Diaibéiteas insipidus - comharthaí agus comharthaí, diagnóis agus cóireáil

- Tá, tá diaibéiteas agat, mo chara!
-Má mheas tú é?
- Agus tá do eitilt oscailte, agus cuileoga beach in aice láimhe!
(joke leighis féasóg)

Tá a fhios ag gach duine an focal diaibéiteas. Ach is beag duine a thugann le fios cad is brí leis, agus is féidir le cúpla duine a mhíniú conas a bhíonn diaibéiteas mellitus difriúil ó dhiaibéiteas. Tá an t-am tagtha chun an bhearna seo a líonadh. Luann an joke, a tháinig chun bheith ina epigraph, ar bheach a bhíonn ag eitilt le haghaidh milseán. Thug eagna tíre suntas do dhiaibéiteas: glucosuria (beach), is é sin, méadaítear méid an tsiúcra san fhual.

De ghnáth, úsáidtear an siúcra fola san fhíochán leis an insline hormone, a tháirgeann an briseán. Ach má tá sé gann, nó gan a bheith ar chor ar bith, nó má tá na fíocháin neamhíogair dá “obair,” ansin bíonn méid méadaithe siúcra sa fhuil ar dtús, agus ansin téann sé go léir isteach san fhual.

Dá bhrí sin, ciallaíonn an focal "diaibéiteas" giorrúchán den Laidin "diaibéiteas mellitus", rud a chiallaíonn "a ritheadh trí mil." Tar éis an tsaoil, níor éirigh le dochtúirí an Renaissance, an t-am nua, agus fiú sa naoú haois XIX, diagnóisic saotharlainne a dhéanamh, agus b'éigean dóibh fual an othair a bhlaiseadh. B'fhéidir gurb é sin an fáth gur chosain cuairt dochtúir deimhnithe a lán airgid i gcónaí sna sean-laethanta.

Ach conas mar sin? Conas is féidir le diaibéiteas a bheith “gan siúcra”? Is é sin, nach bhfuil fual ina bhfuil glúcós ann? Conas a bheith? Go deimhin, níl aon chontrárthacht loighciúil anseo. Is é an dara siomtóim de dhiaibéiteas ná polyuria, is é sin, méid méadaithe fuail, a scaoiltear i rith an lae.

Bhí sé ag díriú ar an gcosúlacht seo ar a dtugtar an galar “diaibéiteas insipidus,” nó fiú “diaibéiteas insipidus.” Cad é an galar seo? Cé chomh minic a tharlaíonn sé, agus conas a chaitear leis?

Loingseoireacht leathanach thapa

Diaibéiteas insipidus i leanaí

I leanaí óga, is féidir go bhfuil amhras ann go bhfuil diaibéiteas insipidus ag na hairíonna seo a leanas:

an gá le hathruithe diaper go minic,
diapers fliuch
ag cur leapacha,
neamhoird codlata.

Le díhiodráitíodh iad (agus tarlaíonn sé i leanaí i bhfad níos tapúla ná mar atá i measc daoine fásta), is féidir fiabhras, urlacan agus constipation tarlú. Ní fhaigheann an páiste meáchan coirp ná ní chailleann sé é.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus

Tá na cúiseanna éagsúla, mar sin tá roinnt cineálacha diaibéiteas insipidus ann:

Tarlaíonn diaibéiteas lárnach insipidus le damáiste don hypothalamus agus / nó don fhaireog pituitary tar éis obráid, tráma, nó le forbairt siadaí sa chuid seo den inchinn. Tá easnamh ADH ann, ar féidir leis a bheith sealadach nó buan. Tá foirmeacha géiniteacha ann freisin nach bhfuil dóthain secretion ADH ann, rud a léiríonn iad ó bhreith. Cóireáil: analógacha sintéiseacha a dhéanamh ar an hormón antidiuretic i dtáibléid.
Tarlaíonn diaibéiteas nephrogenic insipidus mura féidir leis na tubules duánacha, inar chóir an méid ceart sreabhach a ghlacadh, freagairt do spreagadh vasopressin. Sa chás seo, níl aon easnamh hormóin ann, ach lagaítear a éifeacht. Is é is cúis leis an ngalar seo go minic ná locht géiniteach agus is minic a thagann sé ó bhreith, agus bíonn buachaillí tinn go minic. Cóireáil - laghdú ar iontógáil salainn, iontógáil sreabhach leordhóthanach, uaireanta cabhraíonn druga ón ngrúpa diuretics (paradoxically).
Tá diaibéiteas inslithe na tréimhse iompair bainteach le toircheas. Uaireanta scriosann an einsím a tháirgeann an broghais le linn toirchis ADH i bhfuil na máthar, agus tarlaíonn diaibéiteas insipidus. Ar an drochuair, tá an rogha seo annamh. Uaireanta teastaíonn cóireáil le haigéadóg ADH.

