Ionsaí croí le pancreatitis

Tá an briseán suite i gcuas an bhoilg (thart ar leibhéal an chéad veirteabrach lumbar agus an dara ceann). Tá an t-orgán suite taobh thiar den bholg agus téann sé go dlúth leis agus leis an duodenum.

Má dhéantar teilgean ar thaobh bhalla an bhoilg, tá a shuíomh thart ar 5-10 cm os cionn na farraige.

Tá ceann an fhaire timpeallaithe ag an duodenum, atá timpeall air i gcruth crú capaill. Tríd na hartairí briseán-duodenal, cuirtear soláthar fola ar fáil don bhriseán.

Conas a ghortaíonn an briseán?

Is minic a fhaightear galair phancreatacha ar nós pancreatitis, adenocarcinoma, clocha sna duchtanna eisfheartha, neacróis agus diaibéiteas.

Léiríonn na hairíonna seo a leanas pancreatitis - athlasadh na briseán, chomh maith le damáiste dó:

• pian sa cheantar faoi na easnacha ar an taobh clé,
• laige
• méadú ar an sweating
• palpitations croí
• fiabhras
• masmas, urlacan,
• próitéiní craicinn agus súl yellowness,
• buinneach
• d’fhéadfadh sé a bheith ina riocht turraing.

Le pian méadaithe, éiríonn an athfhillteach urlacan níos láidre. D'fhéadfadh ionsaithe ar urlacan a bheith ann roimh thosach na pian. Go minic, tagann urlacan ar maidin nó mar imoibriú le béile, mar shampla, de bharr crampaí boilg. Tar éis urlacan, a bhfuil blas searbh nó géar air, tagann faoiseamh ar feadh tamaill. Is féidir le urlacan a bheith córasach agus le feiceáil go tréimhsiúil.

Cóireáil pancreatic sa bhaile

I measc na siomptóim a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine tá urlacan agus pian bhoilg, a mhaireann roinnt laethanta. Is féidir leis na hairíonna céanna comhartha cholecystitis, aipicíteas, bacainn stéigeach, nó ulcer boilg a chur in iúl. Chun an diagnóis cheart a chinneadh, teastaíonn cuairt láithreach chuig an dochtúir. Ní dhéileáiltear ach le pancreatitis géarmhíochaine ach i suíomh ospidéil.

Leigheasanna tíre

Cabhróidh na leigheasanna tíre seo a leanas le pian pancreatach a leigheas.

Comhbhrú iógart

Meascán líomóide agus gairleoige

Chun an éifeacht a fheabhsú, moltar an meascán a ól le h-insileadh úsáideach. Ullmhaítear mar seo a leanas é: tóg cothromaíocht idir fraochán fraoch, lus an bhric, duilleoga sútha talún, stiogmas arbhair, pods pónairí. Déantar spúnóg bhoird amháin den bhailiúchán mar thoradh air a dhoirteadh i dteirmeas le gloine amháin d'uisce fiuchta agus insíothlaithe thar oíche. Tá gloine insilte roinnte i dtrí chuid agus ar meisce le meascán garlic. Déantar cóireáil ar feadh trí mhí.

Brat bainne peirsil

Áiseanna leighis

Úsáidtear grúpaí míochainí chun galair pancreatic a chóireáil.

Chun táirgeadh na n-einsímí a laghdú, forordaítear othair "Contrical", "Aprotinin" d'othair. Nuair a théann géar-ionsaí ar shiúl nó le pancreatitis ainsealach, teastaíonn teiripe einsímí chun cuidiú le normalú na feidhme díleá. Sa chás seo, ceapfar: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Tá a n-úsáid contraindicated i ailléirgí a muiceoil próitéin, ós rud é go bhfuil an chomhpháirt mar bhonn. I rith na hóige, is féidir le frithghníomh den sórt sin bacainn stéigeach a spreagadh, ansin tarlóidh leigheasanna luibhe: Somilase, Unienzyme, Somilase, ina measc tá papain nó fungas ríse.

I ngalair an bhriseáin, ní féidir le duine féin-chógas a fháil, ar féidir leis galair amhail diaibéiteas, neacróis, agus nimhiú fola a spreagadh.

Le pian a mhaolú agus le greannú a chosc, úsáidtear táirgí leighis i bhfoirm glóthacha nó fionraí. Is é an tasc atá acu ná aigéad hidreaclórach (Fosfalugel, Almagel) a neodrú nó a tháirgeadh a laghdú (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Méideanna briseán

Is é an chuid is leithne de bhriseán duine fásta ná an ceann: sroicheann sé leithead 5 cm, tiús 1.5-3 cm Is é an corp an chuid is faide den chorp, a bhfuil a leithead 1.7-2.5 cm. - suas le 3.5 cm agus leithead de thart ar 1.5 cm.

Chun paiteolaíochtaí sa leigheas a aithint, baintear úsáid as ultrafhuaime, agus mar thoradh air sin socraítear cruth agus méid an orgáin, rud a léiríonn a riocht. Tá modhanna taighde eile deacair toisc go bhfuil an briseán domhain go leor.

Tá struchtúr orgáin shláintiúil aonchineálach. Is féidir breathnú ar mhionathruithe ar mhéid an chinn, an eireaball nó an choirp mar ghnáth-tháscairí i gcás táscairí sármhaith ar thástáil fola do bhithcheimic.

Feidhm Exocrine

Ceann de na róil is tábhachtaí atá ag an briseán sa chorp is ea táirgeadh sú pancreatic, atá comhdhéanta de shalainn, uisce, einsímí (proenzymes).

I measc na n-einsímí paincréasacha tá:

• Trypsin agus chymotrypsin (cabhrú le próitéin a dhíleá)
• Alase - briseadh síos carbaihiodráití,
• Lipase - a chríochnaíonn an próiseas scoilteanna a scoilteadh a bhí faoi thionchar bile ón gcraiceann.

Tá riandúile sa sú pancreatic - salainn aigéadacha, a sholáthraíonn imoibriú alcaileach. Neodraíonn sé seo aigéad an bhia a thagann ón mbolg agus cabhraíonn sé le carbaihiodráití a ionsú.

