Diaibéiteas is fearr - an pictiúr cliniciúil agus prionsabail na cóireála réasúnaí

Ag an gcéim seo, tá an iomarca troscáin ann, go minic i rith an lae, glucosuria agus na cineálacha cliniciúla de dhiaibéiteas.

Murab ionann agus daoine fásta, téann IDDM i bpáistí chun cinn go tapa: is minic a thugann tuismitheoirí faoi deara go bhfuil an príomh-thréith comharthaí - snasú, polydipsia agus cailliúint meáchain - 1-3 seachtaine roimh theacht Bheirnicé diaibéiteach, a ndéantar an galar a dhiagnóisiú ina leith. Ó thús na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas follasach go dtí go bhforbraítear ketoacidosis i bpáistí in aois scoile, is gnách go dtéann leanaí 2-4 seachtaine ar aghaidh, go hiondúil - ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta.

Is féidir comharthaí luatha diaibéiteas, sula bhforbraítear comharthaí "móra", a léiriú ar feadh roinnt míonna, tuirse gasta, meadhrán, droch-chodladh, malaise, laige. Is minic a mheastar go bhfuil gach ceann de na péidiatraithe seo mar chomharthaí d'ionfhabhtú sách lag nó mar choinníollacha neurotic. I roinnt leanaí, tugtar faoi deara eachma leanúnach, smúchadh, eorna, itching i réimse na mball giniúna, agus itching craicinn sula dtagann comharthaí “móra” ar dhiaibéiteas chun cinn. Is féidir leis na cineálacha tosaigh diaibéiteas i leanaí a bheith ag forbairt myopia nó hyperopia, pian cos, crampaí matáin go tobann.

I roinnt leanaí, sular aimsíodh diaibéiteas, tugadh faoi deara go meallfaí níos mó milseán, rud a bhaineann le coinníollacha hypoglycemic spontáineach, go minic roimh fhorbairtí follasach diaibéiteas.

Is cosúil go mbaineann Hypoglycemia sna chéad chéimeanna de dhiaibéiteas leis na hiarrachtaí pancreas deiridh chun normalú a dhéanamh ar ghlúcós fola, a fhágann, i gcás damáiste do chuid de na háiteanna de Langerhans agus rialachán greannmhar lagaithe, go scaoiltear méid neamhleor insulin isteach san fhuil (ar an taobh eile, go bhféadfadh hipiríréas insulin a bheith bainteach lena neamhdhóthanacht choibhneasta i otracht roimhe seo). Chomh maith leis an ngá méadaithe le milseáin, d’fhéadfadh go mbeadh léirithe níos suntasaí ann de hypoglycemia (tinneas cinn, bácáil, sweating, laige ghinearálta, go háirithe ar bholg folamh agus tar éis ionraic fhisiciúil, tromluithe tromluí, fiacla féideartha le cailliúint comhfhiús agus trithí hypoglycemic).

Gnéithe síceolaíochta d'obair an chógaiseora
Le blianta fada anuas, is ceantar tarraingteach fós an leigheas. Tá iomaíocht ard i gcónaí in ollscoileanna leighis. Tá na gairmeacha sa réimse seo an-spéisiúil agus, níos tábhachtaí fós, ag.

Titeann sróine fada ar oideas, seiceáil dáileoige
Titeann sa tsrón le substaint thocsaineach. 1. Rp: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Sa srón 5 titeann 2 uair sa lá.

Pathogenesis
Téann víris intestinal isteach sa chorp trí chraiceann múcasach na conaire riospráide agus díleá uachtair. I roinnt cásanna, tarlaíonn athruithe i bhfoirm loit ag suíomh an gheata ionfhabhtaithe.

Cad is diaibéiteas iompair ann?

Is neamhord meitibileachta carbaihiodráite a bhaineann le toircheas é diaibéiteas iompair. Tosaíonn an galar tar éis an choincheap agus de ghnáth imíonn sé tar éis bhreith an linbh.

Léirítear diaibéiteas iompair ag hyperglycemia. Forbraíodh critéir agus algartaim speisialta chun neamhoird de mheitibileacht glúcóis a dhiagnóisiú le linn toirchis.

Nochtann cnáimhseoir-gínéiceolaithe diaibéiteas iompair le linn gnáthscrúduithe sa chlinic réamhbhreithe. Chun an diagnóis a shoiléiriú, d'fhéadfadh sé go mbeadh ar bhean dul i gcomhairle le hinchríneolaí.

Diaibéiteas is fearr - an pictiúr cliniciúil agus prionsabail na cóireála réasúnaí

Le linn toirchis, bíonn tinneas ainsealach níos measa go minic i measc na mban agus is cosúil go dteastaíonn monatóireacht agus cóireáil chúramach ó ghalair thromchúiseacha nua.

Tar éis tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh leibhéil glúcóis, faigheann a lán máithreacha ionchasacha amach go bhfuil an diaibéiteas follasach forbartha acu.

Ba chóir do bhean torrach a bhfuil diagnóis den sórt sin os a comhair a fháil amach cad é an galar seo, cé chomh contúirteach is atá sé don fhéatas atá ag forbairt, agus cad iad na bearta nach mór a dhéanamh chun na hiarmhairtí a eascraíonn as an ngalar seo a dhíothú nó a laghdú go hiomlán.

Tagairt thapa

Tugtar galar endocrine ar Diaibéiteas mellitus, mar aon le sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, ina ndéanann méid mór siúcra carnadh i bhfuil duine. De réir a chéile bíonn éifeacht thocsaineach ag an leibhéal glúcóis ar an gcorp.

Le galar forásach, tá fadhbanna físiúla, mífheidhmí na n-duán, na n-ae, an chroí, na loit sna foircinn íochtaracha, etc. ag an othar. Maidir le mná torracha, is féidir cineálacha éagsúla diaibéiteas a dhiagnóisiú.

Go minic, bíonn cineálacha diaibéitis ag máithreacha atá ag iompar clainne, mar shampla:

réamhthimpeallacht (galar a aithníodh i mbean roimh an gcoincheap),
tréimhse iompair (tinneas a tharlaíonn le linn toirchis agus a théann i ndiaidh luí seoil de ghnáth),
léiriú (galar a diagnóisíodh den chéad uair le linn toirchis, ach nach raibh sé ag imeacht tar éis luí seoil).

Ba chóir go dtuigfeadh mná a bhfuil diaibéiteas follasach orthu nach bhfágfaidh an phaiteolaíocht seo iad tar éis bhreith linbh, ach is dóichí go rachaidh sé chun cinn tuilleadh.

Beidh ar mháithreacha óga atá i mbaol monatóireacht rialta a dhéanamh ar a leibhéil siúcra fola, monatóireacht a dhéanamh ar a sláinte agus cógais a fhorordóidh dochtúir a ghlacadh.

Bíonn leibhéil siúcra fola i ndiaibéiteas follasach i bhfad níos airde de ghnáth ná leibhéil siúcra gestational, agus is é torthaí na dtrialacha a chabhraíonn leis an dochtúir an galar a dhiagnóisiú agus cén cineál breoiteachta a bhíonn an bhean torrach tinn.

Neamhoird meitibileachta carbaihiodráit agus, dá bharr sin, is minic a tharlaíonn diaibéiteas follasach a fhorbairt faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

togracht ghéiniteach
galair autoimmune
róthrom, murtall,
míchothú
gníomhaíocht fhisiceach neamhleor,
ag tógáil cógais láidre
os cionn 40 bliain d'aois
mífheidhmeanna na n-orgán inmheánach (briseán, duáin, etc.),
ídiú neirbhíseach, etc.

Is minic a bhíonn sé an-deacair cúis an diaibéitis i mná torracha a chinneadh. Mar sin féin, éilíonn an galar seo dlúthmhonatóireacht agus cóireáil chuí.

Seo a leanas léiriú diaibéiteas i mná torracha:

urination minic,
at méadaithe
tart leanúnach
béal tirim
dúil mhéadaithe
cailliúint comhfheasa
meáchan tapa a fháil
craiceann tirim
forbairt galar tógálach sa chonair fuail (cystitis, urethritis, etc.),
fadhbanna le soithigh fola, etc.

Ní mór do bhean torrach a dochtúir a chur ar an eolas faoi aon cheann de na hairíonna seo i gcoimpléasc nó ar leithligh, bunaithe ar ghearáin, déanfaidh an dochtúir na tástálacha riachtanacha a fhorordú chun cuidiú le diagnóis diaibéiteas follasach a dhearbhú nó a bhréagnú.

Tá aon chineál diaibéiteas contúirteach ní amháin don bhean torrach í féin, ach don fhéatas a iompraíonn sí freisin.

Is féidir le diaibéiteas manifest le linn toirchis iarmhairtí ar nós:

gnóthachan iomarcach i meáchan coirp an fhéatais (d'fhéadfadh iarmhairt den sórt sin tionchar a imirt ar chúrsa luí seoil agus stróiceadh perineum na máthar a spreagadh),
anchuma throm ar orgáin inmheánacha an fhéatas,
hypoxia féatais,
breith anabaí agus ginmhilleadh spontáineach,
forbairt diaibéiteas i nuabheirthe.

Ba chóir go mbeadh bean a ndearnadh diagnóis uirthi le diaibéiteas follasach le linn toirchis an-chúramach faoi a sláinte sa tréimhse iarpháirtíochta.

Ní mór do mháthair óg a thuiscint nach rachaidh an galar a aithníodh i leataobh le himeacht ama, ach ní rachaidh sé chun cinn ach amháin, rud a dhéanfaidh difear diúltach do leas ginearálta an choirp. Is é sin an fáth a dtugann saineolaithe comhairle do mhná nua-rugadh dul faoi scrúdú coisctheach leighis agus, más gá, coinne a dhéanamh le hinchríneolaí le haghaidh comhairliúcháin.

Ba chóir do mháithreacha ionchasacha a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéil glúcóis fola le linn a dtoirchis.

