Cad atá le roghnú: Fraxiparin nó Clexane?
Le slaodacht mhéadaithe fola, úsáidtear frith-fhrith-théachtóirí chun téachtáin fola a chosc. Tá cumadóireachtaí agus meicníochtaí gníomhaíochta éagsúla ag na drugaí seo. Is minic a smaoiníonn othair ar cad é a roghnóidh siad, Fraxiparin nó Clexane. Cuideoidh anailís ar thréithe dhá fhrith-théachtóir le tuiscint a fháil ar an leigheas atá oiriúnach i gcás áirithe.
Saintréith Clexane
Tá na tréithe seo a leanas ag an druga:
- Foirm agus comhdhéanamh scaoilte. Tá Clexane ar fáil mar instealladh, ar leacht gan dath, soiléir é. Déantar an druga a phacáistiú i steallairí gloine 0.2 ml. I ngach steallaire tá 20.40, 60, 80, nó 100 mg de sóidiam enoxaparin agus uisce le haghaidh insteallta. Seachadtar aimplithe i gcealla plaisteacha de 2 ríomhaire.
- Gníomh cógaseolaíochta. Feidhmíonn Enoxaparin sóidiam ar fhachtóir XA, rud a choisceann tiontú prothrombin go thrombin. Sainaithníodh gníomhartha eile na substainte gníomhaí - cosc a chur ar tháirgeadh idirghabhálaithe athlastacha agus staid na mballaí soithíocha a fheabhsú. Gníomhaíonn an druga táirgeadh coscaire fíochán fíochán agus laghdaíonn sé ráta scaoilte fhachtóir von Willebrand ón líneáil soithíoch. Soláthraíonn na gníomhartha seo gníomhaíocht ard-théachtach Clexane. Cuidíonn úsáid na drugaí le laghdú a dhéanamh ar an am própáinbín agus an ráta comhiomlánaithe pláitíní.
- Súchán, dáileadh agus eisfhearadh. Forbraíonn éifeacht fhrith-théachtach an druga 3-5 uair an chloig tar éis an riaracháin. San ae, déantar sóidiam enoxaparin a thiontú ina mheitibilítí meáchain mhóilíneach íseal le gníomhaíocht íseal cógaseolaíochta. Tógann sé leath uair an chloig saolré an chomhábhair ghníomhaigh. Fágann Enoxaparin agus a mheitibilítí an corp le fual.
- Táscairí le húsáid. Úsáidtear Clexane chun cosc a chur ar thrombóis vein domhain in othair a bhfuil ardriosca agus ardriosca orthu. Is iad na táscairí maidir leis an druga a riaradh ná: aisghabháil ó mháinliacht ortaipéideach agus ghinearálta, thrombóis in othair le scíth leaba, thromboembolism de na hartairí scamhóige. Is féidir Clexane a úsáid chun téachtáin fola sa seachbhóthar cardiopulmonary a chosc le linn haema-scagdhealaithe. Laghdaíonn an druga an baol báis in infarction miócairdiach agus in aingíne éagobhsaí.
- Contraindications Ní féidir Clexane a riaradh i gcás frithghníomhartha ailléirgeacha ar enoxaparin, fuiliú inmheánach, stróc hemorrhagic, breisiú gastric ulcer, idirghabhálacha máinliachta roimhe seo i dtéad an dromlaigh, féitheacha borrtha den esophagus. Le rabhadh, úsáidtear an druga le haghaidh neamhoird fuilithe, loit shíoracha agus othraiseacha na conaire gastraistéigeach i loghadh, stróc, aisghabháil tar éis luí seoil, diaibéiteas de chineál 2. Ní dhearbhaítear sábháilteacht an druga do leanaí, mar sin ní fhorordaítear é d'othair faoi bhun 18 mbliana d'aois.
- Modh feidhme. Déantar an druga a riaradh go fo-dhathach. Is é an cineál galair agus riocht ginearálta an choirp a chinneann an dáileog. Le trombophilia, riartar 20 mg de enoxaparin in aghaidh an lae. D'fhonn trombóis iar-obráide a chosc, tugtar an chéad instealladh de Clexane 2 uair roimh an idirghabháil. Maireann cúrsa na cóireála 10 lá, más gá, leanfaidh sé ar aghaidh go dtí go ngnáthaíonn an téachtadh fola.
- Idirghníomhaíocht drugaí. Ní féidir Clexane a úsáid i dteannta le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, thrombolytics, aigéad aicéatailsicicileach. Le rabhadh, úsáidtear an fhrith-théachtach i gcomhar le clopidogrel, ticlopidine, agus dextran. Agus Clexane á úsáid i dteannta le hullmhóidí cailciam, teastaíonn tástálacha rialta fola agus fuail.
- Fo-iarmhairtí. Is féidir le húsáid dáileoga arda den druga cur le forbairt fuilithe inmheánaigh, agus laghdú ar bhrú fola, púdar an chraicinn, laige sna matáin. Le linn cóireála, d'fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha tarlú i bhfoirm itching craicinn, urtacáire, at an aghaidh agus larbhacs. Nuair a dhéantar Clexane, hematomas agus insíothlaithe a riaradh ar bhonn subaneaneous.
Saintréith de chuid Fraxiparin
Is saintréithe de chuid fraxiparin iad na cáilíochtaí seo a leanas:
- Foirm agus comhdhéanamh scaoilte. Tá an frith-théachtach ar fáil i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh riaracháin fho-chraicinn. Is leacht éadrom, gan bholadh, gan bholadh é. Soláthraítear an druga i 0.4 ml steallairí gloine indiúscartha. I ngach steallaire tá 3800, 5700 nó 7600 IU de chailciam frith-Xa nadroparin, hiodrocsaíd chailciam, aigéad hidreaclórach caol.
- Gníomh cógaseolaíochta. Ceanglaíonn cailciam nadroparin le antithrombin a chomhdhéanann í plasma, ag cuidiú le gníomhaíocht fachtóir Xa a laghdú. Míníonn sé seo gníomhaíocht ard antithrombotic na substainte gníomhaí. I gcomparáid le heparin, tá tionchar níos lú ag nadroparin ar chomhiomlánú pláitíní agus ar hemostasis bunscoile. Nuair a úsáidtear é i ndáileoga meánacha, ní laghdaíonn Fraxiparin am prothrombin. Le húsáid cúrsa, faigheann an druga éifeacht fhada.
- Cógaschinéitic Le riarachán subaneaneous, a fhorbraíonn gníomhaíocht antithrombotic uasta tar éis 3-4 uair an chloig. Glactar beagnach go hiomlán le Nadroparin. Le riarachán infhéitheach, tarlaíonn gníomh Fraxiparin tar éis 10 nóiméad. San ae, déantar nadroparin a thiontú ina mheitibilítí neamhghníomhacha a scaoileann na duáin iad. Tógann sé leath uair an chloig deireadh a chur leis an leathré.
- Táscairí le húsáid. Úsáidtear an druga chun cosc a chur ar thromboembolism in idirghabhálacha máinliachta, croí agus teip riospráide. Le tabhairt isteach Fraxiparin le linn haema-scagdhealaithe cuirtear cosc ar théamh fola. Is cuid den réimeas cóireála casta é an frith-fhrith-théachtach le haghaidh infarction miócairdiach agus aingíne éagobhsaí. Is féidir an leigheas a úsáid nuair a bhíonn toircheas á phleanáil ag mná atá ag fulaingt ó thrombophilia.
- Contraindications Ní úsáidtear an druga le haghaidh thrombocytopenia de bharr úsáid frith-leictreoidí bunaithe ar heparin, fuiliú inmheánach, siondróm hemorrhagic, hemorrhage intracranial, teip duánach dian, endocarditis géar-bhaictéarach. Ní fhorordaítear an druga do leanaí agus do dhéagóirí faoi bhun 18 mbliana d'aois. Le rabhadh, riartar Fraxiparin le haghaidh galar ae, Hipirtheannas, othrais peipteacha, agus ídiú an choirp. Agus cóireáil ar dhiaibéiteas, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar staid na soithí ciste.
- Modh feidhme. Déantar an druga a riar sa suíomh supine i bhfíochán fho-chraiceann bhalla an bhoilg an taobh thiar. Sula n-úsáideann tú Fraxiparin, ní gá duit boilgeoga a bhaint as an steallaire. Cuirtear an tsnáthaid isteach ag dronuillinneacha isteach san fhilleadh craicinn atá clampáilte. Ní gá rubáil a dhéanamh ar shuíomh an insteallta.
- Idirghníomhaíocht drugaí. Nuair a úsáidtear iad in éineacht le coscairí ACE, diuretics agus salainn photaisiam, d'fhéadfadh hyperkalemia a fhorbairt. Méadaíonn an comhúsáid le gníomhairí antiplatelet an riosca fuilithe. Le rabhadh, tá Fraxiparin forordaithe d'othair a thógann glucocorticosteroids.
- Fo-iarmhairtí. Is iad na hiarmhairtí is coitianta a bhaineann le cóireáil ná cur fola ó logánú éagsúil, laghdú ar líon na bpláitíní agus ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha. Is é an fo-iarsma neamhchoitianta ná neacróis fíochán ag suíomh an insteallta, agus déantar insíothlú a fhoirmiú roimhe seo.
Comparáid idir Drugaí
Tá tréithe ginearálta agus sainiúla ag frithmhéadlaithe.
