Diaibéiteas Cineál 2

Is galar inchríneacha é Diaibéiteas mellitus a bhfuil nádúr ainsealach aige a tharlaíonn in aghaidh chúlra neamhdhóthanacht absalóideach nó coibhneasta na hormóin hormóin. Is é an briseán a tháirgeann an hormón, is é sin islets Langerhans.

Cuireann paiteolaíocht le forbairt neamhord meitibileach tromchúiseach (tá mífheidhm saille, próitéine, sintéise carbaihiodráit). Is hormón é insulin a chothaíonn miondealú agus ionsú tapa glúcóis, ach nuair a bhíonn sé easnamhach nó neamhleor, cuirtear isteach ar an bpróiseas seo, rud as a dtagann méadú ar ghlúcós i sruth na fola.

Is féidir diaibéiteas mellitus a bheith mar thoradh ar na deacrachtaí is contúirtí, ní mór moltaí cliniciúla a thabhairt don othar i modh dian i rith an tsaoil. Labhróimid fúthu inár n-oifig eagarthóireachta.

Is galar forleathan é Diaibéiteas mellitus.

Cineálacha diaibéiteas

Tá paiteolaíocht endocrine roinnte ina dhá chineál:

• Diaibéiteas Cineál I
• diaibéiteas mellitus cineál II.

Tábla uimhir 1. Cineálacha diaibéiteas:

Cineál diaibéiteas	Andúil teiripe insulin	Cur síos	Grúpa riosca
Diaibéiteas Cineál I	Cleithiúnaí inslin	Bás iomlán cells-cealla islets de Langerhans. Easnamh absalóideach insulin.	Sraitheanna óga na daonnachta faoi bhun 30 bliain d'aois.
Diaibéiteas Cineál II	Neamhspleách neamh-insline	An easpa insulin coibhneasta. D'fhéadfaí gnáth-tháirgeadh hormóin a thabhairt faoi deara freisin, ach laghdaítear íogaireacht na bhfíochán dá éifeachtaí.	Daoine os cionn 30 bliain d'aois, i gcásanna go minic, róthrom.

Tá sé tábhachtach. In ainneoin nach n-aimsítear diaibéiteas de chineál II ach i ndaoine tar éis 30 bliain, tugann dochtúirí faoi deara go bhfuil an galar le feiceáil go luath in othair róthrom, is é sin, le leibhéal ard otrachta, is féidir leis an gcineál seo galair a fhorbairt ag aois an-óg.

I gcúrsaí leighis, tá cineál paiteolaíochta mar an diaibéiteas mellitus iompair, tá moltaí cóireála ag teacht le moltaí maidir le diaibéiteas.

Ar an gcéad dul síos, is iad seo:

• cothú cuí
• stíl mhaireachtála shláintiúil
• siúlóidí rialta san aer úr,
• monatóireacht leanúnach ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.

Déantar an galar a dhiagnóisiú i measc na mban le linn na tréimhse iompair. Is féidir le leibhéil siúcra a bheith ag méadú i measc na mban torrach ag tréimhsí réamhbhreithe difriúla, agus tá an-dóchúlacht ann go bhforbróidh diaibéiteas fíorchineál II tar éis luí seoil.

Cuidíonn aclaíocht rialta leis an mbaol a bhaineann le fíordhiaibéiteas a fhorbairt.

Aire Is féidir le Diaibéiteas mellitus a bheith i bhfolach i bhféinimiméin. Tugtar léargas cothrom ar an ngalar nó ar fhorbairt paiteolaíochta an-mhall.

Pictiúr cliniciúil

Nuair a fheictear na chéad chomharthaí scanrúla a bhaineann le diaibéiteas mellitus, téann an t-othar chuig an dochtúir, áit a ndéantar scrúdú air chun an phaiteolaíocht a dhiagnóisiú go cruinn.

Léiríonn na hairíonna seo a leanas aláram:

• urination minic,
• tart neamhthuartha
• béal tirim, scornach tinn,
• meáchan nó caillteanas neamhrialaithe
• dúil iomarcach maidir le bia nó as láthair go hiomlán,
• ráta croí
• fís laghdaithe
• braistint itching sa cheantar pearsanta.

Aire Is riocht paiteolaíoch é Diaibéiteas mellitus a éilíonn monatóireacht leanúnach ar do shláinte. Chun gnáthfheidhmiú an chomhlachta a choinneáil, tá moltaí forbartha ag an WHO do dhiaibéiteas mellitus, a cheadaíonn duit leas an othair a rialú agus na hairíonna paiteolaíochta a ghabhann leis a íoslaghdú.

Algartam Diagnóiseach

Mar is eol dúinn go léir, ceadaíonn tástáil fola chuí duit eolas a fháil faoi láithreacht diaibéiteas.

Agus comharthaí an ghlicéime á ndeimhniú, is mar seo a leanas atá an algartam diagnóiseach:

• tástáil fola a dhéanamh le haghaidh siúcra ar a laghad 4 huaire sa lá,
• ba chóir tástáil fola a dhéanamh chun haemaglóibin glycated a chinneadh 1 uair sa ráithe ar a laghad (is féidir leat an meán glúcóis fola a chinneadh thar thréimhse fhada ama - suas le 3 mhí),
• an cion siúcra i bhfual 1 uair sa bhliain ar a laghad a chinneadh,
• fuil a dheonú le haghaidh bithcheimice 1 uair ar a laghad i 12 mhí.

Is é an príomhchritéar chun diaibéiteas a dhiagnóisiú ná tástáil fola le haghaidh siúcra.

Cruthaíonn staidéir ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte gur fadhb dhomhanda í an diaibéiteas agus nach é an t-othar féin amháin, agus an Stát ina iomláine, atá freagrach as a réiteach. Sin é an fáth go bhfuil moltaí forbartha ag an WHO d’othair le diaibéiteas mellitus, cineál 1 agus cineál 2 araon.

Tá algartam diagnóiseach tipiciúil iontu, leideanna chun tiúchan glúcóis i sruth na fola a rialú, agus bealaí chun garchabhair a sholáthar do dhiaibéiteas.

Suimiúil. In 2017, d’fhorbair agus d'eisigh foireann mhíochaine an WHO an 8ú eagrán de na “Moltaí do sholáthar sainchúraim leighis d'othair le diaibéiteas.”

Chomh maith le staidéar a dhéanamh agus cloí leis an gcomhairle leighis a d'fhorbair WHO, ceanglaítear ar othair éisteacht le moltaí cliniciúla an inchríneolaí agus iad a leanúint. Is éard atá i gceist le cóireáil an ghalair ná monatóireacht rialta a dhéanamh ar shláinte an othair, mar is minic gur comharthaí de ghalair chomhchéimneacha a éilíonn teiripe drugaí bhreise iad na cineálacha cliniciúla den phaiteolaíocht.

Mar dhiagnóis bhreise, tá sé forordaithe:

• Ultrafhuaim na bolg
• electrocardiogram
• monatóireacht ar bhrú fola
• diagnóisic físe
• cuairt ar gynecologist nó urologist.

Seisiúin oiliúna do dhiaibéitis

Éilítear ar gach othar a bhfuil diagnóisiú diaibéiteas air dul faoi sheisiúin oiliúna a eagraíonn ionaid speisialaithe.

Roinntear na ranganna ina dhá thimthriall:

Tábla uimhir 2. Cuspóirí na gcúrsaí oiliúna do dhiaibéitis:

Cúrsa ranga	Cuspóir
Bunscoil	An chéad duine a bhfuil aithne aige nó aici ar a dhiagnóis. Labhraíonn speisialtóirí faoi na hathruithe a bhíonn ag súil le diaibéitis ina saol amach anseo: cothú, gnáthamh laethúil, leibhéil siúcra a sheiceáil, cógais a thógáil.
Arís agus arís eile	Rialacha an chéad chúrsa a athdhéanamh agus cinn nua a chur leis ag cur athruithe sa chorp san áireamh.

I measc othar diaibéiteach, déantar idirdhealú idir na catagóirí seo a leanas:

• daoine a bhfuil diaibéiteas cineál I orm,
• daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu,
• leanaí mionaoiseacha
• ag iompar clainne.

Meastar go mbeidh an oiliúint táirgiúil má bhíonn na grúpaí mac léinn dáilte go cuí agus má chuirtear gach gné a bhaineann lena sláinte san áireamh.

Is cuid thábhachtach de chlár cóireála paiteolaíochta é oiliúint do dhiaibéitis.

Ní mór do mhúinteoirí cúrsaí oiliúna oideachas oideolaíoch agus leighis a bheith acu, agus léachtaí a thabhairt de réir na gcaighdeán forbartha WHO.

Saincheisteanna le tabhairt fúthu ar an gclár:

• cineálacha diaibéiteas
• bia
• cleachtadh teiripeach
• rioscaí glycemia agus bealaí chun é a chosc,
• cógais a chuidíonn le glúcós fola a ísliú,
• an sainmhíniú ar theiripe insline agus an gá lena chur i bhfeidhm,
• na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le diaibéiteas
• cuairteanna éigeantacha ar speisialtóirí leighis.

Caithfidh na cúrsaí insint duit conas insline a instealladh i gceart agus an leibhéal siúcra fola a sheiceáil. Ligfidh an t-eolas a fhaightear le linn na hoiliúna do dhiaibéitigh na rioscaí a bhaineann le hionsaithe hypoglycemic agus hyperglycemic a íoslaghdú, agus leanúint ar aghaidh ag maireachtáil le tionchar íosta an ghalair ar fholláine fhoriomlán.

Moltaí maidir le diaibéiteas

Tugann gach duine a bhfuil diagnóis díomách air, inchrínitheoir ina aonar go leithleach coinne chun cóireáil chuí a dhéanamh ar dhiaibéiteas, moltaí agus a shocraíonn na coinníollacha lena gcur i bhfeidhm. Braitheann gach sainchomhairle ar an gcineál galair, a chúrsa agus láithreacht paiteolaíochtaí comhchéimeacha.

Aiste bia diaibéiteach

Ar an gcéad dul síos, in othair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus, tosaíonn coigeartú cothaithe ar an gclár cóireála.

• ná bí ag ithe béilí
• itheann béilí beaga
• béilí go minic (5-6 huaire sa lá),
• iontógáil snáithín a mhéadú,
• gach bianna a bhfuil cosc ​​orthu a eisiamh ón aiste bia, go háirithe na bianna a bhfuil siúcra iontu.

De réir mholtaí an WHO, tá tábla 9 sannta do dhiaibéitigh, tá clár cothaithe deartha chun gnáth-thiúchan siúcra i sruth na fola a choinneáil.

Is é cothú ceart agus cothrom an eochair do chóireáil diaibéitis d'ardchaighdeán.

Tá sé tábhachtach. Éilítear ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar iontógáil calraí. Ba chóir go dtabharfadh a dtoirt laethúil freagairt do thomhaltas fuinnimh an choirp, agus a stíl mhaireachtála, a mheáchan, a inscne agus a aois á gcur san áireamh.

Ba chóir go mbeadh na táirgí seo a leanas i láthair i réim bia diaibéitis:

Ba chóir an iontógáil laethúil cothaitheach a dháileadh de réir an phrionsabail seo a leanas:

• próitéin - nach mó ná 20%,
• saillte - gan níos mó ná 35 %%
• carbaihiodráití - nach mó ná 60%
• aigéid shailleacha neamhsháithithe - nach mó ná 10%.

Chomh maith leis na moltaí thuas maidir le cothú, ní mór d'othair caitheamh plandaí a bhfuil éifeachtaí arda siúcra iontu a mhéadú. Moltar iad a ghlacadh i bhfoirm decoctions nó insiltí, beidh leigheas luibhe ina ionad idéalach chun gníomh na ndrugaí daor a dhéanamh.

Orthu seo tá:

• torthaí agus duilliúr cnó,
• sútha talún
• blueberries
• fuinseog sléibhe
• elecampane
• coirce
• seamair
• pods pónairí
• lingonberry
• dogrose.

Tá an liosta seo fairsing agus is féidir leanúint ar aghaidh leis ar feadh i bhfad, chomh maith, i gcógaslanna is féidir leat bailiúcháin speisialta de luibheanna a fháil a chuireann le normalú glúcóis i sruth na fola. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcuireann na plandaí seo le ceartú na noma siúcra amháin, ach go mbíonn tionchar fabhrach aige ar an tsláinte fhoriomlán.

Tá leigheas luibhe ar cheann de na comhpháirteanna tábhachtacha den chóras cóireála diaibéiteas.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 ag forbairt i gcomhthéacs an otrachta, baineann moltaí cothaithe le hiontógáil bia in aonaid aráin (XE). I gcás diaibéitis agus ní hamháin go bhfuil tábla d'aonaid aráin atá deartha go speisialta, atá éasca le foghlaim le húsáid. Tar éis úsáide fada, is iomaí duine a shocraíonn méid XE in aghaidh na súl.

Mar shampla, tá na nithe seo a leanas i 1 XE:

• gloine bainne, kefir, iógart nó iógart (250 ml),
• cáis teachín le rísíní gan siúcra (40 gram),
• anraith núdail (3 tbsp),
• aon leite bruite (2 spúnóg. spúnóg),
• prátaí mashed (2 spúnóg. spúnóg).

Tá sé tábhachtach. Tá cosc ​​ar dhiaibéitis alcól a ól, ach i gcásanna neamhchoitianta ní cheadaítear fíon dearg tirim a ghlacadh níos mó ná 150 gram.

