An nasc is mó sa pathogenesis pancreatitis géarmhíochaine

De réir V.S. Savelieva et al., 2001

Spreagadh secretion + eis-sreabhadh lagaithe

Comhshó trypsinogen go trypsin:

Is é an bunús atá le pathogenesis pancreatitis géarmhíochaine ná na próisis a bhaineann le héifeachtaí áitiúla agus sistéamacha einsímí pancreatacha agus cytokines de chineál éagsúil. Meastar gurb é teoiric na heinsíme a bhfuil an príomhról atá ag trypsin i pathogenesis an ghalair an ceann is tábhachtaí. Is é an teaglaim de roinnt fachtóirí spreagthacha laistigh de pholaiteolaíocht na pancreatitis géarmhíochaine an príomhphointe a bhaineann le gníomhachtú intacinar einsímí próitéalaíocha agus díleá autocatalytic an briseán. I gcíteaplasma chill acinéara, breathnaítear ar chomhleá de ghráinníní zymogen agus hidrilísí lisosamacha (“teoiric colocalization”), agus mar thoradh air sin gníomhaítear proenzymes le scaoileadh ina dhiaidh sin próitéiní i interstitium an bhriseáin. Gníomhachtú cumhachtach de na proenómna eile ar fad is ea tópánóigin a ghníomhachtú agus an t-aistriú go trypsin. Tá tábhacht ar leith ag baint le pathogenesis an ghalair maidir le córais einsímí a ghníomhachtú roimh am, agus tá an mheicníocht luathghníomhachtaithe bainteach le damáiste do seicní cille agus cur isteach ar idirghníomhaíochtaí tras-chraicinn.

Ceann de na meicníochtaí réadacha de phataiginí na neacróis pancreatic i gcás damáiste do chill acinéara is ea athrú ar an tiúchan d'iain chailciam sa chill agus níos faide anonn, rud a fhágann go dtosaítear trypsin. Le tiúchan méadaitheach na n-ian cailciam sa chill, cuirtear tús le sintéis intracellular de fhachtóir gníomhachtaithe pláitíní (an príomh-idirghabhálaí athlastacha).

Meicníochtaí eile chun córais einsímí a fhrithghníomhachtú sa bhriseán: éagothroime sa chóras coscairí einsímí nó easnamh coscairí trypsin (alfa-1-antitrypsin nó alfa-2-macroglobulin), ag forbairt i gcoinne chúlra sócháin na géine comhfhreagraí.

Is é Trypsin an príomhghníomhaí atá ag eascairt ó fhrithghníomhartha tromchúiseacha pataimiceimiceacha, ach tá déine na bhfrithghníomhartha paiteolaíocha mar gheall ar ghníomh comhcheangailte de gach córas einsímí pancreatic (trypsin, chymotrypsin, lipase, fosfailipéas A2, leaisteas, carboxypeptidase, collagenase, etc.).

Feidhmíonn na heinsímí pancreatacha gníomhachtaithe mar phríomhfhachtóirí ionsaitheacha, bíonn tionchar áitiúil acu, iontráil isteach sa spás retroperitoneal, cuas an bhoilg, tríd an fhéith thairseach san ae, agus trí na soithí limfeach isteach sa chúrsaíocht sistéamach. Déanann Phospholipase A2 scannáin chealla a dhíothú, déanann hidrealú aicídí tríghlicrídí inghléasacha in aigéid shailleacha, a fhoirmíonn, nuair a chuirtear le cailciam iad, eilimintí struchtúracha neacróis saille (lipolytic) sa briseán, snáithín sa spás retroperitoneal agus peritoneum. Is é is cúis le próitéiní próitéiní fíochán agus tryotrypsin próitéiní fíochán, scriosann elastase balla an tsoithigh agus struchtúir fíochán nasctha idéalach, as a dtagann forbairt neacróis hemorrhagic (próitéiseach). Tá na fócais atá ag teacht chun cinn de necrobiosis, neacróis le crios teorannaithe athbheochana an bhriseáin agus an fhíochán retroperitoneal go príomha aseptic.

