Cad is neacróis paincréasach ann?

Comhlíonann fíocháin i gcorp an duine a lán feidhmeanna (rialála, tacaíochta, cosanta, etc.), mar sin, is féidir le haon sárú ar mheitibileacht cheallach imoibrithe millteacha a spreagadh. Má dhéantar diagnóisiú ar dhroch-phancreatitis, is dócha go bhfuil amhras ann go bhfuil neacróis fíochán pancreatach ann. Téann an galar seo i bhfeidhm ar thart ar 10−20% de dhaonra an domhain.

Cúiseanna agus cineálacha

Tugtar bás fíochán ar neacróis de bharr galair pancreatic éagsúla, atá bunaithe ar a athlasadh. Tarlaíonn gníomhachtú roimh am einsímí, rud a fhágann go sáraítear sláine na bhfíochán tacaíochta agus na mballaí soithíocha.

Chun an éifeacht is fearr a bhaint as an gcóireáil, is gá cúis bheacht an ghalair a shuíomh. De réir staitisticí, i 70% de na cásanna, déantar necrosis pancreatic a dhiagnóisiú i ndaoine a bhaineann mí-úsáid as alcól. Sa 30% eile d'othair, forbraíonn paiteolaíocht i gcoinne galar pancreatach.

Chomh maith leis sin, is iad na cúiseanna a bhaineann le neacróis ná:

1. ró-ithe
2. cholecystitis chalcach,
3. lot loitneach
4. paiteolaíochtaí de chineál tógálach,
5. mí-úsáid bia saille,
6. gortuithe bhoilg agus máinliacht bhoilg.

Is féidir le húsáid míochainí míchuí, chomh maith lena n-úsáid fhadtéarmach, forbairt an ghalair a spreagadh. D'fhéadfadh an ráta dul chun cinn agus na hairíonna galair a bheith éagsúil freisin. I roinnt daoine, tá an galar tar éis comharthaí agus forbairtí a fhógairt go gasta, cé nach dtugann daoine eile faoi deara go bhfuil próiseas paiteolaíoch i láthair.

Déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas de neacróis pancreatic:

1. millteach
2. edematous
3. hemorrhagic
4. hemostatic.

Tá an prognóis is fabhraí ag an gcineál edematous den ghalar, ós rud é go dtéann sé ar aghaidh i bhfoirm éadrom. Le diagnóis agus cóireáil thráthúil tosaithe in am, tá an dóchúlacht go dtarlóidh téarnamh iomlán ard go leor.

Comharthaí agus Comharthaí

Is é is brí le neacróis pancreatic ná cuma siondróm pian i limistéar an fhochnóicrilim chlé, agus is féidir pian a thabhairt don limistéar cófra nó don ghualainn.

Is féidir leat idirdhealú a dhéanamh idir cineálacha neacróis pancreatic agus taom croí mar seo a leanas:

1. I suíomh suí, tarraing do ghlúine chuig do bholg,
2. Má lagaíonn an siondróm pian go mór nó go hiomlán, ansin is neacróis pancreatach é seo.

Ceann de na comharthaí is mó a bhaineann leis an ngalar ná pian sa chlé hypochondrium, ar féidir leis éirí as go dtí an réigiún ghualainn nó an cófra. Uaireanta bíonn sé deacair ar othar suíomh an phian a chinneadh go cruinn, is é sin herpes zoster.

Is iad seo a leanas príomh-chomharthaí neacróis pancreatic:

1. Flatulence. Mar gheall ar phróisis choipthe a tharlaíonn sa stéig, cruthaítear foirmiú méadaithe gáis. Mar thoradh air seo, coinnítear gás, rud a fhágann go mbíonn sé ina bhac agus ina bhac.
2. Náire nó urlacan nach maolaíonn an riocht agus nach mbaineann sé le bia a ithe. Is féidir go bhfuil téachtáin fola le vomit le roinnt bile. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dtarlaíonn díothú soithigh le neacróis na bhfíochán. Cuireann urlacan trom le díhiodráitiú, laghdú ar an méid fuail a tháirgtear, agus, dá bhrí sin, easpa urination.
3. Pian, a gcinntear a dhéine de réir nádúr chúrsa an ghalair agus a dhéine. Dá bhrí sin, ní fhuaimnítear pian i gcónaí. I roinnt othar, tá an phian measartha, agus bíonn pianta dofhulaingte dí-lagaithe ag daoine eile (thart ar 90%), ar féidir teip chardashoithíoch dáiríre a bheith ag gabháil leo.
4. Meisce. De réir mar a fhorbraíonn an phaiteolaíocht, méadaíonn líon na bataiginí go suntasach, agus bíonn meisce ar a gcuid táirgí meitibileacha. Bíonn laige throm ag duine, titeann a bhrú fola, tarlaíonn tachycardia agus tagann easpa anála. Is féidir le héifeachtaí tocsaineacha miocrorgánach pataigine forbairt einceifileapaite agus fiú cóma a spreagadh.
5. Hyperemia. Leis an gcineál ardfhorbartha den ghalar, mar thoradh ar mheisce trom an choirp, éiríonn an craiceann go mealltach le tint thalmhaithe. Mar thoradh ar na hemorrhages inmheánacha, bíonn spotaí gorma le feiceáil ar an dá thaobh den chúl agus den bholg, uaireanta sa chorp.
6. Loit íonacha. Is céim sách ard den ghalar é seo. Mar thoradh ar mheisce throm agus ar fhorbairt próisis athlastacha, méadaíonn méid an bhriseáin go mór, rud a chuireann le foirmiú pus agus le forbairt heipitíteas tocsaineach. Is cúis díomá é an prognóis i gcásanna dá leithéid.