Is é an ceangal le sú pancreatic ná ceangal díreach leis an iontógáil bia. Ciallaíonn sé seo nuair a bhíonn bianna éagsúla á n-ithe, go dtáirgtear einsímí sú de chomhdhéanamh agus de thoirt éagsúil.

Cúiseanna agus comharthaí paiteolaíochta

Mí-úsáid alcóil ionfhabhtuithe víreasacha (leicneach, heipitíteas B),

Is féidir le pancreatitis ainsealach tarlú ar roinnt cúiseanna, níos mó faoi seo san alt "Pancreatitis Ainsealach."

Tarlaíonn Hipirtheannas Biliary mar thoradh ar scaoileadh bile mar thoradh ar fhorbairt an ghalraigh bhacthaigh. Is é an chúis is mó leis an gcoinníoll seo ná siadaí agus calculi.

De réir leitheadúlacht an phróisis, is féidir leis:

• teascánach (gan ach brú méadaitheach san fhéith splangach),
• iomlán (le sárú ar chóras soithíoch iomlán an ae).

De réir logánú an chúis blocáilte:

• posthepatic
• réamhthréimhseach,
• intrahepatic,
• measctha.

• tosaigh, le mion-laigí feidhmiúla,
• measartha (cúitithe)
• decompensated le cineálacha tromchúiseacha,
• casta (forbairt fuilithe agus teip ae).

Is iad na cúiseanna le hipirtheannas den chineál seo a fhorbairt ná:

1. Ionradh Helminthic (echinococcosis).
2. Cúngú cicatricial sa chonair biliary.
3. Athlasadh paincréasach.
4. Aimhrialtachtaí i struchtúr an chonair bhraitigh de chineál dúchasach.
5. Neoplasms neamhurchóideacha i limistéar cheann na briseán.
6. Láithreacht na gcloch.
7. Meall ceallach.
8. Metastases san ae.
9. Conas a léirítear é seo

Ní bhíonn comharthaí de bhrú méadaithe sa chás seo le feiceáil ar feadh i bhfad. B'fhéidir nach bhfuil ach forbairt laige ginearálta, tinneas beag sa réigiún epigastric agus an hypochondrium ceart.

Tugtar faoi deara díleá uaireanta. Ní mheasann an t-othar go bhfuil na comharthaí seo tromchúiseach, agus ní théann sé i gcomhairle le dochtúir. Ansin tá méadú ar an spleen le feiniméin na hipipléideachta.

Sna céimeanna níos déanaí, tarlaíonn carnadh sreabhach de réir a chéile a mhéadaíonn sa chuas peritoneal. Níl an feiniméan seo, a bhfuil an t-ainm ascites air, bainte go praiticiúil tar éis diuretics a ghlacadh. Faigheann na pianta níos láidre.

Le linn an scrúdaithe, tugann an speisialtóir faoi deara go bhfuil méadú ar an mbolg, at sa chuid dhíreach de na foircinn íochtaracha, leathnú ar na féitheacha ar dhromchla tosaigh an bhoilg, bána an sclera agus an chraicinn.

Le buíochán toirmeascach, éiríonn fual dorcha, agus éiríonn an dath ar an stól. Tá scratches le feiceáil ar an gcraiceann, toisc go bhfuil trom itching craicinn ag an othar.

De réir a chéile, tarlaíonn asthealú (go háirithe le paiteolaíocht oinceolaíoch), laghdú nó easpa goile.

Ar phlúchadh, tá méadú san ae, pian sa réigiún hypochondria araon agus i gcrios na boilg. Nuair a chuirtear athlasadh leis, tugtar méadú ar an teocht, a fhanann tairiseach, agus ní imíonn sé le cuma an ghalair (murab ionann agus heipitíteas víreasach).

Ag céim na forbartha ar dheacrachtaí, forbraíonn an t-othar fuiliú. Tá siad le feiceáil mar thoradh ar dhamáiste do na féitheacha dilated san esophagus, sa rectum agus sa bholg. Gné de shiomptó den sórt sin is ea a fhulaingt agus a chailliúint fola.

Déantar an diagnóis a dhearbhú trí scanadh ultrafhuaime, duodenography, raidió-iseatóp ar an ae a úsáid. I gcásanna tromchúiseacha go háirithe, úsáidtear diagnóis laparoscopic.

Cabhair agus teiripe

Ba chóir go mbeadh othair le hairíonna den sórt sin san ospidéal i gcónaí. Le forbairt deacrachtaí daonna, cuirtear san ospidéal iad san aonad dianchúraim.

Ba chóir go mbeadh aiste bia saibhir ó thaobh carbaihiodráití agus próitéiní de. Má tharlaíonn comharthaí de einceifileapaite, ní mholtar próitéin a úsáid i mbia. Sa tréimhse ghéarmhíochaine, ba chóir bia a thógáil i gcodanna beaga agus go minic.

Is féidir le cóireáil hipirtheannas biliary a bheith coimeádach mura dtugtar faoi deara ach neamhoird fheidhmiúla. Chun cabhrú le húsáid:

• bacadóirí béite-ghabhdóra (atenolol),
• níotráití (nitrosorbitol),
• Coscairí ACE (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Normalú sreabhach sreabhach agus leictrilít. Baintear é seo amach le hullmhúcháin infhéitheacha agus droppers.
2. Éigniú éigeantach chun an corp a ghlanadh agus siondróm meisce a laghdú.
3. Normalú airíonna réolaíocha fola.
4. Le cholangitis comhchéimneach, úsáidtear cúrsa teiripe antibacterial. Is iad na drugaí is rogha leo sa chás seo ná cephalosporins.
5. Úsáid drugaí chun soláthar fola agus cothú na gceall ae a fheabhsú.
6. Dí-chomhbhrú ar an gconair biliary (trasatatatach nó ar an gcraiceann).

Baintear úsáid as teicnící máinliachta i gcás comharthaí níos mó agus neamhéifeachtúlacht na teiripe drugaí.Tá comharthaí le haghaidh na hoibríochta ag forbairt ascites, hipiripíneachas, fuiliú dian ó orgáin inmheánacha.

