Tá géarchiapadh diaibéiteas mar chéatasacóis

Foilsithe san iris:
I saol na ndrugaí »» Uimh. 3 1999 CUR CHUIGE BUNÚSACH DO THERAPY

E.G. STAROSTINA, CUMARSÁIDE NA ROINN FÓGRAÍOCHTA AR DHAOINE NA FHEABHSÚCHÁIN DON DHAOINE AR MHÚINTEOIRÍ, IARRTHÓIR NA EOLAÍOCHTAÍ LEIGHIS

Is éard atá i gceist le ketoacidosis diaibéiteach (DKA) dianscaoileadh meitibileach diaibéiteach géarmhíochaine, a léirítear le méadú géar ar leibhéal an ghlúcóis agus tiúchan na gcomhlachtaí céatóin san fhuil, a gcuma sa fhual, beag beann ar an gconaic lagaithe a bhíonn ag an othar, agus ar gá ospidéal a bheith éigeantach ann.

Is é minicíocht DKA i dtíortha na hEorpa ná 0.0046 cás in aghaidh an othair in aghaidh na bliana (gan diaibéiteas de chineál I agus cineál II a roinnt), agus is é 14% an meán-bhásmhaireacht i DKA. Sa tír seo, is é minicíocht DKA do dhiaibéiteas cineál I 0.2-0.26 cás in aghaidh an othair in aghaidh na bliana (sonraí féin le haghaidh 1990-1992). Is é is cúis le diansaothrú meitibileach diaibéiteach géar ná an t-easnamh insline insulin (le diaibéiteas cineál I) nó an t-easnamh coibhneasta (le diaibéiteas de chineál II). Is iad na cúiseanna atá leis: diaibéiteas cineál I a diagnóisíodh le déanaí (insulin-spleách), briseadh teiripe insulin de thaisme nó d'aon ghnó le haghaidh diaibéiteas cineál I, galar comhchéimneach, oibríochtaí, díobhálacha, etc. i gcás diaibéiteas den dá chineál, ídiú tánaisteach ar secretion insulin i gcás diaibéiteas cineál II fadtéarmach (neamh-insline-spleách), úsáid freasaitheoirí insulin (cortisone, diuretics, estrogens, gageagens) in othair le diaibéiteas mellitus (DM) den dá chineál, chomh maith le pancreatectomy i ndaoine nach bhfulaing roimhe seo SD

Eascraíonn méadú suntasach ar an tiúchan i bhfuil na glúcagóin, an freasaitheoir hormóin inslin mar thoradh ar an easnamh coibhneasta absalóideach agus inslithe insline. Ós rud é nach gcuireann insulin bac ar na próisis a spreagann glucagon san ae a thuilleadh, méadaíonn táirgeadh an ghlúcóis ag an ae (toradh iomlán an mhiondealú ar ghlicín agus an próiseas gluconeogenesis) go mór. Ag an am céanna, laghdaítear úsáid ghlúcóis ag an ae, matáin agus fíochán saille in éagmais insline. Is é an toradh a bhíonn ar na próisis seo hyperglycemia dian. Tá an dara ceann ag fás mar gheall ar thiúchan méadaithe serum hormóin frith-hormónacha eile - cortisol, adrenaline agus hormón fáis.

Le heaspa insline, méadaíonn catabolism próitéine an choirp, agus cuirtear na haigéid aimín a thagann as sin san áireamh freisin i gluconeogenesis san ae, rud a chuireann leis an hyperglycemia. Eascraíonn méadú géar i dtiúchan na n-aigéad sailleach saor in aisce (FFA) san fhuil mar thoradh ar mhiondealú lipid i bhfíochán adipose, a bhfuil easnamh insulin mar thoradh air freisin. I gcás easnaimh insline, faigheann an comhlacht 80% den fhuinneamh trí FFA a ocsaídiú, as a dtagann carnadh fotháirgí a lobhadh - “aigéid chéatóin” (aigéid aicéatón, aicéatatacha agus béite-hiodrocsaibutóic). Tá ráta a bhfoirmithe i bhfad níos airde ná ráta a n-úsáide agus eisfhearadh duánach, mar thoradh air sin méadaíonn tiúchan na gcomhlachtaí céatóin san fhuil. Tar éis ídiú an chúlchiste maoláin de na duáin, cuirtear isteach ar an gcothromaíocht aigéad-bun, tarlaíonn acidosis meitibileach.

