Táscairí maidir le teiripe insline:

Cóma ketoacidotic (gach céim), dianscaoileadh suntasach de chineál ar bith diaibéitis mellitus le forbairt na ketosis nó cetóisiúlachta

Diaibéiteas Cineál 1 mellitus (easnamh iomlán insulin endogenous)

Toircheas, luí seoil, lachtadh

Díobhálacha agus idirghabhálacha máinliachta in othair le diaibéiteas mellitus de chineál ar bith (go háirithe an bhoilg)

Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach

Timpiste géara cerebrovascular

Galair fola (leoicéime, thrombocytopenia, lena n-áirítear anemia)

Céim orgánach na micri-aithreasa

Galair Ghéarmhíochaine agus Athlasta Géar

Breoiteacht galar ainsealach (bronchitis ainsealach, cholecystitis, galar ulcer peptic, etc.)

Galair athlastacha fadtéarmacha (eitinn, etc.)

Galair chraicinn athlastacha dhrochthrófacha agus thógálacha (othrais trófacha, necrobiosis, boils, carbóin)

Galair an ae agus na duáin in éineacht le sárú ar a bhfeidhm

Friotaíocht in aghaidh úsáid drugaí ó bhéal hypoglycemic (easpa éifeacht hypoglycemic agus an dáileog laethúil uasta á fhorordú)

Ró-éadrom

Ba chóir a mheabhrú go léirítear ceapachán insline go hiomlán do dhiaibéiteas de chineál 1, le forbairt com diaibéiteach (hyperglycemic), ketoacosis, le linn idirghabhálacha toirchis, luí seoil agus lachtadh, máinliachta.

Faoi láthair, in othair a bhfuil teiripe inslin orthu a fhaigheann teiripe inslin, úsáidtear insulin daonna ath-chomhcheangailte géiniteach agus a analógacha, nach bhfuil éagsúil leis an duine i struchtúr ceimiceach, ach atá difriúil ó thaobh aimínaigéid agus cógaschinéitic.

Saintréithe ullmhóidí insline:

Ainm cineálach idirnáisiúnta

Ainm trádála atá cláraithe i gCónaidhm na Rúise

Gníomh Ultrashort (analógacha inslin daonna)

Tar éis 5-15 nóiméad

Inslin intuaslagtha géinmhodhnaithe daonna

Tar éis 20-30 nóiméad

Fad meánach

Isofan - Innealtóireacht Ghéiniteach Daonna Insulin

Tar éis 6-10 uair an chloig

Gníomhú fada (analógacha inslin daonna)

Meascáin de insulin gearrghníomhach agus NPH-insulin

Insulin biothasach inslin géiniteach

Comba Insuman 25

Mar an gcéanna le hinslin ghearrghníomhach agus NPH-insulin, sa mheascán gníomhaíonn siad ar leithligh

Meascáin de analógacha inslin ultrashort agus analógacha insulin prótamaithe

Inslin Lizpro biphasic

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Mar an gcéanna le hanailísí gnímh ultrashort agus NPH-insulin, sa mheascán gníomhaíonn siad ar leithligh

Biothasic Insulin Aspart

I gcoinníollacha fiseolaíocha, táirgeann duine sláintiúil 23-60 aonad insline in aghaidh an lae, atá idir 0.6 agus 1.0 aonad / kg de mheáchan coirp. Tarlaíonn secretion insulin basal i rith an lae agus is é 1-2 aonad insline in aghaidh na huaire é. Ina theannta sin, i gcás gach béile, buaice nó bolsca insulin, breathnaítear ar secretion freisin, arb ionann é agus 1.0-0-2.0 aonad do gach 10-12 g de charbaihiodráití.

Is é an tasc a bhaineann le teiripe insline ná taiscéaladh fiseolaíoch inslin a mhúnlú go dlúth in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air. Chuige seo, úsáidtear gach cineál insline atá ar fáil.

Tá dhá chóras teiripe insline is coitianta ann:

- dian (bunúsach - bolus)

I dteiripe dian-insline, is minic a úsáidtear 2 instealladh de insline meánghníomhach (IDI) chun secretion basal a mhúnlú roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar, nó ag am codlata, nó instealladh amháin insline fada ag gníomhú ag am codlata. Déantar insliú bia insulin a insamhladh trí insliú subaneaneous ar insulin gearr nó ultrashort roimh na príomhbhéilí (bricfeasta, lón, dinnéar). Moltar an córas cóireála inslin seo d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 acu. Agus é á cheapadh, is féidir an cúiteamh is fearr is féidir a choinneáil ar mheitibileacht charbaihiodráit, ar choinníoll go bhfuil an t-othar oilte agus féin-mhonatóireachta, ach tá míbhuntáistí ag baint leis an modh seo freisin, is é sin, an riosca go bhforbrófaí hypoglycemia in othair.

I teiripe inslin thraidisiúnta, ní thugtar instealltaí insline gearr agus meántéarmach ach amháin roimh bricfeasta agus dinnéar. Ní chuirtear insulin gearrghníomhach (ICD) roimh an lón leis an regimen seo i bhfeidhm nuair a bheifí ag súil go ndéanfar hyperglycemia iarbhreithe a fhritháireamh trí ghníomhú insulin leath-fhada, a riartar ag an mbricfeasta. Leis an réimeas seo de riarachán inslin, ní féidir de ghnáth cúiteamh maith a bhaint amach as meitibileacht charbaihiodráit. Ní úsáidtear scéim dá leithéid go minic agus, mar riail, in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, nach bhfuil an t-ionchas saoil ard iontu agus nach féidir glacadh le teiripe dhé-insline mar gheall ar an riosca hypoglycemia.

Sampla de scéim tháscach na teiripe dian-insline a ríomh:

Glacadh le hOthair A., ​​20 bliain d'aois, meáchan 65 kg, airde - 178 cm, chuig an ospidéal le gearáin faoi tart, polyuria (suas le 4-6 lítear in aghaidh an lae), laige ghinearálta, meáchain caillteanas de 8 kg in aghaidh na seachtaine. Tugtar faoi deara na comharthaí seo ar feadh thart ar sheachtain. Léirigh scrúdú oibiachtúil triomacht an chraicinn agus seicní múcasacha infheicthe. I gcás orgán gan phaiteolaíocht. Is é an glycemia atá ag troscadh ná 16.8 mmol / L, tá aicéatón fuail dearfach. Diagnóisíodh diaibéiteas de chineál 1 bunaithe ar shonraí cliniciúla agus saotharlainne.

1. Cinntear an dáileog neas laethúil insline in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe air ó ríomh 0.3-0.5 U / kg de mheáchan coirp: 650.5 = 32 U

Le diaibéiteas de chineál nua a diagnóisíodh, ní fhorordaítear ach insulin gearr-ghníomhach (ICD) de ghnáth, a riartar de réir a chéile 3-6 huaire sa lá, ag brath ar dhéine hyperglycemia agus láithreacht acetonuria le eatramh 3-4 uair an chloig. I gcásanna riaracháin 3 huaire, tá ICD forordaithe roimh na príomhbhéilí i ndáileoga ag brath ar líon na n-aonad aráin (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU inslin (faoi seach, roimh bricfeasta, lón agus dinnéar) agus leibhéil glycemia roimh bhéilí. Ag leibhéal glúcóis nach airde ná 6.7 mol / L, riartar insline i ndáileog arna ríomh ar mhéid XE; ag luachanna níos airde, tá an coigeartú dáileoige insline bunaithe ar an toimhde go laghdaíonn 1 U de inslin glycemia faoi 2.2 mmol / L. I gcásanna ina mbraitear acetonuria, méadaíonn líon na n-instealltaí insline go 4-6 mar gheall ar podkolok breise a cheaptar idir na príomh-instealltaí (is é an dáileog de ICD le instealltaí breise 4-6 aonad de ghnáth).

Forordaítear an chuid is mó den dáileog laethúil insline (2/3) sa chéad leath den lá, an chuid eile - sa dara leath agus, más gá, san oíche. De réir na sonraí ar an bpróifíl glycemic a dhéantar gach lá le linn an dáileog laethúil insline a roghnú, déantar an dáileog insline a choigeartú. De réir mar a normalaíonn glúcós fola agus acetonuria a dhíchur, tá gnáth-theiripe insline ag othair le diaibéiteas de chineál 1, lena n-áirítear instealltaí ICD agus ISD. Cuir san áireamh, inár sampla, go raibh an dáileog laethúil insline measta (32 DEISEANNA) leordhóthanach chun cúiteamh a thabhairt do neamhoird carbaihiodráit agus níor ghá aon cheartú. Ón dáileog seo, ba cheart líon ICD agus ISD a ríomh.

2. Is é an dáileog laethúil de insulin gearrghníomhach (ICD) ná 2/3 den riachtanas laethúil iomlán: 322 / 3 = 21ED

3. Is é an dáileog laethúil de insline meánghníomhach (ISD) ná 1/3 den riachtanas laethúil iomlán: 321 / 3 = 11 DEISEANNA

4. In uaireanta na maidine, déantar 2/3 den dáileog laethúil iomlán de ISD a riaradh: 112 / 3 = 7 FÉACH. agus sa tráthnóna 1/3 - 4 aonad

5. Seo a leanas dáileog ICD a dháileadh:

uaireanta oíche (dinnéar) ose dáileog laethúil ICD: 211 / 4 = 5 aonad

san iomlán - don bhricfeasta agus don lón - 3/4 den dáileog laethúil de ICD: 21/3/4 = 16 FÉACH. Is é an dáileadh do gach instealladh ná 50% (8 n-aonad) nó is é 2-4 aonad níos mó an lón, mar gheall ar de ghnáth caitear níos mó carbaihiodráití ag am lóin ná ag bricfeasta (6 aonad agus 10 n-aonad)

Dá bhrí sin, ba cheart deireadh a chur leis an dáileog insline le hullmhú réimeas teiripe insline, a thaifeadtar i liosta na staire míochaine agus oidis:

8.30 - 6 DEARBHAÍONN ATHBHREITHNIÚ HM + 7 TUGANN S Protafani HM

13.30 - 10 AONAD S.Actrapidi HM

32 aonad / lá, sc

Níl ach údar maith le ceapachán an chórais teiripe inslin thraidisiúnta faoi láthair ach amháin d'othair scothaosta a bhfuil an dara cineál diaibéiteas mellitus acu, ina bhfuil an chóireáil le drugaí aiste bia agus táibléid éifeachtach nó i dtosach an ghalair nocht sé sáruithe ar an ae, na duáin, deacrachtaí soithíocha na céime orgánaí. Ba chóir tuiscint a fháil ar an gcóras traidisiúnta teiripe inslin mar inslin a thabhairt isteach in instealltaí “dhá”: roimh an mbricfeasta, meascán ICD agus ISD agus roimh an dinnéar, meascán comhchosúil.

