Eitinn i ndiaibéiteas: an galar agus an chóireáil

Is féidir gurb iad seo a leanas an chúis atá le forbairt diaibéiteas diaibéiteas agus eitinne:

1. Díolúine lagaithein aghaidh an chúlra a dtarlaíonn ionfhabhtú ina leith. Laghdaítear díolúine, ina dhiaidh sin, mar gheall ar phagocytes, cealla fola bána agus cealla eile a dhíghníomhachtú.
2. I diaibéiteas mellitus is minic a charnadh san fhuil iad comhlachtaí céatóin aicéatón, a chuireann le ketoacidosis agus ina dhiaidh sin acidosis. Dá bhrí sin, tarlaíonn meisce agus damáiste fíocháin sna horgáin inmheánacha. Agus mar thoradh air seo nochtar an corp go hionfhabhtú le tubercle bacillus.
3. Nuair a chuirtear isteach ar phróisis mheitibileach (carbaihiodráit, próitéin, saill, mianraí), easnamh cothaitheach sa chorp, as a dtagann carnadh táirgí meitibileach dochracha. Dá bharr sin, tarlaíonn lagú na bhfeidhmeanna cosanta.
4. Imoibríocht lagaithe. Sa chás seo, ní bhíonn an corp in ann pataiginí a throid, agus mar thoradh air sin cuirtear an tubercle bacillus i ngníomh.

Is féidir leat foghlaim faoi thorthaí taighde nua-aimseartha, chomh maith le gnéithe den eitinn chomhcheangailte agus diaibéiteas mellitus, ón bhfíseán:

Staitisticí gan staonadh

Taispeánann staitisticí go bhfuil an tionchar is mó ag an eitinn ar dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu, ina theannta sin, fir. Is é an diaibéiteas le heitinn 3-12%, agus meán de 7-8%.

Má aimsítear diaibéiteas i TB, is é 0.3-6% an figiúr. Dá bhrí sin, is léir go mbaineann eitinn le diaibéiteas i 80% de chásanna, agus diaibéiteas mellitus le heitinn - i 10% amháin. Sa 10% eile, níl an etiology anaithnid.

Ós rud é go dtéann an sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit i gcion ar phataigéiní fhorbairt na heitinne, tarlaíonn galar le minicíocht dhifriúil. Mar sin, má tá diaibéiteas tromchúiseach ann, bíonn an eitinn 15 huaire níos minice ná i ngnáthdhuine. Le déine measartha - 2-3 huaire níos minice. Agus le diaibéiteas mellitus éadrom, ní hionann é agus ionfhabhtú neamh-dhiaibéiteach.

Foirmeacha an ghalair agus na ngnéithe

Tá 3 phríomhfhoirm ag an eitinn le diaibéiteas, rud atá difriúil de réir na tréimhse inar tharla galar.

Braitheann ráta forbartha na heitinne i ndiaibéiteas go díreach ar leibhéal an chúitimh as meitibileacht charbaihiodráit lagaithe. Mar shampla, má tá na hairíonna cúitimh bocht, ansin forbraíonn an eitinn chomh tapa agus is féidir, ag cur isteach go tapa ar fhíochán na scamhóg.

Forbairt na heitinne i láthair diaibéiteas

Meastar gurb é seo an teaglaim is coitianta den dá ghalar seo. Is é an chúis is mó leis an gcóras imdhíonachta lag agus neamhábaltacht an choirp ionfhabhtuithe a chomhrac. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás tubercle bacillus. Ina theannta sin, i ndiaibéiteas, ní tháirgeann an corp go leor antasubstaintí frith-eitinne.

I ndiaibéiteas mellitus, is minic a bhíonn eitinn de fhoirm insíothlaitheach agus shnáithíneach. D’fhéadfadh sé a bheith le feiceáil mar thuberculoma.

Mura bhfuarthas an eitinn ar bhealach tráthúil, tugtar dianchúrsa an ghalair dá bharr, agus dá bhrí sin bíonn sé an-deacair déileáil leis an dá ghalar. Is é fírinne an scéil go bhfuil an eitinn i ndiaibéiteas mellitus an chuid is mó go minic asymptomatic, agus mar sin d’fhéadfadh nach bhfuil amhras ar an othar go bhfuil diall dá leithéid ann, agus go mbraitear paiteolaíocht sna céimeanna níos déanaí. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach fluairfeolaíocht a dhéanamh uair sa bhliain ar a laghad.

Comharthaí na hEitinne i nDiaibéiteas

Is é príomhchéim forbartha na heitinne i ndiaibéitigh ná cúrsa asymptómach. Mar sin féin, ba chóir aird ar leith a thabhairt ar na hathruithe sin sa chorp:

• feidhmíocht laghdaithe
• mothú laige go minic
• ocras dulling,
• sweating iomarcach.

Cuireann go leor diaibéiteach na hairíonna seo i gcontúirt do dhéine diaibéiteas, ach tá sé seo mícheart go bunúsach. Le hairíonna den sórt sin, ba chóir fluairfeolaíocht a dhéanamh láithreach.

Thairis sin, ardaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil an iomarca. Mar sin féin, níl aon chúis le méadú den sórt sin. Tá a fhios ag gach diaibéiteach nach féidir le siúcra méadú ach amháin faoi choinníollacha áirithe. Cén fáth a n-ardaíonn glúcós? Maidir le fás agus forbairt tubercle bacillus, tá níos mó insline ag teastáil. Dá bhrí sin, ní chaitear é ar dhó siúcra, ach ar fhás bata.

Comharthaí i gcéimeanna níos déanaí fhorbairt na heitinne i ndiaibéiteach:

1. Damáiste do na scamhóga sna lobóga íochtaracha.
2. Casacht paroxysmal de chineál buan. D'fhéadfadh sé tarlú ar maidin agus tráthnóna. I rith an lae, ní dhéanann an t-othar casacht go praiticiúil.
3. Nuair a bhíonn casacht, mucus agus sputum á scaoileadh go gníomhach, uaireanta le neamhíonachtaí fola.
4. Méadú ar theocht an choirp, nach bhfuil caillte ar aon bhealach.
5. Caillteanas meáchain tapa, nach bhfuil tipiciúil le haghaidh diaibéiteach.
6. Stoop, lúbadh gait. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go mbíonn an cófra logaithe le diaibéiteas, agus go gcuireann an eitinn leis an gcás.
7. Athraíonn giúmar go minic, suas go dtí ionsaí agus éagothroime.

Mura dtugann tú aird ar na comharthaí seo ar bhealach tráthúil agus mura dtugann tú cuairt ar do dhochtúir, is féidir le dhá ghalar chontúirteacha dá leithéid a bheith marfach!

Diagnóisic

Le pictiúr cliniciúil neamh-chomhbhrúite de dhiaibéiteas mellitus leis an eitinn, is minic a bhíonn an t-othar san ospidéal le meisce agus cur leis an bpróiseas athlastacha i bhfoirm dhian. Is é an toradh a bhíonn air seo ná deacrachtaí maidir le modh cóireála a roghnú agus is mór an bás é. Le diagnóis luath ar an ngalar, tá sé i bhfad níos éasca cóireáil a dhéanamh.

Chun diagnóisiú a dhéanamh diaibéiteas i láthair eitinn ní mór don othar pas a fháil i dtrialacha saotharlainne cuí (fuil, fual).

Má tá amhras faoi eitinn i ndiaibéiteas, ní mór duit na bearta diagnóiseacha seo a leanas a dhéanamh:

• bailíonn an dochtúir an t-eolas go léir faoi na hairíonna, faoin bhféidearthacht ionfhabhtaithe, agus an phríomhfhoirm eitinne (d'fhéadfadh go raibh an galar seo ag an othar roimhe seo),
• déanann an dochtúir scrúdú cliniciúil, is é sin, a shocraíonn riocht ginearálta an othair, a scrúdaíonn na nóid limfe agus mar sin de,
• ansin cuireann an t-oideolaí an t-othar chuig speisialtóir TB (tá baint aige le diagnóisiú agus cóireáil eitinne),
• Déanann speisialtóir TB scrúdú, cnaguirlisí agus diansaothrú palpation, ceapann sé scrúdú,
• tástáil tuberculin, is é sin, tástáil le haghaidh Mantoux, tríd an imoibriú a bhfuil sé indéanta ionfhabhtú a mheas,
• fluorography (radagrafaíocht) an bhrollaigh i 2 réamh-mheastachán - cliathánach agus anteroposterior,
• nochtann tomagrafaíocht ríofa forbairt deacrachtaí,
• ní mór don othar anailís ghinearálta agus bithcheimiceach a dhéanamh ar fhuil agus ar fhual, a chinnfidh an méadú ar leukocytes, méid na meisce, sárú ar shintéis na n-einsímí, etc.
• scrúdú saotharlainne ar sputum (scrúdú micreascópach agus baictéareolaíochta),
• más gá, déantar tracheobronchoscopy.

Cóireáil - modhanna bunúsacha

Ba chóir go mbeadh cóireáil do dhiaibéiteas i gcomhar le heitinn bunaithe ar chothromaíocht modhanna don dá ghalar. Má tá eitinn oscailte nó trom, ní mór an t-othar a chur san ospidéal.

Tá a fhios ag gach duine go molann leigheas traidisiúnta le blianta fada go n-itheann siad saill broic don eitinn scamhógach. Measann go leor daoine gur uile-íoc é don ghalar seo. An féidir saill broic a thógáil le haghaidh diaibéiteas, foghlaimeoidh tú ón bhfíseán:

Gnéithe de chóireáil drugaí do dhiaibéiteas

Ar an gcéad dul síos, i gcás diaibéitis, go háirithe leis an gcéad chineál paiteolaíochta, tá sé riachtanach an dáileog insline a riartar a mhéadú, ós rud é go ndéantar an chuid is mó den dramhaíl a chur amú ar tubercle bacillus. Méadaíonn an dáileog thart ar dheich aonad. Déantar iad a dháileadh go cothrom i rith an lae, agus dá bhrí sin ba chóir go mbeadh líon laethúil na n-instealltaí 5 huaire. Sa chás seo, ní mór druga gearrghníomhach a chur in ionad insline fada ag gníomhú. Le diaibéiteas de chineál 2, méadaíonn an dáileog agus minicíocht na dtáibléad a ísliú siúcra. I gcásanna áirithe, forordaítear teiripe inslin.

Gnéithe agus prionsabail na teiripe:

1. Cuspóir an aiste bia Uimh. 9. Ba chóir go mbeadh an comhlíonadh dian. Tá sé bunaithe ar an dáileog de vitimíní agus próitéiní a mhéadú. Tá cosc ​​iomlán air plúr agus milis a ithe, ró-blas goirt amháin agus saill, friochta agus deataithe. Ba chóir duit uachtar reoite agus subh a dhiúltú, ní féidir leat bananaí a ithe.
2. Déantar an chóireáil le gníomhairí antaibheathacha ar leibhéal an duine aonair. Forordaítear teaglaim éagsúla drugaí.
3. Tá sé tábhachtach go ndéanfaí ceimiteiripe tuberculostatic trí dhrugaí speisialta. Is é an fad a chaitear le diaibéiteas 2 uair níos faide. Tá cógais fhorordaithe dírithe ar tháirgeadh insulin endogenous a laghdú. Sa chás seo, is gá an dáileog drugaí a laghdaíonn siúcra a choigeartú.
4. Tá gá le teiripe Vitimín, a bhuífidh an comhlacht ar ais a chuid cosaintí.
5. B'fhéidir gur ceapadh hepatoprotectors chomh maith leis an druga "Timalin." Neartóidh sé seo an córas imdhíonachta.
6. Chun scaipeadh fola agus dlús a chur le gníomhairí ceimiteiripe ag na cealla a bhfuil tionchar orthu, féadfaidh an dochtúir drugaí den sórt sin a fhorordú mar Shearm, Parmidin, Andekalin, aigéad Nicotinic agus Actovegin.
7. Sna cásanna is tromchúisí, déantar máinliacht a fhorordú (atheagrú eacnamaíoch scamhóg).
8. Tá sé inmholta drugaí a ghlacadh a chuireann luas le meitibileacht agus a fheabhsaíonn imoibríocht an choirp.

