Is cuid de inchrínheolaíocht í diaibéiteas a dhéanann staidéar ar dhiaibéiteas mellitus, a tharla agus a fhorbairt, na deacrachtaí a eascraíonn as - galair thánaisteacha.

Ag déanamh staidéir ar dhálaí paiteolaíocha agus feidhmeanna lagaithe na n-orgán agus na gcóras daonna, chomh maith le staidéar agus forbairt diaibéiteas mellitus a fhorbairt, modhanna bunaithe chun diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú agus a chóireáil agus na deacrachtaí a bhaineann leis.

Bhí diaibéiteas as an inchríneachas ginearálta mar gheall ar chastacht chliniciúil mhór agus ar éagsúlacht na ndiaibéiteas, ar chastacht na gcoinníollacha diaibéitis agus ar thábhacht fhadhb an diaibéitis. Is é Diaibéiteas mellitus an galar is coitianta sa chóras inchríneacha agus faightear gnéithe d'eipidéim neamh-thógálach.

Is deacair líon beacht na n-othar a aimsiú mar gheall ar neamhréir na gcritéar diagnóiseach, is dócha go bhfuil líon na n-othar thart ar 1% den daonra agus go bhfuil líon na n-othar ag méadú i gcónaí. Ní grúpa aonchineálach iad othair a bhfuil neamhoird orthu: i roinnt, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt grúpaí diaibéitis speisialta.

Tá diaibéiteas nua-aimseartha ar cheann de na brainsí eolaíochta atá ag forbairt go tapa agus réimse speisialta cúraim sláinte bunaithe ar éachtaí bitheolaíochta, imdhíoneolaíochta, agus géineolaíochta móilíneach.

Diaibéiteas mellitus - galar meitibileach oidhreachtúil nó faighte de bharr neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta i gcorp na insulin. Léiriúcháin: tiúchan méadaithe siúcra san fhuil, méadú géar ar mhéid an fhual ina bhfuil siúcra, tart, meáchain caillteanas, laige, cosa.

Is éard atá i gceist le réimse speisialta de dhiaibéiteas ná forbairt diaibéiteas óige.

Cuireann diaibéiteas le staidéar ar dhiaibéiteas mellitus ar bhealach cuimsitheach, ag cur san áireamh neamhoird meitibileacha atá ann cheana féin, atá dírithe ar easnamh insline a dhíchur nó a chúiteamh, próisis meitibileach a normalú, feidhmíocht fhisiceach agus mheabhrach a athchóiriú, mórathruithe paiteolaíocha in orgáin inmheánacha, neamhoird oftalmacha, néareolaíocha a chosc agus a chinntiú gnáthfhorbairt leanaí agus a ngnás fáis.

Is é aistí bia forbartha, drugaí a laghdaíonn siúcra fola, teicnící cultúir fhisiciúil theiripeach, lena n-áirítear cleachtaí speisialta agus córas rialaithe de ghníomhaíocht fhisiciúil an ról ceannasach i réiteach na bhfadhbanna seo. Tá an aiste bia a úsáidtear gar don fhiseolaíocht, le laghdú beag ar ábhar carbaihiodráití agus saillte, cé is moite de tháirgí a bhfuil carbaihiodráití ionsúite acu go héasca.

Cuireann úsáid cleachtaí fisiteiripe i teiripe chasta normalú agus meitibileacht níos tapúla chun cinn, rud a bhaineann le héifeachtaí spreagthacha agus trófacha cleachtadh coirp do leanaí. Faoi thionchar na gníomhaíochta coirp, méadaíonn tomhaltas na nglúcós, aigéid shailleacha agus na gcomhlachtaí céatóin, rud a laghdaíonn cion na substaintí seo sa chorp, a dhéanann normalú ar mheitibileacht, agus a laghdaíonn an baol go bhforbrófaí coma diaibéiteach.

I leanaí atá i riocht fáis agus forbartha leanúnaí, tá úsáid cleachtaí fisiteiripe riachtanach freisin mar mhodh chun tomhaltas fuinnimh a normalú - coinníoll tábhachtach chun an riail fuinnimh a chur i bhfeidhm chun matáin chnámharlaigh a fhorbairt. Tá sé seo tábhachtach chun corp an linbh a oiriúnú d’ualaí déine níos mó, ag cur san áireamh na héifeachtaí fiseolaíocha agus bithcheimiceacha atá ag gníomhaíocht fhisiciúil déine éagsúla, ag spreagadh próisis fuinnimh anaeróbach (glicealú, miondealú glycogen) agus mar thoradh air carnadh aigéid lachtaigh agus acidosis meitibileach, gan cur isteach ar leibhéil siúcra fola. Is é an tasc atá ag ranganna den sórt sin ná cúiteamh leanúnach a chur chun cinn ar an bpróiseas agus an leibhéal oiriúnaithe atá bainte amach a choinneáil ar strus fisiceach an linbh atá ag fás.

Ceann de na tascanna is tábhachtaí maidir le seirbhís diaibéiteas a eagrú is ea pearsanra ardcháilithe a chaomhnú, a fheabhsú agus a oiliúint.

Cabhraíonn tabhairt isteach speisialtachta diabetologist isteach i gcúram sláinte praiticiúil le feabhas a chur ar chaighdeán an chúraim mhíochaine d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus chun caighdeán a saoil a fheabhsú.

Tá sé deacair réiteach le galar ainsealach, ós rud é go n-athraíonn duine a stíl mhaireachtála ar fad, go háirithe d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Tá a fhios ag othair go bhféadfadh deacrachtaí a bheith acu amach anseo a d'fhéadfadh tarlú níos déanaí, agus d’fhéadfadh sé go laghdódh ionchas saoil, d'fhéadfadh caighdeán na beatha athrú freisin.

