Cineálacha diaibéiteas de réir aicmithe

Dealraíonn Diaibéiteas mellitus de bharr meitibileachta carbaihiodráit lagaithe agus méadú ar chomhchruinniú siúcra fola. Bunaítear rangú WHO, áit a léirítear cineálacha éagsúla tinnis.

De réir staitisticí 2017, aithnítear níos mó ná 150 milliún duine mar dhiaibéiteach. Le blianta beaga anuas, tá cásanna den ghalar níos minice. Tarlaíonn an baol is mó a bhaineann le foirmiú an ghalair tar éis 40 bliain.

Tá cláir ann ina bhfuil sraith beart chun líon na ndiaibéiteas a laghdú agus an baol báis a laghdú. Le haemaglóibin glycosylated a dhéanamh is féidir diaibéiteas a bhrath agus réimeas cóireála a fhorordú.

Gnéithe de thionscnamh agus cúrsa an ghalair

Bíonn tionchar ag go leor fachtóirí ar fhorbairt na paiteolaíochta. Má tá togracht oidhreachtúil ann, ansin tá an dóchúlacht go dtarlódh diaibéiteas an-ard. Is féidir leis an ngalar forbairt freisin mar gheall ar an díolúine lagaithe agus fadhbanna tromchúiseacha le roinnt orgán. Is é an galar seo an chúis le líon mór tinnis thromchúiseacha eile.

Tarlaíonn diaibéiteas Cineál 1 mellitus mar gheall ar mhífheidhm na gceall béite. Tuairiscíonn an dóigh a n-oibríonn cealla béite an cineál galair. Forbraíonn diaibéiteas mellitus i leanaí ag aois ar bith, lena n-áirítear i leanaí nuabheirthe.

Chun an galar a bhrath, is gá tástáil fola a dhéanamh, beidh an leibhéal glúcóis ard. Is féidir leis an dochtúir labhairt faoi dhiaibéiteas idiopathic le insulin íseal sa chorp.

Is féidir diaibéiteas Chineál 1 a chúiteamh nuair a bhíonn an ráta meitibileachta carbaihiodráití gar do ráta duine sláintiúil. Is éard is tréchúiteamh ann ná eachtraí gearrthéarmacha de hypoglycemia nó hyperglycemia, cé nach bhfuil aon mhíchumas ann.

Le diansaothrú, is féidir le siúcra fola luainiú go mór, d’fhéadfadh sé go bhfuil réamhrud agus cóma ann. Le himeacht ama, aimsítear aicéatón san fhual.

Comharthaí diaibéiteas de chineál 1:

• tart
• urination iomarcach go minic,
• fonn láidir
• meáchain caillteanas
• meath craicinn,
• drochfheidhmíocht, tuirse, laige,
• tinneas cinn agus pianta matáin
• sweating ard, itching an chraicinn,
• urlacan agus masmas
• friotaíocht íseal i gcoinne ionfhabhtuithe,
• pian bhoilg.

Is minic a bhíonn fís lagaithe, feidhm duáin, soláthar fola do na cosa san anamnesis, chomh maith le laghdú ar íogaireacht na ngéaga.

Is minic a bhíonn diaibéiteas Cineál 2 mellitus le feiceáil i ndaoine meánaosta agus aosta. Is éard is galar ann ná dearcadh lagaithe insulin. Féadann sé seo tarlú de bharr toirchis, rómheáchain nó fachtóirí eile. Uaireanta téann an ailse go rúnda agus ní bhíonn airíonna beoga inti.

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus:

Bíonn tart ar dhuine a bhfuil galar cineál 2 air i gcónaí. Tá itch sa groin agus perineum. Meáchan coirp méaduithe de réir a chéile, athlastacha, feictear galair fungais an chraicinn. Tá athghiniúint fhíocháin neamhleor tréithiúil freisin.

Bíonn laige muscle agus miondealú ginearálta ag duine i gcónaí. Bíonn na cosa numb i gcónaí, níl na crampaí neamhchoitianta. De réir a chéile d'fhág an radharc an-lag, is féidir le gruaig aghaidhe fás go dian, agus is féidir leis titim amach. Tá fás beag buí le feiceáil ar an gcorp, agus is minic a bhíonn allais agus athlasadh dian ar an gcraiceann.

Ní bhraitear insline cluaise chomh minic céanna, mar nach bhfuil aon tréithe sainiúla ann. Spreagann an cineál seo galair an chórais soithíoch. Le linn cóireála, ba chóir go leanfaí cothaithe cothaithe agus ba chóir cógais a fhorordóidh do dhochtúir a úsáid.

Is féidir diaibéiteas a chur in iúl ar bhealach difriúil, fiú má tá an cineál céanna ann. Tugann an chuma atá ar dheacrachtaí le fios go bhfuil an galar ar chéim fhorásach. Tá céimeanna déine, diaibéiteas mellitus ann, tá cineálacha éagsúla i gceist leis an aicmiú, agus tá cineálacha éagsúla ann.

Le galar éadrom, téann diaibéiteas gan deacrachtaí. Nuair a tharlaíonn an lárchéim, tar éis tamaill, tosaíonn na fadhbanna:

1. lagú amhairc
2. feidhm duánach lagaithe,
3. mífheidhmeanna sa lárchóras néarógach.