Leigheasanna chun an eitinn a chóireáil

Is minic a d'ordaigh drugaí den sórt sin:

1. "Isoniazid" agus "Aigéad paraimosalicileach"
2. Rifampicin agus Pyrazinamide
3. Streptomycin agus Kanamycin
4. "Cycloserine" agus "Tubazid"
5. Amikacin agus Ftivazid
6. Protionamide agus Ethambutol
7. Capreomycin agus Rifabutin
8. As na vitimíní, tá sé tábhachtach vitimín B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP a thógáil

Nuair a bheidh dochtúir eitinne ag ordú, ní mór go gcuirfidh sé san áireamh foirm an diaibéitis, ós rud é go bhfuil contraindications áirithe. Mar shampla, le diaibéiteas casta, níor chóir duit glacadh le Isoniazid agus Ethambutol, chomh maith le Rifampicin.

Is féidir le heitinn tarlú 4 bliana ar a laghad tar éis diaibéiteas mellitus, agus is féidir le diaibéiteas tarlú thart ar 9-10 mbliana tar éis ionfhabhtaithe le heitinn. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach le linn na tréimhse seo aird ar leith a thabhairt ar chomharthaí agus dul i gcomhairle le dochtúir ar bhealach tráthúil. Ligeann diagnóis luath duit fáil réidh le paiteolaíocht níos éasca agus níos tapúla!

Clinic Eitinne don Diaibéiteas

Tugann an phiseasolaíocht aird ar leith ar fhadhb an hyperglycemia. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil sé thar a bheith deacair an cneasú agus an t-athchóiriú ar na scamhóga a fheabhsú i ndiaibéiteas mellitus mar gheall ar ghníomhaíocht leicocytes suaiteachta leukocytes, cothromaíocht saill charbaihiodráit agus meitibileacht ghinearálta.

Go minic, déantar paiteolaíocht ainsealach a ionfhabhtú i gcoinne cúlra diaibéiteas, rud a chruthaíonn athruithe millteacha ar na fíocháin agus a chruthaíonn foirmeacha teoranta insíothlaithe (eitinn, fócais) nó meath orgáin.

De réir na staitisticí ar bhreathnuithe eipidéimeolaíocha, tá ráta na heitinne in othair atá spleách ar insline 5-10 huaire níos airde ná i ngnáthdhaoine. I 9 gcinn as 10 othar den sórt sin, ba ionfhabhtú paiteolaíochta roimh diaibéiteas é.

Ina theannta sin, mar gheall ar chlaochlú meitibileach agus imdhíoneolaíoch de bharr easnaimh inslin, is é is cúis leis an eitinn i ndiaibéitigh ná níos mó ionsaitheach, rud a dhíríonn go mór ar an staid chliniciúil agus a mbíonn deacrachtaí tromchúiseacha ag baint léi - frithghníomhartha exudative-necrotic in orgáin, luath-scrios agus bronchoigic síolú.

Forbraíonn an eitinn i ndiaibéiteas mellitus mar fhoirm thánaisteach le fócas go príomha sna réigiúin scamhógacha íochtaracha. Tá na cineálacha cliniciúla den ionfhabhtú an-sonrach agus braitheann siad ar mhéid agus ar fhoirm an ghalair bhunúsach (DM). Aitheanta ag céim luath, tá dinimic níos fabhraí ag an eitinn ná an phaiteolaíocht sna céimeanna déanacha dá dul chun cinn.

Tarlaíonn an t-ionfhabhtú is deacra in othair a bhíonn ag brath ar insline agus ógántacht. Sa chás seo, is minic go mbíonn meisce cumhachtach ag an gcomhlacht, méadú tapa ar an ngalar, foirmíochtaí snáithíneacha a fhoirmiú agus meath an orgáin.

Déantar roinnt grúpaí othar a idirdhealú de réir na tréimhse inar tharla diaibéiteas mellitus agus eitinn:

1. Aon uair nó le híosmhéid 1-2 mhí,
2. Ionfhabhtú a bhrath ar chúlra diaibéiteas ar aon chéim,
3. Brath hyperglycemia i gcoinne chúlra na heitinne.

Is féidir le forbairt ionfhabhtaithe a bheith bainteach le hionfhabhtú príomhúil agus le hathdhíriú seanfhócas (scars) mar gheall ar an eitinn roimhe seo. Is é sainiúlacht an chúrsa chomhthreomhar den dá phaiteolaíocha ná, mar gheall ar inmharthanacht diaibéiteas, fiú le cóireáil rathúil an ionfhabhtaithe, i n-othar atá ag brath ar insulin, tá claonadh ann go dtarlóidh breoiteachtaí agus athiompaithe na heitinne.

Eideolaíocht eitinne in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

I bhformhór na gcásanna, téann an t-ionfhabhtú isteach sa diaibéiteas atá ann cheana féin. Is iad na príomhchúiseanna le dul chun cinn na tomhaltais ná meastachán rómhór ar dhéine na heitinne ag a príomhfhócas agus, i ndáil leis an gcóireáil mhí-ama seo.

I measc na bhfachtóirí eile a spreagann cur leis an ionfhabhtú tá:

• Acidosis (méadú ar aigéadacht agus laghdú ar pH sa chorp,
• Pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach,
• Baint briseán
• An éagothroime idir an homeostasis agus imoibríocht imdhíoneolaíoch an choirp.

Siomptóineolaíocht

In ainneoin a thromchúisí atá na paiteolaíochtaí, ní bhíonn comharthaí eitinne i ndiaibéiteas soiléir i gcónaí agus is féidir iad a cheilt mar dhíscaoileadh, aigéad, nó galair eile.

Is iad na hairíonna seo a leanas cúis ionfhabhtaithe sa chorp le bheith in amhras:

• Cailliúint mheáchain agus easpa goile,
• Coinníoll subfebrile
• Scaoileadh sputum, b'fhéidir le neamhíonachtaí fola,
• Teocht ard
• Colds go minic - ARI, deir,
• Giúmar hipodinimiciúil agus dona.

Breathnaítear freisin ar chlaochluithe ag an leibhéal fiseolaíoch - tosaíonn an t-othar atá ag brath ar insline ag sleamhnú, agus éiríonn a bhrollach log. Athraíonn gait duine freisin, ag éirí suaiteach agus mall.

Teicneolaíocht cóireála

Is meascán casta iad eitinn scamhógach agus diaibéiteas le haghaidh ceimiteiripe caighdeánach. Tá líon na deacrachtaí agus na fo-iarsmaí ó chóireáil in othair atá ag brath ar insulin 1.5 uair níos mó ná in othair gan diaibéiteas. Maireann an teiripe féin i bhfad níos faide agus ní bhíonn sí ar siúl ach in ospidéal íoca.

Déantar roghnú na gcomhcheangal drugaí agus an chórais riaracháin de réir scéime aonair, i gcomhréir leis an diagnóis, an grúpa diaibéiteach, céim na heitinne, a dháileadh agus déine scaoileadh na hoifige. Is é príomhphrionsabal an chúrsa teiripigh iomláin solúbthacht agus cothromaíocht.

Déantar an t-ionfhabhtú a dhiagnóisiú ag baint úsáide as modhanna caighdeánacha taighde cliniciúla agus saotharlainne:

1. Anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
2. Anailís bithcheimice,
3. Gnáthamh agus scrúdú grinn-X-gha,
4. Tástáil eitinne nó vacsaíniú Mantoux / Pirke,
5. Micreascópacht sputum agus a chultúr chun gníomhaíocht mycobacteria a bhrath,
6. Diagnóis Bronchoscópach,
7. Sampláil fíocháin nó cille le haghaidh bithóipse histeolaíochta,
8. Diagnóisí imdhíoneolaíocha a dhíríonn ar antasubstaintí a shainaithint sa bhailliam sa serum fola.

Caitear le heitinn othar atá spleách ar insline le cabhair ó theiripe chomhcheangailte le monatóireacht leanúnach ar leibhéil siúcra. Fágann sárú ar réimeas drugaí go bhfuil eitinn ag frithsheasmhacht in aghaidh ildrugaí nó go bhforbraíonn sí a frithsheasmhacht in aghaidh drugaí.

Áirítear ar an gcóras cóireála frith-TB caighdeánach do dhiaibéitigh:

• Ceimic - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol agus antaibheathaigh eile,
• Immunostimulants - Sóidiam Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
• Coscairí - b-tócaifearóil, tiasulfáit sóidiam, etc.
• Drugaí hormónacha le monatóireacht leanúnach ar shiúcra,
• Gníomhairí frithdhiaibéiteacha, lena n-áirítear insline,
• Aiste bia teiripeach uimhir 9.

Le haisghabhlú mall ar ionfhabhtú, ceadaítear úsáid modhanna cúnta neamh-dhrugaí teiripe frith-eitinne - ultrafhuaime, léasair agus ion-ionraiteiripe.

Tarlaíonn an próiseas iomlán chun othar le diaibéiteas mellitus a leigheas ón tomhaltas faoi dhianmhaoirseacht leighis. Is é an príomhthasc le linn na tréimhse seo, chomh maith le deireadh a chur leis an insíothlú, ná staid chúitimh a bhaint amach, chomh maith le leibhéal an ghlúcóis, na bpróitéiní, na lipidí agus na meitibileachta a normalú.

Le ceimiteiripe agus téarnamh rathúil, taispeántar cóireáil Spa d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Bearta coisctheacha

Ós rud é gurb iad othair atá ag brath ar insulin an príomhghrúpa riosca chun ionfhabhtú eitinne a chonrú, moltar go n-úsáideann siad roinnt modhanna coisctheacha chun forbairt an ghalair a chosc.

Chun tú féin a chosaint ó thomhaltas, ní mór duit:

1. Déan scrúdú X-ghathaithe nó fluairfeolaíocht gach bliain,
2. Stíl mhaireachtála ghníomhach a threorú
3. Is minic a shiúlann tú san aer úr,
4. Cloí leis an ngnáthamh ceart laethúil, le cothú agus le scíth na hoibre,
5. Foinsí ionfhabhtaithe féideartha a dhíchur, lena n-áirítear teagmháil dhíreach le hothair eitinne,
6. Dálaí maireachtála a fheabhsú,
7. Bruscair droch-nósanna - alcól, caitheamh tobac,
8. Déileáil le galair ainsealacha, diaibéiteas san áireamh,
9. Breathnaigh ar shláinteachas pearsanta
10. Déan an t-áitreabh a aeráil agus a fhliuchadh go rialta
11. Eat bianna atá saibhir i vitimíní, carbaihiodráití agus riandúile.

Ina theannta sin, ní mór d'othair atá spleách ar inslin dul faoi cheimicrópalacsas le Isoniazid ó 2 mhí go 6 mhí. Ba chóir go mbeadh an stíl mhaireachtála iomlán a bhaineann le diaibéiteach le heitinn dírithe ar a phost gníomhach, ar chothú sláintiúil agus ar ghníomhaíocht choirp measartha, rud a ligeann don chomhlacht fuinneamh beo a charnadh agus díolúine a neartú.

Ná déan dearmad faoi réamhchúraimí. agus iarracht a dhéanamh coughing daoine, víris shéasúracha (fliú, ionfhabhtuithe géarchúraim riospráide), cuairteanna gaile te agus sabhna a sheachaint. Tá ró-ídiú UV frithchúitithe freisin. Ba chóir go mbeadh an ithe réasúnach i roinnt céimeanna. Bí cinnte go dtabharfaidh tú cuairt go rialta ar do dhochtúir.

Le cur chuige freagrach agus ceart ó thaobh leighis de maidir le fadhb na heitinne agus diaibéiteas mellitus, ní bhíonn bagairtí tubaisteacha i gceist leis an ngalar agus bíonn prognóis fhabhrach i gcónaí ann.

Sainiúlacht na heitinne i láthair diaibéiteas

Mar a léiríonn cleachtadh, i bhfir idir 20 agus 50 bliain a bhfuil leibhéil arda siúcra fola iontu, is dóichí go mbeidh tionchar ag baictéir eitinne orthu. Sna chéad chéimeanna, leanann an phaiteolaíocht ar aghaidh i bhfoirm insíothlaithe, is é sin, gan comharthaí suaitheanta, a chuireann go mór le cinneadh an diagnóis.