Tá an chosúlacht idir Clexane agus Fraxiparin sna saintréithe seo a leanas:
- an cineál substainte gníomhaí (heparins mheáchain mhóilíneach íseal iad enoxaparin agus nadroparin araon),
- tásca ginearálta le húsáid,
- an fhéidearthacht úsáid a bhaint as le linn pleanála agus bainistithe toirchis,
- foirm scaoilte (tá an dá dhruga ar fáil mar réiteach le haghaidh riarachán subaneaneous),
- contraindications ginearálta agus fo-iarsmaí.
Tá an difríocht idir na drugaí i méid agus i ngníomhaíocht na substainte gníomhaí.
Tuairim na ndochtúirí
Sergey, 44 bliain d'aois, Moscó, Haemaiteolaí: “Úsáidtear Clexane agus Fraxiparin chun téachtadh fola a laghdú. Cuidíonn sé seo le cosc a chur ar thrombosis vein dhoimhne agus bac ar na hartairí scamhógacha in othair a gcaithfidh scíth na leapa a chomhlíonadh. Is druga níos sábháilte é Fraxiparin. Is féidir le Clexane roinnt iarmhairtí diúltacha a bheith mar thoradh air, agus mar sin ba chóir é a úsáid faoi mhaoirseacht leanúnach dochtúra. "
Tatyana, 55 bliain d’aois, Tolyatti, gynecologist: "Is minic a fhorordaítear Clexane agus Fraxiparin le linn toirchis a phleanáil. Tá na drugaí an-éifeachtach agus éasca le húsáid. Measaim go gcuirfí míbhuntáiste an dá dhrugaí isteach i mballa an bhoilg tosaigh, is cúis le pian trom. "Is fearr a fhulaingíonn an corp Fraxiparin agus tá sé forordaithe tar éis toirchis."
Tá steallaire amháin ag brath ar an dáileog: 10,000 frith-Ha ME, 2,000 frith-Ha ME, 8,000 frith-Ha ME, 4,000 frith-Ha ME, nó 6,000 frith-Ha ME sóidiam enoxaparin.
Cógaschinéitic agus cógaschinéitic
Clexane INN (ainm neamhdhílsithe idirnáisiúnta) enoxaparin. Is meáchan íseal móilíneach é an leigheas le meáchan móilíneach de thart ar 4,500 daltons. Faightear é trí hidrealú alcaileach éitear heparin beinsilea bhaintear as muc mhúcóis stéigeach.
Nuair a úsáidtear é i ndáileoga próifiolacsacha, athraíonn an druga beagán APTTVnach bhfuil, beagnach, aon tionchar aige ar chomhiomlánú pláitíní agus ar cheangal fibrinogen. I ndáileoga teiripeacha enoxaparin méaduithe APTTV 1.5-2.2 uair.
Tar éis insteallta fo-chraicinn córasach sóidiam enoxaparin 1.5 mg an cileagram de mheáchan coirp uair amháin sa lá, tarlaíonn an tiúchan cothromaíochta tar éis 2 lá. Sroicheann an bhith-infhaighteacht le riarachán subaneaneous 100%.
Sóidiam Enoxaparin meitibiliú san ae ag díshaothrú agus dídhathrú. Tá gníomhaíocht an-íseal ag na meitibilítí a leanann as.
Is é an leathré saoil ná 4 uair an chloig (riarachán aonair) nó 7 uair an chloig (ilriarachán). Déantar 40% den druga a dhíscaoileadh trí na duáin. Pórú enoxaparin in othair scothaosta, a bhfuil moill orthu ag feidhm duánach lagaithe.
I ndaoine le damáiste duáin, imréiteach enoxaparin laghdaithe.
Táscairí le húsáid
Tá na contraindications seo a leanas ag an druga seo:
- cosc agus heambólacht féitheacha tar éis obráid,
- teiripe chasta nó chasta,
- cosc trombóis agus heambólacht féitheacha i ndaoine a bhí ar an leaba ar feadh i bhfad mar gheall ar phaiteolaíocht theiripeach ghéar (ainsealach agus géarmhíochaine) cliseadh croítrom ionfhabhtú, teip riospráidegéar galair rheumatic),
- cosc trombóis sa chóras sreafa fola eiseacha,
- teiripe agus gan Q tonn,
- teiripe ghéar taom croí le méadú ar an deighleog ST i ndaoine aonair a bhfuil cóireáil drugaí de dhíth orthu.
Contraindications
- le comhpháirteanna an druga, agus meáchan íseal eile móilíneach.
- Galair a bhfuil baol méadaithe fuilithe iontu, amhail ginmhilleadh bagrach, fuiliú, hemorrhagic.
- Tá cosc ar úsáid Clexane le linn toirchis i measc na mban a bhfuil comhlaí croí saorga acu.
- Níos óige ná 18 mbliana d'aois (níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht).
Úsáid go cúramach sna cásanna seo a leanas:
- galair a bhfuil neamhoird heitéiteacha ag gabháil leo (hemophilia, hypocoagulation, thrombocytopenia, galar von Willebrand) curtha in iúl vasculitis,
- ulcer boilg nó ulcer duodenal, loit chreimneach agus othrasach na conaire díleá,
- le déanaí ischemic,
- trom
- hemorrhagic nó diaibéiteach reitineapaite,
- i bhfoirmeacha tromchúiseacha
- breithe le déanaí
- idirghabháil néareolaíoch nó oftalmach le déanaí,
- comhlíonadh epidural nó ainéistéiseach dromlaighcn puncture cheirbreach,
- baictéarach
- frithghiniúint ionútarach,
- pericarditis,
- damáiste do na duáin nó don ae
- tráma dian, créachtaí oscailte fairsinge,
- comh-riarachán le drugaí a dhéanann difear don chóras hemostatic.
Fo-iarmhairtí
Mar is amhlaidh le frithocsalaithe eile, tá baol fuilithe ann, go háirithe le nósanna imeachta ionracha nó le húsáid drugaí a théann i bhfeidhm ar hemostasis. Má bhraitear fuiliú, stop a riaradh an leigheas, faigh cúis an deacrachta, agus cuir tús le cóireáil chuí.
Agus an druga á úsáid agat ar an gcúlra epidural ach an oiread ainéistéiseach dromlaigh cásanna de chaitidéir treá iar-obráide hematomas neuroaxialas a dtagann galair néareolaíocha déine éagsúla, lena n-áirítear dochúlaithe.
Thrombocytopenia le próifiolacsas vein in othair le próifíl mháinliachta, cóireáil, agus le méadú ar an deighleog ST, breathnaíodh é i 1–10% de na cásanna agus i 0.1–1% de chásanna le cosc trombóis féitheacha in othair atá ag fáil scíth leaba agus ag dul faoi theiripe infarction miócairdiach agus.
Tar éis Clexane a riaradh faoin gcraiceann, an chuma atá air hematomas ag suíomh an insteallta. I 0.001% de na cásanna, áitiúla neacróis craicinn.
Imoibrithe craicinn agus sistéamacha go hannamh, lena n-áirítear frithghníomhartha.
Rinneadh cur síos freisin ar mhéadú neamhbhuanach neamhbhuanúil i dtiúchain einsímí ae.
Treoracha maidir le Clexane a úsáid
Treoracha úsáide Tá Clexane ag tuairisciú go ndéantar an druga a riaradh go domhain i suíomh supine an othair.
Conas Clexane a stab?
Ba chóir an druga a riaradh i réigiúin chlé agus ar thaobh na láimhe clé an bholg gach re seach. Chun an t-instealladh a dhéanamh, tá sé riachtanach na láimhseálacha sin a dhéanamh mar oscailt an steallaire, an tsnáthaid a nochtadh agus é a chur isteach go hingearach go fad iomlán, isteach san fhilleadh craicinn a bhailigh an ordóg agus an réamh-mhéar roimhe seo. Scaoiltear an crease tar éis an insteallta. Ní mholtar an suíomh insteallta a massage.
Físeán le Clexane a stabadh:
Ní cheadaítear an druga a riar go hómata.
An scéim réamhrá. 2 instealladh in aghaidh an lae le nochtadh 12 uair an chloig. Ba chóir go mbeadh an dáileog do riarachán amháin 100 frith-XA IU an cileagram de mheáchan coirp.
Teastaíonn dáileog de 20 mg in aghaidh an lae ó othair le meánriosca tarlú. Is é an chéad instealladh ná 2 uair an chloig roimh an obráid.
Othair a bhfuil baol mór ann go dtarlóidh siad trombóis moltar 40 mg de Clexane a riaradh uair sa lá (an chéad riarachán 12 uair an chloig roimh obráid), nó 30 mg den druga dhá uair sa lá (an chéad riarachán 13-24 uair an chloig tar éis obráid). Is é meánfhad na teiripe seachtain nó 10 lá. Más gá, is féidir leanúint leis an gcóireáil agus baol ann trombóis.
Cóireáil. Déantar an druga a riaradh ag ráta 1.5 mg an cileagram de mheáchan coirp uair amháin sa lá. Maireann an teiripe 10 lá de ghnáth.
Cosc trombóis agus heambólacht féitheacha in othair ar scíth leapacha de bharr galair teiripeacha géarmhíochaine. Is é an dáileog riachtanach den druga ná 40 mg 1 uair in aghaidh an lae (fad 6-14 lá).