Chuige seo, is féidir le mná glucometers a úsáid le stiallacha tástála speisialta.

Ina theannta sin, ní mór do mhná torracha fuil a bhronnadh go rialta i gclinic, tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh, agus anailís a dhéanamh ar haemaglóibin glycated freisin.

Cuideoidh na bearta seo go léir leis an othar aon athruithe i méid an tsiúcra san fhuil a rianú agus, i gcás aon mheathlaithe, glacfaidh sé bearta atá dírithe ar dheacrachtaí agus iarmhairtí diúltacha a chosc don fhéatas atá ag fás.

Chun fáil réidh le diaibéiteas agus a chomharthaí, beidh ar bhean torrach cloí le haiste bia carb-íseal speisialta agus páirt a ghlacadh i ngníomhaíocht choirp éadrom (de ghnáth cuireann dochtúirí comhairle ar a n-othair siúl níos mó, dul chuig an linn snámha, Yoga, etc.) a dhéanamh.

Más rud é, tar éis dhá sheachtain tar éis cloí le réimeas den sórt sin, nach dtitfidh an leibhéal glúcóis, beidh ar an máthair atá ag súil leis insline a instealladh go rialta. I gcásanna tromchúiseacha de dhiaibéiteas follasach, is féidir go dteastódh ospidéal a chaitheamh ar bhean.

Le linn toirchis, tá cosc ar mháithreacha bochta táibléid íslithe siúcra a thógáil mar gheall ar an riosca ard go bhforbróidh siad hypoglycemia sa fhéatas atá ag forbairt.

Saol tar éis luí seoil

Is í an phríomhghné den diaibéiteas mellitus follasach ná, le galar den sórt sin, murab ionann agus diaibéiteas iompair, nach laghdaíonn an leibhéal glúcóis i bhfuil mná tar éis luí seoil.

Beidh ar mháthair óg monatóireacht a dhéanamh ar a siúcra i gcónaí, í a bhreathnú ag inchrínitheoir agus leanfaidh sí uirthi ag cloí leis an aiste bia forordaithe.

Caithfidh mná a bhfuil meáchan coirp níos mó acu meáchan a chailleadh.

Ba chóir do mháthair óg an péidiatraí a chur ar an eolas faoi dhiaibéiteas follasach. Tógfaidh dochtúir leanaí an fachtóir seo san áireamh agus déanfaidh sé monatóireacht go cúramach ar mheitibileacht charbaihiodráit na nuabheirthe. Má chinneann an bhean tar éis tamaill ar leanbh eile breith a thabhairt, beidh uirthi scrúdú iomlán a dhéanamh ar an gcomhlacht ag an gcéim phleanála agus comhairle a fháil ó gynecologist agus inchríniteolaí.

Cosc

Chun rioscaí a laghdú nó chun forbairt diaibéiteas follasach a chosc, ní mór do bhean stíl mhaireachtála shláintiúil a threorú fiú roimh an toirchis agus cloí leis na moltaí seo a leanas:

an aiste bia a bhreathnú, ná éalú,
ithe bianna sláintiúla (glasraí, feoil thrua, táirgí déiríochta, etc.),
an méid carbaihiodráití simplí san aiste bia a íoslaghdú (milseáin, deochanna carbónáitithe, pastries, etc.)
éirí as droch-nósanna, éirí as caitheamh tobac, ná alcól a ól,
ná déan ró-obair
seachain strus, brú neirbhíseach,
spóirt a imirt, cleachtaí coirp a dhéanamh go rialta,
scrúduithe leighis a dhéanamh go tréimhsiúil agus anailís a dhéanamh ar siúcra fola.

Físeáin ghaolmhara

Is fadhb thromchúiseach í an diaibéiteas a léiriú le linn toirchis a d'fhéadfadh teacht chun cinn i saol na mná. Chun dul i ngleic le galar den sórt sin agus gan dochar a dhéanamh don fhéatas atá ag dul i méid, ní mór don mháthair atá ag súil leis na treoracha agus na moltaí go léir ón dochtúir atá ag freastal a leanúint. Is é an rud is tábhachtaí leis an diagnóis seo ná ligean don ghalar sruthlú, ach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar do dhea-bhail.

Gan trácht ar bith

Cúram postpartum do mhná a bhfuil diaibéiteas iompair orthu

Díreach tar éis breithe a fháil, aistreofar insulin na mban go léir le mellitus diaibéiteas iompair má baineadh úsáid as. Cé go bhfuil an t-othar san ospidéal máithreachais, déanann siúcra fola rialú uirthi arís agus arís eile. De ghnáth, sa chéad lá tar éis an tseachadta, déantar normalú iomlán ar mheitibileacht charbaihiodráit. Mar sin féin, ní mór don bhean an endocrinologist a bhreathnú go rialta ag an áit chónaithe. Chun diaibéiteas cineál 2 mellitus a sheachaint, beidh sé riachtanach aiste bia hypocaloric a leanúint sa todhchaí, meáchan coirp a laghdú go gnáth, agus gníomhaíocht fhisiciúil a leathnú.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar an troscadh siúcra fola nó an cuar siúcra 6-12 seachtaine tar éis na breithe. Ba chóir pleanáil don chéad toircheas eile a dhéanamh in éineacht leis an gcnáimhseoir agus leis an endocrinologist. Is dócha go bhforbróidh leanbh a raibh diaibéiteas iompair ag a mháthair le linn toirchis neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Dá bhrí sin, ba cheart an péidiatraí a chur ar an eolas faoin deacracht seo maidir le toircheas.

Mar is eol duit, is galar é diaibéiteas a d'fhéadfadh tarlú d'aon duine, beag beann ar inscne nó aois. Tá cineálacha éagsúla den ghalar seo ann freisin, déantar idirdhealú eatarthu ag brath ar chomharthaí áirithe, airíonna léiriúcháin, ar chastacht an chúrsa, chomh maith leis an tréimhse ina bhfuil an t-ailse le feiceáil.

Mar shampla, forbraíonn diaibéiteas follasach i mná torracha go heisiach agus is féidir go mbeidh comharthaí áirithe ann atá bunúsach i gcorp an ghnéas cothrom, atá ag fanacht le breith a linbh.

Chun a fháil amach conas idirdhealú a dhéanamh idir an cineál diaibéiteas, ní mór duit a thuiscint cad iad na siomptóim atá le feiceáil i bhfoirm áirithe den ghalar. Agus dá bharr sin tá sé tábhachtach staidéar a dhéanamh ar dtús ar an gcineál galair i gcoitinne agus cad iad na cúiseanna lena chuma.

Ar dtús, tagraíonn diaibéiteas do ghalair a bhaineann le neamhoird mheitibileacha sa chorp. Is próiseas é seo de neamhord meitibileach suntasach i gcorp an duine.

Is iad príomhthréithe an ghalair:

hyper-nó glycoglycemia ad'fhéadfadh a bheith ina fhoirm ainsealach, de réir a chéile
sárú ar tháirgeadh insulin sa chorp,
mífheidhm a lán orgán inmheánach,
lagú amhairc
neamhréireacht soitheach fola agus níos mó.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn tionchar ag diaibéiteas ar obair gach orgáin inmheánaigh duine. Agus, mura dtosaíonn tú ar chóireáil éigeandála, ní thiocfaidh an scéal chun donais. Go háirithe nuair a thagann sé chun corp mná torracha. Sa chás seo, ní hamháin go bhfulaingíonn a sláinte ach a leanbh sa bhroinn.

Ba chóir a thabhairt faoi deara i gCónaidhm na Rúise go bhfuil diaibéiteas den chineál seo ag beagnach cúig faoin gcéad de mhná.

Dá bhrí sin, is féidir linn a rá go sábháilte go ndéanann an eipidéimeolaíocht an ghalair dochtúirí chun scrúdú níos dáiríre a dhéanamh ar gach bean torrach le haghaidh siúcra. Agus is léir seo, a luaithe agus a chláraítear bean sa chlinic, tugtar treoracha áirithe di le haghaidh scrúdaithe.

I measc an choimpléasc iomlán tástálacha, tá na cinn sin a thugann le fios tástálacha a dhéanamh, lena n-áirítear leibhéil siúcra fola.

Ach chomh maith le diaibéiteas follasach, d'fhéadfadh cineálacha eile ailse a bheith i measc ban torracha. Eadhon:

Diaibéiteas ceannasach.
Gestational.

Má labhraímid faoin gcéad chineál ailse, ansin is diaibéiteas mellitus é a fhorbraíonn fiú roimh an gcoincheap a bhíonn ag an leanbh. Féadann sé seo a bheith ina dhiaibéiteas den chéad chineál, agus an diaibéiteas.

Maidir le diaibéiteas iompair, is féidir go bhfuil sé de chineálacha éagsúla freisin. Ag brath ar an modheolaíocht chóireála a úsáideadh, tá diaibéiteas agus aiste bia cúitithe cúitithe le haiste bia, atá comhcheangailte le insulin.

Bhuel, an cineál ailse deiridh. Sa chás seo, tá muid ag caint faoi ghalar a rinneadh a dhiagnóisiú le linn toirchis mná amháin.

Go bunúsach, tá an galar difriúil i bpictiúr agus i bhfoirm chliniciúil an chúrsa. D'fhéadfadh comharthaí a bheith éagsúil ag brath ar fhad an ghalair, agus ar aon deacrachtaí, agus, ar ndóigh, ar an modh cóireála. Cuir in iúl, sna céimeanna níos déanaí, go n-aithnítear, ar ndóigh, athrú ar staid na soithí.Ina theannta sin, tá lagú suntasach amhairc, láithreacht Hipirtheannas artaireach, nó retino- agus neuropathy.

Dála an scéil, maidir le Hipirtheannas artaireach, tá an leathphointe seo ag fulaingt beagnach leath de na mná torracha, is é sin seasca faoin gcéad de líon iomlán na n-othar.

