Cén fáth a ndéantar tástáil lamháltais glúcóis le linn toirchis?

Modhnaithe deireanach 03/09/2018

Is ualach mór é an toircheas ar chomhlacht mná, beag beann ar aois. Tá córas hormónach, meitibileacht mná torracha ag dul faoi ualaí nach bhfuil aitheanta go dtí seo. Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar riocht mná le linn na tréimhse seo trí thástálacha éagsúla a rith. Fiú má chloiseann bean ar aiste bia dian le linn na tréimhse iompair, is féidir le mná torracha éirí as a diaibéiteas.

Gnéithe de dhiaibéiteas i mná torracha

Is sárú ar phróiseáil glúcóis é diaibéiteas torrach, rud nach raibh tipiciúil de ghnáth ag an máthair a bhí ag súil leis agus nach raibh ann den chéad uair ach le linn toirchis a fhorbairt. Tá an sárú coitianta go leor - ag brath ar an ngrúpa a roghnaíodh don staidéar, ar an meán, bíonn diaibéiteas ag thart ar 7 faoin gcéad de mhná i mná torracha. Ní dhéanann an pictiúr de dhiaibéiteas den sórt sin an cineál neamhordúil den neamhord i ndaoine nach bhfuil torrach a athrá go sainráite, ach ní laghdaíonn sé a chontúirt don mháthair fheithíoch agus is compás mór é a chuireann an-bhaol don mháthair agus don duine beag taobh istigh di. Tá baol mór ag mná a bhfuil diaibéiteas orthu, a diagnóisíodh den chéad uair le linn toirchis, go bhforbrófaí diaibéiteas inslin-neamhspleách amach anseo.

Le linn toirchis, déanann an corp na coinníollacha criticiúla a choigeartú ina gcaithfidh sé a bheith ann sna míonna amach romhainn, agus is gné fhiseolaíoch den tréimhse seo é méadú in aghaidh insline, agus méadú tagtha ar an secretion insline agus méadú ar a ábhar san fhuil. Go dtí lár an dara ráithe, tá an leibhéal glúcóis i bhfuil na mná torracha beagán níos ísle ná an leibhéal atá ag bean nach bhfuil torrach, má dhéantar an anailís ar bholg folamh. De ghnáth forbraíonn paiteolaíocht sa dara leath den dara ráithe agus ní fhásann sé ina dhiaidh sin. Is é an chúis atá leis ná go gcaithfidh an broghais an glúcós atá riachtanach dá fhorbairt chuí a sholáthar don fhéatas. Dá bhrí sin, tosaíonn an broghais chun na críche seo hormóin a tháirgeadh, a théann i bhfeidhm ar riocht ginearálta na máthar. Sa chás go bhfulaingíonn bean diaibéiteas ar mhná torracha, déantar lamháltas ar tháirgeadh na hormóin seo agus déantar frithsheasmhacht in aghaidh insline agus déantar dochar dá tháirgeadh.

Anailís ar thástáil luchtaithe

Tá tástáil lamháltais glúcóis ag teastáil chun fadhb ghrúdaireachta a fheiceáil in am agus idirghabháil a dhéanamh gan deacrachtaí casta a chosc don mháthair agus don fhéatas atá ag súil leis. Is é an t-ainm ceart an tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal (PGTT). Fágann a thorthaí gur féidir neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a aithint agus a dhíothú go tráthúil i bean torrach. Is buille í an toircheas ar gach orgán agus córas de chuid comhlachta mná, mar sin tá sé tábhachtach gan a bheith caillte agus aird a thabhairt ar mhéadú i siúcra fola in am.

Diaibéiteas iompair i mná torracha a léirítear go heisiach i measc na mban le linn thréimhse ionchais an linbh. Má choinnítear an scéal faoi smacht, ansin, cosúil le go leor sores míthaitneamhach a tháinig chun cinn le linn toirchis, imíonn diaibéiteas as a stuaim féin tar éis an tseachadta. Mar sin féin, mura ndéantar an sárú seo a rialú agus a fhágáil de sheans, is féidir leis fanacht i do shaol tar éis breithe linbh a bhfuiltear ag súil leis le fada an lá, rud a fhágann go bhfuil go leor srianta agus trioblóidí sláinte ann don mháthair óg, a bheidh in éineacht léi ar feadh a saoil.

Is féidir le bean torrach amhras a chur ar dhiaibéiteas léi féin, agus aird á tabhairt aici ar athruithe ina corp. Le forbairt diaibéiteas i measc na mban torracha, ní hionann na hairíonna agus diaibéiteas mellitus, nach bhfuil ag brath ar inslin: is féidir go mbraithfeadh bean fonn méadaithe chun deoch, goile méadaithe, nó, ar a mhalairt, a neamhláithreacht iomlán. D’fhéadfadh míchompord a bheith ann nuair a mhéadóidh an t-uisceán agus an mhinicíocht urláir sa leithreas. Fiú amháin is féidir leis an bhfís dul in olcas, mearbhall a chur ort! Cad is féidir linn a rá faoi bhrú fola? Le forbairt diaibéiteas, is féidir leis an mbrú a bheith ag méadú go mór, rud a fhágfaidh go mbeidh míchompord ní hamháin ar an máthair, ach ar an bhféatas, agus d’fhéadfadh sé a bheith ina bhagairt ar fhoirceannadh toirchis nó luath-bhreith. Má bhraitheann tú ceann amháin ar a laghad de na hairíonna seo, bí cinnte go n-inseoidh tú do do dhochtúir faoi agus iarr air é a sheoladh chugat chun staidéar a dhéanamh ar an siúcra fola chun diaibéiteas a eisiamh.

