Suppressants mellitus Cineál 2 diaibéiteas: liosta

De réir moltaí WHO (An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte) i gcóireáil diaibéiteas chineál 2 mellitus, tá fíorthábhacht ag baint le cothú ceart agus úsáid gníomhaíocht fhisiciúil a eagrú. Tá sé thar a bheith tábhachtach an úsáid is mó is féidir a bhaint as na cóireálacha neamhdhrugaí seo sna chéad bhlianta tar éis diaibéiteas a bhrath, mar gheall ar feabhsaíonn sé seo go mór prognóis an ghalair, agus cruthaíonn sé bonn fabhrach freisin le haghaidh cógais a úsáid, más gá.

Ar ndóigh, níl meascán aiste bia ag gach othar agus is leor gníomhaíocht choirp chun gnáthleibhéil siúcra fola a choinneáil, go háirithe le diaibéiteas fada. Sna cásanna seo, forordaítear táibléad íslithe siúcra.

I roinnt othar, tá gá le drugaí a ísliú siúcra ón nóiméad a bhraitear diaibéiteas, tá an leibhéal siúcra fola chomh hard sin. Is minic gur mar gheall ar bhrath déanach an ghalair é seo. Tar éis an tsaoil, tá a fhios againn gur féidir le diaibéiteas mellitus de chineál 2 dul ar aghaidh ar feadh i bhfad beagnach do-airithe don othar.

Ag cuimhneamh gurb é an príomhsprioc i ndéileáil le diaibéiteas ná leibhéil siúcra fola a choinneáil chomh cóngarach agus is féidir, is gá é a bhaint amach ar gach uile bhealach atá ar fáil sa arsanaal míochaine. Ba chóir úsáid a bhaint as aiste bia, gníomhaíocht choirp agus drugaí a laghdaíonn siúcra chun é a chur i bhfeidhm ar an mbealach is réasúnaí.

Táibléad nua-íslithe siúcra

Le blianta beaga anuas, tá leathnú suntasach tagtha ar an rogha drugaí a laghdaíonn siúcra.

Ina measc, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt grúpaí de réir phrionsabal na gníomhaíochta:

1. Drugaí a fheabhsaíonn secretion insline ag an briseán.
2. Ullmhóidí a fheabhsaíonn gníomhaíocht inslin ag leibhéal na cille (méadú ar íogaireacht insulin).
3. Drugaí a laghdaíonn ionsú carbaihiodráití sa stéig.

Ar ndóigh, tá an druga a roghnú nó a mheascadh i ngach cás aonair, chomh maith le roghnú na dáileoige, faoi lánchumas an dochtúra. Dá bhrí sin, ní féidir breathnú ar shaintréithe na ndrugaí, a thugaimid thíos, mar threoir dá n-úsáid!

Tá dhá ainm ar aon druga: idirnáisiúnta, ag sonrú na substainte gníomhaí iarbhír, chomh maith le tráchtáil tráchtála (trádáil). Is iomaí sin a d'fhéadfadh a bheith ag an tsubstaint chéanna, ós rud é go dtugann monaróirí éagsúla ainmneacha difriúla dá dtáirgí, lena n-áirítear iad a sheachadadh chuig tíortha éagsúla. Caithfidh an t-othar ainm idirnáisiúnta a leighis a bheith ar eolas aige. Cuirfear in iúl i gcónaí é ar an bpacáistíocht in aice leis an tráchtáil (i litreacha níos lú de ghnáth)!

Anseo thíos taispeánfaimid ainmneacha idirnáisiúnta na ndrugaí, agus ainmneacha tráchtála i lúibíní.

Drugaí a fheabhsaíonn briseán

Cuimsíonn an grúpa seo drugaí aitheanta an ghrúpa sulfonylurea (tá go leor acu, liostóimid iad a thuilleadh) agus na drugaí nua repaglinide (Novonorm) agus nateglinide (Starlix).

Is iad na sulfonylureas is coitianta a úsáidtear: glibenclamide (Maninil), glyclazide (Diabeton MV), glycidone (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Is é meicníocht gnímh na ndrugaí seo go léir ná spreagadh a thabhairt don scaoileadh an insline ag an briseán, rud as a dtagann laghdú ar siúcra fola.