Sampla de scéim táscach teiripe inslin thraidisiúnta a ríomh:

Glacadh le hothair K., 72 bliain d'aois, meáchan 70 kg, chuig an roinn inchrínheolaíochta i dtreo an inchríneolaí ceantair le diagnóis dhíreach: diaibéiteas de chineál 2, a braitheadh ​​den chéad uair. Ba é glúcós fola a bhí ag troscadh ná 9.1 mmol / L, bhí aicéatón fuail diúltach. Nuair a ceistíodh é, tháinig sé chun solais go bhfuil an imní is mó ar an othar faoin laghdú ar géire radhairc. Suaitheadh ​​ginearálta, tuirse, béal beag tirim, tart méadaithe ar 4-5 bliana, ach níor chuaigh sé i gcomhairle le dochtúir. Léirigh optaiméadraí ar an gciste go raibh go leor hemorrhages feadh na soithí, na soithí nuabhunaithe, an “chadás” agus na n-easbhrúnna soladacha den réigiún macánta, a diagnóisíodh le céim iomadúil reitineapaite diaibéiteach.

Is é an tásc a bhaineann le teiripe insline a fhorordú san othar seo ná céim orgánach na reitineapaite.

1. Is é an gá laethúil le hinslin in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus nua-diagnóisithe air (nach bhfuair teiripe insulin roimhe seo) ná 0.3-0.5 U / kg meáchan coirp: 70-0.3 = 21 U. Mar a tharla sa chás roimhe seo, ní fhorordaítear ach ICD ar dtús roimh na príomhbhéilí. Ina dhiaidh sin, de réir mar a roghnaítear an dáileog laethúil dheiridh insline, ríomhtar an dáileog de ICD agus ISD. Cuir in iúl gurb é ár n-éileamh laethúil ar insline ná 28 aonad.

2. Déantar 2/3 den dáileog laethúil insline a riar ar maidin: 282 / 3 = 18ED.

3. Ba chóir go mbeadh an cóimheas idir ICD: ISD in uaireanta na maidine thart ar 1: 2, i.e. 6 aonad agus 12 aonad, faoi seach.

4. Déantar 1/3 den riachtanas laethúil insline a riar sna huaireanta oíche 281 / 3 = 10ED.

5. Is é an cóimheas idir ICD: ISD sna huaireanta oíche ná 1: 1 (is é sin, 5 aonad agus 5 aonad, faoi seach) nó 1: 2.

Ba cheart deireadh a chur leis an dáileog insline le hullmhú réimeas teiripe insline, a thaifeadtar i liosta na staire míochaine agus oidis:

Teiripe insulin

Teiripe insulin sraith de bhearta atá dírithe ar chúiteamh a fháil as neamhoird meitibileachta carbaihiodráit trí ullmhóidí inslin a thabhairt isteach i gcorp an othair. I gcleachtas cliniciúil, baintear úsáid as go príomha chun diaibéiteas mellitus na n-éiceolaíochtaí éagsúla a chóireáil, chomh maith le roinnt galar meabhrach agus eile.

Tá cóireáil insulin dírithe ar an gcúiteamh is mó is féidir a thabhairt do neamhoird meitibileachta carbaihiodráit, cosc ​​a chur ar hyperglycemia agus deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc. Tá riarachán inslin ríthábhachtach do dhaoine le diaibéiteas de chineál 1 agus is féidir iad a úsáid i gcásanna áirithe do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Tásca

Faoi láthair, tá líon mór ullmhóidí insulin atá difriúil ó thaobh ré an ghnímh (ultrashort, gearr, meánach, fada), i dtéarmaí íonú (monopik, monocomponent), sainiúlacht speiceas (daonna, muiceoil, bó-ainmhithe, innealtóireacht ghéiniteach, agus daoine eile)

Sa Rúis, tarraingíodh insulin a fuarthas ó eallach as úsáid, tá sé seo mar gheall ar líon mór fo-iarsmaí nuair a úsáidtear iad. Go minic, nuair a thugtar isteach iad, tarlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha, lipodystrophies, forbraíonn friotaíocht insulin.

Tá insulin ar fáil i dtiúchain de 40 IE / ml agus 100 IE / ml. Sa Rúis, is é an tiúchan de 100 IE / ml an ceann is coitianta faoi láthair, scaiptear inslin i vials 10 ml nó i cartúis steallaire 3 ml.

Táscairí in eagar |

Réitigh teiripe insulin

Is é insulin gearr nó ultrashort a dhéanann an ról atá ag insline “bia”, a tháirgeann an briseán i ndaoine sláintiúla mar fhreagra ar iontógáil bia. Déantar na insulins seo nuair a bhíonn gá le insulin gasta roimh bhéilí chun cosc ​​a chur ar mhéadú siúcra fola tar éis ithe. Dá bhrí sin, riartar na maslaí seo 3 huaire sa lá ar a laghad - roimh an mbricfeasta, roimh an lón agus roimh an dinnéar.

Insulin Gearr agus Ultrashort

Is leacht soiléir gan dath é inslin gearrghníomhach (insulin simplí, nó insulin ag gníomhú go tapaidh). Tá gníomh gasta agus ré ghearr gníomhaíochta ann.

Má tá tú ag baint úsáide as ceann de na hainlidí gearra simplí, cuimhnigh ar na nithe seo a leanas.

• Mar gheall ar thús mall an chineáil seo insline, is gá breathnú ar eatramh 20-40 nóiméad idir instealladh agus iontógáil bia. Tá sé riachtanach go mbeadh buaicphointe an ghnímh insline ag an am céanna le buaicphointe an mhéadaithe i siúcra fola.
• Má rinneadh instealladh insline, tar éis 20-40 nóiméad, is gá méid bia atá sainithe go docht a ithe a bhfuil an dáileog inslin ceaptha dó. Beidh laghdú ar leibhéil siúcra (hypoglycemia) mar thoradh ar mhéid níos lú bia agus méadóidh ceann níos mó (hyperglycemia siúcra).
• Idir na príomhbhéilí, tá sneaiceanna riachtanach (an dara bricfeasta, sneaiceanna tráthnóna, an dara dinnéar). Is é is cúis leis seo ná go bhfuil an t-am gnímh atá ag insline simplí i bhfad níos faide ná an t-am chun leibhéil siúcra fola a mhéadú tar éis ithe agus 2-3 uair an chloig tar éis dó a bheith ag ithe bíonn tréimhse ann nuair a bhíonn go leor insline san fhuil agus nach bhfuil níos mó cúlchistí siúcra ann. Chun hypoglycemia a chosc le linn na tréimhse seo, tá gá le sneaice.

Is cosúil go mbíonn insulins ultra-ghníomhacha (Humalog agus Novorapid) ina ngníomh mar fhreagairt an choirp ar mhéadú i siúcra fola tar éis dó a bheith ag ithe, ionsúite ag an am céanna le hiontógáil bia.

Dá bhrí sin, tá na buntáistí seo a leanas ag baint lena n-úsáid mar inslin bia.

• Ligeann tús gasta an ghnímh duit insline a instealladh díreach roimh bhéilí, nuair a bhíonn an méid bochtaineachta a bheidh á ithe agat cheana féin ar eolas agat.
• I gcásanna áirithe, nuair atá sé deacair an méid bia seo a chinneadh roimh ré, lena n-áirítear i leanaí óga, is féidir instealladh a dhéanamh tar éis béile, ag roghnú dáileog ag brath ar mhéid an bhia.
• Mar gheall ar an bhfíric go gcomhfhreagraíonn ré na n-inslitheoirí ultrashort le ham méadaithe an leibhéil siúcra fola tar éis ithe, ní féidir leat sneaice a dhéanamh idir na príomhbhéilí.

A bhuíochas leis na cáilíochtaí seo, tá áisiúla ag Humalog agus Novorapid, go háirithe nuair a bhíonn siad ógánach, nuair is mian leat go mbeadh níos mó saoirse agat bualadh le cairde, cuairt a thabhairt ar dhioscónna agus spórt a imirt.

Cad iad na difríochtaí idir na maslaí sin?

Tá inslins meántéarmacha (Humulin N, Protafan) i bhfoirm fionraí scamallach (mar gheall ar shubstaintí a chur leis an insulin a chuireann moill ar a ionsú agus a dhéanann an éifeacht níos faide).

Tosaíonn an inslin seo ag gníomhú 1.5-2 uair tar éis an insteallta, maireann a éifeacht níos faide ná insline gearr. Tá gá le insulin basal chun gnáth siúcra fola a choimeád idir béilí agus san oíche. Ós rud é go maireann na maslaí fad-ghníomhacha a úsáidtear i bpáistí 14 uair an chloig ar a mhéad chun méid insulin fiú a chruthú i rith an lae, ní mór iad a riaradh 2 uair sa lá ar a laghad - roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar. Chun tiúchan aonfhoirmeach insulin a chinntiú, ní mór an fhionraí a mheascadh go críochnúil roimh an instealladh.

Is leacht soiléir iad insulóga fadtéarmacha (Lantus, Levemir), i gcodarsnacht le maslaí meántréimhseacha. Tugtar analógacha ar insline daonna ar na insulins seo freisin, mar gheall go bhfuil siad difriúil i struchtúr ceimiceach ó insline a tháirgeann an briseán daonna (mar a mbaintear ré a n-éifeacht amach).Is é an fad a chaitheann Lantus 24 uair an chloig, ionas gur leor instealladh amháin in aghaidh an lae. Gné thábhachtach eile den inslin seo is ea easpa gnímh buaic.

Is é fad ama gnímh Levemir ná 17-20 uair an chloig, mar sin i bhformhór na gcásanna teastaíonn dhá instealladh den inslin seo in aghaidh an lae. Murab ionann agus Protafan, tá níos lú éagsúlachta i gceist le gníomh.

Mar gheall air seo, fuair Levemir úsáid fhorleathan i leanaí óga, nuair nach féidir Lantus a úsáid mar gheall ar na riachtanais dhifriúla a bhaineann le insulin basal le linn uaireanta an lae agus na hoíche (mar riail, tá sé níos lú san oíche agus níos mó i rith an lae).

Eatramh Insteallta Insteallta

Ní mór a mheabhrú go mbraitheann fad gníomhaíochta an insline riartha ar a dháileog, i.e. má riartar dáileog mhór insline, ansin gníomhóidh sé beagán níos faide ná dáileog níos lú.

Ag brath ar an gcineál insline gearr a úsáidtear (simplí nó ultrashort) agus an leibhéal siúcra fola roimh bhéilí, tá difríochtaí idir an t-eatramh “instealladh - iontógáil bia” (Tábla 9).

