Aicmiú pancreatitis géarmhíochaine de réir Savelyev

AICMIÚ ACUTE PANCREATITIS

Tá easaontachtaí i léiriú an choincheapa “géar-pancreatitis” fós ann faoi láthair. Fiú V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), agus chreid daoine eile gur de chineál tógálach agus neamh-thógálach é an pancreatitis géarmhíochaine. Chuir Howard agus James (1962) pancreatitis géarmhíochaine i leith athlasadh tógálach neamh-shonrach an bhriseáin. Ar a mhalairt, chreid S. V. Lobachev (1953) agus roinnt údair eile, go minic go dtiocfadh an t-ionfhabhtú ar ais. Bhraith roinnt údair go raibh pancreatitis géar ar fad gan baint leis an bhfreagra athlastacha. Sa chás seo, labhair siad de ghnáth faoi chineál próisis phaiteolaíoch neamh-ionfhabhtaigh agus neamh-athlasta, a fhorbraíonn, b'fhéidir, le patrún speisialta de Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, agus daoine eile Maidir leis seo, tá sé beartaithe ceann níos nua-aimseartha a chur in ionad an téarma "pancreatitis": "pancreatosis", "pancreatopathy", "uile-creodystrophy", etc. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Mar fhocal scoir, tá tuairim ann nach coincheap comhchoiteann amháin é pancreatitis géarmhíochaine agus folaíonn sé roinnt galar atá go hiomlán difriúil i etiology agus pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Tá na contrárthachtaí idir tuairimí I.V. Davydovsky (1958), a chuireann síos ar phríomh-phancreatitis géarmhíochaine nó athlastacha, neacróis pancreatic agus neamh-athlastacha, suimiúil. Mar sin féin, má úsáideann tú a shainmhíniú féin, ar dá réir ". is éard is athlasadh ann ná imoibriú áitiúil ar orgánach de chineál athfhillteach a bhaineann le greannú áitiúil nó damáiste fíochán ”, agus“. is é an chúis is mó le hathlasadh ná fíocháin an choirp féin a scriosadh ”1, ansin mura dtarlaíonn athlasadh i gcás pancreatitis géarmhíochaine, a bhfuil na comharthaí moirfeolaíocha, feidhmiúla agus cliniciúla go léir acu in imoibriú athlastacha?

Deimhníonn ár gcuid staidéar, lena n-áirítear staidéar ar fhachtóirí éiceolaíocha agus breathnuithe cliniciúla ar chúrsa pancreatitis géarmhíochaine, na sonraí ar scrúduithe bithcheimiceacha, laparoscópacha, angigrafacha, ionphlandacha agus patamaiteolaíocha de níos mó ná 650 othar agus turgnamh ainmhí an tuairim faoin bpríomh-aicíd aiseipteach agus meathlaitheach an ghalair seo.

Tugann torthaí an staidéir seo deis dúinn pancreatitis géarmhíochaine a thréithriú mar athlasadh aseipteach de chineál teorannach, atá bunaithe ar phróisis necrobiosis pancreatic agus ar fhrithghníomhaíocht einsímeach le forbairt ina dhiaidh sin ar neacróis, díghrádú an fhaire agus ionfhabhtú tánaisteach. Dá bhrí sin, comhfhreagraíonn an coincheap "neacróis pancreatic", a tugadh isteach den chéad uair sa chlinic ag A. N. Bakulev agus V. Vinogradov (1951), le smaointe nua-aimseartha faoi nádúr pataigineach an ghalair. Is é an toradh a bhíonn ar léiriúcháin mhoirfeolaíocha, feidhmiúla agus chliniciúla neamhghnácha pancreatitis géarmhíochaine ná necrobiosis einsímeach agus uathrú pancreatocytes, chomh maith le rannpháirtíocht córas einsímí pancreatic i bhforbairt frithghníomhartha paiteolaíocha áitiúla agus ginearálta.

De bharr líon suntasach de chúiseanna aitheanta agus cliniciúla atá cruthaithe agus turgnamhach de phróisis athlastacha agus mheathlúcháin a fhorbairt sa briseán, chomh maith le teoiricí atá ann cheana a mhíníonn tábhacht na gcúiseanna seo, is féidir linn a thabhairt chun solais gur galar polaiteolaíoch é an pancreatitis géarmhíochaine.

Rinneamar anailís ar mhinicíocht na bhfachtóirí éagsúla éiceolaíocha pancreatitis géarmhíochaine, ag brath ar a mbaint le ceann de na trí chúis gan débhrí leis an ngalar a d'aithin muid go mór difriúil agus ag idirghníomhú go dlúth sa chorp ag an am céanna: 1) meicniúil, 2) neurohumoral, 3) tocsaineach ailléirgeach .

Áirítear ar an gcéad ghrúpa cúiseanna gach cineál imshuite den ampúl pancreatic hepato-agus an príomh-dhucht pancreatic, lena n-áirítear iad siúd a bhíonn ag forbairt le dyskinesia duodenal, Hipirtheannas nó aife pancreatic duodenal, chomh maith le damáiste trámach don briseán. Inár mbarúlacha, tugtar faoi deara teaglaim de na fachtóirí seo i teaglaim amháin nó eile. Braitheadh i 16.8% de na hothair an t-ampall pancreatic hepatic le cloch ghall mar thoradh ar dhothú comhbhrúite meall nó éidéime athlastaigh i 16.8% d'othair. siondróm postcholecystectomy, i 44.9% d'othair bhí neamhoird fheidhm an duodenum: dyskinesia mar gheall ar ulcer peptic nó bia neamhleor

lódú ualach, duodenostasis le aife pancreatic duodenal. D'aithin linn i 31% de na hothair pancreatitis athfhillteach ainsealach mar cheann de na cúiseanna a bhí leis an bpríomhdhualgas pancreatach a imshuí. Bhí tráma pancreatic - dúnta, oscailte agus neamhfhórsaíoch - roimh an ngalar i 5.1% de na hothair. Dá bhrí sin, i measc na gcúiseanna meicniúla, is iad na neamhoird fheidhmiúla i sphincter an ampaill ghiúise hepatic-pancreatach agus an duodenum is mó.

As na fachtóirí cúiseacha neurohóracha, ba iad na ba choitianta meitibileacht saille (30.7%), galair soithíocha shistéamacha (27.8%), galair: de bholg (13.6%), neamhoird imshruthaithe tánaisteacha sa briseán (8.9%). ), galar ae (7.3%), toircheas agus an tréimhse iarpháirteach (6%).

Shannamar ailléirgí bia agus drugaí (7.3%), an fócas ar ionfhabhtú géar nó folaigh (11.1%) agus alcólacht (13.3%) don ghrúpa de thosca tocsaineacha ailléirgeacha.

Ónár dtuairim, d'fhéadfadh tábhacht phraiticiúil a bheith ag baint le roinnt na bhfachtóirí cúiseacha a bhfuiltear ar an eolas fúthu maidir le tuar, táirgeadh agus réiteach. I measc na gcúiseanna réamh-mheasta, chomh maith leis na tosca anatamaíocha, oidhreachtúla agus séasúracha-chothaitheacha go bunreachtúil, áirítear neurhumoral agus ailléirge tocsaineach, leis na cinn a réiteach - ag cruthú ualach bia (bianna alcóil, sailleacha agus greannach), chomh maith le neamhoird imshruthaithe tánaisteacha sa briseán.

De réir ár mbarúlacha, is féidir le tosca cúiseacha an fhoirm chliniciúil agus mhoirfeolaíoch “pancreatitis géarmhíochaine, cúrsa, nádúr na deacrachtaí agus prognóis a chinneadh go pointe áirithe. Bunaithe ar an staidéar ar mhinicíocht braite a tháirgeann tosca cúiseacha, aithníomar na foirmeacha seo a leanas de phancreatitis géarmhíochaine: 1) dé-eitineach (duodenobiliary, i.e. , 7) ag casta. Tugtar tábla agus tábla maidir le minicíocht agus tréithe cáilíochtúla na bhfoirmeacha etithe de pancreatitis géarmhíochaine. 1.

Mar is léir ón tábla, is iad na cineálacha is coitianta ná foirmeacha ductóigine de phancreatitis géarmhíochaine, a bhfuil tábhacht phraiticiúil mhór ag baint leo, ós rud é nach féidir ach cuid de na próisis bhacracha sa chóras rúndachta a dhíchur go máinliachta. Cinneann an t-imthoisc seo an tábhacht a bhaineann le diagnóis spriocdhírithe ar chineál na bacainní.

Ar deireadh thiar, is é ról cúisíoch na bhfachtóirí etitheolaíochta thuas ná damáiste a dhéanamh do pancreatocytes agus dálaí a chruthú le haghaidh gníomhachtaithe interstitial agus féinghníomhachtaithe na gcóras einsímí pancreatic.

Léirítear éagsúlacht na bhfoirfeolaíochtaí moirfeolaíocha a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine agus malairtí dá chúrsa cliniciúil i 46 aicmiú is eol dúinn, a bhíonn tuairisciúil go minic. Is léir ó anailís chomparáideach ar na haicmithe seo nach bhfuil siad uilig difriúil ach i bprionsabal na foirgníochta agus i léirmhíniú difriúil téarmaí i gcomhréir leis an leibhéal eolais faoi éirim phataigineach na bhfoirmeacha agus na leaganacha idirdhealaithe den chúrsa.

Ó thaobh an phrionsabail maidir le haicmiú moirfeolaíoch, is é Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959) an príomhthréith de. Frtihling et al. (1961), Yu G. Boyko (1970). Tá rangú Sarles agus Camatte (1963) bunaithe ar an bprionsabal cliniciúil, agus tá aicmiú Duprez agus Kiekens (1966), Geokaa (1972) agus daoine eile bunaithe ar an gclinic agus an t-eolaíocht chliniciúil.

An prionsabal cliniciúil agus moirfeolaíoch is forleithne maidir le haicmiú a thógáil, ós rud é go gcomhlíonann sé riachtanais an chleachtais is dlúithe. Moladh an chéad rangú den sórt sin ar phancreatitis géarmhíochaine i litríocht teaghlaigh i 1897 ag A.V. Martynov. Gan teaghais ar shonraí na n-aicmithe clinice-moirfeolaíocha a luadh sna foinsí a luann muid, measaimid gur gá “N. e. déantar pancreatitis purulent a bhreithniú ar dtús mar chéimeanna comhleanúnacha i bpróiseas aonair.

Aicmiú cliniciúil agus moirfeolaíoch pancreatitis géarmhíochaine.

I. Foirmeacha cliniciúla agus anatamaíocha

Pancreatitis éidéimeach (neacróis pancreatic neamhghnách)

Aicmiú Pancreatitis

Is éard atá in aon aicmiú de pancreatitis ná iarracht chun na comharthaí, an fhoirm, an riocht nó an méid modhnaithe a chórasú, le linn an phróisis athlastaigh i gceann de na horgáin thábhachtacha den chóras díleá.

Is beag cineál pancreatitis, ach tá an athlasadh féin éagsúil. De ghnáth bíonn sé deacair iarracht a dhéanamh teacht isteach in aon chórasúchán amháin, a chuirfeadh san áireamh na difríochtaí go léir atá ann cheana.