Teiripe insulin do dhiaibéiteas de chineál I

Mar is eol duit, is cineál paiteolaíochta atá i spleáchas insulin é cineál I, baineann príomh-mholtaí diaibéiteas de chineál 1 le riarachán instealltaí insline. Ní mór go mbeadh an córas teiripe inslin réasúnach agus go gcinnfear é de réir tréithe aonair an choirp.

Ní ríomhtar an dáileog insline ach ag an dochtúir a fhreastalaíonn air, agus cuireann sé san áireamh tosca tábhachtacha, mar shampla:

• meáchan
• aois
• méid na mífheidhm pancreatic,
• tiúchan siúcra i sruth na fola.

Tá an dáileog laethúil insline a ríomhtar i roinnt instealltaí, ba chóir a mheabhrú gur chóir go mbainfeadh cuid amháin den instealladh úsáid as an toirt iomlán glúcóis a thagann isteach.

Tabhair faoi deara le linn an ríofa, go bhfuil an cineál druga bainteach freisin, de réir phrionsabal na risíochta, go bhfuil sé roinnte ina:

• insulin gearr-ghníomhach ultra
• inslin gearrghníomhach
• gníomh meánach
• fada
• gníomh sármhaith.

Breathnaítear ar an éifeachtúlacht is mó a bhaineann le cúiteamh insline nuair a thugtar inslin nochta ultra-ghearr agus gearr isteach. De ghnáth, riartar na cineálacha drugaí seo gan teip sula n-itheann siad nó díreach tar éis ithe. De ghnáth riartar drugaí fadtéarmacha ar maidin agus tráthnóna roimh am codlata.

Cuireann instealladh insline isteach sa bholg le miondealú gasta an druga.

Chomh maith leis sin, agus an dáileog á ríomh, cuirtear méid XE san áireamh, is é sin, ag amanna éagsúla den lá agus le toirt agus cáilíocht dhifriúil bia do 1 XE, tá méid áirithe insulin ag teastáil. Cuirimid in iúl arís go ndéanann an dochtúir atá ag freastal ar na ríomhanna go léir an dosage den druga. Ní mholtar an dáileog féin a athrú.

Aire Déantar peirspictíochtaí le peann steallaire speisialta, tá sé an-áisiúil le húsáid go neamhspleách. Maoinítear na hábhair riachtanacha le haghaidh instealltaí (steallaire, inslin) a sholáthar do dhiaibéiteach le cistí poiblí.

Teiripe insulin do dhiaibéiteas de chineál II

Ní foirm den ghalar atá ag brath ar insulin é diaibéiteas Cineál II mellitus, mar a thugamar faoi deara thuas, ach i gcásanna áirithe, nuair a thosaíonn próiseas gníomhachtaithe an phictiúir chliniciúil, d’fhéadfadh go mbeadh gá le instealltaí.

Forordaítear teiripe inslin le haghaidh diaibéiteas de chineál II i gcásanna:

• déantar tástáil fola le haghaidh haemaglóibin glycated a chinneadh trí tháscaire de 9% nó níos airde (in éineacht le léirithe cliniciúla beoga de dhiaibéiteas de chineál II),
• le linn teiripe drugaí in othar ar feadh i bhfad níl aon dinimic dhearfach aisghabhála ann,
• stair contraindications chun drugaí hypoglycemic a ghlacadh,
• taispeánann tástálacha fola agus fuail cion atá méadaithe go criticiúil i gcorp na gcorp agus i siúcra,
• taispeántar idirghabháil mháinliachta don othar.

Má tá comharthaí ag an diaibéiteach maidir le teiripe insline, ní mór don dochtúir labhairt leis faoi riosca hypoglycemia agus moltaí a thabhairt dó maidir le conas iad féin a iompar ag na chéad léirithe den riocht paiteolaíoch.

Tá sé tábhachtach. I gcásanna neamhchoitianta, ní thugann teiripe inslin torthaí dearfacha, agus ansin cinnfidh an dochtúir an gá lena threisiú. Is é sin, méadaíonn an dáileog laethúil insline do gach othar aonair go dtí go ndéantar normalú ar an meitibileacht charbaihiodráit sa chorp.

Gnéithe de instealltaí insline

Mar a thugamar faoi deara thuas, roinntear insulin i gcineálacha éagsúla ag brath ar an éifeacht. Tá saintréithe ionsúcháin agus éifeacht an ghnímh ag instealltaí gach ceann acu.

Tábla Uimh. 3. Cineálacha insulin agus a dtionchar:

Cineál insline	Gnéithe Tionchair
Ultrashort	Tá gné shainiúil ag insulóga ultrashort - riartar iad díreach roimh bhéile nó díreach tar éis béile. I measc na n-inslitheoirí ultra-ghníomhacha tá: Humalog, Novorapid. Tá an modh insteallta seo áisiúil go leor do dhiaibéitigh, ní chuireann sé mearbhall air nuair a ríomhtar an t-eatramh ama den instealladh deireanach.
Gearr	Riartar ullmhóidí insline gearrghníomhacha freisin roimh nó tar éis béilí, ach in ainneoin eatramh 30 nóiméad, ós rud é go dtosaíonn an druga a ghníomhú tar éis an ama seo. Tabhair faoi deara go bhfuil a leithéid de ghné ag an gcineál gearr inslin, nuair a mhéadaítear an dáileog, go bhfuil an tionchar ar an bhfíochán níos moille. Is é 90 nóiméad an t-uasmhéid ama a chaitheann an ghníomhaíocht agus is é 4-6 uair an chloig a mhaireann an éifeacht.
Gníomhaíocht fhada	Ní hionann inslin fhadtéarmach agus cineálacha gearra sa mhéid go gcuireann sé le aithris leanúnach ar shintéis insline. Déantar é a riaradh 2 uair sa lá le tréimhse 12-14 uair an chloig. Tá an chéad instealladh ar maidin roimh an mbricfeasta, an dara ceann - tráthnóna roimh am codlata. Tá substaint sa chineál seo druga a cheanglaíonn an hormón agus a chuireann bac ar a iompar chuig sruth na fola.

Ní mór a rá go leithleach go bhfuil a leithéid de insline fós mar ilbhuaice. Tá méid áirithe inslins fhada agus ghearr i ndrugaí dá leithéid.

Agus an cineál seo leighis á úsáid agat, ní gá instealltaí a thabhairt ar maidin roimh an mbricfeasta agus sa tráthnóna roimh an dinnéar, ós rud é go riartar é i gcoimpléasc uair amháin sa lá. Ach ná déan dearmad go bhfuil sé deacair deacair dosage na ndrugaí sin a ríomh.

Déanann do dhochtúir an dáileog insline a ríomh go docht.

Fisiteiripe do dhiaibéiteas

Tá diaibéiteas Chineál 2 difriúil ó dhiaibéiteas de chineál 1 sa mhéid is nach gá instealltaí inslin a thabhairt isteach, agus, dá réir sin, leis an ngalar seo, ba cheart don othar níos mó airde a thabhairt ar stíl mhaireachtála agus ar chothú.

Go deimhin, mar gheall ar ghníomhaíocht choirp mheasartha, is féidir na torthaí seo a leanas a bhaint amach:

• meitibileacht charbaihiodráit a ghníomhachtú,
• meáchan a chailleadh
• gníomhaíocht an chórais chardashoithíoch a normalú.

Tá an t-ualach agus an cineál aclaíochta forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal. Agus na rudaí seo á roghnú, treoraíonn na paraiméadair seo a leanas iad:

• meáchan an othair
• aois
• méid an léirithe paiteolaíochta,
• sláinte ghinearálta
• láithreacht galar comhchéimneach.

Is é meánfhad na ranganna ná 30 nóiméad go 1 uair an chloig, agus is é líon na n-uaireanta oibre in aghaidh na seachtaine ná 3-4 huaire.

Aire Tá cosc ​​ar chleachtadh de chineál ar bith ar dhiaibéitigh a bhfuil feidhm lagaithe córais riospráide acu agus fadhbanna soithíocha. Sula n-ordaítear fisiteiripe, tugann an dochtúir atreorú chuig an othar ar leictreacóracs.

Is féidir le hoiliúint cardio chórasach i gcomhar le cleachtaí láidre dinimic dhearfacha a bhaint amach i gcúrsa diaibéiteas de chineál I agus diaibéiteas de chineál II, agus cabhraíonn sé freisin le rioscaí coma a íoslaghdú.

Is féidir le stíl mhaireachtála ghníomhach feabhas a chur ar dhinimic an chúrsa diaibéiteas.

Mura léiríonn an t-othar athruithe i dtreo an fheabhsaithe, ansin athraíonn an dochtúir na moltaí maidir le líon na n-ualaí agus líon na ranganna in aghaidh na seachtaine.

Leigheas luibhe

Tabharfaidh fíteititeiripe do dhiaibéiteas toradh dearfach i gcomhar leis an bpríomh teiripe drugaí. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur chóir úsáid aon oideas leigheas traidisiúnta a phlé le do dhochtúir.

Na plandaí is úsáidí do dhiaibéiteas:

• dandelion
• ardaigh cromáin
• blueberries
• fuinseog sléibhe
• elecampane
• coirce
• duille bá
• Neantóg ag bualadh.

Is féidir le leigheas luibhe leibhéil ghlúcóis fola a normalú.

I leigheas tíre, tá go leor oidis ann a chuireann le normalú siúcra fola.

Cuirfimid roinnt acu i láthair do léitheoirí:

1. Fréamhacha dandelion - 3 tbsp. spúnóga, fiuchphointe uisce - 2 spéaclaí. Boiligh an t-insileadh ar feadh 6 nóiméad, agus fág an brew ansin. Tóg 1 cupán broth taobh istigh de 30 nóiméad sula n-itheann tú é.
2. Neantóg ag bualadh - 1 tbsp. spúnóg, fiuchphointe uisce - 1 cupán. Doirt an planda le huisce fiuchta agus fág ar feadh 30 nóiméad é. Tóg 1 bhinn ó bhéal. spúnóg 3 huaire sa lá 20 nóiméad roimh bhéilí.
3. Plánán - 1 tbsp. spúnóg, fiuchphointe uisce - 1 cupán. Doirt duilleoga tirim de slánlusanna le huisce fiuchta agus fág ar feadh 20 nóiméad. Tóg 1 spúnóg bhoird ó bhéal 3 huaire sa lá roimh bhéilí.

Tuairisc ghearr

Diaibéiteas mellitus An bhfuil grúpa galair meitibileach (meitibileach) ann arb iad is sainairíonna hyperglycemia ainsealach, atá mar thoradh ar secretion insulin lagaithe, éifeachtaí inslin, nó an dá rud seo.

Cód / cóid ICD-10:

ICD-10
Cód	Teideal
E 11	Diaibéiteas mellitus neamh-inslin-spleách
E 11.0	le coma
E 11.1	le ketoacidosis
E 11.2	le damáiste duáin
E 11.3	le damáiste súl
E 11.4	le deacrachtaí néareolaíocha
E 11.5	le damáiste don chúrsaíocht imeallach,
E 11.6	le deacrachtaí sonracha eile,
E 11.7	le deacrachtaí iomadúla
E 11.8	le deacrachtaí neamhshonraithe.

Dáta forbartha / athbhreithnithe an phrótacail: 2014 (athbhreithnithe 2017).

Giorrúcháin a úsáidtear sa phrótacal:

Ag	–	Hipirtheannas artaireach
HELL	–	brú fola
ACE	–	einsím um thiontú angiotensin
isteach / isteach	–	infhéitheach
DKA	–	ketoacidosis diaibéiteach
I / U	–	insulin / carbaihiodráití
ICD	–	insulins gearrghníomhacha
HDL	–	lipoproteins ard-dlúis
LDL	–	lipoproteins ísealdlúis
NPII	–	insileadh leanúnach insulin subcutaneous
Jab	–	tástáil fola ghinearálta
OAM	–	fualanailís
Saolré	–	ionchas saoil
CCI	–	trialacha rialaithe randamaithe
SD	–	diaibéiteas mellitus
VTS	–	siondróm chos diaibéitis
SCF	–	ráta scagacháin glomerúil
SMG	–	monatóireacht ghlúcóis leanúnach laethúil
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	globulin thyrotropic
Ultrafhuaim	–	dopplerography ultrafhuaime
Scanadh ultrafhuaime	–	scrúdú ultrafhuaime
USP	–	inslin ultrashort
FA	–	gníomhaíocht fhisiciúil
XE	–	aonaid aráin
XC	–	colaistéaról
ECG	–	electrocardiogram
ENG	–	leictreoinmhíreolaíocht
Hbalc	–	haemaglóibin glycosylated (glycated)
IA-2, IA-2 β	–	antasubstaintí phosphatase tyrosine
IAA	–	antasubstaintí le insulin

Úsáideoirí Prótacail: dochtúirí éigeandála, dochtúirí ginearálta, teiripeoirí, inchríniceoirí, athbheochana.

Catagóir na nOthar: daoine fásta.

