Fentanyl: treoracha úsáide

Tá an druga ar fáil i bhfoirm dosage bog dosage ina bhfuil substaintí gníomhacha agus cúnta, ar a dtugtar córas teiripí transdermalchomh maith leis an bhfoirm tuaslagán insteallta.

Foirmeacha scaoilte Fentanyl:

• Réiteach le haghaidh insteallta - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Córas teiripí transdermal, is é an achar dromchla teagmhála ná 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Scaoiltear an tsubstaint ghníomhach ag ráta 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Ar dhromchla seachtrach an phaiste, tá na marcálacha donn Fentanyl 12.5 μg / uair / Fentanyl 25 μg / uair / Fentanyl 50 μg / uair / Fentanyl 75 μg / uair / Fentanyl 100 μg / uair. 1 Tá 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg den tsubstaint ghníomhach i TTC. Tá 5 mhála inlasta teasa i bpacáiste cartáin amháin.

Gníomh cógaseolaíochta

Tá Fentanyl anailgéis támhshuanach. Dáileog 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), tuairim is comhionann le gníomhaíocht anailgéiseach 10 mg moirfín nó 75 mg meperidine.

Is iad na príomhghníomhartha teiripeacha ná anailgéisí agus taomadh. Agus an druga á ghlacadh, ba chóir a mheabhrú gur féidir le hathruithe ar an ráta riospráide agus aerú na n-alfa ar na scamhóga maireachtáil níos faide ná an éifeacht anailgéiseach. Le laghdú ar an dáileog, tá laghdú ann meitibileacht scamhógach. D'fhéadfadh dáileoga móra a bheith ina gcúis apnea. Is lúide urlacan é Fentanyl nuair a ghlactar é ná moirfín agus meperidine.

Cógaschinimic agus Cógaschinéitic

Is féidir cur síos a dhéanamh ar chógaschinéitic mar shamhail le trí chéim:

• am dáilte 1.7 nóiméad
• am athdháilte 13 nóiméad,
• deireadh a chur le leathré 219 nóiméad.

Is é toirt dáilte Fentanyl ná 4 l / kg. Laghdaíonn cumas ceangailteach próitéine plasma le hiain itheacháin mhéadaitheach. D'fhéadfadh athruithe ar pH difear a dhéanamh dá dháileadh idir plasma aguslárchóras na néaróg. Bailíonn an tsubstaint ghníomhach i matán cnámharlaigh agus i bhfíochán saille, ina dhiaidh sin scaoiltear go mall isteach san fhuil é. Tá Fentanyl athraithe go príomha san ae, léiríonn sé minicíocht ard. Scaiptear thart ar 75% den dáileog infhéitheach san fhual den chuid is mó i bhfoirm meitibilítí. Déantar níos lú ná 10% a eisciú gan athrú i bhfual. Déantar thart ar 9% den dáileog a dhíscaoileadh sna meáin mar mheitibilítí.

Tosaíonn an druga ag gníomhú beagnach díreach tar éis riarachán infhéitheach. Mar sin féin, tugtar faoi deara an t-uas-éifeacht analgesach laistigh de chúpla nóiméad. Is é gnáthfhad an éifeacht analgesic ná 30 nóiméad go uair an chloig tar éis dáileog infhéitheach de suas le 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Tar éis riarachán ionmhatánach, breathnaítear ar ghníomhú na substainte gníomhaí ó seacht go hocht nóiméad, agus is é fad na gníomhaíochta ná dhá uair an chloig.

Tásca Fentanyl

• le haghaidh éifeacht anailgéiseach ar feadh tréimhse ghearr i gcáilíocht ainéistéise ag réamhbheartúionduchtú agus cothabháil isteach tréimhse iar-obráide,
• lena n-úsáid mar dhuine láidir cógais piande bhreis ar ainéistéiseach ginearálta nó áitiúil
• lena gcomhcheangal le frithsceiticímar shampla Droperidol le réamhbheartú, chomh maith le cabhair i ainéistéise ginearálta agus áitiúil,
• le húsáid mar ainéistéiseach d'othair le leibhéal ard riosca, agus oibríochtaí casta á ndéanamh acu, mar shampla, ar an gcroílár.

Chomh maith leis sin, tá comharthaí ann maidir le húsáid fentanyl néareolaíoch agus nósanna imeachta ortaipéideachai gcás ina n-úsáidtear an druga mar phianmharcóir ainéistéiseach.

Contraindications

• othair le híogaireacht leo ullmhóidí opioid,
• othair le plúchadh bronchial,
• othair leandúile drugaí,
• othair atá ag fulaingt coinníollacha a bhfuil dúlagar an ionaid riospráide ag gabháil leo,
• le linn oibríochtaí cnáimhseachais,
• othair le teip riospráide,
• othair amhrasta bac stéigeach.

Fo-iarmhairtí

Is féidir leis an druga seo i gcásanna áirithe léiriú frithghníomhartha díobhálacha éagsúla a spreagadh:

• forbairt spleáchais ar dhrugaí le húsáid iomarcach na druga,
• tromchúiseach neamhoird riospráide,
• éifeachtaí frith-chiontacha,
• bradycardia,
• stiffness gearrthéarmach muscle,
• measartha frithchonclúid.

Treoracha maidir le húsáid fentanyl

De réir na dtreoracha le haghaidh Fentanyl, níor chóir go mbeadh an druga forordaithe ach ag gairmithe míochaine atá go maith ar an eolas faoi na rialacha chun opioids láidre a úsáid chun pian ainsealach a chóireáil.