Déantar eitinn agus diaibéiteas a chomhcheangal in dhá chás:

1. Tarlaíonn forbairt galar go neamhspleách ar a chéile. Feidhmíonn an bheirt acu mar ailments neamhspleácha.
2. Eascraíonn ionfhabhtú le heitinn as an gcéim chliniciúil a bhaineann le diaibéiteas.

Is é an chúis atá leis ná go bhfuil tionchar millteach ag diaibéiteas ar staid an chórais imdhíonachta, níl na vitimíní agus na mianraí riachtanacha ag an gcomhlacht. I gcásanna áirithe, forbraíonn an tomhaltas de bharr próiseas sonrach a aistríodh roimhe seo. Má bhí an t-othar ionfhabhtaithe, ach go raibh an loit briste, is féidir le tionchar na bhfachtóirí neamhfhabhracha iad a ghníomhachtú arís.

I ndiaibéiteas, bíonn mífheidhm i gceist leis an eitinn sa chóras néarógach. Is minic a mhaolaíonn comharthaí an chéad ghalair na comharthaí fócais sna scamhóga. I bhformhór na gcásanna, tá cineál paiteolaíochta fiobróireach nó infhillte ann. I gcásanna áirithe, tá sé le feiceáil mar eitinn.

Tá meascán de phaiteolaíochtaí tréithrithe ag an ngnáth-normalú ar an bpróiseas meitibileach, tréimhse fhada chun meisce tiúnta a chinneadh. Cothaíonn cuasanna lobhadh i bhfad níos moille freisin. Cuireann diagnóis thráthúil an dá ghalair go mór le seans an othair téarnaimh.

Eideolaíocht an ghalair in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Go minic, téann bacberus tubercle isteach sa chorp a lagaíonn diaibéiteas agus spreagann sé forbairt an ghalair. Tá roinnt fachtóirí ann a spreagann cur leis an ngalar:

• gníomhaíocht laghdaithe phagocytes, cealla fola bána agus cealla eile den chóras imdhíonachta. Agus an bata Koch ag dul isteach sa chorp, leanann sé ar aghaidh le forbairt ghníomhach, toisc nach féidir leis an gcóras imdhíonachta é a neodrú,
• briseadh i meitibileacht mianraí, saille agus próitéine. Mar thoradh air sin, cailltear substaintí riachtanacha a thacaíonn le feidhmiú ceart gach orgáin agus córais inmheánaigh,
• ketoacidosis. Cuireann sé le foirmiú acidosis fíochán. Tarlaíonn sé seo go minic i ndiaibéitigh. Mar thoradh air sin, bailíonn comhlachtaí aicéatón agus céatóin i bhfuil an othair, rud is cúis le meisce agus damáiste fíocháin. Fágann sé seo go bhfuil siad so-ghabhálach i leith ionfhabhtaithe,
• foirm ghéar nó ainsealach pancreatitis,
• míchothú agus droch-nósanna,
• éagothroime imoibríochta imdhíoneolaíocha agus homeostasis.

Tá na paiteolaíochtaí chomh fite fuaite lena chéile go léirítear an drochúchán ar dhuine acu sa dara céim. Scaipeann baictéir eitinne go tapa ar fud an choirp, agus tá an galar ag forbairt go tapa, toisc go bhfuil teipeanna i meitibileacht charbaihiodráit.

Na príomhfhoirmeacha agus na tréithe den ghalar

Déanann speisialtóirí idirdhealú ar thrí phríomhchineál teaglaim de na galair seo. Cinntear iad de réir thréimhse a dtarlaithe:

• Dul chun cinn na heitinne i ndiagnóisiú diaibéiteas. Is é seo an teaglaim is coitianta. Ní tháirgeann an comhlacht lena mbaineann antasubstaintí eitinne. Téann droch-ghalar in am i bhfoirm throm agus tá sé i bhfad níos deacra caitheamh leis. Chun deacrachtaí a sheachaint, ní mór do dhiaibéitigh dul faoi fhluairfeolaíocht uair sa bhliain.
• Galar comhuaineach a bhrath. Is féidir an fhoirm seo a fhorbairt le diaibéiteas folaigh a fhorbairt. Is minic a fhaightear iad in ionadaithe leath láidir na daonnachta os cionn 45 bliain d'aois. Ní fios faoi láthair cén fáth a bhfuil an ghalair. Is é seo an fhoirm is déine a d'fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh air.
• Leanann diaibéiteas ar aghaidh leis an eitinn. Is é seo an fhoirm is tearca. Mar thoradh air sin, breathnaítear ar éagothroime aigéad-bhunaithe, forbraíonn an t-othar tuirse gasta. Bíonn tart agus triomacht air i gcónaí i gcuas an bhéil. Leis an bhfoirm seo, tarlaíonn géarú géar ar thomhaltas.

Tá prognóis mheasctha ag cineálacha de ghalair a chomhcheangal. Ar an gcéad dul síos, braitheann sé ar fad ar dhéine agus ar thréithe aonair an choirp.

Comharthaí saintréitheacha

Sna chéad chéimeanna, tá an tomhaltas asymptómach. Ní féidir a rá go bhfuil fócais sna scamhóga i láthair ach amháin le cabhair x-ghathanna. Is iad na tréithe is suntasaí a bhaineann le forbairt an ghalair ná:

• apathy, feidhmíocht laghdaithe,
• méadú ar an sweating, nach raibh ann roimhe seo. Is é seo an chéad chomhartha ar ionfhabhtú sa chorp,
• laghdú ar goile nó cuma nósanna itheacháin nua,
• méadú géar i siúcra fola.

Ar an drochuair, tá na chéad chomharthaí an-mhíshásta, mar sin is annamh a thugann daoine aird orthu agus d’fhéadfadh sé go bhfeicfí é mar chéim níos measa de diaibéiteas.

Tá comharthaí níos soiléire ag baint le heitinn a reáchtáil:

• teocht ard an choirp. Ní thugann fiú drugaí antipyretic an toradh inmhianaithe,
• athruithe gait agus stad éasca. Is é is cúis leis seo go bhfuil méadú suntasach tagtha ar an ualach ar an gcófra log,
• casacht le sputum nó mucus. Is minic a bhreathnaítear ar ionsaithe ar maidin nó tráthnóna,
• píosaí ionsaitheacha gan mhíniú,
• laghdú meáchain coirp.

Ag na céimeanna deiridh, teastaíonn ón ospidéal go práinneach go dtarlódh ospidéal práinneach agus nach bhfuil sé deacair modhanna teiripe an-éifeachtach a roghnú, idirdhealú a dhéanamh sa chás seo.

Gnéithe den phaiteolaíocht

Mar a léiríonn cleachtadh leighis, bíonn tionchar ag eitinn dhiaibéiteach ar chuid íochtarach an chórais riospráide. Forbraíonn agus imríonn sé go tapa ar fhíocháin bhoga orgán inmheánach. Chun riocht an othair a fheabhsú, tá gá le teiripe chasta.

Faoi láthair, tá cásanna diaibéiteas níos minice, mar sin tá an fhadhb a bhaineann le heitinn a fhorbairt i gcoinne a cúlra níos ábhartha fós.

Tá roinnt gnéithe ag baint le cúrsa na paiteolaíochta:

• an próiseas deisiúcháin a mhoilliú,
• aistriú géar go dtí an chéim mheatha ó chéim an insíothlaithe,
• claonadh dul chun cinn gasta,
• an tionchar is mó atá ag imoibrithe cáis-necrotic nó exudative,
• micrea-aicréit na scamhóg.

Úsáidtear ceimiteiripe chun eitinn diaibéiteach a chóireáil. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil a éifeachtúlacht laghdaithe go suntasach le diaibéiteas de chineál 2. Ceadaíonn paiteolaíocht atá diagnóisithe go tráthúil duit na modhanna cóireála is éifeachtaí a roghnú.

Modhanna cóireála

Is í an phríomhghné a bhaineann le cóireáil dhá phaiteolaíochta chasta ná cothromaíocht na modhanna. I gcás go bhfuil eitinn dhiaibéiteach dian nó oscailte, caithfear an t-othar a chur san ospidéal.

Tá cóireáil eitinne le diaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál bunaithe ar phrionsabail éagsúla, ach ar an gcéad dul síos, déantar cúrsa ceimiteiripe a ordú don othar.

Is é an tasc is mó sna laethanta tosaigh ná an leibhéal siúcra fola a thabhairt ar ais go gnáth. Chun an próiseas cneasaithe a bhrostú, is gá neamhoird meitibileacha a chúiteamh.

Na drugaí is oiriúnaí chun ionfhabhtú eitinne a neodrú: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Tabharfar toradh dearfach do chur i bhfeidhm comhuaineach cóireála frith-TB agus frith-dhiaibéitigh.

Chomh maith leis sin, forordaíonn an dochtúir imdhíon-imdhíonach (Taktivin, Nucleinate, Levamiol agus daoine eile). Má chuirtear moill ar an bpróiseas cneasaithe, seoltar an t-othar le haghaidh teiripe léasair nó fuaime. I gcásanna tromchúiseacha go háirithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht.

Le linn an chúrsa cóireála ar fad, ba cheart don othar cloí le réim bia teiripeach Uimh. 9, atá deartha go sonrach le haghaidh diaibéiteach. Is é an prionsabal atá leis ná diúltú bianna milis, stáirse, spicy agus blas goirt amháin. Tá cosc ​​iomlán ar fhéinchógas. Ní féidir ach le dochtúir, tar éis scrúdú críochnúil, cógais chuí a fhorordú.

Réamhaisnéisí agus bearta coisctheacha

Bíonn deacrachtaí ag baint leis an bhfoirm a ndearnadh faillí uirthi i gceann de na paiteolaíochtaí. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh meath a theacht ar riocht an othair mar thoradh ar easpa éifeacht cháilithe ar an gcomhlacht. Cruthaíonn dul chun cinn diaibéiteas éifeacht millteach. In éineacht le forbairt ionfhabhtaithe eitinne, is féidir leis a spreagadh:

• reitineapaite
• nephropathy
• foirmiú grán diaibéiteach,
• hypoglycemia.

Ní féidir le speisialtóirí freagra cinnte a thabhairt maidir leis an réamhaisnéis.Is é fírinne an scéil go bhfuil tionchar ag roinnt fachtóirí ar an toradh ag an am céanna. Ar an gcéad dul síos, braitheann sé ar fad ar fhaillí an dá phaiteolaíochta. Bíonn tionchar ag riocht ginearálta an othair agus a stíl mhaireachtála freisin.

Is iad na daoine atá spleách ar insulin is so-ghabhálaí éifeachtaí ionfhabhtaithe eitinne. Agus ciallaíonn sé seo go gcaithfidh siad cúram speisialta a ghlacadh dá sláinte. Chun ionfhabhtú le heitinn a sheachaint, ba cheart bearta coisctheacha a ghlacadh:

• déan fluairfeolaíocht uair sa bhliain,
• seachain teagmháil le daoine ionfhabhtaithe,
• caitheamh le diaibéiteas
• lean an stíl mhaireachtála.

D’fhéadfadh sé go mbeadh sé riachtanach dul faoi chemoprophylaxis le Isoniazid (maireann an cúrsa 2-5 mí). Ní mholtar duit an druga a thógáil leat féin. Is fearr dul i gcomhairle le do dhochtúir ar dtús.

Deir saineolaithe go bhfuil tabhairt suas droch-nósanna, cothú cothrom agus gníomhaíocht fhisiceach éadrom ríthábhachtach don díolúine láidir. Más rud é sa chorp go bhfuil na horgáin agus na córais go léir ag obair i gceart, beidh sé in ann ionfhabhtú eitinne a chomhrac.

Ina theannta sin, tá sé tábhachtach a mheabhrú gurb é an seans is mó a bhíonn ag duine, ní hamháin feabhas a chur ar a riocht, a luaithe is a bhraitear paiteolaíocht agus na modhanna cóireála a roghnú. Dá bhrí sin, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar speisialtóir go rialta agus monatóireacht a dhéanamh ar do shláinte.

