Pálú an bhriseáin

1. Is é an pointe Desjardins - 3 cm suas agus ar dheis an navel feadh dhéroinnteoir na huillinne a chruthaítear leis an lárlíne agus an líne chothrománach a tharraingítear tríd an navel.

2. Pointe Mhaigh Eo-Robson - ar dhéroinnteoir an cheathrú uachtair ar chlé den bholg, idir na tríú agus an tríú cuid.

j) Plúchadh an ae (débheallach)

Ar an gcéad dul síos, faightear imeall níos ísle an ae le cnaguirlisí, agus ansin scaipeann sé é. Tá an lámh chlé suite faoin gcuid íochtarach den leath dheas den bhrollach. Tá an lámh dheas leagtha cothrom ar an leath ceart den bholg, nuair a théann an páiste amach as an mboilg, cuirtear an lámh isteach go domhain i gcuas an bhoilg, nuair a ionanálaítear é, baintear an lámh chaimilíneach as cuas an bhoilg ar aghaidh agus suas, ag seachaint imeall an ae. Ag an bpointe seo, socraigh cruth agus cruth imeall an ae, uigeachta, breoiteachta.

I bpáiste sláintiúil, tá imeall íochtarach an ae gan phian, géarmhíochaine agus éadrom leaisteach. Suas le 5-7 bliana d'aois, tagann an t-ae as 1-2 cm ar imeall an áirse chostaisigh ar feadh na líne lárcheallaí. Ag an aois seo, is féidir é a dhéanamh gan ceangal leis an ngníomh análaithe.

1. Plúchadh an bhriseáin

Léacht 63. Pálú an bhriseáin, ae, bladder Gall, spleen / 1. Plúchadh an bhriseáin

Ní féidir an briseán a bhraitheann ach amháin le méadú ar a mhéid. Déantar plúchadh i suíomh cothrománach an othair ar maidin ar bholg folamh nó tar éis éma. Is gá an teorainn íochtarach den bholg a fháil trí phlúchadh nó trí mhodh eile. Tá na méara beagán lúbtha ar an taobh clé socraithe go cothrománach 2–3 cm os cionn teorann íochtarach na boilg feadh imeall seachtrach na matán ar dheis. Gluaiseann gluaiseachtaí maorga na méara an craiceann suas. Ansin, ag baint leasa as maolú matáin an bhoilg le linn easanálú, cuir na méara isteach i mballa an bhoilg iartharach. Gan a gcuid méara a thógáil, tabhair tairiscint sleamhnáin ó bhun go barr. Le méadú ar an briseán, déantar é a chromadh mar chorda.

Pointí painful i gcoinne an briseán:

Pointe desjardins - 3 cm suas agus ar dheis agus as an navel feadh an déroinnteoir na huillinne a chruthaíonn an líne mheánach agus an líne chothrománach a tharraingítear tríd an navel,

Pointe Mhaigh Eo-Robson - ar dhéroinnteoir an cheathrú uachtair ar chlé den bholg, idir na tríú agus an tríú cuid.

Pictiúr cliniciúil

1. Is comhartha ceannródaíoch CP é siondróm péine. Is cosúil go bhfuil an phian luath go leor. Le logánú an phróisis athlastaigh i réigiún an cheann pancreatic, braitear pianta sa epigastrium ar dheis, den chuid is mó, sa hypochondrium ceart, ag trasnú go dtí an chuid de veirteabraigh chliabhraigh VI-XI. Nuair a bhíonn baint ag an gcomhlacht briseán leis an bpróiseas athlastacha, déantar na pianta a logánú sa epigastrium, le loit eireabaill - sa hypochondrium ar chlé, agus an phian ar an taobh clé agus suas ón chliabhraigh VI go dtí an veirteabrach lumbar.

Le damáiste iomlán don briseán, tá an phian logánaithe i leath uachtair iomlán na bolg agus tá sé cosúil le beilt.

Is minic a tharlaíonn pian tar éis béile croíúil, go háirithe tar éis saille, bia friochta, alcóil agus seacláide.

Is minic a bhíonn pian ann ar bholg folamh nó 3-4 uair an chloig tar éis ithe, a éilíonn diagnóis dhifreálach le ulcer peptic den duodenum. Nuair a bhíonn an troscadh, téann an pian síos, laghdaíonn a lán othar beag agus dá bhrí sin cailleann siad meáchan.

Tá rithim laethúil áirithe pian ann: roimh lón, is beag imní atá ann maidir le pian, tar éis an dinnéir d’fhágann sé (nó má tá an chuma air mura raibh aon rud ann roimh an am seo) agus sroicheann sé an déine is mó sa tráthnóna.

Is féidir leis na pianta a bheith brú, dhó, leadránach, i bhfad níos suntasaí sa suíomh supine agus laghdú sa suíomh suí leis an gcomhlacht claonta ar aghaidh. Le géarú géar ar phancreatitis ainsealach agus siondróm pian géar, tógann an t-othar post éigeantach - suíonn sé le cosa lúbtha ag na glúine, tugtar go dtí an boilg é.

Nuair a scaoiltear an bolg, déantar na criosanna agus na pointí painful seo a leanas a chinneadh

• is é an crios Shoffar idir an líne ingearach a théann tríd an navel agus déroinnteoir na huillinne a chruthaíonn na línte ingearacha agus cothrománacha a théann tríd an gcloch. Is é tinneas sa chrios seo an tréith is mó le haghaidh athlasadh i gceann an bhriseáin,
• Crios Hubergritsa-Skulsky - cosúil le crios Shoffar, ach atá suite ar thaobh na láimhe clé. Is saintréith é tinneas sa limistéar seo chun athlasadh a dhéanamh ar an gcorpán sa bhriseán,
• Pointe Desjardins - suite 6 cm os cionn na naíolainne feadh na líne a nascann an corp leis an diosca ceart. Is saintréith é an tinneas ag an bpointe seo chun athlasadh a cheannnú i gceann an bhriseáin,
• Pointe Hubergritz - cosúil le pointe Desjardins, ach atá suite ar thaobh na láimhe clé. Breathnaítear tinneas ar an bpointe seo le hathlasadh eireaball an bhriseáin,
• Pointe Mhaigh Eo-Robson - suite ar theorainn an tríú cuid sheachtrach agus lár den líne a nascann an corp agus lár an áirse chosáin chlé. Is saintréith é an tinneas ag an bpointe seo d'athlasadh eireaball an bhriseáin,
• achar na huillinne veirteabraigh ar thaobh na láimhe clé - le hathlasadh ar chorp agus eireaball an bhriseáin.

I gcuid mhór othar, déantar comhartha dearfach den Grotto a chinneadh - atrophy an fhíochán saille briseán i limistéar theilgean an bhriseáin ar bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh. Is féidir siomptóim “braoiníní dearga” a thabhairt faoi deara - spotaí dearga a bheith i láthair ar chraiceann an bhoilg, an bhrollaigh, an chúil, chomh maith le dath donn an chraicinn thar achar an bhriseáin.

2. Tá siondróm diospópach (diospepsia pancreatic) - an-tréith le haghaidh CP, cuirtear in iúl é go minic le géaraíocht nó le dianchúrsa an ghalair. Léirítear siondróm diosprópach trí mhéadú saille, bá an aeir nó bia a itheann, meadh, urlacan, cailliúint goile, buairt ar bhianna sailleacha, bloating.

3. Caillteanas meáchain - forbraíonn sé mar gheall ar shrianta bia (laghdaíonn pian le linn troscadh), chomh maith le sárú ar fheidhm exocrine an bhriseáin agus ionsúcháin sna stéig. Mar thoradh ar mheáchan a chailleadh, tá laghdú ar an goile. Tá titim ar mheáchan coirp níos suntasaí i bhfoirmeacha tromchúiseacha CP agus tá laige ghinearálta, meadhrán ag gabháil leis.

4. Buinneach pancreatóigineach agus siondróim nach bhfuil díleá agus ionsú leordhóthanach iontu - tréith de chineálacha déine fada agus seanbhunaithe le sárú suntasach ar an bhfeidhm pancreatic exocrine. Is é an toradh a bhíonn ar an diarrhea ná neamhoird i secretion einsímí pancreatic agus díleá stéigeach. Cruthaíonn comhdhéanamh neamhghnácha chyme greim ar na stéig agus cruthaíonn sé go bhfuil buinneach ann (A. Ya Gubergrits, 1984). Baineann an sárú ar secretion hormóin gastraistéigeach freisin. Ag an am céanna, tá tréithe móra de fhéatas, stól gruff le sheen olach (steatorrhea) agus píosaí bia neamh-dhírithe ina saintréithe.

Is iad príomhchúiseanna steatorrhea ná:

• cealla acinéara an bhriseáin a dhíothú agus laghdú ar shintéis agus secretion lipase pancreatic,
• bacainn duct agus secretion pancreatic lagaithe isteach sa duodenum 12,
• laghdú ar secretion décharbónáite ag cealla ductacha an fhaireog, laghdú ar pH inneachar an duodenum 12 agus lipase a dhínádúrú faoi na coinníollacha seo,
• deascadh aigéid bile mar gheall ar laghdú ar pH sa duodenum.

I bhfoirmeacha tromchúiseacha CP, forbraíonn maldigestion agus siondróim malaorraithe, a mbíonn laghdú ar mheáchan coirp, ar thriomacht agus ar lagú craicinn, hypovitaminosis (go háirithe, easpa vitimíní A, D, E, K agus daoine eile), díhiodráitiú, suaitheadh ​​leictrilíte (laghdú i sóidiam fola , potaisiam, clóirídí, cailciam), anemia, faightear feces saill, stáirse, snáithíní matáin neamhshamhlaithe.

5. Tá neamhdhóthanacht incriminteach - léirithe ag diaibéiteas mellitus nó lamháltas glúcóis lagaithe (féach "Diabetes mellitus").