Mar gheall ar an mbaol dúlagar riospráide, ní bhíonn fentanyl forordaithe ach le húsáid in othair a fhulaingíonn drugaí den sórt sin go maith. Agus an druga seo á úsáid, is gá úsáid na n-ainéistéiseach eile a laghdú chomh híseal agus is féidir.

Nóta: Meastar go bhfuil othair frithsheasmhach in opioid má ghlac siad 60 mg ar a laghad roimhe seo. Moirfín in aghaidh an lae, 30 mg Oxycodone in aghaidh an lae, 8 mg Hydromorphone gach lá nó eile opioids ar feadh seachtaine nó níos faide.

Is gá dáileog na druga a fhorordú do gach othar ina n-aonar, ag cur san áireamh an stair riaracháin roimhe seo anailgéisigh le linn na cóireála agus fachtóirí riosca go n-éireodh le hothair andúil drugaí a fhorbairt.

Agus aon dáileog den druga seo á fhorordú, ba cheart do speisialtóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar imoibriú an othair, go háirithe dúlagar riospráide, go háirithe le linn an chéad 24-72 uair an chloig tar éis thús an teiripe, nuair a shroicheann an tiúchan serum ón gcéad phaiste a uasmhéid.

Dosage

Mar ullmhúchán d'oibriú othar fásta: iv - 0.05-0.1 mg (in éineacht le 2.5-5 mg de droperidol) tuairim is cúig nóiméad déag roimh thabhairt isteach ainéistéise. I gcás ainéistéise máinliachta: iv - 0.05-0.2 mg gach leath uair an chloig.

Mar ullmhúchán do mháinliacht, páistí: 0.002 mg / kg meáchan coirp. I gcás ainéistéise máinliachta: i / v - 0.01-0.15 mg / kg nó i / m 0.15-0.25 mg / kg. Chun ainéistéise máinliachta a chothabháil: i / m - ag 0.001-0.002 mg / kg.

Cuirtear an paiste i bhfeidhm ar 72 uair an chloig ar dhromchla réidh an chraicinn. Ag an am céanna, tá sé an-tábhachtach go mbeidh dromchla an chraicinn ina gcuirtear an paiste i bhfeidhm le gruaig íosta agus nach bhfuil sé soiléir go bhfuil greannú ailléirgeach ann.

Treoracha speisialta

Ní mór Fentanyl i bhfoirm TTS a chur i bhfeidhm ar limistéar craicinn slán, neamh-irritated agus neamh-ionradaithe le dromchla comhréidh, mar shampla, ar an bhrollach, ar ais nó ar an forearm. Páistí beaga agus daoine leis lagú cognaíochis fearr an paiste a chur i bhfeidhm ar an taobh thiar chun an dóchúlacht go mbainfear an paiste a bhaint go neamhdhleathach a laghdú. Caithfear an ghruaig ag láithreán an iarratais a bhaint sula n-úsáidtear an córas, agus ní mholtar rásúir a úsáid chuige seo. Ní mór an limistéar craicinn ina gcuirfear an paiste i bhfeidhm a ghlanadh sula n-úsáidtear é le huisce te gan glantaigh a chur leis.

Ba chóir Fentanyl i bhfoirm TTS a úsáid díreach tar éis an paiste a bhaint den mhála séalaithe. Ní féidir leat an druga a úsáid má tá comharthaí sáruithe agus dúlagair ag baint lena phacáistiú.

Ní mór gach paiste ón bpacáiste a athrú laistigh de 72 uair an chloig. Chun an chéad phaiste eile a chur i bhfeidhm, ní mór duit paiste nua craicinn a úsáid. Má tá fadhbanna ann maidir le greamaitheacht an imeall ar an bpíosa, is féidir leat banna-chabhair a chur i bhfeidhm lena shocrú.

Tá cosc ​​iomlán air: foinsí teasa, mar shampla, pillíní téimh nó blaincéid leictreacha a úsáid, chomh maith le gléasanna téimh agus lampaí súdaireachta a dhíriú ar an áit fosaithe paiste, chun boladh a dhéanamh, folcadáin the, tubs te agus leapacha uisce téite a thógáil.

Ródháileog

Is féidir le ródháileog ghéar den druga a bheith i bhfoirm:

• dúlagar riospráide
• codlatacht
• ag titim isteach stupornó lena mbaineann
• spasm matáin
• bradycardia
• hypotension.

I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le ródháileog de Fentanyl a bheith marfach.

Treoracha speisialta

Fentanyl ar Vicipéid. Úsáid mar ghníomhaire ceimiceach

I dteannta leis na foirmeacha dosage seo de scaoileadh, tá cásanna aitheanta ann nuair a d'úsáid seirbhísí speisialta i bhfoirm gháis Fentanyl chun sceimhlitheoirí a dhíothú. Nuair a scaoileadh na ngiall a bhí ag sceimhlitheoirí le linn an cheoil Nord-Ost, d'úsáid na seirbhísí speisialta comhdhéanamh bunaithe ar dhíorthaigh fentanyl. Mar thoradh ar nochtadh don chomhdhúil seo, bhraith daoine taobh istigh den fhoirgneamh comharthaí cosúil le dí-chomhdhlúthú, masmas, áiteamh dian ar urlacan, agus pairilis riospráide. Dar le saineolaithe, toradh marfach Ní féidir le comhdhéanamh den sórt sin a spreagadh.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Idirghníomhaíochtaí le frithdhúlagráin

Má bhaintear úsáid as Fentanyl le gníomhairí eile a théann i gcion ar lárchóras na néaróg, lena n-áirítear támhacháin, hipitéisí, tranquilizers, ainéistéiseach ginearálta, agus opioidí, is féidir go méadófaí an baol go mbainfí mí-úsáid as an gcóras riospráide, go dtabharfaí dríodar domhain, coma agus bás. Nuair a úsáidtear teiripe teaglaim le haon cheann de na drugaí thuas, ba cheart an dáileog amháin nó an druga a laghdú.

