Diaibéiteas agus toircheas

Diaibéiteas mellitus

Níos déanaí, níor mhol formhór na ndochtúirí mná le diaibéiteas a bheith torrach agus breith a thabhairt. Cad iad na cleasanna sa todhchaí nach raibh ar mháithreacha dul chun an leanbh a shábháil, agus go minic go raibh an toircheas dar críoch breith anabaí, bás féatais nó breith linbh le neamhghnácha diaibéitis i bhfás agus i bhforbairt.

Uaireanta ba chúis le dianscaoileadh diaibéiteas roimh an toircheas nó le linn toirchis iarmhairtí diana do shláinte na mban. Níor cheadaigh cúram neamhchúraim, easpa feasachta ar mhná agus droch-chaighdeán trealaimh cúram leighis tráthúil a sholáthar. Mar thoradh air sin, chaill an bhean an deis go deo leanbh a bheith aici.

Gnéithe den chúrsa toirchis i ndiaibéiteas

Léirigh staidéar comhpháirteach ar chnáimhseoirí agus ar endocrinologists nach constaic iomlán é diaibéiteas ar bhreith linbh fholláin. Tá drochthionchar ag siúcra fola ard ar shláinte an linbh, agus ní ar an ngalar féin, mar sin ní mór duit gnáthleibhéal glicéime a choinneáil mar gheall ar thoircheas fabhrach. Cuireadh é seo chun cinn go rathúil trí mhodhanna nua-aimseartha féinrialála agus riarachán inslin.

Tá feistí ann chun monatóireacht a dhéanamh ar an bhféatas a ligeann duit aon athruithe a rianú, mar sin níl an dóchúlacht go bhfaighidh tú leanbh atá beagnach sláintiúil i bean a bhfuil diaibéiteas uirthi níos ísle ná in aon bhean eile gan neamhoird mheitibileacha. Agus fós, ní féidir roinnt deacrachtaí agus fadhbanna sa chás seo a sheachaint, mar sin an gá atá le monatóireacht níos dlúithe a dhéanamh ar stádas sláinte an mháthair ionchasaigh.

Ar an gcéad dul síos, níor chóir toircheas le siúcra ard a phleanáil ach amháin, go háirithe mura ndéantar monatóireacht rialta ar leibhéil siúcra. Ón nóiméad toirchis go dtí go n-aithnítear é, de ghnáth tógann sé 6-7 seachtaine, agus le linn an ama seo tá an fhéatas déanta go hiomlán beagnach: an inchinn, an dromlach, na stéigíní, na scamhóga, an croí ag bualadh, ag fuiliú fola atá coitianta don mháthair agus don leanbh. Más rud é, le linn na tréimhse seo, gur mhéadaigh leibhéal glúcóis na máthar arís agus arís eile, chuir sé seo isteach ar an leanbh.

Is cúis le suaitheadh ​​meitibileach sa chorp atá ag teacht chun cinn é Hyperglycemia, as a dtagann earráidí i leagan orgáin an linbh. Ina theannta sin, bíonn an toircheas le siúcra méadaithe ag teacht i gcónaí le forbairt agus dul chun cinn mearghalair diaibéitis i máithreacha. Dá bhrí sin, tá an toircheas “tobann” marfach, ní hamháin don leanbh, ach don bhean í féin freisin.

Ba chóir go mbeadh an cuar siúcra idéalach mar seo:

• ar bholg folamh - 5.3 mmol / l,
• roimh bhéilí - 5.8 mmol / l,
• uair an chloig tar éis ithe - 7.8 mmol / l,
• dhá uair an chloig tar éis ithe - 6.7.mmol / l.

Réamhullmhúchán

3-6 mhí roimh an gcoimpeart atá beartaithe, ní mór duit aire a thabhairt do do shláinte go mór agus do shiúcra fola a rialú go hiomlán - glucometer a úsáid gach lá agus cúiteamh iomlán a bhaint amach don ghalar. Tá gach cás ina bhfuil hipeargáiséime nó ketonuria dian díobhálach do shláinte na mná agus an linbh fhéideartha. Dá fhad agus is fearr an cúiteamh roimh an gcoimpeart, is amhlaidh is mó an seans go dtarlóidh gnáthchúrsa agus deireadh le toircheas.

Beidh orthu siúd a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu bogadh ó leibhéil siúcra fuail a thomhas go staidéir níos fabhraí. I gcásanna áirithe, féadfaidh an dochtúir comhairle a thabhairt go sealadach (go dtí deireadh an bheathú cíche) go dtógfaidh sé ó tháibléid ísliú siúcra (is féidir leo dochar a dhéanamh don fhéatas) le instealltaí insline.Fiú amháin roimh an gcoimpeart, is gá dul i gcomhairle le roinnt speisialtóirí, ós rud é gur ualach mór ar an gcomhlacht i gcónaí é toircheas rathúil, agus ní mór duit fios a bheith agat conas a rachaidh sé i gcion ar do shláinte.

Má tá iallach ar bhean cógais ar bith a ghlacadh (fiú coimpléisc vitimín), is gá a iarraidh ar an dochtúir roimh ré an féidir leo drochthionchar a imirt ar an bhféatas, agus an méid is féidir iad a athsholáthar. Is féidir an chuid is mó de na contraindications le toircheas a tharlaíonn le diaibéiteas a dhíchur má dhéileálann tú go dáiríre leis seo. Sáraítear an galar, neamhábaltacht féinrialú glyéime, ionfhabhtuithe géiniteach comhchéimneacha a shárú go hiomlán.

Ach, ar an drochuair, tá contraindications iomlán a bhaineann le diaibéiteas mellitus galar croí corónach, teip duánach (le proteinuria, Hipirtheannas, leibhéil creatine méadaithe san fhuil) agus gastroenteropathy dian (gastroparesis, buinneach). Nuair a chúitítear gach cineál diaibéiteas, agus nuair a bhíonn an scrúdú leighis críochnaithe, beidh ort a bheith foighneach agus tacaíocht an teaghlaigh a fháil sula dtosaíonn tú ag comhrá le do gynecologist faoi dhíothú frithghiniúna.

Ina dhiaidh sin, is féidir leat tástálacha baile a cheannach chun toircheas a chinneadh agus a luaithe a thaispeánann duine acu toradh dearfach, ba chóir duit dul láithreach chuig an dochtúir chun a dheimhniú go bhfuil toircheas le tástáil fola nó fuail do gonadotropin chorionic.

Conas deacrachtaí a sheachaint

Tréimhse iomlán an toirchis - ón gcéad lá go dtí an tráth breithe - déanann endrinrinologist agus cnáimhseoir-gynecologist monatóireacht leanúnach ar riocht na máthar amach anseo. Ní mór dul i dteagmháil go dáiríre leis an rogha dochtúirí: laghdóidh breathnóireacht speisialtóir ardcháilithe an dóchúlacht go dtarlóidh fadhbanna tromchúiseacha sláinte. Tá roinnt gnéithe ann nach féidir dearmad a dhéanamh ar iompar linbh le diaibéiteas.

Is féidir an ceann is tábhachtaí maidir le sláinte féatais a mheas 1 théarma an toirchis - ó 1 go 12 seachtain. Ag an am seo, tugann beirt chealla bídeacha saol do dhuine nua, agus braitheann a shláinte agus a bheocht ar an gcaoi a dtarlaíonn sé seo. Trí mhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal siúcra fola cobhsaí ligfear do gach orgán ríthábhachtach den fhéatas a fhoirmiú i gceart. Níl sé chomh tábhachtach céanna féinrialú d'fhás agus d'fhorbairt an bhroghais.

Ba chóir don mháthair ionchasach cuimhneamh go bhfuil an corp ag obair i modh nua neamhghnách anois. I dtús chéimeanna an toirchis, méadaíonn íogaireacht insulin, a mbeidh laghdú sealadach i ngnáthdháileoga ag teastáil ina leith. Sa chás seo, is féidir le haicéatón san fhual a bheith le feiceáil fiú le méadú beag ar ghlúcós (ag 9-12 mmol / l cheana féin). D'fhonn hyperglycemia agus ketoidosis a chosc, beidh ort an glucometer a úsáid i bhfad níos minice ná 3-4 huaire sa lá.

Bíonn an-chuid urlacan agus urlacan ag go leor ban sa chéad ráithe, ach ní mór do mhná le diaibéiteas sa chás seo pas fuail a rith le haghaidh aicéatón. Má tá babhtaí urlacan flúirseach agus minic, beidh gá le hipoglycemia a chosc: deoch milis rialta, i gcásanna tromchúiseacha, instealltaí glúcóis. Sa chéad mhí, ba chóir go mbeadh cuairteanna ar an ngínéiceolaí uair amháin sa tseachtain ar a laghad sa ghnáthchoinníoll, agus go laethúil in aon éigeandáil.

Meastar gurb é an tréimhse idir 13 agus 27 seachtain an rud is taitneamhaí - d'fhan toxicosis san am a caitheadh, tá an comhlacht tar éis dul in oiriúint do stát nua agus tá sé lán le neart. Ach ó thart ar an 13ú seachtain, tosaíonn briseán an pháiste ag obair, agus má tá siúcra ard ag an máthair, scaoiltear an iomarca insline i bhfreagra an linbh, as a dtagann forbairt ar fhéatasóiteach diaibéiteach (gach cineál neamhoird fáis agus forbartha). Tar éis luí seoil, tá hypoglycemia dosheachanta ag leanbh den sórt sin, mar gheall ar dheireadh a chur le sreabhadh fola mháthar "milis".

Faoin 20ú seachtain, caithfear an dáileog insline a choigeartú arís, ós rud é go dtosaíonn an broghais fhásta ar na hormóin frith-hormónacha atá riachtanach chun an leanbh a fhorbairt, ach go laghdóidh sé éifeachtaí an inslin a thóg an bhean.Le linn toirchis, is féidir leis an ngá atá le hinslin méadú 2 uair nó níos mó, níl aon rud cearr leis sin, ar an gcéad lá tar éis na breithe, go dtiocfaidh gach rud ar ais ina gnáthriocht. Ní féidir leis na dáileoga a roghnú go neamhspleách i gcás ar bith - tá an baol ró-mhór, ní féidir ach leis an inchrín-eolaí é seo a dhéanamh go tapa agus go cruinn, ní mór duit ach cuairt a thabhairt air níos minice ná mar is gnách.

Ag an 20ú seachtain, cuirtear scanadh ultrafhuaime ar an mbean as comharthaí a bhaineann le neamhghnácha ó bhroinn an fhéatas. Ag an am céanna, ní mór duit cuairt a thabhairt ar an radharceolaí arís. Is ultrafhuaime rialaithe an tríú ráithe iomlán gach coicís. Éileoidh céim dheireanach an toirchis iontógáil calorie níos mó (chun gach rud is gá a sholáthar don leanbh) agus méadú ar aonaid aráin.

Faoin 36ú seachtain, ní mór bean a chur san ospidéal i roinn phaiteolaíochta na mban torrach chun aon deacrachtaí a chosc, agus roghnaítear an modh luí seoil. Má tá gach rud in ord, lena n-áirítear méid agus suíomh an fhéatas, déan an gnáth-bhreith nádúrtha. Is iad na táscairí don chuid cesarean ná:

• hypoxia féatais,
• torthaí móra
• deacrachtaí toirchis i measc na mban
• deacrachtaí soithíocha diaibéiteas.

Más rud é, tráth an tseachadta, nach bhfuil aon dheacrachtaí forbartha ag an máthair ionchasach agus nach sáraíonn an leibhéal siúcra na teorainneacha incheadaithe, tá an bhreith chomh maith leis an mbreith atá ag aon bhean shláintiúil, agus níl an leanbh difriúil lena piaraí.

Liosta samplach scrúduithe chun neamhoird diaibéiteacha (agus aon neamhoird eile) a cheartú:

• comhairliúchán endocrinologist,
• scrúdú iomlán ag gínéiceolaí agus cóireáil chríochnúil ar ionfhabhtuithe géinathraithe (más ann),
• scrúdú ag oftailmeolaí (le scrúdú éigeantach ar an gcisteas), más gá, na soithí a mbaineann an ciste leo a dhó chun réabadh agus hemorrhage a sheachaint,
• staidéar cuimsitheach ar fheidhm na nduán,
• dul i gcomhairle le néareolaí, le cairdeolaí agus le teiripeoir.

RÉAMHCHÚRAM AG AN CÚLRA MELLITUS DIABETES

CAIBIDIL I. ULLMHÚ AGUS DIABETES

Cúiseanna le diaibéiteas

Diaibéiteas i mná torracha

Pleanáil Toirchis Diaibéitis

Conclúidí do Chaibidil I

CAIBIDIL 2. BAINISTÍOCHT AR AN RIACHTANAS LE DIABETES MELLITUS

Bainistiú Toirchis le Diaibéiteas

Seachghalair le linn toirchis le diaibéiteas

Seachghalair toircheas a chosc i ndiaibéiteas

Ról altra maidir le diaibéiteas a bhainistiú

Conclúidí do Chaibidil II

CAIBIDIL III. ANAILÍS AR THÁSCAIRÍ STAIDRIMH CHUN CÓNAITHE AN RÚISE AGUS RÉIGIÚN KRASNODAR

3.1 Anailís ar tháscairí staitistiúla ar líon na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu i gCónaidhm na Rúise agus i gCríoch Krasnodar

3.2 anailís ar an gcárta aonair atá ag iompar clainne agus mná atá ag obair le diaibéiteas

Conclúid ar Chaibidil III

LIOSTA NA LITEARTHA ÚSÁIDE

Go dtí seo, tá treocht shoiléir i dtreo méadú ar líon na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu. Dar le hinstitiúidí speisialaithe, tá méadú ag teacht ar líon na mbreitheanna i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu ó bhliain go bliain. Is é minicíocht na breithe i ndiaibéiteas 0.1% - 0.3% den iomlán. Tá tuairim ann go bhfuil neamhoird meitibileachta carbaihiodráit thart ar 2-3 bean torrach as 100 bean torrach.

Díríonn aire cnáimhseoirí, inchríniteoirí agus nua-eolaithe ar dhiaibéiteas agus ar thoircheas, toisc go mbaineann an phaiteolaíocht seo le líon mór deacrachtaí cnáimhseachais, galracht imbhreithe ard agus mortlaíocht, agus drochthionchair ar shláinte na máthar agus an linbh. Is é an rud is mó ná an galar a bhrath in am agus an chóireáil fhorordaithe a leanúint go díograiseach. Taispeánann staidéir go bhfuil an baol go mbeidh deacrachtaí ag baint le diaibéiteas le linn toirchis níos lú, déantar diaibéiteas níos fearr a chúiteamh agus dá luaithe a thosaigh a chóireáil roimh an toircheas.

Le blianta beaga anuas, mar gheall ar éifeachtúlacht teiripe insline agus úsáid aiste bia fiseolaíoch réasúnach, tá feidhm atáirgthe normalaithe ag tromlach na mban le diaibéiteas. Faoi láthair, tá feabhas mór tagtha ar prognóis diaibéiteas don mháthair.

Réimse staidéir: toircheas le linn diaibéiteas mellitus.

Cuspóir an staidéir: ról altra i mbainistiú toirchis le diaibéiteas.

