Siúcra cóma: comharthaí, comharthaí agus iarmhairtí

Bíonn iontas ar othair diaibéitis: cóma diaibéiteach: cad é? Cad a bhíonn diaibéiteach ag súil leis mura dtógfaidh tú inslin in am agus cosc a chur ar theiripe choisctheach? Agus an cheist is tábhachtaí a chuireann imní ar othair ranna inchríneacha i gclinicí: Más 30 siúcra fola é, cad ba chóir dom a dhéanamh? Agus cad é an teorainn le cóma?
Beidh sé níos ceart labhairt faoi Bheirnicé diaibéiteach, ós rud é go bhfuil 4 chineál cóma ar eolas. Is iad na chéad trí hipearglycemic, a bhaineann le tiúchan méadaithe siúcra san fhuil.

Cóma Ketoacidotic

Tá coma ketoacidotic tréith d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Tarlaíonn an coinníoll criticiúil seo mar gheall ar easnamh insline, agus dá bharr sin laghdaítear úsáid glúcóis, díghrádaítear meitibileacht ag gach leibhéal, agus eascraíonn mífheidhm fheidhmeanna na gcóras agus na n-orgán aonair as sin. Is é an príomhfhachtóir etiology de chíor ketoacidotic ná dóthain riaracháin insulin agus léim ghéar i glúcós fola. Sroicheann Hyperglycemia - 19-33 mmol / l agus níos airde. Is é an toradh an-lag.

De ghnáth, forbraíonn coma ketoacidotic laistigh de 1-2 lá, ach i láthair fachtóirí spreagúla, is féidir leis forbairt níos tapúla. Is comharthaí iad na chéad léiriúcháin ar réamhréim diaibéiteach go bhfuil méadú ar shiúcra fola: táimhe ag dul i méid, fonn deoch, polyuria, anáil aicéatón. Déantar ró-phórú ar an gcraiceann agus ar na seicní múcasacha, tá pianta bhoilg, tinneas cinn orthu. De réir mar a mhéadaíonn an coma, is féidir anuria, titeann brú fola, méaduithe i bpulse, méadú ar an hypotension muscle a chur ina n-ionad. Má tá an tiúchan siúcra fola os cionn 15 mmol / l, ní mór an t-othar a chur in ospidéal.

Is é an cóma ketoacidotic an chéim deiridh de dhiaibéiteas, a chuirtear in iúl trí chaillteanas iomlán comhfhiosach, agus mura gcuireann tú cúnamh ar fáil don othar, d'fhéadfadh bás tarlú. Ba chóir cúnamh éigeandála a ghlaoch láithreach.

Le haghaidh riaradh neamhdhóthanúil nó neamhleor insulin, is iad na cúiseanna seo a leanas atá i gceist:

Níl a fhios ag an othar faoina ghalar, níor chuaigh sé chuig an ospidéal, mar sin níor braitheadh diaibéiteas ar bhealach tráthúil.
Níl an insulin ghann den chaighdeán cuí, nó tá sé imithe in éag,
Sárú comhlán ar an aiste bia, úsáid carbaihiodráití atá díleáite go héasca, raidhse saillte, alcóil nó ocras fada.
An dúil i leith féinmharaithe.

Ba chóir go mbeadh a fhios ag othair go bhfuil méaduithe inslin sna cásanna seo a leanas le diaibéiteas de chineál 1:

le linn toirchis
le hionfhabhtuithe comhchéimneacha,
i gcás gortuithe agus lialanna,
le riarachán fada glucocorticoids nó diuretics,
le linn déine fhisiciúil, coinníollacha struis síceasóideacha.

An pathogenesis ketoacidosis

Eascraíonn easnamh inslin as táirgeadh hormóin corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic agus hormóin somatotropic. Tá glúcós bac ó dhul isteach san ae, isteach i gcealla na matán agus fíochán saille, ardaíonn a leibhéal san fhuil, agus tarlaíonn staid hyperglycemia. Ach ag an am céanna, bíonn ocras fuinnimh ag cealla. Dá bhrí sin, bíonn laige, easpa cumhachta ag othair le diaibéiteas.

D'fhonn ocras fuinnimh a athlánú ar bhealach éigin, tosaíonn an corp meicníochtaí eile athlíonta fuinnimh - gníomhaíonn sé lipolysis (sailleadh saillte), agus mar thoradh air sin cruthaítear aigéid shailleacha saor in aisce, aigéid shailleacha neamhshéite, dé-eitilídídí. Le heaspa insulin, faigheann an corp 80% den fhuinneamh le linn ocsaídiú aigéid shailleacha saor in aisce, agus carnann seachtháirgí a ndianscaoilte (aigéid aicéatáite, aicéatéatacha agus xy-hiodrocsabutyric). Míníonn sé seo an meáchain caillteanas géar atá ag diaibéitis. Glacann farasbarr comhlachtaí céatóin sa chorp cúlchistí alcaileacha, mar thoradh ar a bhforbraíonn cetóicídeachas - paiteolaíocht mheitibileach dhian. Ag an am céanna le ketoacidosis, cuirtear isteach ar mheitibileacht leictrilít uisce.

Coma hyperosmolar (neamh-ketoacidotic)

Tá othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 i mbaol ag coma Hyperosmolar. Tarlaíonn an cineál seo cóma i ndiaibéiteas mellitus mar gheall ar easpa inslin, agus is é atá i gceist leis ná díhiodráitiú géar an choirp, hipearbhrúnnaíocht (tiúchan méadaithe sóidiam, glúcóis agus úiré san fhuil).

Eascraíonn lagú tromchúiseach ar fheidhmeanna coirp, cailliúint comhfheasa, ach in éagmais ketoacosis, a mhínítear trí tháirgeadh insulin ag an briseán, atá neamhleor chun hyperglycemia a dhíothú.

Is é díhiodráitiú an choirp, atá ar cheann de na cúiseanna a bhaineann le coma hipiriméireach diaibéiteach

úsáid iomarcach diuretics,
buinneach agus urlacan aon etiology,
ina gcónaí in aeráidí te, nó ag obair i dteochtaí ardaithe,
easpa uisce óil.

Bíonn tionchar ag na tosca seo a leanas freisin ar theacht na cóma:

Easnamh insulin
Diaibéiteas insipidus,
Mí-úsáid bianna ina bhfuil carbaihiodráití, nó dáileoga móra instealltaí glúcóis,
nó scagdhealú peritoneal, nó haema-scagdhealaithe (nósanna imeachta a bhaineann le glanadh na duáin nó peritoneum).
Fuiliú fada.

Tá comharthaí comónta ag coma hyperosmolar le coma ketoacidotic. Braitheann cá fhad a mhaireann an stát réamhthoiseach ar staid an bhriseáin, ar a chumas inslin a tháirgeadh.

Cóma hipearlactacidemic agus a iarmhairtí

Tarlaíonn cóc Hyperlactacidemic de bharr carnadh aigéid lachtaigh san fhuil mar gheall ar easpa inslin. Eascraíonn athrú ar chomhdhéanamh ceimiceach na fola agus cailliúint an chogais dá bharr. Tá na fachtóirí seo a leanas ábalta cóma hipearlaigéimeach a spreagadh:

Méid neamhleor ocsaigine san fhuil mar gheall ar theip croí agus riospráide a eascraíonn as láithreacht paiteolaíochtaí amhail plúchadh bronchial, bronchitis, teip imshruthaithe, paiteolaíochtaí cairdiacha,
Galair athlastacha, ionfhabhtuithe,
Galar ainsealach duáin nó ae
Alcólacht a mhalartú

Is é an chúis is mó atá le cíor hyperlactacidemic ná easpa ocsaigine san fhuil (hypoxia) i gcoinne cúlra easnaimh insline. Spreagann hypocsia glicealú anaeróbach, a tháirgeann farasbarr aigéid lachtaigh. Mar gheall ar easpa insline, laghdaítear gníomhaíocht na heinsíme a chuireann comhshó aigéad pyruvic chun cinn chun coenzyme aicéitil. Mar thoradh air sin, déantar an t-aigéad pyruvic a thiontú go haigéad lachtach agus carnann sé san fhuil.

Mar gheall ar easnamh ocsaigine, níl an t-ae in ann an iomarca lachtáit a úsáid. Is éard is fuil athraithe ann ná sárú ar chonraitheacht agus ar inmharthanacht matán an chroí, ag laghdú na soithí forimeallacha, agus mar thoradh air sin tá cóma

Is iad na hiarmhairtí, agus ag an am céanna, siomptóim an chíora hyperlactacidemic ná pian sna matáin, pectoris aingíne, masmas, urlacan, codlatacht, comhfhios blurred.

Agus é seo ar eolas agat, féadfaidh tú cosc a chur ar theacht an chóma, a fhorbraíonn laistigh de chúpla lá, má chuireann tú an t-othar in ospidéal.

Tá gach ceann de na cineálacha thuas thuas hyperglycemic, is é sin, ag forbairt mar gheall ar mhéadú géar i siúcra fola. Ach tá próiseas cúlghabhálach indéanta freisin, nuair a thiteann an leibhéal siúcra go géar, agus ansin is féidir le cóma hypoglycemic tarlú.

Coma Bheaga

Tá meicníocht droim ar ais ag an gcoma hipiglycemic i ndiaibéiteas mellitus, agus is féidir leis forbairt a dhéanamh nuair a laghdaítear an méid glúcóis san fhuil go dtarlaíonn easnamh fuinnimh san inchinn.

Tarlaíonn an coinníoll seo sna cásanna seo a leanas:

Nuair a cheadaítear ródháileog de dhrugaí ó bhéal insulin nó ísliú siúcra,
Níor ith an t-othar tar éis dó insulin a ithe in am, nó bhí an aiste bia íseal i gcarbaihiodráití,
Uaireanta laghdaíonn an fheidhm adrenal, mar thoradh ar chumas an ae a chuireann cosc ar insulin, mar thoradh air sin, méadaíonn íogaireacht insulin.
Tar éis dianobair fhisiciúil,

Spreagann soláthar lag glúcóis don inchinn hypoxia agus, mar thoradh air sin, meitibileacht lagaithe próitéiní agus carbaihiodráití i gcealla lárchóras na néaróg.

Ocras méadaithe
feidhmíocht fhisiceach agus mheabhrach laghdaithe,
athrú ar an giúmar agus ar iompar míchuí, ar féidir a chur in iúl mar gheall ar ró-ionsaí, mothúchán imní,
croith lámh
tachycardia
pallor
Brú fola ard

Le laghdú i siúcra fola go 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), tarlaíonn an chéad feiniméin éadrom hypoglycemic. Sa riocht seo, is féidir leat cabhrú leis an othar trí dheoch tae nó uisce milis a thabhairt dó le 4 phíosa siúcra. In ionad siúcra, is féidir leat spúnóg mil a chur, subh.

Ag leibhéal siúcra fola de 2.77-1.66 mmol / l, breathnaítear ar na tréithe comharthaí go léir a bhaineann le hypoglycemia. Má tá duine in aice leis an othar ar féidir leis instealltaí a thabhairt, is féidir glúcós a thabhairt isteach san fhuil. Ach beidh ar an othar dul chuig an ospidéal fós le haghaidh cóireála.