Tábla 9. An t-eatramh “instealladh-ionghabháil” ag brath ar an gcineál inslin agus an chéad leibhéal den ghliocéime

Glycemia roimh bhéilí, mmol / l	Inslin gearrghníomhach	Insulin Gearr-Ghníomhach Ultra
Thíos 5.5	Instealladh - 10-15 nóiméad - béile	Ithe - Instealladh
5,5-10,0	Instealladh - 20-30 nóiméad - ag ithe	Instealladh - béile láithreach
Níos mó ná 10.0	Instealladh - min-min 30-45	Instealladh - 15 min - béile
Os cionn 15.0	Instealladh - 60 min - béile	Instealladh - 30 min - béile

Tabhair faoi deara, le do thoil, agus tú ag baint úsáide as insline gearr gearr, beag beann ar leibhéal siúcra fola, sula n-itheann tú, ba chóir instealladh insline a dhéanamh AMHÁIN roimh an mbéile, agus nuair a bhíonn Humalog nó Novorapid in úsáid agat, roimh an béile!

Sampla de scéim tháscach na teiripe dian-insline a ríomh

Glacadh Othar A., ​​20 bliain d'aois, meáchan coirp 70 kg, airde - 176 cm, chuig an ospidéal le gearáin faoi tart, polyuria (suas le 3-4 lítear in aghaidh an lae), laige ghinearálta, meáchain caillteanas de 3 kg in aghaidh na seachtaine. Tugtar faoi deara na hairíonna seo ar feadh thart ar 5 lá, comhcheanglaíonn siad a gcuma le ARVI aistrithe.

Nochtann scrúdú oibiachtúil comharthaí díhiodráitithe in orgáin gan phaiteolaíocht. Is é an glycemia luais ná 9.8 mmol / L, tá aicéatón fuail diúltach.

1) Is é an riachtanas laethúil insline in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe air ná 0.3-0.5 U / kg meáchan coirp: 70x0.5 = 35 U.
2) dáileog laethúil insline gearrghníomhach (ICD) 2/3 den riachtanas laethúil iomlán: 35x2 / 3 = 23 aonad.
3) dáileog laethúil Insulin Meántréimhse (ISD) Is é 1/3 den riachtanas laethúil iomlán: 35x1 / 3 = 12 FÁTH.
4) In uaireanta na maidine, déantar 2/3 den dáileog laethúil iomlán de ISD a riar: 12x2 / 3 = 8 FHEABHSÚ, agus sa tráthnóna 1/3 - 4 FÓGRAÍONN.
5) Is é an dáileog de ICD insteallta ná:

• sna huaireanta oíche (dinnéar)% den dáileog laethúil de ICD: 23x1 / 4 = 5 FÉACH,
• san iomlán le haghaidh bricfeasta agus lóin - 3/4 dáileog laethúil de ICD: 23x3 / 4 = 18 FÓGRAÍONN.

Is é an dáileadh do gach instealladh ná 50% (9 n-aonad) nó le haghaidh lóin, 2-4 aonad níos mó, mar gheall ar de ghnáth carbaihiodráití níos mó ná bricfeasta (8 n-aonad agus 10 n-aonad).

Dá bhrí sin, ba cheart deireadh a chur leis an dáileog insline le hullmhú réimeas teiripe insline, a thaifeadtar i liosta na staire míochaine agus oidis:

8.30 - 8 DEISEANNA S. Actrapidi HM + 8 DEISEANNA S. Protaphani HM
13.30 - 10 TUGANN SÍ
17.30 - 5 aonad de S. actrapidi HM + 4 aonad de S. protaphani HM
35 aonad / lá, sc

Le fíor-theiripe insline, braitheann an dáileog de ICD a riartar ar mhéid na gcarbaihiodráití a chaitear i ndáiríre a cheaptar lena dtomhailt agus ar leibhéal na glicéime.

Sampla de scéim tháscach teiripe inslin thraidisiúnta a ríomh

Glacadh le hothair K., 62 bliain d'aois, meáchan coirp 70 kg, chuig an ospidéal le gearáin faoi laghdú suntasach ar géire radhairc, ar chas sé ar radharceolaí cúpla lá ó shin. Tar éis scrúdú a dhéanamh ar an fundus, nuair a braitheadh ​​go leor hemorrhages feadh na soithí, báid nuabhunaithe, easbhrúite cadáis agus soladacha, an réigiún macular den chuid is mó, diagnóisíodh go raibh retineapaite réamhphróitéiní diaibéiteach ag an othar.

Moltar staidéar ar mheitibileacht charbaihiodráit. Ba é 9.1 mmol / l an leibhéal glycemia troscaidh, bhí aicéatón fuail diúltach. Le ceistiúchán mionsonraithe, léiríodh gur cuireadh isteach ar laige, tuirse, béal beag tirim, tart méadaithe (suas le 2.5 lítear in aghaidh an lae) ar feadh 4-5 bliana, agus nach ndeachaigh siad i gcomhairle le dochtúir.

Is é an tásc a bhaineann le teiripe insline a fhorordú san othar seo ná céim orgánach na reitineapaite.

1) Is é an gá laethúil le hinslin in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe air (nach bhfuair teiripe insulin roimhe seo) ná 0.5 U / kg meáchan coirp: 70x0.5 = 35 U
2) Tugtar 2/3 den riachtanas laethúil insline ar maidin: 35x2 / 3 = 23 aonad.
3) Ba chóir go mbeadh an cóimheas idir ICD: insulin a bhfuil meánfhad na gníomhaíochta aige ar maidin 1: 2-1: 3, ie 6-8 U ICD agus 14-16 U ISD.
4) Déantar 1/3 den riachtanas laethúil insline a riar sna huaireanta oíche 35x1 / 3 = 12 FÓGRAÍONN SÍ.
5) An cóimheas idir ISD: Ba chóir go mbeadh ICD sna huaireanta oíche 1: 1, (i. 6 aonad agus 6 aonad faoi seach) nó 1: 2, (i.e. 4 aonad agus 8 n-aonad faoi seach).

Uaireanta i gclinic, tá ríomh an chéad dáileoige insline a riartar bunaithe ar shonraí ar glucosuria laethúil. Faoi láthair, is inmholta an fhaisnéis seo a úsáid chun an dáileog insline a riartar a choigeartú. Déantar cur síos níos mine ar an ábhar seo sa chuid atá dírithe ar an bhfadhb seo.

Ba cheart deireadh a chur leis an dáileog insline le hullmhú réimeas teiripe insline, a thaifeadtar i liosta na staire míochaine agus oidis:

8.30 - 6 aonad S. Actrapidi HM + 16 aonad S. Protaphani HM
17.30 - 4 DEISEANNA S. Actrapidi HM + 8 DEISEANNA S. Protaphani HM
34 FHEABHSÚ, P / C

Coigeartú dáileog teiripe insulin

Is minic a dhéantar an dáileog insline a cheartú sa chlinic (le teiripe inslin thraidisiúnta), agus caillteanas glúcóis le fuail laethúil á chur san áireamh. Mar sin, ríomhtar an líon gram glúcóis a eisctear sa bhfual. (Glacann an teiripe inslin thraidisiúnta leis go bhfuil teiripe aiste bia dian ag an othar le hiontógáil réamhchláraithe aonad aráin, agus nach féidir leis an aiste bia a leathnú go neamhspleách).

Mar shampla, ba é 4 lítear an méid fuail a eisctear in aghaidh an lae, 1.5% glúcós a chinneadh i bhfual, agus is é 60 gram an glucosuria laethúil. Chun 4-5 gram de ghlúcós a úsáid, tá gá le 1 AONAD insline. Sa chás seo, is gá 15 aonad a mhéadú sa dáileog laethúil insline.

Go minic, má tá gá le coigeartú níos cruinne ar theiripe insline, úsáideann an dochtúir sonraí ar leibhéal na glicéime a ndéantar staidéar air ag tréimhsí éagsúla den lá (próifíl glycemic). De ghnáth ní féidir ceartú na dáileoige insline a riartar de réir na próifíle glycemic ach i suíomh ospidéil nó má tá modh féinrialaithe ag an othar - méadar glúcóis fola.

Ní ghlactar le ceartú na dáileoige insline a riartar in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál orthu in othair a bhfuil dianteiripe inslin acu le haghaidh glucosuria. Is é is cúis leis seo ná:

1) ní léiríonn glucosuria ach an t-eolas a sháraigh glycemia san othar seo an tairseach duánach (tá sé an-athraitheach i ngrúpaí éagsúla othar: othair scothaosta 13.9 mmol / l nó níos mó, mná torracha 5.6-6.7 mmol / l, fiseolaíoch laghdú, ag ráta 8.9-10 mmol / l),
2) nach léiríonn hypoglycemia láithreacht,
3) suíomhanna sprice nua-aimseartha chun cúiteamh a bhaint amach as meitibileacht charbaihiodráit (ar bholg folamh 5-6 mmol / l agus 7.5-8 mmol / l i ndiaidh béilí in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus) i bhformhór na n-othar, níos lú ná glycemia ar ndóigh, a sháróidh an tairseach duánach.

Dá bhrí sin, ag brath ach ar shonraí ar glucosuria laethúil, ní bheidh an dochtúir in ann an dáileog insline a roghnú chun cúiteamh meitibileachta carbaihiodráit a bhaint amach, is é sin, ní bhainfear amach an príomhsprioc chun cóireáil a chur ar othar a bhfuil diaibéiteas air.

I gcás dianteiripe insline, ní dhéantar ceartú ach amháin de réir glycemia, agus é á ithe aonaid aráin (XE), gníomhaíocht choirp, am den lá. Mar sin, nuair atá XE “breise” á úsáid agat in uaireanta na maidine, is gá 1.3-2.5 IU de insulin gearr-ghníomhach a thabhairt isteach i rith an lae 1 IU, sa tráthnóna 1-1.5 AI. Ina theannta sin, is gá torthaí féinrialála na glicéime a chur san áireamh, a dhéantar (i gcás leathnú an aiste bia) roimh gach instealladh.

Le ríomh na dáileoige insline, ag brath ar an leibhéal tosaigh de ghlicéime, tugtar le fios go bhfuil laghdú ar an dáileog insline i gcomparáid leis an gceann a ríomhadh, más 3, 3 mmol l l na béilí, méadú go dtí gur baineadh amach normoglycemia i gcás 6 nó níos mó mmol / l, comhfhreagras na dáileoige insline leis an nglacadh aonaid aráin, más é an glycemia 3.4-5.6 mmol / l.

Samplaí de cheartú na dáileoige laethúla insline ag an bpróifíl glycemic sna cásanna is coitianta

Bíonn Othair A., ​​22 bliain d'aois (airde 165 cm, meáchan coirp 70 kg) ag fulaingt diaibéiteas cineál 1 mellitus (SD-1) faigheann sí teiripe insline de réir na scéime ar feadh 15 bliana:

8.30 - 6 DEISEANNA S. Actrapidi HM + 14 DEISEANNA S. Protaphani HM
13.30 - 8 n-aonad S. Actrapidi HM
17.30 - 8 DEISEANNA S. Actrapidi HM + 8 DEISEANNA S. Protaphani HM
54 DEISEANNA / LÁ.