Is féidir pancreatitis a rangú de réir dhéine an choinníll, an chomhartha éiceolaíoch, athruithe ar an orgán, minicíocht na léiriúchán, agus fiú na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil le linn fhorbairt an ghalair.

Chun comhthuiscint a bhaint amach, úsáideann an pobal leighis idirnáisiúnta an t-aicmiú Nua-Aimseartha Marseille-Roman, a glacadh go hoifigiúil i 2989, agus go dtí an lá seo níor chaill sé faisnéis ná uilíocht choibhneasta.

Nádúr na faidhbe agus meicníocht neasach dá dtarlóidh

Is próiseas athlasadh géar nó ainsealach é an pancreatitis ar an bhfíochán pancreatic, de bharr comhghníomhaíochta na ndálaí diúltacha a mbíonn tionchar millteach acu ar chealla agus ar fhíocháin orgáin ríthábhachtach.

Is coinníoll tábhachtach é a fheidhmiúlacht maidir le díleá fiseolaíoch a chur i bhfeidhm, agus dá bhrí sin soláthar na gcorp riachtanach leis an gcorp daonna a sholáthar.

Ní hamháin go mbraitheann an próiseas bia a dhíleá ar ghníomhaíocht an bhriseáin. Cosúil le haon orgán den chóras inchríneacha, tá sé ag gabháil do tháirgeadh hormóin áirithe agus einsímí díleácha atá riachtanach chun miondealú na gcomhpháirteanna a fhaigheann daoine.

I gcás feidhmiúlacht lagaithe, bíonn tionchar diúltach ag an briseán ní hamháin ar dhíleá an bhia, ach ar staid na n-orgán eile sa chóras hepatobiliary, a bhfuil dlúthbhaint aige agus idirghníomhaíochtaí leis, ach freisin ar phróisis mheitibileacha, ar staid na díolúine, ar leibhéil hormónacha agus i bhfad níos mó.

Forbraíonn an galar i bhfoirm folaigh agus éiríonn sé asymptomatically beagnach go dtí go sroicheann athruithe sna fíocháin céim áirithe.

Tá riocht na horgáin ag an am sin athraithe go mór cheana féin go bhfuil bearta teiripeacha teoranta do cháilíocht a fheabhsú agus saol an othair a shíneadh.

Tá na cineálacha idirdhealaitheacha de phróisis dhiúltacha sa bhriseán coinníollach, toisc go mbíonn foirm ainsealach mar thoradh dosheachanta ar chúrsa pancreatitis géarmhíochaine i stát neamhchóireáilte.

Maireann an pancreatitis ainsealach go buan ag stáit atá níos measa, rud a chuireann i gcuimhne do nádúr géar-pancreatitis.

Ní hamháin go gclúdaíonn deacrachtaí an ghalair orgáin atá suite go dlúth, baineann siad le beagnach an corp ar fad, agus is annamh a thugann cóireáil an ghalair éifeacht inláimhsithe dá ndéanfaí a dhiagnóisiú i stát a ndearnadh faillí air.

Is éard atá i gceist le haicmiú pancreatitis, cibé síniú ar bith a bhfuil an galar difreáilte, iarracht chun an t-eolas atá ar fáil a chórasú chun diagnóis chruinn a dhéanamh.

Má chinneann tú an bunús is féidir leat deireadh a chur go tráthúil leis an bhfachtóir spreagúil, cineál an chúrsa - chun méid na n-athruithe diúltacha a laghdú, chun cuma comharthaí diúltacha nua a chosc, tugann méid an lot nó tréimhsí an ghalair le fios na bearta leighis cearta.

Dá mhéadaíonn an t-eolas daonna an cine daonna, agus is amhlaidh is fearr a úsáidtear é, is ea is mó seans go gcaithfidh an eolaíocht galar coiteann a shárú.

Is éard atá i gceist le haicmiú sa chás seo ná an prionsabal trínar sainaithnítear pancreatitis ón dearcadh riachtanach.

Aicmiú Idirnáisiúnta Marseille

Tá an pobal idirnáisiúnta ag baint úsáide as MMK go rathúil, rud atá, de réir a phrionsabal, an-oiriúnach do thiomsaitheoirí an Aicmithe Idirnáisiúnta um Ghalair a glacadh in 2010.

Tugtar aicmiú nua-aimseartha Marseille de pancreatitis air go fóill agus ní dhéanann sé ach cúig mhórghrúpa a idirdhealú i measc an ghalair.

Tá prionsabal na difreála foirmeacha bunaithe ar nádúr chúrsa an ghalair, mar sin, roinntear grúpaí pancreatitis i:

pancreatitis géarmhíochaine
pancreatitis athfhillteach géarmhíochaine,
pancreatitis ainsealach le hionsaithe géarmhíochaine (athfhillteach),
bacach (mar aon le haonrú agus foirmíochtaí diúltacha mar gheall ar ghníomhaíocht lagaithe na ndleachtanna pancreatacha),
neamh-bhacúil, ina bhfuil athruithe go díreach san orgán leis an ngalar.

Áiríodh leis an ICD pancreatitis sa ghrúpa galar pancreatach, ach níor choinnigh sé ach éagsúlacht ghéar, agus i galair eile an bhriseáin thug sé cineálacha eile pancreatitis ainsealach, agus leag sé béim ar alcól i gcolún aicmithe ar leith.

I bhfad roimh sin, i 1988, bheartaigh gastroenterologists a bailíodh ag comhdháil idirnáisiúnta sa Róimh na coincheapa a bhaineann le pancreatitis athfhillteach géarmhíochaine agus ainsealach a thréigean.

Tugadh an t-aicmiú pancreatitis seo, tar éis mionchoigeartaithe cuí, ar a dtugtar an ceann Marseille-Roman agus téann sé siar go dtí bliain chomhdháil na gastraistreolaithe, ach go dtí bliain críochnaithe an leagain deiridh.

Is éard atá i bhfiúntas Marseille-Roman ná diúltú don choincheap steiréitíopúil, pancreatitis ainsealach a bhí ann cheana i dtrí leagan agus leithdháileadh ceithre phríomhchineál, atá fós mar thréith de théarmaíocht ghairmiúil.

Mrmk agus cineálacha pancreatitis ainsealacha

Is athlasadh fadtéarmach ar fhíocháin orgáin a tharlaíonn in aghaidh cúlra fachtóirí éagsúla spreagúla paiteolaíochta é pancreatitis ainsealach.

Déanann an rangú idirnáisiúnta Rómhánach-Marseille den fhoirm ainsealach idirdhealú idir:

calcifying - a bhaineann le foirmiú orgán salann cailciam i ndeighleoga an orgáin,
bacainní - ba chúis le caochaíl an phríomhdhíonta,
athlastacha - ar a dtugtar fibro-inductive freisin (agus suíomhanna fiobróis a athsholáthar le fíocháin orgáin),
idirleata (nó fiobróis),
cysts agus pseudocysts,
abscess.

Sa lá atá inniu ann, tá an rannán oibre níos coitianta, ina bhfuil an dá fhoirm níos ísle sannta do ghrádú difriúil.

Cuimsíonn sé deacrachtaí a bhaineann le pancreatitis: tá cysts, pseudocysts, easpaí, srl. Roinnte anois anois in Hipirtheannas tairseach, inchríneacha, tógálach agus ar leithligh, le hipirtheannas tairsí agus le sárú iomlán ar dhualgas bile.

Aicmiú cliniciúil agus moirfeolaíoch V.T. Ivashkina

Mionsonraithe, gairmiúil, bunaithe ar beagnach gach comhartha féideartha, a ligeann duit an cineál galair atá ann cheana a chinneadh go cruinn.

Murab ionann agus iarrachtaí eile chun foirm pancreatitis amháin a dheighilt ó dhuine eile, cuireann KMK V.T. Ivashkina ceithre chomhartha san áireamh láithreach ar féidir iad a aithint agus a dhiagnóisiú ar bhonn crua-earraí, staidéar, tástálacha saotharlainne, agallaimh bhriathartha agus anamnesis le haghaidh:

bunús toimhdean (dóchúil) - etiology agus poitéinseal athlasadh féideartha,
saintréithe moirfeolaíocha bunaithe ar an staidéar,
cúrsa cliniciúil (stair liachta agus stair leighis): is annamh nó go minic athfhillteach, leanúnach (i láthair i gcónaí i léirithe diúltacha),
diagnóisíodh (comharthaí cliniciúla) - folaigh, pianmhar, comhcheangailte, hipitéireach agus astheno-neurotic (V.T. D'aithin Ivashkin cúig chineál pancreatitis ainsealacha de réir chineál na siomptóim pian).

Tá an t-idirdhealú moirfeolaíoch a mhol an t-eolaí baile V.T. Ivashkin bunaithe ar phrionsabal eile - staidéar ar thorthaí tomagrafaíochta (athshondas ríomhaire agus maighnéadach).

I gcodarsnacht leis an aicmiú atá molta ag A.I. Khazanov trí bliana roimhe sin, áit a ndearnadh an t-idirdhealú i speicis de réir carachtair mhoirfeolaíocha agus nádúr an chúrsa chliniciúil (áiríodh leis na cineálacha seo a leanas fo-mhalartacha, súgraidh, greamaitheacha agus athfhillteacha);

pléascach-edematach, le méadú suntasach ar thoirt an bhriseáin agus ar an macallacht ilchineálach,
athfhillteach ainsealach, agus an príomhchomhartha difreála ag struchtúr aonchineálach pancreatach comhbhrúite,
ionduchtach ainsealach, le leathnú sofheicthe ar an dlúthú duct agus fíochán,
pseudo-humorous, le hathrú ar an roinn agus leathnú an duct pancreatic,
chisteach - nuair atá an t-oideachas atá ann faoi láthair, an fiobróis agus leathnú an duct.

KMK Is dócha gurb é Ivashkina an t-aicmiú pancreatitis is rathúla, a forbraíodh dá chúrsa ainsealach, agus ní haon ionadh é go bhfuil aitheantas faighte aige agus go mbaintear úsáid fhorleathan as.

San iarracht seo an t-eolas atá ann cheana a ghinearálú, ní hamháin gur cuireadh na hathruithe sa pharenchyma agus an duct a ndearnadh amharc orthu le linn staidéar an athraithe san áireamh, ach freisin minicíocht na mbrúnna, gearáin na n-othar maidir le hairíonna sainiúla, agus an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí, a eascraíonn as staitisticí leighis.

Is é an luach a bhaineann leis an aicmiú forbartha ná go gcuireann sé san áireamh na cúiseanna agus an scéal a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le forbairt an ghalair, agus a mhinice a bhíonn siad níos measa.

Fágann sé seo gur féidir imeachtaí eile a thuar agus tactics cóireála a chinneadh chun seachghalair dhóchúla a chosc.

