Hypoglycemia i leanaí nuabheirthe: cúiseanna, comharthaí, cóireáil, comharthaí

Níl aon sainmhíniú ar hypoglycemia fós bunaithe ar staidéir chórasacha.

I measc na bhfachtóirí riosca tá réamh-aibíocht, meáchan / méid íseal d’aois na tréimhse iompair, agus asphyxia imbhreithe. Meastar go bhfuil an diagnóis empirically agus daingnithe ag tástáil glúcóis. Braitheann an prognóis ar an ngalar bunúsach. Is éard is cóireáil ann ná cothú enteral nó glúcós infhéitheach.

De réir suirbhé ar na nua-naitheolaithe i Sasana ag deireadh na 80idí, bhí an teorainn íochtarach de ghnáth-ghlúcós plasma, a chinneann an t-aistriú go dtí staid hypoglycemia, idir 18 agus 42 mg / dL!

Ní hionann na luachanna “gnáth” de ghlúcós fola (GC) a bhí inghlactha roimhe seo agus léiriú ar lamháltas easnaimh glúcóis, ach is toradh iad ar thús déanach beathaithe nuabheirthe a bheathú sna 60í. Maidir le babaithe roimh am agus leanaí beaga ag an aois iompair, tá an baol hypoglycemia i bhfad níos airde ná an baol atá ag leanaí sláintiúla lán-téarma mar gheall ar a gcúlchistí beaga glycogen agus teip einsímí glycogenolysis. Ag tús luath an bheathú, tá an leibhéal HA le linn na chéad seachtainí beatha laistigh de 70 mg / dl.

Le déanaí tá an sainmhíniú staitistiúil seo ar hypoglycemia bunaithe ar thomhas srathach HA i leanaí nuabheirthe lán-téarma sláintiúla tar éis teacht isteach sa chúlra i bhfabhar sainmhíniú níos feidhmiúla. Níl an cheist curtha le chéile cheana féin “cad is hypoglycemia” ann, ach “cén leibhéal HA atá riachtanach do ghnáthfheidhm orgáin an linbh agus go háirithe an inchinn”?

Tá dhá staidéar a dhéantar go neamhspleách chun measúnú a dhéanamh ar an éifeacht a bhíonn ag leibhéil ísle HA ar fheidhm na hinchinne déanta go praiticiúil na conclúidí céanna:

Rinne Lucas (1988) meastóireacht néareolaíoch i naíonáin a bhí go han-luath roimh am (n = 661) agus léirigh sé go raibh na hairíonna sa ghrúpa leanaí a laghdaigh a nglúcóis de réir a chéile go dtí faoi bhun 2.6 mmol / L ar feadh 3 lá ar a laghad. a bhí as láthair, nuair a bhí sé 18 mí d'aois, tugadh faoi deara easnamh néareolaíoch 3.5 uair níos minice ná mar a bhí sa ghrúpa rialaithe. Deimhníodh na torthaí seo ina dhiaidh sin le sonraí an staidéir Duvanel (1999) agus feidhm néareolaíoch á meas i leanaí a rugadh roimh am ag aois 5 bliana, agus tugadh faoi deara go bhfuil an tionchar is measa ag forbairt arís agus arís eile ar fhorbairt shíceamótair an linbh.
Rinne Koh (1988) ina staidéar ag baint úsáide as modhanna neurophysiological measúnú ar an ngaol idir leibhéal HA agus láithreacht poitéinseal fuaimiúil paiteolaíoch i leanaí nuabheirthe. Ina theannta sin, i leanaí nach raibh a leibhéal GK ag laghdú faoi bhun 2.6 mmol / l, níor braitheadh poitéinseal paiteolaíoch in aon cheann, murab ionann agus an grúpa leanaí a bhfuil luachanna glúcóis níos ísle acu (n = 5).

Bunaithe ar thorthaí na staidéar seo, is féidir na conclúidí seo a leanas a tharraingt:

Ar an gcéad dul síos, cuireann glycemia> 2.6 mmol / L cosc ar dhamáiste néareolaíoch géar agus leanúnach a fhorbairt.
Ar an dara dul síos, dealraíonn sé go bhfuil tréimhsí fada agus fada hypoglycemia níos tromchúisí do leanbh nuabheirthe ná do théarma gearrthéarmach nó singil. Is cás coiteann é easpa comharthaí cliniciúla tipiciúla sa tréimhse nua-naíoch, agus ní léiríonn sé cúrsa níos lú hypoglycemia. Dá bhrí sin, ba cheart a mheas go bhfuil hypoglycemia shiomptómach níos casta agus gur gá cóireáil agus rialú breise a dhéanamh air.

Míniú

Naíonáin nuabheirthe lánaimseartha agus roimh am (SGA san áireamh): 4300 g.

Asphyxia, strus imbhreithe.

Riachtanas Méadaithe / Hipirliníchas:

Teiripe drugaí máithreacha (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, drugaí antidiabetic, propranolol, valproate).
Leanbh ó mháthair le diaibéiteas (suas le 30%).
Polyglobulia.
Siondróm Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Hipirlíneachas ó bhroinn (an téarma roimhe seo: nezidioblastosis), insulinoma (an-annamh).
Hipirlinteacht íogair leucine.

Iontógáil glúcóis laghdaithe:

Lochtanna einsímí gluconeogenesis:

fruchtós-1,6-bisphosphatase
kinases carboxy phosphoenolpyruvate
carboxylase pyruvate

Lochtanna na n-einsímí glycogenolysis (glycogenoses le claonadh hypoglycemia):

glúcós-6-phosphatase (cineál I)
naoi n-einsím brainse (ag eirím einsím) (cineál III)
phosphorylases ae (cineál VI)
kinases phosphorylase (cineál IX)
sintéas glycogen (cineál 0).

Lochtanna i meitibileacht aimínaigéad: e.g. galar síoróip mhailpe, tyrosinemia.

Acidéime orgáin: e.eilemia propionic, acidéime meitilmheonach.

Galactosemia, éadulaingt fruchtós.

Lochtanna in ocsaídiú aigéid shailleacha.

Iontógáil neamhleor glúcóis ó bhia.

Neamhoird hormónacha: easnamh hormóin fáis, easnamh ACTH, easnamh glucagon, hiproidroid, easnamh cortisol, neamhoird phituitary scoite agus comhcheangailte.

Cúiseanna eile: earráid maidir le teiripe insilte a dhéanamh, sos i stiúradh teiripe insilte in aghaidh cúlra de dheonadh glúcóis, ionfhabhtú dian intestinal, fuilaistriú malartaithe, scagdhealú peritoneal, teiripe indomethacin, insileadh glúcóis trí chaitidéar ardbhunaithe san artaire imleacáin.

Comharthaí agus comharthaí hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

In a lán cásanna, ní tharlaíonn comharthaí. Ar na hairíonna neuroglycopenic tá trithí, cóma, eipeasóid chiainíte, apnea, bradycardia, nó teip riospráide agus hipiteirme.

Rabhadh: d’fhéadfadh comharthaí cliniciúla a bheith as láthair i ngéar-hyperglymia, mar sin, i gcásanna amhrasacha, an GC a chinneadh i gcónaí!

Neamhshuim, laga lagú (airíonna neamhghnácha hypoglycemia i leanaí níos sine).
Imní, sweating.
Spasms cheirbreach.
Tachycardia, luaineachtaí i mbrú fola.
Ionsaithe Tachypnea, apnea agus cyanosis.
Sruth tobann.

Diagnóis ar hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Seiceálacha glúcóis oíche.

Tá na comharthaí go léir neamhshonrach agus tarlaíonn siad freisin i leanaí nuabheirthe a bhfuil asphyxia, sepsis, hypocalcemia nó siondróm aistarraingthe opioid orthu. Dá bhrí sin, bíonn tástáil glúcóis cois leapa de dhíth ar leanaí nuabheirthe atá i mbaol leis na hairíonna seo nó gan iad. Deimhnítear leibhéil thar a bheith íseal trí scrúdú a dhéanamh ar shampla fola fiartha.

Rabhadh: hypoglycemia = úsáid i ndiagnóis!

Conas:: Tá claontaí sa raon tomhais níos ísle ó tháscairí a fhaightear tríd an modh hexokinase a úsáidtear sa tsaotharlann i stiallacha tástála a úsáidtear go forleathan i gcleachtas le haghaidh rialú glyéime agus ba cheart go mbeadh na luachanna glúcóis atá íseal ó thaobh na paiteolaíochta de ó thorthaí tomhais ag baint úsáide as stiallacha tástála seiceáil trí mhodh saotharlainne. Riail an chleachtais: HA 4300 g ag am breithe, leanaí ó mháthair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus naíonáin.
Cathain? Monatóireacht ar an troscadh GC, 1/2, 1, 3, agus 6 uair an chloig tar éis an tseachadta, ansin de réir tásca.

Diagnóis phríomhúil: ar dtús, fág galair neamh-mheitibileacha, mar shampla sepsis, anchuma san áireamh.

Hypoglycemia frithsheasmhach / frithsheasmhach in aghaidh teiripe:

cinneadh i gcoinne cúlra hypoglycemia de phríomh-mheitibilít de P-hiodrocsabutáit, aigéid shailleacha saor in aisce, lachtáit agus gáis fola.
algartam diagnóiseach difreálach eile.
Diagnóis spriocdhírithe - treoraithe ag ceithre fhoghrúpa.

Cóireáil hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Dextrose go neamhfhabhrach (le haghaidh coiscthe agus cóireála).
Cothú enteral.
Uaireanta glúcagán ionmhatánach.

Déantar cóireáil choisctheach ar na leanaí nuabheirthe is mó riosca. Is minic a thugtar réiteach glúcóis uiscí 10% do leanaí ó mhná a bhfuil diaibéiteas orthu a úsáideann insline. Ba chóir go dtosódh babaithe nuabheirthe eile atá i mbaol nach bhfuil tinn breoslaí go minic go minic le meascán chun carbaihiodráití a sholáthar.

Má thiteann an leibhéal glúcóis go 120 ml / kg / lá do 6-8 mbiathú).

Mura féidir, insileadh glúcóis 10% 4-5 ml / kg / uair an chloig.

Go díreach glúcós bolc 3 ml / kg 10% glúcós, déan é más gá.
Tar éis bolus, insliú cothabhála de ghlúcós de 5 ml / kg / hr de thuaslagán glúcóis 10%.
Ná déan dearmad faoi fhóirdheontas béil breise glúcóis. Cuir maltodextrin leis an meascán bainne (spreagann sé secretion insulin a bheag nó a mhór seachas iv glúcós).
In éagmais éifeacht: méadú de réir a chéile ar an bhfóirdheontas glúcóis iv faoi 2 mg / kg / min go dtí uasmhéid de 12 mg / kg / min.
Mura mbainfear an rath amach tar éis na bearta thuas a dhéanamh: rut gluon a riaradh: dáileog le haghaidh leanaí nuabheirthe lán-téarma sláintiúla (eotrófacha) 0.1 mg / kg iv, s / c nó iv. Ná húsáid le HH nó SGA!

Rabhadh: Rialú dian, toisc go bhfuil an éifeacht gearr-chónaithe!

Rabhadh: bolus mór glúcóis → spreagadh láidir ar tháirgeadh insulin drop titim bhreise i nglicéime!

Mura bhfuil an éifeacht bainte amach fós:

Octreotide (aschur de somatostatin) 2–20 mcg / kg / lá s / c le haghaidh 3-4 instealladh, is féidir iv a dhéanamh freisin sa tréimhse réamhoibríochta le hipirlinteacht ó bhroinn.
Mar rogha dheireanach: diazoxide, clorothiazide.

Rabhadh: luaineachtaí suntasacha i GC.