Seachghalair agus iarmhairtí

Le forbairt mhear na neacróis pancreatic is féidir bás an othair a chur faoi deara laistigh de lá tar éis don ghalar tosú. Braitheann prognós na beatha le neacróis saille ní hamháin ar an méid damáiste agus ar an achar dáilte, ach freisin ar achar an éidéime pancreatic. Is féidir le paiteolaíocht na hiarmhairtí seo a leanas a chur faoi deara:

1. éidéime cheirbreach,
2. réabadh na conaire billeach
3. damáiste géar do fhíochán na scamhóg
4. dianscaoileadh an briseáin agus an bholg féin mar thoradh ar fhuiliú a osclaíodh,
5. meisce na conaire gastraistéigeach.

D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar seo a leanas:

1. fuiliú sa chonair ghastraistéigeach,
2. lamhnán pancreatic, suathaireacht sa briseán (briseán),
3. fistula pancreatic
4. ulcer peptic
5. peritonitis
6. easnamh einsíme
7. trombóis artaire venous,
8. abscess fíochán retroperitoneal agus cuas bhoilg,
9. staid turraing (pian nó tocsaineolaíocht).

Is féidir le necrosis pancreatach forbairt diaibéiteas mellitus a spreagadh, ailse na rectum nó an briseán, agus fiú bás a fháil. D’fhonn deireadh a chur le cúis agus le hairíonna géar-pancreatitis, chomh maith le seachghalair bhreise a chosc, taispeántar cóireáil mháinliachta d'othair.

Is féidir le pleurisy a bheith ar thaobh na láimhe clé agus ar thaobh na láimhe deise. Tugann an dá fhoirm deacrachtaí do na scamhóga. Forbraíonn an t-othar teip riospráide, in éineacht le hairíonna amhail pian taobh thiar den sternum, an craiceann gorm, agus análaithe éadomhain.

Tá na hairíonna seo a leanas ag teip duánach-hepatic:

1. palpitations croí
2. buí an chraicinn,
3. moilliú meabhrach
4. ae méadaithe
5. seicní múcasacha agus craiceann tirim,
6. méadú i mbrú fola go 200 mmHg agus níos airde,
7. easpa fuail nó a secretion méadaithe.

Bíonn deacrachtaí purulent ag 10-15% d'othair a bhfuil géar-pancreatitis orthu. Sa chás seo, tá riocht an othair tromchúiseach, agus méadaíonn an baol báis go minic. Forbraíonn paiteolaíocht mar imoibriú fermentopathic láithreach ar chuma fachtóirí éagsúla (neamhord an chórais neurovascular, nimhiú bia, etc.).

Diagnóis agus cóireáil

Ag céimeanna tosaigh fhorbairt an ghalair, úsáidtear teiripe drugaí go rathúil, gan aon idirghabháil máinliachta ag teastáil. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach an galar a dhiagnóiseadh in am agus dul ar aghaidh lena chóireáil. Is éard atá i gceist leis an diagnóis ná staidéar ar an anam, gearáin an othair, chomh maith leis na bearta riachtanacha. Chuige seo, tá dhá chineál scrúdaithe leagtha síos: uirlise agus saotharlann.

Tugann tástálacha saotharlainne le fios go bhfuil tástáil fola leathnaithe ann ó shin tá na coinníollacha seo a leanas tréithrithe ag neacróis:

1. leibhéil siúcra mhéadaithe, chomh maith le gráinneacht leukocytes agus neutrophils,
2. méadú ar líon na ESR,
3. mar gheall ar dhíhiodráitíodh iad, tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar an trypsin, elastase agus hematocrit,
4. is comhartha é fás na n-einsímí ae freisin ar fhorbairt an phróisis athlastaigh.

Cuimsíonn diagnóisic uirlise na gníomhaíochtaí seo a leanas:

1. angagrafaíocht shoithí an bhriseáin,
2. Ultrafhuaim, a cheadaíonn struchtúr míchothrom an fhaireog a chinneadh, láithreacht / neamhláithreacht cysts, easnamh, clocha sa chonair biliary agus sreabhach i gcuas an bhoilg,
3. íomháú athshondais mhaighnéadaigh,
4. laparoscopy diagnóiseach,
5. puncture
6. tomagrafaíocht ríofa, rud a chabhraíonn chun fócais an ghalair a aithint, chomh maith le méid an orgáin féin a chinneadh agus próisis athlastacha snáithín a bheith i láthair.

Má cheapann tú go bhfuil neacróis pancreatach á forbairt, ba chóir an t-othar a chur san ospidéal láithreach. Ní bheidh prognóis an ghalair fabhrach ach amháin má thosaíonn an chóireáil in am. Is é atá i gceist le garchabhair i leith deacrachtaí casta seipteach ná úsáid a bhaint as modh cóireála leighis nó máinliachta, chomh maith le géilleadh go sainordaitheach d'aiste bia speisialta.