I staidéar na próifíle glycemic, fuarthas na táscairí glycemic seo a leanas (gan cur isteach ar an aiste bia):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L.

Chun normoglycemia a bhaint amach ag 13 uair an chloig, is féidir an dáileog insline ag gníomhú di a riaradh ar maidin a mhéadú faoi 4-6 aonad agus / nó roimh an lón chun an dáileog insline gearr-ghníomhaigh a mhéadú ag 2–4 aonad.

Faigheann Othar K., 36 bliain d'aois, DM-1, faigheann sé teiripe inslin de réir na scéime le trí seachtaine anuas:

8.30 - 10 DEISEANNA S. Insumani Rapidi 14 a spreagadh
13.30 - 8 n-aonad S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 DEISEANNA S. Insumani Rapidi 18 a spreagann S. Insumani Basali
54 DEISEANNA / LÁ.

I staidéar na próifíle glycemic, fuarthas na táscairí glycemic seo a leanas (gan cur isteach ar an aiste bia):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Is éard atá i gceist le ceartú na dáileoige teiripe insline san othar seo ná an feiniméan a bhaineann le "tús na maidine" agus an feiniméan Somoji a eisiamh.

Feiniméan Somoji - Is é seo an hyperglycemia posthypoglycemic. Forbraíonn sé mar thoradh ar ródháileog de insline, is cúis le hipíncemia, mar fhreagra ar scaoileadh glucagon (trí cells chealla an bhriseáin) agus ansin hormóin fhrith-hormónacha eile (glucocorticoids, hormón adatocrófach) hormón adrenocorticotropic), rud a spreagann próiseas comhshó glycogen muscle i nglúcós.

Bíonn na meicníochtaí chun homeostasis glúcóis a chothabháil ag obair i gcónaí, i bhfad níos mó ná an leibhéal méadaithe glúcóis a theastaíonn, rud a chruthaíonn hyperglycemia posthypoglycemic. Má d'fhorbair an stát hypoglycemic i mbrionglóid (a bhfuil amhras cliniciúil air i gcás gearáin othar faoi aisling uafásach), ansin beidh na luachanna a bhaineann le glycemia an-ard an-ard.

Sa chás seo, is gá scrúdú a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis san oíche, ag 2-3 a chlog ar maidin. Má tá glúcós íseal, is toradh é an hyperglycemia maidine ar an bhfeiniméan Somogy. Ní mór an dáileog de insulin fad-ghníomhach a riartar uaireanta an chloig a laghdú.

Sa chás go bhfuil na táscairí gliocóim oíche ard, fágtar an feiniméan Somoji as an áireamh. Ba chóir duit smaoineamh ar an bhfeiniméan a bhaineann le "tús na maidine." Tarlaíonn an feiniméan a bhaineann le "tús na maidine" mar gheall ar an ardghníomhaíocht aonair atá ag hormóin chomhshuime ar maidin. Is éard atá i gceist le ceartú na dáileoige insline a riartar sa chás seo ná an t-am a chaitear le insulin gearr agus fada a dheighilt sna huaireanta oíche, is é sin, tá riar taiscthe fós á riaradh leath uair an chloig roimh an dinnéar, an NPH humulin chomh déanach agus is féidir roimh am codlata, ag 21-22 uair an chloig. Má tá glycemia an troscáin fós ard, méadaítear an dáileog de NPH humulin de réir a chéile go dtí go gcomhlíonann na táscairí na critéir le haghaidh cúitimh.

Faigheann Othair K., 36 bliain d'aois (airde 168 cm, meáchan coirp 85 kg), SD-1, faigheann sé teiripe insline de réir na scéime le sé mhí anuas:

8.30 - 14 FÓGRAÍONN SÍ
13.30 - 14 TUGANN S. Humulin R
17.30 - 8 TUGANN S Humulin R + 14 FOSTAÍONN NPH S. Humulin
76 DEISEANNA / LÁ.

Tugadh faoi deara coinníollacha hpoglycemic go tréimhsiúil san oíche, ar feadh leathbhliana ba é 9 kg an méadú ar mheáchan coirp.

I staidéar na próifíle glycemic, fuarthas na táscairí glycemic seo a leanas (gan cur isteach ar an aiste bia):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Bhí ródháileog ainsealach insline, ba chúis le méadú tapa ar mheáchan coirp, mar thoradh ar chúis le dianscaoileadh meitibileachta carbaihiodráit san othar seo, chomh maith le coinníollacha hypoglycemic minic, lena n-áirítear san oíche, agus hyperglycemia posthypoglycemic troscadh.

Sa chás seo, ciallaíonn ceartú teiripe insulin (a dhéantar in ospidéal amháin) laghdú sa dáileog laethúil ar a laghad 1/3 agus ríomh an sceidil riaracháin de réir na rialacha thuas. Déanfar tuilleadh ceartúcháin ag cur san áireamh torthaí phróifíl glycemic an taighde a rinneadh tar éis dó réimeas nua de theiripe inslin dian a cheapadh.

Teiripe a fhorordú le insulin gearrghníomhach amháin

Tá sé riachtanach agus indéanta teiripe a cheapadh le insulin gearrghníomhach amháin sna cásanna seo a leanas:

• forbairt decompensation na bpróiseas meitibileach le ketosis (d'aon chineál de diaibéiteas),
• forbairt a dhéanamh ar chéim mhór de dhíchoimisiúnú próiseas meitibileach le ketoacosis (le haon chineál diaibéiteas mellitus),
• an-chuid diansaothraithe na bpróiseas meitibileach le forbairt aon mhalairt de Bheirnicé Hyperglycemic (le haon chineál diaibéiteas mellitus),
• éilíonn forbairt frithghníomhartha ailléirgeach ar insulin go gceapfar insulin daonna gearrghníomhach gearr insulin,
• idirghabhálacha máinliachta éigeandála agus pleanáilte, díobhálacha,
• seachadadh.

Sa chás seo, déanfar insline gearr-ghníomhach a thabhairt isteach i 6-10 instealladh, go codánach, i ndáileoga beaga (le cíor-uair an chloig).

Má tá an glycemia íseal, ba cheart tabhairt isteach inslin a chomhcheangal le réitigh glúcóis a thabhairt isteach.

Seachghalair Teiripe Insulin

Faoi láthair, tá líon níos lú deacrachtaí ag baint le teiripe insline. Mar sin, tar éis úsáid fhorleathan a bhaint as insiltí daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach íonaithe orthu, tá foirmeacha dáiríre de lipodystróife beagnach imithe.

I measc na ndeacrachtaí is coitianta, is é an príomhról, ar ndóigh, ná coinníollacha hypoglycemic agus comas hypoglycemic. Tá Hypoglycemic comas na deacrachtaí is contúirtí.

Tá castacht cosúil le frithghníomhú ailléirgeach, a d'fhéadfadh a bheith áitiúil agus ginearálta araon, ábhartha freisin. Tá an t-imoibriú ailléirgeach áitiúil le feiceáil go soiléir ag suíomh an insteallta agus is féidir é a léiriú trí itching, hyperemia, agus dlúthú. Is féidir le frithghníomh ailléirgeach ginearálaithe tarlú i bhfoirm éidéime, urtacáire Quincke, turraing anaifiolachtach (tá sé fíor-annamh).

I gcás forbartha ailléirge, ba cheart insline gearrghníomhach a chur in ionad cineálacha insline a úsáideadh roimhe seo (ag méadú an dáileoige laethúil go leordhóthanach), is é humulin an druga a roghnófar. Teastaíonn idirghabháil theiripeach speisialta (athbheochan uaireanta) ó chineálacha troma ailléirgí agus ceapadh glucocorticosteroids, antihistamines. Ba chóir cóireáil a dhéanamh in ospidéal speisialaithe.

Mar gheall ar an imdhíonatacht íseal atá ag inslithe nua-aimseartha, easpa titers ard na n-antasubstaintí leo, cheadaigh roinnt eolaithe Mheiriceá labhairt amach i bhfabhar an téarma a úsáidtear go coitianta mar fhriotaíocht insline (imdhíoneolaíoch).

Is é is dóichí ná go bhfuil an t-éileamh laethúil ard ar inslin ag an am seo mar gheall ar fhriotaíocht insline shealadach a bhaineann leis an othar ag a bhfuil leibhéal ard hormóin frith-hormónach i gcoinníollacha mar ghalair throm athlastacha agus ionfhabhtaíocha, oibríochtaí cuas mór, hyperlipoproteinemia, díhiodráitiú, murtall, etc. .

Cad is teiripe bun insulin bolus ann

Is féidir le teiripe inslin diaibéitis a bheith ina bolus traidisiúnta nó bunúsach (treisithe). Déanaimis a fheiceáil cad é atá ann agus conas a bhíonn siad difriúil.Tá sé inmholta an t-alt a léamh “Conas a rialaíonn insulin siúcra fola i ndaoine sláintiúla agus cad iad na hathruithe le diaibéiteas.” Dá fheabhas a thuigeann tú an topaic seo, is ea is rathúla is féidir leat a bhaint amach i ndéileáil le diaibéiteas.

I duine sláintiúil nach bhfuil diaibéiteas air, scaipeann méid beag, an-seasmhach insline i fola an troscadh i gcónaí. Tugtar tiúchan insulin basal nó basal air seo. Cuireann sé cosc ​​ar gluconeogenesis, ie, comhshó siopaí próitéine ina ghlúcós. Mura raibh tiúchan bunúsach insulin plasma ann, ansin thiocfadh an duine leá i siúcra agus uisce, mar chuir dochtúirí ársa síos ar bhás diaibéiteas de chineál 1.

I mbolg folamh (le linn codlata agus idir béilí), cuireann briseán sláintiúil insulin ar fáil. Úsáidtear cuid de chun tiúchan basal insline san fhuil a choinneáil, agus stóráiltear an phríomhchuid sa chúlchiste. Tugtar bolus bia ar an stoc seo. Beidh gá leis nuair a thosaíonn duine ag ithe chun na cothaithigh a itheann a chomhshamhlú agus ag an am céanna cosc ​​a chur ar léim i siúcra fola.

Ó thús an bhéile agus ar feadh thart ar 5 uair an chloig, faigheann an corp bolus insulin. Is scaoileadh géar é seo ag an briseán insline, a ullmhaíodh roimh ré. Tarlaíonn sé go dtí go nglacann na fíocháin as sruth na fola gach glúcós cothaithe. Ag an am céanna, feidhmíonn hormóin fhrithrialála freisin ionas nach dtagann siúcra fola ró-íseal agus nach dtarlaíonn hypoglycemia.

Teiripe insulin bas-bolus - ciallaíonn sé seo go gcruthaítear tiúchan “bunlíne” (basal) insulin san fhuil trí insline meántéarmach nó fadtéarmach a instealladh san oíche agus / nó ar maidin. Chomh maith leis sin, tá tiúchan bollaí (buaic) inslin tar éis béile a chruthú trí instealltaí breise insline de ghníomh gearr nó ultrashort roimh gach béile. Ligeann sé seo, cé go bhfuil sé beagnach, aithris a dhéanamh ar fheidhmiú briseán sláintiúil.