Le dianchúrsa an ghalair, is féidir le paiteolaíochtaí tromchúiseacha forbairt a chuirfidh go mór le saol laethúil duine.

Mar thoradh ar imoibrithe a tharlaíonn sa chorp, cuirtear feabhas ar fhoirmiú haemaglóibin glycosylated. Tá aontas glúcóis agus haemaglóibin ann. Braitheann an ráta foirmithe haemaglóibine ar leibhéal an tsiúcra. De réir thorthaí na hanailíse, déantar méid na haemaglóibine a chinneadh, atá comhcheangailte le siúcra thar thréimhse áirithe.

Tá haemaglóibin glyosáitithe i láthair freisin i ndaoine sláintiúla, ach i gcainníochtaí teoranta. Le diaibéiteas, tá na táscairí seo arís agus arís eile níos airde ná mar is gnách. Má fhilleann méid an tsiúcra ar an ngnáthnós, ansin tógann sé tamall go dtiocfaidh an haemaglóibin ar ais ina gnáthriocht.

Is é an leibhéal haemaglóibine a shocraíonn éifeacht na teiripe.

Aicmiú diaibéiteas

Bunaithe ar thaighde eolaíoch, chruthaigh saineolaithe ó WHO rangú diaibéiteas. Tuairiscíonn an eagraíocht go bhfuil galar cineál 2 ag formhór na n-diaibéiteach, 92% den iomlán.

Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus thart ar 7% de líon iomlán na gcásanna. Is ionann cineálacha breoiteachta agus 1% de na cásanna. Tá diaibéiteas iompair ag thart ar 3-4% de mhná torracha.

Tugann cúram sláinte nua-aimseartha aghaidh freisin ar an tsaincheist. Is coinníoll é seo nuair a sháraíonn na táscairí tomhaiste glúcóis san fhuil an norm cheana féin, ach ní shroicheann siad na luachanna atá mar thréith i bhfoirm chlasaiceach an ghalair fós. De ghnáth, bíonn prediabetes roimh ghalar iomlán.

Cruthaítear an galar de bharr imoibrithe neamhghnácha an choirp, mar shampla, teipeanna i bpróiseáil glúcóis. Breathnaítear na léiriúcháin seo i ndaoine a bhfuil gnáthchúram agus róthrom orthu.

Aicmítear cineál eile galair nuair a phróiseáiltear glúcós sa chorp, ach de bharr deacrachtaí, is féidir leis an gcás athrú agus cuirtear isteach ar an bhfeidhm sintéise.

Ó 2003 i leith, rinneadh diagnóis ar dhiaibéiteas de réir na gcritéar a mhol Cumann Diaibéiteas Mheiriceá.

Is cosúil go dtarlaíonn diaibéiteas Cineál 1 mellitus mar gheall ar dhíothú cille, agus sin an fáth a dtarlaíonn easnamh insline sa chorp. Feictear diaibéiteas Cineál 2 mellitus toisc go gcuireann an corp isteach ar éifeacht bhitheolaíoch insulin.

Tá cineálacha áirithe diaibéiteas le feiceáil mar gheall ar ghalair éagsúla, chomh maith le mífheidhmiú cealla béite. Tá an rangú seo comhairleach anois.

I rangú an WHO dar dáta 1999, tá roinnt athruithe ar ainmniú cineálacha galar. Anois úsáidtear uimhreacha Araibis, ní cinn Rómhánacha.

Áirítear ar shaineolaithe WHO i gcoincheap "diaibéiteas iompair" an galar ní amháin le linn toirchis, ach freisin roinnt neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Ciallaíonn sé seo sáruithe a tharlaíonn le linn iompraíocht an linbh, agus ina dhiaidh sin.

Ní fios cad is cúis le diaibéiteas iompair. Taispeánann staitisticí go bhfuil an galar is minice le feiceáil i measc na mban atá róthrom, diaibéiteas de chineál 2, nó mná polasaicídeacha ubhagán.

I measc na mban, le linn toirchis, is féidir tús a chur le laghdú ar shoghabhálacht na bhfíochán go insulin, rud a éascaítear trí athruithe hormónacha agus togracht oidhreachtúil.

Tá Cineál 3 eisiata ón liosta de ghalair, a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil mar gheall ar mhíchothú.

Thángthas ar an gconclúid go bhféadfadh an fachtóir seo difear a dhéanamh do mheitibileacht próitéine, ach ní féidir leis diaibéiteas mellitus a spreagadh.

Aicmiú Idirnáisiúnta ar Dhiaibéiteas

Is féidir an chuid is mó de dhiaibéitis a roinnt ina dhá ghrúpa: othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus (DM 1), a bhaineann le heasnamh géar-insline, agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu (DM 2), atá ag teacht le frithsheasmhacht an chomhlachta i leith insulin.

Is minic a bhíonn sé deacair an cineál diaibéiteas a chinneadh, mar sin tá rangú nua ar dhiaibéiteas á fhorbairt, nach bhfuil ceadaithe ag an WHO go fóill. Sa rannóg tá roinn "Diaibéiteas mellitus de chineál neamhchinnte".