Dá bhrí sin, is iad gluconeogenesis (agus a thoradh air sin, hyperglycemia) agus ketogenesis (agus a thoradh air sin, ketoidosis) torthaí na glucagon san ae, a scaoiltear faoi choinníollacha easnaimh insline. I bhfocail eile, is é an chúis tosaigh le comhlachtaí citeal a fhoirmiú i DKA ná an easpa insline, as a dtagann miondealú saille ina n-iostaí saille féin. Níl baint ag saillte a fhaightear le bia le ketogenesis a fheabhsú. Bíonn díhiodráitiú bagrach don bheatha mar thoradh ar ghlúcós iomarcach, a spreagann diuresis osmotic. Mura féidir leis an othar an méid sreabhach cuí a ól a thuilleadh, ansin is féidir le caillteanas uisce an chomhlachta suas le 12 lítear (thart ar 10-15% de mheáchan coirp, nó 20-25% de mhéid iomlán an uisce sa chorp), as a dtagann intreollular (dhá thrian de agus) díhiodráitiú eisilteach agus aon teip imshruthaithe hypovolemic (aon trian). Mar imoibriú cúiteach a dhíríonn ar an méid plasma a scaiptear a choinneáil, a mhéadaíonn atreorú catecholamines agus méaduithe aldosterone, as a dtagann moill ar sóidiam agus a chabhraíonn le heisfhearadh potaisiam sa fhual a mhéadú. Is cuid thábhachtach de neamhoird mheitibileacha i DKA é Hypokalemia, rud is cúis leis na cineálacha cliniciúla comhfhreagracha. I ndeireadh na dála, nuair a leanann teip imshruthaithe le lagaithe duánach lagaithe, laghdaíonn foirmiú fuail, rud a fhágann go bhfuil ardú gasta teorann i dtiúchan na gcomhlachtaí glúcóis agus céatóin san fhuil.

Is féidir le heasnamh tromchúiseach insulin coibhneasta (i ndiaibéiteas de chineál II) a bheith ina chúis le cineál speisialta diansaothraithe géarmhíochaine, go dtí coma hyperosmolar. Ag an am céanna, tá an tiúchan insline atá ar fáil dóthanach chun lipolysis a rialú, rud a choisceann forbairt céatocóis. Ní fhoirmíonn comhlachtaí cnámh, mar sin níl aon chomharthaí cliniciúla clasaiceacha mar urlacan, análú Kussmaul agus boladh aicéatón. Is iad na príomh-chomharthaí a bhaineann le staid hipiriméireach ná hyperglycemia, hypernatremia agus díhiodráitiú. D'fhéadfadh an spreagadh a bheith, mar shampla, iontógáil neamhrialaithe diuretics, buinneach, urlacan, etc. Is minic a bhreathnaítear ar stáit mheasctha, m.sh. DKA le feiniméin hyperosmolarity nó staid hyperosmolar le ketosis éadrom (acetonuria neamhbhuan).

Is é an príomhfhachtóir a chuidíonn le forbairt DKA ná iompar mícheart na n-othar: gan instealltaí insline (lena n-áirítear iad siúd a bhfuil intinn féinmharaithe acu a chur ar ceal nó a chealú go neamhúdaraithe), féin-mhonatóireacht neamhleor ar mheitibileacht, mainneachtain cloí leis na rialacha maidir le méadú neamhspleách ar an dáileog insline, i gcás galair chomhthráthacha, agus easpa cúraim liachta leordhóthanach.

Aon uair a fhorbraíonn othar le diaibéiteas mellitus ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo a leanas - masmas, urlacan, pian bhoilg - ní mór duit glycemia agus acetonuria a chinneadh láithreach. Nuair a fhaightear DKA: siúcra fola ard (níos mó ná 16-17 mmol / l, agus go minic comhlachtaí i bhfad níos airde) agus comhlachtaí céatóin i bhfual nó i serum (ó "++" go "+++"). Mura féidir fual a fháil don staidéar (anuria), déantar ketosis a dhiagnóisiú trí anailís a dhéanamh ar serum an othair: cuirtear titim de serum neamhchaolaithe ar stiall tástála chun glúcós fola a chinneadh go tapa (mar shampla, Glucochrome D) agus cuirtear an staining a fhaightear i gcomparáid le scála datha. Is botún comhlán é neamh-thomhas an ghlicéime in aon othar atá i stát neamhaireach agus is minic a eascraíonn diagnóis earráideach ar "thimpiste cerebrovascular", "coma of anaithnid etiology", agus DCA ag an othar. Ar an drochuair, is minic a dhéantar dearmad ar urlacan mar chomhartha comhartha DKA. I DKA, tugtar faoi deara go minic an "pseudoperitonitis diaibéiteach" mar a thugtar air, a dhéanann siomptóim "bolg géar" a shamhlú, uaireanta le méadú comhuaineach in amaláis serum agus fiú leukocytosis, a bhféadfadh earráid dhiagnóiseach a bheith mar thoradh air, agus mar thoradh air sin bíonn othar le DKA san roinn ionfhabhtaíoch nó máinliachta.

