Comharthaí agus cóireáil ar fhéatasáit diaibéiteach na leanaí nuabheirthe

Is coinníoll é fetopathy diaibéiteach ina dtarlaíonn deacrachtaí i bpáiste le linn fhorbairt féatais. Spreagann siúcra fola ard iad i bean torrach. Is minic a tharlaíonn sé seo le diaibéiteas mellitus folaigh nó le galar droch-chúiteamh.

Tá staidéar déanta ar an bpataiginí an ghalair ar feadh i bhfad, mar sin is féidir le dochtúirí fínéatatacht a chinneadh go héasca tar éis an chéad ráithe toirchis. Tá an ráta mortlaíochta naíonán nuabheirthe leis an bpoiteolaíocht sin i bhfad níos airde ná i ngnáth-leanaí tar éis breithe. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach aird ar leith a thabhairt ar mhná a bhfuil diaibéiteas orthu agus iad siúd atá i mbaol an ghalair seo.

Ní mheastar go bhfuil fetopathy i nuabheirthe ina phaiteolaíocht neamhspleách. Is ionann an coinníoll seo agus coimpléasc iomlán siomtóim neamhoird i gcorp an linbh. Maidir le mná a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá an baol ann go bhforbrófaí abnormalities ó bhroinn i leanbh sa todhchaí 4 huaire níos airde ná an meánluach don daonra.

Cúiseanna forbartha

Agus forbairt á déanamh ar pathogenesis of fetopathy, tá tábhacht faoi leith ag baint le staid sláinte na máthar. Tá cineálacha éagsúla diaibéiteas ag mná. Is é an diaibéiteas cineál 1 is mó a mbíonn tionchar ag an leanbh air. I máithreacha leanaí nuabheirthe a bhfuil fetopathy orthu, rinneadh diagnóis ar gothaí an dara leath den toircheas i 80% de na cásanna. D'fhulaing suas le 10% de mhná diaibéiteas de chineál 2. Rinneadh an chéad cheann a dhiagnóisiú i leath níos lú.

Bíonn drochthionchar ag an gcéad chineál diaibéiteas ar fhorbairt an fhéatas, rud a fhágann go bhfuil sé ag fulaingt le linn tréimhse iompair. Tosaíonn tionchar diúltach an ghalair ón dara ráithe agus leanann sé ar aghaidh go dtí luí seoil.

Cinntíonn próisis bhitheolaíocha agus cheimiceacha sa chorp sreabhadh na gcothaitheach, na vitimíní agus na mianraí ón leanbh ón máthair. In éineacht le substaintí eile, faigheann an suth glúcós. De ghnáth, ní dhéanann sé suas le níos mó ná 20% den mhéid iomlán atá i gcorp na máthar. I dtús chéimeanna an toirchis, mar gheall ar chúlra hormónach nua a bhunú, tarlaíonn laghdú ar tháirgeadh siúcra. Dá mba rud é gur úsáid bean inslin roimhe seo, ansin is féidir leat laghdú a dhéanamh ar an ngá atá leis. Nuair a fhoirmítear broghais sa útaras, tarlaíonn an meitibileacht idir an mháthair agus an leanbh go díreach tríd an fhuil. Téann siúcra isteach i gcorp an linbh neamhbheirthe, agus níl aon insline ann. Fágann sé seo go bhfuil ró-ghlúcós ann, rud as a leanann drochthionchair.

Comharthaí saintréitheacha

Déantar siomptóim fhéatatóine a chinneadh i mbroinn nuabheirthe láithreach. Ligeann gile an phictiúir chliniciúil duit bearta tráthúla a ghlacadh chun riocht an linbh a normalú.

• Róthrom, rud atá neamhghnách do leanaí nuabheirthe. Mar gheall ar an iontógáil ghníomhach glúcóis i gcorp an linbh, bíonn claonadh ag briseán na máthar níos mó inslin a dhealú. Faoi thionchar na hormóin, déantar an siúcra a thiontú ina mhais shaille. Tá taiscí logánaithe ar orgáin thábhachtacha - an croí, an t-ae, agus na duáin. Gné thréithiúil is ea carnadh saille subcutaneous sa bholg, sa tsreang ghualainn, agus sa chromán.
• Toirmeasc ar fheidhm riospráide. Tar éis breithe, bíonn deacracht ag análú ar leanaí a bhfuil fetopathy orthu. Tagann fadhbanna chun cinn mar gheall ar an bhfíric nach ndéantar shintéisiú go leor ar fhorbairtí réamhbhreithe sna scamhóga. Mar gheall ar an easpa substainte tá sé deacair na scamhóga a oscailt.
• Hypoglycemia tromchúiseach. Tar éis breith agus an corda imleacáin a ghearradh, stopann glúcós de shreabhadh sa bhreis. Ag an am céanna, fanann leibhéil arda insline. Éilíonn an coinníoll seo cóireáil láithreach, toisc go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le deacrachtaí tromchúiseacha - paiteolaíochtaí néareolaíocha, neamhoird mheabhracha.
• Líon geal Tarlaíonn buí an chraicinn de bharr carnadh bilirubin sa chorp. Ní féidir le haos an linbh déileáil le go leor comhdhúile bitheolaíocha.

Is féidir go mbeidh baint ag iarmhairtí fhéatatamaigh le leanaí tar éis breithe le sárú meitibileachta mianraí. Is minic a dhéantar diagnóis orthu maidir le neamhghnácha néareolaíocha.

Cad is fetopathy diaibéiteach ann?

Is casta é DF de chomharthaí a fhorbraíonn san fhéatas le lamháltas glúcóis lagaithe sa mháthair. Téann an tsubstaint go leanúnach tríd an mbacainn áite, ag sárú an ghá atá léi san orgánach atá ag forbairt.

Is casta é DF de chomharthaí a fhorbraíonn san fhéatas le lamháltas glúcóis lagaithe sa mháthair.

Tá cromáin agus aimínaigéid ag dul i bhfolach le glúcós. Ní aistrítear insulin agus glucagon, ar hormóin pancreatacha iad, ón máthair. Tosaíonn siad ag forbairt go neamhspleách ach ag 9-12 seachtaine. I gcoinne an chúlra seo, sa chéad ráithe, tarlaíonn siúcra próitéine, cuireann fréamhacha saor in aisce isteach ar struchtúr na bhfíochán. Neartaíonn na comhlachtaí céatóin iomarcacha an t-orgánach foirmithe.

Eascraíonn anchuma an chroí, na soithigh fola, na duáin agus na n-orgán eile as na próisis seo. Léirítear fetopathy diaibéiteach in athruithe feidhmiúla sa fhéatas, cur isteach ar chórais éagsúla. Aicmítear an coimpléasc cliniciúil agus saotharlainne de na comharthaí sa leigheas ag an gcód ICD-10.

Nuair a thosaíonn a dtáirgeadh féin inslin, tá an briseán pístíreach ró-ocsaídithe, rud a fhágann go bhfuil farasbarr insline ann. Forbraíonn meitibileacht leachtaithe agus meitibileachta lagaithe.