Le heasnamh siúcra de 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) agus níos ísle, is iondúil go gcailltear feasacht. Ní mór glaoch práinneach ar otharcharr.

Cad is coma diaibéiteach ann agus cad é a chúiseanna agus a chineálacha?

Is é an sainmhíniú ar Bheirnicé ná diaibéiteach - tréithíonn sé riocht ina gcailleann diaibéiteach comhfhios nuair a bhíonn easnamh nó farasbarr glúcóis san fhuil. Más rud é, sa chás seo, nach dtabharfar cúram éigeandála don othar, ansin is féidir le gach duine a bheith marfach.

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le cóma diaibéiteach ná an méadú gasta i dtiúchan glúcóis fola, rud a chruthaíonn an secretion neamhbhailí insline ag an briseán, easpa féin-rialaithe, teiripe neamhliteartha agus daoine eile.

Gan dóthain insline, ní féidir leis an gcomhlacht glúcós a phróiseáil mar gheall ar an méid nach dtéann sé i bhfuinneamh. Mar thoradh ar easnamh den sórt sin, tosaíonn an t-ae ag táirgeadh glúcóis go neamhspleách. In aghaidh an chúlra seo, tá forbairt ghníomhach ar chomhlachtaí céatóin.

Mar sin, má charnadh glúcós san fhuil níos tapúla ná na comhlachtaí céatóin, cailleann duine comhfhios agus forbraíonn coma diaibéiteach. Má mhéadaíonn tiúchan an tsiúcra chomh maith le hábhar na gcomhlachtaí céatóin, is féidir go dtitfidh an t-othar isteach i gcóma ketoacidotic. Ach tá cineálacha eile coinníollacha den sórt sin ar chóir iad a bhreithniú níos mine.

Go ginearálta, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo cóma diaibéitigh:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Coma Bheaga - d'fhéadfadh sé tarlú nuair a thiteann an leibhéal siúcra sa sruth fola go tobann. Cé chomh fada is nach féidir an coinníoll seo a rá go deireanach, mar braitheann a lán ar dhéine na hypoglycemia agus ar shláinte an othair. Tá an coinníoll seo so-ghabhálach do dhiaibéiteach gan béilí a sheachaint nó iad siúd nach leanann an dáileog insline. Is cosúil go bhfuil hypoglycemia tar éis mí-úsáid alcóil nó alcóil.

Tarlaíonn an dara cineál - coma hyperosmolar mar dheacracht diaibéitis de chineál 2, rud a chruthaíonn easpa uisce agus siúcra fola iomarcach. Tarlaíonn sé le leibhéal glúcóis de níos mó ná 600 mg / l.

Go minic, tugann na duáin cúiteamh do hyperglycemia iomarcach, rud a chuireann deireadh le breis glúcóis le fual. Sa chás seo, is é an chúis le forbairt Bheirnicé ná, le linn díhiodráitíodh iad a chruthaíonn na duáin, go gcaithfidh an corp uisce a shábháil, toisc gur féidir le hyperglycemia dian forbairt.

Hyperosmolar s. forbraíonn diabeticum (Laidin) 10 n-uaire níos minice ná hyperglycemia. Go bunúsach, déantar diaibéiteas de chineál 2 a dhiagnóisiú in othair scothaosta.

Forbraíonn cóma diaibéiteach ketoacidotic le diaibéiteas de chineál 1. Is féidir an cineál seo cóma a bhreathnú nuair a chardaíonn citeal (aigéid aicéatáite dochracha) sa chorp. Is fotháirgí de mheitibileacht aigéid shailleaigh iad mar thoradh ar easpa géar den hormón inslin.

Is annamh a tharlaíonn cóma hipearlactacéime i ndiaibéiteas. Tá an éagsúlacht seo sainiúil d'othair scothaosta a bhfuil lagú ae, duáin agus croí orthu.

Is iad na cúiseanna atá leis an gcineál seo cóma diaibéiteach a fhorbairt ná oideachas méadaithe agus drochúsáid hypocsia agus lachtáit. Mar sin, tá an corp nimhithe le haigéad lachtach, carntha sa bhreis (2-4 mmol / l). Is é an toradh a bhíonn air seo go bhfuil sárú ar chothromaíocht lactate-pyruvate agus an chuma atá ar acidosis meitibileach le difríocht mhór anionic.

Is é coma a eascraíonn as diaibéiteas de chineál 2 nó de chineál 1 an deacracht is coitianta agus is contúirtí do dhuine fásta atá 30 bliain d'aois cheana féin. Ach tá an feiniméan seo contúirteach go háirithe d’othair bheaga.

Is minic a fhorbraíonn cóma diaibéiteach i leanaí le foirm den ghalar a bhíonn ag brath ar inslin le blianta fada. Is minic a bhíonn scóp diaibéiteach i leanaí ag aois réamhscoile nó ag aois scoile, uaireanta sa bhrollach.

Thairis sin, faoi bhun 3 bliana d'aois, bíonn coinníollacha den sórt sin i bhfad níos minice ná mar a bhíonn i ndaoine fásta.

Siomptóineolaíocht

Tá cineálacha éagsúla cóma agus diaibéiteas difriúil, mar sin d'fhéadfadh a bpictiúr cliniciúil a bheith difriúil. Mar sin, i gcás cóma ketoacidotic, is tréith díhiodráitithe é, le caillteanas meáchain suas le 10% agus craiceann tirim.

Sa chás seo, casann an duine go pale pale (casann sé dearg ó am go chéile), agus casann an craiceann ar na boinn, na bosa buí, itches agus peels. Bíonn fiacla ar roinnt diaibéiteach.

Tá comharthaí eile de Bheirnicé diaibéitis le ketoacidosis anáil lofa, masmas, urlacan, táimhe muscle, fuarú géag, agus teocht íseal. Mar gheall ar meisce an choirp, is féidir le hipearchosaint na scamhóg tarlú, agus éiríonn análú róshuaiteach, domhain agus minic.

Nuair a tharlaíonn cineál diaibéitis i ndiaibéiteas de chineál 2, bíonn ton laghdaithe na mballaí súile agus cúngú na ndaltaí i measc na n-airíonna. Ó am go chéile, tugtar faoi deara go n-imreofar an eyelid uachtarach agus an strabismus uachtarach.

Chomh maith leis sin, tá urlóidiú spontáineach go minic ag gabháil le ketoacosis a fhorbairt, ina bhfuil boladh féatais ag an sceitheadh. Ag an am céanna, maolaíonn an boilg, laghdaítear gluaisne intestinal, agus laghdaítear leibhéal an bhrú fola.

Is féidir céimeanna éagsúla déine a bheith ag cóma ketoacidotic i ndiaibéitigh - ó chodlatacht go toireacht. Cuireann meisce na hinchinne le titimeas, siabhránachtaí, delirium agus mearbhall.

Comharthaí coma diaibéitis hipearrasóileacha:

cramps
díhiodráitíodh iad
lagú cainte
malaise
comharthaí néareolaíocha
gluaiseachtaí neamhdheonacha agus gasta an tsúil súile,
urination gann agus lag.

Tá comharthaí de Bheirnicé diaibéitis le hypoglycemia beagán difriúil ó chineálacha eile Bheirnicé. Is féidir tréigean tromchúiseach, ocras, imní agus eagla gan chúis, fuarú, crith agus allas an choirp a aithint. Is iad na hiarmhairtí a bhaineann le cóma diaibéiteach le hypoglycemia ná cailliúint meabhrach agus cuma urghabhálacha.

Is é is brí le coma diaibéiteach hipearlactacidemic ná teanga agus craiceann tirim, análú de chineál Kussmaul, titim, hypotension agus laghdú turgor. Chomh maith leis sin, tá tachycardia, oliguria, ag dul isteach in anuria, softness na mballaí in éineacht le tréimhse Bheirnicé, a mhairfidh cúpla uair an chloig go roinnt laethanta.

De réir a chéile, forbraíonn coma hypoglycemic agus cineálacha eile dálaí cosúla i leanaí. Tá míchompord bhoilg, imní, tart, codlatacht, tinneas cinn, droch-dúil agus sárú ag gabháil le precoma diaibéiteach. De réir mar a fhorbraíonn sé, éiríonn análú an othair sách, domhain, tá an chuisle gasta, agus dealraíonn sé go bhfuil hipitéis artaireach.

I diaibéiteas mellitus i naíonáin, nuair a thosaíonn an páiste ag titim isteach i gcóma, forbraíonn sé polauria, constipation, polyphagy agus tart méadaithe. Bíonn a chuid diapers crua ó fhual.

I leanaí, léiríonn sé na hairíonna céanna agus atá i ndaoine fásta.

Cad a bhaineann le cóma diaibéiteach?

Má tá gharchabhair do dheacrachtaí hyperglycemia anabaí, ansin is féidir le hothair le cóma diaibéiteach a bhfuil a n-iarmhairtí an-chontúirteach éidéime scamhógach agus cheirbreach, trombóis a bheith mar thoradh air, as a dtagann taomanna croí agus strócanna, oliguria, teip duánach nó riospráide, agus daoine eile. Dá bhrí sin, tar éis an diagnóis a dhéanamh, ba cheart cabhair a thabhairt láithreach don othar le coma diaibéiteach.

Mar sin, má tá riocht an othair gar do cháineadh, caithfear glao éigeandála práinneach a dhéanamh. Cé go mbeidh sí ag tiomáint, is gá an t-othar a leagan ar a bholg nó ar a thaobh, dul isteach sa ducht agus an teanga a chosc ó thitim. Déan an brú a normalú más gá.

Céard a bhaineann le cóma diaibéiteach de bharr barraí cille? Sa chás seo, is é an t-algartam gníomhartha na feidhmeanna ríthábhachtacha atá ag an diaibéiteach a normalú, mar shampla brú, croí, tuiscint agus análú.

Má tá cóma lachtatasmach tar éis forbairt i diaibéiteas mellitus, is gá na bearta céanna a dhéanamh amhail is dá mbeadh ketoacotic ann. Ach sa bhreis air seo, ba chóir cothromaíocht a bhaint as leictreoid uisce agus as cothromaíocht aigéad-bhunaithe. Chomh maith leis sin, is éard atá i gceist le cabhair le cóma diaibéiteach den chineál seo ná tuaslagán glúcóis a riar le insline don othar agus teiripe shiomptómach a dhéanamh.

Má tharlaíonn cóma éadrom hypoglycemic i ndiaibéiteas de chineál 2, is féidir féinchúnamh a dhéanamh. Ní mhairfidh an tréimhse seo ar fad, mar sin ba chóir go mbeadh am ag an othar carbaihiodráití tapa a thógáil (cúpla ciúb siúcra, spúnóg subh, gloine sú torthaí) agus seasamh compordach a ghlacadh ionas nach ndochródh sé é féin i gcás go gcaillfí comhfhiosacht.

Má spreagann insulin é, má mhaireann a thionchar ar feadh i bhfad, ansin bíonn ithe carbaihiodráití mall i méid 1-2 XE roimh am codlata ag ithe le cóma diaibéiteach.