Is comhartha é DKA maidir le hospidéil éigeandála. Ag an gcéim réamhospidéil, le linn an t-othar a bheith á iompar chuig an ospidéal, déantar insileadh infhéitheach de 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam ag ráta thart ar 1 l / h, déantar instealladh intuaslagtha de 20 aonad de insulin gearrghníomhach (ICD).

In ospidéal, áirítear le rialú príomhúil saotharlainne anailís shainráite ar siúcra fola, comhlachtaí céatóin i bhfual nó serum, sóidiam, potaisiam, creatinín serum, tástáil fola ghinearálta, anailís ar ghás fola fuilteach, agus pH fola. Le linn na cóireála, ba cheart anailís shainráite a dhéanamh ar an nglicia, ar an sóidiam agus ar an serum potaisiam in aghaidh na huaire, agus anailís gháis fola go hidéalach.

Is éard atá i gceist le teiripe shonrach ná ceithre chomhpháirt riachtanacha - teiripe inslin, ath-ionsú, ceartú neamhoird leictrilí agus ceartú acidosis.

Is é teiripe athsholáthair insulin an t-aon chóireáil éiceolaíochta do DKA. Ní féidir ach leis an hormón anabalach seo stop a chur leis na dianphróisis chatabolic ghinearálaithe nach bhfuil ann. Chun leibhéal insulin serum atá gníomhach go barrmhaith a bhaint amach (50-100 micrea / ml), teastaíonn insileadh leanúnach de 4-12 aonad insline in aghaidh na huaire. Cuireann an tiúchan seo de insline san fhuil cosc ​​ar mhiondealú saillte agus ketogenesis, cuireann sé sintéis glycogen chun cinn agus cuireann sé cosc ​​ar tháirgeadh an ghlúcóis ag an ae, rud a chuireann deireadh leis an dá nasc is tábhachtaí i pathogenesis DKA. Tugtar teiripe "dáileog íseal" ar theiripe inslin. Baineadh úsáid as dáileoga inslin níos airde i bhfad níos luaithe. Mar sin féin, cruthaíodh go bhfuil riosca i bhfad níos ísle deacrachtaí ag baint le teiripe inslin agus leis an gcóras dáileoige íseal ná mar atá sa chóras dáileoige ard. Moltar córas ísealdháileoige chun DKA a chóireáil, mar seo a leanas: a) is féidir le dáileoga móra insline (16 nó níos mó ag an am) glúcós fola a laghdú go ró-ghéar, a bhféadfadh hypoglycemia, éidéime cheirbreach, agus roinnt deacrachtaí eile a bheith ag gabháil leis, b) go bhfuil laghdú géar i dtiúchan glúcóis gan titim chomh gasta i dtiúchan an photaisiam i serum, mar sin nuair a bhíonn dáileoga móra inslin á n-úsáid agat, méadaíonn an baol ginokalemia go géar.

In ospidéal, teiripe inslin ba chóir DKA a dhéanamh go hintógach i bhfoirm insilte fada. I dtosach báire, riartar cineál dáileoige “luchtaithe” go hinmheánach - 10-14 aonad de ICD (níos fearr ná an duine), agus ina dhiaidh sin athraíonn siad go dtí go dtagann ICD isteach le insileadh leanúnach le bruscar ag ráta 4-8 aonad in aghaidh na huaire. Chun asú inslin ar phlaisteach a chosc, is féidir albam daonna a chur leis an tuaslagán. Ullmhaítear an meascán mar seo a leanas: Cuirtear 2 ml de thuaslagán 20% d'albaimin dhaonna le 50 aonad de ICD agus déantar an toirt iomlán a choigeartú go 50 ml le tuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam.