Leibhéal fianaise:

A	Meit-anailís ardchaighdeáin, athbhreithniú córasach ar RCTanna nó RCTanna mórscála a bhfuil dóchúlacht an-íseal (++) acu maidir le hearráidí córasacha, agus is féidir na torthaí a scaipeadh ar an daonra comhfhreagrach.
I	Staidéir chohóirt nó rialaithe cáis chóras ardcháilíochta (++) nó staidéir ar chohórt nó ar chás-rialú ardcháilíochta (++) ag a bhfuil baol an-íseal de earráidí córasacha nó RCTanna a bhfuil baol íseal (+) acu maidir le hearráid chórasach, agus is féidir na torthaí a scaipeadh ar an daonra comhfhreagrach .
Le	Staidéar cohórt nó cás-rialaithe nó staidéar rialaithe gan randamú le riosca íseal claonta (+). Is féidir na torthaí a dháileadh ar an daonra comhfhreagrach nó ar RCTanna a bhfuil riosca an-íseal nó íseal acu maidir le hearráid chórasach (++ nó +), agus nach féidir na torthaí a dháileadh go díreach ar an daonra comhfhreagrach.
D	Cur síos ar shraith cásanna nó staidéar neamhrialaithe nó tuairim shaineolach.
GPP	An cleachtas cliniciúil is fearr.

Aicmiú

Aicmiú:

Tábla 1. Aicmiú cliniciúil diaibéiteas

Diaibéiteas Cineál 1	Scriosadh paincréasach β-cille, a mbíonn easnamh iomlán insulin mar thoradh air de ghnáth
Diaibéiteas Cineál 2	Sárú forchéimnitheach ar secretion insulin ar chúlra friotaíochta insline
Cineálacha sonracha eile diaibéiteas	- lochtanna géiniteacha i bhfeidhm cellschealla, - lochtanna géiniteacha i ngníomh insulin, - galair an chuid exocrine den briseán faireoga - spreagtha ag drugaí nó ceimiceáin (i gcóireáil VEID / SEIF nó tar éis trasphlandú orgáin), - endocrinopathies, - ionfhabhtuithe - siondróim ghéiniteacha eile in éineacht le diaibéiteas
Diaibéiteas iompair	Tarlaíonn sé le linn toirchis

Diagnóisic

MODHANNA DIAGNOSTIC, CUR CHUN CINN AGUS NÓSANNA IMEACHTA 1,3,6,7

Critéir dhiagnóiseacha:
Laige
Maolú
· Feidhmíocht laghdaithe
Apathy
Tochras craicinn agus faighne,
Polyuria
Polydipsia
Fís tréimhsiúil doiléir
Ag mothú te sna cosa
Cramps sna foircinn is ísle agus paresthesia níos ísle san oíche,
Athruithe dearfacha ar an gcraiceann agus ar na tairní.
* Is féidir le gearáin a bhraitear hyperglycemia de thaisme a bheith as láthair.

Anamnesis
Is iondúil go mbíonn an galar le feiceáil ag aois os cionn 40 bliain d'aois, agus go mbíonn comhpháirteanna den siondróm meitibileach (murtall, Hipirtheannas artaireach, etc.) ann roimhe seo.

Scrúdú fisiciúil
Tá:
Comharthaí IR: otracht visceral, Hipirtheannas, acanthosis nigrikans,
Méadú ar mhéid an ae,
Comharthaí díhiodráitithe (seicní múcasacha tirime, craicinn, craiceann laghdaithe turgor),
Comharthaí neuropathy (paresthesia, athruithe meathlúcháin sa chraiceann agus tairní, othrais chos).

Taighde saotharlainne:
· Tástáil fola bithcheimiceach: hyperglycemia (tábla 2),

Tábla 2. Critéir dhiagnóiseacha do dhiaibéiteas 1, 3

Am cinnteoireachta	Tiúchan glúcóis, mmol / l *
	Fuil ribeach iomlán	Plasma fiarthach
NORM
Ar bholg folamh agus 2 uair an chloig tar éis PGTT
	Diaibéiteas mellitus
Fastadh ** nó 2 uair an chloig tar éis PGTT nó sainmhíniú randamach	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Tá an diagnóis bunaithe ar thástálacha glúcóis saotharlainne
** Ba chóir an diagnóis diaibéiteas a dheimhniú i gcónaí trí na glycemia a athchinneadh sna laethanta ina dhiaidh sin, ach amháin cásanna hyperglycemia gan amhras a bhfuil géarchúiteamh meitibileach meitibileach nó comharthaí soiléire ag baint leo.

OAM: glucosuria, ketonuria (uaireanta).
· Is é atá i C-peptide marcóir de secretion insulin iarmharach (gnáth 0.28-1.32 pg / ml). Tástáil le haghaidh cúlchistí C-peptide: mar riail, le T2DM, tá an leibhéal C-peptide méadaithe nó gnáth, agus laghdaíonn sé le siondróm easnaimh insulin laghdaíonn sé é.
Haemaglóibin glyraithe (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Staidéir uirlise (de réir tásca):
· ECG - chun suaitheadh ​​rithime a d'fhéadfadh a bheith ann a aithint, ischemia miócairdiach, comharthaí ar hipirtróp miócairdiach ar chlé, ró-ualach sólach,
· Echocardiography - chun comharthaí de dheifníde i rannóga aonair den myocardium a bhrath, diúracadh cuasa, hipirtróm miócairdiach, criosanna ischemia, measúnú ar chodán na deoraíochta,
Ultrafhuaim de chuas an bhoilg - paiteolaíocht chomhchéimneach a aithint,
· UZDG na soithí ar na foircinn íochtaracha - chun athruithe i dtáscairí luais sruth fola i artairí agus artairí na gcos a bhrath
· Monatóireacht a dhéanamh ar shealbhóirí - chun arduithe i bhfuilbhrú, arrhythmias a bhrath,
· Córas SMG - modh monatóireachta leanúnaí ar an glicéime chun teiripe ísliú siúcra a roghnú agus a cheartú, othair a oiliúint agus iad a thabhairt isteach sa phróiseas cóireála,
X-gha na gcos - chun déine agus doimhneacht an damáiste fíochán i Siondróm chos diaibéiteach a mheas,
· Scrúdú micribhitheolaíoch ar urscaoileadh créachta le loit trófacha na gcos - le haghaidh teiripe antaibheathach réasúnach,
· Electroneuromyography na foircinn íochtaracha - chun diagnóis luath a dhéanamh ar polyneuropathy diaibéiteach.

Táscairí le haghaidh comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga:
Tábla 6. Táscairí maidir le sainchomhairliúcháin 3, 7

Speisialtóir	Cuspóirí an chomhairliúcháin
Comhairliúchán oftailmeolaí	Maidir le diagnóisiú agus cóireáil damáiste súile diaibéitis - de réir tásca
Comhairliúchán néareolaí	Le haghaidh diagnóis agus cóireáil deacrachtaí diaibéiteas - de réir tásca
Comhairliúchán neifreolaíoch	Le haghaidh diagnóis agus cóireáil deacrachtaí diaibéiteas - de réir tásca
Comhairliúchán le cairdeolaí	Le haghaidh diagnóis agus cóireáil deacrachtaí diaibéiteas - de réir tásca
Comhairliúchán Angiosurgeon	Le haghaidh diagnóis agus cóireáil deacrachtaí diaibéiteas - de réir tásca

Diagnóis dhifreálach

Diagnóis dhifreálach agus bonn cirt le staidéir bhreise

Tábla 4. Critéir maidir le diagnóis dhifreálach diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2

Diaibéiteas Cineál 1	Diaibéiteas Cineál 2
Aois óg, tús géar (tart, polyuria, meáchain caillteanas, láithreacht aicéatón san fhual)	Murtall, Hipirtheannas, stíl mhaireachtála shuiteach, láithreacht diaibéitis sa neasteaghlach
Scrios β-chealla na n-oileán pancreatic a mhilleadh go huathoibríoch	Friotaíocht insliní in éineacht le mífheidhm rúnda-chill

Drugaí (substaintí gníomhacha) a úsáidtear sa chóireáil

Acarbós (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin as a chéile

Insulin as biphasic (Insulin as biphasic)

Insulin glargine

Glulisine insulin (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insline biphasic (Insulin lispro biphasic)

Inslin intuaslagtha (innealtóireacht ghéiniteach dhaonna) (Intuaslagtha in aigéad (biosynthetic daonna))

Insulin-isophan (innealtóireacht ghéiniteach dhaonna) (Insulin-isophan (bithshintéiseach daonna))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Cóireáil (clinic othar seachtrach)

TEICSTÍLÍ CÓIREÁLA AR LEIBHÉAL OSPIDÉAL OIBRE 2,3,7,8,11:
Tá othair le diaibéiteas de chineál 2 gan aimhréidhe géar faoi réir cóireála othar seachtrach..

Spriocanna cóireála:
· Leibhéil spriocdhírithe glycemia agus HvA1s a bhaint amach,
Normalú brú fola
Normalú meitibileachta lipid,
· Deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc.

Tábla 5. An algartam de rogha aonair de spriocanna cóireála doHbalc2,3

Critéir	AOIS
	óg	meán	Ionchas do Dhaoine Scothaosta agus / nó Fad saoil * 5 bliana
Gan aon deacrachtaí agus / nó baol go mbeadh hypoglycemia dian ann
Tá deacrachtaí móra ann agus / nó an baol go mbeidh hypoglycemia dian ann

* Ionchas saoil - ionchas saoil.

Tábla 6.Le leibhéil spriceHbalcis ionann na spriocluachanna seo a leanas de leibhéil glúcóis plasma réamh / iarprandála agus 2.3

Hbalc**

Glúcós Plasma nCeangaltán / roimh bhéilí, mmol / L

Glúcós Plasma htar éis 2 uair an chloig tar éis ithe, mmol / l

*Ní bhaineann na spriocluachanna seo le leanaí, le hógánaigh agus le mná torracha. Déantar na luachanna rialaithe glycemic sprice a phlé sna rannóga ábhartha.
** Gnáthleibhéal de réir chaighdeáin DCCT: suas le 6%.

Tábla 7. Díriú ar mheitibileacht lipid in othair le diaibéiteas 2,3

Táscairí	Spriocluachanna, mmol / L *
	fir	mná
Colaistéaról ginearálta
Colaistéaról
Colaistéaról HDL	> 1,0	>1,2
tríghlicrídí

Psoláthraí	Tsluachanna sprúismmHg Airt.
Brú fola systólach	> 120 * agus ≤ 130
Brú fola diastólach	> 70 * agus ≤ 80

* I gcomhthéacs chúlra na teiripe frith-chiontaigh
Ba chóir brú fola a thomhas ag gach cuairt ar an inchrínitheoir. Othair le brú fola systólach (SBP) ≥ 130 mm Hg. Airt. nó brú fola diastólach (DBP) ≥ 80 mm Hg. Ba chóir go mbeadh Ealaín, ina dara tomhas ar bhrú fola ar lá eile. Má bhreathnaítear ar na luachanna brú fola luaite le linn tomhais arís agus arís eile, meastar gur dearbhaíodh diagnóis Hipirtheannas (chun Hipirtheannas artaireach a chóireáil, féach an prótacal "Hipirtheannas Artairí").

Cóireáil neamh-dhrugaí:
Aiste bia uimhir 8 - aiste bia laghdaithe fo-chalraí. Maidir le hothair a fhaigheann teiripe inslin, aiste bia atá saibhrithe le snáithín cothaithe,
· Modh ginearálta,
· Gníomhaíocht choirp - ag cur staid an chórais chardashoithíoch san áireamh,
Ag déanamh staidéir ar scoil diaibéitis
· Féin-rialú.

Cóireáil drugaí

Liosta na ndrugaí riachtanacha (a bhfuil dóchúlacht úsáide 100% acu):

Tábla 9. Drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh diaibéiteas de chineál 2

Grúpa cógaseolaíochta	An t-ainm neamhdhílsithe idirnáisiúnta ar an druga	Modh feidhme	Leibhéal fianaise
Ullmhóidí SM	gliclazide	Ó bhéal	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinids (meglitinides)	athchliseadh	Ó bhéal	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformin	Ó bhéal	A
TZD (glitazones)	pioglitazone	Ó bhéal	A
Coscairí Α-glucosidase	acarbose	Ó bhéal	A
aGPP-1	dulaglutide	Fo-ghlasmhar	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Ó bhéal	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	líneáil		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Ó bhéal	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Insulóga ultrashort (analógacha inslin daonna)	Lyspro insulin	Fo-ghlasmhar nó infhéitheach. Fo-ghlasmhar nó infhéitheach.	A
	Insulin as a chéile		A
	Insulin glulisin		A
Insulóga gearrghníomhacha	Inslin intuaslagtha géinmhodhnaithe daonna	Fo-ghlasmhar, infhéitheach	A
Insamhlóirí Meántréimhse	Innealtóireacht Ghéiniteach Daonna Isofan Insulin	Fo-ghlasmhar.	A
Insulins ag gníomhú go fada (analógacha inslin daonna)	Insulin glargine 100 PIECES / ml16-20	Fo-ghlasmhar.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Insamhlóirí Breise Fadtéarmacha (Analógaigh Insulin Daonna)	Insulin degludec 24-28	Fo-ghlasmhar.	A
	Insulin glargine 300 PÍOL / ml29-35		A
Meascáin réamhullmhaithe de insulin gearrghníomhach agus NPH-insulin	Inslin biphasach innealtóireacht ghéiniteach dhaonna	Fo-ghlasmhar.	A
Meascáin réamh-mheasctha de analógacha insline ultra-gnímh agus protamaithe analógacha insulin gearrghníomhacha	Lyspro insulin biphasic 25/75	Fo-ghlasmhar.	A
	Lyspro insline biphasic 50/50		A
	Insulin as 2 chéim		A
Comhcheangail réamhullmhaithe analógacha inslin Super fada gníomhaíochtaí agus analógacha insulin gearr-ghníomhach ultra	Insulindegludek + Insulinaspart i gcóimheas 70 / 3036-37	Fo-ghlasmhar.	A
Drugaí insteallta in éineacht le insulin fada agus breise fada agus aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 uair sa lá) 38-39	Fo-ghlasmhar.