Ábhar taighde:

- staidreamh maidir le minicíocht diaibéiteas le linn toirchis i gCónaidhm na Rúise agus i gCríoch Krasnodar de réir ZhK Uimh. 13 de Krasnodar,

- Cárta aonair de bhean torrach agus bean i luí seoil le diaibéiteas.

Cuspóir obair an chúrsa: staidéar ar chúrsa toirchis le diaibéiteas.

Cúraimí oibre:

1. Imscrúdú a dhéanamh ar chúrsa an toirchis le diaibéiteas mellitus,

2. Smaoinigh ar na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith le toircheas le diaibéiteas mellitus,

3. Cosc ar dheacrachtaí toircheas a aithint i gcomhthéacs diaibéiteas,

4. Gnéithe an toirchis le diaibéiteas mellitus a nochtadh,

5. Ról altra a nochtadh i mbainistiú toirchis le diaibéiteas,

6. Anailís a dhéanamh ar rátaí toirchis i gcoinne chúlra diaibéiteas i gCónaidhm na Rúise agus i gCríoch Krasnodar,

7. Anailís a dhéanamh ar an gcárta aonair atá ag bean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi.

Hipitéis taighde: ba chóir go mbeadh altraí amach anseo ar an eolas faoi thionchar diaibéiteas ar thoircheas agus ar luí seoil.

Modhanna Taighde:

- modh anailíse teoiriciúla ar fhoinsí liteartha agus acmhainní ar líne maidir le topaic an taighde,

- comparáid a dhéanamh idir táscairí staidrimh Chónaidhm na Rúise agus Críoch Krasnodar,

- anailís agus próiseáil ar chárta aonair de bhean atá ag iompar clainne agus de bharr iar-dhiama;

- modh staitisticí matamaiticiúla (céatadáin a ríomh).

Tábhacht phraiticiúil na hoibre: is féidir an obair chúrsa seo a úsáid chun oideachas sláinte a dhéanamh sa chlinic agus i gcúram réamhbhreithe. Ina theannta sin, is féidir torthaí an staidéir a úsáid in obair oideachasúil sláintíochta, chomh maith le próiseas oideachais coláiste míochaine agus tú ag déanamh staidéir ar PM 02. coinníollacha na n-othar i ngínéiceolaíocht agus i gcnáimhseachas ”do speisialtacht altranais.

Is éard atá sa saothar ná réamhrá, trí chaibidil, conclúidí ginearálta, conclúidí agus iarratais.

CAIBIDIL I. ULLMHÚ AGUS DIABETES

Diaibéiteas mellitus Is galar é sa phataiginí ina bhfuil easpa iomlán nó easpa insline sa chorp, a chruthaíonn neamhoird mheitibileacha agus athruithe paiteolaíocha in orgáin agus i bhfíocháin éagsúla.

Tá sé ar eolas gur hormón anabalach é insulin a chuireann úsáid glúcóis agus biosynthesis glycogen, lipidí agus próitéiní chun cinn. Le heasnamh insline, cuirtear isteach ar úsáid glúcóis agus méadaíonn a tháirgeadh mar thoradh ar a bhforbraíonn hyperglycemia - an príomhchomhartha diagnóiseach diaibéitis mellitus.

I endocrinology, tógann diaibéiteas mellitus an chéad áit i leitheadúlacht - níos mó ná 50% de ghalair inchríneacha.

I gcleachtas cliniciúil, tá trí phríomhchineál diaibéitis ann:

- cineál diaibéiteas mellitus - cleithiúnaí insline (IDDM),

diaibéiteas cineál II mellitus - neamh-insline-spleách (NIDDM),

- Diaibéiteas Cineál III mellitus - diaibéiteas iompair (HD), a fhorbraíonn tar éis 28 seachtain. toircheas agus is sárú neamhbhuan é ar úsáid glúcóis i measc na mban le linn toirchis.

Tá diaibéiteas Cineál I mellitus bainteach le bás cells-chealla (atá suite sa briseán agus ag insliú insulin), as a dtagann easnamh insline iomlán. Tarlaíonn bás β-cealla le togracht ghéiniteach mar gheall ar thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

• roinnt drugaí.

Baineann diaibéiteas mellitus de Chineál II le neamh-íogaireacht gabhdóirí fíochán le insulin, chomh maith le sárú ar insliú insulin trí cells-chealla.

Tá trí chéim de diaibéiteas mellitus ann:

• An chéad nó an diaibéiteas mellitus éadrom: is lú ná 7.1 mmol / l an hyperglycemia ag troscadh, is féidir normalú siúcra fola a bhaint amach le haiste amháin.

• Is é an dara céim nó an meánleibhéal diaibéiteas mellitus: hyperglycemia troscadh níos lú ná 9.6 mmol / l, níl dóthain aiste bia ann chun leibhéil siúcra fola a normalú, ní mór duit cóireáil insulin a fháil.

• Is é an tríú nó an méid trom diaibéiteas mellitus: hyperglycemia an troscáin níos mó ná 9.6 mmol / l, cuirtear loit soithíoch orgán in iúl, tá aicéatón san fhual.

Cúiseanna le diaibéiteas

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas meilitus atá ag brath ar insulin ag aois óg.

Ach ní chiallaíonn sé seo nach bhforbraíonn an chéad chineál diaibéiteas ach i leanaí. Is féidir leis an ngalar tosú in aosach.

Ní fhorbraíonn diaibéiteas ó ró-ithe milseán, cásanna struis, ró-obair agus a leithéidí. Ceann de na príomh-theoiricí a mhíníonn cúiseanna diaibéiteas ná an teoiric a bhaineann le hionfhabhtú víreasach agus togracht oidhreachtúil.

Eascraíonn diaibéiteas de chineál 1 as easnamh inslin. Ón nóiméad a théann an víreas isteach sa chorp, go dtí go dtiocfaidh na hairíonna de dhiaibéiteas, tosaíonn a lán ama. Le linn na tréimhse seo, d'fhéadfadh imeachtaí éagsúla, lena n-áirítear imeachtaí diúltacha tarlú sa saol nach raibh aon tionchar acu ar fhorbairt diaibéiteas, ach a bhí an-suntasach ó thaobh na síceolaíochta de.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach diaibéiteas é féin a fhaigheann oidhreacht, ach nach bhfuil ann ach togracht dó. Is é sin, fiú má tá togracht ann, ní fhéadfaidh diaibéiteas a fhorbairt.

Tá an breithiúnas nach mbeidh daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál II ag fáil réidh lena ngalar earráideach. Ní bhíonn an galar seo ag a lán daoine a raibh a dtuismitheoirí i ndaoine fásta tinn le diaibéiteas cineál II mar go gcoinníonn siad gnáthmheáchan coirp. Ní tharlóidh Diaibéiteas mellitus má dhéanann tú iarracht gnáthmheáchan a choinneáil.

Agus leis an gcineál diaibéiteas mellitus mé, ní diaibéiteas mellitus é féin a fhaightear ó oidhreacht, ach ní bhíonn ann ach togracht dó. Is é sin, fiú mura raibh diaibéiteas ag aon duine de ghaolta an othair féin, ansin is féidir le gach tuismitheoir géin a bheith aige ina ghéinitíopa a thiocfadh chun cinn maidir le diaibéiteas a fhorbairt.

Comharthaí diaibéiteas

Más cineál mé, ní dhéileáiltear le diaibéiteas mellitus, cuirtear moill ar iontógáil siúcra ón bhfuil isteach sna cealla, agus scaiptear gach siúcra sa fhual. Léirítear é seo:

• urination go minic agus go dochrach

Nuair a bhíonn na hairíonna seo ar fad ag duine, is féidir le dochtúirí diaibéiteas cineál I a dhiagnóisiú go héasca.

I diaibéiteas mellitus de chineál II, d'fhéadfadh sé nach mbeadh na hairíonna an-fhuaimnithe, agus d'fhéadfadh sé nach mbeadh othair diaibéiteas in amhras go bhfuil sé tinn ar feadh na mblianta.

Diaibéiteas i mná torracha

De réir meastachán éagsúil, tá leitheadúlacht diaibéiteas i mná torracha ó 2 go 12% de chásanna, agus tá an líon seo ag méadú go bliantúil. Le linn toirchis, athraíonn an diaibéiteas go suntasach. Tarlaíonn sé seo go léir in aghaidh chúlra an chórais a bheith ann: is é an mháthair, an broghais, an fhéatas.

Athraíonn meitibileacht charbaihiodráit, le linn toirchis fhiseolaíoch, de réir riachtanais mhóra an fhéatas atá ag fás le haghaidh ábhar fuinnimh, go príomha le haghaidh glúcóis. Tá gnáth-thoircheas tréithrithe ag laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis, laghdú ar íogaireacht insulin, briseadh síos insline, agus méadú i gcúrsaíocht aigéad sailleach saor in aisce. Tá athruithe i meitibileacht charbaihiodráit bainteach le tionchar hormóin bhosca: lactogen placental, estrogen, progesterone, chomh maith le corticosteroidí. Mar gheall ar an éifeacht lipolytic lactogen placental sa chorp torrach, ardaíonn an leibhéal aigéid shailleacha saor in aisce a úsáidtear do chaiteachas fuinnimh na máthar, rud a chaomhnaíonn glúcós don fhéatas.

De réir a nádúir, measann formhór na dtaighdeoirí go bhfuil na hathruithe seo i meitibileacht charbaihiodráití cosúil le hathruithe i ndiaibéiteas mellitus.

Diaibéiteas mellitus - Is galar é seo atá bunaithe ar easpa inslin absalóideach nó coibhneasta, a chruthaíonn neamhoird mheitibileacha agus athruithe paiteolaíocha in orgáin agus i bhfíocháin éagsúla.

Is eol gur hormón anabalach é insulin a chuireann úsáid glúcóis, glycogen agus biosynthesis lipid chun cinn. Le heasnamh insline, forbraíonn hyperglycemia - an príomhchomhartha diagnóiseach diaibéitis. Dá bhrí sin, meastar gur toircheas é an toircheas.

Sa chlinic, is gnách idirdhealú a dhéanamh diaibéiteas follasach ag iompar clainne neamhbhuan, folaigh, tá grúpa speisialta comhdhéanta de mhná torracha a bhfuil diaibéiteas bagrach orthu.

Diagnóisic diaibéiteas follasach i mná torracha, tá sé bunaithe ar hyperglycemia agus glucosuria a bheith i láthair i staidéar ortotoluidine ar bholg folamh

Tá trí chéim déine diaibéiteas ann:

1. Foirm éadrom - ní théann troscán siúcra fola thar 7.1 mmol / l, níl aon chiteal ann. Déantar normalú hyperglycemia trí aiste bia.

2. Diaibéiteas measartha - ní théann siúcra fola a bhíonn ag troscadh thar 9.6 mmol / L, tá ketosis as láthair nó díothaítear é trí aiste bia a leanúint.

3. I ndiaibéiteas tromchúiseach, tá leibhéil siúcra fola a bhíonn ag troscadh níos mó ná 9.6 mmol / L, tá claonadh ann cetóis a fhorbairt.

Tugtar loit shoithíocha faoi deara go minic - aipéitíteas (Hipirtheannas artaireach, galar miócairdiach corónach, othrais trófacha na gcosa), retinopathy, nephropathy (nephroangiosclerosis diaibéiteach).

Tá suas le 50% de chásanna an ghalair i mná torracha diaibéiteas neamhbhuan. Baineann an cineál diaibéiteas seo le toircheas, imíonn comharthaí an ghalair tar éis luí seoil, agus d'fhéadfadh diaibéiteas tosú arís tar éis toirchis arís agus arís eile.

Leithdháil diaibéiteas folaigh nó fo-chlasaiceachina bhféadfadh a chomharthaí cliniciúla a bheith as láthair agus an diagnóis a bhunú le tástáil lamháltais glúcóis athraithe.

Is díol suntais é grúpa ban torracha a bhfuil an baol ann go mbeidh diaibéiteas orthu:

1. I gcás galair i dteaghlach gaolta mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu,

2. Luí seoil ag féatas mór - 4 kg nó níos mó. Torthaí ollmhóra - 5 kg nó níos mó,

3. Athbhreithe leanaí a bhfuil meáchan 4 kg nó níos mó acu,

4. anchuma féatais,

6. Glucosuria a léiriú go luath sa toircheas,

7. Bás tobann féatais imbhreithe,

8. Forbairt ar thocsaineas déanach, ar mhurtall, ar ghalair thromchúiseacha pustular go minic.

Tá an diaibéiteas droimneach le linn toirchis, agus bíonn claonadh ann go dtiocfadh cíóchóisóis, coinníollacha hipirceirmeacha agus hipigéimeacha.

Go minic ag tús diaibéiteas, breathnaítear ar na cineálacha cliniciúla seo a leanas den ghalar: mothú béil thirim, tart, polauria (urination minic agus trom), goile méadaithe, chomh maith le meáchain caillteanas agus laige ghinearálta. Is minic go mbíonn cosa craicinn ann, go príomha i réimse na ngéinteirlí seachtracha, an phéireathea, an tsúil.

Ní hionann diaibéiteas le linn toirchis agus gach othar. Níl aon athruithe ar leith i bpictiúr an ghalair ag thart ar 15% d'othair i rith toirchis. Baineann sé seo go príomha le cineálacha éadroma diaibéiteas.

Aithnítear trí chéim d'athrú clinic diaibéiteas:

Tosaíonn an chéad chéim le 10 seachtainí toirchis agus maireann sé 2-3 mhí. Tá an chéim seo tréithrithe ag méadú ar chaoinfhulaingt glúcóis, íogaireacht insline athraithe. Tá feabhas ar chúiteamh diaibéiteas, a bhféadfadh coma hypoglycemic a bheith in éineacht leis. Is gá an dáileog insline a laghdú faoi 1/3.

Tarlaíonn an dara céim ag 24-28 seachtain de thoircheas, tá laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis, a léiríonn é féin go minic mar stát nó aigéad ailseach, agus mar sin tá gá le méadú ar an dáileog insline. I roinnt breathnuithe, 3-4 seachtaine roimh an mbreith, cuirtear feabhas ar riocht an othair.

Baineann an tríú céim d'athruithe le luí seoil agus leis an tréimhse iarpháirtíochta.Le linn luí seoil, tá baol aigéadóis meitibileach ann, rud is féidir a bheith ina dhiaibéiteach. Díreach tar éis na breithe, méadaíonn lamháltas glúcóis. Le linn lachta, tá an gá le hinslin níos ísle ná roimh an toircheas.

Níor bunaíodh na cúiseanna leis an athrú i gcúrsa diaibéiteas i mná torracha go cinntitheach, ach níl aon dabht ach go bhfuil éifeacht ag athruithe ar an gcothromaíocht hormóin de bharr toirchis. Bíonn tionchar ag an secretion méadaithe corticosteroidí, estrogens agus progesterone ar an meitibileacht charbaihiodráit i bean torrach. Tugtar tábhacht ar leith don lactogen placental, atá ina fhrithchaiteoir inslin, agus fuarthas amach freisin go bhfuil an tiúchan lactogen placental i measc na mban torracha a bhfuil diaibéiteas orthu níos airde ná mar atá i ndaoine sláintiúla.

