Príomh-dhucht an bhriseáin

Príomh-dhucht an bhriseáin (comhchiallaigh: duct pancreatic, duct pancreatic, duct wirsung, Duct Wirsung, lat. ductus pancreaticus) is ducht é trína dtéann sú pancreatic isteach sa duodenum.

I bhformhór na ndaoine, tosaíonn sé ag eireaball an bhriseáin, ritheann sé ar feadh a fhaid iomláin agus críochnaíonn sé tar éis comhleá leis an ducht bile coiteann i papilla mór an duodenum (Vater papilla).

Sphincters

Is féidir le cruth an duct a bheith droimneach, múnlaithe glúine agus cruth S, agus go bunúsach leanann sé cruth an bhriseáin. I bhformhór na gcásanna, tá an príomhbhealach sa phríomhdhualgán suite i réigiún cheann an bhriseáin, agus tá an chuid den duct atá suite i gcorp na gland níos simplí nó níos simplí.

Nuair a bheidh an ducht ag dul feadh an fhaire, tógann sé duchtanna níos lú ar trastomhas de réir a chéile. Tá gach gné den chóras duct an-athraitheach. Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál dá struchtúr: príomh agus scaoilte. Leis an gcineál trunk, is é líon na dhuchtanna beaga ag sileadh isteach sa phríomhdhualgas ná 18 go 34, agus athraíonn an fad eatarthu idir 0.5 agus 1.5 cm Leis an gcineál scaoilte, sroicheann líon na dhuchtanna éadomhain 60, agus laghdaítear na bearnaí eatarthu go 0 8-2 mm.

Trastomhas an duct: i limistéar eireaball an bhriseáin - 1.0-1.7 mm, i limistéar an choirp - 2.4-2.6 mm, i limistéar an cheann - 2.6-3.3 mm.

Sphincters in eagar |Aicmiú

Tá dhá dhubh mhóra (príomh-phancreatic agus breise) agus go leor beag ar théamaí bréagacha, a thagann as gliomaigh an bhriseáin. Tá cealla ann i membrane múcasach na dhuchtanna a tháirgeann an hormón cholecystokinin, a bhfuil baint aige le bainistiú díleá (a rialaíonn an mothú satiety agus goile).

Is é an dara ainm an ducht Wirsung. Tosaíonn sé in eireaball an bhriseáin, téann sé tríd a chorp ar fad, agus ansin, ag nascadh leis an gcomhdhúile bile, téann sé chuig an nipple dudenal mór, trína ndéantar an t-asraon don duodenum. Tá fad suas le 25 cm ag an bpríomh-dhucht.Tá suas le 1.5 mm ag trastomhas i gcuid uaimheach an bhriseáin, i gcorp an fhaireog - thart ar 2.5 mm, agus sa cheann - suas le 3.3 mm.

Struchtúr agus feidhm

Téann duchtanna eisfheartha beaga isteach sa phríomhbhealach feadh a fhaid iomláine, agus athraíonn an líon sin ag brath ar thréithe aonair (20 go 60). Tá éagsúlacht mhór ag baint le struchtúr anatamaíocha na canála pancreatic. Tá thart ar 60% de na daoine ag fágáil amach bile agus na príomh-dhuchta pancreatic tríd an nipple mór duodenal (Vater) isteach sa duodenum.

Níl duct pancreatach breise ag gach duine, agus má tá sé ann, tá roghanna ag gnéithe anatamaíocha aonair freisin. Ní thugann sonraí taighde céatadán soiléir de gach cineál struchtúir fós, de réir meastachán garbh, agus tá tuairim ar leithligh ag an tríú cuid den chine daonna den duct breise tríd an nipple réamh-théarnach beag. Déantar an fheidhm chun monatóireacht agus coigeartú a dhéanamh ar an secretion sa chonair ghastraistéigeach ag asraon na ndleachtanna.

Cá bhfuil duchtanna an bhriseáin ag sreabhadh

Téann an príomh duct leis an duct bile coiteann trí sphincter ar leithligh den chanáil pancreatic. Tar éis comhleá, cruthaíonn siad ampulla de nipple Vater, ar a bhfuil matán réidh ciorclach - sphincter Oddi. Imríonn an t-orgán seo ról comhla a rialaíonn sreabhadh bile agus secretion pancreatic isteach sa chonair an díleá, a chuireann cosc ar ath-ghlacadh. Go dtí go mbeidh tús curtha leis an bpróiseas díleá, tá sphincter Oddi comhbhrúite. Nuair a théann an bia isteach sa duodenum, osclaíonn an sphincter, ag soláthar asraoin do bile agus d'einsímí.

Anchuma

Chomh maith le gnéithe aonair, tugtar faoi deara aimhrialtachtaí agus anchuma i struchtúr an duct. I mbeagnach gach deichiú duine, déantar an chuid deiridh den phríomhdhualgas a atrophied, agus téann an secretion briseán iomlán isteach sa duodenum tríd an ducht breise. Fiú níos lú go minic (thart ar 4%), breathnaítear ar thurais ar leithligh na ndéillí bile agus an phancreatic.

