Diaibéiteas nua-naíoch i leanaí nuabheirthe: comharthaí, cúiseanna, cóireáil

Uaireanta tugtar diagnóis diaibéiteas do leanaí nuabheirthe. Ní bhíonn mí-fheidhm an chórais imdhíonachta mar thoradh ar an bpoiteolaíocht neamhchoitianta seo, ach de bharr locht sa ghéin atá freagrach as feidhmiú na gceall béite pancreatic. Tá an galar seo an-annamh, cás amháin in aghaidh an 200-500,000 leanaí nuabheirthe. Tugtar "nua-naíoch" ar an bhfoirm seo de dhiaibéiteas agus braitear é i leanaí le linn na chéad 6 mhí den saol.

Comharthaí Diaibéitis Nua-Naíoch

Is dóigh leat go bhfuil diaibéiteas i leanbh ar chúiseanna éagsúla:

Sucks an kid sluggishly agus praiticiúil nach meáchan a fháil.
Déanann an páiste ró-mhinic agus an iomarca.
An t-athrú ar chothromaíocht bun-aigéid an choirp i dtreo an taobh aigéid, nó an aigéid, a léiríonn é féin i dteip riospráide, córas cardashoithíoch agus boladh úlla géar ón mbéal.
Díhiodráitíodh corp an linbh, ar féidir a bheith amhrasta faoi chraiceann scaoilte, seicní múcasacha tirime, laige, análú tapa agus plúchadh.
I dtástálacha fola - méadú ar ghlúcós suas go 9 mmol / l roimh bheathú, agus 11 mmol / l-after, láithreacht comhlachtaí céatóin.
I dtrialacha fuail - láithreacht siúcra, agus, go hannamh, comhlachtaí céatóin.

Cúiseanna an ghalair

Is féidir sócháin ghéiniteacha a bheith mar thoradh ar dhiaibéiteas nua-naíoch chomh maith le anchuma ionútarach de bhriseán an linbh de bharr roinnt víris: rubella, an bhruitíneach, leicneach, an sicín sicín, cytomegalovirus, víreas Coxsackie.

Bíonn éifeachtaí diúltacha ag cealla béite pancreatic ar dhrugaí amhail vacsaín, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, agonists β-adrenergic, thiazides, dilantin, agus interferon-alpha, a ghlactar le linn toirchis.

Diagnóisic

Níor diagnóisíodh diaibéiteas nua-naíoch roimhe seo, rud a chuir aon chineál diaibéiteas i gcineál 1. Anois tá sé bunaithe go hiontaofa bunaithe ní hamháin ar an bpictiúr cliniciúil, ach ar thaighde géiniteach freisin. Is minic a fhaightear an cineál diaibéiteas seo i leanaí atá ró-luath roimh am, a raibh a mbreith níos luaithe ná mar a bhí inti 30 seachtainí.

Prognóis do thodhchaí linbh a bhfuil diaibéiteas nuabheirthe aige

De ghnáth roinntear an galar seo ina dhá ghrúpa:

1) Téann sealadach (neamhbhuan) - a tharlaíonn i mbeagnach leath de na cásanna, go hiomlán faoi 12 mhí. Imíonn na siomptóim de réir a chéile nó go spontáineach. Mar sin féin, tá baol ann go bhfillfidh an galar ar an ógántacht agus ar aosacht óg.

2) Buan (buan), a dteastaíonn teiripe drugaí uaidh ar feadh an tsaoil.

Sa lá atá inniu ann, ní féidir le leigheas nua-aimseartha a thuar nuair a bhíonn diagnóis á déanamh aici an mbeidh tréimhse loghadh ann agus cá fhad i ngach cás ar leith.

Éifeachtaí féideartha diaibéiteas nuabheirthe.Go ginearálta, le diagnóis luath agus cóireáil chuí diaibéiteas nua-naíoch, tá an prognóis dearfach. Mar sin féin, i gcásanna áirithe (thart ar 20%) tá moill ar fhorbairt leanaí, a léirítear le laige matáin nó deacrachtaí foghlama, mar aon le titimeas.

Déileáil le diaibéiteas nua-naíoch i leanaí nuabheirthe

I leath de na cásanna, ní bhíonn teiripe inslin ag teastáil ó leanaí a bhfuil diaibéiteas nua-naíoch orthu. Is minic a ordaítear drugaí dóibh a dhéanann normalú ar leibhéil siúcra fola. De ghnáth é Glibenclamide nó Úiré Sulfáit.

Ba chóir duit monatóireacht chúramach a dhéanamh ar éifeachtacht na gcistí seo i ngach cás ar leith. Leis an rogha ceart drugaí agus dosage, is féidir deacrachtaí diaibéiteas ar nós moille forbartha agus neamhoird néareolaíocha a sheachaint.

Le cineál sealadach diaibéiteas nua-naíoch, ní bhíonn inslin de dhíth ar othair de ghnáth, nó déantar instealltaí le laghdú dáileog tairiseach go dtí go stoptar an druga go hiomlán. De ghnáth faoi bhun 3 mhí d'aois, ní gá insline a thógáil ón taobh amuigh den leanbh.

Fanann leanaí a bhfuil diaibéiteas buan orthu i gcónaí ag brath ar insline. Níl aon tréimhsí de "lull" an ghalair acu. De ghnáth bíonn an dáileog laethúil de insline ordaithe beag agus is é 3-4 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp na nuabheirthe.

Agus cóireáil á déanamh ar dhiaibéiteas nua-naíoch, déantar teiripe chothabhála chun an t-iarmhéid uisce-leictrilít agus an t-aigéad a normalú. Forordaítear einsímí paincréasacha mar theiripe chomhghabhálach freisin. Bíonn monatóireacht leanúnach ar ghlúcós, ar photaisiam, ar chailciam, ar sóidiam ag teastáil ó leanaí a bhfuil diaibéiteas nua-naíoch orthu.