Táscairí diaibéiteas iompair

Nuair a thagann cailín torrach chun bheith cláraithe, tá am ag an dochtúir í a scrúdú chun an sárú seo a bhrath go dtí an 24ú seachtain den toircheas: ní mór duit í a sheoladh chun anailís a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra san fhuil agus / nó leibhéal na haemaglóibine glycated. Má tá diaibéiteas géar géarmhíochaine ann, beidh glúcós troscadh os cionn 7 mmol / lítear (nó os cionn 11 mmol / lítear nuair a thugtar fuil neamhsceidealta), agus tá an leibhéal haemaglóibine níos mó ná 6.5 faoin gcéad. Ina theannta sin, tá sé réasúnta máthair sa todhchaí a chur leis an ngrúpa riosca má tá níos mó ná 5.1 mmol / lítear glúcóis aici ar maidin sula n-itheann sí, ach gan níos mó ná 7 mmol / lítear a bheith aici.

Roimh 24 seachtaine, níor cheart tástáil den sórt sin a dhéanamh ach amháin do mhná atá réamh-mheasta le diaibéiteas na mban torrach a fhorbairt, ach a bhfuil luachanna glúcóis fola acu laistigh de ghnáth-theorainneacha. Cé atá i mbaol faoi leith an phaiteolaíocht seo a fhorbairt? Ar an gcéad dul síos, mná murtallacha iad seo - má tá a BMI níos mó ná 30 kg in aghaidh an mhéadair chearnaigh. Ar an dara dul síos, is mná iad seo a raibh diaibéiteas orthu. Ina dhiaidh sin tháinig laghdú ar mhná a d'fhorbair an phaiteolaíocht seo le linn toirchis roimhe seo, a méadaíodh a siúcra fola nó a mbraitear glúcós. Ceathrú, mná a bhfuil siúcra ardaithe acu ina bhfual. Ba chóir do gach bean eile nach bhfuil na neamhoird seo a bheith sábháilte agus an tástáil seo a dhéanamh ar feadh tréimhse 24-28 seachtaine. I gcás fíor, is féidir an anailís seo a dhéanamh suas le 32 seachtain ó thoircheas. Níos déanaí, níl an tástáil seo sábháilte don leanbh sa bhroinn!

Cén fáth go dtarlaíonn sé, sa tréimhse is sona do bhean (an tréimhse ina bhfuil a babaí), go bhfuil riocht chomh tromchúiseach sin agus diaibéiteas na mban torrach ag forbairt? Is é an rud é go bhfuil an briseán freagrach as an ábhar insline san fhuil, atá faoi ualach mór le linn toirchis. Mura dtéann an briseán i ngleic le táirgeadh insline, tarlaíonn sárú. Tá Insulin freagrach as gnáthábhar siúcra ár gcomhlachta a normalú. Agus nuair a iompraíonn bean leanbh, feidhmíonn a corp ar feadh dhá cheann, tá níos mó insulin de dhíth air. Agus, más rud é nach leor é do ghnáthchothabháil leibhéil siúcra, ansin méadaíonn an leibhéal glúcóis.

An bhfuil diaibéiteas torrach contúirteach don fhéatas?

Gan amhras! Ar mhaithe le sábháilteacht toirchis, tá sé riachtanach go gcruthóidh an broghais cortisol, estrogen agus lactogen. I stát socair, ní chuireann táirgeadh na hormóin seo isteach. Mar sin féin, de shárú ar tháirgeadh insulin, ní mór do na hormóin seo a gceart chun a bheith ann a chosaint go litriúil! Sa streachailt chun a leibhéal féin a choinneáil, is féidir leo dul i bhfeidhm ar fheidhmiú ceart an bhriseáin, a théann i bhfeidhm ní hamháin ar bhean torrach, ach ar an leanbh taobh istigh di freisin.

Má tá diaibéiteas le feiceáil sa dara ráithe tar éis an fichiú seachtain, ansin, i ndáiríre, níl sé contúirteach don fhéatas a thuilleadh agus ní bheidh sé ina chúis le forbairt lagaithe an duine amach anseo. Ach tá an fhéidearthacht ann go dtiocfaidh forbairt ar fhéatasópacht an fhéatas a bhaineann le diaibéiteas a bheith ann - an bheathú ar an bhféatas mar a thugtar air, méadú ar a mheáchan, a d'fhéadfadh forbairt a dhéanamh ar orgáin agus ar chórais an linbh mar mheáchan iomarcach. Bíonn meáchan agus airde an-mhór ar an leanbh mar gheall go bhfuil an iomarca siúcra ag teacht chuige. Níl an briseán forbartha go hiomlán ag an leanbh fós, rud nach féidir leis dul i ngleic le ró-ionghabháil siúcra agus é a phróiseáil i bhfíochán saille. Mar thoradh air sin, tá an geilt ghualainn ró-fhásta, orgáin inmheánacha: croí, ae. Méadaíonn an ciseal saille.