Nifedipine.
Ar feadh roinnt laethanta, hydrocortisone. Gníomh: gluconeogenesis a spreagadh. Glacadh glúcóis imeallach laghdaithe. Roimhe seo, rinneadh leibhéil cortisol agus insline a thomhas le haghaidh hypoglycemia.

Achoimre: fóirdheontas ó bhéal oiread agus is féidir, isteach / isteach oiread agus is gá.

Cosc ar hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Maidir le mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, coinníonn tú an leibhéal is airde is féidir de ghlicéime, go háirithe le linn toirchis déanach

Beathú luath agus rialta ón 3ú uair an chloig den saol, HH agus SGA go príomha.

Tabhair aird ar bheathú rialta eile, lena n-áirítear tar éis a scaoilte (gach 4 uair an chloig ar a laghad). I NN atá ag ullmhú le haghaidh urscaoilte, i 18% de na cásanna tá eachtraí de hypoglycemia déanach le moill ar bheathú.

Earraí saineolaithe leighis

Is leibhéal glúcóis serum níos lú ná 40 mg / dl é hpoglycemia (níos lú ná 2.2 mmol / l) i dtéarma iomlán nó níos lú ná 30 mg / dl (níos lú ná 1.7 mmol / l) i naíonáin roimh am. I measc na bhfachtóirí riosca tá réamh-aibíocht agus ionfhabhtú intrapartum. Is iad na cúiseanna is coitianta ná go leor siopaí glycogen agus hyperinsulinemia. I measc na siomptóim a bhaineann le hypoglycemia tá tachycardia, cyanosis, cramps agus apnea.

Moltar go diagnóiseach diagnóis hypoglycemia agus a dheimhniú trí leibhéal glúcóis a chinneadh. Braitheann an prognóis ar an gcúis, is cothú enteral nó glúcós infhéitheach é an chóireáil.

, , , , , ,

Cad is cúis le hypoglycemia i leanaí nuabheirthe?

Is féidir le hpoglycemia i leanaí nuabheirthe a bheith neamhbhuan nó buan. Is iad na cúiseanna a bhaineann le hypoglycemia neamhbhuan tsubstráit neamhleor nó neamh-aibíocht na feidhme einsímí, rud a fhágann nach bhfuil go leor siopaí glycogen ann. Is iad na cúiseanna a bhaineann le hypoglycemia leanúnach ná hipirliníteacht, sárú ar hormóin chomhchruinne agus galair meitibileacha oidhreachta amhail glycogenosis, gluconeogenesis lagaithe, ocsaídiú lagaithe aigéad sailleach.

Is minic a fhaightear siopaí glycogen neamhleor ag am breithe i leanaí réamhbhreithe a bhfuil meáchan breithe an-íseal acu, leanaí atá beag ag iompar mar gheall ar neamhdhóthanacht na háite, agus babaithe intrapartum a bhí ag leanaí. Ídíonn glicealú anaeróbach siopaí glycogen i leanaí den sórt sin, agus is féidir le hogoglycemia forbairt ag am ar bith sa chéad chúpla lá, go háirithe má choinnítear eatramh fada idir friothálacha nó nuair a bhíonn iontógáil cothaitheach íseal. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach iontógáil glúcóis exogenous a choinneáil chun hypoglycemia a chosc.

Tá hipirlinteacht neamhbhuan i measc leanaí ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu is coitianta. Tarlaíonn sé go minic freisin le strus fiseolaíoch i bpáistí beag ag iompar. I measc na gcúiseanna nach bhfuil chomh coitianta sin tá hidreacléimeachas (a tharchuirtear trí oidhreacht chríochach autosomal agus autosomal araon), erythroblastosis dian féatais, Siondróm Beckwith-Wiedemann (ina bhfuil hipearpláis chill islet in éineacht le comharthaí macroglossia agus hernia imleacáin). Is é an príomhthréith atá ag hipirlíneáit ná titim tapa i glúcós serum sa chéad 1-2 uair an chloig tar éis breithe, nuair a thagann deireadh leis an soláthar leanúnach glúcóis tríd an broghais.

Is féidir le hpoglycemia forbairt a dhéanamh freisin má stopann an riarachán infhéitheach ar réiteach glúcóis go tobann.

Comharthaí hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Níl aon chomharthaí de hypoglycemia ag go leor leanaí. Fágann hypoglycemia fadtréimhseach nó tromchúiseach go bhfuil comharthaí fásúla agus néareolaíocha ann de bhunús lárnach. I measc na gcomharthaí fabhracha tá sweating, tachycardia, laige, agus fuarú nó tremors. I measc na gcomharthaí néareolaíocha lárnacha de hypoglycemia tá trithí, cóma, eipeasóid cyanosis, apnea, bradycardia nó anacair riospráide, hipiteirme. Is féidir nóta, droch-dúil, hypotension agus tachypnea a thabhairt faoi deara. Tá gach léiriú nonspecific agus tá siad faoi deara freisin i leanaí nuabheirthe ag fulaingt asphyxia, le sepsis nó hypocalcemia, nó le siondróm aistarraingthe opioid. Dá bhrí sin, teastaíonn monatóireacht láithreach ar ghlúcós fola ribeach ó othair atá i mbaol leis na hairíonna seo nó gan iad. Deimhnítear leibhéal thar a bheith íseal trí ghlúcós a chinneadh i bhfuil venous.

Cóireáil hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Caitear go coisctheach leis an gcuid is mó de naíonáin ardriosca. Mar shampla, is minic a fhaigheann leanaí ó mhná le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline insileadh infhéitheach de 10% tuaslagán glúcóis díreach tar éis na breithe nó tugtar glúcóis dóibh ó bhéal, chomh maith le hothair atá ró-luath roimh am, nó leanaí a bhfuil siondróm anála riospráide orthu. Ba chóir go bhfaigheadh leanaí atá i mbaol beathú an mheascáin go luath, go minic chun carbaihiodráití a sholáthar dóibh.

In aon nuabheirthe a laghdaíonn a leibhéal glúcóis níos lú ná nó cothrom le 50 mg / DL, ba chóir cóireáil chuí a thosú le beathú enteral nó le riarachán infhéitheach ar réiteach glúcóis le tiúchan de suas le 12.5%, ag ráta 2 ml / kg ar feadh níos mó ná 10 nóiméad, níos airde is féidir tiúchan a thabhairt, más gá, trí chaitidéar lárnach. Ansin, ba chóir go leanfadh an t-insileadh ar ráta a chinntíonn go seachadtar 4-8 mg / (kg) de ghlúcós, i.e., tuaslagán glúcóis 10% ag ráta thart ar 2.5-5 ml / (kg h). Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós serum chun an ráta insilte a rialú. Leis an bhfeabhas ar riocht naíonán nuabheirthe, is féidir le beathú enteral ionad insileadh infhéitheach a athsholáthar de réir a chéile, agus tá an tiúchan glúcóis á rialú i gcónaí. Ba chóir go laghdódh insileadh glúcóis infhéitheach de réir a chéile de réir mar a d'fhéadfadh tarraingt siar tobann a bheith ina chúis le hypoglycemia.

Má tá sé deacair insileadh infhéitheach a thosú i mbroinn nuabheirthe le hypoglycemia, is iondúil go méadaíonn glucagon ag dáileog de 100-300 kgg / kg go intreach (1 mg ar a mhéad) ar leibhéal an ghlúcóis, maireann an éifeacht seo 2-3 uair an chloig, ach amháin i gcás leanaí nuabheirthe le hídiú siopaí glycogen. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar hpoglycemia, teasfhulangacha go n-insliú glúcóis ag ráta ard, le hidreacortisone ag dáileog de 2.5 mg / kg go intmhúsúil 2 uair sa lá. Má tá hypoglycemia teasfhulangacha le cóireáil, ba cheart cúiseanna eile (mar shampla, sepsis) a eisiamh agus, b'fhéidir, ba chóir scrúdú inchríneacha a fhorordú chun hipirlíneachas leanúnach agus gluconeogenesis nó glycogenolysis a bhrath.

Hypoglycemia neamhbhuan: cúiseanna le leanaí nuabheirthe

Is iad ocsaigin agus glúcós na príomhfhoinsí saoil don chomhlacht.Tar éis hyperbilirubinemia, meastar gur hypoglycemia nua-naíoch an dara fachtóir a éilíonn fanacht fada ar an leanbh san ospidéal tar éis breithe. Éilíonn leanbh a bhfuil a leithéid de dhiagnóis aige scrúdú mionsonraithe, toisc gur féidir hypoglycemia a bheith ag gabháil le go leor galar.

Agus meastar gur riocht an-chontúirteach don tsláinte é siúcra fola an-nuabheirthe agus leanbh an chéad bhliain den saol. Cuireann sé isteach go mór ar chothú na hinchinne agus ar gach fíochán.

Hypoglycemia nua-naíoch neamhbhuan (neamhbhuan)

Nuair a bheirtear leanbh, bíonn a lán strus ann. Le linn an tsaothair agus le linn an linbh a bheith ag imeacht tríd an gcanáil bhreithe den mháthair, scaoiltear glúcós as an glycogen san ae, agus cuirtear isteach ar an ngnáth-shiúcra fola i leanaí.

Tá sé seo riachtanach chun damáiste do fhíochán inchinne an linbh a chosc. Má tá cúlchistí glúcóis íseal ag leanbh, forbraíonn hypoglycemia neamhbhuan ina chorp.

Ní mhaireann an coinníoll seo ar fad, mar gheall ar mheicníochtaí féinrialála leibhéil glúcóis fola, téann a chomhchruinniú ar ais go gnáth go tapa.

Is minic gur féidir leis an riocht seo forbairt mar gheall ar dhearcadh faillíoch pearsanra leighis (hipiteirme), tá sé seo fíor go háirithe i gcás leanaí roimh am nó leanaí a bhfuil meáchan an-íseal acu. Le hipiteirme, is féidir le hypoglycemia tarlú i leanbh láidir.

Gestational

Tá siopaí móra glycogen san ae ag leanaí folláine fadtéarmacha. Ligeann sé go héasca don leanbh déileáil leis na strusanna a bhaineann le breith. Ach má chuaigh aon fhorbairt neamh-iontréiteach ar an bhféatas ar aghaidh le haon neamhghnácha, maireann hypoglycemia i bpáiste den sórt sin i bhfad níos faide agus teastaíonn ceartú breise uaidh le húsáid drugaí (riarachán glúcóis).

Forbraíonn hypoglycemia fada go príomha i leanaí roimh am, meáchain ísle agus i leanaí fadtéarmacha.

De ghnáth, tá cúlchistí ísle próitéine, fíochán saille agus glycogen hepatic ag an ngrúpa seo de leanaí nuabheirthe.

Ina theannta sin, mar gheall ar easpa einsímí i leanaí den sórt sin, tá meicníocht glycogenolysis (miondealú glycogen) laghdaithe go suntasach. Déantar na stoic sin a fuarthas ón máthair a chaitheamh go tapa.

Tábhachtach! Tugtar aird ar leith ar na leanaí sin a rugadh do mhná a bhfuil diaibéiteas orthu. De ghnáth bíonn na leanaí seo an-mhór, agus laghdaíonn an tiúchan glúcóis ina gcuid fola go han-tapa. Tá sé seo mar gheall ar hipirlíneacht.

Bíonn na fadhbanna céanna ag leanaí nuabheirthe a rugadh i láthair coinbhleachta Rhesus. Tarlaíonn sé gur féidir le hipearpláis na gceall pancreatic, de bharr cineálacha casta coinbhleachta séireolaíochta, forbairt a dhéanamh ar an insline hormóin. Mar thoradh air sin, glacann fíocháin glúcós i bhfad níos tapúla.