Cosantóirí CYP3A4

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil ról tábhachtach ag an bpríomhshnáithín CYP3A4 i meitibileacht fentanyl, is féidir le drugaí a chuireann bac ar ghníomhaíocht CYP3A4 laghdú a dhéanamh ar imréiteach fentanyl, rud a chiallóidh méadú i dtiúchan na substainte sa phlasma agus a mhéadóidh ré na ndrugaí opioideacha. D'fhéadfadh na héifeachtaí seo a bheith níos soiléire agus úsáid á baint as 3A4 cosantóir.

Ionduchtóirí CYP3A4

Is féidir le hIonduchtóirí CYP450 3A4 meitibileacht Fentanyl a chur faoi deara, rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar imréiteach méadaithe an druga, laghdú i dtiúchan na substainte sa phlasma, easpa éifeachtúlachta nó, b'fhéidir, forbairt siondróim aistarraingthe san othar le drugaí ina dhiaidh sin don druga.

Coscairí Monacáis Monoamine

Ní thuigtear go fóill an t-idirghníomhú idir Fentanyl le coscairí oxidase monoamine, agus mar sin tá an úsáid a bhaintear as drugaí sa choimpléasc frithsheasmhach go dian.

Fentanyl Analogs

• Dolforin - sa bhreis ar an tsubstaint ghníomhach, folaíonn comhdhéanamh an TTC seo alcól lauryl agus polaiméir aicrileach,
• Durogezik Matrix- folaíonn comhdhéanamh na druga copolymer de theirefaphláta poileitiléine agus aicéatáit vinile eitile, polyacrylate agus an tsubstaint ghníomhach, t
• Lunaldin - druga analgesach ina bhfuil fentanyl,
• Fendivia - druga ainéistéiseach, a bhfuil a chomhdhéanamh beagnach cosúil leis an druga a thuairiscítear,
• Fentadol - TTS le hábhar an tsubstaint ghníomhaigh fentanyl.

Athbhreithnithe Fentanyl

Tá na hathbhreithnithe ar dhrugaí Fentanyl éagsúil. Go bunúsach, ní féidir le hothair measúnú a dhéanamh go leordhóthanach ar éifeacht na drugaí mar gheall ar dhéine na ngalar ina bhfuil sé léirithe. Go ginearálta, is mór an ráta atá ag Fentanyl do shaineolaithe, ós rud é go soláthraíonn an uirlis cúnamh fíorluachmhar i gcóireáil a lán ailments, agus tugann sé deis d'othair fáil réidh le pian le linn na cóireála agus ina dhiaidh.

Fentanyl Price

Tá praghas an druga seo ard go leor, ach déantar an éifeacht anailgéiseach atá aige a fhritháireamh ag an gcostas. I roinnt cógaslanna, is féidir leat réiteach a cheannach le haghaidh riarachán infhéitheach agus ionmhatánach ó 2,290 rúbal.

Oideachas: Bhain sí céim amach sa Chógaslann as Coláiste Leighis Bunúsach Rivne State. Bhain sí céim amach ó Ollscoil Leighis Stáit Vinnitsa. M. Pirogov agus intéirneacht bunaithe air.

Taithí: Ó 2003 go 2013, d'oibrigh sí mar chógaiseoir agus mar bhainisteoir ar bhiosc cógaisíochta. Bronnadh litreacha agus gradaim uirthi le blianta fada d'obair choinsiasach. Foilsíodh ailt ar ábhair leighis i bhfoilseacháin áitiúla (nuachtáin) agus ar thairseacha Idirlín éagsúla.

Dea-thráthnóna, cá dtig liom Durogezik nó Fentanyl a cheannach, an bhfuil sé riachtanach i ndáiríre?

Dosage agus riarachán

Ní féidir ach le dochtúirí a bhfuil an t-eolas agus an taithí acu maidir le drugaí dé-ocsaídeacha láidre a láimhseáil le héifeacht chumhachtach an leigheas a fhorordú nuair a úsáidtear iad chun cóireáil ainsealach a chóireáil.

Ós rud é go bhfuil dóchúlacht ann go gcuirfidh sé cosc ​​ar ghníomhaíocht riospráide, ní fhorordaítear an leigheas ach do na daoine sin a bhfuil lamháltas maith acu le drugaí den sórt sin. Le linn úsáid Fentanyl, tá sé riachtanach úsáid na n-ainéistéiseach eile a íoslaghdú.

Is iad na daoine atá frithsheasmhach in éifeachtaí na n-opidí ná daoine a cuireadh instealladh laethúil orthu gach lá le 60 mg ar a laghad de mhoirfín, 30 mg de ocsaídón, agus freisin 8 mg de hidreamorphone, nó drugaí eile opioideacha ar feadh 7 lá nó níos faide.

Déantar na codanna do gach othar a roghnú ina n-aonar, ag cur san áireamh an stair reatha a bhaineann le hanailísí a úsáid le linn teiripe, chomh maith le fachtóirí riosca maidir le cuma andúil drugaí i ndaoine.

