Fraxiparin - treoracha úsáide, comhdhéanamh, tásca, foirm scaoilte, fo-iarsmaí, analógacha agus praghas

Is é atá san fhrith-fhrithchuimilt dhíreach ná heparin meáchain mhóilíneach íseal.
An druga: FRAXIPARINE
Substaint ghníomhach na druga: cailciam nadroparin
Cód ATX: B01AB06
KFG: anticoagulant ag gníomhú go díreach - heparin meáchain mhóilíneach íseal
Uimhir chláraithe: P Uimh. 015872/01
Dáta cláraithe: 07.28.06
Úinéir reg. acc .: TÁIRGEADH GLAXO WELLCOME

Scaoil foirm Fraksiparin, pacáistiú drugaí agus comhdhéanamh.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

1 steallaire
cailciam nadroparin
2850 IU Frith-Ha

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5.0-7.5, uisce d / agus - suas le 0.3 ml.

0.3 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.3 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

1 steallaire
cailciam nadroparin
3800 IU Frith-Ha

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5.0-7.5, uisce d / agus - suas le 0.4 ml.

0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

1 steallaire
cailciam nadroparin
5700 IU Frith-Ha

Sliogáin: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5.0-7.5, uisce d / agus - suas le 0.6 ml.

0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

1 steallaire
cailciam nadroparin
7600 IU Frith-Ha

Sliogáin: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5.0-7.5, uisce d / agus - suas go 0.8 ml.

0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

1 steallaire
cailciam nadroparin
9500 IU Frith-Ha

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5.0-7.5, uisce d / agus - suas le 1 ml.

1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá tuairisc ar an druga bunaithe ar threoracha úsáide atá ceadaithe go hoifigiúil.

Gníomh cógaseolaíochta Fraxiparin

Is é is cailciam nadroparin ann ná heparin meáchain mhóilíneach íseal (NMH) a fhaightear trí dhíphlandáil ó heparin caighdeánach, is glycosaminoglycan é le meánmheáchan móilíneach 4300 daltons.

Taispeánann sé cumas ard ceangal a dhéanamh le próitéin plasma le antithrombin III (AT III). Eascraíonn toirmeasc luathaithe ar fhachtóir Xa as an gceangal seo, atá mar gheall ar phoitéinseal ard antithrombotic nadroparin.

I measc na meicníochtaí eile a sholáthraíonn éifeacht antithrombotic nadroparin tá gníomhachtú cosantóir comhshó fachtóra fíocháin (TFPI), gníomhachtú fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen fíochán a scaoileadh go díreach ó chealla endothelial, agus modhnú ar airíonna réolaíocha fola (ísliú shlaodacht fola agus tréscaoilteacht mhéadaithe seicní pláitíní agus granulocyte).

Is é is príomhthréith de chailciam nadroparin ná gníomhaíocht níos airde i gcoinne fachtóra frith-Xa i gcomparáid le gníomhaíocht fhrith-IIa nó gníomhaíocht antithrombotic agus bíonn gníomhaíocht antithrombotic láithreach agus fada aici.

I gcomparáid le heparin neamhthráchtaithe, ní bhíonn tionchar níos lú ag nadroparin ar fheidhm pláitíní ná ar chomhiomlánú, agus bíonn tionchar níos lú aige ar hemostasis bunscoile.

I ndáileoga próifiolacsacha, ní bhíonn laghdú suntasach ar an APTT mar gheall ar nadroparin.

Le linn cóireála le linn na tréimhse gníomhaíochta uasta, is féidir méadú ar APTT a bhfuil luach 1.4 huaire níos airde ná an caighdeán ann. Léiríonn fadú den sórt sin an éifeacht iarmharach fhrith-earbóbach atá ag cailciam nadroparin.

Cógaschinéitic an druga.

Cinntear airíonna cógaisíochta ar bhonn na n-athruithe i ngníomhaíocht an fhachtóra frith-Xa plasma.

Tar éis Cmax a riaradh i bplasma fola, déantar é tar éis 3-5 uair an chloig, ach ní ghlacfar go hiomlán le nadroparin (thart ar 88%). Agus an t-uasghníomhaíocht frith-XA á tabhairt isteach / isteach i níos lú ná 10 nóiméad, tá T1 / 2 thart ar 2 uair an chloig

Déantar é a mheitibiliú san ae den chuid is mó trí dhí-mhaolú agus trí dhí-ianú.

Tar éis riarachán SC T1 / 2 a bheith thart ar 3.5 uair an chloig, ach leanann gníomhaíocht frith-Xa ar feadh 18 uair an chloig tar éis instealladh nadroparin ag dáileog de 1900 frith-XA ME.

Foirm ullmhúcháin drugaí Fraxiparin

tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.6 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 1 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.8 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,
réiteach subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.8 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.6 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.3 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.3 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,
tuaslagán subaneaneous 3800 IU, steallaire indiúscartha 0.4 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 1 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 3800 IU, steallaire indiúscartha 0.4 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.4 ml, blister 2, bosca (bosca) 1,
tuaslagán subaneaneous 9500 IU (frith-XA) / ml, steallaire indiúscartha 0.4 ml, blister 2, bosca (bosca) 5,

Comhdhéanamh
Steallaire insteallta 1
cailciam nadroparin ME frith-XA 2850
tuaslagóirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam - q.s. (nó aigéad hidreaclórach caol) go pH 5.0–7.5, uisce le haghaidh insteallta --. suas le 0.3 ml
i steallaire blister 2 de 0.3 ml indiúscartha, i mbosca cairtchláir 1 nó 5 blister.

Steallaire insteallta 1
cailciam nadroparin ME frith-Ha 3800
tuaslagóirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam - q.s. (nó aigéad hidreaclórach caol) go pH 5.0–7.5, uisce le haghaidh insteallta --. suas le 0.4 ml
i mbloc steallaire 2 de 0.4 ml indiúscartha an ceann, i mbosca cairtchláir 1 nó 5 blister.

Steallaire insteallta 1
cailciam nadroparin, ME frith-Ha 5700
tuaslagóirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam - q.s. (nó aigéad hidreaclórach caol) go pH 5.0–7.5, uisce le haghaidh insteallta --. suas le 0.6 ml

Steallaire insteallta 1
cailciam nadroparin, ME frith-XA 7600
tuaslagóirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam - q.s. (nó aigéad hidreaclórach caol) go pH 5.0–7.5, uisce le haghaidh insteallta --. suas le 0.8 ml
i blister, 2 steallaire indiúscartha de 0.6 ml an ceann, i mbosca cairtchláir 1 nó 5 blister.

Steallaire insteallta 1
cailciam nadroparin, ME frith-Ha 9500
tuaslagóirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam - q.s. (nó aigéad hidreaclórach caol) go pH 5.0–7.5, uisce le haghaidh insteallta --. suas le 1 ml
i blister, 2 steallaire indiúscartha de 1 ml an ceann, i mbosca cairtchláir 1 nó 5 blister.

Pharmacodynamics an druga Fraxiparin

Tá fachtóir frith-Xa níos airde ag cailciam nadroparin i gcomparáid le gníomhaíocht frith-IIa nó gníomhaíocht fhrithmhiotóbach. Tá an cóimheas idir an dá ghníomhaíocht do nadroparin sa raon 2.5–4.

I ndáileoga próifiolacsacha, ní bhíonn nadroparin ina chúis le laghdú suntasach ar an am páirt-thrombin gníomhachtaithe (APTT).

Le cúrsa cóireála le linn na tréimhse gníomhaíochta uasta, is féidir an APTT a shíneadh go luach 1.4 huaire níos airde ná an caighdeán.Léiríonn fadú den sórt sin an t-iarmhairt fhrith-earbata iarmharach atá ag cailciam nadroparin.

Úsáid an druga Fraxiparin le linn toirchis

Níor léirigh turgnaimh ainmhithe éifeacht teratogenic cailciam nadroparin, áfach, sa chéad ráithe toirchis, is fearr riaradh Fraxiparin a sheachaint i ndáileog choisctheach agus i bhfoirm cóireála.

Le linn na dtréimhsí toirchis II agus III, ní féidir Fraxiparin a úsáid ach amháin i gcomhréir le moltaí an dochtúra maidir le cosc ​​a chur ar thrombóis fiarthach (agus comparáid á déanamh idir na sochair don mháthair agus an riosca don fhéatas). Ní úsáidtear cóireáil chúrsa le linn na tréimhse seo.

Má tá ceist ann maidir le húsáid ainéistéise epidural, moltar, a mhéid is féidir, cóireáil phróifiolacsach a chur ar fionraí le heparin 12 uair an chloig ar a laghad roimh ainéistéise.

Ós rud é, i bprionsabal, nach dócha go n-ionsúitear an druga sa chonair gastrointestinal i leanaí nuabheirthe, ní dhéantar cóireáil ar Fraxiparin de mháithreacha altranais.

Contraindicications le húsáid na drugaí Fraxiparin

Hipiríogaireacht (trombocytopenia san áireamh) go Fraxiparin nó LMWH eile agus / nó heparin in anamnesis, comharthaí fuilithe nó baol méadaithe fuilithe a bhaineann le hemostasis lagaithe, cé is moite de DIC, nach de bharr heparin, damáiste orgán orgánach le claonadh fuiliú (mar shampla, ulcer géarmhíochaine na boilg nó duodenum), gortuithe nó idirghabhálacha máinliachta ar lárchóras na néaróg, endocarditis seipteach.

Fo-iarmhairtí an druga Fraxiparin

Is é an fo-iarsma is coitianta ná hematoma fho-chraiceann a chruthú ag suíomh an insteallta. I gcásanna áirithe, tá cuma na modúl dlúth nach gciallaíonn corparáid heparin, a imíonn i ndiaidh cúpla lá.

Is féidir le dáileoga móra Fraxiparin fuiliú a spreagadh i suíomhanna éagsúla agus trombocytopenia éadrom (cineál I), a imíonn de ghnáth le linn teiripe bhreise. B'fhéidir gur méadú measartha sealadach é ar leibhéal na n-einsímí ae (ALT, AST).

Is annamh a tharlaíonn neacróis craicinn agus frithghníomhartha ailléirgeacha. Tuairiscíodh roinnt cásanna de fhrithghníomhartha anaifiolachtacha agus thrombocytopenia imdhíonachta (cineál II), in éineacht le trombóis artaireach agus / nó fiacla-fhrithdhópacht.

Dosage agus riarachán na druga Fraxiparin

Cuir isteach i bhfíochán fho-chraicinn an bhoilg, i dtiús na huaire craicinn (tá an tsnáthaid ingearach leis an gcraiceann). Coinnítear an fhilleadh le linn na tréimhse riaracháin. Cosc ar thromboembolism i máinliacht ghinearálta: 0.3 ml 1 uair in aghaidh an lae. Déantar 0.3 ml a riaradh 2-4 uair an chloig roimh an obráid. Is é 7 lá an cúrsa cóireála ar a laghad. Chun críocha teiripeacha: riartar 2 uair sa lá ar feadh 10 lá ag dáileog de 225 U / kg (100 IU / kg), arb ionann é agus: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, níos mó ná 100 kg - 0.9 ml. I máinliacht ortaipéideach, roghnaítear an dáileog ag brath ar mheáchan an choirp. Déantar é a riaradh uair sa lá gach lá, sna dáileoga seo a leanas: le meáchan coirp níos lú ná 50 kg: 0.2 ml sa tréimhse réamhoibríochta agus laistigh de 3 lá tar éis obráid, 0.3 ml sa tréimhse iar-oibríochtúil (ag tosú ó 4 lá). Le meáchan coirp de 51 go 70 kg: sa tréimhse réamhoibríochta agus laistigh de 3 lá tar éis obráid - 0.3 ml, sa tréimhse iar-oibríochtúil (ag tosú ó 4 lá) - 0.4 ml. Le meáchan coirp de 71 go 95 kg: sa tréimhse réamhoibríochta agus laistigh de 3 lá tar éis na hoibríochta - 0.4 ml, sa tréimhse iar-obrálach (ag tosú ó 4 lá) - 0.6 ml. Tar éis déimeagrafaíochta, déantar é a riaradh gach 12 uair an chloig ar feadh 10 lá, braitheann an dáileog ar mheáchan coirp: le mais de 45 kg - 0.4 ml, 55 kg - 0.5 ml, 70 kg - 0.6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg agus níos mó - 0.9 ml. Nuair a dhéileáiltear le pectoris angina éagobhsaí agus le hísealchruthú miócairdiach gan tonn Q, riartar 0.6 ml (5700 IU antiXa) 2 uair sa lá.

Ródháileog le Fraxiparin

Is féidir le ródháileog thaismeach nuair a thagann dáileoga móra de heparins meáchain mhóilíneach íseal isteach fuiliú.

I gcás ionghabhála - fiú dáileog ollmhór - de heparin meáchain mhóilíneach íseal (nár breathnaíodh fós), níor cheart a bheith ag súil le hiarmhairtí tromchúiseacha, mar gheall ar ionsú an-íseal na druga.

