An druga Telzap 40: treoracha úsáide

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad brataithe scannán: ó bhuí go beagnach bán, oblong, biconvex, 40 mg an ceann le líne roinnte ar gach taobh, 80 mg an ceann - greanta le "80" (10 ríomhaire. i blisters, i mbeartán cairtchláir de 3, 6 nó 9 blister agus treoracha d'úsáid Telzap).

Cuimsíonn 1 táibléad:

substaint ghníomhach: telmisartan - 40 mg nó 80 mg,
comhpháirteanna cúnta: povidone 25, meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, sorbitol, stearate maignéisiam.

Cógaschinimic

Is druga frith-chiontach é Telzap, is é telmisartan an tsubstaint ghníomhach atá aige - frithchainteoir sonrach de ghabhdóirí angiotensin II (subtype AT₁) Tá cleamhnas ard ag Telmisartan le haghaidh AT₁ (angiotensin) - taiscéirí trína ndéantar gníomh angiotensin II a réadú. Ag eascairt as gníomh agóinéara maidir leis an ngabhdóir, díláithríonn sé angiotensin II óna cheangal agus ní cheanglaíonn sé ach le fo-aicme AT₁gabhdóirí angiotensin II. Le gabhdóirí eile angiotensin (lena n-áirítear AT₂gabhdóirí) níl aon ghaol ag telmisartan. Ní dhearnadh staidéar ar a dtábhacht fheidhmiúil agus ar an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag spreagadh iomarcach le angiotensin II. Laghdaíonn Telmisartan leibhéil aldosterone plasma, ní bloc bealaí ian, ní laghdaíonn sé gníomhaíocht renin, agus ní chuireann sé bac ar ghníomhaíocht na heinsím a thiontú angiotensin (kininase II), a dhéanann catalaíoch ar dhíothú bradykinin. Seachnaíonn sé seo cough tirim agus fo-iarsmaí eile a fhorbairt mar gheall ar ghníomhú bradykinin.

Le hipirtheannas riachtanach, soláthraíonn cur Telzap i ndáileog de 80 mg bac ar an éifeacht hipirtreach de chuid angiotensin II. Tarlaíonn an éifeacht frith-chiontach tar éis an chéad riaradh ar telmartan laistigh de 3 uair an chloig agus leanann sé ar aghaidh ar feadh 24 uair an chloig. Baintear éifeacht fhrith-chiontach fhógartha amach tar éis 28-56 lá a riaradh go rialta ar an druga.

I Hipirtheannas artaireach, laghdaíonn telmisartan systolic agus brú fola diastólach (BP) gan cur isteach ar ráta croí (HR).

Ní chuirtear siondróm aistarraingthe in éineacht le cealú géar ar ghlacadh Telzap, agus de réir a chéile téann brú fola ar ais chuig a leibhéal bunaidh thar roinnt laethanta.

Tá éifeacht frith-chiontach telmisartan inchomparáide le gníomh gníomhairí frith-chiontacha mar amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, agus lisinopril, ach nuair a úsáidtear telmisartan is lú an seans go mbeidh casacht thirim i gcodarsnacht le coscairí einsím a thiontú angiotensin (ACE).

An úsáid a bhaintear as telmisartan chun galar cardashoithíoch a chosc in othair aosacha (55 bliana d’aois agus níos sine) a bhfuil ionsaí neamhbhuanúil acu, galar corónach croí, damáiste artaireach imeallach, stróc nó deacrachtaí le diaibéiteas de chineál 2 (lena n-áirítear retinopathy, hipirtróp ventricular chlé, macra nó chuir stair micreabuminuria leis an laghdú ar an gcomhphointe comhcheangailte: an t-ospidéal a fhágáil mar gheall ar chliseadh croí ainsealach, mortlaíocht chardashoithíoch, infarction myocar nó stróc neamh-mharfacha. Tá éifeacht telmisartan cosúil le ramipril i dtéarmaí minicíocht na bpointí tánaisteacha a laghdú: mortlaíocht chardashoithíoch, infarction miócairdiach, nó stróc gan toradh marfach. Murab ionann agus ramipril, le telmisartan, tá minicíocht casacht thirim agus angioedema níos ísle, agus tá an hipitéis artaireach níos airde.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tarlaíonn an t-ionsú telmisartan ón gconair ghastraistéigeach go gasta, is é a bhith-infhaighteacht 50%. Is é is cúis le hithe comhuaineach ná laghdú ar AUC (tiúchan iomlán plasma), ach laistigh de thrí uair an chloig déantar tiúchan telmisartan sa phlasma fola a chothromú.

I gcomparáid le Fir i mBan, C_uas (tiúchan uasta i bplasma fola) 3 huaire níos airde, agus AUC - thart ar 2 uair, ach ní théann sé seo i bhfeidhm go mór ar éifeachtacht Telzap.

Tá easpa caidrimh líneach idir an dáileog agus an tiúchan plasma den druga. Agus dáileoga laethúla os cionn 40 mg C á n-úsáid agat_uas agus bíonn éagsúlacht dhifriúil ag AUC leis an méadú ar an dáileog.

Ceangail le próitéiní plasma fola (albaimín agus alfa den chuid is mó₁gliocóphróitéin aigéad) - níos mó ná 99.5%.

Is é 500 lítear an meánmhéid dealraitheach dáilte.

Tarlaíonn meitibileacht Telmisartan trí chomhcheangal le haigéad glucuronic; ní bhíonn gníomhaíocht cógaseolaíochta ag an gcomhchuingeach.

T_1/2 (deireadh leathré) - níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar é a eisciú gan athrú den chuid is mó (99%) tríd an intestines, déanann na duáin níos lú ná 1% a dhíscaoileadh.

Is é an t-imréiteach plasma iomlán ná 1000 ml / min, sreabhadh fola hepatic - suas go dtí 1500 ml / min.

Le feidhm duánach lag go measartha laga, chomh maith le hothair os cionn 65 bliana d'aois, ní dhéantar dochar do chógaschinéitic telmisartan, mar sin ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

I dteip throm duánach agus d'othair haema-scagdhealaithe, níor chóir go mbeadh an chéad dáileog níos mó ná 20 mg in aghaidh an lae.

Ní scaoileann haema-scagdhealaithe Telmisartan.

Maidir le lagú hepatic éadrom go measartha (Aicme Child-Pugh A agus B), ba cheart dáileog laethúil de suas le 40 mg a úsáid.

Táscairí le húsáid

Hipirtheannas riachtanach,
laghdú ar mhinicíocht galar cardashoithíoch agus básmhaireachta in othair a bhfuil galair sa chóras cardashoithíoch etiology (galar corónach croí, damáiste artaireach imeallach nó stair stróc) agus le spriocdhíobháil orgáin i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Contraindications

lagú tromchúiseach hepatic (aicme C-Pugh C),
galar coisctheach biliary, colestasis,
úsáid chomhuaineach aliskiren i bhfíor-GFR lagú duánach (ráta scagacháin glomerúil) níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2 de dhromchla an choirp nó i gcás diaibéiteas mellitus,
teiripe chomhchéimneach le coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (ACE) in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu,
éadulaingt fruchtós oidhreachtúil,
tréimhse toirchis
beathú cíche
aois go 18 mbliana d'aois
híogaireacht do chomhpháirteanna an druga.