Imbhreithe

Déantar measúnú ar riocht an nuabheirthe ar scála Apgar. Is é seo an chaoi a gcinntear an méid hypocsia linbh. Ar an gcéad dul síos, bíonn leanaí ag fulaingt ó hypoglycemia, a raibh a mbreith gasta agus a raibh caillteanas fola mór ag gabháil leis.

Forbraíonn an stát hypoglycemic freisin i leanaí a bhfuil arrhythmias cairdiach orthu. Cuireann sé leis an úsáid a bhaineann an mháthair le linn toirchis míochainí áirithe.

Cúiseanna eile de hypoglycemia neamhbhuan

Is minic go mbíonn ionfhabhtuithe éagsúla mar chúis le hypoglycemia neamhbhuan. Bíonn hypoglycemia mar thoradh ar aon chineál dá chuid (an pataigin nach mbaineann). Tá sé seo mar gheall ar an méid fuinnimh a chaitear ar an ionfhabhtú a chomhrac. Agus, mar atá a fhios agat, is é glúcós foinse an fhuinnimh. Braitheann déine na gcomharthaí hypoglycemic nua-naíoch ar dhéine an ghalair bhunúsach.

Is éard atá i ngrúpa mór eile ná leanaí nuabheirthe ag a bhfuil lochtanna croí ó bhroinn agus scaipeadh fola. I gcás mar seo, spreagann hypoglycemia droch-scaipeadh fola san ae agus sa hypoxia. Imíonn an gá le instealltaí insline in aon cheann de na cásanna seo, ar choinníoll go gcuirfear deireadh le neamhoird thánaisteacha go tráthúil:

teip imshruthaithe
anemia
hypoxia.

Hypoglycemia seasmhach

Le linn go leor galar sa chorp tá sárú ar phróisis mheitibileach. Tá cásanna ann ina dtarlaíonn lochtanna dochúlaithe a chuireann bac ar ghnáthfhorbairt an linbh agus a chuireann a shaol i mbaol.

Roghnaíonn páistí dá leithéid, tar éis scrúdú críochnúil, an aiste bia agus an chóir leighis chuí go cúramach. Bíonn leanaí a bhfuil galactósmia ó bhroinn orthu, a chuid léirithe ó na chéad laethanta den saol.

Roinnt níos déanaí, forbraíonn leanaí fruchtósmia. Tá sé seo mar gheall go bhfuil fruchtós le fáil i go leor glasraí, mil, súnna, agus go dtabharfar na táirgí seo isteach i réim bia an linbh i bhfad níos déanaí. Éilíonn láithreacht an dá ghalair go bhfuil aiste bia dian ann don saol.

Is féidir le forbairt hypoglycemia roinnt neamhord hormónach a spreagadh. Ar an gcéad dul síos maidir leis seo tá neamhdhóthanacht an fhaireog pituitary agus na faireoga adrenal. I gcás den chineál céanna, bíonn an leanbh faoi mhaoirseacht endocrinologist i gcónaí.

Is féidir le comharthaí de na paiteolaíochtaí seo tarlú i measc naíonán nuabheirthe agus in aois níos déanaí. Le fás na gceall pancreatic, méadaíonn méid na insline agus, dá réir sin, laghdaíonn tiúchan na glúcóis san fhuil.

Ní féidir an coinníoll seo a cheartú trí mhodhanna traidisiúnta. Ní féidir an éifeacht a bhaint amach ach le máinliacht.

Hypoglycemia agus a chomharthaí

Análú gasta.
Imní imní.
An iomarca excitability.
Treocht na ngéaga.
An mothúchán ocrais a bhraitear ar bhealach neamhshábháilte.
Siondróm trithí.
Sárú análaithe go dtí go stopann sé go hiomlán.
Tinneas.
Laige laige.
Codlatacht.

Maidir leis an leanbh, is é an chontúirt agus fadhbanna análaithe is contúirtí.

Is minic a thaifeadtar hypoglycemia sa chéad lá de shaol an linbh.

Diagnóis an ghalair

I leanaí den chéad bhliain den saol agus de naíonáin nuabheirthe, déantar na tástálacha seo a leanas chun diagnóisiú a dhéanamh ar hypoglycemia géar nó fada:

tiúchan glúcóis fola,
táscaire d'aigéid shailleacha saor in aisce,
leibhéil insline a chinneadh,
an leibhéal hormóin fáis (cortisol) a chinneadh,
líon na gcomhlachtaí céatóin.

Má tá an leanbh i mbaol, déantar taighde sa chéad 2 uair an chloig dá shaol. Bunaithe ar na táscairí seo, cinntear nádúr agus méid an hypoglycemia nua-naíoch, rud a fhágann gur féidir cóireáil leordhóthanach a fhorordú don leanbh.

Cé atá i mbaol

Is féidir le hpoglycemia tarlú i bpáiste ar bith, ach tá grúpa riosca áirithe ann fós lena n-áirítear leanaí:

neamhaibí iompair
roimh am
le comharthaí hypocsia,
a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu.

I gcás leanaí nuabheirthe den sórt sin, cinntear leibhéil siúcra fola díreach tar éis na breithe (laistigh de 1 uair an chloig den saol).

Tá sé an-tábhachtach hypoglycemia a shainaithint go tapa i mbroinn nuabheirthe, mar go gcosnóidh cóireáil agus cosc tráthúil an leanbh ó fhorbairt deacrachtaí tromchúiseacha den riocht seo.

Cuid lárnach de chloí le prionsabail na forbartha imbhreithe. Is gá tús a chur le beathú cíche a luaithe is féidir, forbairt hypoxia a chosc agus hipiteirme a chosc.

Ar an gcéad dul síos, le hypoglycemia nua-naíoch, cuireann péidiatraithe réiteach 5% glúcóis isteach in infhéitheach. Má tá an leanbh níos mó ná lá amháin cheana, úsáidtear réiteach glúcóis 10%. Ina dhiaidh sin, déantar tástálacha rialaithe fola a thógtar ó sháil an nuabheirthe díreach chuig an stiall tástála.

Ina theannta sin, tugtar deoch don pháiste i bhfoirm tuaslagáin glúcóis nó cuirtear leis an meascán bainne é. Mura dtabharfaidh na nósanna imeachta seo an éifeacht inmhianaithe, úsáidtear cóireáil hormónach le glucocorticoids. Tá sé chomh tábhachtach céanna cúis hypoglycemia a aithint, rud a chiallaíonn gur féidir modhanna éifeachtacha a fháil chun é a dhíchur.

Hypoglycemia i naíonáin

Tá claontaí san ábhar glúcóis i leanaí san fhuil ag am breithe. Is é an grúpa riosca is mó i measc naíonán naíonáin réamhthuairisce. Dá laghad seachtainí fhéatas, is ea is mó nach bhfuil sé réidh le haghaidh saol neamhspleách. Léiríonn leibhéal íseal siúcra ansin ní amháin láithreacht hypoglycemia, ach deacrachtaí níos tromchúisí. Má tá an leibhéal glúcóis i mbroinn nuabheirthe faoi 2.2 mmol / l, is comhartha scanrúil é seo do dhochtúirí agus do thuismitheoirí.

Úsáidtear aigéid shailleacha saor in aisce mar bhreosla san ae, i gcroílár, agus i matán cnámharlaigh, nó déantar iad mar an ae i lipoproteins dlúis an-íseal. Léirigh roinnt tuairiscí go bhfuil laghdú tagtha ar chaoinfhulaingt le heibleachtaí lipid infhéitheacha i leanaí óga le haghaidh aois iompair agus leanaí nuabheirthe faoi 32 seachtain den tréimhse iompair. Is iondúil go mbaintear é seo amach trí lipidí a sholáthar laistigh de 24 uair an chloig. Ní theastaíonn “fuinneog” gan lipidí, nuair nach riartar na cothaithigh seo chun lipidí fola a íonú.

Tá an méid céanna de eibleacht phospholipid buíocán uibhe agus gliocról sa dá cheann acu. Mar sin féin, tá níos mó phospholipids i ngach ceann acu ná mar is gá chun tríghlicrídí a eibliú, casann an farasbarr ina cháithníní maithe isteach i dtríghlicrídí le biiarsóirí fosfailideacha agus tugtar liposomaí air. I gcás aon dáileoige tríghlicrídí ar leith, is gá an toirt eibleachta a iontráil faoi dhó ag 10% i gcomparáid le 20%, dá bhrí sin, i gcás méid socraithe tríghlicrídí, méadaíonn an eibleacht 10% ar a laghad agus b'fhéidir suas le ceithre huaire níos mó liposomes ná an eibleacht ag 20%.

Is minic nach maireann leanaí nuabheirthe a bhfuil hypoglycemia neamh-aitheanta nó fógartha orthu luí seoil. Is é seo ceann de na cúiseanna is coitianta le mortlaíocht leanaí. Leis an diagnóis cheart, ní mór cóireáil ordaithe a thabhairt láithreach don pháiste. Ach fiú má chuirtear cabhair ar fáil don pháiste in am agus má mhaireann sé, d'fhéadfadh na hiarmhairtí a bheith searbh. Tá pairilis cheirbreach ag cuid de na leanaí seo. Chomh maith leis an ngalar seo, bíonn moilliú meabhrach agus tearcfhorbairt in éineacht leis, agus is féidir é a mheas i bhfad níos déanaí. Is diagnóis dheacair í seo, don leanbh agus dá theaghlach ar fad. Tógfaidh sé cóireáil fhada, ag baint úsáide as na teicnící is nua-aimseartha.

Tá sé léirithe go bhfuil eibleacht 10% bainteach le tríghlicrídí plasma níos airde agus carnadh colaistéaróil agus fosfailipidí i bhfuil naíonán roimh am, b'fhéidir mar thoradh ar ábhar fosfailipid níos airde. Creidtear go n-éiríonn le liposomaí iomarcacha fosfailideacha in eibleacht 10% dul in iomaíocht le cáithníní a bhfuil saibhreas tríghlicríde iontu chun ceangal le láithreáin lipase, agus mar thoradh air sin déantar hidrealú mall tríghlicrídí. Le déanaí, tá 10% de eibleachtaí lipid ar fáil le leath den eiblitheoir fosfailíde a bhí in úsáid roimhe seo.

I staidéar ar leanaí roimh am, glacadh go maith leo, gan méadú paiteolaíoch i dtiúchan tríghlicrídí nó colaistéaróil i serum. Tá tuairiscí ann maidir le fo-iarsmaí díobhálacha eibleachtaí infhéitheacha lipid, lena n-áirítear athsholáthar bilirubin neamhdhíreach ó shuíomhanna ceangailteacha in albimins, a mhéadaíonn an baol go bhforbrófaí an núicléas, an córas imdhíonachta a chosc, ionfhabhtú le stafalacocas diúltach tocsaineach agus mycosis, trombocytopenia agus carnadh lipidí i macrophages agus alveolar, malartú gáis scamhógach.

Agus iad ag dul in aois, caithfidh siúcra fola i naíonáin cloí leis an norm a nglactar leis go ginearálta do dhaoine fásta. I gcás diall ó na teorainneacha measta ó 3.1 go 5, 5 mmol, tá sé práinneach diagnóis agus scrúdú a dhéanamh ar an leanbh chun na cúiseanna le meath na dtrialacha a aithint. Dá luaithe a thástálfar an fhuil maidir le cion siúcra an nuabheirthe agus, más gá, tosóidh cóireáil dhian agus tabhairt isteach instealladh glúcóis infhéitheach, is mó an dóchas go sábhálfar an leanbh.