Dieting

Tiomsaítear aiste bia an othair freisin i gcomhairle leis an dochtúir. Le haghaidh feistis, moltar ola olóige nó ola lus na gréine a úsáid agus gan ach cainníochtaí beaga. Cuireann saineolaithe comhairle ar na bianna seo a leanas a ithe:

1. arán stale
2. bainne bearrtha agus cáis iostáin chalraí íseal,
3. crackers
4. torthaí neamh-aigéadacha
5. omelet uibhe.

As na deochanna, súnna gan siúcra, compotes, brat fiáin, agus tae lag foirfe.

Ba cheart don othar a chinntiú go ndiúltófar go hiomlán do na cineálacha táirgí seo a leanas:

1. ispíní agus feoil deataithe,
2. cabáiste bán, piobar, oinniún,
3. breiseáin spicy
4. bianna ard siúcra
5. deochanna alcólacha
6. arbhar agus pónairí
7. sú fíonchaor.

Ina theannta sin, ní gá duit muifíní, bia stánaithe, bianna sailleacha (bainne, iasc, feoil), anraithí muisiriún a ithe.

Teiripe drugaí

Forbraíonn neacróis paincréasach i gcoinne cúlra ionfhabhtú baictéarach. Ba chóir go mbeadh an chóireáil tapaidh agus tráthúil, mar is féidir aon mhoill a bheith marfach. Níl aon am ann diagnóisiú a dhéanamh ar ghéarfhoirm pancreatitis, agus mar sin forordaíonn an dochtúir drugaí frith-fhrithchaiteacha. Seachas sin, is féidir sepsis a fhorbairt agus bás láithreach.

Baineann teiripe drugaí úsáid as antaibheathaigh speictream leathana seo a leanas:

1. Gatifloxacin agus levofloxacin,
2. Cefepim
3. Meropenem agus Imipenem.

Baineann na drugaí is déanaí leis an ngrúpa cúltaca agus ní úsáidtear iad ach i gcásanna tromchúiseacha.

Déanann laparotomy nó laparoscopy máinliacht. Is iad na míbhuntáistí is mó a bhaineann leis an gcóireáil seo ná easpa ráthaíochtaí agus deacrachtaí féideartha suas go dtí athfhorbairt neacróis fíochán tar éis obráid. Dá bhrí sin, is minic a tharlaíonn athshlánú othar in ospidéal faoi mhaoirseacht speisialtóirí an chloig.

Maireann an tréimhse athshlánúcháin le neacróis paincréasach go leor ama - thart ar bhliain. I n-othar a bhfuil iallach air an chuid eile den leaba a bhreathnú ar feadh i bhfad, is féidir breathnóireacht a dhéanamh ar chrapadh na n-alt flexion / síneadh ar an ngéag níos ísle. Mar thoradh air seo, cailleann duine an cumas seasamh ina aonar. Cuireann saineolaithe comhairle ar na hothair go léir le linn na tréimhse athshlánúcháin chun sraith cleachtaí speisialta a dhéanamh chun ton muscle a mhéadú. De réir a chéile cuireann siad siúl mall. Ag deireadh an chúrsa athshlánúcháin, is féidir leat tús a chur le hoiliúint neart.

Le galar den sórt sin, tá sé an-deacair aon tuar a dhéanamh. Is é fírinne an scéil go léiríonn an diagnóis seo ráta báis sách ard (thart ar 70%), in ainneoin úsáid modhanna cóireála ardteicneolaíochta a thairgeann leigheas nua-aimseartha. Mar sin féin, tá seans maith ann go mbeidh leigheas iomlán ann fós.

Socraítear prognóis fhabhrach go príomha trí achomharc tapa chuig an dochtúir, aois an othair, chomh maith le foirm na paiteolaíochta agus méid an damáiste don orgán. Tá seans níos mó ag daoine a bhfuil diagnóis déanta acu le micreascóis a dtéarnamh. Má théann necrosis pancreatach an bhriseáin i bhfeidhm ar phríomhchuid an orgáin, tá an toradh marfach, dosheachanta, dosheachanta.

Cineálacha neacróis pancreatic

Ag brath ar dháileadh agus logánú próiseas millteach, tá:

• neacróis theoranta pancreatach,
• forleathan (mar gheall ar neacróis pancreatic pancreatic, bíonn tionchar ar dhromchla iomlán an orgáin),
• iomlán (an toirt iomlán orgáin a shárú go hiomlán).

Ag brath ar an bhfuil próiseas tógálach ag gabháil le cúrsa an ghalair:

• le hionfhabhtú, is é sin, duine ionfhabhtaithe,
• steiriúil - gan aon ionfhabhtú.

Is féidir le foirm steiriúil neacróis pancreatic tarlú i gceann amháin de 3 fhoirm chliniciúla chliniciúla:

1. Saille. Tarlaíonn dul chun cinn an phróisis necrotic go mall, thar 4-5 lá, is é an prognóis sa chás seo an fabhar is fabhraí.
2. Hemorrhagic. Tá forbairt an ghalair gasta, go minic le fuiliú inmheánach.
3. Measctha. Tá comharthaí sailleacha agus foirm hemorrhagic ann, tá an fhoirm seo is coitianta.