Is cosúil go bhfuil sé dona i dtorthaí móra? Tá moms sásta le fás a leanaí, breith bootuz den sórt sin. Ach is amhlaidh atá má tharla an bhreith gan deacrachtaí. Is mór an baol é an fhéatas mór do thréimhse fhada luí seoil - mar gheall ar an ngreim ghualainn mhóir, tá sé deacair do leanbh dul trí chanáil breithe na máthar. Is féidir le seachadadh fada a bheith ina chúis le hypoxia ar a laghad, gan trácht ar fhorbairt tráma breithe. Is féidir le saothair chasta damáiste a dhéanamh d'orgáin inmheánacha na máthar. Má tá an leanbh taobh istigh den útaras rómhór, is féidir go dtiocfaidh forbairt ar bhreith anabaí as seo, agus ní bheidh am ag an leanbh forbairt a dhéanamh go dtí an deireadh.

Tá ualach luí seoil ina ualach mór ar scamhóga an linbh. Go dtí tréimhse áirithe, níl na scamhóga réidh chun an chéad anáil aeir a ionanálú - ní tháirgeann siad go leor surfactant (substaint a chuidíonn leis an leanbh análú). Sa chás seo, cuirfear an leanbh i ndiaidh breithe i bhfeiste speisialta - gorlann le haghaidh aerála meicniúil.

Nuair nach féidir tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh

1. Le toxicosis den chéad ráithe, in éineacht le urlacan agus masmas.
2. Le laghdú ar ghníomhaíocht mhótair na mná torracha roimh scíth na leapa.
3. I gcás galair athlastaigh nó tógálach.
4. Má tá stair pancreatitis ainsealach nó ath-atógáil bholg roimhe seo.

Más rud é nár léirigh an fhuil ó mhéar roimh an méadú ar siúcra fola - níl aon ghá le tástáil agus déantar fuil a thástáil le haghaidh siúcra ó fhéith chun diaibéiteas iompair a eisiamh.

Cén chaoi a bhfuil an tástáil lamháltais glúcóis

Ar feadh cúig nóiméad ólann bean gloine d'uisce milis fós ina bhfuil 75 gram glúcóis íon díreach os cionn teocht an choirp. Chun an tástáil seo a dhéanamh, tá gá le fuil venous trí huaire: ar bholg folamh ar dtús, ansin uair an chloig agus dhá uair an chloig tar éis an mhanglam a ghlacadh. Is féidir plasma fola a úsáid le haghaidh taighde freisin. Fuil a bhronnadh ar bholg folamh go luath ar maidin. Roimhe sin, ná hith gach oíche, 14 uair an chloig roimh bhronntanas fola. Gan treoracha dochtúra eile, déantar an tástáil ag 6ú mí an toirchis i dtreo an dochtúra go hiomlán - níl dúil neamhúdaraithe an othair GTT a dhéanamh.

Ullmhú tástála

Trí lá roimh an tástáil, níor chóir duit luí ar mhilseáin, an méid iontógáil leachtach a bhreathnú, gan ró-obair a dhéanamh sa seomra aclaíochta agus nimhiú a eisiamh. Ina theannta sin, ní féidir leat drugaí a úsáid a bhféadfadh tionchar a bheith acu ar thoradh an staidéir - pills rialaithe breithe, salaicéid, hormóin, vitimíní. Más gá duit na drugaí seo a ghlacadh, is féidir leis an mbean torrach filleadh arís tar éis na tástála. Ba chóir go dtarraingeofaí siar tarraingt siar ar dhrugaí mar ullmhúchán don tástáil faoi dhian-mhaoirseacht an dochtúra atá ag freastal. Ar an oíche roimh an tástáil, ní féidir leat alcól a ghlacadh. Ar lá na tástála, ní féidir leat dul thar maoil, ach ní chiallaíonn sé seo go gcaithfidh tú a bheith sa leaba i gcónaí.

Tástáil lamháltais glúcóis

I gcás tástála dhá uair an chloig le hualach agus tástáil fola dhúbailte, is féidir diagnóis iompair a dhiagnóisiú má tá ceann amháin ar a laghad de tháscairí leibhéal siúcra os cionn 7 mmol / lítear ar bholg folamh sula dtógann sé uisce milis agus 7.8 mmol / lítear tar éis dhá uair an chloig tar éis óil leacht milis.

Ceapadh é seo roimhe seo, ach teastaíonn athbhreithniú ar na rialacha nua. Faoi láthair, cloíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte le caighdeáin eile, a aontaítear le saineolaithe Chumann na Cnáimhseoirí-Gínéiceolaithe sa Rúis.

Le linn gnáth-thoirchis Ba chóir go mbeadh na táscairí seo a leanas:

1. Sula n-itheann tú ar bholg folamh, níor chóir go rachadh siúcra fola thar 5.1 mmol / lítear.
2. Uair an chloig tar éis uisce milis a ghlacadh - gan níos mó ná 10.0 mmol / lítear a bheith ann.
3. Dhá uair an chloig tar éis deoch mhilis, níor chóir go mbeadh leibhéal glúcóis na fola níos mó ná 8.5 mmol / lítear.

Diagnóis dhifreálach diaibéiteas torrach agus diaibéiteas géarmhíochaine

Le forbairt diaibéiteas iompair Beidh táscairí mar seo a leanas:

1. siúcra fola nuair a dhéantar tástáil air le haghaidh boilg folamh ó 5.1 go 6.9 mmol / lítear.
2. uair an chloig tar éis uisce milis a thógáil - níos mó ná 10.0 mmol / lítear.
3. dhá uair an chloig tar éis an druga a thógáil - ó 8.5 go 11.0 mmol / lítear.