Is é an chéad chéim ná an oibríocht chun cúis an tsiondróim a dhíothú. Baintear meall nó calculus amach. I gcás urchóid ar chéim neamh-inoibrithe, úsáidtear cóireáil mhaolaitheach - ceimiteiripe agus radaíocht. I gcásanna áirithe, déantar trasphlandú ae.

Tá an t-iarann ​​suite taobh thiar den bholg, tá sé trasna agus sroicheann an méid cúig chiliméadar déag.

Tá briseán sláintiúil bándearg.

Agus má tá an galar seo so-ghabhálach d'aon ghalar, éiríonn sé liath, dull, scaoilte agus tiúbrach.

Is iomaí cuid anatamaíocha a dhéanann ionadaíocht ar thopagrafaíocht an orgáin:

1. An corp, atá suite i ngíreascóir an duodenum,
2. An liopa clé nó an liobra gastrach, atá in aice leis an cuaire níos lú sa bholg agus a shroicheann an spleen agus na duáin chlé,
3. An liopa ceart, nó an liopa duodenal, a shroicheann an duán ceart.

Ní galar neamhspleách é ilchineálacht idirleata an bhriseáin. I leigheas, meastar é a bheith ina chomhartha ar aimhrialtacht. Déantar an diagnóis ar bhonn scrúdú ar an orgán ag úsáid ultrafhuaime.

Is féidir le briseán ilchineálach idirleata a bheith ina tháscaire ar láithreacht galair éagsúla sa briseán, lena n-áirítear pancreatitis.

Is orgán an-mhór agus tábhachtach é an briseán. Comhlíonann sé roinnt feidhmeanna tábhachtacha sa chorp, lena n-áirítear sú pancreatic a fhorbairt, a ghlacann páirt i ndíleá bia. Má tá suaitheadh ​​i ngníomhaíocht an orgáin iomláin, is féidir neamhoird díleácha a chomhlíonadh.

Forordaítear scrúdú ar an briseán má bhíonn fadhbanna leis a léirítear cheana féin agus a bhfuil comharthaí scanrúla orthu. Má bhraitear ilchineálacht idirleata orgáin, is gá tuilleadh staidéir a dhéanamh a shainaithneoidh go cruinn an chúis a tharla.

Tugtar míchothú agus droch-aiste ar cheann de na cúiseanna is suntasaí, ach is minic a bhíonn na fachtóirí seo ina gcúis le sárú aonfhoirmeach ar struchtúr an orgáin. Is iad na cúiseanna a bhaineann le ilchineálacht idirleata an bhriseáin ná:

1. Pancreatitis subacute. Is coinníoll é an coinníoll seo de phancreatitis géarmhíochaine nó de bharr go bhfuil an fhoirm ainsealach sa ghalar níos measa. Féadann an phaiteolaíocht seo tarlú ar feadh tréimhse sách fada. Ag an am céanna, athraíonn struchtúr an fhaireog beagán, agus tá na hairíonna (a bhíonn i dtomas i mbolg, i meadh, pian éadrom de ghnáth) lag. Mura leanann tú aiste bia, rachaidh an tréimhse fho-chúng go géar, agus is galar contúirteach agus míthaitneamhach é seo,
2. Pancreatitis ainsealach Is féidir leis an gcéim seo dul ar aghaidh ar bhealaí éagsúla. Is annamh a bhíonn breisiú de chineál measartha ann, thart ar 1-2 huaire sa bhliain. Is éard a bhíonn i bhfoirm dhian ná níos measa go minic le pian dian, meáchain caillteanas tapa. Le linn loghadh, ní fheictear athruithe ar ultrafhuaime, áfach, le linn breoiteachtaí pancreatitis ainsealaí, feictear go bhfuil struchtúr an orgáin ilchineálach,
3. Linge pancreatic. Má dhéantar ilchineálacht an orgáin de bharr lamhnán, arb ionann iad agus cuasa i bhfíocháin an fhaireog atá líonta le sreabhán, de réir ultrafhuaime sainmhínítear iad mar fhoirmithe a bhfuil níos lú macallachais leo,
4. Tumor Is féidir siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha a bhrath freisin trí ultrafhuaime mar chodanna ilchineálacha den struchtúr. Athraíonn galair oinceolaíochta struchtúr an orgáin atá sna céimeanna tosaigh cheana féin.

Is iad na hairíonna de ghalair pancreatic ná meadh rialta, urlacan, tromchúis agus pian sa bholg, i bhfolús, i gcnapadh ainsealach nó i buinneach, goile lag.

De réir na dtuairimí a nglactar leo go ginearálta, forbraíonn gach cineál pancreatitis mar thoradh ar fhrithghníomhartha coirp áitiúla agus ginearálta mar fhreagra ar éifeacht phaiteolaíoch einsímí próitéineacha gníomhachtaithe próitéineacha agus lipolytic.

I measc na gcúiseanna a chuireann le forbairt fachtóirí pancreatitis, meicniúla, neurohumoral agus tocsaineacha-ailléirgeacha déantar idirdhealú eatarthu.

I measc na bhfachtóirí meicniúla tá sárú ar eis-sreabhadh sú pancreatic mar gheall ar imshuíomh an ampaill ina bhfuil an ducht bile coiteann agus an duct pancreatic oscailte. Is féidir le cúiseanna na himshuite: • spasm leanúnach an sphincter of Oddi mar gheall ar choilic fhillteach athfhillteach i ngalar gallchloiche, géar-cholecitisíteas, dyskinesia an duodenum 12 (duodenostasis) agus aife duodenopancreatic,

I measc na bhfachtóirí neurohumoral, is iad na cinn is tábhachtaí meitibileacht lagaithe saill agus galair soithíocha shistéamacha, agus i measc fachtóirí tocsaineacha ailléirgeacha, ró-thomhaltas alcóil. Tá ailléirgí drugaí agus bia in áit an-bheag i measc na gcúiseanna seo. Is minic a réadaítear na fachtóirí seo tar éis bianna alcóil, sailleacha agus spiacha a ól.

Infarction pancreatic

Is próiseas é necrosis pancreatic a chuirtear in iúl i mbás fíochán faoi thionchar fachtóirí tráma éagsúla, atá bunaithe ar athlasadh géar agus ainsealach orgán. Tarlaíonn forbairt neacróis má chuirtear moill ar scrúdú agus ar chóireáil an bhriseáin.

