Dún Noliprel > Cóireáil agus cosc

Ainm Laidine: Noliprel A forte

Cód ATX: C09BA04

Comhábhar gníomhach: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Léiritheoir: Saotharlanna Servier Industry (An Fhrainc), Serdix, LLC (An Rúis)

Tuairisc agus grianghraf nuashonraithe: 11/27/2018

Praghsanna i gcógaslanna: ó 564 rúbal.

Noliprel Is druga frith-chiontach comhcheangailte é forte, lena n-áirítear coscaire einsím atá ag athrú angiotensin (ACE) agus diuretic.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad atá brataithe le scannáin: oblong, bán (i mbuidéil pholapróipiléine le dáileoir: 14 nó 29 ríomhaire., I mbosca cairtchláir le buidéal 1 rialaithe tosaigh, 30 ríomhaire., I mbosca cairtchláir a bhfuil an chéad rialú oscailte aige 1 nó 3 bhuidéal, i bpacáistí d'ospidéil - 30 buidéal i pailléid cairtchláir, i mboscaí cairtchláir 1 phailléid agus treoracha d'úsáid Noliprel A forte).

Cuimsíonn 1 táibléad:

substaintí gníomhacha: perindopril arginine - 5 mg (comhionann le hábhar 3.395 mg perindopril), indapamide - 1.25 mg,
comhpháirteanna cúnta: lachtós monohydrate, dé-ocsaíd sileacain ainhidriúil collóideach, maltodextrin, stáirse carboxymethyl sóidiam (cineál A), stearate maignéisiam,
comhdhéanamh sciath scannán: premix don sciath scannán bán SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, gliocról, dé-ocsaíd tíotáiniam (E171), stearate maignéisiam, macrogol 6000.

An druga "Noliprel forte": comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá an leigheas ar fáil i bhfoirm táibléad atá brataithe le scannán cosanta. Cuimsíonn an druga seo roinnt substaintí gníomhacha ag an am céanna, a sholáthraíonn a chomhéifeacht. Go háirithe, tá 10 mg perindopril arginine i ngach táibléad (is ionann an méid seo agus 6.79 mg perindopril) agus 2.5 ml indapamine.

I monarú na drugaí, baintear úsáid freisin as substaintí amhail stearate maignéisiam, dé-ocsaíd sileacain collóideach, monohydrate lachtós, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, gliocról agus roinnt eile mar ghníomhairí cúnta.

Airíonna cógaseolaíocha an druga

Ar ndóigh, baineann airíonna an druga "Noliprel forte" go príomha leis an tionchar a bhíonn ag a chomhpháirteanna aonair ar an gcorp. Ach le haghaidh tosaitheoirí, is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil éifeacht hypotensive fhuaimnithe ag an druga, agus go gcuireann sé isteach ar bhrú systólach agus brú diastólach. Braitheann déine na héifeachta sa chás seo ar an dáileog. Ní bhíonn torthaí seasta níos luaithe ná mí tar éis thús na cóireála.

Is é Perindopril ceann de na príomh-chomhpháirteanna den druga. Is coscaire é an tsubstaint seo ar chineál áirithe einsím. Duaileann sé soithigh fola agus athbhunaíonn sé struchtúr a gcuid ballaí. Tá sé léirithe ag go leor staidéir go laghdaíonn perindropril brú fola, agus nach dtarlaíonn léim ghéar mar thoradh ar tharraingt siar drugaí. Tá substaint ghníomhach eile, indapamide, cosúil lena cuid airíonna le diuretics thiazide. Cuireann an chomhpháirt seo cosc ar ionsú na n-ian potaisiam sa nephron, as a dtagann diuresis méadaithe agus eisfhearadh na n-ian clóirín agus sóidiam le fual.

Déantar Perindopril a dhíscaoileadh sa bhfual. Breathnaítear ar an tiúchan uasta 3-4 uair tar éis an riaracháin. Maidir le indapamide, tosaíonn sé ag gníomhú go gníomhach tar éis uair an chloig, agus tá sé excreted chomh maith le fual agus feces.

Cógaschinimic

Noliprel Is druga hipitéiseach é forte, a bhfuil a éifeacht mar gheall ar airíonna frith-chionta perindopril agus indapamide, feabhsaithe mar thoradh ar a gcomhcheangal.

Is cosantóir ACE é Perindopril atá freagrach as tiontú angiotensin I substaint vasoconstrictor angiotensin II. Ina theannta sin, athraíonn ACE (nó kininase II) bradykinin ina heptapeptide neamhghníomhach. Tá éifeacht vasodilating ag Bradykinin sa chorp. Mar thoradh ar chosc ACE, laghdaíonn secretion aldosterone, tosaíonn an próiseas aiseolais dhiúltach, a mhéadaíonn an ghníomhaíocht athdhéanta i bplasma fola. Mar gheall ar an ualach agus an t-ualach is ísle, déantar an fheidhm miócairdiach a normalú. Cuidíonn úsáid fhadtéarmach perindopril le friotaíocht iomlán soithíoch forimeallach (OPSS) a laghdú, rud is cúis go príomha leis an tionchar atá aige ar na soithí sna matáin agus sna duáin. Baintear éifeachtaí amach gan mhoill d'iain sóidiam agus leacht nó d'fhorbairt tachycardia athfhillteach.

Tá sé cruthaithe, i gcás cliseadh croí ainsealach (CHF), go soláthraíonn perindopril laghdú ar bhrú líonadh i bhfiontair chlé agus ar dheis an chroí, laghdú ar ráta croí, méadú ar aschur cairdiach agus méadú ar shreabhadh fola forimeallach matáin.

Is sulfonamide é indapamide a bhfuil a chuid airíonna cógaseolaíocha cosúil le diuretics thiazide. Cuireann sé cosc ar ath-ionsú na n-ian sóidiam i ndeighleog chiorclach lúb Henle, ag méadú eisfhearadh clóiríd, sóidiam, agus méid níos lú maignéisiam agus potaisiam trí na duáin. Méadaíonn sé seo diuresis agus is cúis le laghdú brú fola (BP).

Éifeacht frith-chiontach Noliprel Tá dún spleách ar an dáileog, agus tá sé ina sheasamh agus ina luí ar an gcaoi chéanna maidir le brú fola diastólach agus systólach. Tar éis an piolla a thógáil, leanann an druga ar feadh 24 uair an chloig. Sroicheann an éifeacht theiripeach cobhsaíocht tar éis 30 lá cóireála.

Níl siondróm aistarraingthe ag gabháil le scor teiripe.

Trí úsáid a bhaint as Noliprel A forte, tá laghdú ar OPSS, laghdú ar mhéid an hipirtróp ventricular chlé (GTL), agus feabhas ar elasticity artairí. Ní dhéanann an druga difear do mheitibileacht lipidí agus d'ábhar colaistéaróil iomlán, colaistéaróil, lipoprotein ard-dlúis (HDL) agus lipoprotein ísealdlúis (LDL) nó tríghlicrídí.

Le Hipirtheannas artaireach agus GTL, i gcás meascán de perindopril agus indapamide a úsáid, breathnaítear ar laghdú níos suntasaí ar an oll-innéacs ventricular chlé (LVMI) agus ar an éifeacht frith-chiontach i gcomparáid le enalapril.

Rinneadh staidéar ar an éifeacht a bhí ag Noliprel A Forte ar na príomhchúraimí maicreacnamaíocha agus micrea-soithíocha in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu mar bhreis ar an teiripe chaighdeánach do straitéis rialaithe gliocráití agus rialaithe glicéime (IHC)._1c níos lú ná 6.5%). Ghlac grúpa othar páirt sa staidéar, a raibh na meántáscairí: 66 bliana d'aois, brú fola - 145/81 mm Hg, innéacs maismheáchain - 28 kg in aghaidh 1 m 2 de dhromchla an choirp, HbA1c (haemaglóibin glycosylated) - 7.5%. Bhí an chuid is mó d'othair ar theiripe hypoglycemic agus comhchéimneach (lena n-áirítear gníomhairí frith-chiontacha, hypolipidemic, antiplatelet).

Léirigh torthaí an taighde (ré na breathnóireachta thart ar 5 bliana) laghdú 10% ar an riosca coibhneasta a bhaineann le minicíocht chomhcheangailte na gcoimpléasc macra- agus micrea-soithíoch sa ghrúpa IHC (meán-HbA_1c 6.5%) i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe caighdeánach (meán HbA_1c 7,3%).