Ní mór don dochtúir gach rud a mhíniú agus a dhéanamh ionas go mbeidh an t-othar ar an eolas go hiomlán faoina riocht, go gcaithfidh sé leis go réasúnach, agus go bhfuil sé ag maireachtáil le diaibéiteas gan a bheith éadóchasach. Tá an fhadhb géarmhíochaine go háirithe i measc leanaí agus ógánach. Ach is féidir an chuid is mó de na deacrachtaí a thuar agus a shárú má chomhcheanglaítear tuiscint choiteann leis an dearcadh ceart ar an othar agus an déine i gcóireáil spriocdhírithe. Tá gá le dóchas go mbeidh níos fearr sa todhchaí ná cóireálacha agus drugaí faoi láthair.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: “Tá rud amháin tábhachtach - i leigheas nua-aimseartha, baintear úsáid as caighdeáin, algartaim agus moltaí idirnáisiúnta, de réir na ndochtúirí a oibríonn ar fud an domhain. Mura bhfuil taighde ceart déanta ar dhruga de réir scéime áirithe, níl sé san áireamh i gcomhdhearcadh agus in algartaim, agus tá cosc ​​air iad a úsáid chun dul timpeall ar na moltaí seo. editsiny, agus faoi láthair na prionsabail ba chóir a leanúint le linn. "

1. An bhfuil aon chóireáil le haghaidh diaibéiteas nach bhfuil bainteach le riarachán rialta ionmhatánach ar insline?

Is é an chúis atá le diaibéiteas a fhorbairt ná neamhdhóthanacht an hormóin inslin i gcorp an duine. Is féidir leis an neamhdhóthanacht seo a bheith iomlán nó coibhneasta. Le neamhdhóthanacht choibhneasta (diaibéiteas de chineál 2 go minic) úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, ní leor iad chun siúcra fola a ísliú go héifeachtach. Ansin cuireann an dochtúir atá ag freastal instealltaí insulin leis an gcóireáil i réimeanna éagsúla. Is féidir othair den sórt sin a laghdú amach anseo inslin nó fiú é a thréigean go hiomlán. Ach déanann an dochtúir an cinneadh seo ina aonar, agus cúrsa an ghalair agus tréithe gach othair á chur san áireamh.

Baineann an méid sin roimhe seo le heasnamh insulin coibhneasta. Leis an neamhdhóthanacht iomlán (diaibéiteas chineál 1 agus cuid dá chineálacha eile) má dhiúltaítear insulin a riaradh, d'fhéadfadh iarmhairtí dochúlaithe a bheith mar thoradh air - fiú bás. Tar éis an tsaoil, níl aon rud eile ag an gcomhlacht leis an hormón seo a ghlacadh. Is féidir le drugaí nua-aimseartha gnáthoibriú na briseán a insamhlú go hiomlán, siúcra fola a normalú agus cuidiú le cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí casta. Dá bhrí sin, is é an t-aon chóireáil éifeachtach do dhiaibéiteas de chineál 1 teiripe insline. Ar an drochuair, léiríonn staidéir eolaíocha ar fud an domhain nach mbeidh aon chóireáil eile ann sa ghalar gearrthéarmach seo sa chéid seo.

2. An bhfuil cóireálacha níos éifeachtaí do dhiaibéiteas de chineál 1 ná teiripe caidéil?

Tá caidéal insline chomh maith le steallairí agus pinn steallaire ar cheann de na modhanna chun insulin a riar. Tugann an caidéal microdoses insline isteach sa chorp, mar sin is é an modh seo an ceann is gaire d’obair fhiseolaíoch a bhriseán féin agus ligeann sé don othar instealltaí iomadúla a sheachaint. I teiripe caidéil, ní úsáidtear ach insline de ghníomh gairid nó ultrashort, dá bhrí sin, mar gheall ar na caidéil, cuireann an t-othar deireadh leis an ngá cloí le sceideal dian béile. Ina theannta sin, leis an gcúnamh is féidir modhanna éagsúla riaracháin drugaí a chlárú - ag brath ar cén cineál bia a itheann an t-othar agus cén cineál gníomhaíochta coirp a chaithfidh sé a dhéanamh. Mar sin, leis an othar caidéal insline ní hamháin go rialaíonn sé leibhéil glúcóis, ach éascaíonn sé go mór do shaol.

3. An bhfuil insulins intíre difriúil ó na cinn allmhairithe, agus an bhfuil údar le himní an othair nuair a bhíonn siad á n-aistriú go hinsiltí tí?

Sa tionscal nua-aimseartha cógaisíochta, baintear úsáid fhorleathan as ficsean - drugaí a tháirgeann monaróirí éagsúla, ach an móilín céanna acu. Tá airíonna an mhóilín seo go hiomlán cosúil leis an druga bunaidh. Dearbhaítear an bhith-chomhfhiúsacht seo, ar an gcéad dul síos, le linn na dtrialacha iomadúla agus ar an dara dul síos tá sé ina réamhriachtanas do dhíol na bhflaithiúlachta. Baile nua-aimseartha analógacha inslin ní hionann déantúsóirí eachtracha i struchtúr agus airíonna ceimiceacha ó na drugaí bunaidh ar chor ar bith agus tá a n-éifeachtúlacht agus a sábháilteacht cruthaithe go diongbháilte acu.

5. An bhfuil sé dainséarach antaibheathaigh a ghlacadh as diaibéiteas?

Is eol go gcuireann roinnt antaibheathach le héifeachtaí insulin agus go dtiocfadh leo hypoglycemia. Ar an taobh eile den scéal, éiríonn galair athlastacha níos measa le diaibéiteas agus méadaíonn siad siúcra fola. Dá bhrí sin, le linn cóireála antaibheathaigh, tá gá le féinmhonatóireacht níos cúramach ar leibhéil siúcra.