Iarrachtaí ginearálaithe eile

Go dtí seo, tá go leor cineálacha difreálaithe pancreatitis molta, ina ndearnadh iarrachtaí cineálacha an ghalair a idirdhealú de réir ceann amháin, nach tréith go leor é, nó gné chinntitheach, ach gné choiteann:

foirm ainsealach agus géarmhíochaine (de réir an chlinic agus na cóireála), uaireanta imoibríoch,
tosca spreagthacha nó gníomhaire pataigineach (etiology) - le haghaidh billeach, alcólach, millteach, íocshláinte, pailléimseach, súgradh-greannmhar, etc.),
suíomh an loit (corp, ceann nó eireaball),
clóscríobh ar leithligh den fhoirm ghéar,
príomhúil nó tánaisteach (a tharlaíonn go díreach san orgán nó a thiocfaidh chun bheith mar thoradh ar phaiteolaíochtaí orgán eile den chóras díleá - an bladder Gall, ae, boilg, inní),
de réir thréithe an chlinic: le go leor comharthaí, dyspeptic. ag sileadh i bhfolach (chuaigh sí isteach in aicmiú Ivashkin, mar cheann de na comharthaí tréithiúla),
de réir mhéid na forbartha (tosaigh, measartha, trom),
ráta slew
deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann.

Má ghlacaimid go deonach go bhfuil foirm ghéar agus ainsealach pancreatitis ann, beidh sé níos éasca dul chuig aicmithe.

Tá KMK Ivashkina measartha agus gairmiúil go leor, a chuireann 4 phríomhchomhartha pancreatitis ainsealach san áireamh.

Rinneadh staidéar ar an bhfoirm ghéar, a bhfuil córais rathúla difreála aici i bpictiúr fo-iarsmaí an othair, ar an mbealach céanna.

Is féidir leis titim faoin ngnáthnós nó éagsúil, ag brath ar staid an choirp agus ar thréithe an ghalair.

Teorainneacha reatha an OP: cad iad na gnéithe agus na tréithe

Meastar gur galar ar leithligh ó ainsealach é pancreatitis géarmhíochaine i go leor scoileanna leighis, mar sin tá go leor comharthaí agus gnéithe ann inar déanadh iarracht é a rangú.

Tá cuid acu mar gheall ar shainiúlacht na foirme géarmhíochaine, ach tá comharthaí idirdhealaithe ann atá coiteann le haon ghalar eile:

i ndéine, nuair a dhéantar idirdhealú idir foirmeacha éadroma, measartha agus troma sceite,
de réir foirmeacha cliniciúla (interstitial agus necrotic, sa dara ceann, déanann siad idirdhealú idir áitiúil agus comhchoiteann),
de réir chineál agus scála na n-athruithe diúltacha a tháirg an galar (neacróis pancreatic éindéimeach, steiriúil agus ionfhabhtaithe, abscess pancreatogenic agus pseudocystosis),
de réir déine agus comharthaí a breathnaíodh (neacróis eistéimeach, theoranta, idirleata agus iomlán pancreatic),
ar bhonn éiceolaíoch (meicniúil, neurohumoral, ailléirge tocsólach agus alimentary.

Tá an t-idirdhealú deireanach coinníollach, mar go ndéantar na cúiseanna féideartha iomadúla a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine a chomhcheangal i ngrúpaí ginearálta de réir gnéithe sainiúla.

Ach is galar polaiteolaíoch é an CO agus tagann sé chun cinn i gcomhthéacs na n-áitreabh atá ann cheana féin, agus caithfear é sin a chur san áireamh freisin.

Déan cóip ar Savelyev

V.S. D'fhorbair Saveliev, i gcomhar le lianna eile, bunaithe ar an gcóras Atlanta atá as dáta, rangú eile ar ghéar-phancreatitis, atá forleathan anois i gcleachtas cliniciúil.

Áiríodh ann roinnt comharthaí bunúsacha, trína bhfuil sé éasca go leor an cineál atá i láthair san othar a chinneadh:

foirm ata (interstitial) nó neacróis pancreatic (steiriúil),
nádúr an loit (sailleacha, haemorrhagic, measctha),
scála an dáilte (fócasach beag, mór, iomlán, iomlán),
tréimhsí (neamhoird hemorrhagic, neamhdhóthanacht, purulent),
deacrachtaí móra (ó fhuiliú infridhearg go fuiliú treallach)
pictiúr cliniciúil
etiology (bia, gastraigineacha, ischemic, biliary, tocsaineach, ailléirgeach, idiopathnach, trámach, ionfhabhtaíoch, ó bhroinn).

Fiú amháin sna hiarrachtaí is rathúla atá beartaithe córasú a dhéanamh, tá baol ann i gcónaí go n-úsáidfear claonta i gcóireáil mháinliachta nó theiripeach.

Is minic a chinneann an cineál géar-phancreatitis tar éis na hoibríochta, nuair is féidir staidéar iontaofa a dhéanamh ar na hathruithe moirfeolaíocha reatha.

In aon chás, déantar an diagnóis deiridh tar éis gach staidéir fhéideartha le cabhair ó anailísí agus ó dhiagnóisí crua-earraí, agus éiríonn an chéad idirdhealú i bhfoirm choinníollach de gach speiceas (ainsealach agus géarmhíochaine), de réir siomptóim agus fad na léiriúchán.

Dá bhrí sin, tá an dochtúir treoraithe ag an stair agus ag ceistiú briathartha, agus déantar an diagnóis deiridh níos déanaí.

Aicmiú géarmhíochaine

I 1963, bhailigh saineolaithe i réimse an phancreatology ag comhdháil idirnáisiúnta i Marseille, a ghlac le haicmiú coiteann do fheiniméin phancreatacha. Ní raibh ann ach comharthaí. Tá easpa cruinnis ann maidir le grúpáil sáruithe sistéamacha. Éasca le húsáid le haghaidh cóireála cliniciúla, fuair an t-aicmiú seo aitheantas go tapa.

De réir chinneadh na comhdhála, aithníodh na céimeanna seo a leanas de ghéar-phancreatitis géarmhíochaine:

Sharp.
Athfhillteach.
Ainsealach
Athfhillteach ainsealach.

Mar thoradh ar eolas neamhleor faoi phaiteolaíocht an orgáin déantar cruinniú an ghrúpa saineolaithe a athdhéanamh. Tar éis 20 bliain, i 1984, an chéad uair i Cambridge, agus ansin arís i Marseille, rinneadh athbhreithniú agus athrú ar an rangú seo chun faisnéis bhreise a fháil trí staidéar a dhéanamh ar an ngalar.

Tá rangú Cambridge bunaithe ar thréithriú ghnéithe antraipeolaíochta an bhriseáin le linn fhorbairt ainsealach an phróisis, chomh maith le comharthaí cliniciúla agus measúnú ar riocht ginearálta paiteolaíochta áirithe. Tá pancreatitis géarmhíochaine roinnte i bpróisis éadroma agus dian, lena n-áirítear plegmon, lamh bréagach, agus abscess. Agus scartáil sé freisin cúrsa ainsealach an ghalair.

Is éard atá i gComhdháil Marseille 1984 ná pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach, agus iad á roinnt ag tréithe cliniciúla agus moirfeolaíocha.

Déanann grúpa saineolaithe a bailíodh in Atlanta idirdhealú na n-athruithe pancreatic de réir clúdach na bhfíochán glandúil a bhfuil tionchar orthu agus an cineál loit.

suíomh na briseán

Roinntear an galar freisin de réir an chineáil déine: éadrom, measartha agus trom. Tá an fhoirm éadrom tréithrithe ag pian epigastric, dyspepsia gan deacrachtaí móra a fhorbairt. Téann tromchúiseach, chomh maith le comharthaí beoga agus laige ghinearálta, in éineacht le mífheidhmiú orgán agus córas comharsanachta.

Foirmeacha cliniciúla pancreatitis géarmhíochaine

Aithníodh ar dtús an córas rangaithe den léirmhíniú nua-aimseartha ar phancreatitis géarmhíochaine in Atlanta. Ansin dearbhaíodh é sa Ghréig i 1998.

Is gnách go ndéantar idirdhealú idir an pancreatitis agus sárú ar fheidhmeanna na n-orgán go léir. Foirmeacha pancreatitis géarmhíochaine:

Éagóideach go hintuartha.
Necrotic.
Necrotic insíothlaithe.
Necrotic purulent.

Déantar cur síos ar pancreatitis géarmhíochaine infridheiteacha mar chúrsa éadrom airíonna agus téarnamh. Léirítear an pictiúr cliniciúil le pian measartha, urlacan agus buinneach.

Tarlaíonn carnadh sreabhach (bailiúcháin sreabhach géarmhíochaine) ag tús fhorbairt an ghalair agus tá siad suite i ndoimhneas an bhriseáin nó gar dó. Is annamh a tharlaíonn deacrachtaí ó orgáin eile.

Mar shampla, tá pleurisy, nó at an mhúcóis gastric.

Tá trí chéim de dhamáiste sainiúil do phancreatitis necrotic: hemorrhagic, fatty agus measctha. Tá na comharthaí geal, fadtréimhseach - ar feadh 2, uaireanta 4 seachtaine, agus ina dhiaidh sin athshlánú i mí go leith.

Is é is sainairíonna ann ná atrophy idirleata an phainéada acinar. Forbraíonn necrosis pancreatic hemorrhagic go tapa, agus neacróis fíochán ina dhiaidh sin.

Léirítear at agus eisilteach i bhfoirm carnadh sreabhach de neacróis pancreatic sa snáithín retroperitoneal, nach bhfuil aon teorainneacha leis.

Nuair a dhéantar diagnóisiú, breathnaítear ar chodanna den fhuil i gcuasa srathacha. Tugtar plaiceanna stéirin ar fhócais neacróis pancreatic shailleacha agus tá siad suite den chuid is mó ar an bhfíochán sailleacha peritoneum, subcutaneous agus preperitoneal, nach bhfuil aon teorainn leis. Agus an galar á fhorbairt go mór, cinnfear an chéim trí idirghabháil mháinliachta.

máinliacht neacróis pancreatic

Níor sainmhíníodh an téarma neacróis pancreatic ach i 1992.

Tá coinníollacha paiteolaíocha orgán agus córas eile ag gabháil le neacróis pancreatic: déchrófaí miócairdiach, éidéime scamhógach, feiniméin ghéara-eachtacha géarmhíochaine.

Le diagnóis necrotach insíothlaithe, aimsítear dearbhú éidéime pancreatic (infiltrate) fiú trí mhaolú. Tá an cúrsa fada, in éineacht le laige, easpa goile, in ainneoin na mbeart teiripe.

Próiseas purulent-necrotic mar gheall ar ionfhabhtú purulent-putrefactive a bheith ann. Tá cealla athlastacha de chineálacha éagsúla ag teacht le dromchla an fhaireog, leis an réigiún intraperitoneal, a théann i bhfeidhm ar orgáin chomharsanacha.

Ina dhiaidh sin, tá dhá chineál pancreatitis necrotic roinnte:

Deacrachtaí áitiúla. Tá pancreatitis géarmhíochaine le feiceáil i bhfoirm edematous na parenchyma agus na n-orgán comharsanachta, le neacróis eile, abscess, nó forbairt pseudocysts.
Deacrachtaí casta de chineál pancreatóigineach le neamhoird mheitibileacha i bhfoirm hipear- nó hypocalcemia, DIC, turraing.

Aicmiú na foirme ainsealaí

Maidir leis an bhfoirm ainsealach, déantar idirdhealú idir roinnt aicmithe atá difriúil ó gach cineál comhartha.

De réir moirfeolaíochta, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas:

pléascach
ionduchtach
parenchymal
chisteach
pseudotumorous.