Ródháileog
Is féidir le ródháileog thaisme a bheith tromchúiseach hemorrhagic deacrachtaí. Le riarachán ó bhéal, ní dócha go dtógfar an druga isteach sa chúrsaíocht shistéamach.
Léirítear riarachán mall mar ghníomhaire neodraithe. sulfáit protamine infhéitheach. Neodraíonn mg amháin protamine mg amháin de enoxaparin. Má tá níos mó ná 12 uair an chloig caite ó thús an ródháileoige, ansin tabharfar isteach é sulfáit protamine ní gá.
Treoracha speisialta
Nuair a bhí an druga á úsáid chun cosc a chur ar chlaonadh chun cur leis an mbaol nach bhfuarthas an bleeding. Agus Clexane á úsáid chun críocha teiripeacha, tá baol folaithe i measc daoine scothaosta. Sna cásanna seo, tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an othar.
Ní dhéanann Clexane difear don chumas tiomána.
Anailísí Kleksan
Meaitseanna do chód ATX Leibhéal 4:
Anailísí Kleksan le substaint ghníomhach chomhionann: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Cé acu is fearr: Clexane nó Fraxiparin?
Ceist a chuir othair go minic faoi éifeachtacht chomparáideach drugaí. agus baineann Clexane leis an ngrúpa céanna agus is analógacha iad. Níor dheimhnigh aon staidéar go hiontaofa buntáiste druga amháin thar ceann eile. Dá bhrí sin, ba cheart go ndéanfadh an dochtúir atá ag freastal ar an rogha idir na drugaí ar bhonn pictiúr cliniciúil an ghalair, riocht an othair agus a dtaithí féin.
Contraindicated i ndaoine faoi 18 mbliana d'aois.
Táscairí agus contraindations
I bhformhór na gcásanna, forordaíonn dochtúirí Flexan nó Fraxiparin. Is ionann na drugaí go bunúsach, an difríocht idir Fraxiparin agus Clexane i méid na substainte gníomhaí i ndáileog amháin. Tá Clexane chomh láidir le Fraxiparin.
Tar éis an tsaoil, mar atá a fhios agat, tá an fhuil atá ag bean torrach an-tiubhaithe, ag tabhairt rabhadh don chorp i gcoinne caillteanas fola mór le linn luí seoil. Ach le IVF, tá táscairí atá níos airde ná an norm neamh-inghlactha de ghnáth, mar gheall air seo, is féidir sócháin chille a dhéanamh.
Tá Clexane agus Fraxiparin forordaithe do go leor ban torracha, ach níl a fhios ag gach duine cén fáth a dtugtar instealltaí dóibh. Cabhraíonn an dá chógais le téachtáin fola a chosc.
Cén fáth go bhfuil Kleksanpri IVF forordaithe:
- le haghaidh tanú fola,
- próifiolacsas thrombosis,
- d’fhonn sócháin cille a sheachaint mar gheall ar idirghabhálacha máinliachta leanúnacha sa chorp,
- gnáthshreabhadh fola a chur ar ais chuig an bhféatas.
Cuideoidh Clexane i IVF le fáil réidh le fadhbanna fola. Sula dtosaíonn tú ag úsáid na drugaí, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le haemaiteolaí, mar ní hamháin gur féidir le corp na mban an druga a aisghabháil, ach go bhfaigheann sé é.
- ailléirgeach go heparin agus díorthaigh,
- tá baol ginmhilleadh spontáineach ann,
- tá stair galair in éineacht le fuiliú.
Is fiú a thabhairt faoi deara nach féidir an druga a úsáid in éineacht le haigéad aicéitilíileachicileach agus na cógais ina bhfuil sé.
Chun an toradh is fearr a bhaint as instealltaí, ní mór duit na moltaí a leanúint lena n-úsáid.
Cad is fearr ná hemapaxan nó fraxiparin? Cé go mbaineann siad le frith-théachtóirí, tá an tsubstaint ghníomhach difriúil dóibh, agus ní gá iad a chur i gcomparáid.
Chun an éifeacht is fearr a bhaint amach, ní mór duit an t-instealladh a dhéanamh i gceart.
- luí ar do dhroim
- ná lig don aer as a steallaire,
- chun áit an insteallta bhoilg líomhnaithe a dhíghalrú,
- craiceann an bolg a fhilleadh,
- ba chóir cógas a riaradh go fo-dhathach,
- mol an craiceann a scaoileadh tar éis insteallta,
- ná déan an t-instealladh a ghlúineáil,
- cuir isteach i gcodanna éagsúla den bolg gach re seach.
Tá an leigheas i steallairí indiúscartha atá próiseáilte cheana féin, tá siad steiriúil.
Elena Volkova, Fear, 42 bliain d'aois
Bhí galar thrombophlebitis agam cheana féin ar na foircinn níos ísle ar feadh 14 bliana, le damáiste do fhéitheacha doimhne. Comhréiteach i bhfoirm othrais trófacha an chos is ísle agus na lao. Glacaim warfarin 2 táibléad 2 uair sa lá. ar feadh thart ar sheachtain, roimh sin, ar feadh 2 sheachtain eile, ghlac mé 1 tablet 2 uair sa lá. Anailísí le deireanas ar MNO1.14, IPT 84. Roimhe seo, forordaíodh heparin meáchain mhóilíneach íseal i gcathair eile, ach níor chuala dochtúirí ina gcathair gur úsáideadh drugaí dá leithéid. Ba mhaith liom a fháil amach conas an dáileog a ríomh agus an druga atá níos éifeachtaí. Is é mo mheáchan ná 105-110 kg. Ullmhóidí clexane nó fraxiparin. B'fhéidir go bhfuil rud éigin eile indéanta. Fuair mé iad seo. Ina ionad sin, is féidir leat ordú a dhéanamh i gcógaslann mar sin amháin. RÉITIGH IONTRÁLA KLEKSAN 8000 FRITH-HA ME / 0.8 ML. 10 FRAXIPARINE SOLUTION ПК К 9500 FRITH-HA ME / ML 0.8 ML. Uimh. 10
Dea-thráthnóna Thóg tú folamh é, mar ba chóir go mbeadh táscairí 2-3 agat ó thaobh INR, nó mura bhfuil sé éifeachtach agus gan chiall. Is féidir Pradax a chur ina ionad nó (! Tógtar iad i ndáileoga caighdeánacha agus ní theastaíonn monatóireacht saotharlainne uathu) Maidir le cleasán agus fraxiparin, níl siad áisiúil don bhealach riaracháin. Ná déan dearmad faoi geansaí comhbhrú ardcháilíochta do d'fhadhb. Le meas, an dochtúir soithíoch Evgeny A. Goncharov
Is chun críocha tagartha amháin a thugtar comhairliúchán leis an bhfleolaíolaí ar an topaic “Tá trombophlebitis agam ar mhaith liom a instealladh clexane nó fraxiparin”. Tar éis an chomhairliúcháin, téigh i gcomhairle le dochtúir, le do thoil, lena n-áirítear chun contraindications féideartha a aithint.
Dochtúir, máinlia cardashoithíoch (phlebologist), máinlia ginearálta, dochtúir diagnóisice ultrafhuaime.
Comhalta de Chumann Angiolach na Rúise agus de Mháinlianna Soithíocha, ball de Chumann Eorpach na Máinlianna Soithíocha, ball de Chumann Idirnáisiúnta na Léimfeolaithe (ISL)
- VGMA iad. N.N. Burdenko ag speisialú i ngnó leighis
- Cónaitheacht chliniciúil ag MMA ainmnithe i ndiaidh I.M.Sechenov, speisialtacht "máinliacht"
- Cónaitheacht chliniciúil ag NMHTS iad. N.I. Pirogov, ag dul i máinliacht chardashoithíoch,
- Athoiliúint ghairmiúil sa speisialtacht "Diagnóisic Ultrafhuaim"
Réimse leasanna gairmiúla: gach cineál cóireála máinliachta agus coimeádaí galair artairí agus féitheacha: atreosclerosis obliterans de na hartairí géag íochtaracha le ischemia chriticiúil agus diaibéiteas mellitus, anchuma soithíoch agus angiodysplasias ó bhroinn, ag maolú atherosclerosis na hartairí brachiocephalic, aneurysm de aorta bhoilg agus arteriitis arteri agus arteritis géag, , Galar agus siondróm Raynaud, féitheacha borrtha de na foircinn íochtaracha, den thrombóis agus den thrombophlebitis sa chuid uachtarach agus géaga íochtaracha, lymphedema (elephantiasis), othrais thrófacha, féitheacha borrtha den pheilc bheag (siondróm brú tráchta péintéiseach), srl.
Ní gá do gach bean le linn toirchis drugaí a ghlacadh a laghdaíonn téachtadh fola. Má bhíonn gá leis sin, is minic gur fearr le dochtúirí Clexane. Mar sin féin, tá roinnt contraindications an leigheas agus d'fhéadfadh a bheith ina chúis le fo-éifeachtaí.
Athbhreithnithe Othar do Fraxiparin agus Clexane
Natalya, 56 bliain d'aois, Kursk: “Forordaíodh Fraxiparin roimh oibriú próistéitic na n-alt ar na glúine. Mar a mhínigh an dochtúir, cabhraíonn sé seo le cosc a chur ar na veins dhoimhne tar éis na hoibríochta. "Ní raibh tionchar ag tabhairt isteach frith-théachtach ar chúrsa na máinliachta. Níor chuir an druga aon fo-iarsmaí."