I láthair diaibéiteas follasach faighimid na huimhreacha seo:

1. siúcra fola agus ábhar á sheachadadh chuig boilg folamh - níos mó ná 7.0 mmol / lítear.
2. uair an chloig tar éis aclaíochta, níl caighdeáin áirithe ag leibhéal an ghlúcóis san fhuil.
3. dhá uair an chloig tar éis an leacht milis a ghlacadh, beidh an leibhéal siúcra fola níos mó ná 11.1 mmol / lítear.

Má ritheadh ​​tú an tástáil GTT, agus mura raibh na torthaí agat, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach! Ná téigh i mbun féinchógála ar aon nós!

Cén fáth a bhfuil tástáil lamháltais glúcóis riachtanach?

Is galar é diaibéiteas iompair a théann i bhfeidhm ar mhná torracha amháin. Sa riocht seo, breathnaítear ar leibhéal siúcra fola méadaithe i mbean. Bíonn tionchar ag diaibéiteas iompair ar 14% de mhná torracha.

Cad ba chúis leis an imthoisc seo? Chun siúcra a ionsú, tá gá leis an insline hormone, a tháirgeann an briseán. Le linn toirchis, caithfidh briseán mná insline a tháirgeadh, ní hamháin don í féin, ach don leanbh freisin. Dá bhrí sin, de ghnáth méadaítear táirgeadh insulin le linn toirchis. Mar sin féin, i gcásanna áirithe ní leor an méadú seo, agus ansin cruthaítear an iomarca siúcra san fhuil.

Tá an iomarca glúcóis le linn toirchis an-chosúil le:

• méadú ar mheáchan coirp na nuabheirthe agus an tráma breithe agus breithe a bhaineann leis,
• sáruithe le linn toirchis, breith anabaí,
• claontaí i bhforbairt féatais,
• fetopathy diaibéiteach i mbroinn nuabheirthe.

Fiú má rugadh leanbh le diaibéiteas iompair gan fadhbanna agus go bhfuil sé sláintiúil, tá baol ard ann fós go bhforbróidh sé diaibéiteas de chineál 2 ina dhiaidh sin.

Sin é an fáth go dtógann dochtúirí diaibéiteas tromchúiseach dáiríre. Tá an galar seo neamhbhuan i nádúr, agus i bhformhór na gcásanna téann sé gan rian tar éis bhreith an linbh.

Déantar tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis chun an galar a dhíchur. Tar éis an tsaoil, níl na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas an-sonrach le linn toirchis, agus ní féidir an galar a shainaithint gan athbhrí. Uaireanta is féidir le bean atá ag fulaingt ó GDM laige nó meadhrán gan mhíniú, athruithe i dúlagar, tart mór. Ach i 99% de na cásanna, tá na comharthaí seo go léir mar thoradh ar thionchar diúltach an toirchis féin.

Is iondúil go ndéantar tástáil a sceidealú do sheachtain 14-16. Roimhe seo, ní dhéanann sé aon chiall tástáil a dhéanamh, sa chéad ráithe, ní chloítear de ghnáth le dialltaí i leibhéal an tsiúcra de bharr toirchis. Is é an t-aon eisceacht ná siúcra ard fola a bhrath i bhfuil an othair le linn anailís bithcheimiceach. Sa chás seo, is féidir an tástáil a dhéanamh ó 12 seachtaine.

Féadfar rialú eile GTT a fhorordú freisin, ach cheana féin ag tús an tríú ráithe (24-28 seachtain). Mar sin féin, tar éis 32 seachtain, déantar an tástáil a fhritháireamh, mar is féidir leis dochar a dhéanamh do leanbh neamhbheirthe.

I gcásanna áirithe, tugann dochtúirí atreorú le haghaidh tástála do gach bean torrach, ar mian leo a bheith sábháilte. Mar sin féin, is minic a thugtar an treoir do mhná atá i mbaol:

• róthrom (innéacs mais coirp os cionn 30),
• gaolta dlúth le diaibéiteas
• stair diaibéiteas iompair,
• breith a thabhairt do leanaí a bhfuil meáchan coirp méadaithe acu (níos mó ná 4 kg),
• iad siúd a aimsíodh go raibh siúcra acu agus fual á anailísiú acu,
• ag a bhfuil leibhéal ard glúcóis (níos mó ná 5.1) i dtástáil fola le haghaidh siúcra,
• ag a bhfuil stair ubhagán polaisteach,
• iad siúd atá os cionn 35 bliain d'aois
• iad siúd a bhfuil an chéad thoircheas acu agus atá os cionn 30 bliain d'aois.

Tugann roinnt dochtúirí tástáil lamháltais glúcóis sa dara ráithe den toircheas ach do mhná atá i mbaol, agus ag tús an tríú ráithe do gach duine eile.

Modhanna chun meitibileacht charbaihiodráit lagaithe a bhrath

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Is ionann leitheadúlacht diaibéiteas i measc na mban torrach agus 4.5% ar an meán sa Rúis ina líon iomlán.In 2012, shainmhíníodh Comhdhearcadh Náisiúnta na Rúise GDM agus mhol sé critéir nua a chur i bhfeidhm maidir le diagnóis phraiticiúil, chomh maith le monatóireacht ar chóireáil agus iar-alt.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Is éard atá i gceist le diaibéiteas mellitus torrach ná galar a bhfuil ard siúcra fola ann, a braitheadh ​​den chéad uair, ach nach gcomhlíonann na critéir a ghlactar le haghaidh galar nua-dhiagnóisithe (follasach). Seo a leanas na critéir seo:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• tá siúcra an troscáin níos mó ná 7.0 mmol / l (anseo ina dhiaidh seo na hainmneacha céanna aonad) nó is comhionann leis an luach seo,
• Glycemia, dearbhaithe in ath-anailís, a bhfuil cothrom le nó níos mó ná 11.1 i rith an lae agus beag beann ar aiste bia.