Cuirtear tús le líon leordhóthanach de dhiaibéiteas neamhchoitianta, rud a spreagtar:

• ionfhabhtú
• drugaí
• endocrinopathy
• mífheidhm pancreatic,
• lochtanna géiniteacha.

Ní bhaineann na cineálacha seo diaibéiteas le pataigineach, déanann siad idirdhealú ar leithligh.

Cuimsíonn an t-aicmiú reatha ar dhiaibéiteas de réir faisnéise WHO 4 chineál galair agus grúpa, atá ainmnithe mar sháruithe teorann ar homeostasis glúcóis.

Is féidir le diaibéiteas de chineál 1 atá ag brath ar insulin:

Tá aicmiú ag mellitus diaibéiteas Cineál 2:

• sáruithe teorann ar homeostasis glúcóis,
• lamháltas glúcóis lagaithe,
• glycemia ard ar bholg folamh,
• diaibéiteas iompair le linn toirchis,
• cineálacha eile galar.

Galair phancreatacha:

• siadaí
• pancreatitis
• gortuithe
• fiobróis chisteach,
• fibrosing pancreatitis cailciúil,
• hemochromatosis.

1. Siondróm Cushing
2. glucagonoma
3. somatostatinoma
4. thyrotoxicosis,
5. aldosteroma,
6. pheochromocytoma.

Neamhoird ghéiniteacha de ghníomhaíocht insline:

• diaibéiteas lipoatrophic,
• cineál A insline,
• leipteangachas, siondróm Donohue (cineál 2 diaibéiteas mellitus, moilliú fáis ionútarach, dysmorphism),
• Rabson - Siondróm Mendenhall (acanatosis, diaibéiteas mellitus agus hipearpláis péineach),
• Sáruithe eile.

Foirmeacha imdhíonachta neamhchoitianta diaibéiteas:

1. Siondróm "duine righin" (diaibéiteas cineál 1 cineál, stiffness muscle, coinníollacha taobhacha),
2. Antasubstaintí le gabhdóirí insline.

Liosta na siondróim in éineacht le diaibéiteas:

• Siondróm Turner
• Siondróm Down
• Siondróm Lawrence-Moon - Beadle,
• Chorea Getington,
• Siondróm tungstain
• Siondróm Klinefelter
• asatia friedreich,
• porphyria
• Siondróm Prader-Willi,
• diostróife myotonic.

1. cytomegalovirus nó rubella endogenous,
2. cineálacha eile ionfhabhtuithe.

Is é atá i gcineál ar leith ná diaibéiteas na mban torrach. Tá cineál galair ann freisin de bharr ceimiceán nó cógas.

Diagnóisic de réir chaighdeáin WHO

Bunaítear nósanna imeachta diagnóiseacha ar hyperglycemia a bheith i láthair faoi choinníollacha áirithe. Míníonn na cineálacha diaibéiteas comharthaí difriúla. Tá sé neamhréireach, mar sin ní fhágann an easpa comharthaí go bhfuil an diagnóis.

Sainmhíníonn Caighdeán Diagnóiseach Domhanda an WHO abnormalities teorann i homeostasis glúcóis bunaithe ar leibhéil siúcra fola ag baint úsáide as modhanna áirithe.

Is féidir diaibéiteas a dhiagnóisiú ar thrí bhealach:

1. siomptóim chlasaiceacha an ghalair a bheith i láthair + glycemia randamach de níos mó ná 11.1 mmol / l,
2. glycemia ar bholg folamh níos mó ná 7.0 mmol / l,
3. tá glycemia ag an 120 nóiméad de PTTG níos mó ná 11.1 mmol / l.

Maidir le glycemia méadaithe, is tréith de bholg folamh í leibhéal áirithe glúcóis san fhuilphlasma, is é sin 5.6 - 6.9 mmol / L.

Is é an tréith a bhíonn ag lamháltas glúcóis lagaithe ná leibhéal glúcóis de 7.8 - 11.0 mmol / L ag 120 nóiméad de PTTG.

Norm Luachanna

Ba chóir go mbeadh glúcós fola i ndaoine sláintiúla 3.8 - 5.6 mmol / l ar bholg folamh. Má tá glycemia de thaisme níos mó ná 11.0 mmol / L i bhfuil ribeach, teastaíonn an dara diagnóis, agus ba cheart go ndeimhneofaí an diagnóis.

Mura bhfuil aon siomptóineolaíocht ann, caithfidh tú staidéar a dhéanamh ar glycemia troscadh sna gnáthchoinníollacha. Ní bhíonn diaibéiteas san áireamh sa glycemia atá ag troscadh atá i bhfad níos lú ná 5.6 mmol / L. Má tá glycemia níos airde ná 6.9 mmol / l, dearbhaítear diagnóis diaibéiteas.

Éilíonn glicéime sa raon 5.6 - 6.9 mmol / L staidéar ar PTG. I dtriail lamháltais glúcóis, léirítear diaibéiteas ag glycemia tar éis dhá uair an chloig níos mó ná 11.1 mmol / L. Ní mór an staidéar a athdhéanamh agus comparáid a dhéanamh idir dhá thoradh.