Fo-ghlasmhar.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 uair sa lá)
40-43A

De réir Chomhdhearcadh “Cumann Endocrinologists an Chasacstáin” de chuid an Chumainn Phoiblí maidir le diagnóisiú agus cóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus, 2016, agus teiripe íslithe siúcra ag tosú agus ag tacú le diaibéiteas de chineál 2 á roghnú, ba cheart an Algartam seo a leanas a leanúint:

* - seachas glibenclamide
Ní léiríonn ord na ndrugaí an tosaíocht agus iad á roghnú

Idirghabháil mháinliachta: uimh.

Tuilleadh bainistíochta

Tábla 10. Liosta paraiméadair saotharlainne a éilíonn monatóireacht dhinimiciúil in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu:

Saotharlannsoláthraí	Minicíocht an tsuirbhé
Féin-rialú glymach	I dtús an ghalair agus le dianscaoileadh - cúpla uair sa lá gach lá. Thairis sin, ag brath ar an gcineál FTA: - ar theiripe inslin threisithe: 4 huaire sa lá ar a laghad, - ar PSST agus / nó insulin basal agus insulin basal: 1 uair sa lá ar a laghad ag amanna éagsúla den lá + 1 próifíl glycemic (4 huaire sa lá ar a laghad) in aghaidh na seachtaine, - maidir le meascáin réamhdhéanta insulin: 2 uair sa lá ar a laghad ag próifíl éagsúil glycemic + 1 uair sa lá ar a laghad ( - ar theiripe aiste bia: 1 uair sa tseachtain ag tráthanna éagsúla den lá,
Hbalc	1 uair i 3 mhí
Anailís bithcheimiceach fola (próitéin iomlán, colaistéaról, colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, tríghlicrídí, bilirubin, AST, ALT, creatinín, ríomh GFR, K, Na,)	Uair sa bhliain (gan athruithe a bheith ann)
Jab	Uair sa bhliain
OAM	Uair sa bhliain
An cóimheas idir an albaimin agus an creatinín a chinneadh i bhfual	Uair sa bhliain
Comhlachtaí céatóin a chinneadh i bhfual agus i bhfuil	De réir tásca
Sainmhíniú ar IRI	De réir tásca

*Nuair a bhíonn comharthaí ann go bhfuil deacrachtaí ainsealacha ag baint le diaibéiteas, galair chomhiomlána a chur leis, cuma fachtóirí riosca breise, déantar cinneadh ar mhinicíocht scrúduithe ina n-aonar.

Tábla 11. An liosta de na scrúduithe uirlise a theastaíonn chun monatóireacht dhinimiciúil a dhéanamh ar othair le diaibéiteas de chineál 2 * 3.7

Modh Scrúdaithe Uirlise	Minicíocht an tsuirbhé
SMG	De réir tásca
Rialú brú fola	Ag gach cuairt ar an dochtúir. I láthair Hipirtheannas - féin-mhonatóireacht ar bhrú fola
Measúnú ar scrúdú crúibe agus íogaireacht coise	Ag gach cuairt ar an dochtúir
ENG de na foircinn íochtaracha	Uair sa bhliain
ECG	Uair sa bhliain
ECG (le tástálacha struis)	Uair sa bhliain
X-gha an cliabh	Uair sa bhliain
Ultrafhuaim na soithí sna foircinn agus na duáin níos ísle	Uair sa bhliain
Ultrafhuaim de chuas an bhoilg	Uair sa bhliain

* Nuair a bhíonn comharthaí ann go bhfuil deacrachtaí ainsealacha ag baint le diaibéiteas, galair chomhiomlána a chur leis, cuma fachtóirí riosca breise, déantar cinneadh ar mhinicíocht scrúduithe ina n-aonar.

Táscairí maidir le héifeachtacht cóireála:
· Spriocanna aonair НвА1с agus glycemia a bhaint amach,
Spriocanna meitibileachta lipid a bhaint amach,
Sprioc-leibhéil brú fola a bhaint amach,
· Spreagadh a fhorbairt maidir le féinrialú.

Cóireáil (ospidéal)

TEICSTÍLÍ CÓIREÁLA AG AN LEIBHÉAL STÁTÁLA: Tá teiripe íslithe siúcra á roghnú.

Cárta Faireachais Othar, Ródú Othar


Cóireáil neamh-dhrugaí: féach leibhéal na n-othar seachtrach.

Cóireáil drugaí: féach leibhéal na n-othar seachtrach.

Idirghabháil mháinliachta: uimh.

Cothabháil bhreise: féach leibhéal na n-othar seachtrach.

Táscairí maidir le héifeachtacht cóireála: féach leibhéal na n-othar seachtrach.

Ospidéil

TÁSCAIRÍ LE HAGHAIDH OSPIDÉIL LE CINEÁL OSPIDÉIL A THÁSCÁIL

Táscairí maidir le hospidéil phleanáilte:
· An staid a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit a dhíchoimisiúnú, nach féidir a cheartú ar bhonn othar seachtrach,
· Is minic hypoglycemia athfhillteach ar feadh míosa nó níos mó,
· Dul chun cinn ar dheacrachtaí néareolaíocha agus soithíocha (retinopathy, nephropathy) a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2, siondróm chos diaibéiteach,
Mná torracha le diaibéiteas de chineál 2, a aithníodh le linn toirchis.

Táscairí maidir le hospidéil éigeandála:
Coma - aigéad hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, lachtach.

Foinsí agus litríocht

1. Miontuairiscí chruinnithe an Chomh-Choimisiúin um Cháilíocht na Seirbhísí Liachta in Aireacht Sláinte Phoblacht na Casacstáine, 2017
   1. 1) Cumann Diaibéitis Mheiriceá. Caighdeáin cúraim leighis i ndiaibéiteas - 2017.DiabetesCare, 2017, Imleabhar 40 (Forlíonadh 1). 2) An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Sainmhíniú, Diagnóis, agus Aicmiú Diaibéiteas Mellitus agus a Choimpléascachtaí: Tuarascáil ar chomhairliúchán WHO. Cuid 1: Diagnóis agus Aicmiú Diabetes Mellitus. An Ghinéiv, an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) halgartaim le haghaidh sainchúraim leighis d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8ú heagrán. Moscó, 2017.4) An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Úsáid haemaglóibin Glycated (HbAlc) i ndiagnóis Diaibéiteas Mellitus. Tuarascáil Ghiorraithe ar Chomhairliúchán WHO. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Comhdhearcadh maidir le diagnóis agus cóireáil diaibéiteas. Almaty, 2016.6) Deutsche Diaibéiteas Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Teiripe Pumpála J., Phil B. Teiripe Pump Insulin le haghaidh Diaibéiteas Cineál 1 Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, Z, cóireáil Li S. Dapagliflozin do dhiaibéiteas de chineál 2: athbhreithniú córasach agus meit-anailís ar thrialacha randamaithe rialaithe Diaibéiteas Metab Res Rev. 2014 Márta, 30 (3): 204-21. 9) Toirmeasc ar cotransporter RaskinP.Sodium-glúcóis: poitéinseal teiripeach do chóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus. Diaibéiteas Metab Res Rev. 2013 Iúil, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, inhibitor glúcóis roghnach sóidiam cotransporter-2 (SGLT-2) nua-aimseartha: tréithriú agus comparáid le coscairí eile SGLT-2. ObesMetab Diaibéiteas 2012, 14: 83-90. 11) HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin mar bhreiseán ar metformin móide sulfonylurea in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu: triail 24-seachtaine, randamaithe, dúbailte-dall, faoi phlaicéabó. Cúram Diaibéitis 2013, 36: 3396-404. 12) HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin mar bhreiseán ar metformin in othair le diaibéiteas de chineál 2: triail 24-seachtaine, randamaithe, dúbailte-dall, faoi phlaicéabó. Cúram Diaibéitis 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, cosantóir nua cotransporter sóidiam-glúcóis 2, i ndéileáil le diaibéiteas .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, coscaire ar chotransporter sóidiam-glúcóis 2, chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas cineál 2 mellitus. Saineolaithe Opin Druta MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Éifeachtúlacht agus sábháilteacht canagliflozinmonotherapy in ábhair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 cineál 2 á rialú go leordhóthanach le haiste bia agus le feidhmiú .// Diaibéiteas ObesMetab. - 2013. - 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Sármhaith analógacha insline in aghaidh insline daonna i gcóireáil diaibéiteas mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feabhra, 114 (1): 3-10. 17) Bán NH, Chase HP, Arslanian S, WV Tamborlane, Grúpa Staidéir 4030. Comparáid idir inathraitheacht glycemic a bhaineann le insulin glargine agus insulin idirghníomhach idirmheánach nuair a úsáidtear é mar chomhpháirt bhunúsach na n-instealltaí laethúla il do dhéagóirí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. 2009 Márta, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Sásamh cóireála feabhsaithe in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu a bhfuil cóireáil déanta orthu le grengine insulin 100U / mL i gcomparáid le insulin NPH: Iniúchadh ar phríomhtháscairí ó bheirt trialacha rialaithe randamaithe. 2017 Márta, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Éifeachtúlacht agus sábháilteacht LY2963016 glargine insulin i gcomparáid le glargine insulin (Lantus®) in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i dtriail rialaithe randamaithe: an staidéar EILIMH 1. Otracht Diaibéitis agus Meitibileacht. 23 Meitheamh, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Meastóireacht ar imdhíontachtúlacht LY2963016 glargine insline i gcomparáid le Lantus®insulinglargine in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 orthu. Murtall agus Meitibileacht Diaibéitis, Eanáir 8, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Atáirgeoir KJ, Graves TK. Cógas-aiminic na braite insulin agus glargine inslin arna measúnú ag modh clamp isoglycemic i gcait shláintiúla. 2010 Iúil-Lúnasa, 24 (4): 870-4. 22) Triail Fhrith-Chala, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Triail randamaithe, a dhéileálann le sprioc a chur i gcomparáid le fionraí protamine insline lispro agus le braith insulin i othair insínte le diaibéiteas de Chineál 2.Tá Dia Med. 2010 Feabhra, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds CD. Comparáid a dhéanamh idir insulins detemir agus glargine i ndiaibéiteas de chineál 2: cosúlachtaí níos mó ná difríochtaí. Comórtas.Postgrad Med. 2010 Ean, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, thar ceann na nImscrúdaitheoirí Trialach NN1250-3579 (TÚS A CHUID A luaithe). Cúram Diaibéitis. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, thar ceann Imscrúdaitheoirí Trialach Cineál 1 Bunal-Bolus. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, RB Bergenstal. Cúram Diaibéitis. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, ar son Imscrúdaitheoirí Trialach NN1250-3668 (TÚS FLEX). Cúram Diaibéitis. 2013.36 (4): 858-864. 28) Triail Imscrúdú ar Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht Insulin Degludec i Leanaí agus Déagóirí Le Diaibéiteas Cineál 1 Mellitus (BEGIN ™) Aitheantóir ClinicalTrials.gov: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Athbhreithniú ar na sonraí sábháilteachta agus éifeachtúlachta le haghaidh inslin glargine 300 aonad / ml, foirmiú nua de inslin glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Tá an meitibileacht chéanna ag glargine inslin nua imscrúdaithe 300 U / ml mar ghiollaine inslin 100 U / ml. ObesMetab Diaibéitis. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. 300 glargine inslin nua 300 aonad • soláthraíonn ml-1 próifíl ghníomhaíochta níos cothroime agus rialú glycemic fada ag staid seasta i gcomparáid le grengine insulin 100 aonad • ml-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. Aonaid Nua Insulin 300 Aonad / ML Versus Glargine 100 Aonad / ml i nDaoine a bhfuil Diaibéiteas Cineál 2 orthu Ag baint úsáide as Insulin Béilí agus Am Mealtime: Rialú glúcóis agus Hypoglycemia i dTriail Rialaithe Randamaithe 6 mhí (EAGRAS 1). 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Grengine inslin nua 300 aonad / mL i gcomparáid le glargine 100 aonad / ml i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu gníomhairí béil agus insulin basal: rialú glúcóis agus hypoglycemia i dtriail rialaithe randamaithe 6 mhí (EDITION 2). Cúram Diaibéitis 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Glargine insline nua 300 U / ml i gcomparáid le glargine 100 U / ml i ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu ar dhrugaí glúcóis ó bhéal: triail rialaithe randamaithe (EAGRÁN 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, RM Bergenstal, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. 300 Insalin Glargine 300 Aonad / ML Versus Glargine 100 Aonad / ml i nDaoine le Diaibéiteas Cineál 1: Triail Chliniciúil Randamach, Céim 3a, Oscailte Lipéad (EAGRÁN 4). Cúram Diaibéitis. 2015 Nollaig, 38 (12): 2217-25. 36) Forbhreathnú ar Chlár Trialach Cliniciúil agus Infheidhmeacht Insulin Degludec / Insulin Amach i mBainistíocht Diaibéitis Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Sábháilteacht, Cógaschinéitic agus Cógas-aiminicíocht Dhá Ullmhúchán IDegAsp (One Explorative) agus Dhá Ullmhú Insulin Degludec (One Explorative) in Ábhair Seapánacha. Aitheantóir ClinicalTrials.gov: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, Imscrúdaitheoir Trialach LixiLan-L. Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht LixiLan, Cóimheas Seasta Seasta le Teaglaim Insulin Glargine Plus Lixisenatide i nDiaibéiteas Cineál 2 Rialaithe go leordhóthanach ar Insulin Basal agus Metformin: Triail Randamaithe LixiLan-L. Cúram Diaibéitis 2016.39: 1972-1980, Cúram Diaibéitis. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, Imscrúdaitheoirí Trialach LixiLan-O. Earráid. Buntáistí LixiLan, Cóimheas Seasta Seasta Titratable Teaglaim Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine agus Monocomponents Lixisenatide i nDiaibéiteas Cineál 2 Rialaithe go leordhóthanach ar Ghníomhairí Béil: Triail Randamaithe LixiLan-O. Cúram Diaibéitis 2016.39: 2026-2035; Cúram Diaibéitis. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, agus Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil. 41) Dé-Ghníomh Liraglutide agus Insulin Degludec i nDiaibéiteas Cineál 2: Triail Comparáid a dhéanamh idir Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide in Ábhair le Diaibéiteas Cineál 2 (DUAL ™ I) Aitheantais ClinicalTrials.gov: NCT01336023. 42) Triail Chliniciúil Comparáid a dhéanamh idir Rialú Glycemic agus Sábháilteacht Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) mar Teiripe Breise le SGLT2i in Ábhair le Diaibéiteas Cineál 2 Mellitus (DUALTM IX) Identifier: NCT023333. 43) Deachtúicín / liraglutide inslin (IDegLira) Cóireáil chun Rialú Glycemic a Fheabhsú i nDaoine Fásta le Diaibéiteas de Chineál 2 NDA 208583 Doiciméad Faisnéise. 44) “An méid is gá duit a bheith ar eolas faoi Tháirgí Íocshláinte Iontacha”. Dearbhú ComhdhearcaidhDíchumasú. Tag. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) “Treoirlíne ar Tháirgí Íocshláinte Bitheolaíocha Cosúla ina bhfuil Próitéiní Díorthaithe ó Bhiteicneolaíocht mar Substaintí Drugaí - Neamhchliniciúil agus Saincheisteanna Cliniciúla”. An Ghníomhaireacht Leigheasra Eorpach 18 Nollaig 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 An Coiste um Tháirgí Íocshláinte lena nÚsáid ag an Duine (CHMP). 46) “Treoirlíne maidir le forbairt neamhchliniciúil agus chliniciúil táirgí íocshláinte bitheolaíocha den chineál céanna ina bhfuil insline daonna athchuingreach agus aschur insulin”. An Ghníomhaireacht Leigheasra Eorpach 26 Feabhra 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Coiste um Tháirgí Íocshláinte lena nÚsáid ag an Duine (CHMP).

