhdóra angiotensin-II. Ní hamháin go laghdaíonn siad brú fola, ach cuireann siad cosaint bhreise ar fáil do na duáin. Má ghlactar leis na cógais seo, cabhraítear le moill a chur ar theip duánach ag an gcéim deiridh.

Déan iarracht do bhrú fola a choinneáil faoi bhun 130/80 mm Hg. Airt. Chuige seo, de ghnáth caithfidh tú roinnt cineálacha drugaí a úsáid. Tosaigh le coscairí ACE nó le bacadóirí gabhdóra angiotensin-II. Forlíontar iad freisin le drugaí ó ghrúpaí eile - béite-bacadóirí, diuretics (diuretics), seachfhreastalaithe cainéal cailciam. Iarr ar an dochtúir piollaí comhcheangailte áisiúla a fhorordú ina bhfuil 2-3 shubstaint ghníomhacha faoi sciath amháin le riaradh uair sa lá.

Is féidir le coscairí ACE nó bacainní gabhdóra angiotensin-II ag tús na cóireála leibhéil chréatán fola a mhéadú. Labhair le do dhochtúir faoi cé chomh tromchúiseach is atá sé seo. Is dócha nach mbeidh ort an leigheas a chealú. Chomh maith leis sin, is féidir leis na drugaí seo leibhéal an photaisiam san fhuil a mhéadú, go háirithe má chomhcheanglaíonn tú iad le chéile nó le drugaí diuretic.

Is féidir le tiúchan an-ard potaisiam a bheith ina chúis le gabháil chairdiach. Chun é a sheachaint, níor chóir duit coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II a chomhcheangal, chomh maith le drugaí ar a dtugtar diuretics muirí potaisiam. Ba chóir tástálacha fola le haghaidh creatinín agus potaisiam, chomh maith le fual próitéine (albumin) a ghlacadh uair sa mhí. Ná bheith leisciúil chun é seo a dhéanamh.

Ná húsáid staitisticí ar do thionscnamh maidir le colaistéaról, aspirin agus gníomhairí antiplatelet eile, drugaí agus forlíontaí aiste bia le haghaidh anemia. Is féidir le gach ceann de na pills seo a bheith ina gcúis le fo-iarsmaí tromchúiseacha. Labhair le do dhochtúir faoin ngá atá le glacadh leo. Chomh maith leis sin, ba cheart don dochtúir déileáil le roghnú drugaí le haghaidh Hipirtheannas.

Níl sé de chúram ar an othar a bheith leisciúil chun tástálacha a dhéanamh go rialta agus, más gá, dul i gcomhairle le dochtúir chun an córas cóireála a cheartú. Is é an príomh-uirlis atá agat chun glúcós fola maith a bhaint amach ná inslin, ní piollaí diaibéitis.

Cad ba cheart d'othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach agus brú fola ard a dhéanamh?

Ní amháin go n-athraíonn aiste bia carb-íseal ní amháin siúcra fola, ach freisin colaistéaról agus brú fola. Ina dhiaidh sin, cuireann normalú glúcóis agus brú fola isteach ar nephropathy diaibéiteach a fhorbairt.

Mar sin féin, má tá teip ar na duáin go mór chun cinn, tá sé ró-dhéanach aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Níl ann ach na pills a fhorordaíonn an dochtúir a ghlacadh. Is féidir le trasphlandú duáin seans fíor salvation a thabhairt. Déantar cur síos mionsonraithe air seo thíos.

As na drugaí go léir le haghaidh Hipirtheannas, is iad na coscairí ACE agus na gabhdóirí gabhdóra angiotensin-II na cinn is fearr a chosnaíonn na duáin. Níor chóir duit ach ceann amháin de na drugaí seo a ghlacadh, ní féidir iad a chomhcheangal lena chéile. Mar sin féin, is féidir é a chomhcheangal le húsáid béite-bacadóirí, drugaí diuretic nó blockers cainéal cailciam. De ghnáth, forordaítear táibléad comhcheangailte áisiúil, ina bhfuil 2-3 shubstaint ghníomhacha faoi bhlaosc amháin.

