Meall ceann pancreatic

Go minic, ní léiríonn siadaí éadroma pancreatacha, go dtí go bhfuil siad mórmhéide, iad féin ar bhealach ar bith, mar sin déantar an diagnóis trí sheans, le linn gnáthscrúdaithe ultrafhuaime (ultrafhuaime) ar orgáin an bhoilg. Eisceacht is ea eisceacht. Bíonn tionchar ag meall den sórt sin fiú le méideanna beaga ar chúlra hormónach duine agus athraíonn sé é - bíonn gearáin chomhfhreagracha mar thoradh ar laghdú siúcra fola:

• laige
• mothú eagla
• sweating iomarcach
• meadhrán, uaireanta cailliúint meabhrach.

Tá roinnt comharthaí ann a dhéanann idirdhealú idir siadaí neamhurchóideacha (tá an cineál cealla mar an gcéanna le cineál na gceall den orgán as ar tháinig siad) ó urchóideacha (bíonn an cineál cealla éagsúil leis an gcineál cealla den orgán as ar tháinig siad).

• Easpa staire burdened ar ailse pancreatic.
• Easpa manifestations cliniciúla beoga (comharthaí).
• Easpa meisce meall (nimhiú) - laige ghinearálta, tuirse, cailliúint goile, cailleadh, urlacan, fiabhras, ciainéis (blueness) agus pallor an chraicinn.
• Is é an gnáthleibhéal marcóirí meall (próitéiní speisialta atá i méid níos mó i neoplasms urchóideacha) ná CA 19-9, KEA.
• Gnéithe den soláthar fola (dáileadh míchothrom na soithigh fola sa meall) le linn angagrafaíochta (scrúdú x-ghathaithe ar shoithigh fola).
• Easpa fás meall nó fás beag thar thréimhse fhada.
• Comharthaí coitianta maidir le gach galar pancreatach.
• Péine Tarlaíonn sé le linn comhbhrú meicniúil orgáin in aice láimhe le meall. Tá na pianta logánaithe (suite) sa hypochondrium (taobh) ar chlé nó ar chlé, is minic go mbíonn carachtar bealaithe (a bhraitear ar fud imlíne an trunk) ag minicíocht (an limistéar faoin sternum, a fhreagraíonn do theilgean an bholg ar bhalla an bhoilg), de ghnáth ní bhíonn siad ag brath ar fháiltiú is féidir le bia a bheith seasmhach nó paroxysmal.
• Líon geal Cuireann meall atá ag fás bac (blocáil) ar na gnáth-dhuchtanna bile agus pancreatic, as a dtagann buíochán bacach, a léirítear trí an craiceann, an tochas, mílí na feces agus dath dorcha an fhual a mheaitseáil.
• Nausea, urlacan, mothú ró-uafáis sa bholg tar éis ithe - comharthaí bacainn stéigeach (gluaiseacht bia lagaithe trí na intestines) nuair a chomhbhrúíonn an meall an duodenum.

Cineálacha siadaí pancreatic neamhurchóideacha.

• Insuloma (meall neamhurchóideach a eascraíonn as fíochán glandular).
• Fibroma (meall neamhurchóideach a eascraíonn as fíochán tacaíochta).
• Lipoma (meall neamhurchóideach a eascraíonn as fíochán saille).
• Leiomyoma (meall neamhurchóideach a eascraíonn as fíochán matáin).
• Hemangioma (meall neamhurchóideach a eascraíonn as soithigh fola).
• Neurinoma (meall neamhurchóideach de thionscnamh fíochán néaróige)
• Schwanoma (meall neamhurchóideacha ag fás ó chealla Schwann (cealla sa truaill néaróg)).
• Cystoma (capsúl le leacht taobh istigh).

Trí logánú (suíomh), déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas:

• siadaí ceann an bhriseáin,
• siadaí corp pancreatic,
• siadaí an eireaball briseán.

Cúiseanna ní thuigtear go maith galair.

I measc fachtóirí riosca scaoileann cúpla duine.

