Conas an druga Durogezik a úsáid?

Tá an córas Durogezic ina bhfuil iosta fentanyl ceaptha chun cóireáil fhadtéarmach a dhéanamh ar phian ainsealach in othair ailse den chuid is mó. Is iad na príomhéifeachtaí ná painkiller agus sedative. Idirghníomhaíonn anailanach sintéiseach fentanyl le gabhdóirí opioideacha. Sáraíonn tarchur móiminteam feadh na gcosán painful chuig an thalamus agus an hypothalamus. Tá sé níos láidre (100 uair) anailgéiseach ná moirfín.

Fad iomlán an phaiste 72 uair an chloig Braitheann méid na substainte a scaoiltear isteach sa chúrsaíocht shistéamach ar achar an phaiste agus is é 25, 50, 75 nó 100 μg san uair an t-achar.

Ina theannta sin, cuireann an druga cosc ar an ionad riospráide, spreagann sé an t-ionad urlacan, agus cuireann sé moill ar ráta an chroí. Beagnach aon éifeacht ar bhrú fola. Méadaíonn ton sphincter, laghdaíonn sé gluaiseacht stéigeach agus sreabhadh fola duánach. Cúiseanna le Euphoria agus a thosaíonn codlata.

Cógaschinéitic

Scaoiltear Fentanyl ag ráta tairiseach. Tar éis é a chur i bhfeidhm, méadaíonn a thiúchan plasma thar 12-24 uair an chloig, agus ansin bíonn sé seasmhach i gcónaí don 48 uair atá fágtha. Tá an leibhéal tiúchana i gcomhréir le méid an phaiste. Tacaítear le tiúchan cothromaíochta le hiarratais arís agus arís eile ar TTS den mhéid céanna.

Tar éis an TTC a bhaint, laghdaíonn an tiúchan de réir a chéile. Is ionann T1 / 2 uair an chloig ar an meán agus imíonn sé go mall ón bplasma fola mar go leanann ionsú fentanyl ón gcraiceann. In othair dhíblithe laghdaítear imréiteach agus fabhraíonn T1 / 2. Tarlaíonn meitibileacht san ae, sna duáin, sna intestines. 75% den druga a eisctear sa bhfual, 9% le feces.

Táscairí le húsáid

pian ailse
pian neuropathic polyneuropathy diaibéiteach, syringomyeliagortuithe néaróg scléaróis iolrach),
pianta fabhracha, pianta leis airtríteas agus arthrosis.

Contraindications

pian iar-obráide
cos ar bolg lár an riospráide,
colitis pseudomembranousde bharr antaibheathaigh a thógáil (cephalosporins, peinicillíní, lincosamides),
buinneach thocsaineach,
toircheas
damáiste craicinn ag suíomh an iarratais,
aois go 18 mbliana d'aois.

Le rabhadh, forordaítear an druga cathain siadaí inchinne, galair ainsealacha scamhógbrú méadaithe intracranial, gortuithe inchinne traumacha, duánach agus teip ae, galar gallchloiche, hypothyroidism, hipearpláis prostatachriocht tromchúiseach ginearálta, caolú ar an úiréadra, alcólacht, claontaí féinmharaithe san othar, ag glacadh leis inslin, Coscairí MAO, GKSdrugaí frith-chiontacha.

Fo-iarmhairtí

codlatacht dúlagar, siabhránachtaí, imní, tinneas cinn, mearbhall, chomh coitianta Euphoria, insomnia, amnesia, paresthesia,
taoscadhdúlagar riospráide bronchospasm, ganntanas anála,
masmas constipation, colic biliarybéal tirim chomh minic buinneach,
bradycardia nó tachycardia, Hipirtheannas nó hypotensioncoinneáil fuail
spleáchas coirp agus intinne,
imoibrithe áitiúla i bhfoirm gríos, itching agus hyperemiaag rith lá tar éis an TTC a bhaint.

Sa chás go bhforbraíonn teiripe go tobann "Siondróm aistarraingthe": masmas, urlacan, chills, buinneach, imní. Tá comharthaí níos lú má tá an dáileog laghdaithe go mall.

Durogezik, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Cuirtear an paiste anailéirigh Durogezik i bhfeidhm go topúil, agus é i bhfeidhm ar dhromchla chraiceann an choirp nó na n-arm sna ranna uachtaracha. Ba chóir go mbeadh líne ghruaige bheag ag an áit, a ghearrtar sula gcuirtear i bhfeidhm í. Sula gcuirtear an paiste i bhfeidhm, ní mór don chraiceann a bheith tirim, ná húsáid gallúnach, ola nó lóis.