Is briseán breise (neamhbhríoch) é aimhrialtacht annamh. Is carnadh áitiúil ar leith é seo d'fhíochán pancreatic, a bhféadfadh a chainéal aschuir féin a bheith aige.

Cúiseanna aimhrialtachtaí

Tá cúiseanna géiniteacha ag roinnt neamhghnácha de na duchtanna pancreatic. Forbraíonn anchuma eile faoi thionchar droch-nósanna na máthar nó ionfhabhtuithe ionútarach.

Is féidir le húsáid fhadtéarmach drugaí áirithe dul i bhfeidhm ar an bhféatas agus forbairt aimhrialtachtaí dá bharr.

D'fhéadfadh méadú ar thrastomhas an phríomhthaid a bheith ina chúis le pancreatitis ainsealach, le clocha a bheith i láthair, chomh minic sin, is féidir a bheith in amhras go bhfuil meall i gceann an bhriseáin nó i ampulla an nipple. Chomh maith leis sin, is féidir le greamaithe nó gortuithe iar-oibríochtúla a bheith mar chúis le leathnú an duct Wirsung.

D'fhéadfadh sé nach mbeadh cineálacha cliniciúla ar chor ar bith ag struchtúr mícheart na dhuchtanna, uaireanta bíonn na hairíonna caolchúiseach. Chun na hairíonna a aithint, tá sé tábhachtach tuiscint shoiléir a bheith agat ar an ngaol idir paiteolaíochtaí duct (pancreatic agus bile coitianta) le feidhmiú an bhriseáin agus bladder Gall.

Tá athrú ar thrastomhas na dhuchtanna pancreatic nó a spasm le feiceáil trí shuaitheadh sa chóras díleá - is pian (bhoilg) bhoilg, buinneach, ribín iad seo.

Tá comharthaí níos suntasaí i gcás pancreatitis géarmhíochaine. Tá pianta déine ann maidir le teilgean an bhriseán (nó na mbreacán), nausea, urlacan, agus faoiseamh gairid ina dhiaidh sin. Is minic a thugann an phian ar ais, déanann duine iarracht seasamh an sutha a ghlacadh, rud a thugann feabhas beag.

Diagnóisic

Is féidir le modhanna diagnóiseacha atá ann cheana íosmhéid paiteolaíochta na ndleachtanna a bhrath. An ultrafhuaime is coitianta a úsáidtear. Sa staidéar seo, breathnaítear go maith ar an bpríomhdhualgas, is féidir a mhéid a mheas, chun cúngú nó leathnú a bhrath.

Uaireanta ní shamhlaítear réigiún de na duchtanna nó bíonn an nós imeachta deacair (mar shampla, le meáchan coirp breise), i gcásanna den sórt sin úsáidtear scrúdú ultrafhuaime ultrafhuaime, ar meascán de ultrafhuaime agus ionscópacht é agus ligeann sé duit an braiteoir a thabhairt go díreach don chuspóir staidéir.

Is é an pancreatocholangiography aischríochach ionscópach (ERCP) an teicníc is faisnéisiúí.

Le linn an nós imeachta, líonann an dochtúir, faoi smacht an endoscope, na bealaí le substaint radiopaque, agus ina dhiaidh sin breathnaíonn sé ar na dhuchtanna ag úsáid meaisín X-gha. Is é míbhuntáiste an mhodha seo a ionradh.

Tá tástálacha saotharlainne tábhachtach freisin: léiríonn fadhb fola bithcheimiceach, cinneadh ar thiúchan na n-einsímí díleácha den briseán (imeacht ón norm i dtreo an laghdaithe fadhb).

Is é sprioc na teiripe coimeádach athlasadh agus pian a mhaolú. Forordaíonn an teiripeoir cóireáil a thagann le deireadh a chur le pancreatitis. Cuimsíonn sé:

diúltú bia ar feadh 1-2 lá,
antispasmodics
drugaí ina bhfuil einsímí díleácha.

Uaireanta bíonn smearadh ar dhualgas Wirsung, tá gá le hidirghabháil mháinliachta.

I gcóireáil chasta galar duct pancreatic, áitíonn bia sláinte áit thábhachtach, agus ní mór cloí leis ar feadh i bhfad.

Tá an aiste bia dírithe ar secretion an fhaireog a laghdú. Baintear é seo amach trí choigeartú a dhéanamh ar chomhdhéanamh, toirt aon uaire agus sceideal béile. Ba chóir go mbeadh an chomhpháirt próitéine i réim san aiste bia, agus is gá snáithín blas goirt amháin, spicach, sailleach, friochta agus glasraí a thréigean. Is fearr an t-aramáil.

Tá cosc ar mhiasa fhuar agus ró-the: ba chóir béilí a thógáil ag an am céanna. Ba chóir méid laethúil an bhia a roinnt i 5-6 fáiltiú, ní cheadaítear ró-ithe. Is fearr an t-arán inné a úsáid. In a lán ospidéal agus sanatoriums, tugtar aiste bia uimhir 5 ar an aiste bia riachtanach.