I gcásanna áirithe, go háirithe le loit fholmhacha atherosclerotic forleathan sna daoine scothaosta agus seanchara, uaireanta bíonn trombóis agus infarction pancreatic ann.

D'fhéadfadh a bheith ina chúis le téachtáin bheaga fola agus le heambólacht ón atrium clé le lochtanna croí, le endocarditis tógálach, heambólacht ó phlaic atheromatach. Creidtear sna cásanna seo, go gcuireann emboli isteach na horgáin éagsúla eile: na duáin, an spleen, an t-ae, srl. Creidtear go bhféadfadh cóireáil frith-théachtóirí agus aortagrafaíochta a bheith ina gcúis le fachtóirí in heambólacht le hinneachar na bplaiceanna atheromatacha. .

Tá infarction agus infarction pancreatic, ag tús fhorbairt an phróisis ar a laghad, difriúil ó phancreatitis hemorrhagic géarmhíochaine i gcritéir mhoirfeolaíocha trína bpróiseas teann dian haemorrhagic fócasach.

Déantar an chóireáil i roinn mháinliachta an ospidéil de réir na bprionsabal ginearálta a bhaineann le cóireáil pancreatitis géarmhíochaine hemorrhagic.

Déantar cur síos ar ghalair phancreatacha san fhíseán san alt seo.

Bean

Léirigh do shiúcra nó roghnaigh inscne le haghaidh moltaí

Is orgán de secretion seachtrach agus inmheánach é an briseán. Secretes sé sú pancreatic isteach sa duodenum. Forbraíonn an briseán agus na duchtanna bile in éineacht leis an duodenum, a léirítear ina n-aontacht agus idirspleáchas anatamaíocha agus feidhmiúil. Is minic a bhíonn galar comhuaineach ar na horgáin seo.

Tá an briseán suite ar bhonn aisrialaitheach ag leibhéal na veirteabraí lombar 1-11, agus é suite i suíomh trasna idir an duodenum agus geataí an spleen. Comhlacht an bhriseáin lena dhromchla tosaigh in aice le dromchla cúil an bholg. Tá na horgáin seo scartha óna chéile trí bhearna caol - mála líonta.

Téann na soithí mesenteric uachtaracha taobh thiar den bhriseán ag leibhéal trasdul a chinn isteach sa chorp. Déantar an duct pancreatic (duct Wirsung) as comhleá dhuchtanna beaga gliomach. Sa cheann, nascann an duct pancreatic le ducht cúlpháirtí an bhriseáin agus ansin ritheann sé isteach sa ghnáth-dhleacht bile.

Is iomaí gliomach atá sa pharenchyma pancreatic, scartha óna chéile ag sraitheanna fíocháin tacaíochta. Is éard atá i ngach gliomach cealla epithelial a chruthaíonn acini. Ar feadh lae, faigheann iarann ​​1000-1500 ml de sú pancreatic. I measc na gcealla pailléimseacha sa briseán, tá cealla speisialta ann a chruthaíonn braislí de 0.1-1 mm i méid, ar a dtugtar islets pancreatic.

Spreagann néaróga vagus, hormóin an bholg agus an duodenum (secretin, pancreosimine) gníomhaíocht pancreatic exocrine. Déanann an briseán an t-atmaisféar a bhriseann síos carbaihiodráití agus lipase a bhriseann síos saillte i bhfoirm ghníomhach. Déantar próitéiní - trypsinogen agus chymotrypsinogen - a dhíscaoileadh i bhfoirm neamhghníomhach.

Ní dhéantar iad a ghníomhachtú ach sa duodenum, áit a ndéantar trypsinogen, faoi thionchar enterokinase, a thiontú ina trypsin, a ghníomhaíonn ina dhiaidh sin chymotrypsinogen i chymotrypsin. Cosnaíonn gníomhachtú einsímí próitéalaíocha sa duodenum an briseán ó dhíleá féin. Ina theannta sin, déanann cealla acinus coscairí próitéine a chneasú. Tá meicníochtaí cosanta ag cealla duct pancreatic freisin.

Is é an príomh-spreagthaitheoir de secretion insulin bia atá saibhir ó thaobh próitéiní agus carbaihiodráití de. Tá cumais chúitimh an bhriseáin chomh mór sin nach féidir ach le thart ar 80% dá parenchyma a bhaint, go dtarlóidh léiriú cliniciúil a fheidhmeanna (diaibéiteas mellitus, etc.).

Comharthaí pancreatitis.

Tá cineálacha tréithiúla siomptóim ag gabháil leis an bhfoirm seo den ghalar. Eascraíonn mífheidhmeanna an bhriseáin as an bpróiseas athlastacha. De ghnáth, stóráiltear na heinsímí ann i bhfoirm neamhghníomhach, agus ní thosaíonn siad ag gníomhú ach amháin tar éis dóibh dul isteach sa stéig. Mar sin féin, nuair a forbraíodh riocht ar nós pancreatitis géarmhíochaine, coinnítear na heinsímí sa briseán, ag díleá a chuid fíochán féin. Tá an coinníoll seo an-chontúirteach, mar is féidir leis deacrachtaí a fhorbairt mar seo a leanas:

• neamhoird pleuropulmonary,
• turraing
• cliseadh duánach agus croí,
• teip chardashoithíoch
• peritonitis
• pericarditis
• téachtáin fola sna soithí,
• buíochán
• neamhoird mheabhracha de bharr meisce an choirp.

Is féidir le cuid de na coinníollacha seo neamhoird thromchúiseacha a spreagadh, agus ansin faigheann an t-othar bás. Mura dtarlaíonn an próiseas athlastacha thar dhá sheachtain, d’fhéadfadh deacrachtaí breise teacht chun cinn, a bhfuil an pancreatitis géarmhíochaine chomh contúirteach.

Is minic a chruthaítear easnaimh i gcuas an bhoilg, fistulas, phlegmon. Ar dtús, tá an próiseas athlastacha sa bhriseán le pancreatitis aseptic sa nádúr, ach sa todhchaí is féidir leis an ionfhabhtú a bheith páirteach ann. Féadann an phaiteolaíocht seo nimhiú fola a fhorbairt. Is minic a chruthaíonn loit sheipteach bás ar chúlra pancreatitis géarmhíochaine. Is féidir leis an bpróiseas athlastacha claochlú urchóideacha a bheith mar thoradh ar an fhaireog.