Déantar an paiste a ghreamú díreach tar éis é a bhaint den phacáiste, tá sé brúite go daingean le do pailme chuig an áit iarratais ar feadh 30 soicind. - Ba chóir go mbeadh na himill oiriúnach don chraiceann. Tá an córas nua greamaithe go ceantar eile den chraiceann. In othair nár ghlac opioids, is é an dáileog is ísle ná 25 μg / h. Nuair a théann tú as Promedola úsáidtear an dáileog seo freisin. Nuair a aistrítear ó dhrugaí támhshuanacha eile, ríomhtar an gá laethúil le hanailísigh don druga roimhe seo. Is é an dochtúir a dhéanann na ceapacháin seo go léir.

Tar éis an chéad chur i bhfeidhm, méadaíonn tiúchan na substainte gníomhaí de réir a chéile thar 12-18 uair an chloig, dá bhrí sin, éilíonn an t-othar anailgéisigh ghearrthéarmacha. Más rud é, ar an 3ú lá, go bhfuil pianphilleoirí breise ag teastáil ón othar fós, méadaítear an chéad dáileog eile de TTC 25 μg / h. Nuair a stoptar TTS, laghdaíonn tiúchan an druga de réir a chéile, mar sin forordaítear opioids eile le méadú de réir a chéile sa dáileog.

Durogezik maitrís murab ionann agus an paiste taiscumar, tá sraitheanna comhcheangailte aici - greamaitheach agus a bhfuil iontu fentanyl. Dá bhrí sin, tá sé níos caolchúisí, solúbtha, neamhbhríoch agus áisiúil. Ina theannta sin, tá airíonna greamaitheacha feabhsaithe aige. Le heaspa taiscumar le fentanyl agus le teaglaim na sraitheanna feidhmiúla méadaítear sábháilteacht an druga, ós rud é go ndéantar damáiste don phaiste, ní féidir an druga a scaoileadh go neamhrialaithe agus a ródháileog. Tá sé ar fáil i roinnt leaganacha le láidreachtaí éagsúla. Nuair a úsáidtear iad i gcúrsaíocht shistéamach, scaoiltear faoi seach 12.5, 25, 50, 75 nó 100 μg den tsubstaint ghníomhach in aghaidh na huaire. Mar a fheiceann tú, tá an raon dosage níos leithne, rud a éascaíonn an próiseas roghnaithe dáileoige.

Ródháileog

Léirithe bradypnea agus apneadúlagar an ionaid riospráide, bradycardia, stiffness muscle, ísliú brú fola. Baintear TTC amach más gá - aeráil le cúnamh, riarachán freasaitheora naloxone. Teiripe shiomptómach: réamhrá suaimhneas matáin, atropine le bradycardia.

Idirghníomhaíocht

Is mó an baol go dtarlódh hypoventalú, ró-adhlacadh agus laghdú ar bhrú fola agus drugaí á n-úsáid agat, ag laghdú feidhm an lárchóras na néaróg: anailgéisigh opioideacha, tranquilizers, támhacháin agus leisleigheasanna baile, feinitiazines, frith-chineálacha, suaimhneas matáin lárnach.

Tugtar faoi deara méadú ar chomhchruinniú plasma agus fad an phaiste agus é ag dul Coscairí CYP3A4 (ritonavir, Ketoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, Nelfinavir, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Cuireann Durogezik leis an éifeacht drugaí frith-chiontacha.

Laghdaigh éifeacht analgesach na druga buprenorphine, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

Suaimhnitheoirí matáin deireadh a chur le stiffness muscle. Laghdaíonn relaxants matáin le gníomhaíocht vagolytic an baol bradycardia agus hypotension, gníomhaíocht neamh-vagolytic méadú ar an mbaol frithghníomhartha díobhálacha ó CCC.

Ba chóir an dáileog de fentanyl a laghdú nuair a úsáidtear é GKS, inslin agus drugaí frith-chiontacha.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Táirgeadh dé-atmaisféar i bhfoirm córais theiripe theirmigh (TTC): tá glóthach thrédhearcach i bpíosa dronuilleogach le coirnéil chothromaithe, tréshoilseach, séalaithe go heirméiteach, ceadaíonn an fhoirmiú cáithníní criostalach agus boilgeoga aeir, na hinscríbhinní ar an mblaosc seachtrach: bándearg, 0.025 mg / h, 0.05 mg / h - glas éadrom, 0.075 mg / h - gorm, 0.1 mg / h - liath (1 ríomhaire. I málaí ábhair chomhcheangailte, 5 mhála i mbosca cairtchláir).

Cuimsíonn comhdhéanamh chóras 1:

Substaint ghníomhach: fentanyl - 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg nó 10 mg,
Comhpháirteanna cúnta: ceallalós hiodrocsaileil, alcól eitile, uisce íonaithe.

Comhdhéanamh sraitheanna feidhme an phaiste:

Srianadh seachtrach: copolymer aicéatáit vinile eitiléine agus poileistir,
Taiscumar: eatánól (0.1 ml / 10 cm 2) agus fentanyl (2.5 mg / 10 cm 2) mar fhoirmiú ceallalóis hiodrocsaile uiscí,
Scaoileadh membrane: aicéatáit vinil eitiléine (a rialaíonn ráta scaoilte na substainte gníomhaí),
Ciseal greamaitheach silicone atá brataithe le scannán scaoilte cosanta: poileistear agus diacriocar fluorocarbon.