Cúram éigeandála do choinníollacha a bhaineann le hinchríochach

Dúnfaidh na tuismitheoirí sin a chreideann nach mbeidh an t-eolas a bhailítear san alt seo úsáideach dóibh agus a bpáistí sláintiúla an leathanach seo agus ní bheidh siad eolach ar an ábhar. Beidh na daoine a thuigeann go bhforbraíonn galair na faireoga inchríneacha beagnach i gcónaí i ndaoine a bhí sláintiúil roimhe seo agus go dtarlaíonn coinníollacha a éilíonn garchabhair go minic i gcoinne an chúlra a bhaineann leis an tsláinte iomlán. I measc na gcoinníollacha sin, ar an gcéad dul síos, tá coma - hypoglycemic agus diaibéiteach, na rialacha slánúcháin faoina bhfuil an t-airteagal seo tiomnaithe.

Rinne dhá bhreithniú sinn a ligean ar chóma hypoglycemic agus diaibéiteach. Ar an gcéad dul síos, is iad na coinníollacha seo is mó a tharlaíonn go tobann, in othair le diaibéiteas mellitus, agus uaireanta leanaí atá sláintiúil, a éilíonn gníomhartha tapa, comhordaithe agus cearta ó thuismitheoirí agus ó dhaoine fásta in aice láimhe. Ar an dara dul síos, tá na hairíonna a bhaineann leis na comórtais seo an-sonrach, agus beidh finné súl aosach nach bhfuil bainteach le leigheas in ann iad a thuiscint agus, le diagnóis réamh-mheasta, an garchabhair riachtanach a sholáthar.

Dóibh siúd nach bhfuil a fhios acu, is deacrachtaí iad an dá chóma - idir dhiaibéiteach agus hypoglycemic araon - agus an diaibéiteas neamhchúitithe. Mar sin féin, tá meicníochtaí forbartha na gcoinníollacha seo difriúil go bunúsach: má tá an coma hypoglycemic bunaithe ar titim ghéar i siúcra fola de bharr cúiseanna éagsúla, hypoglycemia, bíonn coma diaibéiteach mar thoradh ar ardleibhéal fadtéarmach gan ghá le glúcós fola, hyperglycemia. Tá diagnóis, cóireáil, agus fiú garchabhair do leanbh le coma de bhunadh inchríneacha bunaithe ar an difríocht seo.

Coinníoll hypoglycemic agus coma hypoglycemic

Mar sin, hypoglycemia. Tá leibhéal íseal siúcra fola othair a bhfuil diaibéiteas thar a bheith contúirteach, go príomha mar gheall ar an bhfíric nach féidir le horgán aonair den chorp daonna feidhmiú gan gnáth an ghlúcóis - foinse fuinnimh. Agus is é an inchinn an chéad cheann a fhulaingíonn sa chás seo, rud is cúis leis na hairíonna a bhaineann le hypoglycemia. Is iad na cúiseanna is coitianta le hypoglycemia neamhoird itheacháin (béilí gan bacadh), bianna neamhdhóthanacha ar mhórán carbaihiodráit, gníomhaíocht fhisiciúil dhian (arís, gan iad a choigeartú le haiste bia agus athruithe i riarachán insline), earráid i ndáileog insline, agus urlacan arís agus arís eile agus / nó buinneach, a laghdaíonn riachtanas an chomhlachta inslin. Is minic a tharlaíonn coinníollacha hipigéimeacha roimh an lón nó san oíche, chomh minic sin - ar maidin nó san iarnóin. Is minic a tharlaíonn hypoglycemia i leanaí réamhscoile agus i bpáistí scoile a bhfuil diaibéiteas orthu agus is annamh a bhíonn siad i naíonáin.

Cé go bhfuil méadú tapa ar líon agus ar dhéine na siomptóim mar thréith ag hypoglycemia, is iondúil go dtéann athrú i riocht an othair trí roinnt céimeanna i ndiaidh a chéile. Is éard atá i bhfoirm éadrom de hypoglycemia i leanaí ná malaise, imní, braistint eagla, seachrán, míshuaimhneas, sweating iomarcach (cuma an mhisneach gan mhíniú), craiceann pale, plúchadh, tremors matáin. Is saintréith é an chuma atá ar ocras, d’fhéadfadh go mbeadh braon de ghobáin ghréagacha ar an gcorp, braistint gruaige nó snáithíní a fháil sa bhéal nó ar an gcraiceann mórthimpeall air, tugtar faoi deara óráid uaireanta. Mura gcuirtear cúnamh tráthúil ar fáil, leanann riocht an linbh ag dul in olcas, tá comharthaí de hypoglycemia dian, a áiríonn mearbhall, neamhábaltacht díriú, labhartha lagaithe, fís agus comhordú mótair, ag déanamh cuma mhaith ar an leanbh. D’fhéadfadh an páiste bheith ionsaitheach nó éiceallach, ansin cailliúint a chailleadh. Is minic a bhíonn hypoglycemia ina chúis le taomanna cosúil le hurghabháil epileptic.

Mar thoradh ar laghdú breise i siúcra fola téann an leanbh chuig staid Bheirnicé hypoglycemic, a bhfuil an pictiúr seo a leanas air. Tá an páiste gan aithne, tá sé pale agus fliuch mar gheall ar bhoilsciú dian. Tarlaíonn trithí go tréimhsiúil, tá buille croí gasta tapa i gcoinne chúlra análaithe rithimeach nach mór gnáth. Gné idirdhealaitheach thábhachtach de Bheirnicé hypoglycemic ó dhiaibéiteach is ea an easpa boladh aicéatóin in aer easanálaithe. Trí úsáid a bhaint as glucometer iniompartha, cabhraítear le diagnóisiú coinníollacha hypoglycemic - tá an leibhéal glúcóis san fhuil le hypoglycemia i bhfad níos ísle ná an teorainn íochtarach den norm, is é sin 3.3 mmol / L do dhaoine de gach aois.

Garchabhair. Le tosú na n-airíonna luatha de hypoglycemia (céim éadrom de hypoglycemia), is éard atá i mbeart riachtanach agus leordhóthanach ná méid beag carbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil. Ba chóir píosa siúcra, candy, subh, mil, glúcóis i dtáibléid, sú torthaí beag nó deoch bhog neamh-aiste bia (fanta, sprite, líomanáid, Pepsi, etc.) a thabhairt do leanbh a bhfuil hypoglycemia comhfhiosach air. Mura dtiocfaidh feabhas ar riocht an linbh, caithfear an táirge a bhfuil siúcra ann a iontógáil arís, agus glaoigh ar an bhfoireann otharchairr ansin. Ní féidir deochanna milis a dhoirteadh isteach i mbéal othair i stát neamhaireach - is féidir leis an leacht dul isteach sna scamhóga agus bás an linbh a bheith mar thoradh air.

Tagraíonn riarachán ionmhatánach glucagon, hormón a scaoileann glúcós inmheánach as an ae, freisin do bhearta garchabhrach do hypoglycemia. De ghnáth bíonn an druga seo sa chomh-aireacht leigheas baile d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu - molann dochtúirí go láidir go gcoinníonn tú in áit atá inrochtana agus a bhfuil aithne mhaith ag gaolta agus gaolta an linbh bhreoiteachta orthu. Is féidir glúcagón a riar i láthair chonaic agus i riocht neamhfhiosach othair a bhfuil hypoglycemia air.

Má aimsítear comharthaí cóma hypoglycemic do leanbh, ní mór na céimeanna seo a leanas a dhéanamh. Ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach rochtain saor ocsaigine a chinntiú do na scamhóga - chun na críche seo tá na cnaipí ar an gcolún neamhchríochnaithe, osclaíonn loosens nó loosens an chreasa, fuinneog nó fuinneog. Is gá an páiste a chasadh ar a thaobh (chun an teanga a chosc ó ghreamú) agus ábhar an bhéil a ghlanadh (urlacan, smionagar bia, etc.). Ina dhiaidh sin glaoitear ar an bhfoireann otharchairr agus i gcomhthráth (má tá sé ar fáil) déantar 1 mg de ghlúcagón a riaradh go hómata.

Níor chóir duit insline a instealladh i gcás ar bith (fiú má fhaightear an druga i rudaí an íospartaigh) - i gcás cóma hypoglycemic a bheith ann, d'fhéadfadh iarmhairtí marfacha a bheith mar thoradh ar riarachán insulin.

Níl sé chomh contúirteach ná hypoglycemia an riocht a bhaineann le tréith fhadtéarmach ardleibhéil siúcra fola den fhoirm dhícháilithe diaibéiteas mellitus. Tá meitibileacht lagaithe saillte agus próitéiní ag gabháil le hyperglycemia nuair a chruthaítear comhlachtaí céatóin agus aicéatón - substaintí thar a bheith tocsaineach a charnadh sa chorp agus a dhéanann damáiste mór d'orgáin inmheánacha. Mar gheall ar na neamhoird mheitibileacha seo, tugtar ketoacidosis ar an gcineál seo diaibéitis mellitus diagnóis, agus tugtar cóma ketoacidotic ar an gcóma a tharlaíonn le cetóisiúlacht throm.

Murab ionann agus hypoglycemia, forbraíonn cetóisiúlacht go mall, rud a chiallaíonn gur féidir an riocht a dhiagnóisiú agus cuidiú leis an leanbh. Mar sin féin, uaireanta (mar shampla, i naíonáin), cuirtear dlús leis an ráta forbartha ketoacidosis agus spreagann sé an t-am ar fad. Is é an chúis atá le cóma ketoacidosis agus diaibéiteach (ketoacidotic) a fhorbairt ná teiripe inslin le dóthain dáileog den hormón, méadú ar an ngá atá ag insulin leis an gcomhlacht i gcoinne cúlra galair, meisce, strus, gortuithe, máinliachta agus míochainí áirithe.

Tá imní, easpa goile mar gheall ar tart trom, tinneas cinn, masmas, urlacan, pian bhoilg, ar féidir leo aithris a dhéanamh ar ghalair ghéara an chórais díleá in éineacht leis an gcéad chéim de ketoacosis. Tugtar faoi deara go n-aithnítear teanga agus liopaí tirime, prócaí agus urlóid go minic agus codlatacht. Sa todhchaí, tarlaíonn cailliúint comhfhiosach de réir a chéile, forbraíonn trithí, éiríonn análú go domhain agus go tobann, agus éiríonn an chuisle go minic agus lag. Tá craiceann an linbh a bhfuil ketoacosis air fuar, tirim, flaky agus neamh-sholúbtha. Is siomtóim é tipiciúil de ketoacosis an chuma atá ar bholadh aicéatón ón mbéal. Má tá glucometer laistigh de do bhaint amach agus má tá na scileanna agat chun é a úsáid, is féidir leat an leibhéal siúcra fola sa pháiste a chinneadh - le ketoacidosis tá leibhéal an-ard gliocéime ann - os cionn 16-20 mmol / l.