Agus lipidí á dtabhairt isteach, déantar monatóireacht chúramach ar tríghlicrídí plasma ar leanaí nuabheirthe a bhfuil hyperbilirubinemia orthu. Is féidir le hionfhabhtuithe lipid tionchar dearfach a bheith acu. Tá éifeacht thairbheach ag comh-riarachán eibleachta lipid i endothelium soithíoch féitheacha forimeallacha, rud as a leanann tréimhse níos faide de thréscaoilteacht fhiarach. Dá bhrí sin, is féidir le diaibéiteas lipid éifeacht phototherapy a mhéadú agus a bheith ina bhreisiú úsáideach air. Is iondúil go mbíonn baint le feidhm imdhíonachta agus baol méadaithe sepsis bainteach le heibleachtaí lipid infhéitheacha a úsáid.

Hypoglycemia na nuabheirthe

Tar éis breith linbh, clúdaítear a riachtanais fuinnimh i dtús báire le glúcós máthar, a caomhnaíodh fiú sa fhéith imleacáin, agus a cruthaíodh glúcós mar thoradh ar glycogenolysis. Mar sin féin, déantar siopaí glycogen a ídiú go tapa, agus i ngach leanbh nuabheirthe, tugtar faoi deara go bhfuil titim i dtiúchan glúcóis fola sa chéad uair nó sa dara uair den saol.

Titeann an t-ábhar is lú ar an gcéad 30-90 nóiméad. I leanaí lán-shláintiúla lánfhásta a fhaigheann cothú enteral sa chéad 4 uair an chloig den saol, tosaíonn méadú de réir a chéile ar ghlúcós fola ón dara uair an chloig agus sroicheann sé an ceathrú uair an chloig ar an meán de 2.2 mmol / L, agus faoi dheireadh an chéad lá - os cionn 2, 5 mmol / l.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil leanaí nuabheirthe, lena n-áirítear leanaí roimh am, in ann glúcós a tháirgeadh agus a úsáid go gníomhach, agus is féidir a fhoirmiú dul ar aghaidh go dian.

Mar sin féin, go ginearálta, níl an rialú glúcóis fola sa chéad seachtain den saol cobhsaí, rud a léirítear ina dhifríochtaí idir hypoglycemia agus hyperglycemia neamhbhuan.

Is féidir le hypoglycemia leanaí nuabheirthe tionchar a imirt ar an inchinn (ó na fócasanna chun athruithe a idirleathadh), dá bhrí sin, tá tábhacht mhór phraiticiúil ag baint leis na critéir chun é a chinneadh.

Faoi láthair, tá an chuid is mó de na neonatolaithe den tuairim gur chóir an critéar le haghaidh hypoglycemia leanaí nuabheirthe a mheas mar laghdú ar ghlúcós fola faoi bhun 2 mmol / l sa chéad 2-3 uair den saol agus níos lú ná 2.22 mmol / l níos déanaí. Baineann an táscaire seo go cothrom le leanaí lán-téarma agus roimh am.

De réir an chomhartha pataigineach de hypoglycemia, roinntear leanaí nuabheirthe go neamhbhuan agus leanúnach. Is gnáthchónaí ar an gcéad cheann de ghnáth, de ghnáth ar an gcéad lá den saol, agus tar éis iad a cheartú ní theastaíonn cóireáil coisctheach fadtéarmach uathu, ní théann a gcúiseanna i bhfeidhm ar na bunphróisis de mheitibileacht charbaihiodráit.

Tá hypoglycemia leanúnach na leanaí nuabheirthe bunaithe ar neamhghnácha ó bhroinn a bhfuil neamhoird orgánacha carbaihiodráit nó cineálacha eile meitibileachta ag gabháil leo agus a bhfuil teiripe chothabhála fhadtéarmach ag teastáil uathu le glúcós. Is é an cineál seo hypoglycemia ceann de na hairíonna de ghalar bunúsach eile, agus níor cheart é a aithint le hipoglycemia de leanaí nuabheirthe is cuma cén lá den saol a mbraitear é.

Cúiseannago bhfuil hypoglycemia neamhbhuan na leanaí nuabheirthe roinnte go coinníollach i dtrí ghrúpa.

Áirítear ar an gcéad cheann na tosca a théann i bhfeidhm ar shárú ar mheitibileacht charbaihiodráití mná torraigh: diaibéiteas atá ag brath ar insline máithreacha nó bean torrach a thógáil go gairid sula mbreithtear go leor glúcóis uirthi.

Léiríonn an dara grúpa fadhbanna nua-naíoch amháin: míchothú ionútarach an fhéatas, dí-ionramháil le linn luí seoil, fuaraithe, ionfhabhtaithe agus oiriúnú neamhleor don saol eisréiteach.

Cuimsíonn an tríú grúpa cúiseanna iatrogenic: stad géar ar insileadh fada ina bhfuil cuid mhór tuaslagáin glúcóis, riarachán infhéitheach de indomethacin thar an arteriosus ductus oscailte, agus úsáid insulin gníomhaíochta fada i gcóireáil diaibéiteas mellitus ó bhroinn.

Is é hipiteacóid ionútarach an chúis is coitianta le hogoglycemia neamhbhuan. Is mar gheall ar ídiú tapa glycogen atá sé. Taispeántar teiripe insilte níos faide d'othair den sórt sin.

Idir hypoglycemia neamhbhuan na n-ógbheirthe agus hypoglycemia leanúnach a bhaineann le haimhrialtachtaí ó bhroinn, tá foirmeacha idirmheánacha ann ina dtugtar faoi deara hypoglycemia fadtréimhseach, leanúnach (nach mbaineann ríchathaoisí le haimhrialtachtaí ó bhroinn agus nach cúis le hipirlinteacht neamhbhuan, agus ar an taobh eile - a éilíonn glúcós chun normalú fola nuair a chuirtear teiripe insilte i bhfeidhm de thiúchan glúcóis an-ard, os cionn 12-15 %.Is gá cúrsa 10 lá a dhéanamh chun meitibileacht charbaihiodráit a normalú i leanaí dá leithéid. Solu Cortef.

Comharthaí hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

I gcás leanaí nuabheirthe, déantar idirdhealú idir dhá chineál hypoglycemia: siomptóim agus neamhshiomptómach. Ní léirítear an dara ceann ach amháin trí laghdú ar ghlúcós fola.

Ba cheart na cineálacha cliniciúla de hypoglycemia shiomptómach a mheas mar ionsaí, agus ní imíonn aon chomharthaí iontu féin gan a bheith infhéitheach, ó bhéal a chur ar ghlúcós ná ar nasc tráthúil beathaithe.

Níl na hairíonna a bhreathnaítear le hypoglycemia sainiúil, is féidir iad a roinnt ina n-aigne sómacha (ganntanas anála, tachycardia) agus néareolaíoch. Is éard atá sa dara ceann ná dhá ghrúpa ilchineálacha.

Áirítear ar an gcéad cheann comharthaí de spleodar lárchóras na néaróg (greannaitheacht, twitching, tremors, cramps, nystagmus), an dara ceann - comharthaí dúlagar (hypotension muscle, easpa aclaíochta, táimhe ghinearálta, ionsaithe apnea nó eipeasóid cyanosis, cailliúint comhfheasa).

Is é an t-léiriú is airde ar ionsaí hypoglycemia sa chéad ghrúpa comharthaí ná trithí, sa dara coma.

Is féidir le hypoglycemia shiomptónach leanaí nuabheirthe forbairt de réir a chéile agus a scriosadh, gan a bheith soiléir, nó dul ar aghaidh mar ghéar-ionsaí le tús gasta, tobann. Braitheann na cineálacha cliniciúla a bhaineann le hypoglycemia ar an ráta laghdaithe glúcóis agus ar an difríocht idir a leibhéal, is ea is suntasaí na hathruithe seo, an pictiúr is gile.

Maidir leis seo, is léir go bhfuil forbairt ionsaí hypoglycemic i bpáiste nuabheirthe ar chúlra inslin fada i ndéileáil le diaibéiteas ó bhroinn: forbairt tobann, hypotension muscle ginearálta, adynamia, cailliúint comhfheasa, cóma.

Téann an comhaireamh ar soicind-nóiméad, agus an freagra tapaidh céanna ar réiteach glúcóis infhéitheach a scaradh.

Ar ndóigh, tá na cineálacha cliniciúla de hypoglycemia naíonán nuabheirthe i gcoinne chúlra riarachán insulin i bhfad níos gile, ach bhreathnaíomar ar an bpictiúr céanna i leagan beagán suaimhneach fiú gan é a úsáid.

Go tipiciúil, stopann agus ní atosaíonn sé arís hypoglycemia neamhbhuan siombalach de leanaí nuabheirthe le pictiúr cliniciúil forbartha i bhfoirm ionsaí ar leith le linn cóireála le réiteach glúcóis 10% níos mó, agus ní féidir athiompaithe aonair nó iolracha a dhéanamh ach i roinnt othar.

Tarlaíonn an fhoirm asymptómach, de réir údair eachtracha, i níos mó ná leath de na cásanna ina bhfuil hypoglycemia neamhbhuan na leanaí nuabheirthe.

Is cosúil go léiríonn céatadán mór de na foirmeacha asymptomatic de hypoglycemia neamhbhuan i leanaí nuabheirthe agus prognóis leantach fhabhrach sna leanaí seo nach bhfuil comhghaol soiléir idir cion siúcra fola an tsolaim fola a tógadh ón tsáil agus a dhíriú ar shrutháin na hinchinne agus na CSF.

Socraíonn an dara ceann fíor-sáithiúchán na hinchinne le glúcós. Déanann an t-éileamh méadaithe ar ghlúcós in inchinn naíonán nuabheirthe agus a dhíleá maith ann athdháileadh ar an tiúchan siúcra idir an inchinn agus an imeall.

Is féidir le deacrachtaí áirithe a bheith i ndiagnóisiú hypoglycemia shiomptómach na leanaí nuabheirthe a bhfuil a n-eiseamláirí éadroma ann, ós rud é nach bhfuil na hairíonna bunúsacha sainiúil agus gur féidir leo tarlú go comhchosúil i bpoiteolaíochtaí eile, lena n-áirítear cinn chomhchéimneacha. Tá dhá choinníoll riachtanach dá ráiteas: tá an cion glúcóis níos ísle ná 2.2-2.5 mmol / l agus imíonn comharthaí, a measadh mar “hypoglycemic,” tar éis glúcóis a riaradh go h-infhéitheach.

Réamhaisnéis

Is féidir le hypoglycemia shiomptónach leanaí nuabheirthe loit inchinne éagsúla a bheith mar thoradh orthu. Sa chás seo, tá tábhacht leis an gcineál ionsaí (trithí, siondróm dúlagar), a fhad agus a mhinicíocht. Fágann meascán na bhfachtóirí seo go bhfuil an réamhaisnéis níos tromchúisí.

Ba chóir insileadh infhéitheach glúcóis a thabhairt go coisctheach do leanaí atá i mbaol as hypoglycemia neamhbhuan a fhorbairt i leanaí nuabheirthe ón gcéad uair den saol, is cuma an bhfuil tástáil siúcra fola acu nó nach bhfuil.

Is éard atá sa ghrúpa riosca:

leanaí nuabheirthe le míchothú,
leanaí ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu,
leanaí móra de réir aois iompair nó a bhfuil meáchan breithe os cionn 4 kg acu,
leanaí nach mbeidh ábalta cothú enteral a fháil dóibh.

Agus an insileadh á cheapadh go dall, ní fhéadfaidh an tiúchan glúcóis ann níos mó ná 4-5 mg / (kg-min) a fháil, agus 2.5-3 ml / kg / h ar feadh tuaslagán glúcóis 2.5%. Braitheann tuilleadh beartaíochta ar ghlúcós.

Le hypoglycemia asymptómach, ba chóir go bhfaigheadh naíonáin roimh am teiripe insilte le tuaslagán glúcóis 10% de 4-6 ml / kg / h.