Chun diagnóisiú críochnúil a dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, úsáidtear C-peptides mar tháscaire ar an secretion insulin ingineacha, má tá neamhchinnteacht sa phictiúr cliniciúil. I ngalar chineál 1, uaireanta laghdaíonn luachanna bunúsacha go nialas.

Leis an dara cineál galair, d'fhéadfadh an luach a bheith gnáth, ach le friotaíocht insline, méadaíonn sé.

Le forbairt an chineáil seo tinnis, is minic a mhéadaíonn leibhéal na peiptídí C.

Deacrachtaí féideartha

Is féidir le Diaibéiteas mellitus meath suntasach a theacht ar shláinte. I gcomhthéacs chúlra an ghalair, forbraíonn paiteolaíochtaí eile, beag beann ar aicmiú diaibéiteas. Feicfear comharthaí de réir a chéile agus tá sé tábhachtach dul trí gach céim den scrúdú chun an diagnóis cheart a fháil amach. Éiríonn forbairt deacrachtaí le cóireáil mhíchuí diaibéiteas gan teip.

Mar shampla, is minic a fheictear retineapaite, is é sin, díorma reitineach nó a dhífhoirmiú. Leis an phaiteolaíocht seo, is féidir tús a chur le hemorrhage sna súile. Mura ndéantar cóireáil air, d'fhéadfadh an t-othar a bheith dall go hiomlán. Tá an galar tréithrithe ag:

1. leochaileacht soithigh fola
2. cuma téachtán fola.

Is cailliúint íogaireachta í polyneuropathy i leith teochta agus pian. Ag an am céanna, tosaíonn ulcers ar na hairm agus na cosa ag teacht. Gach mothaithe míthaitneamhach ag méadú san oíche. Ní dhéanann cneasaigh leigheas ar feadh i bhfad, agus tá dóchúlacht ard ann go dtarlóidh galair.

Tugtar paiteolaíocht duáin ar nephropathy diaibéiteach, a spreagann secretion próitéine san fhual. Is minic a fhorbraíonn teip duáin.

Cad iad na cineálacha diaibéiteas a bheidh in iúl don saineolaí san fhíseán san alt seo.

Comharthaí clasaiceacha de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

Tá an galar le feiceáil go príomha ag leibhéal ard glycemic (tiúchan ard glúcóis / siúcra san fhuil). Is iad na siomptóim tipiciúla ná tart, urination méadaithe, urination gach oíche, meáchain caillteanas le gnáth-goile agus cothú, tuirse, caillteanas sealadach géire radhairc, comhfhulaingt lagaithe agus coma.

Aicmiú diaibéiteas ag WHO

Áirítear le haicmiú nua-aimseartha diaibéiteas de réir WHO 4 chineál agus grúpa atá ainmnithe mar sháruithe teorann ar homeostasis glúcóis.

1. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus (diaibéiteas spleách ar inslin): imdhíonadh, idiopathic.
2. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus (ar a dtugtaí an cineál senile - diaibéiteas neamh-insline-spleách).
3. Cineálacha sonracha eile diaibéiteas.
4. Diaibéiteas mellation iompair (le linn toirchis).
5. Neamhoird teorann le hoiméastas glúcóis.
6. Glycemia troscadh (teorann) méadaithe.
7. Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe.

Aicmiú diaibéiteas agus staitisticí WHO

De réir staitisticí is déanaí WHO, tá galair de chineál 2 (92%) ag formhór mór na ndaoine breoite, is ionann galar chineál 1 agus 7% de na cásanna a diagnóisíodh. Is ionann speicis eile agus thart ar 1% de na cásanna. Bíonn tionchar ag diaibéiteas iompair ar 3-4% de na mná torracha go léir. Is minic a dhéanann saineolaithe WHO tagairt don téarma prediabetes. Glacann sé le staid ina sáraíonn luachanna tomhaiste siúcra san fhuil an norm cheana féin, ach go dtí seo ní shroicheann siad tréithe luachanna fhoirm chlasaiceach an ghalair. Is iomaí cás a bhíonn ag Prediabetes roimh fhorbairt láithreach an ghalair.

Eipidéimeolaíocht

De réir WHO, tá thart ar 7-8% den daonra iomlán leis an ngalar seo cláraithe san Eoraip faoi láthair. De réir na sonraí is déanaí ón WHO, in 2015, bhí níos mó ná 750,000 othar ann, agus i mórán othar níl an galar faoi deara fós (níos mó ná 2% den daonra). Méadaíonn forbairt an ghalair le haois, agus sin an fáth gur féidir a bheith ag súil le níos mó ná 20% d'othair i measc an daonra os cionn 65 bliain d'aois.Tá dúbailt tagtha ar líon na n-othar le 20 bliain anuas, agus is é an méadú bliantúil reatha ar dhiaibéitis cláraithe ná thart ar 25,000-30,000.