Garchabhair. Nuair a fheictear na chéad chomharthaí de ketoacidosis, is gá, ar ndóigh, an dochtúir a thaispeáint go práinneach. Fiú má tugadh insulin don leanbh breoite go rialta agus ag na dáileoga forordaithe, léiríonn forbairt cetacacóis teiripe neamhleor agus an gá le ceartú práinneach. I gcásanna áirithe, tá comhairliúchán teileafóin inchríniteora inghlactha, ach a luaithe is a thugann an deis cuairt duine le duine é féin, caithfear é a úsáid láithreach. In aiste bia an othair, tá an cion saille teoranta, forordaítear deoch alcaileach - uiscí mianracha alcaileacha, tuaslagán sóide, rehydron.

Níor chóir go dtosódh cúnamh a thabhairt do leanbh i stát neamhaireach le comharthaí de chóma ketoacidotic le tabhairt isteach insulin i gcás ar bith. Go paradoxically, is féidir insulin i gcás den sórt sin a mharú an t-othar. Is é an rud é go spreagann insulin, tar éis dó dul isteach i gcorp an othair i gcóma ketoacidotic, dian-sreabhadh glúcóis ón bhfuil go dtí na cealla, agus go dtarraingíonn glúcós “ró-uisce” leis, rud as a dtiocfaidh forbairt éidéime cheallaigh agus fíochán. Mar thoradh ar éidéime na n-orgán inmheánach agus, thar aon rud eile, an inchinn, bíonn iarmhairtí marfacha ag teiripe luath insulin, nach dtacaíonn drugaí eile atá riachtanach sa chás seo leo. Éileofar ar insulin a bheith á riaradh - ach ansin, tar éis don fhoireann otharchairr teacht agus don leanbh a bheith san ospidéal. Idir an dá linn, cuimhnigh - gan inslin!

Is é an príomhthasc atá ag an tarrthóir i gcás den sórt sin ná na feidhmeanna ríthábhachtacha atá ag comhlacht an linbh a choinneáil sula dtagann na dochtúirí (ba chóir glaoch ar otharcharr díreach tar éis leanbh atá gan aithne a fháil). Chun na críche seo, ní mór an leanbh a iompú ar a bholg, ag cinntiú an aerbhealaigh, saor ó bhéal ó chomhlachtaí eachtracha, ó bhia agus ó urlacan. Caithfear breathnú ar an aerbhealach agus ar nádúr an análaithe le linn na tréimhse feithimh ar fad don chriú otharchairr - is é seo an príomhthasc atá ag tarrthóir neamhcháilithe agus an príomhchúram neamhspeisialaithe atá riachtanach do leanbh i staid Bheirnicé ketoacidotic.

Is cás force majeure é an cóma agus an coinníoll a bhí ann roimhe seo, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le daoine fásta atá seasmhach go meabhrach. Ach ní mór dúinn cuimhneamh, ní hamháin ar shláinte, ach ar shaol an linbh, go mbraitheann sé ar chirte, ar chomhleanúnachas, ar chruinneas agus ar luas na mbeart tarrthála sa chás seo. Is gá teacht le chéile a oiread agus is féidir agus díriú ar na gníomhartha a dhéantar. Agus is féidir mothúcháin a fhágáil níos déanaí. Tabhair aire do do shláinte!

Gnéithe den stát hypo- agus hipearglycemach i leanaí

Sugar leanbh tinn diaibéiteas is minic a bhíonn mothúcháin aonair áirithe acu agus méid an tsiúcra san fhuil á méadú agus á laghdú. Tarlaíonn cóc Hypoglycemic mar thoradh ar ghéar

agus titim tobann i siúcra fola, le ródháileog insline nó gan dóthain iontógáil bia tar éis insteallta insline.

Casann an páiste pale, éiríonn sé míshuaimhneach agus d’fhéadfadh sé a bheith ar tí cailliúint a chailleadh,

Ní iompraíonn sé é féin mar a dhéanann sé i gcónaí, is féidir leis suaimhneas, pacify nó, os a choinne sin, éirí ionsaitheach,

Is féidir le crith é a bhualadh

Scuabann an páiste go bréan, ach tá an craiceann fuar,

Is minic a éiríonn análú an linbh go minic, thar a bheith dromchla agus uaineach, ach ní bheidh boladh aicéatón ann,

Is minic go mbíonn meall nó tinneas cinn ann,

Beidh mearbhall éigin ar an bpáiste - ní fhreagraíonn sé i gcónaí na ceisteanna is simplí.

Más rud é, le linn na tréimhse seo, nach dtugtar aon rud milis don pháiste (i bhfoirm deoch más féidir), ansin is féidir go gcaillfidh sé feasacht agus go dtiocfaidh forbairt ar chomharthaí uile Bheirnicé hypoglycemic.

Má thugann tú faoi deara roinnt comharthaí a léiríonn hypoglycemia i leanbh, ní mór duit na nithe seo a leanas a dhéanamh láithreach:

Tabhair píosa siúcra dó, deoch ghlúcóis (nó táibléad glúcóis), nó aon bhia milis eile. Nuair a bhíonn tú ag feabhsú, tabhair milseáin dó arís,

Tar éis don riocht feabhas a chur air, taispeáin don pháiste an dochtúir agus faigh amach cén fáth a ndeachaigh a riocht in olcas, cibé ar chóir an dáileog insline a athbhreithniú,

Má chailleann tú feasacht, seiceáil an chéad uair

aerbhealach an linbh, agus má stopann análú, tosaíonn sé déan riospráid shaorga ,

Ag an am céanna, iarr ar dhuine glaoch ar an otharcharr go práinneach. Nuair a ghlaonn tú, bí cinnte go gcuireann tú cóma hypoglycemic ar an leanbh,

Nuair a fheictear na chéad chomharthaí de hypoglycemia, níor chóir an páiste a fhágáil ina aonar ar scoil nó sa bhaile ar feadh nóiméid!

Tá a thréithe féin ag HYPERGLYCEMIA i leanbh freisin. Forbraíonn coma diaibéiteach (hyperglycemia) i leanaí le diagnóis dhéanach agus easpa cúnaimh theiripeach riachtanach ag tús an ghalair.Chomh maith leis sin is féidir leis ról a bheith aige mar sháruithe ar an réimeas, ró-ualach mothúchánach, ionfhabhtú ceangailte. Comharthaí Bheirnicé diaibéitis i bpáiste:

Is minic a thugann an páiste cuairt ar an leithreas,

Éiríonn an craiceann te leis an teagmháil, an “aghaidh” air,

Éiríonn sé ró-chraicneach agus codlata,

Gearán faoi dhrochshláinte

Bíonn leanbh ag gearán faoi tart i gcónaí

Is cosúil go bhfuil masmas agus urlacan ann

Is cosúil go bhfuil boladh an aeir atá sceite ag páiste cosúil le boladh aicéatón nó úlla lofa,

Éiríonn análú go minic agus éadomhain.

Mura bhfaigheann an páiste cúnamh ag an am seo, ansin

caillfidh sé comhfhiosacht agus tiocfaidh stát de Bheirnicé hyperglycemic.

Nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí de hyperglycemia, ba cheart na bearta seo a leanas a ghlacadh:

Fiafraigh den pháiste an bhfuil sé ag ithe an rud nach bhfuil oiriúnach dó,

Faigh amach an dtugtar instealladh insline

Taispeáin an leanbh don dochtúir

Má tá an páiste gan aithne, ní mór duit seiceáil a dhéanamh ar an aerbhealach agus a chinntiú go bhfuil a análú gnáth,

Má stopann análú - tosú láithreach ag déanamh riospráide saorga béil go béal,

Tá sé práinneach otharcharr a ghlaoch. Agus é ag glaoch, ní mór a rá gurbh é an páiste b'fhéidir coma diaibéiteach .

Ba chóir go mbeadh cóireáil diaibéiteas i leanaí cuimsitheach, agus go mbainfí úsáid éigeantach as inslin agus teiripe aiste bia. Cóireáil ní amháin go gcuimseodh sé faoiseamh ar chúrsa an ghalair, ach freisin ar fhorbairt fhisiciúil cheart a sholáthar. Ba chóir go mbeadh cothú gar don ghnáth-norm fiseolaíoch, ach le saill agus siúcra srianta. Ba chóir go mbeadh úsáid carbaihiodráití ardghráid teoranta. Le méadú ar an ae, ba chóir gach bianna spicy agus fried a eisiamh ó aiste bia an linbh, ba chóir bia a ghlasú. Tá an dáileog laethúil insline socraithe go hiomlán ina aonar, ag cur san áireamh an glycosuria laethúil. Is féidir an dáileog laethúil insline a fhorordaítear den chéad uair a ríomh go héasca trí chaillteanas laethúil an tsiúcra i bhfual a roinnt ar chúigear. Níor chóir go ndéanfadh endrinrinologist gach athrú ar cheapachán dosage inslin.

Tar éis comharthaí coma, caife, tae, crackers, brat, úll brúite, feoil mhionaithe, súnna torthaí a fhorordú. De réir a chéile aistrigh go réim bia cothaitheach le saill theoranta. Nuair a dhriogtar é

cúiteamh, is féidir leat an t-othar a chóireáil le cóireáil le insulin fada.

Diaibéiteas mellitus i leanaí

Ludmila6 Meán Fómhair, 2011Galair inchríneacha i LeanaíNo Comments

Tagraíonn sé don ghalar endocrine is coitianta.

Etiology agus pathogenesis . Tá céatadán na leanaí ó dhiaibéiteas measartha íseal (8-10%), ach tarlaíonn diaibéiteas i rith na hóige le leibhéal ard easnaimh insline, a chinneann déine a chúrsa. Tá go leor saincheisteanna gan réiteach ann in eiceolaíocht diaibéiteas.

Is galar oidhreachtúil den chuid is mó é Diaibéiteas mellitus, agus níl nádúr na locht géine soiléir. Aithnítear nádúr polagánach na hoidhreachta ina bhfuil roinnt fachtóirí. Anois tá diaibéiteas mellitus atá spleách ar insline curtha i leith galair uath-imdhíonacha, a bhfuil a dtarlaíonn níos coitianta i ndiaidh galair thógálacha. Dearbhaítear láithreacht insulin sa briseán, arb é toradh na forbartha é easnamh insline. Mar thoradh ar easnamh insline, forbraíonn neamhoird meitibileacha éagsúla, arb iad is mó a bhfuil neamhoird meitibileachta carbaihiodráit, forbairt hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Tá meitibileacht saille lagaithe (lipolysis méadaithe, laghdú ar lipo-shintéis, foirmiú méadaithe aigéid shailleacha neamh-dheimhnithe, comhlachtaí céatóin, colaistéaról). Mar thoradh ar shárú ar charbaihiodráití i bhfíochán matáin bíonn aigéid lachtaigh. Tá méadú ag teacht ar neoidosis freisin mar gheall ar mhéadú ar neogenesis. Mar thoradh air sin, cuireann easnamh insline isteach ar mheitibileacht próitéine agus mianraí uisce.

Chun neamhoird chliniciúla meitibileachta carbaihiodráit a bhrath, úsáidtear tástáil chaighdeánach lamháltais glúcóis. Tá aird ar leith ar seo de dhíth ar leanaí ón ngrúpa contúirte, lena n-áirítear leanaí a rugadh le meáchan coirp de níos mó ná 4,500 g, leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu agus diaibéiteas orthu, a bhfuil athlasadh pancreatach orthu, atá róthrom, etc.