Dosage agus riarachán

Roghnaíonn an dochtúir an dáileog de Durogezik bunaithe ar riocht an othair agus measúnú rialta ar athruithe tar éis TTC a chur i bhfeidhm.

Cuirtear an paiste i bhfeidhm ar dhromchla réidh chraiceann na n-armas uachtarach nó an trunk. Le cur i bhfeidhm, ba chóir duit áit a roghnú leis an líne gruaige is lú. Sula n-úsáidtear é, ní mór an ghruaig ag an áit iarratais a ghearradh amach (ná bearradh). Má tá sé riachtanach an craiceann a ní sula gcuirtear i bhfeidhm é, ná húsáid gallúnach, ola, lóiseanna nó modhanna eile chun é seo a dhéanamh, ionas nach gcruthófar greannú craicinn nó athruithe ar a chuid airíonna. Roimh an iarratas, ní mór don chraiceann a bheith go hiomlán tirim.

Déantar an durogezik a ghreamú díreach tar éis an eastósctha ón mála séalaithe, agus é á bhrú go daingean le pailme ar feadh 30 soicind ag an áit ina gcuirtear i bhfeidhm é. Ní mór duit a chinntiú go n-oireann an paiste go snugly ar an gcraiceann, go háirithe thart ar na himill.

Tá Durogezik deartha le haghaidh úsáid leanúnach ar feadh 72 uair an chloig. Is féidir an córas nua a ghreamú go dtí ceantar eile den chraiceann ach amháin tar éis an t-ábhar a bhí greamaithe cheana a bhaint. Ar an gceantar céanna den chraiceann, ní féidir an paiste a ghreamú ach le roinnt laethanta.

Ag an gcéad iarratas, roghnaítear an dáileog (méid an chórais) bunaithe ar riocht an othair, úsáid roimhe sin d'ailgéisigh opioideacha agus an méid caoinfhulaingthe. Mura bhfuil aon opioids ordaithe roimhe seo, ba chóir paiste 25 μg / h a úsáid mar an chéad dáileog. Tá an dáileog chéanna forordaithe má fuair an t-othar Promedol roimhe seo.

I n-othair a bhfuil caoinfhulaingt opioid acu, nuair a aistrítear ó fhoirmeacha parenteral nó ó bhéal ó opioids go Durogesic, ríomhtar an dáileog bunaithe ar an ngá 24 uair an chloig le hanailgeia roimhe seo.

Maidir le trasdul rathúil ó dhruga amháin go druga eile, ba cheart an chóireáil analgesach roimhe seo a chur ar ceal de réir a chéile tar éis an chéad dáileog de Durogezik a chur i bhfeidhm.

Mura mbainfear faoiseamh pian leordhóthanach amach tar éis an dáileog tosaigh a chur i bhfeidhm, tar éis 3 lá is féidir an dáileog a mhéadú 25 μg / h, áfach, ba cheart coinníoll an othair agus an gá le faoiseamh breise pian a chur san áireamh (comhfhreagraíonn dáileog bhéil de mhoirfín de 90 mg / lá do 25 /g / h Doiléiriúil) . Chun dáileog de níos mó ná 100 μg / h a bhaint amach, is féidir roinnt TTCanna a úsáid ag an am céanna.

Má tharlaíonn pian “spréach”, is féidir go mbeidh dáileoga breise de anailgéisigh ag gníomhú go gearr ag teastáil ó othair. D'fhéadfadh roinnt othar modhanna malartacha nó breise a éileamh chun anailgéisigh opioideacha a riaradh agus dáileoga níos mó ná 300 mcg / h á n-úsáid acu.

Treoracha speisialta

Ba cheart go mbeadh othair a d'fhorbair fo-iarsmaí troma faoi dhianmhaoirseacht leighis ar feadh lae tar éis Durogezik a bhaint.

Caithfear an druga, roimh agus tar éis a úsáide, a stóráil amach as teacht leanaí.

Ní féidir an paiste a dhamáistiú ar bhealach ar bith agus é a roinnt ina chodanna nó a ghearradh, mar is féidir leis seo a bheith ina chúis le scaoileadh neamhrialaithe de fentanyl.

Má tá sé riachtanach stop a chur le Durogezik a úsáid, ba cheart go dtarlódh a athsholáthar le opioids eile de réir a chéile d'fhonn forbairt Siondróm aistarraingthe a sheachaint.

D'fhéadfadh an druga dul i bhfeidhm ar na feidhmeanna meabhairshláinte agus fisiciúla is gá nuair a bhíonn tascanna a d'fhéadfadh a bheith guaiseach, mar shampla carr a thiomáint nó oibriú le hinnealra. Le linn teiripe, ba chóir go staonfadh sé ó fheithiclí a thiomáint agus cineálacha oibre a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dhéanamh, rud a éilíonn aird agus aird ard ar fhrithghníomhartha síceamótair ón othar.