Tar éis luí seoil, athchruthú nó forbairt ar ghalair eile - diaibéiteas na nuabheirthe.

Na príomhchúiseanna

Is féidir leis na coinníollacha seo a leanas sa mháthair a bheith ina gcúis le DF:

• hyperglycemia
• sárú ar shintéis lipid,
• fréamhacha saor in aisce
• ketoacidosis
• hyperinsulinemia (iontógáil ard glúcóis),
• laghdú criticiúil ar leibhéil ghlúcóis mar gheall ar ródháileog drugaí,
• . t

Tarlaíonn fetopathy féatais i measc mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu agus a diagnóisíodh roimh an gcoincheap, chomh maith le stát réamh-réitithe. Tar éis 20 seachtain den tréimhse iompair, forbraíonn diaibéiteas mellitus ó am go chéile, agus is féidir le DF forbairt dá bharr. Le leibhéal méadaithe glúcóis sa mháthair, méadóidh an táscaire san fhéatas freisin.

Cén chaoi a bhforbraíonn fetopathy agus cad iad na rioscaí do leanaí nuabheirthe?

Is é an chúis is mó le cosúlacht na paiteolaíochta ná hyperglycemia, toisc go bhfuil an diaibéiteas éagobhsaí i measc na mban torrach, rud a fhágann go bhfuil sé deacair riocht an fhéatas agus na máthar a rialú.

Go minic bíonn fadhbanna le soithigh fola mar thoradh air seo. Ina theannta sin, is féidir le diaibéiteach, cosúil le féataisí féatais de chineál tógálach, a bheith le feiceáil má bhí méadú ainsealach ar an tsiúcra fola ag an othar roimh an gcoincheap, nó nuair a forbraíodh hyperglycemia le linn na tréimhse iompair.

Tá an mheicníocht seo a leanas ag embryofetopathy diaibéiteach: téann a lán glúcóis isteach san fhéatas tríd an broghais, mar a dtosaíonn an briseán ag táirgeadh insline i gcainníochtaí móra. Éiríonn an iomarca siúcra faoi thionchar na hormóin saill, agus mar sin forbraíonn an féatas i modh luathaithe le sil-leagan saille fo-chraicinn.

I mellitus diaibéiteas sa tréimhse iompair, nuair nach dtáirgeann an briseán an méid insline is gá, tarlaíonn meath ag thart ar 20 seachtain den tréimhse iompair. Ag an gcéim seo, tá an broghais ag obair go gníomhach, rud a chuireann le táirgeadh gonadotropin chorionic. Laghdaíonn hormón neamh-chomhsheasmhach íogaireacht fíochán i leith inslin agus déanann sé athruithe níos gile ar an glycemic.

I measc na bhfachtóirí a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar fetopathy tá:

• diaibéiteas iompair roimhe seo
• os cionn 25 bliain d'aois
• meáchan féatais (ó 4 kg),
• róthrom
• meáchan tapa a fháil le linn iompair (ó 20 kg).

Bíonn tionchar diúltach ag an méid seo ar chorp an linbh. Tar éis an tsaoil, téann glúcós isteach i sruth fola an fhéatas, agus roimh an 12ú seachtain toirchis, ní féidir leis an briseán a inslin féin a tháirgeadh.

Ansin is féidir hipearpláis chúiteach na gcealla orgáin a fhorbairt, as a dtagann hyperinsulinemia. Fágann sé seo go bhfuil laghdú géar ar thiúchan siúcra, fás neamhghnácha an fhéatas agus deacrachtaí eile.

Rioscaí féideartha do naíonáin nuabheirthe:

1. dul chun cinn polyneuro-, retino-, nephro agus angiopathy.
2. gatosis dian,
3. diansaothrú dian ar an ngalar ceannasach, ina gcuirtear hypoglycemia in ionad hyperglycemia,
4. polyhydramnios, a breathnaíodh i 75% de na cásanna,
5. anchuma marbh-bhreith agus féatais (10-12%),
6. ginmhilleadh treallach ag tús an toirchis (20-30%).

Le neamhdhóthanacht fhéataslathach agus fadhbanna leis na soithí, déantar hypoxia ionútarach. Má fhorbraíonn diaibéiteas méadú faoi smacht lag i mbrú fola, ansin méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh eclampsia agus preeclampsia.

Mar gheall ar mhurtall an fhéatas, is féidir tús a chur le breith anabaí, a thugtar faoi deara i 24% de na cásanna.

Féatópacht diaibéiteach

- an t-ainm coiteann ar ghalair féatais ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu, a eascraíonn tar éis 12 seachtain de shaol an fhéatais agus roimh bhreith.

I measc gach galair inchríneacha, is é an diaibéiteas a mbíonn an tionchar is measa aige ar an toircheas, agus bíonn deacrachtaí aige dá bharr, agus bíonn tionchar diúltach aige ar fhorbairt an fhéatas agus ar chumais oiriúnaitheacha na nuabheirthe. Tá na rátaí mortlaíochta imbhreithe agus galrachta i leanaí nuabheirthe sa ghrúpa seo fós ard, agus tá an mortlaíocht nua-naíoch luath 3-4 huaire níos airde ná an táscaire comhfhreagrach sa phobal i gcoitinne. De réir tuairiscí ó Institiúid Taighde Máthair agus Leanbh Náisiúnta na Stát Aontaithe, tá níos mó ná 4% de na toircheas a chruthaíonn breitheanna beo mar thoradh ar dhiaibéiteas. Astu seo, mná le GDM iad 80% díobh, tá diaibéiteas de chineál 2 ag 8% díobh agus is othair le diaibéiteas de chineál 1 iad 4%. Rugadh thart ar 50,000 go 150,000 leanbh gach bliain do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu. I measc mná de bhunadh na hÁise, na hIndia agus na hÁise Láir, tá diaibéiteas níos coitianta. Is é diaibéiteas Chineál 1 sa mháthair an tionchar is measa ar riocht ionútarach an fhéatas agus ar chumais oiriúnaitheacha an nuabheirthe. Dá bhrí sin, aimsítear minicíocht fulaingt ionútarach an fhéatas (92.2%) le diaibéiteas de chineál 1 sa mháthair 1.5 huaire níos minice ná le diaibéiteas de chineál 2 (69.6%) agus beagnach 2 uair níos mó ná le GDM (54, 6%). I 75-85% de na mná a bhfuil diaibéiteas orthu, leanann deacrachtaí toirchis ar aghaidh. Má tá diaibéiteas de chineál I ag an máthair, tá suth-phalapapaiteacht diaibéiteach ag suas le 75% de naíonáin nuabheirthe. Le GDM, ní tharlaíonn ionfhabhtú diaibéiteach ach i 25% de leanaí nuabheirthe. Tá minicíocht na forbartha ar fhéatatóip dhiaibéiteach i mbuachaillí agus i gcailíní beagnach mar an gcéanna. Is é minicíocht na lochtanna iargúlta ná 6-8%, atá 2-3 huaire níos airde ná mar a bhíonn ag máithreacha gan diaibéiteas.