Conas na duchtanna pancreatic a ghlanadh

Is beart amhrasach é glanadh duct nach gceadaítear leigheas oifigiúil dó. I láthair na gcloch, is féidir go spreagfaidh an secretion bac ar an ducht. Ach i gcás marbhántacht, is féidir leis na canálacha eisfheartha a bheith sciobtha de réir a chéile le clots sú pancreatic, rud a fhágann go gcruthaítear clocha.

Tá cúiseanna fiseolaíocha réasúnta ag roinnt oidis tíre a bhfuil sé mar aidhm acu marbhántacht na rúnda a chosc, ach éilíonn a n-úsáid go n-eisiafar clocha sa dhuchtanna pancreatic agus bile go hiontaofa. Sula dtosaíonn tú ar an nós imeachta, ba chóir duit an cothú a theorannú ar feadh seachtaine: ná bíodh alcól, friochta, blas goirt amháin, saille, spicy, ól an oiread uisce agus is féidir. Samplaí oideas:

Doirt duilleoga bá 6-8 1 uisce fiuchta cupáin, fág i thermos don oíche é. Úsáid 50 g insileadh roimh gach béile ar feadh seachtaine,
sa tráthnóna, doirt 1 cupán cruithneacht ruán isteach i 0.5 lítear de kefir ísealmhéathrais, ithe an leath den mhais mar thoradh air don bhricfeasta, an dara leath - 2 uair an chloig roimh am codlata.

I measc na leigheasanna luibhe eile a chabhraíonn leis na canálacha pancreatha a ghlanadh tá fréamhacha peirsil agus siocaire, duille buckthorn farraige.

Seachghalair

Tarlaíonn galair na dhuchtanna pancreatic i bhfoirm pancreatitis ainsealach le tréimhsí níos measa agus loghadh. In éagmais cóireála nó i bhfoirmeacha tromchúiseacha, tá deacrachtaí indéanta:

lamhnán
fistula
athruithe cicatricial
foirmiú cloiche
brú méadaithe sna duchtanna,
treá ionfhabhtaithe
meall (carcinoma pancreatach).

I gcás máinliachta, tá baol ann go mbeidh deacrachtaí iar-obráide ann.

Cosc ar Ghalair na Canálach

Tá cosc príomhúil dírithe ar dheireadh a chur le héifeachtaí diúltacha droch-nósanna, ró-shíceasótach, easpa codlata, agus gortuithe boilg. Stíl mhaireachtála ghníomhach a chothabháil, timpeallacht shíceolaíoch fhabhrach a chruthú, bia sláintiúil a ithe - cabhraíonn na moltaí seo le galair an bhriseáin agus na ndleachtanna a sheachaint.

Tá gá le cosc tánaisteach má dhéantar an galar a dhiagnóisiú cheana féin. Chun breisiú a chosc, tá sé tábhachtach go bhfeidhmeoidh an briseán gan ró-ualach, bainfidh na duchtanna an rún go rialta trí na sphincters, a osclaíonn agus a dhúnann in am. Cabhróidh comhlíonadh le saintreoracha agus aiste bia an dochtúra gach próiseas a normalú agus athiompaithe a chosc.

Eolas ginearálta faoin gcóras duct

Tosaíonn an coincheap de bhealaí eisfheartha an bhriseáin sa acini. Déantar bealaí beaga a chomhcheangal le cainéil mhóra a thagann chun cinn as na gliomaigh agus a chuirtear san áireamh sa phríomhchainéal aschuir. Ritheann an príomh-fhuadach díreach tríd an briseán iomlán, tógann sé an toradh sa chrios eireaball agus críochnaíonn sé sa cheann. Mar sin, déantar aontachas an chainéil bhreise - Santorini. Ansin déantar an príomhbhealach asraon a chomhcheangal le ducht bile.

Déantar príomhdhualgas an bhriseáin agus an tsantairinia a chomhcheangal le hainmhópóis. I gcóras draenála an phríomhchainéil, tá an struchtúr scaoilte nó príomh.

Is é an príomhstruchtúr atá ag an fhaireog briseán - tá 30-34 mionbhealach ann, ag sileadh isteach i mbruachbhailte, atá suite san eatramh de 5 mm.
Struchtúr scaoilte - tá 55-60 cainéal ann, is é 1-2 mm an t-eatramh eatarthu.

Cuireann duchtanna an bhriseáin agus na lamhnán na heinsímí sú isteach i sliocht an duodenum.

Tá 4 chineál suíomh anatamaíocha i ranna deiridh an bhealaigh agus na gcainéal díleá.

Tugtar faoi deara go bhfuil 1 speiceas i 55% - cuirtear an príomhbhealach agus an gnáthbhilleog bile le chéile, agus é ina ampaill aonair, tagann sé amach trí dhílsithe an chochla mar gheall ar an sphincter Oddi.
Tá 33% den dara cineál - breathnaítear ar 2 chainéal gar do Oddi, ach ní dhéantar an ampoule a chruthú.
Tógann 3 speiceas 4% - bíonn an ducht bile agus an ducht pancreatic féin ag dul isteach sa sliocht stéigeach tríd an Vater papillae.
I 4 speiceas, 8% - breathnaítear ar nasc le 2 chainéal le eatramh suntasach ón nipple.