Tar éis é a úsáid, ba chóir an paiste a fhilleadh leis an taobh greamaitheach isteach ina dhá leath agus é a chur ar ais chuig an dochtúir lena dhíothú tuilleadh sa tslí fhorordaithe. Ba chóir plástair neamhúsáidte a chur ar ais chuig an dochtúir le diúscairt.

Trí shubstaint ghníomhach - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
De réir mheicníocht na gníomhaíochta - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Moirfín, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl agus anailgéisigh támhshuanacha eile óipíde.

Treoracha maidir le húsáid Durogesic: modh agus dáileog

Cuirtear Durogezik i bhfeidhm go topically. Ba chóir TTS a chur i bhfeidhm ar dhromchla réidh, cothrom, réidh de chraiceann na n-arm uachtair nó an trunk. Chun iarratas a dhéanamh, moltar áit a roghnú leis an líne gruaige is lú. Caithfear an ghruaig ag an áit iarratais a ghearradh amach (ná bearradh). Más gá suíomh an iarratais a ní sula n-úsáidtear Durogezik é, ba chóir é seo a dhéanamh le huisce glan gan gallúnach, lóiseanna, olaí ná modhanna eile a úsáid, mar is féidir greannú craicinn nó athrú ar a airíonna a bheith mar thoradh orthu.

Greamaigh an paiste Durogezik díreach tar éis é a bhaint den mhála séalaithe. Ba chóir TTS ag suíomh an iarratais a bhrú go daingean le do pailme ar feadh 30 soicind. Ní mór duit a chinntiú go n-oireann an paiste go snugly ar an gcraiceann, go háirithe thart ar na himill.

Tá Durogezik deartha le haghaidh 72 uair an chloig d'úsáid leanúnach. Is féidir an córas nua a ghreamú go ceantar eile den chraiceann tar éis an paiste a bhí greamaithe cheana a bhaint. Ní féidir TTS a ghreamú ar an gceantar craicinn céanna ach amháin le sos roinnt laethanta.

Roghnaítear dáileog an druga ina aonar ag brath ar riocht an othair (caithfear é a athmheasúnú tar éis gach TTC a chur i bhfeidhm).

Agus Durogezic á úsáid den chéad uair, roghnaítear méid an chórais (dáileog) bunaithe ar an úsáid a baineadh as anailgéisigh opioid roimhe seo, as riocht an othair agus as an gcaoinfhulaingt. In othair nach bhfuil opioids déanta acu roimhe seo, tá an dáileog is ísle forordaithe mar an dáileog tosaigh - 0.025 mg / h. Úsáidtear an dáileog chéanna d'othair a fuair Promedol roimhe seo.

Nuair a aistrítear ó fhoirmeacha parenteral nó ó bhéal ó opioids go Durogesic in othair le caoinfhulaingt opioid, déantar an dáileog a ríomh ina aonar.

Ní féidir measúnú tosaigh ar uaséifeacht anailgéiseach na druga a dhéanamh níos luaithe ná 24 uair an chloig tar éis é a chur i bhfeidhm, mar gheall ar mhéadú de réir a chéile i dtiúchan fentanyl i serum.

Le go n-aistreofar go rathúil ó dhruga amháin go druga eile, caithfear an chóireáil analgesach roimhe seo a chur ar ceal de réir a chéile tar éis an chéad dáileog de Durogesic a chur i bhfeidhm.

Mura bhfaightear faoiseamh pian leordhóthanach tar éis an dáileog tosaigh a chur i bhfeidhm, tar éis 3 lá is féidir an dáileog a mhéadú. Thairis sin, is féidir an dáileog a mhéadú gach 3 lá. Ag an am céanna, de ghnáth méadaítear an dáileog 0.025 mg / h, ach caithfear coinníoll an othair agus an gá le hanailísí breise a chur san áireamh (comhfhreagraíonn dáileog ó bhéal laethúil de thart ar 90 mg do dháileog Durogesic de 0.025 mg / h). Chun dáileog de níos mó ná 0.1 mg / h a bhaint amach, is féidir roinnt TTCanna a úsáid ag an am céanna. Ó am go ham, nuair a tharlaíonn pian “spréach”, is féidir go mbeidh dáileoga breise de anailgéisigh ag gníomhú go gearr ag teastáil ó othair. D'fhéadfadh sé go mbeadh modhanna breise nó malartacha ag teastáil ó dhaoine áirithe, agus dáileog Durogesic os cionn 0.3 mg / h á húsáid acu, chun anailgéisigh opioid a riar.

Toircheas agus lachtadh

Meastar nach leor an fhaisnéis faoi úsáid Durogesic i mná torracha. Níor chóir é a fhorordú le linn toirchis, ach amháin i gcásanna ina bhfuil géarghá leis.