Ag brath ar an iliomad cineálacha léirithe Siomptómacha, sainaithnítear athiompaithe neamhchoitianta agus minic, chomh maith le pancreatitis leanúnach, a bhfuil airíonna leanúnacha mar thréithe acu.

Pancreatitis ainsealach, ag dul ar aghaidh le deacrachtaí áirithe:

Ionfhabhtaíoch. Forbraíonn abscess, go minic mar aon le hathlasadh dhuchtanna na bile ina bhfuil baictéir treáite.
Hipirtheannas Tairsí. Tarlaíonn comhbhrú de réir a chéile ar an bhféith thairseach mar gheall ar at fhíochán an fhaire.
Athlastach Is minic a dhéantar forbairt ar lamhnán nó ar abscess a lagú go minic, agus teip duánach ag gabháil leis freisin.
Endocrine, ina dtéann diaibéiteas mellitus nó hypoglycemia ar aghaidh.
Teip ar eis-sreabhadh bile.

Maidir le scála agus nádúr na loit pancreatic, roinntear pancreatitis géarmhíochaine i gcúig chineál:

Edematous. Bíonn comharthaí beoga faoi réir cóireála nuair a fhorbraítear próisis inchúlaithe ina dhiaidh sin. Ní dhéantar máinliacht pancreatic.
Neacróis paincréasach steiriúil, lena n-áirítear hemorrhagic, sailleacha agus measctha.
Necrosis ionfhabhtaithe pancreatic.
Abscess pancreatogenic.
Pseudocyst a bhfuil a theagmhas réamh-mheasta go dtiocfaidh forbairt an ghalair isteach. Foirm lastaí bruscair nó easpaí laistigh de mhí. Tá an t-ainm phlegmon ar phíotaiceaití atá ionfhabhtaithe le flóra pataigineach éagsúla - foirmiú toirtmhéadrach athlastach le hábhar purulent.

Cad is pancreatitis ann?

Is féidir gach cineál pancreatitis a roinnt ina ainsealach agus géarmhíochaine. Léirítear gach malairtí ar chúrsa an ghalair le roinnt comharthaí sainiúla agus bíonn siad éagsúil ó thaobh prognóis de. Déanann na haicmithe atá ann cheana damáiste fíochán athlastaigh a fhoroinnt ag brath ar éiceolaíocht an phróisis phaiteolaíoch, ar athruithe i ndéine, ar an ráta méadaithe ar neamhoird agus ar pharaiméadair eile.

Is féidir gach cineál pancreatitis a roinnt ina ainsealach agus géarmhíochaine.

Ainsealach

Tá cúrsa athiompaithe i gceist le pancreatitis ainsealach. Tá an fhoirm seo den ghalar liostaithe in ICD-10 faoin gcód K86. Tá paiteolaíocht dainséarach, mar go bhfaigheann cuid de chealla an orgáin bás agus go gcuirtear fíochán snáithíneach ina áit.

In éineacht leis an bhfoirm seo den ghalar tá sárú soiléir ar fheidhm an fhearais inslithe. De réir a chéile, ní eascraíonn táirgeadh einsímí as an sárú seo de réir a chéile. Is féidir leis seo cur isteach ar chonair an díleá.

I gcásanna tromchúiseacha, cruthaíonn cuasanna sna fíocháin pancreatic, ar féidir leo a bheith ina n-easnaimh nó ina gcáil bhréagach ina dhiaidh sin.

Géarú

Tarlaíonn breisiú go minic mar thoradh ar dhuine a bhfuil pancreatitis ainsealach air, bianna sailleacha friochta nó alcól. Le níos measa, ní féidir leis an othar a dhéanamh gan cabhair ó dhochtúir. Mar thoradh ar at na fíochán mar thoradh ar athlasadh méadaithe cuirtear bac ar dhuchtanna an bhille.

Mar gheall ar shárú ar eis-sreabhadh bile, tosaítear ar einsímí a ghníomhachtú sa fhaireog, ag cruthú díleá na bhfíochán.

Le linn pancreatitis a bheith níos measa, tá an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí tromchúiseacha, sepsis agus fuiliú san áireamh, ard, agus mar sin ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar an othar in ospidéal.

Alcólach

Tá an fhoirm ainsealach de pancreatitis alcólach liostaithe sa ICD-10 faoin gcód K85.2. Is mar thoradh ar ólachán fada córasach. Sa chás seo, tá na hairíonna éadrom.

Tá gearáin ag othair maidir le pian sa hypochondrium, neamhoird díleácha agus cailliúint meáchain. Eascraíonn diaibéiteas as pancreatitis alcólach ainsealach mar gheall ar dhamáiste do na háiteanna de Langerhans.

Mura n-athraíonn an t-othar a stíl mhaireachtála, is minic a bhreathnaítear tréimhsí géaraithe. Éileoidh sé seo go gcaithfear cóireáil san ospidéal le cobhsú.

Is paiteolaíocht athlastacha ainsealach é an pancreatitis cliathánach den fhaireog a tharlaíonn mar thoradh ar dhamáiste do dhuchtanna an bile agus d'fhíochán an ae.

Tarlaíonn an fhoirm seo den ghalar níos minice i measc daoine fásta agus níl sé beagnach le fáil i leanaí, mar gheall ar i bhformhór na gcásanna, baineann a chuma leis an úsáid a bhaintear as bia mear agus bia junk eile.

Tá cód ag an bhfoirm biliary de pancreatitis de réir ICD-10 K85.1. Is féidir an sárú seo a leigheas go hiomlán trí chúnamh leighis a lorg go tráthúil. Gan teiripe spriocdhírithe, tá baol mór ann go dtiocfaidh deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn go dtí mífheidhmiú na gland.

Feictear pancreatitis géar sa ICD faoin gcód K85. Áirítear leis an bhfoirm seo de chúrsa an ghalair:

abscess
neacróis le agus gan ionfhabhtuithe,
cineál hemorrhagic
loit purulent an fhaire.

Bíonn meath gasta i riocht ginearálta an othair i gcónaí i gcúrsa géar an ghalair.

Bíonn meath gasta i riocht ginearálta an othair i gcónaí i ngéarchúrsa an ghalair, cuma neamhoird an chórais díleá agus pian dian beilt. Go minic, téann an próiseas athlastacha ar aghaidh gan ionfhabhtú, agus i gcásanna eile, is é an toradh a bhíonn ar an mblaosc ar an fhaireog ná go dtéann baictéir isteach sa fhíochán.

Íocshláinte

Is cineál neamhchoitianta géar é an pancreatitis míochaine. Cosúil le go leor cineálacha eile pancreatitis, forbraíonn an druga mar thoradh ar dhamáiste tocsaineach don fhíochán faire. I measc na gcógas a d'fhéadfadh athlasadh a dhéanamh ar fhíocháin na n-imthosca tá:

diuretics
frithvíris
antaibheathaigh
roinnt drugaí chun fadhbanna croí a chóireáil.

Chun pancreatitis drugaí a fhorbairt, ní gá cógas córasach fada.

Imoibríoch

Is galar é pancreatitis frithghníomhach arb é is cúis leis loit athlastacha fhíochán an fhaire. Tá damáiste mall agus insíothlú fíochán orgáin ag gabháil leis an bhfoirm seo den phaiteolaíocht.

Tarlaíonn foirm imoibríoch an ghalair mar fhreagairt an choirp ar neamhoird athlastacha éagsúla sa chonair an díleá. Is féidir an rogha seo den ghalar le teiripe leordhóthanach a leigheas go hiomlán.

I gcúrsa neamhfhabhrach, is féidir leis an sárú seo a bheith ina chúis le pancreatitis ainsealach a fhorbairt, mar aon le scrios mór ar fhíocháin orgáin.

Dispeptic

Is cineál ainsealach é pancreatitis diospeptic. Is é an tréith seo de chúrsa an ghalair ná leibhéal ard déine léiriúcháin de shiondróm diospópach.

Bíonn gearán ag othair maidir le bloating.

De bharr táirgthe lagaithe na n-einsímí ag an fhaireog agus an damáiste do dhuchtanna an bhille, breathnaítear ar mhífheidhm córas díleá comhleanúnach. Tá gearáin ag othair faoi:

burping go minic
bloating
abhras ar bhianna sailleacha,
masmas

I gcásanna tromchúiseacha, is féidir leis an gcineál seo pancreatitis ainsealach méadú a dhéanamh ar chluasadh agus ar phlúchadh croí. Ina theannta sin, is féidir dálaí turrainge a fhorbairt. I bhformhór na gcásanna, forbraíonn pancreatitis dyspeptic mar thoradh ar mhí-úsáid bia junk agus alcóil.

Pudaím

Leanann pancreatitis pseudotumor i bhfoirm ainsealach. Sa chás seo, is é is cúis leis an ngalar ná an chuma ar an buíochán leanúnach bacúil. Tarlaíonn sárú den chineál céanna nuair a chuirtear isteach ar cheann na géire.

Is é an toradh a bhíonn ar dhamáiste fíochán athlastacha sa limistéar seo ná go bhfuil limistéir scléaróis ann.

Mar gheall ar an bpróiseas paiteolaíoch seo, méadaíonn ceann an orgáin de réir a chéile agus tosaíonn sé ag comhbhrú an duct bile in aice láimhe.

Tá pian leanúnach ag dul leis an bhfoirm pseudotumor de pancreatitis.

Ós rud é nach féidir le bile bogadh feadh na gcosán, tarlaíonn an buíochán.

Tá pian leanúnach agus neamhoird mhéadaitheacha na conaire díleá in éineacht leis an bhfoirm pseudotumor de pancreatitis. Eascraíonn meáchain caillteanas tapa as an ngalar.

I bhformhór na gcásanna, tá gá le hidirghabháil mháinliachta chun riocht an othair a chobhsú.

Dar le Ivashkin

V.T. Rangaíonn Ivashkin pancreatitis de réir tréithe moirfeolaíocha, láithreacht deacrachtaí, etiology, cineálacha cliniciúla agus nádúr na paiteolaíochta.

Ag brath ar na hathruithe paiteolaíocha i struchtúr an orgáin V.T. Déanann Ivashkin idirdhealú idir na speicis seo a leanas:

éidéime interstitial
ionduchtach
parenchymal
chisteach
hipearphlaisteach.

Ag brath ar thréithe na bhfoilseachán cliniciúil de V.T. Aithníonn Ivashkin ina aicmiú na cineálacha seo a leanas:

pianmhar
folaigh
le chéile
dáiríre,
hypochondriac.

Ag brath ar láidreacht an chúrsa pancreatitis ainsealach, déanann na heolaithe seo idirdhealú:

foirm leanúnach
cúrsa le hathiompaithe minic,
ar ndóigh le breoiteachtaí neamhchoitianta ar an bpróiseas athlastacha.

I gcatagóir ar leithligh V.T. Sainaithníonn Ivashkin cineálacha pancreatitis ainsealaí, ar deacrachtaí iad na galair seo a leanas:

paiteolaíochtaí is cúis le sáruithe ar eis-sreabhadh bile,
galair thógálacha
neamhoird inchríneacha,
próisis athlastacha
brú méadaithe sa chóras vein tairseach mar gheall ar dhamáiste soithíoch san ae agus in orgáin eile.