Is éard atá i gceist le teiripe inslin thraidisiúnta ná inslin a thabhairt isteach gach lá, socraithe in am agus dáileog. Sa chás seo, is annamh a thomhaiseann othar diaibéitis leibhéal an ghlúcóis ina fhuil le glucometer. Moltar d'othair an méid céanna cothaitheach a ithe le bia gach lá. Is í an phríomhfhadhb leis seo nach bhfuil aon oiriúnú solúbtha ar an dáileog insline go dtí an leibhéal reatha siúcra fola. Agus na hiarsmaí diaibéitis “ceangailte” leis an aiste bia agus leis an sceideal le haghaidh instealltaí insline. I dtréimhse thraidisiúnta teiripe insline, is iondúil go dtugtar dhá instealladh insline dhá uair sa lá: fad ama gearrthéarmach agus meánach. Nó déantar meascán de chineálacha éagsúla insline a instealladh ar maidin agus tráthnóna le instealladh amháin.

Ar ndóigh, tá teiripe inslin diaibéiteas traidisiúnta níos éasca ná mar bhonn bolus. Ach, ar an drochuair, bíonn torthaí míshásúla ann i gcónaí. Tá sé dodhéanta cúiteamh maith a bhaint amach as diaibéiteas, is é sin, leibhéil siúcra fola a thabhairt níos gaire do ghnáthluachanna le teiripe inslin thraidisiúnta. Ciallaíonn sé seo go bhfuil deacrachtaí diaibéiteas, a mbíonn míchumas nó bás luath mar thoradh orthu, ag forbairt go gasta.

Ní úsáidtear teiripe inslin thraidisiúnta ach amháin má tá sé dodhéanta nó neamhphraiticiúil insline a riar de réir scéime níos déine. Tarlaíonn sé seo de ghnáth nuair:

• tá ionchas saoil íseal ag diaibéiteach scothaosta,
• tá tinneas meabhrach ag an othar
• nach bhfuil diaibéiteach in ann leibhéal an ghlúcóis ina fhuil a rialú,
• teastaíonn cúram seachtrach ón othar, ach ní féidir cáilíocht a sholáthar.

D'fhonn caitheamh le diaibéiteas le insulin ag úsáid modh éifeachtach teiripe bunúsach bolus, ní mór duit siúcra a thomhas le glucometer arís agus arís eile i rith an lae. Chomh maith leis sin, ba cheart go mbeadh an diaibéiteach in ann an dáileog insline fada agus tapa a ríomh chun an dáileog insline a oiriúnú don leibhéal reatha siúcra fola.

Conas teiripe inslin a sceidealú do dhiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2

Glactar leis go bhfuil na torthaí agat féin-rialú iomlán ar siúcra fola in othar le diaibéiteas ar feadh 7 lá as a chéile. Baineann ár moltaí le diaibéitis a leanann aiste bia íseal-charbaihiodráit agus a chuireann an modh ualach éadrom i bhfeidhm. Má leanann tú aiste bia “chothrom”, ró-ualacháilte le carbaihiodráití, ansin is féidir leat an dáileog insline a ríomh ar bhealaí níos simplí ná iad siúd a ndéantar cur síos orthu inár n-ailt. Toisc go bhfuil farasbarr carbaihiodráití san aiste bia do dhiaibéiteas, ansin ní féidir leat spící siúcra fola a sheachaint.

Conas córas teiripe inslin a dhréachtú - nós imeachta céim ar chéim:

1. Déan cinneadh an dteastaíonn instealltaí insline leathnaithe uait thar oíche.
2. Má tá instealltaí insline leathnaithe ag teastáil uait san oíche, ríomh an dáileog tosaigh ansin, agus ansin déan é a choigeartú an lá dar gcionn.
3. Déan cinneadh an dteastaíonn instealltaí insline leathnaithe uait ar maidin. Is é seo an rud is deacra, mar gheall ar an turgnamh is gá duit bricfeasta agus lón a sheachaint.
4. Má tá instealltaí insline leathnaithe de dhíth ort ar maidin, ríomh an dosage tosaigh insline dóibh, agus ansin déan é a choigeartú ar feadh roinnt seachtainí.
5. Déan cinneadh an bhfuil instealltaí de insline tapa de dhíth ort roimh an mbricfeasta, an lón agus an dinnéar, agus má tá, sula dteastaíonn béilí, agus roimh sin - uimh.
6. Ríomh dáileoga tosaigh insline gearr nó ultrashort le haghaidh instealltaí roimh bhéilí.
7. Coigeartaigh dáileoga insline gearr nó ultrashort roimh bhéilí, bunaithe ar laethanta roimhe seo.
8. Déan turgnamh chun a fháil amach cá mhéad nóiméad roimh na béilí is gá duit inslin a instealladh.
9. Foghlaim conas an dáileog den insulin gearr nó ultrashort a ríomh i gcásanna nuair is gá duit siúcra fola ard a normalú.

Conas pointí 1-4 a chomhlíonadh - léite san alt “Lantus agus Levemir - inslin leathnaithe. Normalú siúcra ar bholg folamh ar maidin. ” Conas pointí 5-9 a chomhlíonadh - léigh sna hailt “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid agus Apidra. Insulin Ghearr an Duine ”agus“ Instealltaí insulin roimh bhéilí. Conas siúcra a ísliú go gnáth má ardaíonn sé. " Roimhe seo, ní mór duit staidéar a dhéanamh ar an alt “Déileáil le diaibéiteas le insulin. Cad iad na cineálacha insline. Rialacha Stórála do Insulin. ” Arís eile, cuimhnímid go ndéantar cinntí maidir leis an ngá atá le instealltaí insline fada agus tapa a dhéanamh go neamhspleách ar a chéile. Ní gá ach inslin leathnaithe amháin san oíche agus / nó ar maidin. Ní thaispeánann daoine eile ach instealltaí de insline tapa roimh béilí ionas go bhfanann siúcra go gnáth tar éis ithe. Ar an tríú dul síos, tá inslin fhada agus thapa ag teastáil ag an am céanna. Cinntear é seo de réir na dtorthaí a bhaineann le féinrialú iomlán siúcra fola ar feadh 7 lá as a chéile.

Rinneamar iarracht a mhíniú ar bhealach inrochtana agus intuigthe conas córas teiripe insline a dhréachtú i gceart do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Chun cinneadh a dhéanamh maidir leis an insulin a insteallfaidh tú, cén t-am agus cén dáileog, is gá duit roinnt alt fada a léamh, ach tá siad scríofa sa teanga is intuigthe. Má tá aon cheist agat, iarr orthu na tuairimí, agus freagróimid go tapa.

Cóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 le instealltaí insline

Ba chóir go bhfaigheadh ​​gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 air, seachas iad siúd a bhfuil riocht an-éadrom orthu, instealltaí insline gasta roimh gach béile. Ag an am céanna, teastaíonn instealltaí insline fadaithe uathu san oíche agus ar maidin chun gnáthshiúcra troscadh a choinneáil. Má chomhcheanglaíonn tú insline leathnaithe ar maidin agus sa tráthnóna le instealltaí de insline tapa roimh bhéilí, ceadaíonn sé seo duit an briseán duine sláintiúil a insamhlú go cruinn nó níos lú.

Léigh na hábhair go léir sa bhloc “Insulin i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2.” Tabhair aird ar leith ar na hearraí “Exlin insulin Lantus agus Glargin. Meánach NPH-Insulin Protafan ”agus“ Instealladh de insline tapa roimh béilí. Conas siúcra a ísliú go gnáth má léim sé. " Ní mór duit a thuiscint go maith cén fáth a n-úsáidtear insline fada agus cad atá tapa. Foghlaim cad is modh ísealualaigh ann chun siúcra fola gnáthghnách a choinneáil agus ag an am céanna cosnaíonn sé dáileoga ísle inslin.

Má tá otracht ort i láthair diaibéiteas de chineál 1, d'fhéadfadh sé go mbeadh táibléad Siofor nó Glucofage úsáideach chun dáileoga insline a laghdú agus é a dhéanamh níos éasca meáchan a chailleadh. Le do thoil tóg na piollaí seo le do dhochtúir, ná tabhair iad duit féin.

Inslin agus piollairí diaibéiteas Cineál 2

Mar is eol duit, is é an chúis is mó atá le diaibéiteas de chineál 2 ná íogaireacht laghdaithe na gceall ar ghníomh insline (friotaíocht insulin). I bhformhór na n-othar leis an diagnóis seo, leanann an briseán ag táirgeadh a inslin féin, uaireanta fiú níos mó ná daoine sláintiúla. Má ghluaiseann do shiúcra fola tar éis ithe, ach ní bhíonn an iomarca ann, ansin is féidir leat triail instealltaí mear-insline a athsholáthar sula n-itheann tú le táibléad Metformin.

Is substaint í an chruth-chruth a mhéadaíonn íogaireacht na gceall chun inslin. Tá sé sna táibléid Siofor (gníomh gasta) agus Glucophage (scaoileadh leanúnach). Tá an fhéidearthacht seo an-díograiseach in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, mar is dóichí go nglacfaidh siad piollaí ná instealltaí insline, fiú tar éis dóibh an teicníc instealltaí gan phian a mhaolú. Sula n-itheann tú, in ionad insline, is féidir leat triail a bhaint as táibléad Siofor atá ag gníomhú go tapa, ag méadú a ndáileog de réir a chéile.

Is féidir leat tosú ag ithe tráth nach luaithe ná 60 nóiméad tar éis duit na táibléid a thógáil. Uaireanta tá sé níos áisiúla insulin gearr nó ultrashort a instealladh roimh bhéilí ionas gur féidir leat tosú ag ithe tar éis 20-45 nóiméad. Más rud é, in ainneoin an dáileog uasta de Siofor a ghlacadh, go n-ardaíonn siúcra i ndiaidh béile fós, tá gá le instealltaí insline. Seachas sin, forbróidh deacrachtaí diaibéiteas. Tar éis an tsaoil, tá níos mó ná go leor fadhbanna sláinte agat cheana féin. Ní raibh sé go leor teannadh cos, daille nó teip duánach a chur leo. Má tá fianaise ann, caith le do dhiaibéiteas le insulin, ná bí brónach.

Conas dáileoga insline le diaibéiteas de chineál 2 a laghdú

Maidir le diaibéiteas de chineál 2, ní mór duit táibléid le insline a úsáid má tá tú róthrom agus is é an dáileog insline leathnaithe thar oíche ná 8-10 aonad nó níos mó. Sa chás seo, éascóidh an piolla diaibéiteas ceart friotaíocht insline agus cabhróidh sé le dáileoga insline níos ísle. Is cosúil, cad é an rud é? Tar éis an tsaoil, ní mór duit instealltaí a dhéanamh fós, is cuma cén dáileog insline atá sa steallaire. Is é fírinne an scéil ná gurb é inslin an príomh-hormón a spreagann sil-leagan saille. Bíonn dáileoga móra insline ina gcúis le méadú ar mheáchan coirp, cuireann sé cosc ​​ar chaillteanas meáchain agus cuireann sé feabhas breise ar fhriotaíocht insline. Dá bhrí sin, beidh tairbhe shuntasach ag do shláinte más féidir leat an dáileog insline a laghdú, ach gan costas siúcra fola a mhéadú.