Más rud é nach bhfuil gá le perfusion, déantar insileadh tuaslagán agus drugaí eile trí ghnáthchóras insilte. Déantar ICD a instealladh uair amháin in aghaidh na huaire le steallaire, go han-mhall, isteach i “nguma” an chórais insilte, ach i gcás ar bith sa vial tuaslagáin, áit a ndéanfar an chuid is mó den inslin (8-50% den dáileog) a asú ar ghloine nó ar phlaisteach. Ar mhaithe le riarachán a éascú, bailítear líon áirithe aonad ICD (mar shampla, 4-8) i steallaire 2 ml agus cuirtear suas le 2 ml leis le tuaslagán clóiríd sóidiam iseatónach. Ag an am céanna, méadaíonn toirt an mheascáin insteallta, a ligeann duit inslin a iontráil go mall - i 2-3 nóiméad.

Má tá sé dodhéanta, ar chúis éigin, riarachán infhéitheach insulin a bhunú láithreach, déantar a chéad instealladh go héadrom. Tá sé dodhéanta a bheith ag brath ar ghníomh insline atá ghanntha go fo-ocsaídeacha i DKA, go háirithe le precom nó coma, ós rud é go gcuirtear isteach ar an micr-chiorcal, go n-ionsúitear sé isteach san fhuil agus, dá bhrí sin, go bhfuil an éifeacht neamhdhóthanach.

Dáileog insline de réir siúcra fola reatha. Ba chóir í a rialú in aghaidh na huaire leis an modh sainráite, agus é a laghdú níos lú ná 5.5 mmol / l in aghaidh na huaire. Eascraíonn grádán droim ar ais osmotic idir na spásanna intracellular agus an ellólacha agus an siondróm éagothroime osmotic le éidéime, go háirithe éidéime cheirbreach. Sa chéad lá den teiripe, moltar leibhéal na glicéime a laghdú gan níos mó ná 13-14 mmol / l. Nuair a bhaintear an leibhéal seo amach, comhthreomhar le tabhairt isteach inslin tosóidh insileadh de 5% tuaslagán glúcóis. Níl modh glúcóis a thabhairt isteach mar mhodh chun DKA a chóireáil mar sin, déantar é chun hypoglycemia a chosc in aghaidh chúlra tabhairt isteach insulin, mura féidir leis an othar ithe fós. Teastaíonn glúcós don othar mar fhoinse fuinnimh amháin, agus ní féidir le glúcós atá san fhuil an riachtanas seo a chúiteamh: laghdaíonn laghdú siúcra fola, mar shampla, ó 44 mmol / l go 17 mmol / l gan ach 25 gram de ghlúcós (= 100 kcal). Cuirimid béim arís eile go ndéantar glúcós a riar tráth nach luaithe ná mar a thiteann leibhéal na glycemia go dtí 13-14 mmol / l, is é sin, nuair a bhíonn easnamh insline díothaithe beagnach.

Tar éis an chonaic a athbhunú, níor chóir an t-othar a choinneáil ar teiripe insilte ar feadh roinnt laethanta. Nuair a bhíonn a riocht feabhsaithe, agus go bhfuil an glycemia cobhsaí ag leibhéal nach mó ná 11-12 mmol / l, ba chóir dó tosú ag ithe arís (carbaihiodráití - prátaí mashed, gránaigh leachtacha, arán), agus is luaithe is féidir é a aistriú chuig teiripe insulin subcaneous is amhlaidh is fearr. Tríd is tríd, forordaítear ICD ar dtús i gcodáin, 10-14 aonad gach 4 uair an chloig, ag coigeartú na dáileoige ag brath ar leibhéal an ghlicéime, agus ansin athraíonn siad go dtí úsáid ICD agus insulin gníomhaíochta fada (IPD). Is féidir le Acetonuria leanúint ar aghaidh le tamall agus le rátaí maithe meitibileachta carbaihiodráit. Chun é a dhíchur go hiomlán, uaireanta tógann sé 2-3 lá eile, ina theannta sin, chun dáileoga móra inslin a riaradh chuige sin nó ní gá mil a thabhairt.

Rehydration. Le gnáthleibhéal serum Na + ar dtús (

Cad atá le déanamh

Moltar do dhiaibéitigh glucometer a cheannach chun stiallacha siúcra agus stiallacha tástála a thomhas chun comhlachtaí céatóin i bhfual a chinneadh. Má tá an dá tháscaire ard, agus má fhorbraíonn na hairíonna thuasluaite, ní mór duit glaoch ar otharcharr. Caithfear an t-othar a thabhairt chuig ospidéal má tá an duine an-lag, díhiodráitithe, agus má tá comhfhiosacht lagaithe aige.