Tá nasc tábhachtach i pathogenesis pancreatitis géarmhíochaine gníomhachtú trypsin ar an gcóras kallikrein-kinin le foirmiú tosca tánaisteacha: bradykinin, histamine, serotonin. Tá méadú ar thréscaoilteacht soithíoch, microcirculation lagaithe, foirmiú éidéime sa briseán agus sa spás retroperitoneal in éineacht leis seo, rud a mhéadaíonn an t-ídiú i gcuas an bhoilg.

I measc na bhfachtóirí ionsaithe tríú-ordú a bhaineann le pathogenesis imoibrithe athlastacha áitiúla agus sistéamacha, le haemodanamic mhicrea-imshruthaithe agus chórasach, teip chairdiach agus riospráide, áirítear cealla mononuclear, macrophages agus neodrófanna idirghabhálaithe athlastacha éagsúla (cytokines): fachtóir neacróis interleukins 1, 6 agus 8 siadaí, fachtóir gníomhachtaithe pláitíní, foirm neamh-pancreatach fosfailipase A2, prostaglandins, tromboxane, leukotrienes, ocsaíd nítreach.

I measc na gcócólónna samhlacha: fachtóir neacróis meall, interleukins 1-béite agus 6, agus cinn athlastacha - interleukins 1 agus 10. Ag tús an ghalair, méadaíonn tiúchan na n-idirghabhálaithe athlastacha uile sa briseán, san ae, sna scamhóga, sa spleen agus i gcúrsaíocht sistéamach, a mhíníonn na meicníochtaí forbartha imoibrithe athlastacha áitiúla, orgáin agus sistéamacha.

Téann einsímí, cytokines agus meitibilítí de chineál éagsúil, a fhoirmítear le linn pancreatitis géarmhíochaine sa briseán, sa spás retroperitoneal, i gcuas an bhoilg agus i lumen na conaire gastraistéigeach, isteach go tapa i sruth na fola tairsí agus tríd an ducht limficíteach chliabhraigh isteach sa chúrsaíocht sistéamach le tocsaineacht pancreatogenic a fhorbairt. Is iad na chéad orgáin spriocdhírithe ar a mbealach ón spás retroperitoneal go dtí orgáin logánú seachbhoilg an t-ae agus na scamhóga, na croí, an inchinn agus na duáin. Is é an toradh atá ar éifeacht chíteatocsaineach cumhachtach na gcomhdhúl bithcheimiceach seo ag tús an ghalair ná turraing pancreatóigineach agus neamhoird ilorgáin a fhorbairt a chinneann déine riocht an othair le pancreatitis géarmhíochaine.

I bpatrúiginí neamhoird shistéamacha, fiú sula bhforbraítear deacrachtaí seipteacha, tocsainéime baictéarach agus, thar aon rud eile, tá tábhacht ag baint le lipopolysaccharide chillbhalla na mbaictéar gram-diúltach (endotoxin), a tháirgtear i lumen na conaire gastraistéigeach ag microflora stéigeach. I ngéar-pancreatitis géarmhíochaine, tarlaíonn gluaiseacht micreascórais inchríneacha agus endotoxin de bhaictéir stéigeacha gram-dhiúltacha faoi na coinníollacha céanna a bhaineann le teip fheidhmiúil (níos lú moirfeolaíocha) i bhfeidhm meitibileach agus bacainn na conaire gastrointestinal, an chórais reticuloendothelial san ae agus sna scamhóga.

Is é an t-aistriú atá ag microflora aigéadach ón chonair gastraistéigeach isteach i bhfíochán an bhriseáin agus an spáis retroperitoneal an príomhnasc i bpataiginíteas pancreatitis millteach. Is é an próiseas seo an nasc nasctha idir na céimeanna tosaigh, “luath” (réamh-ionfhabhtaíoch), agus na céimeanna “déanacha” (seipteach), ina dhiaidh sin (seipteach) de phancreatitis géarmhíochaine.