Go háirithe, má tá leibhéal siúcra plasma fiafheola níos lú ná 5.1 ag bean, agus tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal, níos lú ná 10.0 tar éis 1 uair an chloig tar éis aclaíochta, níos lú ná 8.5 tar éis 2 uair an chloig, ach níos mó ná 7.5 - is gnáthroghanna iad seo do bhean torrach. Ag an am céanna, i gcás mná nach bhfuil torrach, léiríonn na torthaí seo gur sáraíodh meitibileacht charbaihiodráit.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Cá fhad a dhéanann tástáil lamháltais glúcóis le linn toirchis?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Déantar na neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a aithint i gcéimeanna:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Tá scrúdú Céim I éigeantach. Forordaítear é ag an gcéad chuairt ar dhochtúir ar aon phróifíl ag bean ar feadh suas le 24 seachtaine.
2. Ag céim II, déantar tástáil lamháltas ó bhéal glúcóis ó bhéal le 75 gram de ghlúcós ar feadh tréimhsí 24-28 seachtain toirchis (go barrmhaith - 24-26 seachtain). I gcásanna áirithe (féach thíos), is féidir staidéar den sórt sin a dhéanamh suas le 32 seachtain, i mbaol ard - ó 16 seachtaine, má bhraitear siúcra i dtrialacha fuail - ó 12 sheachtain.

Is éard atá i gCéim I staidéar saotharlainne ar ghlúcós plasma ag troscadh tar éis troscadh 8 uair an chloig (ar a laghad). Is féidir tástáil fola a dhéanamh agus beag beann ar an aiste bia. Má sháraítear na noirm, ach go bhfuil an leibhéal glúcóis san fhuil níos lú ná 11.1, ansin is léiriú é seo ar an staidéar a dhéanamh arís ar bholg folamh.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Má chomhlíonann torthaí na dtástálacha na critéir don chéad diaibéiteas braite (follasach), cuirtear an bhean ar aghaidh láithreach chuig an endocrinologist le haghaidh tuilleadh breathnóireachta agus cóireála cuí. I gcás glúcóis troscadh thuas 5.1, ach níos lú ná 7.0 mmol / L, déantar GDM a dhiagnóisiú.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Modheolaíocht na dTástálacha

Tá an tástáil sceidealta go luath ar maidin (8 go 11 uair an chloig). Roimh an tástáil, ní mór duit dul faoi oiliúint - gan rud ar bith a ithe do 8-14 uair an chloig (mar a deir an dochtúir). Ní féidir leat cógais a thógáil má tá carbaihiodráití i láthair ina gcomhdhéanamh. Toirmisctear freisin drugaí diuretic, glucocorticosteroids, vitimíní, ullmhóidí iarainn. Ní cheadaítear alcól, deatach, caife a ól. Ní cheadaítear dó ach uisce neamh-charbónáite a ól. Mar sin féin, ní féidir uisce a ól ach i méideanna beaga agus ní díreach roimh an tástáil.

Roimh an tástáil, ní féidir leat ach uisce a ól

Tá sé tábhachtach coinníoll eile a bhreathnú - ba chóir an aiste bia le trí lá anuas roimh GTT a bheith gnáth, gan srian láidir ar charbaihiodráití.

Ní féidir leat a bheith buartha go leor, a fheidhmiú.

Tógann GTT cuid mhór ama - 2.5-3.5 uair an chloig Nuair a thagann bean chuig an tsaotharlann, tairgtear di suí síos agus scíth a ligean. Tar éis 20-30 nóiméad, tógtar sampla fola uaithi. Tógtar na samplaí fola go léir ó fhéith. Is rialú é an sampla fola seo. Ansin, tomhaistear an luach glúcóis san fhuil. Má tá glúcós laistigh de ghnáth-theorainneacha, déantar tástálacha breise, ar shlí eile, má tá siúcra ró-ard, diagnóisítear diaibéiteas iompair nó fiú diaibéiteas fíor.

Ansin tugtar gloine deoch (250 ml) d'uisce te (+ 37-40 ° C) don bhean, ina ndíscaoiltear 75 g de ghlúcós. Ní mór an tuaslagán a bheith ar meisce laistigh de 5 nóiméad. Tá an tuaslagán an-milis, mar sin má tá meon leanúnach ag bean, mar shampla, mar gheall ar thocsaineacht an toirchis, déantar an tástáil a fhrithbheartú.

75 g glúcós do thástáil GDM

An chéad uair eile, tar éis don ghloine a bheith ar meisce, ní mór don bhean a bheith ar fos. Is fearr suí nó luí síos (mar a deir do dhochtúir).

Uair an chloig tar éis glúcóis a ól, tógann bean sampla fola eile, agus tar éis 2 uair an chloig - ceann eile. Tá imscrúdú á dhéanamh ar na fálta seo freisin, agus de réir thorthaí na staidéar, déanann dochtúirí a bhfíorasc. Má tá na torthaí go maith, is féidir an tríú sampláil a dhéanamh, tar éis 3 uair an chloig Go dtí an sampláil fola dheireanach, níl cead ag an mbean torrach ithe nó ól. Ná bí ag feidhmiú nó fiú ag siúl.