Cuireadh laghdú suntasach ar riosca coibhneasta i leith laghdú 14% ar na príomh-dheacrachtaí micrea-soithíocha, 21% i gcás nephropathy a bheith ann agus dul chun cinn, 9% le haghaidh microalbuminuria, 30% le haghaidh macroalbuminuria, agus 11% d'fhorbairt deacrachtaí duáin.

Ní raibh na tairbhí a bhain le teiripe frith-chiontach ag brath ar na tairbhí a baineadh amach le IHC.

Dearbhaítear éifeachtacht fhrithchiontach perindopril le haghaidh cóireáil Hipirtheannas artaireach d'aon déine. Tar éis riarachán béil amháin, baintear an éifeacht is mó is féidir le Noliprel A Forte amach tar éis 4-6 uair an chloig agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig. Breathnaítear toirmeasc iarmharach (thart ar 80%) ar ACE a fhógraítear 24 uair tar éis a riartha.

Tá éifeacht ró-íseal ag Perindopril le gníomhaíocht íseal-phlama athdhéanta plasma.

Cuireann an teaglaim le diuretics thiazide déine an éifeacht frith-chiontach chun cinn, rud a laghdaíonn an baol hypokalemia mar gheall ar iontógáil na mbréagach.

Níl teiripe teaglaim le freasadóir gabhdóra ACE agus angiotensin II (ARA II) in othair le stair galar cardashoithíoch nó cerebrovascular, othair le diaibéiteas de chineál 2 (le damáiste ó spriocorgáin deimhnithe), diaibéiteas de chineál 2 agus nephropathy diaibéiteach tionchar suntasach dearfach ar theagmhais duánacha agus / nó chardashoithíoch nó ar rátaí mortlaíochta. Ach tar éis é a chur i gcomparáid le monotherapy, fuarthas amach go méadaíonn an baol go bhforbrófaí hyperkalemia, géar-chliseadh duánach agus / nó hypotension artaireach i gcomhthéacs cúlra coscaire ACE II agus ARA II.

Ag cur san áireamh go bhfuil na hairíonna laistigh den ghrúpa de chógas-aiminicí coscairí ACE agus ARA II cosúil leis, is féidir a bheith ag súil leis na torthaí seo le meascán de perindopril agus ARA II.

Ní mholtar coscairí ACE agus ARA II a úsáid in othair le hothair le nephropathy diaibéiteach.

Nuair a chuirtear aliskiren le diaibéiteas cineál 2 agus galar ainsealach duáin agus / nó galair chardashoithíocha le teiripe chaighdeánach ACE nó ARA II méadaítear an baol go dtarlóidh drochthorthaí, lena n-áirítear bás cardashoithíoch, stróc, forbairt hyperkalemia, hypotension artaireach agus feidhm duánach lagaithe .

Is é is cúis le húsáid indapamide i ndáileoga a bhfuil éifeacht diuretic íosta acu ná laghdú ar OPSS, feabhsaíonn sé airíonna leaisteacha artairí móra, a thugann éifeacht frith-chiontach dó. Gan tionchar a bheith aige ar leibhéal na lipidí sa phlasma fola (tríghlicrídí, colaistéaról iomlán, LDL, HDL) agus meitibileacht charbaihiodráit (lena n-áirítear othair le diaibéiteas mellitus), cuidíonn indapamide le GTL a laghdú.

Cógaschinéitic

Ní athraíonn na tréithe cógaschinéiteacha a bhaineann go bunúsach le monotherapy le gach ceann de na drugaí leis an meascán de perindopril agus indapamide.

Tar éis riarachán ó bhéal, bíonn ionsú perindopril ag tarlú go tapa, agus is féidir a bhith-infhaighteacht a bheith idir 65 agus 70%. Tá thart ar 20% de mhéid ionsúite na druga biotransformed isteach sa mheitibilít ghníomhach perindoprilat. A tiúchan uasta (C_uas) i dtrí plasma fola tar éis 3-4 uair an chloig. Laghdaíonn ionghabháil chomhthráthach comhshó perindopril go perindoprilat gan iarmhairtí cliniciúla suntasacha.

Tar éis ionsú tapa a dhéanamh ar indapamide ón chonair ghastraistéigeach go hiomlán ar an dáileog a tógadh,_uas déantar plasma fola laistigh de 1 uair an chloig ón nóiméad a dtógtar é.

Ceangailteach próitéine plasma: perindopril - níos lú ná 30%, indapamide - 79%.

Dá bhrí sin, cuirtear moill ar an dí-chomhcheangal perindoprilat a bhaineann le ACE mar leathré saoil (T_1/2) perindopril - 25 uair an chloig. Baintear an stát cothromaíochta amach tar éis 96 uair.

Trasnaíonn Perindopril an bhac bréige.

Iontógáil rialta Noliprel Ní bhíonn carnadh i gcorp na gcomhpháirteanna gníomhacha.

Scaoileann na duáin, T, perindoprilat_1/2 Is 3-5 uair an chloig é.

T_1/2 meánlíon 19 uair an chloig indapamide. Déantar é a dhíscaoileadh i bhfoirm meitibilítí neamhghníomhacha: tríd na duáin - tógtar 70% den dáileog, tríd an intestines - 22%.

Is é 70 ml / min imréiteach perindoprilat le linn scagdhealaithe.

Le cliseadh duánach agus croí, chomh maith le hothair scothaosta, laghdaíonn eisfhearadh perindoprilat.

Le cioróis an ae, laghdaítear an imréiteach hepatic de perindopril faoi 2 uair, ach ní dhéanann sé seo difear do mhéid an perindoprilat, mar sin ní gá coigeartú dáileoige.

In othair le teip duánach, ní athraíonn cógaschinéitic indapamide.

Contraindications

teip throm ar an ae, lena n-áirítear casta de réir einceifileapaite,
teip throm duánach le himréiteach creatinín (CC) níos lú ná 30 ml / min,
stenosis artaire déthaobhach duánach,
láithreacht duáin feidhmiúcháin amháin,
úsáid hemodialysis,
hypokalemia
cliseadh croí neamhchóireáilte gan chóireáil,
teiripe chomhchéimneach le drugaí a leathnaíonn an t-eatramh QT,
comhcheangal le drugaí antiarrhythmacha ar féidir leo arrhythmias ventricular a dhéanamh mar "pirouette",
úsáid chomhuaineach le drugaí ina bhfuil aliskiren in othair le diaibéiteas mellitus nó feidhm duánach lagaithe (GFR níos lú ná 60 ml / min in aghaidh 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp),
siondróm malabsorption glúcóis-galactós, galactosemia, easnamh lachtáis,
angioedema oidhreachtúil nó idiopathic,
léiriú ar stair angioedema, lena n-áirítear úsáid coscairí ACE,
tréimhse toirchis
beathú cíche
aois go 18 mbliana d'aois
hipiríogaireacht bunaithe le coscairí eile nó sulfonamides ACE,
éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga.

Moltar, go cúramach, go n-ordaítear Noliprel A forte d'othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu sa rang feidhmeach IV de réir rangú NYHA (Cumann Croí Nua-Eabhrac), pectoris angina, Hipirtheannas atmaisféarach, stenosis comhla aortach, dúlagar hipirtheirmeach bacainní, dúlagar hemopoiesis smeara (méid fola laghdaithe) (lena n-áirítear diuretics mar thoradh, comhlíonadh salann saor aistí bia, vomiting, buinneach nó hemodialysis), cerebrovascular abolevaniyami, diaibéiteas, teip ae, galar fíochán córasacha connective (lena n-áirítear diaibéiteas, córasacha erythematosus Lupus), leis an lability brú fola, hyperuricemia (gout urate go háirithe in éineacht agus nephrolithiasis), i daoine scothaosta, chomh maith le lúthchleasaithe gairmiúla agus othair Blacks.

Ina theannta sin, moltar a bheith cúramach agus úsáid á baint as comhshubstaintí, ullmhóidí litiam, haema-scagdhealaithe ag baint úsáide as seicní ardshreafa, desensitization, sa tréimhse roimh an nós imeachta aifiréise LDL, ainéistéise, agus trasphlandú duáin.