I bpataigéiní pancreatitis géarmhíochaine, déantar dhá phríomhchéim a idirdhealú. Is é an chéad chéim ná foirmiú imoibriú sistéamach le linn na gcéad lá ó thús an ghalair, nuair a bhíonn athlasadh, uathalú, necrobiosis agus neacróis sa briseán, fíochán retroperitoneal aseptic. Faoi na coinníollacha seo, sa chéad seachtain den ghalar, ag brath ar dhéine na n-neamhord patamaiteolaíoch, is féidir na foirmeacha seo a leanas de phancreatitis géarmhíochaine a fhoirmiú:

le necrobiosis, athlasadh agus teorannú an phróisis, forbraíonn pancreatitis géarmhíochaine intestitial (foirm eirméimeach),

le neacróis sailleacha nó haemorrhagic - neacróis pancreatic steiriúil (pancreatitis necrotic).

Is é is cúis le déine riocht an othair le pancreatitis géarmhíochaine ná pathomorphology an ghalair agus tocsainéime pancreatogenic, turraing pancreatogenic agus teip ilorgáin. Trí bhearta tráthúla teiripeacha, is féidir an próiseas paiteolaíoch a stopadh ag céim na pancreatitis interstitial, ach sa chás eile, éiríonn sé ina neacróis pancreatach.

Le dul chun cinn an ghalair le toradh i neacróis pancreatic, aistríonn an próiseas paiteolaíoch go dtí an dara céim (seipteach) de pancreatitis géarmhíochaine, a bhaineann le ionfhabhtú criosanna neacróis de logánú éagsúil ag an 2-3ú seachtain den ghalar. Faoi na coinníollacha seo, tarlaíonn athghníomhachtú agus atáirgeadh idirghabhálaithe cosúil leis an gcéad chéim, arb é a thiomántán tocsainí miocrorgánach a choilíneann criosanna neacróis. I gcéim thógálach an ghalair, is céim nua-cháilíochtúil nua an ciorcal fí de fhrithghníomhartha paiteolaíocha i bhfoirmiú éagsúlacht foirmeacha ionfhabhtaithe neacróis pancreatic agus sepsis bhoilg le turraing mhúnlaigh agus teip iolrach. Is é meánmhinicíocht an ionfhabhtaithe le neacróis pancreatach ná 30-80%, a chinneann leitheadúlacht neacróis pancreatic, uainiú an ghalair, nádúr na teiripe coimeádaí agus tactics na cóireála máinliachta. Caithfear breathnú ar fhorbairt ionfhabhtaithe le neacróis pancreatach mar chéim thábhachtach i bhforbairt an phróisis pataimfaíochta.

Tá comhghaol díreach idir méid na loit necrotic agus an dóchúlacht go dtarlóidh ionfhabhtú. Braitheann foirmeacha ionfhabhtaithe neacróis i ngach ceathrú othar sa chéad seachtain den ghalar, i mbeagnach leath na n-othar ag fulaingt ó neacróis pancreatic sa dara seachtain, i ngach tríú othar le pancreatitis millteach le linn an tríú agus an ceathrú seachtain ó thús an ghalair.

Na gníomhairí is cúis le hionfhabhtú pancreatóigineach: E. coli (26%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Staphylococcus (15%), Klebsiella (10%), Streptococcus (4%), Enterobacter (3%) agus Anaerobes. Forbraíonn ionfhabhtú fungais tar éis dhá sheachtain nó níos mó ó thús na neacróis pancreatic, atá mar gheall ar ré na teiripe antaibheathaigh roimhe seo.

Is é is cúis le hionfhabhtú na gcriosanna steiriúla de neacróis pancreatic i dtús báire éilliú micrea-bhratach phataigineach de choinníollach (colonic) agus exogenous (san othar a oibrítear trí dhraenáil agus súitíní ó thimpeallacht an aonaid dianchúraim).

Na chéad tuairiscí ar phancreatitis géarmhíochaine

1641 - Ba í an veain Ollainnis van Tulp N. (Tulpius) an chéad duine a bhreathnaigh ar abscess pancreatic ag autopsy.

1578 - Alberti S. - An chéad tuairisc ar mhonatóireacht rannach ar athlasadh géar-pancreatic.

1673 - Ba é Greisel an chéad cheann le cur síos a dhéanamh ar chás cliniciúil neacróis pancreatic a raibh bás 18 uair an chloig ann tar éis don ghalar teacht chun cinn agus a dhearbhaigh an t-urasóip.