8. An bhfuil sé fíor go dtagann deacrachtaí le diaibéiteas de chineál 1 chun cinn fiú le cúiteamh maith an ghalair?

Maith cúiteamh diaibéiteas - Is é seo an bunús le deacrachtaí a chosc. Ba chóir don othar a choinneáil i gcuimhne nach ndéanann an cineál diaibéiteas difear do luas agus déine fhorbairt deacrachtaí. Cóireáil deacrachtaí diaibéiteas Is é an rud is éifeachtaí i dtús a bhforbartha, dá bhrí sin, gur chóir do gach othar a bhfuil diaibéiteas air dul faoi scrúdú bliantúil in ospidéal sainchríneolaíoch.

9. An féidir le leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu corpoideachas a dhéanamh ar scoil?

Tá diaibéiteas nua-aimseartha den tuairim go bhfuil saol sóisialta linbh leis diaibéiteas chineál 1 níor chóir go mbeadh sé thar a bheith difriúil ó shaol a chomhghleacaithe sláintiúla. Má tá cúiteamh maith ag an leanbh as diaibéiteas, níl aon deacrachtaí ann, bhí sé oilte ag an scoil diaibéiteas, tá aithne aige ar na gnéithe a bhaineann le teiripe inslin le linn gníomhaíocht choirp, prionsabail an choisc agus an fhaoisimh hypoglycemia, ansin faoi réir na gcoinníollacha seo, is féidir leat dul i mbun corpoideachais ar scoil. Mar sin féin, ba cheart go mbeadh táscairí agus contraindications do ghníomhaíocht choirp i ngach cás ar leith a chinneadh ag an diabetologist ag freastal. Ina theannta sin, measann an pobal inchreidmheach go bhfuil sé riachtanach cúrsa speisialta a thabhairt isteach maidir leis an idirghníomhaíocht le leanaí agus le hógánaigh a bhfuil diaibéiteas orthu sa chlár oiliúna do mhúinteoirí a bhfuil aon speisialtóireacht acu. Tar éis an tsaoil, mic léinn leis diaibéiteas Ní chaitheann an chuid is mó dá saol le tuismitheoirí a bhfuil galair áirithe a leanaí ar eolas acu, ach le múinteoirí nach bhfuil in ann an cúnamh is gá a thabhairt don pháiste uaireanta.

10. Cad iad na rialacha nach mór dóibh siúd atá sa teorann (réamh-diaibéiteas) a chomhlíonadh?

Áirítear leis an gcoincheap “réamhaibiacht” coinníollacha cosúil le glycemia troscadh lagaithe agus caoinfhulaingt glúcóis lagaithe. Déantar an dá choinníoll a dhiagnóisiú ar bhonn tástála speisialta, a chaithfear a chur ar aghaidh sa chlinic leis an drochamhras is lú diaibéiteas nó le meáchan coirp breise. Baineann dochtúirí úsáid as an téarma prediabetes má tá baol ard ag an othar é a fhorbairt diaibéiteas chineál 2. Más rud é, ag an gcéim réamhaisnéise, go dtosaíonn duine ag gabháil go gníomhach do shláinte duine (ithe cothrom, aclaíocht, normalú meáchain), ansin tá gach seans ann go seachnófar nó go gcuirfear moill ar fhorbairt an ghalair. Mar shampla, léirigh staidéir gur féidir le meáchain caillteanas 5-7%, aiste bia sláintiúil, calorie íseal, cleachtadh 30 nóiméad 5 huaire sa tseachtain, an baol diaibéiteas a laghdú 58%.

12. Sa bhliain 2000, cuireadh toirmeasc ar oibríochtaí maidir le cealla deontóra (ainmhithe) a athphlandú sa Rúis. An bhfuil aon oibreacha ar an mbealach seo chun diaibéiteas a chóireáil agus a dheacrachtaí a chosc? An féidir an modh cóireála seo ar dhiaibéiteas chineál 2 a úsáid lena rogha íditheach insline?

Sula n-úsáidtear iad i ngnáthchleachtadh cliniciúil, ní mór trialacha tromchúiseacha saotharlainne agus cliniciúla a dhéanamh ar feadh aon bhliana chun aon mhodhanna turgnamhacha chun diaibéiteas a chomhrac. Agus má tá toirmeasc dlí ar mhodh amháin nó ar mhodh eile, ansin tá an obair go léir sa réimse seo “reoite”. Dá bhrí sin, tá sé an-deacair do cheist a fhreagairt go sonrach agus go beacht.

13. An ndéantar trasphlandú gascheall ó ghaol gaolmhar a chleachtadh i ndéileáil le diaibéiteas i leanaí a bhfuil comhoiriúnacht fíochán agus grúpa acu? Cad iad torthaí na cóireála seo? Cé chomh héifeachtach is atá sé?

Tá speisialtóirí ar fud an domhain ag déanamh staidéir ar chealla gas inniu. Mar sin féin, níl torthaí na staidéar tromchúiseach agus ar mhórscála ar an gcorp daonna faighte fós. Tá sonraí ann maidir le gaschealla a thabhairt isteach d'othair aonair a bhfuil diaibéiteas orthu, lena n-áirítear inár dtír, ach níl aon bhealach chun na sonraí seo a úsáid go fóill - tá gá le bearta leantacha fadtéarmacha agus le líon mór staidéar. Chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht an mhodha seo a chinneadh, tógfaidh sé go leor ama, mar sin, labhairt faoin úsáid fhorleathan a bhaintear as gaschealla le haghaidh cóireála diaibéiteas mellitus, go háirithe i leanaí, nach bhfuil fós.

14. Cén fáth nach dtagann gach teiripe athsholáthair hormóin do mhná sos míostraithe ach le comhcheangail de dhrugaí estrogen-progestogen agus ní luann aon duine go gcaithfear androgens a fhorordú do mhná freisin?