Fo-iarmhairtí

ón lárchóras néarógach: go minic - tinneas cinn, vertigo, meadhrán, asthenia, paresthesia, go minic - inmharthanacht giúmar, suaitheadh codlata, go hannamh - mearbhall, minicíocht gan a bheith bunaithe - fainiú,
ó na córais limfeacha agus imshruthaithe: go hannamh - leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia aplaisteach, anaemacht hemolytic, anemia (tar éis trasphlandú duáin, haema-scagdhealaithe),
ón gcóras cardashoithíoch: go minic - laghdú suntasach ar bhrú fola (lena n-áirítear hypotension orthostatic), go hannamh - arrhythmias cairdiach (lena n-áirítear bradycardia, tachycardia ventricular, fibrillation atrial), pectoris angina, infarction miócairdiach, ní minicíocht bunaithe - arrhythmia de chineál pirouette, lena n-áirítear marfach,
ón orgán céadfach: go minic - tinnitus, fís lagaithe,
ón gcóras riospráide, ó orgáin an chliabhraigh agus ó na meáinéiseacha: go minic - casacht tirim neamhbhuan (mar gheall ar úsáid fhada perindopril), ganntanas anála, go minic - bronchospasm, go hannamh - riníteas, niúmóine eosinophilic,
ón gcóras díleá: go minic - sárú ar bhlas, béal tirim, goile laghdaithe, neamhord, urlacan, pian epigastric, pian bhoilg, constipation, buinneach, dyspepsia, go hannamh - pancreatitis, angioedema, buíochán cholestatic, cytolytic nó heipitíteas cholestatic, níl an mhinicíocht bunaithe - einceifileapaite hepatic (le teip ae comhchéimneach),
frithghníomhartha ailléirgeacha: go minic - urtacáire, angioedema ar an aghaidh, liopaí, teanga, géaga, membrane múcasach na bhfillte gutha agus / nó na n-ailléirge, i gcás tocsainte go bacainn bhroincigh agus frithghníomhartha ailléirgeacha - frithghníomhartha hipiríogaireachta,
frithghníomhartha deirmeolaíocha: go minic - taos, gríos craicinn, gríos maculopapular, ag dul in olcas go hannamh - an ghéarfhoirm de erythematosus lupus sistéamach, purpura, necrolysis eipthema, ilmheon eiritime, siondróm Stevens-Johnson, photosensitivity,
ón gcóras mhatánchnámharlaigh: go minic - spasms matáin,
ón gcóras atáirgthe: go minic - neamhinniúlacht,
ón gcóras fuail: go minic - is annamh a theipeann ar na duáin - teip ghéar na duánach,
táscairí saotharlainne: is annamh - hypercalcemia, níor bunaíodh an mhinicíocht - méadú ar an eatramh QT ar an leictreacógraim, méadú ar leibhéal an ghlúcóis agus aigéad uric san fhuil, méadú ar ghníomhaíocht einsímí ae, hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, hyperkalemia, méadú beag i dtiúchan creatinín san fhual agus i bplasma fola,
imoibrithe ginearálta: go minic - asthenia, go minic - méadú ar an sweating.

Ródháileog

Comharthaí: laghdú suntasach i mbrú fola, a bhfuil meadh, urlacan ann, meadhrán, codlatacht, crampaí, mearbhall, oliguria, uaireanta ag casadh isteach i anuria mar thoradh ar hypovolemia, cothromaíocht lagaithe uisce-leictrilít (hyponatremia agus hypokalemia).

Cóireáil: leithreas gastric láithreach, ceapadh carbóin gníomhachtaithe, athchóiriú iarmhéid uisce-leictrilít. Le hipitéis throm, ba chóir an t-othar a chur ar a dhroim agus a chosa a ardú. A chinntiú go ndéantar monatóireacht chúramach ar riocht an othair, le hypovolemia - chun insileadh iv (insileadh) de 0.9% tuaslagán de chlóiríd sóidiam a dhéanamh.

B'fhéidir go mbaintear úsáid as scagdhealú.

Treoracha speisialta

An úsáid a bhaintear as Noliprel Tá tréithe fo-iarsmaí de monotherapy ag gabháil le forte le perindopril agus indapamide ag na dáileoga teiripeacha is ísle. I n-othar nach bhfuair teiripe le dhá dhruga frith-chiontacha roimhe seo, tá baol níos mó ann go dtarlódh neamhghnách, agus dá bhrí sin tá gá le monatóireacht chúramach chun an riosca seo a íoslaghdú.

Má fhaightear comharthaí saotharlainne de theip fheidhmiúil duánach le linn teiripe, ba cheart deireadh a chur le cóireáil leis an druga. Chun teiripe mheasctha a atosú, moltar dáileoga ísle de gach druga a úsáid nó gan ach ceann amháin díobh a fhorordú. Sa chás seo, ní mór monatóireacht rialta a dhéanamh ar othair ar leibhéil photaisiam serum agus creatinín. Déantar staidéir 14 lá tar éis thús na cóireála agus ansin 1 uair i 60 lá.

In othair le cliseadh croí ainsealach ainsealach agus feidhm duánach lagaithe tosaigh (lena n-áirítear stenosis artaire duánach), bíonn teip duánach níos minice.

Is dóchúla go bhforbrófaí hypotension artaireach le hiponatremia tosaigh, go háirithe in othair le stenosis artaire duánach. Dá bhrí sin, tar éis buinneach nó urlacan, is gá díhiodráitiú féideartha an choirp a chur san áireamh agus laghdú ar an ábhar leictrilít i bplasma fola. Le hipitéis mhór artaireach, léirítear iv réiteach 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam.

Níl cúis le hipitéis artaireach neamhbhuan mar chúis le teiripe a scor. Tar éis an BCC agus an brú fola a athchóiriú, is féidir cóireáil a atosú ag úsáid dáileoga ísle de dhá chomhpháirt ghníomhacha nó ceann acu.

Ba chóir monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam sa phlasma fola, go háirithe le diaibéiteas mellitus agus teip duánach.

Ba chóir deireadh a chur le húsáid Noliprel A Fort 24 uair an chloig roimh thús an dí-íogrú.

Roimh gach nós imeachta aifiréise LDL ag baint úsáide as sulfáit dextran, ba cheart deireadh a chur le riarthóir ACE a riar go sealadach.

In othair atá ag dul faoi theiripe perindopril, ní féidir seicní sreafa ard a úsáid le linn haema-scagdhealaithe. Ba chóir seicní eile a chur ina n-ionad nó ba cheart teiripe eile frith-chiontach a fhorordú don othar ag úsáid drugaí de chuid grúpa cógaisíochta eile.

Nuair atá diagnóis leanúnach ar casacht tirim leanúnach a tháinig chun cinn le linn teiripe, ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh úsáid coscaire ACE a bheith mar chúis lena chuma.

Mar gheall ar an riosca ard go bhforbrófaí neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, agus anemia, ba cheart cúram ar leith a dhéanamh nuair a fhorordaítear perindopril d'othair a bhfuil galair sistéamacha acu den fhíochán tacaíochta a thógann frithdhúlagráin, procainamide nó allopurinol, go háirithe le feidhm duánach lagaithe ar dtús. Tá baol mór ag na hothair seo go bhforbróidh siad ionfhabhtuithe troma, go minic ag cur as do theiripe dhian antaibheathach. Moltar go n-úsáidfí Noliprel A Forte sa chatagóir seo d'othair le monatóireacht tréimhsiúil a dhéanamh ar líon na leukocytes san fhuil. Ba chóir iad a chur ar an eolas faoin ngá le dul i gcomhairle láithreach le dochtúir má tá scornach tinn, fiabhras agus comharthaí eile de ghalar tógálach.

Le laghdú ar leictreoidí plasma fola agus hypovolemia dian, brú fola íseal ar dtús, stenosis artaire duánach, cliseadh croí ainsealach, nó cioróis an ae le éidéime agus ascites, d'fhéadfadh gníomhachtú suntasach an chórais ath-aldosterone-angiotensin (RAAS) tarlú de bharr perindopril an córas seo. D’fhéadfadh laghdú géar ar bhrú fola a bheith ag gabháil le riocht an othair, méadú ar an gclaoinín i bplasma fola, teip duánach feidhmiúil a fhorbairt. De ghnáth, breathnaítear ar na feiniméin seo le linn na chéad 14 lá teiripe. Moltar go dtosófaí an druga le dáileog níos ísle.