An pictiúr cliniciúil. Braitheann na cineálacha cliniciúla diaibéiteas ar chéim an ghalair. D'fhorbair M.I. Martynova aicmiú diaibéiteas mellitus. Is é príomhthréith diaibéiteas mellitus ná go bhfuil tart, polauria, neamhchoinneálacht fuail san oíche agus lá, méadaithe nó, níos annamh, laghdú ar goile, meáchain caillteanas linbh, laghdú ar fheidhmíocht, táimhe, feidhmíocht acadúil, greannaitheacht. Ag an gcéim seo de dhiaibéiteas, aimsítear hyperglycemia leanúnach agus glycosuria. Go minic, is é atá i dtréimhse tosaigh an phaiteolaíochta (i gcaitheamh na bliana) ná cúrsa lasta agus riachtanas sách íseal inslin. Tar éis 10 mí cóireála, d'fhéadfadh cúiteamh iomlán an phróisis tarlú i 10-15 faoin gcéad de leanaí gan aon ghá le insulin nó riachtanas laethúil an-bheag (suas le 0.3 U / kg). Faoi dheireadh na bliana paiteolaíochta, tá an gá le hinslin ag fás, ach sa phróiseas ina dhiaidh sin cobhsaíonn sé.

Is é an tréith a bhaineann le neamhoird mheathlúcháin ná go bhfuil gá mór le insulin, friotaíocht insulin coibhneasta uaireanta, go háirithe sa tréimhse réamhphráinneach, agus i láthair éifeachtaí diaibéitis eile (galair chomhchéimneacha, coinníollacha struis).

Is é príomhthréith an chúitimh chliniciúil agus mheitibileach i ndiaibéiteas mellitus ná easpa comharthaí cliniciúla an ghalair agus normalú na bpróiseas meitibileach: normoglycemia nó glycemia nach mó ná 7-8 mmol / l, luaineachtaí sa ghlicia laethúil nach mó ná 5 mmol / l, easpa glucosuria nó eisfhearadh beag siúcra san fhual - ní níos mó ná 5 faoin gcéad de luach siúcra an bhia. Is é is cúis le cúiteamh cliniciúil ná easpa gearán agus comharthaí cliniciúla diaibéiteas le neamhoird mheitibileacha leanúnacha meitibileachta carbaihiodráit agus saille.

Tá níos mó diansaothraithe ann (gan ketoacidosis) agus d’chúiteamh ketoototic, a bhacann le forbairt cóma diaibéitis in éagmais tacaíocht thráthúil do leanbh breoite. Is féidir leis na cúiseanna le forbairt a dhéanamh ar chóma diaibéiteach a bheith difriúil: diagnóis dhéanach ar dhiaibéiteas, sárú ar an aiste bia, teiripe inslin, galair idirbhristeacha agus cásanna struis a chur leis.

Is é an t-athraitheach cliniciúil agus meitibileach is tipiciúla de chíoró diaibéiteach leanaí ná an cóma hyperketonemic (ketoacidotic), a bhfuil a léiriú cliniciúil mar gheall ar fhorbairt acidosis meitibileach domhain, ketoidosis, céimeanna éagsúla hyperglycemia agus cothromaíocht leictrilte suaite le díhiodráitiú suntasach. I gcás céim I, tá tréithe coma, codlatachta, táimhe, laige, tart méadaitheach, polauria, goile laghdaithe, cuma nais, urlacan, agus boladh aicéatón ón mbéal tréithiúil. Is éard atá i gCéim II ná comhfhulaingt níos doimhne (stát soporous), feidhm chardashoithíoch lagaithe (brú fola laghdaithe, ton soithíoch imeallach, scagachán glomerular laghdaithe), polyuria, athróg le oliguria, urlacan, hypotension muscle, análú sách, domhain, hyporeflexia. Is é is brí le coma Céim III ná cailliúint iomlán comhfhogasaithe, sáruithe géara ar an gcóras cardashoithíoch (cyanosis, sioncóp soithíoch, anuria, éidéime a tharla), nádúr paiteolaíoch análaithe, atmaisféar. I gcoinne Bheirnicé, is dócha go dtiocfaidh forbairt ar choimpléasc siombailí bhoilg. D'fhéadfadh coimpléasc siomptóm hematorenal forbairt a dhéanamh ar: paraiméadair arda fola dearga, leukocytosis le haistriú neutrophilic, próitéin, eilimintí aonfhoirmeacha agus sorcóirí a bheith san fhual.

Le diaibéiteas i leanaí, is féidir cóma hyperlactacidemic a fheiceáil. Gné de na cineálacha cliniciúla den rogha seo is ea ganntanas anála a thosú go luath, agus gearáin maidir le pian sa bhrollach, taobh thiar den sternum, i réigiún an lumbar agus sa chroí. Is saintréith iad aigéid mheitibileach géar-dhícháilithe agus céim glycemia sách fo-dheas.

Is féidir gurb é an tríú rogha do chíoró diaibéiteach i bpáistí coma hyperosmolar, a bhfuil neamhoird néareolaíocha éagsúla mar thréith aige: imní, atmaisféar ard, crampáil agus fiabhras. Is éard a bhíonn i neamhoird mheitibileacha ná glycemia an-ard, méadú ar sóidiam serum, méadú ar leibhéal na gclóirídí, an phróitéin iomláin, na nítrigin iarmharach, an úiré, easpa cea-chaidóis, aigéid, agus díhiodráitiú géar.

Is féidir cur isteach ar dhiaibéiteas i leanaí trí fhorbairt coinníollacha hypoglycemic agus Bheirnicé hypoglycemic. Is féidir leis na cúiseanna a bheith difriúil: sárú ar an aiste bia, dáileog iomarcach insline, aclaíocht iomarcach. Is é an tréith hypoglycemic ná tuirse, imní, meadhrán, sweating, pallor, laige sna matáin, lámha cráite, ocras, cuma athfhillteach ard-tendon. Le forbairt ar Bheirnicé hypoglycemic, breathnaítear ar chailliúint iomlán an chogais, ar spasms tonacha-clónacha de choreoform agus ar ghluaiseachtaí athetous, mona- agus hemiplegia sealadach. I leanaí óga, is féidir ionsaí de hypoglycemia a léiriú le spleodar géar, screamáil, stát ionsaitheach, diúltacht. Is iondúil go dtarlaíonn hypoglycemia nuair a thiteann leibhéal an tsiúcra fola faoi ghnáth, cé gur dócha go bhforbróidh coinníollacha hypoglycemic le leibhéal sách ard siúcra fola, ach le laghdú tapa ar líon ard.

An diagnóis . Níl sé deacair i láthair comharthaí cliniciúla an ghalair agus na sonraí saotharlainne. Ní mór diaibéiteas is fearr a idirdhealú ó diaibéiteas insipidus, thyrotoxicosis. Le linn fhorbairt Bheirnicé diaibéiteach, ceanglaítear air idirdhealú a dhéanamh eatarthu. aipicíteas, meiningíteas, urlacan aicéatómach. Déantar cóma hypoglycemic a idirdhealú ó titimeas.

Réamhaisnéis . Cinntear é de bharr láithreacht loit soithíoch.

Cóireáil . Is iad na príomhphrionsabail maidir le cóireáil diaibéiteas i leanaí ná teiripe aiste bia, úsáid ullmhóidí insline éagsúla agus cloí le haiste bia. Seo a leanas luach laethúil calraí an bhia: le haghaidh bricfeasta - 30%, don lón - 40%, le haghaidh tae tráthnóna - 10%, don dinnéar - 20%. Mar gheall ar phróitéin, clúdaítear 15-16% de calraí, mar gheall ar shaill - 25%, de bharr carbaihiodráití - 60%. Cuirtear luach siúcra an bhia (100 carbaihiodráití faoin gcéad, 50% próitéin) san áireamh, nach bhfuil ag teastáil thar 380-400 g de charbaihiodráití in aghaidh an lae. Le haghaidh cóireáil leanaí, úsáidtear míochainí éagsúla insline (Tábla 21). Moladh molta maidir le cúrsaí teiripe vitimín, angioprotectors, drugaí choleretic agus drugaí heipitíteasópacha

Déileáil le diaibéiteas i leanbh

Déine diaibéiteas i leanbh

Déantar idirdhealú idir Diaibéiteas mellitus agus déine.

Diaibéiteas éadrom - méadaítear na leibhéil siúcra fola atá ag troscadh go 7.8–9 mmol / l, d'fhéadfadh go mbeadh siúcra san fhual as láthair nó go gcinnfí é i gcainníochtaí íosta - suas le 1%. Chuige seo, ní tharlaíonn ketoacidosis diaibéiteach agus cóma fós, níl aon deacrachtaí micrea-soithíoch agus macra-soithíoch ann. Is féidir go dtarlódh an t-aetóip (athruithe ar shoithí reitine na súl) agus an damáiste duáin tosaigh (nephropathy den chéad go dtí an 2ú céim).

Diaibéiteas measartha - leibhéal siúcra fola suas le 11-16 mmol / l, i bhfual - tá suas le 2-4%, cásanna ketoacidosis tugtha faoi deara cheana féin, i.e. coma diaibéiteach. Tá deacrachtaí ann: tá reitineapaite diaibéiteach (scléaróis sa reitine) den chéad chéim, nephropathy den 3ú céim (suimeanna micreascópacha próitéine le feiceáil san fhual), araprópacht, fruilfhatán (a chuireann srian ar shoghluaisteacht na n-alt, a lámha go príomha, i 15-30% de dhéagóirí le diaibéiteas mellitus), angiopathy de na cosa 2-3 céim (caolú ar na soithí beaga de na cosa), polyneuropathy na n-imeall (neamhoird néareolaíocha - íogaireacht laghdaithe).

Diaibéiteas dian - bíonn leibhéil siúcra fola ag athrú, d'fhéadfadh a bheith níos airde ná 16-17 mmol / l, cuirtear neamhoird meitibileacha in iúl, tá cúrsa éagobhsaí diaibéitis mellitus - cetoacidosis minic (láithreacht aicéatón san fhual), cóma. Dul chun cinn deacrachtaí: reitineapaite diaibéiteach den 2ú céim 3, nephropathy den 4ú (próitéin san fhual) nó an 5ú céim le teip duánach, neuropathy orgán éagsúil le pian dian, encephalopathy (mífheidhm an lárchóras na néaróg), osteoarthropathy, chiropathy 2-3ú céim, macroangiopathy (caolú ar shoithí níos mó na gcos agus na n-arm), catarachán diaibéiteach, lena n-áirítear le fís laghdaithe, forbairt fhisiceach agus ghnéasach moillithe (siondróim Moriak agus Nobekur).