I seachtainí deiridh an toirchis, tá laghdú ar leibhéal an ghlúcóis i gcorp na máthar ag baint le méadú ar fheidhm an fhearais inslithe féatais agus méadú ar thomhaltas glúcóis ó chorp na máthar.

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach dtéann insulin thar an broghais, agus go n-éascaíonn glúcós an mháthair go dtí an fhéatas go héasca agus vice versa, ag brath ar an grádán tiúchana.

Tá tionchar mór aige ar chúrsa an diaibéitis i measc na mban torracha trí athrú ar fheidhm duánach, is é sin, laghdú ar ath-asú siúcra sna duáin, a bhreathnaítear ó 4-5 mhí ó thoircheas, agus feidhm ae lagaithe, a chuidíonn le forbairt acidosis.

Is neamhfhabhrach den chuid is mó an tionchar a bhíonn ag toircheas ar na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas dian mellitus, amhail loit soithíoch, retinopathy agus nephropathy. Breathnaítear ar ghéarú na ngalar soithíoch i 3% de na hothair, ar mheathlú reitineapaite - i 35%. Is minic a bhreathnaítear ar an teaglaim is neamhfhabhraí de thoirchis agus nephropathy diaibéiteach, toisc go bhforbraítear toxicosis déanach agus breoiteachtaí pyelonephritis arís agus arís eile.

In éineacht leis an toircheas i diaibéiteas mellitus tá roinnt gnéithe is minic a bhíonn mar thoradh ar dheacrachtaí soithíoch sa mháthair agus bíonn siad ag brath ar fhoirm an ghalair agus an méid cúitimh as neamhoird meitibileachta carbaihiodráit.

Pleanáil Toirchis Diaibéitis

Is féidir le Diaibéiteas mellitus le linn toirchis deacrachtaí tromchúiseacha a chruthú, don bhean torrach í féin agus dá leanbh neamhbheirthe. Chun cosc ​​a chur ar na deacrachtaí seo agus chun an cúrsa toirchis is fabhraí a chinntiú, moltar an toircheas a phleanáil.

Ba chóir do mhná le diaibéiteas a bheith níos cúramach faoi phleanáil toirchis ná mná torracha sláintiúla. i measc na mban sin, is coinníoll fíor-riachtanach agus riachtanach é an phleanáil do bhreith linbh shláintiúil.

Sé mhí roimh an gcoimpeart, ba chóir go ndéanfadh bean le diaibéiteas scrúdú go cinnte agus go bhfaigheadh ​​sí comhairle mhionsonraithe ó inchrínitheoir chun an méid cúitimh do dhiaibéiteas, láithreacht agus déine na ndiagnóise déanacha maidir le diaibéiteas a shoiléiriú, oiliúint a dhéanamh ar mhodhanna féinrialaithe agus cinneadh a dhéanamh faoin bhféidearthacht toircheas a iompar.

Baineann pleanáil um thoirchis do mhná le diaibéiteas go príomha le bealaí a phlé agus a thástáil chun diaibéiteas a rialú. Le linn toirchis, déanann corp mná torracha athruithe suntasacha, mar gheall nach féidir leis an gcóras cóireála, a bhí éifeachtach roimh an toircheas, le linn toirchis a chinntiú go gcoinnítear an gnáthleibhéal glúcóis, atá riachtanach do ghnáthfhorbairt an linbh agus do shláinte an mháthair atá ag súil leis. Dá bhrí sin, roimh toirchis, ba chóir do thuismitheoirí sa todhchaí:

• Cuir oiliúint theoiriciúil agus phraiticiúil ar na fadhbanna a bhaineann le cúram diaibéiteas agus rialú glúcóis fola. Chun na gcríoch sin, tá sé an-úsáideach cúrsa a dhéanamh ag ceann de na scoileanna “Toirchis agus diaibéiteas” ag obair in institiúidí leighis éagsúla.

• Ní mór do mhná torracha a chinntiú gur féidir leo an dáileog drugaí (mar shampla, insulin a chinneadh) atá riachtanach chun gnáthleibhéal glúcóis fola a choinneáil; ní mór dóibh a bheith in ann tiúchan glúcóis san fhuil a thomhas i gceart ag úsáid glucometer. Chomh maith leis sin, le linn pleanáil toirchis, moltar duit féin agus, más féidir, pleanáil a dhéanamh chun modhanna nua chun leibhéil glúcóis fola a rialú: caidéil insline, instealltaí insline.

• Caithfidh bean a bheith eolach ar na rialacha maidir le cóireáil diaitéiteach diaibéiteas agus foghlaim faoi réim bia roimh an toircheas.

Is é an chéad chéim eile d'ullmhúchán do thoircheas do bhean a bhfuil diaibéiteas uirthi ná scrúduithe scrúdaithe agus a rith. Cuidíonn scrúdú leighis cuimsitheach le léargas iomlán a fháil ar staid orgáin agus chórais chorp na mban, rud atá úsáideach chun galair ainsealacha éagsúla a aithint.

Is é an chéim dheireanach den ullmhúchán do thoircheas ná cobhsú diaibéiteas. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, déantar cúiteamh trí cheapacháin nua insline, aiste bia, gníomhaíocht fhisiceach laethúil a dháileadh.

Ba chóir do mhná a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu cóireáil a chur ar dhrugaí nua inslin sula dtosaíonn siad ar thoircheas.

Is gá cásanna den sórt sin a eisiamh nuair a bhíonn toircheas fréamhaithe go ginearálta:

Nuair a bhíonn deacrachtaí soithíocha atá ag dul chun cinn go tapa, agus a fhaightear de ghnáth i gcásanna breoiteachta déine (retinopathy, nephropathy), cuirtear le linn toirchis agus déanann siad an prognóis don mháthair agus don fhéatas níos measa go mór.

Foirmeacha diaibéiteas frithsheasmhach in aghaidh insulin agus láithreacht a bheith ann.

An diaibéiteas a bheith i láthair sa dá thuismitheoir, rud a mhéadaíonn go mór an dóchúlacht go dtarlóidh tinneas i leanaí.

An teaglaim de íogrú diaibéiteas mellitus agus Rh na máthar, a dhéanann dochar suntasach don phrognóis don fhéatas

An meascán de dhiaibéiteas mellitus agus an eitinn scamhógach ghníomhach, ina mbíonn toircheas go minic mar thoradh ar thoircheas an phróisis.

Más rud é gur chríochnaigh toircheas sa todhchaí bás féatais nó gur rugadh leanaí a raibh mínormáltachtaí forbartha acu

Socraítear an cheist maidir le toircheas, a chaomhnú nó an gá le briseadh i gcomhairle le rannpháirtíocht na cnáimhseachais-gínéiceolaithe, an teiripeora, agus an inchríneolaí suas le tréimhse 12 seachtaine.

Tá cásanna ann ina moltar deireadh a chur leis an toircheas, faoi threoir phrionsabal na díobhála is lú don mháthair.

I measc na gcásanna seo tá:

• aois na mban os cionn 38 bliain d'aois,

• go bhfuil leibhéal haemaglóibine glycolized le linn toirchis go luath níos mó ná 12%,

• go bhforbraíonn ketoacosis le linn toirchis luath.

CONCLÚIDÍ AR CAIBIDIL I

Is é an príomhthréith atá ag Diaibéiteas mellitus le linn toirchis ná inmharthanacht shuntasach próiseas meitibileach, cúrsa wavy, claonadh méadaithe chun coinníollacha hypoglycemic do ketoidosis.

Sna chéad seachtainí toirchis, níl aon athrú ar an gcúrsa diaibéiteas mellitus i bhformhór na n-othar nó tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar chaoinfhulaingt carbaihiodráití, rud atá, de réir cosúlachta, mar gheall ar ghníomh gonadotropin chorionic.

Sa dara leath den toircheas, mar gheall ar ghníomhaíocht mhéadaithe na cortex adrenal, an pituitary agus an broghais an taobh amuigh, tugtar faoi deara go bhfuil feabhas ar an ngalar de ghnáth.

Ag deireadh an toirchis, laghdaítear an gá atá le insline níos minice, méadaíonn minicíocht na gcoinníollacha hypoglycemic.

CAIBIDIL 2. BAINISTÍOCHT AR AN RIACHTANAS LE DIABETES MELLITUS

2.1 Bainistiú toirchis le diaibéiteas

Ba chóir go mbreathnófaí go cúramach go háirithe ar thoirchis, a bhfuil diaibéiteas mellitus casta ina leith, agus an oiread speisialtóirí cúnga agus is féidir páirteach ann. tá sé riachtanach monatóireacht thráthúil a dhéanamh ar na hathruithe is lú i sláinte na máthar agus an fhéatas.Éigeantach é comhbhainistiú an chnáimhseora-gynecologist agus an inchríneolaí atá ag iompar clainne, agus í á hoiliúint chun leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú go neamhspleách agus roghnú dáileog inslin.

Ba chóir go mbreathnódh bean ar chóras gníomhaíochta coirp agus, más féidir, go seachnófaí ró-ualach fisiceach agus mothúchánach. Mar sin féin, má tá dosage measartha ag an ualach laethúil, tá sé seo an-mhaith, mar gheall ar cabhraíonn sé le riachtanais ghlúcóis agus inslin plasma a laghdú.

Is gá athruithe géara ar ghníomhaíocht fhisiciúil a sheachaint, rud a d'fhéadfadh diaibéiteas a dhíscaoileadh. Maidir le mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, forbraíonn an dochtúir aiste bia aonair a chlúdaíonn go hiomlán riachtanais na máthar agus an fhéatas i ndóthain vitimíní agus mianraí.

Le linn monatóireachta ar thoirchis, déantar scrúdú cuimsitheach ar othar le diaibéiteas mellitus, lena n-áirítear comhairliúcháin neamhtheoranta le speisialtóirí (teiripeoir, oftailmeolaí, fiaclóir, otolaryngologist, neifreolaíoch, inchríniteolaí, síceolaí), chomh maith le scrúdú géiniteach míochaine (tástáil scagtha triarach agus staidéir eile).

Cuimsíonn an clár réimse leathan staidéar uirlise - diagnóisic saotharlainne ultrafhuaime, dopplerometry, ECG, CTG agus il-suímh.

I measc na dtrialacha éigeantacha agus na scrúduithe éigeantacha a chaithfidh bean le diaibéiteas atá ag ullmhú le bheith ina máthair dul tríd, tá:

• Scrúdú ginearálta: tástáil fola ghinearálta, fualánú ginearálta, tástálacha do shifilis, SEIF, heipitíteas B v agus C.

• Scrúdú ag gínéiceolaí: ultrafhuaime den chóras géiniteach, smearadh ar ábhar an fhaighin, tástálacha ar ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha. Déileáil le haon chineál ionfhabhtuithe sa chóras géiniteach.

• Scrúdú oftailmeach: scrúdú cistithe chun riocht an reitine a chinneadh. Ní fhágann láithreacht reitineapaite diaibéitis go bhféadfadh toircheas buaine a bheith ann, ach is gá smacht a neartú ar leibhéil ghlúcóis fola agus fóta-ionsú reitineach.

• Scrúdú a dhéanamh ar riocht na duáin: anailís fual ghinearálta, fualysis de réir Nechiporenko, tásca bithcheimiceacha fual (creatinín, úiré, próitéin fuail).

• Scrúdú cuimsitheach néareolaíoch do neuropathy diaibéiteach a bheith i láthair.

• Staid an chórais chardashoithíoch a scrúdú: ECG, tomhas brú fola.

• Scrúdú inchríneacha: seiceáil leibhéal na hormóin thyroid (T3, T4).

Faigheann na mná tacaíocht chuimsitheach dhomhanda ar feadh na naoi mí go léir: cógais, cóireáil imdhíghinte, dé-inúsáidte, frithvíris, cóireála vitimín teiripeacha, síciteiripeach, fisiteiripeach, cóireála frith-thocsocsaineolaíoch, etc. Cuirtear cuairteanna rialta ar an gcnáimhseoir-gynecologist de réir comharthaí le monatóireacht rialta ultrafhuaime agus scagthástála.

Sa chéad leath den toircheas, moltar go dtabharfadh othair cuairt ar an gcnáimhseoir-gynecologist agus ar an inchríneolaí dhá uair sa mhí, sa dara leath seachtainiúil.

Tugann cuairteanna ar dhochtúirí speisialtóra fadhbanna éagsúla a réiteach ag an am céanna: is féidir scrúdú cliniciúil iomlán a dhéanamh, an dáileog insline a roghnú agus a choigeartú, rogha cóireála a roghnú, cosc ​​a chur ar a lán deacrachtaí le diaibéiteas i gcéimeanna déanacha an toirchis, an tsaincheist maidir le toircheas a réiteach, bagairt foirceanta a chosc, agus déileálfar le paiteolaíocht chnáimhseachais, sainaithneofar agus seachnófar paiteolaíochtaí féideartha d'fhorbairt an fhéatais.

Tá sé mar aidhm ag an gceapachán le h-úireolaí ionfhabhtuithe urogenital agus paiteolaíochtaí gaolmhara, neamhoird an chórais ghéiniteach a shainaithint agus a chóireáil, agus galair úireolaíochta.

Cuideoidh fáiltiú dochtúra ginearálta le staid na díolúine a mheas, má tá comharthaí ann, teiripe casta imdhíghrádaithe agus athmhúscaithe a sheoladh.

Cinntíonn faireachán cúramach leighis go n-aithnítear deacrachtaí éagsúla a d'fhéadfadh teacht chun cinn le linn toirchis. Díreach de réir na dtáscairí, tá córas cóireála deartha go sonrach don othar seo.

Déantar an chóireáil a fhorordú bunaithe ar an stair, torthaí scrúduithe, scrúduithe agus diagnóisic roimhe seo.

2.2 Seachghalair le linn toirchis le diaibéiteas

Bíonn tionchar diúltach frithpháirteach ag diaibéiteas agus ag toircheas. Ar thaobh amháin, méadaíonn toircheas cúrsa an ghalair bhunúsach, ag cur le forbairt nó le dul chun cinn deacrachtaí ainsealacha - reitineapaite (damáiste do reitine an tsúil súile), nephropathy (damáiste don ghaireas glomerúil agus parenchyma duánach), neuropathy (neamhoird sa chóras néarógach a bhaineann le damáiste do shoithigh bheaga fola). Le linn toirchis, méadaíonn an claonadh chun cetóisiúlachta go mór, fiú amháin in éagmais hipeargéimeéime ard, chomh maith le hipigéimeacht throm, go háirithe sa chéad ráithe.

Ar an láimh eile, cuireann diaibéiteas mellitus le forbairt deacrachtaí toirchis ar nós polyhydramnios, bagairt foirceanta, preeclampsia. Méadaíonn a minicíocht, agus faigheann an cúrsa níos troime in othair a bhfuil angaistíní orthu, go háirithe nephropathy diaibéiteach nó loit soithíocha forleathana.