Imoibríonn an fhéatas go héagsúil le hipé- agus le hipearglycemia le linn toirchis. Suas le 20 seachtain ní féidir le cealla islet bealaigh freagra a thabhairt ar hyperglycemia. Ní rialaíonn an suth nochta é agus féadfaidh sé stop a chur le fás. Tá sé seo thar a bheith soiléir i máithreacha a bhfuil micrea-aicréitic dhiaibéiteach agus macra-aicréit orthu. Tá bás an sutha in éineacht le staid an hypoglycemia, agus is cúis le at na cillíní é hyperglycemia, agus bíonn damáiste mór do na cealla ag gabháil leis. Sa dara ráithe (tar éis 20 seachtain), is féidir leis an bhféatas cuidiú leis féin cheana féin: mar fhreagra ar hyperglycemia, freagraíonn sé le hipearpláis béite-cille agus méadú ar leibhéil insline (staid hipirlinteachais). Eascraíonn fás cille (táirgeadh próitéine méadaithe, lipogenesis) as seo. Faoi choinníollacha hyperglycemia san ae, spleen, fibroblasts, méadaíonn sintéis somatomedins (fachtóirí fáis - fachtóir fáis cosúil le insulin 1 agus próitéin fachtóra fáis atá cosúil le insulin 3), rud a chruthaíonn go bhforbrófaí macrosomia mar gheall ar ábhar méadaithe d'aigéid aimín agus aigéid sailleacha san fhuil. Is féidir méadú ar tháirgeadh somatomedins a thabhairt faoi deara tar éis 10-15 seachtaine den tréimhse iompair. Breathnaítear ar fhás féatais luathaithe ag ultrafhuaime de ghnáth tar éis 24 seachtain ón tréimhse iompair, go háirithe má tá luaineachtaí i siúcra fola. Le forbairt ar staid hypoglycemia, cuirtear le táirgeadh glucocorticoids agus glucagon. Le hathruithe minic ar hyperglycemia agus hypoglycemia, chomh maith le hidreafhuirseacht, forbraíonn hipearcóirseacht. Cuireann hyperglycemia féatais ainsealaí agus hyperinsulinemia feabhas ar rithim an phríomh-mheitibileachta agus méadaíonn sé tomhaltas ocsaigine fíochán, as a dtagann forbairt ar staid dhocsaineach. Freagraíonn an fhéatas do riachtanas méadaithe ocsaigine trí scaoileadh cealla fola dearga breise a luathú (de bharr méadú ar tháirgeadh erythropoietin agus méadú ar erythropoiesis). B'fhéidir gurb é seo an chúis atá le polaimiamia a fhorbairt. Chun líon mór cealla fola dearga a tháirgeadh sa chás seo, tarlaíonn athdháileadh an ábhair iarainn i bhfíocháin an fhéatas, agus ídiú fiú fíochán inchinne agus matán croí, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis lena mífheidhmiú ina dhiaidh sin. Dá bhrí sin, mar thoradh ar charnadh aigéad na saille, tríghlicrídí, citeal agus a theacht isteach i bhfuil an fhéatas, bíonn neamhoird carbaihiodráit mar thoradh ar neamhoird carbaihiodráit, méadú ar a fhaireoga adrenal. Bíonn drochthionchar ag cetóisiúlacht ar an bhféatas. Eascraíonn hypoxia, sárú ar trófaíocht an fhéatas, sa chás seo, is minic a bheirtear leanaí a bhfuil IUGR orthu.

Athróg hipitreach (hypoplastic) de DF,

mar thoradh ar an aipéatóid (hyalinosis soithí beaga de chuid broghais agus shoithí an fhéatas). Is dócha gur bás féatais réamhbhreithe, IUGR an leagan hypoplastic, anchuma. Is ionann leanaí a bhfuil an leagan seo de fhéatatóip dhiaibéiteach acu agus thart ar 1/3 de na leanaí go léir le DF agus faightear iad i thart ar 20% de mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, i gcomparáid le thart ar 10% de na leanaí seo i mná torracha gan diaibéiteas. Tá meathlú ar fhás an fhéatais tánaisteach go sreabhadh fola lag-phósta ag forbairt i ndiaibéiteas trom máithreacha a bhfuil retino- agus diaibéiteach diaibéiteach air. Na anchuma is coitianta: CHD (trasuíomh na mbád mór, DMSP, DMSP, OAP), an lárchóras néarógach (anencephaly, meningocele, etc.), an córas mhatánchnámharlaigh (liopa scoilte, carball crua, tearcfhorbairt na veirteabraí, siondróm diosplasia chabal), anchuma forbairt na nduán agus na 11 réigiún urogenital, an conradh gastrointestinal (Siondróm bputóg íslitheach beag, anas atresia, trasuí orgán inmheánach).

Athróg hipirtrófach de DF,

a fhorbraíonn in éagmais cúitimh chuí do dhiaibéiteas i mná torracha a bhfuil hyperglycemia orthu, ach gan a deacrachtaí soithíocha. Is saintréith é Macrosomia le haibíocht aibíochta an linbh .. De ghnáth tuigtear gurb é macrosomia breith linbh a bhfuil meáchan níos mó ná 4000 g aige le linn toirchis lán-téarma nó> 90 peircintíl de réir na dtáblaí a bhaineann le fás ionútarach an fhéatas. Tarlaíonn macrosomia i gcoinne chúlra diaibéiteas sa mháthair i 25-42% de chásanna i gcomparáid le 8-14% sa phobal i gcoitinne. Tarlaíonn macrosomia féatais i leanaí nuabheirthe i 15-45% de chásanna toirchis le diaibéiteas (i gcás máithreacha nach bhfuil diaibéiteas orthu, ach thart ar 10%). Is é Macrosomia an chúis le gortú breithe (bristeacha collarbone, paresis cnáimhseach, gortú CNS), agus le hóstópacht diaibéiteach, bíonn hypoxia ionútarach ag gabháil leis agus dá bhrí sin is minic a chríochnaíonn luí seoil an t-alt caesaraigh. Tarlaíonn asphyxia breithe i thart ar 25% de naíonáin le DF

I measc na gcomharthaí feinitíopacha eile ar fhéatasáit dhiaibéiteach tá murtall dysplastic, aghaidh gealach-chruthach, muineál gearr, súile “aibithe”, hypertrichosis, pastiness, swelling ar na cosa, níos ísle ar ais, díréireach (bídís ghualainn le rá, stoc fada, cosúil le géaga gearra agus ceann measartha beag), Cuma cushingoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Comharthaí agus comharthaí fhéatatamaíochta

Tá an fhéatasóip dhiaibéiteach i naíonáin nuabheirthe le feiceáil go soiléir ó thaobh amhairc de, tá na leanaí sin an-éagsúil ó leanaí sláintiúla. Tá siad níos mó: 4.5-5 kg ​​nó níos mó, le saill fho-fhásta fhorbartha, bolg mór, ata go minic, le héadanas gealach-chruthach, muineál gearr. Tá an broghais chomh hipeartaithe freisin. Tá guaillí an linbh i bhfad níos leithne ná an ceann, is cosúil go bhfuil géaga gearr i gcomparáid leis an gcorp. Is é an craiceann dearg, le tint bluish, is minic a bhreathnaítear ar haemorrhages bheaga atá cosúil le gríos. Is iondúil go mbíonn fás iomarcach gruaige ag an nuabheirthe, go bhfuil sé brataithe go ramhar le ramhar.