6. Briseán solúbtha. De réir na sonraí ar A. Ya Tá Gubergrits (1984), briseán atá athraithe go paiteolaíoch dodhéanta le haghaidh pancreatitis ainsealach i mbeagnach 50% de na cásanna i bhfoirm corda chothrománach, chomhbhrúite, géar painful atá 4-5 cm os cionn navel nó 2-3 cm os cionn cuaire mór na boilg . Nuair a bhíonn an briseán ag plúchadh, is féidir leis an bpian dul isteach sa chúl.

Cad iad na cásanna ina ndéantar an plúchadh pancreatach?

Ní féidir an briseán a phromhadh go hiomlán ach i líon beag daoine, ós rud é go bhfuil an t-orgán suite go domhain go leor sa peritoneum agus go bhfuil sé deacair teacht air.

Léirítear scrúdú ar an fhaireog trí phlúchadh sna cásanna seo a leanas:

1. Pian córasach i gcrios a shuíomh agus a orgán comharsanachta a léiriú.
2. Faoin toimhde go bhfuil pancreatitis géarmhíochaine ann.
3. Le hathlasadh ainsealach athiompaithe chun galair eile a eisiamh.
4. Le abnormalities sa chonair biliary.
5. Má tá drochamhras ort go bhfuil oinceolaíocht na n-éiceolaíochtaí éagsúla á bhforbairt.

Is fiú roinnt uimhreacha tábhachtacha a thabhairt faoi deara:

• Athlasadh géar - tá an phlúchadh an-mhíthaitneamhach agus deacair mar gheall ar an iomarca teannais i matáin an bhoilg.
• Pancreatitis ainsealach - dodhéanta i 50% de na hothair. Ag tús fhorbairt an ghalair, is é an tréith a bhíonn ag an fhaireog ná méadú ar mhéid, agus tá géarú ar phaiteolaíocht, tá an briseán briste.
• Gnáth-bhriseán - ní féidir tástáil a dhéanamh ach i gcásanna iargúlta.

Conas ullmhúchán cuí a dhéanamh don nós imeachta

Má tá a fhios ag duine nuair a bheidh sé ag tabhairt cuairte ar ghaistreintreolaí, go ndéanfar an t-orgán pancreatach a dhíspreagadh, tá sé riachtanach ullmhú dá chur i bhfeidhm roimh ré.

1. Ar an oíche roimh chuairt a thabhairt ar an dochtúir, tóg purgóideach bheith mar thoradh chun na intestines a fholmhú ar maidin, ós rud é nach ndéantar an dallóg ach ar an stéig saor in aisce.
2. Más rud é nárbh fhéidir na stéig a fholmhú ar maidin, bí cinnte go n-inseoidh tú don dochtúir é. Sa chás seo, forordófar enema.
3. Roimh an nós imeachta féin, tá cosc ​​ar aon bhia a thógáil.
4. Ní cheadaítear d'uisce a ól ach i gcásanna tromchúiseacha agus i gcainníochtaí beaga.

Fágann sé go bhfuil sé beagnach dodhéanta an briseán a bhrath mar gheall ar fholmhú éigeantach agus staonadh ó bhia.

Modhanna comhchoiteanna maidir le plúchadh

Is é an t-achar le haghaidh caimiléireachta an t-achar a bhaineann le gíreas mór an bholg agus an idirstad thrasnaí. Is é an dochtúir a shocraíonn na háiteanna seo roimh ré, ionas nach dtógfaidh sé na horgáin seo ar fhaireog.

Ag tráth an chúblála, scrúdaíonn an speisialtóir riocht an bhriseáin go cúramach ag a phointí sonracha:

• Pointe Desjardins.
• Pointe Mhaigh Eo-Robson.
• Pointe Shoffar.

Sa tábla thíos is féidir leat a fheiceáil cá bhfuil na príomhphointí a bhaineann le plúchadh an bhriseáin suite agus cad a léiríonn a bpian:

Pointí párála

Saintréithe agus suíomh

DesjardinsTá sé suite ar an trasnú ceaptha de línte a thagann ó na dimples navel agus axillary. Má bhraitear míchompord agus é ag brú air, léiríonn sé seo athlasadh an chinn pancreataigh. Maigh Eo-RobsonTá sé curtha taobh thiar den líne a chomhcheanglaíonn amhairc an corp agus an fossa axillary ar chlé. Léiríonn láithreacht an phian paiteolaíocht an eireaball briseán. ShoffaraTá sé suite sa chuid íochtarach den peritoneum faoi bhun navel. Léiríonn cineálacha péine próiseas pancreatic i gceann an bhriseáin.

Na céimeanna sa scrúdú ar an briseán

Sula dtosaíonn tú ag plúchadh pancreatach go díreach le pancreatitis, féadfaidh an dochtúir ceisteanna a chur a chabhróidh leis pictiúr cliniciúil níos iomláine den ghalar a chruthú.

Déantar púchadh pancreatic ar bhealaí éagsúla, is iad na cinn is coitianta ná:

An gnáthbhealach

Tosaíonn staidéar an orgáin le ceann an fhaireog, toisc go bhfuil cumraíocht níos suntasaí aige ná an chuid eile den orgán pancreatach.

Mar sin, déanfaimid anailís ar phríomhchéimeanna an bháis seo.

Agus é ag déanamh staidéir ar cheann an fhaireog, tá duine suite ar a dhroim, tá a lámh dheas lúbtha agus tá sé faoina dhroim. Is gá iarracht a dhéanamh matáin an bhoilg a mhaolú go hiomlán. Leis an bpost seo, baintear an inrochtaineacht is mó amach as an fhaireog:

• Cuireann an dochtúir a lámh dheas ar a bholg, ionas go mbeidh na cromáin suite os cionn ceann an bhriseáin.
• Má mhothaíonn an speisialtóir go bhfuil teannas matáin an bhoilg, ansin chun éifeacht an phlúchta a mhéadú ar thaobh na láimhe deise, cuireann sé an taobh clé.
• Ansin aistríonn sé beagán an craiceann os a chionn, amhail is dá mba rud é go gcuireann huaire amach as agus go mall (le gach easanálú an t-othar) na méara isteach sa peritoneum, ag sroicheadh ​​a bhalla deiridh.
• Críochnaíonn an tumadh i láthair na huaire den chéad sceitheadh ​​eile den othar trí ghluaiseachtaí réidh na méara síos balla an bhoilg iartharach sa peritoneum.
• Meastar an ceann pancreatic mar fhoirmiú bog solúbtha le trastomhas 3 cm, a bhfuil dromchla réidh, aonfhoirmeach aige, nach bhfuil in ann aon díláithriú a dhéanamh.

Tar éis dó an ceann a scrúdú, tosaíonn an speisialtóir ag déanamh staidéir ar chorp an bhriseáin, a dhéantar ar an mbealach céanna:

• Téann an craiceann suas.
• Téann na méaraí go domhain isteach de réir a chéile sa bholg, agus iad ag easanálú an othair - gluaiseachtaí réidh go bun an peritoneum.
• Níl gluaiseacht na méara báite, ós rud é go ndúnann an boilg an fhaireog ó thuas, mar sin le gluaiseachtaí níos gasta ní féidir faisnéis mhionsonraithe a fháil faoin briseán.
• Is sorcóir bog trasnach é an corp le dromchla réidh le trastomhas de 1-3 cm, nach dtéann agus nach léiríonn comharthaí pian.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an réigiún seo den bhriseán suite i bhfad níos doimhne sa hypochondrium ar chlé, tá sé dodhéanta é a dhíspreagadh.

Déantar staidéar ar staid phailpteach cheann agus choirp an bhriseáin le hingearach ingearach duine a bhfuil claonadh beag aige ar aghaidh agus beagán ar chlé, a chuireann le scíthe uasta matáin an peritoneum agus inrochtaineacht níos fearr ar an briseán féin. Tá prionsabal an phópála cosúil leis an nós imeachta i suíomh cothrománach.

Grotto Palpation

Nuair a bhíonn an Grotto á ionramháil, cuirtear spot-theicnící pianmhara i bhfeidhm ar fud an bhriseáin. Tógann duine seasamh ina luí ar a dhroim nó ar a thaobh dheas, cé go bhfuil a chosa lúbtha ag na glúine, tá a lámh dheas lúbtha agus á leagan taobh thiar dá dhroim.

Bogann méara an dochtúra i dtreo an dromlaigh, ag baint amach pointe trasnaithe an bhriseáin agus an dromlaigh, bogann siad an muscle rectus go dtí an lárlíne, rud a shimpliú go mór próiseas an phócaithe:

Gnéithe den algartam palpation don mhodh seo:

• An léiriú ar phian ar thaobh na láimhe deise - cuirtear isteach ar an gceann.
• Míchompord míthaitneamhach sa réigiún epistragal - tá an corp inflamed.
• Breoiteacht faoin rib chlé agus ar ais níos ísle ar fad - tá an fhaireog iomlán tinn.

Obraztsov-Strazhesku Nós Imeachta

Leis an modh palpála seo is féidir leat suíomh an orgáin a chinneadh, an méid leaisteachais atá ag an fhaireog, an t-ae agus an spleen.

• Cuireann an dochtúir a mhéara ag achar áirithe os cionn navel.
• Ansin déanann sé huaire den chraiceann, agus déanann an t-ábhar an t-anáil uasta lena bholg.
• Tar éis an chéad anála, déanann an dochtúir a mhéara a thumadh go mór sa peritoneum.
• Ag an dara ionanálú, sleamhnaíonn na méara síos an bolg. Ceadaíonn algartam gnímh den sórt sin ceann an fhaireog duit. Má tá sé soiléir go bhfuil sé soiléir, tá sé inflamed.
• Léiríonn leaisteachas méadaithe an fhaire go bhfuil pancreatitis ann.

Is féidir leat freisin staid na briseán a fháil amach trí chnagadh ar imeall pailme na láimhe ar an taobh clé den chúl níos ísle. Má mhothaíonn duine pian, dá bhrí sin, bíonn próisis neamhghnácha sa bhriseán.