Tá freisin polydipsia bunscoile - coinníoll ina gcuirtear isteach ar obair an tart sa hypothalamus. Ag an am céanna, bíonn tart ar dhuine i gcónaí, agus baineann cion mór fuail le hiontógáil iomarcach sreabhach. Leis an neamhord seo, ní chuirtear isteach ar chodladh oíche de ghnáth, agus scaoiltear fual níos comhchruinnithe ar maidin.

Contúirtí diaibéitis insipidus

Níl an galar dainséarach chomh fada is a bhíonn rochtain ag an othar ar an deoch. Tá sé seo thar a bheith deacair - caithfidh tú an t-am ar fad a ól agus is minic a théann tú chuig an leithreas, lena n-áirítear san oíche, ach níl sé contúirteach. Mar sin féin, i gcoinníollacha a bhaineann le heaspa sreabhach, forbraíonn duine le diaibéiteas insipidus díhiodráitíodh go tapa mar go bhfuil aschur fuail neamhleor go leor.

Léirítear díhiodráitíodh trí bhéal tirim, laghdaítear leaisteachas craicinn (ní dhírítear crease amach), tart agus laige dian. Mura gceartaítear an cás in am, tarlaíonn suaitheadh leictrilí (athraíonn tiúchan sóidiam agus potaisiam san fhuil). Léirítear iad le laige throm, urlacan agus urlacan, trithí agus mearbhall agus teastaíonn cúram liachta láithreach uathu.

Cad atá le déanamh má tá amhras ort go bhfuil diaibéiteas insipidus agat

Téigh i gcomhairle le dochtúir inniúil, toisc go bhfuil go leor cúiseanna ann le hurrú iomarcach. Ní diagnóis dheacair é diaibéiteas insipidus, ach is minic a bhíonn amhras ann go dtarlaíonn sé. Cuidíonn tástáil díothachta leachtach leis an idirdhealú a dhéanamh idir í agus cúiseanna eile (ní ólann an t-othar ar feadh roinnt uaireanta an chloig, i gcoinne an chúlra seo, déantar tástálacha fuail agus fola, meá, agus meastachán ar an méid fuail a scaoiltear). Ina theannta sin, nuair a bhíonn diaibéiteas insipidus á dhearbhú, tá sé tábhachtach go seachnófaí siadaí an chrios hidreaflamaigh-pituitary.

Diaibéiteas insipidus - cad é?

comharthaí insipidus diaibéiteas i bhfear grianghraf 1

Is galar endocrine é diaibéiteas insipidus ina gcailleann na duáin a gcumas fual a dhíriú. Tarlaíonn an coinníoll seo mar gheall ar easpa hormóin antidiuretic, agus is iad príomh-chomharthaí an ghalair seo:

Leithlisiú cuid mhór de fhual “caolaithe”,
Tart mór a bhaineann le caillteanas sreabhach.

Go cothroime, ní mór a rá gurb é 100 ml / nóiméad an gnáthráta fual príomhúil a fhoirmiú (.i. Scagadh plasma fola). Ciallaíonn sé seo go gcruthaítear 6 lítear fuail in uair an chloig, agus i lá - 150 lítear, nó 50 canna trí lítear!

Ach déanann 99% den fhual seo, ina bhfuil na substaintí riachtanacha, ath-ionsúchán droim ar ais sna tubules duánacha. Rialaíonn an hormón pituitary, a bhfuil ról lárnach aige i meitibileacht salainn uisce an choirp, an ghníomhaíocht seo. Tugtar hormón antidiuretic air (i.e., Ag laghdú diuresis, nó méid laethúil fuail) i ndaoine.

Tá minicíocht an ghalair seo mar an gcéanna i bhfir agus i mban, agus i leanaí, ach tá sé i bhfad níos coitianta ná gnáth-dhiaibéiteas mellitus. Is minic a bhíonn daoine óga ag fulaingt.