Is féidir leis an bhfreagra ar éifeacht an druga chéanna a bheith an-éagsúil i measc othar éagsúil (suas go dtí easpa éifeacht iomlán).

Tá a thréithe féin ag gach ceann de na drugaí seo, a chuireann an dochtúir san áireamh, ag déanamh ceapachán d'othar ar leith. Baineann na difríochtaí is suntasaí le fad na gníomhaíochta.

Tá éifeacht laghdaithe ag Glibenclamide agus gliclazide ar leibhéil siúcra ar feadh thart ar 12 uair an chloig, mar sin forordaítear iad dhá uair sa lá, ar maidin agus sa tráthnóna.

Tá tréimhse gnímh beagán níos giorra ag Glycvidone: is féidir é a thógáil 3 huaire sa lá (roimh na príomhbhéilí).

Tréimhse ghníomhaíochta an-ghearr i bhfoirm athchlinide agus nateglinide. Sna drugaí seo, tosaíonn an gníomh go tapa agus ní leanann sé ach le linn an t-ardú iar-bhia i leibhéil siúcra fola. Dá bhrí sin, tugtar rialtóirí bia siúcra fola orthu.

Is é an éifeacht is faide fada ná glimepiride, is féidir an druga seo in go leor othar a úsáid uair amháin sa lá. Anois tá leagan fada de gliclazide - Diabeton MV.

Is é príomh-iarsma neamh-inmhianaithe úsáid drugaí a fheabhsaíonn secretion insline hypoglycemia.

Tá na drugaí seo go léir frithgheallaithe do dhiaibéiteas de chineál 1, do thoircheas agus do lachtadh, dálaí géara (lena n-áirítear cóma diaibéiteach, ionfhabhtú miócairdiach, stróc, etc.), chomh maith le éadulaingt aonair.

Ní bhíonn ciall ag drugaí an ghrúpa seo le chéile le chéile. I gcodarsnacht leis sin, is féidir leis an gcomhcheangal le metformin (féach thíos), a bheith an-éifeachtach. Is féidir cuid de na drugaí seo a úsáid go rathúil in éineacht le insulin.

Drugaí Íogaireachta Insulin

Cuimsíonn an grúpa seo na meitreoiní drugaí aitheanta (Siofor, Glucofage) agus na cinn nua - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Feabhsaíonn Metformin ionsú siúcra ag cealla an choirp gan scaoileadh insline ag an briseán a mhéadú. Tá sé in úsáid go háirithe in othair le diaibéiteas de chineál 2 atá róthrom. Ní mhéadaíonn meitreoin goile (breathnaítear ar an éifeacht seo uaireanta in ullmhóidí sulfonylurea). Nuair a bhíonn metformin á dhéanamh agat, níl aon hypoglycemia beagnach.

Ní úsáidtear meiteamatóin le haghaidh feidhm lagaithe ae nó duáin, cliseadh croí, chomh maith le haon phiollairí íslithe siúcra - le haghaidh toirchis agus dálaí géara (cóma diaibéiteach, taom croí, stróc, etc.), éadulaingt aonair.

Is féidir meiteamatóin a úsáid i gcomhar le drugaí a fheabhsaíonn scaoileadh an insline ag an briseán, chomh maith le insulin.

Cathain is féidir insulin a bheith ag teastáil?

In ainneoin go scaoiltear cuid mhór dá insulin le diaibéiteas cineál 2 mellitus, le himeacht ama, d'fhéadfadh cóireáil insline a bheith ag teastáil ó roinnt othar fós.

Is iondúil go mbaineann sé seo le laghdú ar fheidhmiú pancreatic, rud a fhágann go bhfuil dianscaoileadh tromchúiseach diaibéiteas mar thoradh ar íogaireacht laghdaithe i leith insulin.

Forordaítear insulin do dhiaibéiteas cineál 2 mellitus le luachanna arda siúcra fola, más rud é go bhfuil gach modh eile chun é a laghdú neamhéifeachtach (aiste bia, cleachtadh, táibléad íslithe siúcra, agus teaglaim díobh).