Diaibéiteas Cineál 2 - gnéithe den ghalar

Le haghaidh gnáthfheidhm, teastaíonn soláthar fuinnimh leanúnach ón gcomhlacht, a tháirgtear ón mbia a chaitear. Is é an príomhsholáthraí glúcós. Maidir le hionsú siúcra de réir fíochán, teastaíonn hormón - insulin, a tháirgeann an briseán.

I diaibéiteas de chineál 2, is iondúil go bhfeidhmíonn iarann ​​ach go bhforbraíonn na cealla frithsheasmhacht in aghaidh an hormóin. Mar thoradh air sin, ní sheachadtar siúcra do na cealla, ach fanann sé sa phlasma fola. Tá easpa fuinnimh ag an gcorp. Freagraíonn an inchinn don chás le comhartha chun táirgeadh insulin a mhéadú. Ní athraíonn tiúchan méadaithe den hormón an scéal.

De réir a chéile, tá táirgeadh insulin laghdaithe go mór mar gheall ar chaitheamh orgáin agus ídiú, agus d'fhéadfadh sé stopadh go hiomlán. Forbraíonn an galar de réir a chéile agus ar dtús ní bhíonn comharthaí follasta air. Le hardfhoirm an ghalair, is féidir leis dul go dtí an chéad chéim.

Diaibéiteas iompair

Is riocht paiteolaíoch é mellitus diaibéiteas bealaigh a tharlaíonn i measc na mban le linn na tréimhse iompair. Dealraíonn sé i gcomhthéacs chúlra na meitibileachta carbaihiodráit agus athruithe meitibileach eile.

Déantar an cineál galair seo a dhiagnóisiú cheana féin sa tréimhse réamhbhreithe, agus is é príomhchúis na forbartha ná laghdú ar íogaireacht na bhfíochán don hormón insline mar gheall ar neamhoird hormónacha sa bhean torrach. I measc na gcúiseanna coitianta tá meáchan leanúnach a fháil.

I gcásanna go minic, déantar an galar a cheilt agus a dhiagnóisiú cheana i dtréimhse measartha déanach. Cabhróidh tástálacha rialta saotharlainne agus maoirseacht leighis leis an ngalar a chosc.

I gcoinne chúlra GDM, ina dhiaidh sin méadaíonn bean an dóchúlacht go bhforbróidh sé diaibéiteas fíorchineál II.

Aire I leath na gcásanna GDM, tá mná le dara toircheas i mbaol.

Is fiú a lua freisin, i measc na mban a ndearnadh GDM orthu, go méadaíonn an baol go bhforbróidh diaibéiteas cineál II fíor.

Eolas

GNÉITHE EAGRAÍOCHTÚLA AN PHRÓTACAL

Liosta d'fhorbróirí prótacail:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dochtúir na nEolaíochtaí Míochaine, Ollamh sa Roinn Leigheas Inmheánach Uimh. 2 de chuid Ollscoil Oideolaíochta na Poblachta Poblachtach ag Ollscoil Oideolaíochta Stáit Perm Asfendiyarova. ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, Ollamh, Ceann na Roinne Inchríneolaíochta in Ollscoil Leighis Kazakh an Oideachais Leanúnaigh JSC, Cathaoirleach “Cumann Endocrinologists an Chasacstáin”.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Iarrthóir na nEolaíochtaí Míochaine, Ceann Roinn na nDaonfhásta de Ghalair Inmheánacha agus Cógaseolaíocht Chliniciúil, Ollscoil Oideolaíoch Stáit Poblachtach ag Ollscoil Leighis an Iarthair-Chasacstáin ainmnithe i ndiaidh M. Ospanov.

Níl aon choinbhleacht leasa ann: uimh

Athbhreithneoirí:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Dochtúir na nEolaíochtaí Míochaine, Ollamh, Ceann na Roinne Intéirneachta i gCleachtadh Ginearálta Leighis, Semipalatinsk Academy Medical Academy.

Na coinníollacha chun an prótacal a athbhreithniú a léiriú: athbhreithniú ar an bprótacal 5 bliana tar éis a fhoilsithe agus ó dháta a theacht i bhfeidhm nó i láthair modhanna nua le leibhéal fianaise.

Aguisín 1

Modhanna scagtha le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 2, 3
Déantar scagthástáil chun othair a bhfuil diaibéiteas orthu a aithint. Tosaíonn an scagadh le glycemia troscadh. I gcás normoglycemia a bhrath nó gliocóisce luathaithe lagaithe (NGN) - níos mó ná 5.5 mmol / L, ach níos lú ná 6.1 mmol / L d'fhuil ribeach agus níos mó ná 6.1 mmol / L, ach níos lú ná 7.0 mmol / L le haghaidh fiafheola tá tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal forordaithe ar plasma.
Ní dhéantar PGTT:
I gcomhthéacs chúlra galair ghéarmhíochaine,
· I gcomhthéacs cúlra úsáid ghearrthéarmach drugaí a mhéadaíonn leibhéal an ghlicéime (glucocorticoids, hormóin thyroid, thiazides, béite-blockers, etc.)
Ba chóir PGTT a dhéanamh ar maidin i gcoinne cúlra béilí neamhtheoranta 3 lá ar a laghad (níos mó ná 150 g de charbaihiodráití in aghaidh an lae). Ba chóir go mbeadh troscadh oíche roimh 8-14 uair an chloig (is féidir leat uisce a ól). Tar éis samplála fola ar bholg fholamh, ba chóir don ábhar 75 g de ghlúcós ainhidriúil nó 82.5 g de monohydrate glúcóis a thuaslagadh i 250-300 ml d'uisce gan a bheith níos mó ná 5 nóiméad. I gcás leanaí, is é 1.75 g glúcóis ainhidriúil in aghaidh an kg de mheáchan coirp an t-ualach, ach ní mó ná 75 g é. Tar éis 2 uair an chloig, déantar an dara sampláil fola.

Táscairí maidir le scagthástáil do dhiaibéiteas asymptómach
Gach duine atá faoi réir scagthástála a bhfuil BMI ≥25 kg / m 2 agus an méid seo a leanas fachtóirí riosca:
· Stíl mhaireachtála shuiteach,
· Gaolta na chéad líne gaol atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas,
· Daonraí eitneacha atá i mbaol mór diaibéiteas,
· Mná a bhfuil stair luí seoil acu le féatas mór nó le diaibéiteas iompair bunaithe,
Hipirtheannas (≥140 / 90 mmHg nó ar theiripe frith-chiontach),
Leibhéal HDL de 0.9 mmol / l (nó 35 mg / dl) agus / nó leibhéal tríghlicríde de 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Láithreacht HbAlc ≥ 5.7% lamháltas glúcóis lagaithe roimhe seo nó glúcós troscadh lagaithe,
Stair an ghalair chardashoithíoch,
Coinníollacha cliniciúla eile a bhaineann le frithsheasmhacht in insline (lena n-áirítear an otracht throm, acanthosnigras),
Siondróm polycystic ubhagán.
Má tá an tástáil gnáth, ní mór í a athdhéanamh gach 3 bliana. scagadh curtha i gcrích gach duine os cionn 45 bliain d'aois. Má tá an tástáil gnáth, caithfidh tú é a athdhéanamh gach 3 bliana.
Scagadh ba chóir é a dhéanamh i leanaí os cionn 10 mbliana d'aois agus ógánach murtallach le 2 fhachtóir riosca nó níos mó.

Aguisín 1

CETACACIDOSIS DIAGNOSTIC AGUS CÓIREÁLA KETACACIDOSIS ALGORITHM AG CÉIM AN ÉIGEANDÁLA

Ketoacidosis diaibéiteach (DKA) agus cóma ketoacidotic
Is géarchúiteamh géarmhíochaine meitibileach diaibéiteach é DKA, a léirítear le méadú géar ar leibhéil glúcóis agus comhchruinniú na gcomhlachtaí cilleacha san fhuil, a gcuma i bhfual agus forbairt acidosis meitibileach, le leibhéil éagsúla de chonaic lagaithe nó gan é, a éilíonn othar a bheith san ospidéal go práinneach.

Aguisín 2

ALAGNOSTIC AGUS CÓIREÁIL ALGORITHM LE hAGHAIDH COINNÍOLLACHA / COIMISIÚN HYPOGLYCEMIC DIABETIC AG CÉIM AN ÉIGEANDÁLA(scéimeanna)

♦ cuir an t-othar ar a thaobh, tabhair an cuas ó bhéal ó dhramhaíl bia (ná cuir d’iarrachtaí milis isteach sa chuas béil),
♦ iv 40-100 ml de thuaslagán 40% dextrose (go dtí go n-aisghabhfar an comhfhiosacht go hiomlán);
♦ malairt - 1 mg (leanaí beaga 0.5 mg) glucagon s / c nó / m,
♦ mura ndéantar comhfhiosacht a athbhunú, déan troid le éidéime cheirbreach: colloids, osmodiuretics, comhpháirteanna fola.

Aguisín 3

DIABEICICÍ DIAGNOSTIC AGUS CÓIREÁLA HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM LE HAGHAIDH CÉIM ÉIGEANDÁLA

Diaibéiteas mellitus i leanaí

Ag breathnú ar na táscairí staitistiúla a bhaineann le forbairt diaibéiteas ar fud an domhain, is féidir a thabhairt faoi deara go bhfuil méadú ar líon na leanaí a nochtar an galar gach bliain. In ainneoin go bhfuil diaibéiteas cineál I "óige", is é sin, go bhforbraíonn sé i ndaoine faoi 30 bliain d'aois, tugtar faoi deara fiú cásanna de dhiaibéiteas de chineál II le linn na hóige.

Is é an chúis is mó leis an ngalar ná sárú shintéis na hormóin hormóin, agus dá bhrí sin cuirtear isteach ar phróisis mheitibileach agus méadaíonn an tiúchan siúcra fola.

Tá tosca cúiseacha maidir le diaibéiteas cineál I i leanaí, mar atá i measc daoine fásta, fós faoi staidéar, ach is dócha gurb é cúis an ghalair ná:

• oidhreacht
• béim go minic
• oibríochtaí
• tionchar diúltach ar an gcomhshaol.

Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar fhorbairt diaibéiteas i leanaí.

Má labhraímid faoi fhorbairt diaibéiteas de chineál II i leanaí, ansin is féidir linn a rá gurb iad cúiseanna coitianta:

• róthrom
• stíl mhaireachtála shuiteach
• togracht ghéiniteach.

Má diagnóisíodh diaibéiteas i leanaí, beidh na moltaí de réir an WHO a nglactar leis go ginearálta. Ar an gcéad dul síos, bainfidh siad le cothú ceart, cothrom, le stíl mhaireachtála ghníomhach agus le cloí le ceapacháin an dochtúir a fhreastalaíonn ar an ospidéal.