Maidir le hipirtheannas in othair a bhfuil galar corónach croí acu (CHD), neamhdhóthanacht cerebrovascular, cliseadh croí dian agus / nó diaibéiteas de chineál 1, ba chóir cóireáil a thosú le dáileoga ísle. Ba chóir d'othair a bhfuil galar artaire corónach orthu coscairí ACE a ghlacadh mar aon le béite-blockers.

Mar gheall ar an riosca go bhforbrófaí anemia in othair a bhfuil trasphlandú duáin á dhéanamh orthu nó atá ag dul faoi haema-scagdhealaithe, ba cheart tástálacha haemaiteolaíochta a bheith ag gabháil leis an gcóireáil.

Roimh mháinliacht fhairsing, ba cheart deireadh a chur le Noliprel A Fort 24 uair an chloig roimh thús an ainéistéise ginearálta.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil an éifeacht frith-chiontach de perindopril in othair de chuid Negroid.

I gcás feidhm ae lagaithe, is féidir le indapamide forbairt einceifileapaite hepatic a fhorbairt, a éilíonn scor láithreach den druga.

Ba chóir ceapachán Nipipéil A forte a dhéanamh ag cur san áireamh torthaí staidéir ar an gcothromaíocht uisce-leictrilít (lena n-áirítear ábhar iain sóidiam, potaisiam agus cailciam i bplasma fola) an othair, agus ina dhiaidh sin tá gá le monatóireacht rialta saotharlainne.

Cuireann Hypokalemia in othair scothaosta, othair mhíchothaithe, othair le cliseadh croí, galar croí corónach, cioróis (le éidéime nó ascites) le héifeacht thocsaineach gliocóisídí cairdiacha agus méadaíonn sé an baol ar arrhythmias.

Le linn teiripe diuretic, d'fhéadfadh leibhéil ardaithe d'aigéad uric plasma méadú a dhéanamh ar mhinicíocht na n-ionsaithe gout.

Ní féidir éifeachtacht teiripe le diuretics thiazide agus thiazide a ráthú go hiomlán ach le gnáthfheidhm duánach nó lagfheidhmíochta. Ba cheart an tiúchan creatinín plasma in othair aosach a bheith faoi bhun 2.5 mg / dL nó 220 μmol / L. I gcás othar scothaosta, déantar é a choigeartú le haghaidh aois, inscne agus meáchain trí úsáid a bhaint as foirmle Cockcroft. Cinntear an táscaire caighdeánach i dtiúchan creatinín plasma i bhfear tríd an difríocht (140 aois lúide) a iolrú de réir mheáchan an othair i gcileagraim agus an toradh a roinnt leis an tiúchan creatinín plasma (μmol / L), arna iolrú faoi 0.814. Chun an táscaire seo do mhná a chinneadh, ní mór an toradh deiridh a iolrú faoi 0.85.

Maidir le hothair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu, níl an chuma ar mhainneachtain neamhbhuan feidhmiúil duánach. Le teip duánach tosaigh, laghdú ar GFR, is féidir le méadú i dtiúchan úiré agus creatinín i bplasma fola carachtar níos suntasaí agus iarmhairtí tromchúiseacha a bheith aige.

Mar gheall ar an mbaol go dtarlóidh frithghníomhartha fótoseictíocha le linn úsáid a bhaint as Noliprel A Forte, moltar gan solas na gréine díreach ná radaíocht shaorga ultraivialait a sheachaint.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir indapamide imoibriú dearfach a thabhairt nuair a bhíonn rialú dópála á dhéanamh i lúthchleasaithe.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí casta a thiomáint

Noliprel Ní chuireann forte sárú ar fhrithghníomhartha síceamótair. Mar sin féin, mar gheall ar an riosca atá ann faoi láthair go dtarlódh teagmhais dhíobhálacha a tharlaíonn i gcoinne laghdú brú fola nó le linn ceartú teiripe, moltar rabhadh a thabhairt agus feithiclí agus meicníochtaí casta á tiomáint, go háirithe ag tús na teiripe.

Toircheas agus lachtadh

An úsáid a bhaintear as Noliprel A-contraindated le linn iompair agus beathú cíche.

Nuair a bhíonn an toircheas á phleanáil nó i gcás go dtógtar é le linn teiripe, ba cheart deireadh a chur leis an druga agus ba chóir go bhforordófaí gníomhaire hipitéiseach a cheadófaí le linn toirchis.

Is féidir le húsáid coscairí ACE i dtimthrialacha toirchis II-III a bheith ina gcúis le lagú tromchúiseach ar fhorbairt féatais (laghdú ar an bhfeidhm duánach, ar mhaolú osclaithe chnámha an cloigeann, ar oligohydramnios) agus ar fhorbairt deacrachtaí i mbroinn nuabheirthe (teip duánach, hypotension artaireach agus / nó hyperkalemia).

Ina theannta sin, bíonn tionchar diúltach ag teiripe fhadtéarmach le diuretics thiazide i dtréastair an toirchis III ar shreabhadh fola an útaiginigh, agus bíonn hypovolemia sa mháthair mar thoradh air.

Le feidhm duánach lagaithe

Úsáid Noliprel A Tá contrapháirteach fréamhaithe i ndroch-theip duánach (CC níos lú ná 30 ml / min).

I dteip duánach in othair a bhfuil CC 30-60 ml / min acu, ba cheart druga comhcheangailte a cheapadh tar éis réamh-monotherapy le gach ceann de na comhpháirteanna gníomhacha. Is gá dáileoga a úsáid a cheadaíonn an éifeacht theiripeach is inghlactha a bhaint amach.

I dteip duánach le CC de 60 ml / min agus os a chionn, forordaítear na gnáthdháileoga de Noliprel A forte, cóireáil a ghabhann leo le monatóireacht rialta ar leibhéil creatinín plasma agus potaisiam.