Torthaí plúir

Ag an am a bhfuil an plúchadh, díríonn an dochtúir ar áiteanna sainiúla a bhaineann le míchompord pianmhar a léiriú, ós rud é gurb é an chéad chomhartha athlasta sa briseán é.

Briseán

Cén pian a léiríonn

CeannPancreatitis an chinn. ComhlachtAthlasadh coirp. TailAthlasadh
Oinceolaíocht. AortaIs gnáth-bhlaiseadh é - braitear go soiléir é.
Éidéime pancreatach - tá pulsadh as láthair nó as a chéile.
Tumor - flutter dian agus ceint pulsation tréimhsiúil tríd an fíochán pancreatic dlúithe.

Déanann an speisialtóir le linn an phóca monatóireacht ghéar freisin ar ghluaiseachtaí athfhillteacha an othair:

1. Posture díreach ar chúl - athlasadh géar le pian dian.
2. Is éard atá in staidiúir shuite leis na cosa síos ón tolg agus na hairm atá brúite chuig an peritoneum ná oinceolaíocht urchóideacha an fhaire.
3. Céim mhór athlasadh nó forbairt ailse - laghdú ní hamháin ar mheáchan ach ar mhais muscle freisin.
4. Ton craicinn pale - pancreatitis géarmhíochaine.
5. Is é an dath buí atá ar an gcraiceann ná meall a bheith i gceann an fhaireog nó brúíodh an conradh biliary.
6. Léiríonn scáth gorm ar chraiceann an duine sáruithe athfhillteacha ar shreabhadh fola an chraicinn. Mar sin féin, is féidir le comharthaí cyanosis tarlú sa chrios epigastric (scaipeadh fola logánta sa chraiceann). D’fhéadfadh sé go mbeadh léirithe cinéiseacha i láthair ar an peritoneum agus ar na foircinn.
7. Tá tréscaoilteacht neamhghnácha na mballaí soithíocha ag láithreacht echinosis gar don chorp agus ar thaobh an bhoilg.
8. Tá difríocht idir méid an réigiúin epigastric - i gcás staid ghalraithe an fhaire, a thoisí, a chumraíocht agus a dath craicinn ón gcuid eile de chuas an bhoilg.

De ghnáth is é an modh brúnna sleamhnáin dhoimhne a dhéantar an púchadh pancreatach. De ghnáth, le linn an nós imeachta, bíonn duine breoite, nach bhfuil chomh minic - ina sheasamh ar a thaobh dheis.

Comharthaí plúchta codanna difriúla den fhaireog

Go minic, fiafraíonn daoine a bhfuil pancreatitis acu cad iad na comharthaí a chinneann an dochtúir a fuair sé an briseán, agus ní orgán bhoilg eile?

Más rud é go bhfuair speisialtóir ag am an ghnáthaimh an t-orgán a bhí ag teastáil i ndáiríre, ansin tá sé ag mothú go bhfuil sé ag tadhall le sorcóir, a bhfuil trastomhas de thart ar 2-3 cm aige. Gné shainiúil den orgán ná:

• Níl aon rumbling.
• Neamhábaltacht méadú i méid.
• Easpa aon fhrithghníomhartha i gcoinne an phlúctha.

Nuair a bhíonn scrúdú othar á dhéanamh, déanann an dochtúir iarracht an athlasadh sa briseán agus foirm an ghalair (géarmhíochaine nó ainsealach) a chinneadh.

Ag na chéad chéimeanna forbartha, is minic a bhíonn an galar asymptómach, agus de réir mar a éiríonn sé níos measa, tosaíonn comharthaí pianmhara ag teacht chun cinn, agus léiríonn sé go minic ní hamháin go ndéantar faillí ar an bpróiseas pancreatic, ach freisin ar fhorbairt deacrachtaí: carnadh pus, neacróis pancreatic, agus siadaí urchóideacha.

Saintréithe comparáideacha a bhaineann le plúchadh an fhaireog faoi ghnáthshláinte agus faoi phancreatitis.

Gnáth-bhriseán

Briseán inflamed

Níor bhraith beagnach.
Tá sé suite gan ghluaiseacht go cothrománach.
Tá struchtúr bog aige.
Tá sé gan phian.
Tá cumraíocht sorcóireach aige le trastomhas 1.5-2 cm.Pancreatitis ainsealach:
Méadaithe.
Tá an struchtúr comhbhrúite.
Painful.
Mothaíonn sé saor in aisce.
An láithreacht meall: tá an struchtúr tuberous, painful.
Cruth an bhoilg a athrú.

Comharthaí pancreatitis ar phéacadh

Fiafraíonn a lán othar ar chóir dóibh a bheith tinn ar phlúchadh le pancreatitis. Braitheann léiriú pian ag am monatóireachta na briseán ar fhoirm an ghalair, agus ar cén réigiún den orgán pancreatach a bhfuil tionchar ag an bpróiseas paiteolaíoch air.

Comharthaí pancreatitis ar phlúchadh

Foirm ghéar

Foirm ainsealach

VoskresenskyEaspa bréagach (ní bhíonn míchompord ar bith mar gheall ar an bpópáil).
Easpa bídithe an aorta sa peritoneum.— Maigh Eo-RobsonLéiriú breoiteachta:
Sa hypochondrium ar chlé.
Ar ais níos ísle.
I gcuas an bolg.Breoiteacht le pancreatitis an eireaball briseán. KerteTá míchompord sa peritoneum 5 cm os cionn an chuirp.
Teannas láidir ballaí an bolg.Pian trasnach.
Teannas bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh. MainsailAthruithe hipitéiseacha i saill fho-chraicinn sa réigiún clé den chorp (suíomh an bhriseáin).Laghdú ar fhíochán sailleach an bhriseáin.
Cuir spotaí ar an bolg, ar an gcliabhán agus ar ais.
Dath craicinn bhréige thar shuíomh an bhriseáin. TurnerAn láithreacht ecchymosis (hemorrhage) ar chraiceann an taobh clé den bolgAn bhfuil gibbing ar an gcraiceann ar thaobh an peritoneum. KachaBreoiteacht i limistéar phróisis thrasghearrtha na veirteabraí (8, 9, 10 agus 11).
So-ghabháltas craicinn méadaithe sa réimse seo.Is é hipiréiseas an chraicinn i limistéar 8-10 rannóg chliabhraigh an t-aon chomhartha de dhamáiste urchóideacha do eireaball an bhriseáin. Shoffara—I gceantar an chinn, braitear an pian is déine. Gubergrice-Skulsky—Léiriú láidir ar phian i gcorp an bhriseáin. Gubergritsa—Breoiteacht le pancreatitis eireaball an fhaire. Desjardins—Pian beoga le damáiste don cheann. Uillinn veirteabrach na láimhe clé—Breoiteacht le hathlasadh ar chorp agus ar eireaball an bhriseáin.

Conclúid

D'ainneoin nach bhfuil an nós imeachta chun an briseán a phlúchadh go hiomlán taitneamhach, meastar é a bheith ar cheann de na príomh-mhodhanna diagnóiseacha a cheadaíonn gnéithe an phróisis phaiteolaíoch a chinneadh. Tá sé thar a bheith tábhachtach le linn na forbartha tosaigh ar an bpancreatitis, nuair a bhíonn an próiseas athlastacha beagnach asymptómach, agus nuair nach bhfuil a fhios ag duine faoina láithreacht, scríobhann sé eiseamláirí eipeasóideacha míchompord sa epigastrium mar gheall ar earráidí i gcothú.

Agus staidéar á dhéanamh agat ar chodáin phoilléamacha an fhaireog, trí phian a bheith ann i gcuid áirithe de, is féidir leat a fháil amach an bhfuil an próiseas paiteolaíoch tosaithe.

• Táille mhainistir a úsáid le haghaidh cóireáil pancreatitis

Beidh ionadh ort cé chomh tapa agus a thagann an galar. Tabhair aire don bhriseán! Tá níos mó ná 10,000 duine tar éis feabhas suntasach a fheiceáil ar a sláinte ach ag ól ar maidin ...

Conas pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach a dhiagnóiseadh agus na modhanna a úsáidtear chun é seo a dhéanamh

Ligeann an scrúdú i gcomhar le modhanna eile leat an galar reatha, a fhoirm, a chéim agus a nádúr a bhunú go cruinn

Modh chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar pancreatitis ainsealach agus géarmhíochaine

Is féidir le diagnóis a diagnóisíodh go hearráideach a bheith marfach don othar, mar sin meastar gur beart riachtanach é diagnóis dhifreálach a úsáid

Modhanna agus socruithe féideartha do chóireáil pancreatitis ainsealach

Tá cur chuige aonair ag an gcóras cóireála don phaiteolaíocht seo do gach cás ar leith, bunaithe ar thréithe a chúrsa agus riocht an othair

Ról agus tascanna an chúraim altranais d'othair a bhfuil géar-pancreatitis ainsealach orthu

Is iad na haltraí agus na haltraí a chruthaíonn an chompord is mó le haghaidh cóireála i gcoinníollacha stáiseanóireachta, agus tacaíonn siad freisin leis an duine breoite go síceolaíoch agus ráthaíonn siad sábháilteacht

Pointí agus siomptóim phianmhara le damáiste don chliathán

1. Pointe mboilgeog: pian nuair a bhrúitear é ag crosbhealach imeall seachtrach muscle rectus abdominis leis an áirse chosúil cheart.

2. Comharthaíocht Ortner-Grekov: an chuma atá ar phian sa hypochondrium ceart nuair a bhuaileann sé le ciumhais na pailme gach re seach ar an dá bháirse chostasach.

3. Symptom Kera: pian méadaithe le linn inspioráide le gnáthphóirseáil na hócáide ceart.

4. Symptom Obraztsova-Murphy: déanann an scrúdaitheoir a mhéara a dhoirteadh go mall isteach sa hypochondrium ceart. Ag am an ionanálaithe, bíonn pian géar agus géar ag an othar.