Is minic a scaoileann insulin an t-othar go minic, an oiread sin ionas go ndiúltaíonn sé cóireáil. Is suíomh an-mícheart é seo, ós rud é gurb é an príomhsprioc a bhaineann le cóireáil diaibéiteas ná leibhéil siúcra fola a choinneáil chomh gar don ghnáthleibhéal agus is féidir.

Ní féidir an dochar a dhéanann siúcra ard don chorp a chur i gcomparáid le míchaoithiúlachtaí sealadacha sa chéad tréimhse teiripe inslin!

Seo a leanas an Staid is neamhfhabhraí (agus go minic!). Tá insulin forordaithe d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ach tá a leibhéil siúcra fola fós ard. Is é fírinne an scéil ná nach ráthóidh fírinne an insulin a fhorordú go ndéanfar leibhéil siúcra fola a normalú.

I ndiaidh inslin, obair chúramach agus obair fhada go minic a ordú don dochtúir agus don othar araon. Is gá smacht a mhéadú ar tháscairí siúcra fola, eolas nua a mháistir (coincheap “aonaid aráin” mar thomhas cainníochtúil ar charbaihiodráití, etc.) agus scileanna (teicníc insteallta, etc.).

Tá sé tábhachtach freisin a thuiscint gur féidir leis an dáileog insline chun cúiteamh a bhaint amach in othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 air, mar gheall ar íogaireacht laghdaithe, a bheith ard go leor. Uaireanta bíonn eagla ar othair faoi dháileoga “móra” inslin, cé nach bhfuil an tsubstaint seo dochrach ann féin, toisc go bhfuil sí i gcorp gach duine.

Is féidir gurb é toradh míchuibhiúil teiripe insline ná meáchan a fháil. Caithfear é seo a chur san áireamh, agus má tharlaíonn an treocht seo, déan iarracht an t-iontógáil calraí a laghdú tuilleadh.

Uaireanta, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le insulin mar bheart sealadach. Is féidir é seo a dhéanamh le galair thromchúiseacha, amhail niúmóine, próisis ionchasacha, taom croí, stróc, etc.

Is é fírinne an scéil go dtiocfaidh meath ar siúcra fola as aon sáruithe tromchúiseacha sa chorp. D'fhéadfadh an cás a bheith ina bhagairt d'fhorbairt cóma diaibéitis fiú. Maireann an tréimhse teiripe inslin i gcásanna ina bhfuil diaibéiteas dian ag teacht isteach le diaibéiteas amanna éagsúla, go hiondúil go dtí go bhfeabhsaítear go seasmhach é. Ansin, faoi rialú siúcra fola, is féidir insulin a chur ar ceal. Ina theannta sin, tá inslin forordaithe go sealadach ar feadh tréimhse mháinliachta mhóir.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maor

Treoracha ginearálta maidir le cóireáil leighis ar dhiaibéiteas chineál 2

Ceann de na príomhchoinníollacha a bhaineann le cóireáil rathúil ar ailment ná an bhrath is luaithe is féidir ar phaiteolaíochtaí. Is féidir le diagnóisic nua-aimseartha diallais a bhrath ag céim sáraithe an fhreagra cille ceart ar mhéadú i glúcós fola.

Tar éis na diagnóise, úsáidtear teiripe ionsaitheach, rud a fhágann gur féidir na spriocanna glycemic sprice a bhaint amach sa tréimhse ama is giorra is féidir. Is féidir teiripe mona agus teaglaim araon a úsáid, is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an gcinneadh a dhéanann é, ag brath ar chéim agus tréithe chúrsa an ghalair.

Tar éis scrúduithe rialta leighis bunaithe ar na hanailísí a fhaightear, is féidir an teicníc a choigeartú. Ina theannta sin, más gá, déantar teiripe insline, mar gheall ar chúiteamh ar mheitibileacht charbaihiodráit.

Táscairí maidir le teiripe drugaí a cheapadh, grúpa drugaí

Tar éis thús na míochainí a thógáil, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh féin-athdhéanamh secretion insulin i luachanna normalaithe, i bhformhór na gcásanna, an fhaireog go hiomlán atmaisféir. Tar éis diagnóis a dhéanamh sna céimeanna tosaigh, déantar bearta aiste bia, méadú ar ghníomhaíocht mótair agus athrú ar stíl mhaireachtála a thriail. Ní bhíonn teiripe drugaí forordaithe ach amháin má tá iarrachtaí chun ailse a leigheas leis na modhanna seo neamhéifeachtach.