Braitheann prognóis mharthanais sa riocht paiteolaíoch seo go mór ar an tionchar a bhíonn ag an orgán. Bíonn tionchar ag an rath a bhí ar chóireáil agus ar chloí le moltaí an dochtúra le hionchas saoil.

Téann an fhoirm seo den ghalar i bhfeidhm ar an prognóis mharthanais. Is é an toradh atá ar pancreatitis ainsealach ná athruithe móra moirfeolaíocha i bhfíochán pancreatic, a mhéadaíonn i méid agus a fhaigheann uigeacht dlúth. Tá comharthaí scléaróis ag an scannán snáithíneach i bhfoirm ainsealach an ghalair.

Tá tréithe buí tréithrithe ag limistéir neacróis. Le incision sa pharenchyma, déantar idirdhealú ar fhás flúirseach fíochán snáithíneach, agus tréithrithe ag pátrún claonta a bhfuil líne fúithi. I gcodanna áirithe den orgán, tá na duchtanna cúngaithe go míchothrom, i gcuid de na háiteanna atá an-dall. Cuireann sé seo le cuma mífheidhmiú forchéimnitheach ar an briseán i riocht cosúil le pancreatitis ainsealach, agus déanann sé an prognóis a laghdú go mór. Tá seachghalair atá le feiceáil i gcoinne chúlra na foirme seo den ghalar contúirteach, lena n-áirítear:

• diaibéiteas mellitus
• abscess
• ascites pancreatic,
• Hipirtheannas tairseach
• anemia
• phlegmon i spás atrialaitheach, etc.

Níl an líneáil epithelial in pseudocysts den sórt sin as láthair. Sa todhchaí, d'fhéadfadh microflora pataigineach difear a dhéanamh don ábhar seo. Faigheann sé dath glas-ghlas sainiúil. Tá boladh an-míthaitneamhach ag an tsubstaint. Is féidir codáin bheaga coinneála a bhrath ar feadh na dhuchtanna. Faigheann roinnt daoine bás go beacht mar gheall ar dhíothú na bhfoirmíochtaí sin.

Tá tréimhsí níos measa ag gabháil leis an pancreatitis ainsealach níos minice, agus is amhlaidh is ísle ionchas saoil an othair.

Tá gach fíochán den orgán seo bainteach leis an bpróiseas paiteolaíoch: leaba soithíoch, eipilipiam isle, fíochán duct, gaireas néaróg, fíochán interstitial. I bpancreatitis ainsealach, féadfaidh taiscí cailcreacha san orgán a fhoirmiú. Laghdaítear mais na parenchyma feidhme. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh an fíochán seo a bheith as láthair go hiomlán.

De réir mar a théann an próiseas ainsealach chun cinn, breathnaítear ar atrophy fíochán glandular agus ar dhífhoirmiú orgán. In éineacht leis na hathruithe seo, éiríonn pancreatitis mar chúis le díleá agus le hormóin ríthábhachtacha a tháirgeadh, as a dtagann toradh marfach. Ní féidir tuar cruinn a dhéanamh ar ionchas saoil othair le pancreatitis, mar má tá an chóireáil cuimsitheach agus má leanann an t-othar moltaí an dochtúra, droch-nósanna a thréigean, d'fhéadfadh an prognóis a bheith fabhrach.

Srianadh, bloating, díleá díleá, ró-mheáchan tar éis ithe, míchompord sa bholg - is iad seo na chéad bhlaoscanna inar gá duit aird a thabhairt ar an bholg agus ar an briseán.

I bpancreatitis géarmhíochaine, tá sárú ar eis-sreabhadh saor sú pancreatic, as a dtagann féin-dhíleá an fhaire lena einsímí féin. Is é an galar seo ná siondróm pian géar. Tarlaíonn pian i ngéar-pancreatitis sa bholg ar chlé, tar éis tamall, faigheann sé carachtar bealaithe, agus nausea, urlacan ag gabháil leis.

Mar gheall ar meisce, díhiodráitíodh iad (urlacan go minic), is féidir le riocht na n-othar a bheith dian go tapa: titeann brú fola, cuirtear isteach ar chonaic. Is féidir go bhforbróidh titim agus turraing. Meastar gur galar éigeandála é an galar seo, agus teastaíonn scrúdú práinneach ó mháinlia agus ón ospidéal in ospidéal máinliachta.

Ag an am céanna, féadann an t-othar ionsaí éadrom a dhéanamh, ar ndóigh, nár cheart é a dhéanamh, mar gheall ar gan chóireáil is féidir leis dul isteach i bpancreatitis ainsealach, agus ní féidir é sin a dhéanamh.

Le linn pancreatitis ainsealach, déantar dhá thréimhse a idirdhealú: an chéad agus an tréimhse ina ndéantar damáiste mór don briseán. Sa tréimhse tosaigh (a mhaireann thart ar 10 mbliana), is é an príomhthoradh ná pian. Tá an phian logánaithe den chuid is mó sa bholg uachtarach agus i lár an bhoilg, is féidir le leath clé an bhrollaigh, i réigiún an chroí (mar atá le galar corónach croí) sa réigiún lumbar ar chlé (cosúil le colic duánach), scaipeadh timpeall imlíne an choirp, é a chiorclánú, laghdú ar an suíomh suí, le torso ar aghaidh, is minic a tharlaíonn 15-20 nóiméad tar éis ithe. Rangaítear ionsaí i othar a bhfuil pancreatitis ainsealach air mar ghéar-phancreatitis.

Tá an iomarca bianna, deochanna alcólacha agus carbónáitithe, seacláid, caife, cócó, bianna cócó, alcól agus carbónáitithe. Tá comharthaí diospópacha ag gabháil le péine le pancreatitis - meadh fada, urlacan, nach dtugann faoiseamh, stóil scaoilte, scaoilte. Ní bhreathnaítear i gcónaí ar chomharthaí diospipiciúla agus tá carachtar comhchéimneach acu, is féidir iad a stopadh go héasca le linn cóireála. Tá feidhm pancreatic exocrine, mar riail, slán fós.