Idirghníomhaíocht drugaí

ullmhóidí litiam: méadaíonn an teaglaim de inhibitor ACE agus ullmhóidí litiam an baol go dtarlódh méadú inchúlaithe i dtiúchan litiam i bplasma fola agus i bhforbairt éifeachtaí tocsaineacha. Ní dhéanann láithreacht diuretics thiazide cur leis na próisis atá ag teacht chun cinn. Ní mholtar teiripe chomhchruinnithe le hullmhóidí litiam. Más gá teiripe mheasctha a dhéanamh, teastaíonn monatóireacht rialta ar an ábhar litiam sa phlasma fola,
baclofen: cuireann sé leis an éifeacht hipitéiseach. Maidir le coigeartú tráthúil dáileoige ar dhrugaí, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na nduán agus ar bhrú fola.
laghdaíonn drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDanna) (lena n-áirítear dáileog laethúil d'aigéad aicéitilileachalicileach) níos airde ná 3 g): cioglai-ocsaigin-2 coscairí (COX-2), NSAID neamh-roghnaíoch agus dáileoga frith-athlastacha d'aigéad aicéitilileachicileach laghdaíonn sé an éifeacht a bhaineann le teip duánach agus méadaítear an baol go ábhar potaisiam serum a mhéadú (go háirithe le feidhm na duáin a laghdú ar dtús)
frithdhúlagráin tríthriallacha, frithsceiticí (antipsychotics): le húsáid chomhuaineach Noliprel A forte, feabhsaíonn siad an éifeacht hipitéiseach, rud a mhéadaíonn an baol hypotension orthostatic,
corticosteroids, tetracosactide: is cúis le laghdú ar an éifeacht frith-chiontach. Cuireann gníomhaíocht corticosteroidí coinneáil le hiain sreabháin agus sóidiam a choinneáil,
drugaí frith-chiontacha eile agus vasodilatóirí: féadfaidh sé feabhas a chur ar éifeacht hipitéiseach an druga. Is féidir le nitroglycerin, níotráití agus vasodilatóirí brú fola a ísliú tuilleadh,
diuretics muirí potaisiam (lena n-áirítear amiloride, spironolactone, eplerenone, triamteren), ullmhóidí potaisiam, ionadáin photaisiam in ionad salainn inite: is féidir leis na gníomhairí seo méadú suntasach a dhéanamh ar leibhéal an tiúchan photaisiam sa serum fola, lena n-áirítear cinn mharfacha. Maidir leis seo, ní mór monatóireacht rialta a dhéanamh ar an ábhar potaisiam sna paraiméadair plasma fola agus ECG i dteannta a gcomhdhéanta leis an druga,
estramustine: méadaítear an baol go bhforbrófar angioedema agus teagmhais dhíobhálacha dá samhail
díorthaigh inslin agus sulfonylurea (gníomhairí hypoglycemic ó bhéal): in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir éifeacht hypoglycemic insulin agus díorthach sulfonylurea a fheabhsú,
gníomhairí allopurinol, imdhíonachta agus cíteatatacha, corticosteroidí le haghaidh úsáid shistéamach, procainamide: d'fhéadfadh teaglaim leis na gníomhairí seo an dóchúlacht go bhforbrófaí leukopenia,
drugaí ainéistéise ginearálta: cuireann drugaí ginearálta ainéistéise feabhas ar an éifeacht frith-chiontach,
thiazide agus diuretics “lúb”: is féidir le dáileoga arda diuretics hypovolemia agus hypotension artaireach a bheith mar thoradh orthu,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): an baol angioedema a mhéadú,
siompóimeimic: lagú féideartha ar an éifeacht frith-chiontach,
ullmhóidí óir: in aghaidh chúlra iv riarachán ullmhóidí óir, d'fhéadfadh frithghníomhartha cosúil le níotráit a fhorbairt (hyperemia craicinn aghaidhe, hipitéis artaireach, masmas, urlacan),
quinidine, disopyramide, hidrigininín (drugaí antiarrhythmacha in aicme IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (drugaí antiarrhythmacha in aicme III), sotalol, clorpromazine, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine (neuroleptics, amidepride, sulfide droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, sulfáit mheitil dé-eitileach, cisapride, erythromycin agus vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizole: láithreacht foremizole: is féidir le indapamide laghdú a dhéanamh ar photaisiam sa phlasma fola agus arrhythmias de chineál pirouette a bheith ann. Más gá na cistí seo a fhorordú, ní mór cúram ar leith a dhéanamh chun an t-ábhar potaisiam a rialú sa phlasma fola agus san eatramh QT,
amphotericin B (iv), glucocorticoids sistéamacha agus mineralocorticoids, tetracosactides agus laxatives a spreagann gluaiseacht stéigeach: an baol hypokalemia a mhéadú,
gliocóisídí cairdiacha: ba cheart a mheabhrú gur féidir le hypokalemia éifeacht thocsaineach gliocóisídí cairdiacha a fheabhsú, mar sin, moltar an t-ábhar potaisiam a rialú sna paraiméadair plasma fola agus ECG agus ceartú cuí teiripe a dhéanamh,
metformin: láithreacht teip duánach feidhmeach a tharla agus diuretic á ghlacadh, a mhéadaíonn an baol go dtiocfadh aigéad lachtach le chéile le metformin. Má théann an tiúchan creatinín i bplasma fola i bhfear thar 15 mg / l, agus i measc na mban - 12 mg / l, níor cheart go gcruthófaí metformin,
gníomhairí codarsnachta iaidín - méadaíonn dáileoga arda de ghníomhairí codarsnachta iaidín-i gcoinne cúlra díhiodráitithe (mar gheall ar iontógáil drugaí diuretic) an chomhlachta an baol go dtarlódh mainneachtain duánach, a éilíonn cúiteamh as caillteanas sreabháin sula n-úsáidtear gníomhairí codarsnachta iaidín-anna,
salainn chailciam: is féidir laghdú a dhéanamh ar eisfhearadh na n-ian cailciam ag na duáin, rud a mhéadaíonn an baol go bhforbrófar hipearúicéime,
cyclosporine: ní athraíonn tiúchan cyclosporine sa phlasma fola, ach is féidir creatinín a mhéadú sa phlasma fola, lena n-áirítear gnáth-ábhar iain uisce agus sóidiam.

Seo a leanas na hanailísí ar Noliprel A forte: Nipiprel, Noliprel A dé-dhona, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Cur síos ar na pills

Cuimsíonn comhdhéanamh na dtáibléad Perindopril agus Indapamide. Tá éifeacht frith-chiontach fhuaimneach ag an dá shubstaint, ach laghdaítear an tonóiméadar ar bhealaí éagsúla.

Is cosantóir ACE é Perindopril, agus baineann Indapamide leis an aicme diuretics sulfonamide. I dteannta a chéile, cuireann na comhpháirteanna seo le gníomhaíocht a chéile.

Leigheas a fhorordú do laghdú brú shiomptómach. Go minic, folaíonn an dochtúir Noliprel i gcóireáil Hipirtheannas ainsealach.

Forbraíonn uaséifeacht hipitéiseach tar éis míosa riaracháin agus leanann sé ar aghaidh ar feadh i bhfad. Tá an druga seo éifeachtach fiú nuair nach gcabhraíonn drugaí frith-chiontacha eile.

Ag an am céanna, tá costas na dtáibléad réasúnta íseal. Ceannaíonn a lán daoine Noliprel, ach níl a fhios acu conas é a thógáil. Mar gheall air seo, is minic a thagann gearáin chun cinn nach n-oibríonn an táirge nó go laghdaítear an tonometer an iomarca.

Léirmheasanna ar Noliprel A Fort

Tá na hathbhreithnithe faoi Noliprel A Fort dearfach. Othair a bhfuil taithí acu ar chóireáil Hipirtheannas artaireach, dúirt go gceadaigh athrú go glacadh Noliprel A forte dóibh brú fola a normalú, agus chinntigh iontógáil rialta cobhsaíocht. Ag tagairt d’éifeacht na drugaí, moltar d'úsáideoirí gan an druga a thosú gan dul i gcomhairle le dochtúir.

Dostaí Nipipille

Scaoiltear noliprel i bhfoirmeacha éagsúla. Tá sé úsáideach do na hothair agus do dhochtúirí meascán den sórt sin a thuiscint.

Noliprel A Bi-Forte

Déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas de tháibléid chomhcheangailte:

Noliprel (ina bhfuil 2 mg perindopril agus 0.625 mg diuretic),
Forte Noliprel (is é an dosage indapamide 1.25 mg, agus tá perindopril 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
Nipipille A Bi-Forte (tá perindopril le fáil i ndáileog de 10 mg, agus diuretic - 2.5 mg),
Noliprel A (2.5 mg perindopril agus 0.625 mg indapamide).

Noliprel Is minic a fhorordaítear dé-forte i bhfianaise an dáileog ard. Má tá a lán den dáileog seo ann, roghnaíonn an dochtúir táibléad le cion níos ísle de shárchíolta agus indapamide.

Cuimsíonn an druga Noliprel A, A-Forte agus A Forte arginine aimínaigéid, a bhfuil tionchar tairbhiúil aige ar an gcóras cardashoithíoch.

Dá bhrí sin, má tá fadhbanna croí ann, is fiú na drugaí thuas a úsáid. I gcás gach othair, roghnaítear an dáileog ina aonar, ag cur san áireamh paiteolaíochtaí comhchosúla, aois. Moltar go dtabharfaí tús áite d’othair a bhfuil ard-aicíd orthu le cóireáil a dhéanamh le táibléad amháin.

Conas deoch táibléad nipipille a ól?

Tógtar an cógas comhcheangailte uair sa lá. Tá sé an-áisiúil, go háirithe i gcás daoine gnóthacha agus daoine a bhfuil aird acu orthu.

Má d'ordaigh an dochtúir Noliprel, is ceist mhór é an druga seo a ghlacadh roimh nó tar éis béilí do go leor othar.

Ní thugann an treoir oifigiúil freagra. Ní léirítear ach gur chóir an leigheas a bheith ar meisce ar maidin.

Molann dochtúirí an cógas a úsáid roimh an mbricfeasta. Moltar duit na táibléid a thógáil ag an am céanna. Ansin beidh tionchar na cóireála níos soiléire agus ní tharlóidh aon fo-iarsmaí.

Maidir leis an dáileog, ordaíonn an dochtúir táibléad amháin in aghaidh an lae ar dtús. Ach, más mí tar éis thús na cóireála, ní fhaightear an toradh inmhianaithe, tá Noliprel Forte forordaithe le dosage de 4 mg perindopril agus 1.25 indapamide. Uaireanta ordaíonn dochtúirí cógais eile. Mar shampla, cuirtear freasaitheoirí cailciam leis. Sa chás seo, laghdaítear an dáileog den ghníomhaire frith-chiontach beagán.

Má tá an dáileog ró-ard, breathnaítear ar na hairíonna seo a leanas:

masmas agus urlacan
codlatacht
apathy
meadhrán
laige
bradycardia
cramps
fainliú
allais fhuar
titim láidir i mbrú fola,
scor fuail nó fuail go minic.