Roinntear cógais bhéil i dtrí chineál.

Cineálacha drugaí a laghdaíonn siúcra

Cineálacha drugaí a laghdaíonn siúcra

Ní féidir oideas ar dhrugaí sonracha a dhéanamh ach amháin tar éis an diagnóis cheart. Ba cheart go mbeadh gníomhaíocht na substaintí gníomhacha ag freagairt do chúis diaibéiteas mellitus den dara cineál agus ba cheart go ndírítear air. Moltar liosta de dhrugaí a úsáidtear go coitianta.

Secretogens (spreagthóirí insline)

Tá an-tóir ar chógais, a dhéantar ar bhonn sulfonylurea, ag ráta éifeachtúlachta agus ionsúcháin éagsúla. Tá gá le dosage dian, is féidir le ródháileog hypoglycemia a chur faoi deara. Is coinníoll paiteolaíoch é seo de bharr laghdú géar i dtiúchan na glúcóis san fhuil.Tá craiceann pale, allas, agus plúchadh ag baint le céimeanna na scamhóg. I bhfoirmeacha tromchúiseacha, bíonn mearbhall ar chonaic, lagú cainte, caillteanas gluaiseachta agus treoshuímh. Féadfaidh an t-othar titim isteach i gcoma.

Spreagtar na cealla béite pancreatic leis an tsubstaint ghníomhach, as a dtagann méadú ar secretion insulin. Tá fad ama teoranta ag inmharthanacht na gceall.

1. Na tairbhí. Tá éifeacht theiripeach fhuaimnithe acu, laghdaíonn siad HbA1C faoi 2%, agus spreagann siad buaic luath i secretion. Ní chuirtear bac ar bhealaí potaisiam amháin. Ní féidir othair a ghlacann cógais den sórt sin a aistriú chuig insulin ag céim an tsiondróim chorónaigh.
2. Míbhuntáistí. Le linn an fháiltithe, is léir go bhfuil ocras ann, méadaíonn meáchan an othair ag luas luathaithe.

Ar na contraindications áirítear toirchis agus beathú cíche, easpa beta cealla, atrophy an fhaireog thyroid.

Maninil

Tá éifeacht shuntasach íslithe siúcra ag an druga nua-aimseartha, a bhaineann leis an dara glúin. Déantar é a mheitibiliú ag cealla ae, ní dhéanann sé dochar do na duáin. Ní féidir leis an uasdháileog laethúil dul thar 20 mg, laghdaítear an dáileog go 10 mg do dhaoine aosta. Tógtar táibléid faoi dhó sa lá, déantar an dáileog a choigeartú agus déine an ghalair á chur san áireamh. Déantar an éifeacht a mheas tar éis 4 seachtaine d'úsáid leanúnach, mura bhfuil athruithe dearfacha leordhóthanach, ansin ba chóir duit dul chuig cóireáil chónasctha.

Diabeton

Tá sé sa dara háit i minicíocht an riaracháin, ionsamhlaíonn sé uasmhéid luath de secretion insline, ní hamháin gur féidir siúcra fola a ísliú, ach freisin feabhas a chur ar a pharaiméadair réolaíocha. Tá tionchar dearfach aige ar sholáthar fola, ní cheadaítear forbairt phaiteolaíochtaí reitineach, agus taispeántar airíonna antioxidant. Ag brath ar chéim an ghalair, is féidir é a úsáid uair nó dhó sa lá. Socraítear an chéad éifeacht seachtain tar éis thús an riaracháin, ní cheadaítear méadú ar an dáileog laethúil ach tar éis anailís a dhéanamh ar fhual agus ar fhuil. Ní féidir leis an uas-iontógáil níos mó ná 320 mg / lá.