Tá an druga in luí seoil contraindicated, ós rud é go sásaíonn fentanyl an bac placental agus gur féidir leis cosc a chur ar an ionad riospráide sa nuabheirthe.

Tá Fentanyl le fáil i mbainne cíche, tá tionchar sedative aige agus is féidir leis fadhbanna análaithe a spreagadh i leanaí. Maidir leis seo, ní mholtar é a úsáid le linn lachta.

Idirghníomhaíocht drugaí

Agus Durogezic á úsáid ag an am céanna le roinnt drugaí, d'fhéadfadh na héifeachtaí seo a leanas tarlú:

Drugaí eile a bhfuil drochthionchar acu ar lárchóras na néaróg, lena n-áirítear opioids, hypnotics agus támhacháin, feinitiazines, ainéistéiseach ginearálta, suaimhneas matáin lárnacha, tranquilizers, antihistamines a bhfuil éifeachtaí sedative acu, deochanna alcólacha: baol méadaithe go bhforbrófar agus go méadaítear hipitéis, ag laghdú artaireach brú, taomadh iomarcach (éilíonn comhtheiripe monatóireacht speisialta ar riocht an othair),
Coscairí poitéinseal Cytochrome P₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): méadaithe plasma fentanyl, a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhfeabhsóidh sé nó go síneoidh sé éifeacht theiripeach agus tarlú fo-iarsmaí (ní mholtar an teaglaim),
Ocsaíd nítriúil: níos mó stiffness muscle,
Buprenorphine: laghdú ar thionchar Dustgesic,
Coscairí oxidase monoamine: baol méadaithe de dheacrachtaí tromchúiseacha.

Nuair a chuirtear le insulin, glucocorticosteroids iad agus drugaí frith-chiontacha, is gá an dáileog de fentanyl a laghdú.

Is iad analógacha Durogezik ná: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Léirmheasanna faoi Durogezik

Go bunúsach, cuireann an líonra athbhreithnithe dearfacha i láthair faoi Durogezik. Tuairiscíonn othair go bhfuil siad éasca le húsáid agus go bhfuil siad éifeachtach agus fadtréimhseach (maireann an druga suas le 3 lá) faoiseamh ar ionsaithe pian, rud a chabhraíonn le feabhas suntasach ar cháilíocht na beatha. Tá an modh anailgéise seo níos inghlactha go síceolaíoch do go leor othar i gcomparáid leis an instealladh de phian-fhulaingt.

Tugann othair a ghlac moirfín roimhe seo ó bhéal go bhfuil Durogezic níos fearr. Ligeann sé duit freisin fáil réidh le maolú, rud a tharlaíonn go minic mar fhrithghníomh ó dhrugaí a bhfuil moirfín iontu. Mar sin féin, tá fo-iarsmaí ag an druga freisin, agus is minic a luaitear nausea agus urlacan, i gcásanna iargúlta, i gcumhacht. Is iondúil go dtéann nausea féin as féin laistigh de 5-7 lá, ach uaireanta bíonn ar othair antiemetics a ghlacadh i ndáileoga beaga. Ní fhorbraíonn spleáchas intinne le húsáid na druga. Uaireanta, tar éis Dyurogezik a chur i bhfeidhm, breathnaítear ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla i bhfoirm hyperemia, a théann thar a cheann féin nó tar éis frith-aimínteachtaí a thógáil.

Treoracha maidir le húsáid Durogezik (modh agus dáileog)

Roghnaítear an dáileog de Durogezik ina aonar ag brath ar riocht an othair.

Roghnaítear an chéad dáileog (méid an chórais) don chéad úsáid bunaithe ar an úsáid a bhaintear as anailgéisigh opioid roimhe seo, as riocht an othair agus as an gcaoinfhulaingt.

In othair nár ghlac anailgéisigh opioid roimhe seo, úsáidtear an dáileog is ísle de 25 μg / h mar an dáileog tosaigh. Má tá Promedol faighte ag an othar roimhe seo, tá Durogesic forordaithe sa dáileog chéanna.

Ní mór an t-aistriú ó fhoirmeacha parenteral nó ó bhéal ó anailgéisigh opioideacha go hothair a bhfuil caoinfhulaingt acu ar oideasaí a dhéanamh san ord seo a leanas:

Ríomh an riachtanas 24 uair an chloig roimhe seo le haghaidh anailgéise.
Tiontaigh an méid seo go dtí an dáileog bhéil chomhfhreagrach de mhoirfín de réir tábla 1. Tá gach dáileog bhéil agus IM de anailgéisigh opioideacha a thaispeántar sa tábla comhionann le héifeacht anailgéiseach go 10 mg IM moirfín.
Roghnaigh an dáileog riachtanach 24 uair an chloig de mhoirfín don othar agus an dáileog chomhfhreagrach de Durogesic.