Cóireáil: le haghaidh fuiliú íseal - cuir moill ar an gcéad dáileog eile.

I gcásanna áirithe, is féidir úsáid sulfáit protamine a léiriú, agus an méid seo a leanas á chur san áireamh: tá a éifeachtúlacht i bhfad níos ísle ná an méid a thuairiscítear i ndáil le ródháileog de heparin neamhthráchtaithe, ba cheart meastóireacht chúramach a dhéanamh ar chóimheas tairbhe / riosca sulfáit protamine mar gheall ar a fo-iarsmaí (turraing anaifiolachtach go háirithe) )

Má chinntear an chóireáil seo a chur i bhfeidhm, déantar neodrú trí riaradh mall iv ar shulfáit protamine.

Braitheann an dáileog éifeachtach de shulfáit protamine ar an méid seo a leanas: is féidir an dáileog riartha de heparin (100 aonad frithpháirceála prótaisín sulfáit a úsáid chun gníomhaíocht 100 fachtóir frith-XA IU de LMWH a neodrú), an t-am a chuaigh thart tar éis riarachán heparin, le laghdú féideartha ar an dáileog antidote.

Mar sin féin, tá sé dodhéanta gníomhaíocht fachtóra frith-Xa a neodrú go hiomlán.

Thairis sin, is féidir le cinéitic ionsú na heparin meáchain mhóilíneach carachtar sealadach a thabhairt don neodrú seo agus ní mór ilroinnt an dáileoige ríofa iomlán de shulfáit protamine a éileamh le haghaidh roinnt instealltaí (2–4) a dháileadh in aghaidh an lae.

Idirghníomhaíochtaí an druga Fraxiparin le drugaí eile

D'fhéadfadh forbairt hyperkalemia a bheith ag brath ar roinnt fachtóirí riosca a bheith i láthair ag an am céanna. Leigheasanna a chruthaíonn hyperkalemia: salainn photaisiam, diuretics potaisiam, coscairí ACE, coisctheoirí gabhdóirí angiotensin II, NSAIDs, heparins (meáchan íseal móilíneach nó neamhthráchtaithe), cyclosporine agus tacrolimus, trimethoprim. Méadaíonn an baol hyperkalemia le meascán de na cistí thuas le Fraxiparin.

Fágann comhúsáid Fraxiparin le drugaí a théann i bhfeidhm ar hemostasis, amhail aigéad aicéitilíileachicileach, NSAIDanna, freasaitheoirí vitimín K, fibrinolytics agus dextran, go bhfeabhsaítear an éifeacht go frithpháirteach.

Ina theannta sin, ba cheart a mheabhrú go bhfuil coscairí comhiomlánaithe pláitíní (ach amháin aigéad aicéitilíileachicileach) mar dhrugaí analgesic agus antipyretic, mar shampla, ag dáileog de níos mó ná 500 mg): NSAIDs, abciximab, aigéad aicéatailsicicileach i ndáileoga frith-chomhleáite (50-300 mg) ag tásca cardiolegol agus néareolaíocha, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, méadaíonn tirofiban an baol fuilithe.

Treoracha speisialta maidir le Fraxiparin a ghlacadh

In ainneoin go gcuirtear tiúchan na ndrugaí éagsúla de heparins meáchain mhóilíneach íseal in iúl in aonaid idirnáisiúnta de ghníomhaíocht fachtóra frith-Xa, níl a n-éifeachtúlacht teoranta do ghníomhaíocht fachtóra frith-Xa. Tá sé contúirteach agus do-ghlactha ceann eile a chur in ionad an chórais dosage i NMH amháin le NMH eile, mar gheall ar rinneadh tástáil ar thrialacha cliniciúla speisialta ar gach córas. Dá bhrí sin, tá cúram speisialta agus cloí le treoracha sonracha úsáide do gach druga riachtanach.

Riosca fuilithe. Ní mór cloí le socruithe teiripeacha molta (dosages agus fad na cóireála). Sa chás eile, is féidir le fuiliú tarlú, go háirithe in othair atá i mbaol (daoine scothaosta, othair a bhfuil teip duánach orthu, etc.).

Breathnaíodh fuiliú tromchúiseach: in othair scothaosta, go háirithe i ndáil le lagú fheidhm duánach le haois, le teip duánach, in othair a bhfuil meáchan níos lú ná 40 kg acu, i gcás ré cóireála a sháraíonn na coinníollacha molta cóireála (10 lá). go háirithe an ré agus an suíomh dáileoige bunaithe ar mheáchan coirp le haghaidh úsáide cúrsa), nuair a chuirtear le drugaí iad a mhéadaíonn an riosca fuilithe.

Ar aon nós, tá rialú speisialta riachtanach in othair scothaosta agus othair a bhfuil teip duánach orthu, chomh maith le fad úsáide na druga thar 10 lá. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach gníomhaíocht fachtóra frith-Xa a thomhas chun carnadh drugaí a bhrath.

Riosca maidir le trombocytopenia a spreagann heparin (HIT).Más rud é go bhfuil an méid seo a leanas ag othar a fhaigheann cóireáil do LMWH (ar ndóigh nó dáileoga próifiolacsacha): ba chóir machnamh a dhéanamh ar dhinimic dhiúltach thrombóis a bhfuil an t-othar á chóireáil, phlebitis, heambólacht scamhógach, géarmhíochaine géaga, infarction miócairdiach nó stróc. léiriú thrombocytopenia a spreagann heparin, agus anailís a dhéanamh láithreach ar an líon pláitíní.

Úsáid i leanaí. Mar gheall ar an easpa sonraí, ní mholtar LMWH a úsáid i leanaí.

Feidhm na duáin. Sula gcuirtear tús le cóireáil do LMWH, is gá monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach, go háirithe in othair scothaosta os cionn 75 bliain d'aois. Ríomhtar imréiteach Creatinine de réir fhoirmle Cockcroft agus bunaithe ar mheáchan coirp iarbhír an othair: i fir, Cl creatinine = (140-aois) × meáchan coirp / (0.814 × creatinín serum), ag léiriú aois i mblianta, meáchan coirp i kg, agus creatinín serum in μmol / l (má sloinntear creatinín i mg / ml, iolraigh faoi 8.8).

I measc na mban, forlíontar an fhoirmle seo tríd an toradh a iolrú faoi 0.85.

Is sárú ar úsáid LMWH i bhfoirm an chúrsa é an teip duánach tromchúiseach a aithint (clónin Cl thart ar 30 ml / nóim).

Comhaireamh pláitíní

Mar gheall ar an mbaol go bhforbrófaí GIT, tá rialú comhaireamh pláitíní riachtanach, beag beann ar an tásc atá le húsáid agus an dáileog fhorordaithe. Déantar an comhaireamh pláitíní roimh thús na cóireála nó tráth nach déanaí ná an chéad lá tar éis thús na cóireála, agus ansin dhá uair sa tseachtain don chúrsa cóireála ar fad.

Ba chóir fáthmheas GIT a mholadh má tá pláitíní ann

Comhábhar gníomhach: cailciam nadroparin

1 ml 95,000 cailciam frith-Xa nadroparin

Tá cailciam 2850 frith-Xa nadroparin i 1 steallaire réamhlíonta (0.3 ml)

Tá 3800 cailciam frith-Xa nadroparin i 1 steallaire réamhlíonta (0.4 ml)

Sliogáin: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam (nó aigéad hidreaclórach caolaithe), uisce le haghaidh insteallta.

Airíonna cógaseolaíochta

Is heparin ísealmheáchain mhóilíneach í Nadroparin arna forbairt ag dídhathrú heparin caighdeánach. Is glycosaminoglycan é le meánmheáchan móilíneach de 4300 daltons. Taispeánann Nadroparin leibhéal ard ceangailteach do phróitéiní plasma le III antithrombin. Eascraíonn toirmeasc luathaithe ar an bhfachtóir X mar gheall ar ghaolmhaireacht den sórt sin. Tá meicníochtaí eile de ghníomhaíocht antithrombotic nadroparin ag spreagadh cosantóir cosán na bhfíochán, gníomhachtaithe fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen fíochán a scaoileadh go díreach ó chealla endothelial, modhnú ar pharaiméadair hemorheological (laghdú ar shlaodacht fola agus méadú seicní seicní pláitíní agus granulocyte). Tá leibhéal ard comhghaoil ​​ag Nadroparin idir gníomhaíocht frith-Xa agus gníomhaíocht frith-IIa. Tá éifeacht láithreach agus fhada antithrombotic aige. I gcomparáid le heparin neamhthráchtáilte, níl tionchar níos lú ag nadroparin ar fheidhm pláitíní ná ar chomhiomlánú agus is beag éifeacht atá aige ar hemostasis bunscoile.

Cinntear airíonna cógaisíochta trí ghníomhaíocht fhachtóir frith-Xa na plasma fola a thomhas.

Tar éis riarachán fo-chraicinn, déantar buaic i ngníomhaíocht frith-Xa (C max) tar éis 3-5 uair an chloig (T max). Tá an bhith-infhaighteacht beagnach críochnaithe (thart ar 88%).

Tar éis an riaracháin, baintear an bhuaicghníomhaíocht frith-Xa (C max) amach i níos lú ná 10 nóiméad le leathré 2:00.

Tar éis riarachán subaneaneous, tá deireadh a chur le leathré thart ar 3.5 uair an chloig. Mar sin féin, leanann gníomhaíocht frith-XA ar feadh 18 uair an chloig tar éis instealladh nadroparin ag dáileog de 1900 frith-XA ME.

Grúpaí othar speisialta

Othair aosta

Ós rud é go laghdaíonn feidhm fhiseolaíoch na nduán le haois, laghdaíonn deireadh a chur leis an druga. Ba cheart an fhéidearthacht a bhaineann le teip duánach a fhorbairt sa ghrúpa seo othar a mheá agus ba chóir an dáileog den druga a choigeartú dá réir.

De réir staidéar cliniciúil ar pharaiméadair chógaschinéiteacha nadroparin, nuair a tugadh é d'othair a raibh leibhéil éagsúla teip duánach acu, taispeánadh comhghaol idir imréiteach nadroparin agus imréiteach creatinín. In othair le teip measartha duánach (imréiteach creatinín 36-43 ml / min), mhéadaigh an meánlimistéar faoin gcuar tiúchana / ama (AUC) agus leathré 52% agus 39%, faoi seach, i gcomparáid leo siúd i saorálaithe sláintiúla. Sna hothair seo, laghdaigh an gnáth-imréiteach plasma de nadroparin go 63% den norm. Breathnaíodh inathraitheacht aonair leathan. In othair a raibh teip throm duánach orthu (imréiteach creatinín de 10-20 ml / min), mhéadaigh AUC agus leathré na díothaithe 95% agus 112%, faoi seach, i gcomparáid leo siúd i saorálaithe sláintiúla. Laghdaíodh imréiteach in othair le teip throm duánach go 50% i gcomparáid le hothair a raibh gnáthfheidhm duánach acu. Ciallaíonn othair a bhfuil teip throm duánach orthu (imréiteach creatinín 3-6 ml / min) a bhí ar haema-scagdhealaithe, gur mhéadaigh AUC agus leathré leath 62% agus 65% faoi seach, i gcomparáid le hoibrithe deonacha sláintiúla. Laghdaigh an t-imréiteach in othair le teip throm duánach ag dul faoi haema-scagdhealaithe go 67% in othair le gnáthfheidhm duánach.

Seachghalair thromboembólacha a chosc i gcoitinne nó máinliacht ortaipéideach in othair a bhfuil baol ard deacrachtaí tromboembólacha acu.

Déileáil le trombóis vein domhain.

Próifiolacsas téachta fola le linn haema-scagdhealaithe.

Déileáil le pectoris angina éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan tonn Q paiteolaíoch ar ECG i gcomhcheangal le haigéad aicéitilíileachicileach.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí

Ba chóir go n-úsáidfí Nadroparin go cúramach maidir le hothair a ghlacann frith-théachtóirí béil, glucocorticosteroids sistéamacha, agus dextrans. Má ba chóir frith-fhrith-théachtóirí ó bhéal a fhorordú chun cóireáil a thabhairt d'othair atá ag déanamh nadroparin, ba cheart an chóireáil le nadroparin a shíneadh go dtí go mbeidh an cobhsú ag leibhéal sprice an chóimheasa normalú idirnáisiúnta (INR).

Gnéithe iarratais

Ós rud é go bhfuil baol thrombocytopenia heparin ann, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh pláitíní le linn an chúrsa cóireála ar fad.

Tuairiscíodh cásanna leithleacha de thrombocytopenia, uaireanta tromchúiseach, a bhféadfadh trombóis artaireach nó venous a bheith ag gabháil leo, rud atá an-tábhachtach a bhreithniú sna cásanna seo a leanas: le trombocytopenia, le haon laghdú suntasach ar líon na bpláitíní (ó 30% go 50% i gcomparáid leis an gcéad leibhéal), le diúltach dinimic thrombosis, a bhfuil cóireáil forordaithe ina leith, agus an chuma ar thrombosis le linn cóireála, le siondróm de théamh intravascular díothaithe. Má tharlaíonn na feiniméin seo, ba cheart deireadh a chur le cóireáil heparin.