Is gnéithe tosaigh den ghalar déanach i ndiaibéiteas mellitus (go minic tar éis 21-26 seachtain), an iomarca foirmeacha hipirtenstacha, agus frithsheasmhacht in aghaidh cóireála. I gcomhthéacs chúlra preeclampsia, méadaíonn an baol go dtarlódh dul chun cinn micri-aicréití, teip duánach, agus hemorrhages reitineach. Tá meascán an-neamhfhabhrach de preeclampsia agus polyhydramnios, a mbíonn breith anabaí mar thoradh air go minic, ag dul in olcas go suntasach an prognóis don fhéatas.

Bíonn tionchar diúltach ag Diaibéiteas mellitus ar fhorbairt an fhéatas. Is iarmhairt dhíreach é an embryopathy diaibéiteach, atá léirithe ag lochtanna sa chóras néarógach (ancephaly, srl.), Cnámharlach (diosplasia veirteabrach, acrania), croí, gastrointestinal agus conradh urinary, de bharr dianscaoileadh meitibileachta carbaihiodráití (cetóisiúlacht diaibéiteach) agus an hypoxia a thig as I trimester an toirchis, go háirithe sna chéad 7 seachtaine. Le diaibéiteas máithreachais, tá minicíocht na anchuma ó bhroinn níos airde ná an mhinicíocht sa phobal i gcoitinne faoi 2-3 huaire. Is féidir é a laghdú má dhéantar an glycemia a normalú, déantar meitibileacht a chúiteamh go hiomlán roimh an gcoimpeart agus go luath sa toirchis.

Forbraíonn fetopathy diaibéiteach sa ráithe II, go minic ón 24-26 seachtain. Tá sé mar thréith ag cuma an linbh, éidéime saille fo-chraicinn, feidhm lagaithe a lán orgán, coimpléasc d'athruithe meitibileacha a chuireann isteach go mór ar phróisis oiriúnaithe sa tréimhse luath-nua-naíoch. Is iad na cúiseanna a bhaineann le fetopathy ná míchothromaíochtaí hormónacha sa chóras fhéatas máthair-broghais agus hypocsia ainsealach.

Go minic sa ráithe III, cruthaítear fhéatas macrosomia, atá ina chomhartha tipiciúil d’fhéatópacht diaibéiteach. Creidtear gurb é an chúis dhíreach atá aige ná hipirlíneachas, a fhorbraíonn san fhéatas mar thoradh ar hyperglycemia ainsealach nó páirteach, agus tá éifeacht anabolic cumhachtach ag insulin agus is fachtóir fáis eol é. Cruthaítear Macrosomia mar gheall ar shaill mhéadaithe saille fo-chraicinn agus méadú ar an ae féatais. Is gnách go bhfanann toisí na hinchinne agus an chinn taobh istigh de ghnáth-theorainneacha, ach bíonn sé deacair ar an bpáiste dul tríd an gcanáil bhreithe mar gheall ar an mbreiseán ghualainn mhóir. I gcás macrosomia diaibéitis, méadaítear an baol gortaithe breithe agus fiú bás féatais roimh-bhreithe.

Tá moilliú fáis in-ionsúite (míchothú féatais) i bhfad níos coitianta i ndiaibéiteas mellitus. Baineann a ghéineas le príomhdhóthanacht neamhghnách na n-othar in othair a bhfuil micrea-athraonta móra agus forleathana orthu.De réir roinnt tuairiscí, d'fhéadfadh moilliú fáis féatais a bheith mar thoradh ar hypoglycemia ainsealach nó go minic le linn ródháileog insline.

Hyperglycemia na máthar agus, dá réir sin, an fhéatas, is iad na ketoacidosis diaibéiteach na cúiseanna a bhaineann le hypoxia féatais ainsealaí agus is bagairt mhór iad fiú dá bás réamhbhreithe sa tríú ráithe. Is éard atá i gceist le cosc ​​ná cothabháil dhocht a dhéanamh ar chúiteamh diaibéiteas, a bhuí le teiripe insulin leordhóthanach agus monatóireacht leanúnach ar ghlicéime, glucosuria agus ketonuria.

2.3 Coimhlintí toirchis a chosc i ndiaibéiteas

Tá ról fíorthábhachtach ag baint le deacrachtaí toirchis a chosc i ndiaibéiteas agus áirítear leis, ar an gcéad dul síos, gnáthleibhéal siúcra a choinneáil le cabhair ó aiste bia agus aiste bia speisialta chun léimn tobann a chosc. Chun é seo a dhéanamh, is minic a chaithfidh tú a ithe, 6 huaire sa lá ar a laghad, ionas go dtéann cothaithigh agus fuinneamh isteach sa chorp go rialta agus go hiomlán chun deireadh a chur go hiomlán le “carbaihiodráití” ó d'aiste bia, mar shiúcra, subh agus milseáin. Ba chóir go mbeadh cion ard vitimíní agus Mianraí ag an aiste bia atá ag bean torrach agus ba chóir go mbeadh méid próitéine ann, an t-ábhar tógála riachtanach do chealla.

Le cois leibhéil glúcóis, tá sé an-tábhachtach meáchan meáchain seachtainiúil, brú fola agus méadú ar imlíne an bhoilg a rialú, ionas nach gcaillfidh tú na chéad chomharthaí a bhaineann le gothaí a fhorbairt, a fhaightear go minic i measc mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu.

Ní mór an roghchlár aonair, líon na gcalraí agus réimeas na gníomhaíochta fisiciúla a aontú leis an inchrínitheoir atá ag freastal. I gcás formhór na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu, mar ghníomhaíocht fhisiciúil, forordaíonn dochtúirí siúl san aer úr agus gleacaíocht éadrom, a fheabhsaíonn meitibileacht, a laghdaíonn siúcra, colaistéaról agus a stopann meáchan a fháil. Tá ranganna snámha agus aeróbaice uisce ann freisin.

Moltar freisin freastal ar ranganna i scoileanna pleanála diaibéiteas a chruthaítear in ospidéil mháithreachais agus ranna inchrínteolaíochta. Sna ranganna seo, insítear do mháithreacha atá ag súil leis an ngá atá le deacrachtaí toirchis a chosc i ndiaibéiteas mellitus chun leanbh sláintiúil a iompar agus a bhreith, in ainneoin an ghalair, míniú a thabhairt ar thábhacht an aiste bia, agus cabhrú le roghchlár agus sceideal gníomhaíochta coirp a chruthú.

Tá gach bean torrach le diaibéiteas faoi réir ospidéal éigeantach ag na céimeanna is contúirtí den toircheas sa ghalar seo, chun deacrachtaí féideartha a sheachaint. De ghnáth, cuireann dochtúirí dul chuig an ospidéal trí huaire - ag an gcéim a bhaineann le toircheas a dhiagnóisiú, ag seachtainí 22-24 agus ag seachtainí 32-34, ós iad na tréimhsí seo na cinn is tábhachtaí agus go dteastaíonn faireachán feabhsaithe uathu agus an dáileog riachtanach inslin á roghnú.

Ról altra maidir le diaibéiteas a bhainistiú

Is é an gnóthachtáil is tábhachtaí de dhiaibéiteas le tríocha bliain anuas ná ról méadaithe altraí agus eagrú a gcuid speisialtóireachta i ndiaibéiteas, cuireann altraí den sórt sin cúram ardchaighdeáin ar fáil d'othair le diaibéiteas, eagraíonn siad idirghníomhaíocht ospidéil, dochtúirí ginearálta, othar seachtrach agus clinicí réamhbhreithe, déanann siad líon mór staidéar agus oiliúna. tinn. Tá sé thar a bheith tábhachtach oiliúint a chur ar altraí chun cabhrú le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, déantar é ar thimthriallta deimhniúcháin speisialta agus go díreach i gclinicí diaibéiteas.

Tá freagrachtaí altraí atá ag speisialú i gcúram ban torracha a bhfuil diaibéiteas orthu cosúil le dualgais comhairleora ar go leor bealaí agus is féidir iad a achoimriú mar seo a leanas:

múineadh do mhná torracha conas cúrsa diaibéiteas a rialú,

cúram a thabhairt do mhná torracha san ospidéal,

rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí an chórais sláinte,

rannpháirtíocht i dtaighde, measúnú ar chaighdeán na hoibre a dhéanann comhghleacaithe, forbairt caighdeán le haghaidh diagnóise agus cóireála.

Ba chosúil le gairid go raibh post altra comhairleach ann, agus ní hamháin go bhfeabhsaíonn cáilíocht na gcúram leighis, ach go spreagann sé taighde, chomh maith le modhanna nua a thabhairt isteach chun diaibéiteas a chóireáil. Ba chóir do speisialtóirí a bhfuil taithí acu dul i gcomhairle le hothair ní hamháin laistigh de chreat an chlinic diaibéiteas, ach freisin ar bhonn othar seachtrach.

Ag gach céim de chúram leighis do dhiaibéiteas, is gá faisnéis a sholáthar d'othair faoi na cúiseanna, an chóireáil, na deacrachtaí agus na tosca a chuireann lena bhforbairt. Ba chóir do gach speisialtóir atá ag obair le mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu an oiliúint seo a dhéanamh, ina n-aonar agus i ngrúpaí. Le déanaí, cuirtear oiliúint ar dhaoine breoite ina n-aonar. Eagraíonn an chuid is mó de na clinicí diaibéiteas ranganna grúpa freisin - ó roinnt uaireanta an chloig a mhairfidh cúpla uair, go seimineáir sheachtainiúla. Sa seomra ranga do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas cineál I agus cineál 2 acu, is gá plé a eagrú sa seomra ranga, gach ceist a fhreagairt, oiliúint phraiticiúil a sholáthar. Ina theannta sin, le haghaidh othair a bhfuil diaibéiteas orthu go fadtéarmach (cúpla bliain), is gá cúrsaí oiliúna arís agus arís eile a eagrú chun a gcuid eolais a athnuachan.

Cuireann dochtúirí Scoil Diaibéitis comhairleoireacht othar seachtrach ar fáil do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is iondúil go dtéann altra atá ag speisialú i gcúram diaibéiteas, cláraitheoir leighis, le dochtúir le haghaidh comhairliúcháin

Ar thaobh na roinne de chleachtas leighis, tá dochtúirí agus altraí na roinne seo agus baill foirne leighis eile i láthair ag an bhfáiltiú, lena n-áirítear altraí pátrúnachta agus cothúcháin.

Cuspóirí an chláir oideachais d'othair:

Mínigh na cúiseanna le forbairt an ghalair agus a chuid deacrachtaí,

Leag amach prionsabail na cóireála, ag tosú le bunrialacha simplí agus ag leathnú na moltaí maidir le cóireáil agus monatóireacht de réir a chéile, ullmhaigh mná torracha le haghaidh rialú neamhspleách ar chúrsa an ghalair,

Moltaí mionsonraithe a sholáthar don bhean torrach maidir le hathruithe ceart cothaithe agus stíl mhaireachtála,

Litríocht a sholáthar do mhná torracha.

Tá an córas oideachais do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu an-chasta anois, ach éifeachtach: laghdaíonn a úsáid an gá atá le dul chuig an ospidéal agus minicíocht deacrachtaí.

Oiliúint a chur ar bhean torrach chun féin-rialú a dhéanamh ar an nglicia agus torthaí a mheas:

Chun fuil a thógáil ar bhean torrach, moltar go n-úsáidfí lánaí speisialta nó snáthaidí tanaí ó steallairí insline indiúscartha agus pinn steallaire. Is é an rud is mó ná go bhfuil trasghearradh ciorclach ar an tsnáthaid: sa chás seo, tá an gortú craicinn i bhfad níos lú, tá an t-instealladh níos lú pianmhar agus déanann an chréacht leigheas níos tapúla. Níl lánaí scarifier triantánach traidisiúnta oiriúnach go hiomlán le féin-mhonatóireacht a dhéanamh ar ghlicéime go minic.

Tá feistí ann chun an craiceann a phumpáil go huathoibríoch le laincéid (Softclix, Penlet, etc.). Is í an áisiúlacht gur féidir le bean torrach puncture a dhéanamh tríd an ngléas a chur ar dhromchla sleasa na cromáin, rud nach bhfuil chomh íogair do phian.

De ghnáth, tá lancets, ceangailte le feistí glucometer chun leibhéil glúcóis fola a fhéinchinneadh. Ceadaítear an úsáid arís agus arís eile as ceann amháin má tá an gléas le haghaidh úsáide pearsanta. Teastaíonn athsholáthar tréimhsiúil ar na tréiginí. Ní féidir leat an laindéal céanna a úsáid ón lá a cheannaigh tú an méadar.

Chun glúcós san fhuil a chinneadh, baintear úsáid as dhá chineál acmhainne: stiallacha tástála, trína ndéantar meastóireacht amhairc ar an toradh, agus a dhéileálann le gléasanna glucometer a thugann toradh an tomhais mar uimhir ar an taispeántas. Faoi láthair sa Rúis tá roinnt cineálacha stiallacha tástála amhairc, mar shampla Betachek, Diascan.

Sula ndéantar anailísí, is gá duit féin a chur ar an eolas faoi na treoracha úsáide. Do mhéar a choinneáil le puncture síos, ní mór duit titim fola mór a dhéanamh. Gan an craiceann a bhualadh leis an stiall, is gá fuil a chur i bhfeidhm sa chrios tástála, agus an dá leath den réimse tástála á ngabháil.Díreach tar éis an ama a luaitear sna treoracha, scriostar an fhuil (le olann chadáis de ghnáth) le lámh eile. Tar éis am áirithe, i bhfianaise mhaith, cuirtear dath athraithe an chrios tástála i gcomparáid leis an scála ar an mbosca le stríocanna.

Ós rud é gur fachtóir tábhachtach é an rogha féinrialaithe i gcumais airgeadais na mná torracha, tá an leas a bhaineann le stiallacha tástála amhairc réasúnta saor.

Chun féinmhonatóireacht éifeachtach a dhéanamh, forbraíodh méadair glúcóis fola iniompartha aonair, rud a fhágann gur féidir na paraiméadair mheitibileacha is tábhachtaí a mheas go cruinn beacht.

Tá roinnt buntáistí acu:

- luas na hoibre (ó 5 go 2 nóiméad),

- ní gá an fhuil a ní,

- ní bhraitheann an toradh ar shoilsiú agus ar fhís duine,

- is féidir leis an titim fola a úsáidtear a bheith an-bheag,

- cuimhne leictreonach a bheith ann, ina ndéantar torthaí an tomhais a thaifeadadh go huathoibríoch, etc.

I gcás toirchis, lagamhairc nó má tá tuiscint lagaithe orthu, moltar glucometers a úsáid. I measc na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu, breathnaítear go minic ar neamhoird braite datha, rud a bhaineann le hathruithe luatha sa chisteas de bharr diaibéiteas.

Tá dhá chineál ag baint le glucometers:

1. Accu-Check Active, Glucotrend. Déan teagmháil amháin (Bunúsach, Bunúsach Plus, Próifíl), Betachek, Suprime - cosúil leis an tsúil dhaonna, socraigh athrú datha an chrios tástála, mar thoradh ar imoibriú glúcóis fola le substaintí speisialta a chuirtear i bhfeidhm ar an stiall,

2. One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), feistí braite satailíte a úsáideann an modh leictriceimiceach stríocach).