Cad iad roinnt leigheasanna tíre maithe chun duáin a chóireáil?

Is é comhaireamh ar luibheanna agus leigheasanna tíre eile le haghaidh fadhbanna duáin an rud is measa is féidir leat a dhéanamh. Ní chabhraíonn leigheas traidisiúnta le nephropathy diaibéiteach ar chor ar bith. Fan amach ó charlatans a thugann gealladh duit ar shlí eile.

Faigheann lucht leanúna leigheasanna tíre bás go tapa ó dheacrachtaí diaibéiteas. Faigheann cuid acu bás go héasca ó thaom croí nó stróc. Éiríonn le daoine eile roimh bhás fadhbanna leis na duáin, na cosa lofa nó an daille.

I measc na leigheasanna tíre do nephropathy diaibéiteach tá lingonberries, sútha talún, chamomiles, cranberries, torthaí caorthann, cromáin ardaigh, slánlusanna, bachlóga beithe agus duilleoga Bean tirim. Ó na leigheasanna luibhe liostaithe, ullmhaítear taenna agus teoicítí. Deirimid arís nach bhfuil fíor-éifeacht chosanta acu ar na duáin.

Leas a bhaint as forlíontaí aiste bia le haghaidh Hipirtheannas. Is é seo, ar an gcéad dul síos, maignéisiam le vitimín B6, chomh maith le taurine, coenzyme C10 agus arginine. Tugann siad buntáiste éigin dóibh. Is féidir iad a thógáil chomh maith le cógais, ach ní féidir leo a bheith ina n-áit. I gcéimeanna troma de nephropathy diaibéiteach, is féidir na forlíontaí seo a fhrithbheartú. Labhair le do dhochtúir faoi seo.

Conas próitéinín fola a laghdú i ndiaibéiteas?

Is cineál dramhaíola é Creatinine a bhaineann na duáin as an gcorp. An níos gaire do ghnáth-chréinín fola, is amhlaidh is fearr a oibríonn na duáin. Ní féidir le duáin bhreoiteachta déileáil leis an eisfhearadh atá ag creatinín, agus sin an fáth a gcnuasaíonn sé san fhuil. Bunaithe ar thorthaí anailís creatinín, ríomhtar ráta scagacháin glomerular.

Chun na duáin a chosaint, is minic a fhorordaítear táibléid ar a dtugtar coscairí ACE nó bacadóirí gabhdóra angiotensin-II ar dhiaibéitis. An chéad uair a dtosaíonn tú ag glacadh na ndrugaí seo, d'fhéadfadh do leibhéal creatinine fola a mhéadú. Mar sin féin, is dócha go dtiocfaidh laghdú air. Má tá méadú tagtha ar do leibhéal creatinín, labhair le do dhochtúir faoi cé chomh tromchúiseach is atá sé seo.

An féidir gnáthráta scagacháin glomerúil na nduán a chur ar ais?

Creidtear go hoifigiúil nach féidir le ráta scagacháin glomerúil méadú tar éis dó laghdú suntasach a dhéanamh. Mar sin féin, is dócha go bhféadfar feidhm na nduán i ndiaibéitis a athchóiriú. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit gnáthshuim fola seasmhach a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla.

Chun an sprioc seo a bhaint amach, is féidir leat córas cóireála céim ar chéim a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 nó córas rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Mar sin féin, ní furasta é seo a dhéanamh, go háirithe má tá deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas forbartha cheana féin. Ní mór go mbeadh ardspreagadh agus smacht ag an othar as cloí go laethúil leis an gcóras.

Tabhair faoi deara, le do thoil, má tá aon nephropathy diaibéiteach tar éis dul ar ais gan aon tuairisceán a fháil, ansin tá sé ró-dhéanach aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Is é an pointe aon tuairisceáin ná an ráta scagacháin glomerúil de 40-45 ml / nóim.