Eitinn Scamhógach agus Diaibéiteas

Le meascán de dhiaibéiteas mellitus (DM) agus eitinn scamhógach, i bhformhór mór na gcásanna (suas le 90%), is galar roimhe seo é diaibéiteas, a bhforbraíonn eitinn ag amanna difriúla ina choinne. Má bhraitear an dá ghalar go comhuaineach, ansin, ar ndóigh, chuaigh an diaibéiteas folamh mellitus in olcas faoi thionchar na heitinne comhcheangailte.

Níl aon chomhdhearcadh maidir le cúis minicíocht na heitinne in othair le diaibéiteas mellitus. Tá sé suntasach go bhforbraíonn eitinn i gcoinníollacha a bhaineann le friotaíocht chomhlachta laghdaithe in aghaidh ionfhabhtaithe, a chinntear trí ídiú othar a bhfuil cineálacha áirithe diaibéiteas orthu, athruithe ar airíonna imdhíonóbacha, go háirithe, laghdú ar an gcumas an t-othar a bhfuil diaibéiteas orthu a tháirgeadh. Cuireann diaibéiteas gan chóireáil nó gan chóireáil le heitinn a fhorbairt i gcásanna dá leithéid.

Clinic na heitinne in othair le diaibéiteas mellitus. Má bhraitear eitinn sa tréimhse luath, is féidir forbairt níos fabhraí ar an ngalar a bhaint amach fiú in éineacht le diaibéiteas. Tarlaíonn dianchúrsa tromchúiseach eitinne le claonadh dul chun cinn agus meath tapa, go príomha le cóireáil mhíchuí ar dhiaibéiteas nó le heitinn a bhrath go déanach.

Is iad na chéad chomharthaí cliniciúla a bhaineann le heitinn i ndiaibéiteas ná: méadú ar an laigeacht, laghdú ar an goile, an meáchan a chailliúint, comharthaí méadaithe diaibéiteas. Ar dtús, is féidir leis an ngalar dul ar aghaidh go rúnda, mar sin is minic a dhéantar diagnóis ar eitinn scamhógach le scrúduithe fluaircíneacha próifiolaíocha den daonra nó le scrúdú leantach x-ghathaithe.

Is iondúil go mbíonn na tástálacha eitinne dearfach i gcónaí. Mar sin féin, nuair a forbraíodh foirmeacha ainsealacha eitinne - snáithíneach-cavernous, scaiptear go hematóigineach - tarlaíonn ídiú a chuid cosaintí ag an gcomhlacht agus laghdaíonn íogaireacht eitinn.

Is é an chúis atá leis an dul chun cinn a dhéanamh ar fhoirmeacha measartha beag eitinne (eitinn fhócasach agus bheag) ná an rómheastachán ar ghníomhaíocht na heitinne nua-aimsithe, mar sin, cóireáil anabaí ar eitinn, neamhoird chothaitheacha agus cóireáil diaibéiteas, rud as a dtagann easpa cúitimh do dhiaibéiteas mellitus.

Is é an príomhthréith atá ag an diaibéiteas i gcoinne an eitinn a tháinig isteach ná go méadaíonn an eitinn cúrsa an ghalair bhunúsach. In othair, méadaíonn leibhéil siúcra fola, méadaíonn diuresis agus glucosuria.

Léirítear meath meitibileach i luaineachtaí móra i siúcra fola i rith an lae, rud a chuireann mothú o bhéal tirim, tart, urination minic ar othair. Leanann caillteanas meáchain ar aghaidh. Tá tábhacht mhór phraiticiúil ag baint leis na sonraí seo: ba chóir go gcuirfeadh aon mheath tobann le linn diaibéiteas faoi deara go ndéanfadh dochtúir amhras faoi ghalar eitinne.

Tá gnéithe de chúrsa na heitinne in othair le diaibéiteas mellitus agus an drochthionchar a bhíonn ag an eitinn ar dhiaibéiteas ag iarraidh meascán sciliúil de gach beart teiripeach ón dochtúir. San am atá caite, fuair leath de na hothair bás ón eitinn, a chuaigh isteach i ndiaibéiteas. Le tabhairt isteach an aiste bia fiseolaíocha, inslin agus drugaí frith-fhrithchaiteacha isteach sa chleachtas, is féidir cóireáil chliniciúil a chur ar othair a bhfuil eitinn agus diaibéiteas orthu.

Éilíonn an mhinicíocht mhéadaithe eitinne i measc othar a bhfuil diaibéiteas orthu aird ar leith a thabhairt ar an eitinn a chosc. Is gá monatóireacht chúramach agus tástáil chórasach a dhéanamh ar an eitinn le daoine óga, a mbíonn diaibéiteas orthu de ghnáth agus atá casta go minic ag an eitinn.

Ba chóir go mbeadh teiripe fhrith-dhiaibéiteach na n-othar cuimsitheach agus aonair, ag brath ar staid an choirp, ar fhoirm agus ar chéim an phróisis eitinne, agus ar dhéine diaibéiteas. Ba chóir teiripe fhrithmhiocróbach d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu a dhéanamh ar feadh i bhfad, go leanúnach, i meascán de dhrugaí éagsúla a roghnaítear go h-aonar don othar. Ba chóir gach othar diaibéiteach a diagnóisíodh le heitinn den chéad uair a chur san ospidéal.

Diaibéiteas mellitus in othair eitinne

Tá tábhacht ar leith ag baint le fadhb an diaibéitis i gcás na heitinne. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dtagann othair le diaibéiteas mellitus tinn le heitinn scamhógach 5-10 huaire níos minice ná iad siúd nach ndéanann.

Baineann sé go príomha le fir idir 20 agus 40 bliain d'aois. Forbraíonn eitinn i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu mar chineál eitinn thánaistigh mar gheall ar athruithe iar-eitinne iarmhartacha a athghníomhachtú sna scamhóga agus nóid limfe intrathóracha.

Le forbairt na heitinne in othair den sórt sin, is dóichí go dtarlóidh imoibrithe ex-excrotic sna scamhóga, lobhadh luath agus síol bronchoigteach. Mar gheall ar inmharthanacht an chúrsa diaibéiteas, tá cúiteamh neamhleor ar phróisis mheitibileacha lagaithe, fiú nuair a dhéileáiltear go héifeachtach leis an eitinn, claonadh chun breisiúcháin agus athiompaithe.

Agus cur síos á dhéanamh ar shainiúlacht ghinearálta an eitinn i ndiaibéiteas mellitus, caithfear a rá go minic go mbraitheann cineálacha cliniciúla agus déine siomptóim an ghalair go minic ar dhéine diaibéiteas mar sin, ach ar mhéid an chúitimh ar an neamhord inchríneacha.

Le cúiteamh maith, tá foirmeacha teoranta den phróiseas níos coitianta agus, ar an taobh eile, téann an eitinn, a forbraíodh i gcoinne cúlra diaibéiteas dícháilithe, i bhfeidhm, mar riail, le himoibriú sruthanna-necrotach.

Scriostar foirmeacha teoranta eitinne scamhógach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Is minic a mheastar go bhfuil laige, cailliúint goile, allais, fiabhras ar ghrád íseal ina mheathlú le linn diaibéiteas. Is féidir gurb iad na chéad chomharthaí a bhaineann le heitinn scamhógach a bheith ina n-aisíocaíocht meitibileachta carbaihiodráit (méadaíonn an eitinn ghníomhach an gá le insulin).

Is é an tréith chliniciúil a bhaineann le heitinn in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ná tréithe tosaigh le siomptóim íseal, fiú le hathruithe suntasacha aimsithe go raideolaíoch. Ceann de na gnéithe den eitinn scamhógach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu ná logánú i ngobhanna íochtaracha na scamhóg.

Is é is cúis leis an eitinn, a dtéann diaibéiteas mellitus léi, ná déine níos mó an chúrsa, fad na gceantar a bhfuil tionchar orthu sna scamhóga, claonadh chun cúrsa níos forchéimnithe a dhéanamh.Nuair a dhéantar é a leigheas, foirm mhór athruithe iar-eitinne.

Tá Diaibéiteas mellitus, a thosaigh roimh an eitinn, tréithrithe ag coma níos minice, claonadh níos mó le haistí diaibéiteach a fhorbairt. Nuair a thugann tástáil fola faoi deara eosinopenia, lymphopenia agus lymphocytosis, monocytosis, athrú measartha neutrophilic ar an bhfoirmle fola ar thaobh na láimhe clé. Dá bhrí sin, is minic a fhreagraíonn an haemagram don phróiseas athlastacha sna scamhóga, ach i ndiaibéiteas tromchúiseach is féidir leis an bpróiseas diaibéiteach agus a chuid deacrachtaí a bheith mar thoradh air.

Laghdaítear íogaireacht d'ainmhithe in othair a bhfuil eitinn scamhógach orthu agus diaibéiteas, go háirithe i gcásanna tromchúiseacha den dara ceann, agus go minic hipirgneach i gcásanna inar fhorbair an eitinn níos luaithe ná diaibéiteas.

Dá bhrí sin, tá claonadh ann dul chun cinn a dhéanamh ar an eitinn scamhógach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, rud nach féidir a dhéanamh ach trí theiripe chasta fhadtéarmach i bhforais speisialaithe frith-eitinne.

Léiríonn cleachtadh go bhfuil an rath a bhí ar chóireáil eitinne ard ach amháin má chúiteamh leis na neamhoird mheitibileacha. Tá sé riachtanach cobhsú glúcóis fola a bhaint amach agus drugaí antidiabetacha agus frith-eitinne á n-úsáid. Tá sé deacair ceimiteiripe eitinne scamhógach a dhéanamh in othair le diaibéiteas mellitus mar gheall ar dheacrachtaí iomadúla diaibéiteas sa daonra seo.

Ceann de na cineálacha is luaithe agus is déine de dhiaibéiteas mellitus, beag beann ar a chineál, is ea micrea-aicréit dhiaibéiteach, ar próiseas ginearálta é a théann i bhfeidhm ar chóras micrea-soithíoch iomlán an choirp, a chinneann leibhéal agus déine a chuid deacrachtaí, mortlaíochta agus míchumais othar.

Tá meicníocht an damáiste endothelial soithíoch in othair le diaibéiteas mellitus an-chasta agus ilchomhpháirteach. Tá ról suntasach ina fhorbairt á dhéanamh ag meicníochtaí imdhíonachta na dímholadh, laghdú ar fheidhm phagocytic neodróf.

Maidir leis seo, tá aon phróiseas athlastacha i gcoinne chúlra diaibéiteas neamhghnách, agus claonadh ann próiseas ainsealach, a bheith téadach ar ghnáththeiripe.

Is é an déine a bhaineann le micribhiopathóga diaibéiteacha (retinopathy, neuro agus nephropathy, ag scriosadh as Atherosclerosis an aorta, corónach, artairí forimeallacha agus soithigh fola na hinchinne, feidhm ae lagaithe, etc.) droch-lamháltas drugaí frith-TB.

I diaibéiteas mellitus I (cineál-insline) is iad na deacrachtaí is coitianta ná nephropathy diaibéiteach, rud a éilíonn laghdú ar leathdháileog drugaí frith-TB le hordú laethúil nó úsáid réimeanna breac (3 huaire sa tseachtain).

Is é an druga a roghnaítear anseo ná phenazide. Is féidir gurb é an chuma atá ar aicéatón san fhual ná an chéad chomhartha de heipitíteas tocsaineach in othair le diaibéiteas mellitus agus eitinn, go háirithe i ndaoine óga.

Bíonn drochthionchar ag athlasadh eitinne agus drugaí frith-TB ar fheidhm incrory pancreatic agus ar íogaireacht insulin fíochán coirp.

Maidir leis seo, tá méadú dosheachanta ar an ngá atá le insulin i bpróiseas na teiripe frith-eitinne: le diaibéiteas de chineál I, suas le 60 AI / lá. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu, le heitinn ard, forordaítear teiripe chaolú glúcóis fola casta le gníomhairí béil agus inslin.

Mar gheall ar chomhpháirt a bheith ann i bhforbairt agus dul chun cinn deacrachtaí diaibéiteacha déanacha, tá teiripe imdhíonachta an-chontúirteach agus ní féidir a thuar i ndéileáil le diaibéiteas.

Mar immunocorrector, is féidir polyoxidonium a úsáid - imdhíontáiritheoir intíre a athbhunaíonn feidhm phagocytic neutrophils, chomh maith le hairíonna díthocsainithe, frithocsaídeoirí agus cosanta membrane.