Léiríonn méadú ar leitheadúlacht, go háirithe, galair de chineál 2 ar fud an domhain, go bhfuil eipidéim an ghalair seo ann. Dar le WHO, faoi láthair tá tionchar aige ar thart ar 200 milliún duine ar fud an domhain agus táthar ag súil go mbeidh níos mó ná 330 milliún duine ag fulaingt ón ngalar seo faoi 2025. Is féidir le siondróm meitibileach, atá mar chuid de ghalar de chineál 2 go minic, dul i bhfeidhm ar suas le 25% -30% den daonra fásta.

Diagnóisic de réir chaighdeáin WHO

Tá an diagnóis bunaithe ar hyperglycemia a bheith ann faoi choinníollacha áirithe. Ní hionann láithreacht na n-airíonna cliniciúla, agus mar sin ní fhágann a neamhláithreacht diagnóis dhearfach.

Socraítear diagnóis ghalair agus neamhoird teorann homeostasis glúcóis bunaithe ar an leibhéal glúcóis san fhuil (= tiúchan na glúcóis sa phlasma venous) ag baint úsáide as modhanna caighdeánacha.

• glúcós plasma troscadh (ar a laghad 8 n-uaire tar éis an bhéile dheireanaigh),
• glúcós fola randamach (tráth ar bith den lá gan iontógáil bia a ghlacadh),
• glycemia ag 120 nóiméad den tástáil lamháltais ghlúcóis bhéil (PTTG) le 75 g de ghlúcós.

Is féidir an galar a dhiagnóisiú ar 3 bhealach dhifriúla:

• siomptóim chlasaiceacha an ghalair a bheith i láthair + glicéime randamach ≥ 11.1 mmol / l,
• glycemia troscadh ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia ag an 120 nóiméad de PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Gnáthluachanna

Bíonn luachanna glúcóis fola a bhíonn ag troscadh de ghnáth idir 3.8 agus 5.6 mmol / L.

Is é an gnáth-chaoinfhulaingt glúcóis ná glycemia ag 120 nóiméad de PTTG

Tá airíonna tipiciúla, lena n-áirítear tart, polydipsia, agus polyuria (mar aon le nocturia), le feiceáil le galar ard.

I gcásanna eile, tugann an t-othar fógra faoi mheáchan meáchain le gnáth-dúil agus cothú, tuirse, neamhéifeachtúlacht, míshuaimhneas nó luaineachtaí i ngéire radhairc. Le diansaothrú dian, is féidir leis an mbrú a bheith mar thoradh air. Go minic, go háirithe ag tús galair de chineál 2, bíonn na hairíonna as láthair go hiomlán, agus d'fhéadfadh sé gur iontas é an sainmhíniú ar hyperglycemia.

Is minic a bhaineann siomptóim eile le deacrachtaí micrea-soithíocha nó macraascánacha, agus mar sin ní tharlaíonn siad ach tar éis roinnt blianta de dhiaibéiteas. Ina measc seo tá paresthesia agus pian oíche sna cosa le neuropathy forimeallach, neamhoird fholmhú gastric, buinneach, constipation, neamhoird i bhfolmhú an lamhnáin, mífheidhm erectile agus deacrachtaí eile, mar shampla, léiriú neuropathy uathrialach na n-orgán inniúil, fís lagaithe i retinopathy.

Chomh maith leis sin, is comhartha ar fhorbairt luathaithe Atherosclerosis tar éis cúrsa níos faide den ghalar iad léirithe galar corónach croí (airíonna peitrilín, comharthaí teip croí) nó foircinn níos ísle (lameness), cé go mb'fhéidir nach bhfuil na hairíonna seo ag roinnt othar a bhfuil airíonna ainsealaí acu. Ina theannta sin, bíonn claonadh ag diaibéitis ionfhabhtuithe athfhillteacha a tharlú, go háirithe an córas craicinn agus géiniteach, agus tá periodontopathy níos coitianta.

Tá tréimhse ghearr (le cineál 1) nó tréimhse níos faide (le cineál 2) ag gabháil le diagnóis an ghalair, rud atá asymptómach. Ag an am seo, is é is cúis le hyperglycemia éadrom ná go gcruthófar deacrachtaí micrea- agus macrovascular, a d'fhéadfadh a bheith i láthair, go háirithe in othair a bhfuil galar de chineál 2 orthu, ag am an diagnóise cheana féin.

I gcás deacrachtaí macrovascúla i ndiaibéiteas de chineál 2, tá an riosca seo méadaithe arís agus arís eile le carnadh fachtóirí riosca atherosclerotic (otracht, Hipirtheannas, dyslipidemia, hipearchomhdhéanamh) a ghabhann le coinníoll arb é is cúis le friotaíocht insulin, agus dá ngairtear siondróm meitibileach il (MMS), Siondróm meitibileach X nó Siondróm Riven.

Diaibéiteas Cineál 1

Is é an sainmhíniú atá ag an WHO ná an galar seo ar a dtugtar diaibéiteas mellitus, ach tá sé i bhfad níos coitianta i ndaonra ná i ailment de chineál 2 forbartha. Is é príomhthoradh an ghalair seo ná luach méadaithe siúcra fola.