Cad é an réim úsáide piolla le inslin do dhiaibéiteas chineál 2? Ar an gcéad dul síos, tosaíonn an t-othar ag tógáil táibléad Glucofage san oíche, in éineacht lena instealladh inslin leathnaithe. Déantar an dáileog de Glucofage a mhéadú de réir a chéile, agus déanann siad iarracht an dáileog insline fada a ísliú thar oíche má léiríonn tomhais siúcra ar maidin ar bholg fholamh gur féidir é seo a dhéanamh. San oíche, moltar Glucophage a ghlacadh, ní Siofor, mar go maireann sé níos faide agus maireann sé ar feadh na hoíche. Tá glucophage i bhfad níos lú chomh maith ná Siofor a bheith ina chúis le pléascadh díleá. Tar éis an dáileog de Glucofage a mhéadú de réir a chéile go dtí an t-uasmhéid, is féidir pioglitazone a chur leis. B'fhéidir go gcabhróidh sé seo leis an dáileog insline a laghdú tuilleadh.

Glactar leis go méadaíonn pioglitazone i gcoinne instealltaí insline an baol go dtarlódh cliseadh croí taobhach. Ach creideann an Dr Bernstein go sáraíonn an sochar féideartha an riosca. In aon chás, má thugann tú faoi deara go bhfuil do chosa beagán níos lú ar a laghad, stop láithreach le pioglitazone a thógáil. Ní dócha go gcruthóidh glucophage aon fo-iarsmaí tromchúiseacha seachas drochthionchar díleácha, agus is annamh a tharlaíonn sé. Más rud é, mar thoradh ar pioglitazone a ghlacadh, nach féidir an dáileog insline a laghdú, cuirtear ar ceal é. Más rud é, in ainneoin an dáileog uasta Glucofage a thógáil san oíche, nárbh fhéidir an dáileog insline fada a laghdú, ansin cuirtear na táibléid seo ar ceal.

Is cuí a thabhairt chun cuimhne anseo go méadaíonn an corpoideachas íogaireacht na gceall chun inslin a dhéanamh níos minicí ná aon piollaí diaibéiteas. Foghlaim conas cleachtadh le pléisiúr i ndiaibéiteas de chineál 2, agus tosú ag gluaiseacht. Is leigheas míorúilt é corpoideachas do dhiaibéiteas de chineál 2, atá sa dara háit tar éis aiste bia íseal-charbaihiodráit. Faightear bruscar ó instealltaí insline i 90% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit agus má théann tú i mbun an chorpoideachais ag an am céanna.

Tar éis duit an t-alt a léamh, d'fhoghlaim tú conas córas teiripe inslin a dhréachtú do dhiaibéiteas, is é sin, cinntí a dhéanamh faoi cén insline a insteallfaidh tú, cén t-am agus cén dáileog. Rinneamar cur síos ar an méid cóireála inslin a rinneadh le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2. Más mian leat cúiteamh maith a bhaint amach do dhiaibéiteas, is é sin le do shiúcra fola a thabhairt chomh cóngarach agus is féidir duit, ní mór duit a thuiscint go cúramach conas insulin a úsáid chuige seo. Beidh ort roinnt alt fada a léamh sa bhloc “Insulin i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2.” Scríobhtar na leathanaigh seo go léir chomh soiléir agus is féidir agus inrochtana do dhaoine gan oideachas leighis. Má tá aon cheist agat, ansin is féidir leat na tuairimí a chur orthu - agus freagróimid láithreach bonn.

Dia duit Tá diaibéiteas de chineál 2 ag mo mháthair. Tá sí 58 bliain d'aois, 170 cm, 72 kg. Seachghalair - reitineapaite diaibéiteach. Mar atá forordaithe ag an dochtúir, thóg sí Glibomet 2 uair sa lá 15 nóiméad roimh béilí. 3 bliana ó shin, d'ordaigh an dochtúir inslin protafan ar maidin agus tráthnóna 14-12 aonad. Ba é an leibhéal siúcra troscaidh 9-12 mmol / L, agus tráthnóna d’fhéadfadh sé a bheith 14-20 mmol / L. Thug mé faoi deara gur thosaigh retinopathy ag dul chun cinn tar éis protafan a cheapadh, sular éirigh leis go raibh deacracht eile ann - cos diaibéiteach. Anois, ní chuireann a cosa bac uirthi, ach ní fheiceann sí beagnach. Tá oideachas leighis agam agus déanaim na nósanna imeachta go léir di féin. Áiríodh taenna agus bith-fhorlíontaí íslithe siúcra ina haiste. Thosaigh leibhéil siúcra ag titim go 6-8 mmol / L ar maidin agus 10-14 sa tráthnóna. Ansin shocraigh mé ar a dáileoga inslin a ísliú agus a fheiceáil conas a athraíonn na leibhéil siúcra fola. Thosaigh mé ar an dáileog insline a laghdú 1 aonad in aghaidh na seachtaine, agus mhéadaigh mé an dáileog Glibomet go 3 táibléad in aghaidh an lae. Agus inniu tugaim í i dtrí aonad ar maidin agus tráthnóna. Ach is é an rud is suimiúla ná go bhfuil an leibhéal glúcóis mar an gcéanna - 6-8 mmol / L ar maidin, 12-14 mmol / L sa tráthnóna! De réir dealraimh, is féidir bithfhuinnimh a chur in ionad norm laethúil Protafan? Nuair a bhíonn an leibhéal glúcóis níos airde ná 13-14, cuirim instealladh AKTRAPID 5-7 IU isteach agus cuireann an leibhéal siúcra ar ais go gasta é. Inis dom an raibh sé inmholta teiripe insulin a thabhairt di. Chomh maith leis sin, thug mé faoi deara go gcabhraíonn teiripe aiste bia go mór léi. Ba mhaith liom níos mó a fháil amach faoi na drugaí is éifeachtaí chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2 agus ar reitineapaite. Go raibh maith agat!

> Mar a fhorordaigh dochtúir, thóg sí Glibomet

Cuimsíonn Glibomet glibenclamide. Tagraíonn sé do phiollaí diaibéitis díobhálacha, a mholaimid éirí as. Téigh go meiteamatóin íon, ie Siofor nó Glucofage.

> an raibh sé oiriúnach ar chor ar bith
> teiripe inslin a thabhairt di?

Molaimid go dtosóidh tú teiripe inslin láithreach má ghluaiseann siúcra tar éis béile os cionn 9.0 mmol / L uair amháin agus os cionn 7.5 mmol / L ar aiste bia íseal-charbaihiodráit.

> foghlaim níos mó faoi na drugaí is éifeachtaí

Seo an t-alt “Cures for Diabetes”, gheobhaidh tú amach gach rud ann. Maidir le reitineapaite, is é an bealach is fearr ná siúcra fola a normalú trí chlár cóireála diaibéiteas chineál 2 a leanúint. Táibléad agus, más gá, téachtadh léasair soithigh fola - forordaithe ag oftailmeolaí.

Dia duit Tá diaibéiteas de chineál 1 ag m'iníon. Tá sí 4 bliana d'aois, airde 101 cm, meáchan 16 kg. Ar theiripe insline ar feadh 2.5 bliain. Instealladh - Lantus 4 aonad ar maidin agus lógó le haghaidh béilí do 2 aonad. Siúcra ar maidin 10-14, sa siúcra tráthnóna 14-20. Más rud é, sula mbíonn am codlata ann, go ndéantar próiseáil ar 0.5 ml eile de ghrinn, ansin méadaíonn siúcra níos mó ar maidin. Rinneamar iarracht faoi mhaoirseacht na ndochtúirí dáileog na n-aonad lantus 4 agus an ghrinnill a mhéadú 2.5 aonad.Ansin tar éis amárach agus dinnéar ag méadú dáileoga inslin, sa tráthnóna bhí aicéatón inár bhfual. D'athraigh muid go 5 lantus agus humalogue de 2 aonad an ceann, ach tá siúcra fós ard. Scríobhann siad i gcónaí sinn as an ospidéal le siúcra ag 20. Tinneas comhleanúnach - colitis intestinal ainsealach. Sa bhaile, tosaímid ag athrú arís. Tá an cailín gníomhach, nuair a thosaíonn siúcra corpartha de ghnáth ag dul as an scála. Táimid ag cur forlíontaí aiste bia faoi láthair chun siúcra fola a ísliú. Abair liom conas gnáth-siúcraí a fháil? B'fhéidir nach bhfuil sí ach insulin fadtéarmach oiriúnach? Roimhe seo, bhí siad ar protofan ar dtús - uaidh sin bhí crampaí ag an leanbh. Mar a tharla sé, ailléirgí. Ansin d'aistrigh siad chuig levemir - bhí na siúcraí cobhsaí, tháinig sé go dtí an pointe nach gcuireann siad ach levemir san oíche amháin. Agus conas a aistríodh é go lantus - tá siúcra ard i gcónaí.

> Inis dom conas gnáth-siúcraí a bhaint amach?

Ar an gcéad dul síos, aistrigh go dtí aiste bia íseal-charbaihiodráit agus laghdaigh do dháileog insulin i dtéarmaí siúcra fola. Tomhais siúcra le glucometer ar a laghad 8 n-uaire sa lá. Déan staidéar cúramach ar ár gcuid earraí go léir faoin gceannteideal insulin.

Ina dhiaidh sin, má tá ceisteanna agat, cuir ceist orthu.

Cé go n-itheann leanbh a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 air “cosúil le gach duine eile,” ní gá rud éigin a phlé.

Chonacthas domsa nach raibh mórán eolais agat faoi dhiaibéiteas mar LADA. Cén fáth go bhfuil sé seo nó an bhfuilim ag féachaint áit éigin san áit mícheart?

> nó an bhfuilim ag lorg áit éigin san áit mícheart?

Alt mionchruinn ar dhiaibéiteas chineál 1 LADA i bhfoirm éadrom anseo. Tá faisnéis luachmhar uathúil ann d'othair a bhfuil an diaibéiteas seo acu. I Rúisis, níl aon áit eile ann.

Dia duit
Tá diaibéiteas de chineál 2 agam. D'athraigh mé chuig aiste bia dian-charbaihiodráit 3 seachtaine ó shin. Glacaim freisin tablet 1000 mg ar maidin agus tráthnóna Gliformin 1. Siúcra ar maidin ar bholg folamh, roimh agus tar éis béilí agus sula mbíonn am codlata beagnach mar an gcéanna - ó 5.4 go 6, ach ní laghdaíonn an meáchan.
An gá dom aistriú chuig insline i mo chás? Má tá, cad iad na dáileoga?
Go raibh maith agat!