Agus ós rud é go bhfuil fadhb chomhchosúil ann do na mná torracha sin nach bhfuil fadhbanna acu le siúcra, ansin sa chás seo beidh na hairíonna níos suntasaí fós.

Cuir do shiúcra in iúl nó roghnaigh inscne le haghaidh moltaí.Cuardaigh.Ní aimsíodh Taispeáin.Cuardaigh.

Is léir go mbraitheann an réimeas cóireála ar chéim an ghalair. Agus freisin an bhfuil aon deacrachtaí ann, agus, ar ndóigh, tá sé tábhachtach freisin cé chomh cúramach agus a dhéanann na dochtúirí monatóireacht ar riocht na mná torracha.

Cuir in iúl gur chóir do gach bean cuimhneamh go gcaithfidh sí teacht chun scrúdú a dhéanamh ag a cnáimhseoir-gynecologist uair amháin gach coicís ar a laghad. Fíor, tá gá le tréimhsiúlacht den sórt sin ag an gcéad chéim den toircheas. Ach ar an dara ceann, caithfear minicíocht cuairte dochtúra a mhéadú, le linn na tréimhse toirchis seo, ba chóir cuairt a thabhairt ar an dochtúir uair sa tseachtain ar a laghad.

Ach sa bhreis ar an cnáimhseoir-gynecologist, ní mór duit cuairt a thabhairt ar an inchrínitheoir. Minicíocht uair amháin gach coicís ar a laghad, ach má tá an galar sa chéim chúitimh, ansin ní mór duit dul chuig an dochtúir níos minice.

Mura ndearna bean gearán roimhe seo faoi fhadhbanna le siúcra, agus gur aimsíodh diaibéiteas den chéad uair le linn toirchis, ansin is é an cúram atá ar dhochtúirí cúiteamh an ghalair a laghdú a luaithe is féidir agus iarracht a dhéanamh na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí a laghdú, don mháthair agus don leanbh araon.

Tá sé tábhachtach freisin féinrialú agus an t-othar féin a fheidhmiú. Ba chóir do gach othar a thuiscint go gcaithfidh sí monatóireacht a dhéanamh ar bhonn rialta ar leibhéal an ghlúcóis ina cuid fola agus a chinntiú nach dtitfidh sé nó nach n-ardóidh sé os cionn an norm atá léirithe. Agus ar ndóigh, ní mór duit cuimhneamh gur féidir galair chomhchéimnitheacha a fhorbairt, agus dá bhrí sin tá sé tábhachtach iad a dhiagnóisiú go luath agus iarracht a dhéanamh iad a dhíothú go hiomlán.

Ba chóir rialú siúcra fola a dhéanamh gach lá ó chúig go hocht n-uaire sa lá.

Dá mhinice a dhéantar tástáil fola ar an gcion siúcra sa chorp, is ea is éasca an dochtúir atá ag freastal ar mhodh teiripe a roghnú chun an táscaire fiseolaíoch seo a rialú.

I gcomhairle le diabetologist, molfaidh sé an t-am is fearr is féidir le haghaidh tástála fola le haghaidh siúcra sa chorp.

Molann dochtúirí é seo a dhéanamh:

sula n-itheann tú
uair nó dhó tar éis ithe,
sula dtéann tú a luí
agus, má tá a leithéid de riachtanas ann, ansin ag trí cinn ar maidin.

Ar ndóigh, is moltaí gasta iad seo, agus ba chóir do gach othar éisteacht le comhairle a dochtúir atá ag freastal uirthi. Mar shampla, má mheasann sé go bhfuil sé inghlactha nuair nach ndéanfaidh an t-othar glúcós a thomhas ach cúig huaire sa lá, is leor an mhinicíocht seo, ach má tá féinrialú níos déine ag teastáil ón dochtúir, ansin beidh ort an nós imeachta seo a athdhéanamh níos minice.

Is iad na táscairí is fearr ná:

Glúcós ag am codlata, ar bholg folamh agus roimh bhéilí - 5.1 mmol an lítear.
Siúcra uair tar éis an bhéile - 7.0 mmol an lítear.

Chomh maith le glúcós, ba cheart don othar bearta féinrialúcháin eile a dhéanamh freisin, rud a chabhróidh leis an dochtúir atá ag freastal air a thabhairt ar an gconclúid go bhfuil an mháthair atá ag súil leis agus a leanbh ag mothú go maith. Mar shampla, ní mór duit ketonuria a sheoladh go rialta. Agus ní mór duit é seo a dhéanamh go laethúil ar bholg folamh go luath ar maidin, agus i gcás glicéime, eadhon nuair a ardaíonn siúcra os cionn 11 nó 12 mmol an lítear.

Ba chóir a mheabhrú, má fhaightear aicéatón i mbean torrach ar bholg fholamh ina fual, ansin léiríonn sé seo go bhfuil sárú ar fheidhm eitrigine-eiscirt na duán nó an ae aici. Má thugtar faoi deara an coinníoll seo ar feadh tamaill fhada, ansin caithfear an t-othar a chur san ospidéal láithreach.

Tá sé tábhachtach freisin cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí.

Tá sé seo riachtanach chun lagú amhairc in am a chinneadh agus chun an baol go bhforbrófar paiteolaíochtaí fís casta a íoslaghdú.

Cad is gá duit a mheabhrú?

Chomh maith leis na leideanna thuas, ba cheart go mbeadh a fhios ag gach bean torrach conas a meáchan coirp a rialú i gceart. Tá sé ar eolas go bhfaigheann gach bean torrach atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas, ar an meán, suas le dhá chileagram dá toirchis. Is iad seo na táscairí is fearr. Bhuel, má tá fadhbanna le murtall, ansin níor chóir go mbeadh an figiúr níos mó ná seacht gcinn nó ocht gcileagram.

Chun meáchan róthrom a sheachaint go tapa, moltar cleachtaí speisialta do bhean. Ligean le rá go bhfuil sé molta go leor siúl, seachtain ar a laghad 150 nóiméad san iomlán. Tá sé an-úsáideach freisin snámh, an fáiltiú, sa linn snámha agus in uiscí nádúrtha na rudaí.

Tá sé tábhachtach go seachnófaí cleachtaí is cúis le forbairt Hipirtheannas. Agus ar ndóigh, ní féidir leat a dhéanamh ar aon cleachtaí coirp trom ionas nach chúis le hypertonicity útarach.

Ar ndóigh, cosúil le haon ghalar eile, is féidir an galar seo a rialú freisin. Fíor, mar sin ní mór duit éisteacht le comhairle dochtúra i gcónaí agus tá a fhios agat go díreach conas a dhéantar féinmhonatóireacht.

Agus má bhraitear aon mheath ar staid na sláinte, ba chóir duit comhairle bhreise a lorg láithreach ó do dhochtúir.

Mar a luadh thuas thuas, má dhéantar faireachán tráthúil ar fholláine na máthar amach anseo, is féidir go leor iarmhairtí diúltacha a sheachaint.

Dá bhrí sin, ní fiú a rá gur féidir le bean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi deacrachtaí a bheith aici le leanbh a iompar. Ní tharlaíonn sé seo ach sa chás go dtiocfaidh meath mór ar shláinte na máthar mar gheall ar chóireáil mhíchuí ar an ngalar bunúsach nó mar gheall ar dhiagnóis anabaí an ghalair.

Fíor, tá rud amháin ann nach mór a chur san áireamh. Is é is mó ná ceithre chileagram an fhéatas a bhíonn ag máthair a bhfuil diaibéiteas uirthi i gcónaí. Is é sin an fáth, is minic a fhorordaítear alt cesarean sa chatagóir seo de mhná atá ag obair. Má chinneann bean breith a thabhairt di féin, ansin beidh bearnaí troma ag gabháil le breith clainne le diaibéiteas.

Cúiseanna a tharla

Neamhoird meitibileachta carbaihiodráit agus, dá bharr sin, is minic a tharlaíonn diaibéiteas follasach a fhorbairt faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

togracht ghéiniteach
galair autoimmune
róthrom, murtall,
míchothú
gníomhaíocht fhisiceach neamhleor,
ag tógáil cógais láidre
os cionn 40 bliain d'aois
mífheidhmeanna na n-orgán inmheánach (briseán, duáin, etc.),
ídiú neirbhíseach, etc.

Is minic a bhíonn sé an-deacair cúis an diaibéitis i mná torracha a chinneadh. Mar sin féin, éilíonn an galar seo dlúthmhonatóireacht agus cóireáil chuí.

Seo a leanas léiriú diaibéiteas i mná torracha:

urination minic,
at méadaithe
tart leanúnach
béal tirim
dúil mhéadaithe
cailliúint comhfheasa
meáchan tapa a fháil
craiceann tirim
forbairt galar tógálach sa chonair fuail (cystitis, urethritis, etc.),
fadhbanna le soithigh fola, etc.

Iarmhairtí féideartha

Tá aon chineál diaibéiteas contúirteach ní amháin don bhean torrach í féin, ach don fhéatas a iompraíonn sí freisin.

Is féidir le diaibéiteas manifest le linn toirchis iarmhairtí ar nós:

gnóthachan iomarcach i meáchan coirp an fhéatais (d'fhéadfadh iarmhairt den sórt sin tionchar a imirt ar chúrsa luí seoil agus stróiceadh perineum na máthar a spreagadh),
anchuma throm ar orgáin inmheánacha an fhéatas,
hypoxia féatais,
breith anabaí agus ginmhilleadh spontáineach,
forbairt diaibéiteas i nuabheirthe.

Ba chóir go mbeadh bean a ndearnadh diagnóis uirthi le diaibéiteas follasach le linn toirchis an-chúramach faoi a sláinte sa tréimhse iarpháirtíochta.

Ba chóir do mháithreacha ionchasacha a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéil glúcóis fola le linn a dtoirchis.

Chuige seo, is féidir le mná glucometers a úsáid le stiallacha tástála speisialta.

