Diuver: treoracha úsáide, analógacha agus athbhreithnithe, praghsanna i gcógaslanna na Rúise

Tá na táibléid bán bán, babhta, biconvex le bevel ar thaobh amháin agus greanadh digiteach ar an taobh eile, a athraíonn ag brath ar dháileog an phríomh-chomhábhair ghníomhaigh. Bulc 5 mg torasemideFreagraíonn sé don uimhir 915, agus 10 mg - 916 ar chúl an táibléid.

Díoltar an táirge cógaisíochta i bpacáistí blister de scannán polaiméir agus scragall alúmanaim, i ngach ceann de na táibléid chiorcaid 10 den sórt sin. Tá dhá phláta i mbosca cairtchláir (20 píosa sa bhosca).

Gníomh cógaseolaíochta

Diuver (INN - Diuver) An bhfuil druga diuretic, grúpaí fual fuail spreagúil substaintí, is é sin, is é príomh-éifeacht an druga ná lúb Henle (ceann de phríomh-chomhpháirteanna aonad struchtúrach na duáin - nephron) Is é an éifeacht chógaseolaíoch is mó toirmeasc ar ionsú droim ar ais iain sóidiam agus clóirín i glúine ardaitheach na lúibe, a léirítear i laghdú ar pharaiméadair osmotic sreabhach intracellular. Mar thoradh air sin, tá cosc ​​air ath-ionsú uisce duánachméaduithe laethúla diuresis agus cuirtear sreabhán iomarcach as an gcorp.

Déantar an mheicníocht a bhaineann le hullmhúchán cógaisíochta trí ag cur bac ar iompróirí ian sa chuid apical den dreapadh (is tiubh an t-ainm eile don deighleog) cuid den lúb nephron. Cuirtear bac freisin ar ghabhdóirí aldosteronesuite i matán an chroí. Ligeann sé seo do bhreiseisfhearadh uisce a mhéadú, ós rud é nach spreagann hormón na faireoga adrenal an frith-ionsú sreabhach.

Ceadaíonn éifeachtaí an chroí normalú feidhm miócairdiach diastólach, ós rud é go seachnaítear ró-ualach le toirt mhéadaithe (an phríomhchúis phaitifiseolaíoch le haghaidh neamhdhóthanacht comhla croí agus hypertrophy an chroí ina dhiaidh sin). Mar gheall ar thimthriall sínte an myocardium agus laghduithe diastóil níos faide fibrosing agus scléaróis fíochán matáin an chaidéil inmheánaigh.

Is féidir le Diuver gníomhú freisin gníomhaire frith-chiontach, ós rud é go mbaintear amach gníomh Torasemide, an príomh-chomhábhar gníomhachlaghdú ar fhriotaíocht soithíoch imeallach (comhchuid ró-ualaithe, as a leanann feidhm chroí mhéadaithe agus, dá bharr sin, méadú brú fola) Is é meicníocht an ghnímh seo gníomhaíocht ian potaisiam a spreagadh i gcealla mín de shraith muscle an leaba soithíoch, a laghdaítear an freagra balla ar éifeachtaí na bhfáisceoirí bitheolaíocha (substaintí ingineacha, mar shampla, catecholaminesnó vasopressinhormón an fhaireog pituitary iargúlta).

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil torasemideIs maith liom diuretic thiazide, tá roinnt buntáistí ann i gcomparáid leis an bpríomhullmhúchán cógaisíochta ar an ngníomh seo - Furosemide:

• riocht paiteolaíoch níos lú, mar shampla hypokalemia,
• gníomhaíocht bunaithe ar dhrugaí torasemide níos airde
• tá an éifeacht a chuireann Diuver i bhfeidhm níos faide, a cheadaíonn cóireáil fhada coimeádach leis an druga seo.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Glactar le dallóir ó bhéaltapa agus sách iomlán (bith-infhaighteachtis é an druga 80-90 faoin gcéad, ag brath ar thréithe indibhidiúla an choirp) déantar é a asú ón gconair ghastraistéigeach. Breathnaítear an tiúchan plasma uasta de na comhpháirteanna gníomhacha tar éis 1-2 uair an chloig, tar éis na táibléid a ghlacadh. San fhuil torasemideceangal le próitéiní plasma, a sholáthraíonn éifeacht diuretic thar na hocht uair an chloig amach romhainn. Méadaíonn minicíocht an urination go haonfhoirmeach thar fhad iomlán an druga, gan amhras is gné dhearfach den druga é (murab ionann agus Furosemide, níl sé i bhfeidhm chun gníomhaíocht an othair a theorannú díreach tar éis na táibléid a ghlacadh).

Meitibiliúleigheas san ae, faoi ghníomhaíocht einsímí sa chóras cytochrome P450. Foirm imoibrithe ceimiceacha meitibilítí hiodrocsaiginithea chuireann ceangal le próitéiní plasma ag 86-97 faoin gcéad (braitheann infhaighteacht an bhanna ar chomhshó bitheolaíoch na gcomhpháirteanna agus seicheamh an fhrithghníomhaithe ocsaídiúcháin ocsaídiúcháin agus fáinne).

Ar taispeáintIs é an duáin (imréiteach duánach den chuid is mó) a shiúlann go príomha torasemideIs é 10 ml / nóim, in aghaidh chúlra iomlán - 40 ml / min) i bhfoirm meitibilítí neamhghníomhacha, thart ar ochtó faoin gcéad de dháileog amháin. Leathré is é an t-ullmhúchán cógaisíochta ná thart ar 3-4 uair an chloig (i gcás teip duánach, ní athraíonn an táscaire ar bhealach ar bith). Cuid bheag de mheitibilítí torasemideDéantar é a dhíscaoileadh trí hemodialysis agus hemofiltration.

Comharthaí Diuver

An tásc iomlán maidir le húsáid druga diuretic bunaithe ar torasemideé siondróm éidéimeach i gcomhthéacs chúlra paiteolaíochtaí éagsúla. Mar sin leis galair na nduán, an ae, na scamhóg i teiripe chasta, is fiú druga de ghníomh comhchosúil a áireamh.

Cliseadh croí ainsealach tá sé i bhfad níos éifeachtaí caitheamh leis má chuirtear i bhfeidhm é diuretics lúibeag cuidiú le carnadh sreabhach a laghdú i gcuasa agus i bhfíocháin.

Táscairí le húsáid Diuver leis Hipirtheannas artaireach níl siad absalóideach, ach úsáideann an chuid is mó de na cliniceoirí an druga seo i gcóras cóireála coimeádach, toisc go bhfuil éifeacht láidir agus bhuan aige i gcomparáid le diuretics eile. Gné dhearfach d'úsáid Diuver is ea a chumas cógaisíochta agus éifeacht brath dáileoigeag ceadú an éifeacht theiripeach atá ag teastáil a rialú go soiléir.

Contraindications

• hipiríogaireacht nó éadulaingt na gcomhpháirteanna den ullmhúchán cógaisíochta, t
• teip duánach in anuria,
• easnamh lachtáis (agus éadulaingt lachtóis, mar thoradh air) nó easpa ionsú glúcóis agus galactóis,
• díhiodráitíodh iad, exicosisdálaí hypovolemic,
• coma hepatic,
• an tréimhse lachtadh,
• meisce gliocóisídí cairdiacha,
• fógartha hypokalemianó hyponatremia,
• géar glomerulonephritis,
• lochtanna comhla croí díchoimisiúnaithe (go háirithe stenosis na n-oscailtí aortacha agus múirín),
• brú lárnach venous os cionn 10 mmHg a mhéadú,
• aoisghrúpa suas le 18 mbliana.

Tá roinnt coinníollacha paiteolaíocha ann chomh maith nuair nár chóir an druga a dhéanamh ach faoi mhaoirseacht speisialtóirí cáilithe i gcóireáil othar cónaitheach (ionas gur féidir cabhair a sholáthar chomh luath agus is féidir le forbairt éifeachtaí díobhálacha teiripe choimeádaí). Áirítear ar na coinníollacha seo:

• hipitéis artaireach,
• Atherosclerosis (go háirithe artairí cheirbreach),
• togracht chun tiúchan plasma urates a mhéadú,
• sáruithe ar an eis-sreabhadh fuail ón úiréadra (is é an chúis is coitianta é hipearpláis prostatic neamhurchóideacha i bhfir nó i bpróisis athlastacha stenotic i measc na mban),
• céim ghéar infarction miócairdiach (tá an baol go bhforbrófar turraing cardioigineach agus dul chun cinn an phróisis phaiteolaíoch ag fás),
• diaibéiteas mellitus (laghdaíonn sé lamháltas glúcóis ceall agus laghdaíonn sé éifeacht hypoglycemic drugaí),
• anemia,
• siondróm hepatorenal.

Fo-iarmhairtí

D'fhéadfadh an druga a bheith ina chúis leis na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas le linn cóireáil chasta shiondróm éidéime:

• De réir córas cardashoithíoch:teip imshruthaithe géarmhíochainelaghdú iomarcach ar bhrú fola go dtí titim, arrhythmias (den chuid is mó tachycardia), laghdú ar an méid fola a scaiptear.
• De réir córas fuail: coinneáil urinary géarmhíochainetiúchan na salainn aigéad uric a mhéadú i bplasma fola, hematuria(fuil i bhfual) nephritis interstitial, hydronephrosis.
• De réir VEB agus KSCHB: laghdú ar ábhar plasma sóidiam, potaisiam, clóirín, maignéisiam, cailciam, alcalóis meitibileach, hypovolemia, díhiodráitíodh iad, exicosis, tiúchan folaagus méadú ar shlaodacht fola.
• De réir meitibileacht: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia agus Atherosclerosismar thoradh air sin, méadú ar chomhchruinniú creatinín agus úiré san fhuil, galair gouty, laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis (is féidir gríosú cineálacha diaibéiteas).
• Conair díleá: comharthaí diospipiciúla (masmas, urlacan, pian epigastric, buinneach), sárú ar ghníomhaíocht einsímí ae, pancreatitis (géar den chuid is mó).
• De réir lárchóras na néaróg agus éisteacht le horgáin: lagú éisteachta inchúlaithe, tinnitusa chuireann meadhrán, paresthesia.
• Idirghabháil craicinn: urtacáire, craicinn itchyrashes fócasacha, dheirmitíteas, photosensitization, vasculitis, frithghníomhartha anaifiolachtacha agus anaifiolactoid (go dtí an fhorbairt turraing ailléirgeach).
• De réir fuil imeallach: laghdú ar líon na bpláitíní agus na gceall fola bán (is cosúil go bhfuil an dara ceann acu agranulocytosis), aplastic nó anemia hemolytic.

Diuver, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Tógtar pills ó bhéalle beagán uisce. Moltar an leigheas a úsáid díreach tar éis an bhricfeasta, nuair a spreagann cnapshuim asú sa chonair ghastraistéigeach.

Is é an druga atá i réim an druga, ag cur saintréithe aonair an choirp san áireamh agus comharthaí maidir le hathshlánú coimeádach, de ghnáth le siondróm éidéimeach is é dáileog theiripeach de bhunús éagsúil ná 5 mg torasemideuair sa lá. De réir a chéile, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 20 agus fiú 40 mg ag an am, má éilíonn riocht paiteolaíoch an othair é. Ná díothaigh an chóireáil ach amháin tar éis éidéime a bheith imithe ar ceal (chun an éifeacht dhearfach a dheimhniú, chun rialú a dhéanamh ar mheá agus Tástáil McClure-Aldrich éidéime i bhfolach).

Treoracha le haghaidh úsáid Diuver leis Hipirtheannas artaireach beagán difriúil. Is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg, is é sin, leath an táibléid leis an mbulc torasemide5 mg (nó an ceathrú cuid, faoi seach, ag 10 mg den chomhábhar gníomhach). Más gá, méadaigh an éifeacht theiripeach, d’fhéadfadh an dáileog laethúil a mhéadú go 5 mg.

Ródháileog

Is iad na hairíonna meisce seo a leanas is cúis le tiúchan plasma méadaithe le riarachán neamhrialaithe an druga:

• urination minic domhantarraingt fual íseal
• iomarcach easnamh imshruthaithe,
• laghdú suntasach ar bhrú fola, suas go dtí hypotension orthostatic,
• sárú ar leictrilít agus iarmhéid bonn aigéad an choirp,
• trína chéile gastrointestinal,
• codlatacht,
• mearbhall,
• titim- teip imshruthaithe géarmhíochaine.

Sonrach antidote, a chabhródh le meisce Diuver sa mhargadh cógaisíochta, ach a bhfuil modhanna cóireála coimeádach ann a chúiteamh le riocht paiteolaíoch an choirp. Baintear úsáid as an oiread sin flúirseach insileadh infhéitheach tuaslagáin iseatónacha agus chriostalacha chun cailliúint a dhéanamh ar chailliúint bcc. Faoi rialú tiúchan serum leictrilítí agus ionfhabhtú hemocrit Rialtóirí CBS agus VIB. Is féidir cásanna deacra a úsáid go háiritheionadaithe fola agus comhpháirteanna fola.

Má tharla nimhiú drugaí i gcoinne cúlra dáileog mhéadaithe den druga a tógadh le déanaí, tá sé éifeachtach leithreas gastric, briogadh urlacan, aslonnú inneachar na boilg i ngach slí is féidir (ag baint úsáide as teiripe dhrugaí, drugaí, agus modhanna éifeachtaí fisheitipiciúla).

Idirghníomhaíocht

Torasemide- Comhpháirt an-ghníomhach cógaisíochta ar féidir léi idirghníomhú go gníomhach le liosta mór drugaí. Mar sin méadaíonn diuretic an tiúchan, agus dá réir sin an baol fo-iarsmaí agus frithghníomhartha díobhálacha (go háirithe oto- agus nephrotoxicity) drugaí amhail grúpaí antaibheathaigh cephalosporinagus aminoglycosides, clóraimfeineacól, cisplatin, aigéad etacrylic, amphotericin B (idirghníomhú mar eisfhearadh duánach iomaíoch).

Is fiú a thabhairt faoi deara go laghdaíonn Diuver éifeachtachtgníomhairí hypoglycemic, a éilíonn ceartú cuí a dhéanamh ar an gcóireáil choimeallach ar dhiaibéiteas. Seachas sin, is féidir forbairt a dhéanamh hyperglycemic nó coma ketoacidotic agus athruithe dochúlaithe ar an micreafhionghabháil. Laghdaítear an éifeacht chógaisíochta freisin. allopurinolmá chomhcheanglaíonn teiripe chasta an druga seo le diuretics atá bunaithe ar Torasemide.

Laghdaíonn Diuver imréiteach duánach go suntasach ullmhóidí litiam, ós rud é go ndéantar cuid mhór fuail atá tiubhaithe go lag a secreted (le méideanna méadaithe sreabhach eisfheistithe, oibríonn an fearas glomerúil i bhfad níos laige). Cuireann an gníomh seo bac ar fhorbairt meisce litiam, a fhéadfaidh a léiriú mar seo a leanas:

• neamhord dyspeptic (masmas, urlacan, agus mar sin de)
• greannaitheacht neuromuscular méadaithe,
• urghabhálacha epileptic agus dúr,
• ataxia,
• mór tremor,
• mearbhall, delirium,
• teip duánach.

Drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal an éifeacht diuretic a laghdú go suntasach torasemide, ós rud é go gcuireann siad cosc ​​ar shintéis prostaglandins, a léiríonn é féin i sárú ar ghníomhaíocht chomhpháirt atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta de . t i bplasma fola. Mar thoradh air sin, laghdaíonn sreabhadh fola duánach agus níl an urination chomh gníomhach. Feabhsaíonn an mheicníocht ghníomhaíochta chéanna de chuid NSAIDs an éifeacht hipitéiseach atá ag drugaí diuretic. t- an phríomhchuid de rialáil duánach brú fola, ag cur éifeacht brúite ar an leaba soithíoch).

Níor cheart é a chomhcheangal i dteiripe chasta agus i ndrugaí casta a chuireann bac einsím um thiontú angiotensin nó agonists gabhdóra angiotensin mar aon le diuretics lúibe, is féidir go dtiocfadh laghdú iomarcach ar bhrú fola mar thoradh ar chóireáil den sórt sin agus go dteipfidh ar mhainneachtain imshruthaithe géarmhíochaine a bheith ag titim. Le tásca absalóideach, moltar go laghdófaí nó go gcuirfí deireadh le cóireáil shealadach torasemide sa chás sin.

In othair a bhfuil riosca ard acu galar duáin a fhorbairtnephropathyba cheart éiceolaíochtaí éagsúla a sheachaint cyclosporine agus torasemide, ós rud é gur féidir leis seo a bheith ina fhachtóir tosaigh le haghaidh galar an-tromchúiseach. Tá fo-éifeacht cyclosporin ina sárú ar eisfhearadh na salainn aigéad uric ag na duáin, agus is é is cúis le toraseide ná méadú ar a dtiúchan i sruth na fola. Is é an toradh a bheidh ar ghníomh frithpháirteach den sórt sin go ndéanfar urates a fhorbairt nó a fhorbairt airtríteas gouty.

Treoracha le haghaidh úsáid Diuver, dosage

Tá an druga beartaithe le haghaidh riarachán béil. Tógtar táibléad ar maidin tar éis bricfeasta le méid beag leacht.

Le haghaidh cóireáil siondróm éidéimeach, tá 1 tablet de Diuver 5 mg 1 uair sa lá forordaithe. Más gá, is féidir leis an dáileog a mhéadú de réir a chéile go 20-40 mg uair sa lá. I gcásanna eisceachtúla, is féidir go mbeidh an dáileog laethúil 200 mg.

Maidir le hipirtheannas a chóireáil, forordaítear leath-táibléad Diuver 5 mg (2.5 mg) 1 uair sa lá. I gcásanna áirithe, de rogha an dochtúra, is féidir an dáileog a mhéadú go 5 mg in aghaidh an lae.

Ní bhíonn laghdú breise i mbrú fola mar thoradh ar ghlacadh le níos mó ná 5 mg in aghaidh an lae agus ní mholtar é do Hipirtheannas riachtanach. Ba chóir a mheabhrú go mbaintear an t-uas-éifeacht hipitéiseach atá ag torasemide amach 12 sheachtain tar éis thús an teiripe.

Ba chóir go mbeadh othair scothaosta forordaithe torasemide i dáileoga íosta agus coigeartú dáileoige go cúramach.

Diuver Diuretic

Is é torasemide an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga, a oibríonn mar dhé-ólachán a bhfuil éifeacht bhuan aige. Comhpháirteanna breise - stáirse arbhair, monohydrate lachtós, stáirse sóidiam carboxymethyl. Tá stearate maignéisiam ann, dé-ocsaíd sileacain ainhidriúil. Tá comharthaí ag an druga Diuver le húsáid i gcúram, cuidíonn a ghníomh:

• laghdú ar bhrú osmotic sna cealla duáin,
• deireadh a chur le sreabhán breise ó fhíocháin,
• cosc ar ionsú uisce, iain sóidiam,
• feidhm miócairdiach a fheabhsú,
• srian a chur le tarraingt siar potaisiam,
• laghdú fiobróis.

Diuver - teagasc

Is é an dochtúir a shocraíonn comharthaí maidir le húsáid na druga. Ag baint úsáide as an leigheas Diuver, is gá staidéar a dhéanamh ar na treoracha, a léiríonn na rialacha iontrála, dáileoige agus a mholann:

• cuir fo-iarsmaí, contraindications san áireamh,
• déan tástáil fola go rialta
• ag an am céanna, Veroshpiron a ithe chun potaisiam a chaomhnú,
• aiste bia a leanúint le húsáid fhada.

De réir na dtreoracha úsáide, tá sé riachtanach:

• roimh chóireáil, coigeartaigh an t-iarmhéid uisce-leictrilít,
• seiceáil glúcós do dhiaibéiteas,
• an táirge a úsáid go cúramach i gcomhar le coscairí ATP - brú a laghdú go mór;
• staonadh ó charr a thiomáint,
• ól forlíontaí potaisiam,
• eisiamh obair le haonaid chasta.

Diuver - fianaise

Tar éis duit na treoracha a léamh, is féidir leat a thuiscint go bhfuil éifeacht ag Diuver - comharthaí ina bhfuil siondróim éidéimeacha de ghéinte éagsúla, i mórán réimsí míochaine. Forordaítear an druga ag teiripeoirí agus ag endocrinologists, ag neifreolaitheoirí agus ag cairdeolaithe. Bíonn éifeacht ag táibléid dhéadóra ar ghalair:

• duáin
• scamhóga
• ae
• Hipirtheannas artaireach i ndaoine scothaosta,
• cliseadh croí ainsealach.

Diuver - dosage

Nuair a bhíonn Diuver á cheapadh - tá na comharthaí le haghaidh úsáide ag at, roghnaíonn an dochtúir dáileog bheag ar dtús. Nuair a bhreathnaítear ar othar, déantar cóireáil a choigeartú. Ní ghlactar le féin-riarachán diuretics mar gheall ar na fo-iarsmaí, contraindications. Caitear an druga ar maidin, tar éis béile, agus é á ní le huisce. I gcásanna áirithe, moltar a úsáid ar feadh an tsaoil. An chéad dosage de Diuver in aghaidh an lae:

• le Hipirtheannas - 2.5 mg - leath tablet,
• le linn galar scamhóg, duáin - 5 mg,
• le cliseadh croí dian - suas le 40 mg.

Diuver - contraindications

Ba chóir an diuretic a úsáid faoi mhaoirseacht dochtúra, ní amháin toisc go n-astaítear substaintí tábhachtacha ón gcorp a bhfuil breathnóireacht de dhíth orthu. Tá contraindications Diuver:

• teip duánach, nach dtéann fual isteach sa lamhnán,
• coma hepatic
• hyponatremia - laghdú ar leibhéil sóidiam,
• hypocalcemia,
• brú laghdaithe
• éadulaingt lachtós,
• glomerulonephritis géarmhíochaine.

Ní féidir glacadh leis an druga le linn toirchis, leanaí, ógánaigh faoi 18 mbliana d'aois, agus beathú cíche. Tá an leigheas frithbheartaithe i gcás:

• meisce glycoside cairdiach,
• ailléirgeach do chomhpháirteanna,
• brú fiartha méadaithe
• easnaimh ionsú glúcóis,
• gout
• infarction miócairdiach géarmhíochaine,
• diaibéiteas mellitus
• anemia
• sáruithe ar eis-sreabhadh fuail,
• arrhythmias ventricular,
• buinneach.

Maidir le dochtúirí, agus a fhios acu go n-ordaítear táscairí maidir lena úsáid go rialta sna treoracha, go bhfuil siad éifeachtach ó thaobh cóireála de, ba cheart dóibh fo-iarmhairtí a chur san áireamh. Tá a leithéid de chuimhneacháin míthaitneamhacha ó chórais an choirp:

• titim chardashoithíoch - brú, fainiú,
• urinary - coinneáil fuail, cuma na fola ann, laghdaigh sé cumhacht,
• díleá - buinneach, urlacan, géarú pancreatitis, laghdaigh goile,
• néaróg - tinnitus, numbness na géaga, fís laghdaithe,
• scaipeadh fola - laghdú ar chealla fola dearga, mífheidhmiú an chórais.

Diuver - analógacha

Cuireann líon mór srianta i bhfeidhm ar dhochtúirí comhchiallaigh diuretics a bhfuil substaint ghníomhach chomhchosúil acu a fhorordú d'othair, nuair a léirítear iad a úsáid. Molann an treoir radair aschur Diuver le comhdhéanamh comhchosúil:

• Aquaphor,
• Aldacton
• Arifon Retard,
• Britomar,
• Brinerdin,
• Brusniver,
• Brinaldix,
• Bufenox,
• Isobar
• Zokardis plus,
• Indresspress
• Clopamide
• Lorvas
• Lespeflan
• Lasix
• Retapres
• Nebilong N,
• Trrimrim
• Triamtel
• Spironolactone
• Furosemide
• Phytolysin.

Praghas do Diuver

Is féidir diuretics a cheannach thar an gcuntar ag cógaslann in aice láimhe. Just a ordú drugaí ó catalóga agus a cheannach sa siopa ar líne. Braitheann an costas ar líon na dtáibléad sa phacáiste, an monaróir. Praghas do Diuver agus analógacha:

Substaint ghníomhach, mg

Miondealú ar phraghsanna, rúbal

Kanefron H, dragee

Forordaíodh inchreidmheolaí Ekaterina, Canónach Torasemid, 48 bliain d'aois. Ní raibh a fhios aici cad ba chóir di a dhéanamh - ní raibh a cosa ag teacht le haon bhróga. Thaitin liom go bhfuil an leigheas éadrom, níl aon áiteamh leanúnach ar an leithreas. Cheana féin ar an dara lá, thosaigh puffiness ag dul thart, agus thug seachtain ina dhiaidh sin faoi deara - thosaigh meáchain caillteanas. Braithim go hiontach.

Eugenia, 58 bliain d’aois Mar othar hibrideach a bhfuil taithí aige, breathnaíonn dochtúir orm i gcónaí. I measc na gcógas atá ordaithe agam le húsáid go laethúil, tá diuretics ann. Ar dtús d’ól mé Acetazolamide, ach tá praghas ard ag pinsinéirí air, agus ansin chuir an teiripeoir Indapamide ina áit. Tá an druga saor, coinníonn sé an brú cobhsaí, níl aon mhíshuaimhneas ann ón áiteamh.

Valentina, 52 bliain d'aois Nuair a rinneadh diagnóis orm le siondróm cliseadh croí, d'ordaigh siad Veroshpilakton. Mhínigh an dochtúir go gcuireann an leigheas seo deireadh leis an sreabhán a dhéanann stagnates, ach go gcosnaíonn sé an potaisiam ó láisteadh, rud atá an-tábhachtach do na croíleacáin. Is é an rud is mó ná go bhfuil an swelling ar an gcorp ar fad imithe, cé go raibh na súile ar an duine le feiceáil.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tá torasemide ionsúite go tapa agus beagnach go hiomlán sa chonair ghastraistéigeach. Breathnaítear an tiúchan uasta torasemide sa phlasma fola 1-2 uair an chloig tar éis ionghabháil tar éis béile. Tá bith-infhaighteacht 80-90% le mionathruithe aonair.

Maireann an éifeacht diuretic suas le 18 uair an chloig, a éascaíonn caoinfhulaingt teiripe mar gheall ar easpa urination an-mhinic sa chéad uair an chloig tar éis dó an druga a thabhairt isteach, ag srianadh ghníomhaíocht na n-othar.

Cumarsáid le próitéiní plasma níos mó ná 99%. Is é an méid dáilte dealraitheach ná 16 lítear.

Déantar é a mheitibiliú san ae ag baint úsáide as isiméití den chóras P450 cytochrome. Mar thoradh ar fhrithghníomhartha ocsaídiúcháin, hiodrocsaigin, nó hiodrocsaíde fáinne i ndiaidh a chéile, cruthaítear trí mheitibilít (M1, M3, agus M5), a cheanglaíonn le próitéiní plasma 86%, 95%, agus 97%, faoi seach.

Is é leathré (T1 / 2) torasemide agus a mheitibilítí 3-4 uair an chloig agus ní athraíonn sé i dteip duánach ainsealach. Is é 40 ml / min imréiteach iomlán torasemide, imréiteach duánach - 10 ml / min. Ar an meán, déanann na duáin thart ar 83% den dáileog a thógtar a dhíscaoileadh: gan athrú (24%) agus mar mheitibilítí neamhghníomhacha den chuid is mó (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

I dteip duánach, ní athraíonn T1 / 2, méadaíonn T1 / 2 de mheitibilítí M3 agus M5. Déantar torasemide agus a mheitibilítí a eisfhearadh beagán ag haema-scagdhealaithe agus ag cneasú.

Le teip ae, méadaíonn an tiúchan torasemide sa phlasma fola mar gheall ar laghdú i meitibileacht an druga san ae. In othair a bhfuil teip croí nó ae orthu T1 / 2 de mheitibilít torasemide agus M5, tá méadú beag tagtha air, ní dócha go dtarlóidh carnadh na druga.

Le cúram

Hypotension artaireach, ag maolú atherosclerosis na n-artairí cheirbreach, an hypoproteinemia, an togracht do hyperuricemia, an eis-sreafa fuail lasta (hipearpláis prostatach neamhurchóideacha, an t-úiréadra nó an hidronephrosis a chaolú), stair arrhythmia ventricular, géar-infarction miócairdiach, buinneach, méadú cairdiach, méadú diaibéiteas mellitus (lamháltas glúcóis laghdaithe), siondróm hepatorenal, gout, anemia, toircheas.

Fo-iarmhairtí

De réir na dtreoracha úsáide, féadfar na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith ag gabháil le ceapadh Diuver (5/10 mg):

• díhiodráitíodh iad agus an méadú mar thoradh air i dtiúchan fola potaisiam, maignéisiam, cailciam, clóirín agus sóidiam,
• laghdú criticiúil ar bhrú fola,
• arrhythmias agus tachycardia, is annamh a thitfidh siad,
• méadú treallach i dtiúchan úiré agus colaistéaróil san fhuil,
• nephritis interstitial nó coinneáil fuail ghéar,
• neamhoird pancreatitis agus dyspeptic,
• paresthesia
• caillteanas éisteachta sealadach
• athrú i bpictiúr fola suas go dtí anemia hemolytic agus aplastic,
• frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn, chomh maith le turraing anaifiolachtach.

Má tá comharthaí le feiceáil a léiríonn imoibriú díobhálach, moltar duit stop a chur leis an druga sula dtéann tú i gcomhairle le do dhochtúir.

Maireann éifeacht diuretic an druga suas le 18 uair an chloig, agus mar sin, sa chéad uair tar éis a riartha, níl aon áiteamh go han-mhinic chun fualán a dhéanamh, ag srianadh ghníomhaíocht an othair.

Contraindications

Tá Diuver frithbheartaithe sna grúpaí othar seo a leanas:

• Le híogaireacht mhéadaithe maidir le torasemide agus / nó sulfonamides, chomh maith le heisiach na ndrugaí,
• I gcoinníollacha a bhfuil easpa sreabhadh fuail isteach sa lamhnán ag gabháil leo,
• I staid Bheirnicé hepatic, arb é is sainairíonna mífheidhm an lárchóras na néaróg, atá mar gheall ar chosc mór ar fheidhm an ae,
• I stát réamh-mheasta,
• Le teip duánach, a bhfuil comharthaí de azaemia méadaitheach ag gabháil leis,
• Le hipitéis artaireach,
• Le harhythmia.

Mar gheall ar an easpa staidéar cliniciúil le linn lachta, ní mholtar é do mhná atá ag beathú cíche. Chomh maith leis sin, ní mholtar an druga do leanaí faoi 18 mbliana d'aois, ós rud é nach bhfuil a shábháilteacht agus a éifeachtúlacht don ghrúpa othar seo bunaithe.

Le linn toirchis, níl údar maith le Diuver a úsáid ach amháin i gcás go bhfuil géarghá leis. Ba chóir ligean isteach a dhéanamh i ndáileoga íosta, faoi choinníollacha fosaithe agus faoi mhaoirseacht dochtúra a bhfuil bean ag obair inti.

Tá sé riachtanach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar riocht an fhéatais, mar nuair a théann sé isteach ina fhíochán, spreagann toraseide suaitheadh ​​i meitibileacht leictrilít uisce, chomh maith le trombocytopenia.

Ródháileog

Nuair a bhíonn dáileoga iomarcacha Diuver á n-iompar ag othair, is féidir suaitheadh ​​uisce-leictrilít, déineas tromchúiseach, codlatacht, hypotension artaireach, mearbhall agus neamhdhóthanacht soithíoch a fhorbairt.

Ina theannta sin, forbraíodh neamhoird gastraistéigeach.

Níl an antidote sonrach ar eolas. Léirítear deireadh a chur leis an laghdú ar dhrugaí nó ar dháileoga. Le hairíonna móra de ródháileog, ceartaítear cothromaíocht idir leictreoidí uisce agus forordaítear teiripe shiomptómach.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Ní bhíonn éifeacht teratogenach ag torasemide agus ní théann an fhéatocsaineacht isteach sa bhac torthúil, rud a chruthaíonn suaitheadh ​​i meitibileacht leictrilít uisce agus thrombocytopenia san fhéatas.

Ní féidir an druga Diuver le linn toirchis a úsáid ach amháin má tá an sochar don mháthair níos tábhachtaí ná an riosca féideartha don fhéatas ach amháin faoi mhaoirseacht dochtúra agus gan ach dáileoga íosta.

Ní fios cé acu a tharlóidh toseseide isteach i mbainne cíche. Más gá an druga Diuver a úsáid le linn lachtadh, is gá stop a chur le beathú cíche.

Analógaigh de Diuver, an praghas i gcógaslanna

Más gá, is féidir analóg den tsubstaint ghníomhach a chur in ionad Diuver - is drugaí iad seo:

Agus analógacha á roghnú, tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhfuil feidhm ag na treoracha d'úsáid Diuver, praghas agus athbhreithnithe drugaí le héifeachtaí comhchosúla. Tá sé tábhachtach comhairliúchán dochtúra a fháil agus gan athrú neamhspleách drugaí a dhéanamh.

An praghas i gcógaslanna na Rúise: Diuver táibléad 5 mg 20 ríomhaire. - ó 335 go ​​391 Rúbal, 10 mg 20 ríomhaire. - ó 425 go 439 Rúbal.

Stóráil ag teochtaí suas go dtí 30 ºС. Coinnigh as do leanaí. Is é an seilfré 3 bliana. Díoltar na cógaslanna ar oideas.