Príomhchúiseanna

Is é an chúis is coitianta le neacróis pancreatach alcól agus ithe a ól go dona. Thairis sin, i bhformhór na gcásanna, aimsítear neacróis pancreatic go beacht tar éis aon úsáid amháin as alcól agus bianna sailleacha. Is minic a tharlaíonn sé seo i rith na laethanta saoire, tar éis féastaí fada le raidhse miasa sailleacha agus deochanna alcólacha. Is féidir comharthaí maidir le forbairt an ghalair a bhrath cheana féin sa chéad lá tar éis iad a bheith nochta do fhachtóir spreagthach.

Is é an chéad chúis eile gur féidir le neacróis pancreatach forbairt a dhéanamh ar cholelithiasis a bheith san othar. Sa chás seo, éiríonn na duchtanna pancreatacha faoi bhrú, agus mar thoradh air sin méadaíonn an brú intraductal agus leánn fíochán an orgáin.

Is féidir le cúiseanna na neacróis pancreatic na deacrachtaí a tháinig chun cinn tar éis obráid, gortuithe sa bholg, agus conradh gastrointestinal suaite. Mar thoradh ar cheann de na tosca thuas, tarlaíonn aife - caitear an bile isteach sa bhriseán agus gníomhachtaithe proenzymes, rud a chruthaíonn forbairt imoibrithe einsímeacha.

Tá pathogenesis pancreatitis pancreatic bunaithe ar shárú ar mheicníocht chosanta áitiúil an orgáin. Cuireann ionghabháil bia agus alcóil i gcainníochtaí iomadúla go mór le táirgeadh secretion seachtrach, a gcuirtear isteach ar eis-sreabhadh sú pancreatach mar gheall air agus go bhfuil sínte ar dhuchtanna an orgáin. De bharr brú méadaithe taobh istigh de na duchtanna, cruthaítear éidéime parenchyma, scriostar an t-orgán. Fágann sé seo go léir le neacróis ollmhór fíochán orgáin (féin-dhíleá cealla saille agus ballaí soithíocha). Le heinsímí agus táirgí miondealú fíochán a chur isteach sa chóras imshruthaithe, cuirtear éifeacht thocsaineach ar an orgánach iomlán. Tarlaíonn loit san ae, sna duáin, sa chroí, san inchinn.

Agus cé nach bhfuil aon duine sábháilte ó fhorbairt neacróis pancreatic, is féidir leat an grúpa riosca a chinneadh le haghaidh an ghalair seo. Ba chóir go mbeadh alcólacha ainsealacha san áireamh leis seo, chomh maith le hothair atá ag fulaingt ó ghalar gallstone, paiteolaíocht hepatic, agus neamhoird an chonair ghastraistéigeach. Baineann daoine a bhfuil aimhrialtacht ó bhroinn acu i struchtúr an bhriseáin nó na n-orgán díleá anseo freisin.

Meicníocht forbartha

Is féidir leat labhairt faoi fhorbairt an ghalair fiú sula mbraitear na chéad chomharthaí. Is é an bunús le forbairt neacróis pancreatic ná teip na meicníochtaí cosanta áitiúla sa briseán.

Tarlaíonn dul chun cinn breise an ghalair i 3 chéim:

1. Céim na toxemia.Tar éis don fhachtóir spreagthach a thionchar a chur i bhfeidhm ar an briseán, tá méadú ar secretion seachtrach an orgáin agus ar róthachtáil dhuchtanna an fhaire, agus dá bhrí sin tá méadú ar bhrú agus tús an phróisis neacróis fíochán orgáin. Is é sin, déanann an comhlacht féin é a dhíleá. I gcás gníomhachtaithe lipase, tarlaíonn necrosis cille saille; Agus má tharlaíonn elastase a thosú, tosaíonn scrios soithíoch, agus sa chás sin is gnách go mbeadh foirm hemorrhagic ann. Sa dá chás, ní féidir teip ilorgáin a sheachaint, is é sin, loit gach orgán ríthábhachtach - an croí, an t-ae, na duáin, agus an inchinn.
2. Tar éis don ghalar a fhorbairt a thosú, tosaíonn céim na abscess. Ag an gcéim seo, cruthaítear próiseas athlastacha san fhaireog, a leathnaíonn ina dhiaidh sin go horgáin eile nuair a chruthaítear cuasanna purulent ina dhiaidh sin.
3. Chun an seans go dtiocfaidh toradh fabhrach a mhéadú, is gá forbairt an tríú céim d'fhorbairt neacróis pancreatic a sheachaint - bunú fócais purulent. Má tá an galar bainte amach ag an gcéim seo, ní thugann aon chóir leighis is nua-aimseartha ná fiúntach aon ráthaíochtaí.