Fraxiparin nó Clexane: is fearr a roghnú le linn toirchis
Tagraíonn Fraxiparin do dhrugaí atá mar chuid den ghrúpa frith-théachtach a fheidhmíonn go díreach agus a léiríonn éifeacht antithrombotic. Feabhsaíonn an druga scaipeadh fola, déantar colaistéaról a normalú. Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag an druga ná nadroparin Ca, is heparin meáchain mhóilíneach íseal é, a fhaightear mar gheall ar dhiansaothrú heparin.
Léirítear an éifeacht antithrombotic de bharr gníomhachtaithe fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen a dhíchur go díreach ó chealla endothelial agus spreagadh sonrach an chosantóra cosáin fíochán féin. Is é is príomhthréith PM ann ná éifeacht fhada fhrith-earrábach.
Tá suim ag go leor acu an difríocht idir Clexane agus Fraxiparin, toisc go bhfuil éifeacht chomhchosúil ag na drugaí. Murab ionann agus Clexane, tá enxaparin Na i Fraxiparin. Chomh maith le gníomh antithrombotic na substainte, níl aon éifeacht ar nascadh fibrinogen go díreach le gabhdóirí pláitíní, chomh maith leis an bpróiseas chun cealla pláitíní a chomhiomlánú.
Cathain a cheaptar iad
Is gá Fraksiparin agus Kleksan a phiocadh sna cásanna sin nuair a bhíonn claonadh ag an mbean thrombóis a fháil nó má tá comhla croí ag a máthair sa todhchaí. Moltar freisin go ndéanfaí teiripe leis na drugaí seo le haghaidh thrombophilia, le téachtáin fhola a bhunú i bhféitheacha doimhne, le heiceacemia, agus sa chás go ndéantar diagnóis ar chroí nó teip riospráide.
De ghnáth, molann dochtúirí go n-úsáidfí Clexane chun iad a chosc, léirítear go n-úsáidfear é sa dara ráithe den toircheas. Mura bhfuil an leigheas seo oiriúnach do bhean, is féidir Fraxiparin a úsáid.
Chomh maith leis sin, is féidir na drugaí seo a fhorordú leis an gcéad phrótacal IVF, ba chóir úsáid drugaí a dhéanamh faoi mhaoirseacht dhocht na speisialtóirí.
Gnéithe iarratais
Tá an dá dhruga dírithe ar riarachán scéil; ní cheadaítear instealltaí ionmhatánach.
Conas a dhéantar instealltaí
Moltar duit instealltaí a riaradh tar éis don bhean seasamh suite a ghlacadh. Ba cheart an suíomh insteallta a mhalartaigh (codanna clé agus ar dheis de réigiún neamhshuimneach nó iargúlta an bolg). Tar éis an craiceann a fhilleadh idir an corrmhéarr agus an ordóg, cuirtear an tsnáthaid isteach go hingearach. Níor cheart go mbeadh sé i gceist le réimse an riaracháin drugaí a mhaisiú. Maireann fad na cóireála de ghnáth 7-10 lá. Ina dhiaidh sin, moltar fuil a bhronnadh le haghaidh anailíse chun a chinntiú go mbíonn gnáthchomharthaí i ngach pláta. Tá sé tábhachtach féilire de thaifid riaracháin drugaí a choinneáil faoi sheachtain an toirchis.
Socraítear an dosage de Clexane nó Fraxiparin ina aonar. Le trombóis a chosc, forordaítear 40 mg de Clexane uair amháin sa lá ar feadh 1-2 sheachtain. Le trombóis vein domhain, 1.5 mg den druga in aghaidh 1 kg de mheáchan 1 p. i rith an lae nó 1 mg dhá uair sa lá. Má fhan na h-ampaill leis an leigheas tar éis toirchis, is féidir iad a úsáid sa todhchaí.
Go hiondúil, is leor pacáistí Fraxiparin le linn na cóireála, is é 0.3 ml an dáileog íosta drugaí, déantar drugaí a thabhairt isteach uair amháin sa lá. Má fhorordaíonn an haemaiteolaí an druga a úsáid de réir scéime áirithe, cuirtear san áireamh meáchan coirp agus aois iompair an othair.
Fraxiparin nó: is fearr a roghnú le linn toirchis
Tagraíonn Fraxiparin do dhrugaí atá mar chuid den ghrúpa frith-théachtach a fheidhmíonn go díreach agus a léiríonn éifeacht antithrombotic. Feabhsaíonn an druga scaipeadh fola, déantar colaistéaról a normalú. Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag an druga ná nadroparin Ca, is heparin meáchain mhóilíneach íseal é, a fhaightear mar gheall ar dhiansaothrú heparin.
Léirítear an éifeacht antithrombotic de bharr gníomhachtaithe fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen a dhíchur go díreach ó chealla endothelial agus spreagadh sonrach an chosantóra cosáin fíochán féin. Is é is príomhthréith PM ann ná éifeacht fhada fhrith-earrábach.
Tá suim ag go leor acu an difríocht idir Clexane agus Fraxiparin, toisc go bhfuil éifeacht chomhchosúil ag na drugaí. Murab ionann agus Clexane, tá enxaparin Na i Fraxiparin. Chomh maith le gníomh antithrombotic na substainte, níl aon éifeacht ar nascadh fibrinogen go díreach le gabhdóirí pláitíní, chomh maith leis an bpróiseas chun cealla pláitíní a chomhiomlánú.
Na cosúlachtaí idir cumadóireachta Fraxiparin agus Clexane
Is frith-théachtach é Fraxiparin a bhfuil airíonna antithrombotic aige. Bunaíonn sé microcirculation agus déanann sé normalú ar cholesterol fola. Is é cailciam nadroparin comhábhar gníomhach an druga.
Bíonn éifeacht mheasartha ag gníomhaíocht fhrithmhiotóbach na substainte gníomhaí ar hemostasis. Tá éifeacht bhuan aige go tapa.
Is heparin meáchain mhóilíneach íseal é Clexane, chomh maith le frith-théachtach a ghníomhaíonn go díreach. Is é sóidiam enoxaparin an tsubstaint ghníomhach, a bhaineann le heparins. Léirítear éifeacht an druga ag léiriú antithrombin III, agus mar thoradh air sin cuirtear cosc ar fhachtóirí IIa agus Xa.
Tá éifeacht antithrombotic fhada ag an gcógas, nach bhfuil tionchar diúltach aige ar idirghníomhú fibrinogen le pláitíní.
- chun thromboembolism a chosc tar éis obráid,
- i gcóireáil thromboembolism, pectoris angina, féitheacha borrtha, taom croí.
- chun trombóis fiartha a chosc,
- i gcóireáil pectoris angina, thrombosis, taom croí.
Cuirtear Fraxiparin isteach i bhféith agus go subcutaneously. Maireann an chóireáil in aghaidh na seachtaine, is é 0.3 ml an dáileog laethúil. Déantar an dáileog tosaigh a riaradh 2-4 uair an chloig roimh an obráid. I máinliacht ortaipéideach, riartar an chéad dáileog den druga 12 uair an chloig roimh an oibríocht agus 12 uair an chloig tar éis an nós imeachta. Is é 10 lá an chóireáil.
Úsáidtear Clexane mar instealladh subaneaneous. Ní féidir an leigheas a riar go hómata. In oibríochtaí an bhoilg, tá an druga forordaithe i ndáileog de 20-40 ml in aghaidh an lae. Déantar an chéad instealladh 2 uair an chloig roimh an nós imeachta. Maidir le hidirghabhálacha ortaipéideacha, úsáidtear dáileog de 40 mg in aghaidh an lae. Riartar an chéad dáileog 12 uair an chloig roimh an obráid. Maireann an cúrsa teiripe 7-10 lá.
Ní féidir Fraxiparin a mheascadh ar aon bhealach. Contraindications le haghaidh úsáid Fraxiparin:
- híogaireacht leis an druga,
- fuiliú
- ulcer boilg nó ulcer duodenal,
- endocarditis.
Is é an druga is cúis le trombocytopenia.
Contraindications le húsáid Clexane:
- híogaireacht leis an druga,
- fuiliú
- toircheas
- comhla croí saorga a bheith i láthair,
- faoi 18 mbliana d'aois
- ulcer
- stróc ischemic
- breithe le déanaí
- endocarditis
- diaibéiteas mellitus
- pericarditis
- feidhm ae agus duáin lagaithe.
Is féidir le Fraxiparin na fo-iarsmaí seo a chur faoi deara:
- frithghníomhartha ailléirgeacha
- fuiliú
- feidhm ae lagaithe,
- hematomas ag suíomh an insteallta,
- trombocytopenia
- hyperkalemia
Le linn cóireála le Clexane, d'fhéadfadh fo-iarsmaí diúltacha tarlú:
- fuiliú
- haemorrhage bhoilg,
- hemorrhages cranial,
- hematomas de spás an dromlaigh,
- neamhoird néareolaíocha
- pairilis
- paresis
- trombocytopenia
- frithghníomhartha ailléirgeacha ag suíomh an insteallta.
Le forbairt na fuilithe, is gá teiripe a stopadh le gníomhaire cógaisíochta.
Cad é an difríocht idir Fraxiparin agus Clexane
Tá na drugaí beagnach mar an gcéanna, níl sa difríocht idir Fraxiparin agus Clexane ach i méid na substainte gníomhaí i ndáileog amháin. Tá Clexane chomh láidir le Fraxiparin.