Tar éis aon chuid drugaí a cheapadh, ba chóir don dochtúir monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar fhreagairt an othair, mar shampla, cosc ​​a chur ar ghníomhaíocht riospráide, go háirithe le linn an chéad 24-72 uair an chloig ó thús an chúrsa, nuair a shroicheann an leigheas a uasmhéid taobh istigh den serum.

Méideanna na gcodanna dosage.

Le linn do dhuine fásta a bheith á ullmhú don ghnáthamh máinliachta, déantar 0.05-0.1 mg den druga a riaradh go hinmheánach (i gcomhar le droperidol (2.5-5 mg)). Tá sé seo ag teastáil thart ar 15 nóiméad roimh an ainéistéise a riaradh. Mar ainéistéiseach máinliachta: déantar 0.05-0.2 mg den tsubstaint a riaradh go hinmheánach gach 30 nóiméad.

I gcás an leanbh a ullmhú don nós imeachta máinliachta, ba chóir 0.002 mg / kg den druga a riaradh. I gcás ainéistéise máinliachta, teastaíonn iv dosage de 0.01-0.15 mg / kg nó iv instealladh de 0.15-0.25 mg / kg. Chun ainéistéise máinliachta a choinneáil, tá gá le riaradh ionmhatánach 0.001-0.002 mg / kg den druga.

Ní mór an paiste a chur i bhfeidhm ar an eipideirm (limistéar comhréidh) ar feadh 72 uair an chloig. Is coinníoll tábhachtach don nós imeachta an t-íosmhéid gruaige ar an láithreán cóireála, chomh maith le heaspa comharthaí le greannú de chineál ailléirgeach.

, , , , ,

Idirghníomhaíochtaí le drugaí eile

Teaglaim le frithdhúlagráin.

Is féidir le cónascadh le drugaí eile a théann i bhfeidhm ar fheidhm an lárchóras na néaróg (lena n-áirítear tranquilizers, hypnotics nó támhacháin, opioids agus ainéistéiseach ginearálta) méadú ar an dóchúlacht go dtarlódh mífheidhmiú an chórais riospráide, forbairt ar dhoimhneacht dhomhain agus ar Bheirnicé, chomh maith le bás. Le húsáid chomhuaineach le haon cheann de na modhanna thuas, ba chóir méid dosage duine acu a laghdú.

Míochainí a chuireann moill ar ghníomhaíocht CYP3A4.

Mar gheall gur gné thábhachtach de mheitibileacht na ndrugaí í an CYP3A4, is féidir le drugaí a chuireann moill ar a ghníomhaíocht luachanna imréitigh Fentanyl a laghdú, mar thoradh ar a luachanna taobh istigh den plasma a mhéadú agus fad an éifeacht opioid fada. D'fhéadfadh éifeachtaí comhchosúla a bheith níos déine nuair a chuirtear in éineacht iad le coscairí 3A4.

Substaintí a bhfuil feidhm CYP3A4 acu.

Tá gnéithe a spreagann CYP450 3A4 in ann an próiseas meitibileachta drugaí a chur faoi deara, toisc go méadaíonn a imréiteach, agus laghdaíonn an leibhéal taobh istigh den phlasma, ar a mhalairt.Mar thoradh air sin, tá easpa éifeachtúlachta drugaí nó go bhféadfadh siondróm aistarraingthe tarlú i ndaoine a bhíonn ina ngéilliúlacht le drugaí ina dhiaidh sin.

Teaglaim le IMAO.

Ní dhearnadh staidéar go leor ar an teaglaim den druga le MAOI, agus sin an fáth go bhfuil cosc ​​iomlán ar úsáid na substaintí seo go comhuaineach.

, , , , , , , ,

Dosage agus riarachán

Tá tuaslagán Fentanyl beartaithe le haghaidh riarachán infhéitheach nó ionmhatánach.

I bpian géar, riartar an druga ag dáileog de 25-100 μg intravenously nó intramuscularly (mar an t-aon mhodh nó ag an am céanna le antipsychotics).

Le haghaidh réamhbheartaithe, déantar Fentanyl a riaradh go hómata ag dáileog de 50-100 μg 30 nóiméad roimh an oibríocht.

I gcás ainéistéise tosaigh, déantar an druga a riaradh go hinmheánach ag 100-200 microgram. Ansin, gach 10-30 nóiméad, riartar 50-150 μg breise chun an leibhéal analgesia riachtanach (i gcomhar le droperidol) a choinneáil.

Nuair a bhíonn neuroleptanalgesia á stiúradh agus análú spontáineach á choinneáil agat (mar shampla, le linn oibríochtaí seach-chuas agus oibríochtaí gearrthéarmacha), nuair nach n-úsáidtear suaimhneas matáin, riartar Fentanyl tar éis dáileog neuroleptic de 50 μg in aghaidh an 10-20 kg de mheáchan coirp. Sa chás seo, ba cheart riospráid spontáineach a rialú agus ba chóir go mbeadh siad réidh le haghaidh inúchta éigeandála agus aerála meicniúil. Úsáidtear dáileoga níos airde de Fentanyl (50-100 mcg / kg) go heisiach do mháinliacht croí oscailte.

Maidir le hanailísí breise le linn oibríochtaí faoi ainéistéiseach áitiúil, déantar an druga a riaradh go hinmhéanach nó go hómata ag dáileog de 25-50 micreagram (go minic i dteannta frith-shíceasaí). Más gá, déantar instealltaí Fentanyl arís agus arís eile gach 20-30 nóiméad.

Forordaítear an druga do leanaí sna dáileoga seo a leanas:

• ullmhúchán do mháinliacht: 2 mcg / kg,
• ainéistéiseach máinliachta ginearálta: 150–250 mcg / kg go intmhúsúil nó 10–150 mcg / kg go hintleachtach,
• cothabháil ainéistéise máinliachta ginearálta: 2 mcg / kg go intmhúsúil nó 1-2 mcg / kg go hintleachtach.