Mar gheall ar an mbaol méadaithe eitinne scamhógach in othair le diaibéiteas mellitus, is gá scrúdú a dhéanamh ar eitinn gach bliain sa scrúdú leighis. Ina theannta sin, tá sé riachtanach freisin gníomhaíochtaí a dhéanamh atá dírithe ar dhiaibéiteas a aithint le heitinn riospráide.

Conas an eitinn a leigheas i ndiaibéiteas

Sula bhfuarthas antaibheathaigh, ba mhinicíocht chomhcheangailte eitinne agus diaibéiteas mellitus 40-50% de na hothair go léir le diaibéiteas mellitus. Sna 80í dár gcéad haois, laghdaigh sé go 8%. Ach fiú anois, tá othair le diaibéiteas mellitus i mbaol eitinn a chonrú 3 huaire níos mó ná mná.

In othair le heitinn 8-10 uair níos minice ná mar atá sa chuid eile den daonra, aimsítear diaibéiteas mellitus reatha folaigh. Cuireann an próiseas eitinne agus ceimiteiripe isteach go diúltach ar fheidhm pancreatic agus ar íogaireacht insulin i bhfíocháin choirp. Le diaibéiteas, a d'fhorbair i gcoinne cúlra na n-athruithe neamhghníomhacha iarmharacha, is féidir an galar a athiompú, ach tá an eitinn réasúnta fabhrach.

Ceimiteiripe

Ba chóir an chéad chéim de cheimiteiripe d'othair nua-aitheanta a bhfuil meascán den eitinn agus den diaibéiteas acu a dhéanamh in ospidéal. In othair a bhfuil a leithéid de phaiteolaíocht chomhcheangailte acu, is dóchúla go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha i leith na feadóige eitice.

Tá sé riachtanach cobhsú siúcra fola a bhaint amach agus drugaí antidiabetic agus frith-eitinne a úsáid (go háirithe rifampicin). Ba cheart fad na cóireála a mhéadú go 12 mhí nó níos mó.

Cuireann nephropathy diaibéiteach teorainn le húsáid aminoglycosides. Déanann Polyneuropathy, a bhfuil tréithe diaibéiteas air freisin, teiripe níos casta le isonazide agus cycloserine. Agus ketoacidosis á fhorbairt, tá fréamhú ar úsáid rifampicin.

Is é an galar a tháinig aníos níos tromchúisí.Tá eitinn, a ndeachaigh diaibéiteas mellitus isteach inti, tréithrithe ag cúrsa géar, damáiste forleathan scamhóg, agus claonadh chun cúrsa forchéimnigh.

Tá Diaibéiteas mellitus, a thosaigh roimh an eitinn, tréithrithe ag coma níos minice, claonadh níos mó le haistí diaibéiteach a fhorbairt. Téann an t-eitinn, a d'fhorbair cúlra diaibéiteas, airíonna tréithe beaga go mall.

Éilíonn an fhadhb a bhaineann le comhchúrsa an dá ghalair seo scrúdú fluairfeolaíoch x-gha córasach ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Tá othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus a bhfuil athruithe iarmhartacha frith-eitinne orthu faoi réir rialú agus monatóireacht éigeantach de réir an 7ú grúpa clárúcháin íoclainne.

Léiríonn cleachtadh go bhfuil an rath a bhí ar chóireáil eitinne ard ach amháin má chúiteamh leis na neamhoird mheitibileacha. Tá sé ar eolas go dtéann inslin i bhfeidhm go fabhrach ar chúrsa an phróisis eitnigh, mar sin, sa chéim ghníomhach moltar inslin a roghnú le haghaidh cóireála atá dírithe ar leibhéil siúcra fola a laghdú. Má úsáidtear glucocorticosteroids i gcóireáil chasta, ní mór an tiúchan carbaihiodráití a chúiteamh trí mhéadú ar an dáileog insline.

Ba cheart go mbeadh cóireáil ar othair le heitinn scamhógach agus diaibéiteas casta ag baint úsáide as aiste bia, gníomhairí frithdhiaibéiteacha, ABT comhcheangailte agus leanúnacha, vitimíní, gníomhairí dí-shaindírithe agus spreagthacha. Sna cásanna a thaispeántar, is féidir modhanna cóireála collapsotherapy agus máinliachta a dhéanamh.

Léiríonn cleachtadh nach bhfuil teiripe frith-eitinne éifeachtach sa ghrúpa othar seo ach amháin má chúiteamh le neamhoird mheitibileacha. Moltar, leis an gcóireáil leighis agus fhadtéarmach cheart ar dhiaibéiteas mellitus, nach ndéanann an dara ceann difear don chúrsa cliniciúil eitinne scamhóige.

Baintear é seo amach trí aiste bia fiseolaíoch a fhorordú, dáileog atá forordaithe go cruinn insline, agus, i gcásanna áirithe, na drugaí sulfa comhfhreagracha.Nuair a roghnaítear drugaí antidiabacha in othair a bhfuil eitinn ghníomhach orthu, ba cheart tosaíocht a thabhairt do insulin.

Glactar go ginearálta le prionsabail na teiripe eitinne. Mar gheall ar éagsúlacht na neamhoird fheidhmiúla agus mheitibileacha, moltar úsáid fhorleathan vitimíní de ghrúpaí B, C, substaintí lipotrópacha agus teiripe phataigineacha.

Ós rud é go bhfuil othair le heitinn agus diaibéiteas mellitus tréithrithe ag méadú ar shárocsaídiú lipid agus éagothroime i gcóras frithocsaíde an choirp, thaispeáin sé luach frithocsaídeoirí (Na tiasulfáit, vitimín E) i láthair dian-insíothlú agus athruithe millteacha i bhfíochán na scamhóg, chomh maith le cúiteamh neamhleor do dhiaibéiteas mellitus.

I dtaca leis an gcomhfhoirm seo de thréith an ghalair i bhformhór na n-othar, laghdú ar imoibriú imdhíoneolaíoch an choirp, tá sé inmholta imdhíon-imdhíonach a úsáid ina gcóireáil chasta.

Is é sin an fáth gur chóir go mbeadh ré na teiripe tiúibireataí in othair a bhfuil an meascán seo galar orthu trí huaire níos faide ná mar a bhíonn leis na cineálacha céanna eitinne in othair gan teaglaim le diaibéiteas mellitus.

Tarlaíonn eitinn níos minice in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Is minic a éiríonn an eitinn ina mórchuid de dhiaibéiteas agus cuireann sé go mór lena cúrsa. Ag an am céanna, éiríonn an diaibéiteas ag dul in olcas go suntasach le linn na heitinne, déanann sé cur chun feidhme teiripe ar leith níos casta agus cuireann sé isteach go dochrach ar an bhféidearthacht leigheas cliniciúil an othair.

Faigheann othair le diaibéiteas eitinn 2-6 huaire níos minice ná daoine sláintiúla. Tá mellitus diaibéiteas folaigh, folaigh ag go leor othar a bhfuil eitinn orthu, rud nach léiríonn ach le linn ráig den phróiseas eitinne. Sna cásanna seo, déantar an eitinn agus diaibéiteas a dhiagnóisiú ag an am céanna.

Cuirtear tús agus dianchúrsa na heitinne chun cinn trí neamhoird meitibileacha agus díolúine atá tipiciúil le diaibéiteas. Le déine níos mó diaibéiteas, éiríonn an eitinn níos déine. Ina dhiaidh sin, cuireann an eitinn le diaibéiteas agus cuireann sí le forbairt deacrachtaí diaibéitis.

Déantar go leor othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu a dhiagnóisiú le heitinn scamhógach insíothlaithe, a théann ar aghaidh le himoibriú fíochán exudative, claonadh chun síol agus síol bronchoigteach.

Déantar lagú ar na próisis aisíocaíochta i ndiaibéiteas, mar sin tuaslagann na hathruithe athlastacha go mall, agus bíonn an t-athrú ar na gráinníní eitneacha i bhfíochán snáithíneach lag agus tógann sé tamall fada.

Is é an chéad chomhartha cliniciúil den eitinn in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ná an cúiteamh a laghdú i gcás neamhoird meitibileachta carbaihiodráit, a mhínítear leis an drochthionchar a bhíonn ag meisce meitibileach ar mheitibileacht charbaihiodráit agus ar an ngá atá le insulin. Braitheann déine na n-eiseamláirí cliniciúla ar dhamáiste don bronchi, na scamhóga agus an pleura ar an bhfoirm chliniciúil eitinne foirmithe agus ar thráthúlacht dhiagnóisiú an ghalair.

Uaireanta laghdaítear íogaireacht i leith eitinn in othair a bhfuil eitinn agus diaibéiteas orthu. Tá sé níos suntasaí in othair le heitinn, a d'fhorbair roimh diaibéiteas. Braitheann eisfhearadh baictéarach in othair le meascán d'eitinn scamhógach agus diaibéiteas ar láithreacht cuasanna lobhadh sna scamhóga.

Nuair a fhaightear scrios go minic MBT, frithsheasmhach in aghaidh drugaí bun-eitinne. Is iondúil go bhfreagraíonn an haemagram agus an ESR do dhéine an phróisis athlastaigh sna scamhóga, ach, le cineál trom diaibéiteas, is féidir le neamhoird mheitibileacha athruithe a dhéanamh ar anailís ghinearálta fola.

Mar gheall ar an mbaol méadaithe eitinne, ní mór do gach othar a bhfuil diaibéiteas air fluairgrafaíocht leantach rialta a fháil.

Nuair a bhraitear athruithe sna scamhóga, léirítear scrúdú x-gha agus baictéareolaíochta mionsonraithe.Tá táscairí maidir le broncoscóp teoranta do chásanna eitinne na nóid intimoracic lymph i ndáil leis an dóchúlacht go dtarlóidh loit eitneacha an bronchi agus sárú ar a bhfeidhm draenála.

Ba chóir go mbeadh cóireáil ar othair a bhfuil eitinn agus diaibéiteas orthu cuimsitheach. I gcomhthéacs cúlra na mbeart teiripeacha do dhiaibéiteas, úsáidtear na drugaí frith-TB go léir is gá, ag cur cosc ​​ar a gcuid fo-iarsmaí féideartha.

Ba cheart éifeacht luathaithe rifampicin maidir leis an mbithfhoirmiú ó ghníomhairí béil hypoglycemic a bhreithniú. Más gá, is féidir modhanna máinliachta a úsáid chun eitinn scamhógach a chóireáil. Is fearr atheagrú scamhóg beag.

Is galar contúirteach é eitinn do dhiaibéitigh

Tá stair fhada ag an bhfadhb seo agus tá fréamhacha aici san aimsir Avicenna (980 - 1037). Sa ré réamh-insline, bhí baint ag eitinn le diaibéiteas i 40-50% de chásanna, agus fuair othair bás i 1-2 bliana.

Tar éis tabhairt isteach insulin (1922), agus ansin drugaí frith-eitinne (1944-1945), tháinig laghdú ar chomhcheangal na ngalar seo, mhéadaigh ionchas saoil othar, agus ag an am céanna, breathnaíodh forbairt eitinne scamhógach in aghaidh diaibéiteas mellitus 4–9 uair níos minice ná an chuid eile den daonra.

Ina theannta sin, tá foirmeacha folaigh nó teorann diaibéiteas ag 4-6% eile, a aithníodh mar “lamháltas glúcóis lagaithe. Sa Rúis, tá suas le 16 milliún duine le diaibéiteas. Níl an eitinn níos lú ná a seasamh. De réir shaineolaithe an WHO, táthar ag súil go dtarlóidh an mhinicíocht uasta eitinne faoi 2050 - thart ar 500 milliún duine gach bliain. Sa Rúis, tá 378,820 duine tinn leis an eitinn (2003).

Ós rud é go bhfuil daoine 3-4 ag daoine óga, agus go bhfuil idir 5-7 ngalar comhchéimneach éagsúil ag daoine scothaosta agus seandaoine, chomh maith le heipidéim VEID atá ag fás, ina bhforbraíonn níos mó ná 50% d'othair eitinn, sa todhchaí intuartha chun méadú ar líon na n-othar a mheasann meascán den eitinn agus den diaibéiteas a thuar.