Úsáidtear Clexane chun inseamhnú saorga a dhéanamh:
- le haghaidh tanú fola,
- próifiolacsas thrombosis,
- d’fhonn sócháin cille a sheachaint,
- gnáthshreabhadh fola a chur ar ais chuig an bhféatas.
Costas an druga Clexane i gcógaslanna:
- Steallairí 40 mg, 0.4 ml, 10 ríomhaire. (An Fhrainc), praghas - 2760 Rúbal.
- Steallairí 60 mg, 0.6 ml, 2 ríomhaire. (An Fhrainc), praghas - 713 rúbal.
- Steallairí 20 mg, 0.2 ml, 10 ríomhaire. (An Fhrainc), praghas - 1785 Rúbal.
Costas an druga Fraxiparin i gcógaslanna:
- Steallairí 2850 IU 0.3 ml 10 ríomhaire. (Éire), praghas - 1950 rúbal.
- Steallairí 5700 IU 0.6 ml 10 ríomhaire. (Éire), praghas - 3409 Rúbal.
- Steallairí 7600 IU 0.8 ml 10 ríomhaire. (Éire), praghas - 4640 rúbal.
- Steallairí 3800 IU 0.4 ml 10 ríomhaire. (Éire), praghas - 2934 rúbal.
Creideann dochtúirí go bhfuil sé deacair an cheist atá níos fearr a fhreagairt. I gcás gach duine, roghnaíonn an dochtúir an leigheas ina aonar. Is beag fraoch a bhíonn ag Fraxiparin agus bíonn níos lú deacrachtaí ann. Is féidir le Clexane líon mór frithghníomhartha diúltacha a bheith ina gcúis le hiarmhairtí tromchúiseacha.
Tá costas Fraxiparin níos saoire. Trí éifeachtúlacht, tá rátaí arda ag an dá dhruga.
Nuair a fhorordaíonn an dochtúir ceann amháin de na drugaí seo, ní mór dó an t-othar a scrúdú ar dtús agus a fháil amach an bhfuil paiteolaíochtaí ag an othar ina bhfuil an cógas seo frithbheartaithe.
Mom.life. An app do Modern Moms
Íoslódáil le haghaidh iOS nó Android
Teastaíonn comhairle ó chailíní, is é sin Kleksan nó Fraksiparin níos fearr?
D'ordaigh an dochtúir Fraxiparin dom, ach chuala mé go raibh níos mó fo-iarmhairt uaidh ná ó Clexane.
Oscailte san aip
Beidh tú in ann gach grianghraf, trácht agus post eile a fheiceáil san aip Mom.life
Oscail an post seo
san aip Mom.life
Kleksan Och prick painfully! Agus níl Fraxiparin
Agus tá an dá rud go maith
D'ordaigh an Dochtúir Kleksan dom. Níl fuála pianmhar go hiomlán (cé go bhfuil tairseach pian mhéadaithe agam agus tá eagla orm ar phian). Ní mhothaítear ar chor ar bith
Má ghlacaim le heparin chun an fhuil a shéideadh
Ordaíodh Clexane dom
- @ marika7051 heparin le linn toirchis? ní féidir a bheith díreach clexane nó frax
I stab Kleksan anois, nimhneach é!
Rinne an bheirt toirchis procadh ar fhréamhacha
Ní raibh aon tionchar taobh ann, ar chabhraigh sé leat? @ 1978koty
Níl a fhios agam conas é a chur ina cheart
Forordaíodh analógach heparin de fraseparin sa mhainistir dom
Agus is gnáth na pláitíní
- @ marika7051 Glacaim an chéad cheann. sa chéad chathair, i flibology, ansin d'inis siad dom go raibh fo-éifeacht uafásach ag heparin, ní raibh sé ghann ar chor ar bith. agus cé mhéad nár luigh in ospidéil ach greadaí nó clexane pricked
- @ elena51577 ttt, níl, tá ag éirí go maith leis an mbeirt chailíní. Bhreathnaigh mé ar YouTube conas staonadh i gceart. ar dtús bhí sé scanrúil, agus ansin mar a bhíothas ag súil leis gan eagla
Dúirt an dochtúir linn Kleksan an rud is sábháilte
Buail isteach sa réigiún imleacáin go fo-dhathach. Is maith liom deic na n-othar: ar an mbolg, ghlac an stóras le pointe agus saileach. Dúirt siad nach bhfuil sé gortaithe, níl sé ach taitneamhach. agus d’fhéadfadh go mbeadh bruises thart ar an navel.
Dúirt an dochtúir gur féidir leat agus Kleksan.
I dtús an chéad fhréamh-aimirín 0.3 ar feadh tréimhse sách fada, ansin tháinig ailléirge amach san anailís, níl a fhios agam faoi ná aon rud eile, ach d'aistrigh siad mé chuig clexane 0.4, ach níl aon rud ar bith agam, anois tá mé méadaithe go 0.6 , beimid ag amharc. Ciallaíonn mé go gcaithfidh tú iarracht a dhéanamh cad a oibríonn. Agus ní raibh aon fo-iarmhairtí agam ar fhréamhacha)
Kolya fraksiparin gach toircheas, aon fo-éifeachtaí! Deir an dochtúir go bhfuil siad mar an gcéanna! Ach ní bhíonn dosage de 0.3 ag clexane, agus ní mór dom ach 😊 sin an fáth gur ordaigh siad é!
I 1b, cuireadh instealladh ar an bhfuinneog. ní raibh aon fo-iarmhairtí ann. Maidir le Kleksan ní raibh a chloisteáil ansin.
Tá foirmle difriúil acu. Ní chabhraíonn Clexane, mar shampla, liom, níor fhás d-dimer ach. ní raibh aon éifeacht taobh ar fraxiparin
- @polimishik, mar an gcéanna ar chúis éigin, níl d-dimer ag fás ach. Tá an dáileog faoi dhó cheana féin. 0.6 + 0.6 in aghaidh an lae
Níl athrú ar fraxiparin, b'fhéidir clexane oiriúnach duitse. Tá 0.6 + 0.6 go leor!
Bailigh seiceanna ó Kleksan, ansin is féidir leat 13% den mhéid a íocadh a thabhairt ar ais. Bhris mé mo thoircheas ar fad agus d'fhill mé 8,000 rúbal. Is féidir leat tuilleadh a léamh in PM nó i mo ghrúpa https://m.vk.com/vernindfl2015
- @ persefona-85, ach conas a d'athraigh tú ó dhruga amháin go druga eile? An lá dár gcionn rinne siad pricked eile? Nó ar ghlac siad sos ar lá nó dhó?
- Thosaigh @marmelade láithreach an chéad lá eile.
- @ persefona-85, go raibh maith agat go mór! ☺️ Caithfidh mé dul amárach) agus ní fhreagraíonn aon duine mo cheist sa sruth. buartha
- @marmelade, sásta cabhrú leat))
Le slaodacht mhéadaithe fola, úsáidtear frith-fhrith-théachtóirí chun téachtáin fola a chosc. Tá cumadóireachtaí agus meicníochtaí gníomhaíochta éagsúla ag na drugaí seo. Is minic a smaoiníonn othair ar cad é a roghnóidh siad, Fraxiparin nó Clexane. Cuideoidh anailís ar thréithe dhá fhrith-théachtóir le tuiscint a fháil ar an leigheas atá oiriúnach i gcás áirithe.
Modh feidhme
Is é an druga go fo-chraiceann agus infhéitheach go heisiach:
- máinliacht ghinearálta . Moltar an druga seo a úsáid ar feadh seacht lá ar a laghad i ndáileog de 0.3 millilítear. Cuirtear an chéad dáileog ar fáil d'othair dhá nó ceithre huaire an chloig roimh ré,
- máinliacht ortaipéideach . Cuirtear an chéad dáileog de Fraxiparin ar fáil d'othair dhá uair an chloig roimh an obráid, agus tar éis na tréimhse céanna ina dhiaidh. Moltar an druga seo a úsáid laistigh de dheich lá.
An leigheas a úsáidtear Clexane go heisiach le haghaidh riarachán subaneaneous, agus is fiú a fhios agam go bhfuil cosc ar an druga seo a riaradh go intaglasúil:
- in oibríochtaí an bhoilg . Úsáidtear é i ndáileog de 20-40 millilítear uair sa lá uair amháin. Déantar an dáileog tosaigh sula riartar máinliacht in dhá uair an chloig,
- le linn oibríochtaí ortaipéideacha . Úsáidtear dáileog de 40 milleagram uair sa lá uair amháin. Ar dtús, déantar an druga a riaradh dhá uair an chloig roimh an obráid. Mar sin féin, tá córas malartach ann freisin don riarachán, agus tá sé 30 millilítear dhá uair sa lá, agus riartar an chéad dáileog 12-24 uair an chloig tar éis obráid.
Is é an modh cóireála leis an uirlis seo ó sheachtain go 10 lá, agus is féidir é a shíneadh go dtí am áirithe, cé go bhfuil baol trombóis ann. Go hiondúil síneadh cúig seachtaine ar a mhéad.
Is fiú a fhios a bheith agat nach n-úsáidtear Fraxiparin go neamhghnách, agus níor chóir é a mheascadh le drugaí eile i gcás ar bith.