Cúiseanna maithe otharcharr a ghlaoch:

• Péine taobh thiar den sternum
• Urlacan
• Pian bhoilg
• Méadú teochta (ó 38.3 ° C),
• Leibhéal ard siúcra, cé nach bhfreagraíonn an táscaire do bhearta a rinneadh sa bhaile.

Cuimhnigh go mbíonn easpa gnímh nó cóireáil anabaí marfach go minic.

Diagnóisic

Sula gcuireann tú an t-othar in ospidéal, déantar tástálacha gasta ar an leibhéal glúcóis agus céatóin san fhuil, fual. Nuair a bhíonn diagnóis á déanamh, cuirtear torthaí tástála fola chun leibhéal na leictrilítí (potaisiam, sóidiam, etc.) a chinneadh san áireamh. PH fola measta.

Chun coinníollacha paiteolaíocha eile a aithint, déan na nósanna imeachta diagnóiseacha seo a leanas:

• Úirealú
• ECG
• X-gha an cliabh.

Uaireanta caithfidh tú tomagrafaíocht ríofa na hinchinne a dhéanamh. Tá sé tábhachtach an céatóisóis agus an difreáil ó ghéarchoinníollacha eile a chinneadh:

• Hetry "ketosis,
• Aigéid lachtaigh (farasbarr aigéid lachtaigh),
• Ketoacidosis alcólach,
• meisce aspirin,
• nimhiú le eatánól, meatánól.

I gcás ionfhabhtaithe amhrasta, forbairt galar eile, déantar scrúduithe breise.

Tosaíonn cóireáil phaiteolaíochta chéim an chéatóis le deireadh a chur leis na cúiseanna a spreag é. Cuireann an roghchlár teorainn le saill. Forordaítear deoch alcaileach don othar (tuaslagán sóide, uisce mianraí alcaileach, Regidron).

Molann siad go dtógfaidh tú iontrálaithe, heipiteapaiteoirí. Mura mothaíonn an t-othar níos fearr, forordaítear instealladh breise inslin “tapaidh”, agus cabhraíonn an réimeas teiripe inslin threisithe freisin.

Teiripe Ketoacidosis

Déantar cóireáil ar ketoacidosis in ospidéal. Is é an príomhsprioc ná leibhéil insulin a normalú. Cuimsíonn bearta teiripeacha 5 chéim:

• Teiripe insulin
• Rialú díhiodráitithe
• Athshlánú easpa potaisiam, sóidiam,
• Teiripe shiomptómach aigéidí,
• Teiripe paiteolaíochtaí comhchéimeacha.

Déantar insulin a riaradh go hinmhianaithe, ag baint úsáide as an modh dáileog bheag, is é sin an ceann is sábháilte. Is éard atá ann ná riarachán insline in aghaidh na huaire i 4-10 aonad. Cabhraíonn dáileoga beaga leis an bpróiseas le briseadh síos lipid a chosc, le scaoileadh glúcóis isteach san fhuil, agus le foirmiú glycogen a fheabhsú. Tá gá le monatóireacht leanúnach ar leibhéil siúcra.

Déantar droppers clóiríd sóidiam, déantar potaisiam a riaradh go leanúnach (níor chóir go rachadh an méid laethúil thar 15-20 g).Ba chóir go mbeadh an táscaire leibhéal potaisiam 4-5 meq / l. Sa chéad 12 uair an chloig, níor cheart go mbeadh toirt iomlán an tsreabháin insteallta níos mó ná 10% de mheáchan coirp an othair, nó méadaíonn an baol éidéime scamhógach.

Le urlacan, déantar lasta gastric. Má fhorbraíonn plúchadh, tá an t-othar ceangailte le aerálaí. Cuirfidh sé seo cosc ​​ar éidéime scamhóg.

Déantar teiripe atá dírithe ar aigéadacht fola a dhíchur, ach, ní riartar décharbónáit sóidiam ach amháin má tá an pH fola níos lú ná 7.0. Chun téachtáin fola a chosc, tá heparin forordaithe freisin do dhaoine scothaosta.