Cóireáil diaibéiteas déantar é ar feadh a saoil agus is teiripe athsholáthair é, i.e. mar chúiteamh ar an easpa insline hormóin sa chorp, cúiteamh as a neamhláithreacht nó as táirgeadh laghdaithe i gcealla an bhriseáin. Níos lú coitianta, i dteaghlaigh ina bhfuil seantuismitheoirí, uncailí nó aintíní tinn le diaibéiteas, bíonn an galar féin le feiceáil san óige nó san ógántacht agus tarlaíonn sé mar dhiaibéiteas de chineál 2. Is beag leanbh agus ógánach den sórt sin, áfach, thart ar 4-5% de líon iomlán na leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu. Ina theannta sin, is fachtóir cuiditheach é murtall i bhforbairt diaibéiteas de chineál 2. Tá cult bia ag roinnt teaghlach. Déanann tuismitheoirí a lán iarrachtaí chun an leanbh a ithe níos mó. Léiríonn staitisticí go bhfuil níos mó ná 10% de dhaltaí scoile ard murtallach nó róthrom. Is minic a bhíonn an otracht seo mar thoradh ar thochailt oidhreachta, bunreacht agus ró-ró-ard. Ach ní hamháin go dtéann laghdú ar stamina fisiciúil an linbh agus laghdú ar a ghníomhaíocht, ach neamhord meitibileach, a mbíonn galair na gcóras cardashoithíoch agus díleá ann, agus i leanaí murtallacha diaibéiteas a fhorbairt níos minice.

Is coinníoll diaibéiteach é coinníoll atá bagrach don bheatha mar thoradh ar laghdú géar ar inslin. Meastar go bhfuil sé casta mar dhiaibéiteas, agus spreagtar é trí éagothroime idir siúcra fola agus comhlachtaí céatóin. Tá sé práinneach bearta a dhéanamh chun an t-othar a shábháil.

Cad a spreagann coma diaibéiteach?

Féadann sárú ar an gcothromaíocht charbaihiodráit-alcaileach a bheith ina chúis le meisce an choirp, chomh maith leis an gcóras néarógach ar fad, rud a fhágann go bhfuil cóma ann. Mar thoradh air seo, tosaíonn comhlachtaí céatóin ag carnadh sa chorp, chomh maith le haigéid (béite-hiodrocsabataire agus aicéatachtach). Mar gheall air seo, tarlaíonn díhiodráitiú an choirp iomláin. Bíonn tionchar ag comhlachtaí céatóin ar an ionad riospráide. Bíonn easpa aeir ag an othar, tá sé deacair análú.

Tarlaíonn Coma de bharr meitibileachta carbaihiodráit lagaithe. Gan go leor táirgthe inslin san ae, cruthaítear méid beag glycogen, rud as a dtagann carnadh siúcra i sruth na fola agus cothú lag cille. Sna matáin, cruthaítear táirge idirmheánach i gcainníochtaí móra - aigéad lachtaigh. Bíonn sáruithe ar gach cineál meitibileachta mar thoradh ar athruithe i meitibileacht charbaihiodráit.

De réir mar a éiríonn glycogen níos lú san ae, déantar saill ón iosta a shlógadh. Mar thoradh air seo, ní théann sé amach go hiomlán, agus tosaíonn comhlachtaí citeal, aigéid, aicéatón ag carnadh. Cailleann an corp a lán gnéithe rianúla. Sa chás seo, laghdaíonn tiúchan na salainn sna leachtanna, tarlaíonn acidosis.

Hyperglycemia

Le leibhéil ardaithe siúcra fola, féadfaidh an t-othar titim i gceann de na cnapáin seo a leanas:

Hyperosmolar. Tá suaitheadh meitibileach ann, méid na méaduithe siúcra, tarlaíonn díhiodráitiú ag an leibhéal ceallach. Ach, murab ionann agus cineálacha eile de Bheirnicé, ní bheidh boladh as aicéatón óna bhéal ag diaibéiteach le coma hyperosmolar. Forbraíonn an deacracht seo go príomha i ndaoine atá níos sine ná 50 bliain d'aois, ach uaireanta bíonn sé i leanaí faoi bhun 2 bhliain d'aois má tá an mháthair tinn le diaibéiteas de chineál 2.
Lactacidemic. Tá sé le feiceáil mar thoradh ar glicealú anaeróbach, nuair nach n-úsáidtear glúcós, mar sin ba mhaith leis an gcomhlacht fuinneamh a fháil dá shaol. Mar sin, tosaíonn na próisis ag tarlú, rud a fhágann go gcruthaítear eilimintí lobhadh aigéadach a théann i bhfeidhm go dona ar fheidhmiú an chroí agus na soithigh fola. Is iad comharthaí an choinníll seo urlacan trom tobann, pian sna matáin, nó díomá.
Hyperglycemic (ketoacotic). Tá a leithéid de Bheirnicé á spreagadh ag neamhláithreacht nó droch-chóireáil. Is é fírinne an scéil ná nach nglacann cealla an choirp glúcós le dáileog neamhleor insulin nó a neamhláithreachta, agus mar sin tosaíonn na fíocháin ag "lobhadh". Spreagann sé seo próisis chomhbhrúite a bhriseann saillte. Mar thoradh ar mheitibileacht, tá aigéid shailleacha agus comhlachtaí céatóin le feiceáil, ag cothú cealla inchinne go sealadach. Amach anseo, tarlaíonn carnadh na gcomhlachtaí sin, agus mar thoradh air sin, ketoacosis.

Hypoglycemia

Coinníoll a tharlaíonn le laghdú géar i dtiúchan siúcra fola. Tá sé spreagtha ag easpa bia nó ródháileog inslin, agus gníomhairí hypoglycemic chomh minic céanna. Forbraíonn Coma i dtréimhse ghearr. Cabhróidh píosa siúcra nó táibléad glúcóis leis na droch-éifeachtaí a sheachaint.

Diaibéiteas Precoma

De ghnáth ní thagann an t-othar isteach i gcóma láithreach, agus bíonn precoma roimh an gcoinníoll seo. Is coinníoll é seo ina bhfulaingíonn an t-othar roinnt breoiteachtaí míthaitneamhacha de bharr suaitheadh sa lárchóras néarógach. Tá an méid seo a leanas ag an othar:

táimhe
neamhshuim
an chuma a bhí ar an tsúil,
caolú na ndaltaí
mearbhall.

Tá sé an-tábhachtach go bhfuil duine ag an am seo leis an othar agus go n-iarrann sé otharcharr go pras ionas nach dtéann an precoma isteach i gcóma.

Comharthaí comhchosúla diaibéiteas a chomhréiteach

Ní tharlaíonn coma diaibéiteach láithreach. Tar éis stáit réamhthuairiscigh, mura nglactar aon bhearta, téann staid an othair in olcas, cuirtear na hairíonna seo a leanas in iúl:

mothúcháin laige
codlatacht
tart
tinneas cinn orm
masmas agus urlacan
brú fola íseal
ráta croí
ag laghdú teocht an choirp.

Is féidir go gcaillfidh duine feasacht, go mbeidh matáin agus craiceann socair. Tá brú fola ag titim i gcónaí.

Is é an comhartha is suntasaí ar féidir leat a theacht ar chíor Bheatha ná boladh aicéatón a bheith i láthair ón mbéal. Is féidir le cóma a bheith gearr-chónaithe nó maireann roinnt uaireanta an chloig, fiú laethanta. Mura nglacfaidh tú na bearta cabhrach riachtanacha, caillfidh an t-othar an chonaic agus an bás.

Is comhartha suntasach eile é an neamhshuim iomlán do gach imeacht. Tá an choinsias laghdaithe, ach uaireanta tagann léargas ar chúrsaí. Ach le céim mhór, is féidir an chonaic a stopadh go hiomlán.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le cóma i ndiaibéiteas?

Is féidir leis an dochtúir na hairíonna seo a leanas a dhiagnóisiú nuair a thagann cóma diaibéiteach:

craiceann tirim agus itching,
anáil géar
brú fola íseal
an-tart
laige ghinearálta.

Mura nglacfaidh tú bearta, ansin tá staid an othair casta:

éiríonn urlacan go minic, rud nach dtugann faoiseamh dó,
pian níos measa sa bhoilg
Tarlaíonn buinneach
titeann an brú
arna chinneadh ag tachycardia.

Le cóma hyperglycemic, tá na hairíonna seo a leanas le feiceáil:

mothú laige
fonn leanúnach rud éigin a ithe,
sweating
crith ar fud an choirp
imní agus eagla.

Cad atá ag fanacht leis an othar tar éis Bheirnicé diaibéiteach?

Is féidir na hiarmhairtí a bhaineann le cóma diaibéiteach a aithint le habairt amháin: cuirtear isteach ar an gcorp ar fad. Tá sé seo mar gheall ar ocras leanúnach na gceall, a bhfuil tionchar ag leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil air.

Is féidir le cóma a bheith an-fhada - ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt seachtainí agus fiú míonna. Is iad na hiarmhairtí ná:

comhordú lagaithe gluaiseachtaí,
urlabhra dothuigthe
suaitheadh in obair an chroí, na duáin,
pairilis na ngéaga.

Tá sé an-tábhachtach cúram éigeandála éigeandála a sholáthar. Má shroicheann an t-otharcharr an t-am mícheart, tarlaíonn éidéime cheirbreach.

Cóma diaibéiteach i leanaí

Go minic, ní dhéantar diagnóisiú ceart ar leanaí óga i gcónaí. Is minic a mheastar go bhfuil ionfhabhtú, meiningíteas, galar an bhoilg, urlacan aicéatóim i gceist leis an stát réamhchompordach. I gcoinne an chúlra seo, tagann coma chun cinn, ós rud é go bhfaigheann an leanbh cóireáil agus cúnamh atá go hiomlán difriúil.

I leanaí, déantar idirdhealú idir chineálacha éagsúla cóma. An coma ketoacidotic is coitianta. Ní mór do thuismitheoirí a bheith aireach ar a gcuid leanaí, toisc nach bhfuil sé deacair an cineál seo coma a dhiagnóisiú. Is iad comharthaí an ghalair:

fonn leanúnach uisce a ól,
urination minic
laghdaigh goile
meáchain caillteanas
craiceann tirim.

Is féidir le cóma hipearlachtach tarlú i bpáiste i gcoinne an chúlra go dtarlaíonn miondealú glúcóis le hocsaigin neamhleor, as a dtagann carnadh aigéid lachtaigh. Bíonn na hairíonna seo a leanas mar thoradh ar na hathruithe bithcheimiceacha seo go léir:

go dtiocfaidh an leanbh ar a suaitheadh, uaireanta ionsaitheach,
tarlaíonn ganntanas anála
míchompord sa chroí,
matáin tinn sna hairm agus sna cosa.

Tá sé an-deacair an coinníoll seo a chinneadh i leanaí óga, go háirithe i naíonáin, ós rud é nach bhfuil aon chomhlachtaí céatóin san fhual.

Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach

Is féidir cineálacha éagsúla coma a chosc, agus le cóma chun riocht an othair a mhaolú. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit a bheith ar an eolas faoi chúram éigeandála:

Ag coma ketoacidotic tús a chur le insulin a riaradh. De ghnáth, déantar dáileoga beaga a riaradh go hómata ar dtús, ansin aistrítear iad chuig dáileoga móra go héadrom nó go tuaslagach. Cuirtear an t-othar san ospidéal san aonad dianchúraim.
Ag coma hipéireach tá streachailt chomhuaineach ann le díhiodráitiú agus siúcra fola ard. Dá bhrí sin, riartar clóiríd sóidiam dropwise agus déantar insulin a riaradh go hinmhianaithe nó go intrauscular. Tá monatóireacht leanúnach ar shiúcra fola agus osmolarity fola ag dul ar aghaidh. Cuirtear an t-othar san aonad dianchúraim.
Ag coma hyperlactacidemic tugtar isteach décharbónáit sóidiam, meascán de insline agus glúcós freisin, chun cabhrú leat. Má bhraitear titim, déantar polyglucin agus hydrocortisone a fhorordú. Tá siad san ospidéal san aonad dianchúraim.

Cóireáil Coma Diaibéitis

Le cóma diaibéiteach, tá sé an-tábhachtach cóireáil thráthúil a thosú. Sa chás seo, is féidir le dochtúirí dul i muinín na mbeart seo a leanas:

Déantar insulin a riaradh i ndáileoga beaga, go hintleachtach. Tógtar tástáil fola ón othar gach 2-3 uair chun siúcra agus fual a chinneadh i gcás go bhfuil siúcra agus aicéatón ann. Mura gcomhlíontar an éifeacht, lean ar aghaidh le hathbhunú agus mar sin de go dtí go bhfaigheann an t-othar an t-athbhunú agus go dtéann gach comhartha den chíor.
D'fhonn ródháileog insline a chosc, dóitear na comhlachtaí citeal, déantar glúcós a instealladh uair an chloig tar éis inslin. Ní mór na instealltaí seo le glúcós a dhéanamh uaireanta suas le 5 huaire sa lá.
Ionas nach dtarlaíonn tubaiste soithíoch agus chun dul i ngleic le acidosis, déantar salanda le décharbónáit sóide a riaradh de láimh. Tar éis 2 uair an chloig, tosaíonn instealladh infhéitheach le clóiríd sóidiam.
Ionas go dtarlóidh próisis ocsaídeacha níos tapúla, ceadaítear don othar ocsaigin a ionanálú ón pillow. Baineann pillíní téimh leis na foircinn.
Chun tacaíocht a thabhairt don chroí, instealltar instealltaí ina bhfuil caiféin agus camfar. Tá vitimíní ordaithe ag an othar: B1, B2, aigéad ascorbic.
Tar éis don othar teacht as cóma, tá tae milis, compóid, Borjomi ordaithe dó. De réir a chéile, tosaíonn an dáileog insline ag laghdú, a riartar gach 4 uair an chloig. Déantar bia an othair a éagsúlú le táirgí nua, méadaítear na tréimhsí ama chun drugaí a thógáil.
Forordaítear substaintí Lyotrópacha, atá i leite coirce agus ríse, cáis i dteachín beagmhéathrais agus trosc. Is gá úsáid na mbianna sailleacha a theorannú. Ansin téigh go dtí an chéad dáileog insline.

Físeán: Diaibéiteas coma agus garchabhair

Insíonn an saineolaí faoi chineálacha, comharthaí, cúiseanna, iarmhairtí Bheirnicé diaibéitis:

Is féidir na hairíonna agus garchabhair do hyperglycemia agus hypoglycemia a fháil sa fhíseán:

Ní mór duit a bheith cúramach maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tóg gach cineál cóireála atá forordaithe ag do dhochtúir, lean na treoracha agus na moltaí go léir, ná déan neamhaird orthu. Bí cinnte go leanann tú aiste bia. Cosc a chur ar Bheirnicé agus go háirithe ar Bheirnicé.

Is galar contúirteach é Diaibéiteas mellitus sa chóras inchríneacha, in éineacht le neamhdhóthanacht absalóideach nó páirteach i gcorp an duine den hormón inslin (ón Laidin insula - oileán) a tháirgeann an briseán. Is é an toradh a bhíonn ar shárú den sórt sin ná méadú géar ar leibhéil glúcóis fola (hyperglycemia), a mbíonn a lán deacrachtaí bagrach don bheatha mar thoradh air. Tá cóma diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas, agus riocht tromchúiseach duine ag gabháil leis, agus is minic a bhíonn sé ina chúis le bás.

Tá pathogenesis an ghalair casta go leor. Is é an chúis is mó le forbairt cóma i ndiaibéiteas ná méadú mór i siúcra fola an duine. D'fhéadfadh easpa inslin, cógais mhíchuí, diúltú d'aiste bia agus roinnt fachtóirí spreagúla eile a bheith mar thoradh air seo. Gan insline, tá dodhéanta próiseáil glúcóis san fhuil. Mar thoradh air sin, tosaíonn méadú ar shintéis glúcóis agus méadú i dtáirgeadh citeal ar an ae. Má sháraíonn an leibhéal siúcra líon na gcéitíní, cailleann an t-othar comhfhiosacht, tarlaíonn cóma glycemic.

Cineálacha galair

Tá an rangú seo a leanas ag Coma do dhiaibéiteas:

ketoacidotic - forbraíonn sé de bharr carnadh citeal i gcorp agus a n-easpa féinúsáide. I leigheas, tá ainm ag an ngalar seo - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - coinníoll a spreagann carnadh lactate (substaint arna shintéisiú mar thoradh ar phróisis mheitibileacha),
hyperosmolar - cineál speisialta cóma diaibéiteach a tharlaíonn mar gheall ar neamhoird mheitibileacha sa chorp i gcoinne diaibéiteas mellitus,
hyperglycemic - tarlaíonn sé le méadú géar i siúcra fola,
hypoglycemic - riocht tromchúiseach a fhorbraíonn i gcomhthéacs titim ghéar ar leibhéal siúcra fola an othair.

Tábhachtach! Ní féidir an cineál coma diaibéiteach a dhiagnóisiú go neamhspleách. Má thagann deacrachtaí chun cinn, ba chóir an t-othar a thabhairt chuig an ospidéal láithreach.

Tá comharthaí de chineálacha éagsúla cócó diaibéiteach cosúil agus tá sé indéanta cineál sonrach coma a dhiagnóisiú go heisiach le cabhair ó mhodhanna taighde saotharlainne.

Is féidir leat tuilleadh a fháil amach faoi chomharthaí Bheirnicé diaibéiteach.

I measc na léiriúcháin choitianta ar staid réamhtháite tá laige, tinneas cinn, tart, ocras agus cineálacha eile

Comharthaí coitianta de Bheirnicé diaibéiteach

Is iad comharthaí comónta diaibéiteas ná:

mothú tart
urination minic
tuirse, laige, drochshláinte,
tinneas cinn leanúnach nó paroxysmal
codlatacht nó, os a choinne sin, spleodar néarógach,
cailliúint goile
lagú amhairc, uaireanta tarlaíonn glaucoma,
meadhrán, meadhrán, urlacan.

In éagmais cóireála cuí, tá riocht paiteolaíoch ar an othar, a ndéantar tagairt dó i gcleachtadh leighis mar fíor-choma.

Fíorchoma

Is é fírinne an chóma i ndiaibéiteas riocht an othair, in éineacht leis na hairíonna seo a leanas:

neamhshuimiúil le daoine timpeall agus imeachtaí,
mearbhall comhfhiosach le móimintí léaráide,
i gcásanna tromchúiseacha, níl aon imoibriú go hiomlán le spreagadh seachtrach.

Le linn scrúdú seachtrach, aimsíonn an dochtúir roinnt comharthaí sainiúla:

craiceann tirim,
le coma hyperglycemic nó ketoacidotic, braitear boladh aicéatón ó chuas ó bhéal an othair,
titim ghéar ar bhrú fola,
fiabhras
softness an eyeballs.

Éilíonn an coinníoll seo cúram leighis práinneach, is minic a spreagann sé toradh marfach.

Comharthaí Bheirnicé hyperglycemic

In othair a bhfuil an cineál seo casta acu, tarlaíonn na hairíonna seo a leanas:

méadú géar ar ocras,
crith sa chorp
malaise, laige, tuirse,
méadú ar an sweating
imní mhéadaitheach, forbairt eagla.

Más rud é, laistigh de chúpla nóiméad, nach n-itheann duine leis an gcoinníoll seo rud milis, tá baol ann go gcaillfí comhfhiosacht, go dtarlaíonn taomanna. Bíonn craiceann an othair fliuch, bíonn na súile bog.

Is é an coma Hyperglycemic an cineál casta is coitianta de dhiaibéiteas, agus tá go leor léirithe diúltacha ann

Léiriúcháin Bheirnicé Hersmolar

Forbraíonn cóma diaibéiteach den chineál seo go mall, ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta. Sa chás seo, tarlaíonn na cineálacha seo a leanas:

forbairt díhiodráitithe,
malaise ginearálta
neamhghnácha nóralgic
gluaiseachtaí tobann na mballaí, de chineál neamhdheonach,
cuma urghabhálacha,
deacracht labhairt
aschur fuail laghdaithe.

Tábhachtach! Is annamh a bhíonn coma Hypersmolar, diagnóisíodh go príomha in othair scothaosta.

Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic

Is minic a olaítear clinic Bheirnicé hypoglycemic. Forbraíonn sé de réir a chéile, mar aon le meath mall san fholláine.

tinneas cinn nach bhfuil in ann cógais a fháil,
lámha agus cosa fuar
méadú ar an sweating
laige
cuma an ocrais,
riocht éalaithe
mothú teasa
pallor na deirm,
ganntanas anála nuair a bhíonn tú ag siúl, ag análú uaineach.

Éiríonn an t-othar greannmhar, cailleann sé a chumas chun obair a dhéanamh, agus éiríonn sé tuirseach go tapa. Le cúrsa casta, faigheann duine fís dhúbailte, masmas, crith san arm agus sna cosa, níos déanaí i ngach matán eile sa chorp. Is minic a thugtar precoma ar na hairíonna seo (stát réamhtháirgthe).

Tábhachtach! Nuair a thagann na hairíonna thuas chun cinn, ba chóir go mbeadh dul chuig an ospidéal láithreach. Is féidir le gach nóiméad moille saol duine a chostasú.

Gnéithe de Bheirnicé diaibéiteach i leanaí

Sa óige, forbraíonn an cineál seo casta faoi thionchar a lán fachtóirí spreagúla. I measc na gcúiseanna tá tomhaltas iomarcach milseán, gortuithe fisiciúla, próisis mheitibileacha laghdaithe, stíl mhaireachtála shuiteach, dáileog mhíchuí drugaí a bhfuil inslin iontu, míochainí ar chaighdeán íseal, diagnóis dhéanach ar an ngalar.

Tá sé deacair comharthaí a ionsaí i bpáistí gan aird a thabhairt orthu, imní a fhorbairt, goile lag agus riocht ginearálta a fhorbairt

Cuimsíonn réamhtheachtaithe ionsaí na cineálacha seo a leanas:

gearrann an leanbh tinneas cinn
an imní a fhorbraíonn, téann gníomhaíocht as a stuaim,
nach bhfuil dúil ar bith ag an leanbh,
go minic meadh ag urlacan,
tá pianta sa bholg
faigheann cealaithe scáth éadrom, cailltear a n-elasticity.