Freagraíonn torthaí tomhais an chuid is mó de na glucometers don tiúchan glúcóis i bhfuil iomlán. Is é an eisceacht ná feistí One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), a chalabraítear ag an leibhéal glúcóis i bplasma fola, atá 10-12% níos airde i gcomparáid le tiúchan an ghlúcóis i bhfuil iomlán. Moltar go ndéanfadh bean torrach taifead ar léamha na bhfeistí seo agus bí cinnte go gcuirfidh tú an dochtúir atá ag freastal ar an eolas faoi chalabrú na feiste i bplasma fola. Tá an chuid is mó de na mná torracha ag súil le cruinneas nach mór 100%, ach ní bhaintear amach é.

Meastar go bhfuil caighdeán an mhéadair go maith mura sáraíonn an neamhréireacht idir torthaí cinnidh uirlise an ghlicéime agus na sonraí saotharlainne 10%. Ceadaíonn caighdeáin idirnáisiúnta imeacht ó thorthaí glucometer ón tsaotharlann laistigh de 20%. Braitheann cruinneas tomhais ar an gcineál stiallacha tástála, ar thréimhse agus ar choinníollacha a stórála, ar scileanna othar, srl. De ghnáth, déantar tomhais saotharlainne glúcóis i bplasma fola, agus freagraíonn torthaí an chuid is mó de na glúcóis don tiúchan glúcóis i bhfuil iomlán, atá 10-12% níos lú.

Déantar earráidí nuair a bhíonn siad ag obair le feistí agus stiallacha tástála amhairc ní amháin ag mná torracha, ach ag pearsanra leighis freisin. Is minic a thugtar na hearráidí seo a leanas faoi deara:

Scuab do mhéar go trom le halcól (nigh do lámha le huisce te ar dtús agus ansin glan é),

Déanann siad puncture ní ar dhromchla cliathánach an phalanx distal an mhéar, ach ar a pillow (ós rud é go mbíonn siad i dteagmháil leis na rudaí mórthimpeall na mbarr de ghnáth, bíonn na punctures san áit seo níos íogaire agus is féidir leo dearcadh diúltach a chruthú maidir le féinrialú),

Cruthaítear titim fola nach leor mór (ní gá go ndéanfadh measúnú amhairc an riachtanas seo a chomhlíonadh, ós rud é gur féidir leis an tsúil dhath a dhéanamh ar athrú datha na páirce tástála. Má úsáidtear stiall tástála le réimse tástála dúbailte, tá sé tábhachtach go dtaispeánfaidh an titim fola an dá leath den réimse tástála má déantar an glycemia a chinneadh trí úsáid a bhaint as an bhfeiste, ansin caithfidh an réimse tástála a bheith folaithe go hiomlán, ar shlí eile tarlóidh earráid),

Smear na fola thar an réimse tástála nó “tochailt” an dara titim,

Ná déan an t-am fola a mhaos ar an stiall tástála a chomhlíonadh (ní mór duit comharthaí fuaime an mhéadair a leanúint go docht nó faire a bheith agat le lámh eile),

Ní dhéanann siad an fhuil as an réimse tástála a scriosadh go leor (laghdaíonn an fhuil nó an olann chadáis atá fágtha cruinneas na dtomhas agus déanann sé truailliú ar fhuinneog photosensitive an mhéadair).

Le haghaidh féinchinneadh glúcóis san fhual, tá stiallacha tástála amhairc (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). In ainneoin a gcostas íseal agus a éasca le húsáid, tá roinnt míbhuntáistí acu. Léiríonn tomhas glúcóis i ngnáthchuid fuail na luaineachtaí sin i dtiúchan glúcóis fola a bhí laistigh de chúpla uair an chloig agus a cruthaíodh an fual seo sa chorp. Dá bhrí sin, ní féidir leibhéal glúcóis fola a chinneadh go cruinn. Ní fheictear glúcós san fhual ach amháin nuair a bhíonn a leibhéal san fhuil os cionn 10 mmol / l, agus ní féidir leis an othar a bheith socair, fiú má tá na torthaí tomhais diúltach. Mar gheall gurb é an sprioc atá le cúram diaibéiteas leibhéil glúcóis fola cobhsaí a choinneáil gar do ghnáth, níl an fhéinmhonatóireacht sa bhfual chomh luachmhar.

Le leibhéal ard glúcóis fola, tá galair chomhshuite, go háirithe le méadú ar theocht, le smearadh agus urlacan, ag teastáil ó othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu aicéatón a rialú (níos cruinne, comhlachtaí céatóin) san fhual. Chuige seo, tá go leor stiallacha tástála ann: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (comhcheanglaíonn an dara ceann an sainmhíniú ar ghlúcós agus aicéatón). Téann an bhean torrach torthaí na féinmhonatóireachta isteach i ndialann atá deartha go speisialta, atá mar bhunús le féinchóireáil agus a plé ina dhiaidh sin leis an dochtúir. Ag gach cuairt ar dhochtúir torrach, ba chóir dialann féinmhonatóireachta a thaispeáint agus fadhbanna a bheith ann. Nuair, cén uair, agus cé chomh minic ar chóir do bhean torrach seiceáil a dhéanamh, braitheann sé ar an gcineál diaibéiteas, ar dhéine an ghalair, ar an modh cóireála, agus ar spriocanna teiripeacha aonair. Ba chóir a mheabhrú nach é an chiall atá le féinmhonatóireacht ach monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola, ach freisin i measúnú ceart torthaí, i bpleanáil gníomhartha áirithe mura mbaintear amach spriocanna do tháscairí glúcóis fola.

Aiste bia de bhean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi

Is iad seo a leanas príomhrialacha an aiste bia do dhiaibéiteas: srian a chur le carbaihiodráití (díleáite den chuid is mó), laghdú ar iontógáil calraí, go háirithe le vitimiú bia atá róthrom, leordhóthanach, cloí le haiste bia.

Ní mór dúinn iarracht a dhéanamh bia a ghlacadh gach lá ag na huaireanta céanna, 5-6 huaire in aghaidh an lae, ag seachaint ró-itheacháin, ag cur síos ar aiste bia do bhean atá ag iompar clainne le diaibéiteas, i ngach cás cuireann sé a mheáchan coirp, láithreacht nó easpa otrachta san áireamh, galair chomhchéimneacha agus, ar ndóigh, siúcra fola.

Bianna agus miasa aiste bia molta agus eisiata:

Táirgí aráin agus plúir. Rye, próitéin-bran, cruithneacht-cruithneacht, cruithneacht as plúr an aráin 2ú grád, ar an meán 300 g in aghaidh an lae. Ní táirgí plúir saibhre iad trí mhéid an aráin a laghdú. Eisiata ón réim bia: táirgí ó thaosráin ime agus puif.

Anraithí ó ghlasraí éagsúla, anraith cabáiste, okroshka feoil, borsch, biatas, glasraí agus glasraí, bratanna laga saille, éisc agus muisiriúin lag le glasraí, cheadaigh siad gránaigh, prátaí, liathróidí feola. Eisiata ón aiste bia: bratanna láidre, sailleacha, déiríocht le semolina, rís, núdail.

Feoil agus éanlaith. Mairteoil ísealmhéathrais, laofheoil, muiceoil gearrtha agus feola, uaineoil, coinín, sicín, turcaithe bruite, stewed agus friochta tar éis fiuchta, mionghearrtha agus píosa. Is é an ispíní an diaibéiteach, diaitéiteach. Teanga chaol. Tá an t-ae teoranta. Eisiata ón aiste bia: cineálacha sailleacha, lacha, gé, feoil dheataithe, ispíní deataithe, bia stánaithe.

Éisc. Speicis ísealmhéathrais, bruite, bácáilte, friochta uaireanta. Éisc stánaithe ina sú féin agus ina trátaí. Eisiata ón aiste bia: speicis shailleacha agus cineálacha éisc, saillte, ola stánaithe, caibheár.

Táirgí déiríochta. Is bainne trom agus ní saill é cáis bhainne agus bainne géar deochanna, agus miasa uaidh. Uachtar géar - teoranta. Cáis neamh-shaillithe, saille. Eisiata ón aiste bia: cáiseanna saillte, cáise milis gruth, uachtar.

Na huibheacha.Suas le 1.5 píosa in aghaidh an lae, omelettes próitéine bog-boiled, crua-bruite. Srianann buíocáin.

Gránaigh. Teoranta le teorainneacha carbaihiodráit. Ruán, eorna, muiléad, eorna Pearl, min choirce, gránaigh pónairí. Eisiata ón aiste bia nó teoranta go mór: rís, semolina agus pasta.

Glasraí. Prátaí, agus norm carbaihiodráití á chur san áireamh. Ríomhtar carbaihiodráití freisin i gcairéid, beets, piseanna glasa. Is fearr le glasraí ina bhfuil níos lú ná 5% carbaihiodráití (cabáiste, zucchini, pumpkin, leitís, cucumbers, trátaí, plátaí uibhe). Glasraí amha, bruite, bácáilte, stobhach, nach bhfuil friochta chomh minic. Ní chuirtear glasraí blasta agus glasraí picilte as an aiste bia.

Sneaiceanna Vinaigrettes, sailéid ó ghlasraí úra, caife glasraí, scuaise, scadán sáithithe, feoil, iasc, sailéid bia mara, glóthach mairteola ísealmhéathrais, cáis neamhshábháilte.

Torthaí, bianna milis, milseáin. Torthaí agus caora úra de chineálacha milis agus géar i bhfoirm ar bith. Glóthach, sambuca, mousse, compotes, milseáin ar ionadaithe siúcra: teoranta - mil. Eisiata ón aiste bia: fíonchaora, rísíní, bananaí, figs, dátaí, siúcra, subh, milseáin, uachtar reoite.

Anlainn agus spíosraí. Gan saill ar fheoil lag, iasc, bratanna beacáin, brat glasraí, anlann trátaí. Piobar, rosach capaill, mustaird - go feadh méid teoranta. Eisiata ón aiste bia: anlainn sailleacha, spicy agus blas goirt amháin.

Deochanna. Tae, caife le bainne, súnna ó ghlasraí, cúpla torthaí agus caora milis, brat rolla. Eisiata ón aiste bia: fíonchaor agus súnna milis eile, líomanáidí siúcra.

Saillte. Im agus ghee gan mhilleadh. Olaí glasraí - i miasa. Eisiata ón aiste bia: saillte feola agus cócaireachta.

CONCLÚIDÍ AR CAIBIDIL II

Déantar bainistíocht um thoirchis in othair le diaibéiteas i suíomh othar seachtrach agus in ospidéal. Is féidir le mná torracha a bhfuil baol níos mó acu diaibéiteas, ach gnáth-chaoinfhulaingt le carbaihiodráití agus le stair chnáimhseachais neamhchasta a bheith faoin gcomhchlinic leantach comhairliúcháin le mná agus inchríniteolaí (teiripeoir).

Ba chóir mná torracha a bhfuil diagnóis nua-dhiagnóisithe acu (diagnóiseacha) a ligean isteach láithreach chuig an aonad cnáimhseachais speisialaithe inchrínteolaíochta nó diaibéitis le haghaidh scrúdaithe breise, roghnú na dáileoige insline agus cóireáil coisctheach.

Is é an rogha is fearr do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas cliniciúil soiléir agus folaigh acu ná obair leantach ar bhonn ranna cnáimhseachais atá speisialaithe sa phaiteolaíocht seo.

Moltar go gcaithfí cóireáil othar cónaitheach le mná torracha le diaibéiteas mellitus, in éagmais deacrachtaí cnáimhseachais agus tréimhse iompair suas le 20 seachtainí, a dhéanamh i ranna inchrínteolaíochta, agus sa dara leath den toircheas, i rannóga foirne cnáimhseachais cáilithe in ospidéil ildisciplíneacha atá feistithe go maith.

CAIBIDIL III. ANAILÍS AR THÁSCAIRÍ STAIDRIMH CHUN CÓNAITHE AN RÚISE AGUS RÉIGIÚN KRASNODAR

3.1Anailís ar tháscairí staidrimh maidir le líon na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu i gCónaidhm na Rúise agus i gCríoch Krasnodar

Rinneamar anailís ar bhailiúcháin staitistiúla Chónaidhm na Rúise agus Críoch Krasnodar. Ó na sonraí a fuarthas, is féidir le duine an treocht atá ag méadú ar líon na mban torrach a bhfuil diaibéiteas orthu a rianú.

Faoi láthair, tá feabhas tagtha ar phrognóis diaibéiteas don mháthair. Tháinig laghdú ar ráta báis na mban torrach agus na mban a bhí ag obair le diaibéiteas mellitus go 0.2-0.7% (Tábla Uimh. 1).

Tábla uimhir 1. "An ráta básmhaireachta de mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu (i%)"

Stats

Tá an fhadhb toirchis atá casta ag diaibéiteas mellitus (DM) i gcónaí ag díriú ar endocrinologists agus ar chnáimhseoirí, ós rud é go mbaineann sé le deacrachtaí minic sa tréimhse imbhreithe agus go gcuireann sé sláinte an mháthair agus an linbh atá ag súil leis i mbaol.

De réir staitisticí, inár diagnóisíodh diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i 1-2% de na mná atá ag obair. Anuas air sin, déantar idirdhealú idir diagnóisiú (1% de na cásanna) agus diaibéiteas iompair (nó GDS).

Is é an sár-ghalar atá ann ná nach bhforbraíonn sé ach sa tréimhse imbhreithe. Cuireann GDM suas le 14% de na toircheas (cleachtas domhanda) le chéile. Sa Rúis, braitear an phaiteolaíocht seo i 1-5% de na hothair.

Déantar diaibéiteas ar mhná torracha, ar a dtugtar GDM go minic, a dhiagnóisiú i mná murtallacha a bhfuil droch-ghéineolaíocht orthu (gaolta le gnáth-dhiaibéiteas). Maidir le diaibéiteas insipidus i measc na mban atá ag obair, is annamh a bhíonn an phaiteolaíocht seo agus is ionann í agus níos lú ná 1% de na cásanna.

Cúiseanna leis an gcuma

Is é an chúis is mó le meáchan a fháil agus tús na n-athruithe hormónacha sa chorp.

De réir a chéile cailleann cealla fíocháin a gcumas inslin a ionsú (éiríonn siad docht).

Mar thoradh air sin, ní leor an hormón atá ar fáil a thuilleadh chun an méid siúcra atá riachtanach san fhuil a choinneáil: ní féidir le insulin, cé go bhfuil sé á tháirgeadh i gcónaí, a fheidhmeanna a chomhlíonadh.

Toircheas le diaibéiteas atá ann cheana féin

Ba chóir go mbeadh a fhios ag mná gur le linn toirchis go bhfuil siad fréamhaithe chun drugaí a ísliú siúcra a ghlacadh. Forordaítear teiripe insline do gach othar.

De ghnáth, sa chéad ráithe, tá laghdú beag tagtha ar an ngá atá leis. Sa dara ceann - méadaíonn sé 2 uair, agus sa tríú háit - laghdaíonn sé arís. Ag an am seo, ní mór duit aiste bia a leanúint go docht. Níl sé inmhianaithe gach cineál milseoirí a úsáid.

Maidir le diaibéiteas iompair, moltar aiste bia saille próitéine. Tá sé tábhachtach gan bianna an-sailleacha a ithe: ispíní agus blonag, bainne ard-chalraí. Má laghdaítear bianna carbaihiodráit san aiste bia atá ag iompar clainne laghdófar an baol go dtiocfaidh fás ar fhéatas ró-mhór.