1694 - Diemenbroek I. bhreathnaigh sé ar na semiotics phataatatamacha de neacróis pancreatach i gceannaí ó Leiden a d'fhulaing pancreatitis purulent.

1762 - Chuir Stoerk síos ar an bpictiúr cliniciúil de “hemorrhage sa briseán.

1804 - Rinne Portal cur síos ar bhreathnú neacróis pancreatic agus abscess.

1813 - Bhreathnaigh Perival ar chás easrú mór den bhriseán.

1830 - Léirigh Rekur ullmhúchán pancreatic don phobal leighis a raibh il-easpaí ann.

1831 - D'fhoilsigh Lawrence breathnóireacht ar phancreatitis hemorrhagic.

1842 - Claoness an chéad pancreatitis géarmhíochaine atá aitheanta go cliniciúil

1842 - Rinne Karl Rokytansky staidéar ar an bpictiúr paiteolaíoch de ghalair athlastacha an bhriseáin

1864 - D'fhoilsigh Ancelet an chéad treoir galar pancreatic i bPáras.

1865 - Rinne Karl Rokytansky staidéar go mion ar anatamaíocht phaiteolaíoch pancreatitis hemorrhagic.

1866 - Rinne Spiess cur síos ar chás báis ó "hemorrhage fairsing" sa briseán.

1867 - Ba iad Luke agus Klebs an chéad duine a rinne an chéad phoncáil bhréige de lamhnán pancreatach bréagach, ach fuair an t-othar bás go luath.

1870 - Klebs - d’fhorbair paiteolaí Meiriceánach an chéad rangú de phancreatitis géarmhíochaine, a d'éirigh chomh rathúil sin nach raibh ach mionchoigeartuithe ann i saothair a lán lucht leanúna.

1874 - Chuir Zenker síos ar an “apoplexy” sa briseán.

1881 - Tirsh agus Kulenkampf beartaithe draenáil sheachtrach cysts iar-necrotic.

1882 - D'éirigh le Máinlia Meiriceánach Bozeman as lamhnán pancreatic a bhaint amach a chuir cón ubhagánach mór i bhfeidhm.

1882 - Rinne Balser staidéir mhoirfeolaíocha ar neacróis shailleacha i bpancreatitis géarmhíochaine.

1882 - Rinne Gussenbauer diagnóis ar lamhnán pancreatic bréagach agus rinne sé cystostóime comhuaineach (marsupialization) mar gheall ar dodhéanta a sceite mar gheall ar a ghaireacht do shoithí móra.

1886 - Mhol Miculicz marsupialization do necrosis pancreatic agus abscess pancreatic.

1886 - Máinlia Meiriceánach Senn a mhol cóireáil mháinliachta Bhí mé cinnte go gcuirfidh idirghabháil mháinliachta isteach go dearfach ar thoradh an ghalair le neacróis nó abscess pancreatic.

1889 - Mhol Reginald Fitz, paiteolaí in Ospidéal Massachusetts sna Stáit Aontaithe, an chéad rangú, lena n-áirítear cúig chineál pancreatitis géarmhíochaine. Mhol sé máinliacht éigeandála, a raibh díomá air go luath, ag rá go bhfuil "máinliacht luath neamhéifeachtach agus contúirteach."

1890 - Foilsíodh an chéad treoir maidir le cóireáil mháinliachta ar ghalair pancreatic (Braun).

1894 - Pléadh fadhb na pancreatitis géarmhíochaine den chéad uair ag comhdháil máinlianna sa Ghearmáin, áit ar mhol Kerte beartaíocht do mháinliacht éigeandála.

1895 - Foilsíodh an chéad mhonagraf ar anatamaíocht phaiteolaíoch na ngalar paincréasach (Diekhoff).

1896 - Paiteolaí Ostarach Chiari H. chuir sé hipitéis ar aghaidh faoin tábhacht a bhaineann le "díleá féin" i bhforbairt neacróis pancreatic agus fíochán saille parapancreatic.