Cad is brí le Wirsung ann?

Tá suim ag a lán othar sa chás go dtéann an ducht pancreatach isteach. Is ceist é faoi phríomhdhualgas an orgáin a shreabhann isteach sa chóras stéigeach.

Seachadann an duct Wirsung, ar a dtugtar an príomh-duct, rún don duodenum agus meastar gurb é an ceann is mó sa briseán é. Is é an ducht, a dtéann a lán bealaí beaga isteach ann, ná struchtúr na mbrainsí. Ag an gcéim dheiridh, cuirtear an sphincter, a rialaíonn teacht an tsreabháin bhitheolaíoch. Tá méid na mbuaiseanna do gach duine difriúil.

Tá príomh-dhucht an bhriseáin léirithe ag na méideanna seo a leanas:

tá brainse fada 20-22 cm,
sa réigiún eireaball, tá trastomhas 1 mm ar an gcainéal,
in aice leis an stéig, atá cheana féin i gcrios an chinn, athraíonn an luach 3-3.5 mm.

Is minic a dhéantar struchtúr an duct díleácha a léiriú le cruth an áirse, is annamh a tharlaíonn na glúine agus an cineál S.
Críochnaíonn an príomhbhealach le matán réidh a osclaíonn isteach sa stéig. Is é an obair atá ag sphincter of Oddi ná an secretion díleá atá ag sileadh isteach a rialú agus a rialáil isteach sa intestines.

Tá roghanna den sórt sin ann maidir le struchtúr na n-orgán inmheánach, nuair a bhíonn siad faoi thionchar cúiseanna áirithe, roinntear an príomh-dhucht ina dhá bhrainse, a fheidhmíonn ar leithligh óna chéile, agus a chruthaítear dhá bhrainse. Tá struchtúr den sórt sin ó bhroinn, fíor-annamh, as a dtagann caolú mór nó glan-chnagadh ar na beacha.

Déantar diagnóis an ghalair ag baint úsáide as scrúdú CT nó scrúdú pancreatocholangiografach aisscópach.

Paiteolaíocht duct

Mar thoradh ar fhorbairt feiniméan athlastacha sa briseán, oscailt na mbrainsí cúnta, síneadh agus srianadh an phríomh-chonair an díleá, agus aimhrialtachtaí eile na gcainéal eisfheartha, déantar saobhadh ar an briseán agus ar an díleá.

Mar is eol duit, is feadáin chumhachtacha iad na canálacha pancreatic. Meastar gurb é an ceann is tábhachtaí ná aistarraingt, ar a dtéann sú isteach sa duodenum. Is iomaí craobh beag atá ag sileadh isteach sa chainéal a chruthaíonn an córas iomlán. Féadann athruithe ar na duchtanna tarlú ar chúiseanna éagsúla (cúngú, leathnú, clogáil), agus sin an fáth a bhforbraíonn paiteolaíochtaí tromchúiseacha na ndleachtanna pancreatacha.

Mar sin, cruthaítear forbairt fiobróis chisteach sa pharenchyma pancreatic mar gheall ar marbhántacht agus athrú sreabhach. Nuair a laghdaítear na duchtanna, éiríonn na limistéir a thagann roimh steanosis níos leithne, agus mar thoradh air seo tá marbhántacht iontu.

Is é an príomh-fhachtóir i bhfoirmiú pancreatitis príomhbhealach an bhriseáin. Má bhreathnaítear ar bhrainsí beaga a chloisteáil, leathnaíonn siad níos faide ná suíomh steanosis, ansin méadaíonn an brú.

Is ionadaí contúirteach é freisin agus cúis dhochrach an miocrób helicobacter, i gcás ionfhabhtaithe leis. Tarlaíonn ulcer peptic nuair a thosaíonn an tionchar millteach ar mhúcóis gastric na gcúiseanna contúirteacha i réim thar thionchar díolúine. Fachtóir i bhforbairt ulcer boilg ná:

Ionfhabhtú Helicobacter pylori,
úsáid drugaí neamh-stéaróideach,
sarcoma
siadaí
diaibéiteas
siolilis agus daoine eile.

Nuair a bhíonn othrais sa bholg, tarlaíonn pian i ndiaidh ithe, sa duodenum tugtar ocras ar chomharthaí an phian nuair a fhorbraíonn siad ar bholg fholamh, agus tar éis ithe ní théann siad ar aghaidh. Le hathlasadh na gallbladder, an bhoilg croí, an bhónaitíteas, an tsolúbthachta, an bhoilg le feiceáil.

Má bhíonn aon chomharthaí ann a léiríonn mífheidhmiú i bhfeidhm an bhriseáin, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Eolas ginearálta duct

Tagann einsímí agus sú pancreatic ón bpancreas isteach sa duodenum trí dhuchtanna an bhriseáin. Tá dhá chineál duchta ann - an phríomh agus an dara grád.