Glimepiride

Tagraíonn sé do dhrugaí tríú glúin, scaoileann insulin ar feadh 24 uair an chloig, is féidir é a fhorordú le haghaidh infarction miócairdiach. Tar éis an riaracháin, ní charnann an corp, agus é scaoilte i bhfual agus feces. Glactar leis uair amháin sa lá, is é 1 mg an chéad chéim agus an chéad dáileog. Déantar measúnú ar éifeachtúlacht an ghnímh tar éis seachtain cóireála, ní cheadaítear ach athruithe ar mhéid na druga forordaithe tar éis anailís a dhéanamh ar fhual agus ar fhuil. Nuair a aistrítear go druga eile é, ní féidir an cóimheas beacht idir dáileoga drugaí éagsúla a chinneadh.

Coscairí Alfa Glucosidase

Drugaí a laghdaíonn siúcra: coscairí alfa glucosidase

Sa tír seo, ó theaghlach mór de na drugaí éifeachtacha seo, níor ritheadh ​​ach gníomhaire amháin clárúchán stáit - acarbose. Feidhmíonn Acarbose mar scagaire, rud a choisceann carbaihiodráití casta ó shú isteach san fhuil. Ceanglaíonn sé le heinsím na stéige beaga agus ní cheadaíonn sé dó polaisiúicrídí casta a bhriseadh síos. Dá bhrí sin, cuirtear cosc ​​ar hyperglycemia a fhorbairt.

1. Na tairbhí. Ní dhéanann sé difear do leibhéil glúcóis, ní spreagann sé a tháirgeadh. Tionchar dearfach ar mheáchan coirp, tosaíonn an t-othar ag meáchan a chailleadh go measartha. Baintear an éifeacht amach toisc go dtéann méid i bhfad níos lú glúcóis ard-chalraí isteach sa chorp. I gcleachtas, deimhníodh, mar thoradh ar úsáid fhada acarbose, go gcuireann dul chun cinn atherosclerosis soithíoch moill shuntasach, go méadaíonn siad a gcuid paitinní, agus go bhfeabhsaíonn feidhm mín na mballa ribeach. Níl an druga gafa isteach san fhuil, rud a chuireann deireadh le tarlú paiteolaíochtaí na n-orgán inmheánach.
2. Míbhuntáistí. Sa stéig, mar gheall ar an méid mór carbaihiodráití nach bhfuil cóireáilte ag einsímí, tosaíonn an coipeadh, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le bloating agus buinneach. Tá éifeachtúlacht an druga i bhfad níos lú ná meitreoin agus díorthaigh sulfonylurea.

Tá sé toirmiscthe d'othair a bhfuil cioróis an ae orthu, athlasadh éagsúil ar an stéig, teip duánach, máithreacha torracha agus lachtacha. Ní tharlaíonn aon seachthorthaí riamh.

Tógtar é roimh bhéilí, tá an chéad dáileog trí huaire 50 mg an ceann. Tar éis 4 seachtaine ón druga a ghlacadh i gcóireáil, ba chóir duit sos a ghlacadh.

Glucobay

Déanann Pseudotetrasaccharide de bhunús miocróbach, tionchar ar an méid glúcóis a ionsúitear, a fheidhmíocht san fhuil a chobhsú i rith an lae. Tarlaíonn an tiúchan uasta 2 uair an chloig tar éis an riaracháin, déanann na stéig (50%) agus na duáin (50%) é a dhíscaoileadh. Déantar an éifeachtúlacht a sheiceáil tar éis 4 seachtaine de theiripe drugaí, de réir táscairí, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 200 mg trí huaire sa lá. Ní mholtar comhúsáid le fógraí as.

Miglitol

Is coscaire é ar alfa glucosiad, druga hypoglycemic. Déantar dáileog tosaigh de suas le 25 mg trí huaire sa lá, agus déantar tástáil éifeachtachta tar éis 4-8 seachtaine. Bunaithe ar thástálacha saotharlainne, déantar an dáileog a choigeartú agus is féidir leis suas le 100 mg a mhéadú ag an am. Mar iarmhairt, is féidir le bloating, buinneach, suaimhneas agus gríos annamh craicinn tarlú. Ní mholtar go dtógfaí le galair na bputóg, bac ar an stéig bheag agus na paiteolaíochtaí othraiseacha. Laghdú ar infhaighteacht propranolol agus ranitidine.