Is iad na héifeachtaí thuasluaite nádúr neamh-ailléirgeach, agus má chuirtear cóireáil i bhfeidhm den chéad uair, tarlaíonn siad idir an 5ú agus an 21ú lá cóireála, ach is féidir leo tarlú i bhfad níos luaithe má tá trom-thrombocytopenia heparin ag an othar.

Níor chóir othair le trombocytopenia a tháinig chun cinn le linn cóireála le heparin (meáchan caighdeánach agus meáchan móilíneach íseal) i stair na cóireála le heparin a fhorordú más gá. Sa chás seo, tá gá le breathnóireacht chliniciúil chúramach agus le cinneadh ar líon na bpláitíní gach lá. I gcás trombocytopenia, ba cheart deireadh a chur le cóireáil heparin láithreach.

I gcás trombocytopenia le linn cóireála le heparin (meáchan caighdeánach agus meáchan móilíneach íseal), ba cheart an fhéidearthacht a bhaineann le drugaí antithrombotic a fhorordú i rang eile a bhreithniú. Mura bhfuil druga dá leithéid ar fáil, is féidir leat druga eile a fhorordú sa ghrúpa de heparins meáchain mhóilíneach íseal, má tá úsáid heparin riachtanach.Sa chás seo, ba chóir an comhaireamh pláitíní a sheiceáil 1 uair sa lá ar a laghad agus ba cheart deireadh a chur le cóireáil a luaithe is féidir má mhaireann an trombocytopenia tosaigh tar éis an druga a athsholáthar.

Tá luach teoranta ag tástáil chomhiomlánaithe pláitíní in vitro le haghaidh diagnóise thrombocytopenia heparin.

Suímh ina méadaíonn an baol fuilithe

Ba chóir a bheith cúramach le Nadroparin i gcásanna a bhaineann le baol méadaithe fuilithe, mar shampla

• teip ae
• Hipirtheannas artaireach dian,
• ulcer boilg nó ulcer duodenal nó loit orgánacha eile is féidir a bheith ina gcúis le fuiliú,
• galair soithíocha chorioretinal,
• an tréimhse tar éis oibríochtaí ar an inchinn agus corda an dromlaigh, sna súile.

Tá sé ar eolas go gcuireann na duáin sceitheadh ​​ar na natháin, rud a fhágann go bhfuil méadú i dtiúchan nadroparin in othair a bhfuil cliseadh duánach orthu. In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, méadaítear an baol folaithe agus ba chóir go gcaithfí leo go cúramach.

Ba cheart an cinneadh maidir leis an bhféidearthacht an dáileog a laghdú in othair a bhfuil imréiteach creatinine acu ó 30 go 50 ml / min a bheith bunaithe ar mheasúnú cliniciúil an dochtúra ar na fachtóirí riosca aonair do gach othar maidir le fuiliú i gcomparáid leis an mbaol thromboembolism.

Is féidir le heparin secretion adrenal aldosterone a chosc agus hyperkalemia a chur faoi deara, go háirithe in othair a bhfuil leibhéil photaisiam plasma ardaithe acu nó a bhfuil baol ann go dtarlódh méadú ar phlasma fola in othair le diaibéiteas mellitus, othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu, acidosis meitibileach nó othair ag glacadh drugaí is féidir a bheith ina chúis le hipearplóinia (m.sh., coscairí ACE, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach).

Méadaíonn an baol hyperkalemia le fad na cóireála atá ag dul i méid, ach is iondúil go bhfuil sé inchúlaithe. In othair a bhfuil fachtóirí riosca acu, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil photaisiam plasma.

Ainéistéise dromlaigh / epidural, puncture dromlaigh lumbar agus drugaí gaolmhara

Méadaíonn an baol a bhaineann le hematomas dromlaigh / epidural leis an úsáid a bhaintear as cataitéar epidural nó le húsáid drugaí eile a d'fhéadfadh dul i bhfeidhm ar hemostasis, ar nós drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach, coscairí comhiomlánaithe pláitíní, nó frithmhéadlaithe eile. Méadaíonn an riosca chomh maith le punann traumatic nó arís agus arís eile epidural nó dromlaigh, mar sin, déantar an cinneadh maidir le húsáid chomhcheangailte imshuime neuroaxial agus anticoagulants tar éis an cóimheas sochair / riosca a mheas i ngach cás aonair dá leithéid:

• in othair atá á gcaitheamh cheana féin le gníomhairí frith-théachtach, ba cheart na buntáistí a bhaineann le himshuí néaróiseach a úsáid a chothromú go cúramach leis an riosca féideartha,
• in othair a bhíonn ag ullmhú le haghaidh idirghabhála máinliachta pleanáilte le bacainní neuroaxial, ba cheart na buntáistí a bhaineann le frith-théachtóirí a úsáid a chothromú go cúramach leis an riosca féideartha.

Nuair a dhéantar puncture lumbar, ainéistéiseach dromlaigh nó epidural, ba cheart an t-eatramh a choinneáil ag 12:00 nuair a úsáideann tú nadroparin i ndáileoga coisctheacha agus 24 uair an chloig nuair nach n-úsáidtear an teiripí ag dáileoga teiripeacha idir instealladh na nadroparin agus cataitéar nó snáthaid dromlaigh / epidural a thabhairt isteach nó a bhaint. I gcás othar a bhfuil cliseadh duánach orthu, féadfar an t-eatramh seo a leathnú.

Ba chóir monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair le hairíonna neamhoird néareolaíocha a aithint. Má dhealraíonn siad, tá gá le cóireáil chuí láithreach.

Salicylates, drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach agus coscairí comhiomlánaithe pláitíní

Chun cosc ​​nó cóireáil a dhéanamh ar dheacrachtaí tromóembólacha fiathacha agus chun téachtadh fola a chosc le linn haema-scagdhealaithe, ní mholtar comhúsáid aigéid aicéitilsalicylic, salaicítí eile, drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach agus coscairí comhiomlánaithe pláitíní, mar is féidir leo cur leis an mbaol fuilithe. Murar féidir teaglaim den sórt sin a sheachaint, ba cheart maoirseacht chliniciúil chúramach a dhéanamh.

Le linn trialacha cliniciúla chun cóireáil a dhéanamh ar phectoris angina éagobhsaí agus ar infarction miócairdiach gan tonn Q paiteolaíoch, baineadh úsáid as ECG nadroparin i dteannta le haigéad aicéitilíicicileach ag dáileog de 325 mg / lá.

Tuairiscíodh cásanna an-neamhchoitianta de neacróis craicinn. Bhí an chuma air go raibh purpura nó eilimintí erythematous painful infiltrated le nó gan comharthaí coitianta. I gcásanna den sórt sin, ba chóir an chóireáil a stopadh láithreach.

Ailléirge LaTeX

Tá rubar ó laitéis nádúrtha sa chaipín cosanta ar shnáthaid steallaire réamhlíonta, is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha a bheith ina chúis le laitéis.

Úsáid le linn toirchis nó lachta

Níl aon staidéir chliniciúla ar éifeacht heparin ar thorthúlacht. Níor léirigh staidéir ar ainmhithe éifeacht teratogenach nó fhéatocsaineach heparin. Mar sin féin, tá sonraí cliniciúla maidir le treá brocach nadroparin i mná torracha teoranta. Dá bhrí sin, ní mholtar úsáid heparin le linn toirchis, ach amháin má théann an sochar teiripeach thar an riosca féideartha.

Tá sonraí faoi eisfhearadh nadroparin i mbainne cíche teoranta, mar sin ní mholtar úsáid nadroparin le linn beathú cíche.

Cathain is féidir liom an táirge a úsáid?

In ainneoin an aiseolais ó roinnt dochtúirí go bhfuil fraxiparin sábháilte le linn toirchis, níor chóir duit é a úsáid mura bhfuil sé fíor-riachtanach. De ghnáth, ordaíonn an speisialtóir an druga don othar má tá an bhagairt do shaol na máthar níos airde ná an riosca féideartha don fhéatas.

Teiripe le linn iompair

Forordaítear an druga mar phróifiolacsas agus mar chóireáil ar phaiteolaíochtaí a spreagann téachtadh fola méadaithe. Cinneann an dochtúir ina n-aonar fad an chógais. Braitheann fad an chúrsa ar dhéine an tinn.

Uaireanta bíonn ar mháithreacha ionchasacha an druga a instealladh le linn tréimhse iomlán an toirchis. Tá meicníocht ghníomhaíochta áirithe ag an uirlis, nach mbraitheann ar cibé an bhfuil sí ordaithe agus tú ag pleanáil nó ag déanamh toirchis:

• go gceanglaíonn an druga le próitéin plasma, go gcuireann sé bac ar fhachtóirí téachta fola,
• laghdaíonn sé slaodacht fola
• cuireann sé cosc ​​ar phláitíní fola cloí le chéile.

Tá díospóireacht théite ann i gcónaí faoin méid fraxiparin le linn toirchis is féidir a bheith contúirteach don fhéatas agus don mháthair a bhfuil sí ag súil leis. Creideann roinnt saineolaithe nach bhfuil an leigheas in ann drochthionchar a imirt ar an bhféatas, agus deimhníonn blianta fada úsáide é seo.

Creideann daoine eile gur féidir le leigheas a bheith ina chúis le fuiliú inmheánach dian, rud atá an-chontúirteach do shláinte mná agus a linbh. Ina theannta sin, léiríonn na treoracha nár sheol eolaithe aon staidéar ar éifeacht na druga ar an bhféatas, mar sin ní féidir a rá go bhfuil sé go hiomlán sábháilte.

Le linn toirchis, ní fhorordaíonn an dochtúir instealltaí fraxiparin ach amháin i gcásanna criticiúla, nuair a bhíonn téachtadh fola méadaithe. Is féidir leis an riocht seo:

• saothair roimh am
• bás ionútarach an linbh,
• ginmhilleadh spontáineach.

De ghnáth, déanann dochtúirí an druga a fhorordú sa dara nó sa tríú ráithe amháin. Tá roinnt cúiseanna leis seo.

Fásann an broghais leis an fhéatas ar feadh na naoi mí ar fad. Forbraíonn sé gréasán de ribeadáin agus soithigh fola a chuireann cothú ar fáil don leanbh. Má tá fuil tiubhaithe ag bean, tosaíonn sí ag stagnate sna ribeadáin.Mar thoradh air sin, tá trombóis, ocras ocsaigine ar an bhféatas. Ní féidir leis seo difear a dhéanamh dá fhorbairt agus dá fholláine.

Le linn na dtréimhsí deiridh, sroicheann an útaras a uasmhéid, agus mar sin cuireann sé brú láidir ar fhéitheacha an pheilis, rud is cúis le meath ar shreabhadh fola sna cosa. Tosaíonn an fhuil ag stagnate sna foircinn íochtaracha, agus mar sin d’fhéadfadh clots fola a bheith i láthair. Is é an toradh ná heambólacht scamhógach. Cuireann sé seo bás mná agus a linbh i mbaol.

Sannaithe le linn toirchis a phleanáil agus a stiúradh

Ach i gcás ar bith, le linn toirchis, níor cheart do dhochtúir ach tráinse drugaí, fraxiparin agus drugaí eile a fhorordú tar éis comhairliúcháin aonair. Uaireanta is féidir le leigheas saol bean agus a fhéatas a shábháil. Dá bhrí sin, ní féidir a rá go bhfuil cosc ​​iomlán ar an leigheas. Ba chóir gach rud a chinneadh ar bhonn pearsanta.

Fo-iarmhairtí agus contraindications

Le linn toirchis, ní mór duit na treoracha maidir le húsáid an druga fraxiparin a léamh go cúramach. Cosúil le beagnach aon druga láidir, éifeachtach, tá a chuid fo-iarsmaí agus fo-iarsmaí ag fraxiparin. Dá bhrí sin, sula n-úsáideann tú an táirge, ní mór duit an fhadhb a staidéar go cúramach agus na rioscaí a d'fhéadfadh teacht as cóireáil a chur san áireamh. Toirmisctear cógas sna cásanna seo a leanas.

1. Ní fhulaingíonn an t-othar an tsubstaint ghníomhach nadroparin, atá i láthair sa druga.
2. Tá coagulopathy faoi deara, ar easnamh téachta fola é.
3. Níl aon thoradh ar theiripe le drugaí frith-asraonta: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
4. Endocarditis tógálach géarmhíochaine.
5. Gortú cerebrovascular hemorrhagic.
6. Forbairt thrombocytopenia tar éis cailciam nadroparin a úsáid níos luaithe.