5. Symptom Mussi (symptom phrenicus): pian nuair atá tú ag brú idir na cosa ar an matán ceart sternocleidomastoid.

l) Pálú an spleen

Déantar é a dhéanamh i suíomh an othair ar chúl nó ar an taobh. Cuireann an scrúdaitheoir a lámh chlé ar réigiún easnacha VII-X feadh na línte aisláimhe clé. Tá na méara beagán lúbtha ar thaobh na láimhe deise suite os coinne na n-easnacha X 3-4 cm faoi bhun an áirse chosáin chlé comhthreomhar leis. Tá craiceann bhalla tosaigh an bhoilg tarraingthe beagán i dtreo navel, tá na méara ar an lámh phéalaithe ag tumadh go domhain isteach i gcuas an bhoilg, ag cruthú cineál "póca". Nuair a spreagtar spleen bhreoiteachta, má tá sé méadaithe, fágann sé ó imeall an áirse chostais, buaileann sé le méara a sháraíonn agus “sleamhnáin” uathu. De ghnáth, ní féidir an spleen a dhéanamh, mar gheall ar ní shroicheann a chiumhais tosaigh imeall an áirse chostasach 3-4 cm. Is féidir an spleen a chromadh le méadú 1.5-2 huaire. Ag an am céanna, déanann siad meastóireacht ar: foirm, uigeacht, riocht dromchla, soghluaisteacht, tinneas.

Foirmeacha cliniciúla

1. Foirm chlóis (gan phian) - breathnaithe i thart ar 5% d'othair agus tá na gnéithe cliniciúla seo a leanas aici:

• tá pian as láthair nó éadrom
• go tréimhsiúil, cuireann neamhoird éadroma mhíochaine (suaitheadh, boladh bia a ithetar, cailliúint goile) isteach ar othair,
• Uaireanta bíonn buinneach nó feces mhaol le feiceáil,
• nochtann tástálacha saotharlainne sáruithe ar fheidhm sheachtrach nó intracecory an bhriseáin,
• nochtann scrúdú córasach coprological steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Foirm athiompaithe ainsealach (pianmhar) - a breathnaíodh i 55-60% d'othair agus a bhfuil tréithe tréimhsiúla de phian dian de chineál bealaithe inti nó atá logánta sa epigastrium, a d'fhág hypochondrium. Le linn diansaothraithe, tarlaíonn urlacan, breathnaítear ar mhéadú agus at an briseán (de réir ultrafhuaime agus scrúdú X-ghathaithe), méadaíonn an t-ábhar atá ag aimpéar san fhuil agus san fhual.

3. Foirm Pududuamóra (icteric) - a tharlaíonn i 10% d'othair, níos minice i bhfir. Leis an bhfoirm seo, tá an próiseas athlastacha logánaithe i gceann an bhriseáin, agus is é is cúis leis sin ná an méadú agus comhbhrú ar an ngnáthbhille bile. Is iad na príomhchomharthaí cliniciúla:

• buíochán
• craicinn itchy
• pian epigastric, níos mó ar dheis,
• neamhoird dyspeptic (mar gheall ar neamhdhóthanacht exocrine),
• fual dorcha
• feces tuartha
• meáchain caillteanas suntasach
• méadú ar cheann na briseán (de ghnáth déantar é seo a chinneadh trí ultrafhuaime).

4. Pancreatitis ainsealach le pian leanúnach. Tá an fhoirm seo tréithrithe ag pian leanúnach sa bholg uachtarach, ag greadadh siar, ag laghdú goile, ag cailleadh meáchain, ag stól éagobhsaí, ag suaimhneas. Is féidir briseán comhbhrúite méadaithe a bhrath.

5. An cineál sciúbach de pancreatitis ainsealach. Tá an fhoirm seo tréithrithe ag pian sa bholg uachtarach, tromaithe tar éis ithe, droch-dúil, sárú, buinneach, meáchain caillteanas, sárú feiceálach ar fheidhmeanna briseán inchríneacha agus inchríneacha. Le ultrafhuaime, déantar dlúthacht fhuaimnithe agus laghdú ar mhéid an bhriseáin a chinneadh.

Anamnesis - an chéad chéim den scrúdú

Sula dtosaíonn tú ag scrúdú an othair le plúchadh, bailíonn dochtúir inniúil anamnes i gcónaí, a chuimseoidh thart ar cheisteanna dá leithéid:

1. Cá fhad a thug tú faoi deara go bhfuil pian ort féin?
2. An bhfuil droch-nósanna agat (alcólacht, caitheamh tobac)?
3. An leanann tú aiste bia, an ndéanann tú mí-úsáid as bianna troma?
4. An bhfuil an staid sláinte chéanna nó an chosúlacht chéanna ag do neasteaghlach?
5. Cad iad na galair thromchúiseacha a d'fhulaing tú i láthair na huaire de do shaol?
6. Conas a chaith tú le pancreatitis agus ar chaith tú é ar chor ar bith?
7. An bhfuil aon ghalair ó bhroinn nó oidhreachtúil agat?
8. An bhfuil aon chomharthaí eile de pancreatitis ann seachas pian? (constipation, buinneach, nausea, easpa goile)?

Chun gan an t-am a ghlacadh uaitse nó ón dochtúir, ba chóir na freagraí ar na ceisteanna seo a ullmhú sa bhaile.

Ní bheidh sé deacair cuimhneamh go gcaithfidh tú iad a fhreagairt go hionraic agus an dochtúir a chur amú. Go háirithe, teastaíonn na sonraí staire nuair a tháinig an t-othar chuig an bhfáiltiú den chéad uair.

Cén fáth a bhfuil gá le plúchadh agus conas a dhéantar é?

Nuair a bhíonn duine tinn le pancreatitis, ansin beidh sé ag fulaingt pian beoga.

Aird! Tá sé deacair Pancreatitis le plúchadh a aimsiú fiú do na dochtúirí is gairmiúla, agus dá bhrí sin is minic a bhíonn siad cearr, ag cur mearbhall ar pancreatitis le ulcer boilg nó le galar an duodenum. An milleán ar an teannas muscle sna ballaí bhoilg, nach féidir a dhíscríobh i gcás ar bith.

Tá sé tábhachtach a thuiscint nach méadaíonn an briseán ach amháin nuair a bhíonn an galar ina thús. Má ritheann tú é, agus má éiríonn an galar ainsealach, ansin ní féidir ach le leath an ghalraithe an t-orgán a bhraitheann.

Déantar plúchadh an bhriseáin sa grotto nuair a ghlacann an t-othar suíomh suite agus go bhfuil a chuid stéig glan, mar go dtugtar an t-othar go díreach san áis leighis.

Scrúdaítear na pointí seo a leanas nuair a scaoiltear an briseán iad:

1. Pointe Desjardins. Tá an áit seo suite ag crosbhealach na línte samhlaíocha a théann ó na hamplaí go dtí an corp. Má thuairiscíonn an t-othar, nuair a chliceálann sé ar an bpointe seo, go mothaíonn sé go bhfuil pian air, ansin is féidir linn a rá go bhfuil ceann de na briseán inflamed aige.
2. Pointe Mhaigh Eo-Robson. Tá an pointe seo suite taobh thiar den líne a nascann an t-armpit ar chlé agus an corp. Léiríonn na pianta fónta ag an bpointe seo go bhfuil eireaball an bhriseáin inflamed san othar seo.
3. Pointe Shoffar. Tá sé suite ar an mbolg faoi bhun na navel. Le mothúcháin phianmhara ag an bpointe seo, is féidir linn labhairt faoi fhadhbanna le ceann an bhriseáin.

Cad iad na comharthaí ar féidir le dochtúir a thuiscint gur aimsigh sé an briseán? Nuair a thosaíonn an t-orgán faoi lámha an dochtúra agus nuair a thosaíonn plúchadh an bholg, mothaíonn sé mar a bhaineann sé le sorcóir, a bhfuil trastomhas de thart ar 2 cm aige. ní fhreagraíonn sé ar dhóigh ar bith do na cúblálacha a dhéanann an dochtúir leis.

Le cois pointí pian a bhrath, tá roinnt modhanna diagnóiseacha eile ann a úsáideann plúchadh, a bhaineann le seasamh an choirp a athrú. Má tá an briseán inflamed i ndáiríre, ansin nuair a leanann tú ar aghaidh agus má bhraitheann tú an t-orgán seo, neartóidh an phian.

Má dhéantar an t-othar a iompú ó shuíomh supine ar an taobh clé, ansin scaoilfidh an phian é, ach ní chiallaíonn sé seo aon rud maith. Is comhartha soiléir é seo ar dhamáiste don orgán féin.

Má tá dromchla an orgáin cnapánach, is comhartha soiléir é seo go bhfuil neoplasms seachtracha, cosúil le lamhnán nó siadaí urchóideacha.

Scrúdú briseán

Is é an chéad rud a gcaithfidh tú aird a thabhairt air nuair atá an briseán á scrúdú agat cé chomh dona is atá sé agus cén cineál galair atá géar nó ainsealach.

Ar dtús, is féidir leis an ngalar a bheith beagnach asymptómach, agus ansin d'fhéadfadh deacrachtaí teacht chun cinn, arb é athlasadh purulent, neacróis pancreatach, agus ailse ar an orgán an ceann is dochraithí.

Tá sé an-tábhachtach aird a thabhairt ar an gcaoi a n-iompraíonn an t-othar agus a bhriseán á phiocadh amach, chun breathnú ar a ghluaiseachtaí, agus ní hamháin éisteacht le tuairimí ó bhéal. I bpancreatitis géarmhíochaine a bhfuil siondróm pian fógartha air, beidh an t-othar ina luí go docht ar a dhroim.

Nuair a bhaineann sé le hailse pancreatic, is minic a bhíonn an t-othar ina shuí agus í ag ísliú a chosa ón leaba. De ghnáth, ag an am céanna, déanann sé a lámha a chromadh agus a bhrú go mór le cuas an bhoilg, ós rud é go gcabhraíonn a leithéid de údar le pian a mhaolú.