Eolas ginearálta

Is éard atá i ndiaibéiteas mellitus nuabheirthe ná sraith de phaiteolaíochtaí ilchineálacha i neoinaiteolaíocht agus i bpéidiatraicí a bhfuil hyperglycemia agus easnamh inslin neamhbhuan nó buan mar thoradh orthu mar gheall ar mhífheidhm cell-chill na briseán inchríneacha. Chuir Kistel síos ar dhiaibéiteas den chéad uair i nuabheirthe i 1852. Is é leitheadúlacht an choinníll seo 1: 300-400,000 leanaí nuabheirthe. I 55-60% de chásanna, forbraíonn foirm neamhbhuan. Níl Buan-NSD chomh coitianta, agus, mar riail, is cuid de phaiteolaíochtaí siondrómachta é. Ar an meán, tá buachaillí agus cailíní tinn leis an minicíocht chéanna, ach tá roinnt siondróim (mar shampla, siondróm IPEX) níos coitianta d'fhir. Braitheann cineál na hoidhreachta de chineálacha áirithe diaibéiteas nuabheirthe freisin ar an neamhghnácha géiniteach sainiúil agus is féidir leis a bheith ina ceannas ceannasach autosomal (locht GK) nó cúlaitheach uathrialach (KCNJ11).

Cúiseanna le Diaibéiteas Nua-Naíoch

Braitheann etiology diaibéiteas nua-naíoch ar a fhoirm chliniciúil. Tagann NSD neamhbhuan ó fhorbairt neamhleor cells-cealla na n-oileán pancreatach de Langerhans. Ní féidir le cealla atá neamhaibí go feidhmiúil freagra leordhóthanach a chur ar fáil don ghlicéime méadaithe. Sa chás seo, d'fhéadfadh sé gur gnáthleibhéal plasma insulin é. I bhformhór na gcásanna, forbraíonn an phaiteolaíocht go tréimhsiúil. Cruthaíodh freisin an claonadh oidhreachtúil a bhaineann le neamhghnácha sa lámh fhada crómasóim VI. D'fhéadfadh sócháin de ghéinte ABCC8 agus KCNJ11 a bheith ina gcúis le diaibéiteas mellitus nua-naíoch neamhbhuan, ach spreagann lochtanna sna géinte céanna i roinnt cásanna forbairt foirm bhuan.

Is é abnormalities i struchtúr cells-chealla, an fhaireog iomlán, nó an insulin féin, is cúis le mellitus diaibéiteas nua-naíoch leanúnach ná mar a fhorbraíonn a easnamh iomlán. De ghnáth, is lochtanna oidhreachta ar ghéinte éagsúla iad seo. Is iad na malairtí is coitianta ná gníomhachtú heitrisigeach i sócháin ghéine ABCC8 agus KCNJ11. Is minic a bhíonn na haimhrialtachtaí seo a leanas a chruthaíonn forbairt NSD: IPF-1 - hypo- nó aplasia an bhriseáin, GK - easpa freagartha ar ghlúcós fola, EIF2FK3 (Siondróm Walcott-Rallison) - sintéis inslithe lagaithe, FOXR3 (IPEX-Siondróm) - damáiste autoimmune don fhíochán faireog. Is féidir leis an bhfoirm bhuan a bheith ina léiriú ar phaiteolaíochtaí mitochondrialacha freisin. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh ionfhabhtú enterovirus, a d'fhulaing an mháthair sa chéad ráithe toirchis, forbairt diaibéiteas nua-naíoch a spreagadh.

Aicmiú agus siomptóim mellitus diaibéitis nua-naíoch

Tá dhá phríomhfhoirm chliniciúla ag diaibéiteas nua-naíoch:

NSD neamhbhuan nó neamhbhuan. Rogha níos coitianta. Beag beann ar an gcóireáil, imíonn na hairíonna de réir a chéile roimh aois 3 mhí. Tarlaíonn loghadh iomlán idir 6 mhí agus bliain d'aois. Is féidir le daoine dul in aois nuair a bhíonn siad fásta.
NSD Seasmhach nó Buan. Is minic a chuirtear san áireamh iad i struchtúr na bhfoirmí siondrómacha. Éilíonn teiripe insulin ar feadh an tsaoil.

Tá na cineálacha cliniciúla de dhiaibéiteas nua-naíoch agus buan diaibéiteas nua-naíoch in éagmais neamhoird eile siondrómacha beagnach mar an gcéanna. Le tardia neamhbhuan, breathnaítear go minic ar mhoilliú fáis ionútarach - breithnítear leanaí le meáchan coirp i bhfad níos lú ná an norm (faoi bhun 3 pheircintíl) dá n-aois iompair. Tá suaitheadh beag ar riocht ginearálta an linbh le foirm neamhbhuan - tá an t-othar neamhghníomhach, táimheach, laghdaítear nó cothaítear goile. Tá an Coma neamh-thrédhearcach. Fiú i gcoinne an chúlra a bhaineann le cothú maith, cuireann an páiste go mall le meáchan an choirp. Is comhartha sonrach de dhiaibéiteas nua-naíoch mellitus é polauria agus díhiodráitíodh iad, go minic boladh géar de aicéatón ón mbéal.