> ní laghdaítear meáchan

fág air féin é

> An gá domsa i mo chás
> aistriú chuig insulin?

Dia duit Táim 28 bliain d'aois, airde 180 cm, meáchan 72 kg. Bhí mé tinn le diaibéiteas de chineál 1 ó 2002 i leith. Insulin - Humulin P (36 aonad) agus Humulin P (28 aonad). Shocraigh mé turgnamh a dhéanamh - chun a fháil amach conas a fheidhmeoidh mo dhiaibéiteas. Ar maidin, gan aon rud a ithe, thomhais sé siúcra - 14.7 mmol / l. Ghortaigh sé insline R (3 aonad) agus lean sé air ag dul go tapa, ag ól ach uisce. Rinne sé siúcra a thomhas tráthnóna (18:00) - 6.1 mmol / l. Ní dhearna sé insline a instealladh. Níor lean mé ach ag ól uisce. Ag 22.00 bhí mo siúcra 13 mmol / L. cheana féin. Mhair an turgnamh 7 lá. Le linn na tréimhse troscaidh ar fad, d'ól sé uisce amháin. Ar feadh seacht lá ar maidin, bhí siúcra thart ar 14 mmol / L. Faoi 6:00 p.m. buille sé insulin Humulin R go gnáth, ach cheana féin ag 10 p.m. siúcra ardaigh go 13 mmol / l. Thar thréimhse iomlán an troscaidh, ní raibh riamh hypoglycemia. Ba mhaith liom an chúis atá le mo chuid siúcraí a iompar a fháil uait, mar nár ith mé rud ar bith? Go raibh maith agat

Ba mhaith liom an chúis le hiompraíocht mo shiúcraí a fháil uait

Cuireann na hormóin strus a chuirtear i dtaisce ag na faireoga adrenal faoi deara spící siúcra fola fiú le linn troscadh. Mar gheall ar dhiaibéiteas de chineál 1, níl dóthain insline agat chun na léimní seo a dhéanamh réidh.

Ní mór duit aistriú chuig aiste bia íseal-charbaihiodráit, agus níos tábhachtaí fós, chun staidéar agus úsáid a bhaint as modhanna chun dáileoga insline a ríomh go cruinn. Seachas sin, tá an t-ainmhí fionnach timpeall an choirnéal.

Is é fírinne an scéil go raibh na siúcraí laistigh de ghnáth-theorainneacha, nuair a bhí mé tinn, ag costasú dáileoga íosta inslin. Tar éis tamaillín, chuir “dochtúir cliste” comhairle ar an modh chun an troscadh a leigheas, is féidir diaibéiteas a leigheas. An chéad uair a lón mé ar feadh 10 lá, an dara ceann cheana féin 20. Bhí an siúcra faoi ocras thart ar 4.0 mmol / L, níor tháinig ardú air thuas, ní dhearna mé insline a instealladh ar chor ar bith. Níor leigheas mé diaibéiteas, ach laghdaíodh an dáileog insline go 8 n-aonad in aghaidh an lae. Ag an am céanna, tháinig feabhas ar an tsláinte fhoriomlán. Tar éis tamaillín, bhí sé ag ocras arís. Sula thosaigh tú, d’ól mé cuid mhór sú úll. Gan insline a instealladh, bhí ocras air ar feadh 8 lá. Ní raibh aon deis ann siúcra a thomhas ag an am sin. Mar thoradh air sin, bhí mé in ospidéal le haicéatón i bhfual +++, agus siúcra 13.9 mmol / L. Tar éis na heachtra sin, ní féidir liom a dhéanamh gan insulin ar chor ar bith, is cuma an ith mé nó nár ith mé. Is gá prick a dhéanamh in aon chás. Inis dom, le do thoil, cad a tharla i mo chorp? B'fhéidir nach é an fáth fíor hormóin strus? Go raibh maith agat

cad a tharla i mo chorp?

Níor ól tú go leor sreabhach le linn an troscaidh, rud a d'fhág go raibh an riocht níos measa ná mar a bhí gá le hospidéal

Dea-thráthnóna Tá do chomhairle uait. Tá diaibéiteas de chineál 2 ag Mam le thart ar 15 bliana. Anois tá sí 76 bliain d'aois, airde 157 cm, meáchan 85 kg. Sé mhí ó shin, stop na pills ag coinneáil leibhéil siúcra gnáth. Thóg sí maninil agus metformin. Go luath i mí an Mheithimh, bhí haemaglóibin glycated 8.3%, anois i Meán Fómhair 7.5%. Nuair a bhíonn siúcra á thomhas le glucometer, is é 11-15 an siúcra i gcónaí. Uaireanta bhí sé folamh boilg 9. Bithcheimic fola - tá táscairí gnáth, ach amháin i gcás colaistéaróil agus TSH beagán méadaithe. D'aistrigh an t-inchrínitheoir an mháthair chun Biosulin N a insline 2 uair sa lá, 12 aonad maidine, 10 n-aonad tráthnóna, agus freisin táibléad máinliachta ar maidin agus tráthnóna roimh ithe. Instealladh inslin dúinn ar feadh seachtaine, agus “damhsaí” siúcra. Tarlaíonn sé 6-15. Go bunúsach, táscairí 8-10. Téann an brú go 180 go tréimhsiúil - déileálann sé le Noliprel forte. Déantar na cosa a sheiceáil i gcónaí le haghaidh scoilteanna agus sores - cé go bhfuil gach rud breá. Ach ghortaigh mo chosa i ndáiríre.
Ceisteanna: An féidir léi ag a haois cloí go docht le haiste bia íseal-charbaihiodráit? Cén fáth a n-imríonn siúcra “léim”? Teicníc ceart isteach, snáthaidí, dáileog? Nó ba chóir go mbeadh sé in am gnáthú a dhéanamh? Inslin a roghnaíodh go mícheart? Táim ag tnúth go mór le do fhreagra, go raibh maith agat.

an féidir léi ag a haois cloí go docht le haiste bia íseal-charbaihiodráit?

Braitheann sé ar riocht a duáin. Le haghaidh tuilleadh eolais, féach an t-alt “Aiste bia do na duáin le diaibéiteas.” Ar aon chuma, ba chóir duit an t-aiste bia seo a aistriú mura mian leat dul ar chonair do mháthar.

Toisc nach bhfuil tú ag déanamh gach rud ceart.

Leanaimid treoracha uile an inchríneolaí - a tharlaíonn sé, scríobhann an dochtúir an chóireáil mícheart?

Conas é a dhéanamh ceart? Fág manilil amach, cuir insulin?

An bhforordaíonn an dochtúir an chóireáil mhíchuí?

Tá suíomh iomlán ann faoi dhochtúirí baile a dhéileálann go mícheart le diaibéiteas 🙂

Ar an gcéad dul síos, seiceáil na duáin. Chun tuilleadh eolais a fháil, féach an t-alt maidir le cóireáil diaibéiteas de chineál 2 agus instealltaí insline a bheith ag teastáil, toisc go ndéantar faillí ar an gcás.

Roghnaigh an dosage insline cuí mar atá léirithe sna hailt ar an suíomh. Tá sé inmholta úsáid a bhaint as cineálacha sínte inslin agus tapa ar leithligh, agus ní mar a bhí tú forordaithe.

Go raibh maith agat Déanfaimid staidéar.

Dia duit, an insteallfaidh mé i gceart ar maidin 36 aonad protafan agus sa tráthnóna agus fiú actrapid le haghaidh bia 30 aonad, d’imigh mé siúcra agus anois níl mé ag iarraidh bia, ach ólann mé é ag an am céanna, mheall mé 1 agus rinne mé siúcra níos fearr sa tráthnóna agus ar maidin.

Dia duit. Tá diaibéiteas de chineál 2 ag mo fhear céile ó 2003 i leith. Bhí fear céile 60 bliain d'aois i gcónaí ar tháibléidí míochainí éagsúla a mhol dochtúirí (siofor, glucophage, pioglar, onglise,). Gach bliain caitheadh ​​leis in ospidéal, ach bhí siúcra ag méadú i gcónaí. Le 4 bliana anuas, bhí siúcra os cionn 15 bliana d'aois agus 21 bliana d'aois. Maidir le insulin ní raibh siad ag aistriú, bhí sé 59. Le 1.5 bliain anuas, chaill mé 30 kg nuair a thug mé Victoza (a chuir isteach ar feadh 2 bhliain é) mar a leag mé síos dochtúir. 2500. Níor thit an siúcra faoi bhun 15. D'eagraigh an chéad chóireáil eile i mí na Samhna an insulin ACTRAPID ag 8 n-aonad 3 huaire sa lá agus san oíche LEVOMIR 18ED. San ospidéal, braitheadh ​​aicéatón +++ in aghaidh chúlra na cóireála ar fad, chuir sé as dótáil. Coinníonn aicéatón i gcónaí laistigh de 2-3 (++) uisce 1.5-2 lítear in aghaidh an lae de shíor. Seachtain ó shin, chuaigh siad chuig comhairliúchán arís san ospidéal, in ionad Actrapid, ordaíodh NOVO RAPID agus ba chóir dóibh féin an dáileog a bhailiú, agus níor cheart don dochtúir aicéatón aird a thabhairt ar aicéatón. Ag an deireadh seachtaine ba mhaith linn aistriú chuig NOPA RAPID. Cén dáileog is féidir leat a insint dom. Ba mhaith liom a bheith an-bhuíoch. Níl aon droch-nósanna ag an bhfear céile.

Cad is brí le haiste bia íseal Carbaihiodráit? Cén saghas seafóid? Is diaibéiteach cineál 1 mé le 20 bliain de thaithí. Ligim dom féin gach rud a ithe! Is féidir liom císte pancóg a ithe. Ní dhéanaim ach níos mó insulin. Agus is gnáth siúcra é. Knead dom do aiste bia carb-íseal, a mhíniú?

Dea-thráthnóna
Táim 50 bliain d'aois. Diaibéiteas de chineál 2 bliana. Bhí sí san ospidéal le siúcra 25 mmol. Ceapachán: 18 aonad lastais san oíche + metformin 0.5 mg 3-4 táibléad in aghaidh an lae le béilí. Tar éis carbaihiodráití (torthaí, mar shampla) a thógáil, tá griofadach rialta i limistéar na gcos íochtaracha agus ní maith liom é. Ach shíl mé go bhfuil sé dodhéanta go hiomlán gan carbaihiodráití, go háirithe gan torthaí, go bhfuil vitimíní ann. Ní shiúcra ar maidin níos mó ná 5 (tá 5 an-annamh, thart ar 4), is minic a bhíonn sé faoi bhun an norm de 3.6-3.9. tar éis ithe (tar éis 2 uair an chloig) go 6-7. Nuair a sháraigh mé an aiste bia bhí sé suas le 8-9 uair an chloig.
Inis dom, conas is féidir liom a thuiscint cén treo chun bogadh, má thréigim go hiomlán carbaihiodráití - laghdaigh pills nó inslin? agus conas é a dhéanamh ceart i mo chás? Níl dochtúirí ag iarraidh rud ar bith a dhéanamh. Go raibh maith agat roimh ré.