Prionsabail ghinearálta lónadóireachta

Ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu ithe 5-6 huaire sa lá i gcodanna beaga. Ba chóir go mbeadh cion íseal calraí agus innéacs glycemic íseal nó meánach ann ionas nach bhfaigheann duine meáchan go tapa agus nach bhfulaingíonn sé go tobann i leibhéil siúcra fola. Ina theannta sin, is ea is lú an chuid den mhias, is ea is fusa é díolama agus comhshamhlú, agus tá an t-ualach breise ar orgáin na conaire gastraistéigeach i ndiaibéiteas gan úsáid.

Agus an roghchlár barrmhaith á thiomsú, ní mór don inchrínitheoir, mar aon leis an othar, tréithe a mheitibileachta, a roghanna blas, a mheáchan, a aois agus láithreacht galar eile a chur san áireamh. Tá aiste bia carb-íseal go maith do roinnt daoine, do dhaoine eile, do bhianna ísealmhéathrais, agus do thríú haiste, aiste chothrom bia le hábhar teoranta calraí. Tá cur chuige aonair agus táirgí nádúrtha sláintiúla i réim bia mar chuid lárnach de rath cóireála agus cloí go fadtéarmach leis an réim bia gan teipeanna.

Tá prionsabail eagraíochta bia, a bhfuil sé inmhianaithe cloí leo go léir, is cuma cén cineál galair:

• ba chóir go mbeadh miasa le carbaihiodráití mall sa bhricfeasta chun an corp a sháithiú le fuinneamh don lá ar fad,
• níor chóir go mbeadh sosanna idir béilí níos faide ná 3 huaire an chloig,
• le mothú láidir ocrais, is gá siúcra fola a thomhas agus bianna sláintiúla a ithe (úlla, cnónna), agus le hypoglycemia, bia le carbaihiodráití tapa a ithe,
• tá sé níos fearr feoil a nascadh le gránaigh, ach le miasa taobh glasraí, mar go bhfuil sé níos fearr agus níos éasca le díolama,
• ní féidir leat dul a luí le mothú go bhfuil ocras ort, sula dtéann tú a chodladh is féidir leat gloine de kefir beagmhéathrais nó iógart nádúrtha a ól gan breiseáin.

Cabhraíonn plumaí, beets agus táirgí déiríochta le díleá a fheabhsú agus le gluaiseacht stéigeach a mhéadú. Chun na críche céanna, is féidir leat gloine uisce a ól ar bholg folamh thart ar 15 nóiméad roimh an mbricfeasta. Gníomhaíonn sé seo an córas díleá agus feabhsaíonn sé an próiseas díleá.

Beag beann ar an gcineál diaibéiteas, tá sé tábhachtach go leanfadh an t-othar aiste bia. Fíor, le cineál galair a bhíonn ag brath ar inslin, is féidir leis a bheith beagán níos tromchúisí, mar déanann an t-othar instealltaí hormóin go minic agus is féidir leis an dáileog riachtanach den druga a ríomh ag brath ar a bhfuil beartaithe aige a ithe. Ach in aon chás, ba cheart go seachnódh gach diaibéiteach bianna a bhfuil ualach carbaihiodráit ard acu a ithe, mar go n-athraíonn siad leibhéil siúcra fola agus go spreagann siad forbairt deacrachtaí sa todhchaí.

Ba chóir go mbeadh glasraí mar bhunús leis an aiste bia. Tá innéacs íseal glycemic acu agus cion ardshnáithíneach, atá riachtanach le haghaidh gluaiseachtaí bputóg rialta. Le diaibéiteas, cuireann an meitibileacht moill síos, agus d'fhéadfadh an t-othar a bheith suaite, rud atá an-chosúil le meisce an choirp. Chun é seo a sheachaint, moltar glasraí a ithe 3-4 huaire sa lá. Tá eilimintí vitimíní agus mianraí iontu atá riachtanach do ghnáthfheidhmiú gach orgáin agus córas. Tá torthaí úsáideach freisin do dhiaibéitigh, ach roghnaíonn siad iad, ní mór duit aird a thabhairt ar an innéacs glycemic - ba chóir go mbeadh sé íseal nó meánach.

Tá bianna den sórt sin úsáideach go háirithe do dhiaibéitigh

• trátaí
• cóilis
• pumpkin
• úll
• piorra
• torthaí citris
• pomegranate
• eggplant
• bogha
• gairleog
• piobar.

I measc na n-iasc agus na feola, ní mór duit cineálacha leana a roghnú. Is fearr cócaráil a dhéanamh orthu nó san oigheann gan a lán ola a chur leis. Ba chóir go mbeadh feoil i láthair san aiste bia gach lá, iasc - thart ar 2 uair sa tseachtain. Is fearr a sheirbheáiltear diaibéitis le filléad turcaí bruite nó bácáilte, le cíche sicín gan chraiceann nó le feoil agus le feoil coinín. Is iad pollock, colm agus tilapia an rogha is fearr d'iasc, mar is táirgí ísealmhéathrais iad le comhdhéanamh ceimiceach saibhir agus úsáideach. Tá sé neamh-inmhianaithe go n-itheann othair muiceoil, mairteoil shailligh, feoil lacha, gé agus éisc shailleacha, toisc go lódálann na táirgí seo an briseán agus go méadaíonn siad colaistéaról fola.

Is iad an leite cruithneachta, an ruán, an muiléad agus an leite pea is úsáidí. Tá a n-innéacs glycemic ar an meán, agus tá go leor vitimíní, iarann, cailciam agus riandúile eile ina gcomhdhéanamh. Nuair a bhíonn roghchlár á chruthú, ní mór do dhiaibéitigh semolina agus rís snasta a eisiamh uaidh, ós rud é nach bhfuil mórán rud úsáideach iontu a bhfuil cion ard calraí iontu.

Cúiseanna forbartha

Is minic a fhorbraíonn an dara cineál diaibéiteas mar gheall ar chaitheamh agus cuimilt an choirp, mar sin tá paiteolaíocht níos coitianta i ndaoine os cionn 40 bliain d'aois.

Ach tá cúiseanna eile agus tosca spreagúla ann chun an galar a fhorbairt:

• tarchur géiniteach. Má tá gaolta le diaibéiteas (de chineál ar bith), ansin méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh paiteolaíocht 50%,
• tá daoine róthromacha níos so-ghabhálaí d'fhorbairt an ghalair, toisc go laghdaíonn taiscí saille íogaireacht na gceall, chomh maith le feidhmiú orgán a laghdú,
• aiste bia mícheart. Úsáid a bhaint as bianna siúcraí, sailleacha agus díleáite go minic,
• tomhaltas íseal cúlchistí fuinnimh, a tharlaíonn le méid beag gníomhaíochta fisiciúla,
• athruithe paiteolaíocha sa briseán,
• galair thógálacha go minic a dhéanann difear d'fheidhmiú an chonair an díleá,
• ídiú neirbhíseach agus fisiciúil, chomh maith le strus agus dúlagar go minic,
• méadú rialta ar bhrú
• cógas lagaithe le forbairt fo-iarsmaí a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú na gland.

Forbraíonn paiteolaíocht nuair a bhíonn 2 nó 3 chúis ag an am céanna. Uaireanta déantar an galar a dhiagnóisiú i mná torracha. Sa chás seo, baineann a tharla le hathruithe hormónacha sa chorp. Téann an galar (de ghnáth) as féin tar éis an tseachadta.

Modhanna Coisc Diaibéitis

Ar an drochuair, tá méadú tagtha ar mhinicíocht diaibéiteas ar fud an domhain. Uaireanta, d'fhonn an riosca paiteolaíochta a íoslaghdú, ní féidir tionchar a imirt ar fhachtóirí spreagthacha, mar shampla, oidhreacht nó coinníollacha comhshaoil, ach i gcásanna áirithe is féidir an dóchúlacht go dtarlódh paiteolaíocht a laghdú.

Le forbairt an ghalair a chosc beidh:

• rialú meáchain
• cothú cuí
• deireadh a chur le droch-nósanna,
• rialú glúcóis fola.

Tábla Uimh. Bearta coisctheacha chun diaibéiteas a chosc:

Gníomh coisctheach	Imeachtaí
Daoine atá i mbaol a aithint.	Is é an chúis is coitianta le diaibéiteas ná a bheith róthrom. I bhfir, tá imlíne an choim níos mó ná 94 cm, agus i measc na mban - níos mó ná 80 cm, is ócáid ​​é chun an t-aláram a fhuaimniú. Ceanglaítear ar dhaoine dá leithéid monatóireacht agus scrúdú cúramach a dhéanamh.
Measúnú riosca.	Nuair a bhíonn an chéad ghlaoch suaiteach ar an ngalar le feiceáil, is gá tástáil fola a dhéanamh le haghaidh siúcra fola. Déantar é a dhéanamh ar bholg folamh. Tá gá leis an scrúdú ag an inchrínitheoir, chomh maith le speisialtóirí eile, chun paiteolaíochtaí comhchéimneacha a dhiagnóisiú. Mar shampla, méadaíonn láithreacht neamhoird sa chóras cardashoithíoch an baol diaibéiteas.
Deireadh a chur le tionchar diúltach tosca paiteolaíocha.	Is é an chéad fhachtóir mór a mbíonn tionchar aige ar athruithe paiteolaíocha sa chorp róthrom. Dá bhrí sin, éilíonn na catagóirí daoine sin: fáil réidh le meáchan coirp breise, teorainn a chur le hiontógáil carbaihiodráití sa chorp, gníomhaíocht fhisiciúil ar an gcorp a mhéadú (rothaíocht, snámh, damhsa, etc.), meáchain caillteanas le pills, i gcás nach féidir leat dul i ngleic leis an aiste bia.

Mar fhocal scoir, tugaimid faoi deara, de réir obair thaighde, go ndeirtear go gceadaíonn cailliúint meáchain agus gníomhaíocht choirp mheasartha rialta:

• cosc a chur ar dhiaibéiteas
• má tá sé i láthair, íoslaghdú ar fhorbairt deacrachtaí,
• chun dinimic dhearfach an phaiteolaíochta a fháil.

Tar éis diagnóis díomá a dhearbhú, tá sé an-tábhachtach do stíl mhaireachtála a athrú ó bhonn, ag tosú ó chothú agus ag críochnú le cógais a thógáil.

Moltaí a fháil ar thosaíocht:

• iontógáil salainn a laghdú,
• tras-saillte agus deochanna ina bhfuil alcól a eisiamh go hiomlán,
• iontógáil Carbaihiodráit laghdaithe
• iontógáil mhéadaithe vitimíní agus cothaitheach.

Má dhéantar monatóireacht rialta ar ghlúcós fola agus ar thomhas brú fola, cuirfear cosc ​​ar ionsaithe hypoglycemia agus hyperglycemia, chomh maith le forbairt a dhéanamh ar dheacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ina ndiaibéiteas.

Rialú siúcra fola

Is é an mhonatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis an bunús le haon chineál diaibéiteas a chóireáil agus deacrachtaí a chosc. Má úsáideann an t-othar an méadar go rialta, is féidir leis tosú an hypoglycemia nó léim i siúcra a aithint in am. Dá luaithe a bhraitear sárú, is ea is éasca cúnamh a sholáthar agus sláinte an othair a chothabháil. Ina theannta sin, mar gheall ar mhonatóireacht rialta a dhéanamh ar ghlicéime, is féidir leat monatóireacht a dhéanamh ar fhreagairt an choirp ar bhianna nua agus tuiscint a fháil ar cé acu ba chóir iad a thabhairt isteach san aiste bia.

Ionas go dtaispeánfaidh an méadar na luachanna cearta, caithfear é a chalabrú agus a sheiceáil go tréimhsiúil trí réitigh rialaithe glúcóis a úsáid. Ní féidir stiallacha tástála a úsáid tar éis an dáta éagtha, mar is féidir an toradh a shaobhadh go suntasach.Tá sé tábhachtach go ndéanfaí an ceallra atá suiteáilte san fheiste a athrú go tráthúil, ós rud é go dtéann sé i gcion ar fhírinne na luachanna a fhaightear.

D'fhonn dea-bhail a choinneáil in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, caithfear córas insline insteallta a chomhlíonadh. Leis an gcineál seo galair, ní féidir é a dhéanamh gan instealltaí, toisc nach féidir leis an gcomhlacht insulin a tháirgeadh sa mhéid ceart. Ní cheadóidh aon aiste bia dea-shláinte a choinneáil ar feadh i bhfad má dhéanann an t-othar faillí ar instealltaí hormóin nó má dhéanann sé iad go randamach. Tá sé tábhachtach go mbeidh duine in ann an dáileog riachtanach den leigheas a riaradh a ríomh go neamhspleách, ag brath ar an méid a ithefaidh sé, agus a thuiscint na difríochtaí idir ré na gníomhaíochta de insulin gearr agus fada.

I ndiaibéiteas de chineál 2, is minic a tháirgeann an briseán go leor insline (nó laghdaítear a fheidhm beagán). Sa chás seo, ní bheidh instealltaí de dhíth ar an othar, agus d'fhonn an leibhéal sprice siúcra fola a choinneáil, is leor cloí le haiste agus le cleachtadh. Ach má tá friotaíocht insulin na bhfíochán an-ard, agus mura bhfuil na modhanna cóireála seo éifeachtach go leor, de réir na moltaí agus na bprótacal cliniciúil, féadfar táibléid a ordú don othar chun siúcra a laghdú. Níor chóir ach inchrínitheoir iad a roghnú, ós rud é gur féidir le hiarrachtaí chun cógas féin a dhéanamh meathlú ar riocht ginearálta agus dul chun cinn an ghalair.