I gcatagóir ar leithligh V.T. Sainaithníonn Ivashkin cineálacha pancreatitis ainsealaí, ar casta é de neamhoird inchríneacha.

Ag brath ar an bhfachtóir etiology a spreagann athlasadh ainsealach na gland, V.T. Déanann Ivashkin idirdhealú idir na cineálacha pancreatitis seo a leanas:

idiopathic
cleithiúnaí billeach
. t
alcólach
tógálach
íocshláinte.

Aicmiú pancreatitis de réir V.T. Mar gheall ar an etiology, meastar anois go bhfuil Ivashkin imithe i léig, mar gur aithníodh cúiseanna eile d'fhorbairt an ghalair seo níos déanaí.

Cineálacha pancreatitis de réir Savelyev

V.S. D'fhorbair Savelyev an t-aicmiú a úsáidtear go forleathan maidir le pancreatitis géarmhíochaine.

Mar bhonn, ghlac sé na paraiméadair thábhachtacha sin leis an bhfoirm, an cineál damáiste fíocháin, méid an phróisis, an cúrsa, tréimhsí an ghalair agus na deacrachtaí.

Ag brath ar an athraitheach sreafa V.S. Aithníonn Savelyev na cineálacha seo a leanas de athlasadh géar ar an fhaireog:

ata,
neacróis pancreatic steiriúil.

Ag brath ar an gcineál damáiste a dhéanann fíochán an fhaireog V.S. Aithníonn Savelyev na roghanna seo a leanas le linn an ghalair:

Ag brath ar an gcineál damáiste a dhéanann fíochán an fhaireog V.S. Scaoileann Savelyev sailleacha agus
pancreatitis hemorrhagic.

Déantar na cineálacha pancreatitis géarmhíochaine seo a leanas a idirdhealú de réir scála an damáiste do fhíochán na gland:

iomlán
fo-iomlán
fócasach mór
fócasach beag.

De réir nádúr an chúrsa, is féidir athlasadh géar a bheith ar an fhaireog:

Ina theannta sin, déanann an t-eolaí 3 thréimhse le linn an ghalair a idirdhealú. Maireann an chéad tréimhse ó 1 go 3 lá agus tá suaitheadh hemodynamic ag gabháil leis, lena n-áirítear turraing agus titim.

Maireann an dara tréimhse ó 5 go 7 lá, agus tréithe neamhdhóthanacha na bhfíochán pailléimseach iontu. In éineacht leis an tríú tréimhse tá cuma deacrachtaí casta.

V.S. D'fhorbair Savelyev aicmiú deacrachtaí a bhaineann le géarchúrsa an ghalair. Áirítear sa chatagóir seo:

insíothlú parapancreatic,
abscess pancreatogenic,
neacróis paincréasach ionfhabhtaithe,
peritonitis
pseudocysts
phlegmon seipteach snáithín retroperitoneal,
Fuiliú treallach
buíochán bacúil.

V.S. D'fhorbair Savelyev aicmiú deacrachtaí a bhaineann le géarchúrsa an ghalair. Cuimsíonn an chatagóir seo buíochán bacúil.

Bunaithe ar an rangú a d'fhorbair V.S. Is féidir le dochtúirí réamhaisnéis chruinn a thabhairt maidir le hathlasadh agus iarmhairtí féideartha don othar.

Cad é croílár aicmiú pancreatitis

D'fhonn diagnóis chruinn a bhunú, forbraíodh aicmiú agus cineálacha sa leigheas. Is é an ceann is coitianta sa Rúis ná rangú pancreatitis géarmhíochaine de réir Savelyev i gcomhar le lianna (V. A. Gagushin agus V. I. Filin). Tá sí féin an-fhaisnéiseach. De réir an aicmithe seo, déantar trí phacáiste a dhiagnóisiú le paiteolaíocht: de réir dhéine an phaiteolaíochta, de réir na gcúiseanna lena forbairt agus de réir chineálacha an ghalair.

Is lú an tóir air ná an t-aicmiú idirnáisiúnta, a glacadh in Atlanta i 1992 agus ar a dtugtar Aicmiú Atlanta Géar-Pancreatitis ina dhiaidh sin. Léiríonn diagnóisiú galair leis an ngrádú seo a éirim go maith freisin. Tagann sé freisin leis an aicmiú de réir Savelyev agus aicmiú nua-aimseartha pancreatitis.

Aicmiú simplithe

Molann aicmiú simplithe de ghéar-pancreatitis roinnt éagsúlachtaí i bhforbairt an phróisis phaiteolaíoch:

Pancreatitis géarmhíochaine.
Pancreatitis géarmhíochaine le breisiúcháin a fhorbairt.
Pancreatitis ainsealach
Méaduithe pancreatitis, ag dul ar aghaidh i bhfoirm ainsealach.

Aicmiú de réir galair

Áirítear leis an gcineál seo aicmithe de phancreatitis géarmhíochaine: comharthaí paiteolaíochta, méid damáiste orgáin, díchódú tástálacha saotharlainne agus éifeachtúlacht na teiripe a úsáidtear. Ag an am céanna, déantar idirdhealú idir roinnt príomhfhoirmeacha den ghalar.

Foirm dheacair pancreatitis. An fhoirm is éadroime de pancreatitis géarmhíochaine, nach dtarlaíonn aon athruithe suntasacha sa briseán ann. Le cóireáil chuí agus thráthúil, tá an prognóis carthanachta. Nuair a bhíonn othar á dhiagnóisiú, aimsítear leibhéal ardaithe de shnáithíní san fhuil, a léiríonn forbairt an phróisis athlastaigh. Tá an cineál seo pancreatitis géarmhíochaine tréithrithe ag: méadú i dteocht an choirp, iolra an chraicinn, pian sa hypochondrium ar an taobh clé, meadh.
Necrosis pancreatic teoranta. Tarlaíonn an próiseas athlastacha leis an gcineál seo pancreatitis i gcuid amháin den bhriseán amháin - is féidir leis a bheith ina chorp, ina eireaball nó ina cheann. Is iad na comharthaí tréithiúla ná: smearadh, bloating, urlacan, bacainní bputóg. Nuair a dhéantar diagnóisiú, leibhéal siúcra fola ardaithe, cuma einsímí pancreatic, aimsítear easnamh sna cealla fola atá freagrach as seachadadh ocsaigine. Leis an gcóireáil cheart, tá an prognóis fabhrach, ach is féidir déileáil leis an bhfoirm seo i bhfad níos deacra ná an fhoirm roimhe seo.
Neacróis pancreatic idirleata. Forbraíonn an fhoirm seo i gcás damáiste forleathan do chealla an bhriseáin. Chomh maith leis na hairíonna a bhfuil cur síos orthu, tá fiabhras, comharthaí nimhiú, oliguria, fuiliú boilg uaireanta. Sna hanailísí - hyperglycemia agus hypocalcemia. Éilíonn teiripe idirghabháil láithreach le raon leathan míochainí. Go minic, tá máinliacht ar cheann de na bearta teiripeacha atá dírithe ar chóireáil neacróis pancreatic idirleata.
Neacróis iomlán pancreatic. Bíonn tionchar ag an gcineál seo pancreatitis géarmhíochaine ar an briseán iomlán. Forbraíonn an t-othar cliseadh scamhógach, duánach agus croí, mura nglactar na bearta cúraim go léir in am, tá an t-othar i mbaol báis.

Aicmiú Cúiseach Pancreatitis

Tugann an t-aicmiú Atlantach seo ar phancreatitis géarmhíochaine le tuiscint go bhfuil cúiseanna ann le forbairt na paiteolaíochta:

Alimentary. Forbraíonn sé nuair a itheann sé miasa friochta, sailleacha agus spicy le líon mór blastanas, agus nuair a bhíonn sé ag ól alcóil.
Tairseach. Tarlaíonn forbairt i gcoinne cúlra de ghalair éagsúla an ae, an chonair bhilgthe agus an lamhnán Gall.
Gastróigineach. Is iad na cúiseanna atá le forbairt na paiteolaíochta galair an chonair ghastraistéigigh, go háirithe gastritis agus ulcer gastric.
Ischemic. Is fachtóirí sa briseán iad na fachtóirí a fhreastalaíonn ar fhorbairt pancreatitis ischemic.
Forbraíonn pancreatitis tocsaineach ailléirgeach mar thoradh ar úsáid iomarcach drugaí nó i gcoinne cúlra ailléirgeach ar roinnt míochainí.
Ionfhabhtaíoch. Forbraíonn sé nuair a nochtar baictéir agus víris éagsúla don chorp.
Traumatic. Déantar an cineál pancreatitis seo a dhiagnóisiú i bhformhór na gcásanna tar éis gortú an bhalla tosaigh i gcuas an bhoilg.
Ó bhroinn. Is minic a chomhcheanglaíonn pancreatitis den sórt sin galair ó bhroinn eile nó abnormalities géiniteacha an choirp.

De réir déine

Tugann aicmiú géar-pancreatitis atá ceadaithe in Atlanta le tuiscint go bhfuil forbairt phaiteolaíochta éadrom, mheasartha, chriticiúil agus chriticiúil ann. Sa chás seo, déantar cóireáil coimeádach ar leibhéal éadrom agus measartha pancreatitis géarmhíochaine, agus i gcásanna tromchúiseacha den ghalar i bhformhór na gcásanna is gá dul i muinín idirghabhála máinliachta.

Moladh Rangú Pancreatitis Atlanta i 1992. Níos déanaí, in 2012, feabhsaíodh é. Le forbairt chriticiúil paiteolaíochta, ceanglaítear ar bhearta éigeandála garchabhair a sholáthar don othar chun bás a sheachaint.

Scála agus nádúr an loit

De réir an aicmithe, is féidir pancreatitis géarmhíochaine de réir na gcritéar seo a roinnt i gcúig phríomhchineál:

Edematous. Leanann an galar ar aghaidh gan aon athruithe sa briseán. Ní bhíonn gá le hidirghabháil mháinliachta mar gheall ar chineál éignéimeach de pancreatitis, toisc go bhfuil próiseas inchúlaithe mar thoradh ar an gcineál seo galair, mar sin is leor cúrsa teiripe drugaí a dhéanamh agus aiste bia dian a leanúint ar feadh tamaill fhada.
Tá necrosis pancreatic steiriúil. Is é an tréith a bhíonn ag an éagsúlacht seo ná scriosadh cuid de na briseán trína heinsímí féin, ach níl aon deacrachtaí tógálacha ann.
Neacróis paincréasach thógálach. Ag an gcéim seo, téann an t-ionfhabhtú isteach sa ghalar, ag cur isteach ar an briseán agus ar na horgáin atá in aice leis.
Abscess pancreatogenic. Mar thoradh ar fhorbairt ionfhabhtaithe sa briseán, is cosúil go bhfuil cuas lán le pus.
Pseudocyst. Tá cuas líonta le leacht le feiceáil sa briseán, is féidir leis a bheith ina shuaitheadh, ina sú pancreatic nó ina fhuil.

Diagnóisic

Ceann de na príomh-thástálacha is gá duit a dhéanamh nuair a bhíonn amhras ort gur tástáil fola bithcheimiceach é pancreatitis.