D'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas tarlú tar éis na breithe:

1. Neamhoird riospráide mar gheall nach féidir na scamhóga a dhíriú. Ina dhiaidh sin, is féidir gabháil riospráide, easpa anála, easanálú ard go minic.
2. Buíochán nuabheirthe, mar chomhartha ar ghalar ae. Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch, ní théann sé ar a chuid féin, ach teastaíonn cóireáil uaidh.
3. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir breathnú ar an tearcfhorbairt ar na cosa, na cromáin agus na cosa a dhíothú, comhcheangal foircneacha níos ísle, struchtúr neamhghnácha na mball giniúna, laghdú ar mhéid an chinn de bharr tearcfhorbairt na hinchinne.

Mar gheall ar scor tobann iontógáil siúcra agus breis insulin, forbraíonn an nuabheirthe hypoglycemia. Casann an páiste pale, laghdaíonn a ton matáin, ansin tosaíonn crampaí, an teocht agus an titim brú, cliseadh croí is féidir.

Diagnóisic riachtanacha

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach le linn toirchis ar bhonn sonraí ar hyperglycemia mháthar agus ar láithreacht diaibéiteas mellitus. Deimhnítear athruithe paiteolaíocha san fhéatas le ultrafhuaime.

Sa chéad ráithe, léirigh ultrafhuaime macrosomia (méadú ar airde agus ar mheáchan an linbh), cionúireachtaí lagaithe, méid ae mór, sreabhach amniotic iomarcach. Sa dara ráithe, le cabhair ó ultrafhuaime, is féidir lochtanna a aithint sa chóras néarógach, fíochán cnámh, orgáin díleácha agus fuail, croí agus soithigh fola. Tar éis 30 seachtainí toirchis, is féidir le ultrafhuaime fíochán eirméime a fheiceáil agus an iomarca saille sa leanbh.

Tá roinnt staidéar breise forordaithe freisin ag bean torrach le diaibéiteas:

1. Próifíl bhithfhisiciúil an fhéatas Socrú is ea é ar ghníomhaíocht an linbh, a ghluaiseachtaí riospráide agus ráta an chroí. Le féatasópacht, tá an páiste níos gníomhaí, bíonn tréimhsí codlata níos giorra ná mar is gnách, gan níos mó ná 50 nóiméad. Is féidir go dtarlóidh moill an chroí go minic agus go fada.
2. Dopplerometry a ceapadh ag 30 seachtain chun feidhm an chroí, staid shoithí an fhéatas, leordhóthanacht an tsreabh fola sa chorda imleacáin a mheas.
3. CTG an fhéatas chun láithreacht agus ráta croí a mheas thar thréimhsí fada, hypoxia a bhrath.
4. Tástálacha fola ag tosú le 2 théama gach 2 sheachtain chun próifíl hormónach na mná torracha a chinneadh.

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach i nuabheirthe ar bhonn measta ar chuma an bhabaí agus ar shonraí ó thástálacha fola: méadú ar líon agus líon na gceall fola dearga, leibhéal méadaithe haemaglóibin, titim siúcra go 2.2 mmol / L agus níos ísle 2-6 uair an chloig tar éis na breithe.

Conas cóireáil a chur ar fhéatasóip dhiaibéiteach

Teastaíonn aire speisialta liachta ó bhreith linbh a bhfuil fetopathy uirthi i mbean le diaibéiteas. Tosaíonn sé le linn luí seoil. Mar gheall ar an bhféatas mór agus an baol ard atá ag preeclampsia, is iondúil go mbíonn gnáth-bhreith forordaithe ag 37 seachtain. Ní féidir tréimhsí níos luaithe a dhéanamh ach amháin i gcásanna ina gcuireann toircheas breise saol na máthar i mbaol, ós rud é go bhfuil ráta marthanais an linbh roimh am a bhfuil fetóthéitic diaibéiteach an-íseal.

Mar gheall ar an dóchúlacht ard go dtarlódh hypoglycemia máthar le linn luí seoil, déantar monatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis fola. Déantar siúcra íseal a cheartú go tráthúil trí thuaslagán glúcóis a riaradh go infhéitheach.

Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, Ceann Institiúid na Diaibéolaíochta - Tatyana Yakovleva

Bhí mé ag déanamh staidéir ar dhiaibéiteas le blianta fada. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Is mór agam an dea-scéal a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíochta in Acadamh Eolaíochtaí Míochaine na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 98%.

Scéal maith eile: tá an Aireacht Sláinte tar éis glacadh le clár speisialta a chúiteamh as costas ard na druga. Sa Rúis, diaibéitis go dtí 18 Bealtaine (go huile) is féidir é a fháil - Le haghaidh ach 147 rúbal!

Sa chéad uair tar éis bhreith an linbh, is éard atá i gcóireáil le fetopathy ná neamhoird fhéideartha a cheartú:

1. Na gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil. Ordaítear beathaithe rialta gach 2 uair an chloig, le bainne cíche más féidir. Más rud é nach leor é seo chun hypoglycemia a dhíchur, déantar tuaslagán glúcóis 10% a riaradh go hintleachtach i gcodanna beaga. Is é an leibhéal fola sprice atá aici ná thart ar 3 mmol / L. Ní gá méadú mór a dhéanamh, ós rud é go bhfuil sé riachtanach go scoirfidh an briseán hipirtrothaithe de bhreis inslin a tháirgeadh.
2. Tacaíocht anála. Chun tacú leis an anáil, baintear úsáid as modhanna éagsúla teiripe ocsaigine, is féidir ullmhóidí dromchlacha a riaradh.
3. Rianú teochta. Coinnítear teocht choirp linbh a bhfuil féataitéitic diaibéiteach air ag leibhéal seasmhach de 36.5 -37.5 céim.
4. Ceartú iarmhéid leictrilí. Déantar an easpa maignéisiam a chúiteamh le tuaslagán 25% de shulfáit mhaignéisiam, an easpa cailciam - tuaslagán 10% de gluconate cailciam.
5. Solas ultraivialait. Is éard atá i gceist le teiripe an ghalair ná seisiúin de radaíocht ultraivialait.

Cad iad na hiarmhairtí

I gcás leanaí nuabheirthe a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu agus a d'éirigh leo anchuma ó bhroinn a sheachaint, de réir a chéile laghdaíonn comharthaí an ghalair. Faoi 2-3 mhí, tá sé deacair leanbh den sórt sin a idirdhealú ó dhuine sláintiúil. Ní dócha go bhforbróidh sé tuilleadh diaibéiteas mellitus agus is é is cúis leis go príomha tosca géiniteachaseachas ar fhéatatacht a bheith i láthair ag naíonáin.

Is minic go mbíonn claonadh ag leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu otracht agus meitibileacht lipid lagaithe. Faoi 8 mbliana d'aois, is iondúil go mbíonn a meáchan coirp níos airde ná an meán, go bhfuil a leibhéil fola tríghlicrídí agus colaistéaról ardaithe.