Ba chóir a bheith cúramach le Telzap i gcás cliseadh croí ainsealach ainsealach, cardiomyopathy bacainní hipirtreach, stenosis comhla airtiach agus miotóireach, feidhm duánach lagaithe, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis artaire duáin feidhmiúcháin aonair, lagú hepatic éadrom go measartha, laghdú ar líon fola scaipthe (BCC (b) in aghaidh an tomhaltais theoranta de chlóiríd sóidiam, buinneach, urlacan nó diuretics a ghlacadh, hyperkalemia, hyponatremia, príomh-hiprostach an chomhshaol sa tréimhse i ndiaidh máinliacht trasphlandaithe duáin, úsáid othar sa rás Negroid.

Telzap, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Tógtar táibléid chopair ó bhéal le leacht leordhóthanach, beag beann ar an mbéile.

Is é an t-iliomad daoine a ghlacann an druga 1 uair sa lá.

Dáileadh laethúil molta:

Hipirtheannas artaireach: is é an dáileog tosaigh 20-40 mg. In éagmais éifeacht leordhóthanach hipitéiseach tar éis 28-56 lá teiripe, is féidir an dáileog tosaigh a mhéadú. Is é 80 mg an uasdháileog laethúil. Mar mhalairt air sin, léirítear teaglaim de Telzap le diuretics thiazide (lena n-áirítear hidreaclóraitiazide),
laghdú ar bhásmhaireacht agus minicíocht galar cardashoithíoch: 80 mg, ag tús na cóireála tá sé riachtanach brú fola a rialú. Ba chóir teiripe frith-chiontach a cheartú más gá.

I dteip throm duánach nó othair haema-scagdhealaithe moltar dáileog laethúil tosaigh nach mó ná 20 mg a úsáid.

Maidir le feidhm lagánach lag nó measartha duánach, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

In neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (Aicmí Child-Pugh d'aicmí A agus B), níor cheart go mbeadh dáileog laethúil Telzap níos mó ná 40 mg.

Fo-iarmhairtí

neamhoird ghinearálta: go minic - asthenia, pian sa bhrollach, is annamh - siondróm fliú-mhaith,
galair thógálacha agus seadánacha: go minic - ionfhabhtuithe conradh urinary (lena n-áirítear cystitis), ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh (lena n-áirítear sinusitis, cógaisíocht), is annamh - sepsis (lena n-áirítear bás),
ón gcóras cardashoithíoch: go minic - bradycardia, hypotension orthostatic, laghdú suntasach ar bhrú fola, is annamh - tachycardia,
ón gcóras limfeach agus fola: is annamh - anemia, is annamh - thrombocytopenia, eosinophilia,
ón gcóras imdhíonachta: is annamh - frithghníomhartha hipiríogaireachta, imoibrithe anaifiolachtacha,
as an psyche: go minic - dúlagar, insomnia, is annamh - imní,
ó thaobh meitibileachta agus cothú: go minic - hyperkalemia, is annamh - hypoglycemia i gcoinne diaibéiteas mellitus,
as an conradh gastrointestinal: go minic - pian an bhoilg, urlacan, diosppsia, suaimhneas, buinneach, annamh - béal tirim, blas lagaithe, míchompord sa bholg,
ón gcóras hepatobiliary: go hannamh - damáiste ae, neamhoird fheidhmiúla an ae,
ón gcóras néarógach: go minic - foghnú, is annamh - codlatacht,
ar thaobh an orgáin éisteachta, neamhoird labyrinth: go minic - vertigo,
ar thaobh an orgáin radhairc: suaitheadh amhairc,
ón gcóras riospráide, ó orgáin an chliabhraigh agus na meánmhéide: go minic - casacht, ganntanas anála, is annamh a tharlaíonn galar scamhóg,
frithghníomhartha deirmeolaíocha: go minic - itching, gríos craicinn, hyperhidrosis, go hannamh - gríos drugaí, urtacáire, éiritime, eachma, gríos tocsaineach craicinn, angioedema (lena n-áirítear marfach)
ón gcóras fuail: feidhm duánach neamhghnách - lagaithe, cliseadh géar duánach,
ón gcóras mhatánchnámharlaigh agus fíochán tacaíochta: go minic - crampaí sna matáin, pian ar ais (sciatica), myalgia, is annamh - pian géaga, airtralgia, pian tendon (siondróm cosúil le tendon),
táscairí saotharlainne: go minic - méadú ar chréinín plasma, is annamh - laghdú ar haemaglóibin i bplasma fola, méadú ar ghníomhaíocht einsímí hepatic agus creatphokinase creatine, méadú i dtiúchan an aigéid uric i bplasma fola.

Ródháileog

Comharthaí: laghdú suntasach ar bhrú fola, tachycardia, meadhrán, bradycardia, tiúchan méadaithe creatinín serum, cliseadh géar duánach.

Cóireáil: leithreas gastrach láithreach, urlacan saorga, ag tógáil gualaigh ghníomhachtaithe. Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar dhéine na n-airíonna agus ar riocht an othair. Teiripe shiomptómach agus thacúil a fhorordú. Tá sé tábhachtach tástálacha rialta fola a chinntiú le haghaidh leictrilítí plasma agus creatinín. Le laghdú suntasach ar bhrú fola, ba chóir an t-othar a chur trí na cosa a ardú. Déan gníomhaíochtaí chun bcc agus leictrilítí a athlíonadh.

Níl úsáid haema-scagdhealaithe praiticiúil.

Treoracha speisialta

Nuair a bhíonn Telzap á cheapadh ag othair le stenosis artaireach déthaobhach duánach nó stenosis artaireach den duán atá ag feidhmiú ach amháin, ba chóir a mheabhrú gur féidir leis an druga a bheith ina chúis le baol mór go mbeadh hipitéis artaireach dian agus teip duánach.

Ní thosaíonn cóireáil leis an druga ach amháin tar éis deireadh a chur leis an easnamh bcc agus / nó sóidiam atá ann cheana féin sa phlasma fola.

Moltar go ndéanfaí monatóireacht thréimhsiúil ar ábhar potaisiam agus creatinín i bplasma fola in úsáid Telzap in othair le feidhm duánach lagaithe.

Is féidir le cosc ar RAAS (córas renin-aldosterone-angiotensin) tarlú in othair a bhfuil dúil acu leis seo agus ag cur telmisartan le freasaitheoirí RAAS eile. Féadann sé a bheith ina chúis le hipitéis artaireach, le fálú, le forbairt hipearkalemia, agus le feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach).

I dteip chroí ainsealach, galar duáin, nó paiteolaíochtaí eile a bhfuil spleáchas is mó acu ar ghníomhaíocht RAAS, is féidir le riarachán Telzap forbairt a dhéanamh ar ghé-hypotension artaireach, hyperazotemia, oliguria, agus i gcásanna neamhchoitianta, cliseadh duánach géar.

Le hipreosterónachas príomhúil, tá úsáid na drugaí neamhéifeachtach.

Le linn cóireála le telmisartan in othair le diaibéiteas mellitus a fhaigheann inslin nó gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, d'fhéadfadh hypoglycemia tarlú, mar sin tá gá le monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola. Más gá, ba chóir coigeartú dáileog insulin nó gníomhaire hypoglycemic a dhéanamh.