Maidir leis an bhfoirm bhuan de dhiaibéiteas nua-naíoch mellitus, is tréith iad na hairíonna go léir thuas, ach tá siad níos déine. In ainneoin seo, ní léir go bhfuil moilliú fáis intreterine chomh mór sin. Braitheann comharthaí féideartha eile ar cé acu cuid de struchtúr siondróim é NSD. Le forbairt IPEX-Siondróm, déantar hyperglycemia a chomhcheangal le neamhoird inchríneacha agus imdhíonachta eile agus le hiontópacht dhiúltach chéiliach. Go cliniciúil, léirítear é seo trí eachma, buinneach ainsealach, thyroidíteas autoimmune, anaemacht hemolytic. Cuimsíonn Siondróm Walcott-Rallison, chomh maith le diaibéiteas nua-naíoch mellitus, teip duánach, lagú intleachtúil, hepatomegaly agus dysplasia spondyloepiphyseal.

Déileáil le diaibéiteas nua-naíoch

Tá difríocht mhór idir na tactics teiripeacha le haghaidh cineálacha diaibéiteas mellitus nua-naíoch agus buan. I gcás leanaí a bhfuil NSD seasmhach acu, léirítear teiripe athsholáthair insulin, a fhorlíonann cothú ard-calraí. Roghnaítear an córas teiripeach ina aonar do gach leanbh bunaithe ar íogaireacht insulin agus glúcós fola. De ghnáth, baintear úsáid as insulins de ghníomhaíocht ghearr agus fhada araon. Ag brath ar phaiteolaíocht shiondróim reatha diaibéiteas nua-naíoch mellitus, déantar ceartúchán cuí. Mar shampla, le sóchán géine FOXR3, forordaítear cíteatatics, déantar trasphlandú smeara, agus le locht KCNJ11, úsáidtear sulfanylureas in ionad inslins. Léirítear teiripe insline athsholáthair ar feadh an tsaoil.

I gcás othair a bhfuil foirm neamhbhuan de dhiaibéiteas nua-naíoch mellitus acu, ní úsáidtear teiripe inslin ach amháin le leibhéil arda de ghlicéime, de exicosis, de dhrochshuaitheadh i riocht ginearálta, de réir meáchain caillteanas agus dá earcaíocht mall. Le linn na chéad 6-12 mhí, laghdaítear an gá le drugaí a ísliú siúcra, agus imíonn siad ansin - tarlaíonn loghadh iomlán. Is féidir monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola agus coigeartú dáileoige ag brath ar dhinimic NSD gach 7 lá nó 1 uair in aghaidh na míosa ag endocrinologist agus péidiatraí nó dochtúir teaghlaigh.

Réamh-mheas agus cosc ar dhiaibéiteas nua-naíoch

Tá an prognóis le haghaidh foirm neamhbhuan diaibéiteas nuabheirthe fabhrach. De ghnáth, ó aois 6 mhí go bliain amháin, déantar loghadh cliniciúil iomlán. D'fhéadfadh caoinfhulaingt glúcóis lagaithe a bheith ag roinnt leanaí ina dhiaidh sin. Tá baol ann freisin diaibéiteas autoimmune a fhorbairt idir 20-30 bliain d'aois. Is lag an prognóis a bhaineann le téarnamh i bhfoirm bhuan diaibéiteas nuabheirthe. Beag beann ar na paiteolaíochtaí atá i láthair, beidh ar an leanbh inslin a thógáil ar feadh a saoil. Tá an prognóis don saol leis an bhfoirm NSD seo amhrasach. Braitheann an toradh den chuid is mó ar neamhoird géiniteacha áirithe a bheith i láthair. Le siondróm IPEX, faigheann an chuid is mó de na leanaí bás sula mbíonn siad 1 bhliain d'aois ó chineálacha troma sepsis.

Níl cosc ar leith ar dhiaibéiteas nua-naíoch. I measc na mbeart coisctheach neamhshonrach tá comhairleoireacht ghéiniteach do lánúineacha a bhfuil measúnú acu ar an dóchúlacht go dtarlódh leanbh le paiteolaíocht ar leith. Ag baol ard go dtarlóidh NSD sa leanbh neamhbheirthe, féadfar amniocentesis a dhéanamh agus ina dhiaidh sin karyotyping.

Cad is diaibéiteas nua-naíoch ann

Is é leitheadúlacht an ghalair thromchúisigh seo i leanaí faoi bhun aon bhliain amháin cás amháin in aghaidh an 200,000 leanbh, ach tá an galar suntasach mar gheall ar an gcúrsa dian agus an baol saoil atá aige. Ina theannta sin, i naíonáin, le méadú fada ar ghlúcós fola, faigheann diaibéiteas nua-naíoch cúrsa casta agus ina dhiaidh sin is féidir leis laghdú buan a dhéanamh ar an bhfís nó ar a chaillteanas iomlán, ar fhorbairt fhisiceach agus shíce-mhothúchánach an linbh, ar theip ar na duáin, ar einceifileapaite agus ar titimeas.

Tá dhá chineál den phaiteolaíocht seo i naíonáin:

neamhbhuan (rollta) - i 50% de na cásanna, imíonn na hairíonna de dhiaibéiteas go spontáineach roimh 12 seachtain d'aois, agus ní theastaíonn teiripe bhreise ó leanaí,
foirm leanúnach, is minic a dhéantar é a chlaochlú go diaibéiteas de chineál I.

Ach tá sé tábhachtach a mheabhrú gur dóchúlacht ard é fiú an fhoirm neamhbhuan go dtarlóidh diaibéiteas arís ar scoil nó ógántacht, chomh maith le tar éis 20 bliain, go háirithe le hualach oidhreachta, nochtadh do fhachtóirí ionsaitheach ar chealla pancreatic (víris, meisce, táirgí “díobhálach” , míochainí), strus, róobair. Ní mór cúram a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar athruithe in iompar nó i riocht an linbh, go háirithe leanaí atá i mbaol.

Comharthaí paiteolaíochta i leanaí nuabheirthe

Tá na siomptóim comhchosúil sa dá fhoirm, mar sin de ghnáth déantar iad a chomhcheangal.