1897 - Máinlia na Rúise Martynov A.V. chosain sé an chéad thráchtas Rúisise ar ghalair pancreatic. Agus é ag cur síos ar an deacracht a bhaineann le diagnóisiú a dhéanamh ar phancreatitis géarmhíochaine, scríobh sé: "Nuair a aithníonn sé pancreatitis géarmhíochaine," is é earráid an riail, cé go bhfuil diagnóis cheart ann. " Thug A. Martynov ar a dtugtar an chéim chun staidéar a dhéanamh ar ghalair pancreatacha dó an tréimhse a bhaineann le taobh cliniciúil na paiteolaíochta ”.

1897 - N.NN-Hale-White. D'fhoilsigh sé tuarascáil ar an prosecture Guy's Hospital i Londain, lena n-áirítear 142 breathnóireacht ar ghalair éagsúla sa briseán agus beagnach gach leagan de na hathruithe paiteolaíocha sa pharenchyma agus dhuchtanna an orgáin seo.

1899 - Léirigh Razumovsky, in ainneoin gur ionann toradh marfach agus deireadh na hemorrhage pancreatic, i “gcásanna aitheanta, go bhfuil aisghabháil indéanta.”

1900 - Mhol Bessel-Hagen go ndéanfaí cysts pancreatic a dhraenáil le cystogastrostomy.

1901 - Opie E. L. agus Halsted W. S. dhírigh sé ar an ngaol etiopathogenetic idir cholelithiasis agus pancreatitis hemorrhagic, ag foirmiú "teoiric chomhchoiteann."

Fill ar an bpríomhleathanach. NÓ ORDÚ PHO

Díchumasaigh adBlock!
agus an leathanach a athnuachan (F5)
is gá

Cúiseanna pancreatitis

I 80% de na cásanna, tá tosca an ghalair i mí-úsáid alcóil, paiteolaíochtaí an bhoilge agus na dhuchtanna. I 45% de na cásanna, tugtar faoi deara go gcuireann coledocholithiasis, colelithiasis, comhbhrú na gcainéal le cysts agus siadaí, paiteolaíochtaí intestinal chun cinn athlasadh pancreatic.

Tá cúiseanna forbartha féin ag gach galar comhchéimneach. Mar sin féin, bíonn pancreatitis géarmhíochaine mar thoradh orthu go léir.

Is iad na príomhfhachtóirí i bpataigéiní pancreatitis ná: deacracht i dtéamh na heinsíme pancreatic trí na duchtanna. Dá bhrí sin, tosaítear ar an ngalar bunúsach a chóireáil le cóireáil a dhéanamh ar na paiteolaíochtaí comhchéimeacha go léir.

Is é alcólacht ainsealach a bhaineann go príomha le hitheolaíocht pancreatitis géarmhíochaine. Sa chás seo, is mífheidhm de chuid chainéil an ae agus na gland é forbairt an ghalair.

Méadaíonn táirgí alcóil secretion, rud a fhágann go mbíonn an t-urscaoileadh níos slaodach.Méadaíonn sé seo an brú ar an gcainéal, as a dtagann meisce sa briseán, a chuireann isteach ar shintéis na heinsíme ann agus cuireann sí isteach ar na próisis meitibileacha san ae.

Meastar gur cúis chothaitheach é cúis choiteann eile pancreatitis. Sa chás seo, forbraíonn athlasadh nuair a dhéanann duine mí-úsáid as bianna, sailleacha agus bianna friochta.

Ní bhíonn paitifiseolaíocht pancreatitis chomh coitianta céanna ar roinnt cúiseanna eile:

1. ionfhabhtuithe víreasacha (leicneach, víreas coxsackie, heipitíteas),
2. togracht ghéiniteach (fiobróis chisteach),
3. baictéir (mycoplasma, campylobacter),
4. othrais gastrointestinal,
5. gortú pancreatic
6. paiteolaíochtaí ó bhroinn d'fhorbairt orgán,
7. cógais a thógáil (estrogens, corticosteroidí, diuretics, azathioprine),
8. neamhord meitibileach de bharr líon galair a bheith ann (vasculitis, diaibéiteas, SEIF).