Chun na luachanna glycemic a laghdú sa tréimhse imbhreithe ar maidin, moltar carbaihiodráití ar a laghad a ithe. Is gá monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar chomhaireamh fola. Cé nach meastar gur guais í hyperglycemia éadrom le linn toirchis, is fearr é a sheachaint.

I mná torracha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, d'fhéadfadh hypoglycemia tarlú freisin. Sa chás seo, is gá go bhféachfadh endocrinologist agus gynecologist go rialta leis.

Cén tionchar a bhíonn ag an ngalar ar thionchar an fhéatas?

Cuireann tinneas siúcra le toircheas. Is é an baol atá ann ná gur féidir le glycemia spreagadh a dhéanamh: ag céim luath - anchuma an fhéatas agus ginmhilleadh spontáineach, agus ag an gcéim níos déanaí - polyhydramnios, atá contúirteach trí bhreith anabaí a athiompú.

Tá diaibéiteas ag bean má tharlaíonn na rioscaí seo a leanas:

• dinimic deacrachtaí soithíocha na duáin agus na reitine,
• croí ischemia
• forbairt gestosis (toxicosis) agus deacrachtaí eile toirchis.

Is minic a bhíonn a lán meáchain ag leanaí a rugadh do mháithreacha dá leithéid: 4.5 kg. Tá sé seo mar gheall ar iontógáil mhéadaithe glúcóis mháthar isteach sa broghais agus ansin isteach i bhfuil an linbh.

Ag an am céanna, déanann briseán an fhéatas inslin a shintéisiú freisin agus spreagann sé fás an linbh.

Le linn toirchis, léirítear diaibéiteas ar bhealaí éagsúla:

• tá tréithe paiteolaíochta tréith don 1ú ráithe: laghdaítear luachanna glúcóis fola. Chun hypoglycemia a chosc ag an bpointe seo, laghdaítear an dáileog insline faoin tríú cuid,
• ag tosú ón 13ú seachtain den toircheas, téann diaibéiteas ar aghaidh arís. Is féidir hypoglycemia a dhéanamh, dá bhrí sin, méadaítear an dáileog insline,
• ag 32 seachtain agus go dtí go bhfuair tú bás, tá feabhas le linn diaibéiteas, d'fhéadfadh glycemia tarlú, agus méadaíonn an dáileog inslin arís an tríú cuid,
• díreach tar éis luí seoil, laghdaíonn siúcra fola an chéad uair, agus ansin méadaíonn sé, ag sroicheadh ​​a tháscairí réamhbhreithe.

Maidir le dinimic chomh casta sin diaibéiteas, cuirtear bean san ospidéal.

Diagnóisic

Meastar Diaibéiteas mellitus a bheith bunaithe má tá luachanna glúcóis san fhuil (ar bholg folamh) 7 mmol / l (ó fhéith) nó níos mó ná 6.1 mmol / l (ó mhéar) de réir thorthaí na dtástálacha saotharlainne.

Má tá amhras ort go bhfuil diaibéiteas ort, forordaítear tástáil lamháltais glúcóis.

Is siomtóim thábhachtach eile de dhiaibéiteas é an siúcra san fhual, ach i dteannta le hypoglycemia.Cuireann galar siúcra isteach ar an saill agus ar mheitibileacht charbaihiodráit sa chorp, rud is cúis le ciaróinia. Má tá an leibhéal glúcóis cobhsaí agus gnáth, meastar go ndéantar diaibéiteas a chúiteamh.

Deacrachtaí féideartha

Baineann an tréimhse imbhreithe i gcoinne chúlra diaibéiteas le deacrachtaí iomadúla.

An ceann is coitianta - ginmhilleadh spontáineach (15-30% de na cásanna) ag 20-27 seachtaine.

Tarlaíonn tocsainí déanacha freisin, a bhaineann le paiteolaíochtaí duáin an othair (6%), le hionfhabhtú na conaire fuail (16%), le polyhydramnios (22-30%) agus le tosca eile. Is minic a fhorbraíonn gestosis (35-70% de mhná).

Má chuirtear teip duánach leis an phaiteolaíocht seo, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh marbh-bhreith go géar (20-45% de na cásanna). I leath de na mná atá ag obair, is féidir polyhydramnios a dhéanamh.

Tá an toircheas contraindicated más rud é:

• tá micribhiopathy ann,
• ní oibríonn cóireáil insulin,
• tá diaibéiteas ag an mbeirt chéile
• meascán de dhiaibéiteas agus eitinn,
• san am atá thart, bhí marbh-bhreitheanna ag mná arís agus arís eile,
• cuirtear diaibéiteas in éineacht le coimhlint Rhesus sa mháthair agus sa pháiste.

Le diaibéiteas cúitithe, leanann toircheas agus luí seoil go sábháilte. Mura dtéann an phaiteolaíocht as feidhm, ardaítear an cheist maidir le seachadadh roimh am nó le hailt chaesaraigh.

Le diaibéiteas i gceann de na tuismitheoirí, is é an baol atá ann an phaiteolaíocht seo a fhorbairt sa sliocht ná 2-6%, sa dá cheann - suas le 20%. Téann na deacrachtaí seo go léir in olcas an phrognóis a bhaineann le gnáthchúram leanaí. Is minic a bhaineann an tréimhse postpartum le galair thógálacha.

Prionsabail chóireála

Tá sé an-tábhachtach cuimhneamh gur chóir do dhochtúir bean le diaibéiteas a fheiceáil roimh an toircheas. Ní mór an galar a chúiteamh go hiomlán mar thoradh ar theiripe insline inniúil agus ar aiste bia.

Is gá go bhfuil cothú an othair ag teacht leis an endocrinologist agus go bhfuil ar a laghad táirgí carbaihiodráit, saillte ann.

Ba chóir an méid bia próitéine a bheith ró-dheartha. Bí cinnte go nglacfaidh tú vitimíní A, C, D, B, ullmhóidí iaidín agus aigéad fólach.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar mhéid na gcarbaihiodráití agus béilí a chur le chéile go cuí le hullmhúcháin insline. Ba chóir an aiste bia a eisiamh milseáin éagsúla, semolina agus leite ríse, sú fíonchaor. Bí ag faire ar do mheáchan! Ar feadh ré iomlán an toirchis, níor cheart do bhean níos mó ná 10-11 cileagram a fháil.

Táirgí Diaibéitis Ceadaithe agus Toirmiscthe

Má theipeann ar an aiste bia, aistrítear an t-othar go teiripe insline. Cinntear agus rialaíonn an dochtúir dáileog na n-instealltaí agus a líon. I ndiaibéiteas, léirítear teiripe éadrom i bhfoirm luibhe. Moltar do mhná torracha gníomhaíochtaí beaga fisiceacha a dhéanamh i bhfoirm hiking.

Baineann na bearta seo go léir le mná a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Tá diaibéiteas Cineál 2 agus diaibéiteas iompair chomh coitianta i measc na mban atá ag obair.

Cúrsa toirchis i diaibéiteas mellitus: deacrachtaí féideartha agus bealaí chun iad a chosc

Má tá easnamh insline sa chorp, tarlaíonn diaibéiteas mellitus.

Roimhe seo, nuair nár úsáideadh an hormón seo mar leigheas, ní raibh mórán seans ag mná a raibh an phaiteolaíocht sin acu breith a thabhairt. Ní fhéadfadh ach 5% díobh a bheith ag iompar clainne, agus ba é bás na féatais beagnach 60%!

Faoi láthair, tá deireadh tagtha le diaibéiteas i mná torracha mar bhagairt mharfach, ós rud é go gceadaíonn cóireáil insulin an chuid is mó de na mná a thabhairt agus breith a thabhairt gan deacrachtaí.

Bainistíocht toirchis

Chun an toircheas a choinneáil, is gá diaibéiteas a chúiteamh go hiomlán.

Ós rud é gur éagsúil an gá atá le insulin ag tréimhsí imbhreithe éagsúla, ní mór bean torrach a chur san ospidéal ar a laghad trí huaire:

• tar éis an chéad ghlao ar chabhair leighis,
• an dara huair ar an tseachtain 20-24. Ag an am seo, tá an gá le hinslin ag athrú i gcónaí,
• agus ag 32-36 seachtain, nuair a thagann toxicosis déanach go minic, atá ina chontúirt mhór d'fhorbairt an fhéatas. D'fhéadfaí an t-ospidéal a réiteach sa chás seo trí ghearradh ar an gcesarais.

Tá toircheas indéanta má fhorbraíonn an fhéatas de ghnáth agus mura mbíonn deacrachtaí ann.

Measann an chuid is mó de na dochtúirí go bhfuil an soláthar is fearr is féidir. Is é an modh seachadta an duine aonair. Tarlaíonn an t-alt i gcéarsair in othair le diaibéiteas i 50% de na cásanna. Ag an am céanna, ní stopann teiripe insline.

Meastar leanaí a rugadh do na máithreacha sin a bheith ró-luath. Teastaíonn cúram speisialta uathu. Sna chéad uair an chloig de shaol an linbh, tá aird na ndochtúirí go léir dírithe ar chosc a chur ar ghlicia, ar acidosis, agus ar ionfhabhtuithe víreasacha agus iad a chomhrac.

Físeáin ghaolmhara

Maidir leis an gcaoi a dtéann toircheas agus breith clainne le diaibéiteas, san fhíseán:

Is tástáil an-tábhachtach í an toircheas do bhean a bhfuil diaibéiteas uirthi. Is féidir leat brath ar thoradh rathúil trí bhreathnú go cúramach ar mholtaí agus ar threoracha uile an inchríneolaí.

• Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
• Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Níos mó a fhoghlaim. Ní druga é. ->

Diaibéiteas Cineál 1 um Thoirchis

Is galar tromchúiseach endocrine é Diaibéiteas mellitus ina gcruthaítear méid breise glúcóis san fhuil. Le linn toirchis, féadfaidh an coinníoll seo fadhbanna tromchúiseacha a chruthú don bhean féin agus don leanbh. Cén chaoi a bhfuil 9 mí do mháthair sa todhchaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 uirthi?

Meicníochtaí fhorbairt an ghalair

Forbraíonn diaibéiteas mellitus de Chineál 1 (ag brath ar insline) i measc na mban óg i bhfad roimh an toirchis. I bhformhór na gcásanna, léiríonn an phaiteolaíocht seo í féin in aois na hóige, agus nuair a bhíonn páiste ag druidim le leanbh, tá bean cláraithe le endocrinologist le blianta fada. Is beag an léiriú atá ar dhiaibéiteas mellitus le linn thréimhse ionchais linbh.

Is galar autoimmune é diaibéiteas spleách ar inslin. Leis an phaiteolaíocht seo, scriostar an chuid is mó de na Cealla? Tá na struchtúir speisialta seo freagrach as inslin a tháirgeadh, hormón tábhachtach atá bainteach le meitibileacht carbaihiodráití. Leis an easpa fola, méadaíonn leibhéil ghlúcóis go suntasach, rud a théann i gcion go mór ar obair chorp iomlán mná torracha.

Baineann damáiste uath-imdhíonach le cealla pancreatic go príomha le togracht ghéiniteach. Breathnaíodh freisin ar an tionchar a bhíonn ag ionfhabhtuithe víreasacha éagsúla a tharchuirtear san óige.

Is féidir leis an gcúis a bhaineann le diaibéiteas mellitus a fhorbairt den chéad chineál a bheith ina ngalair throm pancreatic.

Mar thoradh ar na fachtóirí seo go léir, déantar damáiste do na cealla a tháirgeann insline, agus don easpa iomlán den hormón seo sa chorp.

Fágann an iomarca siúcra fola go bhfuil go leor fadhbanna sláinte ann. Ar an gcéad dul síos, bíonn diaibéiteas agus soithigh fola agus néaróga ag fulaingt, rud a théann i bhfeidhm ar a bhfeidhmiú. Cuireann Hyperglycemia le feidhmiú lagaithe na duáin, an chroí agus an chórais néarógach freisin. Déanann an méid seo go léir i gcoimpléasc saol mná a casta go mór agus bíonn deacrachtaí éagsúla á bhforbairt le linn toirchis.

Comharthaí Diaibéiteas Cineál 1

In oirchill an linbh, tá comharthaí an-tipiciúla ann maidir leis an ngalar:

• urination minic
• ocras leanúnach
• tart dian.

Thug an bhean faoi deara na comharthaí seo go léir fiú roimh an leanbh a cheapadh, agus nuair a thosaíonn an toircheas ní athraíonn a riocht de ghnáth. Le cúrsa fada diaibéiteas spleách ar inslin, forbraíonn na deacrachtaí seo a leanas:

• aintiomsú diaibéiteach (damáiste do shoithí beaga agus móra an choirp, forbairt a stenosis),
• polyneuropathy diaibéiteach (cur isteach ar na snáithíní néaróg),
• trombóis
• pian comhpháirteach
• catarachán (clódóireacht an lionsa)
• reitineapaite (damáiste reitineach agus lagú amhairc),
• feidhm duánach lagaithe (glomerulonephritis, teip duánach),
• athruithe intinne.

Seachghalair toirchis

Baineann na hiarmhairtí neamh-inmhianaithe go léir a bhaineann le diaibéiteas i mná torracha le scaipeadh fola lagaithe i soithí beaga agus móra. Is é an toradh a bhíonn ar fhorbairt na haetóipe ná na coinníollacha sin:

• deireadh a chur le toircheas tráth ar bith,
• preeclampsia (tar éis 22 seachtain),
• eclampsia
• polyhydramnios
• neamhdhóthanacht placental,
• briseadh torainn agus fuiliú.

Na hiarmhairtí a bhaineann le diaibéiteas chineál 1 don fhéatas

Ní thugann galair na máthar aird ar an leanbh ina broinn. Forbraíonn mná le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline i bhformhór na gcásanna hypoxia féatais ainsealach.

Baineann an coinníoll seo le hobair neamhleor an broghais, nach bhfuil in ann an méid riachtanach ocsaigine a sholáthar don leanbh le linn an toirchis.

Eascraíonn moill shuntasach ar fhorbairt an fhéatas as ganntanas cothaitheach agus vitimíní gan dabht.

Ceann de na deacrachtaí is contúirtí do leanbh is ea foirmiú fhéatópacht dhiaibéiteach. Leis an phaiteolaíocht seo, tugtar leanaí an-mhóra in am trátha (4-6 kg).

Is minic a chríochnaíonn an luí seoil le haire caesaraigh, ós rud é nach féidir le leanbh ró-mhór dul thar chanáil breithe na máthar gan gortuithe.

Teastaíonn cúram speisialta ó leanaí nuabheirthe dá leithéid, toisc go bhfuil siad lag go leor in ainneoin a meáchan ard.

I go leor leanaí díreach tar éis na breithe, titeann siúcra fola go géar. Tá an coinníoll seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil stopadh glúcóis mháthar i gcorp an pháiste nuair a bhíonn sé ag clampáil an téad imleacáin. Ag an am céanna, tá táirgeadh insulin ard i gcónaí, rud a spreagann laghdú suntasach i siúcra fola sa bhabaí. Cuireann hipoglycemia bagairt ar iarmhairtí tromchúiseacha suas go dtí forbairt Bheirnicé.