Is iad na príomh-chomharthaí ná:

moilliú fáis ionútarach, a léiríonn go bhfuil sé níos lú meáchan coirp,
táimhe agus neamhghníomhaíocht an linbh,
laghdaigh goile nó gnáth, ach níl an leanbh ag fáil meáchan go maith
urination go minic agus go bréan,
díhiodráitíodh iad, faoi deara ar chraiceann sábhála, laige ghinearálta an bhabaí, seicní múcasacha tirime agus plúchadh croí,
acidosis, is é sin, aistriú sa chothromaíocht aigéad-bun go dtí an taobh aigéad, tá sé éasca a bhrath ag boladh aicéatóin ón mbéal,
tá leibhéal glúcóis ardaithe ag tástálacha fola agus fuail, agus d'fhéadfadh comhlachtaí céatóin a bheith i láthair san fhual.

Le foirm mharthanach, tá na comharthaí go léir níos gile, rud a fhágann gur féidir diagnóis a dhéanamh go tapa. Tá léirithe cliniciúla le feiceáil sa chéad seachtain de shaol an linbh.

Modhanna cóireála

Ó tharla go bhfuil an galar mar thoradh go príomha ar imeacht obair na ngéinte, ní féidir é a leigheas go hiomlán. I gcás leanaí a bhfuil cineál leanúnach paiteolaíochta acu, forordaítear teiripe inslin ar feadh an tsaoil. Sa chás seo, is é an dáileog laethúil den hormón ná 3-4 aonad in aghaidh 1 chileagram de mhais an linbh.

Le foirm neamhbhuan nó nua-naíoch, ní fhorordaítear insline. Is iad na bunghnéithe cóireála drugaí a chabhraíonn le siúcra fola a ísliú, amhail sulfáit úiré nó glibenclamide, gníomhaíonn siad táirgeadh insulin an choirp.

Socraítear an dáileog i ngach cás ar leithligh agus déanann an dochtúir atá ag freastal air é a choigeartú go rialta.

I gcásanna neamhchoitianta, forordaítear dáileoga inslin, a laghdaíonn agus a chríochnaíonn de réir a chéile faoi aois trí mhí. Baineann an rud céanna le drugaí hypoglycemic, stadann a n-iontógáil ag 6-12 mhí d'aois.

I gcomhthreo leis sin, leagtar síos cóireáil atá dírithe ar dheireadh a chur le hairíonna an ghalair a chuireann isteach ar ghnáthfheidhmiú an choirp. Coinníonn gnáthchothromaíocht aigéad-bun agus leibhéal uisce sa chorp. Is féidir drugaí ina bhfuil potaisiam, sóidiam agus cailciam, tuaslagán de chlóiríd sóidiam a fhorordú. Uaireanta moltar einsímí paincréasacha.

Braitheann an prognóis d'fhorbairt an ghalair go mór ar a fhoirm agus ar thráthúlacht an diagnóis. Mar sin, le foirm leanúnach, bainfidh an páiste úsáid as ullmhóidí inslin ar feadh a shaoil.

Beidh sé cláraithe sa chlinic agus gheobhaidh sé leigheas saor in aisce. Mar sin féin, bíonn tionchar ag an ngalar féin ar an gcomhlacht, ag dul in olcas a riocht ginearálta.Fadhbóidh fadhbanna mar fhís laghdaithe, droch-leigheas créachtaí agus téarnamh fada ó dhíobhálacha an leanbh ar feadh a shaoil.

Le paiteolaíocht shealadach, imíonn na hairíonna de réir a chéile agus stopann an chóireáil. Ach tá athbhreithniú leanúnach á dhéanamh ar an leanbh agus déantar scrúduithe air go rialta, is é is cúis leis seo go bhféadfadh an galar athiompú i n-ógántacht nó mar dhuine fásta. Ní féidir ré an loghadh a thuar agus an fhéidearthacht leigheas iomlán a thuar go fóill.

Moltar don othar bearta coisctheacha a urramú:

cloí le haiste bia sláintiúil le leibhéil ísle de charbaihiodráití agus saillte atá díleáite go héasca,
cloí le stíl mhaireachtála shláintiúil le gníomhaíocht choirp rialta agus easpa droch-nósanna,
seachaint róthrom
i gcás galair eile, déan iarracht iad a dhíothú i ghearr ama,
rialú siúcra fola.

Glactar leis go bhfuil siad in ann an tréimhse loghadh a shíneadh agus moill a chur ar athfhorbairt an ghalair chomh fada agus is féidir.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil tionchar an-láidir ag paiteolaíocht ar chorp an bhabaí, agus is ea is lú a dhéileálfar leis an gcóireáil. I thart ar 20 faoin gcéad de na cásanna, tá moill ar fhorbairt.

Mar sin, i leanaí, tugtar faoi deara neamhoird néareolaíocha: lagú ar fhorbairt urlabhra agus mótair, titimeas, laige sna matáin, deacrachtaí foghlama. Tá sé an-deacair iad a chúiteamh.

D'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar orgáin eile freisin: paiteolaíocht na duáin agus teip an ae, neamhoird mheabhracha.

I dtaca le saintréithe tionscnaimh an ghalair, is deacair a chosc a fhoirmliú. Ar an gcéad dul síos, áiríonn sé stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil ag an mbeirt tuismitheoirí sula dtosaíonn sé ag iompar clainne.

Ba chóir go mbeadh an tréimhse seo sé mhí ar a laghad. Is féidir le hachomharc ar chomhairliúchán leighis agus géiniteach cabhrú freisin, tá sé seo thar a bheith tábhachtach má breathnaíodh paiteolaíochta oidhreachta den chineál céanna nó eile sa teaghlach. Cuideoidh speisialtóirí le hullmhú don phróiseas conception agus tabharfaidh siad na moltaí riachtanacha.