Eolas ón Dr. Bernstein

Is é an méid atá leagtha amach thíos cleachtas pearsanta an Dr Bernstein, nach bhfuil taighde tromchúiseach mar thaca leis. I ndaoine le duáin shláintiúla, is é an ráta scagacháin glomerúil ná 60-120 ml / min. Déanann glúcós fola ard na heilimintí scagtha a dhíothú de réir a chéile. Mar gheall air seo, laghdaíonn an ráta scagacháin glomerúil. Nuair a thiteann sé go 15 ml / min agus thíos, teastaíonn scagdhealú nó trasphlandú duáin ón othar chun bás a sheachaint.

Creideann an Dr Bernstein gur féidir aiste bia carb-íseal a fhorordú má tá an ráta scagacháin glomerúil níos airde ná 40 ml / min. Is é an sprioc siúcra a laghdú go gnáth agus é a choinneáil gnáthbhunaithe 3.9-5.5 mmol / L, mar atá i ndaoine sláintiúla.

Chun an sprioc seo a bhaint amach, ní hamháin nach mór duit aiste bia a leanúint, ach an réimeas cóireála céim ar chéim iomlán a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 nó clár rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Cuimsíonn an raon gníomhaíochtaí aiste bia carb-íseal, chomh maith le instealltaí insline dáileog íseal, piollaí glactha agus gníomhaíocht choirp.

In othair a bhfuil gnáthleibhéil glúcóis fola bainte amach acu, tosaíonn na duáin ag teacht chun cinn, agus is féidir le nephropathy diaibéiteach imíonn siad go hiomlán. Mar sin féin, ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin más rud é nach bhfuil forbairt na deacrachtaí imithe i bhfad ró. Is luach tairsí é ráta scagacháin glomerular de 40 ml / min. Má bhaintear amach é, ní féidir leis an othar ach aiste bia le srian próitéine a leanúint. Toisc gur féidir le haiste bia carb-íseal dlús a chur le teip duánach ag an gcéim deiridh a fhorbairt.

Deirimid arís gur féidir leat an fhaisnéis seo a úsáid ar do phriacal féin.B'fhéidir go n-itheann aiste bia carb-íseal na duáin agus ag ráta scagacháin glomerúil níos airde ná 40 ml / min. Ní dhearnadh staidéir fhoirmiúla ar a shábháilteacht do dhiaibéitis.

Ná teorannaigh tú féin le haiste bia, ach bain úsáid as an raon iomlán beart chun do leibhéil glúcóis fola a choinneáil seasmhach agus gnáth. Go háirithe, déan amach conas siúcra a normalú ar maidin ar bholg folamh. Níor chóir tástálacha fola agus fuail a dhéanamh chun feidhm na nduán a sheiceáil tar éis dáiríreacht fhisiciúil nó ólacháin. Fan 2-3 lá, nó beidh na torthaí níos measa ná mar atá siad i ndáiríre.

Cá fhad a mhaireann diaibéitis i dteip duánach ainsealach?

Smaoinigh ar dhá chás:

1. Níl an ráta scagacháin glomerular na duáin an-laghdaithe go fóill.
2. Ní oibríonn na duáin a thuilleadh, déantar scagdhealú ar an othar.

Sa chéad chás, is féidir leat iarracht a dhéanamh gnáthshuim do siúcra fola a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach an plean cóireála diaibéiteas céim 2 de réir céim nó córas rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Má chuirtear na moltaí i bhfeidhm go cúramach is féidir bac a chur ar fhorbairt nephropathy diaibéiteach agus deacrachtaí eile, agus fiú feidhmiú idéalach na duán a chur ar ais.