Sampla fola ó fhéith le linn tástála

D'fhonn a bheith in amhras go bhfuil GDM ann i mbean, tá sé riachtanach go rachadh an luach thar an ngnáthréimse in dhá shampla fola ar a laghad.

Mar sin féin, d'fhéadfadh nach mbeadh na conclúidí críochnaitheach. Má tá luach na dteorainneacha ag baint leis na torthaí, agus mura féidir é a thabhairt i gcrích go soiléir go bhfuil GDS ag an mbean torrach, nó go bhfuil amhras ann gur lean an t-othar na rialacha go léir maidir le hullmhú don tástáil, féadfaidh an dochtúir athsheiceáil a fhorordú. De ghnáth déantar é dhá sheachtain tar éis an chéad seachadadh.

Chomh maith leis sin, sula ndéantar diagnóis, is gá gníomhaíocht mhéadaithe na faireoga adrenal nó an fhaireog thyroid a eisiamh, chomh maith le drugaí corticosteroid a thógáil.

Cad iad na tosca is féidir a bheith ina gcúis le saobhadh ar thorthaí na tástála:

• easpa maignéisiam agus potaisiam,
• galair sistéamacha agus inchríneacha,
• strus
• gníomhaíocht choirp roimh agus le linn na tástála,
• ag glacadh míochainí áirithe (corticosteroidí, béite-bhacadóirí).

Ní féidir le tástáil lamháltas ó bhéal glúcóis dochar a dhéanamh do bhean torrach nó dá leanbh, ach amháin má tá sé contraindéiteach.

Contraindications do thástáil lamháltais glúcóis:

• toxicosis toirchis dian,
• paiteolaíocht ae
• pancreatitis géarmhíochaine nó cholecystitis,
• ulcer boilg
• Galar Crohn
• siondróm dumpála (sliocht ró-thapa an bhia ón mbolg go dtí na intestines),
• galair athlastacha ghéara
• ARI nó ARVI (ba chóir duit fanacht le haghaidh aisghabhála),
• glúcós troscadh os cionn 7 mmol / l,
• pian bhoilg d'éiceolaíocht neamhshoiléir,
• fad toirchis thar 32 seachtain.

Ní féidir leat triail lamháltais glúcóis a dhéanamh fiú má tá scíth leaba ordaithe ag an mbean.

I gcásanna áirithe, is féidir tástáil parenteral a dhéanamh in ionad tástála béil. Sa tástáil seo, cuirtear glúcós isteach i bhféith.

Torthaí díchódála na dtorthaí.

Léiríonn torthaí tomhais a sháraíonn na luachanna a thugtar sa tábla go bhfuil HDM féideartha ann. Má thaispeáin an chéad tomhas níos mó ná 7 mmol / L nó an tríú tomhas - níos mó ná 11 mmol / L, diagnóistear diaibéiteas follasach.

Tástáil lamháltais glúcóis, toradh mar shampla

Conas tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh le linn toirchis

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Déantar tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis do gach bean i gcásanna:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. Easpa claontaí ón norm i dtorthaí na chéad chéime den scrúdú le linn toirchis luath.
2. Láithreacht ceann amháin ar a laghad de na comharthaí go bhfuil baol ard GDM ann, comharthaí ultrafhuaime de mheitibileacht charbaihiodráit lagaithe san fhéatas nó i méideanna ultrafhuaime áirithe den fhéatas. Sa chás seo, tá an tástáil indéanta agus an 32ú seachtain san áireamh.

I measc na gcomharthaí ardriosca tá:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• ardleibhéal raimhre: is é innéacs mais an choirp ná 30 kg / m 2 agus os a chionn,
• diaibéiteas a bheith i láthair sa ghaolta is gaire (sa chéad ghlúin),
• láithreacht diaibéiteas mellitus i rith an iompair nó aon neamhoird meitibileacha carbaihiodráití, sa chás seo, déantar tástáil ag an gcéad chuairt ar na dochtúirí (ó 16 seachtain).

An bhfuil tástáil lamháltais glúcóis contúirteach le linn toirchis?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ní chuireann an staidéar seo aon bhaol ar bhean agus ar fhéatas suas le 32 seachtain. D'fhéadfadh sé a bheith contúirteach don fhéatas é a dhéanamh tar éis na tréimhse sonraithe.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Ní dhéantar tástáil i gcásanna:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• tocsaineacht luath na mban torrach,
• scíth leapa,
• galair an bholg a bheith i láthair,
• láithreacht cholecystopancreatitis ainsealach sa ghéarchéim,
• galair athlastacha géarmhíochaine nó géarmhíochaine a bheith i láthair.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Gnéithe fiseolaíocha

Sa briseán daonna, táirgtear dhá phríomh hormóin a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit - inslin agus glucagon. 5-10 nóiméad tar éis bia a ithe, méadaíonn an tiúchan glúcóis fola. Mar fhreagra air seo, scaoiltear insulin. Cuireann an hormón ionsú siúcra ag fíocháin chun cinn agus laghdaítear a thiúchan i bplasma.

Is é atá i nglúcagón ná freastalaí hormóin de insline. I ocras, spreagann sé scaoileadh glúcóis ó fhíochán an ae isteach san fhuil agus soláthraíonn sé méadú ar mhéid an tsiúcra sa phlasma.