Físeán ón Dr Komarovsky:

Is coinníoll tábhachtach é sláinte mná le linn toirchis agus nochtadh do fhachtóirí díobhálacha a sheachaint. Go traidisiúnta, moltar do mhná áiteanna a sheachaint ina bhféadtar ionfhabhtú víreasach a fháil orthu, le galair do mháithreacha atá ag súil, go bhforordaítear cógais ar a laghad, nach mbaintear úsáid astu ach amháin i gcásanna ina bhfuil an baol do bhean níos airde ná do bhabaí.

Ar ndóigh, ba cheart gnéithe diúltacha amhail úsáid alcóil, tobac agus substaintí síceatrópacha a sheachaint le linn na tréimhse seo. Ní féidir cuma phaiteolaíochta a thuar, ach tá sé fíor a bheith sábháilte uaidh.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is minic a spreagann togracht ghéiniteach forbairt na paiteolaíochta seo i leanaí nuabheirthe agus cuirtear ar aghaidh í ó thuismitheoirí

Is é is cúis le diaibéiteas i naíonáin ná athrú ar an ngéine atá freagrach as gnáthfheidhm na gceall a tháirgeann insline. Dá bhrí sin, tugtar aird ar leith ar leanaí ó theaghlach ina bhfuil diaibéiteas ag duine de na tuismitheoirí. Ach ag an am céanna, is minic a bhaineann an phaiteolaíocht seo i leanaí nuabheirthe agus i naíonáin le cúiseanna eile agus ní mór a bheith ar eolas freisin.

I measc na bhfachtóirí riosca seo tá gníomhairí díobhálacha a chuireann isteach ar leagan agus ar dhifreáil struchtúir bhriseán an fhéatas agus a chuireann faoi deara anchuma sa réigiún secretion insline.

Orthu seo tá:

víris (an bhruitíneach, an sicín bándearg, an chíomeatóivíreas, na víris rubella, an leicní, na víris coxsackie),
cógais a thógáil (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, agonists β-adrenergic, α-interferon, Thiazides, frithdhúlagráin),
caitheamh tobac, drugaí nó alcól a ghlacadh, go háirithe sa chéad ráithe den toircheas,
réamh-aibíocht le neamh-aibíocht morphofunctional leanúnach na struchtúr pancreatic.

Má tá stair fachtóra riosca amháin nó níos mó ann, is gá monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal siúcra fola an linbh

Ní mór do thuismitheoirí a mheabhrú gur féidir le diaibéiteas a fhorbairt i naíonáin a bheith spreagtha ní amháin ag tosca díobhálacha le linn na tréimhse forbartha intreterine, ach freisin tar éis bhreith an linbh.

Is féidir le Diaibéiteas i leanaí a bheith mar thoradh ar:

ionfhabhtuithe troma víreasacha nó baictéaracha,
úsáid fhada drugaí a théann i bhfeidhm go tocsaineach ar an briseán (antaibheathaigh, drugaí sulfa):
cuireann sé béim ar an gcúis go dtiocfaidh forbairt an ghalair seo ar leanaí atá i mbaol, mar gheall ar chaoineadh fada agus greannú leanúnach ar an néarchóras (fuaimeanna glóracha, soilse blinking)
beathú míchuí: riarachán luath saille, bianna friochta, gránaigh faoi bhun 3 mhí, siúcra, bainne iomlán le cion ard saille.

Cathain a mheastar go bhfuil diaibéiteas nua-naíoch ann?

Go minic, is cosúil go bhfuil siomptóim ard fola i gceist le hairíonna cliniciúla infheicthe i leanaí nuabheirthe agus an chastacht a bhaineann le diagnóisiú tráthúil an ghalair.

Comharthaí diaibéiteas sna naíonáin:

ní leor meáchan a fháil le fonn maith agus minicíocht friothálacha, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go dteastaíonn beathaíocht ón leanbh i gcónaí,
imní agus meon leanúnach gan cúiseanna soiléire míchompord,
cuid mhór fuail in aghaidh an lae (níos mó ná 2 lítear),
gríos diaper leanúnach, athlasadh agus greannú an chraicinn sa réigiún gluteal agus sa limistéar giniúna, ar deacair iad a chóireáil,
galair fhillteacha athfhillteacha,
ag am éigin, éiríonn an babaí gan staonadh agus cailleann sé spéis sa domhan timpeall air,
craiceann tirim, laghdú ar a thorra, téann fontanel mór,
éiríonn fual greamaitheach agus fágann sé marcanna geala ar dhiapóirí.

Ceann de chomharthaí an phaiteolaíochta chasta seo is ea tart leanúnach.Ní bhíonn an babaí róthoiseach agus níl sé ach ag tar éis óil ar feadh tréimhse ghearr ama.

Le méadú fadtréimhseach i dtiúchan siúcra fola, déantar olltoradh ar na hairíonna de dhiaibéiteas i leanaí faoi bhun bliain d'aois - tarlaíonn urlacan trom (gan aon chúis le feiceáil), buinneach, ullmhacht thrithí nó trithí, cailliúint comhfhiosachta. Sa chás seo, is gá an leanbh san ospidéal a ospidéal láithreach, soiléiriú a dhéanamh ar an diagnóis agus cóireáil phráinneach.

I ndiaibéiteas, tá comharthaí meitibileach agus díhiodráitithe ag leanaí suas go dtí bliain d'aois ar féidir leo éifeachtaí sláinte contúirteacha a chruthú. Braitheann teiripe an ghalair seo ar na cineálacha paiteolaíochta: diaibéiteas nua-naíoch neamhbhuan nó foirm leanúnach den ghalar.