• Droch-nósanna (ól, caitheamh tobac).
• Oidhreacht (tá an baol go bhforbrófar ailse an bhriseáin níos airde má bhí siadaí i stair dlúthghaolta).
• Gnéithe cothaithe (ag ithe méid mór bianna sailleacha (de bhunús ainmhíoch go minic), easpa táirgí bia ina bhfuil snáithín (arán gráin iomlán, bran, pónairí, ruán agus arbhar, glasraí, torthaí)).
• Pancreatitis (athlasadh na briseán).
• Coinníollacha comhshaoil ​​díobhálacha.

Cabhróidh oinceolaí le cóireáil an ghalair

Diagnóisic

• Anailís ar stair mhíochaine an ghalair agus ar ghearáin (nuair (cathain ó shin) pian bhoilg, buí ar an gcraiceann, itching, mílí stól agus dath dorcha fuail, a dtéann an t-othar i dteagmháil leis na hairíonna seo leis.
• Anailís ar stair saoil an othair (tá galair intestinal ag an othar (go háirithe, tá spéis ag an dochtúir i bpancreatitis (athlasadh na briseán)), galair eile san am atá caite, droch-nósanna (alcól a ól, caitheamh tobac), nádúr an chothaithe).
• Anailís ar stair an teaghlaigh (láithreacht ailse i measc gaolta).
• Sonraí cigireachta oibiachtúla. Tugann an dochtúir aird ar cé acu an bhfuil nó nach bhfuil:
  • pallor an chraicinn, a bhuí, a itching,
  • méadú ar an sweating
  • mílí na feces, ag déanamh fual.

• Sonraí ionstraimeacha agus saotharlainne.
  • Tástáil fola ghinearálta. Is féidir anemia (anemia, laghdú ar fhuil haemaglóibin (próitéin a iompraíonn ocsaigin san fhuil) a bhrath.
  • Tástáil fola bithcheimiceach. Tá laghdú ar ghlúcós (siúcra) san fhuil (le hinscríbhinn).
  • Maidir le diagnóis dhifreálach (shainiúil) meall neamhurchóideacha agus urchóideacha an bhriseáin, baintear úsáid as sainaithint marcóirí meall CA 19-9, KEA (próitéiní speisialta a chuirtear isteach san fhuil le siadaí urchóideacha áirithe (ailse chíche, briseán, etc.).
  • Anailís ar feces (tá stól stéaróip (easpa stóin donn (ábhar dathúcháin)) ag baint úsáide as micreascóp).
  • Úirealú Laghdaíonn urobilinogen (substaint a chruthaítear ó bhiotúibín (ceann de na líocha bile (substaintí smálaithe)) agus ansin ag casadh isteach in urobilin (lí a dhéanann smál buí fual)) agus ansin ní bhraitear é i bhfual. Tarlaíonn sé seo de bharr buíochán bacach (coinníoll ina dtarlaíonn toirmeasc (dúnadh) duct bile agus sreabh bile lagaithe).
  • Scrúdú ultrafhuaime (ultrafhuaime) ar orgáin an bhoilg - déantar meall sa briseán a chinneadh.
  • Déantar scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) chun meall pancreatic a bhrath.
  • Déantar íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) - chun meall pancreatic a bhrath.
  • Is modh X-ghathaithe é cholangiopancreatography retropde endoscopic chun duchtanna bile agus scrúdú a dhéanamh ar phríomhdhualgáin eisfheartha an bhriseáin. Líontar na duchtanna trí endoscope (feiste optúil speisialta a thugtar isteach sa chorp daonna) le substaint chodarsnachta X-gha (substaint atá le feiceáil ar an X-gha), agus breathnaíonn an dochtúir ar staid na ndleachtanna tríd an aonad X-gha. Léirítear an bhfuil an meall ag comhbhrú na dleachtanna.
  • Pancreatocholangiography athshondais mhaighnéadaigh (MRPC, scanadh ríomhairí ar dhuchtanna pancreatic, seachphóiteacha agus intraheatatic bile i réimse leictreamaighnéadach). Déantar é chun riocht na ndleachtanna a chinneadh, cibé acu an bhfuil siad comhbhrúite ag an meall.
  • Nochtann scintigraphy (tabhairt isteach na n-eilimintí radaighníomhacha a fhéadann radaíocht a astú isteach sa chorp chun íomhá a fháil faoin áit ina gcuirtear moill ar na horgáin) agus an áit ina bhfuil an meall, a mhéid.
  • Angagrafaíocht (scrúdú X-ghathaithe ar shoithigh fola). I gcásanna tromchúiseacha, má bhí torthaí tomagrafaíochta ríofa (CT), íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) agus scintigraphy neamhfhaisnéiseach.
  • Déan bithóipse asúite snáthaid mhín a phonrú (píosa fíochán meall a ghlacadh le haghaidh scrúdaithe histeolaíochta).
• Is féidir comhairliúcháin leis an ngaistreintreolaí, an teiripeoir freisin.