Tugtar Wirsung ar an bpríomhdhiacht eisfheartha freisin. Ar ndóigh, le linn an duct seo, téann go leor tubules beag bídeach isteach ann, agus bíonn rún áirithe ag gach ceann acu.

D'fhéadfadh a suíomh agus a líon a bheith éagsúil ó dhuine go duine. Is féidir cruth difriúil a bheith ag duct Wirsung: droimneach, i bhfoirm glúine, i bhfoirm na litreach S S, ach is minic a athdhéanann sé cruth an fhaireog féin. De réir mar a théann sé chuig an duodenum, laghdaíonn trastomhas an duct de réir a chéile.

Tá dhá chineál struchtúir i gcóras ductal an bhriseáin - trunk agus scaoilte. Is é an príomhchineál ná nach bhfuil líon mór duchtanna beaga ann a shreabhann isteach sa phríomhbhealach. Is é an méid thart ar 18-34, agus ní théann an fad idir áiteanna a gcumar thar cheintiméadar go leith. Le struchtúr scaoilte, suas le 60 dhuchtanna beaga, téann na bearnaí nach mó ná dhá milliméadar eatarthu.

Is féidir le duchtanna eisfheartha an bhriseáin oscailt go difriúil sa duodenum. Tá comhleá idir na príomh dhuchtanna agus na duchtanna breise ag thart ar 60% de na daoine faoi thrí milliméadar sula dtéann siad isteach sa intestines. Tarlaíonn atrophy an bhrainse teirminéil den duct Wirsung uaireanta, agus téann gach sú pancreatic isteach san áit ainmnithe tríd an duct breise.

Ní fhaightear an socrú seo ach i 10% de na cásanna. I 20%, ní cheanglaíonn an príomh-dhucht leis an gcomhbhille agus osclaíonn sé isteach sa duodenum 2-4 cm os cionn an tsuímh atá beartaithe.

Agus i gcásanna eile, is féidir na príomh dhuchtanna agus na duchtanna breise a chumasc go mór ón gcumar. De ghnáth, ní théann trastomhas an duct thar 2 mm.

Gach duchtanna oscailte, mar a luadh thuas, isteach sa duodenum. Tugtar papilla mór an bhriseáin nó Vater papilla ar an áit seo. Rialaítear rialú sú pancreatic agus iontógáil einsímí ag an muscle ciorclach sa papilla. Is é an t-ainm eile ná sphincter Oddi. Cuireann a laghdú cosc ar a bhfuil sa tubule dul isteach sa lumen stéigeach.

D'fhéadfadh papilla beag den duodenum a bheith i láthair freisin, agus osclaíonn béal breise, i roinnt cásanna, duct breise nó Santorinius. Tá sé timpeallaithe ag an sphincter Helly.

Neamhrialtachtaí ductacha

Tá roghanna éagsúla ann maidir le suíomh agus ceangal na ndleachtanna, ach tá sáruithe i struchtúr agus logánú dhuchtanna pancreatic freisin.

Tugtar aimhrialtachtaí ar na sáruithe seo. Tá aimhrialtachtaí ó bhroinn agus faighte. Meastar gurb iad na príomhchúiseanna lena bhforbairt ná togracht ghéiniteach, éifeachtaí ionfhabhtuithe baictéarach agus víreasach, chomh maith le damáiste trámach don bhriseán.

Áirítear le anchuma ó bhroinn stenosis na ndleachtanna eisfheartha. Forbraíonn sé mar thoradh ar chraobhscaoileadh dhucht an Wirsung ina dhá phríomh-aschur.

Mar gheall ar an stenosis, is féidir lasta a dhéanamh ar thaisceadh pancreatic sa duodenum, agus féadann sé seo díleá lagaithe agus ionsú bia, easnamh cothaitheach áirithe sa chorp, agus pian a bheith mar thoradh air seo.

Chomh maith le stenosis ó bhroinn, tá fiobróis chisteach scoite amach. Leis an aimhrialtacht seo, forbraíonn athruithe cainníochtúla agus cáilíochtúla i sú pancreatach. Is féidir leis seo sárú a dhéanamh ar struchtúr inmheánach an bhriseáin agus ar ghalair éagsúla.

Áirítear le anchuma faighte leathnú agus bac ar na duchtanna. De ghnáth, ní théann trastomhas an tubule thar 2 mm. Bíonn cúiseanna éagsúla leis an leathnú, lena n-áirítear:

neoplasms neamhurchóideacha agus urchóideacha i gceann an bhriseáin,
calculi (clocha) a bheith i láthair sna duchtanna,
forluí na lumen,
próiseas athlasta ainsealach sa fhaireog (nó sa pancreatitis),
deacrachtaí a eascraíonn i ndiaidh oibriú Whipple,
an briseán a bhaint go páirteach.

Ina theannta sin, i 5% de na cásanna, aimsítear cainéal breise aisteach, a thosaíonn ag ceann an fhaire agus a osclaíonn i réigiún an Helly sphincter.