Comharthaí saintréitheacha

Tá an pictiúr cliniciúil de neacróis pancreatach an-éagsúil, is furasta é a idirdhealú ó aon phaiteolaíochtaí eile. I measc na siomptóim a bhaineann le forbairt an ghalair tá pian atá logánaithe sa bholg ar chlé agus radiates leis an gcúl, leis an ghualainn, nó leis an gcraiceann. Is minic a bhíonn an t-othar deacair suíomh beacht an phian a dhearbhú, agus maíonn sé gurb é an téasaí zoster é. Ag brath ar mhéid na forbartha ar an bpróiseas necrotach, is féidir leis an bpian a bheith déine éagsúil: dá airde an méid damáiste fíochán, is ea is lú a fheictear an phian, mar gheall ar neacróis na bhfíochán agus na ndeor néaróg.

Sin an fáth gur comhartha an-dona é feabhas a chur ar fholláine an othair le neacróis pancreatic nochta, agus ba cheart go leanfadh sé seo le láimhseálacha leighis láithreacha. Mar sin féin, is féidir deireadh a chur le pian ag an gcéad chéim d'fhorbairt an ghalair tar éis don othar údar a chur ina luí leis na cosa lúbtha ag na glúine.

Is é an chéad siomtóim eile tar éis don phian tosú náire agus urlacan. Beag beann ar iontógáil bia agus ar fhachtóirí eile, gearrann an t-othar gearán faoi urlacan neamh-indíreach. Nuair a dhéantar anailís ar urlacan, is féidir neamhíonachtaí bile agus fola a bhrath. Fiú amháin tar éis nach bhfuil aon bhia fágtha sa bholg, leanfaidh urlacan ar aghaidh, ach cheana féin i bhfoirm téachtán fola agus bile. Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil próiseas díothaithe soithigh fola trí elastase. Tar éis tréimhse fhada urlacan, bíonn díhiodráitiú ann - díhiodráitíodh iad. Bíonn craiceann an othair tirim, tagann plaic ar an teanga, braitear triomacht sna seicní múcasacha, laghdaítear an méid fuail a scaoiltear go dtí a neamhláithreacht iomlán, dealraíonn sé go bhfuil tart leanúnach ann, nach féidir a mhúchadh mar gheall ar urlacan leanúnach.

Is comhartha eile é briseadh an chonair gastrointestinal ar fhorbairt an ghalair. Mar gheall ar an "múchadh" ar an briseán ón bpróiseas díleá, tarlaíonn mífheidhmiú sa chóras seo, tagann bloating agus flatulence le feiceáil, le coinneáil agus coinneáil gháis. Mar thoradh ar chúrsa breise an ghalair tá meisce an choirp;

• méadú ar teocht an choirp go 38 céim agus os a chionn,
• ráta croí agus análú,
• cuma an anáil,
• brú fola a ísliú
• laige ghinearálta agus pianta coirp.

Le leathadh tocsainí millteacha san inchinn, forbraíonn einceifileapaite, rud a léiríonn go bhfuil mearbhall ann, go bhfuil sé níos fusa nó, go contrártha, toirmeasc, dí-chomhdhlúthú sa spás. Is é an toradh is measa ar meisce ná cóma.

Tá comharthaí maidir le dul chun cinn galair léirithe in athrú ar an gcraiceann. Ar an gcéad dul síos, mar gheall go scaoileann an briseán substaintí vasoighníomhacha a dhéagraíonn na soithigh fola, go dtagann na limistéir thochrasta, ansin nuair a thagann meisce an craiceann éiríonn an craiceann pale, níos déanaí is féidir le dath an chraicinn a bheith ina shailigh, ina chré, ina mharmar. I gcásanna áirithe, is féidir le hemorrhages fho-chraicinn tarlú, ag teacht i bhfoirm spotaí gorm-corcairghorm, ar an mbolg ar dtús, agus ansin ar chodanna eile den chorp. Beag beann ar dhéine na n-ionramhálacha leighis leanúnacha, maireann an próiseas tocsemia thart ar 4-5 lá le méadú laethúil ar chomharthaí.

Is é an chéad chéim eile den phictiúr cliniciúil den ghalar ná insíothlú purulent a fhoirmiú - deacrachtaí mar gheall ar phróisis necrotic in orgáin. Tosaíonn teip il-orgáin ag forbairt - cur isteach ar fheidhmiú gach orgán ríthábhachtach. I dteannta le hairíonna ginearálta, i gcásanna áirithe d'fhéadfadh cineálacha éagsúla deacrachtaí tarlú. Is iad na cinn is contúirtí ná:

• peritonitis
• fuiliú inmheánach
• abscess fairsing bhoilg,
• easnamh einsíme
• téachtáin fola,
• pian nó turraing thógálach.

Má tharlaíonn ceann amháin ar a laghad de na deacrachtaí, is cosúil go mbeidh iarmhairtí an ghalair tragóideach.

Cóireáil Fheidhmeach

De réir mar a dhéanfar an diagnóis deiridh, is gá dul i muinín láimhseálacha leighis. Cuirtear an t-othar san ospidéal láithreach in aonad dianchúraim roinn na máinliachta. Ba chóir an coimpléasc de bhearta teiripeacha a dhéanamh go heisiach in ospidéal. Ar an gcéad dul síos, tá teiripe dírithe ar phróisis dhíobhálacha sa chorp a shochtadh: féin-dhíleá an bhriseáin a chosc, deireadh a chur le héifeachtaí meisce, agus má fhaightear comharthaí deacrachtaí, iad a chosc láithreach. D'fhéadfadh an prognóis is fabhraí a bheith ann má bhraitear an galar go luath agus gur cuireadh tús le cóireáil chuí thráthúil.