Fo-iarmhairtí
Le linn teiripe le Fraxiparin, d'fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas tarlú:
- frithghníomhartha ailléirgeacha
- fuiliú
- leibhéil mhéadaithe einsímí ae,
- hematomas beag ag suíomh an insteallta,
- néaróga déine pianmhara ag suíomh an insteallta,
- trombocytopenia
- eosinophilia
- hyperkalemia
Le linn teiripe le Clexane, d'fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas tarlú:
- fuiliú
- siondróm hemorrhagic
- forbairt hemorrhage sa spás retroperitoneal,
- forbairt hemorrhage sa chuas cranial,
- toradh marfach
- forbairt hematoma spás an dromlaigh,
- forbairt neamhoird néareolaíocha,
- pairilis
- paresis
- trombocytopenia
- frithghníomhartha ailléirgeacha ag suíomh an insteallta,
- leibhéil mhéadaithe trasphlandaí.
Le fuiliú, is gá stop a chur le húsáid Clexane.
Sa chás go bhfuil géarú pianmhar agus deargadh an chraicinn déanta ag suíomh an insteallta, is gá stop a chur leis an úsáid láithreach agus dul i gcomhairle le do dhochtúir.
Cá fhad is féidir le dochtúir Clexane a fhorordú?
Is é an dochtúir amháin a dhéanann an cinneadh maidir leis an bhféidearthacht go gcuirfí Clexane san áireamh sa chóras cóireála. Sa chéad trí mhí den toircheas, déanann dochtúirí iarracht gan instealltaí a fhorordú do mháithreacha atá ag súil leis. Is é is cúis leis seo nach bhfuil aon sonraí ar éifeacht na substainte gníomhaí ar an suth. Sna céimeanna tosaigh, tá sé thar a bheith tábhachtach na rioscaí a bhaineann le forbairt phaiteolaíochtaí an linbh a íoslaghdú, mar is i rith na tréimhse seo a dhéantar orgáin agus córais uile an linbh a fhoirmiú.
De réir na dtreoracha, níl an druga inmhianaithe do mhná torracha. Go praiticiúil, áfach, is minic a fhorordaíonn dochtúirí é ag tosú ón dara ráithe. Ach tá an chóireáil faoi mhaoirseacht dochtúra a dhéanann monatóireacht chúramach ar staid sláinte na máthar, a dhéanann staidéar ar na hathruithe i gcomhaireamh fola.
Ní amháin go ndéanann uterus atá ag fás comhbhrú ar orgáin inmheánacha mná, ach méadaíonn sí brú ar na féitheacha freisin. Mar thoradh air sin, tá athlasadh ar bhallaí na soithigh fola agus ar fhoirmiú téachtán fola. Tá Clexane deartha chun trombóis a chosc sna peileacáin agus sna foircinn níos ísle.
Conas instealltaí a thabhairt
Tá an modh chun Clexane a riaradh difriúil ón ngnáthnós. Is é fírinne an scéil go bhfuil cosc ar an druga instealladh intrófaireach nó infhéitheach a instealladh. De réir na dtreoracha, déantar instealladh go domhain faoin gcraiceann sa bholg chlé agus ar dheis. Is é an dochtúir amháin a chinneann an dáileog, ag brath ar dhiagnóisiú na máthar beithíoch agus ar thréithe aonair an toirchis. Is minic a fhorordaítear dáileog laethúil do mhná atá ag feitheamh ar leanbh, arb é 0.2-0.4 ml tuaslagáin é.
Treoracha maidir leis an mbolg a thabhairt isteach faoin gcraiceann
Chun an druga a chur isteach sa chorp i gceart, ní mór duit cloí leis na moltaí seo a leanas.
Ar mhaithe le caoithiúlacht, molann dochtúirí duit an nós imeachta a dhéanamh i riocht atá seans maith. Is é an dochtúir atá ag freastal a shocraíonn an cúrsa cóireála. Ar an meán, is 7-14 lá é.
Conas éirí as an druga: éirí as cuimse nó de réir a chéile
Tá a thréithe féin ag deireadh Clexane roimh luí seoil. I gcásanna áirithe, sáíonn siad go géar é (mar shampla, le baol breith anabaí agus fuilithe). Ach i bhformhór na gcásanna, ní mór é seo a dhéanamh de réir a chéile agus faoi mhaoirseacht dochtúra, ag laghdú go mall an dáileog agus ag déanamh tástálacha fola rialta. Roimh an roinn atá beartaithe, cuirtear stop leis an druga lá amháin roimh an oibríocht, agus ina dhiaidh sin déantar níos mó instealltaí chun cosc a chur ar fhoirmiú téachtán fola.
Maidir leis na deacrachtaí go léir a bhaineann le cealú Kleksan, inseoidh sé don speisialtóir.
Clexane le linn toirchis agus lachta
Tá sé toirmiscthe (ach amháin nuair a bhíonn an tairbhe don mháthair níos airde ná an baol don fhéatas) úsáid a bhaint as Clexane le linn toirchis. Is féidir na hiarmhairtí a thuar, mar níl aon eolas beacht ann faoi éifeacht Clexane le linn toirchis ar a chúrsa.
Más gá duit Clexane a úsáid, ba chóir duit cur isteach ar bheathú cíche le linn cóireála.
Mom.life. An app do Modern Moms
Íoslódáil le haghaidh iOS nó Android
Teastaíonn comhairle ó chailíní, is é sin Kleksan nó Fraksiparin níos fearr?
D'ordaigh an dochtúir Fraxiparin dom, ach chuala mé go raibh níos mó fo-iarmhairt uaidh ná ó Clexane.
Oscailte san aip
Beidh tú in ann gach grianghraf, trácht agus post eile a fheiceáil san aip Mom.life
Oscail an post seo
san aip Mom.life
Kleksan Och prick painfully! Agus níl Fraxiparin
Agus tá an dá rud go maith
D'ordaigh an Dochtúir Kleksan dom. Níl fuála pianmhar go hiomlán (cé go bhfuil tairseach pian mhéadaithe agam agus tá eagla orm ar phian). Ní mhothaítear ar chor ar bith
Má ghlacaim le heparin chun an fhuil a shéideadh
Ordaíodh Clexane dom
- @ marika7051 heparin le linn toirchis? ní féidir a bheith díreach clexane nó frax
I stab Kleksan anois, nimhneach é!
Rinne an bheirt toirchis procadh ar fhréamhacha
Ní raibh aon tionchar taobh ann, ar chabhraigh sé leat? @ 1978koty
Níl a fhios agam conas é a chur ina cheart
Forordaíodh analógach heparin de fraseparin sa mhainistir dom
Agus is gnáth na pláitíní
- @ marika7051 Glacaim an chéad cheann. sa chéad chathair, i flibology, ansin d'inis siad dom go raibh fo-éifeacht uafásach ag heparin, ní raibh sé ghann ar chor ar bith. agus cé mhéad nár luigh in ospidéil ach greadaí nó clexane pricked
- @ elena51577 ttt, níl, tá ag éirí go maith leis an mbeirt chailíní. Bhreathnaigh mé ar YouTube conas staonadh i gceart. ar dtús bhí sé scanrúil, agus ansin mar a bhíothas ag súil leis gan eagla
Dúirt an dochtúir linn Kleksan an rud is sábháilte
Buail isteach sa réigiún imleacáin go fo-dhathach. Is maith liom deic na n-othar: ar an mbolg, ghlac an stóras le pointe agus saileach. dúirt siad nach bhfuil sé gortaithe, níl sé ach taitneamhach. agus d’fhéadfadh go mbeadh bruises thart ar an navel.
Dúirt an dochtúir gur féidir leat agus Kleksan.
I dtús an chéad fhréamh-aimirín 0.3 ar feadh tréimhse sách fada, ansin tháinig ailléirge amach san anailís, níl a fhios agam faoi ná aon rud eile, ach d'aistrigh siad mé chuig clexane 0.4, ach níl aon rud ar bith agam, anois tá mé méadaithe go 0.6 , beimid ag amharc. Ciallaíonn mé go gcaithfidh tú iarracht a dhéanamh cad a oibríonn. Agus ní raibh aon fo-iarmhairtí agam ar fhréamhacha)
Kolya fraksiparin gach toircheas, aon fo-éifeachtaí! Deir an dochtúir go bhfuil siad mar an gcéanna! Ach ní bhíonn dosage de 0.3 ag clexane, agus ní mór dom ach 😊 sin an fáth gur ordaigh siad é!
I 1b, cuireadh instealladh ar an bhfuinneog. ní raibh aon fo-iarmhairtí ann. Maidir le Kleksan ní raibh a chloisteáil ansin.
Tá foirmle difriúil acu. Ní chabhraíonn Clexane, mar shampla, liom, níor fhás d-dimer ach. ní raibh aon éifeacht taobh ar fraxiparin
- @polimishik, mar an gcéanna ar chúis éigin, níl d-dimer ag fás ach. Tá an dáileog faoi dhó cheana féin. 0.6 + 0.6 in aghaidh an lae
Níl athrú ar fraxiparin, b'fhéidir clexane oiriúnach duitse. Tá 0.6 + 0.6 go leor!
Bailigh seiceanna ó Kleksan, ansin is féidir leat 13% den mhéid a íocadh a thabhairt ar ais. Bhris mé mo thoircheas ar fad agus d'fhill mé 8,000 rúbal. Is féidir leat tuilleadh a léamh in PM nó i mo ghrúpa https://m.vk.com/vernindfl2015
- @ persefona-85, ach conas a d'athraigh tú ó dhruga amháin go druga eile? An lá dár gcionn rinne siad pricked eile? Nó ar ghlac siad sos ar lá nó dhó?