Tá aicmiú cliniciúil agus moirfeolaíoch pancreatitis géarmhíochaine casta. D'fhonn an galar a shannadh do ghrúpa amháin nó do ghrúpa eile, ní mór roinnt staidéar a dhéanamh air: scrúdú ultrafhuaime ar na horgáin bhoilg, cóipcheart, bithóipse asúite agus tomagrafaíocht ríofa.

Deacrachtaí féideartha pancreatitis

Le paiteolaíocht ag tarlú i ngéar-fhoirm ghéar, tá an baol ann go dtarlóidh na deacrachtaí seo a leanas.

Fistulas is féidir a bheith ar an taobh istigh agus ar an taobh amuigh den briseán.
Foirmiú pseudocyst Steiriúla nó ionfhabhtaithe.
Athlasadh baictéarach ar chuas an bhoilg, ar féidir leis peritonitis einsímeach a bheith mar thoradh air.
Fágadh agus at an Vater papilla, atá freagrach as an eis-sreabhadh bile a normalú. Mar thoradh ar chomhbhrú den sórt sin, is féidir buíochán meicniúil nó bacach a fhorbairt.
Damáiste do shoithí na n-orgán bhoilg, ar féidir leo cur fola a spreagadh. Go háirithe, táimid ag caint faoi fhuiliú gastric, go minic forbraíonn bleeding sa bhriseán féin.
Abscess bhoilg pancreatóigineach.

Is féidir an baol go bhforbrófaí géaraithe agus deacrachtaí géarmhíochaine pancreatitis a íoslaghdú, agus níl baint ar bith ag an aicmiú leis. Chun é seo a bhaint amach, ní mór duit táirgí alcóil a theorannú nó stop a chur leo, stop a chur le bia míchuí agus droch-chaighdeán a ithe, gach cógas a úsáid mar atá forordaithe ag do dhochtúir, caitheamh le gach paiteolaíocha orgán inmheánach ar bhealach tráthúil agus stíl mhaireachtála ghníomhach a bheith agat - bogadh níos mó agus am a chaitheamh chomh minic agus is féidir san aer úr.

Is galar an-tromchúiseach é an pancreatitis géarmhíochaine, a fhorbraíonn roinnt cineálacha go gasta, rud a d'fhéadfadh cúinsí gan choinne a bheith ann mura gcuirtear cúnamh éigeandála ar fáil don othar.

Ina dhiaidh sin, tá dhá chineál pancreatitis necrotic roinnte:

Áitiúil Ní théann an próiseas paiteolaíoch thar an briseán.

Coiteann. D'fhéadfadh deacrachtaí córasacha tarlú:

turraing
teip ilorgáin
fuiliú (pancreatogenic nó gastric)
suaitheadh meitibileach agus leictreoidí
DIC

Tá pancreatitis necrotic roinnte ina fhoirmeacha freisin, bunaithe ar mhéid an scrios pancreatic. Is féidir leis a bheith fócasach agus coitianta.

Is féidir fócais de mhéid beag, meánach nó mór a bheith ag necrosis pancreatic fócasach.

Is féidir le neacróis pancreatic choiteann a bheith ina fho-iomlán nó san iomlán. Is minic a chríochnaíonn na foirmeacha cliniciúla seo den ghalar bás.

Aicmiú pancreatitis ainsealach

De réir tréithe moirfeolaíocha, déantar idirdhealú idir cúig chineál pancreatitis ainsealach:

pléascach
ionduchtach
parenchymal
chisteach
pseudotumorous

Mar is eol daoibh, le linn pancreatitis ainsealach, déantar idirdhealú idir céimeanna breoiteachta, nuair a ghéaraítear na hairíonna de athlasadh paincréasach, agus céimeanna loghadh, nuair nach mbíonn aon chuma ar an ngalar. Ag brath ar mhinicíocht na ngéarú, is éard a bhíonn i gceist le haicmiú pancreatitis ainsealach ná trí chineál,

is annamh a athfhilltear
go minic arís agus arís eile
leanúnach (na hairíonna i láthair go leanúnach)

Tá pancreatitis ainsealach léirithe ag comharthaí éagsúla. Déantar cúig chineál galair a idirdhealú ag brath ar an siondróm ceannasach:

Péine
Hyposecretory (arb é is sainairíonna dóthain neamhdhóthanacht fheidhm eisfheartha pancreatic)
Hypochondria (comharthaí neamhoird neuropsychiatric is mó)
Latent (beagnach aon chomharthaí)
Comhcheangailte (gan siondróm ceannasach)

Ag brath ar na cúiseanna a bhaineann le pancreatitis ainsealach, is féidir leis:

spleách ar an mbille (tháinig cúis le paiteolaíocht na conaire billeacha)
alcólach
is é an t-einsímatóis, an diaibéiteas mellitus, an hyperparathóroideachas agus galair eile a bhfuil neamhoird mheitibileacha ag gabháil leo cúis na pancreatitis
tógálach
íocshláinte
idiopathic (ní fios cén chúis le pancreatitis)

Cuimsíonn aicmiú pancreatitis ainsealach a chuid deacrachtaí freisin. Tá siad roinnte i 5 ghrúpa:

Ionfhabhtaíoch (abscess, cholangitis)
Athlasta (teip duánach, lamhnán, fuiliú gastrointestinal)
Hipirtheannas tairsí (comhbhrú vein tairseach)
Endocrine (diaibéiteas, hypoglycemia)
Sárú ar eis-sreabhadh bile.

Tá a lán aicmithe ann maidir le pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach. Ní thugtar ach na cinn is minice a úsáideann dochtúirí san fhoirmliú.

Gnéithe d'aicmiú an ghalair

Tá níos mó ná daichead aicmiú athlasadh pancreatic ag cleachtadh míochaine, rud a chruthaíonn deacrachtaí i gcumarsáid idirnáisiúnta maidir le diagnóisic agus teiripe. Chuige sin, forbraíodh an ICD - Aicmí Idirnáisiúnta um Ghalair. Déanann an WHO athbhreithniú leanúnach ar an ICD. Tá an t-aicmiú reatha bunaithe ar chód ICD-10. Ciallaíonn an uimhir “deich” go dtagraíonn an ICD don deichiú athbhreithniú.

De réir na faisnéise seo, is é an galar cineál géarmhíochaine (K85) agus cúrsa ainsealach (K86). Mar a luadh cheana, úsáideann an chuid is mó daoine an t-aicmitheoir 1983, a cruthaíodh i Marseille. D'athraigh sé beagán i 1984, chomh maith le i 1992 in Atlanta.

De réir roinn shimplithe an ghalair, tá ceithre chineál ann. Ina measc seo tá an fhoirm ghéar, an fhoirm ghéarfhillteach athfhillteach, an fhoirm ainsealach agus an próiseas ainsealach paiteolaíoch a dhoimhniú.

Le haicmiú níos fairsinge cuirtear san áireamh pataiginí athlasadh, déine an damáiste don bhriseán, tosca spreagthacha a chuireann le géarú an chlinic, an fhéidearthacht fíocháin a ndearnadh damáiste dóibh a athghiniúint.

Go ginearálta, tá an chuma ar an deighilt seo:

Pancreatitis géarmhíochaine.
Géarfhoirm athiompaithe le hathchóiriú ina dhiaidh sin ar fheidhmiúlacht an orgáin inmheánaigh.
Próiseas athlasta ainsealach i gcoinne chúlra chaomhnú an bhriseáin.
An fhoirm ainsealach de pancreatitis, a forbraíodh mar thoradh ar dhúnadh lumen na ndleachtanna.
An fhoirm ainsealach de charachtar athiompaithe le cineálacha cliniciúla d'ionsaí. Níl aon dóchúlacht ann go dtarlóidh féin-athghiniúint fíochán pancreatach.
Athlasadh ainsealach in aghaidh chúlra carnadh salainn san orgán. Cuireann calcifications bac ar dhuchtanna pancreatic, rud a fhágann go leathnaítear iad.

Aicmítear athlasadh géarmhíochaine agus ainsealach de réir critéar éagsúil. Uaireanta cuirtear deacrachtaí a eascraíonn as cúrsa an ghalair leis an aicmiú.

Cineálacha agus cineálacha pancreatitis géarmhíochaine

Is éard atá i gceist le haicmiú pancreatitis géarmhíochaine ná an próiseas paiteolaíoch a dheighilt ag brath ar dhéine an chúrsa, ar an bhfoirm, ar na tosca éiceolaíocha. Go minic, cuirtear na comharthaí uile san áireamh don diagnóis.

Ag brath ar an déine, tá an phaiteolaíocht éadrom, measartha agus dian. Le foirm éadrom, níl aon chlaochlú fónta i bhfíocháin na gland, coimeádann an orgán a fheidhmiúlacht go hiomlán.

Le meánleibhéal damáiste, tá athruithe feidhmiúla sa briseán, is minic a dhéantar diagnóis ar dheacrachtaí a bhaineann le nádúr sistéamach go minic. Is éard a bhíonn i gceist le céim throm ná deacrachtaí áitiúla agus sistéamacha, is dócha go bhfaighidh an t-othar bás.

Nuair a aicmítear pancreatitis san fhoirm cuirtear san áireamh an méid damáiste, na cineálacha cliniciúla, na tástálacha saotharlainne, an éifeacht theiripeach a bhfuiltear ag súil léi as úsáid cógas. Déantar idirdhealú idir na cineálacha seo:

Meastar gurb é an cineál edematous an cineál is éasca. De ghnáth, níl aon athruithe suntasacha sna fíocháin. Bíonn an toradh ionchais ón teiripe fabhrach i gcónaí. Taispeánann tástálacha saotharlainne méadú ar shnáithíní, rud a léiríonn athlasadh go neamhdhíreach sa chorp. Is éard atá i gcomharthaí tréithiúla ná pian sa réigiún de rib chlé, dallamullóg an chraicinn, fiabhras.
Tugann necrosis pancreatic orgánach le fios go bhfuil fócas athlasadh logánaithe i gceann de na codanna den orgán inmheánach. Is féidir leis a bheith ina cheann, ina chorp nó ina eireaball. Tá an teallach suite i gceantar mór. Leis an bhfoirm seo, gearrann an t-othar gearán faoi phian dian, bloating, urlacan agus masmas. I roinnt pictiúr, bac intestinal, buíochán. Léiríonn tástálacha saotharlainne tiúchan ard glúcóis sa chorp, láithreacht einsímí díleácha san fhuil.
Tarlaíonn necrosis pancreatic idirleata (measctha) mar gheall ar dhamáiste forleathan don fhíochán pancreatic. Chomh maith leis na hairíonna a bhfuil cur síos orthu thuas, tá meisce, fiabhras, laghdú ar dhomhantarraingt an fhual in aghaidh an lae ag an othar. Ní chuirtear forbairt ar fhuiliú gastric as an áireamh. Sna hanailísí - siúcra ard, laghdú ar chailciam san fhuil. Sa chás seo, tá gá le cóireáil pancreatitis láithreach in ospidéal le líon mór drugaí a úsáid.
Clúdaíonn neacróis pancreatic den fhoirm iomlán an t-orgán inmheánach iomlán. De bharr meisce fairsing, aimsítear riocht turrainge, cliseadh scamhógach, duánach nó croí. In éagmais cúnaimh leordhóthanach, is mór an baol báis é.