Leis an mbac atá air, tarlaíonn athiompú pancreatitis géarmhíochaine.

Pancreatitis - cúiseanna agus comharthaí

Ós rud é go bhfuil pancreatitis ar cheann de na cúiseanna, agus mar thoradh ar aimhrialtachtaí duct go minic, ba cheart duit labhairt faoi níos mine.

Is galar athlastacha é pancreatitis a théann i bhfeidhm ar an briseán.

Tá an galar roinnte ina ghéarmhíochaine agus ainsealach. Tarlaíonn pancreatitis géar go tobann, tá sé an-deacair agus is minic a theastaíonn cóireáil mháinliachta uaidh. Téann ainsealach i léig níos cliniciúla, agus léirítear é trí neamhoird díleácha leanúnacha.

I measc na gcúiseanna a bhaineann le pancreatitis tá:

Ag ól go minic agus go trom.
Damáiste trámach don bhriseán.
Caitheamh tobac fada.
Úsáid fhadtéarmach cógas a mbíonn tionchar diúltach acu ar an gcomhlacht.
Bia sailleach, friochta, deataithe a bheith i láthair san aiste bia.
Toimhdeacht oidhreachtúil.
Galar Gallstone.
Neamhoird thromchúiseacha hormónacha.
An ocras fada.
Cioróis an ae.
Ionfhabhtuithe víreasacha agus baictéaracha intestinal.
F fiobróis chisteach.
Leicneach (athlasadh na faireoga salivary)
Imoibrithe ailléirgeacha ar bhia.

Tá an cúrsa ainsealach pancreatitis níos fabhraí agus tá comharthaí níos lú ná géarghéar air. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé a bheith asymptómach, ach is minic go mbíonn comharthaí sainiúla ar an duine. I gcás próisis ainsealaí, is iad seo a leanas na tréithe tipiciúla:

is é is brí le duine go bhfuil mothúcháin de dhrochdhiosca ag radharc na saille,
bíonn pian míthaitneamhach ar an rib chlé le linn an aclaíochta fhisiciúil,
tá neamhoird dhíleácha ann go minic i bhfoirm buinneach agus stetorrhea mar gheall ar easpa einsímí,
caillfidh othair a gcuid fonn,
caillfidh othair meáchan go tapa agus ní féidir leo meáchan a fháil,
suaimhneas iomarcach
burping
heartburn gan aon chúis dealraitheach.

Sa chéim a bhaineann le cur leis an bpróiseas athlastacha, ba chóir aird a thabhairt láithreach ar chuma na n-airíonna seo a leanas:

Pian de chineál géar, fuála, is minic a tharlaíonn sé sa epigastrium, ach ansin ag glacadh le carachtar bealaithe. Is féidir le pian péinteáil ar thaobh na láimhe clé. Is féidir le pian a bheith paroxysmal. Tá siad fíor-shoiléir tar éis sárú ar aiste bia a ordaíodh roimhe seo.
Suaimhneas tromchúiseach. Uaireanta tarlaíonn urlacan i bpancreatitis géarmhíochaine.
Urlacan atá múnlaithe ag an tobair, nach dtagann faoiseamh.
Éiríonn an bolg “planky” mar gheall ar theannas muscle i mballa an bhoilg,
Milsiú méadaithe.
Pallor, laige lag.
An teocht a ardú go dtí uimhreacha febrile (38-39 céim).
Le linn gluaiseachtaí bputóg, breathnóidh an t-othar ar stól leacht neamhfhoirmithe le huasghaolta saille, a thaispeánfaidh easpa lipase.
Beidh an croí go minic agus láidir.

Is féidir le pancreatitis dul in olcas, go príomha mar gheall ar shárú ar an aiste bia.

Duchtanna sa briseán

Is córas iomlán canálacha iad na duchtanna bile a aistríonn gach bile isteach sa duodenum ón mboilgeog agus ón ae. Dá bhrí sin, ón ae, osclaíonn na duchtanna isteach sa duodenum.

Tosaíonn na duchtanna díleácha san éasafagas. Tarlaíonn duchtú dhuchtanna an bile le cabhair ó chraobhacha an néaróige plexus, atá suite go díreach san ae.

Déantar gluaiseacht bile níos faide feadh na conaire bille trí úsáid a bhaint as an mbrú a fheidhmíonn an t-ae. Tá ton bhallaí na gallbladder agus na sphincters bainteach freisin le bile a chur chun cinn. Mar sin tá na duchtanna a fhágann an t-ae ar cheann de na gnéithe cúnta den chóras díleá.

Is orgán é an briseán a bhaineann leis an gcóras díleá daonna. Tá an struchtúr céanna ag na duchtanna pancreatic i bhformhór na ndaoine. Ach níl a fhios ag a lán daoine cá dtosaíonn siad agus cá dtéann siad níos faide. Tá dhá dhuchtanna eisfheartha sa chóras iomlán, a shreabhann isteach sa duodenum ina dhiaidh sin.

Chomh maith leis an bpríomhdhualgán, tá córais aschuir bheaga ann freisin.