I hypoglycemia siomptómach, déantar tuaslagán glúcóis 10% a riar ag 2 ml / kg in aghaidh 1 nóiméad, ansin ag ráta 6-8 mg / kg / min.

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar hypoglycemia asymptómach agus go háirithe siomptómach na leanaí nuabheirthe faoi rialú cion siúcra 3 huaire sa lá ar a laghad. Tar éis leibhéal siúcra a bhaint amach sa raon 3.5-4 mmol / L, laghdaítear an ráta insilte de réir a chéile, agus nuair a choinnítear é ag na luachanna seo, cuirtear deireadh le riarachán go hiomlán.

Níl amhras ar easpa éifeacht teiripe maidir le gnáth-hypoglycemia neamhbhuan i leanaí nuabheirthe. Teastaíonn scrúdú breise ó na leanaí seo chun anchuma ó bhroinn le hypoglycemia tánaisteach a eisiamh.

Cúiseanna, iarmhairtí agus cóireáil hypo- agus hyperglycemia i leanaí nuabheirthe

Is coinníoll sách neamhchoitianta é an hypoglycemia i leanaí nuabheirthe, mura bhfuilimid ag caint faoi chatagóir neamhbhuan an phaiteolaíochta seo.

Ní shamhlaíonn an chuid is mó de na mná torracha go gcruthaíonn ísliú nó ardú glúcóis go leibhéil chriticiúla baol mór d'fhorbairt an linbh.

Mar sin féin, is féidir fadhbanna a sheachaint má tá a fhios agat cad iad na hairíonna atá ag hypoglycemia, i gcás duine fásta agus duine nuabheirthe. Tá sé tábhachtach a fháil amach cad iad na bearta a úsáidtear chun an riocht a normalú.

Éifeacht an toirchis ar ghlúcós

Cinnteoidh aon mam le linn toirchis cinnte faoi shláinte an linbh. Mar sin féin, ní thugann sí aird i gcónaí ar spleáchas an fhéatas ar a riocht féin.

Mar gheall ar ró-mheáchan a fháil, is féidir le bean casta agus aiste bia a ithe nó a dhiúltú gan dul i gcomhairle le speisialtóir. Sa chás seo, is féidir leis an iarmhéid carbaihiodráite athrú go mór.

Déantar athruithe móra ar chúlra hormónach na mban le linn toirchis, mar shampla, tosaíonn an briseán ag táirgeadh níos mó insline faoi thionchar estrogen agus prolactin, agus ní éiríonn le daoine atá i bhfad ó ghalair cosúil le diaibéiteas a thuiscint i gcónaí go bhfuil an leibhéal glúcóis ag titim.

I gcásanna tromchúiseacha, má tá baol ann riocht a fhorbairt mar hypoglycemia i measc na mban torrach, beidh gach orgán inmheánach ag fulaingt, tá dóchúlacht ard ann go dtarlóidh staid fhisiciúil agus mheabhrach an fhéatas, ach freisin an mháthair.

Nó vice versa, mar gheall ar mhian leanúnach rud éigin neamhghnách a ithe, tá mam ag meá agus ag sárú an taobh cothromaíochta hormóin léi féin, rud a spreagann forbairt diaibéiteas. Agus freisin, mar a tharla sa chéad chás, ní féidir i gcónaí a thabhairt faoi deara go bhfuil méadú ar shiúcra - tá an hyperglycemia le linn toirchis contúirteach freisin.

Ach forbraíonn agus faigheann an páiste na substaintí riachtanacha go léir ón máthair, is féidir le farasbarr nó easpa glúcóis drochthionchar a imirt ar a shláinte. Ós rud é nach féidir leis hormóin pancreatacha a rialú leis féin.

Is féidir le hyperglycemia i measc ban torracha hyperglycemia leanaí nuabheirthe a fhorbairt agus diaibéiteas a fhorbairt i leanaí ó bhreith.

Is é sin an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach aiste bia na máthar beithíoch a rialú, monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra, go háirithe má tá diagnóis diaibéiteas mellitus aici cheana féin nó má tá seans ann go sárófaí próisis mheitibileach eile.

Ní mór duit freisin éisteacht le staid do choirp féin, ag tabhairt faoi deara tuirse iomarcach, tart leanúnach, is gá duit dul i gcomhairle le dochtúir a dhéanann toircheas.

Just a rugadh - fadhb cheana féin

Níl fadhbanna le leibhéil siúcra fola i leanaí nuabheirthe sláintiúla chomh coitianta. Is iondúil go mbaineann hyperglycemia na leanaí nuabheirthe nó hypoglycemia le leanaí a bhfuil meáchan coirp íseal acu roimh am.

Is gá a chur san áireamh go bhfuil hypoglycemia neamhbhuan de leanaí nuabheirthe (atá neamhbhuan) - gnáthstaid sa chéad uair an chloig de shaol an linbh.

Ós rud é nach bhfuil a ghlúcós féin forbartha ag an gcomhlacht go fóill, sa chéad nóiméad den saol úsáideann sé an cúlchiste carntha san ae. Nuair a thagann deireadh leis an soláthar agus má chuirtear moill ar bheathú, forbraítear ganntanas siúcra. De ghnáth, téann gach rud ar ais mar is gnách i gceann cúpla uair an chloig nó laethanta.

Feictear láithreach é nuair nach leor glúcós

Tá sé níos dóchúla go bhforbróidh leanbh nuabheirthe roimh am hypoglycemia, cé go bhfuil roinnt comharthaí den riocht seo ann.

Is iad seo a leanas na siomptóim trínar féidir amhras a chur faoi hypoglycemia:

caoin lag ag breith
athfhillteach lagú,
spitting suas
cyanosis
cramps
apnea
laghdaigh tonus na matán súl,
gluaiseachtaí neamhleanúnacha um eyeball,
táimhe ghinearálta.

I measc na n-airíonna hipigléimeacha tá méadú ar chluas le craiceann tirim, brú fola ard, suaitheadh rithime croí.

Ós rud é nach féidir le gach siomtóim de hypoglycemia tarlú, tá sampláil rialta fola riachtanach le haghaidh diagnóise, mar is féidir le comharthaí den sórt sin labhairt faoi phaiteolaíochtaí tromchúiseacha eile.

Cad iad na cúiseanna atá le paiteolaíocht?

Cuirtear fachtóirí riosca do ghalair san áireamh i gcónaí i mbainistiú aon toirchis agus ag am breithe.

Má tá comharthaí de hypoglycemia, ar dtús, socraíonn saineolaithe na cúiseanna a bhaineann le paiteolaíocht chontúirteach a fhorbairt, ionas go roghnóidh siad an chóireáil cheart bunaithe ar an bhfaisnéis a fuarthas.

Is iondúil go bhforbraíonn Hypoglycemia ar na cúiseanna seo a leanas:

An diaibéiteas a bheith i láthair ag bean a bhí ag obair, chomh maith le húsáid drugaí hormónacha uaithi. Tá hypoglycemia neamhbhuan ann go luath, ag tosú ó 6-12 uair an chloig de shaol an linbh.
Is féidir le toircheas réamhthréimhseach nó iolrach le mais leanaí faoi 1500 g tarlú laistigh de 12-48 uair an chloig. Is é an rud is contúirtí ná leanbh a bhreith ag 32 seachtain an toirchis.
Fadhbanna breithe (asphyxia, gortuithe inchinne, hemorrhages). Is féidir le hpoglycemia forbairt ag am ar bith.
Fadhbanna le cúlra hormónach an linbh (mífheidhm adrenal, hipirliníteas, siadaí, próitéin lagaithe agus sintéis charbaihiodráit). De ghnáth, laghdaíonn leibhéil siúcra seachtain i ndiaidh breithe.

I leanaí atá i mbaol, tógtar fuil chun anailís a dhéanamh uirthi gach 3 uair an chloig sa chéad 2 lá den saol, ansin laghdaítear líon na mbailiúchán fola, ach déantar monatóireacht ar leibhéil siúcra ar feadh 7 lá ar a laghad.

Normalú

De ghnáth, ní theastaíonn aon chúblálacha teiripeacha, ach i gcásanna criticiúla, nuair a bhíonn neamhoird an chórais néarógach mar thoradh ar easpa glúcóis, téigh i muinín cúraim éigeandála.

Mura dtéann an coinníoll ar ais go gnáth tar éis cúpla lá, nílimid ag caint faoi neamhbhuan, ach d'fhéadfadh hypoglycemia ainsealach, ad'fhéadfadh a bheith oidhreachtúil nó ó bhroinn, a bheith mar thoradh ar bhreith dheacair le tráma.

Má tá hypoglycemia naíonán nuabheirthe neamhbhuan agus mura bhfuil comharthaí soiléire ann a chuireann isteach ar an saol, de réir airteagail an AAP (American Academy of Pediatrics), tugann an chóireáil a úsáidtear an toradh céanna leis an easpa teiripe.

De réir bhearta cóireála bunaithe an WHO, tá sé riachtanach go bhfaigheann an nuabheirthe an méid bia a theastaíonn go rialta, beag beann ar an teiripe ina bhfuil glúcóis.

Ina theannta sin, má bhíonn an leanbh ag casadh suas i gcónaí nó mura bhfuil athfhillteach ag sú air, úsáidtear beathú trí fheadán.

Sa chás seo, is féidir bainne cíche agus an meascán a chothú ar an nuabheirthe.

Nuair a bhíonn leibhéil siúcra níos ísle ná norm criticiúil, úsáidtear riarachán ionmhatánach nó infhéitheach drugaí chun siúcra a mhéadú.

Sa chás seo, úsáidtear an méid is ísle is féidir de ghlúcós ar dtús ag an ráta ionsaithe íosta, má bhíonn aon éifeacht ann, méadaítear an luas.

Roghnaítear drugaí aonair agus a ndáileoga do gach leanbh. Mura dtugann an riarachán infhéitheach glúcóis an toradh inmhianaithe, déantar teiripe corticosteroid.

Thairis sin, mura mbunaítear normoglycemia ar feadh i bhfad, ní scaoiltear an leanbh ón roinn nuabheirthe, déantar trialacha breise agus roghnaítear an teiripe riachtanach.

Bunaítear Normoglycemia mura n-athraíonn an leibhéal glúcóis ar feadh 72 uair an chloig gan drugaí a úsáid.

Aird! Contúirt!

De ghnáth ní bhíonn iarmhairtí contúirteacha ag an hypoglycemia neamhbhuan i leanaí nuabheirthe don chorp agus téann sé go tapa.

Ansin, mar hypoglycemia leanúnach le linn toirchis agus díreach tar éis na breithe, féadfaidh sé dul i bhfeidhm go mór ar fhorbairt fhisiceach, mheabhrach agus mheabhrach leanaí.

De ghnáth is féidir le siúcra fola íseal paiteolaíoch an toradh seo a bhaint amach:

tearcfhorbairt mheabhrach
siadaí inchinne
taomanna epileptic a fhorbairt,
galar Parkinson a fhorbairt.

Chomh maith leis sin, is é an bás an rud is contúirtí ar féidir leis siúcra a ísliú.

Tréimhse iontach saoil atá i dtoircheas agus an deis chun na gnéithe úsáideacha riachtanacha a thabhairt don bhabaí, agus é á chosaint ó chontúirt.

Baineann an rud céanna le hypoglycemia a chosc nó le cothabháil staid riachtanach na máthar agus an fhéatas le linn toirchis agus i leanaí nuabheirthe.