Tá imní ar go leor ban faoin gceist an gcuirfear an galar chuig an leanbh nuabheirthe. Creidtear, má fhulaingíonn duine de na tuismitheoirí paiteolaíocht, ansin is é an baol go dtarchuirfear an galar chuig an leanbh ná 5 go 10%. Má tharlaíonn diaibéiteas i mamaí agus daidí, is é an dóchúlacht go dtarlóidh tinneas an linbh ná thart ar 20-30%.

Luí seoil i measc na mban a bhfuil diaibéiteas spleách ar inslin orthu

Is féidir breith linbh tríd an gcanáil bhreithe nádúrtha faoi na coinníollacha seo a leanas:

• meáchan féatais níos lú ná 4 kg
• riocht sásúil an linbh (gan aon hypoxia a fhuaimnítear),
• easpa deacrachtaí tromchúiseacha cnáimhseachais (góiséis thromchúiseach, eclampsia),
• dea-rialú glúcóis fola.

Le drochshláinte na mná agus an fhéatas, chomh maith le deacrachtaí a fhorbairt, déantar rannóg cesarean.

Cosc ar ghalair a bhaineann le diaibéiteas i mná torracha is ea an galar a bhrath go tráthúil. Trí mhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar siúcra fola agus trí chloí le moltaí uile an dochtúra méadaítear go mór an seans atá ag bean leanbh sláintiúil a bheith aici in am trátha.

dochtúir cnáimhseoir-gynecologist Ekaterina Sibileva

Toircheas agus diaibéiteas de chineál 1: pleanáil, cúrsa, rioscaí

Ní galar é diaibéiteas Chineál 1 a chuireann cosc ​​ar bhreith a thabhairt do leanaí. Mar sin féin, tá sé riachtanach toircheas a phleanáil agus a bheith faoi mhaoirseacht leanúnach ar speisialtóirí, mar go méadaíonn sé an baol deacrachtaí a mbíonn tionchar acu araon, agus sláinte an leanbh ar shláinte na máthar.

Pleanáil

Ba chóir tús a chur le pleanáil um thoirchis do dhiaibéiteas de chineál 1 6 mhí roimh an gcoincheap. Tá sé tábhachtach go bhfuil i rith na bliana bhí an tiúchan glúcóis fola gnáthluachanna i gcónaí, mar tá rioscaí a bhaineann le deacrachtaí le galair atá ann cheana agus bunscoile, ní aithníodh roimhe sin.

Lena chois sin, beidh an fheidhmíocht chobhsaí glúcóis cuidiú níos éasca a aistriú luaineachtaí glúcóis le linn iompar leanbh, agus dá bhrí sin níos mó seans breith a thabhairt do leanbh sláintiúil gan an baol deacrachtaí maidir le sláinte na máthar.

De réir gnáth táscairí Táscairí leibhéal glúcóis nach mbaineann níos airde ná 5.9 mmol / L roimh béilí agus nach mó ná 7.7 mmol / l i ndiaidh 2 uair an chloig tar éis béile.

Díreach roimh an nginiúint is gá chun scrúdú a dhéanamh ar na máthar chorp agus go hiomlán suas go léir na tástálacha is gá a chabhróidh chun teacht ar an diall slightest an gnáthghnás sa todhchaí dul chun cinn monatóireacht a dhéanamh.

I measc na saineolaithe a Ní mór freastal ar oftailmeolaí, a sheiceáil an coinníoll de na soithí ag bun na súl agus deireadh a chur le forbairt na reitineapaite nó cóireáil leordhóthanach a ainmneoidh, a chuirfidh feabhas ar staid ag coinníollacha a bhí ann cheana.

Tá sé riachtanach freisin riocht agus feidhmiú na duán a fhiosrú. Tá tábhacht ag baint le staidéar a dhéanamh ar riocht an chiste agus an fhearais duánach, toisc go dtéann ualach mór ar na horgáin seo le linn toirchis, as a leanann deacrachtaí a fhorbairt.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar an mbrú. Le táscairí os cionn an norm, ba cheart duit cabhair speisialtóir a lorg chun drugaí a fhorordú a laghdóidh brú fola.

Is fiú a fhios a bheith agat go dtéann an baol maidir le deacrachtaí a fhorbairt chun cinn gach bliain. Dá bhrí sin, fiú amháin leis na rialacha agus an phleanáil go luath, tá riosca ann.

Tá galair agus coinníollacha ann nach féidir an toircheas a dhéanamh iontu:

• diaibéiteas cineál 1 mellitus i ndíchúiteamh, go minic bíonn hypoglycemia agus ketoidosis ann,
• nephropathy, nuair a laghdaítear scagachán glomerúil,
• reitineapaite sa chéim iomadúcháin,
• brú fola ard leanúnach agus galar corónach croí.

Ní féidir tuilleadh pleanála toirchis a dhéanamh ach amháin má bhaintear amach diaibéiteas cineál 1 cúitithe. Seachas sin, tá an baol ann go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ann don mháthair agus don leanbh.

Gnéithe an toirchis le diaibéiteas de chineál 1

Le linn toirchis le diaibéiteas de chineál 1, tá an méid inslin atá de dhíth ag athrú i gcónaí.

Uaireanta bíonn na táscairí chomh difriúil sin go measann othair gur earráid crua-earraí nó insulin droch-chaighdeán é seo.

Athraíonn méid na hormóin pancreatic ag brath ar an am, agus is minic nach féidir patrún áirithe a shainaithint agus an líon aonad riachtanach a réamh-chinneadh.

Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach diaibéiteas cineál 1 mellitus a thabhairt chuig stát cúitimh chun maireachtáil go héasca ar luaineachtaí glúcóis le linn toirchis.

Tá laofachtaí an tiúchan insline i ngach bean aonair, agus d'fhéadfadh sé nach mbraitheann an bhean torrach titeann láidir. Ach is minic a bhíonn na difríochtaí suntasach. Is é an t-aon difríocht ná an mbainistíonn bean oiriúnú in am agus gnáth-chomhchruinniú glúcóis a choinneáil. Ní hionann an gá atá le hinslin agus trí théama an toirchis.

Léigh freisin Conas déileáil le glucosuria

An chéad ráithe

Laghdaítear an gá atá le insulin. Ar an meán, titeann sé 27%. Tá an coinníoll seo contúirteach sa mhéid is nach féidir méid an hormóin a thuar roimh ré, rud a chiallaíonn go dtugtar isteach an gnáthlíon aonad. Fágann sé seo go bhfuil staid hypoglycemic ann. Is é an toradh a bheidh air sin ná hyperglycemia. Tugtar hyperglycemia postglycemic ar an tsraith comharthaí seo.

Chomh maith le luaineachtaí i dtiúchan siúcra, breathnaítear ar thocsaineacht, agus meastar gur gnáth-siomtóm comhchéimneach é urlacan. Tá an coinníoll seo dainséarach sa mhéid is go scaoileann athfhillteach an gháis gach ábhar sa bholg agus go dtéann na táirgí go léir taobh amuigh gan am a bheith ionsúite acu.

Tar éis urlacan, ba cheart an méid carbaihiodráití riachtanacha a ghlacadh, ós rud é go dtosaíonn an hormón ag instealladh tar éis an insline a instealladh, agus ós rud é nach bhfuil aon rud le tiontú go glycogen, tagann staid hypoglycemic le chéile, rud a d'fhéadfadh fionnadh agus trithí a bheith mar thoradh air.

Tríú ráithe

Tá an tríú ráithe cosúil leis an gcéad cheann, de réir mar a éiríonn an gá le hinslin níos ísle arís. Tá an coinníoll seo contúirteach trí fhorbairt go minic hypoglycemia. Gné den tríú ráithe is ea go laghdaítear claonadh chun siúcraí ísle, agus mar sin tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil chun fionnadh agus iarmhairtí diúltacha eile a sheachaint.

Breith linbh agus ina dhiaidh

Ar lá breithe an linbh féin, tá luaineachtaí glúcóis ró-láidir, mar sin ba chóir duit instealladh na hormóin a thréigean nó an dáileog a dhéanamh íosta.Tarlaíonn méadú ar chomhchruinniú siúcra mar gheall ar eispéiris, agus laghdú mar gheall ar chur chun cinn fisiciúil láidir, go háirithe le linn luí seoil nádúrtha. Ach níor cheart go mbeadh aon athrú ar líon na n-aonad insline tar éis dul i gcomhairle le speisialtóir.

Ba chóir go mbeadh cuairt ar endocrinologist le linn toirchis go minic chun deacrachtaí féideartha don mháthair agus don leanbh a chosc.

Le linn diaibéiteas de chineál 1, b'fhéidir nach mbeidh tiúchan glúcóis leanúnach ann. Is minic go bhfuil laghdú ar chomhchruinniú. Dá bhrí sin, sula ndéantar é a bheathú, moltar duit táirge carbaihiodráite a ithe, níos fearr ná carbaihiodráití gasta.

Ospidéal le linn toirchis

Le linn toirchis, cuirtear diaibéiteas de chineál 1 san ospidéal trí huaire. Meastar go bhfuil na trí huaire seo éigeantach. Agus meathlú tagtha ar shláinte fhoriomlán agus dodhéanta cúitimh neamhspleách do dhiaibéiteas, déantar ospidéil bhreise ar feadh tréimhse éiginnte.

Léigh freisin Conas diaibéiteas a aithint i measc na mban

Nuair a bhraitear toircheas, ní mór bean a chur san ospidéal chun na tástálacha riachtanacha go léir a dhéanamh. Le claontaí láidre roinnt táscairí ón ngnáthnós, cuirtear isteach go saorga ar an toircheas, ós rud é go mbeidh drochthionchar ag forbairt an linbh ar shláinte an linbh agus na mná ina dhiaidh sin.

Ar 22 seachtaine a bhaint amach, tá gá le hospidéal éigeantach arís agus arís eile. Le linn na tréimhse seo, méadaíonn an gá atá le instealltaí insline, agus ar bhonn othar seachtrach, ní féidir le bean amháin í féin a chur in oiriúint do tháscairí atá ag athrú go mór.

Teastaíonn an t-ospidéal deireanach chun breith linbh a bhreith. Tarlaíonn an tréimhse seo ag 33 seachtain den tréimhse iompair.

Éifeacht an toirchis ar dheacrachtaí diaibéiteas

Is coinníoll struis é an toircheas d'aon orgánach. Tá sé dainséarach go háirithe nuair a bhíonn galair ainsealacha cosúil le diaibéiteas.

Bíonn tionchar diúltach ag an ualach méadaithe ar an gcoinníoll ginearálta agus spreagann sé ní hamháin dul chun cinn deacrachtaí diaibéiteas, ach méadaíonn sé an baol cinn nua freisin.

Is é an meath is minice a fheictear sa chisteas agus sa ghaireas duánach. Téann retineapaite in olcas, tagann albaimin ar an bhfual.

Forbairt fhéataigh i máthair le diaibéiteas

Le linn toirchis, is é an chéad tréimhse an ceann is tábhachtaí. Is é seo an tréimhse ón nóiméad coincheap go dtí tús an dara ráithe. Le linn na tréimhse seo, tá sé an-tábhachtach gnáth-thiúchan glúcóis san fhuil a choinneáil. Is é is cúis leis seo ná nach bhfuil aon orgán ag an leanbh, agus go háirithe an briseán, agus go n-aistreoidh glúcós méadaithe chuig an leanbh tríd an broghais, a chuirfidh hyperglycemia san fhéatas.

Sa chéad ráithe, leagtar gach orgán agus córas, agus mar thoradh ar chomhchruinniú méadaithe glúcóis cruthófar paiteolaíocht. Is iad orgáin an chórais néarógach agus an chórais chardashoithíoch is so-ghabhálaí.

Ach ó 12 seachtain ar aghaidh, tosaíonn an briseán atá forbartha ag an leanbh ag obair, is é sin, insulin a tháirgeadh.

Má dhéantar diaibéiteas de chineál 1 a dhíchoimisiúnú, ba chóir go dtaispeánfadh faireog an linbh cuid mhór insline, agus go dtiocfaidh méadú ar inslin fola dá bharr. Mar thoradh air seo beidh at agus meáchan a fháil.

Díreach tar éis na breithe, tá hypoglycemia ag an leanbh, mar sin, tá gá le monatóireacht agus le riaradh leanúnach glúcóis más gá.

5. Gnéithe den chúrsa diaibéiteas le linn toirchis

Tá an cúrsa diaibéitis suntasach le linn toirchis inmharthanacht agus carachtar wavy,méadaitheclaonadh ketoacidosis agus hypoglycemia.

An chéad seachtain den toircheasTYi bhformhór na n-othar tá feabhas ar chaoinfhulaingt carbaihiodráit, mar sin tá gá le laghdú ar an dáileog insline.

Leath denan toirchismar gheall ar kontrinsulyarnyhgormonov gníomhaíocht mhéadaithe (glucagon, cortisol, lactogen placental, prolactin) caoinfhulaingt uglevodamuhudshaetsya: mhéadaithe glycemia féadfaidh iglyukozuriya razvitieketoatsidoza.Faoin am seo, tá méadú suntasach ar an ngá atá le insulin.

Deireadh an toirchismar gheall ar laghdú ar leibhéal na hormóin chomhchruinnithe, feabhsaíonn caoinfhulaingt carbaihiodráit arís.

Vrodahi measc mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir breathnú ar hyperglycemia ard agus ketoidosis araon a bhaineann le strus breithe, chomh maith le hypoglycemia mar gheall ar ghníomhaíocht mhéadaithe matáin.

Na chéad laethanta tar éis luí seoil, go háirithe tar éis an bhoilg a sheachadadh, laghdaíonn an glycemia, ach ar an 4ú - 5ú lá, athchóirítear an gnáthleibhéal siúcra fola do gach othar.

Ní féidir na hathruithe seo uile sa mheitibileacht a chailliúint le linn toirchis agus luí seoil.

6. Cúrsa an toirchis, an luí seoil agus na tréimhse iar-rannóige i ndiaibéiteas

An chéad leath den toircheastá deacrachtaí neamhchasta ag formhór na n-othar. Mar sin féin, i ndiaibéiteas, an mhinicíochtginmhilleadh spontáineach(15%) níos airde ná sin in othair gan diabeta.Krome an toirchis go luath d'fhéadfadh deacrachtaí casta a bheith anndiaibéiteas, a mbíonn deireadh le toircheas de dhíth air uaireanta.

An dara leath den toircheasTYméadaíonn sé go mór minicíocht na deacrachtaí cnáimhseachais amhail:

• gestosis déanach (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• bagairt breithe roimh am (8-12%),
• hypoxia féatais (8-12%),
• ionfhabhtú urogenital.

Uathghinealachbíonn an galar ag dul in olcas go mór le toircheasag cur le forbairt a lán deacrachtaí cnáimhseachais (ginmhilleadh spontáineach, gothaí déanacha, breitheanna roimh am, etc.).

Breith linbh i ndiaibéiteascasta go minic:

• sceitheadh ​​anabaí sreabhach amniotic (20-30%),
• laige na bhfórsaí patrimonial (10-15%),
• laige
• hypocsia féatais méadaithe,
• foirmiú phailíse cúng feidhmeach,
• breith deacair an tsreang ghualainn (6-8%).