Go dtí seo, is beag staidéar atá déanta ar úsáid androgens i measc na mban i sos míostraithe, tá a dtorthaí contrártha agus teastaíonn mionchoigeartú agus breathnuithe fadtéarmacha uathu. Ar fud an domhain, ní mholtar ach ullmhóidí estrogen-progestogen iad a úsáid - i meascáin éagsúla. Mar sin féin, tá gach cúis ann chun a chreidiúint gur ábhar an-luath amach anseo é androgens in HRT a úsáid.

15. Cad iad na cóireálacha is éifeachtaí le haghaidh raimhre?

Ar an gcéad dul síos, is teiripe aiste bia é seo in éineacht le gníomhaíocht choirp leordhóthanach. Ní úsáidtear míochainí chun murtall a chóireáil “in ionad” aiste bia chothrom, ach mar bhreisiú air. Tá contraindications agus fo-iarsmaí ag gach druga. Dá bhrí sin, is fearr an aiste bia, agus an cleachtadh, agus an teiripe drugaí a roghnú in éineacht le dochtúir a chuirfidh na tréithe aonair ar fad san áireamh, mar aon le tásca agus contraindications chun murtall a chóireáil.

Diabetology: Rannóg Nua-Aimseartha ar Staidéar ar Dhiaibéiteas

Is cuid den inchrínheolaíocht í diaibéiteas. Tá diaibéiteas ag déanamh staidéir ar shaincheisteanna a théann i bhfeidhm ar fhorbairt ailse amhail diaibéiteas.

Tá speisialtóirí i réimse na míochaine sa réimse seo ag déanamh staidéir ar shaincheisteanna a bhaineann le diaibéiteas:

1. Na cúiseanna leis an riocht paiteolaíoch.
2. Modhanna chun diaibéiteas de chineálacha éagsúla a chóireáil.
3. Modhanna chun diaibéiteas a chosc.

Tugtar diabetologists ar dhochtúirí a dhíríonn ar staidéar a dhéanamh ar dhiaibéiteas, ar chúiseanna a tharla agus ar a chosc. Is gairmithe ardcháilithe in endocrinology iad dochtúirí atá ag déanamh staidéir ar dhiaibéiteas agus a modhanna cóireála.

Is galar é Diaibéiteas mellitus a tharlaíonn mar thoradh ar fhorbairt neamhoird i bhfeidhmiú na gceall pancreatach atá freagrach as inslin a tháirgeadh.

Féadann cúis an ghalair laghdú a dhéanamh ar íogaireacht na ngabhdóirí cille-scannáin d'fhíocháin imeallacha atá ag brath ar insulin chuig an insline hormone.

Is é diaibéiteas chineál 2 an cineál diaibéiteas is coitianta.

Forbraíonn Diaibéiteas mellitus mar thoradh ar choimpléasc iomlán de neamhoird inchríneacha, a bhfuil easnamh insline absalóideach nó coibhneasta sa chorp iontu. Ina theannta sin, is féidir forbairt diaibéiteas a spreagadh mar gheall ar neamhoird i ngach cineál próiseas meitibileach.

Is iad na próisis seo i gcorp an duine:

• meitibileacht próitéine
• lipid
• uisce agus salann
• mianraí
• carbaihiodráit.

Is iad na cineálacha diaibéiteas is coitianta ná:

1. Insulin-brath-diaibéiteas cineál 1 mellitus.
2. Diaibéiteas cineál 2 neamh-insline-spleách.
3. Diaibéiteas iompair.

Ina theannta sin, cuireann diabetologists béim ar choinníoll speisialta den chorp daonna ar a dtugtar prediabetes. Le réamh-thocsaineacht i ndaoine, braitear méadú ar leibhéal an ghlúcóis sa chorp ionas go mbíonn sé difriúil ó norm atá socraithe go fiseolaíoch, ach nach sroicheann sé táscaire inar féidir riocht duine a rangú mar dhiaibéiteach.

Comharthaí a éilíonn comhairliúchán diabetologist

Má bhraitear neamhghnácha i bhfeidhmiú an choirp, ba chóir duit dul i dteagmháil láithreach le hinstitiúid leighis chun comhairle a fháil agus cóireáil shonrach a cheapadh más gá.

Tá roinnt comharthaí ann, a d’fhéadfadh a gcuma a léiriú go bhfuil diaibéiteas á fhorbairt i gcorp an duine.

Má aimsítear ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo, ba chóir duit cabhair ó dhiaibéolaí a lorg láithreach.

Is iad seo a leanas na príomhchomharthaí a léiríonn an fhorbairt a d'fhéadfadh a bheith ar riocht diaibéiteach:

• suaitheadh ​​in obair na foircinn íochtaracha,
• an chuma ar laige níos mó agus miondealú ginearálta,
• teacht chun cinn tart láidir agus dosháraithe,
• urination méadaithe,
• cuma mhéadaithe tuirse coirp,
• laghdú suntasach ar shláinte an choirp,
• athrú ar mheáchan coirp gan na réamhriachtanais atá le feiceáil air seo a bheith ann.

Le comhairliúchán le diabetologist agus scrúdú iomlán a dhéanamh ar chorp an othair a bhfuil na hairíonna sin aitheanta ina leith is féidir diaibéiteas a bhrath go luath sa chorp agus bearta teiripeacha tráthúla.

Is é cuspóir na n-imeachtaí seo ná an t-innéacs glycemic a normalú sa chorp agus cosc ​​a chur ar dheacrachtaí féideartha le dul chun cinn breise den chineál diaibéiteas aitheanta.

Cén chaoi a bhfuil an ceapachán le diabetologist?

Tá an chéad chuairt ar dhiaibéolaí beagnach difriúil ó othair a thugann cuairt ar dhochtúirí speisialtachtaí eile.

Ag an gcéad chuairt ar dhiaibéolaí, déanann an dochtúir suirbhé tosaigh ar an othar.