Cad a tharlaíonn le diaibéiteas?

Diaibéiteas mellitus de Chineál 2 (tá gaol idir aiste bia agus cóireáil drugaí: gan breathnú ar an aiste bia, ní bheidh drugaí éifeachtach) ag cur isteach ar obair an orgánaigh iomláin. Ag tús fhorbairt an ghalair, laghdaíonn íogaireacht fíochán i leith insline. Feidhmíonn an briseán agus na horgáin eile de ghnáth.

Gan teiripe cheart, méadaíonn an tiúchan glúcóis san fhuil, as a dtagann “siúcra” cealla próitéine san fhuil. Sáraíonn an t-athrú seo feidhmíocht orgán. Faigheann an corp ocras ar fhuinneamh, rud a chruthaíonn mífheidhmiú na gcóras go léir.

Tosaíonn an easpa fuinnimh á chúiteamh ag briseadh na gceall saille. In éineacht leis an bpróiseas tá tocsainí a scaoileadh, a dhéanann nimh don chorp ar fad agus a théann i bhfeidhm ar fheidhmíocht cealla inchinn.

Bíonn díhiodráitiú mar thoradh ar shiúcra iomarcach, nitear amach vitimíní agus mianraí úsáideacha le huisce. Tá riocht na soithí níos measa, rud a chuireann isteach ar an gcroí. Chomh maith leis sin, méadaíonn an baol go gcaithfí soithigh fola. Mar thoradh air seo, cuirtear isteach ar fhís, ar obair an ae agus ar na duáin, ós rud é go bhfuil go leor soithigh bheaga fola sna horgáin seo. Scaipeadh fola suaite sna géaga.

Toircheas agus diaibéiteas

Má tharlaíonn toircheas in aghaidh chúlra diaibéiteas de chineál 1 atá ann cheana, d'fhéadfadh go mbeadh ar bhean an dáileog insline a choigeartú. I dtréimhsí difriúla, tá an gá atá leis an hormón seo difriúil, agus is féidir go minic gur féidir leis an máthair a bhfuil súil aici léi a dhéanamh go sealadach gan instealltaí i dtréimhsí áirithe toirchis. Ba chóir don endocrinologist, a dhéanfaidh, i dteannta na cnáimhseora-gynecologist, an t-othar a bhreathnú i rith na tréimhse iompair, a roghnú chun dáileoga agus cineálacha nua drugaí a roghnú.

Tá cineál galair a fhorbraíonn i measc na mban amháin le linn toirchis - is diaibéiteas iompair í. Sa chás seo, ní fhorordaítear instealltaí insline beagnach riamh don othar, agus déantar an leibhéal siúcra fola a normalú, mar gheall ar an aiste bia. Ní áirítear gach bia agus torthaí siúcraí le hualach Carbaihiodráit ard, siúcra, arán agus pastries ón aiste bia. Ba chóir do bhean torrach carbaihiodráití a fháil ó ghránaigh, ó phasta ó chruithneacht chrua agus ó ghlasraí.Tá aiste bia othair le diaibéiteas meitéarach iompair riachtanach chun an baol go bhforbrófar abnormalities sa fhéatas agus na deacrachtaí a bhaineann le luí seoil, agus cabhraíonn sé freisin le haistriú breise an ghalair a chosc go diaibéiteas “iomlán”. Faoi réir mholtaí an dochtúra a fhreastalaíonn, mar riail, tar éis breith linbh, imíonn fadhbanna le meitibileacht charbaihiodráit, agus déanann leibhéil siúcra fola normalú.

Cosc ar Siondróm Crúibe Diaibéitis

Tá siondróm chos diaibéitis ina mórchuid de dhiaibéiteas mellitus, a bhfuil athruithe paiteolaíocha air i bhfíocháin na n-imirceach níos ísle. Is féidir leis an gcéad chomhartha a bheith numbness agus tingling an craiceann, athrú ar a dath agus caillteanas páirteach de íogaireacht tadhaill agus pian. Sa todhchaí, cruthaítear ulcers trófacha ar na cosa, de bharr míchothú na bhfíochán áitiúil, a leigheasann go dona agus ar feadh i bhfad. Má théann ionfhabhtú isteach i gclós fliuch, méadaítear an baol go bhforbróidh an chos agus fiú an bás mar thoradh air.

Ní mór duit:

• cloí le rialacha sláinteachais phearsanta agus coinnigh do chosa glan
• cigireacht rialta a dhéanamh ar chraiceann na gcosa le haghaidh mionghortuithe, scríobaigh agus scoilteanna,
• féin-massage laethúil na gcos chun feabhas a chur ar scaipeadh fola agus istigh,
• tar éis nósanna imeachta uisce, glan an craiceann le tuáille nádúrtha,
• roghnaigh bróga compordach le caitheamh go laethúil gan sála arda,
• taisligh an craiceann go rialta le uachtar nó le lóis ionas nach n-éireoidh sé as.

Le linn comhairliúcháin sceidealta an endocrinologist, tá sé riachtanach don dochtúir scrúdú a dhéanamh ar chosa an othair agus, más gá, cúrsaí drugaí a fhorordú chun microcirculation fola a fheabhsú. Ag polyclinics, mar riail, seomraí den fheidhm chos diaibéiteach, áit ar féidir leis an othar íogaireacht chraiceann na gcos a thomhas agus a riocht ginearálta a mheas.

Fadhbanna duáin agus súl a chosc

Tá nephropathy diaibéiteach ina dheacracht eile leis an ngalar a théann ar aghaidh go tapa le siúcra fola ard. Mar gheall ar an bhfíric go ndéanann an tiúchan ard glúcóis an fhuil níos slaodach, bíonn sé níos deacra do na duáin é a scagadh. Má fhorbraíonn an t-othar Hipirtheannas go comhthreomhar, d'fhéadfadh teip duánach a bheith mar thoradh ar na fadhbanna seo agus an gá le scagdhealú leanúnach (ag baint úsáide as an "ngléas saorga".

Chun an baol go dtarlódh nephropathy dian a laghdú, caithfidh tú:

• tomhais siúcra fola go rialta agus é a choinneáil ag an leibhéal sprice,
• an méid salainn atá san aiste bia a theorannú ionas nach gcruthóidh sé fadhbanna at agus brú,
• má bhraitear próitéin san fhual, ba chóir aiste bia ísealphróitéine a leanúint
• monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí meitibileachta saille agus cosc ​​a chur ar mhéadú láidir i gcolaistéaról fola.

Is orgán tábhachtach eile a fhulaingíonn ó dhiaibéiteas na súile. Is féidir le retineapaite diaibéiteach (athruithe paiteolaíocha sa reitine) laghdú suntasach a dhéanamh ar géire radhairc agus fiú daille. Chun é a chosc, is gá cuairt a thabhairt ar radharceolaí gach sé mhí agus scrúdú a dhéanamh ar an gciste. Is é monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola an bealach is éifeachtaí chun fadhbanna reitineach dochta a chosc. Is mar gheall ar an tiúchan ard siúcra i sruth na fola go dtéann athruithe paiteolaíocha i soithigh bheaga fola chun cinn agus go ndéanann siad dochar don fhís. Ar an drochuair, tá sé dodhéanta beagnach retinopathy a sheachaint, ach is féidir a fhorbairt a stopadh agus a mhoilliú.

Ní galar amháin é Diaibéiteas mellitus ina n-ardaíonn siúcra fola os cionn an ghnáthghnátha. Fágann an t-atmaisféar seo a rian ar gach gné de shaol an duine, ag cur iallach air a bheith níos cúramaí do rogha na dtáirgí bia agus an gnáthamh laethúil a phleanáil. Ach tar éis moltaí dochtúirí agus ag éisteacht le do shláinte féin, is féidir leat foghlaim leis an ngalar seo a fhoghlaim gan smaoineamh air i gcónaí.Le diaibéiteas cúitithe go maith, is beag an baol go dtarlóidh deacrachtaí, agus tá caighdeán maireachtála an othair ard go leor.

Comharthaí Diaibéiteas Cineál 2

Ag an gcéad chéim, leanann an galar gan airíonna sofheicthe. Mura mbraitear an galar nó mura bhfaightear cóireáil chuí, forbraíonn an phaiteolaíocht tuilleadh leis in éineacht le hairíonna sainiúla:

• mothú leanúnach ar thriomacht sa chuas ó bhéal, agus tart neamh-inúsáidte ag gabháil leis. Tarlaíonn an siomtóim seo toisc go bhfuil gá le méid mór sreabhach chun an iomarca glúcóis a bhaint den fhuil. Caitheann an corp an sreabhán isteach agus an t-uisce go léir as na fíocháin air seo,
• méid mór fuail a fhoirmiú, mar thoradh air sin, is minic a théann duine chuig an leithreas,
• méadú ar an sweating, a mhéadaíonn le linn codlata;
• triomacht mhéadaithe an chraicinn agus seicní múcasacha, in éineacht le itching,
• is cúis le heaspa taise agus droch-chothú na néaróg snáthoptaice lagú amhairc,
• Cothaíonn microcracks agus créachtaí níos moille,
• tarlaíonn corraíl treallach fíochán matáin mar gheall ar mhífheidhm sa chóras néarógach,
• at na foircinn in éineacht le pian agus numbness,
• mar gheall ar easpa fuinnimh, tá laige láidir, méadú ar an goile agus ar an aimhrithim,
• laghdú láidir ar dhíolúine, i dtaca leis seo tá slaghdáin go minic.

Ag an gcéad chéim, tá méadú ar goile, tuirse agus gá go minic le sreabháin. Chun diaibéiteas a eisiamh / a dheimhniú, is gá dul i gcomhairle le teiripeoir / péidiatraí chun tástáil fola a dhéanamh le haghaidh siúcra. Ag tús an ghalair, is leor an aiste bia a choigeartú le haghaidh cóireála.

Ag brath ar dhéine na n-airíonna, na ngnéithe cóireála agus na deacrachtaí a eascraíonn as an ngalar, tá diaibéiteas roinnte i 4 chéim déine.

Céimeanna paiteolaíochta	An phríomhthréith	Gnéithe sainiúla
Éasca	Tarlaíonn an galar le méadú beag ar shiúcra fola, rud is cúis le tart méadaithe, níos mó dúlagar agus laige matáin. Ní bhreathnaítear ar athruithe paiteolaíocha sa chorp. Mar theiripe, úsáidtear ceartú i gcothú. Forordaítear míochainí i gcásanna neamhchoitianta.	Ag an bpointe seo, aimsítear diaibéiteas i gcásanna neamhchoitianta, go príomha ag scrúduithe gairmiúla agus tástáil fola á déanamh. Ní athraíonn comhdhéanamh an fhual. Tá an leibhéal glúcóis idir 6-7 mmol / L.
Meán	Méadaíonn siomtaiméimeolaíocht an ghalair. Tá meath ar fheidhmiú na n-orgán fís, soithigh fola, soláthar fola lagaithe do na géaga. Ní bhreathnaítear ar dhifríochtaí troma sa chorp. Déantar cóireáil le haiste bia agus le cógais.	Tá leibhéil siúcra fual gnáth, sa raon fola tá 7-10 mmol / L.
Trom	Déantar comharthaí a fhógairt. Tá mífheidhmiú trom ann in obair na n-orgán (fís laghdaithe, brú fola ard i gcónaí, pianta agus tremors na ngéaga). Le linn cóireála, úsáidtear roghchlár dian agus riarachán insline (ní thugann torthaí cógas).	Tá siúcra agus fuil ard i siúcra. San fhuil, bíonn an tiúchan idir 11-14 mmol / L.
Déine méadaithe	Níl sárú ar obair na n-orgán faoi réir téarnaimh. Ní féidir an galar a chóireáil, agus ní mór monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar shiúcra agus a rialáil trí instealladh insline.	Tá an tiúchan glúcóis idir 15-25 mmol / L. Is minic a thagann duine isteach i gcoma diaibéiteach.

Tá sé furasta diaibéiteas éadrom go measartha a chóireáil agus a rialú siúcra fola. Ag na céimeanna seo, níl aon mhífheidhm mhór sa chorp. Uaireanta is féidir le téarnamh iomlán, cailliúint meáchain agus cógais thógála aisghabháil iomlán a bhaint amach.

Drugaí a laghdaíonn siúcra

Díothaítear diaibéiteas Cineál 2 ar dtús le haiste bia. Nuair nach dtugann an chóireáil éifeacht infheicthe, forordaíonn speisialtóir glacadh le drugaí a laghdaíonn méid an tsiúcra san fhuil. Ag tús na cóireála, leagtar síos 1 chógas.Maidir le héifeachtacht na cóireála, tá líon na ndrugaí ag méadú de réir a chéile.