Tar éis cóireála, d'fhéadfadh fo-iarsmaí a fhorbairt, ach is annamh a thagann siad chun solais de bharr athbhreithnithe an dochtúra. Tagraíonn sé do fhrithghníomhartha diúltacha.

1. Turraing anaifiolachtach.
2. Éidéime Quincke.
3. Urticaria.
4. Ailléirge i bhfoirm itching nó gríos.

Ba chóir go nglacfaí an druga go cúramach le mná atá ag fulaingt ó dheacrachtaí sa chonair ghastraistéigeach, brú fola ard, neamhoird imshruthaithe sa tsúil, sna duáin nó san ae. Tabhair faoi deara go bhfuil ródháileog ag bagairt fuiliú. D'fhéadfadh leibhéal na n-einsímí ae (AST, ALT) méadú freisin.

Táscairí le húsáid

Úsáid thráthúil Fraxiparin sna cásanna seo a leanas:

• cóireáil infarction miócairdiach,
• seachghalair thromboembólacha a chosc, mar shampla, tar éis obráid nó gan obráid,
• próifiolacsas téachta le linn haema-scagdhealaithe,
• cóireáil deacrachtaí tromboembólacha,
• cóireáil pectoris aingíne éagobhsaí.

Treoracha úsáide

Cuirtear Fraxiparin isteach sa bholg sa fhíochán fo-chraiceann. Ní mór an fhilleadh craicinn a choinneáil i gcónaí agus an réiteach á riaradh.

Ba chóir go mbeadh an t-othar ina luí. Tá sé tábhachtach go bhfuil an tsnáthaid ingearach, agus ní ar uillinn.

I máinliacht ghinearálta chun seachghalair thromboembólacha a chosc, déantar an tuaslagán a riaradh i toirt 0.3 ml uair sa lá. Tógtar an druga ar feadh seachtaine ar a laghad go dtí go mbeidh an tréimhse riosca imithe.

Déantar an chéad dáileog a riaradh roimh an obráid i 2-4 uair an chloig. I gcás máinliachta ortaipéidigh, déantar an druga a riar 12 uair an chloig roimh an oibríocht agus 12 uair an chloig tar éis dó a bheith críochnaithe. Thairis sin, tógtar an druga ar feadh 10 lá ar a laghad go dtí deireadh na tréimhse riosca.

Forordaítear an dáileog le haghaidh coisc bunaithe ar mheáchan coirp an othair:

• 40-55 kg - uair sa lá ar feadh 0.5 ml,
• 60-70 kg - uair sa lá ar feadh 0.6 ml,
• 70-80 kg - faoi dhó sa lá, 0.7 ml an ceann,
• 85-100 kg - dhá uair sa lá ar feadh 0.8 ml.

Chun cóireáil a fháil ar dheacrachtaí thromboembólacha, riartar an druga ag 12 uair an chloig dhá uair sa lá ar feadh 10 lá.

Agus cóireáil ar dheacrachtaí thromboembólacha, bíonn ról ag meáchan duine chun an dáileog a chinneadh:

• suas le 50 kg - 0.4 mg,
• 50-59 kg - 0.5 mg,
• 60-69 kg - 0.6 mg
• 70-79 kg - 0.7 mg
• 80-89 kg - 0.8 mg
• 90-99 kg - 0.9 mg.

Agus téachtadh fola á chosc, ba chóir an dáileog a fhorordú ina aonar bunaithe ar choinníollacha teicniúla scagdhealaithe. De ghnáth, nuair a choisctear téachtadh, is é an foscadh an dáileog tosaigh de 0.3 mg do dhaoine suas le 50 kg, 0.4 mg go 60 kg, 0.6 mg os cionn 70 kg.

Moltar cóireáil infarction miócairdiach agus aingíne éagobhsaí i gcomhar le Aspirin ar feadh 6 lá. I dtosach báire, cuirtear an druga isteach i gcataitéar fiarthach. Úsáidtear an dáileog de 86 ME frith-Xa / kg le haghaidh seo. Ina dhiaidh sin, déantar an tuaslagán a riaradh faoi bhun dhá uair sa lá sa dáileog chéanna.

Idirghníomhaíocht drugaí

Má thugtar franksiparin go comhuaineach le míochainí áirithe is féidir go dtiocfaidh hyperkalemia.

Orthu seo tá: salainn photaisiam, coscairí ACE, heparins, NSAIDs, diuretics muirí potaisiam, Trimethoprim, bacadóirí gabhdóra angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Feabhsaíonn drugaí a théann i bhfeidhm ar hemostasis (frithdhúlageoirí indíreacha, aigéad aicéitilíileachicileach, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), mar aon le húsáid an ghníomhaire seo, éifeacht a chéile.

Méadaíonn an baol go dtarlóidh bleeding má thógtar Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin freisin. Is féidir le haigéad aicéatylsalicileach cur leis seo freisin, ach amháin i ndáileoga frith-chomhleáite, eadhon 50-300 mg.

Ba chóir Fraxiparin a fhorordú go han-chúramach nuair a fhaigheann othair díorthaigh, frith-ocsaídí indíreacha, agus corticosteroidí sistéamacha. I gcás frith-fhrith-ocsaídí indíreacha a ghlacadh mar aon leis an druga seo, leanfar ar aghaidh lena úsáid go dtí go ngnáthaíonn an táscaire INR.

Tá diúltú Fraxiparin agus alcól diúltach. Úsáidtear an druga chun seachghalair thromboembólacha a chosc, agus méadaíonn alcól, ar a mhalairt, a riosca.

Comharthaí ampaill steallaire Fraxiparin

Seachghalair thromboembólacha a chosc le linn idirghabhálacha máinliachta agus ortaipéideacha in othair le baol trom thrombosis (i ngéar-riospráid agus / nó cliseadh croí faoi choinníollacha ICU, pectoris aingíne éagobhsaí, infarction miócairdiach gan tonn Q paiteolaíoch ar ECG).
- Cóireáil thromboembolism.
- Téachtadh fola a chosc le linn haema-scagdhealaithe.

Contraindications Amplou steallaire Fraxiparin

Thrombocytopenia le stair nadroparin.
- Comharthaí fuilithe nó baol méadaithe fuilithe a bhaineann le hemostasis lagaithe (seachas DIC, nach é heparin is cúis leis).
- Galair orgánacha le claonadh fuiliú (mar shampla, ulcer boilg géarmhíochaine nó ulcer duodenal).
- Díobhálacha nó idirghabhálacha máinliachta ar an inchinn agus ar chorda an dromlaigh nó ar na súile.
- Hemorrhage intracranial.
- Endocarditis géarmhíochaine seipteach.
- Teip throm duánach (CC níos lú ná 30 ml / nóim) in othair a fhaigheann Fraxiparin le haghaidh cóireáil thromboembolism, aingíne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan Q tonn.
- Leanaí agus ógánaigh (suas le 18 mbliana d'aois).
- Hipiríogaireacht go nadroparin nó aon chuid eile den druga.
Le rabhadh, ba chóir Fraxiparin a fhorordú i gcásanna a bhaineann le baol méadaithe fuilithe: le teip ae, le teip duáin, le Hipirtheannas artaireach dian, le stair othrais peptic nó galair eile le baol méadaithe fuilithe, le neamhoird imshruthaithe sa choroid agus sa reitine sa tréimhse iar-obráide tar éis oibríochtaí ar an inchinn agus téad an dromlaigh nó i súile, in othair a bhfuil meáchan níos lú ná 40 kg acu, le fad teiripe níos mó ná an méid molta DOWA (10 lá) i gcás nach gcomhlíontar na coinníollacha cóireála molta (go háirithe cur leis an ré agus dáileog ar chúrsa úsáide), nuair a chomhcheangal le drugaí a mhéadú ar an riosca bleeding.

Timpiste agus lachtadh Ampou steallaire Fraxiparin

Faoi láthair, níl ach sonraí teoranta ar dhul i bhfód nadroparin tríd an mbacainn bhréagach i ndaoine.Dá bhrí sin, ní mholtar Fraxiparin a úsáid le linn toirchis, mura sáraíonn an sochar féideartha don mháthair an baol don fhéatas. Faoi láthair, níl ach sonraí teoranta ar dháileadh nadroparin le bainne cíche. Maidir leis seo, ní mholtar úsáid nadroparin le linn lachta (beathú cíche). I staidéir turgnamhacha ainmhithe, níor aimsíodh aon éifeacht teratogenach de chailciam nadroparin.

Dosage agus riarachán ampaill steallaire fraxiparin

Nuair is féidir an druga a thabhairt isteach i suíomh supine an othair, i bhfíochán s / c dhromchla neamhshuimneach nó iargúlta an bolg, gach taobh ar thaobh na láimhe deise agus ar thaobh na láimhe clé. Ceadaítear dul isteach sa cheathrú. Chun cailliúint an druga a sheachaint agus steallairí á n-úsáid agat, níor chóir boilgeoga a bhaint amach roimh an instealladh.
Ba chóir an tsnáthaid a chur isteach ingearach go hingearach, agus ní ar uillinn, isteach san fhilleadh bioráin de chraiceann a dhéantar idir an ordóg agus an réamh-mhéar. Ba chóir na huaire a choinneáil i rith thréimhse iomlán an druga. Ná bac an suíomh insteallta tar éis an insteallta.
Chun cosc ​​a chur ar thromboembolism i gcleachtas máinliachta ginearálta is é an dáileog mholta de Fraxiparin 0.3 ml (2850 frith-Xa ME) s / c. Déantar an druga a riaradh 2-4 uair roimh obráid, ansin - 1 uair / lá. Leantar den chóireáil ar feadh 7 lá ar a laghad nó i rith na tréimhse iomláine de riosca méadaithe thrombosis, go dtí go n-aistrítear an t-othar chuig suíomh othar seachtrach.
Chun cosc ​​a chur ar thromboembolism le linn oibríochtaí ortaipéideacha Déantar an dáileog a riaradh ag Fraxiparin ag brath ar mheáchan coirp an othair ag ráta 38 frith-XA IU / kg, ar féidir é a mhéadú go 50% ar an 4ú lá iar-obráide. Forordaítear an chéad dáileog 12 uair roimh obráid, an dara dáileog - 12 uair an chloig tar éis dheireadh na hoibríochta. Ina theannta sin, tá Fraxiparin fós á úsáid 1 am / lá don tréimhse iomlán de riosca méadaithe foirmiú thrombus go dtí go n-aistrítear an t-othar chuig suíomh othar seachtrach. Is é an tréimhse íosta teiripe ná 10 lá.
Othair a bhfuil ardriosca trombóis orthu (le haingne éagobhsaí, infarction miócairdiach gan tonn Q) Forordaítear Fraxiparin sc 2 uair / lá (gach 12 uair an chloig). Maireann an chóireáil 6 lá de ghnáth. I staidéir chliniciúla, ordaíodh othair le haigéad aicéitililealicileach ag dáileog de 325 mg / lá le hothair le pectoris / infarction miócairdiach éagobhsaí gan tonn Q. Déantar an dáileog tosaigh a riaradh mar instealladh bolus infhéitheach amháin, riartar na dáileoga ina dhiaidh sin sc. Socraítear an dáileog ag brath ar mheáchan coirp ag ráta 86 frith-XA IU / kg.
Agus cóireáil thromboembolism á láimhseáil, ba cheart frith-fhrith-théachtóirí béil (in éagmais contraindations) a fhorordú a luaithe is féidir. Ní stoptar an teiripe le Fraxiparin go dtí go sroichtear spriocluachanna an táscaire ama prothrombin. Forordaítear an druga s / c 2 uair / lá (gach 12 uair an chloig), is é an gnáth-thréimhse an chúrsa ná 10 lá. Braitheann an dáileog ar mheáchan coirp an othair ag ráta 86 frith-XA ME / kg de mheáchan coirp.
Cosc a chur ar théachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eis-eisilteach le linn haema-scagdhealaithe: ba chóir an dáileog de Fraxiparin a shocrú ina aonar do gach othar, agus coinníollacha teicniúla scagdhealaithe á gcur san áireamh. Cuirtear Fraxiparin isteach i líne artaireach na lúibe scagdhealaithe uair amháin ag tús gach seisiúin. I gcás othar nach bhfuil baol níos mó fuilithe acu, socraítear na dáileoga tosaigh molta ag brath ar mheáchan an choirp, ach is leor iad do sheisiún scagdhealaithe 4 uair an chloig.
In othair a bhfuil baol níos mó fuilithe iontu Is féidir leat leath na dáileoige molta den druga a úsáid. Má mhaireann an seisiún scagdhealaithe níos faide ná 4 huaire an chloig, féadfar dáileoga beaga breise de Fraxiparin a riar. I seisiúin scagdhealaithe ina dhiaidh sin, ba cheart an dáileog a roghnú ag brath ar na héifeachtaí breathnaithe.Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar an othar le linn an nós imeachta scagdhealaithe mar gheall ar fhuiliú nó comharthaí thrombosis a d'fhéadfadh tarlú sa chóras scagdhealaithe.
In othair scothaosta níl gá le coigeartú dáileoige (ach amháin othair le feidhm duánach lagaithe). Sula gcuirtear tús le cóireáil le Fraxiparin, moltar monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí feidhme duánacha.
In othair le teip duánach éadrom go measartha (imréiteach creatinín ine 30 ml / nóim agus níos lú ná 60 ml / min): chun trombóis a chosc, ní theastaíonn laghdú dáileoige, in othair a bhfuil dian-neamhdhóthanacht duánach orthu (glanadh creatinín níos lú ná 30 ml / nóim), ba chóir an dáileog a laghdú 25%.
In othair le teip duánach éadrom go measartha: do chóireáil thromboembolism nó chun cosc ​​a chur ar thromboembolism in othair a bhfuil baol trom thrombóis acu (le haingne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan tonn Q), ba cheart an dáileog a laghdú 25%, tá an druga contraindicated in othair a bhfuil teip duánach tromchúiseach orthu.