Ainm drugaí	in / m	Dáileog analgesach chomhionann (mg), de réir béil
Moirfín	10	30 (le riarachán rialta), 60 (le riarachán singil nó uaineach)
Omnopon	45	-
Hydromorphone	1,5	7,5
Meatadón	10	20
Oxycodone	15	30
Levorphanol	2	4
Oxymorphone	1	10 (ceartánach)
Diamorphine	5	60
Petidine	75	-
Codeine	130	200
Buprenorphine	0,3	0.8 (sublingual)

Roghnú dáileoige agus teiripe cothabhála

Ceanglaítear ar TTS Durogezik ceann nua a athsholáthar gach 72 uair an chloig. Tá an dáileog socraithe ag brath ar bhaint amach an anailgéis riachtanach.

Mura mbainfear ainéistéise amach tar éis an chéad dáileog a chur i bhfeidhm, ansin tar éis 3 lá féadfar an dáileog a mhéadú. Ansin is féidir an dáileog a mhéadú le tréimhse 3 lá. De ghnáth, méadaítear an dáileog 25 mcg / h ag an am.

Chun dáileog de níos mó ná 100 μg / h a bhaint amach, is féidir roinnt TTCanna a úsáid go cuimsitheach.

Teastaíonn dáileoga breise de anailgéisigh ag gníomhú go tréimhsiúil ó othair go tréimhsiúil nuair a bhíonn pianta “spréach” le feiceáil. Éilíonn roinnt othar modhanna malartacha nó breise chun anailgéisigh opioideacha a riaradh agus dáileog de Durogesic os cionn 300 mcg / h á húsáid.

Fo-iarmhairtí

Is féidir leis an druga Durogezik na fo-iarsmaí seo a leanas a chur faoi deara:

Lárchóras néarógach néarógach: tinneas cinn, codlatacht, imní, mearbhall, siabhránachtaí, anorexia, dúlagar, uaireanta paresthesia, Euphoria, amnesia, insomnia, tremor, agitation.
Córas cardashoithíoch: brú fola a ísliú, bradycardia, Hipirtheannas, tachycardia.
Córas díleá: béal tirim, nausea, constipation, urlacan, dyspepsia, colic biliary (in othair a raibh stair acu), uaireanta - buinneach.
Córas riospráide: bronchospasm, hypoventilation agus dúlagar riospráide (le ródháileog den druga), i gcásanna neamhchoitianta - ganntanas anála.
Frithghníomhartha áitiúla: éiritime, rashes craicinn agus cosa ag suíomh an iarratais.
Eile: sweating méadaithe, coinneáil fuail, stiffness gearrthéarmach muscle (lena n-áirítear pectoral), itching, caoinfhulaingt, chomh maith le spleáchas meabhrach agus fisiciúil, i gcásanna neamhchoitianta, mífheidhm ghnéasach, asthenia agus siondróm aistarraingthe.

Scaoil foirm Durogezik, pacáistiú drugaí agus comhdhéanamh.