Forbraíonn pancreatitis freisin mar thoradh ar idirghabháil mháinliachta a dhéantar i bitheolaíocht an bhriseáin agus na ndleachtanna bile. Is féidir le gortú don orgán tarlú le linn díningiú docht, ionscópacht, próistéitic, papillotamaíocht, agus cineálacha eile oibríochtaí.

Is casta de chóireáil mháinliachta é pancreatitis iar-obráide. Tarlaíonn sé le damáiste do dhuchtanna an fhaire agus a Hipirtheannas.

I measc na gcúiseanna neamhchoitianta a bhaineann le hathlasadh pancreatic tá ionradh helminthic (ionfhabhtú ascaris), hyperparathyroidism (paiteolaíocht phathyroid) agus nimhiú orgánafosfáite.

I measc na bhfachtóirí neamhchoitianta eile maidir le cuma an ghalair tá greim scorpion agus ischemia den linn snáithínteach, a tharlaíonn le linn thrombi artaire mesenteric a fhoirmiú.

Pathomorphogenesis

Tá pathomorphogenesis pancreatitis géarmhíochaine bunaithe i gcónaí ar athrú seicheamhach agus / nó sioncrónach i bpróisis athlasadh, necrobiosis, neacróis agus ionfhabhtaithe i gcriosanna éagsúla anatamaíocha. Is minic a bhreathnaítear ar leaganacha comhcheangailte de dhamáiste do chodanna aonair den bhriseán agus / nó den fhíochán retroperitoneal; , perinephral, ​​pelvic) agus orgáin bhoilg.

Tá sé ríthábhachtach go ndéanfaí léirmhíniú ceart ar athruithe i neacróis pancreatach. Ag brath ar fhairsinge an phróisis necrotic sa briseán agus sa spás retroperitoneal, coitianta agus teoranta foirmeacha neacróis pancreatic.

Ag neacróis pancreatic forleathan tá neacróis i níos mó ná roinn amháin den briseán agus tá sé éigeantach páirt a ghlacadh i bpróiseas paiteolaíoch na snáithíní parapancreatic agus i réimsí eile den spás retroperitoneal (parietal, paranephral, ​​pelvis beag).
Ag neacróis theoranta pancreatic aimsítear fócais na neacróis sa briseán, beag (suas le 1 cm) agus / nó mór (> 1 cm) le díothú laistigh de chuid amháin den bhriseán agus den réigiún comhfhreagrach den snáithín parapancreatic. I gcodarsnacht leis an bhfoirm choiteann de neacróis pancreatic, de ghnáth bíonn an scrios necrotic agus athlasadh perifocal teoranta do theorainneacha an chrios parapancreatic.

Ag brath ar speictream ceannasach na n-einsímí secretion acinéara, forbraíonn neacróis pancreatach próitalú (neacróis hemorrhagic) agus lipolysis (neacróis saille) an bhriseáin agus saille retroperitoneal. Tá forbairt chomhuaineach ar na cineálacha seo próisis necrónaigh (neacróis pancreatic mheasctha) sainiúil.

Hemorrhagic is í an chomhpháirt de neacróis pancreatic na cineálacha is suntasaí. Sa briseán agus sna fíocháin máguaird, faightear limistéir fhairsinge de haemorrhage, tuile haemorrhagic, crios de neacróis dubh agus / nó liath. Cuimsíonn cuas an bhoilg cuid mhór d'ascadh hemorrhagic le gníomhaíocht ard einsímí agus substaintí tocsaineacha.

Do saill Is é an tréith a bhíonn ag an eilimint neacróis pancreatach ná méadú ar mhéid an bhriseáin in aghaidh a éidéime ghéara, cealú struchtúr gliomach an orgáin, ilshuíomhanna steatonecrosis agus hemorrhage sa briseán agus fíochán retroperitoneal, mesentery, san fhíochán is mó agus níos lú, sa fhíochán fo-chraiceann, agus sa mediastinum. I gcuas an bhoilg, is féidir exudate trédhearcach tromchúiseach a bhrath.

I gcás pancreatitis necrotic, tá an t-athrú ó bhonn ar chriosanna necrobiosis agus neacróis an bhriseáin agus snáithín retroperitoneal, a shíneadh in am agus éagsúil i leaganacha de phamaiteolaíocht, an-sainiúil agus rialta.