Chun an teiripe cheart a fhorordú don phaiteolaíocht seo, is gá foirm an ghalair a chinneadh i leanaí nuabheirthe

Is paiteolaíochta tromchúiseach agus casta é Diaibéiteas mellitus a éilíonn a bhrath go luath agus cóireáil thráthúil ag aois ar bith. Teastaíonn monatóireacht leanúnach ar riocht an linbh agus ar an airdeall leanúnach ar thuismitheoirí agus ar speisialtóirí chun diaibéiteas de chineál I a fhorbairt i naíonáin.

Más féidir é, is gá an leanbh a chosaint ó éifeachtaí fachtóirí diúltacha a bhfuil stair teaghlaigh neamhfhabhrach acu. Ba chóir go dtabharfadh leanaí óga a bhfuil tús maith acu le diaibéiteas an aird agus an cúram is mó agus oiliúint de réir a chéile chun riocht a linbh a rialú.

Le cothú, cóireáil agus stíl mhaireachtála chuí, is féidir leat forbairt diaibéiteas a chosc nó saol iomlán a chinntiú do leanbh a bhfuil diaibéiteas air, ar choinníoll go gcaitear go cuí leis an ngalar.

Diaibéiteas agus dálaí cosúla i leanaí nuabheirthe

Is cinnte go bhfuil neamhoird meitibileachta carbaihiodráit i leanaí nuabheirthe, a léirítear ag hyperglycemia agus glucosuria, níos coitianta ná a diagnóisíodh. Deimhníonn an anailís ar shonraí foilsithe agus ár mbarúlacha féin go bhfuil na sáruithe seo ilchineálach ó thaobh tionscnaimh de, go bhfuil siad éagsúil ó thaobh ama agus go bhfuil torthaí difriúla acu.

Cuirtear tuairimí in iúl maidir le diaibéiteas mellitus ó bhroinn agus siomptómach a bheith ann i leanaí nuabheirthe, a ndéantar cur síos orthu i bhfoinsí éagsúla faoi “shú-diaibéiteas na nuabheirthe,” agus “siondróm mellitus nua-naíoch,” “diaibéiteas neamhbhuan, sealadach,” etc.

I measc na gcúiseanna a chuireann le diagnóis diaibéiteas mellitus nua-naíoch, ba chóir a thabhairt faoi deara ar dtús go dtarlaíonn neamhoird meitibileachta carbaihiodráití faoi choinníollacha neamh-aibíochta feidhmeacha an chórais inchríneacha, mar thoradh air nach annamh a choinnítear agus nach gcuireann coinníollacha paiteolaíocha eile neamhdhóthanacht ar an bhfearas inslithe.

I gcásanna áirithe, is léiriú ar leith ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráití ach go háirithe go bhfuil gortú breithe cromóideach ann, paiteolaíocht duáin, cytomegaly ginearálaithe, galar hemolytic na nuabheirthe, agus tocsoplasmosis ó bhroinn.

Tugann an páipéar seo 4 bhreathnú ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit i leanaí nuabheirthe.

Diagnóis chliniciúil, diaibéiteas ó bhroinn ó bhroinn i gcéim an dínáduithe. Seachghalair: sepsis staphylococcal (foirm peptic-pemic), an bhuaicthréimhse, dianchúrsa, enterocolitis staphylococcal, míchothú céim II, anemia.

Ordaíodh 2 aonad instealltaí insline don othar, agus ansin 3 aonad roimh gach beathú. Ag an am céanna, caitheadh le sepsis agus enterocolitis. De réir a chéile, d'fhill glycemia ar an ngnáthbhealach, níor aimsíodh siúcra sa bhfual a thuilleadh. Ina dhiaidh sin, sannadh 6 aonad an buachaill don bhuachaill uair sa lá ag 9 a.m.

Dheimhnigh breathnóireacht an othair ar feadh seachtaine go raibh an chóireáil leordhóthanach, agus scaoileadh sé abhaile ar an dáileog inslin seo. Le linn na tréimhse fanachta sa chlinic, tháinig méadú 1000 g ar mheáchan coirp, tháinig an páiste chun bheith níos gníomhaí, bhí gríos diaper agus gríos craicinn imithe as an ngnáthbhealach. Tá an coinníoll tar éis a scaoilte sásúil. Faigheann beathú cíche an chóireáil fhorordaithe.

Tugadh mais bheag leanaí le diaibéiteas ó bhroinn mellitus faoi deara in oibreacha eile. Mar cheann de na cúiseanna a bhaineann le hipitéis réamhbhreithe in othair den sórt sin, moltar laghdú ar an tiúchan insline i bhfuil an fhéatas. Tá an próiseas seipteach a d'fhorbair i leanbh measta againn mar dheacracht diaibéiteas.

Forordaíodh teiripe insilte ceartaitheach don othar, instealladh 4 aonad insline criostalach isteach sa fhéith, agus ansin an méid céanna faoin gcraiceann. Cuireadh ascorbate sóidiam, cocarboxylase, agus plasma fola isteach go hintinneach. Tar éis 2 uair an chloig, thit leibhéal an ghlúcóis fola go 28.9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Leanadh leis an gcóireáil, ach níorbh fhéidir an t-othar a bhaint as riocht criticiúil.

Diagnóis phaiteolaíoch hypoplasia an bhriseáin, faireoga adrenal, thymus dysplasia, comhla mhóilíneach angiomatosis. Seachghalair: bronchitis purulent, niúmóine draenála débhríoch agus gliomach (Staphylococcus aureus scoite amach ó na scamhóga), fócais emphysema agus atelectasis, enterocolitis catarrhal, gríos diaper, smólach, ae sailleacha, diostróf gráinneach miócairdiach, diostróife carbaihiodráit.