Má tá comharthaí den sórt sin le feiceáil, ba cheart duit glaoch ar otharcharr láithreach. Agus nuair a bhraitheann tú níos fearr, ní mór duit coinne a dhéanamh le do dhochtúir chun an dáileog a choigeartú.

Fáiltiú le linn toirchis

Le linn pleanáil toirchis, ní mholtar leanbh a thógáil Noliprel.

Má tá bean tar éis pills den sórt sin a úsáid roimhe seo, ba chóir an cúrsa a chomhlánú agus dul i gcomhairle le dochtúir chun druga eile a fhorordú.

Ní dhearnadh staidéir ar éifeachtaí coscairí ACE ar mhná torracha. Ní fios go fóill conas a théann an druga i bhfeidhm ar fhorbairt an fhéatas.

Dá bhrí sin, ní mór a bheith cúramach. Tar éis an tsaoil, tá baol ann gur féidir le substaintí gníomhacha an chógais drochthionchar a imirt ar fhoirmiú cnámha cloigeann, obair duáin an nuabheirthe. Chomh maith leis sin méadaíonn an dóchúlacht go dtarlódh hypotension artaireach.

Tá an leigheas seo frithbheartaithe i mbeathú cíche, mar cuireann sé cosc ar lachtadh agus laghdaíonn sé méid an bhainne cíche i máthair óg. I gcoinne an chúlra a bhaineann le cógas den sórt sin a ghlacadh, is féidir le leanbh hypokalemia, buíochán a bheith aige.

Ré na cóireála

De ghnáth is í an níolóip an druga is mó a úsáidtear chun Hipirtheannas a chóireáil.

Ceadaítear pills ar feadh i bhfad, ach moltar duit sosanna gearra a ghlacadh. Seachas sin, d'fhéadfadh an druga drochthionchar a imirt ar obair na duán agus an ae.

Cé chomh fada is a ólann sí Nipipéal, dáileoga - ba chóir don dochtúir é seo a chinneadh, mar gheall ar riocht an othair.

Tá an druga contraindicated in othair le teip duánach dian. Le teip measartha duánach, níor chóir go mbeadh an dáileog níos mó ná aon táibléad amháin in aghaidh an lae.

I roinnt othar le feidhm duánach lagaithe agus an druga á ghlacadh acu, tá comharthaí saotharlainne neamhdhóthanacht an orgáin seo le feiceáil. Sa chás seo, stoptar an chóireáil. Sa todhchaí, tá cead aige teiripe teaglaim a atosú, ach ag an dáileog agus an gearrchúrsa is ísle is féidir.

Ní mholtar cóireáil fhadtéarmach le Noliprel do ghalair den sórt sin:

pectoris angina ,,
scleroderma,
hyperuricemia
diaibéiteas mellitus
erythematosus lupus sistéamach,
cardiomyopathy hipirtrófach,
stenosis comhla aortach,
cliseadh croí ainsealach cúrsa.

Cuidíonn an druga brú a choinneáil ag leibhéal de 130-140 / 80-90 mm. Hg. Airt. agus thíos.

Dá bhrí sin, déantar an riosca stróc, taom croí agus teip duánach a íoslaghdú. Deimhníonn dochtúirí éifeachtacht an druga.

Tugann dochtúirí faoi deara go gceadaíonn an uirlis go tapa duit an tonóiméadar a chobhsú agus de ghnáth ní fo-iarmhairtí é. Baineann an chuid is mó de na fadhbanna a thagann chun cinn in othair hipirtenstacha agus iad ag glacadh Noliprel leis an bhfíric nach dtógann othair na táibléid i gceart, nach leanann siad moltaí an dochtúir atá ag freastal.

Tugann othair hipiríogacha faoi deara go bhfuil Noliprel inacmhainne, is féidir é a cheannach ag aon chógaslann. Ach uaireanta ní bhíonn pills ar díol. Sa chás seo, ceadaítear analógacha. Mar shampla, Co-perineva, Prestarium, Perindopril agus Indapamide Forte, Co-adhmaides, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Chomh maith leis sin is fiú Ena sandoz, atá oiriúnach do chóireáil Hipirtheannas riachtanach, cliseadh croí ainsealach, agus cosc a chur ar infarction miócairdiach.

Físeáin ghaolmhara

Tugann an físeán seo mionsonraí ar an leigheas do Noliprel Hipirtheannas. Deir siad leis an té a bhfuil sé forordaithe agus cad iad na dáileoga:

Dá bhrí sin, tá ceann de na drugaí frith-chiontacha nua-aimseartha comhcheangailte nua-aimseartha Noliprel. Déanann an druga an brú a chobhsú go réidh ach go tapa. Ar fáil i ndáileoga éagsúla. A bhuíochas leis seo, tá sé i bhfad níos éasca an dáileog is oiriúnaí a roghnú. Ach ní féidir féinchógas a chleachtadh. Ba chóir do dhochtúir pills a fhorordú agus gan scrúdú iomlán a dhéanamh ar an othar.

Deireadh le cúiseanna neamhord brú
Normalú brú laistigh de 10 nóiméad tar éis an riaracháin

Noliprel Forte: comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Chun an brú a normalú, úsáidtear drugaí a bhfuil éifeachtaí éagsúla acu. Go bunúsach, is éard atá iontu ná diuretics - diuretics a bhaineann le sreabhán iomarcach agus salainn sóidiam ón bhfuil, ag laghdú a mhéid agus ag feabhsú sreabhadh fola. Déantar iad a chomhcheangal freisin le substaintí a bhfuil a ngníomhaíocht dírithe ar ghníomhaíocht na heinsíme a shrianadh a athraíonn angiotensin I go angiotensin II.

Le laghdú ar bhrú duáin, déantar prorenin a tháirgeadh, agus nuair a théann sé isteach sa phlasma fola, déantar é a chlaochlú go hathdhíon, déanann sé ceangal leis an angiotensinogen, ag foirmiú angiotensin I. Cuirtear an cumaisc seo i ngníomh ag angiotensin II i ngníomh einsímí fola. Ag an am céanna, éiríonn soithigh fola níos cúinge, laghdaíonn an ráta croí, éiríonn sceitimíní ar an lárchóras néarógach, atá freagrach as brú, a tháirgtear aldosterone, a choinníonn salainn agus uisce, ag méadú arís ar an ualach ar an gcóras imshruthaithe. Cuireann an próiseas seo ar do chumas drugaí frith-chiontacha a ghlacadh arís agus arís eile.

Noliprel A Forte (Niliprel Forte) - uirlis nua-aimseartha de ghníomh comhcheangailte: gníomhaíocht diuretic agus coisctheach an einsím a thiontú-angiotensin. Éifeachtúlacht teiripe a mhéadú, laghdaíonn sé fo-iarsmaí agus deacrachtaí.

Tá an druga seo ar fáil freisin i dtiúchan laghdaithe de chomhábhair ghníomhacha ar a dtugtar Noliprel A. Tá sé léirithe d'othair nach féidir teiripe a dhéanamh orthu le gníomh feabhsaithe.

Tá dhá chomhpháirt ghníomhacha sa druga:

indapamide (1.25 mg),
perindopril arginine (5 mg).

stáirse carboxymethyl sóidiam (2.7 mg),
shilice (0.27 mg),
lachtós mar mhonahiodráit (71.33 mg),
stearate maignéisiam (0.45 mg),
maltodextrin (9 mg).

Déantar an druga i bhfoirm táibléad bán dronnach ubhchruthach. Pacáilte i mbuidéil phlaisteacha le dáileoir agus clúdach cruthúnas taise de 14 nó 30 ríomhaire.

Gníomh míochaine

Is drugaí frithghiniúnacha iad grúpaí indapamide agus Perindopril i ngrúpaí difriúla, ach comhcheanglaítear iad go rathúil i dteiripe chasta. Tá na substaintí sineirgisteach, cuireann siad le gníomhaíocht a chéile, cabhraíonn siad leis an dáileog a laghdú agus le fo-iarsmaí a laghdú.

Is é atá i gceist le sulfonamides ná go bhfuil substaint diuretic. Trí chosc a chur ar ionsú na n-ian sóidiam san fhuil, aistríonn sé go tapa iad chuig na duáin chomh maith le farasbarr plasma; Tá an gníomh seo in ann brú an tsreabháin sna soithí a ísliú go tapa, ag feabhsú sreabhadh na fola, ag maolú bhuille an chroí.