Treoracha speisialta ampaill steallaire Fraxiparin

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar threoracha sonracha úsáide do gach druga a bhaineann leis an aicme heparins meáchain mhóilíneach íseal, mar is féidir iad a úsáid in aonaid dosage éagsúla (aonaid nó mg). Mar thoradh air sin, ní féidir glacadh le Fraxiparin le LMWH eile le cóireáil fhada. Is gá aird a thabhairt freisin ar an druga a úsáidtear - Fraxiparin nó Fraxiparin Forte, mar gheall ar baineann sé seo leis an gcóras dosage. Tá steallairí céimnithe deartha chun an dáileog a roghnú ag brath ar mheáchan coirp an othair.
Níl Fraxiparin ceaptha le haghaidh riarachán ionmhatánach. Ós rud é go bhfuil trombocytopenia (trombocytopenia a tharlódh de bharr heparin) indéanta agus heparins á n-úsáid, is gá monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh pláitíní le linn cóireála le Fraxiparin. Tuairiscíodh cásanna neamhchoitianta thrombocytopenia, uaireanta tromchúiseach, a d'fhéadfadh baint a bheith acu le trombóis artaireach nó le fuiliú, atá tábhachtach a bhreithniú sna cásanna seo a leanas: le trombocytopenia, le laghdú suntasach ar líon na bpláitíní (30-50% i gcomparáid le gnáthluachanna), le dinimic dhiúltach ó thrombosis, a bhfuil an t-othar ag fáil cóireála dó, le DIC. Sna cásanna seo, ba cheart deireadh a chur le cóireáil le Fraxiparin. Tá an t-ailléirgeacht thrombocytopenia nádúr agus tarlaíonn sé de ghnáth idir an 5ú agus an 21ú lá de theiripe, ach d'fhéadfadh sé tarlú níos luaithe má tá trombocytopenia de bharr heparin ag an othar.
I láthair thrombocytopenia a tharlódh de bharr heparin sa anam (in aghaidh úsáid heparins thraidisiúnta nó ísealmheáchain mhóilíneach), is féidir Fraxiparin a fhorordú más gá. Sa chás seo, áfach, léirítear monatóireacht chliniciúil dhian agus, ar a laghad, líon na bpláitíní laethúla. Má tharlaíonn thrombocytopenia, ba chóir deireadh a chur le húsáid Fraxiparin láithreach. Má tharlaíonn thrombocytopenia i gcoinne chúlra heparins (gnáthmheáchan móilíneach nó ísealmheáchan móilíneach), ansin ba chóir an fhéidearthacht frith-théachtóirí i ngrúpaí eile a chur san áireamh. Mura bhfuil drugaí eile ar fáil, is féidir heparin meáchain mhóilíneach eile a úsáid. Sa chás seo, ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh go laethúil ar líon na bpláitíní san fhuil. Má leantar de chomharthaí de thrombocytopenia tosaigh a bhreathnú tar éis athsholáthar drugaí, ba cheart deireadh a chur le cóireáil chomh luath agus is féidir.
Ní mór a mheabhrú go bhfuil luach teoranta ag baint le rialú comhiomlánú pláitíní bunaithe ar thástálacha in vitro i ndiagnóisiú thrombocytopenia a spreagann heparin. In othair scothaosta, sula dtosaíonn siad ar theiripe le Fraxiparin, is gá feidhm duánach a mheas.Is féidir le heparins cosc ​​a chur ar secretion aldosterone, ar féidir leis hyperkalemia a bheith mar thoradh air, go háirithe in othair le leibhéil arda de photaisiam san fhuil nó in othair atá i mbaol hyperkalemia a fhorbairt (le diaibéiteas mellitus, cliseadh duánach ainsealach, acidosis meitibileach nó le húsáid chomhuaineach drugaí a d'fhéadfadh hyperkalemia a dhéanamh le linn teiripe fhada). In othair a bhfuil baol níos mó acu hyperkalemia a fhorbairt, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil photaisiam san fhuil.
Méadaíonn an baol a bhaineann le hematomas dromlaigh / epidural i ndaoine aonair le cataitéir epidural bhunaithe nó le húsáid chomhchruinnithe drugaí eile a théann i bhfeidhm ar hemostasis (NSAIDs, gníomhairí frith-astaitéaracha, frithmhéadlaithe eile). Is dóchúil go méadóidh an riosca freisin le punanna traumatic nó arís agus arís eile epidural nó spinal. Ba cheart an cheist maidir le húsáid chomhcheangailte imshuí néarólaigh agus frith-fhrith-théachtóirí a chinneadh ina n-aonar, tar éis an cóimheas éifeachtúlachta / riosca a mheas. Maidir le hothair atá ag fáil frithmhéadlaithe cheana féin, ba cheart go mbeadh údar leis an ngá atá le ainéistéiseach dromlaigh nó epidural. In othair a bhfuil máinliacht roghnach beartaithe dóibh ag baint úsáide as ainéistéiseach dromlaigh nó epidural, ba cheart go mbeadh údar leis an ngá atá le frith-théachtóirí a thabhairt isteach. Má thugtar puncture lumbar nó ainéistéiseach dromlaigh nó epidural don othar, ba cheart go mbeadh eatramh ama leordhóthanach ann idir riaradh Fraxiparin agus an cataitéar nó an tsnáthaid dromlaigh / epidural a thabhairt nó a bhaint. Tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an othar chun comharthaí agus comharthaí neamhoird néareolaíocha a aithint. Má aimsítear sáruithe ar stádas néareolaíoch an othair, teastaíonn teiripe phráinneach chuí.
Maidir le próifiolacsas nó cóireáil thromboembolism venous, chomh maith le cosc ​​a chur ar théachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eisfhorrafaigh le linn haema-scagdhealaithe, ní mholtar comh-riarachán Fraxiparin le drugaí den sórt sin mar aigéad aicéitilíileachicileach, salaicéid eile, NSAIDanna agus gníomhairí frith-chomhleáite. d'fhéadfadh sé seo an baol fuilithe a mhéadú.
Ba chóir Fraxiparin a úsáid go cúramach maidir le hothair a fhaigheann anticoagulants ó bhéal, corticosteroidí le haghaidh úsáid shistéamach, agus dextran. Nuair a fhorordaítear frithmhéadainí ó bhéal d'othair a fhaigheann Fraxiparin, ba cheart leanúint dá úsáid go dtí go seasann an táscaire ama prothrombin leis an luach inmhianaithe.

Ródháileog d’Ampar Steallaire Fraxiparin

Comharthaí is é an fuiliú an phríomhchomhartha ar ródháileog, is gá monatóireacht a dhéanamh ar líon na bpláitíní agus na bparaiméadar eile sa chóras téachta fola.
Cóireáil: ní gá go mbeadh teiripe speisialta ag baint le mionfhuiliú (go hiondúil is leor é chun an dáileog nó an moill ar an riarachán ina dhiaidh sin a laghdú). Tá éifeacht neodraithe fhuaimnithe ag sulfáit protamine ar éifeachtaí frith-théachtach heparin, ach i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh gníomhaíocht frith-Xa aisghabháil go páirteach. Ní gá sulfáit protamine a úsáid ach i gcásanna tromchúiseacha. Ba chóir a thabhairt faoi deara go neodraíonn 0.6 ml de shulfáit protamine thart ar 950 frith-Xa ME nadroparin. Ríomhtar an dáileog de shulfáit protamine agus an t-am caite tar éis riarachán heparin á chur san áireamh, le laghdú féideartha ar an dáileog den antidote.

Coinníollacha stórála ampaill steallaire Fraxiparin

Ba chóir an druga a stóráil amach as teacht leanaí, ar shiúl ó théamh teasa ag teocht nach mó ná 30 ° C, ná reo.

Fraochán Fraxiparin Ampoule Is rogha maith é. Gabhann gach táirge sa chógaslann ar líne FARM-M, lena n-áirítear ampaill steallaire Fraxiparin, rialú cáilíochta earraí ag ár soláthraithe. Is féidir leat ampúl steallaire Fraxiparin a cheannach ar ár láithreán gréasáin trí chliceáil ar an gcnaipe "Ceannaigh". Beimid sásta ampaill ghloine Fraxiparin a thabhairt duit chuig aon seoladh laistigh den chrios

Teagasc leighis

Conas leigheas a instealladh

Sula bhforordaíonn dochtúir instealltaí fraxiparin isteach sa bholg le linn toirchis, ní mór dó an t-othar a threorú chuig tástáil fola chun an t-innéacs téachta fola a chinneadh. Is é an dáileog den druga a fhorordaítear ar bhonn pearsanta ach amháin nuair a léiríonn na tástálacha an gá le cóireáil. Braitheann fad agus dáileog ar mheáchan coirp agus ar mhéid an ghalair.

Tá sé an-tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas brexiparin a instealladh le linn toirchis. Tá sé beartaithe le haghaidh riarachán fo-chraicinn agus inmheánach, tá sé ar fáil i bhfoirm chríochnaithe i steallaire. Tairgtear dhá imleabhar: 0.3 ml agus 0.6 ml.

Le linn toirchis, is fearr gan féachaint ar fhíseán maidir le conas a chuirtear instealladh ceart ar fhisxiparin dó féin, ach go gcuirfidh sé an cheist seo ar iontaoibh speisialtóirí. Ní mór instealltaí a dhéanamh uair amháin sa lá. Ach níl an deis ag gach duine dul chuig an gclinic gach lá, mar sin is fearr le roinnt othar an nós imeachta a dhéanamh go neamhspleách sa bhaile.

1. Is gá an steallaire a thógáil ionas go ndírítear a shnáthaid suas, agus ansin brúigh an t-aer go léir amach go mall.
2. Déan dhá mhéar a thomhas ón bhfarraige (níl aon soithigh fola ann).
3. Scrios an craiceann le tuaslagán dífhabhtóra.
4. Tóg an craiceann ionas go mbeidh foirmeacha huaire ingearacha.
5. Cuir an tsnáthaid isteach sa chraiceann ar uillinn 90 céim.
6. Leigheas a instealladh go mall.
7. Tarraing an tsnáthaid amach agus brúigh an olann chadáis go dtí an t-instealladh.

Tar éis an insteallta, is féidir le at beag. Níl aon chúis le spleodar, tá an feiniméan seo go hiomlán gnáth. Má thugann tú faoi deara go bhfuil fo-iarsmaí ann, ní mór duit an chóireáil a stopadh láithreach agus dul i gcomhairle le speisialtóir. Le linn toirchis, is é an té a thabharfaidh comhairle mhionsonraithe duit maidir le conas brexiparin a phiocadh i gceart.

Níor chóir ach dochtúir a fhorordú

Analógaigh den druga seo

Tá roinnt analógacha ann den fhraxiparin aitheanta. Ach le linn toirchis, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir i gcónaí, agus gan iad féin a fhorordú. Tá na drugaí sa fhoghrúpa cógaseolaíoch céanna agus tá siad cosúil le meicníocht na gníomhaíochta:

• Zibor 2500 nó 3500 (instealladh subaneaneous),
• Flagmin (instealladh infhéitheach agus subaneaneous),
• Piyavit (capsúil),
• Clexane (instealladh subcaneous),
• Sóidiam Heparin (riarachán infhéitheach agus subaneous),
• Heparin-Ferein (riarachán infhéitheach agus subaneous),
• Heparin Sandoz (instealladh subaneaneous),
• Heparin (instealltaí inmheánacha agus fo-chraicinn),
• Heparin (púdar amphora),
• Hemapaxan (instealladh subcaneous),
• Vesel Douay F (réiteach le haghaidh riarachán infhéitheach agus subaneaneous, capsules),
• Antithromin 3 líophilisate daonna (insileadh),
• Angioflux (instealladh infhéitheach agus ionmhatánach),
• Antioflux (capsúil).

In ainneoin go bhfuil meicníochtaí gnímh fraxiparin, clexane, nó heparin comhchosúil, ní gá ach an dochtúir cinneadh a dhéanamh ar cad is fearr don chailín le linn toirchis. Ní chuireann féin-chógas i mbaol ach meath ar shláinte agus forbairt frithghníomhartha díobhálacha.