De ghnáth, ní bhíonn eipeasóid hyperglycemia ag duine - méadú ar ghlúcós fola os cionn gnáth. Soláthraíonn Insulin a ionsú tapa ag orgáin. Le laghdú ar shintéis na hormóin nó sárú íogaireachta dó, tarlaíonn paiteolaíochtaí meitibileachta carbaihiodráit.

Is fachtóir riosca é an toircheas do phaiteolaíochtaí meitibileacha. Faoi lár an dara ráithe den tréimhse iompair, breathnaítear ar laghdú fiseolaíoch ar íogaireacht na bhfíochán go insulin. Sin é an fáth faoin am seo, go bhforbraíonn roinnt máithreacha a bhfuil súil acu leo ​​diaibéiteas iompair.

Dátaí

Molann formhór na saineolaithe suirbhé idir 24 agus 26 seachtain den tréimhse iompair. Faoin am seo, tarlaíonn laghdú fiseolaíoch ar íogaireacht insulin.

Mura féidir anailís a dhéanamh ag an am sonraithe, ceadaítear coinne suas le 28 seachtain. Is féidir scrúdú a dhéanamh ag dáta níos déanaí den tréimhse iompair i dtreo dochtúra. Faoi thús an tríú ráithe, déantar uaslaghdú ar íogaireacht insline a thaifeadadh.

Níl sé oiriúnach tástáil a fhorordú suas le 24 seachtain i measc na mban gan fachtóirí riosca gaolmhara. Is annamh a bhreathnaítear laghdú fiseolaíoch ar chaoinfhulaingt insline sa chéad leath den toircheas.

Mar sin féin, tá grúpaí riosca ann maidir le meitibileacht charbaihiodráit lagaithe. Taispeántar tástáil lamháltas dúbailte glúcóis ar na mná sin. Forordaítear an chéad anailís ag tús an dara ráithe toirchis - idir 16 agus 18 seachtaine. Déantar an dara sampláil fola mar a bhí beartaithe - ó 24 go 28 seachtain. Uaireanta taispeántar taighde breise do mhná sa tríú ráithe toirchis.

Taispeántar tástáil fola aonair le haghaidh caoinfhulaingthe do gach máthair atá ag súil leis. Tugann an anailís deis duit paiteolaíocht a dhiagnóisiú agus cóireáil éifeachtach a roghnú go luath.

Tá sé de cheart ag gach bean cinneadh a dhéanamh maidir leis an gceist a rith. Má bhíonn amhras ort, is féidir leis an máthair atá ag súil leis an staidéar a thréigean. Mar sin féin, molann dochtúirí GTT éigeantach do gach bean torrach.

Tá an chuid is mó de chásanna diaibéiteas iompair ag neamhshiomptóim. Is bagairt thromchúiseach é an galar ar shaol agus ar shláinte an fhéatas. Is é an tástáil lamháltais glúcóis a ligeann duit diagnóis a bhunú sula dtosaíonn na hairíonna.

Tá 7 ngrúpa riosca ann a dtaispeántar an tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis dóibh dhá uair ar a laghad:

1. Máithreacha sa todhchaí a bhfuil stair diaibéiteas iompair acu.
   
2. An láithreacht innéacs otrachta comhchéimneach - mais an choirp thuas 30.
   
3. Má bhraitear siúcra i dtriail fuail chliniciúil.
   
4. Breith linbh le mais os cionn 4000 gram sa stair.
   
5. Tá an mháthair sa todhchaí os cionn 35 bliain d'aois.
   
6. Nuair a dhéantar polyhydramnios a dhiagnóisiú le linn ultrafhuaime.
   
7. Othair le neamhoird mheitibileacha carbaihiodráití a bheith i láthair i measc gaolta.
   

Contraindications

Is éard atá i gceist le contraindication don anailís ná riocht tromchúiseach ginearálta mná torraigh. Má bhraitheann tú tinn ar lá an scrúdaithe, moltar é a aistriú go dtí lá eile.

Ní mholtar caoinfhulaingt glúcóis le linn géar-ionfhabhtú riospráide nó imoibriú athlastach eile. Is talamh pórúcháin é an glúcós do mhiocrorgánaigh, mar sin is féidir le taighde cur le riocht atá ag dul in olcas.

Ní mholtar an staidéar do dhaoine a bhfuil paiteolaíochtaí de na faireoga inmheánacha orthu. Áirítear leis na galair hipeartrófacht acromegaly, pheochromocytoma. Sula n-aistrítear anailís d'othair leis na paiteolaíochtaí seo, ba cheart dul i gcomhairle le hinchríneolaí.

Níor chóir tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh agus glucocorticosteroids, hidreaclóraitiazides, drugaí titime a ghlacadh. Is féidir le míochainí torthaí na hanailíse a shaobhadh.

Tá cosc ​​iomlán air staidéar a dhéanamh le diagnóis bhunaithe diaibéiteas mellitus neamh-ghothaithe - a bhí ann roimh an toircheas. Is contúirteach don fhéatas é hyperglycemia a eascraíonn as a chúlra.

Ní mholtar freisin tástáil a dhéanamh le linn luath-thocsaineacht na mban torrach. Cuireann paiteolaíocht le torthaí na dtrialacha míchearta. Luasaíonn urlacan díothú siúcra ón gcorp.

Níl sé praiticiúil suirbhé a dhéanamh maidir le scíth leaba dian. I gcomhthéacs an chúlra de ghníomhaíocht fhisiceach íseal, cruthaítear laghdú ar ghníomhaíocht pancreatic.