Le linn an chéad suirbhé a dhéanamh, faigheann an dochtúir amach raon iomlán ceisteanna a ligeann duit conclúid tosaigh a dhéanamh faoi láithreacht nó neamhláithreacht othair a bhfuil neamhoird meitibileacha orthu sa chorp.

Le linn an tsuirbhé, faigheann an dochtúir amach na ceisteanna seo a leanas:

1. Cad iad na gearáin atá ag othair faoina riocht.
2. Cinneann sé go bhfuil tréith na siomptóim de dhiaibéiteas mellitus nó staid réamhaibí an choirp.
3. Soiléiríonn sé an t-am a mbíonn na hairíonna sainiúla le feiceáil má bhíonn siad i láthair san othar.

Tar éis an tsuirbhé tosaigh, tomhasann an dochtúir a fhreastalaíonn ar an ábhar glúcóis i gcorp an othair nó molann sé dul i dteagmháil le saotharlann chliniciúil speisialaithe le haghaidh deonú fola chun anailís a dhéanamh ar charbaihiodráití plasma.

Má tá gá le staidéir bhreise, féadfar fualánú a fhorordú:

Ina theannta sin, is féidir monatóireacht laethúil a dhéanamh ar leibhéal glúcóis plasma an othair.

Tar éis na torthaí tástála riachtanacha go léir a fháil agus an fhaisnéis riachtanach uile a bhailiú, déanann an diabetologist diagnóis agus, más gá, forbraíonn sé scéim aonair do bhearta teiripeacha.

Braitheann roghnú na scéime bearta teiripeacha ar thorthaí na n-anailísí agus ar thréithe aonair choirp an othair a bhfuil diaibéiteas mellitus de chineál amháin nó eile air.

Ní hamháin go bhfuil na bearta teiripeacha a úsáidtear chun diaibéiteas mellitus a chóireáil ag cur cógais a laghdaíonn leibhéal an tsiúcra sa phlasma fola.

Is féidir go n-áireofaí leis an scéim bearta teiripeacha an aiste bia agus am, sceideal agus seicheamh na mbreiseán a choigeartú.

Ceartú agus dáiliú d'iompar fisiciúil ar chorp an othair, coigeartú ginearálta ar stíl mhaireachtála, tréigean éigeantach droch-nósanna, amhail caitheamh tobac agus tomhaltas alcóil.

Cad a dhéanann diabetologist?

Is speisialtóir é diabetologist a bhfuil baint aige le forbairt córas cóireála agus coiscthe do dhiaibéiteas mellitus agus deacrachtaí a bhaineann le dul chun cinn an ghalair seo i gcorp an othair.

Is é an coinníoll is tábhachtaí chun an galar a chóireáil go rathúil ná an galar a bhrath go tráthúil agus cosc ​​a chur ar a dhul chun cinn chuig na céimeanna ina bhféadfadh deacrachtaí teacht chun cinn.

Bíonn tionchar tromchúiseach ag deacrachtaí le diaibéiteas cineál 2 agus diaibéiteas de chineál 2 ar fheidhmiú orgán aonair agus ar a gcórais i gcoitinne.

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí a ghabhann le dul chun cinn aon chineál diaibéiteas mellitus, ba chóir duit cuairt a thabhairt go rialta ar an diabetologist a bhíonn ag freastal ar chomhairle agus athruithe ar an bpróiseas cóireála.

Le teagmháil thráthúil le diabetologist agus lena chuairt rialta, is féidir leat bearta cuí a dhéanamh in am chun leibhéal na siúcraí sa chorp a choigeartú agus próisis mheitibileacha a choigeartú.

Seachnaíonn breathnóireacht rialta ag an dochtúir a fhreastalaíonn ar ghalair thromchúiseacha a bhaineann le diaibéiteas mellitus a fhorbairt, rud a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú an chórais eisfheartha chardashoithíoch, néarógach agus eile.

Is féidir leat foghlaim faoi na nuálaíochtaí sa diaibéiteas trí bhreathnú ar an bhfíseán san alt seo.

Éachtaí nua-aimseartha

Tá diaibéiteas mellitus curtha ar eolas ag dochtúirí ó am ársa. Thug an dochtúir Rómhánach Areteus an chéad tuairisc chliniciúil ar an ailment seo sa 2ú haois A.D. e., thug sé an téarma "diaibéiteas" isteach i gcleachtadh leighis. Tugtar cur síos ar an ngalar freisin i bpáipir Éigipteach ársa (thart ar 1000 R.Ch.), ag Galen (130-200), sa Chanon Tibéidis Chjud-shi (VIII haois), ag an bhfear Arabach Avicenna (980-1037 gg.) agus i bhfoinsí eile.

I 1776, fuair dochtúir Sasanach, Matthew Dobson (1731-1784), amach go raibh níos mó siúcra (glúcós) i bhfual na n-othar, agus gur diaibéiteas mellitus é an galar dá bharr.

Rinne Paul Langerhans (1847-1888), paiteolaí Gearmánach a rinne staidéar ar struchtúr an bhriseáin, cur síos ar charnadh cealla speisialta i bhfíochán na gland, a bhfuil insline ar eolas anois air. Ina dhiaidh sin, tugtar 'Langerhans' ar na cnuasaigh seo. Ba é an dochtúir Rúiseach Yarotsky (1866-1944) an chéad eolaí a chuir in iúl i 1898 an smaoineamh go dtáirgeann na hoileáin Langerhans rún inmheánach a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht siúcraí sa chorp. Ba é an toradh a bhí ar Oscar Minkowski (1858–1931) agus Joseph von Mehring (1849–1908) ná “diaibéiteas turgnamhach” i madraí trí dheireadh a chur leis an briseán i 1889 agus tháinig siad ar an gconclúid go raibh ceangal idir deireadh a chur leis an fhaireog agus forbairt diaibéiteas ina dhiaidh sin. Ar deireadh, chruthaigh an t-eolaí Rúiseach Leonid Sobolev (1876-1919) ina thráchtas i 1901 go turgnamhach go n-insíonn na hoileáin Langerhans hormón speisialta a rialaíonn siúcra fola.