Tá an phaiteolaíocht chomhcheangailte níos coitianta i bhfear idir 30 agus 39 bliain d'aois agus i measc na mban idir 50 agus 55 bliain d'aois. I bhformhór na gcásanna, tagann diaibéiteas roimh an eitinn, i 15-20% - forbraíonn siad go comhuaineach, i 20% de chásanna, forbraíonn diaibéiteas i gcoinne eitinne. Imríonn an diaibéiteas, a dhéine agus an chóireáil atá á déanamh ról mór i gcás na heitinne.

Ní bhíonn cóireáil ar othair diaibéitis agus ní leanann siad rialacha bunúsacha sláinteachais agus aiste bia níos minice ná iad siúd a dhéanann monatóireacht ar a sláinte agus a leanann moltaí an dochtúra. Tá sé le fada an lá go bhfuil ionfhabhtuithe éagsúla ag dul i gcion ar chomhlacht othair le diaibéiteas de bharr athruithe ar imoibrithe imdhíoneolaíocha agus fíochán. Tarlaíonn laghdú ar dhíolúine faoi thionchar meitibileachta lagaithe, a dtéann neamhoird hormónacha, bithcheimiceacha agus eile isteach ann.

Ceann de na fadhbanna práinneacha a bhaineann le diaibéiteas ná a chuid deacrachtaí, rud a laghdaíonn caighdeán maireachtála an othair agus a mbíonn míchumas roimh am agus bás mar thoradh air. Baineann sé seo go príomha le paiteolaíocht chardashoithíoch, a éascaíonn eitinn scamhógach freisin, ina bhfuil an micrea-ionadú ag fulaingt.

Tá tréithe cliniciúla na heitinne scamhógach in othair le diaibéiteas mellitus tréithrithe den chuid is mó ag cúrsa géarleanúnach (eitinn insíothlaithe agus niúmóine chontúirteach), a bhfuil leitheadúlacht an phróisis (loit 1–2 nó níos mó agus lománaíocht bronchoigineach), foirmiú tapa athruithe millteacha agus eisfhearadh ollmhór baictéarach, go minic le horgáin eile , forbairt ar shuíomhanna hypoventilation agus atelectasis, hemoptysis agus fuiliú.

Is minic go mbíonn eitinn shnáithíneach scamhógach ag a bhfuil deacrachtaí ag baint le compánach diaibéiteas:

hemoptysis, fuiliú, pneumothorax spontáineach.

Is éard atá i gceist le tasc deacair a mhíniú minicíocht sách ard - 20.8% den eitinn, neamhchoitianta na heitinne milse - 2.3% in aghaidh an chúlra go bhfuil an eitinn scamhógach insíothúil 65%, niúmóine chontúirteach - 12.5%. Tá difríochtaí cliniciúla ann maidir le hairíonna agus le linn eitinn scamhógach in othair a bhfuil cineálacha spleácha ar insulin (T1DM) agus neamh-inslin acu (T2DM).

Dá bhrí sin, tá na cineálacha tosaigh eitinne scamhógach i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu géarmhíochaine agus forchéimnitheach, le siondróim riospráide agus meisciúla dáiríre, agus in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu, tá siad tartid, cé, i gcomhréir le go leor cliniceoirí, nach raibh difríocht shuntasach idir tosú agus cúrsa an phróisis eitinne gan diaibéiteas, in ainneoin don aois óg nó sean agus seanaoise.

Fuarthas amach freisin go mbíonn tionchar ag an bpróiseas eitinne ar chúrsa diaibéiteas mellitus, neamhoird níos measa meitibileacht charbaihiodráit, agus i 90% de na cásanna eascraíonn a dhíscaoileadh, a éilíonn méadú ar an dáileog insline.

Tá sé seo mar gheall ar an tionchar diúltach atá ag meisce na heitinne agus fo-iarmhairt drugaí frith-TB. Mar sin, is eol an cumas atá ag isoniazid, rifampicin agus pyrazinamide hyperglycemia agus ketoidosis a chruthú, agus an stát hypoglycemic eitionamide.

Ní dhearnadh staidéar iomlán ar na cúiseanna leis an meascán minic d'eitinn scamhógach agus diaibéiteas mellitus, agus a n-éifeacht chomhthairbheach. Tá sé ar eolas go bhfuil torann suntasach i ndiaibéiteas mellitus le forbairt thapa athlasadh le tromlach na gcomhpháirteanna exudative agus necrotic le claonadh lag go fiobróis agus foirmiú gráinneach athlastacha.

Conas an céatadán mór - 20.8% - den fhoirmiú eitinne a mhíniú? San eitinn, déantar tuberculoma a bhreithniú mar thoradh ar theorannú maiseanna athlastacha agus cáis (a meastar uaireanta gur tuinníní iad mar chásóim) agus mar thoradh ar chineálacha éagsúla eitinne scamhógach (eitinn insíothúil agus fócasach scamhógach níos minice) de bharr ard-imoibríocht an choirp agus éifeachtacht na teiripe frith-eitinne.

Go dtí seo, tá sé cruthaithe go bhfuil sárú ar charbaihiodráit, ach ar chineálacha eile meitibileachta, ag míniú go bhfuil paiteolaíocht chomhcheangailte eitinne scamhógach agus diaibéiteas mellitus. Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil laghdú mór tagtha ar líon na bhfo-ollphointí CD4-T-limficítí, a bhfuil ról tábhachtach acu i ndíolúine frith-eitinne, in othair le diaibéiteas mellitus.

Tá deacrachtaí áirithe ag baint le cóireáil othar le heitinn scamhógach agus leis an diaibéiteas mellitus a ghabhann leis, go príomha mar gheall ar an difríocht i gcothú teiripeach do ghalar amháin agus don ghalar eile: luach fuinnimh difriúil, táirgí difriúla bia, agus déine an dá ghalar á gcur san áireamh.

Léiríonn an cleachtas maidir le cóireáil a chur ar othair le paiteolaíocht chomhcheangailte gur féidir le teiripe eagraithe i gceart torthaí dearfacha a bhaint amach: scor eisfhearadh baictéarach, díthocsainithe, athfhócasú fócais úra agus insíothlaithe. Éilíonn sé seo go leathnófar an chóireáil go 9-12 mí.

Ba cheart a mheabhrú freisin go bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh ildrugaí agus il-fhriotaíocht, idir bhunscoileanna agus mheánscoileanna, níos coitianta ná in othair gan phaiteolaíocht chomhchéimneach. Is féidir le moltaí diabetologist éifeacht dhearfach a bhaint amach freisin.

Éilíonn cóireáil othar le heitinn agus diaibéiteas go roghnófar córas ceimiteiripe: duine aonair mar gheall ar fhrithghníomhartha díobhálacha marfacha nó an réimeas caighdeánach a mhol an WHO, agus isoniazid, rifampicin, prinazinamide agus ethambutol (nó streptomycin) san áireamh go héigeantach.

Tá tábhacht mhór ag baint le héifeachtacht na cóireála a fheabhsú ná othair a bhfuil eitinn orthu a shainaithint go tráthúil ag baint úsáide as fluorography x-gha agus scrúdú baictéiscópach ar sputum (trí huaire) d'eitinn mycobacterium.

Diaibéiteas mellitus agus eitinn scamhógach

A mhinice a bhraitear eitinn scamhógach in othair le diaibéiteas mellitus. I measc dhaonra iomlán réigiún Minsc, tá 31.2% de na daoine a bhaineann leis an ngrúpa riosca don eitinn, áit a bhfuil céatadán na n-othar nua-diagnóisithe 79% de líon iomlán na n-othar TB a diagnóisíodh in aghaidh na bliana.

Ar an gcéad dul síos, is daoine le tacaíocht ábhair mhíshásúil iad agus tá galair riospráide ninspecific ainsealacha acu, alcólacht ainsealach, diaibéiteas mellitus, agus daoine atá ionfhabhtaithe le VEID.

Tá sé léirithe ag staidéir a rinne go leor eolaithe go mbraitear eitinn ghníomhach i ndiaibéiteas mellitus 5–9 huaire níos minice ná i ndaoine a bhfuil gnáth-mheitibileacht orthu, agus tá na huimhreacha seo ag fás. Tá daoine a bhfuil diaibéiteas dian-shaoradh acu agus a bhfuil deacrachtaí acu leis an ngalar an-so-ghabhálach don ghalar.

Dar leis an gcuid is mó de na taighdeoirí, tá an meascán d'eitinn agus diaibéiteas níos coitianta i bhfir ná i measc na mban. Is iondúil go dtéann eitinn le diaibéiteas. Is féidir glacadh leis dhá rogha chun diaibéiteas agus eitinn a chur le chéile:

1. forbraíonn an dá ghalar go neamhspleách
2. Is í an eitinn an chúis go léirítear an chéim chliniciúil den diaibéiteas agus an próiseas eitinne ag dul in olcas.

Is minic nach léirítear Diaibéiteas mellitus le heitinn ar feadh i bhfad. Ní nochtann ach tástáil fola randamach le haghaidh siúcra in othair a bhfuil eitinn orthu láithreacht neamhoird inchríneacha. I gcásanna áirithe, tá sé deacair dáta na heitinne i n-othar diaibéiteach a bheith ann go dtí seo.

Níl aon dabht ach go maireann an tréimhse folaigh am sách fada. Mura ndéantar monatóireacht rialta chliniciúil agus raideolaíoch ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu, déantar an eitinn a bhrath go déanach, i bhfad chun cinn.

Cúiseanna eitinne scamhógach in othair le diaibéiteas mellitus. Tá teoiricí éagsúla ann faoi thionchar tocsaineach diaibéiteas ar tharla an eitinn. Chonaic go leor údair an chúis a bhí le diaibéiteas a chomhcheangal le heitinn sa ídiú de bharr diaibéiteas mellitus, i ndífhabhtú fada na bpróiseas meitibileach, i easpa vitimíní, toirmeasc ar fhéinocsaídiú le lagú géar ar airíonna imdhíoneolaíocha an choirp, agus neamhoird éagsúla d'fheidhmeanna orgán agus córas.

Níl tábhacht ar bith ag baint le pathogenesis na heitinne ach i gcás othar a bhfuil diaibéiteas orthu sna scamhóga d'fhéadfadh go mbeadh rianta de phróiseas sonrach a aistríodh roimhe seo. Is féidir le fócais den sórt sin, nach bhfuil ach stopadh iontu, dlús a chur faoi thionchar na bhfachtóirí díobhálacha agus próiseas sonrach gníomhach a chruthú.

An diagnóis agus an pictiúr cliniciúil. Tá an diagnóis ar eitinn riospráide bunaithe ar scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar an othar, toisc nach bhfuil aon tréith siomptóim amháin ann don ghalar seo.

Ní fiú diagnóis dhiagnóiseach dháiríre dhiagnóiseach don eitinn a bheith i mbrath baictéir aigéad-agus alcóil-resistant i sputum agus i mbolg na boilg nó bronchi. Mar is eol daoibh, le abscess agus le grán de na scamhóga, le bronchiectasis, déantar mycobacteria, a bhíonn cosúil le heitinn fhuilteach agus phataigineach go morálta, a shaothrú le sputum.

Ina theannta sin, leis na galair seo, chomh maith le hailse scamhóg, is féidir eisfhearadh bacillus amháin nó fiú arís agus arís eile a dhéanamh mar thoradh ar mheath fócais eitinn lofa atá suite sa chrios seo. Idir an dá linn, ní féidir le hothair a bhfuil eitinn ghníomhach scamhógach orthu le fada an lá microbacteria eitinne a thabhairt ar leataobh.

Is minic nach bhfuil aon chomharthaí cliniciúla i roinnt cineálacha tosaigh eitinne. Ag an am céanna, is minic go mbíonn cineálacha éagsúla meisce tiúchan cosúil le neamhoird fheidhmiúla i néaróis uathrialach, galair athlastacha, ionfhabhtaíocha agus meall éagsúla.

Is cosúil go n-athraíonn eitíteas eitneach go radagrafach, niúmóine croupous, niúmóine eosinophilic insíothlaithe sonrach, tuberculoma - ailse imeallach, hamartochondroma, aspergilloma, lamhnán, srl.