Laghdaíonn Indapamide an claonadh atá ag ballaí soithíocha ar ghníomh angiotensin II. Ina theannta sin, laghdaíonn an tsubstaint an tiúchan cailciam san fhuil mar gheall ar a eisfhearadh sa bhfual, a laghdaíonn an% dá chomhdhúile ag dul isteach sa fhíochán miócairdiach.

Is é is cúis le cailciam ná go bhfaigheann na matáin conradh crua, rud a fhágann go mbíonn méadú ar ráta an chroí agus brú méadaithe.

Laghdaíonn Indapamide giniúint fréamhacha saor ó ocsaigine, rud a chruthaíonn aosú an choirp agus cuma neoplasms.

Déantar an tsubstaint a ionsú go tapa trí cheangal a dhéanamh le próitéiní plasma, le leaistín matáin. Déanann na duáin é a dhíscaoileadh go príomha. Cuireann an t-ae thart ar 30% i bhfoirm mheitibilítí nó an chéad choinníll.

Tá éifeacht ag brath ar dháileog in Indapamide, mar sin, tá sé forordaithe le haghaidh cóireála.

Perindopril

Comhpháirt a choisceann cuma angiotensin II - vasoconstrictor cumhachtach. Tá éifeachtaí eile aige freisin a mbíonn tionchar dearfach aige ar chothabháil táscairí brú fola cobhsaí:

laghdaíonn sé táirgeadh aldosterone,
méadaíonn gníomhaíocht athdhéanta,
laghdaíonn sé ráta an chroí gan a rithim a athrú.

Feabhsaíonn Perindopril sreabhadh fola, laghdaíonn sé an t-ualach ar matán an chroí, laghdaíonn sé an baol taom croí, ag cosc hipearpláis nó hipirtróp d'fhíochán matáin an chroí a chosc, ag cur éifeacht cardio- agus anga-cosanta i bhfeidhm.

Chun brú fola a ísliú, tógtar an tsubstaint uair amháin - tarlaíonn an toradh tar éis 4 uair an chloig agus maireann sé ar feadh lae - agus an cúrsa. Le húsáid laethúil, léirítear éifeacht theiripeach fhógartha tar éis míosa agus leanann sí ar aghaidh ar feadh i bhfad.

Laghdaíonn an t-iarratas ar feadh tréimhse 6 mhí an t-ualach ar an gcroí agus ar na soithigh fola agus méadaíonn sé seasmhacht fhisiciúil in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu. Ní addictive é Perindopril.

Nuair a ghlactar leis, déantar é a shú go tapa, a cheangal go lag le próitéiní fola, arna meitibiliú ag an ae, arna n-eisciú ag na duáin agus na feces.

Forordaítear an druga chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas riachtanach - méadú brú córasach (3-4 huaire sa lá) thar 140/90. Is minic a dhéantar diagnóis orthu in othair idir 35-40 bliain d'aois agus níl aon chúiseanna follasach acu.

Tá riarachán rialta an druga "Noliprel Forte" i gcéimeanna luatha an ghalair in ann an brú a normalú go hiomlán. I dtríú céim dhian, nuair a ardaíonn brú fola go 180/110, coinníonn sé leibhéal íseal, ag laghdú an riosca go dtarlódh hemorrhage agus taom croí.

Léirítear an druga le húsáid in othair a bhfuil Hipirtheannas comhleanúnach agus diaibéiteas de chineál 2 acu ag an am céanna, mar mhodh cosanta i gcoinne deacrachtaí galar comhpháirteacha.

Pills Noliprel Forte

Tá an druga an-éifeachtach sa chomhrac i gcoinne Hipirtheannas. Mar gheall ar chomhdhéanamh uathúil an druga, an meascán rathúil de na príomh-chomhpháirteanna (perindopril, indapamide), cobhsaíonn Noliprel brú fola go tapa agus baintear sreabhán iomarcach ón gcorp. Tarlaíonn éifeacht theiripeach chobhsaí Noliprel tar éis 3-4 seachtaine ó thús na cóireála agus níl tachycardia ag gabháil léi. Forordaítear an leigheas le haghaidh cóireála sa bhaile, le monatóireacht tréimhsiúil ag dochtúir chun an dáileog a choigeartú.

Comhdhéanamh Nipiprel

Tá an leigheas ar fáil i dtáibléidí bána. Tá roinnt cineálacha ag an níolóip ina bhfuil dáileog dhifriúil de na príomhshubstaintí: perindopril, indapamide. Léirítear comhdhéanamh iomlán an druga sa tábla:

Tiúchan Perindopril, i mg

An tiúchan indapamide, i mg

lachtós monohydrate, ceallalós microcrystalline, sileacan sileacain hidreafóbach, arginine (san áireamh sa bhfoirm scaoilte leis an réimír “A”)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Gníomh cógaseolaíochta

Is meascán é an druga Noliprel de dhá phríomhshubstaint a bhfuil a n-airíonna sainiúla féin acu agus a bhfuil éifeachtaí éagsúla acu:

Perindopril. Laghdaíonn sé brú fola go gnáthleibhéal, laghdaíonn sé friotaíocht i soithigh fola, déanann sé ballaí artaire níos leaisteacha, cobhsaíonn sé matán an chroí, laghdaíonn sé an hypertrophy ventricular clé, laghdaíonn sé go mór an t-ualach a chuirtear ar muscle an chroí.
Indapamide. Cuireann sé sreabhán iomarcach trí na duáin, tá éifeacht diuretic agus vasoconstrictor.

Táscairí le húsáid

Táibléid le haghaidh brú Úsáidtear an níolipéal chun an t-aon tásc a bhaineann le teiripe - Hipirtheannas artaireach bunriachtanach (bunúil). Is galar den fhaireog thyroid, na duáin an galar seo. Mar sin féin, de réir na dtreoracha, is féidir an druga a fhorordú chun críocha próifiolacsacha chun cóireáil a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí soithíoch in othair grúpaí speisialta (Hipirtheannas dáiríre, diaibéiteas cineál II).

Treoracha Noliprel Forte

Is é an taobh dearfach den druga ná go gcaithfear é a thógáil uair amháin sa lá. Tá sé seo áisiúil do dhaoine scothaosta, a mbíonn dearmad go minic orthu. Is é an t-am is fearr chun an leigheas a thógáil ná maidin. Ba chóir 1 táibléad a shlogadh (ná caill, ná roinnt ina dhá dháileog) roimh béilí, ól go leor sreabhán. Tá gníomh na táibléad le feiceáil 2-5 uair an chloig tar éis a úsáide agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig. Tar éis mí go leith a ghlacadh an druga, déanann an dochtúir an dáileog a choigeartú.

Le linn toirchis

Tá cosc iomlán ar úsáid an druga Noliprel i gcoinne brú le linn leanaí a thabhairt agus beathú cíche. Nuair atá toircheas á phleanáil nó á dhéanamh agat, ba chóir teiripe frith-chiontach a stopadh láithreach. D'fhéadfadh substaintí gníomhacha Noliprel drochthionchar a imirt ar fhorbairt an fhéatas, ag cruthú:

teip duánach
laghdú ar thoirt sreabhach amniotic,
feidhm duánach laghdaithe sa leanbh,
moill ar fhorbairt féatais a bhaineann le féatocsaineacht,
moilliú ar fhoirmiú cnámha cloigeann an linbh,
Hipirtheannas artaireach.

Le linn beathú cíche, ba chóir deireadh a chur le Noliprel. Laghdaíonn comhpháirteanna an druga méid an bhainne cíche agus cuireann sé cosc ar lachtadh. Ina theannta sin, d'fhéadfadh tionchar a bheith ag Noliprel ar shláinte an linbh, is cúis le buíochán nó le hidreaclabhra. Má tá an druga tábhachtach do shláinte na máthar agus mura bhfuil aon rud le cur ina áit, ní mór an leanbh a aistriú go sealadach chuig cothú saorga.

I óige

Ní mholtar an níolipéal do chóireáil leanaí agus ógánach faoi bhun 18 mbliana d'aois. Níl éifeacht, fo-iarsmaí agus éifeachtacht an druga ar chorp na bpáistí bunaithe. Is féidir go dtiocfaidh meath ar shláinte an othair agus ar an ospidéal láithreach chun comharthaí tábhachtacha an othair a thabhairt ar ais mar thoradh ar an gcontreorú seo.