Conas a oibríonn sé ar fad?

Tá hormón antidiuretic, nó vasopressin, mar chuid de chóras rialála casta ina bhfuil brú fola, ton soithíoch, sreabhán coirp agus sóidiam nasctha go casta le “nód” amháin ar a dtugtar an córas renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Mar sin, má laghdaíonn an sreabhadh fola sna duáin (titeann brú, laghdaíonn sóidiam fola), ansin i glomeruli na duáin táirgtear substaint speisialta mar fhreagra ar an comhartha a athdhíonadh. Spreagann sé easaontas tiontaithe próitéiní plasma, déantar angiotensin, a laghdaíonn lumen na bhfuileadán. Mar thoradh air sin, cuirtear brú ar ais.

Déantar Vasopressin, nó hormón frithdhíoltaigh (ADH), a tháirgeadh san inchinn chun feidhmiú an chórais seo a rialú. Laghdaíonn sé an méid fuail, agus méadaítear ionsú uisce ar ais isteach i sruth na fola. Go garbh, tá "haistí" speisialta sna tubules duánacha, nuair a osclaítear iad, filleann an t-uisce ón bhfual príomhúil ar ais chuig an fhuil. Agus chun na mílte “comhlaí” a oscailt ar na haistí seo, tá gá le móilíní vasopressin, nó ADH.

Anois tá muid soiléir (go huile is go hiomlán) feidhm vasopressin agus a ról i rialáil fheidhm na nduán, agus is féidir linn a thuiscint cad iad na cineálacha diaibéiteas insipidus atá ann. Anois is féidir le fiú fear lamairneach a thuiscint go bhfuil dhá phríomhfhoirm den ghalar indéanta: lárnach agus imeallach.

Diaibéiteas lárnach insipidus

comharthaí diaibéiteas insipidus i measc na mban

Tarlaíonn diaibéiteas lárnach insipidus mura scaoileann an "lár", is é sin an inchinn, an hormón isteach san fhuil ar chúis éigin, nó go bhfuil sé an-bheag. Tá easnamh iomlán na substainte seo.

Caithfear cúiseanna na foirme seo a lorg sna galair agus na coinníollacha seo a leanas a bhfuil tionchar ag an inchinn orthu:

siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha den fhaireog pituitary agus den réigiún hypothalamic,
siondróm iar-ionfhabhtaithe. D’fhéadfadh sé tarlú tar éis fliú trom agus ionfhabhtuithe víreasacha eile,
strokes ischemic a chuireann isteach ar an soláthar fola don phituitary agus don hypothalamus,
forbairt cysts traumatic sa fhaireog pituitary,
loit metastatic an chórais hypothalamic-pituitary.

Diaibéiteas nephrogenic insipidus - foirm imeallach

Is é an fhoirm imeallach diaibéiteas nephrogenic insipidus. Ciallaíonn an focal "nephrogenic" "le feiceáil sna duáin." Is é sin, cuireann an inchinn, an hypothalamus agus an fhaireog pituitary méid leordhóthanach den hormón seo ar fáil, ach ní bhraitheann an fíochán duáin a chuid orduithe, agus ní laghdaíonn an leibhéal aschuir fual as seo.

Ina theannta sin, tá an tríú cineál diaibéiteas ann, a bhíonn le feiceáil le linn toirchis, ach is minic a imíonn sé as a stuaim féin faoi dheireadh an tríú ráithe, nó tar éis luí seoil. Is é is cúis leis an tarlú ná go bhfuil na heinsímí speisialta a rúitíonn an broghais ábalta na móilíní hormóin a scriosadh, as a leanann a neamhdhóthanacht choibhneasta.

Is iad na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas nephrogenic insipidus, ar ndóigh, damáiste duáin, chomh maith le roinnt galar fola tromchúiseach:

neamhghnácha ó bhroinn agus a fuarthas an t-uafás sna duáin,
glomerulonephritis,
anaemacht chorrchealla,
amyloidosis agus galar duáin polycystic,
CRF, nó cliseadh ainsealach duánach,
damáiste tocsaineach d'fhíochán duáin (le mí-úsáid a bhaint as alcól, le siondróm brúite fada, le húsáid drugaí).