Breathnaítear dysfunctions Brain i 30% de leanaí, athruithe sa chroí agus i soithigh fola - i leath díobhálacha sa chóras néarógach - i 25%.

De ghnáth, bíonn na hathruithe seo íosta, ach le droch-chúiteamh do dhiaibéiteas mellitus le linn toirchis, faightear lochtanna tromchúiseacha a éilíonn idirghabhálacha máinliachta agus teiripe rialta.

Cosc

Ní mór duit ullmhú le haghaidh toirchis le diaibéiteas sé mhí roimh an gcoincheap. Ag an am seo, is gá cúiteamh cobhsaí a bhunú don ghalar, chun gach fórsa ainsealach ionfhabhtaithe a leigheas. Is gnáthleibhéal haemaglóibin glycated é an ullmhacht le haghaidh páiste a iompar. Is réamhriachtanas é Normoglycemia roimh an gcoincheap, le linn toirchis agus le linn luí seoil chun leanbh sláintiúil a bhreith i máthair a bhfuil diaibéiteas air.

Déantar glúcós fola a thomhas gach 3-4 uair an chloig, stoptar an hipir agus an hypoglycemia go práinneach. Le go n-aithneofar go tráthúil an fhéatatacht diaibéiteach i bpáiste, is gá clárú sna clinicí réamhbhreithe go luath, dul faoi gach staidéar forordaithe.

Le linn toirchis, ba chóir go dtabharfadh bean cuairt ní hamháin ar gynecologist, ach freisin ar inchríniteolaí chun an dáileog drugaí a choigeartú.

Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb é riarachán saoil pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat é seo a fhíorú trí thús a chur lena úsáid. léigh níos mó >>

Comharthaí ar ultrafhuaime

Le linn na tréimhse iompair, tugann bean cuairt ar an seomra diagnóiseach ultrafhuaime trí huaire ar a laghad. Le linn an scrúdaithe, déanann speisialtóir measúnú ar pharaiméadair an suth, ar a ghníomhaíocht, ar a fhorbairt agus ar chritéir eile. Tá sé tábhachtach go sásaíonn siad an aois iompair agus nach mbíonn siad ina gcúis imní.

Ní tharlaíonn fiabhras diaibéiteach go tobann. Is féidir an coinníoll seo a chinneadh i bhfad roimh bhreith an linbh. Ligeann diagnóis luath duit ullmhú do bhreith linbh le paiteolaíocht agus, más féidir, an drochthionchar a bhíonn ag glúcós a laghdú fiú le linn iompair.

I gcás naíonán a bhfuil fetopathy air, is tréith é neamhréireacht a bhrath leis an aois iompair atá bunaithe. Taispeánann scrúdú ultrafhuaime go bhfuil a lán meáchain ag an leanbh. Tugann an siomtóim seo le fios go bhfuil ró-iontógáil glúcóis ann. Agus imlíne an bhoilg agus an chinn á tomhas, déantar na paraiméadair chinnte a chinneadh nach dtagann isteach sna gnáthchaighdeáin. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu, is minic a bhíonn polyhydramnios casta ó thaobh toirchis de.

Is é an mheicníocht os coinne na seachghabhálacha a bhíonn chomh coitianta céanna. Le húsáid iomarcach insline nó dáileog a ríomhtar go mícheart ag tús an toirchis, bíonn moill ar bhean i bhforbairt an sutha. Tá sé seo mar gheall ar an méid íseal glúcóis a thagann isteach.

Modhanna ceartúcháin

Má dhéantar an diagnóis a chinneadh ag céim an toirchis, ba chóir go ndéanfadh an bhean scrúdú sínte. Bunaithe ar na torthaí, déantar rialáil ar an dáileog insline agus tugtar moltaí cliniciúla aonair. Pointe tábhachtach atá ag glacadh páirte i normalú na dtáscairí glúcóis ná cothú. Is botún é a shamhlú nach n-ardaíonn leibhéal an tsiúcra ach ó thomhaltas milseán. Maidir le mná a iompraíonn leanbh a bhfuil féataisféar diaibéiteach air, teastaíonn aiste bia speisialta a roghnú agus cloí le rialacha cothaithe i rith na tréimhse iompair.

Tar éis breith linbh, déanann dochtúirí measúnú ar dhéine a riocht. Glactar na bearta seo a leanas más gá:

• go ndéantar tuaslagán glúcóis a riaradh ó bhéal nó go hinbhéartach - braitheann sé ar riocht an linbh,
• déantar ullmhóidí maignéisiam agus cailciam a fhorordú le haghaidh riarachán drip chun meitibileacht mianraí a normalú,
• Moltar cóireáil UV ar an gcraiceann nó ar an bhfótaiteiripe chun an eipideirm agus na seicní múcasacha a bhuí.

Sa todhchaí, ba chóir do dhochtúirí scrúdú rialta a dhéanamh ar an leanbh. Sa chéad bhliain den saol, caithfear tástáil siúcra a thógáil uair sa mhí ar a laghad. Tá sé seo riachtanach chun forbairt diaibéiteas a bhrath go tráthúil agus chun bearta a ghlacadh chun é a cheartú.

Cóireáil réamhbhreithe

Le linn toirchis, déantar rialú glycemic sa mháthair, déantar teiripe insline (ceartaithe más gá). Gach 3 nó 4 uair an chloig, déantar tástálacha glúcóis fola gach lá.

Is gá aiste bia a leanúint le srian calorie, tá sé éigeantach vitimíní a ghlacadh chun meitibileacht a normalú.

Cinneann an dochtúir an tréimhse seachadta is fearr. Má théann toircheas gan deacrachtaí, is é 37 seachtain an tréimhse seo. Má tá bagairt ar shláinte an mháthair nó an linbh, déantar cinneadh maidir leis an ngá le seachadadh roimh 36 seachtain.

Le linn an tsaothair, rialaítear leibhéal na glycemia. Nuair a bhíonn leibhéal glúcóis na mná ró-íseal, tá neart caillte aici (tá cuid mhór substainte ag teastáil chun ballaí an útarais a laghdú), tá an luí seoil casta ag easpa fuinnimh sa mháthair. Tá baol ann go ndéanfaí cóma hypoglycemic a fhorbairt tar éis luí seoil.

Glactar na bearta seo a leanas:

• réiteach sóide a thabhairt isteach chun ketoacosis a chosc,
• stoptar na hairíonna de hypoglycemia ag carbaihiodráití gasta (ag tógáil uisce milis nó dropper le tuaslagán glúcóis),
• le haghaidh trithí, úsáidtear hydrocortisone,
• Chun próisis mheitibileacha a fheabhsú, úsáidtear réitigh vitimín.

I láthair fhéatatamaigh, is minic a dhéantar cinneadh ar sheachadadh máinliachta.

I láthair fhéatatamaigh, is minic a dhéantar cinneadh ar sheachadadh máinliachta. Braitheann an fhéidearthacht go bhfaighfear breith nádúrtha ar a ré. Má mhaireann siad níos mó ná 8 n-uair an chloig, téigh i muinín rannóg cesarean.