Le haghaidh cóireáil neacróis pancreatic, úsáidtear modhanna coimeádacha agus máinliachta. Áirítear ar roinnt modhanna coimeádta an méid seo a leanas:

• ag cinntiú go bhfuil scíth iomlán an othair, is é sin, teorannú iomlán ar a ghníomhaíocht choirp,
• iontógáil bia a eisiamh (tá an comhlacht ag baint úsáide as réitigh speisialta trí droppers),
• drugaí a thabhairt isteach a choisceann pian (caithfear é seo a dhéanamh chun forbairt deacrachtaí a sheachaint, mar shampla turraing pian),
• blocáil secretion secretion an bholg, an bhriseáin agus an duodenum (trí riarachán infhéitheach gníomhairí frith-chiaptha agus laiste gastric le huisce fuar),
• in éagmais cholelithiasis a ghabhann leis, is féidir tabhairt isteach drugaí choleretic,
• ag soláthar hipiteirme áitiúil (fuar a chur i bhfeidhm ar an mbolg),
• tabhairt isteach drugaí antibacterial chun an próiseas athlastacha sa fhaireog a chosc agus a stopadh (is féidir antaibheathaigh ar nós Cepepim, Ciprofloxacin agus Metronidazole a úsáid),
• riarachán ionmhatánach ar cheallach chun urlacan a chosc,
• le tréithe tromchúiseacha meisce, déantar íonú ar fhuil ag baint úsáide as plasmapheresis, hemosorption, scagdhealú peritoneal, hemofiltration,
• D'fhonn cosc ​​a chur ar fhuiliú inmheánach, riartar somatostatin.

Má bhreathnaímid ar mhodhanna cóireála máinliachta, ansin i ndiagnóisiú neacróis pancreatic, i bhformhór na gcásanna, ba chóir don othar dul faoi mháinliacht, ós rud é go bhfuil an céatadán a éalaíonn sé neamhbhríoch. Tá gá le hidirghabháil mháinliachta chun eis-sreabhadh sú an fhaire a chur ar ais, limistéir iar-necrotic a bhaint agus foirmiúcháin purulent, stop a chur le fuiliú inmheánach. Ba chóir go ndéanfaí cóireáil mháinliachta ar neacróis pancreatic tar éis chéim ghéar an ghalair, ar féidir léi fanacht thart ar 4-5 lá. Is féidir idirghabháil mháinliachta phráinneach a dhéanamh má chloítear le neacróis fho-iomlán agus iomlán na fíochán pancreatic, peritonitis purulent, agus abscess pancreatogenic. I bhformhór na gcásanna, taispeántar athoibriú d'othair chun deireadh a chur le fuílleach an ionfhabhtaithe agus na bhfócas necrotic.

Aisghabháil tar éis cóireála

Tar éis obráid agus nósanna imeachta leighis eile, is féidir le dochtúirí prognóis bhreise a cheapadh don othar agus dá ghaolta. Le neacróis pancreatic pancreatic, is féidir toradh marfach a fháil fiú tar éis cúram liachta tráthúil leordhóthanach a sholáthar. Fiú amháin tar éis teiripe rathúil, beidh roinnt bearta athshlánaithe casta ag teastáil ón othar. Laistigh de 3-4 mhí nó níos mó, measfar duine a bheith faoi mhíchumas.

D'fhonn cosc ​​a chur ar fhorbairt neacróis pancreatic, is gá fachtóirí gríosaitheacha a sheachaint a bhfuil eolas acu ar a n-éifeacht dhiúltach ar an gcomhlacht. Is aiste bia mhíchuí é seo, iontógáil stíl mhaireachtála agus alcóil.

Eolas ginearálta

Is é necrosis pancreatic an deacracht is déine a bhaineann le pancreatitis, a théann i bhfeidhm ar dhaoine óga nach bhfuil in ann a dhéanamh den chuid is mó, déanann sé suas 1% de na cásanna go léir de bholg géar. Tá pathogenesis neacróis pancreatach bunaithe ar mhainneachtain meicníochtaí na cosanta inmheánaí ar an briseán ó éifeachtaí dochracha na n-einsímí paincréasacha.

Le déanaí, tá méadú tagtha ar líon na ngéarmhíochaine pancreatitis sa Rúis - tagann an phaiteolaíocht seo sa dara háit i ndiaidh ailléiricíte géarmhíochaine in ospidéil mháinliachta. Tá líon na gcineálacha millteacha de pancreatitis, go háirithe neacróis pancreatach, ag fás freisin - suas le 20-25%. I gclinicí éagsúla sroicheann básmhaireacht i ndíothú an bhriseáin 30-80%. Is é an bealach tosaigh chun mortlaíocht a laghdú i neacróis pancreatic ná diagnóis thráthúil, ospidéalú agus tús luath a chur le cóireáil phataigineach.