Sa bhreathnóireacht seo, ba é an chúis le diaibéiteas ná hypoplasia pancreatach ó bhroinn a raibh easnamh iomlán inslin. Go dtí 1 1/2 mhí, d'fhás an cailín suas go sláintiúil. Tharla meath géar sa riocht i ndáil lena aistriú go beathú saorga i gcoinníollacha SARS. D'fhorbair an páiste coma hyperglycemic, nárbh fhéidir é a dhiagnóisiú sna céimeanna roimhe seo, agus cuireadh tús le teiripe pataigineach ró-mhall.

Is féidir glacadh leis, cé go bhfuair an cailín bainne cíche, gur sholáthair inslin mháthar a meitibileacht faoi choinníollacha iontógáil optamach carbaihiodráití. Níl ról suntasach ag an ábhar hormón teoranta i mbainne cíche, mar is cosúil, ós rud é go bhfuil beagnach 6 huaire níos mó gabhdóirí atá íogair ó thaobh insulin ag cealla na bhfear nuabheirthe agus go bhfuil siad ábalta insline a cheangal níos iomláine, is é an cumas seo 24.3% i leanaí nuabheirthe agus 4.7% i measc daoine fásta.

iompar neamhshuaimhneach an linbh,
na siomptóim a léiríonn díhiodráitíodh iad (a bhfuil tart orthu),
i ngnáthmholadh, ní fhaigheann an páiste meáchan,
tá fual an linbh nuabheirthe greamaitheach agus fágann duilleoga rian ar éadaí nó diapers (an “stains starch” mar a thugtar air),
gríos diaper a bheith ann agus gach cineál próisis athlastacha ar an gcraiceann,
forbairt ar athlasadh i réimse na mball giniúna (i mbuachaillí ar an réamhchrann, agus i gcailíní - vulvitis).

Pictiúr cliniciúil

Is éard is comhartha luath ann maidir le diaibéiteas i bpáistí ná polyuria, a mheastar i bpáistí óga mar fhliuchadh leapa, agus mar phléascóis. Bíonn an línéadach tar éis an triomaithe diana, amhail is dá mbeadh stáirse ann. Scaoiltear fual i gcainníochtaí móra (3-6 lítear in aghaidh an lae), tá a dhlús coibhneasta ard (os cionn 1020), tá siúcra i bhfual agus, i bhformhór na gcásanna, aicéatón.

Tá comharthaí de ketosis agus aigéad méadaitheach ag méadú i ndoimhneacht análaithe, méadú ar ráta an chroí, agus laghdú brú fola.

De réir an aicmithe reatha, is gnách go n-idirdhealú a dhéanamh idir aicmí riosca staitistiúla nuair nach dtéann siúcra fola thar ghnáthluachanna, ní nochtann an tástáil lamháltachta lamhnán neamhghnácha i láthair oidhreachta neamhfhabhrach do dhiaibéiteas (meáchan coirp mór ag breith, stair mheitibileacht charbaihiodráit) agus forbairt an mhurtaill.

I leanaí a bhfuil oidhreacht oidhreachtúil acu, is féidir le hathchóiriú fisiciúil i rith na tréimhse fáis agus caithreachais, go háirithe athruithe neuroendocrine, a bheith ina bhfachtóirí a chuireann le léiriú neamhghnácha meitibileach géinmhodhnaithe agus a gcur i bhfeidhm i neamhoird mheitibileacha den chineál diaibéiteach.

Agus staidéar á dhéanamh ar chaoinfhulaingt glúcóis ag baint úsáide as an tástáil chaoinfhulaingthe ghlúcóis chaighdeánaigh agus as modh ualach dúbailte Stub-Traugott, is féidir cineálacha éagsúla cuar glycemic (hyperinsulinemic, dubious, hypoinsulinemic, réamh-réiteacha agus fiú diaibéiteach) a bhrath, ag léiriú seicheamh agus doimhneacht neamhoird caoinfhulaingt carbaihiodráití i measc leanaí le oidhreacht diaibéiteas.

Éilíonn an dóchúlacht ard go mbeidh diaibéiteas ann i measc leanaí a bhfuil ualach mór orthu (diaibéiteas, murtall) cúram speisialta leantach don ghrúpa leanaí seo.

Sa tréimhse tosaigh de dhiaibéiteas mellitus, de ghnáth méadaítear leibhéal an tsiúcra fola atá ag troscadh agus an fual laethúil i leanaí, dá bhrí sin, ní féidir tástáil lamháltas glúcóis (ualach glúcóis de 1.75 g / kg) a dhéanamh ach amháin tar éis na sonraí tosaigh sin a shoiléiriú.

Tá an chóireáil le diaibéiteas mellitus i leanaí casta agus úsáid éigeantach insulin agus teiripe aiste bia, atá dírithe ní hamháin ar an ngalar bunúsach a chóireáil, ach ar fhorbairt fhisiceach cheart a chinntiú. Caithfidh cothú cloí le caighdeáin aoise fiseolaíocha. Ní áirítear miasa eastóscacha.

Clúdaítear an gá le siúcra le linn na tréimhse seo mar gheall ar charbaihiodráití atá i mbainne, torthaí agus glasraí. Ba cheart siúcra criostalach, milseáin agus saillte a ionsúitear go héasca a theorannú go tréimhsiúil le linn na tréimhse cúitimh, t

I gcás ketosis dian agus acetonuria, ba cheart go mbeadh srian géar ar riar na saillte, agus an gnáth-iontógáil carbaihiodráití a choinneáil nó a mhéadú. Tá cáis teachín saor ó shaill, gránaigh, miasa feola steamed forordaithe. I rith na hóige, ná húsáid drugaí antidiabetic ó bhéal (sulfonylureas agus biguanides).

Sa chás seo, is gá aird a thabhairt ar íogaireacht mhéadaithe chorp an linbh i leith inslin. Déantar instealltaí le eatramh 8 n-uaire, agus an próifíl glucosuric á cur san áireamh: méadaíonn an dáileog ina dtugtar faoi deara an eisfhearadh is mó siúcra sa bhfual, agus dá réir sin laghdaíonn sé na dáileoga is cúis leis an laghdú uasta i glucosuria.