Is fiú monatóireacht dhian a dhéanamh ar dhinimic mheáchan an othair. Má tá sé caillte i bhfad ann, tá sé seo ina thréith de chineál dian pancreatitis nó de ghalar oinceolaíochta sa briseán, agus ní hamháin go gcaitheann muid an iomarca saille agus dónna mais muscle le galair dá leithéid.

Má cheapann tú go bhfuil pancreatitis ort, ba chóir duit aird a thabhairt ar an gcraiceann, a bhfuil scáth gealchruthach nó go simplí air i bhformhór na gcásanna. Ina theannta sin, beidh dochtúir gairmiúil in ann an galar a bhfuil an t-othar ag fulaingt a chinneadh leis an gcraiceann. Deir an craiceann pale amháin go bhfuil athlasadh géar ar an briseán ag an othar seo. Léirítear sa chiaróg, áfach, go bhforbraíonn meall i gceann an bhriseáin, nó gur tharla comhbhrú na ndleachtanna bile.

Nuair a bhíonn tú ag scrúdú, ní mór duit aird a thabhairt ar an dath ní amháin ar an duine, ach ar chraiceann an bolg freisin. I duine sláintiúil, ní bheidh dath difriúil orthu ón gcorp ar fad.

An gcaithfidh an t-othar ullmhú le haghaidh an ghnáthaimh phóptha?

Sea, baineann roinnt ullmhúcháin le nós imeachta den sórt sin. Áirítear leis seo druga purgóideach bheith mar thoradh a thógáil an lá roimhe seo chun dul go dtí an leithreas ar maidin ar maidin díreach roimh an nós imeachta. Mura dtarlódh sé seo, is gá sinfaoi cuir in iúl don dochtúir is dóichí go gcuirfidh sé an t-othar ar aghaidh chuig an seomra cóireála chun enema a fháil. Ar maidin roimh an nós imeachta, tá sé toirmiscthe aon bhia, uisce a thógáil - ach i gcainníochtaí beaga i gcás géarghá.

Conas an briseán a phéacadh?

Ní bhraitear an briseán ach i líon beag daoine sláintiúla, ach nuair a thagann sé chun galair ar nós pancreatitis, tá sé thar a bheith tábhachtach an t-orgán a dhealú. D’fhéadfadh sé seo deacrachtaí a chruthú, ós rud é gur orgán an-inrochtana é atá suite go domhain i gcuas an bhoilg.

Cad é seo

Is modh diagnóiseach é an plúchadh don bhriseán, arb é atá ann ná corp an othair a phiocadh suas chun staid an orgáin a chinneadh.

In ainneoin na simplíochta dealraithí, tá an modh casta go leor, ós rud é go bhfuil an briseán domhain go leor, ina theannta sin, cuireann an fhriotaíocht láidir muscle isteach ar an diagnóis.

De réir staitisticí, i riocht sláintiúil, ní bhraitear an briseán i níos mó ná 1% d'othair fhireann agus 4% de mhná. I measc na mban, tá sé seo mar gheall ar tanú bhalla an bhoilg tar éis luí seoil. I gcás formhór na ndaoine a fhaigheann cothú ceart agus nach bhfuil fadhbanna suntasacha sláinte acu, tá sé beagnach dodhéanta an fhaireog a bhrath.

Tá sé tábhachtach. Mar sin féin, le próisis athlastacha agus paiteolaíochtaí, méadaíonn an briseán i méid, rud a shimpliú go mór an próiseas.

B'fhearr an iarainn a bhrath ag an gcéad chéim den ghalar agus an tréimhse níos measa. Mar sin féin, le pancreatitis ainsealach, is féidir le speisialtóir é a phiocadh suas i mbeagnach leath na n-othar.

Modheolaíocht

Déantar scrúdú méar ar an briseán nuair a bhíonn an t-othar ar a dhroim. Déantar an nós imeachta ar ghnáthamh folamh, nó ar nósanna imeachta tar éis glantacháin.

Is féidir dhá mhodh dhiagnóiseacha éagsúla a úsáid chun galair pancreatic a aithint trí phlúchadh. Is é an modh Obraztsov-Strazhesku duine acu.

Tugadh an teicníc seo isteach i gcleachtadh leighis sa 19ú haois. Seo a leanas ord a chur i bhfeidhm:

• Cinneadh an limistéir staidéir.
• Aithint orgán atá suite in aice leis an fhaireog a ndearnadh staidéar uirthi.
• Pálú an orgáin. Chun seo a dhéanamh, cuirtear na méara beagán níos airde ná an chuid íochtarach den bholg. Nuair a ionanálfaidh an t-othar, bíonn huaire speisialta ag an diagnóisí. Agus de réir mar a théann tú amach, méadaíonn méara an dochtúra, agus ina dhiaidh sin sleamhnaíonn siad suas go dtí balla an bhoilg iarrtha gan scaradh. Más rud é go bhfuil mothaithe pianmhar ag an ábhar an tráth seo, léiríonn sé seo forbairt an phróisis athlastaigh. Léiríonn an easpa míchompord nuair a bhíonn na méara á dtumadh, a mhalairt ar fad, sláinte shásúil.

Tá sé tábhachtach. I gcás athlasadh, feicfear an briseán mar shorcóir beag 1-2 cm tiubh.

Déantar gach gluaiseacht mhéar le linn an staidéir ar feadh an choirp i línte cothrománacha, atá suite os cionn cuaire is mó na boilg 3-4 cm.

Is é Grott palpation an dara modh taighde trí an t-orgán a chromadh. Baineann an teicníc seo le teicnící pianphointe a úsáid. Le linn an diagnóis, ba chóir go mbeadh an t-othar ina luí ar thaobh na láimhe deise le cosa lúbtha agus leis an lámh dheas taobh thiar den chúl.

Nuair a sceitheann an t-othar, déanann an dochtúir na méara a thumadh, cinneann sé crosbhealach an bhriseáin leis an dromlach agus gníomhaíonn sé ar phointí áirithe. Trí imoibriú an ábhair faoi réir cúblála, is féidir leis an speisialtóir láithreacht paiteolaíochtaí a chinneadh.

Le cabhair an staidéir seo, ní hamháin go bhfuil athlasadh i láthair, ach déantar a logánú a chinneadh freisin, mar sin tá sé is coitianta i ndiagnóisiú galar pancreatach.

Struchtúr pancreatic agus limistéar staidéir

Tá an briseán suite faoi spúnóg an fhochontóraim chlé, agus ag brath ar fhoinsí an tsoláthair fola roinntear é i dtrí chuid: an ceann, corp agus eireaball. Go minic, tá an ceann pancreatach suite beagán níos airde ná codanna eile. Taispeánann teilgean an orgáin é ó uillinneacha éagsúla.

Chun nádúr an ghalair a chinneadh, ní mór duit na láithreáin a bheith ar eolas agat, agus conas iad a chinneadh le linn an staidéir:

• Is é an ceann an suíomh a sholáthraíonn fuil do bhrainsí an artaire mesenteric. Nuair a scaoiltear an briseán, mothaíonn sé mar fhoirmiú bog, leaisteach agus fiú. Sroicheann méid an chinn suas le 3 cheintiméadar.
• Comhlacht. Is é an artaire splangach an phríomhfhoinse fola don chuid seo den orgán. Tá sé 3-6 cm os cionn na líne imleacáin agus tá sé suite go cothrománach. Ar phiocadh, ní bhogann sé agus mothaíonn sé mar dhromchla réidh sorcóireach gan sraitheanna agus tiúbair.
• An t-eireaball. Soláthraíonn an spéiric nó an artaire gastraistéigeach a sholáthar fola. Tá an chuid seo den orgán i bhfolach sa hypochondrium ar chlé agus tá sé dodhéanta é a bhrath.

Bunaithe ar athruithe i struchtúr ceann amháin nó cuid eile den briseán, is féidir le speisialtóir a bhfuil taithí aige paiteolaíocht an orgáin a shainaithint agus a cúiseanna féideartha a chinneadh.

Pálú de réir pointí

Chun pointí cospraithe a dhéanamh feadh na Grotto, baintear úsáid as pointí áirithe den teilgean den bhriseán atá suite ar bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh. Ligeann imoibriú an choirp nuair a bhíonn sé ag gníomhú ar gach ceann acu leat an limistéar áirithe den athlasadh briseán a fhorbraíonn, agus fiú nádúr na paiteolaíochta.

Sa staidéar, gníomhaíonn dochtúirí ar na nithe seo a leanas:

• Desjardins. Tá sé suite 4-6 cm ón gcuas imleacáin, ar feadh na líne coinníollaí a nascann an staighre leis an gclampa ceart (ar dheis agus beagán suas ón bhfarraige). Léiríonn imoibriú painful an othair nuair a nochtar an pointe seo damáiste do cheann an orgáin agus do fhorbairt pancreatitis géarmhíochaine.
• Maigh Eo-Robson. Tá sé logánaithe ar an líne a nascann an corp le lár stua na rib. Chun an pointe a fháil, roinntear an líne choinníollach i dtrí chuid. Beidh an teilgean suite idir an t-alt meánach agus seachtrach (cearnóg uachtair ar chlé na bolg). Tugann an tionchar ar an gceantar seo deis duit an damáiste don eireaball a chinneadh.
• Kacha. Tá sé suite ar an taobh amuigh den chuid dheireanach de muscle rectus abdominis (roinnt cm os cionn an chuas imleacáin). Taispeánann an phian ar phlúchadh paiteolaíocht i gcorp agus eireaball an bhriseáin.
• Fireann-Guy - suite díreach faoi bhun an rib, ar thaobh na láimhe clé ar líne na matán rectus abdominis. Le cabhair uaidh, is féidir pancreatitis sa chéim ainsealach a bhrath.
• Gubergrice - suite ar thaobh na láimhe clé go siméadrach go pointe Desjardins agus léiríonn sé fadhbanna le corp an fhaireog.