Leis an bpancreatitis ainsealach a bheith ann go fadtéarmach, tarlaíonn claochlú struchtúrach an fhíocháin pancreatic, laghdaíonn a chumas chun einsímí agus hormóin a tháirgeadh, agus foirmeacha neamhdhóthanachta rúndachta. Ní bhíonn na pianta níos lú, agus níos minice is féidir go mbeidh siad as láthair. Is é an siondróm diospópach is mó atá sa phictiúr cliniciúil, forbraíonn neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, a léirítear le siondróim maoluithe agus maoluithe.

Is sárú é díleá ar dhíleá an bhia do na comhpháirteanna is gá chun a ionsú. Is sárú ar mheicníocht ionsúcháin sa stéig bheag é Malabsorption. Is é an siomtóim is mó ná stól beacánach 2-3 huaire sa lá nó níos minice, “stól mór pancreatic” (copious, fetid, olacha).

Tá bloating tipiciúil mar thoradh ar charnadh gás sa intestines. Tarlaíonn caillteanas meáchain. Tá comharthaí hypovitaminosis le feiceáil: fís a chailliúint ag dusk, neamhord líonta (easnamh vitimín A), fuiliú guma (easnamh vitimín K agus C), toinníteas, stomatitis, itching craicinn (easnamh vitimín B), anemia (vitimín B12 agus aigéad fólach).

Eascraíonn trithí, pian cnámh (oistéapóróis) as ionsú cailciam lagaithe. Forbraíonn neamhdhóthanacht inchríneacha pancreatic. Tá eipeasóid de hypoglycemia (ísliú siúcra fola) le laige thréithiúil, meisce neuropsychic, allas fuar, ag crith sa chorp. Forbraíonn diaibéiteas pancreatogenic tuilleadh. Tugtar faoi deara craiceann tirim, tart.

Ceann de na comhcheangail is minice i gcleachtadh gastroenterologist ná meascán de pancreatitis ainsealach agus galar aife gastroesophageal (GERD), agus forchuireann sé seo a chomharthaí freisin, agus is minic a tharlaíonn an meascán seo i gcoinne chúlra an otrachta.

Má tá drochamhras ort ionsaí pancreatitis mar gharchabhair - scíth, suí le do ghlúine brúite le do bhrollach, ocras mór le ceathrú cupán uisce gach 30 nóiméad - uair an chloig, cuir mboilgeog oighir ar an briseán ón gcúl. Cuideoidh análú neamhoird le hionsaí a mhaolú.

Níor chóir go dtógfaí painkillers agus drugaí frith-athlastacha, rud a chuirfeadh go mór leis an diagnóis. Tá contraindicated ullmhóidí einsím freisin. Chun riocht an othair a mhaolú cabhróidh sé le 0.8 mg ach hidreaclóiríd shpy nó drotaverina i ndáileog chomhchosúil, más féidir, is fearr instealladh intuaslagtha de thuaslagán de phapaverine 2 ml a dhéanamh, is féidir tuaslagán de shpy a athsholáthar. Agus nitroglycerin faoin teanga, go maith, níl sé pancreatitis go tobann, ach infarction miócairdiach.

Meastar athruithe sa bhriseán mar imoibriú le necrosis bunscoile agus necrobiosis de chealla acinus faoi thionchar a n-einsímí lipolytic agus próitéalaíocha féin. Timpeall na bhfócas ar neacróis, forbraíonn athlasadh teorannaithe le frithghníomhú ailléirgeach (hyperergic), éidéime pancreatic, méadú ar a toirt, a mheastar a bheith ina fhoirm éistéimeach de pancreatitis. I bhformhór na n-othar, stopann forbairt an phróisis phaiteolaíoch ag an bpointe seo
I gcás bunús éagsúil, cuirtear fíochán tacaíochta in ionad an fhíocháin epithelial pancreatic, agus ina dhiaidh sin forbraítear fiobróis agus scléaróis, rud a d'fhéadfadh laghdú nó méadú a dhéanamh ar mhéid an bhriseáin. Tá pancreatitis cailcreach (calcification) in áit speisialta, ina ndéantar salainn chailciam a thaisceadh sa fhíochán pancreatach nó i lumen na dhuchtanna eisfheartha (wirsungolithiasis). Nuair a bhíonn a dhuchtanna eisfheartha beag mar gheall ar phróiseas athlastacha nó sclerotic, cruthaíonn cystsanna in othair áirithe.
Aicmítear cineálacha éagsúla pancreatitis géarmhíochaine de réir tréithe cliniciúla agus moirfeolaíocha.
Déantar ceithre chineál cliniciúla agus moirfeolaíocha de pancreatitis ainsealach a idirdhealú.
• ionduchtach ainsealach,
• pseudotumor,
• pseudocystic,
• cailcreach (virsungolithiasis san áireamh).
Tá diagnóisiú pancreatitis géarmhíochaine bunaithe ar shuirbhé (pian géar bhoilg tar éis béile trom, alcól a ól, cur le galair chúlra), sonraí ó staidéir oibiachtúla agus saotharlainne. Cuirtear cabhair shuntasach sa diagnóis ar fáil trí ultrafhuaime, a cheadaíonn na tosca a tharlaíonn (cholecyst - agus choledocholithiasis), déine na n-athruithe moirfeolaíocha sa briseán agus i gcúrsa an ghalair, deacrachtaí a ghabhann leis an ngalar. Sroicheann cruinneas an diagnóis cholecystitis agus eis-sreafa bile lagaithe le linn scrúdú ultrafhuaime 92-98%. Is ionann comharthaí éidéime pancreatic agus méadú ar a toirt agus laghdú ar an méid a léiríonn an comhartha.
Tá diagnóis pancreatitis ainsealach bunaithe ar ghearáin ó othair, stair liachta, modhanna taighde fisiciúla, saotharlainne agus uirlise. Tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar an leibhéal amaláis, lipase agus trypsin san fhuil agus amaláis san fhual mar thoradh ar an ngalar agus eis-sreabhadh lagaithe sú pancreatic (níos minice le virsungolithiasis). Le pancreatitis ainsealach príomha nó foirm athfhillteach ainsealach den ghalar sa chéim loghadh, ní athraítear tiúchan na n-einsímí pancreatic san fhuil agus san fhual de ghnáth, mar sin, sna cásanna seo, níl luach diagnóiseach ag na samplaí seo.
Ba chóir an clár cóireála le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine a thógáil agus cúis an ghalair, a dhéine agus a chúrsa cliniciúil á gcur san áireamh. Ní mór don othar maoirseacht a dhéanamh ar mháinlia, ar theiripeoir agus ar speisialtóir dianchúraim (resuscitator), a réitíonn ceisteanna casta a chóireáil le chéile. Cuimsíonn an clár cóireála teiripe bhunúsach, toirmeasc ar secretion einsím, cosc ​​a chur ar uathoibriú fíochán faireog agus forbairt deacrachtaí, deireadh a chur le teagmhas, cóireáil deacrachtaí agus, ar deireadh, idirghabháil mháinliachta.
Is é an príomhchóireáil le haghaidh pancreatitis ainsealach neamhchasta ná coimeádach. Tá aiste bia forordaithe ach amháin sailleacha, friochta, blas goirt amháin, bianna spicy (piobar, gairleog, fínéagar, etc.).