Déanamh

Déantar tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis sa seomra cóireála i gclinic nó in institiúid leighis eile. Forordaítear an treo le haghaidh anailíse ag an gcnáimhseoir-gynecologist a dhéanann an toircheas. Is altra a thógann an fhuil.

Baineann an chéad chéim i dtriail lamháltais glúcóis le fuil a thógáil ó bholg folamh. Forchuireann an mháthair amach anseo camchuairt ar an ghualainn, ansin cuirtear snáthaid isteach sa soitheach ar lúb istigh an uillinn. Tar éis na láimhsithe a ndéantar cur síos orthu, tarraingítear fuil isteach sa steallaire.

Déantar an fhuil a bhailítear a thástáil maidir le méid an ghlúcóis. Agus na torthaí ag teacht leis an norm, léirítear an dara céim - an scrúdú béil. Ba chóir go n-ólann an mháthair ionchasach réiteach glúcóis. Chun é a ullmhú, úsáidtear 75 gram siúcra agus 300 millilítear uisce te íon.

Leath uair an chloig tar éis an tuaslagán a úsáid, tugann bean torrach fuil ó fhéith. Nuair a fhaightear gnáththorthaí, taispeántar claíocha breise - tar éis 60, 120 agus 180 nóiméad ó iontógáil glúcóis.

Le linn na tástála lamháltais glúcóis, moltar don mháthair a bhfuil súil aici léi maoirseacht a dhéanamh ar phearsanra leighis. Caitheann bean torrach na tréimhsí ama idir samplaí fola i gconair institiúide leighis. Tá loláistí speisialta ag roinnt clinicí le tolganna, cáisleabhair, teilifíseáin.

Cad atá le déanamh má tá diaibéiteas iompair aimsithe ag GTT

Is é an t-inchrín-eolaí a dhéileálann le diaibéiteas. I bhformhór na gcásanna, is féidir an leibhéal siúcra fola le linn toirchis a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha trí fheidhmiú agus aiste bia. Cuimsíonn aiste bia srian ar charbaihiodráití tapa (siúcra, milseáin, seacláid, torthaí milis agus deochanna), prátaí, pasta. Déantar an modh cóireála seo a chleachtadh mura bhfuil luachanna siúcra na mná torracha i bhfad níos airde ná mar is gnách.

Ach mura gcabhraíonn na bearta seo, agus má leanann an leibhéal siúcra ag ardú, nó ar dtús tá leibhéal glúcóis ard ag an mbean torrach, ansin is féidir leis an dochtúir instealltaí insline a fhorordú don othar. Ina theannta sin, déantar rialú meáchain an linbh neamhbheirthe. Má tá méadú tagtha ar mheáchan an fhéatais mar thoradh ar dhiaibéiteas bealaigh, ansin is féidir go hiomlán go ndéanfar alt cáiséarach in ionad gnáthbhreithe.

1-2 mhí tar éis na breithe, déantar tástáil fola eile. Tá sé riachtanach chun a chinntiú go bhfuil gnáthleibhéal siúcra ar ais, agus nach bhfuil gá le cóireáil bhreise do dhiaibéiteas. Seachas sin, déantar staidéir bhreise, agus déantar cóireáil ar bhean do dhiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2.

Ráta anailíse

Le gnáth-mheitibileacht charbaihiodráite, ní théann an leibhéal siúcra i ndiaidh an troscáin thar 5.1 mmol / L.Léiríonn na figiúirí seo feidhmiú fiseolaíoch an bhriseáin - secretion basal cuí.

Tar éis tástála béil in aon iontógáil, ní théann glúcós plasma thar 7.8 mmol / L. de ghnáth. Tugann gnáthluachanna na hanailíse le fios go bhfuil dóthain inslithe insline agus íogaireacht fíochán mhaith leis.

Céimeanna

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Ag tabhairt an chéad sampla fola ó fhéith agus ag déanamh a anailíse. Sa chás go dtaispeánann na torthaí go bhfuil diaibéiteas mellitus diagnóisithe nó nua-ghluaiste ann, cuirtear deireadh leis an staidéar.
2. Ualach siúcra a dhéanamh le gnáththorthaí na chéad chéime. Is éard atá ann ná go dtógann an t-othar 75 g de phúdar glúcóis tuaslagtha in 0.25 l d'uisce te (37-40 ° C) ar feadh 5 nóiméad.
3. Bailiú agus anailís ina dhiaidh sin ar shamplaí rialta tar éis 60 nóiméad, agus ansin tar éis 120 nóiméad. Má léiríonn toradh an dara anailís go bhfuil GDM ann, cuirtear an 3ú sampláil fola ar ceal.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Léiriú ar thorthaí na tástála lamháltais glúcóis le linn toirchis

Mar sin, má tá boilg folamh tá an tiúchan glúcóis san fhuil níos lú ná 5.1 - is é seo an norm, os cionn diaibéiteas 7.0 - más mó é ná 5.1, ach ag an am céanna, faoi 7.0, nó 60 nóiméad tar éis ualach glúcóis - 10.0, nó tar éis 120 nóiméad - 8.5 - is é seo GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 Tairseacha glúcóis plasma feiceálach chun GDM a dhiagnóisiú

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Tairseacha glúcóis plasma bréige le haghaidh diagnóis diaibéiteas follasach le linn toirchis

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Laghdaíonn an cur chuige ceart maidir le diaibéiteas a aithint agus a chóireáil (más gá) go mór na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí le linn toirchis agus luí seoil agus an méid riosca a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt i bhfad i gcéin i measc na mban a bhí roimhe.