Ba chóir a thabhairt faoi deara go gcaithfidh gach damáiste do na duáin a bheith “idirleata”, agus go gcuirfeadh sé isteach ar an dá duán. Tar éis an tsaoil, más rud é, mar shampla, nach raibh tionchar ag aimhrialtacht na forbartha nó an chomhréitigh iar-thrámach ach ar aon duán amháin, agus d'fhan an dara ceann go hiomlán sláintiúil, ansin tá a chuid oibre “oiriúnach” don chorp.

Tá sé ar eolas go bhfuil baint duáin amháin (má tá an dara ceann sláintiúil, go ndéantar a shreabhadh fola agus urination a chaomhnú go hiomlán) neamhdhíobhálach don chomhlacht.

Tá diaibéiteas cripteaigineacha insipidus ann freisin. Ciallaíonn sé seo nach bhféadfaí an chúis bheacht a fháil, agus tá minicíocht diagnóise den sórt sin ard go leor - thart ar 30%. Go minic, déantar an diagnóis seo le hothair scothaosta a bhfuil il phaiteolaíocht inchríneacha acu. Conas a théann diaibéiteas insipidus ar aghaidh, agus cad iad na comharthaí is tréith dó?

Comharthaí agus comharthaí diaibéiteas insipidus

diaibéiteas insipidus i measc na mban

Dúirt muid thuas go bhfuil na hairíonna de dhiaibéiteas insipidus mar an gcéanna i measc na mban agus na bhfear. Tá sé seo amhlaidh mar go dtarlaíonn an hormón seo sa chomhchruinniú céanna sa dá ghnéas agus a fheidhmíonn an fheidhm chéanna sa chorp. Mar sin féin, is sárú ar an timthriall ubhagánach - menstrual, amenorrhea agus ansin - neamhthorthúlachta iarmhairtí an ghalair i measc na mban. Braitheann déine an phictiúir chliniciúil ar dhá fhachtóir:

Leibhéil hormóin fola
Is é atá i gceist le so-ghabháltas ná gabhdóirí sonracha atá lonnaithe sna tubules duánacha.

Má thugann tú chun cuimhne, is ionann an rud céanna agus cúrsa diaibéiteas mellitus: easpa diaibéiteas mar thoradh ar dhiaibéiteas chineál 1, agus frithsheasmhacht in aghaidh insulin de dhiaibéiteas de chineál 2. Go ginearálta, is meicníocht choiteann é seo do go leor galar inchríneacha.

Má tá gach rud briste, is beag hormóin, agus bíonn gabhdóirí ag obair go dona, ansin forbraíonn pictiúr cliniciúil suntasach den ghalar. Is iad na siomptóim is mó a bhíonn ann ná an t-am ar fad, an tart as cuimse, agus an t-úireáil go mear, an-tapa agus an-bhrónach. Is féidir leis an méid fuail a tháirgtear in aghaidh an lae 20-25 lítear a bhaint amach. Ar ndóigh, ní féidir leis an gcomhlacht ualach den sórt sin a sheasamh ar feadh i bhfad.

Dá bhrí sin, go luath agus go laghdaítear na féidearthachtaí cúiteacha, agus go bhfuil comharthaí tánaisteacha diaibéiteas insipidus ag othair - áirítear orthu seo:

Comharthaí exicosis, nó díhiodráitíodh iad (béal tirim, seicní múcasacha, scornach tinn, laghdú ar an gcraiceann),
Ídiú, agus cailliúint meáchain,
Gastroptosis (distension agus ísliú na boilg, ós rud é go n-ólann an t-othar beagnach gach lá),
ós rud é go ndéantar díhiodráitiú fíochán agus ualach mór uisce sa lumen intestinal a chomhcheangal, forbraíonn teip díleá,
Cuirtear isteach ar tháirgeadh bile, sú pancreatic, forbraíonn dysbiosis,
Comharthaí distension na n-úiréadar agus na lamhnán mar gheall ar strus,
Déantar suaitheadh a suaitheadh
De bharr díhiodráitithe, is féidir le suaitheadh rithime tarlú, laghdaíonn brú fola,
Mar gheall ar ramhrú fola, laghduithe ar theocht an choirp, is féidir thrombosis a dhéanamh, suas go dtí forbairt taom croí agus stróc,
B'fhéidir go bhforbrófaí enuresis oíche, mar gheall ar tuirse shimplí an sphincter an lamhnáin,
Bíonn an t-othar ag fulaingt leantach, laige agus laghdú suntasach ar chumas oibre, cailliúint goile, maolaithe agus urlacan.