Ocsaíd

Coisceoir iomaíoch alfa-glúcóis a bhriseann polaisiúicrídí. Cuireann sé bac ar fhoirmiú agus ar ionsú glúcóis, laghdaíonn sé a chomhchruinniú san fhuil. Ní chuireann sé isteach ar ghníomhaíocht β-glucosidase. Déantar an druga a ionsú go mall i sruth na fola, rud a íoslaghdaíonn na rioscaí a bhaineann le frithghníomhartha diúltacha agus a scaoiltear go tapa é ón gcorp le feces. Tá sé toirmiscthe cóma diaibéiteach a fhorordú d’othair tar éis idirghabháil chasta mháinliachta agus dálaí paiteolaíocha na stéige.

Ullmhóidí Glitazone

Úsáideann an Leigheas dhá ghníomhairí teiripeacha sa ghrúpa seo inniu: pioglitazone agus rosiglitazone.

Spreagann na substaintí gníomhacha gabhdóirí na gceall fíochán agus fíochán saille, rud as a dtagann méadú ar an méid insline a tháirgtear. Tosaíonn fíocháin imeallacha ag freagairt níos fearr do láithreacht insulin inginéarach.

1. Na tairbhí. Breithníodh an cógas is éifeachtaí i measc míochainí béil. Mar gheall ar bhlocú lipolysis san fhuil, laghdaíonn méid na n-aigéad sailleach saor in aisce, athdháiltear an fíochán ar an bhfo-chraiceann. Méadaíonn substaintí gníomhacha an céatadán de lipoproteins ard-dlúis, laghdaítear an leibhéal tríghlicrídí.
2. Míbhuntáistí. Cuireann drochthionchar ar fheidhmiú an chórais chardashoithíoch, laghdaíonn monotherapy leibhéal fiseolaíoch HbA1C. Is féidir le húsáid fhadtéarmach méadú a dhéanamh ar mheáchan coirp.

Úsáidtear é mar monopreparations nó in éineacht le feistí leighis eile. Uaireanta bíonn siad ina gcúis le coinneáil sreabhach i gcorp, anemia agus diall na n-einsímí ae ón norm.

Gnáth Diab

Le linn monotherapy na n-othar róthrom a bunaíodh go héifeachtach, spreagtar gáma gabhdóirí. Méadaíonn ráta úsáide glúcóis, feabhsaíonn sé rialú tiúchan plasma. Is féidir le tomhaltas fada ag dáileoga uasta a bheith ina chúis le lagú amhairc agus insomnia. Uaireanta cuireann sé le galair thógálacha an chórais riospráide.

Pioglar

Spreagann sé na ors-ghabhdóirí a bhfuil baint acu leis an bpróiseas chun tiúchan glúcóis san fhuil a laghdú, laghdaíonn sé an méid tríghlicrídí. Tá ionsú ard ann, déantar é a dhíscaoileadh ó chorp an othair le bile, déantar an tiúchan uasta san fhuil a bhaint amach tar éis 24 uair an chloig. Éilíonn tiúchan cothromaíochta seacht lá. Níl sé molta le húsáid ag mná torracha agus máithreacha altranais.

Avandia

Méadaíonn íogaireacht gabhdóirí fíochán sailleacha chun insulin a dhéanamh, caomhnaíonn agus athbhunaíonn sí feidhm fiseolaíoch na gceall béite. Laghdaíonn sé go suntasach leibhéal na n-aigéad sailleach, feabhsaíonn sé rialú glycemic. Tá sé toirmiscthe glacadh le hothair a bhfuil híogaireacht acu le rosiglitazone, le máithreacha cothaithe cíche agus le mná torracha.

Teiripe teaglaim

Má léirítear go bhfuil monotherapy neamhéifeachtach fiú ag an uasdháileog, ba chóir cóireáil le roinnt drugaí a fhorordú. Déantar rogha ar leith agus tréithe chúrsa an ghalair agus cumais chorp an othair á gcur san áireamh. Is minic a roghnaítear drugaí a théann i bhfeidhm ar an méadú ar secretion insline agus ar íogaireacht fíochán imeallach. Ní chuirtear an dara druga ach amháin tar éis an scrúdaithe, agus ní laghdaítear an dáileog den chéad uair.