Thóg sí fraxiparin i dtús a toirchis. Ba leigheas an-chostasach é, ach ní raibh aon rud le déanamh: sa séú seachtain bhí fuiliú chomh trom sin go raibh orm dul a luí. Bhí an-imní orm, toisc go raibh druga tromchúiseach den sórt sin an-scanrúil chun dul isteach sa bholg. Léirigh anailís ghéiniteach go raibh togracht ann le fuiliú, nár mhór caitheamh léi. Stab in aghaidh na míosa uair sa lá.

Chuaigh sí i bhfolach i rith an dara toirchis. Roimhe sin, bhí dhá reoite ann, agus mar sin thosaigh mé ag instealladh an druga díreach tar éis an choincheap. D'oscail an bleeding is déine, níorbh fhéidir iad a stopadh, mar sin chaill an leanbh. Dúirt an dochtúir gurbh é an leigheas seo an milleán, toisc nach féidir é a instealladh ach amháin tar éis 7 seachtaine.

Bhí mé ag glacadh fraxiparin nuair a tháinig sé chun solais le linn toirchis go raibh thrombophlebia oidhreachta agam. Ní raibh an praghas le do thoil, ach roimhe seo bhí dhá bhreith anabaí ann, agus bhí drochthoradh ag an D-dimer ag 8 seachtaine. B'éigean dom 0.3 a instealladh gach lá ar feadh 9 mí ar fad. Chuir an dochtúir an lá roimh an bhreith ar ceal, nuair a chuaigh sí chun sábháil.Ní raibh aon chaillteanas fola le linn luí seoil, rugadh mo mhac sláintiúil. Tar éis 2 sheachtain eile lean sí ar aghaidh ag stab.

Níl aon toircheas, mar riail, iomlán gan drugaí a úsáid. Is minic a bhíonn imní ar mháithreacha ionchasacha faoi seo, go háirithe nuair a fhorordaíonn an dochtúir míochainí tromchúiseacha, na treoracha a luaitear go soiléir: "ní féidir leat é a úsáid le linn toirchis." Is é Fraxiparin druga amháin dá leithéid. Faoi láthair, níl faisnéis mhionsonraithe ag eolaithe faoi thionchar shubstaint ghníomhach na druga seo ar an bhféatas, mar sin ní mór don dochtúir a chinntiú go sáraíonn an tairbhe a d'fhéadfadh a bheith ann an baol a d'fhéadfadh a bheith ann don pháiste roimh Fraxiparin a fhorordú don mháthair ionchasach.

Tá éifeacht dhíreach ag Fraxiparin, atá ina heparin meáchain mhóilíneach íseal, ar hemostasis an choirp dhaonna - laghdaíonn sé é. Is é Hemostasis maoin téachta fola. Thug an dúlra an gléas cosanta seo do dhaoine ionas go mbeidh deis acu maireachtáil sna cásanna is contúirtí agus gan choinne. Maidir le bean atá ag iompar clainne, tá tábhacht mhór le táscairí hemostasis: tá baol tromchúiseach ann do shaol an fhéatais mar gheall ar an mbreis is lú ná an norm. Is é sin an fáth a bhforordaíonn dochtúirí Fraxiparin chomh luath agus is féidir agus iad ag déanamh monatóireachta go rialta ar luaineacht hemostasis sa chomhlacht baineann.

Cad is gá duit a fháil amach faoi Fraxiparin

Tá an druga i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh riarachán fo-chraicinn le fáil i steallaire indiúscartha. Níl foirm eile den druga ann, cosúil le táibléid. Tá roinnt dosages den druga: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, chomh maith le Fraxiparin Forte.

Is é an comhábhar gníomhach sa druga ná cailciam nadroparin. Ceanglaíonn an tsubstaint seo próitéiní i bplasma fola go tapa agus go héifeachtach, rud a choisceann foirmiú neamh-inmhianaithe téachtán fola. Thairis sin, caolaíonn Fraxiparin an fhuil, a sháraíonn a hairíonna téachta, agus ní cheadaíonn sé greamú pláitíní de phlasma fola.

Cleachtar úsáid Fraxiparin i measc na máithreacha atá ag iompar clainne i gcásanna eisceachtúla - nuair a bhíonn an cás criticiúil agus má chuireann sí deacrachtaí dochúlaithe ar an mbean torrach i bhfoirm breithe roimh am, breith anabaí nó bás féatais. Baineann sé le hiarmhairtí uafásacha den sórt sin gur féidir le téachtadh fola méadaithe a bheith ann mura gceartaítear an coinníoll paiteolaíoch seo in am. Tá iallach ar roinnt ban torrach dul faoi chóireáil le Fraxiparin le haghaidh na naoi mí ar fad a bhfuiltear ag súil leis an leanbh. Tá sé seo ríthábhachtach má chaill othair den sórt sin a leanaí mar gheall ar neamhord téachta paiteolaíoch san am atá thart.

Is féidir leat Fraxiparin a cheannach i gcógaslann trí oideas amháin. Maireann an druga trí bliana. Ba chóir coinnleáin a choinneáil i gcás nach féidir le leanaí teacht, ag teocht nach mó ná 30 0 C.

Tá Hemostasiologists cinnte, i gcásanna ina bhfuil géarghá leo, nach dtabharfaidh úsáid fhadtéarmach instealltaí Fraxiparin dochar do bhean torrach, agus go bhféadfadh bás féatais a bheith mar thoradh ar dhiúltú cógais lá amháin ar a laghad. Ansin cén fáth, sna treoracha don druga, go molann mná torracha gan é a úsáid? Fanann an cheist faoi shábháilteacht an druga seo don mháthair ionchasach ar oscailt inniu.

Tá muinín ag dochtúirí atá ag tacú le Fraxiparin go bhfuil an druga nua-aimseartha neamhdhíobhálach go hiomlán do mamaí agus dá leanbh. Tá amhras ar dhaoine eile, ós rud é nach ndearnadh staidéir ar éifeachtaí teratogenacha Fraxiparin ar bhean torrach. Cibé rud a bhí sé, ach sna céimeanna luatha den phost “suimiúil”, ní fhorordaítear an leigheas seo. Déantar an chóireáil agus an cosc ​​lena chabhair ag tosú ón dara agus ón tríú ráithe, ar choinníoll nach bhfuil aon chonstaicí ag an máthair sa todhchaí.

Má tá tú go maith i dtaithí ar fhiseolaíocht toirchis go mion, ansin ní thagann ceisteanna faoi ábharthacht Fraxiparin sa tréimhse seo chun cinn.Laistigh de 9 mí ó leanbh a iompar, cruthaítear an broghais agus tá sí ag fás i gcónaí, rud a chosnaíonn í. Gach lá sa bhlaosc seo, dealraíonn sé go bhfuil níos mó agus níos mó soithigh fola agus ribeadáin a chuireann an fhéatas chun cinn. Má mhéadaíonn hemostasis ar chúis éigin, foirmíonn téachtáin fola sa broghais, a chuirfidh ocras ocsaigine ainsealach ar an leanbh.

I gcéimeanna níos déanaí an toirchis, laghdaíonn agus treisíonn an uterus an pelvis beag, ag brú na féitheacha sa cheantar seo. Mar thoradh air sin, is measa go mór an t-eis-sreabhadh fola ó fhéitheacha na n-einsímí íochtaracha, rud atá ina réamhriachtanas chun clots fola a fhoirmiú. Cuireann an coinníoll seo bagairt ar an mban torrach a bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha aici ar a dtugtar heambólacht scamhógach. Féadann sárú bean agus a leanbh a chur faoi deara.

Mar achoimre, tugaimid faoi deara go n-úsáidtear Fraxiparin, a bhfuil a n-uimhreacha go léir, a léirítear leis na treoracha don druga, le linn toirchis go fóill, ach déanann an dochtúir anailís ar an bhféidearthacht go mbainfí úsáid aisti go cúramach.

Nuair a bhíonn Fraxiparin de dhíth ar bhean torrach

Forordaítear Fraxiparin le linn toirchis i roinnt cásanna:

• chun téachtadh fola méadaithe a chosc, ar féidir leis a bheith ina chúis le téachtáin fola a fhoirmiú,
• chun clocha fola a chosc le linn máinliachta,
• i mbun cóireáil infarction miócairdiach agus aingíne éagobhsaí,
• le linn cóireáil thromboembolism,
• chun cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí na thromboembolism.

Fraxiparin le linn toirchis. Contraindications agus fo-iarsmaí

Tugann an treoir do Fraxiparin rabhadh go bhfuil contraindications agus fo-iarsmaí áirithe ag druga láidir. Ní mholtar an druga d'othair a bhfuil na coinníollacha seo a leanas acu:

• íogaireacht thar a bheith ard do shubstaint ghníomhach Fraxiparin,
• coagulopathy - inmharthanacht fola lag i láthair fuilithe,
• easpa torthaí dearfacha cóireála le drugaí antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
• damáiste tógálach do ghaireas valvular an chroí (endocarditis),
• cuma thrombocytopenia tar éis cailciam nadroparin a úsáid san am atá thart,
• galar cerebrovascular.

I measc na fo-iarsmaí féideartha tar éis Fraxiparin a úsáid, tugaimid faoi deara:

• gríos agus itching ag suíomh an insteallta,
• urtacáire
• Éidéime Quincke,
• turraing anaifiolachtach - i gcásanna eisceachtúla.

Agus is liosta é seo de na fachtóirí a bhfuil Fraxiparin forordaithe go torrach ina leith go cúramach:

• mífheidhmiú ae agus duáin,
• neamhoird imshruthaithe sna ballaí súl,
• brú fola ard
• neamhoird go minic ar an conradh gastrointestinal roimh thoircheas.

Méadaíonn ródháileog den druga go mór an baol go mbeidh fuiliú trom ann.

Úsáid Fraxiparin le linn toirchis

Ní féidir cóireáil a chur ar mháthair sa todhchaí leis an druga seo ach amháin tar éis di anailís a dhéanamh ar thréithriú téachta fola. Tá úsáid bhreise Fraxiparin faoi mhaoirseacht an dochtúir atá ag freastal. Is é an dáileog agus fad na cóireála do gach othar torrach aonair.

Tá an druga i bhfoirm tuaslagáin shoiléir gan dath iniata i steallaire indiúscartha le snáthaid tanaí le haghaidh insteallta fo-chraicinn. Deir na treoracha d'úsáid Fraxiparin go ndéantar instealltaí an druga sa bholg, sa limistéar atá os cionn an chuirp. Léiríonn cleachtadh go nglacann mná torracha go héasca le cóireáil insteallta i bhformhór na gcásanna. Níl ach cúpla duine mar gheall ar Fraxiparin a úsáid ag forbairt masmas agus malaise ginearálta. Má tá cóireáil fhada ag an othar, is féidir léi instealltaí den druga a dhéanamh í féin.

Conas Fraxiparin a stab sa bholg

Ar ndóigh, ar dtús tá sé an-deacair ar bhean torrach a shamhlú conas a rachaidh sí i ngleic le tasc atá chomh freagrach agus, agus atá i bhfolach, tasc uafásach - instealladh subaneaneous.Ach mura bhfuil aon duine eile ann chun é seo a dhéanamh, agus ní féidir an chóireáil a thréigean, ar ndóigh, is féidir leat scil den sórt sin a mháistir freisin, go háirithe toisc nach bhfuil aon rud casta i instealltaí subaneaneous.

Anois beimid ag céim ar chéim ag míniú conas Fraxiparin a instealladh:

1. Tóg an steallaire agus cuir go hingearach é (leis an tsnáthaid suas), agus ansin brúigh go réidh agus go mall ar na loiní, brúigh an t-aer amach as an steallaire. Is é comhartha a stopfaidh an chuma ar bharr na snáthaide go bhfuil tuaslagán beag tuaslagáin ann.
2. Luigh le do dhroim ar dhromchla crua cothrom. Is é do chrios "oibre" an ceantar thart ar an staighre ar fad idir 1 agus 2 cm agus díghalraigh suíomh insteallta amach anseo le tuaslagán ina bhfuil alcól.
3. Greamaigh an chraiceann le dhá mhéar de lámh amháin, agus cuir isteach an tsnáthaid ann ag dronuillinn (ba chóir go mbeadh an tsnáthaid i suíomh ingearach maidir leis an bhfilleadh).
4. Brúigh go réidh ar an plunger agus instealladh go mall an leigheas faoin gcraiceann, ansin bain an tsnáthaid agus cuir an suíomh insteallta slán.

Féadann at beag beag a bheith i limistéar an insteallta go luath - is gnáth-feiniméan é seo nár chóir go gcuirfeadh sé isteach ar an máthair atá ag súil leis.