- Thosaigh @marmelade láithreach an chéad lá eile.
- @ persefona-85, go raibh maith agat go mór! ☺️ Caithfidh mé dul amárach) agus ní fhreagraíonn aon duine mo cheist sa sruth. buartha
- @marmelade, sásta cabhrú leat))
Tarlaíonn sé uaireanta go bhfuil sé an-deacair do lánúin phósta leanbh a fháil. Ar an gcúis seo, tá iallach orthu modhanna malartacha giniúna a úsáid. Ach sa chás seo, beidh sé riachtanach tacaíocht a thabhairt do chorp na máthar le cógais, mar sula nglacann sí cóireáil hormónach roimh IVF. Ós rud é go sroicheann fuil mná torracha, tá iarmhairtí tromchúiseacha ag baint léi, ní hamháin as a stuaim féin, ach as scaipeadh fola an fhéatas. Dá bhrí sin, tá anticoagulants forordaithe aici. Ach cad is fearr Kleksan nó Fraksiparin - cabhróidh an fhaisnéis seo a leanas le tuiscint.
Éifeacht agus sábháilteacht an druga Clexane
Baineann clexane leis an ngrúpa frithocagrafaíochta a ghníomhaíonn go díreach, úsáidtear é chun na paraiméadair reolaíocha (athrú slaodacht fola) a fheabhsú. Táirgeann an tionscal cógaisíochta gníomhaire teiripeach i bhfoirm steallairí gloine indiúscartha le leacht dath geal buí nó trédhearcach de dháileog éagsúla.
Is é príomh-chomhábhar gníomhach Clexane sóidiam enoxaparin, agus feidhmíonn uisce mar chomhpháirt chúnta. Is é 100% an bhith-infhaighteacht den druga le riarachán subaneaneous. Ciallaíonn sé seo go nglactar an leigheas go hiomlán.
Is frith-théachtach díreach é Clexane a théann i bhfeidhm ar théachtadh fola
Gníomhaíonn an uirlis antithrombin III (próitéin shonrach de chuid an choirp), rud a chuireann cosc ar fhoirmiú téachtán fola. Mar gheall ar ghníomh antithrombotic na drugaí, laghdaíonn an téachtadh fola, agus déanann a shlaodacht normalú.
Níl faisnéis sna treoracha go bhfuil cosc ar Kleksan a úsáid le linn toirchis. Mar sin féin, léirítear nach bhfuil an druga forordaithe ach amháin nuair atá comharthaí cuí ann maidir leis seo a bhunaigh hematologist nó gynecologist.
Tá Clexane seanbhunaithe i gcleachtas cliniciúil, tá tuairimí dochtúirí faoin druga an-dearfach. Mar sin féin, tá tuairimí eile ann. Is é fírinne an scéil ná gur le linn toirchis, gur próiseas normálta é an ramhrú (an ramhrú fola, a bhaineann le hullmhú do luí seoil). Dá bhrí sin, i bhformhór na gcásanna, ní gá don mháthair a bhfuil sí ag súil léi gníomhairí thrombolytic a úsáid.
Maidir le mná a bhfuil claonadh ard acu le trombosis, moltar Clexane mar phróifiolacsas mar aon le modhanna eile, ós rud é go bhfuil seans 50% acu maidir le téachtáin fola (ina theannta sin, i 90% de na cásanna, forbraíonn deacrachtaí tromboembólacha tar éis luí seoil). Nuair a bhí an leigheas á úsáid chun críocha próifiolacsacha, ní raibh aon chlaonadh ann an chuma ar fhuiliú a mhéadú.
Is iad na príomhthásca maidir le Clexane a cheapadh le linn toirchis ná:
- trombóis vein domhain,
- forbairt ar shiondróm hipearnasctha (téachtadh fola méadaithe),
- aingíne éagobhsaí,
- cliseadh croí
- togracht chun trombóis.
Do bhean torrach, ní fhorordaítear an druga ach i dtréimhsí II agus III. Níor scrúdaíodh go fóill an tionchar a bhíonn ag an leigheas ar fhorbairt an suth, mar sin, sa chéad 12 seachtaine, nuair a leagtar orgáin agus córais an bhabaí, ní fhorordaítear é.
Tá Clexane rangaithe ag Catagóir Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe mar Chatagóir B. Ciallaíonn sé seo nár nocht turgnaimh ainmhithe tionchar diúltach ar an bhféatas. Mar sin féin, ní dhearnadh staidéir leordhóthanacha agus iomlána ar mhná torracha. Dá bhrí sin, ní féidir leis an dochtúir an druga a fhorordú ach amháin má tá fíor-riachtanas lena úsáid.
Rialacha maidir leis an druga a úsáid
Cinntear an dáileog agus fad na teiripe ag brath ar chastacht an ghalair, aois na mná torracha agus a meáchan. Ní ghlactar leis an druga ach mar atá forordaithe ag an dochtúir agus faoina mhaoirseacht ghéar. Is féidir le cúrsa cóireála a bheith 2-10 lá, más gá, leanúint ar aghaidh.
Scaoiltear an druga Kleksan i dteannta le steallairí indiúscartha-ampaill
Teicníc réamhrá
Ní dhéantar instealltaí a riaradh ach amháin sa bholg.
- Sula ndéantar an nós imeachta, tá an bhean suite ar an tolg.
- Déantar instealladh ar thaobh na láimhe clé nó ar dheis den chorp.
- In áit roghnaithe, bailítear an craiceann i bhfilleadh agus cuirtear steallaire isteach ann go díreach ingearach leis an doimhneacht iomlán.
- Tar éis an gníomhaire a thabhairt isteach go hiomlán, scaoiltear an chraiceann.
Ba chóir a mheabhrú go bhfuil sé toirmiscthe suathaireacht agus scríobadh a dhéanamh ar shuíomh an insteallta.
Faigheann mná torracha instealladh Clexane ó altraí a bhfuil taithí acu i suíomh ospidéil
Tá cosc iomlán ar instealltaí dul isteach go hintleachtúil. In éineacht leis an druga Kleksan, mar riail, forordaíonn an dochtúir, mar riail, go bhfuil Curantil nó Dipyridamole (chun sreabhadh fola ionadach a fheabhsú, eis-sreabhadh fiacla a normalú, agus deireadh a chur le hypoxia féatais).
Ní mholtar stop a chur le hionramháil go tobann. Tugann dochtúirí comhairle, de réir a chéile, ar an dáileog den druga a laghdú agus stoptar ag tabhairt instealltaí 2-3 lá roimh an bhreith (roimh an rannóg cesarean - in aghaidh an lae). Déantar é seo ionas nach mbeidh aon fhadhb ann le fuiliú. Tar éis a seachadta, atosaítear instealltaí arís ag an íosdháileog chun cosc a chur ar tholtaí fola.
Analógaigh an druga
Baineann Clexane leis an ngrúpa heparins meáchain mhóilíneach íseal, mar sin níl aon analógach iomlán leis an leigheas. Tá gach druga difriúil i meáchan móilíneach, i gcomhdhéanamh agus in éifeachtaí ar chorp mná torraigh.
Is féidir druga eile a chur in áit Clexane i gcás fo-iarsmaí nó léirithe neamh-inmhianaithe eile.
Tábla - Drugaí chun trombóis a chosc atá údaraithe ag mná torracha
Teideal | Substaint ghníomhach | Foirm scaoilte | Tásca | Contraindications | Toircheas |
Fraxiparin | Cailciam Nadroparin | Tuaslagán insteallta |
|
| Níor léirigh staidéir ar ainmhithe tionchar diúltach cailciam nadroparin ar an bhféatas, ach faoi láthair níl ach sonraí teoranta ann maidir le substaint a threá tríd an broghais i ndaoine. Dá bhrí sin, ní mholtar druga Fraxiparin a cheapadh le linn toirchis, ach amháin má tá an sochar féideartha don mháthair níos tábhachtaí ná an baol don leanbh. |
Sóidiam Heparin | Sóidiam Heparin | Réiteach maidir le riarachán fo-chraicinn agus riarachán infhéitheach |
|
| Ní féidir úsáid a bhaint as le linn toirchis ach amháin faoi chomharthaí diana agus faoi dhianmhaoirseacht leighis. |
Novoparin | Sóidiam Enoxoparin | Tuaslagán insteallta |
|
| Níl aon fhianaise ann go dtrasnaíonn sóidiam enoxaparin an bhac bréige. Mar sin féin, níor chóir é a úsáid ach amháin le linn leanaí a thabhairt i gcás éigeandála, nuair a sháraíonn an sochar ionchais don mháthair an riosca féideartha don fhéatas go suntasach. Ní mholtar an tsubstaint a úsáid i mná torracha le comhlaí saorga croí. |
Gemapaxan | |||||
Fragmin | Sóidiam Dalteparin | Réiteach le haghaidh insteallta |
|
| Nuair a úsáidtear iad i measc na mban a bhí ina seasamh, ní raibh aon drochthionchar ar chúrsa an toirchis, ná ar shláinte an linbh, mar sin measúnaítear go bhfuil an tionchar diúltach ar an bhféatas íseal. Ach ós rud é nach féidir an baol a eisiamh go hiomlán, ní fhorordaítear Fragmin ach de réir tásca dochta, nuair is mó an sochar atá beartaithe don mháthair ná an riosca féideartha. |
Olann Heparin |
| Ointment |
|
| Ní féidir úsáid a bhaint as ointín heparin le linn toirchis ach amháin de réir tásca diana. Ná húsáid le Clexane. |
Tá steallaire amháin ag brath ar an dáileog: 10,000 frith-Ha ME, 2,000 frith-Ha ME, 8,000 frith-Ha ME, 4,000 frith-Ha ME, nó 6,000 frith-Ha ME sóidiam enoxaparin.