D'fhéadfadh saolré diaibéitis a bheith mar an gcéanna le daoine sláintiúla. Tá sé an-spleách ar spreagadh an othair. Tar éis moltaí leighis an Dr Bernstein a bheith ag teastáil go laethúil bíonn smacht den scoth ag teastáil. Mar sin féin, níl aon rud dodhéanta leis seo. Glacann bearta chun diaibéiteas a rialú 10-15 nóiméad sa lá.

Braitheann ionchas saoil diaibéiteach a ndéileáiltear leis le scagdhealú ar cé acu an bhfuil nó nach bhfuil siad ag súil le fanacht trasphlandú duáin. Tá an-imní ar othair atá ag dul faoi scagdhealú. Toisc go bhfuil drochshláinte agus laige acu i gcónaí. Chomh maith leis sin, ní fhágann sceideal daingean de nósanna imeachta glantacháin an deis dóibh gnáthshaol a threorú.

Deir foinsí oifigiúla Mheiriceá go ndiúltaíonn 20% d'othair atá ag dul faoi scagdhealú go bliantúil nósanna imeachta breise. Dá bhrí sin, déanann siad féinmharú go bunúsach mar gheall ar choinníollacha dofhulaingthe dá saol. Daoine a bhfuil teip duánach ag an gcéim deiridh orthu ag teacht leis an saol má tá súil acu trasphlandú duáin a bheith acu. Nó más mian leo roinnt gnó a chríochnú.

Athphlandú duáin: buntáistí agus míbhuntáistí

Soláthraíonn trasphlandú duáin caighdeán beatha níos fearr agus saol níos faide d’othair ná scagdhealú. Is é an rud is mó ná go n-imíonn an ceangal leis an áit agus leis an am a bhaineann le nósanna imeachta scagdhealaithe. A bhuíochas leis seo, bíonn an deis ag othair oibriú agus taisteal. Tar éis trasphlandú duáin rathúil, is féidir srianta cothaithe a mhaolú, cé gur chóir go bhfanfadh bia sláintiúil.

Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le trasphlandú i gcomparáid le scagdhealú ná riosca máinliachta, chomh maith leis an ngá le drugaí imdhíonachta a bhfuil fo-iarsmaí acu. Ní féidir a thuar roimh ré cá mhéad bliain a mhairfidh an trasphlandú. In ainneoin na n-easnamh seo, roghnaíonn formhór na n-othar máinliacht seachas scagdhealú má bhíonn deis acu duán deontóra a fháil.

Bíonn trasphlandú duáin níos fearr de ghnáth ná scagdhealú.

Dá laghad ama a chaitheann an t-othar ar scagdhealú roimh thrasphlandú, is amhlaidh is fearr an prognóis. Go hidéalach, ba cheart oibríocht a dhéanamh sula dteastaíonn scagdhealú. Déantar trasphlandú duáin d'othair nach bhfuil ailse agus galair thógálacha orthu. Maireann an oibríocht thart ar 4 uair an chloig. Le linn na tréimhse sin, ní bhaintear orgáin scagtha an othair féin. Tá an duán deontóra suite sa bholg íochtarach, mar a thaispeántar san fhigiúr.

Cad iad na gnéithe den tréimhse iar-obráide?

Tar éis na hoibríochta, teastaíonn scrúduithe rialta agus comhairliúcháin le speisialtóirí, go háirithe le linn na chéad bhliana. Sa chéad mhí, déantar tástálacha fola cúpla uair sa tseachtain. Thairis sin, laghdaíonn a minicíocht, ach beidh gá le cuairteanna rialta ar institiúid leighis.

D'fhéadfadh diúltú duáin athphlandáilte tarlú in ainneoin úsáid drugaí imdhíonachta. A chomharthaí: fiabhras, laghdú ar fhual fuail, at, pian sa duán. Tá sé tábhachtach bearta a ghlacadh in am, gan an nóiméad a chailleadh, dul i dteagmháil go práinneach le dochtúir.