Chomh maith le pointí sonracha, ag briseadh an briseán, is féidir leis an dochtúir dul i bhfeidhm ar na criosanna:

• Shoffara - ar an taobh dheis idir an corp agus an t-éadan.
• Yanovera - suite ar líne chothrománach a théann tríd an navel agus 3-5 cm ar chlé.
• Hubergritsa-Skulsky - cosúil le crios Shoffar, ón taobh eile amháin.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh an staidéar siomtóim Voskresensky a nochtadh nuair nach gcinntear boladh an aorta bhoilg i réamh-mheastachán an orgáin atá faoi imscrúdú.

Rialacha plúchta i leanaí

Is féidir scrúdú a dhéanamh ar an briseán trí an t-orgán a phromhadh i measc daoine fásta agus i leanaí. Sa dara ceann, déantar an plúchadh le méadú suntasach ar an briseán. Ag an am céanna, níl aon athrú ar an riail bhunúsach maidir le scrúdú a dhéanamh - ní dhéantar diagnóis ach ar bholg folamh.

Le linn an nós imeachta, déanann an dochtúir an boilg agus an idirstad trasnach a chromadh ar dtús. Déantar é seo chun nascleanúint cheart a dhéanamh agus gan dearmad a dhéanamh ar aon orgán eile don bhriseán.

Tar éis suíomh beacht an bhriseáin a chinneadh, socraíonn an dochtúir na méara go cothrománach do chorp an linbh agus comhthreomhar le hais fadaimseartha an orgáin atá le scrúdú. Sa chás seo, tá na méara thart ar 2 cm níos airde ón gcuaire sa bholg.

Nuair a bhíonn othar beag á ionanálú, cruthaíonn an dochtúir “huaire craicinn” agus de réir a chéile téann sé go domhain isteach sna méara go dtí go dtéann sé i dteagmháil le balla na cuas an bhoilg. Tar éis dó an t-orgán riachtanach a fháil, bogann an diagnóisí a mhéara i dtreonna difriúla chun é a scrúdú go hiomlán.

Meastar gurb é trastomhas pancreatach nach mó ná 2 cm an norm i leanbh. Ba chóir é a bheith suite go cothrománach. Sa chás seo, ba chóir go mbeadh an fhaireog bog, gan ghá le comhrianta doiléire. Ar phiocadh, níor chóir go mbraithfeadh an leanbh míchompord agus go mothaíonn sé pian.

Diagnóis

Cabhraíonn plúchadh cáilithe an bhriseáin le smaoineamh oibiachtúil a thabhairt don dochtúir faoi staid an orgáin agus faoi na paiteolaíochtaí atá ag forbairt ann.

Mar sin, is léir go bhfuil forbairt pancreatitis sa chéim ghéar nó ainsealach le hathrú ar an dlús pancreatach. Éiríonn sé níos leaisteacha, lingeach, nó tá sé cosúil le taos tiubh ina chomhsheasmhacht.

Is éard atá i gceist le dearbhú an diagnóis ná siondróm pian a tharlaíonn le linn an phéinteála agus a thugann ar ais í. Sroicheann an phian an déine is mó nuair a bhíonn an t-othar ag bogadh ar aghaidh. Téann an phian i leataobh má tá an t-ábhar ar a thaobh clé.

Chomh maith leis sin, tar éis an phóca, is féidir leis an dochtúir forbairt a dhéanamh ar fhorbairt siadaí sa briseán (cysts agus siadaí). Sa chás seo, braitear rónta agus tiúbair ar a dhromchla. Mar is amhlaidh le hathlasadh, nuair a mhothaíonn othar neoplasms, bíonn pian i gcodanna áirithe den chúl nó den bolg.

Is féidir go léireodh an iomarca pulsála aortaigh meall.

Pálú pancreatitis pancreatic

Tá an briseán atá i staid shláintiúil ag brath go dian ar ghnáthmhodhanna láimhe. Trí theicníc speisialta a úsáid chun an briseán a phiocadh amach ní thugann torthaí rathúla ach thart ar 1% d'fhir agus 4% de mhná.

Is nós imeachta plúchadh an bhriseáin chomh casta le staidéar cliniciúil, agus mar sin ní mór é a dhéanamh go cumasach agus go hinniúil, ós rud é go bhfuil sé deacair teacht ar an orgán a ndéantar staidéar air mar gheall ar a shuíomh dúnta.

Déine

Tá na hairíonna seo a leanas tréithrithe ar an gcúrsa éadrom:

• tá na breoiteachtaí annamh (1-2 huaire in aghaidh na bliana) agus gearrthéarmach, stopann siad go tapa;
• pian measartha
• gan a bheith níos measa, tá sláinte an othair sásúil,
• gan aon chaillteanas meáchain
• ní dhéantar dochar don fheidhm pancreatic,
• is gnách go ndéantar anailís coprológach.

Tá na critéir seo a leanas ag an déine measartha:

• breathnaítear ar na breisiúcháin 3-4 huaire sa bhliain, a tharlaíonn le gnáth-shiondróm pian fadtéarmach,
• aimsítear hyperfermentemia pancreatic,
• déantar laghdú measartha ar fheidhm pancreatic exocrine agus meáchain caillteanas a chinneadh
• tugtar faoi deara steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea.

Is iad seo a leanas príomhchúrsa pancreatitis ainsealach:

• breisiúcháin rialta agus fada le pian leanúnach agus le siondróim diospipiciúla dáiríre,
• Buinneach "Pancreatogenic",
• titim ar mheáchan coirp go dtí ídiú comhleanúnach,
• sáruithe géara ar fheidhm pancreatic exocrine,
• deacrachtaí (diaibéiteas mellitus, pseudocysts agus cysts pancreatic, bacainn choledochus, stenosis páirteach den duodenum 12 le ceann pancreatic méadaithe, peripancreatitis, etc.).

Suirbhé

Dúirt an pancreatologist Gearmánach F. Dietze uair amháin: "Insíonn an briseán dúinn go leor, ach i dteanga dothuigthe." Agus tá sé i ndáiríre. Le linn na gcéadta bliain d'fhorbairt na míochaine, cruthaíodh go leor modhanna chun an corp daonna a shamhlú, agus fós, tá an briseán fós ina mhistéir d’eolaithe.

Ba iad na chéad rudaí a rinne máithreacha na seanaoise máistreacht ná na modhanna chun scrúdú oibiachtúil a dhéanamh: scrúdú, diansaothrú (éisteacht), cnaguirlisí (cnagadh) agus plúchadh. Palpation an briseán de réir Obraztsov - Strazhesko

Tugadh isteach an leigheas a bhain le plúchadh domhain na n-orgán bhoilg sa leigheas i 1887 ag na cliniceoirí Sóivéadacha den scoth, Obraztsov V.P. agus Strazhesko N.D. Ligeann an teicníc seo duit suíomh, cruth, leaisteachas agus méid na boilg, na n-inní, an spleen agus imeall níos ísle an ae a chinneadh. Ach ní féidir an briseán i ndaoine sláintiúla, mar gheall ar a chomhsheasmhacht bog agus a shuíomh “domhain”, a dhealú ach amháin i gcás lagfhorbairt matáin an bhoilg. Tá sé níos fusa mothú ar mhná.

Déantar scrúdú ar bholg folamh. Tá an t-othar suite ar a dhroim, lúb a chosa beagán ag na glúine. Sula bpreabann an fhaireog, is fiú suíomh na drólainne trasnaí agus cuaire mór na boilg a chinneadh, ós rud é go dtéann a dteorainneacha in aice leis an orgán atá ag teastáil.

Ansin, aimsítear logánú ceann an bhriseáin. Tá sé réamh-mheasta ar bhalla an bhoilg tosaigh i gcrios Shoffar (1). Triantán dronuilleogach atá sa chrios seo, ceann de na hainmhithe a bhfuil an fharraige air, is é an taobhagán an tríú cuid den líne a nascann an áirse costrach ceart agus an corp, agus is é an cos lárlíne an bhoilg.

Cuirtear an pailme cheart feadh bholg an othair ar thaobh na láimhe deise den lárlíne, agus tá méara na pailme suite os cionn chrios Shoffar 2 cm os cionn cuaire mór na boilg agus “féach” i dtreo an áirse chostaisigh. Nuair a scaoiltear an t-othar, aistrítear an fhilleadh craicinn i dtreo na n-easóg agus go cúramach, “ag tumadh” leideanna na méara leath-lúbtha i gcuas an bhoilg, agus an ceann ag dul ó bhun go barr.
tar éis eireaball an fhaireog a dhéanamh le dhá lámh. Chun é seo a dhéanamh, cuirtear an pailme cheart feadh imeall seachtrach an tslat chlé rectus abdominis feadh na líne a nascann an corp le lár an áirse chosáin chlé, ionas go mbeidh na cromáin sruthlaithe leis an rib níos ísle. Is é seo an rud ar a dtugtar pointe Mhaigh Eo-Robson (2). Tugtar an pailme ar chlé anuas ar an taobh deas faoi réigiún lumbar clé an othair, agus é socraithe faoi bhun an áirse chosáin go dtí an ceantar inbhainte i gcorp an othair. Nuair a scaoiltear an t-othar, déanann an taighdeoir an balla bhoilg taobh thiar a bhrú suas lena lámh chlé, agus an ceart ag piocadh an orgán de réir an mhodha a bhfuil cur síos air thuas.

De ghnáth, dá mb'fhéidir go mbraithfí an t-orgán, ansin mothaíonn méar an dochtúra go mbeidh maolú réidh, leaisteach, gan cháim, oblong, gan phian air le trastomhas de 2 cm.

I gcás paiteolaíochta, mar shampla, le loit meall, tá iarann ​​palpated, méadú i méid, dlúth, agus má théann an próiseas thar theorainneacha an orgáin, foirmítear le himill chorr é.