I gcéim réamh-thógálach an ghalair, is féidir deacrachtaí iar-necrotic a fhorbairt. Timpeall na gcriosanna de neacróis steiriúil atá logáilte isteach sa bhriseán agus / nó in aon chuid den fhíochán retroperitoneal, cruthaítear insíothlú, lena mbaineann orgáin in aice láimhe (boilg, duodenum, omentum, spleen, ae), croílár na stéige beaga agus beaga. I gceantar an bhriseáin insíothlú parapancreaticagus i gceantair pharlaiminteacha agus parannacha agus fíochán an pheilvic, forbraíonn insíothlú fíochán athlastaigh timpeall fócais neacróis agus necrobiosis, a fhreagraíonn don phictiúr phlegmon necrotic (aiseipteach) spásanna comhfhreagracha ceallacha.

Ní leá an chomhpháirt saille de neacróis faoi choinníollacha aiseipteacha agus ní foinse meisce dáiríre í, ach ina dhiaidh sin (tar éis 3-4 seachtaine breoiteachta) is furasta é a urghabháil, rud a fhágann go gcruthófar píudocysts. Ag tosú ón 2ú seachtain den ghalar, tá easnaimh bheaga a bhfuil mais mhaitrís iontu cosúil le claochlú breise ar neacróis shailleacha.

I gcodarsnacht leis an gcomhpháirt saille de neacróis, is é an ghné hemorrhagic, a théann le tuile hamorrhagic de shnáithín retroperitoneal, ná feiniméin leá tapaidh le forbairt an phlegmon degenerative mar a thugtar air, agus ina dhiaidh sin forlámhú fairsing (ar scála mór) agus foirmiú pseudocysts.

Meicníochtaí forbartha cineálacha eile pancreatitis

Cuimsíonn aicmiú pancreatitis cineálacha éagsúla galair. D'fhéadfadh a gcuid pataigineach a bheith beagán difriúil. Mar sin, tarlaíonn cineál neamhchoitianta annamh den athlasadh ar an fhaireog nuair a bhíonn foirm calculi sa duct eisfheartha (aol carbónach agus fosfarach).

I gcuma, tá an dara ceann cosúil le clocha beaga nó gaineamh liath-bán. Agus is é is cúis le hathruithe paiteolaíocha sa bhriseán, mar a charnadh calculi, ná athlasadh agus leathnú an duchta eisfheartha.

Is é pathogenesis fhoirm alcólach an pancreatitis go méadaíonn alcól ton an sphincter Oddi. Cuireann sé seo cosc ​​ar eis-sreabhadh secretion exocrine agus cruthaíonn sé Hipirtheannas i dhuchtanna beaga. Tá roinnt éifeachtaí diúltacha eile ag alcól:

1. Cuireann iontráil einsímí isteach sa fhaireog, a spreagann einsímí próitéalaíocha agus a spreagann uathalú cealla orgáin.
2. Méadaíonn an secretion sú gastric agus aigéad hidreaclórach, a mhéadaíonn an secretion, rud a spreagann hipecrídiú exocrine sa chorp.

Tá pathogenesis pancreatitis biliary bainteach le dul isteach bile agus sú pancreatic. Cuirtear próisis den sórt sin i bhfeidhm nuair a ardaíonn an brú sa duodenum agus sa chonair biliary. Bunaithe ar seo, cruthaíodh sainmhíniú ar an ngalar mar phróiseas athlasta ainsealach de bharr damáiste don ae agus don chonair biliary.

Féadann athruithe moirfeolaíocha a tharlaíonn i sphincter Oddi nó duodenal papilla a bheith mar thoradh ar pancreatitis chluasach. Cothaíonn gníomhaíocht trypsin lysis na parenchyma agus a dhíleá féin.

Leis an bhfoirm fhillteach den ghalar, tá fíochán snáithíneach ag dul i léig ar na limistéir go léir a mbíonn tionchar acu orthu. In éagmais cóireála tráthúla, scoirfidh an t-orgán d'fheidhmiú.