Osclaíonn an príomhbhealach ag eireaball an bhriseáin agus téann sé go dtí an duodenum. Le linn fad an chainéil seo, osclaíonn sruthanna asraonta eile, níos lú trastomhas agus fad.

Beidh líon na sruthanna eisfheartha i ngach duine aonair. Ag ceann an-bhriste na briseán, sreabhann an incriminteach isteach sa phríomhdhualgas freisin.

I gceantar ceann Wirsung, déanann an chanáil cónascadh leis an Santorinium agus leis an duct bile coiteann. Ansin, tríd an lumen, osclaíonn siad isteach sa stéig le nipple (duodenal) mór Vater.

Téann comhleá chainéil eisfheartha an ae agus an bhriseáin tríd an duct bile coiteann. Déantar é a fhoirmiú i ndiaidh chomhleá chanáil na gallbladder leis an ducht hepatic coitianta san ae.

I 40% de na daoine, osclaíonn an duct breise isteach sa stéig ar leithligh le siní beag duodenal.

I anatamaíocht na nasc idir dhuchtanna eisfheartha an bhriseáin agus an ae, déantar idirdhealú ar 4 struchtúr. Tá an chéad chás tipiciúil le haghaidh 55%, nuair a chruthaítear ampule coitianta ar shuíomh cumar na ndleachtanna.

Leis an struchtúr seo, rialaíonn an sphincter an dá bhealach amach. Sa dara cás, cumascann na bealaí eisfheartha gan ampaill a fhoirmiú, agus ansin osclaíonn siad isteach sa stéig.

Faightear an socrú seo i 34% de dhaoine. Meastar an 3ú cineál socrú amach (4%) a bheith neamhchoitianta, nuair a ritheann príomhphíobáin an ae agus an bhriseáin ar leithligh.

Is é an ceathrú cás tréith de 8.4%, ina bhfuil an dá dhuchtanna eisfheartha ceangailte go mór ón nipple duodenal.

Struchtúr chainéil aschuir an chomhlachta

Tá dhá dhucht mhóra sa chóras aschuir secretion. Is é an ceann is mó ná Canáil Virsunga, is é an Chanáil Santorini an ceann breise.

Eascraíonn an príomh duct in eireaball an fhaire agus síneann sé tríd an orgán iomlán. Tá cruth stua nó litreach ag an gcainéal, agus is minic a athraíonn sé cruth gland.

Ón gceann go dtí an t-eireaball, tá caolú na duct pancreatach le feiceáil go soiléir. Le linn a fhaid, cumann sé le duchtanna níos lú.

Tá a struchtúr agus a gcainníocht indibhidiúil do gach duine. Tá príomhstruchtúr ag cuid acu, ansin sroicheann an líon tubules 30, cuid eile - scaoilte, inar féidir leat suas le 60 ducht beag a chomhaireamh.

Sa chéad chás, athraíonn an fad idir na duchtanna éadomhain ó 0.6 go 1.6 cm, agus sa dara ceann tá sé i bhfad níos lú - ó 0.08 go 0.2 cm.

Gabhann an príomhbhealach eisfheartha den bhriseán tríd an orgán iomlán go dtí an ceann, áit a dtéann sé isteach sa duodenum tríd an lumen. Cruthaítear comhla sa cheantar cumar, ar a dtugtar sphincter Oddi.

Rialaíonn sé deireadh a chur le heinsímí ón fhaireog. 0.3 cm roimh an sphincter, ritheann an cainéal Santorini isteach sa phríomhdhuallann eisfheartha.

I gcásanna iargúlta, tá bealach amach neamhspleách aige ón fhaireog, nach meastar gur phaiteolaíocht é. Ní dhéanann a leithéid de struchtúr dochar do staid ghinearálta shláinte an duine.

Anatamaíocht duct

Baintear na heinsímí sa taisc pancreatic leis na duchtanna pancreatic agus an bladder galláin i lumen an duodenum. Tá 4 chineál logánú anatamaíocha de na codanna deiridh den dhuchtanna pancreatic agus bile:

Cineál 1 - marcáilte i 55% de chásanna: déantar na Wirsungs agus an ducht bile coiteann (an duct bile coiteann) a chomhcheangal in aon ampaill amháin a théann tríd an nipple an Vater a bhuíochas sin don sphincter Oddi.

Cineál 2 - (33%): tá an dá chainéal eisfheartha ceangailte go dlúth leis an Oph sterincter gan ampule coiteann a bhunú.

Cineál 3 - (4%): téann gach ducht isteach sa lumen stéigeach ar leithligh, go neamhspleách ar an taobh eile, trí siní móra agus beaga an Vater.

Cineál 4 - (8%): déantar an dá chainéal a chomhcheangal ar feadh i bhfad ón mótar mór Vater.