Físeán Géar-Pancreatitis

I measc na mbreiseán atá ag fócais neacróis, tá cnuasaigh de shobail chailciam, criostail d'aigéid shailleacha le feiceáil. Timpeall an bhriseáin, forbraíonn forbairt insíothlaithe dlúth-meall-mhaith, ina bhfuil an boilg agus an idirstad trasnach i gceist. Tá sreabhán athlastacha tromchúiseach suaite le feiceáil i gcuas an bhoilg. Le neacróis pancreatic hemorrhagic, tá an briseán measartha méadaithe, dlúth. Tá dath corcra-dubh mar thoradh ar a dhath, mar gheall ar raidhse hemorrhages sa pharenchyma ar an fhaireog agus sna fíocháin máguaird.

Nochtann an chuid seo na fócais de dhath dorcha dorcha le limistéir ina bhfuil parenchyma gan athrú. Tá an fíochán pancreatach lánfhuilteach, le fócais hemorrhage timpeall ar shoithí beaga. Faightear méid suntasach de exudate hemorrhagic i gcuas an bhoilg. Tá peritoneum cuasach agus parúil clúdaithe le cumhdach dull i ndáil le peritonitis aseipteach a fhorbairt. Sa todhchaí, de réir mar a théann an galar ar aghaidh, déantar an briseán a chur faoi neacróis i gceantair mhóra.

Le neacróis pancreatic fócasach hemorrhagic idirleata, is iondúil go dtarlaíonn neacróis iomlán nó beagnach iomlán an bhriseáin. I gcás go maireann an t-othar, diúltaítear na limistéir mhairbh ina dhiaidh sin, agus ar ionfhabhtú, a n-ídiú nuair a chruthaítear easpaí parapancreatic agus retroperitoneal. I ndeireadh na dála, foirm cysts bréagach pancreatic.

Dá bhrí sin, is féidir pancreatitis edematous, nó intestitial, pancreatitis eistematach a thabhairt ar an bhfoirm mharthanach de neacróis pancreatic fócasach. Le pancreatitis comhleanúnach, i gcás féinscriosta an bhriseáin, forbraíonn néinsí lipolytic den chuid is mó neacróis pancreatic shailleach. Faoi thionchar na n-einsímí próitéalaíocha den chuid is mó, forbraíonn necrosis pancreatic hemorrhagic atá ag dul chun cinn go tapa agus éidéime fairsing á bhunú sa fhíochán retroperitoneal agus an chuma atá ar eisilteach hemorrhagic i gcuas an bhoilg (peritonitis aseipteach pancreatogenic).

I gcásanna áirithe, breathnaítear ar fhoirmeacha measctha pancreatitis: pancreatitis hemorrhagic le fócais neacróis sailleacha agus neacróis pancreatic shaille le hemorrhages. Ag brath ar leitheadúlacht an phróisis, déantar idirdhealú idir pancreatitis áitiúil (fócasach), subtotal agus iomlán. De réir an chúrsa chliniciúil, tá an próiseas neamhghníomhach agus comhleanúnach.

Braitheann comharthaí cliniciúla géar-pancreatitis ar an bhfoirm mhoirfeolaíoch de pancreatitis, ar an tréimhse forbartha agus ar dhéine an ghalair. I dtréimhse tosaigh an ghalair (1-3 lá), le foirm pancreatitis éidéimeach (mharthana) agus le neacróis pancreatic, ie. pancreatitis forásach, déanann othair gearán faoi phianta géara sa réigiún epigastric (an bolg uachtarach), na pianta beilt, naus urlacan arís agus arís eile. Is minic a bhíonn an phian logánta sa leath clé den epigastrium, sa chúl, agus an hypochondrium ceart.

Níl aon cheangal soiléir idir pian agus logánú an phróisis sa briseán. Is iad na scainéil de phian is coitianta. De ghnáth bíonn déine na pian ag brath ar dhéine na n-athruithe sa briseán. Breathnaítear ar phianta níos tromchúisí agus níos láidre go minic. Uaireanta bíonn stát collaptoid in éineacht leo. Déantar an cuisle a ghéarú de ghnáth. Tá brú fola gnáth nó beagán ardaithe ar feadh tréimhse ghearr.

Nuair a bhíonn an bolg á scrúdú, tugtar faoi deara pian sa réigiún epigastric agus an hypochondrium ar chlé. Níl aon teannas i matáin an bhoilg. Uaireanta tugann siad faoi deara a bpian i limistéar theilgean an bhriseáin ar bhalla an bhoilg an taobh amuigh (Comhartha Kerth). Is minic a bhíonn plúchadh sa uillinn chlé-veirteabrach chlé (teilgean an eireaball pancreatach) pianmhar (siomtóim Mhaigh Eo-Robson).