Is éard atá sa chóras teiripeach transdermal (TTC) a bhfuil achar dromchla teagmhála 10 cm2 aige agus ráta scaoilte fentanyl 25 μg / h ná paiste tréshoilseach dronuilleogach le coirnéil chothromaithe, ina bhfuil glóthach thrédhearcach, agus an inscríbhinn “25 μg / h” bándearg ar an taobh amuigh den phaiste. 1 TTC fentanyl 2.5 mg
Gabhdáin: ceallalós hiodrocsaileil, eatánól, uisce íonaithe.
Comhdhéanamh an bhlaosc cosanta seachtraigh TTC: copolymer de poileistir agus aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an taiscumar ina bhfuil an tsubstaint ghníomhach: glóthach uiscí atá bunaithe ar cheallalós hiodrocsaileil.
Comhdhéanamh an scannáin scaoilte den TTC, ag rialú ráta scaoilte fentanyl: aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an scannáin chosanta bhainteacha: tá an ciseal greamaitheach silicone brataithe le scannán de dhé-ocsaíd fluorocarbon agus poileistear.
1 ríomhaire - málaí (5) - pacáistí cairtchláir.
Is paiste dronuilleogach tréshoilseach le coirnéil chothromaithe, ina bhfuil glóthach thrédhearcach, ar an taobh amuigh den phaiste atá sa instealladh transdermal (TTC) a bhfuil achar dromchla teagmhála de 20 cm2 agus ráta scaoilte fentanyl de 50 μg / h aige, agus tá inscríbhinn glas éadrom “50 μ / / h” ar an taobh amuigh den phaiste. 1 TTC fentanyl 5 mg
Gabhdáin: ceallalós hiodrocsaileil, eatánól, uisce íonaithe.
Comhdhéanamh an bhlaosc cosanta seachtraigh TTC: copolymer de poileistir agus aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an taiscumar ina bhfuil an tsubstaint ghníomhach: glóthach uiscí atá bunaithe ar cheallalós hiodrocsaileil.
Comhdhéanamh an scannáin scaoilte den TTC, ag rialú ráta scaoilte fentanyl: aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an scannáin chosanta bhainteacha: tá an ciseal greamaitheach silicone brataithe le scannán de dhé-ocsaíd fluorocarbon agus poileistear.
1 ríomhaire - málaí (5) - pacáistí cairtchláir.
Is paiste dronuilleogach tréshoilseach le coirnéil chothromaithe, ina bhfuil glóthach thrédhearcach, an t-inscríbhinn “75 μg / h” gorm ar an taobh amuigh den phaiste é an córas teiripe tras-theirmigh (TTC) le hachar dromchla teagmhála de 30 cm2 agus ráta scaoilte fentanyl de 75 μg / h. 1 TTS fentanyl 7.5 mg
Gabhdáin: ceallalós hiodrocsaileil, eatánól, uisce íonaithe.
Comhdhéanamh an bhlaosc cosanta seachtraigh TTC: copolymer de poileistir agus aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an taiscumar ina bhfuil an tsubstaint ghníomhach: glóthach uiscí atá bunaithe ar cheallalós hiodrocsaileil.
Comhdhéanamh an scannáin scaoilte den TTC, ag rialú ráta scaoilte fentanyl: aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an scannáin chosanta bhainteacha: tá an ciseal greamaitheach silicone brataithe le scannán de dhé-ocsaíd fluorocarbon agus poileistear.
1 ríomhaire - málaí (5) - pacáistí cairtchláir.
Is paiste dronuilleogach tréshoilseach le coirnéil chothromaithe, ina bhfuil glóthach thrédhearcach, ar an taobh amuigh den phaiste atá sa instealladh transdermal (TTS) a bhfuil achar dromchla teagmhála de 40 cm2 agus ráta scaoilte fentanyl de 100 μg / h aige, agus tá inscríbhinn liath “100 μg / h” ar an taobh amuigh den phaiste. 1 TTC fentanyl 10 mg
Gabhdáin: ceallalós hiodrocsaileil, eatánól, uisce íonaithe.
Comhdhéanamh an bhlaosc cosanta seachtraigh TTC: copolymer de poileistir agus aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an taiscumar ina bhfuil an tsubstaint ghníomhach: glóthach uiscí atá bunaithe ar cheallalós hiodrocsaileil.
Comhdhéanamh an scannáin scaoilte den TTC, ag rialú ráta scaoilte fentanyl: aicéatáit vinil eitiléine.
Comhdhéanamh an scannáin chosanta bhainteacha: tá an ciseal greamaitheach silicone brataithe le scannán de dhé-ocsaíd fluorocarbon agus poileistear.
1 ríomhaire - málaí (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an tuairisc ar an druga bunaithe ar threoracha úsáide atá ceadaithe go hoifigiúil.

Gníomhaíocht chógaseolaíoch Durogezik

Anailíseach opioid le haghaidh úsáide tras-theirmigh. Is anailgéiseach sintéiseach é Fentanyl a idirghníomhaíonn go príomha le gabhdóirí mu-opioideacha. Baineann sé le liosta II de dhrugaí támhshuanacha, substaintí síceatrópacha agus a réamhtheachtaithe, arna fhormheas le Foraithne Rialtais Chónaidhm na Rúise Uimh. 681 de 06/30/98. Méadaíonn gníomhaíocht an chórais frith-frithsheasmhach, méadaíonn sé an tairseach d'íogaireacht pian. Cuireann sé isteach ar tharchur excitation ar feadh bealaí pian ar leith agus neamh-shonrach chuig an núicléas de choimpléasc thalamus, hypothalamus, agus amygdala.
Is iad na héifeachtaí teiripeacha is mó atá ag an druga ná anailgéisigh agus sedative. Is é 0.3-1.5 ng / ml an tiúchan éifeachtach analgesach íosta de fentanyl in plasma in othair nach n-úsáideann anailgéisigh opioid roimhe seo. Is é 72 uair an chloig fad iomlán an druga
Tá drochthionchar aige ar an ionad riospráide, moillíonn sé rithim an chroí, spreagann sé na hionaid néaróg vagus agus an t-ionad urlacan. Méadaíonn an ton de na matáin réidh an conradh biliary, sphincters (lena n-áirítear an úiréadra, lamhnán, sphincter Oddi), laghdaíonn motility intestinal, a fheabhsaíonn an ionsú uisce as an chonair an díleá. Beagnach aon éifeacht ar bhrú fola, laghdaítear sreabhadh fola duánach. Sa bhfuil méadaíonn sé ábhar amaláis agus lipase.
Cuirtear codladh chun cinn. Cúiseanna le Euphoria.
Tá difríochtaí suntasacha indibhidiúla mar thréith ag ráta forbartha spleáchais drugaí agus caoinfhulaingthe ar an éifeacht analgesach.

Dosage agus bealach an druga a riaradh.