Iarr ceist ar an údar sna tuairimí

Hypoglycemia na nuabheirthe

Is feiniméan an-chontúirteach é hpoglycemia an nuabheirthe. Is í an té a mheastar a bheith ar cheann de na cúiseanna is coitianta le neamhoird thromchúiseacha a fhorbairt i lárchóras na néaróg, chomh maith le bás naíonán. Ar an drochuair, is annamh a tharlaíonn sé - taifeadann leigheasanna 1-3 cás in aghaidh an mhíle leanaí nuabheirthe.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat gur féidir an fhadhb a chosc nó a aithint in am ag an tús - ansin beidh an próiseas cóireála hypoglycemia níos tapúla agus níos rathúla.

Cad is hypoglycemia nua-naíoch ann?

Ag labhairt dó faoi hypoglycemia i leanaí nuabheirthe, tá muid ag caint faoi leibhéil neamhleor glúcóis i serum agus plasma. I dteanga na n-uimhreacha, déantar cur síos ar an staid seo ag na táscairí seo a leanas: 2.2 mmol / L agus 2.5 mmol / L, faoi seach.

Tá hypoglycemia sealadach agus buan. Diagnóisítear hypoglycemia sealadach san ospidéal, de réir mar a fhorbraíonn sé sa chéad 6-10 uair an chloig tar éis bhreith an linbh. Sa chás seo, tá an réamhaisnéis chomh fabhrach agus is féidir - ritheann an fhadhb go tapa. Gan rian a fhágáil i bhfoirm neamhoird néareolaíocha.

Go minic, nochtar leanaí roimh am don ghalar seo, agus is fiú aird a tharraingt ar na fadhbanna seo a leanas i measc na bhfachtóirí riosca eile.

Meitibileacht carbaihiodráit lagaithe sa mháthair,
Mná Diaibéiteas mellitus
Deacrachtaí eile a bhaineann leis an fhéatas a iompar,
Seachadadh fadhbanna
Hipirlingeacht
Sárú ar na faireoga adrenal i naíonán,
Paiteolaíochtaí a fuair an leanbh trí oidhreacht.

Is dochtúir bunaithe ar thástáil saotharlainne amháin a dhéanann diagnóis hypoglycemia. I measc na gcéad tástálacha ar nuabheirthe i mbaol tá sampláil fola don tástáil seo. Tógtar iad sa chéad uair tar éis na breithe, agus ansin dhá lá eile gach 3 uair an chloig.Le gach amhras a bhaint, fanann an t-othar beag faoi bhreathnú ar feadh dhá lá eile, agus déantar an anailís gach 6 uair an chloig.

Comharthaí agus cóireáil hypoglycemia i leanaí nuabheirthe

Is féidir réamhdhiagnóis hypoglycemia i leanaí nuabheirthe a dhéanamh gan tástálacha. Áirítear na comharthaí seo a leanas ar chomharthaí an ghalair.

I bpáiste, laghdaíonn tonus na matán súl, imíonn an athfhilltiú oculocephalic an nuabheirthe, gluaiseann na súile i gciorcal i gconair ar snámh.
Mothaíonn an leanbh lag, mar sin diúltaíonn sé fiú bia. Sucks lag, ag ithe, spits suas. Éiríonn leis an bpáiste greannmhar, neirbhíseach, gan stró nó, os a choinne sin, bíonn sé ró-tógtha. Tá caoin ardmhinicíochta neamh-mhinicíochta agus tremors matáin.
Tiocfaidh teocht choirp an linbh éagobhsaí, éiríonn an páiste pale agus allais ar aon chúis. Tugtar faoi deara freisin hypotension artaireach agus claonadh hipiteirme.

Mura dtosaíonn an chóireáil nó mura dtugann sé an éifeacht inmhianaithe, éiríonn na hairíonna níos measa. Is féidir leis an bpáiste titim isteach i dÚsacht, tarlaíonn dúlagar comhfhiosach, tagann comharthaí tachycardia chun cinn, forbraíonn cyanosis, apnea, etc.

Is éard atá i gcóireáil hypoglycemia i leanaí nuabheirthe ná insiltí glúcóis infhéitheacha. Éilíonn gach cás cur chuige aonair agus is speisialtóir é an scéim insteallta a bhfuil dlúthbhaint aige le hothair bheaga.

Má théann an próiseas go maith, ní ghlacann an t-aisghabháil mórán ama - tar éis 2-3 lá, laghdaítear insileadh glúcóis go muiníneach. Má tá corp an linbh neamhíogair le teiripe den sórt sin, úsáidtear hidreacartasón.

Cleachtar go minic le beathaithe le meascán a mhéadaíonn an leibhéal sáithithe carbaihiodráit.

Déantar cóireáil ar leanaí nuabheirthe sa limistéar ardriosca a chosc.

Hypoglycemia i leanaí agus i leanaí nuabheirthe cúiseanna agus siomptóim an tsiondróim nó ionsaí

Hypoglycemia i leanaí An bhfuil riocht ina bhfuil siúcra fola íseal, nó leibhéal glúcóis fola atá thar a bheith íseal. Is féidir le hpoglycemia i leanaí nuabheirthe a bheith ar cheann de na cineálacha imoibrithe fiseolaíocha a bhíonn ag an gcomhlacht le hathrú struis i ndálaí comhshaoil.

Is imoibriú de chuid an choirp é leibhéil hypoglycemia i dtéarmaíocht leighis, ar a dtugtar turraing insulin freisin, mar gheall ar leibhéil glúcóis atá thar a bheith íseal san fhuil (níos lú ná 4 mmol / l). Tarlaíonn Siondróm Hypoglycemia i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ach is féidir go dtarlaíonn sé i gcásanna áirithe do leanaí agus do dhéagóirí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is minic a dhéantar diagnóisiú orthu in othair a bhíonn ag ullmhú ullmhóidí sulfonylurea. Is féidir le haiste bia míchuí, dáileog neamhleor insulin, tinnis chomhiomlána nó gníomhaíocht throm mheabhrach agus choirp gan cúiteamh as costais fuinnimh cur go leordhóthanach le hionsú hypoglycemia. Mura stoptar é, is féidir go gcaillfí comhfhiosacht.

I gcásanna an-neamhchoitianta, d'fhéadfadh cóma a fhorbairt.

Is féidir le páiste a bhfuil hypoglycemia air greannú, sweating, crith, gearáin a fhorbairt go bhfuil ocras air. I bhformhór na gcásanna, ceartaíonn carbaihiodráití ag gníomhú go tapa (mar shampla sú nó candy) an scéal.

Is féidir glúcós i bhfoirm táibléad nó tuaslagáin a úsáid freisin. Tiocfaidh páiste a mhaolaíonn mar gheall ar ionsaí hypoglycemia ar ais go gnáth go tapa tar éis instealladh glúcóis infhéitheach.

Cabhróidh sé seo go tapa le leibhéil siúcra fola a thabhairt ar ais go gnáth.

Hypoglycemia imoibríoch i leanaí

Is féidir le cineál neamhchoitianta den siondróm seo, ar a dtugtar hypoglycemia imoibríoch i leanaí, tarlú i ndaoine gan diaibéiteas. Le hypoglycemia imoibríoch, titeann glúcós fola go 3.5 mmol / L thart ar cheithre huaire an chloig tar éis an bhéile dheireanaigh, agus is iad na hairíonna céanna siúcra fola íseal is féidir le daoine le diaibéiteas a bheith acu.

Tá an hypoglycemia luais coitianta freisin. Is coinníoll é seo ina bhfuil an leibhéal siúcra fola 3.5-4.0 mmol / L ar maidin tar éis dó a bheith ag dúiseacht nó idir béilí. Is féidir le roinnt míochainí agus manipulations leighis siondróm hypoglycemia a chur faoi deara i leanaí gan diaibéiteas.

I measc leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu, tá hypoglycemia i bhfad níos coitianta in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu (ar a dtugtar diaibéiteas insulin-spleách nó diaibéiteas óg) ná in othair le diaibéiteas de chineál 2 (rangaithe mar dhiaibéiteas do dhaoine fásta roimhe seo).

Hypoglycemia agus cúiseanna

Tá na cúiseanna a bhaineann le hypoglycemia i bhfolach i meicníochtaí rialaithe carbaihiodráit agus meitibileachta fuinnimh i gcorp an duine. Le scaoileadh iomarcach insline isteach i bhfuil an linbh, is féidir ionsaí ar hypoglycemia a spreagadh, beag beann ar a thochras i bhforbairt diaibéiteas.

Is féidir hipiglycemia i leanaí agus ógánaigh a bhfuil diaibéiteas orthu a chur faoi deara má dhéantar an iomarca insline a instealladh.

Is féidir le strus iomarcach fisiciúil agus meabhrach gan iontógáil bia cuí, roinnt míochainí, béilí a sheachaint, agus alcól a ól cur le hionsaí.

Is feiniméan comhchoiteann é an hypoglycemia i ndiaibéiteas mellitus a gcaithfidh an t-othar a bheith in ann déileáil leis féin ar bhealach tráthúil.

Is féidir le neamhord einsímeach hypoglycemia imoibríoch a bheith i gceist tar éis obráid sheachbhóthar gastric.

Is féidir le siadaí atá ag táirgeadh insulin, roinnt neamhord hormónach, míochainí (lena n-áirítear drugaí sulfonamide agus dáileoga móra aspirin), agus galair sómacha tromchúiseacha a bheith mar chúis le hogoglycemia i leanaí gan diaibéiteas. Tá ionsaithe hypoglycemia neamhspreagtha níos coitianta i leanaí 10 mbliana d'aois.

Hypoglycemia agus a chomharthaí

Ba chóir do thuismitheoirí cuimhneamh nach féidir gach siombail de hypoglycemia a aithint gan tástáil fola saotharlainne mhionsonraithe. Ba chóir duit a bheith fainiciúil faoi aon athruithe ar nósanna iompair agus itheacháin do linbh. Go háirithe má cheapann tú go bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe aige. I measc na siomptóim a bhaineann le hypoglycemia tá:

suaimhneas gait,
néaróg agus greannaitheacht
meadhrán agus codlatacht,
méadú ar an sweating
mearbhall cainte, neamhábaltacht focail agus litreacha aonair a fhuaimniú,
mothú tuirse agus díomá,
ocras
mothú imní.

Hypoglycemia i ndiaibéiteas: nuair a fheiceann tú dochtúir

Is é is cúis le hypoglycemia i ndiaibéiteas ná farasbarr insline agus easnamh glúcóis i bhfuil an linbh. Ba chóir go dtaispeánfaí leanaí a fhaigheann hypoglycemia go minic ar a soláthraí sláinte chomh luath agus is féidir. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an insulin, an dáileog, nó athruithe eile ar an gcóras cóireála reatha a choigeartú.

Má thosaíonn leanbh nó déagóir a bhfuil diaibéiteas air a thaispeáint go bhfuil siúcra fola íseal aige gan aon chomharthaí taobh, ní féidir é seo a thabhairt. Mar sin féin, ba chóir go mbeadh an dochtúir ar an eolas faoi gach athrú i riocht linbh bhreoiteachta. Is féidir leis an easpa cúraim mhíochaine thráthúil do shiondróm hypoglycemia go gcaillfí comhfhiosacht.

Cúiseanna hypoglycemia

Is féidir le hpoglycemia i leanaí nuabheirthe tarlú i gcónaí agus ó am go chéile.

I measc na gcúiseanna a bhaineann le hypoglycemia, a thaispeánann go tréimhsiúil, tá:

tsubstráit neamhleor
feidhm einsíme neamhaibí, ar féidir leis easnamh carnadh glycogen teacht as.

Is féidir le hypoglycemia buan tarlú ar na cúiseanna seo a leanas:

hipirlinseachas i bpáiste,
sárú ar tháirgeadh hormóin,
neamhoird mheitibileacha oidhreachta.

Is féidir le hpoglycemia i leanaí nuabheirthe tarlú de bharr briseadh géar ar insileadh infhéitheach de thuaslagáin uiscí glúcóis. D'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar shuíomh míchuí an chaitidéara nó na sepsis imleacáin.