Úsáid chomhchéimneach le drugaí eile
Tá cosc ar Clexane a úsáid mar aon le drugaí eile a théann i bhfeidhm ar phróisis téachta fola, mar shampla, le Curantil nó Dipyridamole. Le roinnt grúpaí leigheasanna, mar shampla, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, frith-théachtóirí (a chuireann cosc ar théachtadh fola) agus thrombolytics (tuaslagadh téachtáin fola), ní úsáidtear Clexane chun gan cur isteach a spreagadh.
Cad iad na analógacha agus roghanna eile chun Clexane a athsholáthar
Tá cógais eile bunaithe ar sóidiam enoxaparin ar an margadh cógaseolaíochta, mar sin is féidir le cógaiseoirí athsholáthar a thairiscint. Is iad analógacha iomlána Xexan ná:
Más rud é, mar thoradh ar chóireáil le Clexane, go bhfulaingíonn bean comharthaí míthaitneamhacha nó má tá sí ag sárú a cuid úsáide, roghnóidh an dochtúir atá ag freastal druga eile. Tá na nithe seo a leanas ag éifeachtaí teiripeacha cosúla:
- Is substaint ghníomhach é Fraxiparin atá éifeachtach maidir le cóireáil agus cosc a chur ar tholtaí fola,
- Warfarin - tá sé ar fáil i bhfoirm táibléad gorm agus ní úsáidtear é le linn linbh a bheith ag súil leis ach sa dara agus sa tríú ráithe,
- Tá éifeacht antithrombotach ag tuaslagán fragmin - le haghaidh insteallta.
Gailearaí: Fraxiparin, Warfarin, Gemapaxan agus drugaí eile a úsáidtear chun trombóis a chóireáil
Tá Fragmin forordaithe do mhná torracha chun trombóis a chóireáil
Tá cosc ar Warfarin sa chéad ráithe toirchis.Tá Fraxiparin ar fáil mar instealladh.
Tá anfibra ar fáil i roinnt dosage.Tá gemapaxan in úsáid chun an fhuil a tanú agus chun téachtáin fola a throid.
Tábla: saintréithe na ndrugaí is féidir a fhorordú do mhná torracha in ionad Clexane
Teideal | Foirm scaoilte | Substaint ghníomhach | Contraindications | Úsáid le linn toirchis |
tuaslagán ampaill | sóidiam dalteparin |
| Is féidir an druga a úsáid le linn toirchis, agus is beag an baol a bhaineann le deacrachtaí don fhéatas. Mar sin féin, leanann sé ar aghaidh, mar sin níor chóir an leigheas a instealladh ach ar mholadh dochtúra. | |
pills | sóidiam warfarin |
| Trasnaíonn an tsubstaint an broghais go gasta agus is cúis le lochtanna breithe ag 6-12 seachtaine den tréimhse iompair. Le linn na tréimhse ina bhfuil an leanbh agus le linn luí seoil, is féidir leis fuiliú a spreagadh. Ní fhorordaítear Warfarin sa chéad ráithe, chomh maith le 4 seachtaine anuas roimh bhreith an linbh. Ag amanna eile, ná húsáid ach amháin nuair is gá. | |
instealladh steallaire | cailciam nadroparin |
| Níor léirigh turgnaimh ainmhithe tionchar diúltach cailciam nadroparin ar an bhféatas, ach sa chéad 12 sheachtain de thoircheas, is fearr riaradh Fraxiparin a sheachaint i ndáileog phróifiolacsach agus i bhfoirm cóireála. Le linn na dtréimhsí II agus III, ní féidir é a úsáid ach amháin i gcomhréir le moltaí an dochtúra chun trombóis fiartha a chosc (nuair a dhéantar comparáid idir na sochair don mháthair agus an riosca don fhéatas). Ní úsáidtear cóireáil chúrsa le linn na tréimhse seo. |
Mamlife - iarratas ar mháithreacha nua-aimseartha
Íoslódáil le haghaidh iPhone, Android
Teastaíonn comhairle ó chailíní, is é sin Kleksan nó Fraksiparin níos fearr?
D'ordaigh an dochtúir Fraxiparin dom, ach chuala mé go raibh níos mó fo-iarmhairt uaidh ná ó Clexane.
Oscailte i bhfeidhm
San fheidhmchlár is féidir leat na grianghraif go léir den phost seo a fheiceáil, chomh maith le trácht a dhéanamh ar phoist eile an údair agus iad a léamh
San iarratas tá Mamlife -
níos tapúla agus níos áisiúla
Tuairimí
Kleksan Och prick painfully! Agus níl Fraxiparin
Agus tá an dá rud go maith
D'ordaigh an Dochtúir Kleksan dom. Níl fuála pianmhar go hiomlán (cé go bhfuil tairseach pian mhéadaithe agam agus tá eagla orm ar phian). Ní mhothaítear ar chor ar bith
Má ghlacaim le heparin chun an fhuil a shéideadh
Ordaíodh Clexane dom
- @ marika7051 heparin le linn toirchis? ní féidir a bheith díreach clexane nó frax
I stab Kleksan anois, nimhneach é!
Rinne an bheirt toirchis procadh ar fhréamhacha
Ní raibh aon tionchar taobh ann, ar chabhraigh sé leat? @ 1978koty
Níl a fhios agam conas é a chur ina cheart
Forordaíodh analógach heparin de fraseparin sa mhainistir dom
Agus is gnáth na pláitíní
- @ marika7051 Glacaim an chéad cheann. sa chéad chathair, i flibology, ansin d'inis siad dom go raibh fo-éifeacht uafásach ag heparin, ní raibh sé ghann ar chor ar bith. agus cé mhéad nár luigh in ospidéil ach greadaí nó clexane pricked
- @ elena51577 ttt, níl, tá ag éirí go maith leis an mbeirt chailíní. Bhreathnaigh mé ar YouTube conas staonadh i gceart. ar dtús bhí sé scanrúil, agus ansin mar a bhíothas ag súil leis gan eagla
Dúirt an dochtúir linn Kleksan an rud is sábháilte
Buail isteach sa réigiún imleacáin go fo-dhathach. Is maith liom deic na n-othar: ar an mbolg, ghlac an stóras le pointe agus saileach. dúirt siad nach bhfuil sé gortaithe, níl sé ach taitneamhach. agus d’fhéadfadh go mbeadh bruises thart ar an navel.
Dúirt an dochtúir gur féidir leat agus Kleksan.
I dtús an chéad fhréamh-aimirín 0.3 ar feadh tréimhse sách fada, ansin tháinig ailléirge amach san anailís, níl a fhios agam faoi ná aon rud eile, ach d'aistrigh siad mé chuig clexane 0.4, ach níl aon rud ar bith agam, anois tá mé méadaithe go 0.6 , beimid ag amharc. Ciallaíonn mé go gcaithfidh tú iarracht a dhéanamh cad a oibríonn. Agus ní raibh aon fo-iarmhairtí agam ar fhréamhacha)
Kolya fraksiparin gach toircheas, aon fo-éifeachtaí! Deir an dochtúir go bhfuil siad mar an gcéanna! Ach ní bhíonn dosage de 0.3 ag clexane, agus ní mór dom ach 😊 sin an fáth gur ordaigh siad é!
I 1b, cuireadh instealladh ar an bhfuinneog. ní raibh aon fo-iarmhairtí ann. Maidir le Kleksan ní raibh a chloisteáil ansin.
Tá foirmle difriúil acu. Ní chabhraíonn Clexane, mar shampla, liom, níor fhás d-dimer ach. ní raibh aon éifeacht taobh ar fraxiparin
- @polimishik, mar an gcéanna ar chúis éigin, níl d-dimer ag fás ach. Tá an dáileog faoi dhó cheana féin. 0.6 + 0.6 in aghaidh an lae
Níl athrú ar fraxiparin, b'fhéidir clexane oiriúnach duitse. Tá 0.6 + 0.6 go leor!
Bailigh seiceanna ó Kleksan, ansin is féidir leat 13% den mhéid a íocadh a thabhairt ar ais. Bhris mé mo thoircheas ar fad agus d'fhill mé 8,000 rúbal. Is féidir leat tuilleadh a léamh in PM nó i mo ghrúpa https://m.vk.com/vernindfl2015
- @ persefona-85, ach conas a d'athraigh tú ó dhruga amháin go druga eile? An lá dár gcionn rinne siad pricked eile? Nó ar ghlac siad sos ar lá nó dhó?
- Thosaigh @marmelade láithreach an chéad lá eile.
- @ persefona-85, go raibh maith agat go mór! ☺️ Caithfidh mé dul amárach) agus ní fhreagraíonn aon duine mo cheist sa sruth. buartha
Tá steallaire amháin ag brath ar an dáileog: 10,000 frith-Ha ME, 2,000 frith-Ha ME, 8,000 frith-Ha ME, 4,000 frith-Ha ME, nó 6,000 frith-Ha ME sóidiam enoxaparin.