Dírítear aird ar leith ar chóireáil paiteolaíochtaí eile a d'fhéadfadh forbairt Bheirnicé (tráma, niúmóine, etc.) a bheith mar thoradh air.. D'fhonn galair thógálacha a chosc, úsáidtear instealltaí ionmhatánach peinicillin. Le forbairt ionfhabhtaithe, tá antaibheathaigh chuí ceangailte leis an gcóireáil. Má fhorbraíonn éidéime cheirbreach, tá teiripe corticosteroid, diuretics riachtanach, agus déantar aeráil mheicniúil.

Cruthaítear na coinníollacha is fearr don othar, lena n-áirítear sláinteachas béil, comhcheangal craicinn. Éilíonn diaibéitis a bhfuil ketoacosis orthu monatóireacht fabhraithe. Tá monatóireacht á déanamh ar na táscairí seo a leanas:

• Tástálacha cliniciúla fuail, fola (nuair a ligtear isteach san ospidéal iad, agus ansin eatramh 2-3 lá),
• Tástáil fola mhear le haghaidh siúcra (in aghaidh na huaire, agus nuair a shroicheann siúcra 13-14 mmol / l - le hachar 3 huaire an chloig),
• Anailís fual don aicéatón (sa chéad 2 lá - 2 p. / Lá, ina dhiaidh sin - 1 p. / Lá),
• An leibhéal sóidiam, potaisiam (2 p. / Lá) a chinneadh,
• Measúnú ar leibhéil fosfair (má ídítear an t-othar de bharr droch-chothaithe)
• PH fola a chinneadh, haematocrit (1-2 p. / Lá),
• Cinneadh ar nítrigin, creatinín, úiré,
• Monatóireacht a dhéanamh ar an méid fuail a scaoiltear (in aghaidh na huaire, go dtí go ndéantar an gnáthphróiseas urination a athchóiriú),
• Tomhas ar bhrú vein
• Monatóireacht leanúnach ar ECG, ráta croí, brú fola, teocht.

Déantar teiripe ketoacidosis i leanaí de réir scéime comhchosúil, lena n-áirítear: instealltaí minic inslin “tapaidh”, tabhairt isteach réitigh fiseolaíocha, cailciam, alcalaithe fola. Uaireanta tá gá le heparin. Ag teochtaí arda, úsáidtear drugaí antaibheathacha a bhfuil réimse leathan gníomhaíochta acu.

Cothú le haghaidh ketocacidosis

Braitheann cothú ar dhéine riocht an othair. Níor chóir go mbeadh saillte san aiste bia do dhiaibéiteach i stát réamh-mheasta, fágtar as an áireamh iad ar feadh 7-10 lá. Tá bianna atá saibhir ó thaobh próitéine de teoranta, cuirtear carbaihiodráití díleáite (ach ní siúcra) leo. Úsáidtear sorbitol, xylitol, agus tá airíonna frith-chraiceacha acu. Tar éis a normalú, ceadaítear saillte a bheith ann, ach ní luaithe ná tar éis 10 lá. Athraíonn siad go dtí an gnáth-roghchlár de réir a chéile.

Mura bhfuil an t-othar in ann é féin a ithe, sreabhán parenteral, tuaslagán glúcóis (5%). Tar éis feabhsúcháin, áirítear ar an roghchlár:

• 1ú lá: carbaihiodráití díleáite (semolina, mil, subh), deoch flúirseach (suas le 1.5-3 lítear), uisce mianraí alcaileach (eg, Borjomi),
• 2ú lá: min mhin choirce, prátaí mashed, déiríochta, táirgí déiríochta, táirgí bácúis,
• 3ú lá: brat, tá feoil mashed tugtha isteach san aiste bia freisin.

Sa chéad 3 lá tar éis Bheirnicé, fágtar próitéiní ainmhithe as an roghchlár. Athraíonn siad go gnáthchothú laistigh de sheachtain, ach ní mór saillte a bheith teoranta go dtí go sroichfear stát cúiteach.

Cosc a chur ar chéatocóis

Seachnófar géineolaíocht trí bhearta coisctheacha a chomhlíonadh. Orthu seo tá:

1. Dáileoga insline a úsáid a fhreagraíonn do shiúcra,
2. Monatóireacht ar ghlúcós fola (ag úsáid glucometer),
3. Úsáid stiallacha tástála chun céatón a bhrath,
4. Féin-aithint athruithe stáit chun an dáileog de ghníomhaire íslithe siúcra a choigeartú go neamhspleách,
5. Scolaíocht le haghaidh diaibéiteach.