Neuroleptanalgesia

Is anailgéiseach sintéiseach é Fentanyl a dhíorthaítear ó 4-aminopiperidine. Tá an struchtúr ceimiceach cosúil go páirteach le promedol. Tá éifeacht anailgéiseach láidir, ach gearrthéarmach aici (le riarachán amháin).

Tar éis riarachán infhéitheach, forbraíonn an éifeacht is mó i ndiaidh 1-3 nóiméad agus maireann sé 15-30 nóiméad. Tar éis riarachán ionmhatánach, tarlaíonn an éifeacht is mó i 3-10 nóiméad.

Maidir le hullmhúchán drugaí le haghaidh ainéistéise (réamhbheartú), déantar fentanyl a riaradh ag dáileog de 0.05-0.1 mg (1-2 ml de thuaslagán 0.005%) go intmhéadrach leathuair an chloig roimh an obráid.

In oibríochtaí faoi ainéistéise áitiúil, is féidir úsáid a bhaint as fentanyl (i gcomhcheangal le frith-shíogóiseach de ghnáth) mar anailgéisigh bhreise. Riartar 0.5-1 ml de thuaslagán 0.005% fentanyl go neamhfhabhrach nó go intraosúil (más gá, is féidir an druga a athdhéanamh gach 20-40 nóiméad).

Is féidir úsáid a bhaint as fentanyl chun pian géar in infarction miócairdiach, pectoris angina, infarction scamhógach, colic duánach agus hepatic a mhaolú. 0.5-1-2 ml intuaslagtha nó infhéitheach a thabhairt isteach de thuaslagán 0.005%. Is minic a úsáidtear Fentanyl chun na críche seo in éineacht le drugaí frithshócóideach.

Déantar instealltaí Fentanyl arís tar éis 20-40 nóiméad, agus tar éis obráid tar éis 3-6 uair an chloig.

Nuair a bhíonn fentanyl á úsáid, go háirithe nuair a thugtar isteach go tapa é san fhéith, is féidir dúlagar riospráide a bhaint amach, rud is féidir a dhíchur trí riarachán infhéitheach naloxone.

Maidir le hoibríochtaí gearra neamh-chuasacha, nuair nach bhfuil gá le suaimhneas matáin agus nuair a dhéantar neuroleptanalgesia a dhéanamh agus riospráid spontáineach á cothabháil, riartar fentanyl ag ráta 1 ml de thuaslagán 0.005% do gach 10 go 20 kg de mheáchan coirp. Sa chás seo, is gá monatóireacht a dhéanamh ar leordhóthanacht análaithe spontáineach. Is gá a bheith in ann taibhiú an traicé agus aerála meicniúil na scamhóg a dhéanamh más gá. In éagmais coinníollacha le haghaidh aerála meicniúil, ní féidir glacadh le fentanyl le haghaidh neuroleptanalgesia.

Is féidir faireachas mótair, spasm agus stiffness matáin an bhrollaigh agus na ngéaga, an spasm bronchio, an hypotension, sinus bradycardia a urramú. Cuirtear deireadh le Bradycardia ag atropine (0.5-1 ml de thuaslagán 0.1%).

Déantar othair a bhfuil cóireáil orthu le insulin, corticosteroidí agus drugaí frith-chiontacha a thabhairt i ndáileoga níos ísle.

D'fhéadfadh andúile agus andúile painful (spleáchas fiseolaíoch) teacht chun cinn go fentanyl.

Le teagmháil thadhlach, téann fentanyl isteach i sruth na fola tríd an gcraiceann, agus mar sin ba chóir cúram níos mó a ghlacadh agus tú ag obair leis an druga. Moltar an rud céanna nuair a dhéantar anailís ar shubstaintí anaithnid atá cosúil le fentanyl.

Neuroleptanalgesia in eagar |Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, ní úsáidtear Fentanyl ach amháin i gcásanna ina sáraíonn an sochar ionchais don mháthair an riosca féideartha don fhéatas agus do naíonáin nuabheirthe.

Téann an druga isteach i mbainne cíche, dá bhrí sin, agus Fentanyl á úsáid, ba cheart deireadh a chur le beathú cíche.

Ba chóir go roghnódh mná a bhfuil aois atáirgthe acu le linn an druga a úsáid frithghiniúnaigh go cúramach.

Idirghníomhaíocht drugaí

Agus Fentanyl á úsáid ag an am céanna le frith-aimíní le héifeacht sedative agus eatánól, méadaíonn an baol fo-iarsmaí.

Cuireann beinseadé-asaipíní imeacht an othair ó neuroleptanalgesia, is féidir le béite-bacadóirí minicíocht agus déine an imoibrithe hipirtigh a laghdú agus Fentanyl á úsáid i máinliacht chairdiach, ach an dóchúlacht go dtarlóidh bradycardia a mhéadú.

Le húsáid chomhuaineach le coscairí oxidase monoamine, méadaíonn an baol go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ann, le drugaí frith-chiontacha, méadaíonn éifeacht an dara ceann.

Nuair a chuirtear le chéile le suaimhneas matáin, cuirtear cosc ​​nó deireadh le déine na matán, laghdaítear an baol hypotension agus bradycardia i scíth a ligean le matáin a bhfuil gníomhaíocht vagolytic acu, agus is féidir leis an riosca a bhaineann le hipirtheannas, tachycardia, scíthe matáin nach bhfuil gníomhaíocht vagolytic iontu a laghdú, an baol hypotension agus bradycardia a laghdú, agus dóchúlacht throm frithghníomhartha díobhálacha ón gcóras cardashoithíoch.