Níl aon chúis ar eolas ag an tinnis seo agus cuireann sé isteach ar dhaoine óga, go dtí an uair seo, daoine sláintiúla. Is é croílár an ghalair seo go dtosaíonn an corp daonna ar chúis éigin anaithnid le hantasubstaintí a tháirgeadh i gcoinne cealla pancreatic a fhoirmíonn inslin. Dá bhrí sin, tá galair de chineál 1, den chuid is mó, gar do ghalair autoimmune eile, ar nós scléaróis iolrach, erythematosus lupus sistéamach, agus go leor eile. Faigheann cealla pancreatacha bás ó antasubstaintí, agus mar thoradh air sin laghdaítear táirgeadh insulin.

Is hormón é insulin a theastaíonn chun siúcra a iompar chuig formhór na gceall. I gcás a easnaimh, carnann siúcra, seachas foinse fuinnimh cealla, san fhuil agus san fhual.

Léiriúcháin

Is féidir le dochtúir an galar a fháil trí thimpiste le linn gnáth-scrúdú a dhéanamh ar an othar gan comharthaí soiléire, nó d'fhéadfadh comharthaí éagsúla a bheith le feiceáil, mar shampla tuirse, allais oíche, cailliúint meáchain, athruithe intinne agus pian bhoilg. I measc na n-airíonna clasaiceacha a bhaineann le diaibéiteas tá urination go minic le toirt mhór fuail, agus díhiodráitiú agus tart ina dhiaidh sin. Tá siúcra fola flúirseach, sna duáin tá sé á iompar go fual agus tarraingíonn sé uisce dó féin. Mar thoradh ar chaillteanas uisce méadaithe, tarlaíonn díhiodráitiú. Mura ndéileáiltear leis an bhfeiniméan seo, agus má shroicheann tiúchan an tsiúcra san fhuil leibhéal suntasach, eascraíonn sé as comhfhiosacht agus as cóma. Tugtar coma hyperglycemic ar an riocht seo. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá comhlachtaí céatóin le feiceáil sa chorp sa chás seo, agus sin an fáth a dtugtar ketoacidosis diaibéiteach ar an riocht hipearglyceirmeach seo. Tá droch-anáil agus fual mar thoradh ar chomhlachtaí céatóin (go háirithe aicéatón).

Diaibéiteas LADA

Ar phrionsabal comhchosúil, tagann fochineál speisialta de dhiaibéiteas de chineál 1 chun cinn, arna shainmhíniú ag an WHO mar LADA (Autoimmunity clóis Diaibéiteas i nDaoine Fásta - diaibéiteas folamh autoimmune i measc daoine fásta). Is é an príomhdhifríocht ná go dtarlaíonn LADA, i gcodarsnacht le diaibéiteas “cineál clasaiceach”, ag aois níos sine, agus dá bhrí sin gur féidir galar cineál 2 a chur ina áit.

De réir analaí le diaibéiteas de chineál 1, ní fios cén chúis atá leis an bhfotheideal seo. Is é an bunús ná galar uath-imdhíonach ina ndéanann an díolúine damáiste do chealla an bhriseáin a tháirgeann insline, agus ina dhiaidh sin eascraíonn diaibéiteas as a easnamh. Mar gheall ar an bhfíric go bhforbraíonn galar an fhochineál seo i ndaoine scothaosta, is féidir an easpa insline a ghéarú leis an mbochtfhreagairt fíochán atá air, rud atá tipiciúil do dhaoine murtallacha.

Fachtóirí riosca

Is éard is othar tipiciúil le diaibéiteas de chineál 2 ann ná duine níos sine, go minic ina fhear murtallach, ag a bhfuil brú fola ard, tiúchan neamhghnácha colaistéaróil agus saillte eile san fhuil, arb é a bhíonn i láthair diaibéiteas de chineál 2 i mball eile den teaghlach (géineolaíocht).

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 2 mar seo a leanas: tá duine ag a bhfuil togracht ghéiniteach ar fhorbairt an ghalair seo (tá an togracht seo i mórán daoine). Tá an duine seo ina chónaí agus ag ithe míshláintiúil (tá saillte ainmhíocha go mór i mbaol), ní bhogann sé go minic, is minic a chaitheann sé alcól, agus dá bhrí sin forbraíonn sé murtall. Tosaíonn próisis chasta i meitibileacht ag tarlú. Tá an aigéad faoi leith ag scaoileadh saille i gcuas an bhoilg chun aigéid shailleacha a scaoileadh go substaintiúil. Ní féidir siúcra a iompar go héasca ó fhuil go cealla a thuilleadh fiú nuair a dhéantar níos mó ná insulin go leor. Laghdaítear glicéime tar éis ithe go mall agus go drogallach. Ag an bpointe seo, is féidir leat dul i ngleic leis an scéal gan insline a instealladh. Mar sin féin, tá athrú ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála ghinearálta riachtanach.

Cineálacha sonracha eile diaibéiteas

Léiríonn rangú WHO ar dhiaibéiteas mellitus na cineálacha sonracha seo a leanas:

• diaibéiteas tánaisteach i ngalair na briseán (pancreatitis ainsealach agus a dhíchur, meall pancreatic),
• diaibéiteas le neamhoird hormónacha (Siondróm Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, siondróm Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diaibéiteas le gabhdóir insulin neamhghnácha sna cealla nó sa mhóilín insline.