Cúbláil iarphósta

Mar gheall ar scor go tobann iontógáil glúcóis sa toirt roimhe seo tar éis luí seoil agus ró-inslin, d'fhéadfadh hypoglycemia forbairt i mbroinn nuabheirthe. Laghdaíonn ton na matán, titeann brú agus teocht an choirp, méadaíonn an baol a bhaineann le gabháil riospráide. Chun deacrachtaí a chosc, cuirtear tuaslagán glúcóis ar fáil don leanbh leath uair an chloig tar éis breithe. In éagmais análaithe, úsáidtear aerú crua-earraí. Ionas gur féidir na scamhóga a dhíriú amach, is féidir dromchlaí a thabhairt don leanbh. Is substaint speisialta í seo a chuidíonn le do leanbh a chéad anáil a thógáil.

Sa chéad lá tar éis na breithe, déanann an cnáimhseoir monatóireacht go cúramach ar análú an linbh le comharthaí DF. Tá tástáil fola bithcheimiceach riachtanach le haghaidh cailciam agus maignéisiam, leibhéal glycemia, fualanailíse agus leictreacnagrafaíochta.

Gach dhá uair an chloig, cothaítear bainne cíche. Athlíonann beathú go minic cothromaíocht glúcóis agus inslin.

Chun deireadh a chur le neamhoird néareolaíocha, úsáidtear réitigh ina bhfuil cailciam agus maignéisiam. I gcás feidhm ae lagaithe, forordaithe ionradaíocht dhosmálta le UV.

Comharthaí, comharthaí

• macrosomia (torthaí móra ar mó iad ná 4 kg)
• cuma thréithiúil (méideanna díréireacha nuair a sháraíonn toirt an bhoilg méid an chinn níos mó ná 2 sheachtain, airm agus cosa gearra, aghaidh ata, guaillí leathana, bolg mór)
• ráta anchuma
• saill choirp iomarcach
• at fíocháin bhoga an fhéatas
• am seachadta laghdaithe
• mortlaíocht imbhreithe ard
• moilliú fáis ionútarach
• anacair riospráide
• gníomhaíocht laghdaithe
• cardiomegaly (méadú ar an ae, ar na duáin agus ar fhaireoga adrenal, ach níl siad forbartha go maith)

Chomh maith leis sin, is féidir le himlíne ceann an bhabaí a bheith i bhfad níos lú ná imlíne an tsreang ghualainn.Tagann sé seo go leor díobhálacha postpartum, ós rud é go bhfuil ceann an linbh measartha beag agus nach bhfuil aon deacrachtaí ann é a fháil, ach tá sé an-deacair é a fhágáil.

Dá bhrí sin, ar dtús is féidir leo lámh amháin a shaoradh fiú amháin chun dochair don bhabaí (is féidir leo í a ghortú go mór). Tá fíochán fo-aiceanta forbartha acu go rómhór, d'fhéadfadh go mbeadh éidéime ann, agus is minic a bhíonn hipirtrichs ann.

Ach is é macrosomia an táscaire is suntasaí ar fhéatasáití féatais.

Tá claonadh ag an gcuid is mó de na cleachtóirí a chreidiúint gurb é an chúis is mó le foirmiú anchuma ná hypoglycemia agus hypoinsulinemia i dtoircheas luath, is iad na fachtóirí díobhálacha breise ná hypoxia, neamhoird soithíoch, agus neamhoird meitibileachta lipid.

Is é an chúis atá leis an gcúrsa toirchis neamhfhabhrach seo ná diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 gan íoc, chomh maith le diaibéiteas iompair sa mháthair.

Faoi thionchar an iomarca glúcóis i bhfuil na máthar, tosaíonn briseán an linbh ag táirgeadh méideanna iomarca insline. Tosaítear ag caitheamh go dian ar bhreis ghlúcóis a sheachadtar chuig an leanbh trí fhuil na máthar, ach chun an leanbh a fhorbairt go hiomlán, tá gá le méid áirithe de. Déantar an farasbarr iomlán a thiontú go saill, a théann i bhfeidhm ar mhais an fhéatas.

Mura ndéantar normalú ar ghlicéime, mar thoradh air seo tógfaidh an fíochán iomarcach sailleacha saille féar agus laghdófar agus ualachófar gnáthfhorbairt bhreise orgán agus fíochán chorp an linbh ar chóras inmheánach iomlán.

Diagnóisic

Léirítear an príomh-mhodh chun aon abnormalities sa fhéatas a bhrath, ar ndóigh, sa staidéar ultrafhuaime, nuair is féidir cuid den phróiseas forbartha ionútarach a shamhlú.

Córas staidéir molta do dhaoine le diaibéiteas:

• sa chéad ráithe den toircheas uair amháin (ar an gcéad dul síos sa chlinic réamhbhreithe, is cinnte go seolfaidh an cnáimhseoir-gynecologist ar feadh ultrafhuaime)
• sa dara ráithe (idir 24 agus 26 seachtain) uair amháin. Déantar é seo chun a fháil amach an bhfuil aon anchuma ar an néaróg lárnach (18 - 24 seachtain), géiniteach agus osteoarticular (24 - 28 seachtain), córais chardashoithíoch agus orgáin díleácha (26 - 28 seachtain. )
• Tá trimester III forordaithe le ultrafhuaime 2, nó fiú trí 3 huaire go dtí deireadh an tseachadta. Má tá diaibéiteas mellitus atá spleách ar insline ag bean, ansin déantar an tástáil ultrafhuaime ag 30 - 32 seachtain, agus ansin uair sa tseachtain.

Cad is féidir le seó ultrafhuaime a bheith i gceist i gcás cúrsa míshásúil toirchis (le suth-éatópata)?

1. macrosomia
2. éagothroime coirp
3. dé-chomhrian féatais mar gheall ar at fíocháin bhoga a d'fhéadfadh a bheith ann nó saill fho-chraicinn mhéadaithe
4. comhrian dúbailte an chinn (méadaítear tiús na bhfíochán bog sa réigiún dorcha sa ráithe III níos mó ná 3 mm, cé nach mó ná 2 mm de ghnáth)
5. i limistéar chnámha an cloigeann agus craiceann an fhéatas a breathnaíodh ar chrios echonegative (léiríonn éidéime)
6. polyhydramnios (arna chinneadh ag an difríocht idir méid anteroposterior cuas útarach agus meán-trastomhas bolg an fhéatas ó 20 mm nó níos mó)

• Staidéar ar staid bhithfhisiciúil an fhéatas

Tá sé riachtanach chun neamhoird a shainaithint i bhforbairt mhoirfe-fheidhmeach na hinchinne, arb é an léiriú is déine ar embryopathy é. Chun seo a sheiceáil, taifeadann dochtúirí 1.5 uair an chloig ar a laghad de ghníomhaíocht mótair féatais, gluaiseachtaí riospráide agus ráta croí.