Fraxiparin: analógacha na druga

Cuireann an tionscal cógaisíochta intíre agus eachtrannach roinnt analógach de Fraxiparin ar fáil. Baineann gach ceann acu le foghrúpa amháin, agus tá meicníocht tionchair den chineál céanna acu ar an gcomhlacht. Is iad na drugaí seo a leanas an ceann is cáiliúla:

• Zibor 2500 agus Zibor 3500 (instealltaí maidir le riarachán subaneaneous),
• Clexane (instealltaí le haghaidh riaracháin fho-chraicinn),
• Sóidiam heparin agus heparin (instealltaí le haghaidh riaracháin fho-chraicinn agus infhéitheach),
• Flagmin (instealltaí le haghaidh riaracháin fho-chraicinn agus infhéitheach).

Ar ndóigh, mná i iarracht a fháil chun an bun an bunúsach a iarraidh ar an dochtúir ag freastal ar go leor ceisteanna. Mar shampla, cén druga atá níos sábháilte agus níos éifeachtaí - Fraxiparin nó Clexane? Molaimid go mbraitheann tú i gceist chomh freagrach sin go hiomlán ar chinneadh speisialtóir. Is é fírinne an scéil go bhfuil táscairí comhchosúla ag Fraksiparin agus Kleksan (cosúil le Zibor, Flagmin, etc.), a úsáideann agus a fheidhmíonn ar an bprionsabal céanna. Agus ós rud é nach ndearnadh aon staidéir speisialta chun na buntáistí a bhaineann le druga amháin a chinneadh thar cheann eile, is é an rud is ceart a thig le máthair sa todhchaí ná muinín a bheith aici as a dochtúir. Déanfaidh speisialtóir inniúil, tar éis dó anailís a dhéanamh ar an bpictiúr cliniciúil den ghalar agus riocht ginearálta na mná torracha, cóireáil leordhóthanach a fhorordú bunaithe ar a thaithí féin.

Ar fhairsinge líonra fíorúil, is féidir leat go leor athbhreithnithe a fháil faoi Fraxiparin. Go fírinneach, is dóchúla go mbeidh cuid acu diúltach ná sásúil. Cad iad na cúiseanna le meastacháin den sórt sin? Tá imní ar roinnt ban faoi hematomas a bhíonn le feiceáil ag suíomh insteallta an druga. Mar sin féin, tá an feiniméan seo mar thoradh ar theicníc an insteallta mícheart, nach bhfuil níos mó. Sa chás seo, ní mór duit a iarraidh ar an dochtúir a mhíniú go mion arís agus a thaispeáint conas an druga a láimhseáil sa steallaire. Tar éis dóibh foghlaim conas instealltaí Fraxiparin a thabhairt sa bholg i gceart, ní bheidh ort iarmhairtí míthaitneamhacha riamh i bhfoirm bruises agus bruises.

Tá imní níos mó ar mháithreacha eile sa todhchaí faoi shaincheisteanna airgeadais, toisc nach bhfuil cóir den sórt sin saor. Mar sin, tá praghas Fraxiparin 0.3 ag dul ó 300 rúbal. le haghaidh 1 steallaire suas go 2600 - 3000 rúbal. le haghaidh 1 phacáiste ina bhfuil 10 steallaire. Mar sin féin, tugann mná a bhfuil taithí acu ar ath-bhreith anabaí le fios go réasúnta nach bhfuil an-áthas ar mháithreachas agus go bhfuil siad réidh chun aon airgead a íoc as an deis chun leanbh sláintiúil a bhuanú. Thairis sin, i bhformhór mór na gcásanna, is cosúil nach féidir ach le 3-5 instealladh Fraxiparin a ligean thar ceal. Ina theannta sin, is féidir leat a iarraidh i gcónaí ar do dhochtúir analóg níos inacmhainne den druga seo a roghnú.

De réir na mban torrach, glactar go maith leis an gcuid eile den druga. Tar éis an insteallta, mothaíonn go leor máithreacha atá ag súil leis go bhfuil ceint dhó nó dhó i gceist. Mar sin féin, is féidir déileáil go héasca le fo-iarsmaí beaga má bhíonn an t-am ar fad a cheapann tú go bhfuil saol agus sláinte na ngrúpóg le fada an lá i gceist.

Conas instealladh subcaneous a dhéanamh i gceart. Físeán

Cosc a chur ar thrombóis le linn idirghabhálacha máinliachta, téachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eisfheirmeacha le linn haema-scagdhealaithe nó hemofiltration, deacrachtaí thromboembólacha in othair le baol trom thrombosis (i ngéar-riospráid agus / nó cliseadh croí sa aonad dianchúraim).

Cóireáil thromboembolism, aingíne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan Q tonn.

Scaoil foirm, comhdhéanamh agus pacáistiú

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / i uisce (suas le 0.4 ml).

0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir 0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / i uisce (suas le 0.6 ml).

0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir; 0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

Sliogáin: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / i uisce (suas le 0.8 ml).

0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir; 0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Tá an réiteach maidir le riarachán scóip trédhearcach, beagán neamhghnách, gan dath nó dath buí éadrom.

Eisiamh: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / i uisce (suas le 1 ml).

1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir 1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Nuair is féidir an druga a thabhairt isteach i suíomh supine an othair, i bhfíochán s / c dhromchla neamhshuimneach nó iargúlta an bolg, gach taobh ar thaobh na láimhe deise agus ar thaobh na láimhe clé. Ceadaítear dul isteach sa cheathrú.

Chun cailliúint an druga a sheachaint agus steallairí á n-úsáid agat, níor chóir boilgeoga a bhaint amach roimh an instealladh.

Ba chóir an tsnáthaid a chur isteach ingearach go hingearach, agus ní ar uillinn, isteach san fhilleadh bioráin de chraiceann a dhéantar idir an ordóg agus an réamh-mhéar. Ba chóir na huaire a choinneáil i rith thréimhse iomlán an druga. Ná bac an suíomh insteallta tar éis an insteallta.

Chun cosc ​​a chur ar thromboembolism i gcleachtadh máinliachta ginearálta, is é an dáileog mholta de Fraxiparin 0.3 ml (2850 frith-Xa ME) s / c. Déantar an druga a riaradh 2-4 uair roimh obráid, ansin - 1 uair / lá. Leantar den chóireáil ar feadh 7 lá ar a laghad nó i rith na tréimhse iomláine de riosca méadaithe thrombosis, go dtí go n-aistrítear an t-othar chuig suíomh othar seachtrach.

Chun cosc ​​a chur ar thromboembolism le linn oibríochtaí ortaipéideacha, déantar Fraxiparin a riaradh go fo-dhathach ag tacar dáileoige ag brath ar mheáchan coirp an othair ag ráta 38 frith-XA IU / kg, ar féidir é a mhéadú go 50% ar an 4ú lá iar-obráide. Forordaítear an chéad dáileog 12 uair roimh obráid, an dara dáileog - 12 uair an chloig tar éis dheireadh na hoibríochta. Ina theannta sin, tá Fraxiparin fós á úsáid 1 am / lá don tréimhse iomlán de riosca méadaithe foirmiú thrombus go dtí go n-aistrítear an t-othar chuig suíomh othar seachtrach. Is é an tréimhse íosta teiripe ná 10 lá.

Othair a bhfuil ardriosca thrombóis orthu (lonnaithe san aonad dianchúraim / aonad dianchúraim / teip riospráide de ghnáth / / nó ionfhabhtú chonair riospráide agus / nó cliseadh croí /) Forordaítear Fraxiparin s / c 1 am / lá ag dáileog arna chinneadh ag brath ar mheáchan an choirp an t-othar. Baintear úsáid as Fraxiparin le linn na tréimhse iomlán riosca thrombóis.

Nuair a dhéileáiltear le pectoris angina éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan fiacail Q, forordaítear Fraxiparin sc 2 uair / lá (gach 12 uair an chloig). Maireann an chóireáil 6 lá de ghnáth.I staidéir chliniciúla, ordaíodh othair le haigéad aicéitililealicileach ag dáileog de 325 mg / lá le hothair le pectoris / infarction miócairdiach éagobhsaí gan tonn Q.

Déantar an dáileog tosaigh a riaradh mar instealladh bolus infhéitheach amháin, riartar na dáileoga ina dhiaidh sin sc. Socraítear an dáileog ag brath ar mheáchan coirp ag ráta 86 frith-XA IU / kg.

Agus cóireáil thromboembolism á láimhseáil, ba cheart frith-fhrith-théachtóirí béil (in éagmais contraindations) a fhorordú a luaithe is féidir. Ní stoptar an teiripe le Fraxiparin go dtí go sroichtear spriocluachanna an táscaire ama prothrombin. Forordaítear an druga s / c 2 uair / lá (gach 12 uair an chloig), is é an gnáth-thréimhse an chúrsa ná 10 lá. Braitheann an dáileog ar mheáchan coirp an othair ag ráta 86 frith-XA ME / kg de mheáchan coirp.

Cosc a chur ar théachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eisfhillteacha le linn haema-scagdhealaithe

Ba chóir an dáileog de Fraxiparin a shocrú ina aonar do gach othar, agus coinníollacha teicniúla scagdhealaithe á gcur san áireamh.

Cuirtear Fraxiparin isteach i líne artaireach na lúibe scagdhealaithe uair amháin ag tús gach seisiúin. I gcás othar nach bhfuil baol níos mó fuilithe acu, socraítear na dáileoga tosaigh molta ag brath ar mheáchan an choirp, ach is leor iad do sheisiún scagdhealaithe 4 uair an chloig.

In othair le baol méadaithe fuilithe, is féidir leat leath den dáileog a mholtar a úsáid.

Má mhaireann an seisiún scagdhealaithe níos faide ná 4 huaire an chloig, féadfar dáileoga beaga breise de Fraxiparin a riar.

I seisiúin scagdhealaithe ina dhiaidh sin, ba cheart an dáileog a roghnú ag brath ar na héifeachtaí breathnaithe.

Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar an othar le linn an nós imeachta scagdhealaithe mar gheall ar fhuiliú nó comharthaí thrombosis a d'fhéadfadh tarlú sa chóras scagdhealaithe.

In othair scothaosta, níl gá le coigeartú dáileoige (ach amháin othair le feidhm duánach lagaithe). Sula gcuirtear tús le cóireáil le Fraxiparin, moltar monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí feidhme duánacha.

In othair le teip duánach éadrom go measartha (CC ≥ 30 ml / min agus

Meáchan coirp (kg)
Reachtáil an dáileog de Fraxiparin 12 uair an chloig roimh agus 12 uair an chloig tar éis obráid, ansin 1 uair / lá go dtí an 3ú lá tar éis obráid
Riaradh dáileog Fraxiparin 1 uair / lá, ag tosú ón 4ú lá tar éis obráid
Imleabhar (ml)
Frith-Ha (ME)
Imleabhar (ml)
Frith-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Meáchan coirp (kg)
An dáileog de Fraxiparin le tabhairt isteach 1 am / lá
Toirt Fraxiparin (ml)
Frith-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Meáchan coirp (kg)
Dáileog tosaigh do riarachán iv
Dostaí le haghaidh insteallta ina dhiaidh sin (gach 12 uair)
Frith-Ha (ME)
0.4 ml
0.4 ml
3800
50-59
0.5 ml
0.5 ml
4750
60-69
0.6 ml
0.6 ml
5700
70-79
0.7 ml
0.7 ml
6650
80-89
0.8 ml
0.8 ml
7600
90-99
0.9 ml
0.9 ml
8550
≥ 100
1.0 ml
1.0 ml
9500
Meáchan coirp (kg)
Dáileog nuair a riartar é 2 uair / lá, fad 10 lá
Imleabhar (ml)
Frith-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Meáchan coirp (kg)
Instealladh líne artaireach den lúb scagdhealaithe ag tús an tseisiúin scagdhealaithe
Imleabhar (ml)
Frith-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Toircheas agus lachtadh

Faoi láthair, níl ach sonraí teoranta ar dhul i bhfód nadroparin tríd an mbacainn bhréagach i ndaoine. Dá bhrí sin, ní mholtar Fraxiparin a úsáid le linn toirchis, mura sáraíonn an sochar féideartha don mháthair an baol don fhéatas.

Faoi láthair, níl ach sonraí teoranta ar dháileadh nadroparin le bainne cíche. Maidir leis seo, ní mholtar úsáid nadroparin le linn lachta (beathú cíche).

I staidéir turgnamhacha ainmhithe, níor aimsíodh aon éifeacht teratogenach de chailciam nadroparin.

FRAXIPARINE: ÉIFEACHTAÍ ÉAGSÚLA

Cuirtear frithghníomhartha neamh-inmhianaithe i láthair ag brath ar mhinicíocht an teagmhais: go minic (> 1/10), go minic (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Ón gcóras téachta fola: go minic - fuiliú ar logánaithe éagsúla, níos minice in othair le tosca riosca eile.

Ón gcóras hemopoietic: go hannamh - trombocytopenia, is annamh - eosinophilia, inchúlaithe tar éis deireadh a chur leis an druga.