Déileáil le siadaí pancreatacha neamhurchóideacha

Cóireáil siadaí neamhurchóideacha pancreatic amháin máinliachta Faoi dheireadh is féidir meall neamhurchóideacha nó urchóideacha a bhunú ach amháin tar éis dóibh an oibríocht agus staidéar histological (fíochán faoin micreascóp) a dhéanamh ar an meall bainte.

Go dtí seo, áirítear ar na príomhoibríochtaí chun meall pancreatic a bhaint 4.

• Athscagadh (cuid den bhriseán a bhaint). De ghnáth, úsáidtear oibríocht den sórt sin nuair a bhíonn an meall in eireaball an fhaire.
• Deireadh a chur le meall (croitheadh). De ghnáth, déantar iad le siadaí a tháirgeann hormón - siadaí a tháirgeann hormóin (a tháirgtear) (mar shampla, le hiodráma, déantar an hormón insulin (hormón a laghdaíonn glúcós fola (siúcra) san fhuil)).
• Resection pancreatoduodenal - meall a bhaint de chomh maith le duodenum 12 le linn logánú (socrú) an mheall i gceann an fhaireog.
• Uaireanta déantar greimniú artaireach roghnach (soitheach a thoirmeasc) le hemangioma (meall neamhurchóideacha ag fás ó shoithigh fola) chun stop a chur lena sholáthar fola.

Seachghalair agus iarmhairtí

In ainneoin go bhfuil na siadaí neamhurchóideacha, is féidir leo a bheith ina gcúis le deacrachtaí casta go leor.

• Uchtacht (athrú meall neamhurchóideacha i meall urchóideacha den bhriseán).
• An buíochán toirmeascach (coinníoll ina dtarlaíonn bac ar dhualgas an bhille agus ina dtarlaíonn sreabhadh an bhoird. Is é an tréith a bhíonn air ná an craiceann, cosa, mílí feces a dhoirteadh agus an fual a dhorú).
• Sárú ar dhíleá bia mar gheall ar laghdú ar shreabhadh bile agus einsímí (próitéiní a luíonn le himoibrithe ceimiceacha sa chorp) isteach sa lumen stéigeach.
• Is féidir le bacainn stéigeach (cur isteach páirteach nó iomlán ar ghluaiseacht na cnapshuime bia sa stéig) tarlú de bharr meall mór a chuireann bac ar an chuid is mó de lumen an duodenum.

Cosc a chur ar siadaí pancreatacha neamhurchóideacha

Níl aon chosc sonrach ar neoplasms pancreatacha neamhurchóideacha. Molta:

• cloí le prionsabail an dea-chothaithe (teorainn a chur le hiontógáil bianna friochta, olacha, spicy agus deataithe, bia mear, deochanna carbónáitithe, caife),
• bianna a bhfuil ardshnáithín iontu (glasraí, arán gráin iomlán, greim ruán agus greim arbhair), olaí plandúla, táirgí déiríochta, bianna ina bhfuil snáithín cothaithe (ceallalós le fáil i dtorthaí, glasraí, pischineálaigh), cuid mhór de leacht (2 lítear ar a laghad in aghaidh an lá)
• deireadh a chur le droch-nósanna (ól, caitheamh tobac),
• pancreatitis tráthúil agus a chóireáil go hiomlán (athlasadh na briseán).