I bpróiseas athlastacha ainsealaí le linn bídiú, is féidir neamhshiméadracht thiús na saille fo-chraicinn a bhrath: beidh an fhilleadh craiceann a bhailíonn na méara ar an taobh clé den chorp níos tanaí ná ar dheis. Braitear an t-iarann ​​an-mhaith i n-othar a bhfuil pancreatitis ainsealach air ag corda leaisteach de chomhsheasmhacht tástála ach ag céim an ghéaraithe. Nuair a mhaolaíonn an t-athlasadh laghdaíonn an briseán i méid agus éiríonn sé neamh-inrochtana le plúchadh. Tarlaíonn athlasadh sa bhriseán go mór le linn an bháite i gceantar Shoffar le galar ceann an fhaireog, agus ag pointe Mhaigh Eo-Robson le damáiste don eireaball. Sa chás seo, d'fhéadfadh teannas áitiúil bhalla an bhoilg tarlú.Tugann pian-ghéarmhíochaine géarphian géar, géar, mar aon le fabhtáil othrais bholg, a éilíonn diagnóis dhifreálach chúramach.

Chomh maith leis sin, i gcás roinnt galar sa briseán, is tréith é an chuma atá ar chriosanna de phian léirithe (Zakharyin-Geda) i réimse na deighleála craicinn i dtuairim an ochtú veirteabraigh chliabhraigh go balla an bhrollaigh an taobh.

Tá cuma an phian áitiúil mar fhreagra ar phóirseáil táscach go leor, agus mar thoradh air sin tháinig treo iomlán chun cinn: plúchadh pianmhar. Molann a chuid cruthaitheoirí Grott (1935) agus Mallet-Gny (1943) scrúdú a dhéanamh i suíomh an othair atá suite ar thaobh na láimhe deise agus ar ais. Is éard atá i bprionsabal an scrúdaithe ná corp an bhriseáin a phéarnadh trí bhrú a chur ar dhromchla cliathánach an dromlaigh. Is é an teicníc faisnéiseach go leor, ach sa Rúis tá sé chomh coitianta ná palpation de réir Obraztsov-Strazhesko.

Scrúdú saotharlainne ar ghalair na briseán

Sainaithint “seachaint einsíme”

Cén chaoi a ndéantar orgán inflamed a phacáil?

I bpancreatitis géarmhíochaine, tá an plúchadh an-phianmhar. Is minic a dhéantar diagnóis earráideach, agus drochamhras orthu go bhfuil ulcer boilg pollta nó ulcer duodenal ann. Cuirtear cosc ​​ar an staidéar mar gheall ar theannas láidir muscle i mballa an bhoilg, agus mar sin ba chóir machnamh a dhéanamh ar phancreatitis géarmhíochaine le haird mhór ar an diagnóis.

In athlasadh ainsealach na briseán, is féidir é a bhraith i leath na n-othar. Ach amháin ag an gcéad chéim de dhoimhneacht iarainn, tá méadú tagtha ar a mhéid, ansin ní mheastar go soiléir é.

Is é an limistéar cuaire mór den bholg agus an idirstad trasnach an crios plúrtha. Cinntear iad roimh ré ionas nach gcuirfear mearbhall orthu níos déanaí leis an briseán. Déantar promhadh feadh ais na gland, i líne chothrománach, a tharraingítear go amhairc níos airde ag tiús na méar ón gcuaire níos mó den bholg.

Déantar an staidéar ar bholg folamh. Nuair a imíonn an t-othar go domhain, tugtar isteach leideanna na méara leath-lúbtha go cúramach i réigiún an bhoilg. Má tá an t-orgán sláintiúil, ansin ní thagann mothaithe pianmhar chun cinn agus ní bhraitear an fhaireog ná tá trastomhas beag ag an sorcóir gan ghluaiseacht.

Le hathlasadh, tá an t-orgán de chomhsheasmhacht pasty nó leaisteach, má tá an fhaireog le éidéime. Tugann an phian le linn an phéinteála ar ais agus méadaíonn na toitíní ar aghaidh.

Má leagtar an t-othar ar a dhroim agus má chastar ar a thaobh clé é, laghdaíonn an phian, ansin léiríonn sé seo damáiste don briseán.

Le ionsaí ar phancreatitis géarmhíochaine, is minic a imíonn pulsadh an aorta bhoilg, siomtóim Voskresensky mar a thugtar air. Tugtar siomtóim Kerte ar theannas i gcuas an bhoilg i limistéar teilgean an orgáin ar an mballa antarach.

Má tá meall den fhaireog nó den lamhnán, ansin tá an t-orgán méadaithe, pianmhar, tá an dromchla tiúbrach. Tá sé níos fusa le meall an chinn nó an eireabaill dul thar an gcorp.

1. cnaguirlisí ae

Déantar méid an ae a chinneadh trí chnagadh a dhéanamh ar an axillary dheas, ar na línte lárnacha clavicular, meánacha agus ar chlé. Freagraíonn teorainn uachtarach an ae leis an teorainn íochtarach den scamhóg cheart.

Socraítear an teorainn íochtarach trí chnagadh feadh an bholg ón mbun aníos, ó fhuaim níos soiléire go blunt, ingearach leis an teorainn shainithe. Braitheann gnáthluachanna an fhaid idir na teorainneacha uachtaracha agus íochtaracha de chruas cnaguirlisí an ae ar na línte diongbháilte ar aois an linbh agus ní théann siad thar imeall na líne cléibhlíní clé.

Plúchadh an bolg

Má tá an briseán i riocht edematous, tugtar an phian le linn an nós imeachta sa chúl agus nuair a bhíonn an corp tedted ar aghaidh, diansaothraíonn sé.

Má chasann an t-othar ón suíomh supine ar an taobh clé agus má laghdaíonn an phian, ansin is comhartha é seo go bhfuil tionchar ar an briseán.

Is féidir go dtiocfaidh cealú an aorta bhoilg in éineacht le breisiú pancreatitis. Tugtar siomptóm an aiséirí ar an bhfeiniméan seo.

Chomh maith leis sin i gcuas an bhoilg le linn diansaothrú pancreatitis, is féidir teannas a fheiceáil a dhéanann é a chur ar an mballa tosaigh. Is siomtóim de Kerte é seo.

Le lamhnán nó meall an fhaireog, tá méadú mór tagtha ar a mhéid, agus imoibríonn sé go híogair agus go painful le teagmháil, agus tá dromchla tiúbach air.

Pálú ag pointí rialaithe nó pian

Socraítear na pointí rialaithe chun na limistéir den fhaireog atá suite ar bhalla an bhoilg an taobh thiar a mhaolú. Taispeánann pointe Desjardins go gciallaíonn pian palp damáiste do cheann an bhriseáin. Déantar an pointe seo a chinneadh go amhairc ag diall de thart ar 6 cheintiméadar ón líne navel go dtí an t-armán ceart.

Cinneann pointe Mhaigh Eo-Robson an damáiste do eireaball an bhriseáin, ós rud é go bhfuil na hairíonna pian comhchruinnithe. Socraítear go amhairc é ar an líne a cheanglaíonn an corp agus lár an áirse chostaisigh. Má tá an líne seo roinnte ina 3 chuid chothroma, is é an pointe ar theorainn na teascóige lár agus seachtraí an suíomh inmhianaithe.

Chomh maith leis sin, is féidir riocht an bhriseáin a sheiceáil trí imeall na pailme a chnagadh ar an taobh clé de réigiún an lumbar. Má tharlaíonn mothaithe pianmhar, tarlaíonn athruithe paiteolaíocha sa fhaireog.

Braitheann rath na cóireála ar an diagnóis cheart.

Braitheann an cinneadh ar an diagnóis cheart agus ar an gcaoi a n-éireoidh le tuilleadh cóireála go mór mór ar scrúdú inniúil agus ar phóirseáil oilte. Taispeánann Palpation pictiúr beagnach oibiachtúil de staid an orgáin agus cuidíonn sé le dóchúlacht ard an diagnóis cheart a bhunú.

Tá an nós imeachta féin pianmhar go leor, ós rud é go seasann balla an bhoilg agus go bhfreagraíonn sé do ghníomhartha sainiúla le spasms a chruthaíonn míchompord agus pian sa limistéar báite.

Leanann an nós imeachta féin scéim áirithe i gcónaí:

• Ar an gcéad dul síos, déantar an limistéar don nós imeachta a chinneadh,
• eisiatar an fhéidearthacht díláithriú go horgáin in aice láimhe,
• tar éis réamh-nósanna imeachta, déanann gluaiseachtaí ar feadh an limistéir scrúdaithe i dtreo chothrománach. Is é an speisialtóir a chinneann treo na línte go amhairc, agus ba chóir go mbeadh sé seo suite 3-4 ceintiméadar os cionn cuaire mór na boilg,
• scrúdaíonn an speisialtóir na ballaí istigh ar inspioráid an othair,
• le linn an nós imeachta, d'fhéadfadh pian tarlú, atá ina tháscaire ar an bpróiseas athlastacha. Mura dtagann siad chun cinn, ansin is féidir a mheas go bhfuil staid an chomhlachta sásúil.

Ní dhéantar an nós imeachta ach ar choinníoll nár ghlac an t-othar aon bhia cúpla uair an chloig roimhe sin. Ba chóir go mbeadh an boilg folamh.

Conas an briseán a phiocadh amach agus an fáth a ndéantar é seo

Ní féidir an briseán a aimsiú ach amháin nuair a mhéadaítear méid an orgáin inmheánaigh. Tá gá le plúchadh chun réamhdhiagnóis a bhunú. Déantar dochtúir a láimhseáil i gcás aon ghearáin shonracha a bheith i láthair. Is gnách go ndéantar plúchadh an bhriseáin ar maidin.

Is féidir an modh diagnóiseach a chur i bhfeidhm nuair a bhíonn an t-othar i riocht cothrománach. Is orgán inmheánach tábhachtach é an briseán a bhaineann le feidhmiú an orgánaigh iomláin. Má tá aon ghearáin agat, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Ag an gcéad scrúdú, rachaidh an dochtúir i muinín a chéile.