Ba chóir cúram ar leith a ghlacadh agus cúram speisialta a ghlacadh nuair a fhorordaítear Telzap d'othair a bhfuil galair chomhleanúnacha acu amhail teip duánach, diaibéiteas mellitus, othair atá ag dul trí theiripe chomhuaineach le drugaí a chruthaíonn leibhéil mhéadaithe de photaisiam i bplasma fola, othair scothaosta (os cionn 70 bliain d'aois), ós rud é seo tá baol mór ag baint le catagóirí na n-othar go bhforbróidh siad hyperkalemia, lena n-áirítear bás.

Le linn na tréimhse cóireála leis an druga, níor cheart go ndéanfaí an riaradh comhuaineach ar dhrugaí eile ach de réir mar a ordóidh an dochtúir atá ag freastal air.

Is féidir forbairt infarction miócairdiach nó stróc a bheith mar thoradh ar laghdú iomarcach i mbrú fola le linn cardiomyopathy nó galar corónach croí.

In othair an chine Negroid, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú níos lú ar bhrú fola.

Toircheas agus lachtadh

Tá úsáid na dtáibléad Telzap le linn na tréimhse iompair agus an bheathú cíche frithbheartaithe.

Tar éis dó an coincheap a bhunú, ba cheart d'othair a thógann Telzap stop a chur le teiripe telmisartan láithreach agus aistriú chuig cóireáil le druga malartach frith-chiontach le próifíl sábháilteachta bunaithe le húsáid le linn toirchis agus lachta.

Liosta comhchiallaigh agus analógacha de Telzap

Telpres (táibléad) → synonym Rátáil: 29 Barr

Tá an t-analóg níos saoire ó 77 rúbal.

Monaróir: -
Foirmeacha Scaoilte:

Táibléid, 20 mg, Uimh. 28

Praghas do Telpres i gcógaslanna: ó 187 Rúbal. suas go dtí 855 rub. (Tairiscintí 795)
Telpres (synonym) - a tháirgtear sa Spáinn agus sa Chipir. Tá an tsubstaint ghníomhach chéanna agus an mheicníocht ghníomhaíochta chéanna aici mar telzap. Úsáidtear é in othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, chomh maith le daoine a bhfuil baol ard acu maidir le deacrachtaí cardashoithíoch de thionscnamh atherothrombotic (stróc ischemic, ionsaí neamhbhuan ischemach, géar-infhoiriúnú miócairdiach, galair shrutháin na n-einsímí níos ísle) dá bpríomhchúram i gcosc tánaisteach, laghdú míchumais agus mortlaíochta ó na galair seo. Úsáidtear é chun cosc a chur ar spas tánaisteach soithíoch agus ar fhorbairt ischemia thánaistigh in othair a bhfuil hemorrhage intrereral orthu. Is féidir teagmhais dhíobhálacha a dhéanamh i bhfoirm gríos craicinn agus itching, angioedema, frithghníomhartha anaifiolachtacha, casacht thirim, masmas, urlacan, míchompord sa bhéal, bloating agus pian bhoilg, brú fola a ísliú, meadhrán, laige, gníomhaíocht mhéadaithe transaminases, úiré agus creatinín, anemia, thrombocytopenia. Ní féidir é a úsáid le haghaidh éadulaingthe, bac ar an gconair biliary, hipitliú, neamhdhóthanacht duánach agus hepatic, stenosis déthaobhach de na hartairí duánacha, éadulaingt fruchtós, daoine faoi 18 mbliana d'aois, mná ag a bhfuil leanbh agus máithreacha altranais.

Tá an t-analóg níos saoire ó 70 rúbal.

Is analógach é Lorista, agus is é an chuideachta KRKA sa tSlóivéin agus a oifig ionadaíoch Rúise KRKA-RUS. Déantar é a tháirgeadh i bhfoirm táibléad i mblaosc de 12.5 mg (Uimh. 30), 25 mg (Uimh. 30), 50 mg (Uimh. 30, 60 agus 90) agus 100 mg (Uimh. 30, 60 agus 90). Cuireann sé bac ar na gabhdóirí AT1 le haghaidh angiotensin-2, rud a choisceann foirmiú angiotensin-2 ó angiotensin-1, rud a chuireann bac ar éifeacht vasoconstrictor an angiotensin den dara cineál. Laghdaíonn an leigheas brú fola, gan cur isteach ar ráta an chroí. Úsáidtear é le haghaidh Hipirtheannas riachtanach, chomh maith le laghdú a dhéanamh ar an mbaol go dtarlódh taom croí agus subtype atherothrombotic stróc ischemic i ndaoine atá réamh-mheasta leis na galair seo, le hemorrhage intracranial chun cosc a chur ar an spasm tánaisteach na soithí cheirbreach, as a dtagann géarú ar riocht an othair. Dí an leigheas uair amháin sa lá. Is féidir leis a bheith ina chúis le hailléirgí, dyspepsia, hypotension, teip duánach agus ae, laige, meadhrán, athruithe san fhoirmle fola, hyperkalemia, pian sna matáin. Contraindicated i gcás éadulaingt, hypotension, paiteolaíochta dian an ae agus na duáin, leanaí, mná torracha agus lachtadh.

Telsartan (táibléad) → synonym Rátáil: 17 Up

Tá an t-analóg níos saoire ó 14 rúbal.

Monaróir: -
Foirmeacha Scaoilte:

Táibléid, 40 mg, Uimh. 30

Praghas Telsartan i gcógaslanna: ó 232 rúbal. suas le 556 rub. (577 tairiscint)
Is comhchiallacha Indiach é Telsartan le haghaidh telzap. Foirm scaoilte - táibléad de 40 agus 80 mg (Uimh. 30). Is freasadóir roghnach é de ghabhdóirí angiotensin-2. Úsáidtear é in othair le hipirtheannas artaireach príomha (bunriachtanach), chomh maith le daoine os cionn 55 bliana d'aois a bhfuil baol ard acu go dtarlódh tubaistí cardashoithíoch de bhunadh atherothrombotic chun cosc a chur ar infarction miócairdiach chéad-agus agus arís eile agus strócanna ischemic, ionsaithe ischemic neamhbhuan, galair artaireacha foircinn níos ísle, ag laghdú an riosca míchumais agus mortlaíochta ó na galair seo. Úsáidtear go forleathan é i gcleachtadh néareolaíoch agus néarmháinliachta le haghaidh hemorrhages intracranial spontáineach agus trámach chun cosc a chur ar spas tánaisteach soithí cheirbreach, as a dtagann géarú ar riocht an othair. Tá úsáid an druga contraindicated i gcás hipiríogaireacht dá chomhpháirteanna, coinníollacha in éineacht le hipitéis, le stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duánach i duáin aonair, le neamhdhóthanacht mhór duánach agus hepatic, le linn toirchis agus beathú cíche, do leanaí agus do dhéagóirí.

Tá an analógach níos costasaí ó 6 rúbal.

Déantar Telmista (comhchialla do Telzap) - a tháirgeadh sa tSlóivéin i dtáibléid de 40 mg (Uimh. 28 agus 30) agus 80 mg (Uimh. 28). Is é telmisartan an tsubstaint ghníomhach freisin. Tá meicníocht na gníomhaíochta cosúil leis na drugaí thuas. Tógtar tablet amháin uair amháin sa lá ar chúrsa fada. Úsáidtear iad in othair le hipirtheannas artaireach riachtanach agus i ndaoine aonair a bhfuil baol ard acu go dtarlóidh deacrachtaí cardashoithíoch de thionscnamh athero-thrombotic (taom croí, stróc, galair a dhí-inniú i soithí na n-einsímí íochtaracha) as a gcosc príomhúil agus tánaisteach, laghdú míchumais agus mortlaíochta ón phaiteolaíocht seo. Úsáidtear é in othair le hemorrhages cheirbreach chun cosc a chur ar vasoconstriction tánaisteach sa réimse seo agus neacróis i bhfíochán na hinchinne timpeall an tsúthaobhaigh. Agus an druga á ghlacadh, d'fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha, casacht, siondróm cosúil le fliú, dyspepsia, hypotension, meadhrán, laige, foirmlí fola, teip duáin agus ae, éidéime tarlú.