De réir na litríochta, de ghnáth i 70-85% de chásanna bíonn eitinn scamhógach roimh diaibéiteas mellitus, i 15-20% de chásanna déantar an dá ghalar a dhiagnóisiú ag an am céanna agus i 5-10% de chásanna baineann diaibéiteas le heitinn.

Maidir leis seo, is léir nach féidir an eitinn a aithint go tráthúil ceart ná mar thoradh ar mhodhanna éagsúla taighde a úsáid, ní hamháin ar na scamhóga, ach ar orgáin eile freisin.

Stair eipidéimeolaíoch

Is é cuspóir na haimsire ná na cúiseanna agus na coinníollacha a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis leis an ngalar a bhunú nó cur lena fhorbairt, chomh maith le nádúr, nádúr agus, más féidir, drochamhras na n-airíonna éagsúla a chinneadh. Ba chóir a mheabhrú go dtosaíonn an eitinn scamhógach agus go dtéann sí ar aghaidh go héagsúil: géarmhíochaine, fo-chúiteach, ainsealach nó folaigh.

Sa chéad chás, cuimhníonn an t-othar an t-am a bhfuil fiabhras ard, pianta géar cófra, easpa tobann anála, hemoptysis, nó hemorrhage scamhógach. Ina theannta sin, is minic a fhéadann sé na coinníollacha a chur in iúl a d'fhéadfadh, dar leis, cur lena dtarlú.

Ní mór a rá, áfach, go bhfanann tromlach mór na ndaoine fásta, na ndéagóirí agus fiú leanaí i dteagmháil le bacilli i ndálaí fabhracha sláintíochta agus le cúiteamh is fearr do diaibéiteas mellitus sláintiúil. Sin é an fáth, nuair a bhíonn anamnes á bhailiú, go bhfuil sé tábhachtach fachtóirí eipidéimeolaíocha a mheas ní amháin.

Is minic a fhéadtar a dheimhniú go dtagann bunús na heitinne i ndaoine fásta uaireanta le hóige nó le hógántacht. I gcásanna den sórt sin, tá stair de bronchadenitis nó lymphadenitis forimeallach, coxitis sonrach, spondylitis, thiomáineann, epididymitis, nodosum éiritime, keratoconjunctivitis, eisilt nó pleurisy tirim, meiningíteas nó polyseritis.

Tá an raon comharthaí cliniciúla in eitinn scamhógach leathan. Tá sé seo mar gheall ar éagsúlacht na neamhoird sainiúla paraspecific a thagann chun cinn mar thoradh ar nochtadh do chorp mycobacterium eitinn agus na tocsainí a chruthaíonn siad, agus uaireanta flora neamhshonrach. Tá ról mór ag saintréithe imoibríocht choirp an othair, chomh maith le galair chomhghaolmhara agus deacrachtaí.

Is mósáic an pictiúr cliniciúil le meascán den eitinn agus diaibéiteas mellitus. Ar thaobh amháin, i gcásanna áirithe, tugtar faoi deara na cineálacha cliniciúla céanna a bhaineann le galair éagsúla mar eitinn agus diaibéiteas, ar an láimh eile, is féidir deacrachtaí casta diaibéitis agus galair chomhchéimnitheacha, mar gheall ar dhéine a gcuid léirithe agus cúrsa i roinnt othar, cur thar maoil le siomtaiméimeolaíocht chliniciúil na heitinne .

Is é an meascán de chomharthaí le "gearáin ghinearálta" a bheith ann ná ceann de na gnéithe den léiriú cliniciúil ar ghalar comhcheangailte. Meastar, go háirithe, go bhfuil allas iomarcach mar shaintréith den eitinn, go háirithe san oíche (siomtóim de "philiúr fliuch"), ach tugtar faoi deara freisin é sna céimeanna tosaigh den diaibéiteas.

Fíor, le méadú i ré an ghalair, breathnaítear ar a laghdú suas go anhidrosis de na foircinn íochtaracha, ach ag an am céanna, i go leor othar, méadaíonn allais i gcodanna uachtaracha an choirp (ceann, muineál, cófra), go háirithe san oíche, a ionsamhlaíonn hypoglycemia.

Nó, mar shampla, is féidir le laige ghinearálta a bheith ina léiriú ar mheisceach eitneach agus neuropathy uathrialach diaibéiteach le hipitéis ortastatach.Glactar leis go minic gur riocht hypoglycemic é an dara ceann. Ar ndóigh, is léirmhíniú den sórt sin ar na hairíonna i gcásanna áirithe an chúis le cóireáil dhéanach othair le diaibéiteas mellitus ar dhochtúir eitinne agus an eitinn scamhógach a bhrath go anabaí.

De réir ár dtuairimí, bhí 36.8% d'othair a raibh galar comhchéimneach ag dul in olcas dá gcoinníoll (laige ghinearálta, malaise, cailliúint goile, tinneas cinn, allais, srl.) Le méadú i gcúrsa diaibéiteas mellitus, agus ní leis an ngalar nua - eitinn scamhógach .

Go minic, níorbh fhéidir diaibéiteas a thosú in othair eitinne go dtí seo. Fiú amháin i gcásanna inar aimsíodh an galar comhchéimneach ag an íoclann ag an am céanna, trí cheistiú cúramach in go leor othar, bhíothas in ann a dheimhniú go raibh míshuaimhneas ag othair le hothair ar feadh níos mó ná mí amháin. Níor thug othair (áitritheoirí tuaithe go hiondúil) aird ar an gcraiceann tirim do-airithe, itching sa perineum (i measc na mban), meisciú agus comharthaí eile diaibéiteas, chuaigh an galar chun cinn, as ar eascair diansaothrú dian.

Ina dhiaidh sin, faoi choinníollacha áirithe, d'fhéadfadh eitinn ghníomhach scamhógach in othair le diaibéiteas mellitus a bheith asymptómach. Is minice a bhreathnaítear ar thús agus cúrsa folaigh na heitinne níos minice in aois na hóige, na hógántachta agus an aosacht óg, go háirithe i bhfir, i ndaltaí nó i ndaoine a bhíonn i mbun saothair láimhe, agus go hiondúil i ndaoine nach dtugann mórán airde dá sláinte.

Tá clinic dá leithéid d'fhorbairt agus cúrsaíocht an ghalair sainiúil don eitinn fócasach den chuid is mó, ach tugadh faoi deara, go háirithe le déanaí, i bpróisis insíothlaithe, scaipthe agus fiú millteacha, chomh maith le tuberculoma.

I roinnt othar, mar shampla, eitinn fócasach scamhógach, maireann an fiabhras gráid íseal níos faide, uaireanta in ainneoin ceimiteiripe a rinneadh go tréan agus bearta teiripeacha eile.

Ach ba chóir a mheabhrú go mbreathnaítear freisin ar choinníoll fada fo-bhréagach, go háirithe in othair le diaibéiteas mellitus, i ngalair eile (tonsillitis ainsealach, sepsis foghabhálach, roinnt collagenoses, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, etc.).

Is féidir le teocht aonfhoirmeach fadtréimhseach, aonfhillteach monotonous a bheith mar thoradh ar theirmoneurosis de bhunús neamh-thógálach. Is é sin an fáth nach féidir breathnú ar choinníoll fophríofa gan comharthaí cliniciúla agus raideolaíocha eile ach amháin le haghaidh eitinne gníomhaí.

Ba chóir an chonclúid chéanna a dhéanamh maidir le luach diagnóiseach fiabhrais réamh-mhíosúla i measc na mban. Tá sé léirithe le fada go leor go mbreathnaítear luaineachtaí den sórt sin i dteirmeanúchán i gcuid shuntasach de mhná óga atá sláintiúil go cliniciúil. Ag an am céanna, le heitinn ghníomhach agus fiú millteach na scamhóg agus na n-orgán eile, is minic nach mbíonn tionchar ag a dtimthriall míosta ar nádúr na teochta.

I bhformhór na gcásanna, chomh maith le méadú ar theocht, agus uaireanta roimh é, tagann siomptóim chliniciúla eile chun cinn freisin: greannaitheacht mhéadaithe nó, ar a mhalairt, míshuaimhneas, neamhshuim agus neamhshuim leis an gcomhshaol, insomnia nó codlatacht, cumas laghdaithe obair, tearfulness nó Euphoria.

Léiríonn na comharthaí uile seo staid stáitse an chortex cheirbreach ar bhonn meisce tuilte. Is cúis leis an gcúis chéanna comharthaí mífheidhmiú córas néarógach néarógach: ag scuabadh den chuid is mó san oíche nó ar maidin, tachycardia, laghduithe ar an goile, ar an ngalar agus ar neamhoird dyspeptic.

Cuirtear meisce níos mó in iúl i ráigeanna infridhearga géarmhíochaine den phróiseas, i meath fíochán scamhóg agus i bhfoirmiú cuas, le linn síol broncópach le heitinn scamhógach shnáithíneach, agus mar gheall ar an bpléascacht astaíochta, an damáiste do na stéig, na duáin nó orgáin eile.

Sa chás seo, is féidir le díthocsainiú tarlú i bhfad roimh fhorbairt shuntasach na n-athruithe aisíocaíochta sa lot, an gnáth-normalú ar an haemagram, an ESR, codáin phróitéine de shearm fola.I gcásanna den sórt sin, is féidir smaoineamh míthreorach ar theacht chun cinn an fholláin chliniciúil a chruthú, agus ní féidir ach scrúdú críochnúil cuimsitheach a dhéanamh ar an othar staid iarbhír an phróisis a bhunú.

Mar is eol daoibh, is é siomtóim choiteann eitinne scamhóige ná casacht - tirim nó le táirgeadh sputum. Is é is cúis leis an chasacht ná carnadh mucus, pus, fola sa chonair riospráide, athruithe athlastacha sa bronchi nó a gcomhbhrú trí nóid lymph hilar méadaithe, díláithriú na n-orgán meánmhéide, agus damáiste don pleura.

Is é an greannú a thig as na foircinn néarógacha i membrane múcasach an pharynx, an larainge, an traicé, an bronchi, uaireanta sa phléasc ná corraitheacht an ionaid chomhfhreagraigh sa medulla oblongata agus athfhillteach casachta.

Is iad na limistéir is íogaire ná balla iar-na larynx, dromchla íochtarach na bhfíor-chordaí, limistéar bácála an traicé agus béal an ghalair agus an bronc deighilte. Tá íogaireacht íseal mar thréith ag ranna bunúsacha an chórais bhroincigh agus an alveoli.

Braitheann méid agus cineál an sputum a scaoiltear le casacht ar an bpríomhphróiseas paiteolaíoch sna scamhóga agus sa bronchi, galair riospráide neamhshonracha ghaolmhara, aois na n-othar, caitheamh tobac, etc. Le próisis mhóra millteacha sna scamhóga, uaireanta sroicheann an spúman mucopurulent nó purulent 100 ml agus níos mó.

Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú gur féidir le casacht a bheith as láthair nó gur annamh a bhreathnaítear, i bhformhór na n-othar, go príomha ar athruithe luatha agus teoranta sna scamhóga, go háirithe i leanaí agus i ndéagóirí.

B'fhéidir nach mbeidh sé i rith an phróisis chásaigh, má tá caochaíl nó scriosadh de na bronchi a dhraenálann an cuas. Imíonn an chasacht agus stopann táirgeadh sputum in othair a bhfuil cineálacha éagsúla den phróiseas acu nuair a chaitear leo go rathúil le drugaí antibacterial.

Breathnaítear ar eitinn scamhógach, hemoptysis agus hemorrhage scamhógach, a bhfuil ról tábhachtach ag an tionscnamh trí dhamáiste a dhéanamh do fhíochán na scamhóg agus do shláine na soithigh fola. Cuirtear cuma hemoptysis nó fuilithe in othair le heitinn chun cinn freisin trí staid hipirgneach an choirp, mar aon le hathruithe ar fhachtóirí téachta na fola mar thoradh air, mar shampla, feidhm ae lagaithe shuntasaigh.