Nuair a dhéantar an diagnóisiú, féadfaidh an dochtúir an briseán a bhraitheann ar dtús

Gnéithe de stiúradh ag am an measa

Le linn foirmeacha géara galair ar an fhaireog, tá an phéacadh go leor pianmhar. Le linn na tréimhse seo, is minic a dhéanann dochtúirí an diagnóis mícheart, ós rud é go bhfuil sé deacair réamhdhiagnóis a dhéanamh. D'fhéadfadh teannas iomarcach matán cur isteach ar thaighde.

I ngéar-ghalair an fhaireog, is minic a bhíonn na hairíonna an-chosúil le loit ulcerative an bholg. Sa chás seo, tá an t-orgán inmheánach suite i gceantar den chorp nach bhfuil inrochtana beagnach, agus níl sé éasca é a bhrath.

Is é is cúis le géaraíocht ná méadú iomarcach sa bhriseán. Nuair a aistreofar go dtí an chéim ainsealach, beidh an t-orgán níos lú. Sa ghéar-thréimhse, feidhmíonn cuid den chuaire is mó de dhromchla an bholg agus de chrosaire trasnach mar chrios mealltach.

Bíonn pian agus méadú i méid na n-orgán i gcónaí ag gabháil le hathlasadh géar ar an briseán.

Déantar plúchadh ar ais an fhaireog i dtreo cothrománach. Ba chóir go mbeadh gluaiseachtaí uile an dochtúir chomh cruinn agus is féidir.

Tá cosc ​​dian ar bhrú géar nó dian agus féadann sé ceint láidir phianmhar a spreagadh.

I gcásanna eile, cabhróidh scrúdú saotharlainne nó uirlise le diagnóis a bhunú.

I láthair go bhfuil níos measa ann, tarraingíonn an dochtúir aird ar chomharthaí seachtracha. I bhformhór na gcásanna, tá bloating láidir ann. De ghnáth bíonn an siomtóim seo mar thoradh ar leathadh an phróisis athlastaigh.

Roimh phéinteáil, faigheann an dochtúir amach an pictiúr iomlán de chúrsa an ghalair

Ba chóir don dochtúir na nithe seo a leanas a bhunú go díreach roimh an fhaireog a bhogadh, go háirithe má tá amhras ann faoi ghéarchúrsa an ghalair:

• logánú pian
• an cineál míchompord atá i láthair
• an t-am a thosaigh an pictiúr cliniciúil.

Ní mholtar go láidir go ndéanfaí an fhaireog a phlúchadh go neamhspleách. Seachas sin, beidh an riocht níos measa agus méadóidh an baol deacrachtaí.

Gnéithe de phlúchadh na cuas bhoilg

Ba chóir an briseán a chur ar bholg folamh. Sin é an fáth go bhfuil sé inmholta dul i muinín cúblála ar maidin. Roimhe seo, tugtar orgán díleá ar an othar. Ní mór dó freisin druga purgóideach bheith mar thoradh a ghlacadh, arna roghnú ag an dochtúir ina aonar.

Tá roinnt modhanna ann le plúchadh

Le cineál ainsealach paiteolaíochta, tá sé an-deacair an fhaireog a bhrath. Déanann dochtúirí idirdhealú idir dhá phríomh-mhodh frithchaite, agus déantar cur síos ar gach ceann acu sa tábla.

In éagmais galair ar bith den fhaireog, níl an t-orgán inmheánach inlasta nó tá cruth sorcóra air agus tá sé ina stad.

Seo a leanas Palpation:

• roghnaítear an crios le haghaidh cúblála,
• cinntear orgáin ghaolmhara ghaolmhara,
• ní féidir tús a chur le plúchadh ach amháin tar éis don othar anáil a dhéanamh.

Is féidir le pian tar éis brú athlasadh a léiriú

Tar éis thús na caimiléireachta, d'fhéadfadh siondróm pianmhar a bheith ag an othar. Léiríonn comhartha den sórt sin cúrsa an phróisis athlastaigh. Meastar go bhfuil an coinníoll sásúil in éagmais míchompord.

Imíonn an ceint painful nuair a chasann an t-othar ar a thaobh clé. Tugann sé seo le fios go bhfuil tionchar ar an briseán. D’fhéadfadh pulsadh an aorta bhoilg imeacht as. De ghnáth, tugtar siomtóim de Voskresensky ar an riocht seo.

Sainmhíniú ar phointí pian

Ar thaobh tosaigh cuas an bhoilg tá na pointí rialaithe mar a thugtar orthu. Má dhéantar difear do 1 ar a laghad díobh, tá ceint láidir painful le feiceáil. Tá toirmeasc dian ar fhéin-phlúchadh. Seachas sin, tá baol ard ann dul isteach sna criosanna seo.

Cuidíonn pointe Desjardins le neamhord a d'fhéadfadh a bheith ann faoi láthair a aithint i gceann an bhriseáin. Ó thaobh amhairc de, is féidir a leithéid de chrios a fháil trí imeacht de thart ar 6 cm ón líne navel go dtí an t-armán ceart.

Tá teacht ar phointe Mhaigh Eo-Robson simplí go leor

Cuidíonn pointe Mhaigh Eo-Robson le láithreacht abnormalities i eireaball an fhaire a dhearbhú nó a dhiúltú. Níos minice, bíonn siondróm pian láidir mar chúis le sárú ar an limistéar áirithe seo.

Is é an phailm an eochair do réamhdhiagnóis a bunaíodh go rathúil agus sa todhchaí roghnófar na staidéir agus na modhanna cóireála cearta, mar sin ba chóir do dhochtúir ardcháilithe an nós imeachta a dhéanamh.

Nuair a fhéachann tú ar an bhfíseán seo, foghlaimeoidh tú faoi na príomhthréithe a bhaineann le pancreatitis i leanaí:

Gnéithe den nós imeachta i leanaí

Ní dhéantar plúchadh cuas an bhoilg an linbh ach le méadú soiléir ar mhéid na gland. Ní dhéantar ionramháil ach ar bholg folamh. Is fearr an leanbh a staonadh ó 3-4 uair an chloig a ithe sula dtugann sé cuairt ar an dochtúir. Ní féidir ach iontaofacht na dtorthaí a ráthú ach amháin sa chás seo.

Tá cosc ​​iomlán air cuas bhoilg na bpáistí a fhiosrú féin. Ba chóir go ndéanfadh an dochtúir atá ag freastal air é seo. Leagann an dochtúir na méara 2.5-3 cm go cothrománach os cionn cuaire an bholg.

Tosaíonn taighde nuair a thógann an páiste anáil. Tá sé seo ag teastáil chun an fhilleadh craiceann mar a thugtar air a chruthú. De ghnáth, is é trastomhas an bhriseáin suas le 2 cm.Nuair a bhraitear é, léiríonn ceint pianmhar cúrsa an phróisis phaiteolaíoch.

Cnaguirlisí grotto agus plúchadh an bhriseáin: pointí, noirm, físeán

Is nós imeachta casta é an briseán a phlúchadh, toisc go bhfuil an t-orgán suite go domhain sa peritoneum. Má tá an t-orgán sláintiúil, ní féidir ach le 1% d'fhir agus 4% de na mná é a bhrath. Ach is minic nach nochtann paiteolaíocht é féin ar dhóigh ar bith, níl aon aird ar dhiaroime i staid na sláinte ar feadh i bhfad.

Tascanna Cigireachta

Is iondúil nach bhfaightear an briseán ach le comhdhlúthú agus le méadú. Nuair a scaoiltear amach iad, bunaítear suíomh, cruth agus méid an orgáin. Má bhraitear diall nó méadú, déantar diagnóis dhifreálach idir aimhrialtachtaí i struchtúr an orgáin, an athlasadh agus na neoplasm.

Is minic a chuirtear an phálás in éineacht le scrúdú chun réimsí pianmhara a aithint. Ba chóir go mbeadh tréithe, méid an dlús agus an phian mar thréith ag an limistéar comhdhlúthaithe.

Tosaíonn cigireacht le bailiú gearán. Is féidir le pian a bheith éagsúil ó thaobh faid agus nádúir de. Bíonn ionsaithe a tharlaíonn 3-4 uair an chloig tar éis béile mar thréith de phancreatitis chalcánach.

Go háirithe breathnaítear ar phian dian i bpancreatitis géarmhíochaine. Má mhaireann siad ar feadh i bhfad, is féidir é seo a dhéanamh le siadaí.

Fágann scrúdú ginearálta gur féidir ídiú ginearálta an othair a bhrath, an buíochán a bheith i láthair.

Le pancreatitis, breathnaítear ar chraiceann pale agus ar limistéir chianóis, a fhorbraíonn i gcoinne meisce. I bhfoirmeacha ainsealacha, cailltear meáchain caillteanas, craiceann tirim agus laghdú ar an turgor.

Tugann an nós imeachta seo deis duit fuaim théacánach nó mhaol a mhaolú. Is minic a bhreathnaítear ar an bhfeiniméan seo le cysts nó siadaí.

Déantar é ar feadh línte topagrafacha ón leibhéal navel suas. I ndaoine sláintiúla, níl an briseán ar fáil le cnaguirlisí.

I gcás galar na briseán, ceadaíonn an nós imeachta:

• . t
• pian
• ascites
• limistéar mealltach thar an gcrios cosanta.

Dá bhrí sin, ní féidir ach leaí nó lamhnáin an-mhóra an boilg agus na lúba bputóg a bhogadh. Sa chás seo, cluinntear fuaim dull le linn an scrúdaithe i lár an bhoilg.

Méadú

Má tá méadú ar an briseán, tarlaíonn comhbhrú an aorta bhoilg. Sa chás seo, le heascadh iomlán, cloistear crónán systólach.

Baintear úsáid as fónópóp don nós imeachta. Le gach easanálú, pléann sé go domhain isteach sa bholg. Is é an toradh a bhíonn ar an ngníomh seo ná clampáil an aorta agus an chuma atá ar thorann stenotic.

an briseán a phlúchadh de réir Obraztsov: