Crúibe diaibéiteach > Cóireáil agus cosc

Siondróm Crúibe Diaibéitis (cos diaibéiteachBéarla cos diaibéiteach) - coimpléasc d'athruithe anatamaíocha agus feidhmiúla a fhorbraíonn i gcomhthéacs cúlra neuropathy diaibéiteach, micrea-ailse agus macroangiopathy, osteoarthropathy, a chuidíonn le tráma méadaithe agus ionfhabhtú fíochán bog na coise, forbairt próisis purulent-necrotic agus i gcásanna ard as a dtiocfaidh teannadh. Is coincheap comhchoiteann é siondróm chos diaibéitis a aontaíonn grúpa de dheacrachtaí déanacha le diaibéiteas mellitus, ina bhforbraíonn athruithe paiteolaíocha i gcos an othair i bhfoirm próiseas, neasólach agus loit osteo-ascartach a tharlaíonn in aghaidh chúlra athruithe sonracha i néaróga imeallacha, soithigh fola, craiceann agus fíocháin bhoga, cnámha agus joints. I roinnt cásanna, an coincheap "Coise diaibéiteach" ós rud é nach n-úsáidtear foirm uimhriúil neamhspleách, ach go léirítear a galair chomhpháirteacha (abscess, phlegmon, gangrene agus daoine eile).

Aicmiú

Is é siondróm chos diaibéitis an chúis is mó le teipeanna géaga i ndiaibéiteas. Cuirtear isteach ar thart ar 8-10% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus is féidir grúpaí 40-50% díobh a shannadh do ghrúpaí riosca. 10 n-uaire níos minice, forbraíonn siondróm chos diaibéiteach i ndaoine aonair a bhfuil an dara cineál diaibéiteas mellitus acu. I 47% ar a laghad de na hothair, tosaíonn an chóireáil níos déanaí ná is féidir. Is é an toradh a bhíonn air seo ná teannadh na n-othar, a mhéadaíonn bás na n-othar faoi dhó agus a mhéadaíonn an costas breise a bhaineann le cóireáil agus athshlánú othar faoi 3 huaire. Is féidir le feabhas a chur ar thaicticí diagnóise, scrúdú cliniciúil, cóireáil othar laghdú a dhéanamh ar mhinicíocht na dteascadh in othair 43-85%.

Forbraíonn siondróm chos diaibéitis i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu faoi 7-10 mbliana ó thús an ghalair Níor sonraíodh foinse 2536 lá , in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu d'fhéadfadh sé tarlú go dtarlaíonn an galar ó thús an ghalair. I 85% de na cásanna, déanann ulcers coise ionadaíocht ar dhéine éagsúla. Braitheadh é i 4-10% de líon iomlán na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Eagar aicmithe |Cúiseanna agus meicníochtaí fhorbairt siondróm chos diaibéiteach

Forbraíonn siondróm chos diaibéitis mar thoradh ar theagmháil le fachtóirí éagsúla, mar shampla:

polyneuropathy imeallach (as a leanann dífhoirmiú na coise, a choisceann a staid fhiseolaíoch agus é ag siúl agus ag seasamh, agus ag laghdú i ngach cineál íogaireachta (pian, creathadh, tadhlach, teocht) - mar thoradh ar na hathruithe seo, méadaíonn an baol loit purulent-necrotic),
angiopathy (damáiste soithíoch i ndiaibéiteas mellitus, próiseas atherosclerotic go bunúsach - mar thoradh air sin, bíonn sé deacair sreabhadh fola a dhéanamh trí na soithí agus tarlaíonn ischemia de chodanna fíocháin aonair),
neuroosteoarthropathy (oistéapóróis, osteosclerosis, dromchlaí artacha a dhíothú, díothú codanna aonair de chnámh, bristeacha paiteolaíocha),
galair a dhíothú i artairí na foircinn íochtaracha,
gortuithe agus dífhoirmithe na coise,
ionfhabhtuithe, go háirithe ionfhabhtuithe fungais,
laghdú ginearálta agus áitiúil ar dhíolúine.

Léiriúcháin chliniciúla de shiondróm chos diaibéiteach

Sainaithníonn an grúpa oibre idirnáisiúnta ar fhadhbanna chos diaibéitis catagóirí a léiríonn croílár an tsiondróim seo:

soláthar fola do na géaga
a n-íogaireacht
méid lochtanna ulcer,
doimhneacht an defeat
próiseas tógálach.

Ag brath ar thréithe na n-airíonna cliniciúla, déantar idirdhealú idir 3 ghrúpa de shiondróm chos diaibéiteach:

Foirm neuropathic mar thoradh ar neuropathy, comhbhrú na bhfíochán, a ndífhoirmiú, a n-ionfhabhtú agus a n-éidéime. Tarlaíonn ulcer peptic sna limistéir sin den chos, agus is é sin an t-ualach is mó. Déantar an fhoirm seo den ghalar a dhiagnóisiú i 70% de chásanna de chos diaibéiteach, go príomha i ndaoine faoi 40 a bhfuil taithí dhiaibéiteach 5 bliana nó níos mó acu, a bhíonn ag mí-úsáid alcóil go minic. De ghnáth, bíonn othrais logánaithe i gceantair ina bhfuil brú ard, áiteanna le hipearbhrómóis, ar an t-aon duine, i limistéar na spásanna idirdhigiteacha, i gceantair ina bhfuil na cosa dífhoirmithe go dian. Tá na plúir gan phian. Gearrann othair gearán faoi paresthesia (tingling, pinching, ceint dhó sna limistéir lena mbaineann) agus pian dian oíche. Is é an craiceann na foircinn tirim, te, an pulsation ar artairí imeallacha na cosa a chaomhnú, an íogaireacht - pian, teocht agus creathadh - a laghdú, na reflexes sÚil agus glúine a lagú, na matáin atrophied, tá an chos deformed, osteoarthropathy a chinneadh.

Foirm ischemic is é an toradh atá air seo ná bac a chur ar shoithigh fola agus an neacróis mar thoradh ar fhíocháin bhunúsacha nach bhfaigheann fuil. Déantar é a dhiagnóisiú i 10% de chásanna i ndaoine os cionn 55 a bhfuil paiteolaíocht chardashoithíoch chomhchéimneach acu (IHD, Hipirtheannas artaireach, Atherosclerosis), chomh maith le daoine a chaitheann tobac mailíseach. Léiríonn sé é féin mar chiainéis (gorm) de chuid géag, pian sa réimse seo. De réir mar a théann an próiseas ar aghaidh, cruthaíonn locht ulcerative ar an gcraiceann, a mhéadaíonn ar leithead agus ar dhoimhneacht go tapa agus atá níos suntasaí sa limistéar ina bhfuil an sruth fola íosta. Is é an craiceann pale, cyanotic, tais, fuar do lámh. Íogaireacht sábháilte. Laghdaítear nó ní bhíonn ripín i artairí imeallacha na gcos. I gcodanna den ghéag ina bhfuil sruth fola go hiomlán as láthair, forbraíonn na fíocháin díchruinne, rud a éilíonn cuid den ghéag a theascadh.

Foirm mheasctha tréithrithe ag comhcheangal comharthaí d'fhoirmeacha neuropathic agus ischemic agus léirítear é trí dhamáiste do na néaróga agus do na soithigh fola. Braitheann na siomptóim is mó ar a bhfuil an nasc pathogenesis níos soiléire. Tá an fhoirm seo den ghalar an-chontúirteach, ós rud é go bhfuil an siondróm pian lag nó as láthair ar fad - ní bhíonn othair i gcónaí ag iarraidh cabhair a lorg (“níl sé gortaithe”) agus ní thagann siad chuig an dochtúir ach amháin nuair a bhíonn an ulcer tar éis éirí mór agus tar éis é a fhorbairt sna fíocháin athruithe dochúlaithe, neamh-dhrugaí.

Diagnóis ar shiondróm chos diaibéiteach

I bprionsabal, chun an diagnóis seo a dhéanamh, d’fhéadfadh sé gur leor scrúdú a dhéanamh ar chos an othair le diaibéiteas mellitus agus na hathruithe sainiúla thuas a bhrath. Mar sin féin, chun an diagnóis a shoiléiriú, tá modhanna breise scrúdaithe agus comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga ordaithe ag an othar mar riail.

Nuair atá diagnóis á déanamh agat, chomh maith le gach scrúdú ina dhiaidh sin, forordaítear an t-othar:

próifíl glycemic agus haemaglóibin glycosylated a chinneadh,
cinneadh lipidí fola (LDL, HDL, colaistéaról, tríghlicrídí),
tomhas an innéacs rúitín-brachial,
comhairliúchán endocrinologist,
comhairliúchán le máinlia (le measúnú ar easnamh néareolaíoch agus tomhas na tairsí um chreathadh),
comhairliúchán néareolaí,
comhairliúchán le oftailmeolaí (le scrúdú éigeantach ar lá na súl chun paiteolaíocht soithíoch a bhrath).

Forordaítear othair le cosúlachtaí troma ar na cosa x-ghathanna na gcos, agus comhairliúchán ortaipéideach ina dhiaidh sin.

Déantar mapáil dopplerography ultrafhuaime agus mapáil déphléacsacha datha ar na hartairí géag íochtaracha d’othair a bhfuil easpa cuisle iontu i artairí imeallacha na gcos nó i gclinic an mholtáin ualaigh, agus ina dhiaidh sin dul i gcomhairle le máinlia soithíoch.

Cuirtear othair le othrais i limistéar na gcos le cré inscortha le cinneadh ina dhiaidh sin maidir le híogaireacht an chultúir síolta go hantaibheathaigh, i gcás othras domhain - radagrafaíocht na gcos.

Cóireáil siondróm chos diaibéitis

Cuimsíonn an coimpléasc de bhearta teiripeacha don phaiteolaíocht seo na gnéithe seo a leanas:

oiliúint a chur ar othair ag an scoil "coise diaibéiteach",
cúiteamh as diaibéiteas mellitus (an teiripe a cheartaigh an t-othar a cheartú - an dáileog de dhrugaí ó bhéal hypoglycemic a mhéadú, ag ordú insline nó ag méadú a dáileoige, mínithe mionsonraithe faoin aiste bia),
teiripe antaibheathach (mar riail, baintear úsáid as antaibheathaigh speictream leathana nó as a n-úsáidtear cultúr baictéarach sílite íogair),
Cóireáil shiomptómach (cógas pian),
cóireáil áitiúil (an craiceann a leigheas timpeall ar an locht, ag deireadh a chur le éidéime na géag agus athruithe purulent-necrotic, athlastacha ar an ulcer féin),
díolúine mhéadaithe - ginearálta agus áitiúil araon.

Moltar go luath teiripe áitiúil le haghaidh fabht ulcerative, díluchtú an limistéir lena mbaineann an chos, ag ordú antaibheathaigh (Ceftriaxone), drugaí a fheabhsaíonn sreabhadh fola (Actovegin, Pentoxifylline, normáilte), ullmhóidí aigéid alfa-lipoic (Berlition, Espalipon), teiripe léasair.

Ag céimeanna níos déanaí, déantar cóireáil in ospidéal máinliachta, áit a bhfuil necrectomy, autodermoplasty de locht ulcer agus, mar rogha dheireanach, is féidir géaga a theascadh.

Tá modhanna nua ann chun cóireáil a chur ar shiondróm chos diaibéiteach, rud as a dtiocfaidh leigheas níos gasta ar lochtanna ulcerative agus laghdaítear an gá atá le teannadh. Ar an drochuair, ní dhearnadh staidéar leormhaith ar chuid de na modhanna seo go fóill, agus níor cuireadh cuid acu i bhfeidhm ach i gclinicí domhanda roghnaithe, agus sin an fáth nach bhfuil siad inrochtana ag gach othar leis an phaiteolaíocht seo. Áirítear ar na modhanna seo:

teiripe fachtóra fáis
teiripe tonnta turraing eisfheirmeacha,
cóireáil gascheall
cóireáil scaird plasma,
modh bithmheicniúil, etc.

Cosc ar Siondróm Crúibe Diaibéitis

Chun cuma othrais diaibéitis a chosc, ba chóir duit:

rialú docht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola,
breathnú ar rialacha sláinteachais chraiceann na n-imirceach níos ísle (nigh 2 uair sa lá agus tirim tirim (ná glan!) an craiceann, gan ach uisce te a chur i bhfeidhm, gan teagmháil le fuar nó uisce te a sheachaint),
gach lá cigireacht chúramach a dhéanamh ar chraiceann na gcos d’fhonn cuma scuffs, calluses, scoilteanna a aithint go tráthúil.
Seachain úsáid pads téimh
déan seiceáil laethúil ar na bróga le haghaidh púróga agus réada eachtracha eile, chomh maith le damáiste inmheánach a d'fhéadfadh cur le cuma na gcorna,
ná caith fo-éadaí le seams,
Ná caith bróga daingean, daingean, chomh maith le bróga gan boinn istigh nó ar chosa lom,
ná téigh go cosnochta
ná húsáid paistí
nuair a fheictear corns, ná déan iarracht iad féin a chóireáil, ach faigh cúnamh ó speisialtóir,
má tharlaíonn gortuithe tráma, téigh i gcomhairle le dochtúir freisin.

Cén dochtúir a rachaidh i dteagmháil leis

Maidir le cos diaibéiteach a chosc agus a chóireáil, is gá do endocrinologist cloí leis. Chun riocht na néaróg imeallach agus na soithigh fola a mheas, ceapfaidh an dochtúir comhairliúcháin le néareolaí, le oftailmeolaí agus le máinlia soithíoch. Tá gá le cabhair ortaipéidí chun boinn istigh ortaipéideacha a roghnú agus gléasanna eile a fheabhsaíonn saol othar a bhfuil siondróm chos diaibéiteach air. Le forbairt gainne, déantar máinliacht.

Sainmhíniú ar an ngalar. Cúiseanna an ghalair

Crúibe diaibéiteach (siondróm chos diaibéiteach, CDS) is compás tromchúiseach diaibéitis mellitus i bhfoirm ionfhabhtaithe, othrais nó díothaithe fíochán domhain, a tharlaíonn de bharr sárú ar an macrostruchtúr coise agus ar an micr-chiorcal fola mar gheall ar dhíothú na néaróg agus na snáithíní néaróige.

Is é príomhchúis DS ná diaibéiteas mellitus (DM). Agus cé nach bhforbraíonn an siondróm chos diaibéiteach ón gcéad lá de mhéadú ar leibhéil glúcóis fola de níos mó ná 7.0-8.0 mmol / l, ba cheart go mbeadh gach othar a bhfuil diagnóis diaibéiteas aige ar an eolas faoi dheacracht chomh mór sin.

Forbraíonn SDS go céimeanna éagsúla agus i bhfoirmeacha éagsúla:

tar éis 5-7 bliana i 60% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu (leibhéal glúcóis níos mó ná 8 mmol / l),
tar éis 15-20 bliana i 10% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 nach bhfuil ag brath ar insline iad (leibhéal glúcóis 8-9 mmol / l) - is minic a tharlaíonn sé seo le osteopathology, dheirmitíteas tráma agus coise d'éiceolaíochtaí éagsúla.
tar éis 10-15 bliana, 90% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 ag brath orthu.

Na príomhthreochtaí a bhaineann le forbairt ulcer i CDS:

Ag caitheamh bróga míchompordacha. Is féidir le haon lochtanna bróg athrú a dhéanamh ar an ualach ar na hailt sa chos, ar an gcraiceann a fháscadh nó ar an gcraiceann a mhaolú, ar mhicrea-ischemia áitiúil, ar insíothlú, nó ar neacróis:
Méid míchuí bróg (níos lú nó níos mó ná mar is gá)
sála caite agus / nó ard,
scar ar an insole
aon locht amháin
bróga fliucha
neamhréiteach bróga séasúir.
Meáchan coirp méadaithe. I bhfianaise achar na gcos, le méadú ar mheáchan coirp (fiú 1 kg), méadaíonn an t-ualach ar gach comhchuid den chos freisin. Is é an dromchla is leochailí ná dromchla na bplandaí.
Fás eipideirm (dromchla) an chraicinn. Tarlaíonn an próiseas seo mar gheall ar phróisis mheitibileacha suaite sa chraiceann in aghaidh chúlra diaibéiteas (faoin eipideirm tiubhaithe "callus" sna sraitheanna craicinn, cuirtear isteach ar mhicrea-chiorclán, as a dtagann microischemia agus neacróis).
Microtrauma:
greamanna ainmhithe
instealltaí le dealga plandaí,
ciorruithe le cos, etc.
Stenosis (caolú) agus ocsaídiú (caochaíl) na bpríomh-shruth. Mar thoradh ar an easpa soláthair fola sna cosa agus sna cosa, tagann micrea-cheimic le micrea-ischemia agus le forbairt chiorcail an chiorcail.

Is minic a bhíonn meascán de chúiseanna na n-ulcers i SDS.

Comharthaí de chos diaibéiteach

Ní hionann an túsphointe chun diaibéiteas a fhorbairt agus dáta diagnóise diaibéiteas mellitus, ach an t-am nuair a aimsíodh na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas (méadú amháin ar ghlúcós fola, béal tirim agus daoine eile).

Comharthaí VDS:

numbness, chilliness, dó, at sna cosa agus mothaithe míthaitneamhacha eile,
caillteanas gruaige ar na cosa agus na cosa, ag casadh na gcos,
mílí an chraicinn (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Is minic a bhíonn tionchar ag athruithe trófacha ar dhálaí foircneacha driogtha: méara agus dromchla planda na coise i dteilgean chinn na gcnámha meiteamoránach. Braitheann crios foirmithe an ulcer trófaicí ar chúis a tharla.

Cúiseanna agus meicníochtaí forbartha chos diaibéitis

Is iad na príomhnaisc phataigineacha i siondróm chos diaibéiteach ná angiopathy, neuropathy agus ionfhabhtú. Fágann hyperglycemia neamh-inchoigeartaithe fadtéarmach i ndiaibéiteas mellitus go dtarlaíonn athruithe sainiúla ar shoithigh fola (macroangiopathy diaibéiteach agus micrea-ailseató), chomh maith le néaróga imeallacha (neuropathy diaibéiteach).

Is é an toradh a bhíonn ar Angiopathies ná leaisteachas agus paitinn na soithigh fola, méadú ar shlaodacht fola, a bhfuil sárú ar an sliocht agus ar an ngnáthfhíochán trófach, cailliúint íogaireachta na ndeor néaróg.

Is é is cúis le glicea-insliú méadaithe próitéiní ná laghdú ar shoghluaisteacht chomhpháirteach, rud a chiallaíonn go ndéantar na cnámha géag a dhífhoirmiú go comhuaineach agus sárú ar an ngnáth-ualach bithmheicniúil ar an gcos (osteoarthropathy diaibéiteach, bun Charcot).

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le cúrsaíocht fola athraithe, laghdaíonn íogaireacht agus feidhm chosanta na bhfíochán, aon cheann, fiú tráma beag don chos (mionbhrú, scríobáin, scoilteanna, micropores) go gcruthófar ulceanna trófacha neamh-leighis.

Is minic a bhíonn fabhtanna ulcer peptic ionfhabhtaithe le staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaeróbach. Scaoileann hyaluronidase baictéarach na fíocháin máguaird, a chuireann le leathadh ionfhabhtaithe agus athruithe necrotic a chuimsíonn gaill fho-chraicinn, fíochán matáin agus gaireas ligamentous cnámh.

Le hionfhabhtú ó othrais, méadaíonn an baol go dtarlódh abscess, phlegmon agus gangrene na géag.

In ainneoin an riosca a d'fhéadfadh a bheith ann go bhforbrófaí cos diaibéiteach i ngach othar le diaibéiteas mellitus, áirítear le grúpa riosca méadaithe daoine le polyneuropathy forimeallach, Atherosclerosis soithíoch, hyperlipidemia, galar corónach croí, Hipirtheannas artaireach, alcól agus mí-úsáideoirí tobac.

Athruithe fíochán logánta - na fadhbanna mionchoiseacha mar a thugtar orthu: méadaíonn an baol go dtarlódh damáiste doimhin do dhiaibéiteas má tá tú ag togáin, ionfhabhtuithe fungais na tairní, mycoses an chraicinn, corns agus corns.

Is féidir go mbeidh na cúiseanna leis na lochtanna seo ina bróga roghnaithe go míchuí (ró-chúng nó daingean). Ní cheadaíonn íogaireacht an ghéag a laghdú an t-othar a bhraitheann go bhfuil na bróga ró-bhrú, ag cuimilt agus ag gortú na coise.

Cúiseanna Seachghalair

Leibhéil fhada siúcra fola ard tionchar diúltach ar an gcomhlacht. Is tiúchan ard siúcra é sin is cúis le díothú soithigh fola agus fíochán cnámh.

Ina theannta sin, mar gheall ar iargúltacht na n-imeall níos ísle ón gcroí, sreabhann fuil go dona iontu, rud a chruthaíonn athruithe soithíocha. Tá leibhéil arda siúcra an-dochrach do dheiridh néaróg.

Laghdaíonn íogaireacht, ní bhraitheann duine cosa go maith, ní mhothaíonn sé pian.

Is féidir le cóireáil cheart ar dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 stop a chur leis an scrios agus críochnuithe néaróg a athchóiriú.

Is é an chúis is mó le siondróm chos diaibéiteach a fhorbairt ná neuropathy, damáiste do shnáithíní néaróg de bharr leibhéil glúcóis fola ardaithe.

Eascraíonn neuropathy céadfach go gcailltear íogaireacht an chraicinn chun teagmháil, creathadh, brú, athruithe teochta agus tosca eile.
Is é is cúis le neuropathy mótair ná atrophy matán, neamhréireacht chos.
Mar gheall ar neuropathy uathrialach, cailleann an craiceann an cumas chun allais a dhéanamh, éiríonn sé tirim agus crackann sé go héasca.

Tá na cineálacha neuropathy seo go léir le chéile i gcónaí le chéile.

Le linn siúil, cuirtear brú iomarcach ar chodanna aonair den chos. Mar gheall air seo, scriostar fíocháin bhoga de réir a chéile agus cruthaítear ulcer peptic.

Uaireanta is féidir le sárú ar shláine an chraicinn tarlú go gasta faoi ghortú meicniúil le rud géar nó sruthán teirmeach, nach mbraitheann an t-othar air mar gheall ar neuropathy. Chomh maith leis sin, cuireann diaibéiteas dlús le forbairt Atherosclerosis, agus sin an fáth a gcuirtear isteach ar scaipeadh fola sna cosa.

Aicmiú gríos craicinn agus loit in diaibéitis

Ag glacadh leis go bhfuil comhábhar paiteolaíoch áirithe i gceist, déantar idirdhealú idir foirm ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) agus neuroischemic measctha (20-30%) den chos diaibéiteach. I bhfoirm ischemic an chos diaibéitis, tá sárú ar an soláthar fola go dtí an géag mar gheall ar shoithí móra agus beaga a chailliúint.

Tarlaíonn siondróm corónach le éidéime leanúnach tromchúiseach, clásal uaineach, pian cos, tuirse gasta na gcos, líniú craicinn, etc.

Forbraíonn cos diaibéiteach neuropathic le damáiste do chóras néarógach na bhfíor-dhriochtaí. Is iad na comharthaí de chos neuropathic ná craiceann tirim, hipearcrópóis, ainhreascóis na mbarr, laghdú ar chineálacha éagsúla íogaireachta (teirmeach, pian, tadhlach, etc.), dífhoirmiú chnámha na coise, na gcos árasán, bristeacha spontáineach.

Léiríonn aon athruithe ar chraiceann duine fadhbanna inmheánacha sa chorp. Is minic a dhéanann deirmeolaithe de réir chuma an eipideirm réamhdhiagnóis agus cuireann siad an t-othar chuig speisialtóir ar leith.

Tá cineál léiriúcháin sheachtracha ag Diaibéiteas mellitus freisin, agus ba chóir go mbeadh comhartha ann chun teagmháil a dhéanamh le teiripeoir nó le dochtúir craicinn. Cén gríos le diaibéiteas a bhíonn ar an gcorp daonna i bhfad roimh dhiagnóisiú an ghalair nó a d'fhéadfadh a bheith ina fhachtóir ag cur leis an tinnis seo, ba chóir go mbeadh a fhios ag gach duine oilte.

Aicmiú fadhbanna craicinn a léiríonn diaibéiteas

Bunaithe ar an bhfíric go socraíonn an iomarca siúcra sna soithigh fola, tá féitheacha agus ribeadáin faoi réir athraithe sa chéad áit. Cuirtear isteach ar phróiseas na meitibileachta carbaihiodráit, as a dtagann teipeanna i soláthar bia chuig na cealla eipidéimeacha. Cailleann an craiceann a leaisteachas, éiríonn sé tirim, feannadh.

Ní fhéadfaidh athruithe den sórt sin tarlú ag tréimhsí éagsúla d'fhorbairt diaibéiteas, mar níl aon chineál amháin den ghalar seo ann. Uaireanta ní bhíonn a fhios ag duine fiú faoin bhfadhb le glúcós a ionsú, agus tugann gríos ar an gcraiceann comhartha.

Tá roinnt roghanna ann chun na loit a rangú mar an siondróm chos diaibéiteach. Mar sin féin, ní ghlactar go ginearálta le haon cheann de na cur chuige seo.

Mar shampla, is féidir othrais a rangú de réir a ndoimhneachta. Dá dhoimhne an chré, is ea is airde an chéim den ghalar agus dá airde an dóchúlacht go gcaithfear teannadh a dhéanamh.

Is fachtóir lagaithe a laghdaíonn an prognóis é scaipeadh fola sna cosa mar gheall ar atherosclerosis, ar a dtugtar ischemia.

Is é an chúis is mó le fadhbanna do chos

agus a fháil amach conas a éiríonn as an deacracht seo. Tá sé inchosanta, murab ionann agus daille agus fadhbanna móra duáin. Má dhéanann tú iarracht, is féidir leat sláinte na néaróg agus na soithigh fola sna cosa a athbhunú. Déantar cur síos ar conas é seo a dhéanamh sa fhíseán. Scéalta ratha na n-othar ar éirigh leo teannadh a sheachaint, agus ag an am céanna tugtar trioblóidí eile.

Tá an-tóir ar rangú Wagner de chos diaibéiteach. Aithníonn sí 5 chéim (6 iarbhír) den ghalar seo:

0 - dífhoirmiú cnámh, loit réamh-urscaoilte,
1 - ulcer superficial - go ndéantar damáiste don chraiceann, ach níl baint fós ag an bhfíochán agus na matáin fho-chraicinn,
2 - ulcer domhain - tá tendons, cnámha agus joints le feiceáil sa chréacht,
3 - osteomyelitis - neacróis as cnámh, smeara agus fíocháin bhoga máguaird, agus cuid mhór pus á foirmiú,
4-chiorcal, dubhadh amhairc de chuid beag den chos,
5 - leathnaíonn an chiorcal sa chos, tá gá le hainmhilleadh práinneach chun saol an othair a shábháil.

Féadfaidh an diagnóis faisnéis bhreise a léiriú freisin. Go háirithe, is loit diaibéiteach de shnáithíní néaróg é polyneuropathy. Mar gheall ar chailliúint íogaireachta néaróg, ní thugann an diaibéiteach faoi deara na gortuithe agus an damáiste do na cosa a fhaigheann sé agus é ag siúl. Mura ndéileáiltear leis na créachtaí, ansin méadaíonn miocróib iontu agus go luath tagann sé chuig gaoth.

An fhoirm ischemic de chos diaibéiteach - ciallaíonn an diagnóis seo go gcuirtear isteach ar scaipeadh fola sna cosa mar gheall ar phlaiceanna atherosclerotic a chuir bacainní fola. I gcásanna den sórt sin, leigheasann na loit go han-mhall. D'fhéadfadh dath gorm a bheith ag cosa. Is minic go mbíonn fás mall ar tairní. Is féidir an fhadhb a bhaineann le ischemia a chomhcheangal le polyneuropathy.

Cad iad na hiarmhairtí a bhaineann leis an deacracht seo a bhaineann le diaibéiteas?

Is é an iarmhairt is míthaitneamhaí ná gangrene, a éilíonn go gcaithfear méar, cos nó cos a theascadh. D’fhéadfadh an t-othar bás a fháil ó mheisce de bharr baictéir phataigineacha.

Tá cóireáil diaibéitis dírithe ar bhás, ar theascadh agus ar mhíchumas a sheachaint. Coinnigh i gcuimhne nach é deireadh an chos deireadh an domhain.

Ina dhiaidh sin, is féidir leat próistéis a chaitheamh agus saol iomlán a bheith agat. Is féidir le diaibéiteas deacrachtaí níos déine, fíor-tubaisteacha a chruthú.

Is é sin, daille nó teip duánach a éilíonn scagdhealú.

Diaibéiteas mellitus i leanaí: comharthaí, diagnóis, cóireáil, cosc

Is galar tromchúiseach ainsealach é Diaibéiteas mellitus i leanaí. Anseo thíos gheobhaidh tú amach cad iad a chuid comharthaí agus comharthaí, conas an diagnóis a dhearbhú nó a bhréagnú.

Déantar cur síos mion ar mhodhanna cóireála éifeachtacha. Cuideoidh an t-eolas seo leat do leanbh a chosaint ó dheacrachtaí géara agus ainsealacha.

Léigh conas is féidir le tuismitheoirí gnáthfhás agus forbairt a sholáthar dá bpáistí. Féach freisin ar mhodhanna coiscthe - conas an baol diaibéiteas óige a laghdú má tá tuismitheoir agat atá tinn.

Comharthaí agus comharthaí

Is é an príomh-siomtóim a bhaineann le cos diaibéiteach ná othrais chos nach ndéanann leigheas ar feadh i bhfad. Má mhéadaíonn baictéir dhochracha iontu, ansin bíonn na ulcers seo ag faire go dáiríre ar dhuine neamhghnách.

In éagmais cóireála cuí, is féidir le hionfhabhtú a bheith ina chúis le hiompar. Beidh gá le bréagán a chasadh, a chos nó a chos iomlán.

Seachas sin, féadfaidh an t-othar bás a fháil ó mheisce. Le cois othrais, d'fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith i gcomharthaí de chos diaibéiteach:

calluses
ionfhabhtuithe fungais na tairní agus craiceann na gcos,
méara casta
tairní cráite
scoilteanna sa chraiceann.

Uaireanta bíonn pian ann mar gheall go bhfuil na bróga roghnaithe go míchuí, agus nach bhfuil siad deartha chun at na cosa.

Is féidir le scaipeadh fola lagaithe mar gheall ar Atherosclerosis go dtarlódh claochlú uaineach de phiananna pian. Má tá imní ort faoi phian cos, léigh faoi chógas pian anseo.

I bhformhór na gcásanna, áfach, cailltear íogaireacht phian an othair mar gheall ar neuropathy diaibéiteach. Sásamh, at - comharthaí ionfhabhtaithe nó cuimilte craicinn le bróga míchuí.

Tarlaíonn sé fiú go bhfuil teocht an limistéir ionfhabhtaithe den chos trí theagmháil 2 nó níos mó ná céim na bhfíochán mórthimpeall. Is féidir le nimhiú fola fiabhras nó fuarú a dhéanamh.

Comharthaí saintréitheacha

Ní bhíonn an chéad chéim ina chúis le pian. Déantar cuid de na deirí néaróg a dhíothú, ní sheolann siad impulses pian, mar sin tugann daoine faoi deara go bhfuil fadhbanna acu lena gcosaí déanach. Cuirtear na chéad chomharthaí de chos diaibéiteach in iúl trí dhamáiste simplí do na cosa i ndiaibéiteas:

calluses
athlasadh na n-alt ar an mhéar,
ionfhabhtú fungasach na gcos agus na tairní,
ingrowth ingne (onychocryptosis),
craiceann tirim na gcos
dífhoirmiú na méara.

Foirm ischemic

I dtús báire, tá an fhoirm ischemic de shiondróm chos diaibéitis le feiceáil trí phian sna cosa agus tú ag siúl, tuirse gasta na gcos, ag malartú le limp, agus ina dhiaidh sin forbraíonn éidéime leanúnach na coise. Tá an chos pale agus fuar i dteagmháil leis, lagaítear nó scaoiltear bíog i artairí na coise. I gcomhthéacs chúlra an chrainn pale, is minic a fheictear na hippreagadh.

De ghnáth, láithreacht corns nach gcneasann le fada an lá ar mhéara, sála, dhromchla cliathánach na n-alt meitreafafarachánach I agus V, rúitín. Ina dhiaidh sin, forbraíonn ulcers painful ina n-áit, a bhfuil an bun acu clúdaithe le scab de dhath dubh-donn. Is neamhghnách é an t-éalú iomarcach (neacróis craicinn thirim).

Diagnóis de chos diaibéiteach

I ndiagnóis luath, tá féin-scrúdú tábhachtach. Ba chóir go ndéanfadh duine cigireacht laethúil ar an teach agus monatóireacht a dhéanamh ar an dóigh a mbreathnaíonn an chos: cosa tirime, dath, dífhoirmiúchán na méara. Ina theannta sin, le diagnóis diaibéiteas mellitus, ba cheart go ndéanfadh endrinrinologist, ortaipéidí, agus máinlia soithíoch scrúdú ar dhuine.

Braitheann diagnóis luath chos diaibéitis ar shraith scrúduithe. Forbraíodh algartam chun monatóireacht agus breathnú a dhéanamh ar othair diaibéitis:

Iniúchadh tosaigh:
- glacadh staire, cur síos ar na hairíonna,
- cigireacht
- ag fiosrú.
Anailís ar staid an chórais néarógach:
- íogaireacht chreathaidh
- íogaireacht pian, tadhaill agus teocht,
- méid an damáiste d'fhíochán matáin,
- stát néarógach imeallach trí leictreamagrafaíocht a úsáid.
Anailís ar staid na soithigh fola:
- Dopplerometry
- dopplerography.
X-gha de na géaga (tá an méid damáiste le feiceáil ar an x-gha).
Tástálacha saotharlainne:
- siúcra fola
- anailís fola baictéareolaíochta agus ghinearálta.

Ba chóir go dtabharfaí faoi deara othair a bhfuil baol ard ann go bhforbróidís cos diaibéiteach, ní hamháin ag an endocrinologist-diabetologist, ach freisin ag an bpodagóide, an mháinlia soithíoch, an ortaipéidí. Ról tábhachtach maidir le hathruithe a aithint is ea féin-scrúdú a dhéanamh, agus is é an cuspóir atá leis ná comharthaí a bhrath go tráthúil mar thréith de chos diaibéiteach: athrú ar dhath an chraicinn, cuma triomachta, at agus pian, cuaire na méara, ionfhabhtuithe fungais, etc.

Is éard atá i gceist le diagnóis de chos diaibéiteach ná bailchríoch a bhailiú le fad diaibéiteas mellitus a shonrú, scrúdú a dhéanamh ar na cosa agus an t-innéacs agus reflexes rúitín a chinneadh, ag déanamh measúnú ar íogaireacht thadhlach, chreathadh agus teochta.

Tugtar aird ar leith ar shiondróm chos diaibéitis do shonraí diagnóiseacha saotharlainne - táscairí glúcóis fola, haemaglóibin glycosylated, colaistéaról, lipoproteins, láithreacht comhlachtaí siúcra agus céatóin san fhual.

Leis an bhfoirm ischemic de chos diaibéiteach, déantar ultrafhuaime ar shoithí na n-einsímí níos ísle, angagrafaíocht chontrárthachta X-gha, agus artagrafaíocht CT imeallach. Má tá amhras faoi osteoarthropathy, déantar x-ghathaithe coise i 2 réamh-mheastachán, x-gha agus densitometry ultrafhuaime. Éilíonn láithreacht ulcer peiptigh go bhfaighfear torthaí an chuir an bhun scartha agus imill an ulcer ar an microflora.

Cén chóireáil atá ag teastáil?

Braitheann éifeachtúlacht na cóireála ar dhéine an phróisis. Níl aon othrais, sreabhadh, réamhaisnéisí le haghaidh téarnamh ag an othar.

Ach fiú tar éis na príomhfhadhbanna a bhaineann leis na cosa a bhaineann le híogaireacht a fháil amach, tá sé tábhachtach cóireáil chuimsitheach a thosú ar bhealach tráthúil atá dírithe ar staid shláintiúil a athbhunú. Ní féidir caitheamh le cos diaibéiteach le leigheasanna tíre ach sna céimeanna tosaigh agus le cead dochtúra.

Déantar cóireáil dhiaibéiteach i roinnt treoracha:

rialú meitibileachta glúcóis,
cóireáil mháinliachta ar chréachtaí,
ag tógáil antaibheathach
an limistéar atá buailte a dhíluchtú agus tú ag siúl,
cigireacht laethúil, comhlíonadh na rialacha cúraim chos.

Ní féidir cuid de na céimeanna riachtanacha a dhéanamh ach in ionaid liachta speisialaithe, ach is sa bhaile a dhéantar an phríomhchóireáil. Is léir go gcaithfidh tú iarracht a dhéanamh an leibhéal glúcóis a thabhairt chomh gar don ghnáthleibhéal agus is féidir.

Léigh an t-alt “Conas Siúcra Fola a Laghdú” níos mine. I gcás créachta ionfhabhtaithe, bíonn cóireáil mháinliachta ag teastáil de ghnáth.

Ní féidir leat a bheith teoranta do ghlacadh antaibheathaigh gan rannpháirtíocht máinlia. Caithfidh sé gach fíochán neamh-inmharthana a bhaint.

Múintear scrúdú laethúil agus cúram na créachta d'othair go dtí go ndéantar é a leigheas go hiomlán. Déanann speisialtóirí a oibríonn in oifigí an chos diaibéitis é seo.

Is féidir le go leor cineálacha éagsúla baictéar créachtaí agus othrais chosa a chruthú. Ar dtús, le cabhair ó anailísí, cinnfidh siad cé acu miocróib a chruthaíonn fadhbanna, agus ansin forordaítear antaibheathaigh atá éifeachtach ina gcoinne.

Drugaí uilíocha le speictream leathan de chabhair ghníomhaíochta i níos mó ná 50-60% de chásanna. Ní fhoilsítear faisnéis mhionsonraithe antaibheathach ar an leathanach seo ionas nach spreagfar othair chun féin-íoc.

Is measa ar fad, má dhéanann baictéir a bhfuil friotaíocht acu i gcoinne drugaí nua-aimseartha ionsaí ar dhiaibéiteach.

Deacrachtaí tromchúiseacha is ea gaiscéid fhliuch, phlegmon, easpaí doimhne a chuireann saol nó sábháilteacht ghéag an othair i mbaol. Le haghaidh a gcóireála, ní mór antaibheathaigh a riaradh de ghnáth le instealltaí i suíomh ospidéil.

Braitheann rathúlacht ar an gcaoi a gcaitear leis an chréacht go coinsiasach. I gcásanna níos séimhe, tógtar táibléad antaibheathach sa bhaile chun cos diaibéiteach a chóireáil.

Ní mór don dochtúir a dháileoga a choigeartú go cúramach, ag cur san áireamh go bhféadfadh deacrachtaí dialainne a bheith ag diaibéiteach.

Gléasadh urscaoilte a athdhíchumasú

Is iad na príomhbhealaí cuir chuige maidir le cóir chos diaibéiteach ná: meitibileacht charbaihiodráit agus brú fola a cheartú, an géag difear a dhíluchtú, cóireáil áitiúil ar chréachtaí, teiripe drugaí sistéamacha, agus má dhéileáiltear go mí-éifeachtach, máinliachta leat.

D'fhonn an leibhéal glycemia i ndiaibéiteas cineál 1 a bharrfheabhsú, déantar dáileog insline a choigeartú, i ndiaibéiteas de chineál 2, aistrítear an t-othar go teiripe insline. Úsáidtear Β-blockers, coscairí ACE, freasaitheoirí cailciam, diuretics chun brú fola a normalú.

I láthair loit purulent-necrotic (go háirithe i bhfoirm neuropathic na coise diaibéitis), is gá a chinntiú go réiteofar an géag difear trí ghluaiseachtaí a theorannú, crutches nó cathaoir rothaí, feistí ortaipéideacha speisialta, boinn istigh nó bróga a úsáid.

Éilíonn láithreacht lochtanna ulcerative i siondróm chos diaibéiteach go gcaithfear an chréacht go córasach - sceitheadh fíochán necrotach, cóiriú ag úsáid gníomhairí antaictéaracha agus antiseptic.

Cúiseanna le Crúb Diaibéiteach

Is é an chúis is mó le siondróm chos diaibéiteach a fhorbairt ná hyperglycemia ainsealach, a léiríonn é féin i leibhéil siúcra fola atá ardaithe i gcónaí. Is droch-chúiteamh é do dhiaibéiteas as a leanann forbairt gach deacrachtaí diaibéitis, lena n-áirítear damáiste cos.

Téann comhchruinniú ard glúcóis san fhuil i léig ballaí na soithigh fola, ag déanamh damáiste mór don chóras cardashoithíoch. Is é an toradh atá ag diaibéiteas ar an gcóras imshruthaithe forimeallach, go háirithe, a chuireann isteach ar sholáthar fola sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha.

Mar thoradh air seo, tosaíonn fíocháin na gcosanna ag fulaingt easnamh dian ocsaigine agus cothaitheach, as a dtagann neacróis de réir a chéile. Cuireann scaipeadh fola neamhleor scriosadh snáithíní néaróg freisin, rud a fhágann nach bhfuil na géaga íogaireach agus a fhágann go bhfuil siad níos so-ghabhálacha do ghortuithe, do chiorruithe, do dhramhaíl, do dhífhoirmithe, do dhóite agus do frostbite.

Cúis siondróm chos diaibéitis:

Angiopathy - damáiste do shoithí imeallacha an chroí,
Neuropathy - scrios deireadh na néaróg imeallach,
Neuroosteoarthropathy - galair chnámh éagsúla: oistéapóróis, osteosclerosis, damáiste i gcomhpháirt, leochaileacht mhéadaithe cnámh, bristeacha paiteolaíocha,
Díobhálacha troma na coise, ag cruthú a dhífhoirmithe,
Galair craicinn thógálacha agus fungais
Meath suntasach ar dhíolúine, idir ghinearálta agus áitiúil.

Rialacha maidir le bróga a roghnú do dhiaibéiteas

Tá tábhacht ar leith ag baint le cosc a chur ar chos diaibéiteach an rogha ceart bróga. Fiú is féidir leis an míchaoithiúlacht is lú agus iad ag caitheamh, bíonn iarmhairtí tromchúiseacha ann do dhiaibéiteach, mar shampla ulcers neamh-leighis a fhoirmiú agus neamhréireacht na coise.

Agus bróga á roghnú agat, ba cheart duit tosaíocht a thabhairt do mhúnlaí compordach déanta as ábhair nádúrtha a cheadaíonn don chos análú. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach i ndiaibéiteas, ós rud é gur féidir le sárú ar aistriú teasa agus allais iomarcach spreagadh ionfhabhtú fungais a spreagadh.

Ina theannta sin, chun cosc agus cóireáil a dhéanamh ar neamhréireacht chos, is féidir leis an othar úsáid a bhaint as boinn istigh speisialta ortaipéideacha a thugann compord agus cosaint do na cosa. Is féidir boinn istigh den sórt sin a dhéanamh as ábhair éagsúla, lena n-áirítear silicone agus fhoirmiú, chomh maith le sciath suathaireachta agus cuimhne cruth.

Conas na bróga cearta a roghnú:

Ba chóir go mbeadh íosmhéid greamanna ag bróga do dhiaibéitigh agus ba chóir go mbeadh siad níos dofheicthe má tá siad beagnach dofheicthe. Is é an rogha iontach ná bróga gan uaim,
Ba chóir go mbeadh leithead na bróg beagán níos mó ná leithead chos an othair,
Is iad na bróga is compordaí do dhiaibéitigh bróga le lacing nó Velcro, rud a fhágann go bhfuil sé éasca a thoirt a choigeartú,
Níor chóir go mbeadh crosaire ar bhróga do dhiaibéiteas, ach go comhuaineach,
Ba chóir go dtabharfadh roghnú bróga do dhiaibéiteach tosaíocht do mhúnlaí a bhfuil sól soladach acu le rolla,
Ba chóir go mbeadh barr na bróg agus a líneáil déanta as ábhar bog leaisteach,
Agus bróga á gceannach agat, ba chóir go dtabharfadh diaibéitis aird ar an méid breise atá riachtanach chun an t-iontóg ortaipéideach a cheangal,
Ba chóir go mbeadh boinn bog bog compordach 1 cm ar a laghad ag bróga maithe,
Tá sé níos fearr dul ag ceannach bróg nua tar éis an lóin. Ag an bpointe seo, leanfaidh cosa an othair beagán, agus beidh sé ábalta an méid a roghnú i gceart,
Má tá neamh-íogaireacht shuntasach na gcos ag an othar, ansin chun an méid a roghnú níor chóir duit bróga a thomhas ar an gcos, ach is fearr an imlíne chosa a gearradh as cairtchlár a chur isteach,
Nuair atá diagnóis á déanamh ar othair i othar, is gá cabhair a lorg ó speisialtóirí chun boinn istigh ortaipéideacha a mhonarú.

Próifiolacsas chos diaibéitis

Is é an bunús le cosc a chur ar chos diaibéiteach ná cóireáil cheart diaibéiteas mellitus, eadhon monatóireacht rialta ar leibhéil siúcra fola. Is fearr an leibhéal glúcóis sa chorp a bheith chomh gar don ghnáth agus is féidir agus gan a bheith níos mó ná 6.5 mmol / L.

Chun seo a dhéanamh, ba chóir don othar insline a instealladh gach lá nó drugaí a ísliú siúcra a ghlacadh. Ina theannta sin, chun leibhéil siúcra fola a cheartú go héifeachtach, ní mór don othar cloí le dian-aiste bia carb-íseal agus le feidhmiú go rialta.

Tá cúram ceart cos chomh tábhachtach céanna, rud ba chóir a bheith difriúil ón méid a nglactar leis i ngnáthdhaoine. Leis na nósanna imeachta sláinteachais seo, tá sé tábhachtach a mheabhrú go bhfuil íogaireacht na gcos laghdaithe go suntasach i ndiaibéitis, rud a chiallaíonn nach féidir leo measúnú a dhéanamh go leordhóthanach ar phian nó ar theocht.

Ina theannta sin, níor cheart do dhaoine le leibhéil arda siúcra fiú an díobháil is lú a dhéanamh do chraiceann a gcosa, mar gheall ar dhiaibéiteas, cneasann na créachtaí go dona agus bíonn siad ionfhabhtaithe go héasca. Is féidir go gcruthófar ulcers trófach agus neacróis fíochán, agus go gcaillfear géag sa todhchaí.

Rialacha Cúram Crúibe:

Ba chóir go mbeadh na cosa níocháin le diaibéiteas ina n-uisce te laethúil agus ina ghallúnach éadrom. Ná bac le do chosa le cniotáil níocháin, nó d'fhéadfadh gortuithe a bheith mar thoradh air,
Scuab na cosa le tuáille bhog glan, ag maoscadh an t-uisce go réidh. Tá sé tábhachtach an craiceann a thriomú go críochnúil idir na méara, mar is minic a bhíonn othrais le feiceáil,
Ní mholtar diaibéitis a ghlacadh folcadáin te nó fuar, nó a chosa a ardú nó iad a theas le ceap teasa. Má tá íogaireacht caillte ag na cosa, ansin sula dtéann tú isteach sa dabhach is gá duit teocht an uisce a sheiceáil de láimh,
Ní gá ach stocaí, stocaí nó riteoga glana a chaitheamh gach lá. Sa chás seo, ba cheart duit stocaí a cheannach gan seams agus gan leaisteacha daingean. Ní mór stocaí a bheith slán, lena n-áirítear gan poill fuaite nó bearrtha,
Caith stocaí do dhiaibéitigh fiú sa bhaile, nó fiú níos fearr, slipéir bhoga. Ní mholtar d'othair diaibéitis siúl cosnochta ionas nach ndéanfaidh siad díobháil dá gcuid cosa. Tá siúl ar dhromchla te, ar nós gaineamh te, thar a bheith dochrach,
Ba chóir bróga a mheaitseáil leis an séasúr i gcónaí. Níor chóir go gceadófaí do chosa an diaibéitis reo nó allais a dhéanamh,
Ní gá duit ach bróga compordach a roghnú le sách tiubh. Ní féidir cead a thabhairt do bhróga sting nó rub a dhéanamh. Ba chóir bróga dúnta a chaitheamh i gcónaí le stocaí,
Is fearr gan Sandals nó sandals a chaitheamh ar chor ar bith. Go háirithe cineálacha contúirteacha bróga le strap ag dul idir an ordóg agus an dara ladhar,
Sula gcuireann tú do bhróga ort, ba chóir duit an t-iontógáil a choigeartú i gcónaí agus na clocha agus na rudaí breise eile a bhaint a fhéadann ulcers do chos agus do chúis a rubadh,
Is gá an craiceann ar na cosa a chosaint fiú ón díobháil is lú. Nuair a thagann corns nó corns chun solais, níor chóir duit iad féin a chóireáil, ach is fearr cabhair dochtúra a lorg,
Ná caith créachtaí le gníomhairí ionsaitheach ar nós iaidín, glas nó alcól iontach. Tá sé níos fearr iad a bheachtú le miramistin, clorhexidine nó dé-ocsaídín, agus ansin cóiriú glan a chur ar an láithreán gortaithe,
Gearr do tairní go han-chúramach. Ní mór é seo a dhéanamh i líne dhíreach, gan a bheith ag iarraidh gearradh amach ar choirnéal an ingne. Má thosaigh an pláta ingne ag tiús, ba chóir comhad a phróiseáil le gearradh sula dtosaíonn sé.
Cuir uachtar speisialta ar na cosa sa lá le haghaidh diabetics, rud a chabhraíonn le riocht an chraicinn a fheabhsú, sreabhadh fola a mhéadú agus na cosa a chosaint ó ionfhabhtú,
Gach tráthnóna, déan iniúchadh cúramach ar na cosa le haghaidh damáiste féideartha, ar nós corns, mionghortuithe agus ciorruithe.

Ceacht & Suathaireacht

Cabhraíonn massage coise rialta le haghaidh diaibéiteas le normalú a dhéanamh ar scaipeadh fola sna cosa, le teannas muscle a mhaolú agus le comhghluaiseacht a fheabhsú, a chosnaíonn iad ó dhífhoirmiú. Is féidir suathaireacht na gcos a dhéanamh go neamhspleách nó trí sheirbhísí speisialtóir a úsáid.

Ba chóir suathaireacht chun cos diaibéiteach a chosc a dhéanamh le gluaiseachtaí milis, ag seachaint cuimilt an chraicinn. Chun damáiste don chraiceann a eisiamh, le linn na suathaireachta, is gá ola nó uachtar suathaireachta a úsáid.

Tar éis an massage a chríochnú, ní mór duit do chosa a ní le huisce te, glan le tuáille bog, gréisc le uachtar a choisceann forbairt chos diaibéiteach agus a chuireann stocaí glana.

Is féidir le cleachtadh coirp rialta leas a bhaint as sláinte cos i ndiaibéiteas. Tá sraith iomlán de mhuirearú ar na cosa, rud a chabhraíonn le matáin a neartú, comhfhíocháin a athchóiriú, íogaireacht a mhéadú agus sreabhadh fola a mhéadú.

Sraith cleachtaí do na cosa:

Suigh ar chathaoir, síneadh do chosa os do chomhair agus cuir ar do shála iad. Anois tarraing na stocaí chugat, agus ansin ar shiúl uait.
Chomh maith leis sin ina shuí ar chathaoir, cuir do ghlúine ar leataobh agus cuir iad os do chomhair. Ansin, ní mór duit na stocaí a dheighilt, a mhéid is féidir, agus ansin a laghdú arís. Sa chás seo, ba chóir na sála a choinneáil le chéile.
Tóg cos amháin agus coinnigh ar mheáchan é chun gluaiseachtaí ciorclacha na coise a dhéanamh, ar dtús deiseal, agus ansin tuathalach.
Brúigh agus díormaigh na cosa gach re seach.

Chun a leithéid de dheacracht chontúirteach a sheachaint mar chos diaibéiteach, caithfear dianiarrachtaí tromchúiseacha a chosc, agus is gá gach droch-chleachtas a thréigean go hiomlán. Ar an gcéad dul síos, baineann sé seo le caitheamh tobac, rud a chuireann buille trom ar an gcóras imshruthaithe.

Tá caitheamh tobac ar cheann de na príomhchúiseanna a bhaineann le forbairt Atherosclerosis Soithíoch agus thrombophlebitis, a chuireann isteach ar scaipeadh fola sa chorp. Cuidíonn caitheamh tobac go laethúil ar mhéid beag toitíní, le bac a chur ar shoithigh fola, go háirithe sna foircinn íochtaracha agus cuireann sé le bunú chos diaibéiteach.

Tá deochanna alcólacha an-dochrach freisin i ndiaibéiteas mellitus, mar bíonn spíce i siúcra fola. Is é an toradh atá air sin ná go dtiocfaidh forbairt ar gach deacrachtaí i ndiaibéiteas mar gheall ar leibhéal siúcra fola éagobhsaí, lena n-áirítear siondróm chos diaibéitis.

Labhróidh saineolaí ón bhfíseán san alt seo faoi na modhanna coiscthe agus faoi nádúr na coise diaibéitis.

Cén fáth a bhforbraíonn cos diaibéiteach

Tá galar mellitus diaibéitis fadthéarmach ann roimh fhorbairt chos diaibéitis ar feadh 15-20 bliana agus tá deacrachtaí eile ann a thagann chun solais mar gheall ar dhrochchúiteamh ar dhiaibéiteas de chineál 2 nó de chineál 1.

Is iad na príomhchúiseanna a chuireann le cuma an phaiteolaíochta seo ná:

Sárú soithigh fola na n-imirce níos ísle - mar thoradh ar hyperglycemia fada, déantar athruithe struchtúracha ar bhallaí na soithigh fola de chalabóirí éagsúla.
Angiopathy Diaibéiteach agus Neuropathy - mar thoradh ar athruithe sna soithí, laghdaítear a n-elasticity, a n-paitinní, chomh maith le marbhántacht agus méadú ar shlaodacht fola. Mar thoradh ar phaiteolaíocht soithíoch, tá laghdú, agus ansin cailliúint iomlán íogaireachta deirí néaróg. Cuireann na próisis seo laghdú ar shoghluaisteacht chomhpháirteach, rud as a dtagann ualach mícheart ar an gcos. Sa todhchaí, tarlaíonn a dífhoirmiúchán agus forbairt osteoarthropathy diaibéiteach nó chos Charcot.
Ionfhabhtú baictéarach - i gcoinne cúlra na n-athruithe neurotrophic sna fíocháin bhoga, i dteannta le díolúine laghdaithe, bíonn próiseas othrasach ar deacair gortú a dhéanamh dá bharr agus ní leigheasann sé ar feadh i bhfad. Is minic a bhíonn ionfhabhtú le créachtaí le staphylococcus nó le hionfhabhtú anaeróbach, as a dtagann leathadh an phróisis agus foirmiú neacróis. Sa chás seo, tá baol ann go dtarlóidh abscess, phlegmon nó giosta.

Is féidir le tairní fiáin, corns, scoilteanna i sála nó loit fungais na bplátaí ingne forbairt chos diaibéitis a spreagadh freisin.

Na chéad chomharthaí agus na hairíonna

Is siomtóim neamhfhabhrach é an chuma a bhíonn ar aon athruithe ar chraiceann na gcos nó na bplátaí ingne, mar gheall ar aimhréidheanna a fhorbairt.

Na chéad chomharthaí a bhaineann le cos diaibéiteach a fhorbairt:

laghdú nó neamhláithreacht de gach cineál íogaireachta (tadhlach, pian, teocht),
míchompord i mbróga coitianta agus compordach,
foirmiú corns agus corns,
cuma ingne lomtha,
pléascadh an phláta ingne,
swelling agus mílí na gcos ar aon chúis dealraitheach,
craiceann tirim, in éineacht le feannadh,
mothaithe míthaitneamhacha sna cosa i bhfoirm griofadach, numbness, mothúcháin "crapáil creeps."

Gné shainiúil de na cineálacha cliniciúla den chos diaibéiteach is ea go bhfuil calluses neamh-leighis, scoilteanna craicinn nó othrais ar na foircinn íochtaracha. Má tharlaíonn ionfhabhtú, bíonn an próiseas casta trí scaoileadh purulent, agus boladh míthaitneamhach ag gabháil leis.

Tá pian tréimhsiúil sa chos, arna ghéarú ag an ualach, ag athbhunú arís, ina chonstaic ar ghluaiseachtaí gníomhacha. Spreagann sárú ar shreabhadh fola sa chos swelling an ghéag, agus mar thoradh air sin faigheann craiceann an chos tint ghormánach agus snas ar leith. Numbness, tingling sna géaga a bheith buan.

I gcásanna neamhchoitianta, le cóireáil anabaí nó neamhleor, is féidir an próiseas a chaolú trí chos Charcot a fhorbairt, áit a ndéantar na hailt bheaga den chos agus den rúitín a dhíothú go comhleanúnach. Tá an próiseas paiteolaíoch seo neamh-thógálach agus aon-thaobh.

Aicmiú chos diaibéitis

Ag brath ar leitheadúlacht na n-airíonna cliniciúla áirithe, déantar na foirmeacha seo a leanas a idirdhealú i rangú an chos diaibéitigh:

Foirm ischemic (suas le 10% de na cásanna) - is í an tsiomptóim is mó ná sárú ar shreabhadh fola sa chos mar gheall ar dhamáiste do shoithigh fola de chalabóirí éagsúla. I gclinic an ghalair, cuirtear na hairíonna in iúl i bhfoirm swelling mharthanach na gcos, pian sna cosa, clásal uaineach, tuirse gasta na gcos, mílí an chraicinn. Tá lagú nó easpa bíge ar an gcos, chomh maith le púdar tairiseach agus mothú fuar. Tá íogaireacht fós caomhnaithe.
Foirm neuropathic (suas le 75% de chásanna) - bíonn damáiste néarógach chun tosaigh i bhfoirm triomachta agus scamhadh chraiceann na gcos, íogaireacht laghdaithe, laghdú géar ar an gcluas, forbairt chosa cothroma agus dífhoirmiú na gcos. Gné thréithiúil den fhoirm seo den ghalar is ea láithreacht scuffs agus scoilteanna doimhne sa chos, cuma ulcer air nó sna spásanna idir na méara. Tá an craiceann te, déantar pulsadh sna hartairí imeallacha a chaomhnú. Tugtar faoi deara dífhoirmiú na coise, in éineacht le atrophy sna matáin.
Foirm mheasctha neuroischemic (suas le 30% de na cásanna) - siomptóim damáiste do dheoraí néaróg agus do líonra soithíoch na coise. Tá gné chontúirteach ag baint leis an bhfoirm seo - gan pian a bheith ann, rud atá mar thoradh ar chóireáil déanach othar leis an dochtúir. Fágann láithreacht ulcer mór agus forbairt próiseas dochúlaithe sna fíocháin go bhfuil cóireáil coimeádach na paiteolaíochta neamhéifeachtach.

Aicmiú F. W Aicmiú Crúibe Diaibéitis:

tugtar faoi deara go bhfuil cineálacha an ghalair sheachtraigh-sheachtraigh ar taispeáint i bhfoirm pearor ar chraiceann na gcos, ag gabháil le feannadh, láithreacht corna agus dífhoirmiú na coise,
Céim 1 - an chuma atá ar phróiseas ulcerative superficial laistigh den chraiceann,
Céim 2 - forbairt othras domhain gan dochar don fhíochán cnámh,
Céim 3 - dul chun cinn an phróisis ulcer isteach le rannpháirtíocht na gcnámh,
Céim 4 - próiseas neamhghnách de chineál teoranta a fhorbairt,
Céim 5 - próiseas fairsing gangrenous a fhorbairt.

Coimeádach

Tosaíonn cóireáil choimeádach ar chos diaibéiteach le ceartú éigeantach na meitibileachta carbaihiodráit, atá dírithe ar ghnáth-ghlúcós fola a choinneáil. De réir táscairí maidir le diaibéiteas de chineál 1, déantar coigeartú dáileog insline. I ndiaibéiteas de chineál 2, méadú ar an dáileog drugaí a ísliú siúcra + oideas teiripe insline.

Tá táscairí brú fola faoi réir ceartúcháin freisin, chun na grúpaí drugaí seo a leanas a normalú:

béite-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
Coscairí ACE - Burlipril, Captopril,
freasaitheoirí cailciam - Corinfar, Nicardipín,
diuretics - Hypothiazide, Indapamide.

Ag brath ar chéim an ghalair, beidh an córas cóireála do shiondróm chos diaibéiteach difriúil. I gcéimeanna tosaigh an chos diaibéitis, tá bearta teiripeacha dírithe ar stop a chur leis an siondróm pian, an spam a mhaolú, agus cothú fíochán a fheabhsú freisin. Chun na críche seo, forordaítear na drugaí seo a leanas:

antispasmodics agus relaxants muscle a laghdaíonn pian - Papaverine, Drotaverin,
gníomhairí soithíoch nó angioprotectors a fheabhsaíonn microcirculation agus meitibileacht i bhfíocháin - Pentoxifylline, Venoruton,
frithocsaídeoirí a fheabhsaíonn meitibileacht charbaihiodráit agus a neodraíonn próisis ocsaídiúcháin - aigéad Lipoic, Tócaifearóil,
drugaí a chuireann an balla soithíoch ar ais - Troxerutin, Detralex,
antaibheathaigh speictream leathan - Cephalosporins, Macrolides,
teiripe díthocsainithe - réitigh éagsúla a riaradh ar bhonn infhéitheach,
drugaí aisiríocha,
teiripe vitimín.

Tá tábhacht mhór ag baint le loit purulent-necrotic na coise agus é á dhíluchtú in éineacht le cóireáil áitiúil. Chun na críche seo, úsáidtear bróga speisialta ortaipéideacha nó boinn istigh, crutches, cathaoir rothaí chun strus a mhaolú ón ngéag difear.

Áirítear le cóireáil áitiúil ar lochtanna ulcerative feidhmiú gníomhairí frith-fhrithchaiteacha, antiseptic éagsúla agus cóiriú hidrigine speisialta don fhoirceannadh. Tá sé riachtanach freisin corns agus corns a bhaint timpeall an othrais, rud a laghdaíonn an t-ualach ar an gcos tinn.

Máinliachta

Úsáidtear cóireáil mháinliachta ar chos diaibéiteach mura bhfuil aon éifeacht ó theiripe coimeádach, chomh maith le comharthaí ríthábhachtacha i bhforbairt chrúibe coise agus an próiseas scaipthe go dtí an chos íochtarach.

Cuireann máinliacht ar na soithí ar do chumas dul chun cinn an ghalair a stopadh agus gnáthchothaithe fíochán a chur ar ais, rud as a dtagann leigheas tapa ar fhabhtanna craicinn. Is iad na modhanna máinliachta is mó a úsáidtear chun siondróm chos diaibéiteach a chóireáil ná:

Máinliacht sheachbhóthar - ag cruthú comhshuim bhreise le haghaidh sruth fola ag baint úsáide as trasphlandú.
Aetóipéad balúin - balún speisialta a thabhairt isteach ina shoitheach cúng féin, a chuireann go meicniúil le leathnú agus le hathchóiriú sreabhadh fola. Ina dhiaidh sin, cuirtear steintíní isteach sa soitheach athchóirithe, is é sin le rá, fráma miotail a choisceann an soitheach ó chúngú.
Siméadracht - deireadh a chur le néaróga áirithe sa dromlach lumbar, atá freagrach as spam soithíoch. Tá an teicníc seo deacair i bhfeidhmíocht theicniúil na máinlia agus is annamh a úsáidtear í ach le haghaidh tásca áirithe.

Chomh maith le hidirghabhálacha máinliachta toirtmhéadracha den sórt sin, agus cóireáil á déanamh ar chréachtaí ar an gcos, úsáidtear máinliacht “mhionaoisigh”, is é sin, fíocháin necrotic, corns, corns le scalpel a bhaint. Tá oibríochtaí den sórt sin riachtanach chun an chréacht a ghlanadh agus leathadh ionfhabhtú créachta a chosc.

Tar éis idirghabháil den sórt sin, ceartaítear sreabhadh fola ag baint úsáide as máinliacht soithíoch. Ach más rud é nach féidir stop a chur leis an bpróiseas chun grán a leathadh, déantar an chos iomlán a dhearbhú.

Cóireálacha nua

Chomh maith le modhanna traidisiúnta chun cos diaibéiteach a chóireáil, tá dochtúirí ag cur na modhanna teiripe is déanaí i bhfeidhm, lena n-áirítear:

teiripe tonnta turraing - déantar cóireáil chréachta trí úsáid a bhaint as impulses fuaimiúla,
ag úsáid gaschealla
modh scaird plasma - déantar créacht a chóireáil le léas arb é atá ann plasma ianaithe,
cóireáil bithmheicniúil ar chréachtaí.

Cinnfidh speisialtóir i gcónaí an rogha cóireála do chos diaibéiteach, ag cur sonraí oibiachtúla san áireamh, céim forbartha an phróisis phaiteolaíoch agus tréithe aonair an choirp.

Cúram cosa

Níor cheart d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, ach aire a thabhairt dá gcos, mar tugann diaibéiteas deacrachtaí tromchúiseacha ar féidir leo míchumas a bheith mar thoradh orthu. Is réamhriachtanas é cosc a chur ar chosc, is é sin na bearta seo a leanas:

Tá sé eisiata go docht ag siúl cosnochta in áit ar bith, lena n-áirítear coinníollacha baile. Seachnóidh sé seo gortuithe éagsúla, toisc gur fadhb mhór é paresis beag nó instealladh ar an gcos.
Má tá na cosa ag reo i gcónaí, is gá stocaí olla a úsáid. Ag an am céanna, níor chóir don leaisteán an cos íochtarach a dhéanamh níos doichte ionas nach gcuirfí bac le saorchúrsaíocht. Ní áirítear úsáid coise níos teo, ós rud é go bhfuil sruth craicinn na gcosanna íogaireach laghdaithe.
Bí cinnte go nighfidh tú do chosa go laethúil le huisce teochta an tseomra, agus go ndéanfar é a thriomú go críochnúil, go háirithe sna spásanna idirdhigiteacha.
Beathú laethúil na gcos le uachtair speisialta ina bhfuil úiré, gan próiseáil idir na méara san áireamh.
Nuair a bhíonn na cosa ag scuabadh go mór tar éis nósanna imeachta uisce, moltar púdar talcum nó púdar leanbh a úsáid.
Déantar gearradh na tairní le siosúr nó le fóirsí a eisiamh chun gortú don chraiceann a chosc. Sa chás seo, úsáidtear comhad ingne gloine chun na tairní a phróiseáil, le haird ar leith ar choirnéal an phláta ingne.
Níor chóir cóireáil sála, cornaí tirime nó corns a dhéanamh ach amháin le cabhair ó chomhaid chasta nó cosmaideacha. Ní chuirtear san áireamh réamh-ghalú na gcos, úsáid réiteach speisialta agus plástair chun corns a bhaint.

Gleacaíocht theiripeach

Tá gá le cleachtaí coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, toisc go gcuireann siad ní hamháin le tiúchan na glúcóis san fhuil a ísliú, ach cuireann siad le cosaintí an choirp freisin. Ar an gcéad dul síos, tá sé dúnta ag siúl. Ina theannta sin, tugann na spóirt seo a leanas toradh dearfach:

sciáil
snámh
cluiche badmantan
cluiche leadóige boird.

Ní mór do chleachtóirí teiripe fhisicigh cleachtaí gleacaíochta teiripeacha speisialta a roghnú ach amháin, agus riocht ginearálta an othair agus céim na forbartha ar dheacrachtaí diaibéitis mellitus á gcur san áireamh. Déantar feidhmiú an choimpléasc teiripe aclaíochta go mall, rud a mhéadaíonn ualach agus am na ranganna de réir a chéile.

Tá nósanna imeachta faghartha mar chuid mhaith de choimpléasc na gleacaíochta teiripí, a fhorordaíonn speisialtóir freisin. Tugann an cur chuige seo i leith cóireáil diaibéitis toradh maith ar shláinte an othair a fheabhsú.

Bróga ortaipéideacha

Ní mór do bhróga d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu riachtanais speisialta a chomhlíonadh, toisc go gcuireann sé cosc ar laghdú ar cháilíocht na beatha den chuid is mó, is é sin cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas. Tá a saintréithe féin ag bróga ortaipéideacha, a léirítear san fhoirm seo a leanas:

easpa páirt chrua sa limistéar ladhar,
dochta (aonair docht),
easpa seamair taobh istigh den bhróg,
toirt breise taobh istigh de bhróga le haghaidh boinn istigh ortaipéideacha, a roghnaíonn speisialtóir agus cineál an phróisis phaiteolaíoch á chur san áireamh,
amhábhair ardchaighdeáin chun bróga a tháirgeadh, lena n-áirítear críochnú an dromchla istigh lena n-ábhair ionsúite chun gríos diaper a chosc.

Cuireadh tús le cóireáil thráthúil, cuireann próiséis dhearfach maidir le cáilíocht na beatha agus cumas an othair obair a dhéanamh i bhfeidhm go dian ar mholtaí uile an dochtúra maidir leis na cineálacha tosaigh de shiondróm chos diaibéiteach. Ach má théann an próiseas i gcúrsa níos déine le bunú othras domhain, beidh an prognóis neamhfhabhrach, sa chuid is mó de chásanna leanann sáruithe den sórt sin míchumas an othair.

Pathogenesis de chos diaibéiteach

Is é meicníocht forbartha SDS an seicheamh paiteolaíoch seo a leanas:

táirgeadh neamhleor an insline hormóin
hyperglycemia (méadú glúcóis san fhuil),
bac ar fhuilchiorcalú fola, ocsaigine agus riandúile eile tríd an mballa soithíoch,
díothú snáithíní néaróg agus gabhdóirí,
micrea-agus macroischemia fhíocháin na coise,
ulcers trófacha a bheith ann.

Dá bhrí sin, le SDS, tarlaíonn damáiste do gach fíochán den ghéag íochtarach.

Mar thoradh ar easnamh insline sa diaibéiteach, méadaíonn méid an ghlúcóis san fhuil. Bíonn tionchar diúltach aige seo ar riocht na soithí beaga agus móra araon:

carntha substaintí imdhíoneolaíocha ar bhallaí soithigh fola,
éiríonn seicní edematous,
tá lumen na soithí níos cúinge.

Mar thoradh ar na hathruithe seo, cuirtear isteach ar scaipeadh fola agus foirm beag téachta fola. Cuireann na hathruithe seo sa chorp cosc ar iontráil méid leordhóthanach riandúile agus ocsaigine isteach sna cealla agus dá bhrí sin bíonn suaitheadh meitibileach ann. Cuireann ocras ocrasgen fíochán síos ar phróiseas deighilt na gceall agus spreagann sé a meath.

Déanann méadú ar ghlúcós fola damáiste do shnáithíní néaróg - laghdaíonn íogaireacht.

Mar thoradh ar gach próiseas millteach a tharlaíonn i bhfíocháin na coise, is próiseas éasca é aon damáiste don chraiceann, agus bíonn leigheas fada. Is féidir le riocht an chos a ghéarú a bheith páirteach san ionfhabhtú, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le necrosis fíochán-fíochán a fhoirmiú.