Fiche bliain ina dhiaidh sin, rinne Frederick Bunting, taighdeoirí Cheanada (1891-1941) agus Charles Best (1899-1978) scoite amach as an hormón seo, ar a dtugtar insulin, agus i 1922 thosaigh an “ré inslin” i ndéileáil le diaibéiteas. Bronnadh Duais Nobel ar Bunting agus an tOllamh MacLeòid, a rinne maoirseacht ar an obair, as an bhfionnachtain seo.

Sa Fhrainc, le linn an Dara Cogadh Domhanda, rinne dochtúirí Zhanbon agus Lubatier staidéar ar an éifeacht a bhíonn ag drugaí sulfa ar secretion inslin a laghdaíonn leibhéil siúcra fola. Mar thoradh air sin, mar gheall ar iarrachtaí roinnt eolaithe (Chen, 1946, Savitsky agus Mandryka, 1949, Usse, 1950), i lár na gcaogaidí, chuaigh drugaí ó bhéal an ghrúpa sulfamide - tolbutamide, carbutamide, clorpropamide, i gcleachtadh leighis. Is féidir linn glacadh leis gur thosaigh an chóireáil nua-aimseartha agus diaibéitis ar ghalar diaibéiteach ón nóiméad sin i ndiaibéiteas.

Éachtaí nua-aimseartha

I measc na ndul chun cinn reatha i rialú diaibéiteas tá: úsáid réimse leathan ullmhóidí insline agus boird táibléid, aistí bia atá deartha go cúramach agus innéacsanna táirgí glycemic, féinfhaireachán othar ar a riocht ag úsáid glucometers, agus moltaí maidir le gníomhaíocht fhisiciúil.

Cineálacha Diaibéiteas

De réir shainmhíniú an WHO, is éard atá i gceist le diaibéiteas ná grúpa de ghalair mheitibileacha a tharlaíonn le hyperglycemia ainsealach a tharlaíonn mar gheall ar secretion insulin lagaithe, athruithe ar a ghníomh, nó mar thoradh ar an dá fhachtóir.

Is hormón é insulin a tháirgtear trí chealla béite pancreatic. Rialaíonn sé ní hamháin meitibileacht carbaihiodráití, ach freisin bíonn cineálacha eile meitibileachta - próitéin, saill, bainteach le próisis difreála na gceall.

Tagraíonn DM do phaiteolaíocht a bhfuil cúrsa ainsealach mar thréith air agus damáiste d'orgáin éagsúla an choirp.

I gcás diaibéiteas, agus fiú le cóireáil leordhóthanach, tá sé deacair na deacrachtaí a bhaineann leis an ngalar seo a sheachaint. Is iad na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas ná angiopathies (ailgéabó diaibéiteach) agus polyneuropathy. Mar thoradh air sin, mar thoradh ar na neamhoird seo déantar damáiste do go leor orgán - na duáin, soithigh fola an chroí, an córas néarógach, an craiceann, forbairt reitineapaite agus cos diaibéiteach.

Go cliniciúil, roinntear diaibéiteas mellitus i gcineálacha éagsúla.

• Tá diaibéiteas Chineál 1 (diaibéiteas de chineál 1), nó an cineál inslin-spleách, bainteach ní hamháin le damáiste autoimmune nó idiopathic do chealla béite pancreatic, ach freisin le cúiseanna eile a chuireann le damáiste do chealla a tháirgeann insline (m.sh., éifeachtaí tocsaineacha). Is é an toradh a bhíonn air seo ná scor géar nó beagnach iomlán de tháirgeadh insulin. Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas Cineál 1 i ndaoine óga.
• Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas (T2DM) nach bhfuil ag brath ar insulin níos sine ag daoine níos aibí (níos sine ná 40-50 bliain de ghnáth) i ndaoine le togracht ghéiniteach. Is éard atá i gceist lena fhorbairt ná togracht ghéiniteach agus tosca seachtracha a bheith ann. Creidtear go bhfuil ról níos tábhachtaí ag réamhriachtanais ghéiniteacha i bhforbairt diaibéiteas de chineál 2 ná i ndiaibéiteas chineál 1.

Pathogenesis de dhiaibéiteas de chineál 2

Tá togracht ghéiniteach chun diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt cruthaithe go maith ag go leor staidéar géiniteach. Thángthas ar thart ar 100 géinte, a méadaíonn go mór an baol go bhforbrófaí diaibéiteas (malairtí géine). Ina dhiaidh sin, roinntear na géinte seo ina ngrúpaí ina ndéanann táirgí na ngéinte sin difear do fheidhm na gceall béite pancreatic a tháirgeann sintéis insline, lochtanna géiniteacha i bhfeidhmiú inslin agus a ghabhdóirí, agus forbairt friotaíochta insline. I measc na ngéinte is mó staidéar ar dhiaibéiteas chineál 2 a rialaíonn feidhmiú na gceall béite pancreatic tá na géinte PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 agus roinnt eile.

Is gá go mbíonn baint ag dhá fhachtóir le pathogenesis de dhiaibéiteas chineál 2 - friotaíocht insulin agus athrú ar fheidhmiú na gceall béite. Níl sé soiléir i gcónaí cé acu fachtóirí atá bunscoile.

Tugtar frithsheasmhacht in aghaidh insulin ar choinníoll de bharr laghdú ar íogaireacht na gceall go insulin, in aghaidh chúlra a líon leordhóthanach nó níos mó ná uasteorainn an norm. Forbraíonn hipearpholaitéar cúiteach i gcéimeanna luatha diaibéiteas agus tá sé ar cheann de na comharthaí otrachta.