EOLAS TAGARTHA

Ní mór dul i gcomhairle le dochtúir

• Máinliacht Chliniciúil: Treoir Náisiúnta: 3 Vol. / Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
• Gaistreintreolaíocht chliniciúil. P.Ya. Grigoryev, A.V. Yakovlenko. An Ghníomhaireacht Nuachta Leighis, 2004
• Caighdeáin dhiagnóiseacha agus chóireála do ghalair inmheánacha: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4ú eagrán athbhreithnithe agus athbhreithnithe. SPB 2007 "ELBI-SPb".

Cúiseanna le dul chun cinn

Mar a luadh thuas, ní féidir le saineolaithe a rá go fóill cén fáth a bhfuil tionchar ar an briseán. Ach tá tosca aitheanta ann a mhéadaíonn an baol go gcruthófaí meall ar an orgán. Orthu seo tá:

• togracht oidhreachtúil
• caitheamh tobac Méadaíonn an fachtóir seo an baol go gcruthófar neoplasm beagnach trí huaire,
• murtall
• stair diaibéiteas
• úsáid fhada deochanna alcólacha,
• láithreacht pancreatitis i duine a bhfuil nádúr ainsealach an chúrsa aige,
• dálaí oibre díobhálacha. Méadaíonn an baol go gcruthófaí meall ar cheann an fhaireog má chuirtear iallach ar dhuine teacht i dteagmháil le substaintí carcanaigineacha de réir nádúr a ghníomhaíochta.

Meall neamhurchóideach

Tá roinnt gnéithe ag meall neamhurchóideacha den cheann pancreatic - ní dhéanann sé metastasize, ní phéacann sé in orgáin in aice láimhe, agus ní sháraíonn sé airíonna bunúsacha na bhfíochán óna ndearnadh é. Ag brath ar an struchtúr, déantar idirdhealú idir na siadaí sin ar cheann na faireog:

• leiomyoma
• adenoma
• insulinoma
• fibroma,
• ganglioneuroma,
• hemangioma.

Thar thréimhse fhada ama, ní féidir meall den chineál seo a chur in iúl le haon chomharthaí. Is é an t-aon eisceacht ná an insulioma foirmithe, a spreagann méadú ar secretion insulin. Mar thoradh air sin, athraíonn sé seo go mór cúlra hormónach an duine aonair. Go ginearálta, tá na chéad airíonna sainiúla le feiceáil i gcás méadú suntasach ar mhéid na meall. Mar gheall ar an gcaoi a gcomhbhrúíonn sé orgáin logánta in aice láimhe, bíonn na hairíonna seo a leanas le feiceáil i duine:

• pian sa bholg de chineálacha éagsúla déine. Uaireanta is féidir leo a thabhairt don lámh nó ar ais. Ná bí ag brath ar iontógáil bia,
• buíochán bacúil. Dealraíonn sé má chuir an neoplasm brú ar dhualgas bile,
• masmas agus urlacan
• tromchúis sa bholg agus sa bhuille,
• bac stéigeach.

Má tharlaíonn pictiúr cliniciúil den sórt sin, ba cheart duit dul i dteagmháil láithreach le dochtúir cáilithe ar féidir leis a dhiagnóiseadh, an cineál meall a chinneadh agus é a bhaint. Níl sé inmholta leigheasanna tíre a úsáid sa chás seo, toisc nach gcabhróidh siad le hoideachas a dhíothú, ach is féidir leo meathlú a dhéanamh ar riocht ginearálta an othair. Ní chuirtear cóir leighis ar ghalar dá leithéid in iúl ach amháin i gcoinníollacha fos.