I gcásanna tromchúiseacha, forbraíonn trithí, tá meascadh fola sna feces, téann an tsúilín, an brú fola agus laghdaíonn teocht an choirp.

I measc na ndeacrachtaí i measc leanaí tá díhiodráitiú, forbairt dhian-phaiteolaíochtaí orgán inmheánach, éidéime scamhógach agus cheirbreach, teip duánach, easpa anála, agus toradh marfach.

Diagnóisic

Déantar diagnóis ar chíoró diaibéiteach i ndiaibéiteas trí úsáid a bhaint as staidéar saotharlainne ar fhuil an othair. D'fhonn diagnóis a dhéanamh, forordaítear na cineálacha tástálacha seo a leanas don othar:

tástáil fola ghinearálta
tástáil fola bithcheimiceach,
anailís bithcheimiceach ar fhual.

Bíonn scóir tástála ag brath ar an gcineál coma. Le cóma ketoacidotic, tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar fhual na gcomhlachtaí céatóin. Tá méadú ar ghlúcós fola níos mó ná 33 mmol / lítear ag gabháil le cóma hyperglycemic. Le cóma hyperosmolar, déantar diagnóis ar mhéadú osmolarity plasma fola. Tá glúcós fola íseal, níos lú ná 1.5 mmol / lítear mar thréith ag an gcoma hipoglycemic.

Garchabhair

Le forbairt Bheirnicé diaibéiteach i leanaí agus i ndaoine fásta, is gá garchabhair inniúil a sholáthar don othar. Má tá duine gan aithne, ní mór duit na céimeanna seo a leanas a dhéanamh:

Cuir glaoch ar chriú otharchairr.
In éagmais cuisle agus análaithe, is gá suathaireacht chroí indíreach a thosú agus riospráid shaorga a dhéanamh. Le linn na tréimhse seo, is gá monatóireacht a dhéanamh ar ghlaineacht na conaire riospráide.
Má chloistear an chuisle, coinnítear análú, ní mór duit rochtain a sholáthar ar aer úr, saor ó éadaí daingean a scaoileadh, an collar a neamhshamhlú.
Ba chóir an t-othar a chur ar a thaobh clé, i gcás urlacan, tá sé tábhachtach a chinntiú nach dtógann sé.

Braitheann saol agus sláinte an othair ar litearthacht an chúraim éigeandála chun ionsaí a fhorbairt

Le linn cúraim éigeandála, ba cheart cóma comhfhiosach, diaibéiteach a thabhairt le hól. Má tá sé ar eolas gur tháinig laghdú ar ghlúcós san fhuil mar gheall ar choinníoll tromchúiseach, ba chóir bia nó uisce ina bhfuil siúcra a thabhairt don othar.

Níos mó a fhoghlaim faoi gharchabhair do Bheirnicé diaibéiteach.

Na hiarmhairtí

Is coinníoll tromchúiseach é coma diaibéiteach a mhaireann ó roinnt uaireanta an chloig go dtí roinnt seachtainí agus míonna. I measc na n-iarmhairtí, tá sárú ar chomhordú gluaiseachtaí, galar cardashoithíoch, paiteolaíochtaí na nduán, an ae, deacracht ag labhairt, pairilis na mbarr, caillteanas radhairc, at an inchinn, scamhóga, teip riospráide, bás.

Bearta teiripeacha

Chun iarmhairtí diúltacha a chosc, tá sé tábhachtach tús a chur go tráthúil le deacrachtaí a chosc. Sa chás seo, cuirtear instealltaí insline ar an othar tar éis tréimhsí áirithe ama. Ag an am céanna, déantar sampláil fola chun láithreacht siúcra agus aicéatón ann a chinneadh. In éagmais éifeacht, déantar glúcós a ath-riaradh go dtí go ndéantar na paraiméadair bithcheimiceacha fola a normalú.

Chun comhlachtaí céatóin a neodrú, riartar glúcós uair an chloig tar éis insteallta insline. Is féidir thart ar chúigear a dhéanamh in aghaidh an lae de na hoibríochtaí sin.

Cuidíonn tabhairt isteach salanda le décharbónáit sóide le titim soithíoch a chosc. Tar éis cúpla uair an chloig, déantar clóiríd sóidiam a riaradh go hinmhianaithe.

Tá cóireáil ionsaí i diaibéiteas mellitus dírithe ar an othar a bhaint ó Bheirnicé, ag déanamh normalú ar pharaiméadair bithcheimiceacha fola

Le linn teiripe, ionanálann an t-othar ocsaigin ón pillow, cuirtear ceap teasa i bhfeidhm ar na foircinn íochtaracha. Soláthraíonn sé seo próisis mhéadaithe meitibileacha.
Chun gníomhaíocht chairdiach a choinneáil, tugtar instealltaí don othar le caiféin, vitimíní B 1 agus B 2, aigéad ascorbic.

Tar éis don othar teacht as cóma, seo a leanas athshlánú:

laghdú de réir a chéile ar an dáileog insline,
méadú ar an eatramh idir cógais a thógáil,
cuspóir tae milis, compóid,
seachas bianna sailleacha, spicy, blas goirt amháin, bianna friochta friochta,
is é bunús an aiste bia gránaigh, glasraí, torthaí, táirgí déiríochta.

Tábhachtach! Mar thoradh ar neamhchomhlíonadh na rialacha maidir le hathshlánú agus diúltú cóireála, d'fhéadfaí an dara ionsaí a fhorbairt.

Prognóis don othar

Tá cóma diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí coitianta agus contúirteacha a bhaineann le diaibéiteas. Éilíonn an coinníoll aird mhíochaine éigeandála, cóireáil chuí, comhlíonadh le bearta coisctheacha atá dírithe ar dheacrachtaí a chosc. Níl an prognóis don othar fabhrach ach amháin i gcás ligean tráthúil chuig an ospidéal. Ag an am céanna, is féidir riocht an othair a normalú, chun iarmhairtí tromchúiseacha na cóma a chosc.

Ar an Domhan, tá níos mó ná 422 milliún duine a bhfuil diaibéiteas orthu. Teastaíonn drugaí hypoglycemic ó na daoine seo i gcónaí, ach mar gheall ar leibhéal reatha na míochaine, is féidir caighdeán maireachtála sásúil a bhaint amach. Is é an iarmhairt is contúirtí a bhaineann le diaibéiteas ná coma diaibéiteach, coinníoll éigeandála a éilíonn ospidéal láithreach.

Cad is coma diaibéiteach ann?

Is lagú ollmhór ar chonaic é Sugar coma a tharlaíonn i ndiaibéitigh. Bíonn easnamh glúcóis sna fíocháin mar thoradh ar easnamh inslin nó frithsheasmhacht in insline. Is é an freagra ar seo ná shintéisiú glúcóis ag an ae as coenzyce aicéitil A. Is comhlachtaí citeal iad fotháirgí sintéise feadh na conaire meitibileacha seo. Mar thoradh ar carnadh comhlachtaí cilleacha san fhuil, tarlaíonn athrú ar chothromaíocht an aigéid-bun agus an leictrilít, rud a fhágann go dtarlaíonn comhfhiosacht lagaithe.

Cineálacha

Le diaibéiteas, faightear na cineálacha seo a leanas cóma:

Leagan ketoacidotic: do dhiaibéiteas de chineál I.
Coma Hyperosmolar: i gcás méadú géar i siúcra i ndiaibéiteas de chineál II.
Coma lactacidemic - i ndiaibéitigh le paiteolaíochtaí comhchéimeacha den chóras cardashoithíoch, ae, duáin, anemia, nimhiú alcóil, salaicéid, turraing.
Coma Bheaga: más rud é nach bhfuil an dáileog insline ag teacht leis an leibhéal glúcóis.

I ndiaibéiteas, forbraíonn an cóma na tiúchain ghlúcóis fola seo a leanas: os cionn 33 mmol / L le haghaidh malairtí aigéadacha, 55 mmol / L do hipearnasc, faoi 1.65 le haghaidh hypoglycemic.

réimeas cóireála míchuí
earráidí maidir le drugaí a ghlacadh,
gníomhaíocht fhisiciúil laghdaithe
neamhoird itheacháin
deacrachtaí géara diaibéiteas de bharr galair eile (ionfhabhtaíoch, inchríneacha, meabhrach, neamhoird an chórais néarógach, etc.),
strus
toircheas.

Agus é á fhorbairt, téann an cóma le diaibéiteas trí cheithre chéim, ar saintréith de gach ceann de na coma é:

Cheana féin tá an chéad chéim de choma tréithrithe ag easpa feasachta. Laghdaítear reflexes an choirp, ach caomhnaítear an t-imoibriú ar phian.
An dara céim: leanann comhfhiosacht lagaithe ar aghaidh, cailltear gach cineál íogaireachta. Breathnaítear urination neamhdheonach, gluaiseacht bputóg. Tarlaíonn análú neamhghnácha.
Tríú céim: éiríonn anacair riospráide comhlán. Tá ton matáin as láthair. Tagann neamhoird ó chórais éagsúla choirp isteach.
An ceathrú céim: aistriú go réamh-stát.

Comharthaí tréitheacha de chíoró diaibéiteach le hyperglycemia:

díhiodráitiú dian,
an boladh aicéatón atá ag teacht ón othar (as láthair le coma hyperosmolar),
laghdaithe ophthalmotonus,
Análú paiteolaíoch Kussmaul (as láthair le coma hyperosmolar).

Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic:

taise craicinn
méadú ar bhrú intraocular - malaí crua (siomtóim de "shúil chloiche"),
leathnú daltaí
teocht an choirp gnáth nó ardaithe,
ráta ard dul chun cinn na siomptóim.

Le foirmeacha aigéadacha de Bheirnicé, déanann an comhlacht iarracht an hipiricídí a chúiteamh trí alcalasóis riospráide a fhorbairt ag baint úsáide as hipearchruthú: análú análaithe, éiríonn sé thar barr. Is é an toradh a bhíonn ar dhul chun cinn breise ar acidosis ná go mbeidh riospráid Kussmaul i láthair, arb é is sainairíonna leis:

doimhneacht shuntasach anála
deacracht easanálú
an sos idir anáil a shíneadh.

Precoma diaibéiteach

Forbraíonn cóma i ndiaibéiteas mellitus de réir a chéile: ó chúpla uair an chloig go roinnt laethanta is féidir é a fháil sula gcailltear comhfhios. Eisceacht is ea an fhoirm hypoglycemic. Tá riocht ag dul in olcas roimh Coma - géarchéim dhiaibéiteach. Is iad na comharthaí:

airíonna meisce endogenous: tinneas cinn, tuirse, masmas, urlacan, laige,
craicinn itchy
béal tirim agus tart
urination méadaithe.

Sa dara céim de precoma, tagann othair isteach i stupor, tarlaíonn athruithe análaithe, siondróm pseudoperitonitis (pian bhoilg, teannas muscle, airíonna greannú peritoneal), comharthaí díhiodráitithe: craiceann tirim agus seicní múcasacha, is féidir le brú fola laghdaithe tarlú. Is éard atá i gceist le hpoglycemia ná hypertonicity sna matáin, athfhillteáin ard-tendon, agus sweating profuse.