Sa tréimhse iarpháirtíochtaeyavlyayutsyagipogalaktiyai deacrachtaí is minice ionfhabhtaithe (endometritis et al.). Lena chois sin, tá an t-ionfhabhtú níos measa go minic mochevyvodyaschihputey agus na duáin.

7. 1. Fetopathy diaibéiteach

Léirítear an drochthionchar a bhíonn ag diaibéiteas máthar ar an bhféatas trí choimpléasc siomptóim a chruthú fetopathy diaibéiteach.

Féatópacht diaibéiteach- coimpléasc siomtóim, lena n-áirítear cuma thréithiúil, luasghéarú rátaí fáis de mhais an choirp, minicíocht ard anchuma, neamh-aibíocht feidhme orgáin agus chórais an fhéatas, dialltaí ó ghnáthchúrsa na nua-naíochta, mortlaíocht imbhreithe ard.

Do chuma, leanaí nuabheirthe cosúil le hothair a bhfuil siondróm Itsen orthucomhbhrú: cyanosis, swelling, bolg mór agus ciseal saille fo-aiceanta atá ró-fhorbartha, aghaidh gealach-chruthach, líon mór peitilíteas ar chraiceann na haghaidhe agus na ngéaga, hypertrichosis dian. Is díol suntais é díréireach an choirp: corp fada, muineál gearr, ceann beag.

Tá imlíne an chinn i bhfad níos lú ná imlíne an tsreang ghualainn.Minicíocht Diaibéiteach Fetopatia braitheann sé ar an gcineál agus an méid cúitimh a bhaineann le diaibéiteas sa mháthair, ar dheacrachtaí soithíoch, ar phaiteolaíocht chnáimhseachais agus ar bhroinn. Mná torracha le IDDMagus deacrachtaí soithíoch, sroicheann minicíocht na bhféatasóite diaibéitis 75.5%, ach le minicíochtGDMtá sé i bhfad níos ísle (40%).

Is é is cúis le hyperglycemia mháthargníomhaíocht rúndachta a ghníomhachtúcells cealla briseán an fhéatasin éineacht leisgníomhachtú comhbhríoch agus neamhchlaontacóras duánach.

I gcás na bhféatas, nochtadh tiúchan níos airde IRI agus C-peptide i bhfuil chorda imleacáin, tháinig méadú ar líon agus ar íogaireacht na ngabhdóirí insline, agus ar ábhar níos airde de ACTH agus glucocorticoids. diaibéiteas dícháilithe máthair

Pforbairt mhíchothrom agus níos lú ar orgáin agus feidhmeannacórais féatais. Tá méadú ar mhais an chroí, faireoga adrenal, spleen, ae agus laghdú ar mhéid na hinchinne agus an fhaireog thymus (thymus) ag gabháil le gníomhaíocht rúnda atá ag forbairt go géar i ngaireas na n-inslithe féatais.

Is iad tréithe na leanaí seo ná aga moille i bhforbairt mhoirfe-fheidhme an lárchóras na néaróg, go háirithe an foirmiú reticular (foirmiú reticular), fíochán scamhóg agus an córas scamhóg surfactant, chomh maith le cosc ​​ar an immunostatus. Cuireann hipirtróp de orgáin amháin agus tearcfhorbairt daoine eile go mór le hoiriúnú in-hóstatach na leanaí nuabheirthe agus laghdaítear a n-inmharthanacht.

Cén chaoi a bhfuil toircheas a bhfuil diaibéiteas cineál 1?

Is mór an baol don bhean í féin agus do shláinte an linbh neamhbheirthe toircheas i gcoinne cúlra galar ainsealach na máthar.

Ach níl a lán diagnóisí, fiú chomh dian le diaibéiteas chineál 1, ina gconstaic iomlán ar mháithreachas a thuilleadh.

Ní gá ach iad féin a iompar i gceart ag an gcéim phleanála agus moltaí na speisialtóirí a leanúint le linn tréimhse iomlán an toirchis.

Gnéithe an ghalair

Is galar casta autoimmune é diaibéiteas Chineál 1 nó diaibéiteas spleách ar insline ina bhfuil cealla béite pancreatacha mífheidhmiúil. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go n-úsáidtear glúcóis lagaithe agus go ndéantar leibhéal glúcóis fola ardaithe go hainsealach (hyperglycemia).

Is é is cúis le hipeargáiséime ná deacrachtaí a fhorbairt, tarlaíonn damáiste soithíoch, duáin, reitine, néaróga forimeallacha ag fulaingt go minic.

Má riartar go rialta dáileoga ríofa insulin is féidir leat leibhéal an ghlúcóis a choigeartú, a ábhar san fhuil a normalú agus an baol deacrachtaí a laghdú. Ach tá an t-othar ag brath i gcónaí ar an gcógas, níor chóir an chóireáil a stopadh fiú le linn toirchis.

Cén chaoi a dtéann toircheas ar aghaidh le diaibéiteas de chineál 1?

Tá roinnt gnéithe ag baint le bainistíocht thoirchis do dhiaibéiteas sa mháthair. Braitheann toircheas rathúil agus sláinte an fhéatas ar chomhlíonadh na moltaí go léir ón dochtúir, cuairteanna rialta ar an gcomhairliúchán ag an mbean torrach.

Fiú má bhraitheann tú go hiontach, ná bí ag fulaingt ó dheacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas agus cothaigh gnáth siúcra fola, tá gá le glúcós fuail laethúil agus monatóireacht ar chéatóin le stiallacha tástála. Iontráil na torthaí i dtábla.

Níor chóir go mbeadh an comhairliúchán inchríniteolaí
níos lú ná 1 uair in aghaidh na míosa. Más gá, forordóidh an dochtúir tástáil fual ghinearálta bhreise agus tástáil le haghaidh creatinín, agus cinnfear haemaglóibin glycated ag an am céanna le bithcheimic.

Cothú: cé chomh tábhachtach agus atá aiste bia?

Tá aiste bia tábhachtach maidir le toircheas rathúil. Níl difríocht bhunúsach ag an diaibéiteach ón ngnáth-aiste bia, ach is é an rud is tábhachtaí ná rialú meáchain. Ní féidir linn a luaineachtaí géara agus toirt iomlán mór a cheadú tar éis thorthaí an toirchis ar fad.

Is iad na huimhreacha atá le treorú ná 2-3 kg in aghaidh an chéad ráithe, 250-300 g in aghaidh na seachtaine le linn an dara ceann agus beagán níos mó - ó 370 go 400 g in aghaidh na seachtaine - le linn na tréimhse is deireanaí. Má fhaigheann tú níos mó, ba chóir duit athbhreithniú a dhéanamh ar iontógáil calraí na mbianna.

Riachtanas insulin

Murab ionann agus aiste bia, níl an gá le hinslin i measc na mban torrach mar an gcéanna leis an nginiúint. Athraíonn sé de réir an aois iompair. Thairis sin, sa chéad ráithe is féidir leis a bheith níos ísle ná riamh roimh thoircheas.

Dá bhrí sin, ní mór duit a bheith an-chúramach le rialú siúcra fola agus dáileog inslin chun hypoglycemia a chosc.

Beidh an coinníoll seo contúirteach don bhean agus don fhéatas. Tionchar diúltach ar fholláine agus léim posthypoglycemic chúiteach sa ghlúcós.

Ba chóir dáileog insulin nua a roghnú faoi mhaoirseacht Inchríneolaí. Go ginearálta, d'fhéadfadh an t-éileamh sa táirge a laghdú de 20-30%.

Ach cuimhnigh nach maireann an tréimhse laghdaithe ar an ngá le hinslin fada, ach cuirtear an dara ráithe ina n-ionad, nuair a mhéadaíonn an gá atá le leigheas, ar a mhalairt, go suntasach.

Déanann tú monatóireacht rialta ar luachanna siúcra fola, ní chailleann tú an nóiméad seo. Is é an meándháileog laethúil insline sa tréimhse seo ná 100 aonad. Caithfear an fhoirm fhada agus “gearr” den druga a phlé le do dhochtúir.

Faoin tríú ráithe, is féidir an dáileog insline a laghdú arís.

Is féidir le staid mhothúchánach mná difear a dhéanamh do na luaineachtaí i siúcra fola. Tá a mothúcháin maidir le sláinte an fhéatas soiléir, go háirithe sna chéad mhí den toircheas.

Ach cuimhnigh go méadaíonn leibhéil glúcóis, le strus, agus d'fhéadfadh sé seo cúrsa toirchis a dhéanamh níos casta. Tá tábhacht ar leith ag baint le compord mothúchánach do bhean torrach le diaibéiteas. Ach más rud é nach féidir leis an máthair atá ag súil leis dul i ngleic le sceitimíní í féin, is féidir síolta solais a fhorordú di.

Pleanáil san ospidéal

Le monatóireacht a dhéanamh ar riocht mná agus le linn toirchis le diaibéiteas de chineál 1, soláthraíonn an féilire 3 ospidéal pleanáilte.

Tá siad riachtanach fiú nuair a bhíonn bean ag déanamh go maith, agus léiríonn na tástálacha rialú glúcóis láidir.

• Tarlaíonn an chéad ospidéal go dtí nach ndéantar diagnóisiú ach ar an toircheas.

Taispeánfaidh scrúdú ar an máthair conas a fhreagraíonn an corp do na hathruithe hormónacha atá tosaithe, cibé an bhfuil baol ann dá sláinte, nó an féidir leis an toircheas leanúint ar aghaidh. Go hiondúil, eagraíonn clinicí speisialaithe ranganna den “scoil diaibéiteas”, ar féidir le bean freastal uirthi le linn a bheith san ospidéal, chun saincheisteanna a bhaineann lena cás nua a phlé.

• Beidh an dara hospidéal pleanáilte ag 22-24 seachtain.

De ghnáth, le linn na tréimhse seo, ceanglaítear ar an dáileog inslin agus athbhreithniú a dhéanamh ar an aiste bia, b'fhéidir. De réir ultrafhuaime beidh sé indéanta cheana féin a chinneadh an bhfuil an leanbh ag forbairt i gceart, cibé an bhfuil comharthaí ann maidir le ginmhilleadh.

• Tá an tríú ospidéal sceidealta do lár an tríú ráithe, 32-34 seachtaine.

Tá sé riachtanach an modh seachadta agus an t-uainiú luí seoil a chinneadh. Tá go leor dochtúirí den tuairim go bhfuil sé níos fearr do mháthair a bhfuil diaibéiteas uirthi agus a leanbh má chríochnaíonn an toircheas beagán níos luaithe ná sin, i 36-37 seachtain. Ach mura mbíonn imní ar riocht na mná, is féidir luí seoil a thabhairt ag 38-40 seachtain.

Má dhéantar diagnóis ar bhean go bhfuil deacrachtaí aici a bhaineann le diaibéiteas mellitus, tá loit reitineach nó feidhm duáin lagaithe, tá athruithe soithíocha ann, ansin tá alt cesarean forordaithe.

Beidh an fhéatas rómhór le sonrú le haghaidh máinliachta, rud a tharlaíonn go minic le mná a bhfuil diaibéiteas orthu.

Mura bhfuil imní ar riocht na mná agus má bhíonn deacrachtaí ag baint leis an toircheas, is féidir an bhreith a réiteach ar bhealach nádúrtha (is féidir an saothar a spreagadh ag am áirithe).

Ar lá na breithe sceidealta, ní ithefaidh an bhean ar maidin, agus ní bheidh gá le hinstealladh insline. Ach níos cruinne, ní mór an t-iompar ar an lá breithe a phlé roimh ré leis an inchrínitheoir. Is féidir le suaimhneas mná i ndáil leis an mbreith atá le teacht ardú mór a dhéanamh ar tháscairí glúcóis. Dá bhrí sin, tá rialú siúcra ar an lá seo éigeantach, beag beann ar an gcumas ithe agus instealladh a dhéanamh.

Rioscaí féideartha do mamaí agus do bhabaithe

Baineann diaibéiteas le neamhoird mheitibileacha i gcorp na máthar, agus, ar ndóigh, ní féidir leis difear a dhéanamh do chúrsa an toirchis agus d'fhorbairt an fhéatas.

• Sa chéad ráithe, nuair nach n-oibríonn an bacainn placent fós, leagtar gach orgán den leanbh.

Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach luachanna glúcóis a chobhsú le linn na tréimhse seo. Is féidir neamhoird fhorbarthacha a chur in iúl i carball scoilte scoilte, i ndeachaigh veirteabracha, in easpa orgán nó in athrú ar a suíomh.

• Is féidir le galair soithíoch mná a bhaineann le diaibéiteas dul i bhfeidhm ar fhorbairt an fhéatas sa dara agus sa tríú ráithe.

Is féidir leo a bheith ina gcúis le hypoxia ainsealach, moill fhorbartha, nó fiú bás féatais.

• Le linn na tréimhse nua-naíoch, d'fhéadfadh an páiste a bheith i mbaol neamhoird mheitibileach a bhaineann le comhdhéanamh na fola máithreacha.

D'fhéadfadh sé seo a bheith ina hypoglycemia, an gá atá le cailciam nó le maignéis, buíochán nuabheirthe. Tá bagairt ann go bhfaighidh daoine nuabheirthe bás sa tréimhse iarbhreithe. Cabhróidh neonatologist inniúil le deacrachtaí neamhriachtanacha a sheachaint. Dá bhrí sin, ba chóir go dtarlódh breith na mban le diaibéiteas in ospidéal speisialaithe.

Athruithe a tharlaíonn le linn toirchis ná strus agus strus d'aon bhean. Tá sé seo níos fíor fós d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

• Is féidir le toxicosis sna chéad mhí den toircheas, go háirithe le urlacan minic, ketoacidosis a chur faoi deara.
• Ní féidir hypoglycemia a bheith mar thoradh ar rialú siúcra fola gan dóthain smachta.
• Is féidir le colpitis agus candidiasis go minic a bhíonn i ndiaibéiteas cur isteach ar an gcoimpeart, toircheas ectopach nó broghais a chruthú roimh ré.
• Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar airíonna réolaíocha na fola. Is féidir le breithe trom a bheith ina luí ar bhreith clainne (nó ar bhreith anabaí).
• Le linn toirchis, méadaíonn an baol go bhforbrófaí nephropathy agus neuropathy, agus go minic bíonn luí seoil contraindicated mar gheall ar retinopathy agus an baol caillteanas amhairc.

Níl galar meitibileach tromchúiseach - diaibéiteas cineál 1 mellitus - ina bhac ar thoircheas a thuilleadh. Ach más mian leat leanbh sláintiúil a bhreith, ba chóir duit ullmhú le haghaidh coincheap roimh ré, agus le linn toirchis beidh ort cuairt a thabhairt ar dhochtúirí go minic.

Beidh aird níos mó ag teastáil ó speisialtóirí ar bhabaí nuabheirthe. Le monatóireacht chuí ar chomhaireamh fola agus ceartú tráthúil dáileog inslin, ní bheidh diaibéiteas ar an leanbh (cé go bhfanfaidh togracht oidhreachtúil don ghalar).