Má tá fleopathy ann, is gearrchónaí atá ar chodladh ciúin an linbh, an chuid is mó den am a bhíonn sé gníomhach. Maireann codladh gearr níos mó ná 50 nóiméad. Le linn na tréimhse seo, tá luasmhoilliú fada agus minic rithim an chroí (laghdú ar ráta an chroí, moilliú i ráta croí) le tabhairt faoi deara.

• Dopplerometry

Féach ar na táscairí seo a leanas:

• ráta crapadh snáithín miócairdiach
• an t-am a dhíbirt a scaoiltear crois chlé an chroí
• meastóireacht a dhéanamh ar aschur cairdiach (ventricle ar chlé)
• an t-innéacs friotaíochta atá ag sreabhadh fola san artaire imleacáin agus an cóimheas systolic-diastólach sa sruth fola sa artaire a chinneadh

Déantar Dopplerometry ag seachtain 30 agus ceadaíonn sé duit riocht an lárchóras na néaróg (CNS) a mheas. Go deimhin, is scanadh ultrafhuaime é seo, ach, le rá, dírítear go cúng air.

• Cardiotocography le meastóireacht ar thástálacha feidhme (CTG)

Le linn an nós imeachta seo, déantar measúnú ar ráta an chroí ag an gcuid eile, gluaiseacht, le linn crapthaí útarach agus i láthair tionchair timpeallachta. Déanfaidh dochtúirí tástálacha, agus tógfaidh siad roinnt samplaí ina leith.

• Meastóireacht ar chomharthaí bithcheimiceacha an chórais fhéataslathais

Is gá a chinneadh an bhfuil comharthaí ann maidir le neamhdhóthanacht fhéataslathach (FPF). Socraithe le tástálacha fola agus fuail. Is iad seo a leanas na paraiméadair bhithcheimiceacha dhiagnóiseacha: lactogen placental, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Úsáidtear an tiúchan AFP chun déine na bhféatatópach diaibéiteach a mheas (sa ghalar seo, is mó méid an phróitéine seo ná an norm sa tríú ráithe den toircheas).

Dá bhrí sin, moltar go gcinnfear próifíl hormónach na mná torracha gach coicís le linn na dtréimhsí II agus III.

• Le linn toirchis

Le linn na tréimhse ar fad, déanann bean torrach féinrialú glycemia agus brú fola. Más gá, tabhair teiripe insline breise duit. Maidir le cosc, déantar siúcra a thástáil gach 3-4 uair an chloig gach lá. Déantar leibhéal na glycemia a choigeartú le hinsintín nó le glúcós (chun hypoglycemia a chosc).

Bí cinnte go nglacfaidh tú vitimíní breise, breathnaigh ar réim chothrom bia, a bhfuil a n-ábhar calraí iomlán idir 2800 agus 3200 kcal, agus a chuireann san áireamh moltaí eile na lianna atá ag freastal. Laghdaítear an méid bia saille san aiste bia, agus roimh bhreith dhíreach, ba chóir go mbeadh aiste bia na mban torrach saibhrithe le carbaihiodráití atá díleáite go héasca.

• Le linn luí seoil

Ar dtús, ar bhonn ultrafhuaime, tá sé riachtanach an téarma is fearr le haghaidh seachadta a chinneadh. Le toircheas simplí, meastar gur tréimhse 37 seachtain an t-am is fabhraí. Le bagairtí a d'fhéadfadh a bheith ann ar shaol agus ar shláinte an mháthair agus an linbh araon, tá deireadh le toircheas forordaithe roimh 36 seachtain. Is féidir dátaí níos luaithe a shocrú i gcás ina bhfuil bagairt shoiléir ar shaol na máthar, mar riail, ní gá labhairt faoi shábháil linbh.

Tá sé seo indéanta má fhorbraíonn bean torrach gothaí tromchúiseacha, tá ubh-aitíteas, polyhydramnios, teip duánach, nephropathy diaibéiteach, téann hypoxia féatais chun cinn, nó tugtar isteach suaitheadh ​​féatais tromchúiseach, hyperglycemia ard go leanúnach, etc.

Bí cinnte go ndéanfaidh tú monatóireacht ar ghlicemia le linn luí seoil. Má tá an leibhéal siúcra fola ró-íseal, ansin beidh sé i bhfad níos deacra do bhean breith a thabhairt mar gheall ar easpa fuinnimh (caitear méid mór glúcóis ar laghdú na mballaí útarach). Le linn luí seoil nó ina diaidh, d’fhéadfadh sí feasacht a chailleadh, titim isteach i gcóma hypoglycemic.

Chomh maith leis sin, níor cheart moill a chur ar an mbreith féin. Má mhaireann siad níos mó ná 8 - 10 n-uair an chloig, ansin téann dochtúirí i dtír i ngeall ar bhás Caesarach, agus ina dhiaidh sin cuirtear cóireáil antaibheathach orthu. Le saothair fhada, riartar tuaslagán sóide chun cosc ​​a chur ar fhorbairt ketoacidosis i mná torracha.

Má thosaigh bean toxemia roimh luí seoil, ansin forordaítear soda enemas, déantar ionanálaithe ocsaigine.

Má tá siomptóim hypoglycemia ag bean, ansin tá sé riachtanach iad a stopadh le carbaihiodráití tapa: moltar uisce milis a ól i gcéatadán an spúnóg siúcra agus uisce 1 in aghaidh an 0.1 l, mura bhfeabhsaíonn an coinníoll, ansin déantar tuaslagán glúcóis 5% i toirt 500 ml a instealladh go mídhleathach (cuir dropper) . Le trithí, riartar hydrocortisone i toirt 100 go 200 mg, chomh maith le adrenaline (0.1%) nach mó ná 1 ml.

Chun dlús a chur leis na próisis mheitibileacha bain úsáid as réitigh vitimín (vitimíní A, C, P, E, B₁₂, rutin, aigéad nicotinic agus daoine eile).

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt hypoglycemia agus deacrachtaí ina dhiaidh sin 30 nóiméad tar éis na breithe, cuirtear réiteach glúcóis 5% ar an leanbh. Gach dhá uair an chloig, tá bainne na máthar ag teastáil.

Is tarlú coitianta é seo i leanaí nuabheirthe, ós rud é nach dtéann glúcós ó fhuil na máthar isteach ina gcuid fola a thuilleadh agus nach féidir ach le bainne na máthar, sáithithe le cothaithigh, stop a chur leis an riocht seo.

Tar éis an téad imleacáin a ghearradh, leanann an briseán ag táirgeadh insulin, agus mar sin, ní théann fuinneamh isteach sa chorp a thuilleadh. Chun an t-iarmhéid a athshlánú, tá gá le beathú minic.

Tar éis breith a thabhairt do leanbh a bhfuil comharthaí de fhéatatóip dhiaibéiteach air, déanann dochtúirí monatóireacht chúramach ar a riocht, go háirithe análú. Ina éagmais, téigh i muinín aerála saorga scamhóg. Ionas gur féidir leis na scamhóga a gcuid feidhmeanna a dhíriú agus tosú ar a gcuid feidhmeanna a chomhlíonadh, is féidir an leanbh a instealladh le substaint speisialta - dromchlaí, a chuidíonn leis an leanbh an chéad anáil a thógáil. I ngnáthchúrsa toirchis agus forbartha i bpáistí gan chomharthaí de fhéatatacht, táirgtear dóthain dromchlaí agus tosaíonn siad ag análú go maith láithreach.