Cineálacha drugaí hypoglycemic agus a dtionchar:

Cineál drugaí	A n-aidhm	Ainm na gcógas
Glinides agus sulfonylureas	Sannaithe chun táirgeadh insulin a mhéadú ag an gcomhlacht féin.	Repaglinide, glibenclamide, clórapróimíd.
Biguanides agus Glitazones	Laghdaigh táirgeadh glúcóis san ae agus méadaigh íogaireacht na bhfíochán go siúcra. Cur le laghdú i dúil.	Metformin, pioglitazone.
Coscairí Alfa Glucosidase	Laghdaigh an ráta glactha glúcóis ag fíocháin intestinal.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glyptins agus agonists receptor peptide glucagon-mhaith	Táirgeadh insulin a mhéadú agus ag an am céanna an tiúchan siúcra a ísliú.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulin	Cuireann ionsú na glúcóis ag fíocháin an choirp chun cinn.	Insulin
Díorthaigh thézolidone	Cuireann sé le híogaireacht na ngabhdóirí cille go insulin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Is minic a fhorordaítear 2 nó 3 dhrugaí atá comhoiriúnach lena chéile. Má bhaintear úsáid chomhuaineach as cistí chun táirgeadh insulin a mhéadú, le cógais a théann i bhfeidhm ar íogaireacht na gceall chuig an hormón, bainfear amach laghdú éifeachtach ar siúcra fola.

Tá sé contúirteach cógas a roghnú go neamhspleách. Bíonn drochthionchar ag laghdú géar i dtiúchan siúcra ar fheidhmiú an choirp. Má bhíonn fo-iarsmaí ag an druga, cuirtear an teiripeoir ina áit. Le neamhéifeachtúlacht na cógais, aistrítear an t-othar go teiripe insline.

Aiste bia do dhiaibéiteas de chineál 2. Prionsabail an chothaithe

Nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas, ní mór duit cloí i gcónaí le haiste bia a bhraitheann ar dhéine an ghalair, láithreacht rómheáchain agus gníomhaíocht choirp. Ní mór an roghchlár a chomhaontú leis an speisialtóir a fhreastalaíonn air. Le hathruithe ar an méid siúcra (méadú nó laghdú), athraíonn an teiripeoir an aiste bia.

Agus aiste bia á leanúint, ní mór coinníollacha tábhachtacha a chomhlíonadh:

• ba chóir iontógáil bia tarlú ag uaireanta áirithe ar a laghad 6 huaire sa lá,
• níor chóir go mbeadh bia ard-chalraí agus nach féidir a dhíleá,
• i gcás go bhfuil an iomarca meáchain ann, tá sé riachtanach an méid calraí atá i miasa a laghdú
• ba cheart an méid salainn a ídítear a bheith ar a laghad,
• eisiatar sneaiceanna bia agus alcóil,
• ábhar torthaí ard agus iontógáil ullmhóidí vitimín chun díolúine a choinneáil.

Is dhá fhachtóir idirspleácha iad cothú agus cóireáil do dhiaibéiteas chineál 2. Uaireanta ní gá duit cógas a chur i bhfeidhm má athraíonn tú an aiste bia

Moltar duit miasa a chócaráil gan ola a úsáid nó íosmhéid de (is féidir leat boil, bhácáil). Is gá an méid uisce glan a úsáidtear in aghaidh an lae a mhéadú. Agus an roghchlár á thiomsú, is gá a chur san áireamh láithreacht paiteolaíochtaí eile (galair an chonair an díleá, an chroí, na duáin).

Táirgí Toirmiscthe

Is féidir deireadh a chur le diaibéiteas mellitus de Chineál 2 (aiste bia agus cóireáil toradh dearfach, le cothú cuí) i bhfoirm éadrom más féidir bianna agus bianna díobhálacha a eisiamh ón aiste bia.

Táirgí atá Toirmiscthe go láidir	Táirgí Toirmiscthe go Coinníollach
Miasa agus bianna ina bhfuil carbaihiodráití díleáite.	Tiúbair phrátaí, bruite amháin. Cairéid agus beets.
Táirgí a bhfuil cion ard glúcóis iontu (milseáin, torthaí triomaithe).	Gránaigh, seachas semolina.
Miasa agus táirgí as plúr cruithneachta	Táirgí ó phlúr mhin choirce agus seagal.
Miasa le cion ard salainn, piobar, ola.	Pischineálaigh agus barra pónairí.
Táirgí bainne ardmhéathrais.	Watermelon
Brathanna sailleacha agus sailleacha.
Feoil agus iasc le cion ard saille, stánaithe, deataithe.
Spíosraí, anlainn, margairín.

Ní mór an méid úsáide a bhaintear as táirgí atá toirmiscthe go coinníollach a chomhaontú leis an speisialtóir a fhreastalaíonn air. Méadaíonn siad méid an ghlúcóis, ach de réir a chéile. Ag an am céanna, tá toirmeasc ar 2 chineál nó níos mó táirgí a thógáil ón liosta atá toirmiscthe go coinníollach.

Conas monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós fola i ndiaibéiteas?

I ndiaibéiteas, tá gá le monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil siúcra. Baintear úsáid as glucometer chun é a thomhas sa bhaile. Is éard is éigeantach ann ná tomhas laethúil ar maidin, sula n-itheann tú bia. Más féidir, ansin déan tomhas i rith an lae (tar éis ithe, corpas mór fisiciúil).

Ní mór na sonraí go léir a iontráil i leabhar nótaí speisialta, a chaithfear a thaispeáint don teiripeoir ag an gcéad scrúdú eile. Déanfar dinimic na n-athruithe glúcóis a choigeartú teiripe (míochainí, aiste bia). Ina theannta sin, ní mór duit anailís a dhéanamh sa tsaotharlann gach 3-6 mhí (socraithe ag do dhochtúir).

Liosta de Tháirgí Ceadúnaithe le Tásca GI

I ndiaibéiteas, ceadaítear na táirgí seo a leanas a chaitheamh ar aon mhéid, ach ag cur a n-ábhar calraí agus GI san áireamh.

Liosta Táirge	GI (innéacs glycemic)
Uibheacha bruite	48
Beacáin bhruite	15
Cál farraige	22
Gliomach	5
Kefir	35
Bainne soighe	30
Cáis teachín	45
Cáis Tofu	15
Bainne ísealmhéathrais	30
Brocailí	10
Cucumbers	10
Trátaí	20
Ubhphlandáil	20
Ológa	15
Raidis	10
Na húlla	30
Piorra	34
Pluma	22
Silíní	22
Arán seagal	45
Dill	15
Sailéad	10
Leite eorna Pearl ar an uisce	22
Pasta mhin choirce	38
Mhin choirce	40
Rollaí aráin	45
Marmalade	30

Is féidir leis an teiripeoir an liosta seo a leathnú, agus gníomhaíocht choirp agus déine an ghalair á gcur san áireamh.

Leigheasanna tíre

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus (aiste bia agus cóireáil - is féidir leis na leigheasanna tíre rialú a dhéanamh ar na coinníollacha riachtanacha chun deacrachtaí a fhorbairt agus an galar a fhorbairt a thuilleadh. Moltar iad a úsáid le do dhochtúir a phlé.

Recipes a dhéanann normalú ar an bpróiseas meitibileach sa chorp agus a chuireann le cailliúint meáchain:

1. I 0.4 l de fiuchphointe uisce, corraigh 70 ml meala agus 40 g de chainéal tirim (púdar). Éiligh lá sa fuar. Tá an deoch roinnte ina dhá riar. Le húsáid ar maidin agus sa tráthnóna. Is é fad na teiripe suas le 14 lá.
2. Gaile i 0.5 l d'uisce 10-12 ríomhaire. duilleoga bá. Itheann tú 30 ml 3 huaire. Tá an cúrsa 10 lá. Is gá 3 chúrsa a dhéanamh le sosanna de 10 lá.
3. In ionad na nduilleoga tae, ag bláthú bláthanna na ndiasán. Dí suas le 2 chupán tae in aghaidh an lae.
4. Gearr go mín 350 g de gairleog agus peirsil agus 100 g de zest líomóide. Corraigh agus seasann ar feadh suas le 14 lá sa fuar. Ithe 10-12 mg in aghaidh an lae.
5. Boiligh 20 g pónairí i 1 lítear uisce (4 uair an chloig). Ithe suas le 300 ml in aghaidh an lae (is féidir é a roinnt ina chodanna). Is é fad na teiripe ná 31 lá.
6. Deochanna ullmhaithe in ionad tae (deoch 400 ml in aghaidh an lae) ó:

• Bás Naomh Eoin, chamomile, fraochán,
• coirt chrann Creathach,
• duille duille
• cainéal iomlán.

I gcás éadulaingt nó frithghníomhartha ailléirgeach, fágtar deochanna as an aiste bia.

Gníomhaíocht choirp

Ní mór láithreacht cleachtaí fisiciúla a dhéanamh, fiú mura bhfuil aon fhadhbanna le meáchan. Ligeann cleachtadh duit obair an chroí, na soithigh fola agus na n-orgán riospráide a normalú, chomh maith le riocht ginearálta an choirp ina iomláine a chobhsú.

Le linn ranganna, tá sé tábhachtach an t-ualach a chur san áireamh i gceart, ós rud é go mbíonn ocras mar thoradh go tapa ar dhó calraí agus gur féidir bia, tar éis aclaíochta, a shú isteach le scaoileadh mór glúcóis isteach san fhuil.

Spórt molta do dhiaibéiteas:

• cleachtaí dumbbell
• siúlóidí sa pháirc nó sa solas ag rith,
• rothaíocht
• snámh
• Yoga
• damhsa calma.

Moltar an cineál gairme a phlé leis an speisialtóir a fhreastalaíonn air. Chomh maith leis an méid ama is gá a chaitheamh ar an nós imeachta.

Seachghalair ghalair

Nuair a bhraitear galar ag céim déanach, cóireáil neamhleor nó níor lean an t-othar le moltaí speisialtóir, d’fhéadfadh deacrachtaí contúirteacha a fhorbairt:

1. Swelling. Is féidir le héasma forbairt ní amháin taobh amuigh (airm, cosa, aghaidh), ach taobh istigh den chorp freisin. Ag brath ar cad a d'fhreastail ar fhorbairt na siomtóim. Is féidir le teip croí nó duáin a bheith i gceist, rud a fhorbraíonn mar dheacracht diaibéiteas.
2. Breoiteacht sna cosa. Is é an siomtóim a bhíonn ann i dtosach báire le méadú ar an bhfisic. Le forbairt an ghalair, cuirtear isteach ar phian san oíche. Lena chois sin, tá neamhneacht na n-eachtraí agus caillteanas íogaireacht sealadach le feiceáil. B'fhéidir gur ceint dhóite í.
3. An chuma ar othrais. Mar gheall ar an gcion ard siúcra, cneasann créachtaí go dona agus ar feadh i bhfad, rud a chruthaíonn ulcers oscailte. Molann an teiripeoir go gcaithfí go cúramach le ciorruithe beaga go dtí go ndéantar an chréacht a leigheas go hiomlán.
4. Forbairt Gangrene. Le diaibéiteas, cuirtear isteach ar staid na soithí, rud a d'fhéadfadh a bheith ina bhac. Is minic a thugtar an feiniméan seo faoi deara ar na géaga. Mar thoradh ar fhoirmiú fuil fola, ní théann fuil úr le hocsaigin agus cothaithigh isteach sa chaol na láimhe. Faigheann fíocháin bás. Tarlaíonn deargadh ar dtús, agus pian agus at ag gabháil leis. Mura bhfuil aon chóireáil ann, cas arís gorm. Déantar na géaga a mheá.
5. Brú a mhéadú / laghdú. Tarlaíonn athrú ar mhéid an táscaire brú níos minice mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe.
6. Coma Féadann an coinníoll seo tarlú le méadú géar i dtiúchan nó laghdú glúcóis (mar gheall ar ródháileog insline). Nó mar gheall ar nimhiú tromchúiseach sa chorp le tocsainí, a tháirgtear le linn fuinneamh a fhoirmiú ó chealla saille. Sa chás seo, éiríonn an t-othar clúdaithe le allas fuar agus greamaitheach, éiríonn an t-urlabhra sciobach agus gan aithne. Le méadú ar ghlúcós, feictear tréith bholadh na haicéatón. Ansin cailltear comhfhiosacht. Gan chúnamh, is féidir bás tapa a fháil.
7. Lagú amhairc. De bharr droch-chothú fhíocháin na súl agus na néaróg. I dtosach báire, tarlaíonn poncanna, veil, daille iomlán de réir a chéile.
8. Feidhm na duáin lag. Mar gheall ar an ualach mór ar an orgán, forbraíonn cliseadh duánach.

I ndéileáil le diaibéiteas, is féidir forbairt iarmhairtí a sheachaint. Cuirfidh cinneadh tráthúil ar fhorbairt na ndeacrachtaí deireadh lena ndul chun cinn breise.

Treoirlínte cliniciúla do dhiaibéiteas de chineál 2

Má bhraitear diaibéiteas, tá gá le hachomharc práinneach chuig an teiripeoir agus le tástáil siúcra. Agus an galar á dheimhniú agat, ní mór duit scrúdú iomlán a dhéanamh. Ansin, ní mór duit ceapacháin uile an speisialtóra cóireála (aiste bia, cógais leighis, cleachtaí) a leanúint. Bí cinnte go seiceálann tú an tiúchan siúcra atá san fhuil. Má athraíonn an coinníoll, ní mór don dochtúir atá ag freastal an chóireáil a choigeartú.

Is féidir le Diaibéiteas mellitus forbairt de réir a chéile agus a bhrath ag an lár-leibhéal cheana féin. Le cineál 2, is é an bunús le cóireáil ná aiste bia. Leis an bhfoirm ard, tá cógas nó instealladh insline riachtanach.

Dearadh Airteagal: Mila Friedan