Ní féidir cúis agus foinse na fola a bhunú ach le scrúdú cliniciúil agus raideolaíoch críochnúil agus cuimsitheach ar an othar. I gcásanna nach bhfuil soiléir sa chiall dhiagnóiseach, chun foinse na hemoptysis a chinneadh, ba cheart go dtiocfadh le duine broncoscópacht agus angiography roghnaíoch de na hartairí bronchial.

Le heitinn, tá comhartha eile coitianta go leor freisin - pian sa bhrollach. Is féidir cúiseanna éagsúla a bheith leo:

rannpháirtíocht an phléadáil pharraigh, an scairt, an bhalla chliabhraigh agus na néaróg idir-céasach sa phróiseas, damáiste don traicé agus an broncóg mhór, an spasm soithíoch le linn heambólacht scamhógach agus méadú géar ar an mbrú sa chúrsaíocht scamhógach, díláithriú suntasach na n-orgán meánach.

Is é an chúis is mó le pian na cófra le heitinn scamhógach ná damáiste don phléadáil parietal. Ag brath ar logánú an phróisis i gceann amháin nó níos mó dá ranna, breathnaítear ar shiondróm pian pianóideach, diaphragmatach, meánmhéide nó apical. Le díláithriú na n-orgán meánmhéide, is é is cúis le pian cófra go príomha ná greamacháin agus greamacháin, go háirithe leis an pericardium.

I roinnt othar, tá baint acu le heitinn bronchi mór, chomh maith le spasm de shrutháin scamhógacha beaga agus féitheacha mar thoradh ar laghdú ar an gcion ocsaigine agus méadú ar dhé-ocsaíd charbóin san alveoli agus san fhuil (athfhillteach alfa-soithíoch).

Uaireanta, le heitinn scamhógach, breathnaítear ar phianta i bhfad i gcéin ar feadh na néaróg sciatach nó lumbosacral.Mura bhfuil coxitis nó spondylitis ar leith ann, ba chóir go mbeadh pian i gcásanna den sórt sin bainteach le greannú na dtonnanna néarógacha comhfhreagracha le tocsainí sonracha.

Is éard atá sa charachtar “tine” pian i ngluaiseacht géarmhíochaine agus ag an am a chruthaítear pneumothorax spontáineach. I gcineálacha eile eitinne, tá an pian i bhformhór na gcásanna dullúil, go minic scaoilte agus éagobhsaí.

Laghdaíonn siad nó imíonn siad de réir mar a éiríonn an príomhphróiseas síos sna scamhóga agus nóid limfe bhroincigh faoi thionchar cheimiteiripe, roinnt gníomhairí siomptómacha agus nósanna imeachta fisiteiripeipteacha.

I roinnt othar a bhfuil eitinn scamhógach orthu, breathnaítear ar ghearr anála, agus braitheann meicníocht na haoise sin ar fhachtóirí éagsúla a mbíonn tionchar acu ar an ionad riospráide.

Tarlaíonn ganntanas anála (diospnea) go príomha in othair le heitinn scaipthe scamhógach insíothlaithe scaipthe, ollmhór, neamhshnáithíneach agus cirrhotic, le meisce pleurisy, feiceálach, mífheidhm shuntasach na néaróg agus na gcóras cardashoithíoch. Sa chás seo, is féidir ganntanas anála nó suibiachtúil suibiachtúil a chomhlíonadh.

Sa chéad chás, léiríonn sé é féin mar neamhábaltacht análú go hiomlán agus an gá le hannamh domhain a ghlacadh go tréimhsiúil. De ghnáth, ní bhíonn hipiriliúchán ag gabháil leis an gcineál seo diospnea agus tá sé níos coitianta i ngalair an chórais chardashoithíoch, na néaróis, na hysteria, an radiculitis cófra, agus níos lú i eitinn scamhógach.

Is éard a bhíonn i nganntanas anála a shainmhínítear go hoibiachtúil ná ní amháin rithim análaithe, ach aeráil scamhógach freisin, is é sin, sna cásanna sin ina laghdaítear na cúlchistí riospráide go géar. Ina theannta sin, uaireanta ní bhíonn mothúcháin suibiachtúla fhógartha in éineacht leis, cé nach mbreathnaítear air ach beagán corpartha, athrú ar an seasamh, nó fiú nuair a labhraíonn an t-othar. Ach níos minice bíonn meascadh anála measctha, is é sin, suibiachtúil agus oibiachtúil.

Tá sé le sonrú go háirithe le heitinn mhíleata agus niúmóine chontúirteach, ach tarlaíonn sé freisin sa chéad chéim de phléascadh tirim nó eisilte, le pneumothorax le meascadh suntasach na n-orgán meánmhéide, le ballóid den dara ceann tar éis idirghabhálacha máinliachta ar na scamhóga.

Agus muid ag cur béime ar ról na modhanna taighde fisiciúil i ndiagnóisiú eitinne in othair le diaibéiteas mellitus, ní mór dúinn, ar ndóigh, smaoineamh ar ró-mheastachán a dhéanamh ar thábhacht a gcuid torthaí, go háirithe nuair a aithnítear na cineálacha tosaigh eitinne scamhógach, chomh maith le diagnóis dhifreálach uirthi le galair riospráide eile.

Ag an am céanna, ba chóir a mheabhrú nár cheart go mbeadh aon iomaíocht idir modhanna fisiciúla, raideolaíocha agus eile maidir le taighde cliniciúil. Comhlánaíonn na modhanna seo, mar riail, a chéile.

Diagnóis X-gha

Tógann scrúdú X-gha ar orgáin an bhrollaigh áit tosaigh i measc modhanna eile chun an eitinn scamhógach a aithint agus a dhiagnóisiú go difreálach.

Ligeann an modh X-gha duit láithreacht athruithe paiteolaíocha i bhfíochán na scamhóg, fréamhacha, nóid limfe hilar, cuasa pleural, orgáin mheánacha, agus le modhanna speisialta taighde freisin sa chóras bronchial agus na soithigh fola sa chúrsaíocht scamhógach. Ag baint úsáide as an modh seo, is féidir leat smaoineamh ar logánú, leitheadúlacht, tréithe cáilíochtúla agus cainníochtúla na n-athruithe paiteolaíocha.

Bhí difríochtaí idir logánú agus fad an phróisis freisin. Go háirithe, in othair a bhfuil galar comhchéimneach orthu, ba dhóchúla go ndéanfaí loit sa dá scamhóg a thaifeadadh beagnach, níos minice chlúdaigh an próiseas an liopa iomlán agus ba mhinic a scaipfeadh beagnach trí huaire an dá lobes.

Mar sin féin, tá teorainneacha le modh raideolaíoch, mar aon le modh diagnóiseach eile, go príomha mar gheall ar fhachtóirí fisiciúla a fhágann gur féidir foirmíochtaí paiteolaíocha áirithe a shocrú ar an scáileán nó ar an scannán ach le méid leordhóthanach agus logánú áirithe.

Le scrúdú caighdeánach x-gha, is deacair iad a bhrath má tá siad suite taobh thiar den scairt, i gcodanna cortical na scamhóg.Dá bhrí sin, ní féidir scrúdú cáilíochtúil x-gha a dhéanamh ach i saininstitiúidí leighis, ar íoclanna eitinne iad.

Ní mór do gach othar a bhfuil diaibéiteas acu ar a laghad uair amháin (agus i bhfoirmeacha troma a bhfuil deacrachtaí diaibéitis acu, le galair eile a bheith ann - 2 uair) in aghaidh na bliana scrúdú X-ghathaithe in íoclann eitinne. Sa chás seo, ba cheart an staidéar a dheimhniú leis an bhfluaircéadram a bhfuil cur síos déanta ag an raideolaí (radagrafaíocht) air, a stóráiltear in éineacht le cárta othar seachtrach an othair.

Tá gá le staidéar rialaithe do gach othar a bhfuil diaibéiteas air, agus gearáin “cófra” á gcur i láthair acu, beag beann ar an am a bhí an staidéar fluairceolaíochta roimhe seo. Ba chóir go mbeadh endocrinologists ar an eolas go minic go bhfuil cúrsa galaithe ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu, a bhfuil an-chontúirt ag baint leo i saol an othair, gan trácht ar fhéidearthacht ionfhabhtú daoine eile, go minic ar eitinn scamhógach, arb í an chuid is mó de na hionfhabhtuithe a bhfuil mycobacterium tuberculosis uirthi.

Maidir leis seo, tá fás ag teacht ar an ról atá ag tástáil sputum le haghaidh eitinne mycobacterium i ngach othar a bhfuil casacht orthu, i ndaoine le cúrsa fada niúmóine, broincíteas. De réir mar a léirigh ár dtaithí, tá éifeachtúlacht diagnóis baictéareolaíochta na heitinne i measc “mór-roinn faoi bhagairt” thart ar 3%.

Is iomaí duine (go háirithe áitritheoirí tuaithe scothaosta), mar gheall ar a táimhe agus ar ghníomhaíocht neamhleor na seirbhíse leighis ceantair, nach mbíonn baint rialta ag scrúduithe ionaid raideolaíocha agus leighis le fostaithe de chuid ionaid liachta-chnáimhseachais.

Ní lorgaíonn cuid acu cabhair mhíochaine thráthúil, ag creidiúint trí dhearmad go bhfuil baint ag cuid de na hairíonna a bhreathnaigh siad (laige, casacht, droch-dúil, cailliúint meáchain, giorra anála, srl.) Leis an bhfuíoll, an fliú, nó gur cinniúint dosheachanta duine scothaosta iad. Faoi na coinníollacha sin, is minic a bhraitear an galar i gcéim atá ag athrú agus a ndearnadh faillí uirthi.

Ar an gcúis chéanna, faigheann roinnt othar a bhfuil eitinn riospráide orthu, go háirithe os cionn 70 bliain d'aois, bás ón ngalar seo gan a bheith ar eolas ag íocóirí. Dá bhrí sin, cabhróidh sainaithint ghníomhach na ndaoine sin a chónaíonn ar chríoch an láithreáin leighis, an stáisiún mardsher-bean chabhartha, agus a rannpháirtíocht i scrúdú spriocdhírithe ag dochtúir TB chun cosc ​​a chur le dul chun cinn agus leathadh an ghalair.

Cóireáil. Breathnóireacht íoclainne. Bíonn gach othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air agus a bhfuil eitinn scamhógach ghníomhach faoi réir cóireála othair chónaitheacha in íoclanna eitinne. Sula n-ordaíonn sé teiripe frith-eitinne, ba cheart go mbeadh faisnéis mhionsonraithe ag dochtúir eitinne faoi thréithe an ghalair inchrínigh i ngach othar aonair, na dáileoga agus an t-am a ghlacann sé drugaí frithdhiaibéiteacha, bheith eolach ar dheacrachtaí diaibéitis, agus feidhm ae agus duáin.

Tá sé seo riachtanach, ar an gcéad dul síos, toisc go bhfuil cóireáil leanúnach fadtéarmach ag teastáil ó gach othar (laistigh de 6-12 mhí), agus ar an dara dul síos, toisc go bhfuil fo-iarsmaí ag gach druga frith-eitinne, go háirithe mar gheall ar mheitibilítí drugaí san fhuil a charnadh mar gheall ar moilliú a eisfhearadh ón gcorp.

I nephropathy diaibéiteach le sárú géar ar fheidhm eisfheartha na nduán, tá streptomycin, kanamycin contraindicated, le loit ae, tá an úsáid a bhaint as eitionamide, pyrazinamide teoranta, le retinopathy ethambutol contraindicated, le neuropathies, is féidir úsáid a bhaint as isoniazid níos déine a úsáid comharthaí néareolaíocha, etc

Ón liosta gearr seo maidir le contraindications, leanann sé seo gur chóir do dhochtúir a bhfuil taithí aige ar chóireáil othar den sórt sin cóir leighis a chur ar othar le paiteolaíocht chomhcheangailte.

Tar éis cóireála, ba chóir go mbeadh daoine a bhfuil paiteolaíocht chomhcheangailte acu faoi mhaoirseacht leighis ar inchrínitheoir agus ar speisialtóir eitinne ar feadh a saoil.

Ní hamháin go sábháltar diagnóis thráthúil, cóireáil cheart ar an eitinn, teiripe leordhóthanach do dhiaibéiteas mellitus agus a deacrachtaí, ach cuireann sé duine ar ais chuig obair ghníomhach freisin.