Ina theannta sin, ní mór do mhná torracha fuil a bhronnadh go rialta i gclinic, tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh, agus anailís a dhéanamh ar haemaglóibin glycated freisin.

Pathogenesis de na príomhchineálacha cliniciúla de dhiaibéiteas de chineál 1

Mar thoradh ar úsáid laghdaithe glúcóis ag fíocháin mar gheall ar dhóthain secretion insulin, mar thoradh ar hyperglycemia, cruthaítear glucosuria, ós rud é go dtéann sé thar leibhéal na tairsí duánacha, agus go bhfuil sé seo dodhéanta go ndéanfaí glúcós a athshocrú go hiomlán ó fhual príomhúil sna tubules duánacha. Fágann glúcós isteach san fhual go n-eascraíonn diuresis osmotic, atá léirithe ag polyuria, go minic measartha, nach mó ná 3-4 lítear in aghaidh an lae, ach uaireanta bíonn 8-10 lítear nó níos mó ann.

Spreagann hipear-ghalar fola, mar gheall ar leibhéil mhéadaithe glyéime, mar aon le laghdú ar líon na fola a scaiptear mar gheall ar pholauria, lár tart na hinchinne, a léiríonn polydipsia. Is é atá sa dara ceann ná freagairt chúiteach ón gcomhlacht atá dírithe ar chothromaíocht uisce a athchóiriú. Le heaspa insline, ní féidir teacht ar ghlúcós don chuid is mó de na cealla, agus tosaíonn ocras ar an othar.

Is cineál frithghníomhartha cúitimh é polaiméar freisin, a cheadaíonn go pointe áirithe soláthar foinsí fuinnimh a mhéadú don chorp agus a gcaillteanas a leibhéalú de bharr glucosuria. Tarlaíonn an laghdú ar mheáchan coirp mar thoradh ar an tionchar atá ag catabolic hormóin contrainsulin, a mhéadaíonn an tiúchan le diaibéiteas dícháilithe thar éifeacht anabalach insulin i gcoinníollacha a easnaimh. Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint éifeacht anabalach na inslin ná go n-ionchorpraítear lipolysis, próitalú agus cailliúint meáchain. Cuireann díhiodráitiú ginearálta le meáchain a chailliúint freisin.

Nuair a scrúdaíonn sé othar a bhfuil CD-1, craiceann tirim agus seicní múcasacha nua-dhiagnóisithe air, tá aird ar an turgor craicinn. Is minic go bhfuil galair fungais ann, loit chraicinn purulent - acne, boils, srl. Is cineál neamhghnách de ghreamú de chraiceann na leicne, limistéar na n-áirsí uilig, smig-rubeosis diaibéiteach. Tá sé le feiceáil go príomha le kosis, ketoacidosis agus mínítear é trí leathnú na ribeadáin. Uaireanta bíonn smálú icteric an chraicinn - xanthosis - a tharlaíonn go príomha sna bosa agus sna cosa. Is é is cúis leis an bhfeiniméan seo ná carotene a sil-leagan, den chuid is mó sa chornaim stratam, mar gheall ar neamhdhóthanacht fheidhmeach an ae agus an sárú gaolmhar ar thiontú carotene go vitimín A.

Is minic a éiríonn membrane múcasach an chuas ó bhéal mar gheall ar easnamh vitimíní B a bheith geal dearg, “vearnais”, bíonn scoilteanna i gceantair an bhéil. In othair diaibéiteas mellitus (SD) i bhfad níos minice ná na cinn sláintiúla, braitear galar periodontal, stomatitis, gingivitis.

Taispeánann an chuid is mó d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 a diagnóisíodh le gairid méadú ar mhéid an ae mar gheall ar an saill mhéadaithe saille ann - insíothlú ae sailleach.

Is minic a fhorbraíonn SD-1 i ndaoine óga, buaicphointe an léirithe in óige agus ógántacht (tábla 4). Tá an galar ag teacht go géar, méadaíonn na hairíonna laistigh de chúpla mí nó lá. I gcás diagnóise moillithe, go háirithe nuair a tharlaíonn galar in aois na hóige agus na hógántachta, tá méadú gasta ar neamhoird mheitibileacha suas go dtí go bhforbraítear ketoacidosis dian nó fiú cóma diaibéiteach.

I gcomhthéacs chúlra na cóireála insline, de réir mar a dhéanann na neamhoird mheitibileacha normalú, méadaíonn cuid bheag de na hothair go mór an chaoinfhulaingt glúcóis, a bhfuil laghdú ar an dáileog insline á riaradh, uaireanta go dtí go gcuirtear ar ceal é. Tugtar "mhí na meala ar othar a bhfuil diaibéiteas air." Is féidir leis leanúint ar aghaidh ó roinnt míonna go 2-3 bliana. Ina dhiaidh sin, téann an galar in athuair, mar a bhí sé, bíonn neamhoird meitibileachta carbaihiodráit leanúnach agus bíonn cóireáil ar feadh an tsaoil ag teastáil ó othair le insulin.

Déine galair

De réir na déine, tá SD-1 roinnte i bhfoirmeacha tromchúiseacha (measartha) agus measartha. Tugtar critéir déine i dtábla 5. Socraítear déine an ghalair go príomha de réir nádúr a chúrsa - claonadh chun ceaclaidóis, hypoglycemia, chomh maith le láithreacht agus céim forbartha deacrachtaí soithíocha.

I gcás diaibéiteas mellitus de chineál 1 tromchúiseach, is saintréithe iad na cilleatóóisí a tharlaíonn arís agus arís eile, is féidir ketoacidotic agus / nó hypoglycemic comas a dhéanamh. Tá cúrsa den ghalar seo mar gheall ar scor iomlán beagnach an secretion insulin endogenous agus, mar thoradh air sin, tá na próisis mheitibileacha ag brath go mór ar thionchair sheachtracha - riar insline, cothú, strus agus cásanna eile.

Tábla 4. Saintréithe comparáideacha na bpríomhchineálacha diaibéiteas

Tábla 5. Critéir chun déine diaibéiteas a mheas

* - ní tharlaíonn sé ach i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus (SD-2).

Is é an cúrsa is neamhfhabhraí i bhfoirm dhlúth CD-1 diaibéiteas neamhchoitianta. Is annamh a dhéantar diaibéiteas ar an gcúrsa diagnóiseacha, is é an príomhthréith atá ann ná athruithe géara gan choimhlint i leibhéal an ghliocéime i rith an lae, na staideanna ketosis, an chéatóisóis arís agus arís eile, chomh maith le hypoglycemia minic gan cúiseanna soiléire.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, léirítear an fhoirm thromchúiseach den ghalar go príomha trí dheacrachtaí déanacha a fhógraítear: céimeanna réamhphróiseála agus iomadúla de reitineapaite, nephropathy sa chéim de proteinuria agus teip duánach ainsealach, siondróm chos diaibéiteach le neamhoird trófacha i bhfoirm ulcers, gangrene, neuropathy forimeallach le pian dian, encephalopathy, etc.

Is é an príomhthréith atá ag cúrsa cliniciúil CD-2 ná tosú mall, de réir a chéile, gan airíonna beoga de shuaitheadh meitibileach, a bhfaigheann an galar neamhthuairiscithe go minic ar feadh roinnt blianta agus a dhéantar a dhiagnóisiú den chéad uair trí thimpiste nó nuair a dhéanann tú teagmháil le dochtúir faoi thochras craicinn, itching giniúna, fionnadh, galair fungais. Tá comharthaí ar nós tart, polyuria as láthair nó éadrom. Meáchan coirp de ghnáth ní laghdaíonn sé

Diaibéiteas Cineál 2 mellitusa diagnóisíodh ag an gcuairt tosaigh ar an dochtúir cheana féin maidir le deacrachtaí déanacha: lagú amhairc, pian agus / nó paresthesia sna cosa, etc. Tarlaíonn sé seo de ghnáth 6-8 mbliana tar éis don ghalar tosú.

Tá an diaibéiteas cineál 2 cobhsaí, gan claonadh ketoacidosis a bheith ann. Baintear dea-éifeacht amach i bhformhór na n-othar ach gan aiste bia nó aiste bia a fhorordú i dteannta le drugaí a laghdaíonn siúcra ó bhéal.

Ós rud é go bhforbraíonn diaibéiteas den chineál seo de ghnáth i ndaoine os cionn 40 bliain d'aois, breathnaítear ar a chomhcheangal go minic le hatherosclerosis, a bhfuil claonadh ann deacrachtaí a fhorbairt agus a fhorbairt go tapa - infarction miócairdiach, suaitheadh géar i gcúrsaíocht cheirbreach, géara na n-imeall níos ísle.

Tá SD-2 de réir déine roinnte i 3 fhoirm: éadrom, meánach agus trom. Tá an fhoirm éadrom tréithrithe ag an gcumas chun an galar a chúiteamh le haiste nó le haiste amháin i dteannta le piolla PTSP amháin. Ní hionann an dóchúlacht go mbeidh sé comhcheangailte leis an gcéim luath (réamhchliniciúil) den aiféiteach.

Maidir le diaibéiteas measartha, tá cúiteamh neamhoird meitibileach le 2-3 táibléad de PTSP tipiciúil. B'fhéidir gur meascán é leis an gcéim fheidhmiúil a bhaineann le deacrachtaí soithíocha.

I gcásanna tromchúiseacha, baintear cúiteamh amach trí chomh-úsáid PTSP agus insulin, nó trí theiripe insline amháin. Ag an gcéim seo, tugtar faoi deara go bhfuil deacrachtaí móra soithíocha ann - is féidir diagnóis a thabhairt ar chéim orgánach fhorbairt retinopathy, nephropathy, angiopathy sna foircinn is ísle, einceifileapaite, léiriúcháin neuropathy.

Is é an tréith a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit i ndiaibéiteas ná cúiteamh, fóirdheontas agus cúiteamh.