3 athbhreithniú do “Diuver”

Tógann sé éidéime agus laghdaíonn sé brú, ach tá fo-iarsmaí míthaitneamhacha (

Murab ionann agus na comhghleacaithe níos costasaí, tá níos mó fo-iarmhairtí ag Diuver.

Dea-leigheas. Thóg mo athair Diuver mar gheall ar mhainneachtain an chroí fáil réidh le ró-mhaolú (bhí a chosa ata go mór, shroich sé an pointe nach bhféadfadh sé é féin a bhogadh). Roimh Diuver, thriail siad gach rud, ach ní raibh aon éifeacht shoiléir ann.

Diuver, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Ba chóir táibléid dhéadóra a thógáil ó bhéal 1 uair in aghaidh an lae (tar éis an bhricfeasta), le huisce sách íseal.

Dáileoga molta singil (agus laethúil ag an am céanna):

• Siondróm éidéime: is é 5 mg an dáileog tosaigh, mura leor an éifeacht, méadaítear an dáileog go 20-40 mg, i gcásanna áirithe - suas le 200 mg. Is gá Diuver a thógáil go dtí go n-imíonn an éidéime, agus is féidir teiripe fhada a dhéanamh,
• Hipirtheannas artaireach: is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg (1/2 táibléad), más gá, méadaigh an dáileog go 5 mg.

Treoracha speisialta

Ní mór diuver a ghlacadh de réir mar a ordaíonn an dochtúir.

Maireann éifeacht diuretic Diuver suas le 18 uair an chloig, agus mar sin, sa chéad uair tar éis a riartha, níl aon áiteamh go han-mhinic chun fualán a dhéanamh, ag srianadh ghníomhaíocht an othair.

Nuair a bhíonn dáileoga arda Diuver á dtógáil ar feadh i bhfad, méadaíonn an baol go bhforbrófaí hypokalemia, hyponatremia agus alcalóis meitibileach, agus mar sin moltar cloí le réim bia le clóiríd sóidiam leordhóthanach agus ullmhóidí potaisiam a ghlacadh freisin.

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach orthu, méadaítear an baol go bhforbrófar neamhoird chothromaíochta uisce-leictrilí, mar sin, le linn cóireála, tá gá le rialú an tiúchan leictrilítí i bplasma fola (lena n-áirítear sóidiam, potaisiam, cailciam agus maignéisiam), aigéad bun-aigéad, nítrigin iarmharach, aigéad uric agus creatinín. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le teiripe cheartaitheach chuí, go háirithe in othair a bhfuil urlacan minic acu nó a fhaigheann sreabháin phaireánacha.

I gcás oliguria agus azaemia a bheith i láthair nó a neartú in othair a bhfuil galar duánach forásach tromchúiseach orthu, moltar cóireáil le Diuver a chur ar fionraí.

Ba chóir go roghnófaí an dáileog is gá de Diuver a chur ar fáil d'othair a bhfuil ascites orthu a forbraíodh mar thoradh ar chioróis an ae in ospidéal, ós rud é gur féidir cóma hepatic a fhorbairt mar thoradh ar shuaitheadh ​​ina gcothromaíocht uisce-leictreoidí. Ina theannta sin, sa chatagóir seo d'othair, ba cheart monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leictrilítí plasma.

In othair a bhfuil caoinfhulaingt glúcóis laghdaithe acu agus diaibéiteas, is gá seiceáil a dhéanamh i gcónaí ar chomhchruinniú glúcóis san fhual agus san fhuil.

Mar gheall ar an mbaol coinneála fuail géarmhíochaine, tá rialú aschuir fuail riachtanach d'othair a bhfuil caolú na n-úiréadar agus na hipearpláis próstatach acu, chomh maith le hothair i stát neamhaireach.

Toircheas agus lachtadh

• Toircheas: Is féidir úsáid a bhaint as diuver go cúramach i ndáileoga íosta tar éis measúnú a dhéanamh ar chóimheas na sochar a bhfuiltear ag súil leo don riosca atá ann cheana, ní bhíonn éifeachtaí teratogenacha ag toraseide, ní fhulaingíonn an tocsaineacht, rud a chruthaíonn trombocytopenia agus meitibileacht lagaithe leictreoid san fhéatas,
• Lachtú: tá teiripe contraindicated.

Idirghníomhaíocht drugaí

• Aminoglycosides, cephalosporins, aigéad eiceaclic, amphotericin B, clóraimfeineacól, cisplatin: a dtiúchan agus an baol go dtiocfaidh méadú ar éifeachtaí oto-agus nephrotoxic
• Drugaí teophylline, dé-ocsaíde, drugaí frith-chiontacha: cuirtear lena n-éifeacht,
• Suaimhnitheoirí matáin (m.e., suxamethonium): cuirtear lena mblocáil néarmhíochaine,
• Suaimhnitheoirí matáin neamh-mheáite (e.charrineine), allopurinol, gníomhairí hypoglycemic: laghdaíonn a n-éifeachtúlacht,
• Torasemide, pressor amines: tugtar laghdú frithpháirteach i bhfeidhm,
• Leigheasanna a chuireann bac ar secretion tubular: tiúchan méadaithe serum toraseide,
• Ullmhóidí litiam: a n-imréiteach duánach agus an dóchúlacht go dtiocfaidh méadú ar mheisce,
• Cyclosporine: baol méadaithe go bhforbrófaí airtríteas gouty,
• Amphotericin B, glucocorticosteroids: méadú ar an dóchúlacht go bhforbrófaí hócóipia,
• Gliocóisídí cairdiacha: an baol go dtarlódh meisce glycoside mar gheall ar hypokalemia agus leathré leathnaithe,
• Drugaí frith-athlastacha sugrafate, neamh-stéaróideach: laghdaítear éifeacht diuretic Diuver,
• Déanann salaicléisí dáileoga arda: méadaíonn an baol tocsaineachta,
• Coscairí einsím atá ag athrú Angiotensin, freastalaithe gabhdóra angiotensin II: is féidir le brú fola a laghdú go láidir,
• Methotrexate, probenecid: laghdaíonn a ndíothú duánach, laghdaíonn éifeachtacht torasemide.