Ba chóir go n-úsáidfí fantanyl go cúramach in éadan cúlra na bpiollaí codlata, na frith-síceolaíochta agus na ndrugaí le haghaidh ainéistéise ginearálta chun cosc ​​a chur le cosc ​​a chur ar ghníomhaíocht an ionaid riospráide, agus cosc ​​iomarcach ar lárchóras na néaróg. Méadaíonn ocsaíd dé-ocsaíde stiffness muscle, agus méadaíonn frithdhúlagráin tríthriallacha an dóchúlacht go gcuirfear an t-ionad riospráide faoi chois.

Níor chóir an druga a úsáid i dteannta le hanailísithe támhshuanacha ón ngrúpa de ghalair agóideacha de ghabhdóirí opioid (tramadol, nalbuphine agus bútánól) agus agonists páirteach (buprenorphine), ós rud é go bhfuil baol ann go dtitfidh anailgéis.

Le teiripe chomhchéimneach le drugaí frith-chiontacha, glucocorticosteroids agus inslin, ní mór Fentanyl a úsáid i ndáileoga laghdaithe. Tá éifeacht analgesach agus fo-iarsmaí agonists opioid eile (promedol, moirfín) sa raon dáileoige teiripigh in éineacht le gníomhaíocht agus le héifeachtaí Fentanyl.

Is iad analógacha fintileile ná: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

An praghas ar fentanyl i gcógaslanna

Ní féidir an druga a cheannach i slabhraí cógaisíochta miondíola, ós rud é nach bhfuil sé ar fáil ach d'ospidéil. Mar sin féin, tá sé ar eolas go bhfuil praghas Fentanyl ag dul ó 90–100 rúbal in aghaidh an phacáiste den druga ina bhfuil 5 ampaill d'instealladh le haghaidh dosage 50 μg / ml.

Aimsíodh botún sa téacs? Roghnaigh é agus brúigh Ctrl + Enter.

Toircheas agus lachtadh

Níl go leor sonraí ann maidir le húsáid fentanyl i mná torracha. Trasnaíonn Fentanyl an broghais le linn toirchis luath. Léirigh staidéir ar ainmhithe go bhfuil tocsaineacht atáirgthe i láthair, ach ní fios cé chomh tábhachtach is atá an fhaisnéis a fhaightear do dhaoine. Má bhaintear úsáid fhada as fentanyl le linn toirchis, féadfar siondróm aistarraingthe a fhorbairt i leanaí nuabheirthe, rud a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha má fhágtar gan chóireáil é. Más gá duit opioids a thógáil ar feadh tréimhse fada i mná torracha, ba chóir duit rabhadh a thabhairt don othar faoin riosca go bhforbrófaí siondróm aistarraingthe i leanaí nuabheirthe, agus déan cinnte freisin go mbeidh cóireáil chuí ar fáil.

Ní mholtar úsáid fentanyl (iv nó iv) le linn luí seoil (lena n-áirítear rannóg cesarean), mar gheall ar Trasnaíonn fentanyl an broghais, agus freisin toisc go bhfuil lárionad an fhéatas riospráide an-íogair do chodlaidínigh. I gcás cinnidh maidir le húsáid fentanyl, tá gá le antidote atá réidh le húsáid.

Déantar Fentanyl a dhíscaoileadh i mbainne cíche agus is féidir leis a bheith ina chúis le dúlagar / dúlagar riospráide i leanaí, mar sin ní mór duit diúltú do bheatha a chur ar fáil laistigh de 24 uair tar éis duit an druga a chur i bhfeidhm. Ba chóir machnamh a dhéanamh ar an gcóimheas riosca / tairbhe beathú cíche tar éis úsáid a bhaint as fentanyl.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Níor cheart go mbeadh Fentanyl in úsáid ach ag pearsanra ardcháilithe. Níor cheart do speisialtóirí atá ar an eolas faoi na rialacha maidir le teiripe opioid analógach fadtéarmach a dhéanamh, hypoventilation a shainaithint agus a bhaint, a fhorordú, lena n-áirítear cóireáil le freastalaithe gabhdóirí opioid más gá.

Is féidir le Fentanyl, cosúil le anailgéisigh opioideacha eile, a bheith ina ábhar mí-úsáide nuair a úsáidtear é i gcomhréir leis na comharthaí úsáide, agus nuair a fhaigheann sé rochtain mhídhleathach ar an druga. Ba cheart an riosca seo a chur san áireamh agus leigheas á ordú, á ordú agus á dháileadh i gcásanna ina bhfuil imní ann faoi úsáid mhíchuí, mí-úsáid agus sáruithe eile.

I measc na n-othar a bhfuil baol méadaithe acu maidir le mí-úsáid opioid tá othair le stair andúile teaghlaigh (lena n-áirítear drugaí nó alcól) nó neamhoird mheabhracha áirithe (m.sh. dúlagar dian). Sula n-ordaíonn tú anailgéisigh opioideacha d'othair, ba cheart measúnú a dhéanamh ar an méid riosca cliniciúil a bhaineann le spleáchas opioid a fhorbairt. Ba chóir faireachán a dhéanamh ar gach othar a fhaigheann opioids as comharthaí a bhaineann le húsáid, mí-úsáid agus forbairt mhí-oiriúnach ar spleáchas. Moltar d'othair atá i mbaol níos mó de mhí-úsáid opioidí fágáil ar ullmhóidí opioid scaoilte modhnaithe: teastaíonn monatóireacht leanúnach ar chomharthaí de mhí-úsáid opioid ó na hothair seo.