Bunaítear céim an chúitimh ar dhiaibéiteas in éagmais tréithe siomptóim de dhíscaoileadh (tart, polyuria, laige, etc.), normalú na meitibileachta carbaihiodráit: normoglycemia troscadh agus i rith an lae, leibhéal haemaglóibin glycosylated (HbA1C) 1 níos lú ná 7% d’othair le diaibéiteas de chineál 1 agus níos lú ná 6.5% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is fachtóir spreagtha é Hyperglycemia a bhaineann le dianscaoileadh diaibéiteas i mórán meicníochtaí pataigineach, lena n-áirítear dyslipidemia, a chuireann le foirmiú deacrachtaí soithíocha. Maidir leis seo, faoi láthair, mar aon le gnáththáscairí meitibileachta carbaihiodráit a bhaint amach, déantar normalú ar mheitibileacht lipid freisin maidir leis na critéir chun diaibéiteas a chúiteamh. Nuair a bhíonn gnáth-mheitibileacht lipid bainte amach, is beag an baol a bhaineann le deacrachtaí soithíocha a fhorbairt.

Faoi láthair, mar aon le táscairí meitibileacht charbaihiodráit agus lipid, baineann leibhéal an bhrú fola freisin le paraiméadair rialaithe i diaibéiteas mellitus. De réir mar a théann na táscairí rialaithe in olcas, méadaíonn an baol go dtarlódh deacrachtaí macra agus micrea-soithíocha freisin.

Is é is cúis le fóirdheonú diaibéiteas ná easpa comharthaí a bhreathnaítear le linn diansaothraithe agus gar do ghnáththáscairí meitibileacht charbaihiodráit agus lipid.

Cóireáil le haghaidh Diaibéitis le linn Toirchis

Faoi thionchar roinnt fachtóirí seachtracha (víris Koksaki, rubella, leicneach, nítreasaimíní, comhdhúile exogenous éagsúla) faigheann T-limficítí íogaireacht neamhghnách do phróitéiní éagsúla isle pancreatha ag gníomhú mar uath-chataíní. Ina theannta sin, gníomhaítear cealla imdhíonachta, foirmiú cíteatónna éagsúla (IL-1, TNF), prostaglandins, méadaíonn ocsaíd nítreach, as a dtagann díothú as a chéile, laghdú ar líon na β-chealla agus forbairt phróisis uath-imdhíonachta.

Is féidir an pathogenesis de dhiaibéiteas cineál I a roinnt ina sé chéim, ag dul ar aghaidh go mall agus ag bogadh isteach i gceann eile.

Tochras géiniteach de bharr láithreacht haplóitíopaí áirithe de chóras HLA d'aicmí I, II agus III, chomh maith le géinte diabetogenacha eile (IDDM 1-24).
Tús a chur le próisis imdhíonachta (gan ach cineál amháin antasubstainte a bheith i láthair i serum fola na ndaoine sin in aghaidh antaiginí an iseisia pancreatic).
Céim na bpróiseas imdhíoneolaíoch gníomhach (3 nó 4 chineál antasubstaintí a bheith i láthair in aghaidh antaiginí i gciséal an bhriseáin, chomh maith le hantasubstaintí i gcealla orgán agus fíochán inchríneacha eile).
Laghdú forásach sa chéad chéim den secretion insulin, spreagtha ag riarachán glúcóis infhéitheach.
Tá diaibéiteas cliniciúil atá follasach nó follasach (taispeánann hyperglycemia agus comharthaí eile diaibéiteas le hairíonna de easnamh insline absalóideach, agus sa briseán, sa scrios agus sa bhás 85-90% de cells-chealla and, agus cinneann cinneadh insulin agus C-peptide san fhuil serum freisin secretion insulin).
Scrios iomlán de β chealla.

Tá ról níos suntasaí ag an tionchar a bhíonn ag tosca géiniteacha ar phataigéiní chineál II diaibéiteas mellitus ná mar atá i ndiaibéiteas de chineál I. Mar sin féin, nuair a bhíonn togracht ghéiniteach ann maidir le forbairt diaibéiteas ní chiallaíonn sé go bhfuil dóchúlacht 100% ann go bhforbrófar é. Imríonn fachtóirí seachtracha nach bhfuil géiniteach ról suntasach. Tá togracht ghéiniteach tábhachtach maidir le lamháltas glúcóis lagaithe, agus i bhforbairt diaibéiteas, baineann an ról ceannasach le tosca seachtracha, a bhforbraíonn an clinic ina gcoinne.

Is éard atá i gceist le diaibéiteas mellitus de Chineál II ná galar ilchineálach agus polagenach, sa phataigéiní a bhfuil baint ag roinnt comhpháirteanna géiniteacha agus comhshaoil leis. Feidhmíonn na géinte a shocraíonn an togracht chun cineál II mellitus a dhiailiú i gcéimeanna suthacha na forbartha pancreatic cheana féin, agus bíonn siad páirteach i bpróisis secretion insulin agus meitibileacht glúcóis i es-chill, ae agus fíocháin eile. Is é an príomh-mheicníocht d'fhorbairt mellitus diaibéiteas de chineál II ná forbairt friotaíochta insline agus neamhdhóthanacht fheidhm β-chill.

Is é an chúis is mó le frithsheasmhacht inslin thánaistigh ná tocsaineacht glúcóis mar thoradh ar hyperglycemia fada. Ina theannta sin, cuireann tocsaineacht glúcóis dí-β chealla chun cinn, rud a léirítear le meath ar a ngníomhaíocht rúndachta. Bíonn éifeacht coisctheach ag aigéid shailleacha saor in aisce ar ocsaídiú glúcóis agus tá baint acu le staid na frithsheasmhachta insline a chothabháil agus a fheabhsú. Ina theannta sin, tá méadú i dtiúchan aigéid shailleacha neamhsháithithe agus tríghlicrídí san fhuil in éineacht le méadú géar ar a n-ábhar sna hoileáin.

Tugtar lipocsocsaineacht ar éifeacht coisctheach lipidí ar fheidhm cell-chille.

I diaibéiteas mellitus de chineál II, is féidir le líon na ngabhdóirí insline a laghdú agus a chleamhnas, chomh maith le sárú ar idirghníomhaíocht an ghabhdóra insulin, a bhfuil méadú ar na cineálacha cliniciúla a bhaineann le friotaíocht insline. Chomh maith leis an ngabhdóir, is eol go bhfuil roinnt meicníochtaí iar-ghabhdóra a bhfuil baint acu le frithsheasmhacht in aghaidh insline agus i meicníochtaí diaibéiteas.

Is féidir forbairt diaibéiteas de chineál II a léiriú mar phróiseas a théann trí na céimeanna seo a leanas.

Friotaíocht inslin príomhúil agus neamhoird géinmhodhnaithe eile a chuireann le laghdú ar éifeacht bhitheolaíoch insulin.
Oiriúnú maith ar ghaireas islet an bhriseáin go dtí gá méadaithe insulin, a bhfuil hipearpláis cell-chill ag gabháil leis.
Dí-chomhdhlúthú measartha ar an ngaireas islet, arna léiriú ag glycemia troscadh lagaithe agus caoinfhulaingt carbaihiodráit lagaithe.
Díscaoileadh tromchúiseach cille cell, in éineacht le léiriú cliniciúil diaibéiteas mellitus.
Díchoimisiúnú, in éineacht le hathruithe struchtúracha i cells-chealla agus neamhdhóthanacht secretion insulin, atá léirithe go cliniciúil i bhfoirm subtype cosúil le diaibéiteas de chineál II diaibéiteas.

Meastar go bhfuil gnáthleibhéal glúcóis fola suas le 6.1 mmol / L, gliocóis ghasta lagaithe - cion glúcóis de 6.1 go 7.0 mmol / L, meastar gur réamhdhiagnóis diaibéiteas mellitus é leibhéal glúcóis, a chaithfear a dheimhniú athchinneadh glúcóis fola.

Léirítear an pictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas ar dhá bhealach. Tá sé seo mar gheall ar easnamh géar nó ainsealach insulin, agus is féidir leis seo a bheith glan agus coibhneasta. Fágann easnamh géar-inslin go bhfuil dianscaoileadh ar charbaihiodráit agus ar chineálacha eile meitibileachta, in éineacht le hyperglycemia atá suntasach go cliniciúil, glucosuria, polyuria, polydipsia, meáchain caillteanas mar gheall ar hyperphagia, ketoidosis, go coma diaibéiteach.

In éineacht le heasnamh inslin ainsealach in aghaidh chúlra diaibéitis fo-chúitithe agus cúitithe go tréimhsiúil, tá cineálacha cliniciúla arb iad is sainairíonna leo ná “siondróm diaibéiteach déanach” (retino-diaibéiteach, neuro agus nephropathy), atá bunaithe ar neamhoird micribhiopathó diaibéiteacha agus meitibileacha atá tipiciúil i gcúrsa ainsealach an ghalair.

Tá diaibéiteas Cineál I, mar riail, léirithe ag comharthaí cliniciúla troma, a léiríonn an t-easnamh sainiúil inslin sa chorp. Is é príomhthréith an ghalair ná neamhoird mheitibileacha a chruthaíonn comharthaí cliniciúla diaibéiteas mellitus decompensation (polydipsia, polyuria, meáchain caillteanas, ketoacosis), a fhorbraíonn thar roinnt míonna nó laethanta.

Is minic a léirítear an galar den chéad uair ag cóma diaibéiteach nó ag aigéid thromchúiseacha, áfach, i bhformhór na gcásanna, in aghaidh chúlra teiripe inslin leordhóthanach, is féidir loghadh an ghalair a bhaint amach le tarraingt siar insulin ar feadh roinnt blianta. Tar éis roinnt míonna, agus uaireanta 2-3 bliana, atosaíonn an galar, agus bíonn teiripe insline riachtanach i rith an tsaoil. Tugtar “mhí na meala ar dhiaibéitis” ar an gcás seo in inchrínheolaíocht.