Siadaí urchóideacha

Ní hamháin gur deacair an cineál meall seo a dhiagnóisiú, ach is deacair é a leigheas. Is féidir linn a rá nach féidir é a leigheas. Ní féidir leat ach saol duine a shíneadh ar feadh tréimhse áirithe. Tá sé an-deacair láithreacht meall a dheimhniú, ós rud é nach bhfuil sé le feiceáil go luath sna céimeanna luatha dá fhoirmiú. Tá cásanna ann freisin nuair a bhíonn comharthaí ailse dofheicthe suas go céim 4.

• carcinoma cille scamallach
• adenocarcinoma
• ailse fhoghlach
• ailse chill acinéara,
• cystadenocarcinoma.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an meall ar an gceann suite i ngar don chonair an díleá, ansin déanann sé féin é féin a bhrath le hairíonna de neamhoird díleácha. Forbraíonn duine masmas agus urlacan, buinneach, éiríonn an t-eiscrín daite, tugtar faoi deara go bhfuil bloating ann. Ina theannta sin, tá roinnt comharthaí eile ann:

• méadú ar ghlúcós i sruth na fola,
• laghdaigh goile
• meáchain caillteanas
• buíochán bacúil. Cuirtear an siomtóim seo i leith tréith. Tarlaíonn an buíochán toirmeascach nuair a bhíonn an meall comhbhrúite ag an ducht bile.

Tá baol an neoplasm ann freisin go bhféadfadh sé fás ina orgáin eile. Breathnaítear é seo ag 2 nó 3 chéim dá fhoirmiú. Ag 4, tugtar faoi deara go scaiptear metastases ar orgáin eile. Sa chás seo, ní dhéantar máinliacht a thuilleadh. Is í an chóireáil an teiripe chothabhála.

Bearta diagnóiseacha

Tá sé sách deacair láithreacht neoplasm a bhrath ar cheann na gland. Ar an gcúis seo, níor chóir go mbeadh an diagnóis cuimsitheach. Tá teicnící saotharlainne agus uirlise araon forordaithe. Is é an chéad chéim den diagnóis ná suirbhé agus scrúdú othar. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach don dochtúir roinnt pointí a shoiléiriú - nádúr na n-airíonna a cuireadh in iúl, a ndéine, an raibh ailse ag duine de na gaolta (fachtóir oidhreachtúil), agus mar sin de.

Cuimsíonn an plean caighdeánach diagnóiseach na modhanna seo a leanas:

• tástáil fola chliniciúil ghinearálta,
• tástáil fola le haghaidh marcóirí meall,
• anailís chliniciúil ghinearálta ar fhual,
• bithcheimic fola
• scrúdú ionscópach ar chonair an díleá,
• Ultrafhuaim
• CT agus MRI
• bithóipse.Ceann de na modhanna is faisnéisí, mar is féidir a shoiléiriú an bhfuil meall neamhurchóideacha nó urchóideacha déanta.

Tar éis na torthaí tástála go léir a fháil, sanntar an plean cóireála is éifeachtaí.

Bearta teiripeacha

Ní dhéileáiltear le siadaí pancreatic ach máinliachta. Leigheasanna chun an meall a bhaint fad is nach bhfuil aon fhéidearthacht ann. Má tá an neoplasm de chineál neamhurchóideacha, is féidir le hidirghabháil inoibrithe leigheas iomlán a bhaint amach don othar, agus beidh sé in ann leanúint leis an ngnáthshaol. Ina theannta sin, is féidir drugaí a fhorordú chun déine na n-airíonna a laghdú, agus tá aiste bia speisialta forordaithe freisin.

Tá prognóis níos measa ag meall urchóideacha. De bharr go mbraitear é de ghnáth sna céimeanna níos déanaí, d'fhéadfadh sé nach mbeadh duine in ann dul faoi mháinliacht a thuilleadh, ós rud é go bhfásfaidh an meall ina orgáin eile nó go dtabharfaidh sé metastases. Tá teiripe dírithe ar shaol an duine a choinneáil. Chun na críche seo, forordaítear radaíocht agus ceimiteiripe, anailgéisigh támhshuanacha.