Beidh sé indéanta filleadh ar obair thart ar 8 seachtaine. Ach tá a staid aonair féin ag gach othar agus luas an téarnaimh tar éis obráid. Moltar aiste bia a leanúint le srian le salann agus saill inite. Dí neart sreabhán.

Is minic a éiríonn le fir agus mná atá ag maireachtáil le duán trasphlandaithe leanaí a bheith acu. Moltar do mhná a bheith torrach tráth nach luaithe ná bliain tar éis na hoibríochta.

Cá fhad is féidir le trasphlandú duáin maireachtáil?

Go hachomair, leathnaíonn trasphlandú duáin rathúil saol diaibéiteach faoi 4-6 bliana. Braitheann freagra níos cruinne ar an gceist seo ar go leor fachtóirí. Tá 80% de dhiaibéitis tar éis nódú duáin ina gcónaí ar feadh 5 bliana ar a laghad. Éiríonn le 35% d'othair maireachtáil 10 mbliana nó níos faide. Mar is féidir leat a fheiceáil, is mór an seans go n-éireoidh leis an oibríocht.

Fachtóirí riosca maidir le hionchas saoil íseal:

1. D'fhan an diaibéiteach ar feadh tamaill fhada le haghaidh trasphlandú duáin, déileáladh leis le scagdhealú ar feadh 3 bliana nó níos faide.
2. Tá aois an othair ag tráth an mháinliachta níos sine ná 45 bliain.
3. Is é an taithí atá ag diaibéiteas de chineál 1 ná 25 bliain nó níos mó.

Tá duán ó dheontóir beo níos fearr ná cadaver. Uaireanta, chomh maith le duáin cadaveric, déantar briseán a thrasphlandú freisin. Dul i gcomhairle le speisialtóirí faoi na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le hoibriú den sórt sin i gcomparáid le gnáthphlandú duáin.

Tar éis don duán trasphlandaithe fréamh de ghnáth, is féidir leat, ar do phriacal féin, aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Toisc gurb é an t-aon réiteach é chun siúcra a thabhairt ar ais go gnáth agus é a choinneáil seasmhach agus gnáth. Go dtí seo, ní cheadóidh aon dochtúir é seo. Ach má leanann tú aiste bia caighdeánach, beidh do ghlúcós fola ard agus gan bacadh. Le horgán trasphlandaithe, is féidir leis an rud céanna tarlú go tapa a tharla do na duáin féin.

Déanaimid athrá arís gur féidir leat aistriú chuig aiste bia carb-íseal tar éis trasphlandú duáin ach amháin ar do bhaol agus riosca féin. Ar an gcéad dul síos, déan cinnte go bhfuil comhaireamh maith fola agat do rátaí scagacháin creatinín agus glomerular os cionn leibhéal na tairsí.

Ní cheadaítear aiste bia carb-íseal go hoifigiúil do dhiaibéitigh a chónaíonn le duán trasphlandáilte. Ní dhearnadh aon staidéar ar an gceist seo. Mar sin féin, ar shuíomhanna Béarla is féidir leat scéalta a fháil faoi dhaoine a ghlac deis agus a fuair torthaí maithe. Baineann siad taitneamh as gnáth siúcra fola, colaistéaról maith agus brú fola.

Sna deich mbliana seo caite tá méadú 2 huaire ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu ar fud an domhain. Ceann de na príomhchúiseanna le básanna le galar "milis" ná nephropathy diaibéiteach. Gach bliain, forbraíonn tuairim is 400,000 othar cliseadh mall duánach a éilíonn haema-scagdhealaithe agus trasphlandú duáin.

Próiseas forchéimnitheach agus dochúlaithe é an casta (ag céim próitéiní), a éilíonn idirghabháil cháilithe láithreach agus ceartú riocht an diaibéitis. Déantar cóireáil ar nephropathy i ndiaibéiteas san alt.