Cúiseanna neacróis pancreatic

Is iad na cúiseanna atá le forbairt pancreatitis agus neacróis pancreatic araon neamhoird aiste bia agus iontógáil alcóil ó am go chéile. Tá sé léirithe ag staidéir i réimse na gastroenterology go mbíonn tionchar ag neacróis pancreatic de ghnáth ar dhaoine nach bhfuil seans maith go gcaithfidh siad alcól i gcónaí. I bhformhór mór na gcásanna, áfach, bíonn eachtra mór óil i gceist le tosú neacróis pancreatic. Forbraíonn othair a bhfuil alcólacht ainsealach orthu pancreatitis ainsealach i gcónaí, agus is annamh a chastar neacróis pancreatach iad. Féadann na chéad chomharthaí den ghalar a bheith le feiceáil uaireanta nó laethanta tar éis do na tosca spreagtha a bheith ag gníomhú.

Tá pathogenesis neacróis pancreatach bunaithe ar shárú ar mheicníochtaí cosanta áitiúla an bhriseáin. Mar thoradh ar iontógáil flúirseach bia agus alcóil tá méadú suntasach ar secretion seachtrach, ró-shínte ar dhuchtanna an bhriseáin, eis-sreabhadh lagaithe súnna pancreatic. Spreagann brú in-ionduchtaithe méadaithe éidéime parenchyma, scrios acim pancreatic, gníomhachtú roimh am einsímí próitéalaíocha, as a dtagann neacróis ollmhór i bhfíochán an fhaireog (féin-dhíleá).

Is é is cúis le gníomhachtú lipase ná neacróis de chealla saille, elastas - an balla soithíoch a scriosadh. I gcás einsímí gníomhachtaithe agus táirgí miondealú fíochán, mar gheall ar ghníomhú na leaistise, téann siad isteach i sruth na fola, agus bíonn tionchar tocsaineach acu ar gach orgán agus fíochán. Ar an gcéad dul síos, bíonn an t-ae, na duáin, an croí, an inchinn ag fulaingt.

Aicmiú

Ag brath ar na meicníochtaí dochracha atá i gceannas ar pathogenesis, déantar foirmeacha sailleacha, hemorrhagacha agus measctha na neacróis pancreatic a secreted.

1. Foirm saille. Má bhíonn méadú ar ghníomhaíocht lipase níos mó, scriostar fíochán saille pancreatach. Titeann Lipase lasmuigh den chapsúl pancreatic, rud a fhágann go bhfuil fócais neacróis sa omentum beag agus beag, peritoneum, mesentery agus orgáin inmheánacha. Is iondúil go gcríochnaíonn an fhoirm shailleach de neacróis pancreatach nuair a fhorbraítear peritonitis aseptic cheimiceach dian, teip ilorgáin.
2. Foirm hemorrhagic. I gcás go bhfuil neamhoird micrea-imshruthaithe i gceist, forbraíonn spasm de na soithí pancreatacha, rud as a dtiocfaidh méadú tapa ar éidéime parenchyma. Le linn roinnt uaireanta nó laethanta éagsúla, téann tocsemia de réir a chéile chuig paresis den bhalla soithíoch, an vasodilation, agus moillítear sreabhadh na fola i bhfíocháin na n-imthosca. Cuireann sé seo go léir le trombóis méadaithe, agus sa todhchaí - forbairt neacróis ischemic. Is cúis le gníomhachtú elastase go scriosfar an balla soithíoch, ar dtús i dtiús an bhriseáin, ansin in orgáin eile. I ndeireadh na dála, is é an toradh a bhíonn air seo ná go dtréigfear briseán go hemorrhagic, go mbíonn haemorrhages ann sna horgáin inmheánacha agus sa snáithín retroperitoneal. Tá comhartha de necrosis pancreatic hemorrhagic ina eisídiú i gcuas an bhoilg le meascadh fola.
3. Foirm mheasctha. Má tá an ghníomhaíocht elastas agus lipase thart ar an leibhéal céanna, forbraíonn foirm mheasctha de neacróis pancreatach. Sa chás seo, léirítear feiniméin na neacróis saille agus an tsoláthair hemorrhagic mar an gcéanna. Le neacróis pancreatic, méadaíonn an leibhéal alfa-amaláis go suntasach, ach níl aon ról ag an bhfíric seo sa pathogenesis. Níl ach tábhacht chliniciúil ag baint le héilimh a thomhas.

Comharthaí neacróis pancreatic

Tarlaíonn forbairt an chlinic neacróis pancreatic i dtrí chéim. Is féidir pancreatitis purulent, pancreatitis alcólach géarmhíochaine, pancreatitis biliary, pancreatitis hemorrhagic a bheith roimh an riocht seo. Ag an gcéad chéim, is cúis le fás gníomhach na mbaictéar sa briseán go bhfuil tocsainéime trom agus gníomhaíocht einsímeach pancreatach méadaithe. Tá an t-othar buartha faoi fhiabhras, urlacan agus éagobhsaíocht stól. Ag an dara céim den ghalar, tarlaíonn comhleá purulent agus einsímeach an fhíocháin gland le linn uaimheanna amháin nó níos mó a fhoirmiú. Ag an gcéim dheireanach, leathnaíonn an próiseas athlastacha chuig na fíocháin máguaird, as a leanann teip ilorgáin agus bás an othair.