Níor chóir go mbeadh imní maidir le mí-úsáid, spleáchas agus úsáid mhíchuí mar bhonn le teip cógais chuí pian.

Mar sin féin, bíonn monatóireacht chúramach ag teastáil ó gach othar a fhaigheann anailgéisigh opioideacha maidir le comharthaí andúile agus mí-úsáide, ós rud é go bhfuil baol andúile ann, lena n-áirítear úsáid cheart as anailgéisigh opioideacha.

Is féidir le ródháileog marfach ar an gcéad dáileog a bheith mar thoradh ar an dáileog mholta de fentanyl mar thoradh ar ríomh mícheart nuair a aistrítear othar ó anailgéiseach opioid eile.

Níor chóir fantanyl a úsáid chun pian gearrthéarmach agus éadrom a mhaolú.

Éilíonn úsáid chomhuaineach drugaí a théann i bhfeidhm ar lárchóras na néaróg measúnú speisialta agus breathnóireacht.

Is féidir le húsáid fentanyl a bheith ina chúis le dúlagar riospráide, ar nádúr é atá ag brath ar an dáileog agus is féidir é a stopadh trí thabhairt isteach antagóra shonraigh - naloxone. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le dáileoga breise de nalocsón a thabhairt isteach, toisc go maireann dúlagar riospráide níos faide ná tréimhse ghníomhaíochta an ghalair. Tá dúlagar riospráide ar cheann de na deacrachtaí is contúirtí a bhaineann le teiripe le agonists gabhdóra opioid, lena n-áirítear fentanyl. Breathnaítear ar riosca níos mó dúlagar riospráide in othair scothaosta agus in othair lagú, de ghnáth tar éis dáileog mhór tosaigh a chur i bhfeidhm ar othair nach bhfuair teiripe opioid roimhe seo nó i gcásanna ina n-ordaítear opioids ag an am céanna le drugaí eile a choisceann feidhm riospráide. Léirítear dúlagar riospráide de bharr opioids trí spreagadh an riospráide a lagú agus trí laghdú ar an ráta riospráide, a chuirtear in iúl go minic in análú “míchuí” (cuirtear sos domhain isteach ag sos fada neamhghnách). Is féidir le coinneáil dé-ocsaíd charbóin mar gheall ar dhúlagar riospráide feabhas a chur ar na héifeachtaí a bhíonn ag opioids. Maidir leis seo, tá ródháileog drugaí a bhfuil airíonna sedative agus opioids aici contúirteach go háirithe.

Tá dúlagar riospráide dian ag gabháil le anailgéis dhomhain, ar féidir leis leanúint ar aghaidh nó a bheith ag tarlú arís sa tréimhse iar-obráide. Ar an gcúis seo, tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair, chomh maith le hinfhaighteacht an trealaimh riachtanaigh agus freasúra sonrach le haghaidh athbheochana. Is féidir le hionsaílíocht le linn ainéistéise freagairt an othair ar thiúchan CO a athrú₂ agus cúis le dúlagar riospráide sa tréimhse iar-obráide.

Ba chóir go mbeadh Fentanyl an-chúramach maidir le hothair a bhfuil galar bacach scamhógach orthu nó le galar croí scamhógach, chomh maith le hothair a bhfuil laghdú suntasach acu ar líon na scamhóg iarmharach, an hypoxia, an hipearcapnia, nó a raibh dúlagar riospráide acu roimhe seo. Sna hothair seo, is féidir fiú na gnáthdháileoga teiripeacha de fentanyl a bhaint go suntasach le feidhm riospráide suas go dtí apnea. Maidir leis an gcatagóir seo d'othair, ba cheart teiripe mhalartach neamh-opioid a bhreithniú, agus níor cheart opioids a fhorordú ach amháin faoi dhianmhaoirseacht leighis agus ar an dáileog éifeachtach is ísle.

Gortuithe cinn agus brú intracranial méadaithe

Níor chóir Fentanyl a fhorordú d'othair a d'fhéadfadh a bheith an-íogair d’éifeachtaí intraranial leibhéil ardaithe CO.₂. Áirítear sa chatagóir seo d'othair iad siúd a bhfuil comharthaí brú méadaithe intracranial orthu, comhfhiosacht lagaithe, nó Bheirnicé. Is féidir le Opioids an measúnú ar riocht cliniciúil othar a bhfuil gortú inchinne traumatic orthu a casta. Ba cheart go mbeadh Fentanyl forordaithe le hothair a bhfuil meall inchinne orthu.

Is féidir déine mhatánach, lena n-áirítear matáin phiara, a sheachaint trí na bearta seo a leanas a dhéanamh: riarachán infhéitheach mall, taom le beinsodiazepines, agus úsáid na scíthe matáin.

Is féidir go dtarlóidh gluaiseachtaí myoclónacha de chineál neamh-epileptogenic. Is féidir le Bradycardia, suas go gabháil chairdiach, tarlú mura bhfaigheann an t-othar méid neamhdhóthanach anticholinergics nó nuair a bhaintear úsáid as fentanyl i dteannta le scíthe matáin nach bhfuil gníomhaíocht vagolytic iontu. Is féidir stop a chur le Bradycardia trí atropine a thabhairt isteach.

Le húsáid fhada as fentanyl, d’fhéadfadh an chaoinfhulaingt agus an spleáchas ar dhrugaí a fhorbairt.