Fachtóirí Dul Chun Cinn Galar

Is iad na luachanna arda siúcra atá mar thréith ag othair an spreagadh i bhforbairt deacrachtaí. Is hyperglycemia a ghníomhaíonn tosca eile:

• Hipirtheannas intracranial (brú méadaithe taobh istigh de ghlomeruli na duáin),
• Hipirtheannas artaireach córasach (méadú ar an mbrú fola iomlán),
• hyperlipidemia (leibhéil arda saille san fhuil).

Is iad na próisis seo as a dtagann damáiste do na struchtúir duánacha ag an leibhéal ceallach.Meastar gur fachtóirí forbartha breise iad an úsáid a bhaintear as aiste bia ardphróitéine (le nephropathy, mar sin go dtiocfaidh méadú ar shubstaintí próitéine san fhual, as a dtagann forchéimniú níos láidre ar an phaiteolaíocht) agus anemia.

Aicmiú

Tá 5 chéim ag deighilt nua-aimseartha paiteolaíochta na nduán i láthair diaibéiteas mellitus, agus meastar go bhfuil an chéad dá cheann réamhchliniciúil agus an chuid eile cliniciúil. Athruithe go díreach sna duáin iad léirithe réamhlineacha, níl aon chomharthaí soiléire paiteolaíochta ann.

Is féidir leis an speisialtóir a chinneadh:

• hipearbhoilsciú na nduán,
• ramhrú an scannáin glomerular íoslach,
• leathnú ar an maitrís mesangial.

Ag na céimeanna seo, níl aon athrú ar an anailís ghinearálta ar fhual, tá gnáthbhrú fola go minic, níl aon athruithe suntasacha ar shoithí an chiste. Is féidir le hidirghabháil tráthúil agus ceapadh cóireála sláinte an othair a athbhunú. Meastar na céimeanna seo a bheith inchúlaithe.

• ag tosú nephropathy diaibéiteach,
• nephropathy trom diaibéiteach,
• uremia.

Cóireáil réamh-scagdhealaithe

Is éard atá i gceist le teiripe ná aiste bia a leanúint, meitibileacht charbaihiodráit a cheartú, brú fola a ísliú, agus meitibileacht saille a athshlánú. Is pointe tábhachtach é cúiteamh a fháil as diaibéiteas trí theiripe insline nó trí dhrugaí a ísliú siúcra.

Tá teiripe neamh-dhrugaí bunaithe ar na pointí seo a leanas:

• gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, ach go feadh méid réasúnach,
• ag caitheamh tobac agus ag ól alcóil,
• teorainn a chur le tionchar cásanna struis,
• an cúlra sícea-mhothúchánach a fheabhsú.

Teiripe aiste bia

Ní hamháin go ndéantar ceartúchán cothaithe i ndiúltú carbaihiodráití díleáite, atá tipiciúil le diaibéiteas, ach i gcomhréir le prionsabail tábla Uimh. 7. Moltar aiste bia carb-íseal cothrom, ar féidir leis corp an othair a sháithiú leis na cothaithigh, vitimíní, riandúile riachtanacha.

Níor cheart go mbeadh an méid próitéine a fhaightear sa chorp níos mó ná 1 g in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae, is gá freisin leibhéal na lipidí a ísliú chun staid na soithigh fola a fheabhsú, chun colaistéaról “olc” a bhaint. Ba cheart na táirgí seo a leanas a bheith teoranta:

• arán agus pasta
• bia stánaithe
• marinades
• feoil deataithe
• salann
• leacht (suas le 1 lítear in aghaidh an lae),
• anlainn
• feoil, uibheacha, saill.

Tá aiste bia den sórt sin contraindicated i rith na tréimhse a bhfuil leanbh, le géar-phaiteolaíochtaí de chineál tógálach, i óige.

Ceartú siúcra fola

Ós rud é go bhfuil sé glycemia ard a mheastar a bheith ina spreagadh i bhforbairt nephropathy diaibéiteach, is gá gach iarracht a dhéanamh lena chinntiú go bhfuil leibhéil siúcra laistigh den raon ceadaithe.