Is féidir le hepoglycemia i leanaí nuabheirthe a bheith ina siomtóim de bhreoiteacht thromchúiseach nó paiteolaíocht thromchúiseach:

sepsis
hipiteirme,
polyglobulia,
heipitíteas fulminant,
galar croí cyanotic,
eis-sreabhadh intraranial.

Is iondúil go dtarlaíonn hipear-insteachas ar na cúiseanna seo a leanas:

bhí teiripe drugaí ag máthair a bhí ag súil leis
rugadh an leanbh ó bhean a bhfuil diaibéiteas air,
braitheadh polyglobulia i leanbh,
galar ó bhroinn.

Ina theannta sin, is féidir le neamhoird comhdhéanaimh hormónacha i gcorp naíonán nuabheirthe hypoglycemia a chur faoi deara.

Comharthaí an ghalair i leanaí óga

Ar an drochuair, níl aon chomharthaí ag an riocht paiteolaíoch seo. D'fhéadfadh trithí, apnea, agus bradycardia a bheith ar cheann de na comharthaí.

Má tá céim throm de hypoglycemia ag an leanbh, ní bheidh aon chomharthaí air, mar sin tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis a thomhas, agus aird ar leith a thabhairt ar na comharthaí sin:

go bhfuil an leanbh an-lag agus cíche nó buidéal á sucking,
go bhfuil an páiste míshásta agus go scaipeann sé go mór,
crampaí cheirbreach
léim an leanbh i mbrú fola agus tá tachycardia ann,
féadfaidh an páiste tosú go tobann ag screadadh go foirtil.

Athbhreithnithe agus tuairimí

Tá diaibéiteas de chineál 2 agam - spleách neamh-insline. Mhol cara ísliú siúcra fola le DiabeNot. D'ordaigh mé tríd an Idirlíon. Cuireadh tús leis an bhfáiltiú. Leanaim aiste bia nach bhfuil dian, gach maidin thosaigh mé ag siúl 2-3 chiliméadar ar shiúl. Le dhá sheachtain anuas, tugaim faoi deara go bhfuil laghdú réidh i siúcra ar an méadar ar maidin roimh an mbricfeasta ó 9.3 go 7.1, agus inné go dtí 6.1! Leanaim den chúrsa coisctheach. Díliostálfaidh mé faoi rath.

Ba cheart tiúchan tríghlicríd srathach a mheas le linn fhorbairt na heibleachta lipid, agus ansin gach seachtain. Ba chóir naíonáin chothaitheacha phaireánacha a rialú ó dhearcadh meitibileach de bharr suaitheadh a tharlaíonn i gcothromaíocht sreabhán agus leictrilíteas, homeostasis glúcóis, feidhm ae agus iarmhéid bonn-aigéad. Is féidir éadulaingt saille a sheiceáil ar an gcéad lá eile de riarachán intralipid, le micrea-chnaipe a chleachtadh i bhfeadán ribeach ag breathnú ar mhais serum tar éis an sampla a lártheifneoiriú.

Maidir le gnáthoibriú agus le feidhmiú sláintiúil, ní mór do chealla coirp soláthar áirithe siúcra agus glúcóis a fháil. Má fhaigheann daoine fásta an dáileog riachtanach ó bhia, ansin leanaí nuabheirthe ó bhainne cíche, mar sin ní mór duit monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar aiste bia an linbh, go háirithe nuair a bhíonn an mháthair tinn le diaibéiteas. Sa chás seo, tabharfaidh an corp breis insline, rud a chabhraíonn le siúcra níos ísle.

Má tá gné bhóchumach ag an gcúirt, ní féidir dáileog eile intralipid a riar an lá seo, má tá dath buí criostalach air, is féidir an dáileog mholta don lá seo a iontráil. Tá sé loighciúil gurb é an cleachtas leibhéil idéalach d'aigéid shailleacha, tríghlicrídí agus colaistéaról saor san fhuil.

Ná fág an nuabheirthe go tapa. Ná cuir tús le riarachán béil go luath. Bain úsáid as an bhfeadán nasogastrach i ngach naíonán níos lú ná 32 seachtain ó thaobh na tréimhse iompair. Ná méadaigh an méid go rómhór. Ní féidir leanbh a bhfuil a ráta riospráide níos mó ná 60 in aghaidh an nóiméid nó atá i hipiteirme a thabhairt ó bhéal.

Cúiseanna siúcra íseal i nuabheirthe:

Breith roimh am.
Míchothú féatais ionútarach.
Tá diaibéiteas ag máthair.
Breithe, in éineacht le míshuaimhneas an linbh.
Fuilaistriú.
Hipiteirme nó ionfhabhtú i gcorp an linbh.
Easpa cothaithe, ocras, eatraimh mhóra idir beathú cíche.
Ábhar méadaithe na gcomhlachtaí céatóin.

Níl siomtómacht an ghalair seo i leanaí nuabheirthe as láthair, ach uaireanta bíonn na hairíonna seo a leanas ann:

Ná tabhair bia ó bhéal do dhuine nuabheirthe a rugadh le stair hydramnios mháthar nó a bhfuil barraíocht mucus aige go dtí go seachadtar an feadán go dtí an boilg agus go ndéantar scrúdú raideolaíoch fiú. Coinnigh taifead ar do iontógáil sreabhán agus calories.

I naíonáin atá i mbaol iontrála necrotizing, déan tástáil laghdaithe fecal siúcra uair sa lá ar a laghad, go háirithe má tá an t-othar tosaithe ó bhéal. Déan iarracht an leanbh nuabheirthe a choinneáil i gciorcal ventral nó cliathánach le linn beathú, mar go gcuireann sé seo le folmhú an bholg agus laghdaíonn sé an baol go dtarlódh athbheochan agus uaillmhian.

Scaipeadh fola suaite.
Paiteolaíochtaí néareolaíocha géine lárnacha (a bhraitear le linn scrúduithe leighis).
Crochadh neamhdheonach géaga nó méara.
Sceitheadh fuar, crith.
Scuabadh iomarcach.
Dath an chraicinn agus seicní múcasacha i ndath gorm.
Ag stopadh gluaiseachtaí a bhfuil tréithe análaithe iontu ar feadh i bhfad - ó 10 go 30 soicind.
Tá laghdú ráta an chroí níos ísle ná 100 buille sa nóiméad.
Suaitheadh riospráide. Manifest i dteipeanna idir osna agus easanál.
Teocht íseal an choirp, nach féidir le corp an nuabheirthe tacú le próisis mheitibileacha shláintiúla.

Ní cineálacha aonair iad na cineálacha léiriúcháin sin agus faightear iad i gcomhar le daoine eile, mar sin má thugann tú aon siomtóim faoi deara, ní mór duit cabhair a lorg ó dhochtúir. Chomh maith leis sin, meastar go bhfuil duine de na comharthaí a bhaineann le siúcra fola íseal i nuabheirthe mar análú tapa ar an dromchla. Chun glycemia sa bhaile a rialú, moltar glucometers speisialta a thomhaiseann siúcra fola a úsáid agus toradh a sholáthar laistigh de nóiméad.

Téigh i gcomhairle i gcónaí le banaltra sula méadaíonn tú an méid nó athraigh an modh seachadta. Múin do mháthair chun beatha nó beatha a thabhairt dá leanbh. Ná iarr air rud éigin a dhéanamh nach féidir leis a dhéanamh. Úsáidtear meáchan breithe chun ioncam a ríomh roimh mheáchan breithe a aisghabháil.

Ba chóir eibleachtaí lipid 10% a sheachaint mar gheall ar lamháltas lag. Is gá meastóireacht a dhéanamh ar leibhéal na dtríghlicrídí sa serum fola sula dtosaíonn an chéad insileadh lipid, ós rud é go riartar an dara ceann, agus ansin gach seachtain. An bhunscéim hiodráitithe agus an cothú parenteral atá beartaithe.

I leanaí a rugadh ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu, tá na chéad chomharthaí agus na hairíonna den ghalar le feiceáil sa chéad uair, agus iad siúd a rugadh ó mháithreacha sláintiúla laistigh de thrí lá.

Níl sé indéanta i gcónaí diagnóis a dhéanamh ar siúcra fola íseal i bpáiste ar bhealach tráthúil, ós rud é go bhfuil cosúlachtaí ag siomptóim hypoglycemia le siondróm anála riospráide, nuair a bhíonn teip anála, craiceann pale agus cuimilt le linn análaithe ag gabháil le teip scamhógach mar gheall ar an gcion measctha alveolar. Tarlaíonn comharthaí den chineál céanna le haemorrhage intracranial.

Cúiseanna, Teagmhas, agus Fachtóirí Riosca

Dearbhaím a cháilíocht go hionraic. Tar éis an t-alt a fheabhsú, bain an teimpléad seo amach. Tá an prognóis go maith do leanaí nuabheirthe nach bhfuil aon chomharthaí acu nó a bhfuil cóireáil níos fearr orthu. Mar sin féin, d'fhéadfadh hypoglycemia filleadh ar chéatadán beag de naíonáin tar éis cóireála. Is dóchúil go bhfillfidh an coinníoll nuair a bhaintear naíonáin isteach go hinfhabhrach sula mbíonn siad ullamh chun bia béil a thógáil. Cúiseanna hypoglycemia leanúnach.

Sna leanaí seo, úsáideann glicealú anaeróbach sil-leagan glycogen agus is féidir le hognacemia tarlú ag am ar bith le linn na chéad chúpla lá, go háirithe má tá an t-eatramh idir ciondálacha beatha fada nó má tá an iontógáil cothaithe íseal. Dá bhrí sin, tá iontógáil seasta glúcóis exogenous tábhachtach chun hypoglycemia a chosc. I bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag hipirlinteacht neamhbhuan ar leanaí máithreacha diaibéiteacha agus tá siad comhréireach go contrártha leis an méid smachta atá ag diaibéiteas.Tá sé coitianta freisin i leanaí nuabheirthe a bhfuil strus fiseolaíoch orthu agus nach dócha go dtiocfaidh siad in aois iompair.

Cad é atá go hiomlán nuair a bhíonn siúcra íseal ag an nuabheirthe

Nuair a bhíonn siúcra íseal ag leanbh nuabheirthe, cad é an chontúirt? Cad iad na hiarmhairtí? Cad a chuireann an galar i mbaol? Is féidir le hiarmhairtí siúcra laghdaithe i gcorp an nuabheirthe a bheith ina ghalair éagsúla, lena n-áirítear bás, mar shampla, damáiste do shoithigh fola na gcosa agus na lámha, caillteanas radhairc nó caillteanais i bpáirt, galar cardashoithíoch, agus bás mar gheall ar bhás cealla inchinne atá sáithithe le glúcós. Ós rud é go bhfuil sé deacair diagnóisiú a dhéanamh ar shiúcra íseal i mbroinn nuabheirthe, d'fhéadfadh deacrachtaí mar seo a bheith mar thoradh ar fhorbairt an ghalair ina dhiaidh sin:

Is iad na cúiseanna nach bhfuil chomh coitianta sin hipirlíneachas ó bhroinn, erythroblastosis dian féatais, agus siondróm Beckwith-Wiedemann. De ghnáth, is cúis le hipiricídéimeacht laghdú gasta ar ghlúcós serum sa chéad 1-2 uair an chloig tar éis na breithe, nuair a chuirtear isteach ar sheachadadh glúcóis leanúnach tríd an broghais.