Téarmaí díola agus stórála

Díoltar an leigheas trí oideas. Níl aon choinníollacha stórála speisialta ann, ní mór duit Nipipéal a choinneáil amach as teacht leanaí ag teocht nach airde ná 30 céim. Ní mhaireann an druga níos mó ná 3 bliana.

Mar gheall ar an gcostas ard atá ag Nolirel agus liosta fairsing contraindications, is féidir analógacha eile a chur in ionad teiripe. Ba chóir go ndéanfadh dochtúir an cinneadh uirlis faoi leith a roghnú chun brú fola a laghdú. Úsáidtear meascán rathúil de indapamide agus perindopril i ndrugaí dá leithéid:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Nipiprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Éigipt
Iruzid,
Meánchiorcal
Dalneva.

Treoracha maidir leis an druga a úsáid

Ar ndóigh, ba chóir go mbeadh an dáileog sa chás seo aonair, ós rud é go mbraitheann sé ar aois agus ar riocht an othair, chomh maith leis an ngalar a diagnóistear ann. Mar sin féin, tá dáileoga molta ginearálta agus rialacha cabhrach ann. Is fearr a thógtar táibléid nipipléire ar maidin - mar sin feicfidh an éifeacht níos tapúla agus mairfidh sé níos faide, agus ní chuirfidh brú méadaithe isteach ar ghnáthchúrsa an lae.

Maidir leis an méid, moltar do dhaoine fásta táibléad amháin a ghlacadh in aghaidh an lae. Más gá, is féidir leis an dochtúir, ar ndóigh, an dáileog nó an réimeas a athrú.

An druga "Noliprel forte": contraindications

Ina theannta sin, tá feidhm ag teip dáiríre ae agus hypokalemia freisin maidir le contraindications. Toirmisctear othair a bhfuil galar duáin trom orthu freisin. Agus, ar ndóigh, ní mholtar an leigheas do pháistí faoi 18 mbliana d'aois. Agus ós rud é go bhfuil monohydrate lachtós sa táirge, ní fhorordaítear é do dhaoine atá ag fulaingt ó easnamh lachtós agus roinnt galar eile a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit lagaithe.

Sin é an fáth nár chóir duit dearmad a dhéanamh nach féidir leis an dochtúir atá ag freastal ach an druga seo a fhorordú tar éis dó na torthaí go léir a fháil ó thástálacha agus ó staidéir. Má tá contraindications, is féidir le hiarmhairtí teiripe a bheith contúirteach don tsláinte agus don saol fiú.

Frithghníomhartha díobhálacha féideartha

Uaireanta bíonn sárú ar an gcóras riospráide mar thoradh ar chógas - cough tirim, bronchospasm, is féidir le rinorrhea tarlú. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le húsáid an druga a bheith ina chúis le pectoris angina, arrhythmias, stróc, taom croí, géar-chliseadh duánach.

Uaireanta bíonn sos, urlacan, neamhoird stól, béal tirim. Go han-annamh, bíonn pancreatitis nó buíochán mar thoradh ar chóireáil.

Eolas Breise

Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir leis an gcéad dáileog den druga laghdú géar a dhéanamh ar bhrú fola - ní gá go mbeadh eagla air, is gnáth é seo, go háirithe sna chéad chúpla lá. Ach ba cheart go mbeadh othar den sórt sin faoi mhaoirsiú leanúnach na foirne leighis.

Ina theannta sin, tá sé riachtanach tástálacha a dhéanamh ó am go ham le linn teiripe - cuidíonn sé seo le monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an chininín agus an photaisiam san fhuil, ós rud é go bhfuil claontaí ón norm indéanta faoi thionchar na míochaine.

Ní mholann dochtúirí tiomáint le linn teiripe freisin, oibríonn siad le meicníochtaí éagsúla a dteastaíonn an tiúchan uasta agus imoibriú tapa uathu. Sula dtosaíonn tú ag cóireáil, bí cinnte go n-inseoidh tú do dhochtúir faoi na leigheasanna atá á nglacadh agat, mar is féidir leis an druga Noliprel Forte in éineacht le drugaí eile a bheith contúirteach.

Athbhreithnithe Tomhaltóirí

Ar an láimh eile, tá roinnt míbhuntáistí ag baint leis an druga "Noliprel forte". Ar dtús, is fiú a chostas a thabhairt faoi deara - níl an praghas seo oiriúnach do gach duine, go háirithe nuair a bhaineann sé le teiripe fhadtéarmach. Ina theannta sin, d'fhorbair roinnt othar a ghlac an leigheas ar feadh i bhfad (2-3 mhí) fo-iarsma míthaitneamhach - caillteanas gruaige. I gcás sáruithe den sórt sin, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir: b'fhéidir go mbeadh analóg Noliprel de dhíth ort (mar shampla, Enap N). Dála an scéil, is féidir leat táirgí a cheannach ina bhfuil na príomhchodanna gníomhacha den druga (perindopril agus indapamide) - cabhróidh glacadh leo an éifeacht chéanna a bhaint amach, ach beidh an baol go mbeidh paistí maol i bhfad níos lú.

Córas cóireála

Moltar duit an táibléad 1 a thógáil ar maidin roimh an mbricfeasta. Tá dáileog amháin de Noliprel Forte go leor chun éifeacht theiripeach a choinneáil i rith an lae.

Léirítear go dtosaíonn othair a bhfuil diaibéiteas mellitus, neamhdhóthanacht duánach nó hepatic orthu teiripe leis an druga "Noliprel A".

Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an dochtúir a thugann an dosage cruinn agus na moltaí maidir leis an druga a ghlacadh. Má chloítear leis na treoracha go léir, tá an baol ann go mbeidh deacrachtaí agus frithghníomhartha díobhálacha an-íseal, agus is é an éifeachtúlacht cóireála an t-uasmhéid.

I gcásanna áirithe, má tá sé dodhéanta dosage a roghnú, cuirtear drugaí monocomponent in ionad an druga agus tá indapamide agus perindopril leagtha síos i gcionmhaireachtaí aonair.

Frithghníomhartha díobhálacha

Níor cheart imoibrithe diúltacha an choirp a bheith in éineacht leis an bpróiseas teiripe. Má bhíonn athrú ar riocht ina chúis le míchompord mór nó ina bhagairt don saol agus don tsláinte, bí cinnte go gcuireann tú do dhochtúir in iúl. Déanfaidh sé an dáileog a choigeartú nó an druga a athsholáthar.

Is iad na gearáin is coitianta d'othair ná:

pian intraranial, meadhrán,
léirithe seachtracha ailléirgí - hyperemia, urtacáire, itching, feannadh,
cuma tinnitus, suaitheadh amhairc,
is é an iarmhairt dhifriúil atá ag hypotension orthostatic,
triomacht mhéadaithe seicní múcasacha an bhéil agus na scornach, casacht,
laige ghinearálta, crampaí matáin.

Tá neamhoird den sórt sin mar chodladh neamhshuaimhneach, arrhythmia, tachycardia, éidéime, cuma frithghníomhartha ailléirgeacha troma, méadú ar an sweating chomh coitianta.

De bharr athruithe i dtiúchan fola, tá an druga in ann tionchar a imirt ar fheidhmíocht na gcomhpháirteanna aonair. Dá bhrí sin, moltar tástáil rialta saotharlainne ar a chomhdhéanamh.

Tá éifeacht theiripeach cruthaithe ag an druga "Noliprel Forte" i gcóireáil Hipirtheannas riachtanach.

Tugtar faoi deara in othair a ghlacann an druga:

éifeacht theiripeach bhuan tar éis 2-3 seachtainí riaracháin,
laghdú ar mhéid an fhiontair chlé hipearphróstaithe,
feabhsú riocht ginearálta agus folláine,
normalú iomlán brú fola i gcóireáil an chéad chéim den Hipirtheannas.

Go ginearálta, is furasta glacadh le Noliprel, agus má chuirtear druga eile de ghníomh comhchosúil ina áit.

Is féidir leat an druga a cheannach sa chógaslann. Ní scaoiltear é ach ar oideas. Ceadaítear fáiltiú tar éis dul i gcomhairle le speisialtóir. Is é meánphraghas druga ná 680 rúbal in aghaidh an phacáiste de 30 ríomhaire.