Tá an analógach níos costasaí ó 227 rúbal.

Cuirtear Edarbi - analógach de Telzap, ar fáil sa Danmhairg, sa tSeapáin, in Éirinn agus sna Stáit Aontaithe i dtáibléid de 40 agus 80 mg (Uimh. 28). Is é azilsartan an tsubstaint ghníomhach. Cuireann sé blocáil ar ghabhdóirí angiotensin-2, rud a chuireann cosc ar ghníomhaíocht an chórais renin-angiotensin-aldosterone, rud is cúis le héifeacht frith-chiontach an druga. Úsáidtear é in othair le hipirtheannas príomha (bunriachtanach), le daoine a bhfuil baol mór acu go dtarlódh tubaistí cardashoithíoch dá gcosc príomhúil agus tánaisteach, chomh maith le riosca míchumais agus mortlaíochta a laghdú ó na galair seo. Tá sé in úsáid le haghaidh stróc hemorrhagic agus haemorrhab intrarebral intrarebral chun spam tánaisteach soithí cheirbreach a chosc. D'fhéadfadh fo-iarsmaí (éadrom nó measartha de ghnáth) tarlú i bhfoirm frithghníomhartha ailléirgeacha, airíonna diospipiciúla, meadhrán, laige ghinearálta, méadú ar CPK na fola, an hypotension, éidéime cos, gníomhaíocht mhéadaithe ae, úiré, agus trasphlandaí creatinín. Is éard atá i gceist le constaic ar úsáid na drugaí ná a éadulaingt, a riarachán in éineacht le coscairí aliskiren agus ACE in othair le diaibéiteas mellitus, óige agus ógántacht, toircheas agus lachtadh.

Tá an analógach níos costasaí ó 249 rúbal.

Is druga Gearmánach é Mikardis (comhchialla do Telzap) a tháirgtear i dtáibléid de 40 mg (Uimh. 14 agus 28) agus 80 mg (Uimh. 28). Tá an tsubstaint ghníomhach chéanna aici le telzap agus meicníocht ghníomhaíochta chomhchosúil. Úsáidtear é chun cóireáil a thabhairt ar Hipirtheannas artaireach príomhúil, chomh maith le baol tubaistí cardashoithíoch a laghdú (mar ghalar corónach croí, ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach, fochineál atherothrombotic stróc ischemic, ionsaí neamhbhuanach ischemic, galar artaire géag níos ísle, etc.) i ndaoine aonair so-ghabhálacha agus chun an dóchúlacht a laghdú míchumas agus mortlaíocht ó na galair seo. Úsáidtear é freisin le haghaidh stróc hemorrhagic, hemorrhage subarachnoid spontáineach agus hemorrhage intracatic intrialach chun vasospasm tánaisteach a chosc, a chruthaíonn crios neacróis fíochán i ngarchomharsanacht an fhóca hemorrhagic agus eascraíonn méadú easnaimh néareolaíoch agus géarú ar riocht an othair dá bharr. Ní féidir leat an druga a úsáid lena éadulaingt, bac ar an gconair biliary, ae paiteolaíochta dian agus duáin, stenosis artaire déthaobhach duánach, in othair le damáiste duáin diaibéiteach chomh maith le coscairí ACE agus aliskiren, le éadulaingt fruchtós, i leanaí agus ógánaigh, mná torracha agus lachtacha.

Foirm dhosmálta

Tá tablet amháin ann

substaintí gníomhacha: telmisartan 40,000 nó 80,000 mg, faoi seach,

hidreaclóraitiazide 12.500 mg nó 25.000 mg, faoi seach,

sceitheadh: sorbitol, hiodrocsaíd sóidiam, povidone 25, stearate maignéisiam

Táibléad atá múnlaithe go huilíoch le dromchla biconvex ó bán go buí, le huimhir easbhrúite "41" ar thaobh amháin den táibléad, thart ar 12 mm ar fhad agus thart ar 6 mm ar leithead (le haghaidh dosage 40 mg / 12.5 mg).

Táibléad atá múnlaithe go huilíoch le dromchla biconvex ó bán go buí, le huimhir easbhrúite “81” ar thaobh amháin den táibléad, thart ar 16.5 mm ar fhad, thart ar 8.3 mm ar leithead (le haghaidh dosage de 80 mg / 12.5 mg).

Táibléad atá múnlaithe go huilíoch le dromchla biconvex ó bán go buí, le huimhir easbhrúite “82” ar thaobh amháin den táibléad, thart ar 16 mm ar fhad, thart ar 8 mm ar leithead (le haghaidh dosage de 80 mg / 25 mg).

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Ní dhéanann an úsáid chomhuaineach de hidreaclóraitiazide agus teilmisartan difear do chógaschinéitic na ndrugaí seo.

Telmisartan: Tar éis riarachán ó bhéal, déantar tiúchan teilmisartan buaice a bhaint amach tar éis 0.5 - 1.5 uair an chloig. Is é 42% agus 58%, faoi seach, bith-infhaighteacht na teilmisartan ag dáileog de 40 mg agus 160 mg. Agus telmisartan á ghlacadh ag an am céanna le bia, tá an laghdú ar AUC (an limistéar faoin gcuar ama tiúchana) idir 6% (ag dáileog de 40 mg) agus 19% (ag dáileog de 160 mg). 3 uair an chloig tar éis ionghabhála, socraíonn an tiúchan sa phlasma fola, beag beann ar an mbéile. Ní bhíonn laghdú beag ar éifeachtúlacht theiripeach mar thoradh ar laghdú beag ar AUC. Tá cógaschinéitic na teilgean béil neamhlíneach ag dáileoga de 20-160 mg le méadú níos mó ná comhréireach i dtiúchain plasma (Cmax agus AUC) le dáileog mhéadaitheach. Níor aimsíodh aon charm suntasach de charmisartan.

Hydrochlorothiazide: Tar éis riarachán ó bhéal a dhéanamh ar Telzap Plus, sroichtear an tiúchan buaic de hidreaclóraitiazide thart ar 1.0 go dtí 3.0 uair an chloig tar éis an druga a ghlacadh. Bunaithe ar eisfhearadh carnach hidreaclóothiazide duánach, is é an bith-infhaighteacht iomlán ná thart ar 60%.

Telmisartan ceangailte go mór le próitéiní plasma (níos mó ná 99.5%), go príomha le halbaimin agus le gliocóphróitéin alfa-1-aigéad. Is é an toirt dáilte thart ar 500 L, rud a léiríonn ceangal breise fíochán.