Braitheann a ré ar dhá fhachtóir: an méid damáiste do na cealla pancreas agus a chumas athghiniúint. Ag brath ar an tromlach a bhaineann le ceann de na fachtóirí seo, d'fhéadfadh an galar glacadh láithreach leis an gcineál diaibéiteas cliniciúla nó tarlóidh sé. Bíonn tionchar ag fachtóirí seachtracha mar fad agus déine na n-ionfhabhtuithe víreas comhchéimneach ar fhad na loghadh.

De réir mar a mhéadaíonn fad an ghalair (tar éis 10-20 bliain), tá léirithe cliniciúla de shiondróm diaibéiteach déanach le feiceáil i bhfoirm retino agus neuropathy, a théann ar aghaidh níos moille le cúiteamh maith do dhiaibéiteas. Is é an chúis is mó leis an mbás ná teip duánach agus, is annamh a bhíonn deacrachtaí ag Atherosclerosis.

Tá an cúrsa cliniciúil de dhiaibéiteas de chineál II tréithrithe de réir a chéile, gan aon chomharthaí d’chúitimh. Is minic a chasann othair chuig dermatologist, gynecologist, neuropathologist faoi ghalair fungais, fionnadh, epidermophytosis, itching sa vagina, pian cos, galar periodontal, agus lagú amhairc. Tá an diaibéiteas mellitus cobhsaí, gan claonadh ketoacidosis agus coinníollacha hypoglycemic a úsáid i gcoinne cúlra aiste bia amháin nó i dteannta le drugaí ó bhéal a ísliú siúcra.

Tarlaíonn Diaibéiteas mellitus le micrea-athfhilltí - loit mheathlúcháin ghinearálaithe soithí beaga (ribeadáin, artaireoga, venules). Tar éis 30-40 bliain, tagann macroangiopathy diaibéiteach isteach, a théann i bhfeidhm ar shoithí ar chaighdeán meánach agus mór. Tá reitineapaite diaibéiteach thar a bheith contúirteach, le laghdú comhleanúnach i ngéire radhairc, haemorrhage sa reitine agus corp beoga agus daille bagrach. Tugtar faoi deara reitineapaite i 30-90% d'othair.

Léirítear nephropathy diaibéiteach trí glomerulosclerosis intracapillary nodular i 10-90% d'othair. Tréith an tsiondróim seo is ea reitineapaite, Hipirtheannas artaireach, proteinuria, éidéime, hyperazotemia. Forbraíonn teip ainsealach duánach i nephropathy diaibéiteach níos luaithe ná i ngalair ainsealacha duáin eile - 9.5 bliain tar éis don ghalar teacht chun cinn.

Is é atá i gceist le complication contúirteach a fhorbraíonn i ndiaibéiteas ná coma: cóma ketonemic agus hypoglycemic. Forbraíonn coma Hyperosmolar i ndaoine atá níos sine ná 50 bliain, mar sin ní tharlaíonn sé i measc mná torracha. Ní bhíonn coinníollacha hipearglyceirmeacha le linn toirchis chomh minic agus a bhí siad roimhe seo, agus tá coinníollacha hypoglycemic i bhfad níos coitianta (Tábla 17.2).

Cúrsa diaibéiteas le linn toirchis

Le linn toirchis, athraíonn an diaibéiteas go suntasach. Tá 3 chéim de na hathruithe seo.

Sa chéad ráithe den toircheas, tagann feabhas ar chúrsa an ghalair, laghdaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil, méadaíonn íogaireacht na bhfíochán go hinslin, rud a fhéadann hypoglycemia a fhorbairt. Dá bhrí sin, ba cheart an dáileog insline a laghdú 1/3.
Ón 13ú seachtain de thoircheas, éiríonn cúrsa an ghalair ag dul in olcas, méadaíonn hyperglycemia, rud a d'fhéadfadh ketoacidosis agus precoma a bheith mar thoradh air. Caithfear an dáileog insline a mhéadú, ós rud é go méadaíonn an gá atá leis mar gheall ar fhrith-éifeachtaí hormóin bhán. Ó 32 seachtainí toirchis agus roimh bhreith, is féidir feabhas a chur ar dhiaibéiteas agus cuma hypoglycemia. Dá bhrí sin, laghdaítear an dáileog insline 20-30%. Baineann feabhsúchán le tionchar an insline féatais ar chorp na máthar, chomh maith le méadú ar thomhaltas féatais glúcóis, a théann tríd an broghais ó fhuil mháthar.
Le linn luí seoil, tarlaíonn luaineachtaí suntasacha i leibhéil glúcóis fola, is féidir le hyperglycemia agus acidosis forbairt faoi thionchar tionchair mhothúchánacha nó hypoglycemia mar thoradh ar obair fhisiciúil a rinneadh, tuirse mná. Tar éis breithe, laghdaíonn glúcós fola go tapa agus ansin méadaíonn sé de réir a chéile. Titeann an laghdú uasta ar a leibhéal agus maidir leis seo, an dáileog insline ar an 2-3ú lá, agus ansin méadaítear an dáileog insline, agus faoin 7-10ú lá den tréimhse iarpháirtíochta sroicheann sé an ceann a bhí roimh toirchis.

Comharthaí diaibéiteas iompair

In éineacht le cúrsa an toirchis i ndiaibéiteas tá roinnt gnéithe is minic a bhíonn mar thoradh ar dheacrachtaí soithíoch sa mháthair agus bíonn siad ag brath ar fhoirm an ghalair agus an méid cúitimh as neamhoird meitibileachta carbaihiodráit.

Mar thoradh ar athruithe sclerotic agus trófacha in arterioles agus sa venules an útarais, níl aon athstruchtúrú iompair iomlán ar dheighleoga endo agus myometrical na artairí útarach. Níl aon choinníollacha ann chun an chéad agus an dara tonn den ionradh cytotrophoblast a chur i bhfeidhm, a chruthaíonn na réamhriachtanais chun príomhdhóthain neamhdhóthanacht agus gosis a fhorbairt.

Forbraíonn gestosis i 30-79% de mhná agus is trí Hipirtheannas agus éidéime den chuid is mó a léirítear é, ach ní bhíonn foirmeacha déine neamhchoitianta freisin, lena n-áirítear éicilimpsia. Le meascán de ghalar agus nephropathy diaibéiteach, méadaíonn an baol go mór le saol na máthar, mar is féidir le uremia forbairt. Is é minicíocht na marbh-bhreithe le gestosis ná 18-46%. Chun comharthaí gestosis dáiríre a fhorbairt, is iad comharthaí prognóiseacha neamhfhabhracha:

fad an ghalair níos faide ná 10 mbliana,
an cúrsa diagnóiseach diaibéiteas roimh an toircheas seo,
láithreacht angioretinopathy diaibéiteach agus polyneuropathy,
ionfhabhtuithe conradh urinary le linn toirchis.

Mar thoradh ar leibhéal neamhleor insline san fhuil, laghdaíonn feidhmeanna sintéiseacha an choirp agus táirgeadh fachtóirí téachta plasma, heparin agus, mar thoradh air sin, laghdaíonn gníomhaíocht antithrombin III, a chuireann isteach ar an gcothromaíocht idir thrombóis agus gníomhaíocht substaintí antithrombotic. Mar thoradh air sin, léiríonn an próiseas seo go bhfuil méadú ar an bpoitéinseal téachta, forbairt DIC, as a dtagann deacrachtaí thrombotic, forbairt agus / nó géarú FSF agus foirceannadh toirchis.

I diaibéiteas mellitus, méadaítear an baol breith anabaí, polyhydramnios, anchuma féatais, IUGR an fhéatas, macrosomia agus bás féatais. Braitheann méid an riosca deacrachtaí go mór ar ghnáthleibhéal glúcóis plasma a choinneáil sa mháthair le linn toirchis.

Is iad mífhoirmithe an chúis bháis is coitianta i leanaí nuabheirthe a bhfuil diaibéiteas ag a máithreacha. Is minic a dhéantar difear do lárchóras na néaróg, an croí, na cnámha, an conradh gastrointestinal agus an conradh fuail. Is é an chúis atá leis na lochtanna ná damáiste hypocsaineach d'fhíocháin na sac buíocán le linn na chéad 4-6 seachtaine toirchis mar gheall ar hyperglycemia. An riosca is airde do dhamáiste don fheadán néaróg (9 n-uaire níos airde ná le linn gnáth-thoirchis) agus an croí (5 huaire níos minice).

Tarlaíonn mífhoirmithe nach luíonn leis an saol i 2.6% de na cásanna. Breathnaítear ar anchuma ó bhroinn 2-4 huaire níos minice ná le linn gnáth-thoirchis, agus is ionann anchuma nach luíonn leis an saol agus 40% de na cúiseanna a bhíonn le bás imbhreithe. Fachtóirí riosca dá dtarlaíonn siad i gcineál Tá droch-smacht ag diaibéiteas mellitus ar dhiaibéiteas roimh an gcoincheap, fad an ghalair thar 10 mbliana, agus paiteolaíocht soithíoch diaibéiteach.

Sa tríú ráithe toirchis, is féidir go bhforbrófar moilliú fáis ionútarach, macrosomia, agus bás féatais, a bhaineann go díreach le hocsaíd agus le haigosis mar gheall ar hyperglycemia agus neamhdhóthanacht fhéataslathach. Ní thuigtear go hiomlán an pathogenesis de macrosomia. Is dóchúil go dtarlaíonn sé mar gheall ar bharraíocht saille i saill fho-chraicinn agus méadú ar mhéid an ae féatais mar gheall ar hyperglycemia.

Ní bhíonn moilliú fáis ionútarach chomh coitianta le bás féatais agus macrosomia. Is é an bunús atá le pathogenesis IUGR ná neamhdhóthanacht placental, a fhorbraíonn i gcomhthéacs cúlra micrea-ailse na diaibéitis.