Má thugtar faoi deara neamhoird néareolaíocha, ansin cabhróidh réitigh mhaignéisiam-chailciam leis an scéal a cheartú. I gcás neamhoird ae, nuair a bhíonn buíochán i bpróitéiní craicinn agus súl an bhabaí, ceap seisiúin de radaíocht ultraivialait atá ceaptha go docht.

Maidir leis an máthair féin, laghdaítear an leibhéal insline a thugtar di tar éis luí seoil 2-3 huaire chun hypoglycemia a chosc, ós rud é go dtiteann tiúchan glúcóis san fhuil go géar. Sna laethanta tosaigh, is féidir insline simplí a úsáid, ach tar éis 2 nó 4 lá tar éis bhreith an linbh, is iondúil go n-ardaíonn a leibhéal go géar. Dá bhrí sin, ag an am seo, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar ghlicéime agus aistriú chuig cúrsa níos déine de theiripe insline.

Tar éis 7 - 10 lá (tráth an scaoilte), cuirtear normoglycemia ar ais chuig na luachanna sin a chomhfhreagraíonn don bhean roimh an toircheas.

Deacrachtaí féideartha

• diaibéiteas nua-naíoch mellitus (diaibéiteas nuabheirthe)

De ghnáth, is féidir le fiabhras diaibéiteach forbairt go tapa mar dhiaibéiteas de chineál 2.

• hypocsia nua-naíoch

Forbraíonn sé mar gheall ar easpa ocsaigine.

• hypoglycemia
• hypocalcemia

Breathnaítear an t-uasleibhéal cailciam i bhfuil linbh a rugadh ar an 2ú - 3ú lá, agus laghdaíonn tiúchan na cailciam go 1.74 mmol / L nó níos lú. Léiríonn an coinníoll seo é féin i hipear-excitability an linbh, ag cromadh arm, cosa, ag screadadh scread. Sa chás seo, tá tachycardia agus trithí tonach.

Más rud é sa tástáil fola go bhfuil an tiúchan maignéisiam faoi bhun 0.62 mmol / L. Tá an pictiúr Siomptómach cosúil le riocht iompraíochta an linbh le hipocalcemia. Chun na coinníollacha seo a dheimhniú, déantar ECG freisin.

• asphyxia imbhreithe

Is saintréith de leanaí réamhfhorbartha a bhfuil phytopathy orthu.

• siondróm anró riospráide (RDS)

Tugtar galar membrane hyaline air freisin. Forbraíonn sé i gcás breithe roimh am, le moill ar aibiú chóras na scamhóg surfactant. Is é is cúis leis ná easnamh ar an tsubstaint dhromchlach, a théann chun cinn i gcoinne an chúlra a bhaineann le hipirlíneacht, rud a chuireann bac ar ghníomhú cortisol.

• tachypnea neamhbhuan

Seachas sin, siondróm fliuch scamhóg, atá cosúil leis an RDS. Imíonn a chuid léiriúchán, mar riail, i ndiaidh 72 uair an chloig tar éis na breithe. Méadaíonn an ráta riospráide, ach laghdaíonn an tiúchan ocsaigine san fhuil.

Chomh luath agus a bheirtear an leanbh, fanann méid áirithe sreabhach ina scamhóga, a shúitear go tapa agus a théann isteach i sruth na fola. Má chuirtear moill ar an bpróiseas seo, ansin forbraíonn an coinníoll seo, rud a stopann soláthar ocsaigine. Níos coitianta do leanaí a rugadh le caesaraigh.

• cardiomyopathy

Eascraíonn cliseadh croí taobhach as mar gheall ar mhéadú ar thaiscí saille iomarcacha, glycogen sa myocardium. Bíonn tionchar diúltach aige seo ar ghníomhaíocht chairdiach.

• hyperbilirubinemia

Lus na gréine, a léiríonn é féin idir 2 agus 3 lá tar éis na breithe.

Coinníoll sainiúil ina bhfuil méadú tagtha ar líon na gceall fola dearga, ach nach bhfuil staidéar déanta fós ar mheicníochtaí a chnuasaithe.

• trombóis fhéith duánach (heambólacht)

Má ardaíonn slaodacht na fola, d’fhéadfadh an deacracht seo a bheith ag forbairt. Tá sé sách tearc i líon beag leanaí a raibh diaibéiteas ag a máithreacha roimh an gcoincheap. Taispeánann sé é féin in éidéime, meall de chuas an bhoilg, ar féidir é a bhrath trí ultrafhuaime.

Tástálacha riachtanacha a thógtar ón leanbh tar éis breithe

• socraítear leibhéal na glycemia

Déantar é a rialú díreach tar éis na breithe, agus tar éis sampla fola a ghlacadh le haghaidh glúcóis tar éis 1, 4, 8, 12, 20, 24 uair an chloig. Déan an anailís arís ar lá an urscaoilte.

Socraítear serum fola tar éis 6, 24 agus 48 uair an chloig tar éis na breithe.

• bithcheimic fola

Maidir leis an tiúchan próitéine agus a chodán, úiré, leibhéal an photaisiam, an sóidiam, na colaistéaróil, más gá, faigh amach freisin: phosphatase alcaileach, ACHT, ALT agus mar sin de.

Bí cinnte a chinneadh an hematocrit

Ar an gcéad lá agus an tríú lá de shaol an linbh.

• electrocardiography

Déantar é a bhfuil amhras ann go bhféadfadh sé tarlú gur tharla an croí.

Réamhaisnéis don leanbh

Le diagnóis thráthúil agus bearta ceartaitheacha, tá an prognóis don leanbh fabhrach. Mar sin féin, tá baol níos mó ann go bhforbróidh leanaí a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu diaibéiteas a fhorbairt ar feadh a saoil. Dá bhrí sin, ba chóir do thuismitheoirí aird ar leith a thabhairt ar a n-aiste bia agus ar a sláinte iomlán. Níor chóir neamhaird a dhéanamh ar cheapacháin le dochtúir. Más féidir, moltar méadar glúcóis fola baile a bheith agat chun leibhéil ghlúcóis a rialú ag tréimhsí éagsúla den saol.

Le forbairt diaibéiteas mellitus, cloí le stíl mhaireachtála shláintiúil agus an chógais fhorordaithe a ghlacadh go docht.

Meastar gur cur chuige réasúnach i leith stáit nua agus folláine ghinearálta an bunús le cosc ​​a chur ar fhéatasóip dhiaibéiteach. Má tá diagnóis déanta ag bean le diaibéiteas ar feadh i bhfad, sula ndéantar toircheas a phleanáil, is gá scrúdú a dhéanamh air agus a chinntiú nach bhfuil aon chontrárthacht ann faoi láthair. Le linn na tréimhse iompair, ba chóir moltaí leighis a leanúint, ba chóir scagthástálacha a dhéanamh agus tástálacha a dhéanamh. Le linn toirchis, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil agus, más gá, an dáileog cógais a choigeartú.