Ba chóir an dáileog de Durogezic a roghnú ina aonar ag brath ar riocht an othair agus a leordhóthanacht tar éis meastóireacht rialta a dhéanamh ar chur i bhfeidhm TTC.
Roghnaítear an chéad dáileog (méid an chórais) don chéad úsáid bunaithe ar an úsáid a baineadh as anailgéisigh opioid roimhe seo, an méid caoinfhulaingthe agus riocht an othair.
In othair nár ghlac anailgéisigh opioid roimhe seo, úsáidtear an dáileog is ísle de Durogesic, 25 μg / h, mar an dáileog tosaigh. Forordaítear an druga sa dáileog chéanna má tá promedol faighte ag an othar roimhe seo.
Ba cheart an t-aistriú ó fhoirmeacha béil nó parenteral anailgéisigh opioideacha go hÁirighighigh in othair a bhfuil caoinfhulaingt acu ar oipéidí a dhéanamh san ord seo a leanas.
1. Ríomh an riachtanas 24 uair an chloig roimhe seo le haghaidh anailgéise.
2. Tiontaigh an méid seo go dtí an dáileog bhéil choibhéiseach de mhoirfín de réir tábla 1. Tá gach dáileog IM agus béil de anailgéisigh opioideacha a thugtar sa tábla seo coibhéiseach le héifeacht analgesach go 10 mg IM moirfín.
3. I dtábla 2, faigh an dáileog 24 uair an chloig de mhoirfín atá ag teastáil don othar agus an dáileog chomhfhreagrach de Durogesic.
Tábla 1. Aistriú chuig dáileog analgesach choibhéiseach Ainm an druga dáileog analgesach chomhionann (mg) i / m * taobh istigh de Mhoirfín 10 30 (le riarachán rialta) ** 60 (le riarachán singil nó uaineach) Omnopon 45 - Hidronnfón 1.5 7.5 Meatadón 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (rectally) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (sublingual)

* Moltar na dáileoga béil seo nuair a aistrítear iad ón mbealach go bealach an bhéil riaracháin.

** Tá an cóimheas idir neart gnímh moirfín sa bhealach riarthach / béil riaracháin, arb ionann é agus 1: 3, bunaithe ar thaithí chliniciúil a fhaightear i gcóireáil othar a bhfuil pian ainsealach orthu.
Tábla 2. Dáileog mholta Durogesic (ag brath ar an dáileog ó bhéal laethúil de mhoirfín) * Dáileog laethúil moirfín (mg / lá) Dáileog d’Árainneacha (/g / h) 2013-03-20

Ainm Neamh-dhílseánaigh Idirnáisiúnta

Is minic a scríobhann dochtúir oideas do leigheas i Laidin. Phentanylum (fentanyl) - ainm shubstaint ghníomhach na druga.

Tá Durogezik ar cheann de na drugaí a mbíonn éifeachtaí anailgneacha agus sedacha orthu.

N02AB03 - cód le haghaidh aicmiú ceimiceáin anatamaíche agus teiripí.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Déantar an druga i bhfoirm paiste dronuilleogaí agus an fhoirmiú trédhearcach ann.

Cuimsíonn comhdhéanamh an druga fentanyl. Is é an ráta scaoilte substainte síceatrópaí ná 25 μg / h agus 50 μg / h.

Déantar an druga i bhfoirm paiste dronuilleogaí agus an fhoirmiú trédhearcach ann.

Le cúram

Ní mholtar paiste idirthréimhseach a úsáid i roinnt cásanna den sórt sin:

I láthair galar ainsealach scamhóg.
I gcás brú méadaithe intraranial.
Le laghdú ar bhrú fola.
Le teip duánach nó mífheidhm hepatic.
Baintear úsáid as dé-atmaisféar le haghaidh pianta neuropathic a tharlaíonn le scléaróis iolrach agus polyneuropathy diaibéiteach (athruithe meicniúla i snáithíní néaróg).
Tá an druga forordaithe do phian dian i láthair meall ailse.
Moltar Durogezik i gcás pianta fabhracha do ghalair sa chóras mhatánchnámharlaigh.
Ní mholtar diúscarthaigh a úsáid i gcás galar ainsealach scamhóg.
Ní úsáidtear an paiste i gcás brú méadaithe intraranial.
Ní mholtar Durogezik chun brú fola a ísliú.

Cá háit le gliú

Ní mór an táirge a chur i bhfeidhm ar dhromchla tirim chraiceann an stoic nó na nguaillí. Tá sé tábhachtach ar dtús an ghruaig a chroitheadh ar an gcraiceann. Ní féidir leat cosmaidí cúraim choirp éagsúla a úsáid sula n-úsáideann tú an paiste le frithghníomh ailléirgeach a sheachaint nó le héifeacht theiripeach an druga a laghdú.

Ní mholtar an paiste a ghreamú ar an achar céanna den chraiceann, gan breathnú ar an eatramh ama (nach mó ná 5-7 lá).

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Tá úsáid na paiste contraindicated do mhná torracha. Is féidir cosc a chur ar fheidhm riospráide an linbh má úsáidtear an táirge le linn beathú cíche.