In othair a bhfuil baol ard acu nephropathy a fhorbairt atá ag glacadh Diuver, nuair a riartar gníomhairí radiopaque, bíonn mífheidhmiú duánach níos coitianta ná in othair le riosca ard nephropathy a rinne hydration infhéitheach sula riaradh an radiopaque.

Is iad Analógaigh Diuver ná: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Léirmheasanna ar Diuvere

Tá na hathbhreithnithe faoi Diuver dearfach den chuid is mó. Tréith na n-othar é mar diuretic gníomh fada milis, de réir a chéile a bhaint go réidh agus níos mó ná sreabhán, a eascraíonn as faoiseamh éidéime cos agus laghdú beag i brú fola. Chomh maith leis sin, meastar gur fiúntas é an fhéidearthacht úsáid fhada a bhaint as an druga. Meastar an costas a bheith ard.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá déuver ar fáil i bhfoirm táibléad bán de chruth cruinn biconvex, a bhfuil riosca roinnte aige ar thaobh amháin agus greanadh ar an taobh eile. Is é an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga ná torasemide, tá a ábhar i dtáibléid le greanadh:

Grúpa cliniciúil agus cógaseolaíochta: diuretic.

Cad a chuidíonn le Diuver?

De réir na dtreoracha, moltar Diuver d'othair atá ag fulaingt de bharr siondróm éidéime de bharr cliseadh croí ainsealach, galair na duáin, na scamhóg agus an ae.

Fo-iarmhairtí

Agus úsáid chuí á baint as an druga agus ag breathnú ar an dáileog atá molta ag an dochtúir, forbraíonn fo-iarsmaí in othair i gcásanna neamhchoitianta. Le híogaireacht aonair nó úsáid neamhrialaithe, d'fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a fhorbairt:

• Ó thaobh an uisce-leictrilít agus an chothromaíocht aigéad-bun: hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, alcalóis meitibileach. I measc na siomptóim a léiríonn gur forbraíodh leictrilít agus dálaí aigéad-bhunaithe tá tinneas cinn, mearbhall, crampaí, teiteanas, laige matáin, rithim croí agus neamhoird dyspeptic, hypovolemia agus díhiodráitíodh iad (is minicí in othair scothaosta), rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh air. hemoconcentration le claonadh chun trombóis.
• Ón gcóras cardashoithíoch: laghdú iomarcach ar bhrú fola, hypotension orthostatic, titim, tachycardia, arrhythmias, laghdú ar an méid fola a scaiptear.
• Ó thaobh na meitibileachta: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, méadú neamhbhuan i dtiúchan creatinín agus úiré san fhuil, méadú ar an tiúchan d'aigéad uric san fhuil, a fhéadfaidh a bheith ina chúis le nó a mhéadaíonn na gothaí, laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis (léiriú féideartha ar dhiaibéiteas mellitus folaigh).
• Ón gcóras fuail: oliguria, coinneáil ghual fuail (mar shampla, le hipearpláis phróstatach, caolú ar an úiréadra, an hidronephrosis), laghdaigh an nephritis, an t-úiréatrosas, an chumhacht.
• Ón chonair an díleá: nausea, urlacan, buinneach, colestasis intrahepatic, gníomhaíocht mhéadaithe na n-einsímí “ae”, an pancreatitis géarmhíochaine.
• Ó lárchóras na néaróg, orgán éisteachta: lagú éisteachta, aisiompaithe de ghnáth, agus / nó tinnitus, go háirithe in othair le teip duánach nó hypoproteinemia (siondróm nephrotic), paresthesia.
• Maidir leis an gcraiceann: tá cur síos déanta go dtí seo ar itching craicinn, urtacáire, cineálacha eile rashes nó loit chraicinn thaismeacha, éiritime polymorphic, dheirmitíteas dí-itheacháin, purpura, fiabhras, vasculitis, eosinophilia, photosensitivity, dian-anaifiolachtach nó frithghníomhartha anaifiolactoid. tar éis riarachán infhéitheach.
• Ó fhuil imeallach: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplastic nó anemia hemolytic.

I gcásanna neamhchoitianta, d'fhéadfadh turraing anaifiolachtach forbairt.

Airíonna cógaseolaíochta

Is diuretic é Diuver agus tá éifeacht shoiléir agus dhínéiteach air ar an gcorp. Ní hionann substaint ghníomhach an druga agus forbairt hypokalemia go praiticiúil, i gcodarsnacht le fionnadhfíd agus analógacha eile den druga.

Tar éis an piolla a thógáil taobh istigh, déantar an tsubstaint ghníomhach a shú isteach i sruth na fola ginearálta, breathnaítear ar éifeacht theiripeach an druga tar éis 2 uair an chloig. Tá othair ag glacadh go maith leis an druga, ionas gur féidir é a úsáid ar feadh i bhfad más gá.

Le linn toirchis

Le linn toirchis, níl údar maith le Diuver a úsáid ach amháin i gcás go bhfuil géarghá leis. Ba chóir ligean isteach a dhéanamh i ndáileoga íosta, faoi choinníollacha fosaithe agus faoi mhaoirseacht dochtúra a bhfuil bean ag obair inti. Tá sé riachtanach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar riocht an fhéatais, mar nuair a théann sé isteach ina fhíochán, spreagann toraseide suaitheadh ​​i meitibileacht leictrilít uisce, chomh maith le trombocytopenia.