Hydrochlorothiazide 68% ceangailte le próitéiní plasma agus is é toirt an dáilte 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan meitibiliú trí chomhcheangal le foirmiú acylglucuronide atá neamhghníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de. Is é glucuronide an tuismitheora cumaisc an t-aon mheitibilít a aithníodh i ndaoine. Tar éis dáileog amháin de telmisartan le 14C, tá glucuronide thart ar 11% den radaighníomhaíocht plasma tomhaiste. Ní bhíonn Cytochrome P450 agus isoenzymes rannpháirteach i meitibileacht telmisartan.

Hydrochlorothiazide gan meitibiliú i ndaoine

Telmisartan: Tar éis riarachán infhéitheach nó ó bhéal teilmisartan a bhfuil lipéad 14C air, scaiptear an chuid is mó den dáileog riartha (> 97%) sna feces trí eisfhearadh biliary. Fuarthas méideanna beaga sa bhfual.

Is é an t-imréiteach plasma iomlán de telmisartan tar éis riarachán béil ná> 1500 ml / min. Is é leathré an chríochfoirt> 20 uair an chloig.

Hydrochlorothiazide gan athrú go hiomlán beagnach ar an bhfual. Déantar thart ar 60% de dháileog ó bhéal a dhíscaoileadh laistigh de 48 uair an chloig. Tá imréiteach duánach thart ar 250 - 300 ml / min. Is é an saolré leathré 15 go 15 uair an chloig.

Othair aosta

Ní hionann cógaschinéitic telmisartan agus daoine aosta agus othair atá níos óige ná 65 bliain d'aois.

Tá tiúchan plasma teilmisartan 2–3 huaire níos airde i measc na mban ná i bhfir. I staidéir chliniciúla, ní raibh aon mhéadú suntasach ar fhreagairt an bhrú fola ná ar mhinicíocht an hypotension orthostatic i measc na mban. Níl gá le coigeartú dáileoige. Tugadh faoi deara go raibh claonadh ag mná i dtiúchain phlasma níos airde de hidreaclóothiazide ná i bhfear. Níl aon tábhacht chliniciúil leis.

Othair a bhfuil cliseadh duáin orthu

Ní théann eisfhearadh duánach i bhfeidhm ar imréiteach teilmisartan. De réir thorthaí beag taithí le Telzap Plus in othair le teip duánach éadrom go measartha (imréiteach creatinín de 30-60 ml / min, meánluach thart ar 50 ml / min), níl gá le coigeartú dáileoige in othair le feidhm duánach laghdaithe. Ní aistrítear Telmisartan ón bhfuil trí hemodialysis. In othair le feidhm duánach lagaithe, laghdaítear an ráta díothaithe hidreaclóraitiazide. I staidéar in othair le meán-imréiteach creatinín de 90 ml / nóim, méadaíodh leathré hydrochlorothiazide. In othair a bhfuil duáin neamhfheidhmiúil acu, is é a dhíothú leathré thart ar 34 uair an chloig.

Othair a bhfuil teip ae orthu

In othair le neamhdhóthanacht hepatic, méadaíonn an bhith-infhaighteacht iomlán de telmisartan go 100%. Ní athraíonn an leathré do theip ae.

Farmakodinamika

Is meascán é Telzap Plus de ghalar gabhdóra angiotensin II (ARAII), telmisartan, agus diuretic thiazide, hidreaclóraitiazide. Tá éifeacht fhrithsheasmhach bhreise ag an teaglaim de na comhpháirteanna seo, rud a laghdaíonn brú fola níos mó ná gach comhpháirt amháin. Nuair a thógtar Telzap Plus uair amháin sa lá, bíonn laghdú éifeachtach agus réidh ar bhrú fola.

Is é atá i Telmisartan ná freastalaí gabhdóra éifeachtaigh (sonrach AT1) éifeachtach agus sonrach (cineál AT1) le haghaidh riarachán béil. Cuireann Telmisartan le cosúlacht an-ard angiotensin II as a shuíomhanna ceangailteacha i ngabhdóirí subtype 1 (AT1), arb iad atá freagrach as an éifeacht atá ar eolas ag angiotensin II. Ní léiríonn Telmisartan aon ghníomhaíocht agonist pháirteach in aghaidh an ghabhdóra AT1. Déanann Telmisartan ceangal roghnach leis an ngabhdóir AT1. Is ceangal fadtréimhseach é. Ní léiríonn Telmisartan cleamhnas do ghabhdóirí eile, lena n-áirítear an gabhdóir AT2 agus gabhdóirí AT eile nach bhfuil chomh forbartha céanna.

Ní dhearnadh staidéar ar thábhacht fheidhmeach na ngabhdóirí seo, chomh maith leis an tionchar a bhíonn ag a mbeathú iomarcach féideartha le angiotensin II, a méadaíonn an tiúchan le ceapachán telmartan.

Laghdaíonn Telmisartan leibhéil aldosterone plasma, ní chuireann sé bac ar thréigean i bplasma daonna agus i gcainéil ian.

Ní chuireann Telmisartan bac ar an einsím (kinase II) atá ag athrú angiotensin, rud a laghdaíonn táirgeadh bradykinin. Dá bhrí sin, níl aon fhairsingiú fo-iarsmaí a bhaineann le gníomh bradykinin.

Cuireann dáileog 80mg de telmisartan, a riartar ar oibrithe deonacha sláintiúla, isteach go hiomlán ar an mbrú a tharlaíonn de bharr nochta do angiotensin II. Maireann an éifeacht coisctheach ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig (suas le 48 uair an chloig).

Tar éis an chéad dáileog de telmisartan a ghlacadh, laghdaíonn brú fola tar éis 3 uair an chloig. Baintear an laghdú uasta i mbrú fola, mar riail, amach 4-8 seachtaine tar éis thús na cóireála agus leanann sé ar aghaidh do theiripe fhadtéarmach.

Maireann an éifeacht frith-chiontach 24 uair tar éis an druga a ghlacadh, lena n-áirítear 4 uair an chloig roimh an gcéad dáileog eile a ghlacadh, rud a dheimhnítear le tomhais brú fola, chomh maith le cóimheasa cobhsaí othar seachtrach (os cionn 80%) den tiúchan íosta agus uasta den druga tar éis 40 agus 80 mg teilmisartan a ghlacadh i bplaicéabó staidéir chliniciúla.

In othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, laghdaíonn telmisartan brú fola systólach agus diastólach gan cur isteach ar ráta an chroí. Is é an éifeachtúlacht antihypertensive de telmisartan inchomparáide le hionadaithe ó aicmí eile drugaí antihypertensive (mar a thaispeántar i staidéir chliniciúla i gcomparáid telmisartan le amlodipine, atenolol, enalapril, hidreaclóraitiazide, agus lisinopril).

I dtriail chliniciúil dhúbailte faoi rialú dall (N = 687 othar a ndearnadh meastóireacht orthu maidir le héifeachtacht), léirigh daoine aonair nár fhreagair an teaglaim 80 mg / 12.5 mg go bhfuil sé de réir a chéile ag laghdú brú fola an mheascáin 80 mg / 25 mg i gcomparáid le cóireáil fhadtéarmach le dáileog 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (difríocht i meán athruithe coigeartaithe sa bhonnlíne choibhneasta). I staidéar le meascán de 80 mg / 25 mg, laghdaigh brú fola, agus mar thoradh air sin tháinig laghdú foriomlán de 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Léirigh anailís ghinearálaithe ar dhá thriail chliniciúla 8-seachtaine, dúbailte, phlaicéabó-rialaithe phlaicéabó-rialaithe faoi seach, comparáid idir valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 othar a ndearnadh meastóireacht orthu maidir le héifeachtúlacht) a léiríonn éifeacht níos mó ag laghdú brú fola 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (difríocht i meán athruithe coigeartaithe ón mbonnlíne, faoi seach) i bhfabhar an teaglaim de telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Tar éis deireadh a chur le cóireáil le telmisartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a luach tosaigh thar roinnt laethanta gan comharthaí Hipirtheannas "rebound".