Ceadaítear táscaire os cionn 7% do na hothair sin a bhfuil baol ard acu coinníollacha hypoglycemic a fhorbairt, agus do na hothair sin a bhfuil galar croí orthu agus a bhfuiltear ag súil go mbeidh a n-ionchas saoil teoranta.

Le teiripe inslin, déantar an coinníoll a cheartú trí athbhreithniú a dhéanamh ar na drugaí a úsáidtear, ar a riaradh agus ar a ndoscaí dosage. Meastar gur instealladh insline fada 1-2 huaire sa lá agus druga “gairid” roimh gach béile sa chorp an réimeas is fearr.

Tá gnéithe úsáide ag drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh cóireáil nephropathy diaibéiteach. Nuair a bhíonn sé á roghnú, is gá na bealaí chun substaintí gníomhacha a bhaint ó chorp an othair agus ó chógaschinimic na ndrugaí a chur san áireamh.

Pointí tábhachtacha

Moltaí nua-aimseartha speisialtóirí:

• Ní bhaintear úsáid as móinicídí le haghaidh teip duáin mar gheall ar an mbaol go dtarlódh cóc acidosis lachtaigh.
• Ní fhorordaítear thiazolinediones mar gheall gur cúis coinneála sreabhach iad sa chorp.
• Is féidir le Glibenclamide laghdú criticiúil a dhéanamh ar siúcra fola de bharr paiteolaíochta duáin.
• Le gnáthfhreagra an choirp, ceadaítear Repaglinide, Gliclazide.In éagmais éifeachtachta, léirítear teiripe insline.

Ceartú brú fola

Tá an fheidhmíocht is fearr níos lú ná 140/85 mm Hg. Airt., Áfach, tá na huimhreacha níos lú ná 120/70 mm RT. Airt. ba chóir a sheachaint freisin. Ar an gcéad dul síos, úsáidtear na grúpaí drugaí seo a leanas agus a n-ionadaithe le haghaidh cóireála:

• Coscairí ACE - Lisinopril, enalapril,
• gabhdóirí gabhdóra angiotensin - losartan, olmesartan,
• saluretics - Furosemide, Indapamide,
• seachfhreastalaithe cainéal cailciam - Verapamil.

Tábhachtach! Is féidir leis an gcéad dá ghrúpa ionad a chéile a chur in ionad a chéile maidir le híogaireacht aonair le comhpháirteanna gníomhacha.

Ceartú meitibileachta saille

Is iad na hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus, galar ainsealach duáin agus dyslipidemia orthu ná riosca ard paiteolaíochtaí ón gcroí agus ó na soithigh fola. Sin é an fáth a molann saineolaithe ceartú a dhéanamh ar tháscairí saillte fola i gcás galair "milis".

• i gcás colaistéaróil - níos lú ná 4.6 mmol / l,
• i gcás tríghlicrídí - níos lú ná 2.6 mmol / l, agus i gcás galair an chroí agus na soithigh fola - níos lú ná 1.7 mmol / l.

Úsáideann an chóireáil dhá phríomhghrúpa drugaí: statins agus snáithíní. Tosaítear ar chóireáil statin nuair a shroicheann leibhéil cholesterol 3.6 mmol / l (ar choinníoll nach bhfuil aon ghalair ar thaobh an chórais chardashoithíoch). Má tá paiteolaíochtaí comhchéimeacha ann, ba chóir go dtosódh teiripe le haon luachanna colaistéaróil.

Cuimsíonn siad roinnt glúine de chógais (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Tá drugaí in ann an iomarca colaistéaróil a bhaint ón gcomhlacht, LDL a laghdú.

Cuireann statins bac ar ghníomh einsíme ar leith atá freagrach as colaistéaról a tháirgeadh san ae. Chomh maith leis sin, méadaíonn drugaí líon na ngabhdóirí lipoprotein ísealdlúis sna cealla, as a dtagann eisfhearadh ollmhór ón gcorp.