Ag brath ar an pathogenesis, is é an galar príomhúil - tarlaíonn sé mar gheall ar dhamáiste d'fhíocháin an orgáin féin agus tánaisteach - is é orgáin inmheánacha in aice láimhe is cúis leis an phaiteolaíocht. Is ionann aicmiú grúpaí áirithe, cibé an leanbh nó duine fásta é.

Is é pancreatitis géarmhíochaine, ag brath ar an gcúis, ná:

Dearcadh bia. Forbraíonn an galar seo mar gheall ar réim bia mhíchuí, nuair a dhéanann an t-othar mí-úsáid as miasa spiaireacha, sailleacha, spiartha agus goirt amháin. I gcásanna áirithe, cuimsíonn an grúpa seo pancreatitis etiology alcólach. Ach i bhformhór na bpictiúr tá an cineál seo rangaithe mar chatagóir ar leithligh.
Diagnóisítear pancreatitis billeach mar gheall ar ae lagaithe, conradh biliary agus bladder Gall.
Tarlaíonn an fhoirm ischemic mar gheall ar neamhord an tsoláthair fola chuig an briseán, d'fhéadfadh go mbeadh galair éagsúla, éifeachtaí diúltacha seachtracha nó inmheánacha mar phríomhfhachtóir éiceolaíochta.
Déantar próiseas athlastacha gastraigineach a dhiagnóisiú mar gheall ar fhadhbanna boilg, mar ghalar ulcer peptic nó gastritis.
Forbraíonn an fhoirm thocsaineach agus ailléirgeach mar thoradh ar úsáid drugaí láidre nó gníomhairí tocsaineacha. Fáth eile is ea na héifeachtaí dochracha a bhaineann le hailléirginí i gcomhthéacs cúlra "paiteolaíoch" den chóras imdhíonachta.

Is féidir an t-aicmiú de réir fachtóra éiceolaíochta a fhorlíonadh le pancreatitis tógálach (is iad baictéir agus víris na cúiseanna), cuma thrámach (díobhálacha bhoilg), foirm ó bhroinn - in éineacht le paiteolaíochtaí eile de chineál dúchasach nó abnormalities géiniteacha.

Na príomhchineálacha pancreatitis ainsealaí

Tá tionchar níos mó ag an aicmitheoir seo ar mhéid an díothaithe ar an briseán, ar mhéid a fheidhmiúlachta. I gcleachtadh leighis, déantar ceithre chineál a idirdhealú. Próiseas athlastacha ainsealaí is ea an chéad cheann agus is é a bhíonn i gceist leis seo ná suímh chailcínithe a bhunú.

Is é an dara cineál an fhoirm ainsealach bhacúil, a tháinig chun cinn mar gheall ar bhac na ndleachtanna pancreatic, a raibh deacracht acu sú a bhaint isteach sa duodenum. De ghnáth, is é is cúis leis an etiology sa chás seo ná cuma clocha galláin nó meall an bhriseáin.

Is é an tríú cineál ná fiobróis an orgáin inmheánaigh, ós rud é go bhfuil fíochán tacaíochta curtha in ionad na bhfíochán bog. Pancreatitis ainsealach ionduchtach de chineál snáithíneach - an ceathrú cineál. Nascann sé claochlú an struchtúir pancreatic agus deacracht an eis-sreabhadh sú pancreatic.

Tugtar próiseas athlastacha ainsealaí i gcásanna áirithe ar abscess pancreatic agus ar fhoirmiú cysts, agus uaireanta meastar gur deacrachtaí a bhaineann le pancreatitis iad. Ina dhiaidh sin, déantar lamhnáin a aicmiú i bhfo-speicis éagsúla (pseudocysts, coinneáil nó cysts seadánacha, etc.).

Cuirtear faisnéis faoi pancreatitis ar fáil san fhíseán san alt seo.

Léirigh do siúcra nó roghnaigh inscne le haghaidh moltaí Níor aimsíodh Cuardach Ní bhfuarthas.

MRMK agus cineálacha pancreatitis ainsealacha

Is athlasadh fadtéarmach ar fhíocháin orgáin a tharlaíonn in aghaidh cúlra fachtóirí éagsúla spreagúla paiteolaíochta é pancreatitis ainsealach.

Déanann an rangú idirnáisiúnta Rómhánach-Marseille den fhoirm ainsealach idirdhealú idir:

calcifying - a bhaineann le foirmiú orgán salann cailciam i ndeighleoga an orgáin,
bacainní - ba chúis le caochaíl an phríomhdhíonta,
athlastacha - ar a dtugtar fibro-inductive freisin (agus suíomhanna fiobróis a athsholáthar le fíocháin orgáin),
idirleata (nó fiobróis),
cysts agus pseudocysts,
abscess.

Sa lá atá inniu ann, tá an rannán oibre níos coitianta, ina bhfuil an dá fhoirm níos ísle sannta do ghrádú difriúil.

CPC ar Savelyev

V.S. D'fhorbair Saveliev, i gcomhar le lianna eile, bunaithe ar an gcóras Atlanta atá as dáta, rangú eile ar ghéar-phancreatitis, atá forleathan anois i gcleachtas cliniciúil.

Áiríodh ann roinnt comharthaí bunúsacha, trína bhfuil sé éasca go leor an cineál atá i láthair san othar a chinneadh:

foirm ata (interstitial) nó neacróis pancreatic (steiriúil),
nádúr an loit (sailleacha, haemorrhagic, measctha),
scála an dáilte (fócasach beag, mór, iomlán, iomlán),
tréimhsí (neamhoird hemorrhagic, neamhdhóthanacht, purulent),
deacrachtaí móra (ó fhuiliú infridhearg go fuiliú treallach)
pictiúr cliniciúil
etiology (bia, gastraigineacha, ischemic, biliary, tocsaineach, ailléirgeach, idiopathnach, trámach, ionfhabhtaíoch, ó bhroinn).

Fiú amháin sna hiarrachtaí is rathúla atá beartaithe córasú a dhéanamh, tá baol ann i gcónaí go n-úsáidfear claonta i gcóireáil mháinliachta nó theiripeach.

Is minic a chinneann an cineál géar-phancreatitis tar éis na hoibríochta, nuair is féidir staidéar iontaofa a dhéanamh ar na hathruithe moirfeolaíocha reatha.

Dá bhrí sin, tá an dochtúir treoraithe ag an stair agus ag ceistiú briathartha, agus déantar an diagnóis deiridh níos déanaí.

Físeán úsáideach

Is próiseas athlastacha é an pancreatitis sa briseán, agus mar thoradh air sin ní chaitear na heinsímí foirmithe isteach sa duodenum. Fanann siad san fhaireog agus bíonn tionchar millteach air.

Aicmiú nua-aimseartha pancreatitis

D'aithin aicmiú nua-aimseartha pancreatitis a cruthaíodh ar bhonn rangú Idirnáisiúnta Marseille na grúpaí galar seo a leanas:

foirm ghéar
foirm bhac (tá clocha, síntí sreafa, occlusions),
foirm athiompaithe géarmhíochaine (le téarnamh cliniciúil agus bitheolaíoch),
foirm ainsealach neamhghnách den ghalar (le damáiste do fheidhmeanna agus anatamaíocht an orgáin),
foirm athfhillteach de chineál ainsealach (athlasadh ainsealach le léiriú ar chruth géar an ghalair le hathshlánú neamhleor fíochán an fhaireog).

Tá éagsúlacht i bpancreatitis ainsealach neamh-bhacrach i bhfoirm galair chailcithe le carnadh salainn i limistéir neacróis pancreatic bheaga a bhí ann roimhe seo.

Aicmiú idirnáisiúnta pancreatitis

I 2007, chruthaigh eolaithe na Gearmáine an rangú idirnáisiúnta nua-aimseartha ar fhoirm ainsealach an ghalair. Déanann an méid léirithe idirdhealú idir foirm ghéar, ainsealach agus géarfhillteach an ghalair, chomh maith le cur leis an gcéim ainsealach.

De ghnáth, tagann foirm ainsealach den ghalar i ndiaidh géaraithe. Idir rannchuidiú ainsealach agus pancreatitis athfhillteach géarmhíochaine, tá rannán coinníollach.

Aicmiú pancreatitis Marseille-Roman

Roinntear in aicme Marseille-Roman galar na briseán sna cineálacha seo a leanas:

is ionann foirm chailcithe agus 45-90% de na cásanna.Cinntear an galar de bharr loit mhíchothrom agus is é an tréith atá aige ná déine na stenosis agus an atrophy duchta. Is é cúis na paiteolaíochta an easpa secretion lipostatin, a stopann cuma shalainn chailcínithe,
foirm ainsealach athlastacha. Breathnaítear atrophy an parenchyma le réimsí fiobróis,
foirm ainsealach ainsealach. Taispeánann an galar é féin i mbac ar an bpríomhdhualgas pancreatach. Tá damáiste aonfhoirmeach ann a chailleann an réigiún bacach. Is iad na príomh-chomharthaí ná fiobróis agus atrophy an réigiúin exocrine den orgán, epithelium neamhualaithe an duct, easpa calcifications agus salainn sa briseán.
fiobróis. Is féidir le fiobróis shíoraí a chomhcheangal le foirm perilobular, níl aon atrophy den parenchyma exocrine. Fiobróis idirleata agus cailliúint an phríomh toirt den pharenchyma le mainneachtain orgáin ghníomhach agus exocrine gníomhach.

Déanann foirmeacha neamhspleácha an ghalair, aicmiú pancreatitis idirdhealú idir pseudocysts agus cysts, easpaí pancreatacha.

Is éard atá i gceist le haicmiú pancreatitis ná cineálacha galair a dheighilt ag brath ar na cúiseanna lena bhforbairt agus an pictiúr cliniciúil. Sa chás seo, roghnaítear cóireáil drugaí do gach cineál ina aonar.

Eolas ginearálta

Is é an pancreatitis an galar is coitianta i measc paiteolaíochtaí orgán inmheánach. Baineann sé le próisis athlastacha sa briseán. De ghnáth, tarlaíonn an tinnis seo mar gheall ar mhíchothú agus mí-úsáid alcóil. Má bhí an galar seo níos sine i gceist le daoine scothaosta den chuid is mó, ansin faoi láthair, mar gheall ar chothú neamhrialta, neamhrialta, bíonn tionchar ag fadhbanna leis an gcóras díleá ar leanaí agus ar dhéagóirí.

Príomh-aicmiú an ghalair:

pancreatitis géarmhíochaine
foirm ainsealach an ghalair.

Ní céimeanna iad seo de ghalar paincréasach a fhorbairt, ach cineálacha éagsúla athlasadh, a bhfuil a thasc teiripeach ag gach ceann acu.

Pancreatitis géarmhíochaine

Tá sé mar thréith ag forbairt próiseas athlastacha géar tobann san orgán, a bhfuil neacróis fíochán na gland in éineacht leis. Is féidir leis an ngrúpa galar tromchúiseach a bheith marfach.

Is féidir le pancreatitis géarmhíochaine tarlú i bhfoirm éadrom nó dian, ag brath ar an déine. Sa chéad chás, is beag damáiste a dhéantar d’orgáin agus do chórais, breathnaítear ar éidéime sa fhaireog. Le cóireáil chuí, beidh othar le céim éadrom den ghalar in ann teacht ar ais go gasta agus filleadh ar a saol roimhe seo.