Tá mé tinn le T2DM ar feadh 30 bliain, instealladh mé Levemir ar feadh 18 n-aonad ar maidin agus sa tráthnóna ólann mé metformin + glimepiride 4 ar maidin + Galvus 50 mg 2 uair agus siúcra ar maidin 9-10 i rith an lae 10-15 An bhfuil aon réimeas eile ann a bhfuil níos lú táibléad iontu? ní mholann dochtúir insulin i rith an lae haemaglóibin atá glycated 10

Dia duit Tá diaibéiteas de chineál 2 agam. Táim 42 bliain d'aois agus meáigh mé 120 kg. airde 170. D'ordaigh an dochtúir teiripe insline dom roimh béilí 12 aonad Novorapid agus 40 oíche Tujeo san oíche. Ní tharlaíonn siúcra i rith an lae níos lú ná 12. Ar maidin 15-17. An bhfuil an chóireáil cheart agam agus an féidir leat comhairle a thabhairt

Dea-thráthnóna Más féidir leat a fháil amach ar ordaíodh an chóireáil cheart dom de réir na hanailíse C-peptide, 1.09 toradh, insulin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glúcós 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Colaistéaról 5.41 mmol / L, Úiré 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 sa bhfual Tá gach rud breá. i láthair na huaire tá 8-15 siúcra 5.0 ann mura n-itheann mé aon rud ar feadh leath lae. Bhí airde 65kg meáchain 1.72, 80kg. go raibh maith agat

Rialacha riaracháin Insulin

I measc na scéimeanna reatha teiripe inslin, seasann 5 phríomhchineál:

1. Instealladh singil de insline ag gníomhú go fadtréimhseach nó idirmheánach,
2. Instealladh dúbailte inslin idirmheánach,
3. Instealladh dúbailte insulin idirmheánach agus gearrghníomhaíochta,
4. Instealladh triple de ghníomh gearr agus fada insulin,
5. Bunús is ea scéim bhónais.

Is féidir an próiseas a bhaineann le secretion laethúil nádúrtha insulin a léiriú mar líne ag a bhfuil rinn ag na buaicphointí de bhuaic insulin a tharlaíonn uair an chloig tar éis ithe (Figiúr 1). Mar shampla, má thóg duine bia ag 7 am, 12 lá, 18 agus 22 pm, ansin beidh buaic insline ag 8 rn, 13 lá, 19 agus 23 pm.

Tá codanna díreacha ag cuar an secretion nádúrtha, a nascann an bonn a fhaighimid - an líne. Freagraíonn rannóga díreacha do thréimhsí nach n-itheann duine nach bhfuil diaibéiteas air agus a scaoiltear inslin beagán. Nuair a scaoiltear inslin tar éis é a ithe, roinntear an líne dhíreach secretion nádúrtha ag beanna sléibhe le hardú géar agus laghdú nach bhfuil chomh géar.

Is é an líne ceithre bhuaic an rogha “idéalach”, a chomhfhreagraíonn do scaoileadh insline le 4 bhéile in aghaidh an lae ag am sonraithe. Go deimhin, is féidir le duine sláintiúil am an bhéile a bhogadh, lón nó dinnéar a bhogadh, lón a chur le chéile le lón nó cúpla sneaiceanna a ghlacadh, sa chás seo tá beanna beaga breise inslin le feiceáil ar an gcuar.

Ar ais chuig an ábhar

Instealladh aonair inslin fhada nó idirmheánach

Tá instealladh amháin ann mar gheall ar thabhairt isteach dáileog laethúil insline ar maidin roimh an mbricfeasta.

Is é atá i gceist le gníomh na scéime seo cuar a eascraíonn nuair a dhéantar an druga a riaradh, ag sroicheadh ​​buaic ag am an lóin agus ag dul síos go dinnéar (graf 2)

Tá an scéim ar an gceann is simplí, tá go leor míbhuntáistí aici:

• Is lú an seans go mbeidh an cuar aon-lámhaigh cosúil leis an gcuar nádúrtha le haghaidh secretion insulin.
• Is éard atá i gceist le cur i bhfeidhm na scéime seo ná ithe cúpla uair sa lá - cuirtear lón flúirseach, lón nach bhfuil chomh flúirseach agus dinnéar beag in ionad bricfeasta bricfeasta.
• Ba cheart méid agus comhdhéanamh an bhia a chomhghaolú le héifeachtacht an ghnímh insline i láthair na huaire agus le méid na gníomhaíochta fisiciúla.

I measc na míbhuntáistí a bhaineann leis an scéim tá céatadán ard den riosca hypoglycemia, lá agus oíche. Méadaíonn tarlú hypoglycemia oíche, mar aon le dáileog mhéadaithe insline maidine, an baol hypoglycemia nuair a bhíonn an druga uasta éifeachtúil.

Cuireann tabhairt isteach dáileog shuntasach insulin isteach ar mheitibileacht saille an choirp, rud a d'fhéadfadh galair chomhchéimneacha a chruthú.

Ní mholtar an scéim seo do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, diaibéitis de chineál 2, úsáidtear an teiripe i gcomhar le drugaí a laghdaíonn siúcra le linn an dinnéir.

Ar ais chuig an ábhar

Instealladh dúbailte inslin idirmheánach

Is mar gheall ar thabhairt isteach drugaí ar maidin roimh an mbricfeasta agus sa tráthnóna roimh an dinnéar atá an scéim teiripe inslin seo. Tá an dáileog laethúil insline roinnte i maidin agus tráthnóna i gcóimheas 2: 1, faoi seach (graf 3).

• Is iad na buntáistí a bhaineann leis an scéim ná go laghdaítear an baol hypoglycemia, agus cuireann scaradh insulin in dhá dháileog le dáileog níos ísle a scaiptear i gcorp an duine.
• I measc na míbhuntáistí a bhaineann leis an scéim tá ceangaltán docht leis an réimeas agus aiste bia - ba chóir go n-itheann diaibéiteach níos lú ná 6 huaire sa lá. Ina theannta sin, tá cuar na gníomhaíochta inslin, mar atá sa chéad scéim, i bhfad ó chuair secretion insline nádúrtha.

Cén fáth a bhfuil galair fungais coitianta i measc diaibéiteach? Conas déileáil leo?

Cóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 - cóireáil le drugaí hypoglycemic. Léigh tuilleadh san alt seo.

Almóinní le haghaidh diaibéiteas - sochair agus díobháil

Ar ais chuig an ábhar

Instealladh dúbailte insline idirghníomhach agus gearr

Meastar ceann de na réimeanna is fearr a bheith ina instealladh dúbailte de insulin idirmheánach agus gearrghníomhach.Is é an príomhthréith atá leis an scéim seo ná drugaí a thabhairt isteach ar maidin agus tráthnóna, ach murab ionann agus an scéim roimhe seo, is féidir an dáileog laethúil insline a athrú ag brath ar an ngníomhaíocht fhisiciúil nó ar an iontógáil bia atá le teacht.

I ndiaibéiteach, mar gheall ar an dáileog insline a ionramháil, is féidir an roghchlár diaibéiteach a éagsúlú trí tháirge a bhfuil cion ard siúcra air a úsáid nó méid an bhia a thógtar a mhéadú (cairt 4).

• Más rud é, i rith an lae, go bpleanálann tú caitheamh aimsire gníomhach (siúl, glanadh, deisiú), go méadaíonn dáileog na maidine de insline gearr 2 aonad, agus go laghdaíonn an dáileog idirmheánach 4 - 6 aonad, mar go gcuirfidh gníomhaíocht fhisiciúil le siúcra níos ísle,
• Má tá imeacht sollúnta le dinnéar flúirseach beartaithe tráthnóna, ba chóir an dáileog de insline gearr a mhéadú 4 aonad, agus ba chóir an dáileog idirmheánach a fhágáil sa mhéid céanna.

Mar gheall ar roinnt réasúnach na dáileoige laethúla den druga, is é cuar an insteallta dúbailte insline idirmheánach agus gearr-ghníomhach insulin is gaire do chuar an secretion nádúrtha, rud a fhágann gurb é an rogha is fearr agus is oiriúnaí do dhiaibéiteas chineál 1. Scaipeann méid an insline insteallta go cothrom san fhuil, rud a laghdaíonn an baol hypoglycemia.

In ainneoin na mbuntáistí, níl míbhuntáistí ag baint leis an scéim, ceann a bhaineann le haiste bia crua. Má cheadaíonn teiripe insline dúbailte duit an éagsúlacht bia a thógtar a éagsúlú, tá cosc ​​iomlán ar dhraonadh ón sceideal cothaithe. Le himeacht ama leathnaíonn an sceideal ar feadh leathuair an chloig hypoglycemia.

An iontógáil laethúil de vitimíní do dhiaibéiteas. Gnéithe do dhiaibéiteas

Cad iad na tástálacha a chiallaíonn an diagnóis phríomhúil diaibéiteas?

Comharthaí diaibéiteas i bhfir. Léigh tuilleadh san alt seo.

Ar ais chuig an ábhar

Instealladh triple inslin gearr agus fada

Tá an scéim insteallta tríphillteach ar maidin agus tráthnóna ag teacht leis an scéim teiripe dhúbailte roimhe seo, ach tá sé níos solúbtha sa tráthnóna, rud a fhágann gur fearr is féidir é.Is éard atá i gceist leis an scéim ná meascán de insulin gearr agus fada a thabhairt isteach ar maidin roimh an mbricfeasta, dáileoga insline gearr roimh an lón agus dáileog bheag insline fada roimh an dinnéar (Figiúr 5). Is é an cuar den instealladh triple is gaire don chuar secretion nádúrtha inslin sa tráthnóna.

Ar ais chuig an ábhar

Bunús - Scéim Bolus

Bunús - réimeas bolus de theiripe insline nó diantuiscint is fearr, toisc go bhfuil sé chomh gar agus is féidir leis an gcuar de secretion insline nádúrtha.

Le réimeas bolus bunlíne le haghaidh riarachán insline, titeann leath den dáileog iomlán ar insline atá ag gníomhú go fadtéarmach, agus leath den dáileog ghearr. Riartar dhá thrian de insline fada sa mhaidin agus san iarnóin, an chuid eile sa tráthnóna. Braitheann an dáileog den insline “gairid” ar mhéid agus ar chomhdhéanamh an bhia a ghlactar.Ní chuireann dáileoga beaga inslin baol hypoglycemia, ag soláthar an dáileog riachtanach den druga san fhuil.