Cúiseanna agus comharthaí

Bunaítear norm an duct: ba chóir go mbeadh ballaí réidh ann, agus ba chóir go mbeadh an lumen glan, gan clocha. Le paiteolaíocht an duct, éiríonn dromchla a bhallaí inmheánacha míchothrom - sa todhchaí, d’fhéadfadh sé sin a riocht a laghdú. Chun athruithe den sórt sin a aithint ar ultrafhuaime, ní mór duit an ceann pancreatic a shamhlú, ach an chonair bilach iomlán.

I measc na gcúiseanna le leathnú na ndleachtanna tá:

foirmiú urchóideacha an chinn pancreatic nó an ampulla de Vater papilla an duodenum - tá buíochán bacach ag gabháil leis seo,
clocha a chuireann bac ar phaitinn an duct pancreatic choitinn, a chuirtear le chéile go minic le clocha galláin agus le díleá (leathnú) an chomhdhúile bile,
próiseas athlasta ainsealach sa briseán,
forbraíodh déine tar éis na n-oibríochtaí (pancreatectomy páirteach, athshaothrú Whipple).

Le forbairt meall nó foirmiú calculi, tá na hairíonna as láthair go dtí go méadaíonn an foirmiú go 4 cm. Méadaíonn sé seo an baol don ghalar agus do dheacracht an diagnóise: nuair a shroichtear méideanna mórthaibhseacha, tosaíonn an meall nó cloch ag cur isteach ar fheidhmiú an orgáin. De ghnáth, aimsítear ailse pancreatach ag céimeanna 3 nó 4, nuair a bhíonn an neoplasm ag fás go gníomhach in orgáin agus i soithí ríthábhachtacha, rud a fhágann nach féidir é a bhaint go hiomlán. Tá an seans go mairfidh siad i gcásanna den sórt sin an-íseal.

Ós rud é go mbíonn an ducht bile coiteann bainteach leis an bpróiseas, is é an buíochán ceann de na chéad chomharthaí i gceantar an chinn pancreatic sa chuid is mó de na cásanna. De réir mheicníocht na forbartha, tá sé bacúil, meicniúil. Forbraíonn Cholecystitis. Sa todhchaí, cruthaítear clocha a fhéadann clog na gallóide agus a dhuchtanna a chlogadh. Tá an próiseas paiteolaíoch ag dul i méid, éiríonn mboilgeog clogged le clocha inflamed agus athraíonn sé isteach i ngalar gallstone (cholelithiasis).

Chomh maith le buíochán, tá comharthaí eile le feiceáil:

pian déine éagsúla sa hypochondrium ar chlé le hionradaíocht sa chúl níos ísle,
cailliúint meáchain agus cailliúint mheáchain,
nausea, urlacan, míchompord boilg nuair a bhíonn tú ag ithe - mar go dtéann an boilg, an t-ae, an stéig bheag agus na mór-orgáin díleácha eile sa teorainn leis an briseán agus go mbíonn baint acu leis an bpróiseas paiteolaíoch,
tart, laige ghinearálta, laghdú géar ar mhíchumas.

De réir staitisticí leighis, is annamh a fhorbraíonn clocha sna duchtanna, ach tá siad san áireamh i liosta na paiteolaíochta pancreatach. Is féidir leo tarlú ina n-aonar nó mar thoradh ar pancreatitis. Má tá an chloch déanta i gcainéal Wirsung, tarlaíonn bac ar shuíomh a logánaithe, agus ardaíonn an brú intraductal. Ní atreoraítear einsímí chuig an duodenum, faoi bhrú cuireann siad isteach i bhfíochán an fhaireog go cúlghabhálach, agus tosaíonn an próiseas dí-dhíleáite. Déantar an parenchyma ar an fhaireog a dhíothú - forbraíonn neacróis pancreatic, tarlaíonn bás trom na gceall pancreatic. Freagraíonn sé seo do dhroch-phancreatitis a bhfuil mortlaíocht ard aige. Tá teiripe choimeádaíoch neamhéifeachtach. Déantar an chóireáil go máinliachta.

Cúiseanna aimhrialtachtaí

Ní fios cad iad na cúiseanna a bhaineann le forbairt neamhghnách na ndleachtanna. Is minic a thugtar orthu:

athruithe géiniteacha
fachtóirí díobhálacha a mbíonn bean torrach nochta dóibh: caitheamh tobac, alcól, drugaí, chomh maith le héifeacht radaíochta, ardteochta,
ionfhabhtuithe i mbean le linn toirchis: rubella, deir, listeriosis (a théann i bhfeidhm ar fhíocháin imdhíonachta agus ae) agus ar dhaoine eile,
cásanna struis leanúnacha
úsáid drugaí toirmiscthe do mhná torracha.

Mar gheall ar dhiagnóis anabaí agus an easpa cóireála leordhóthanaí, is féidir go dtiocfaidh cur isteach ar na próisis díleácha agus iarmhairtí dochúlaithe i bhfíocháin an orgáin de bharr athruithe sna duchtanna pancreatic de réir a chéile. Chun é seo a sheachaint, ní mór duit a bheith cúramach faoi do shláinte, droch-nósanna a thabhairt suas, an ceart a ithe, strus a sheachaint, agus má bhraitheann tú tinn, cas ar speisialtóirí gan cógas féin.