Is é is brí le pancreatitis trom ná suaitheadh mór in orgáin agus i bhfíocháin. Tá sosanna, cysts, neacróis fíochán indéanta.

Is é an chúis is mó ná iontógáil cineálacha éagsúla ionadaí alcóil. Is é an rogha is coitianta ná moonshine. Mar sin féin, ní hamháin go bhfuil daoine a bhfuil deochanna alcólacha acu tinn, ach daoine nach n-úsáideann é go hiomlán. Tarlaíonn sé seo nuair a bhíonn bia ar ardchaighdeán á ithe.

Tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le pancreatitis géarmhíochaine:

Siondróm phéine Is féidir an pian a logánú sa hypochondrium clé, epigastrium. Tá carachtar girdling, pronounced sé, a fheabhsú sa suíomh supine. Méadaíonn bia fried, spicy, alcól freisin pian.
Nausea agus urlacan indomitable.
Breathnaítear buíochán éadrom ar an mball súile.
Bloating, heartburn.
Spotaí gorma ar an gcraiceann.

Éilíonn géar-pancreatitis cóir leighis láithreach agus, i gcásanna áirithe, cóireáil mháinliachta.

Foirm ainsealach an ghalair

Tabhair aire do do shláinte - coinnigh an nasc

Is grúpa galair é seo a tharlaíonn le fada. Tá siad tréithrithe ag athrú i dtréimhsí measa agus socair, agus is féidir na hairíonna a fhógairt nó a bheith as láthair go hiomlán.

Tá aicmiú ag: pancreatitis ainsealach:

ag brath ar chúis na forbartha: fadhbanna le feidhmiúlacht an chliathráin, ólachán iomarcach, galair an duodenum, heipitíteas, neamhoird meitibileach, ag glacadh míochainí áirithe,
bunaithe ar fhianaise chliniciúil an ghalair: pian, próisis phaiteolaíocha sa chóras díleá, foirm hypochondriac, cóireáil folaigh agus cineál measctha.

Is tréith thréith den ghalar é pian a thagann chun cinn i ndoimhneas na bolg agus ag gluaiseacht aníos. Is féidir le bianna spraíúla, sailleacha, deochanna alcólacha agus carbónáitithe pian a threisiú.

I bhfoirm ainsealach an ghalair, is féidir le masmas, béalú míthaitneamhach, bloating, flatulence tarlú. Uaireanta is féidir braistintí fuilaistriúcháin, fuaimeanna sa bholg agus fadhbanna leis an stól a dhéanamh. Mar gheall ar dhrochmholadh, tá an t-othar ag cailleadh meáchain go tapa.

Is iad na deacrachtaí is coitianta ná rónta tógálacha sa briseán, próisis athlastacha purulent na dhuchtanna. Tá seans ann go gcruthófar creimeadh agus othrais sa chóras díleá.

Is lot millteach agus athlasta é an pancreatitis den pharenchyma agus na fíocháin phancreatacha mórthimpeall. Is é seo ceann de na galair is tromchúisí in orgáin an bhoilg. Tá pancreatitis géarmhíochaine ar cheann de na trí ghalar máinliachta práinneacha (práinneacha), mar aon le géar-aipicíteas agus colecystitis. Ina theannta sin, is é an galar sealbhóir taifid maidir leis an líon deacrachtaí tromchúiseacha a d'fhéadfadh a bheith ann. Tá na nithe thuas go léir mar thoradh ar ghnéithe anatamaíocha shuíomh na briseán, rud a chruthaíonn deacrachtaí i scrúdú cliniciúil agus diagnóis an ghalair. Táirgeann an briseán einsímí díleácha a chaitear isteach sa intestines tríd an duct. Is athlasadh é an pancreatitis sa briseán ina bhfuil an ducht seo blocáilte. Tarlaíonn sé go dtógann duine bia, go dtéann sé isteach sa bholg, ón mbolg isteach sa intestines, treoraíonn an inchinn an briseán chun einsímí díleácha a tháirgeadh, táirgeann sé iad, ach ní féidir leo an fhaireog a fhágáil mar gheall ar bhac an duchta eisfheartha, agus tús a chur leis an briseán a dhíleá ón taobh istigh , mothaíonn an duine pian agus ritheann sé chuig an dochtúir.

Fachtóirí eiceolaíocha an ghalair

Is galar polaiteolaíoch é an pancreatitis. Is iad na príomhchúiseanna a tharlóidh ná próisis phaiteolaíocha in orgáin a bhaineann leis an briseán (boilg, córas biliary, duodenum, mór-árthaí - an stoc céiliach agus a bhrainsí), alcólacht, míchothú agus éifeachtaí ullmhóidí cógaisíochta agus ceimiceán .

Is iad príomhchúiseanna pancreatitis géarmhíochaine ná:

colelithiasis
alcólacht.

Ina theannta sin, is iad na cúiseanna:

éifeacht drugaí (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroidí, coscairí ACE agus daoine eile), t
gortuithe bhoilg
sárú meitibileacht lipid,
hypercalcemia,
oidhreacht
rannán pancreatic,
galair víreasacha (ionfhabhtú cytomegalovirus, víris heipitíteas),
SEIF
toircheas

Léiriúcháin chliniciúla

Is iad príomhshiondróim chliniciúla pancreatitis ná:

pian
dyspeptic
siondróm neamhoird soithíoch
siondróm tocsemia
siondróm teip orgáin.

Thairis sin, tá na trí shiondróim dheireanacha le feiceáil nuair a fhorbraítear pancreatitis millteach.

Is iondúil go dtarlaíonn an phian laistigh de chúpla uair an chloig tar éis tomhaltas trom bianna sailleacha nó alcóil agus go bhfuil sé dian ó thaobh nádúir de, is é an príomh logánú pian an réigiún epigastric agus an hypochondrium clé, is féidir pian a thabhairt ar ais níos ísle agus go réigiún an ghualainn chlé.

Is iondúil go gcoinníonn siondróm péine suas le neamhoird dyspeptic, le smearadh agus urlacan. Is minic a dhéantar urlacan a athdhéanamh, gan faoiseamh a fháil.

Laghdaítear an siondróm ar neamhoird soithíoch go neamhoird hemodynamic, hypotension (ísliú brú fola) agus tachycardia. D'fhéadfadh neamhoird mhioc-imshruthaithe áitiúla a bheith le feiceáil freisin, agus iad léirithe i gcuma spotaí corcra ar aghaidh agus ar chraiceann an choirp.

Is iondúil go bhfeictear Siondróm Toxemia 2-3 lá tar éis don ghalar teacht chun cinn agus tréithe airíonna an choirp ghinearálta: tréithe, laige, táimhe, fiabhras. Tar éis tocsemia, forbraíonn mainneachtain orgáin, ar dtús forbraíonn damáiste tocsaineach do na duáin agus don ae, i gcásanna tromchúiseacha, teip ar an gcóras scamhógach, lárchóras na néaróg, córais inchríneacha agus chardashoithíocha.

Diagnóis pancreatitis

Úsáidtear modhanna pancreatitis, modhanna uirlise agus saotharlainne. I measc na modhanna uirlise tá: ultrafhuaime, CT (tomagrafaíocht ríofa), tomagrafaíocht ríofa mhaighnéadach (MRI). Tá na tástálacha saotharlainne an-fhaisnéiseach sa diagnóis, is é sin le rá amaláis, lipase, peiptíd trypsinogen-fola san fhuil, chomh maith le diastase agus trypsinogen-2 a chinneadh san fhual. Tá luachanna na n-einsímí thuas fós méadaithe le fada.

Seachghalair

Bíonn deacrachtaí pancreatitis ann go luath agus go déanach. Áirítear leis na deacrachtaí luatha:

buíochán, genesis meicniúil,
Hipirtheannas tairseach
fuiliú intestinal
pseudocysts agus cysts coinneála.

Ar na deacrachtaí déanacha tá:

steatorrhea (saill i feces),
stenosis duodenal,
einceifileapaite
anemia
ionfhabhtuithe áitiúla
osteomalacia.

Cothú cothaithe le haghaidh pancreatitis

Tá cothaithe cothaithe i ngéarmhíochaine pancreatitis agus níos measa ainsealach, dírithe ar iontógáil bia a theorannú tríd an mbéal, cuirtear ar ceal iontógáil uisce alcaileach fiú. Tá othair ar chothú cothroime ar feadh 2-5 lá. Ansin, de réir a chéile tosaíonn siad ag tabhairt isteach táirgí, ag breathnú ar phrionsabail na meicníochta muirí agus ceimicí. Leathnaíonn an aiste bia le himeacht ama agus de réir a chéile méadaíonn an méid bia a thugtar isteach agus a ábhar calraí. Tosaíonn cothú ó bhéal le dáileoga beaga bia leachtaigh (anraithí múcasacha, íon glasraí, leiteoga múcasacha). Tá aiste bia codánach forordaithe, ullmhaítear bia le haghaidh gaile amháin nó mar thoradh ar chócaireacht. Tá sé toirmiscthe bia a thógáil a chruthaíonn suaimhneas, chomh maith le bianna spraíúla, sailleacha, friochta, spicy, stánaithe, chomh maith le hiontógáil deochanna carbónáitithe agus caiféin.

Cóireáil Pancreatitis

Áirítear le cóireáil pancreatitis ceapadh modhanna coimeádach agus máinliachta. I bpancreatitis imoibríoch géarmhíochaine, in éineacht le hairíonna de greannú peritoneal agus airíonna “bolg géar”, forordaítear máinliacht éigeandála. Le hospidéal pleanáilte, déantar cúrsa teiripe choimeádaí, atá dírithe ar easnamh einsímeach a cheartú, pian a mhaolú, agus leis an bhfoirm éidéimeach pancreatitis agus neacróis pancreatic ionfhabhtaithe, déantar teiripe antaibheathach.

Le linn teiripe coimeádach, forordaítear na grúpaí drugaí seo a leanas:

antaibheathaigh (speictream leathan)
seachfhreastalaithe caidéil prótóin
seachfhocail H2,
antaids
anailgéisigh neamh-támhshuanacha,
antispasmodics
frithsceiticí.

Galair chomhiomlána

Go minic, téann pancreatitis i láimh le roinnt próiseas athlastacha orgán in aice láimhe, mar shampla gastritis (go háirithe Helicobacter a bhaineann leo), duodenitis, ulcer peptic agus ulcer duodenal, cholecystitis, chomh maith, is féidir le diaibéiteas pancreatic forbairt le pancreatitis.

Iarmhairtí pancreatitis

Is é atá i gceist le pancreatitis ná cúrsa neamhghnách, is é sin, réiteach neamhspleách agus cur i gcrích iomlán próiseas athlastacha, a d'fhéadfadh feabhas a chur ar an riocht agus ar an téarnamh iomlán. Is saintréith é seo i bhfoirm eirméimeach an ghalair. I dtuairim is 20% de na cásanna, tarlaíonn ginearálú an phróisis, fad is a bhíonn athruithe millteacha sa briseán ag éirí urchóideacha. Is féidir le bás teimpléad iolrach a bheith ina chúis le bás dosheachanta.