Faoi láthair, sainmhínítear diaibéiteas de chineál 2 mar shárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, de bharr frithsheasmhachta insline agus easnamh insline coibhneasta nó den chuid is mó mar gheall ar dhrochthionchar hormóin le frithsheasmhacht in aghaidh insulin nó gan é.

Mínítear imdhíonacht fíocháin in aghaidh inslin trí laghdú ar íogaireacht chun gabhdóirí insline nó feidhmiú lagú einsímí a tháirgeann inslin.

Galair ina bhforbraíonn diaibéiteas

Chomh maith le diaibéiteas na chéad chineálacha agus an dara cineál, déantar idirdhealú idir cineálacha sainiúla diaibéiteas mellitus a tharlaíonn i ngalair / siondróim áirithe.

Is féidir le roinnt galar inchríneacha agus uath-imdhíonacha a bheith bainteach le diaibéiteas: Galar uaigheanna (géarthóir tocsaineach idirleata), siondróm Ainsea-Cushing (hypercorticism), pheochromocytoma (meall faireog adrenal), acraimiteach, glucagonoma, anaemacht bhréige, hiproidroid, heipitíteas ainsealach ,.

Is féidir le Diaibéiteas mellitus tarlú le galair pancreatic: pancreatitis, fiobróis chisteach, meall, hemochromatosis. Déantar diaibéiteas atá idirghabháil go himdhíoneolaíoch a leithlisiú mar thoradh ar shiondróm IPEX a bheith ann, chomh maith le tar éis antasubstaintí a bheith i gceist le gabhdóirí insline agus insline. Tá siondróm IPEX tréithrithe ag dírialú imdhíonachta, polyendocrinopathy (diaibéiteas mellitus, hypothyroidism) agus enteropathy autoimmune, a léiríonn é féin mar shiondróm malabsorption. Tá a tharla bainteach le sócháin sa ghéine FOXP3, ina bhfuil seicheamh an phróitéin scarfin ionchódaithe, atá freagrach as gnáthfheidhmiúchán T-limficítí rialála agus, dá réir sin, forbairt neamhdhóthanacht díolúine frithvíris agus antaibheathach. De ghnáth, léiríonn diaibéiteas spleách ar inslin, a eascraíonn as an siondróm seo, sa chéad 6 mhí de shaol an linbh.

I measc na gcineálacha sonracha diaibéiteas tá diaibéiteas, a fhorbraíonn mar gheall ar mhífheidhm cealla béite agus neamhoird ghéiniteacha insline (MODY-1-6, sócháin DNA mitochondrial, leipreachántacht, cineál Friotaíocht insline, etc.).

Rianaítear an gaol idir forbairt diaibéiteas agus an t-ionfhabhtú víreasach tarchurtha (láithreacht cytomegalovirus, víreas Coxsackie B3 agus B4, cineál 3 reovirus, rubella ó bhroinn). Fuarthas amach, tar éis eipidéim leicneach tar éis 2 bhliain, gur mhéadaigh líon na gcásanna diagnóisithe nua-aimseartha i measc leanaí.

Is féidir diaibéiteas a fhorbairt nuair a bhíonn mínormáltachtaí géiniteacha áirithe ann atá comhcheangailte le diaibéiteas. Ina measc seo tá na siondróim: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi agus Chóir Huntington.

Fachtóirí neamhghnácha maidir le riosca diaibéiteas

Mar a thaispeántar i roinnt páipéar eolaíoch, ceann de na tosca a spreagann próisis uath-imdhíonachta agus forbairt fhéideartha diaibéiteas ná úsáid bainne bó ag leanaí nuabheirthe. Tá sé léirithe go méadaíonn ithe bainne bó le beathú saorga an baol go bhforbrófar diaibéiteas de chineál 1. Creidtear go mbaineann an mheicníocht fhorbartha seo le roinnt próitéiní a bhfuil éifeacht diaibéiteach orthu i mbainne.

Is féidir le cillíní béite a tháirgeann inslin a mhaolú le héifeachtaí tocsaineacha ar na cealla seo, mar shampla, tar éis streiptíopa a ghlacadh (antaibheathach a úsáidtear chun cineálacha áirithe ailse a chóireáil).I measc roinnt drugaí tá glucocorticoids, aigéad nicotinic, hormóin thyroid, béite-blockers, pentamidine, vacsaín, alfa-interferon, chomh maith le substaintí a fhaightear i mbainne bó (peiptíd albaimin buama bólachta). Is féidir le táirgí deataithe ina bhfuil comhdhúile nitroso ról diúltach a bheith acu.

Déantar diaibéiteas iompair a tharlaíonn le linn toirchis (diaibéiteas torrach) a dháileadh ar ghrúpa speisialta.

Prionsabail chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

In aon chás, beag beann ar an gcineál diaibéiteas agus na cúiseanna atá leis, tarlaíonn athrú paiteolaíoch i meitibileacht carbaihiodráití sa chorp, chomh maith le sárú ar mheitibileacht saillte agus próitéiní, a mbíonn cineálacha suntasacha cliniciúla i gceist leo.

I dtaca le suntas sóisialta mór an ghalair seo, tagann an cheist as a diagnóis luath chun bearta cóireála agus coisctheacha tráthúla a fhorordú atá dírithe ar na deacrachtaí a thagann chun cinn a neodrú.

I diaibéiteas mellitus, ar dtús, léirítear athruithe i meitibileacht carbaihiodráití go soiléir. Dá bhrí sin, is é an príomhthástáil dhiagnóiseach chliniciúil agus saotharlainne i ndiagnóisiú diaibéiteas ná glúcós fola a chinneadh. Déantar glúcós a thomhas i bhfuil chluasach agus i bhfuil ribeach ó mhéar.

D'fhorbair speisialtóirí critéir dhiagnóiseacha do dhiaibéiteas ar feadh i bhfad. De réir mar a bhailigh na sonraí, rinneadh athbhreithniú agus feabhsú tréimhsiúil orthu.