Is féidir le Opioids a bheith ina chúis le hipitéis, go háirithe in othair a bhfuil hypovolemia acu. Ní mór na bearta riachtanacha a ghlacadh chun brú fola seasmhach a choinneáil.

Seachain instealltaí mearbhlaosc ar dhrugaí opioid in othair a bhfuil elasticity cheirbreach athraithe acu: sna hothair seo, bhí laghdú gearrthéarmach ar bhrú brúite cheirbreach ag gabháil uaireanta le laghdú neamhbhuan i mbrú brú artaireach.

Is féidir go mbeidh dáileoga níos airde de fentanyl ag teastáil ó othair a bhí ar theiripe opioid ar feadh i bhfad nó a bhfuil spleáchas opioid orthu.

Moltar laghdú dáileoige in othair scothaosta agus othair dhíblithe.

Teastaíonn rabhadh ó othair a bhfuil na coinníollacha seo a leanas acu maidir le fentanyl a úsáid: hiproidéis neamhrialaithe, galar scamhóg, toirt taoide laghdaithe, alcólacht, ae lagaithe nó feidhm duáin. Teastaíonn monatóireacht iar-obráide fadtéarmach ó othair den sórt sin freisin.

Agus fentanyl á úsáid agat in éineacht le frithshíceitic (amhail droperidol), is gá an difríocht i ré ghníomhaíochta na ndrugaí seo a chur san áireamh. Agus a n-úsáid ag an am céanna, méadaíonn an baol hypotension. Is féidir le frith-shíceolaí airíonna eachtarshaolacha a chur faoi deara gur féidir iad a rialú trí dhrugaí antiparkinsonian a úsáid.

Mar is amhlaidh le opioids eile, mar gheall ar a éifeachtaí anticholinergic, is féidir go dtiocfaidh méadú ar bhrú i ndleacht an bile mar thoradh ar úsáid fentanyl agus, i gcásanna neamhchoitianta, is féidir spasm sphincter Oddi a chomhlíonadh.

I n-othar le myasthenia gravis, ba cheart duit machnamh cúramach a dhéanamh ar úsáid anticholinergics agus drugaí áirithe a chuireann cosc ​​ar tharchur neuromuscular roimh agus le linn ainéistéise ginearálta, lena n-áirítear riarachán infhéitheach de fentanyl.

Is féidir le dúlagar riospráide a bheith mar thoradh ar úsáid fentanyl le linn luí seoil.

Idirghníomhaíochtaí le halcól agus le drugaí andúileacha

D'fhéadfadh éifeacht bhreise a bheith ag fantanyl ar fheidhm lárchóras na néaróg a chosc nuair a fhorordaítear í i gcomhthéacs alcóil, opioids eile nó drugaí mídhleathacha a bhfuil éifeacht chomhchosúil acu ar lárchóras na néaróg.

Úsáid i leanaí. Níor cruthaíodh sábháilteacht fentanyl i leanaí faoi bhun 2 bhliain d'aois. Ní féidir Fentanyl a fhorordú ach do leanaí os cionn 2 bhliain d'aois agus ar léiríodh lamháltas opioid dóibh.

Níor cheart analgesia i bpáistí a choinníonn análú spontáineach a úsáid ach mar bheart le bearta ainéistéiseach nó mar chontúirt don phróiseas sedation (nó mar chuid de theicníc sedation / analgesia), ar choinníoll go bhfuil pearsanra cáilithe agus trealamh ar fáil le haghaidh iontógáil traicíneach agus riospráide saorga. Is féidir ródháileog marfach den druga a bheith mar thoradh ar riarachán thaismeach fentanyl, go háirithe i leanaí.

Úsáid i ndaoine scothaosta. Tugann na sonraí a fuarthas le linn staidéir ar riarachán infhéitheach ar fentanyl le fios go bhféadfadh othair scothaosta imréiteach a laghdú agus leathré na druga a fhadú, agus ina theannta sin, d'fhéadfadh othair den sórt sin a bheith níos íogaire do fentanyl ná d'othair óga. Teastaíonn monatóireacht chúramach ar othair scothaosta chun comharthaí de ródháileog fhéideartha de fentanyl a shainaithint, a mbeidh laghdú ar an dáileog de fentanyl ag teastáil uathu.

Ba chóir a bheith cúramach maidir le comh-úsáid fentanyl le drugaí a théann i bhfeidhm ar an gcóras neurotransmitter serotonergic.

Is féidir le siondróm serotonin a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha a bheith mar thoradh ar chomh-riarachán le drugaí serotonerg, ar nós coscairí athoscailte serotonin roghnaíoch, coscairí ath-ghlactha serotonin agus norepinephrine, chomh maith le drugaí a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht serotonin (lena n-áirítear coscairí oxidase monaimín).

Is féidir le forbairt siondróm serotonin tarlú le drugaí a úsáid i ndáileoga molta.

D'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith i láthair cliniciúil siondróm serotonin:

- athruithe ar stádas meabhrach (arousal imní, siabhránachtaí, cóma),

- neamhoird an chórais néarógach uathrialaigh (tachycardia, brú fola cothrom, hyperthermia),

- neamhoird neuromuscular (hyperreflexia, comhordú lagaithe, rigidity muscle),

comharthaí gastrointestinal (eg, masmas, urlacan, buinneach).

Má mheastar go bhfuil siondróm serotonin á fhorbairt, ní mór úsáid fentanyl a stopadh láithreach.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a thiomáint. Ní féidir feithicil a thiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach ach amháin má tá dóthain ama caite ó úsáideadh an druga.