I staidéir chliniciúla a dhéanann comparáid dhíreach idir an dá chóireáil, bhí minicíocht casacht thirim i bhfad níos ísle in othair a bhí ag fáil teilméise ná iad siúd a bhí ag fáil coscairí einsím-tiontaithe angiotensin

Léirigh an staidéar PRoFESS a rinneadh in othair níos sine ná 50 bliain a bhfuil stróc air le déanaí go bhfuil méadú tagtha ar sepsis le telmisartan i gcomparáid le phlaicéabó, 0.70% i gcomparáid le 0.49% NÓ 1.43 (eatramh muiníne 95% 1.00 - 2.06), bhí minicíocht na mbásanna ó sepsis níos airde in othair a bhí ag cur telmisartan (0.33%) i gcomparáid le hothair a bhí ag cur phlaicéabó (0.16%) NÓ 2.07 (eatramh muiníne 95% 1.14 - 3.76). D'fhéadfadh an méadú breathnaithe ar mhinicíocht seipsis a bhaineann le telmisartan a úsáid a bheith ina feiniméan randamach nó d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le meicníocht nach bhfuil ar eolas faoi láthair.

Ní fios faoi láthair éifeachtaí telmisartan maidir le básmhaireacht agus galracht chardashoithíoch. Is diuretic thiazide é hidreaclóraothiazide. Ní fios go hiomlán cad é an mheicníocht a bhaineann le héifeacht fhrith-chnáimhseach diuretics thiazide. Bíonn tionchar ag thiazides ar mheicníochtaí duánacha ath-ionsú leictrilí sna tubules, ag méadú go díreach eisfhearadh sóidiam agus clóiríde i gcainníochtaí atá coibhéiseach. Laghdaíonn éifeacht diuretic hydrochlorothiazide toirt plasma, méadaíonn an ghníomhaíocht plasma renin, méadaíonn sé secretion aldosterone, agus méadú ar photaisiam san fhual, cailliúint décharbónáite agus laghdú ar photaisiam serum. Is dócha trí bhac an chórais renin-angiotensin-aldosterone, mar gheall ar chomh-riarachán telmisartan, mar riail, cuirtear cosc ar chaillteanas potaisiam a bhaineann leis na diuretics seo. Nuair a úsáidtear hidreaclóraitiazide, tarlaíonn diuresis tar éis 2 uair an chloig, agus tarlaíonn an buaicéifeacht tar éis thart ar 4 uair an chloig, agus leanann an éifeacht ar feadh thart ar 6-12 uair an chloig.

Léirigh staidéir eipidéimeolaíocha go laghdaíonn cóireáil fhada le hidreaclóraitiazide an baol go dtarlódh mortlaíocht agus galracht chardashoithíoch.

Dosage agus riarachán

Tá táibléid Telzap Plus ceaptha lena n-úsáid ó bhéal, beag beann ar iontógáil bia, tógtar iad uair amháin sa lá agus ba chóir iad a ní síos le huisce.

Tá Telzap Plus forordaithe d'othair nach ndéantar brú fola a rialú go leordhóthanach orthu le monotherapy teilmisartan. Moltar toirtmheascadh dáileoige aonair de gach ceann den dá chomhpháirt sula ndéantar iad a athrú go dtí meascán dáileoige socraithe. I gcomhlíonadh cliniciúil, féadfar smaoineamh ar aistriú díreach ó mhonaiteiripe go teaglaim sheasta.

Is féidir Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg a thógáil uair amháin sa lá d'othair nach bhfuil a mbrú fola rialaithe go leor le monotherapy telmisartan 40 mg.

Is féidir Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg a thógáil uair amháin sa lá d'othair nach bhfuil a mbrú fola rialaithe go leor le monotherapy telmisartan 80 mg.

Is féidir Telzap Plus 80 mg / 25 mg a ghlacadh uair amháin sa lá d'othair nach bhfuil a mbrú fola rialaithe go leordhóthanach agus Telzap Plus 80 / 12.5 mg á chur i bhfeidhm nó in othair a bhfuil a mbrú fola cobhsaithe ar telmisartan agus hydrochlorothiazide roimhe seo.

Úsáid i ndaoine scothaosta

Níl gá le coigeartú dáileoige.

Othair a bhfuil cliseadh duáin orthu

Moltar monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar fheidhm na nduán (féach "Treoracha Speisialta")

Othair a bhfuil teip ae orthu

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha acu, níor chóir don dáileog dul thar Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg uair sa lá. Ní léirítear Telzap Plus d'othair a bhfuil feidhm ae lagú orthu. Ba chóir go n-úsáidfí thiazides go cúramach in othair a bhfuil lagú feidhme ae orthu (féach an roinn "Treoracha speisialta").

Níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht Telzap Plus i leanaí agus ógánaigh faoi 18 mbliana d'aois. Níl sonraí ar fáil.

I gcás feidhm duánach lagaithe

Tá úsáid Telzap contraindicated in othair le teip duánach (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2) atá ar teiripe comhchéimneach le aliskiren.

Le rabhadh, ba chóir Telzap a fhorordú le haghaidh feidhm lagaithe lagaigh, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis artaire an duáin atá ag feidhmiú.

I dteip throm duánach agus moltar d'othair haema-scagdhealaithe dáileog tosaigh tosaigh nach mó ná 20 mg a úsáid.

Maidir le feidhm lagánach lag nó measartha duánach, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

Hipirtheannas Riachtanach

In othair, cuireann telmisartan ag dáileog de 80 mg cosc iomlán ar an éifeacht hipirtreach atá ag angiotensin II. Tugtar faoi deara an gníomh frith-chiontach laistigh de 3 uair an chloig tar éis an chéad riaradh ar telmisartan. Maireann an druga ar feadh 24 uair an chloig agus tá sé suntasach go cliniciúil suas le 48 uair an chloig. Is iondúil go bhforbraíonn éifeacht fhrith-chiontach fhuaimneach 4-8 seachtaine tar éis iontógáil rialta.

In othair le Hipirtheannas artaireach, laghdaíonn telmisartan brú fola sistileach agus diastólach (BP) gan cur isteach ar ráta croí (AD).

I gcás go ndírítear go géar ar telmisartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a leibhéal bunaidh thar roinnt laethanta gan siondróm “aistarraingthe” a fhorbairt.

De réir mar a léirigh na torthaí ar staidéir chliniciúla chomparáideacha, tá éifeacht frith-chiontach telmisartan inchomparáide leis an éifeacht frith-chiontach drugaí i ranganna eile (ilodipine, atenolol, enalapril, hidreaclóraitiazide agus lisinopril).

Bhí minicíocht na casacht tirim i bhfad níos ísle le teilmóin i gcomparáid le coscairí ACE.