Tá diagnóisic nua-aimseartha ar mheasúnú diaibéiteas agus glycemic bunaithe ar mholtaí an WHO ó 1999 le breisithe breise (idir 1999 agus 2015).

I measc na bpríomhchritéar diagnóiseach saotharlainne do dhiaibéiteas áirítear an tiúchan de haemaglóibin glúcóis, glycosylated (glycated) agus tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal a dhéanamh chun an diagnóis a dheimhniú. Le linn staidéar a dhéanamh ar mheitibileacht charbaihiodráit, chinneamar na noirm ghlúcóis i bhfuil imeallach (fuilteach) agus fuil ribeach (ón mhéar), rinneadh táscairí tiúchana haemaglóibine glycated, luachanna glúcóis gnáth agus paiteolaíocha a chinneadh le linn na tástála lamháltais glúcóis.

Glúcós fola

Agus measúnú á dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis, is gá na difríochtaí ina ghnáthluachanna a chur san áireamh i bhfuil fiacla agus fola ribeach iomlán. D'fhéadfadh sé seo a bheith ag brath, mar shampla, ar mhéid an hematocrit. Dá bhrí sin, agus monatóireacht á déanamh ar othar go dinimiciúil, is fearr teicneolaíocht braite amháin a úsáid.

Ciallaíonn glúcós troscadh an glúcós a chinntear ar maidin tar éis gasta thar oíche ocht n-uaire ar a laghad agus ceithre huaire déag ar a laghad. De ghnáth, níor chóir go mbeadh glúcós níos mó ná 5.6 mmol / L d'fhuil ribeach agus níos lú ná 6.1 mmol / L i bhfuil venous. Tá na sonraí a fhaightear níos mó ná 6.1 mmol / l nó cothrom leo agus tá siad níos mó ná nó cothrom le 7.0 mmol / l, faoi seach, ina chúis le hanailís agus le tástáil lamháltas glúcóis. Ní mór an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas mellitus, a aithníodh den chéad uair, a chruthú trí anailísí arís agus arís eile chun a fháil amach an bhfuil méadú ar leibhéal na glicéime.

Is féidir le glúcós sa raon 5.6 - 6.1 mmol / L ar bholg fholamh i bhfuil ribeach iomlán agus 6.1 - 7.0 mmol / L i bhfuil venous a léiriú gur sáraíodh an glicéime.

Ba chóir a mheabhrú arís, ós rud é go bhfuil tionchar ag mórán fachtóirí ar thorthaí na hanailíse (drugaí áirithe, leibhéil hormónacha, staid mhothúchánach, patrún itheacháin), ba cheart glúcós a chinneadh arís agus arís eile.

An haemaglóibin glycated a chinneadh

Ó 2011, ar mholadh an WHO, baineadh úsáid as cinneadh an tiúchana haemaglóibine glycated (HbA1c) mar chritéar diagnóiseach do dhiaibéiteas mellitus.

Meastar gur tiúchan nach mó ná 6.0% é an gnáth. Meastar go bhfuil tiúchan HbA1c níos mó ná 6.5% nó cothrom leis 6.5 mar chritéar maidir le diaibéiteas a bheith i láthair. In éagmais comharthaí follasacha, déantar conclúid tar éis dhá staidéar a chur i gcomparáid - dhá shainmhíniú ar haemaglóibin glycated nó tar éis HbA1c agus glúcós a chinneadh go comhuaineach.

Tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal

Déantar an tástáil lamháltais ghlúcóis ó bhéal (PHTT) chun diagnóis na n-eipeasóid de ghlicéime a shoiléiriú.

Meastar go bhfuil an tástáil dearfach (dearbhú diagnóise diaibéiteas mellitus) má tá an tiúchan glúcóis i 2 uair tar éis 75 gram de ghlúcós a ghlacadh i duine níos mó ná 11.1 mmol / L.

Tá an tástáil lamháltais ghlúcóis ó bhéal faoi réir rialacha diana. Mar shampla, i leanaí, is é 1.75 gram de ghlúcós in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp ríomh an ghlúcóis, agus ní níos mó ná 75 gram. Is é dualgas an dochtúra atá ag freastal ar na rialacha go léir a chur i bhfeidhm go dian le linn na tástála.

Ard-Léinn

I láthair gearán a fhreagraíonn do dhiaibéiteas a bheith ann, agus uaireanta i gcás timpiste thaisme (mar shampla, scrúduithe coisctheacha), is féidir leibhéil ardaithe glúcóis a bhrath, más gá, modhanna diagnóiseacha saotharlainne doimhne a dhéanamh i ndiagnóisiú diaibéiteas. I measc na dtástálacha sin tá: staidéir bhithcheimiceacha ar fhuil agus ar fhual (anailís bithcheimiceach ar fhuil, C-peptide agus inslin a chinneadh, frithsheasmhacht in aghaidh insline, micreabuminuria a ríomh), monatóireacht ghlúcóis 24 uair an chloig (CGMS), antasubstaint (fuil a bhrath san fhuil), géiniteach.

Méadar glúcóis fola a úsáid

Úsáidtear glucometers sa bhaile chun monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis. Tá na feistí seo tréithrithe ag cruinneas leordhóthanach chun an cion glúcóis i bhfuil ribeach (fuil ó mhéar) a chinneadh agus na torthaí a atáirgeadh. Ós rud é go ndéanann an duine breoite féin glúcós a chinneadh, teastaíonn roinnt scileanna agus bearta diagnóiseacha leis seo chun cáilíocht an anailíseora (rialú cáilíochta stiallacha tástála, ceallraí) a fhíorú. In ospidéil agus i saotharlanna móra tráchtála, déantar glycemia a mheasúnú de ghnáth trí anailísithe bithcheimiceacha a bhfuil cruinneas ard ag baint leo, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar a gcáilíocht go córasach.