Tá meicníocht ghníomhaíochta dhifriúil ag an ngrúpa drugaí seo. Féadfaidh an tsubstaint ghníomhach an próiseas a bhaineann le colaistéaról a iompar ag an leibhéal géine a athrú. Ionadaithe:

Ceartú Tréscaoilteachta Scagaire Duánach

Tugann fianaise chliniciúil le fios nach féidir le ceartú siúcra fola agus dianchúraim cosc ​​a chur ar fhorbairt albuminuria i gcónaí (riocht ina bhfuil substaintí próitéine le feiceáil san fhual, nár cheart a bheith).

De ghnáth, forordaítear an dé-ocsaíd nephroprotector. Úsáidtear an druga seo chun tréscaoilteacht duánach glomerúil a athshlánú, agus mar thoradh air sin laghdaítear eisfhearadh próitéine ón gcorp. Léirítear teiripe shúdocsid uair amháin gach 6 mhí.

Téarnamh cothromaíochta leictreamaigh

Úsáidtear an córas cóireála seo a leanas:

• Troid sa photaisiam ard san fhuil. Bain úsáid as tuaslagán de gluconate cailciam, insline le glúcós, tuaslagán de dhécharbónáit sóidiam. Tá neamhdhóthanacht drugaí ina léiriú ar haema-scagdhealaithe.
• Deireadh a chur le hazaemia (leibhéil arda substaintí nítrigine san fhuil). Forordaítear iontosúblaí (carbón gníomhachtaithe, Povidone, Enterodesum).
• Ceartú leibhéal ard fosfáite agus líon íseal cailciam. Tuaslagán de charbónáit chailciam, de shulfáit iarainn, tugtar isteach é.

Déileáil le céim deiridh nephropathy

Tairgeann leigheas nua-aimseartha 3 phríomh-mhodh cóireála sa chéim dheireanach de theip duánach ainsealach, ar féidir leis saol an othair a shíneadh. Ina measc seo tá haema-scagdhealaithe, scagdhealú peritoneal agus trasphlandú duáin.

Is éard atá sa mhodh ná íonú crua-earraí fola a dhéanamh. Chuige seo, ullmhaíonn an dochtúir rochtain fhéithiúil trína dtarraingítear fuil. Ansin téann sé isteach sa ghaireas "duáin shaorga", áit a ndéantar é a ghlanadh, a shaibhriú le substaintí úsáideacha, agus a fhilleann ar an gcomhlacht freisin.

Is iad na buntáistí a bhaineann leis an modh ná an gá le hiompar laethúil (2-3 huaire sa tseachtain de ghnáth), tá an t-othar faoi mhaoirseacht leighis i gcónaí. Tá an modh seo ar fáil fiú do na hothair sin nach féidir leo iad féin a sheirbhísiú.

• tá sé deacair rochtain fhiacla a fháil toisc go bhfuil na soithí an-leochaileach,
• deacair brú fola a rialú
• go dtéann damáiste don chroí agus do na soithigh fola níos tapúla,
• tá sé deacair siúcra fola a rialú
• tá an t-othar ceangailte go buan leis an ospidéal.

Scagdhealú peritoneal

Is féidir leis an othar an nós imeachta seo a dhéanamh. Cuirtear cataitéar isteach sa pheilis trí bhalla an bhoilg an taobh eile, a fhágtar ar feadh tréimhse fada ama. Tríd an gcataitéar seo, déantar insileadh agus urscaoileadh tuaslagáin ar leith, atá cosúil le comhdhéanamh le plasma fola.

Is iad na míbhuntáistí an gá atá le cúblálacha laethúla, an neamhábaltacht feidhmiú le laghdú géar ar géire radhairc, chomh maith leis an mbaol a bhaineann le deacrachtaí mar athlasadh sa peritoneum.