Forbraíonn éagsúlacht ghéiniteach pathogenesis nuair a bhíonn muin ag murtú, a fhaightear ó oidhreacht. Tarlaíonn teip nuair a chuirtear an comhla leucine aimínaigéad in áit an aigéid.

Chomh maith leis sin, tá mífheidhm neamhshuimiúil ag gabháil le pancreatitis oidhreachtúil sna cealla. Mar thoradh air sin, tosaíonn an briseán a fhíocháin féin a dhíleá.

Is cosúil go mbíonn foirm ailléirgeach athlasadh pancreatic ar othair atá ag fulaingt ó riníteas, urtacáire, nó plúchadh bronchial séasúrach. Tá meicníocht forbartha an chineáil ghalair seo bunaithe ar imeacht frithghníomhartha ailléirgeach i dtrí chéim:

• íogrú an choirp,
• foirmiú antasubstaintí leis an bpataigin,
• damáiste d'fhíocháin na gland parenchymal.

Cuireann forbairt próiseas uath-imdhíonachta go leor fachtóirí agus athruithe. Dá bhrí sin, tá meicníocht chasta pathogenesis ag pancreatitis ailléirgeach.

Comharthaí agus cóireáil pancreatitis

Is éasca pancreatitis a chinneadh nuair a tharlaíonn sé sa ghéarchéim. Sa chás seo, is suntasaí an pictiúr cliniciúil den ghalar.

Is iad na siomptóim is mó atá ag athlasadh pancreatic ná pian leanúnach leanúnach sa epigastrium, go minic ag trasnú ar an hypochondrium ar chlé, a gcailleann an t-othar feasacht air fiú. Méadaíonn míchompord nuair a bhíonn an t-othar ag ithe nó ag ithe bia.

Chomh maith le pian, cuirtear urlacan, teocht febrile, meadh agus craiceann buí leis an bpancreatitis. Tá hemorrhages ag roinnt othar sa chorp. Fós déanann othair gearán faoi heartburn agus flatulence.

Mar thoradh ar an easpa cóireála le haghaidh athlasadh géar-pancreatic tiocfaidh forbairt ar roinnt deacrachtaí contúirteacha - diaibéiteas, síológ bhoilg, fiobróis chisteach, agus trombóis soithíoch. Dá bhrí sin, ba chóir cóireáil a dhéanamh in ospidéal faoi mhaoirseacht dochtúirí.

Príomhspriocanna na teiripe:

1. deireadh a chur le hairíonna painful,
2. deireadh a chur le heinsímí pancreatic ón sruth fola,
3. cuspóir aiste bia speisialta.

Is minic a dhéanann duine nua-aimseartha faillí i rialacha aiste bia shláintiúil chothromaithe as a dtiocfaidh fadhbanna díleácha. Dá bhrí sin, is cuid thábhachtach de chóireáil pancreatitis é an chiúnas a chinntiú don orgán galraithe trí troscadh teiripeach agus aiste bia. Ar an gcéad lá den ospidéal, ní féidir leis an othar rud ar bith a ithe, agus ansin cuireann sé é i mbreagaire le glúcós agus ansin labhraíonn sé go dtí aiste bia éadrom.

Ós rud é go bhfuil pian ag gabháil le hathlasadh géarmhíochaine, is minic a fhorordaítear druga láidir anailgéiseach. Chomh maith leis sin, déantar réitigh speisialta (Contrical, Trasilol) a riaradh go hinmheánach chun an othair chun deireadh a chur le meisce an choirp le heinsímí pancreatic. Má bhíonn gá leis, forordaítear antaibheathaigh agus ullmhóidí cailciam.

Mura bhfuil aon fheabhsú tar éis seachtain de chóireáil drugaí, déantar laparotomy. Le linn na hoibríochta, bainfidh an mháinlia na limistéir mhairbh den orgán pailléimseach. I gcásanna éigeandála, nuair a chruthaítear pseudocysts (carnadh fíochán marbh, einsímí) sa briseán, déantar draenáil.

Cuirtear faisnéis ar phancreatitis géarmhíochaine ar fáil san fhíseán san alt seo.