Galar Cardashoithíoch a Chosc

Othair 55 bliana d'aois nó níos sine le galar corónach croí, stróc, ionsaí ischemic neamhbhuan, damáiste artaireach imeallach, nó le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 (mar shampla, reitineapaite, hipirtróp ventricular chlé, macra-microalbuminuria) le stair riosca cairdiach imeachtaí soithíoch, bhí éifeacht ag telmisartan cosúil le ramipril chun an comhphointe a laghdú: básmhaireacht chardashoithíoch ó infarction miócairdiach gan toradh marfach, stróc gan bás nó ospidéal de bharr cliseadh croí ainsealach.

Bhí Telmisartan chomh héifeachtach le ramipril chun minicíocht na bpointí tánaisteacha a laghdú: mortlaíocht chardashoithíoch, infarction miócairdiach marfach, nó stróc neamh-mharfach. Ní raibh cur síos chomh minic céanna ar chasacht agus ar angioedema le telmartan i gcomparáid le ramipril, agus ba mhinice a tharla hypotension artaireach le telmartan.

Súchán

Nuair a riartar é, déantar telmisartan a shú isteach go tapa ón gconair ghastraistéigeach. Is é an bhith-infhaighteacht 50%. Nuair a thógtar é ag an am céanna le bia, tá an laghdú ar AUC (an limistéar faoin gcuar ama tiúchana) idir 6% (ag dáileog de 40 mg) agus 19% (ag dáileog de 160 mg). Tar éis 3 uair an chloig tar éis a riartha, déantar an tiúchan sa phlasma fola a leibhéalú, go neamhspleách, tógadh teilmisartan ag an am céanna le bia nó nach raibh. Tá difríocht i dtiúchan plasma i bhfir agus i mban. Bhí stach (tiúchan uasta) agus AUC thart ar 3 agus 2 uair, faoi seach, níos airde i measc na mban i gcomparáid le fir gan éifeacht shuntasach ar éifeachtúlacht.

Ní raibh aon ghaol líneach idir dáileog na druga agus an tiúchan plasma. Méadaíonn Stach agus, go pointe níos lú, AUC go díréireach ar an dáileog a mhéadú agus dáileoga os cionn 40 mg in aghaidh an lae á n-úsáid.

Meitibileacht

Déantar é a mheitibiliú trí chomhcheangal le haigéad glucuronic. Níl gníomhaíocht cógaseolaíochta ag an gcomhchuingeach.

Tá an leathré (T. / 2) níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar é a dhíscaoileadh tríd an stéig gan athrú, eisfhearadh ag na duáin - níos lú ná 1%. Tá an t-imréiteach plasma iomlán ard (thart ar 1000 ml / nóim) i gcomparáid leis an sreabhadh fola "hepatic" (thart ar 1500 ml / nóim).

Le cúram

Ba chóir an druga Telzap a fhorordú go cúramach sna coinníollacha seo a leanas:

stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin amháin atá ag feidhmiú,
feidhm duánach lagaithe,
lagú hepatic éadrom go measartha,
laghdú ar an méid fola a scaiptear (BCC) in aghaidh cúlra na n-iontógálacha roimhe seo, srian ar thomhaltas clóiríd sóidiam, buinneach nó urlacan,
hyponatremia,
hyperkalemia
riocht tar éis trasphlandú duáin (gan taithí le húsáid),
cliseadh croí ainsealach ainsealach,
stenosis an chomhla aortach agus an mhúirín,
cardiomyopathy bacainní hipirtrófach,
bun-araspásachas príomhúil (níl éifeachtúlacht agus sábháilteacht bunaithe)

Hipirtheannas artaireach

Is é an chéad dáileog mholta de Telzap ná 1 táibléad (40 mg) uair amháin sa lá. I roinnt othar, d'fhéadfadh go mbeadh 20 mg in aghaidh an lae éifeachtach. Is féidir dáileog de 20 mg a fháil trí táibléad 40 mg atá i mbaol a roinnt. I gcásanna nach mbaintear an éifeacht theiripeach amach, féadfar an dáileog mholta de Telzap a mhéadú go huasmhéid 80 mg uair sa lá.

Mar mhalairt air sin, is féidir glacadh le Telzap i gcomhar le diuretics thiazide, mar shampla, hidreaclóraitiazide, a bhí, nuair a úsáideadh é le chéile, ag dul i gcion frithsheasmhach breise. Agus cinneadh á dhéanamh cibé an méadófaí an dáileog, ba chóir a chur san áireamh go mbaintear an éifeacht frith-chiontach uasta amach de ghnáth laistigh de 4-8 seachtaine tar éis thús na cóireála.

Othair le feidhm duánach lagaithe

Tá an taithí le telmisartan in othair le teip throm duánach nó othair ar hemodialysis teoranta. Moltar dáileog tosaigh níos ísle de 20 mg in aghaidh an lae a thabhairt do na hothair seo (féach an chuid "Cúram speisialta"). Maidir le hothair a bhfuil feidhm duánach lag go measartha acu, níl gá le coigeartú dáileoige.

Tá úsáid chomhréireach Telzap le aliskiren frithchinnte in othair a bhfuil cliseadh duánach orthu.

Déantar úsáid Telzap le coscairí ACE a úsáid ag an am céanna le hothair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu.

Othair le feidhm ae lagaithe

Tá Telzap contraindicated in othair a bhfuil lagú hepatic dian (aicme C de réir an rangú Child-Pugh). In othair le teip ae éadrom go measartha (aicme A agus B de réir aicme Child-Pugh, faoi seach), tá an druga forordaithe le rabhadh, níor chóir don dáileog a bheith níos mó ná 40 mg sa lá.

Toircheas

Faoi láthair, níl faisnéis iontaofa ar fáil faoi shábháilteacht telmisartan i measc mná torracha. I staidéir ar ainmhithe, aithníodh tocsaineacht atáirgthe an druga. Tá úsáid Telzap frithbheartaithe le linn toirchis (féach an chuid "Contraindications").

Má tá cóireáil fhadtéarmach le Telzap riachtanach, ba chóir d'othair atá ag pleanáil toirchis druga malartach frith-chiontach a roghnú le próifíl sábháilteachta cruthaithe le húsáid le linn toirchis. Tar éis dó an toircheas a bhunú, ba chóir an chóireáil le Telzap a stopadh láithreach agus ba chóir tús a chur le cóireáil eile más gá.

De réir mar a léirigh torthaí na dtuairimí cliniciúla, tá éifeacht thocsaineach ag an úsáid a bhaintear as ARAP sa dara agus sa tríú ráithe toirchis (feidhm lagaithe lagaithe, oligohydramnios, moilliú ar an cloigeann) agus an nuabheirthe (teip duánach, hipitéis artaireach agus hyperkalemia). Agus ARAN á úsáid le linn an dara ráithe toirchis, moltar scrúdú ultrafhuaime ar na duáin agus cloigeann an fhéatas.

Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leanaí a dtógann a máithreacha ARAP le linn toirchis le hipitéis artaireach.

Tréimhse chothaithe cíche

Níl eolas ar fáil ar úsáid telmartan le linn beathú cíche. Tá contraindicated ag tabhairt Telzap le linn beathú cíche, ba chóir druga frith-chiontach malartach a bhfuil próifíl sábháilteachta níos fabhraí aige a úsáid, go háirithe nuair a bheirtear leanbh nuabheirthe nó leanbh roimh am.