Go deimhin, casann an t-othar isteach i “monarcha” ídithe chun uisce a phumpáil.

Maidir le diagnóis diaibéiteas insipidus

Ní deacair diagnóis diaibéiteas insipidus a fháil i ngnáthchásanna. Bunaithe ar ghearáin, agus ar shaintréith chliniciúil, déantar leibhéal na hormóin san fhuil a chinneadh, déantar scrúdú ar fheidhm na nduán. Ach is é an tasc is deacra ná diagnóis a bhunú, ach an chúis a aimsiú.

Chuige seo, déantar angagrafaíocht MRI agus inchinn, íomhánna den diallait Tuircis, déantar staidéir hormónacha fhairsinge. Déantar an t-úrscéal agus na ultrafhuaime de na duáin, déantar iain sa phlasma fola agus san fhual a chinneadh, déantar imscrúdú ar osmolarity na leictrilí.

Tá critéir chainníochtúla ann chun an diaibéiteas seo a dhiagnóisiú. Áirítear orthu seo na critéir seo a leanas:

hypernatremia (os cionn 155),
hyperosmolarity plasma de níos mó ná 290 mos,
hypoosmolarity fual (laghdú) níos lú ná 200 mosm,
isohypostenuria, is é sin, dlús íseal fuail, nach mó ná 1010.

D'fhéadfadh na sonraí seo go léir tacú le diagnóis diaibéiteas insipidus. De ghnáth, déanann siad idirdhealú ó dhiaibéiteas mellitus, chomh maith le polydipsia néarógach (síceasónach). Conas déileáil leis an mór phaiteolaíochta seo, agus an féidir cúiteamh iomlán a fháil ar an riocht?

Déileáil le diaibéiteas insipidus, drugaí

Uaireanta bíonn deireadh le hairíonna an ghalair seo de bharr deireadh a chur leis an gcúis (mar shampla cóireáil glomerulonephritis). Sa chás nach bhfaightear an chúis, agus nach sáraíonn méid an fhual a scaoiltear é 3-4 lítear in aghaidh an lae, déantar cúiteamh le hairíonna diaibéiteas insipidus i measc na mban agus na bhfear trí aiste bia agus réimeas nach bhfuil deacair a leanúint.

Ullmhóidí

I gcás dianchúrsa an ghalair, neamhláithreachta, nó laghdú géar ar leibhéal na hormóin san fhuil, forordaítear teiripe ionadaíochta le desmopressin, analógach de ADH. Tugtar "Minirin" ar an druga freisin, agus úsáidtear é i bhfoirm táibléid.

Ós rud é go mbraitheann “norm” an táirgthe hormóin ar leibhéal a easnaimh, i rith na chéad seachtaine iontrála, roghnaítear dáileog, a mhéadaítear de réir a chéile go dtí go ndéantar normalú ar shláinte agus deireadh a chur le hairíonna an ghalair. Tógtar an druga trí huaire sa lá.

Sa chás go dtáirgtear é go fóill le foirmeacha lárnacha ADH, déantar cóireáil ar dhiaibéiteas insipidus le drugaí a mhéadaíonn secretion ADH. Orthu seo tá Miskleron agus an druga frith-fhrithvíreasach carbamazepine.

I bhfoirm duánach, déantar cóireáil chasta a fhorordú. Úsáidtear NSAIDanna, úsáideann siad aiste bia, cíteatatics (go háirithe i gcóireáil athlasadh duáin uath-imdhíonach).Laghdaigh an méid salainn atá i réim bia, méadaigh potaisiam (prátaí bácáilte, torthaí triomaithe). D'fhonn tart a laghdú, tá sé úsáideach bianna milis a thréigean.

Prognóis chóireála

I gcás diagnóise luath agus tráthúil, is “galar rialaithe” tipiciúil é diaibéiteas insipidus. Le foirmeacha criptitheacha, caitear leis an othar ar feadh a shaoil, an druga "Minirin" i gcás neamhdhóthanacht iomlán, glacann sé leis an saol, agus ó am go ham déanann sé monatóireacht ar tháscairí malartú ian.