Ón gcóras díleá: go minic - gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic (neamhbhuan de ghnáth).

Frithghníomhartha ailléirgeacha: go hannamh - éidéime Quincke, imoibrithe craicinn.

Imoibrithe áitiúla: go minic - foirmiú hematoma beagáiníneacha ag suíomh an insteallta, i gcásanna áirithe tá cuma na modúl dlúth (nach bhfuil i gceist le háirithint heparin) a imíonn i ndiaidh cúpla lá, go hannamh - necrosis craicinn, ag suíomh an insteallta de ghnáth. De ghnáth bíonn purpura nó láthair eiritimematach infridhearg nó painful ag forbairt neacróis, a d'fhéadfadh comharthaí coitianta a bheith ag gabháil leis (i gcásanna dá leithéid, ba chóir stop a chur le cóireáil le Fraxiparin láithreach).

Eile: go hannamh - priapism, hyperkalemia inchúlaithe (a bhaineann le cumas heparins chun secretion aldosterone a chosc, go háirithe in othair atá i mbaol).

Téarmaí agus coinníollacha stórála

Liosta B. Ba chóir an druga a stóráil amach as teacht leanaí, ar shiúl ó théamh teasa ag teocht nach mó ná 30 ° C, ná reo. Is é an seilfré 3 bliana.

• seachghalair thromboembólacha a chosc (le linn idirghabhálacha máinliachta agus ortaipéideacha, in othair le baol trom thrombosis i ngéar-riospráid agus / nó cliseadh croí faoi choinníollacha an ICU),
• cóireáil thromboembolism,
• cosc a chur le téachtadh fola le linn haema-scagdhealaithe,
• cóireáil ar aingíne éagobhsaí agus ar infarction miócairdiach gan Q tonn.

Iarratas ar fheidhm duánach lagaithe

In othair le teip duánach éadrom go measartha (CC ≥ 30 ml / min agus

I gcás othair a bhfuil cliseadh duánach éadrom go measartha orthu, le haghaidh cóireáil thromboembolism nó chun cosc ​​a chur ar thromboembolism in othair a bhfuil baol trom thrombóis acu (le haingne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan tonn Q), ba cheart an dáileog a laghdú 25%, tá an druga contraindéalaithe in othair a bhfuil teip throm duánach orthu.

Cógaschinéitic i gcásanna cliniciúla speisialta ampaill steallaire Fraxiparin

In othair scothaosta, mar gheall ar lagú fiseolaíoch d'fheidhm duánach, moillíonn deireadh a chur le nadroparin. Agus an druga á úsáid le haghaidh próifiolacsas sa chatagóir seo d'othair, níl aon ghá leis an gcóras dosage a athrú i gcás lagú lagánach duánach.

I staidéir chliniciúla ar chógaschinéiticí nadroparin le iv riarachán d'othair le teip duánach de dhéine éagsúla, bunaíodh comhghaol idir imréiteach nadroparin agus imréiteach creatinín. Nuair a dhéantar comparáid idir na luachanna a fuarthas agus luachanna na saorálaithe sláintiúla, fuarthas amach go méadaíonn AUC agus T1 / 2 go 52-87%, agus imréiteach creatinín go 47-64% de na gnáthluachanna. Bhreathnaigh an staidéar freisin ar dhifríochtaí móra aonair.

In othair a raibh dian-neamhdhóthanacht duánach orthu, méadaíodh T1 / 2 dian, nadroparin le riarachán scóip go dtí 6 uair an chloig. Léirigh torthaí an staidéir gur féidir carnadh beag de nadroparin a fheiceáil in othair le teip duánach éadrom nó measartha (imréiteach creatinín ≥ 30 ml / nó níos lú 60 ml / min). Dá bhrí sin, ba cheart an dáileog de Fraxiparin a laghdú 25% in othair a fhaigheann Fraxiparin le haghaidh cóireáil thromboembolism, pectoris angina éagobhsaí / infarction miócairdiach gan tonn Q. Othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach tromchúiseach orthu chun na coinníollacha seo a chóireáil, tá Frith-chomhréiteach ag Fraxiparin.

In othair a bhfuil cliseadh duánach éadrom nó measartha orthu, agus Fraxiparin á úsáid acu le cosc ​​a chur ar thromboembolism, ní théann carnadh nadroparin thar an méid a bhíonn ag othair le gnáthfheidhm duánach, agus Fraxiparin á gcur i ndáileoga teiripeacha. Nuair nach n-úsáidtear Fraxiparin chun laghdú dáileoige sa chatagóir seo d'othair a chosc. I gcás othair le teip throm duánach a fhaigheann fraxiparin próifiolacsach, tá laghdú dáileoige de 25% riachtanach.

Tugtar heparin meáchain mhóilíneach íseal isteach i líne artaireach na lúibe scagdhealaithe i ndáileoga ard go leor chun cosc ​​a chur ar théachtadh fola san lúb scagdhealaithe.Ní athraíonn paraiméadair chógaschinéiteacha go bunúsach, cé is moite de ródháileog, nuair is féidir go dtiocfaidh méadú ar ghníomhaíocht fachtóra frith-Xa mar gheall ar chéim na druga sa chúrsaíocht shistéamach de bharr na céime deiridh de theip duánach.

Cógaseolaíocht Chliniciúil

Is é is cailciam nadroparin ann ná heparin meáchain mhóilíneach íseal (NMH) a fhaightear trí dhíphlandáil ó heparin caighdeánach, is glycosaminoglycan é le meánmheáchan móilíneach 4300 daltons.

Taispeánann sé cumas ard ceangal a dhéanamh le próitéin plasma le antithrombin III (AT III). Eascraíonn toirmeasc luathaithe ar fhachtóir Xa as an gceangal seo, atá mar gheall ar phoitéinseal ard antithrombotic nadroparin.

I measc na meicníochtaí eile a sholáthraíonn éifeacht antithrombotic nadroparin tá gníomhachtú cosantóir comhshó fachtóra fíocháin (TFPI), gníomhachtú fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen fíochán a scaoileadh go díreach ó chealla endothelial, agus modhnú ar airíonna réolaíocha fola (ísliú shlaodacht fola agus tréscaoilteacht mhéadaithe seicní pláitíní agus granulocyte).

Is é is príomhthréith de chailciam nadroparin ná gníomhaíocht níos airde i gcoinne fachtóra frith-Xa i gcomparáid le gníomhaíocht fhrith-IIa nó gníomhaíocht antithrombotic agus bíonn gníomhaíocht antithrombotic láithreach agus fada aici.

I gcomparáid le heparin neamhthráchtaithe, ní bhíonn tionchar níos lú ag nadroparin ar fheidhm pláitíní ná ar chomhiomlánú, agus bíonn tionchar níos lú aige ar hemostasis bunscoile.

I ndáileoga próifiolacsacha, ní bhíonn laghdú suntasach ar an APTT mar gheall ar nadroparin.

Le linn cóireála le linn na tréimhse gníomhaíochta uasta, is féidir méadú ar APTT a bhfuil luach 1.4 huaire níos airde ná an caighdeán ann. Léiríonn fadú den sórt sin an éifeacht iarmharach fhrith-earbóbach atá ag cailciam nadroparin.

Fo-éifeacht

• Cuirtear frithghníomhartha neamh-inmhianaithe i láthair ag brath ar mhinicíocht an teagmhais

Go minic (níos mó ná 1/10), go minic (níos mó ná 1/100, níos lú ná 1/10), uaireanta (níos mó ná 1/1000, níos lú ná 1/100), go hannamh (níos mó ná 1/10 000, níos lú ná 1/1000), an- is annamh (níos lú ná 1/10 000).

• Ón gcóras téachta fola
  • Go minic - fuiliú ar logánaithe éagsúla, níos minice in othair le fachtóirí riosca eile.

• Ón gcóras hematopoietic
  • Go hannamh, trombocytopenia.
  • Go han-annamh - eosinophilia, inchúlaithe tar éis deireadh a chur leis an druga.

• Ón gcóras díleá
  • Go minic - gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic (neamhbhuan de ghnáth).

• Imoibrithe ailléirgeacha
  • Go han-annamh - éidéime Quincke, imoibrithe craicinn.

• Imoibrithe áitiúla
  • Go minic - foirmiú hematoma beagáiníneacha ag láithreán an insteallta, i gcásanna áirithe tá cuma ar na modúil dhlúth (nach bhfuil i gceist le háirithint heparin), a imíonn i ndiaidh cúpla lá.
  • Go hannamh, necrosis craicinn, ag suíomh an insteallta de ghnáth. Is iondúil go mbíonn purpura nó spota erythematous infridhearg nó pianmhar roimh necrosis, a d'fhéadfadh comharthaí coitianta a bheith ag gabháil leis (i gcásanna dá leithéid, ba chóir stop a chur le cóireáil le Fraxiparin láithreach).

Ampoule Steallaire Fraxiparin Eile

Go han-annamh - priapism, hyperkalemia inchúlaithe (a bhaineann le cumas heparins chun secretion aldosterone a chosc, go háirithe in othair atá i mbaol).

Fraochán Fraxiparin Ampoule Is rogha maith é. Gabhann gach táirge sa chógaslann ar líne FARM-M, lena n-áirítear ampaill steallaire Fraxiparin, rialú cáilíochta earraí ag ár soláthraithe. Is féidir leat ampúl steallaire Fraxiparin a cheannach ar ár láithreán gréasáin trí chliceáil ar an gcnaipe "Ceannaigh". Beimid sásta ampaill ghloine Fraxiparin a thabhairt duit chuig aon seoladh laistigh den chrios

Uimhreacha clárúcháin

réiteach chun 9500 IU frith-Xa / 1 ml a riaradh: steallairí 1 ml 2 nó 10 ríomhaire. Tuaslagán P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) chun 9500 IU frith-Xa / 1 ml a riaradh: steallairí 0.6 ml 2 nó 10 ríomhaire. Tuaslagán P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) chun 9500 IU frith-Xa / 1 ml a riaradh: steallairí 0.8 ml 2 nó 10 ríomhaire. Tuaslagán P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) chun 9500 IU frith-Xa / 1 ml a riaradh: steallairí 0.3 ml 2 nó 10 ríomhaire. Tuaslagán P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) chun 9500 IU frith-Xa / 1 ml a riaradh: steallairí 0.4 ml 2 nó 10 ríomhaire.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Is fadhbanna tromchúiseacha iad fadhbanna a bhaineann le téachtadh fola, seachghalair thromboembólacha a éilíonn cóireáil láithreach.

Go minic i gcásanna dá leithéid, forordaíonn dochtúirí an druga Fraxiparin. Faightear fo-iarsmaí agus contraindications dá úsáid, agus tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios fúthu.

Pléifear na saincheisteanna seo, chomh maith le faisnéis faoi úsáid na druga, a éifeacht agus a hathbhreithnithe níos déanaí.

Tá heparin meáchain mhóilíneach íseal ag Fraxiparin, a ndearnadh é a chruthú sa phróiseas athphóraithe. Gné shainiúil den druga is ea gníomhaíocht fhuaimnithe maidir le fachtóir téachta Xa, chomh maith le gníomhaíocht lag de fhachtóir Pa.

Tá gníomhaíocht Frith-Xa níos suntasaí ná an éifeacht atá ag an ngníomhaire ar am pláta páirt-thrombotic gníomhachtaithe. Léiríonn sé seo gníomhaíocht antithrombotic.

Tá éifeachtaí frith-athlastacha agus imdhíonachta ag an druga seo. Thairis sin, is féidir gníomh an ghníomhaire a thabhairt faoi deara go han-tapa, agus maireann sé fada go leor. Laistigh de 3-4 uair an chloig, déantar an leigheas a shú isteach go hiomlán. Déantar é a dhíscaoileadh chomh maith le fual trí na duáin.

Sula dtosaíonn tú ag úsáid, is gá feidhmiú an ae agus na duáin, leibhéal an téachta fola a sheiceáil, chomh maith leis an ábhar colaistéaróil.

FRAXIPARINE - foirm scaoilte, comhdhéanamh agus pacáistiú

Réiteach do riarachán sc

Tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), uisce d / i (suas le 0.3 ml).

0.3 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.3 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Réiteach do riarachán sc trédhearcach, beagáinín oscailte, gan dath nó buí éadrom.

Tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / u uisce (suas le 0.4 ml).

0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.4 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Réiteach do riarachán sc trédhearcach, beagáinín oscailte, gan dath nó buí éadrom.

Tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), d / u uisce (suas le 0.6 ml).

0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Réiteach do riarachán sc trédhearcach, beagáinín oscailte, gan dath nó buí éadrom.

Tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), uisce d / u (suas le 0.8 ml).

0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Réiteach do riarachán sc trédhearcach, beagáinín oscailte, gan dath nó buí éadrom.

Tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol (suas go pH 5.0-7.5), uisce d / i (suas le 1 ml).

1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (1) - pacáistí cairtchláir.
1 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.