Tugtar MODY diaibéiteas mellitus ar ghrúpa speisialta, agus is galar oidhreachta é le roinnt fothéipeanna ag eascairt as neamhoird ghéiniteacha aonair.

Aicmiú nua

Ní aontaíonn endocrinologists Sualainne leis an aicmiú reatha ar dhiaibéiteas. Ba é an bunús a bhí le neamhshuim ná torthaí na staidéar a rinne eolaithe ó Ollscoil Lund. Ghlac thart ar 15 míle othar le cineálacha éagsúla diaibéiteas páirt i staidéir ar mhórscála. Léirigh anailís staitistiúil nach gceadaíonn na cineálacha reatha diaibéitis cóireáil dhochtúirí a fhorordú. Féadtar cúiseanna éagsúla a chur leis an gcineál céanna diaibéiteas, ina theannta sin, d'fhéadfadh cúrsa cliniciúil difriúil a bheith aige, mar sin teastaíonn cur chuige aonair i leith teiripe uaidh.

Mhol eolaithe na Sualainne a n-aicmiú diaibéiteas, a fhorálann go roinnfear an galar ina 5 fhoghrúpa:

• Diaibéiteas éadrom a bhaineann le murtall,
• Aois éadrom
• diaibéiteas dian-imdhíonachta
• diaibéiteas easnaimh throm insline,
• diaibéiteas atá frithsheasmhach in aghaidh insulin dian.

Creideann na Sualainnigh go gceadaíonn aicmiú den sórt sin ar phaiteolaíocht dhiaibéiteach don othar diagnóis níos cruinne a bhunú, a chinneann go díreach comhdhéanamh na gcóireála agus na cóireála etiotrópaí pataigine. Nuair a thabharfar isteach aicme nua diaibéiteas, de réir a fhorbróirí, beidh an teiripe measartha aonair agus éifeachtach.

Diaibéiteas éadrom a bhaineann le murtall

Tá déine an chineáil seo de dhiaibéiteas bainteach go díreach leis an méid otrachta: is ea is airde é, na hathruithe paiteolaíocha sa chorp. Is galar é an murtall féin a bhfuil neamhoird meitibileacha ag gabháil leis. Is é an chúis is mó le murtall ná bia a ithe agus a ithe le go leor carbaihiodráití agus saillte simplí. Spreagann méadú leanúnach ar leibhéil glúcóis fola hipear-tháirge inslin.

Is é an príomhthasc a bhaineann le insulin sa chorp ná glúcós fola a úsáid: méadú ar thréscaoilteacht na gcillbhallaí do ghlúcós, luasghéaraíonn insline a theacht isteach sna cealla. Ina theannta sin, cuireann insline glúcós chun glycogen a athrú, agus a bharrachas - i bhfíochán saille. Dá bhrí sin, dúnann “ciorcal fí”: tagann otracht as an otracht, agus bíonn otracht mar thoradh ar hyperglycemia fada.

Le himeacht ama, mar thoradh ar an staid seo forbraítear friotaíocht inslin i bhfíochán imeallach chorp an duine, agus mar thoradh air sin ní bhíonn an éifeacht hypoglycemic ionchais mar thoradh ar fiú leibhéal ard insline san fhuil. Ós rud é go bhfuil na matáin ar cheann de na príomh-thomhaltóirí glúcóis sa chorp, cuireann neamhghníomhaíocht fhisiciúil, atá mar thréith ag othair murtallacha, le riocht paiteolaíoch na n-othar.

Tá an gá atá leis an gcineál seo diaibéiteas a leithlisiú i ngrúpa ar leithligh mar gheall ar aontacht an phataigineach in diaibéiteas agus ar mhurtall. Mar gheall ar mheicníochtaí comhchosúla forbartha an dá phaiteolaíochta seo, is gá athbhreithniú a dhéanamh ar an gcur chuige maidir le cóireáil diaibéiteas, a d'fhorbair i gcoinne cúlra an otrachta. Ní dhéileáiltear ach go siomptómach le hothair róthrom a bhfuil diaibéiteas orthu le gníomhairí béil hypoglycemic. Cé go gcabhróidh teiripe dhian aiste bia mar aon le gníomhaíocht fhisiceach dhúbailte agus rialta le dul i ngleic le diaibéiteas agus le murtall i bhfad níos tapúla agus níos éifeachtaí.

Diaibéiteas éadrom

Is cineál diaibéiteas “bog”, neamhurchóideacha é seo. Le haois, cuirtear athruithe fiseolaíocha ar an gcorp daonna. I ndaoine aosta, de réir a chéile méadaíonn friotaíocht insulin na bhfíochán imeallach le haois. Is é an toradh atá air seo méadú ar ghlúcós fola a bhíonn ag troscadh agus ar hyperglycemia fada tar éis ithe (tar éis ithe). Thairis sin, is iondúil go laghdaíonn tiúchan na insulin inchríochnaitheach i measc daoine scothaosta.