Is é atá i gceist le complication toirchis eile a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas ná polyhydramnios, a ndéantar diagnóisiú air i 20-60% de mhná. Bíonn ról ag an bpolairia den fhéatas agus imoibriú a amóin mar gheall ar ghlúcós ard i sreabhán amniotic i bpataiginí polyhydramnios. Ina theannta sin, laghdaíonn feidhm hormóin-tháirgthe na broghais, laghdaíonn an cúrsaíocht utero-placental, as a dtagann meath ar an bhféatas, laghdú ar a ghníomhaíocht ríthábhachtach, forbairt siondróm anacair, fetopathy diaibéiteach, ilfhoirmiú an fhéatas agus a bhás ionútarach.

I gcomhthéacs chúlra diaibéiteas mellitus, tarlaíonn athruithe suntasacha i ndíolúine áitiúil agus ginearálta, a chuireann, mar aon le glucosuria, le forbairt ionfhabhtuithe conradh fuail i 16% de mhná torracha. Tarlaíonn bacteriuria asymptómach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu 2-3 huaire níos minice ná mar atá sa daonra, agus déantar diagnóisiú ar pyelonephritis atá glaoite go cliniciúil i 6%.

De shárú ar na meicníochtaí cúitimh as meitibileacht charbaihiodráit le linn toirchis, d'fhéadfadh 12% de mhná diaibéiteas iompair a fhorbairt. Tarlaíonn an cineál seo diaibéitis mellitus i 50-90% de mhná torracha a bhfuil paiteolaíocht inchríneacha acu, agus i 25-50% de na mná a bhfuil diaibéiteas meitéarach orthu, forbraíonn diaibéiteas cineál II le himeacht ama.

Is sárú ar chaoinfhulaingt le carbaihiodráití de dhéine dhifriúil é an diaibéiteas iompair, leis an tús agus an chéad léiriú le linn toirchis. Is minic a bhíonn an galar asymptómach agus ní bhraitear é ach amháin i staidéar saotharlainne, go minic tar éis 24-26 seachtainí toirchis, nuair a bhíonn friotaíocht insulin níos suntasaí. Is minic a léiríonn Hyperglycemia a bhraitear sa chéad ráithe toirchis an léiriú ar dhiaibéiteas fíor mellitus, a thosaigh roimh thoircheas.

Cuimsíonn an grúpa riosca chun diaibéiteas iompair a fhorbairt mná:

le heredity burded ag diaibéiteas
le stair mellitus diaibéiteas iompair,
le glucosuria nó le hairíonna cliniciúla diaibéiteas le linn toirchis roimhe seo nó a tugadh,
le leibhéal glúcóis fola ag troscadh os cionn 5.5 mmol / L nó 2 uair an chloig tar éis níos mó ná 7.8 mmol / L a ithe,
murtallach
má tá meáchan coirp an linbh roimhe sin ag am breithe níos mó ná 4000 g,
leis an ngnáth-stair a bhaineann le breith anabaí, bás neamh-mhínithe an fhéatas nó aimhrialtachtaí ó bhroinn a forbartha,
le polyhydramnios agus / nó macrosomia an fhéatas,
os cionn 35 bliain d'aois
le Hipirtheannas artaireach,
stair na gothaí déine
le colpitis athfhillteach.

Glactar leis go laghdaíonn líon na ngabhdóirí insline ar dhromchla cealla éifeachtóra le murtall, rud as a dtagann laghdú ar an gceangal agus go laghdaítear éifeacht an hormóin seo. Dá bhrí sin, le linn toirchis i ndaoine aonair a bhfuil meáchan coirp níos mó orthu, is féidir le gníomhaíocht hormóin bhán a bheith ina chúis le friotaíocht insulin mhéadaithe agus, dá bharr sin, le diaibéiteas iompair a fhorbairt.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le diaibéiteas mellitus, go háirithe ón dara ráithe toirchis, nochtar gnéithe i bhforbairt agus i bhfás an fhéatas, agus tá sé soiléir faoin 24ú-26ú seachtain go 3 phictiúr tipiciúla. Is í an chéad cheann ná moill ar fhorbairt féatais an fhéatas agus críochnaíonn sé leis an mbreith trí pháiste beag a iompar le comharthaí doshínte de fhéatatólacht dhiaibéiteach.

Forbraíonn an dara pictiúr cliniciúil ón 26-28 seachtain agus ní hionann é agus norm an daonra. Toircheas ag críochnú le breith leanaí meánmhéide gan aon chomharthaí follasacha d'fhéatópacht diaibéiteach. Tá an tríú ceann, ag tosú ó 26 seachtainí toirchis, tréithrithe ag barrachas suntasach noirm daonra agus críochnaíonn sé le breith leanaí a bhfuil macrosomia orthu agus comharthaí troma ar fhéatatacht diaibéiteach.

Mar thoradh air sin, ní fhorbraíonn an fhéatas de ghnáth le diaibéiteas. Go bunúsach, bíonn tionchar ag an lárchóras néarógach air, atá ag dul ar gcúl i bhforbairt. Tarlaíonn méadú ar an bolg san fhéatas mar gheall ar mhéadú san ae, ina ndéantar próisis mheitibileacha chasta, nuair a fhorbraíonn fócais extramedullary de hematopoiesis agus éidéime. De bharr an mhéadaithe ar hydrophilic ™ breathnaítear ar fhás an bhalla bhoilg agus na ngéaga an taobh istigh.

Is é an básmhaireacht imbhreithe i gcineál I diaibéiteas ná 202 ‰, tá cineál II 47 ‰, tá diaibéiteas iompair 95 ational. Is iad na cúiseanna a bhaineann le galracht mhéadaithe féatais ná macrosomia, hypoglycemia, lochtanna croí ó bhroinn, siondróm guaise riospráide, hyperbilirubinemia dian, hypocalcemia, polaimiamia. Is é an siondróm teip riospráide an chúis is tábhachtaí le bás an fhéatais, toisc go gcuirtear isteach ar shintéisiú na dromchlaí i bhfíochán na scamhóg i gcoinne an chúlra a bhaineann le hyperinsulinemia.

Braitheann breith linbh shláintiúil go mór ar fheidhmiú cuí na meicníochtaí a thionscnaíonn saothair go pras, agus a sholáthraíonn seachadadh spontáineach ansin. Is iad na deacrachtaí is mó a bhaineann le diaibéiteas, polyhydramnios, gestosis agus ionfhabhtuithe urogenital na príomhchúiseanna a bhaineann le breith réamhbhreithe i mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu.

Braitheann a n-mhinicíocht ar an gcineál diaibéiteas agus bíonn siad idir 25 agus 60%. Is é 60% minicíocht na breithe preterm in othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orthu, ní fhorbraítear saothair spontáineach thráthúil ach i 23% de mhná. I thart ar 20% de na cásanna, déantar saothair go pras mar gheall ar ghéarfhorbairt polyhydramnios agus riocht criticiúil an fhéatas.

Is é an baol casta breithe is coitianta in othair le diaibéiteas ná urscaoileadh réamhbhreithe sreabhach amniotic, a shroicheann a mhinicíocht 40%, a bhíonn mar thoradh ar ionfhabhtú urogenital agus athruithe sna seicní amniotacha. Mar thoradh ar neamhoird mheitibileacha fhógartha, hypoxia fíochán agus paiteolaíocht d'fheidhmiú an chórais néarógach, tarlaíonn laige an tsaothair i 30% de na cásanna.

Critéir chun an galar a dhiagnóisiú

gnáth-chaoinfhulaingt glúcóis 2 uair an chloig tar éis an chleachtaithe a bheith tréithrithe ag leibhéal gliocráite ar lú é ná 7.8 mmol / l,
Léirítear caoinfhulaingt glúcóis lagaithe le méadú i dtiúchan glúcóis plasma 2 uair an chloig tar éis glúcóis a luchtú go 7.8 mmol / l nó níos mó, ach faoi bhun 11.1 mmol / l,
is féidir réamhdhiagnóis diaibéiteas a bhunú le níos mó ná 11.1 mmol / l 2 uair an chloig tar éis luchtaithe glúcóis in ábhar glúcóis fola.

Dá bhrí sin, is féidir diagnóis diaibéiteas a bhunú le méadú ar leibhéil glúcóis plasma atá ag troscadh níos mó ná 7.0 mmol / L agus fuil ribeach níos mó ná 6.1 mmol / L.

Ag brath ar an leibhéal glúcóis san fhuil, déantar idirdhealú idir 3 chéim de dhiaibéiteas mellitus.

Céim (éadrom): hyperglycemia atá ag troscadh níos lú ná 7.7 mmol / l, aon chomharthaí de ketosis, is féidir normalú na nglúcós fola a bhaint amach le haiste amháin.
Céim II (meánmhéide): tá níos mó ná 12.7 mmol / l ag dul thar a bheith ag cur thar maoil, níl aon chomharthaí de chéatóis ann, chun leibhéil ghlúcóis fola a normalú, is gá inslin a úsáid i ndáileoga nach mó ná 60 PÁIS / lá.
Tá Grád III (dian): níos mó ná 12.7 mmol / l ag troscadh níos mó ná 12.7 mmol / l, a bhfuil ketoocosis in iúl dó, micrea-ailseató, chun leibhéal na glúcóis san fhuil a normalú, tá dáileoga inslin os cionn 60 aonad / lá ag teastáil.

Tá diaibéiteas Cineál I mellitus measartha agus tromchúiseach de ghnáth, agus tá diaibéiteas cineál II meánach éadrom nó measartha.