Tá an galar ag tosú go géar. Glactar thart ar 70% d'othair isteach san ospidéal i riocht meisciúil, rud a léiríonn forbairt an-tapa ar athruithe paiteolaíocha sa briseán.

Is é an chéad siomtóim go hiondúil pian géarmhéide ag radaíocht go dtí an taobh clé den bholg agus ar ais níos ísle, gualainn chlé. Níl aon fhoirmeacha gan phian de neacróis pancreatach. Tá comhghaol díreach idir déine na pian agus déine na neacróis pancreatic. Mar thoradh ar leathadh na n-athruithe millteacha ar na foircinn néaróg laghdaítear pian de réir a chéile, in éineacht le meisce leanúnach, is comhartha prognóiseach lag é seo.

Roinnt ama tar éis don phian teacht chun cinn, forbraíonn urlacan neamh-indíotáilte nach mbaineann le hithe agus ní thugann sé faoiseamh. Tá vomit bile, téachtáin fola. De bharr urlacan, díhiodráitíodh é, a léirítear le craiceann tirim agus seicní múcasacha, clúdaítear an teanga, laghdaítear an ráta diuresis de réir a chéile. Forbraíonn suaitheadh ​​na stéige, laghdaítear peristalsis, tá moill sa ghás agus sa stól. Tá fiabhras in éineacht le meisce agus díhiodráitíodh iad.

Téann tocsemia, luaineachtaí i nglúcós fola, hyperfermentemia chun damáiste inchinne agus forbairt einceifileapaite.

Mar thoradh ar dhul chun cinn an phróisis athlastaigh tá méadú suntasach ar an briseán i méid, foirmiú insíothlaithe i gcuas an bhoilg.Cheana féin faoin gcúigiú lá ó thús an ghalair, ní hamháin gur féidir an insíothlú a dhealú, ach feictear é freisin leis an tsúil nocht. Tá hipiréiseas an chraicinn le feiceáil i dteilgean an bhriseáin.

Teiripe Coimeádach

Tosaíonn cóireáil neacróis pancreatic leis an gcuid eile den bhriseán inflamed a chinntiú. Eisiatar gníomhaíocht fhisiciúil, cothú enteral, is féidir leithreas gastrach le tuaslagáin fionnuar a fhorordú. Is iad na príomhréimsí cóireála ainéistéise, neodrú einsímí próitéalaíocha, teiripe díthocsainithe.

• Analgesia. Cuimsíonn anailgéis leordhóthanach tabhairt isteach anailgéisigh (más gá, támhshuanach), antispasmodics, dioscadh capsuit an bhriseáin, bacainn novocaine. Eascraíonn siondróm an phian as an éidéime a bhaineann leis an fhaireog faoi thionchar diuretics (mar thoradh ar an teannas sa chapsúl pancreatic a lagú).
• Teiripe insilte. Déantar díthocsainiú trí líon mór tuaslagán insilte faoi rialú diuresis. Cuirtear aintíninin leis an tuaslagán insilte. Tá gá le frith-cháithníní.
• Teiripe antaibheathach. D’fhonn seachghalair purulent a chosc, déantar teiripe antibacterial le hantaibheathaigh speictrim leathan. Áirítear le cóireáil shiomptómach bearta frith-turraing, athchóiriú ar orgáin agus ar chórais eile.

Cóireáil mháinliachta

I mbeagnach gach cás de neacróis pancreatic, tá cóireáil mháinliachta ag teastáil chun eis-sreabhadh súnna pancreatic a athshlánú agus chun maiseanna necrotic (necrectomy pancreatic) a bhaint. Sna chéad chúig lá ó thús an phróisis phaiteolaíoch, ní mholtar máinliacht, toisc go bhfuil sé dodhéanta fós measúnú a dhéanamh ar leibhéal na neacróis laistigh de na tréimhsí seo, ach méadaíonn an baol ionfhabhtuithe tánaisteach agus deacrachtaí iar-obráide.

Ag céim an athlasta purulent i gcuas an bhoilg, is féidir teicnící éagsúla (puncture, laparoscopic, laparotomy) a úsáid chun an t-eis-sreabhadh ó na duchtanna pancreatic a athshlánú, chun deireadh a chur le maiseanna necrotic, le hionad athlastacha agus hemorrhagic, agus le fuiliú bhoilg a stopadh. B'fhéidir go mbeidh gá le draenáil bhoilg chun orgáin inmheánacha a fheabhsú.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is tasc an-deacair é prognóis a thabhairt d'othair le neacróis pancreatic, mar braitheann sé ar go leor cúinsí. Is measa an prognóis má tá ceann amháin nó níos mó de na tosca seo a leanas i láthair: aois os cionn caoga cúig, leukocytosis os cionn 16x10 9 / L, hyperglycemia, hypocalcemia, aigéad meitibileach, hypotension, méadú úiré, LDH agus AST, caillteanas suntasach sreabhach ó sruth na fola fíochán. Cinntíonn láithreacht seacht gcinn de na critéir seo bás 100% an othair. Is é cosc ​​neacróis pancreatic an rochtain thráthúil ar chúram leighis, cóireáil luath, lena n-áirítear máinliacht.