Níor chóir ullmhóidí insline fada a úsáid i gcásanna ina bhfuil amhras ann go bhfuil cóma diaibéiteach ann. D'fhonn cosc a chur ar lipodystrophy, ba cheart suímh insteallta insline a athrú. Nuair a dhéantar cúiteamh as diaibéiteas mellitus, léirítear cleachtaí teiripeacha, ceadaítear scátáil, sciáil faoi mhaoirseacht dochtúra agus tuismitheoirí. Tá cosc ar a bheith rannpháirteach i spórt. Cóireáil Bheirnicé diaibéiteach agus hypoglycemic (féach Coma).

Cosc

Bunú breathnóireachta íoclainne do leanaí ó theaghlaigh ina bhfuil othair le diaibéiteas. Scrúdú a dhéanamh go tréimhsiúil ar an gcion siúcra atá san fhuil agus san fhual, teorainn a chur le húsáid milseán. Faoi mhaoirseacht a ghlacadh agus leanaí a rugadh le meáchan coirp mór (os cionn 4 kg). I bpáistí a bhfuil comharthaí réamhaisnéiseachta orthu ón ngrúpa riosca, scrúdaítear cuair glycemic le dhá ualach.

Sucks an kid sluggishly agus praiticiúil nach meáchan a fháil.
Déanann an páiste ró-mhinic agus an iomarca.
An t-athrú ar chothromaíocht bun-aigéid an choirp i dtreo an taobh aigéid, nó an aigéid, a léiríonn é féin i dteip riospráide, córas cardashoithíoch agus boladh úlla géar ón mbéal.
Díhiodráitíodh corp an linbh, ar féidir a bheith amhrasta faoi chraiceann scaoilte, seicní múcasacha tirime, laige, análú tapa agus plúchadh.
I dtástálacha fola - méadú ar ghlúcós suas go 9 mmol / l roimh bheathú, agus 11 mmol / l-after, láithreacht comhlachtaí céatóin.
I dtrialacha fuail - láithreacht siúcra, agus, go hannamh, comhlachtaí céatóin.

D'fhéadfadh briseán tearcfhorbartha a bheith ag babaí roimh am.
Bhí tionchar ag ionfhabhtuithe ar an briseán a mharaíonn cealla táirgthe insline.
Bhí iontógáil drugaí tocsaineacha ann le linn toirchis.

Ag cur codlata, fuail go minic (leithdháiltear 3-6 lítear fuail in aghaidh an lae air),
Tar éis an triomaithe, éiríonn na diapers agus an línéadach righin, amhail is dá mbeadh stáirse ann,
Boladh aicéatóin ón mbéal
Faoi mheáchan
Táimhe, meadh, codlatacht,
Brú fola laghdaithe, ráta croí méadaithe, doimhneacht análaithe méadaithe,
Tart leanúnach
Níl gríos diaper, nach féidir a chóireáil.
Imní, díhiodráitiú.

Ag glacadh míochainí áirithe le linn toirchis, ar nós drugaí frith-ghalair,
Láithreacht phaiteolaíochtaí i bhforbairt an bhriseáin nó i leith damáiste do víris bhéite-chille,
Forbairt tearcfhorbartha le haibíocht,
Tá naíonáin ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu ionfhabhtaithe.

Príomhghnéithe

Is é is cúis le diaibéiteas nua-naíoch ná athrú i ngéine a théann i bhfeidhm ar tháirgeadh insulin. Ciallaíonn sé seo go bhfuil an leibhéal glúcóis san fhuil (siúcra) sa chorp an-ard. Is é an príomhghné a bhaineann le diaibéiteas nua-naíoch diagnóisiú diaibéiteas faoi 6 mhí d'aois, agus is é seo an chaoi a bhfuil sé éagsúil go príomha le diaibéiteas de chineál 1, nach ndéanann difear do dhaoine faoi bhun 6 mhí.

Tá roinnt moilleanna forbartha ag thart ar 20 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil diaibéiteas nuabheirthe orthu (mar laige matáin, deacrachtaí foghlama) agus titimeas. Is galar neamhchoitianta é diaibéiteas nua-naíoch, mar shampla, sa Ríocht Aontaithe tá níos lú ná 100 duine a diagnóisíodh le diaibéiteas nua-naíoch faoi láthair.

Tá dhá chineál diaibéiteas nua-naíoch ann - sealadach (neamhbhuan, neamhbhuan) agus buan (buan, buan). Mar a thugann an t-ainm le fios, ní mhaireann diaibéiteas sealadach i leanaí nuabheirthe go deo agus de ghnáth téann sé ar shiúl roimh aois 12 mhí. Ach athraíonn diaibéiteas nua-naíoch, mar riail, níos déanaí sa saol, mar is gnách, in ógántacht.

Dála an scéil, agus leibhéil glúcóis fola á rialú, is féidir le glibenclamide feabhas a chur ar chomharthaí moille forbartha. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an bhfuil diaibéiteas nua-naíoch ag do leanbh chun a chinntiú go bhfuil an chóireáil cheart agus an chomhairleoireacht á fáil aige (mar shampla, deireadh a chur le insulin).

Tá sé tábhachtach tástáil ghéiniteach a dhéanamh chun diaibéiteas nua-naíoch a chinneadh chomh tapa agus is féidir, toisc go bhfuil tástáil ghéiniteach mhóilíneach riachtanach chun an diagnóis a dheimhniú sula ndéantar aon athrú ar chóireáil a bhreithniú. Iarr ar do dhochtúir tástáil diaibéiteas nua-naíoch a fháil.