Fo-éifeacht

Le linn úsáid an druga, is féidir fo-iarsmaí a bheith ann:

Galair thógálacha agus seadánacha: go minic - ionfhabhtuithe conradh urinary, lena n-áirítear cystitis, ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh, lena n-áirítear cógaisíocht agus sinusitis, is annamh - sepsis.
Ón gcóras hemopoietic: go minic - anemia, is annamh - eosinophilia, thrombocytopenia.
Ón gcóras imdhíonachta: is annamh a tharlaíonn frithghníomh anaifiolachtach, hipiríogaireacht.
Ó thaobh na meitibileachta: go minic - hyperkalemia, is annamh - hypoglycemia (in othair le diaibéiteas mellitus).
Neamhoird mheabhracha: go minic - insomnia, dúlagar, is annamh - imní.
Ón gcóras néarógach: is minic a bhíonn sé ag éalú, go hannamh - codlatacht.
Ó thaobh an orgáin radhairc: go hannamh - suaitheadh amhairc.
Ar chuid an orgáin de neamhoird éisteachta agus labyrinth: go minic - vertigo.
Ón gcóras cardashoithíoch: go minic - bradycardia, laghdú suntasach ar bhrú fola, hypotension orthostatic, is annamh - tachycardia.
Ón gcóras riospráide: go hannamh - ganntanas anála, casachta, is annamh a tharlaíonn galar scamhóg.
Ón conradh gastrointestinal: go minic - pian bhoilg, buinneach, diosppsia, flatulence, urlacan, is annamh - béal tirim, míchompord sa bholg, sárú blasanna.
Ón ae agus an conradh biliary: an fheidhm ae / damáiste ae atá lagaithe go hannamh.
Ar thaobh an chraicinn agus fíocháin fho-chraicinn: go minic - itching craicinn, hyperhidrosis, gríos craicinn, is annamh - angioedema (marfach), eachma, éiritime, urtacáire, gríos drugaí, gríos tocsaineach craicinn.
Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: go minic - pian ar ais (sciatica), crampaí sna matáin, myalgia, is annamh - airtralgia, pian sna géaga, pian sa tendons (siomptóim atá cosúil le tendon).
Ón gcóras fuail: feidhm neamhfhoirmiúil dhuánach duánach, lena n-áirítear cliseadh géar duánach.
Ar chuid de staidéir saotharlainne agus uirlise: go minic - méadú i dtiúchan an chréinín sa phlasma fola, is annamh - laghdú ar ábhar haemaglóibin, méadú ar ábhar aigéad uric sa phlasma fola, méadú ar ghníomhaíocht einsímí ae agus CPK.
Eile: go minic - pian an bhrollach, asthenia, is annamh - siondróm fliú-mhaith.

Idirghníomhaíocht drugaí

Tugadh faoi deara go raibh méadú 49% ar an meán de digoxin le digoxin ag úsáid am céanna de digoxin, agus go raibh méadú de 20% ar an meán de digoxin i bplasma fola faoi 20%. Ag tús na cóireála, nuair a bhíonn dáileog á roghnú agat agus tú ag stopadh cóireála le teilmisartan, ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar an tiúchan digoxin sa phlasma fola chun é a choinneáil laistigh den raon teiripeach.

Bacadh dúbailte ar RAAS

Déantar úsáid telmisartan le aliskiren nó le drugaí ina bhfuil aliskiren a fhrithdhealú in othair le diaibéiteas mellitus agus / nó teip duánach measartha agus trom (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp) agus ní mholtar é d'othair eile.

Tá úsáid comhuaineach coscairí telmisartan agus ACE contraindearctha in othair le nephropathy diaibéiteach agus ní mholtar é d'othair eile.

Tá sé léirithe ag staidéir chliniciúla go bhfuil baint ag blocáil dhúbailte RAAS mar gheall ar úsáid in éineacht le coscairí ACE, freastalaithe gabhdóra angiotensin II, nó aliskiren le minicíocht mhéadaithe teagmhas díobhálach ar nós hypotension artaireach, hyperkalemia, agus feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach) i gcomparáid le ceann amháin a úsáid drugaí ag gníomhú ar RAAS.

Hyperkalemia

D'fhéadfadh an baol go bhforbrófaí hyperkalemia a mhéadú nuair a úsáidtear é in éineacht le drugaí eile a d'fhéadfadh hyperkalemia a chur faoi deara (breiseáin bia ina bhfuil potaisiam agus ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam, diuretics potaisiam-spiaireachta (mar shampla, spironolactone, eplerenone, triamterene nó amiloride), NSAIDs (lena n-áirítear coscairí roghnacha COX-2) , heparin, frithdhúlagráin (cyclosporine nó tacrolimus) agus trimethoprim).

Braitheann minicíocht hyperkalemia ar na fachtóirí riosca gaolmhara. Méadaítear an riosca agus na teaglamaí thuas á n-úsáid, agus tá sé an-ard nuair a úsáidtear é ag an am céanna le diuretóirí potaisiam-sparing agus ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam. Is lú an baol go n-úsáidfear telmisartan in éineacht le coscairí ACE nó NSAIDanna má ghlactar réamhchúraimí diana.

Feidhm ae lagaithe

Tá úsáid Telzap contraindicated in othair a bhfuil cholestasis, bac biliary nó feidhm ae lagaithe mór (Child-Pugh aicme C), ós rud é go bhfuil telmisartan excreted den chuid is mó sa bile. Creidtear, in othair den sórt sin, go laghdaítear imréiteach telmisartan. I gcás othair le lagú hepatic éadrom nó measartha (aicme A agus B de réir an aicmithe Child-Pugh), ba chóir go mbeadh Telzap cúramach.

Toirt fola scaipthe ag laghdú (BCC)

Is féidir le hipitéis artaireach shiomptómach, go háirithe tar éis an druga a riaradh i dtosach, tarlú in othair a bhfuil BCC íseal agus / nó sóidiam acu san fhuilphlasma i gcoinne na cóireála roimhe seo le diuretics, srianta ar iontógáil salainn, buinneach nó urlacan.

Ba cheart coinníollacha cosúla (easnamh sreabhach agus / nó sóidiam) a dhíchur sula dtógtar Telzap.

Coinníollacha eile a bhaineann le RAAS a spreagadh

In othair a mbraitheann a ton soithíoch agus a bhfeidhm duánach go príomha ar ghníomhaíocht RAAS (mar shampla, othair le cliseadh croí ainsealach nó galar duáin, lena n-áirítear stenosis artaire duánach nó stenosis artaire duáin aonair), úsáid drugaí a théann i bhfeidhm ar an gcóras seo, d'fhéadfadh go bhforbrófaí hipitéis artaireach géarmhíochaine, hyperazotemia, oliguria, agus i gcásanna neamhchoitianta, cliseadh géar duánach.

Le feidhm ae lagaithe

Tá ceapachán Telzap chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic tromchúiseach orthu (aicme C de réir aicme Child-Pugh) contraindródaithe.

Le rabhadh, ba chóir go dtógfaí táibléid le neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (Ranganna Child and Pugh A agus B). Níor chóir don dáileog laethúil teilmisartan a bheith níos mó ná 40 mg.

Tionchar ar an gcumas feithiclí a thiomáint

Ní dhearnadh staidéir speisialta chliniciúla chun staidéar a dhéanamh ar thionchar na druga ar an gcumas chun carr a thiomáint agus meicníochtaí. Agus meicníochtaí á dtiomáint agus ag obair le meicníochtaí a éilíonn díriú níos mó ar aird, ba cheart a bheith cúramach, mar is annamh a tharlaíonn meadhrán agus codlatacht le húsáid Telzap.