Ar deireadh, d'fhéadfadh go mbeadh baint ag hypoglycemia le suíomh cataitéir imleacáin bocht nó sepsis. Fanann go leor leanaí nuabheirthe asymptómach. Is éard atá i gcomharthaí adrenergic ná sweating, tachycardia, táimhe, nó laige agus tremors. D’fhéadfadh a bheith míshásta, droch-chothú, hypotension agus tachypnea. Monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós i leaba an othair. . Tá na comharthaí go léir neamhshonrach, agus tá siad le feiceáil i leanaí nuabheirthe a bhfuil asphyxia, sepsis nó hypocalcemia orthu, nó le codlaidíní a bhaint. Dá bhrí sin, i gcás leanaí nuabheirthe a bhfuil baol níos mó acu leis na hairíonna seo nó gan iad, tá gá le monatóireacht a dhéanamh láithreach ar an leibhéal glúcóis serum i leaba an othair ó shampla ribeach.

An chuma a bhíonn ar fhuilteacha i soithigh fola.
Forbairt thrombophilia agus féitheacha borrtha.
Sárú ar scaipeadh fola, a bhféadfadh meitibileacht lag agus sáithiúlacht neamhleor an choirp a bheith mar thoradh air le hormóin agus vitimíní riachtanacha.
Mainneachtain orgán inmheánach mar gheall ar easpa géar soláthair fola.
Mortú fíocháin
Tionchar ar fhaisnéis, próiseas machnaimh agus cuimhne. Uaireanta bíonn pairilis cheirbreach mar thoradh ar chlaontaí den sórt sin. Toirmisctear feidhm chognaíoch le cúiteamh tráthúil siúcra fola.
Damáiste don chóras mhatánchnámharlaigh, a bhféadfadh míchumas a bheith mar thoradh air ina dhiaidh sin.

Ach cabhróidh bearta foláirimh agus coisctheacha tráthúla le fáil réidh le hiarmhairtí hypoglycemia fiú sna céimeanna luatha dá fhorbairt, mar nuair a bhíonn siúcra fola íseal ag leanbh nuabheirthe, caithfear cóireáil a thosú in am.

Deimhníonn comhchruinnithe atá thar a bheith íseal an sampla fíniúna. Léirítear cóireáil phróifiolacsach don chuid is mó de na nua-naíonna ardriosca. Ba chóir naíonáin eile atá i mbaol nach bhfaigheann breoiteacht a chothú go luath agus go minic le foirmle naíonán chun carbaihiodráití a sholáthar.

Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis serum chun paraiméadair ráta insilte a chinneadh. Má tá an hypoglycemia frithsheasmhach in aghaidh cóireála, smaoinigh ar chúiseanna eile agus, b'fhéidir, déan an endocrine a mheas, chun hipirlinteacht leanúnach agus gluconeogenesis nó glycogenolysis a mhaolú.

Cosc agus cóireáil

Is é an galar a chosc an eochair do fheidhmiú sláintiúil an choirp agus easpa galair. Chun hypoglycemia a chosc, ní mór duit cloí leis na rialacha seo a leanas:

Beathú cíche go heisiach. I gcásanna ina bhfuil an leanbh roimh am, ceadaítear dó gránaigh a bheathú, ach amháin tar éis cead an dochtúra.
Easpa bia breise leanaí. Ní féidir le duine nuabheirthe aon rud seachas bainne na máthar a ithe.
Teirmeanúchán ceart diapers, diapers, línéadach leapa sa chliabh. Is réamhchoinníoll é cosc a chur ar theocht shláintiúil choirp chun siúcra íseal a chosc.
Ba chóir tús a chur le beathú cíche laistigh d'uair an chloig tar éis na breithe.
Is fearr aiste bia an bhabaí a phleanáil ar sceideal ionas nach mbeidh aon bheathú iomarcach nó neamhdhóthanach ann, agus mar thoradh air sin is féidir leis an ngalar forbairt. Mura dtaispeánann an páiste go bhfuil ocras air (iarrann leanbh sláintiúil ar a ithe 4-5 huaire sa lá ar a laghad), ansin is comhartha é seo chun cuairt a thabhairt ar an dochtúir.
Fiú má tá an aois nuabheirthe níos lú ná 32 seachtain, agus má tá an meáchan níos lú ná 1.5 kg, ní mholtar beathú ach le beathú cíche, ach amháin moltaí an dochtúra.
Má tá an leibhéal glúcóis níos lú ná 2.6 mol, ansin ba chóir insileadh infhéitheach glúcóis a thosú láithreach.

Ainneoin an bhfuil an nuabheirthe breoite nó ná bíodh, sna chéad uair an chloig dá shaol, ba cheart dó glúcós infhéitheach a fháil isteach sa chorp.

Is le córas imdhíonachta neamhaibí a saolaítear cúilíní nuabheirthe, a chaithfear a thógáil le himeacht ama, ag tosú le bainne a máthar. Mar gheall ar a n-orgáin agus a gcórais neamhaibí, bíonn ionsaithe éagsúla ar choileáin, lena n-áirítear ionfhabhtuithe agus tosca comhshaoil, cothaitheacha agus meitibileacha. Ina theannta sin, ní bhíonn rialú docht ag ainmhithe óga fós ar theocht an choirp, agus is féidir le teocht an choirp athrú go mór mar fhreagra ar athruithe teochta agus taise. D'fhéadfadh rialú glúcóis a bheith bocht freisin, agus d'fhéadfadh leibhéil glúcóis fola titim faoin ngnáthréimse i gcás neamhoird itheacháin, as a dtagann staid hypoglycemia.

Tá páistí sa ghrúpa riosca:

Tá lagaithe díleá.
Tá meáchan coirp níos mó ná ceithre chileagram.
Tá diaibéiteas de chineál 1 ag máthair.
Níl aon fhéidearthacht ann go mbeidh cothú enteral ann.

Cúiseanna agus Achoimre

Inniu, tá forbairt hypoglycemia fairsing i measc daoine fásta agus leanaí, lena n-áirítear leanaí nuabheirthe. Tá sé seo mar gheall ar go leor fachtóirí a tharlaíonn sa 21ú haois. Ní haon ionadh go dtugtar plá ár gcuid ama ar an ngalar seo. Ag dul i gcion ar an néarchóras, aistríonn an galar go réidh chuig feidhmeanna síceamótair an choirp agus éiríonn sé mar fhoinse d'fhorbairt galar comhchéimneach, a bhfuil urghabhálacha agus feidhm chroí lagaithe ag gabháil leo.

Mar sin, is féidir le hypoglycemia gan comharthaí soiléire trombóis nó taom croí a spreagadh, agus ní bheidh an siomtóim nó an t-áitreabh le feiceáil. Dá bhrí sin, ar na chéad chomharthaí de shiúcra íseal, ní mór duit dul i dteagmháil leis an gclinic agus tástálacha fola cuí a dhéanamh a chabhróidh leis an leanbh éirí tinn agus ina dhiaidh sin a shaol a shábháil. Aontaigh go bhfuil na cúiseanna imní buartha go mór.

Conas hypoglycemia a rialú

D'fhonn glycemia a rialú, tá stiallacha tástála speisialta ann. Ní fhéadfaidh siad toradh cruinn a thabhairt. Má thaispeáin an tástáil rátaí an-íseal, ba chóir duit dul i dteagmháil láithreach leis an tsaotharlann chun diagnóisic a dhéanamh. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat gur chóir cóireáil a thosú láithreach, gan fanacht le tástálacha saotharlainne. Ní féidir leis an tástáil 100% an galar a eisiamh.

Ní mór dúinn a mheabhrú go n-áirítear sa ghrúpa riosca leanaí nuabheirthe a bhfuil meáchan níos lú ná 2800 acu agus níos mó ná 4300 gram, babaithe roimh am agus iad siúd a rugadh ag bean le diaibéiteas.

Tá suim ag go leor acu sa cheist: cathain a dhéantar tástálacha do tháscairí gliocólachta? Tosaíonn siad ag rialú glycemia leath uair an chloig tar éis na breithe, ansin uair an chloig, trí, sé huaire an chloig ina dhiaidh sin, i gcónaí ar bholg folamh. Má tá fianaise ann, leanann an rialú ar aghaidh. Nuair a dhéantar an chéad diagnóis, ní áirítear anchuma ó bhroinn agus sepsis.

Hypoglycemia i leanaí nuabheirthe: cóireáil

Tarlaíonn cóireáil hypoglycemia ar bhealaí éagsúla: riartar an deaslós go hinfhabhtach, déantar cinneadh cothú enteral a fhorordú, tá cásanna ann nuair a dhéantar glúcagán a riaradh go hómata.

I gcás leanaí a rugadh le máthair a bhfuil diaibéiteas orthu a thógann inslin, i bhformhór na gcásanna, riartar tuaslagáin ghlúcóis uiscí tar éis na breithe. Tugann dochtúirí comhairle do pháistí eile atá i mbaol tús a chur le meascáin a bheathú a luaithe agus is féidir agus níos minice ionas go dtiocfaidh níos mó carbaihiodráití isteach sa chorp.

Nuair a fhaightear amach go laghdaítear an leibhéal glúcóis san fhuil a bhíonn ag leanbh nuabheirthe, is gá tús a chur le caitheamh leis an leanbh. Chun seo a dhéanamh, roghnaigh cothú enteral agus tuaslagán uiscí glúcóis, a instealltar i bhféith.

Ina dhiaidh sin, is gá monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis agus na bearta riachtanacha a ghlacadh go han-tapa.

Má tá riocht an linbh gnáth, is féidir leat aistriú chuig cóireáil chothaithe, ach ní féidir leat stop a chur le monatóireacht.

Tá sé an-tábhachtach a thuiscint go gcaithfear caitheamh le haon chineál hypoglycemia, fiú má théann sé gan aon chomharthaí. Leanann an rialú ag an gclog i gcónaí go dtí go bhfuil an leanbh ar an gcúl. Fiú mura bhfuil na táscairí criticiúil fós, tá cóireáil riachtanach fós.

Is féidir dhá chineál a bheith le hpoglycemia: measartha agus trom. Má tá an chéad chineál galair ag an nuabheirthe, tugtar 15% maltodextrin agus bainne na máthar dó. Nuair nach féidir é seo a dhéanamh, instealladh glúcós.

I bhfoirm throm, déantar bolus, ansin insileadh glúcóis, cuirtear leis an meascán é freisin. Mura gcabhraíonn sé seo, riartar glúcagón. Sa chás seo, is gá monatóireacht ghéar a dhéanamh ar na táscairí, ós rud é nach mbraitheann sé ach ar feadh tamaill.

Tarlaíonn sé nach dtugann gach ceann de na nithe thuas aon toradh, ansin téann siad i muinín bearta troma agus tabharfaidh siad dé-ocsaíd nó clorothiazide.

Bearta coisctheacha do leanaí nuabheirthe

Tá sé an-tábhachtach do mháithreacha atá ag iompar clainne a bhfuil stair diaibéiteas acu i míonna deiridh an toirchis lena chinntiú go bhfuil a leibhéil ghlúcóis gnáth.

Ní mór dúinn iarracht a dhéanamh tús a chur leis an leanbh a bheathú a luaithe agus is féidir agus a chinntiú go mbíonn na béilí go minic. Nuair a fhaigheann an nuabheirthe abhaile, ba chóir leanúint de bheathú rialta.

Níor chóir go mbeadh an t-eatramh idir na fothaí níos faide ná ceithre huaire an chloig. Is minic go bhfuil cásanna ann inar scaoileadh an baile nuabheirthe go sláintiúil, agus ansin, mar gheall ar shosanna fada idir friothálacha, d'fhorbair sé hypoglycemia déanach.

Is galar tromchúiseach é hypoglycemia i leanaí nuabheirthe a éilíonn monatóireacht ghéar agus cóireáil láithreach. Ní mór duit monatóireacht cheart a dhéanamh ar do leanbh chun trioblóidí tromchúiseacha a sheachaint.

Guímid dea-shláinte ortsa agus ar do leanbh!