Is iad na cúiseanna a bhaineann le frithsheasmhacht in aghaidh insline níos sine ná neamhghníomhaíocht fhisiceach, rud as a dtiocfaidh laghdú ar mhais na matán, ar mhurtall an bhoilg, ar chothú neamhchothrom. Ar chúiseanna eacnamaíocha, itheann an chuid is mó de dhaoine bia saor, ísealcháilíochta ina bhfuil go leor saillte comhcheangailte agus carbaihiodráití simplí. Spreagann bia den sórt sin hyperglycemia, hypercholesterolemia agus triglyceridemia, arb iad na chéad léirithe de dhiaibéiteas i measc daoine scothaosta iad.

Tá an staid níos measa ag paiteolaíochtaí comhchéimeacha agus iontógáil líon mór cógas. Méadaíonn an baol go bhforbrófaí diaibéiteas i measc daoine scothaosta le húsáid fhada as diuretics thiazide, as drugaí steroid, as béite-blockers neamhroghnacha, as drugaí síceatrópacha.

Gné de dhiaibéiteas a bhaineann le haois is ea clinic neamhghnách. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh leibhéil glúcóis fola a bheith laistigh de ghnáth-theorainneacha. Chun “diabhal” an diaibéitis i seandaoine a úsáideann modhanna saotharlainne, ní mór duit a chinneadh nach bhfuil tiúchan glúcóis san fhuil agus san fhual ar bholg folamh, ach an céatadán de haemaglóibin glycosylated agus an méid próitéine san fhual, atá ina dtáscairí atá íogair go leor.

Diaibéiteas autoimmune dian

Is minic a thugann dochtúirí diaibéiteas mellitus diaibéiteas autoimmune ar an “gcineál amháin go leith”, mar gheall ar a chúrsa cliniciúil tá siomptóim an chéad chineáil agus an dara cineál “clasaiceach” le chéile. Is paiteolaíocht idirmheánach é seo atá níos coitianta i ndaoine fásta. Is é an chúis atá leis an bhforbairt ná bás cealla i islet insline an bhriseáin ó ionsaí ag a chealla imdhíonachta féin (uath-chadhóid). I gcásanna áirithe, is paiteolaíochta géinmhodhnaithe é seo, i gcásanna eile is de bharr ionfhabhtuithe tromchúiseacha víreasacha é, i gcásanna eile is mífheidhm an chórais imdhíonachta ina iomláine é.

Mínítear an gá atá le diaibéiteas autoimmune a leithlisiú i gcineál ar leith ní amháin le tréithe chúrsa cliniciúil an ghalair, ach le castacht an diagnóise agus na cóireála paiteolaíochta. Tá an cúrsa lag de dhiaibéiteas “cineál go leith” contúirteach mar go mbraitear é nuair a bhíonn athruithe paiteolaíocha sa bhriseán agus sna spriocorgáin dochúlaithe cheana féin.

Easnamh tromchúiseach inslin diaibéiteas

De réir an aicmithe nua-aimseartha, tugtar diaibéiteas cineál 1 ar an gcineál diaibéitis atá easnamhach ó thaobh insulin, nó diaibéiteas insline. Is minic a fhorbraíonn sé san óige. Is é an chúis is coitianta leis an ngalar ná paiteolaíocht ghéiniteach, arb é is sainairíonna ann ná tearcfhorbairt nó fiobróis fhorchéimneach na n-insiltí pancreatic insline.

Tá an galar dian agus bíonn teiripe athsholáthair hormóin ag teastáil i gcónaí i bhfoirm instealltaí rialta inslin. Ní thugann drugaí hypoglycemic ó bhéal le diaibéiteas cineál I éifeacht dóibh. Is é an fhéidearthacht diaibéiteas insulin-easnamhach a aonrú mar aonad ar leith nosolegol ná gurb é an fhoirm is coitianta den ghalar.

Diaibéiteas tromchúiseach frithsheasmhach in insline

Is ionann diaibéiteas atá frithsheasmhach in insline pataigineach agus diaibéiteas de chineál 2 de réir an aicmithe reatha. Leis an gcineál seo galair, déantar insline sa chorp daonna, ach tá na cealla neamhíogair dó (frithsheasmhach).Faoi thionchar insulin, ní mór do ghlúcós ón bhfuil dul isteach sna cealla, ach ní tharlaíonn sé seo le frithsheasmhacht in aghaidh insulin. Mar thoradh air sin, breathnaítear ar hyperglycemia leanúnach san fhuil, agus glucosuria san fhual.

Leis an gcineál seo diaibéiteas, tá aiste bia cothrom le carb íseal agus feidhmiú éifeachtach. Is é an bunús le teiripe drugaí do dhiaibéiteas atá frithsheasmhach in insline ná drugaí hypoglycemic ó bhéal.

Mar gheall ar an éagsúlacht bhitheolaíoch, an difríocht phataigineach de na cineálacha diaibéiteas seo agus na difríochtaí sa chóras cóireála, tá torthaí eolaithe na Sualainne diongbháilte diongbháilte. Cuirfidh athbhreithniú ar an rangú cliniciúil ar ár gcumas bearta bainistíochta na n-othar a bhfuil cineálacha éagsúla diaibéiteas acu a nuachóiriú, tionchar a bheith aige ar a fhachtóir eiceolaíochta agus naisc éagsúla i bhforbairt an phróisis phaiteolaíoch.