I gcomhthéacs chúlra teiripe insline, is iad na critéir chúitimh do gach cineál diaibéiteas ná:

glycemia troscadh níos lú ná 5.3 mmol / l,
glycemia uair an chloig tar éis níos lú ná 7.8 mmol / l a ithe,
glycemia 2 uair an chloig tar éis níos lú ná 6.7 mmol / L. a ithe

Is é táscaire breise ar féidir é a úsáid chun diaibéiteas a dhiagnóisiú ná an leibhéal haemaglóibin glycosylated (glycated). De ghnáth, ní théann sé thar 6-7% de mhéid iomlán na haemaglóibine san fhuil, agus bíonn diaibéiteas níos mó ná 10% go minic. Ceadaíonn haemaglóibin Glycosáite duit an leibhéal glúcóis san fhuil a mheas le 1.5-2 mhí anuas, ós rud é gurb é seo an tréimhse ama is gá chun an haemaglóibin a ghlúthú i gcealla fola dearga atá ann agus atá déanta. Mar sin féin, le linn toirchis, níl an táscaire seo iontaofa mar gheall ar laghdú ar ghlúcós fola agus laghdú ar ionchas saoil na bhfuilchealla dearga.

Le cois tástáil fola, is féidir tástáil fuail a úsáid chun diaibéiteas a dhiagnóisiú. Níl glúcós ar bith i bhfual duine sláintiúil, agus ní fheictear glucosuria ach amháin nuair a sháraíonn an leibhéal glúcóis fola 8.8–9.9 mmol / L. Mar sin féin, le linn toirchis, d'fhéadfadh glucosuria tarlú mar thoradh ar athruithe ar fheidhm scagacháin na duáin. Tá glucosuria coitianta go leor agus le linn toirchis ní bhíonn mórán luach diagnóiseach aige.

Ceann de na tástálacha ar leordhóthanacht na cóireála ná an leibhéal C-peiptíde i serum fola na n-othar a chinneadh, ós rud é go ligeann an táscaire seo dúinn an méid insulin endogenous a mheas. Trí mhéid C-peptide a thomhas, is féidir é a bhunú a mhéid a chuirtear an fheidhm pancreatach faoi chois ag insulin exogenous. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, léiríonn leibhéal C-peptide roimh ac (h) uid aclaíochta an leibhéal friotaíochta nó íogaireachta i leith insulin.

Tá diagnóis bunaithe ar chomharthaí diaibéiteas iompair agus torthaí saotharlainne. D'aithin an norm an luach a bhaineann le siúcra fola a thapcadh suas go 5.1 mM / L. Má oireann siúcra fola ó fhéith idir 5.1 agus 7.0 mM / L, déanfaidh dochtúirí na torthaí a léirmhíniú mar dhiaibéiteas iompair. Sa chás go bhfuil an toradh níos airde ná 7.0 mM / L, déantar diagnóis ar dhiaibéiteas follasach.

Forordaítear an chéad tástáil siúcra fola troscaidh do gach bean torrach nuair a chláraítear í leis an gcnáimhseoir. De ghnáth bronntar fuil i dtréimhse 8-10 seachtaine. Má tá fachtóirí riosca ag bean, ansin tugtar triail lamháltais glúcóis ó bhéal di láithreach (“cuar siúcra”).

I gcásanna eile, tá an tástáil pleanáilte ar feadh tréimhse 22-24 seachtain. Seiceáltar glúcós fola ag troscadh ní amháin sa chéad ráithe, ach sa dara agus sa tríú (uair amháin ar a laghad).

Cathain a thugtar diaibéiteas iompair do bhean? Is é an critéar chun an diagnóis seo a dhéanamh ná troscadh siúcra os cionn 5.1, ach faoi bhun 7.0 mM / L. Má tá glúcós fola ar maidin faoi 5.1 mM / L, ansin bíonn gnáth-mheitibileacht ag an mbean. Má tá glúcós níos airde ná 7.0 mM / L, ansin tá an meitibileacht lagaithe go mór agus is dócha go dtaispeánfar diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 le linn toirchis.

Siúcra fola i rith an lae tar éis béile mná torracha a thomhas nuair a bhíonn amhras faoi dhiaibéiteas. Meastar gurb é an norm an leibhéal glicéime suas go 7.8 mmol / L. Meastar go bhfuil diaibéiteas manifest níos mó ná 11 mM / L. ag tiúchan glúcóis fola Déantar diagnóisiú ar ghalair iompair le luachanna idirmheánacha - níos mó ná 7.8 mmol / l, ach níos lú ná 11.0 mmol / l.

Is féidir Diaibéiteas mellitus i bean torrach a dheimhniú freisin trí haemaglóibin glycated a chinneadh. Is é an gnáththoradh ná HbA1c suas le 6%, diaibéiteas iompair - 6-6.5%, léiriú - níos mó ná 6.5%.

De réir an "cuar siúcra" déantar diagnóisiú ar dhiaibéiteas sa tréimhse suas go 30-32 seachtain. Níos déanaí níl an tástáil seo inmhianaithe.

Tá an staidéar beartaithe le haghaidh uaireanta na maidine. Tagann bean chun na saotharlainne ar bholg folamh. Ar an gcéad dul síos, tógann sí an chéad sampla fola fíniúna. Ansin tabhair deoch d'uisce milis (75 gram de ghlúcós ainhidriúil). Tógtar na samplaí glycemic seo a leanas tar éis 60 agus 120 nóiméad.

Diagnóisítear diaibéiteas iompair le torthaí troscaidh de 5.1–7.0 mM / L, tar éis uair an chloig - 10-11.0 mM / L, tar éis 2 uair - 8.5-11.0 mM / L.

Má tá luachanna na samplaí níos ísle, ansin ní sháraíonn an bhean meitibileacht charbaihiodráit. Agus má tá an glycemia de na teorainneacha thuas, ansin is dócha gur léirigh an bhean torrach diaibéiteas chineál 1 nó diaibéiteas chineál 2.

Is féidir le bean ar bith aghaidh a thabhairt ar neamhoird meitibileach le linn toirchis. Ach tá riosca níos airde ag baint leo siúd le fachtóirí riosca.

murtall
meáchan a fháil go tobann le linn toirchis,
os cionn 30 bliain d'aois
garghaolta le diaibéiteas,
polyhydramnios de réir ultrafhuaime,
fhéatas mór de réir ultrafhuaime,
breith linbh a bhí mór roimhe seo (níos mó ná 4-4.5 kg) nó marbh-bhreith,
diaibéiteas iompair le linn toirchis roimhe seo.

Diaibéiteas iompair - aiste bia, comharthaí

Ba chóir go mbeadh cothú torrach rialta agus codánach. I rith an lae, ní mór duit bia a ithe 4-6 huaire i gcodanna beaga. Tá sé tábhachtach gach rud milis, is é sin, carbaihiodráití simplí a eisiamh: siúcrós, glúcós, fruchtós. Méadaíonn na substaintí seo siúcra fola go tapa. As na táirgí, faightear carbaihiodráití simplí i gcainníochtaí móra i ngach táirge milseogra. Baineann aiste bia le haghaidh diaibéiteas iompair le mil, súnna torthaí, bananaí, fíonchaora, torthaí triomaithe agus gach táirge milis a dhiúltú. Chomh maith le carbaihiodráití, tá saillte, de bhunadh ainmhíoch go príomha, teoranta i gcothú freisin. Tá an-chuid calories ag saillte, rud a chiallaíonn go dtéann siad i bhfeidhm ar mheáchan.

Ba chóir go mbeadh glasraí, gránaigh, táirgí déiríochta ísealmhéathrais, feola agus éisc mar bhunús leis an aiste bia do dhiaibéiteas iompair. Ba chóir go mbeadh arán teoranta do 50 gram in aghaidh an lae. Ba chóir tosaíocht a thabhairt do chineálacha le bran a chur leis nó ó phlúr caiscín. Is annamh a úsáidtear rís, pasta, semolina. Tá sé inmholta prátaí a ithe bruite, stewed, ach ní friochta.

Agus éiríonn an t-ae, agus na matáin, agus an fíochán saille chomh híogair sin don hormón pancreatach - insline. I ndálaí díobhálacha, is féidir go méadóidh sé seo siúcra fola agus forbairt diaibéiteas. Aithnítear diaibéiteas i mná torracha trí scrúdú i gclinic réamhbhreithe. Chun anailís a dhéanamh ar feadh suas le 24 seachtaine tógtar fuil fhuilteach (socraítear siúcra nó haemaglóibin glycated), ina dhiaidh sin déantar “cuar siúcra”.

Go dtí le déanaí, measadh gur diaibéiteas iompair a bhí sa chéad mhéadú siúcra siúcra le linn toirchis.

Faoi láthair, tá comhdhearcadh náisiúnta na Rúise "Diaibéiteas iompair: diagnóis, cóireáil, monatóireacht postpartum." Is treoir é an doiciméad seo do gach dochtúir, lena n-áirítear endocrinologists agus cnáimhseoir-gínéiceolaithe. De réir na treorach seo, is féidir le bean le linn toirchis diaibéiteas iompair agus diaibéiteas follasach a bheith aici.

Is féidir a mheas gur riocht sealadach é mellitus diaibéiteas bealaigh agus tá súil aige go bhfeabhsóidh sé tar éis bhreith an linbh. Dá bhrí sin, meastar go bhfuil diagnóis diaibéiteas iompair níos fabhraí. Mar sin féin, tá méadú beag i siúcra fola le linn toirchis contúirteach don bhean agus don fhéatas. I leanaí nach bhfuair a máithreacha cóireáil leordhóthanach, is féidir le lochtanna sna horgáin inmheánacha a fhorbairt, agus meastar freisin go bhfuil an meáchan breithe níos mó ná 4 kg an-tréithiúil. Tá mór-fhéatas i mbaol mór i luí seoil. Maidir le bean, is féidir le diaibéiteas iompair a bheith ina chuid de neamhoird thromchúiseacha meitibileachta carbaihiodráit sa todhchaí.

Is féidir leat siúcra a laghdú le linn GDM ag úsáid aiste bia Uimh. Is é croílár an aiste bia le haghaidh diaibéiteas ná carbaihiodráití tapa agus díleáite a eisiamh go hiomlán ón aiste bia, ba chóir go mbeadh an cothú iomlán agus codánach (gach 2-3 uair an chloig), ós rud é nár cheart ligean don ocras fada. Seo a leanas treoirlínte cliniciúla maidir le cothú do GDM.