Sna céimeanna tosaigh cheana féin, braitheadh ​​tanúchán ar thorann peristaltic. Le neacróis pancreatic shailleach, déantar insíothlú iar-necrotic a fhoirmiú go luath, agus is féidir é sin a chinneadh sa réigiún epigastrach le linn an bháis. Maidir leis seo, ní féidir le hothair tástáil a dhéanamh go soiléir ar bholadh an aorta (siombail Voskresensky). Cuireann Paresis agus diongbháilteacht an idirstad thrasbhealaigh leis seo freisin.

Nuair a bhíonn an bolg á scrúdú, tugtar faoi deara roinnt bloating. Is é an téip a shocraíonn an teaspanitis ard. Mar sin féin, nuair a bhíonn an chuma ar an méid a tharlaíonn i gcuas an bhoilg, bíonn cruas na fuaime le fáil i gcodanna cothroma an bhoilg, a bhraitear níos éasca i suíomh an othair ar an taobh. Uaireanta bíonn tintín marmair ag craiceann an bholg le pancreatitis dian.

Is féidir na spotaí seo a bhreathnú freisin le fuiliú i gcuas an bhoilg le linn toirchis eipeapaigh, le grán an stéig bhig. I bpancreatitis dian, is féidir le cnagadh agus le héisteacht pleurisy frithghníomhach a nochtadh, rud atá cosúil go luath. Ag an am céanna, forbraíonn roinnt othar peritonitis sár-hemorrhagic agus feiniméin turraing, níos mó tréith de pancreatitis hemorrhagic.

Nuair a chailleann sreabhán le urlacan, a dhiúltú i bhfíocháin eirméimeacha an peritoneum, an fhíochán retroperitoneal, i bhfréamh mesentery na stéige agus na bhfíochán eile, méadaíonn sé go 1.0-1.5. Go cliniciúil, is léir go bhfuil turraing ann de bharr an chraicinn agus na seicní múcasacha, méadú ar an mbrú, an cianóis sna foircinn, bíog filiform minic, féitheacha a thit, laghdú ar an méid fola a scaiptear, an brú fiacla lárnach, agus an t-aschur cairdiach agus an méid cairdiach.

Tugtar aird ar neamhoird fheidhmiúla an ae trí dhathú icteric ar an gcraiceann, méadú an ae, nochtann tástálacha fola méadú ar bilirubin, laghdú ar phróitéin, chomh maith le méadú ar líon na leukocytes agus ESR, acidosis, hyperkalemia, laghdú ar Ca, ag léiriú dul chun cinn neacróis sailleacha, a thugtar faoi deara.

Níl aon chomhfhreagras dian idir leibhéil serum amylas agus lipase agus déine na pancreatitis. Ba chóir a mheabhrú gur féidir go bhfeicfear méadú ar ghníomhaíocht amaláis agus lipase le teip duánach mar gheall ar laghdú ar eisfhearadh na n-einsímí seo san fhual, le linn imréitigh ulcer, bac intestinal (ionsú laghdaithe ón stéig bheag), géar-cholecystitis (imoibriú pancreatach comhchéimneach).

Staidéar níos sainiúla is ea cinneadh trypsin serum, alfa-chymotrypsin, elastase, agus go háirithe phospholipase Az, a bhfuil ról lárnach aige i bhforbairt neacróis pancreatic hemorrhagic. Mar sin féin, cuireann castacht an chinnidh bac ar úsáid fhorleathan na modhanna seo.

Níl scrúdú X-ghathaithe chomh faisnéiseach. Uaireanta ligeann sé duit calculi radiopaque i dhuchtanna an bile a shainaithint, sa ducht pancreatach, athrú ar shuíomh na boilg agus an duodenum le linn próiseas toirtmhéadrach sa briseán. Tá scrúdú X-ghathaithe tábhachtach chun paraletic ileus a bhrath, eis-sreabhadh sa chuas pleural, an t-uisciú múnlaithe ar an diosca, a ghabhann go minic le pancreatitis géarmhíochaine. Déantar staidéar ar an boilg agus ar na intestines le gníomhaire codarsnachta i dtréimhse ghéar na pancreatitis.

Comhlánaíonn tomagrafaíocht ríofa ultrafhuaime. Ligeann sé duit fócais neacróis a aithint níos soiléire, athruithe i snáithín parapancreatic, "cosáin neacróis" lasmuigh den briseán, chomh maith le deacrachtaí i bhfoirm easnaimh agus cysts. Tá sé níos éasca úsáid a bhaint as ultrafhuaim chun monatóireacht a dhéanamh ar chúrsa an ghalair.

Níl Esophagogastroduodenoscopy an-tábhachtach chun diagnóisiú pancreatitis. Tarlaíonn comharthaí dó le fuiliú gastraistéigeach i gcoinne pancreatitis. Déantar frith-chrapadh ar choledochopancreatography cúlaithe i bpancreatitis géarmhíochaine, cé is moite de chásanna an calcalas a phiorcadh sa ampaill, nuair is gá papillotomy agus é a bhaint.

Úsáidtear laparoscopy le haghaidh diagnóis doiléir, más gá, le suiteáil draenála laparoscopic le haghaidh cóireáil pancreatitis géarmhíochaine. Is féidir leat cataitéar a thabhairt isteach i gcuas an bhoilg trí photaireacht i mballa an bhoilg chun tuirse peritoneal a thógáil agus a iompar. Tá electrocardiography riachtanach i ngach cás, chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh le géar-ionfhabhtú miócairdiach, agus chun measúnú a dhéanamh ar staid ghníomhaíocht chairdiach le linn an ghalair.

Ba chóir diagnóis dhifreálach a dhéanamh go príomha le trombóis na soithí mesenteric (soithí intestinal), ós rud é gur féidir le pianta géara tobann, stát turrainge le boilg bhog agus gnáthteocht choirp cosúil le pancreatitis géarmhíochaine. Tá bac bputóg paralytic agus peritonitis le fáil sa dá ghalar.

De réir sonraí cliniciúla, is deacair idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtú miócairdiach agus pancreatitis géarmhíochaine, ós rud é go dtarlaíonn athruithe ECG atá tipiciúil ar ghéarmhídiú miócairdiach i gcéim géar na pancreatitis. Mar a tharla i gcás infarction mesenteric na stéige, agus i ngléasadh miócairdiach, cabhraíonn ultrafhuaime leis na galair seo a idirdhealú. Le diagnóis doiléir, moltar duit artaireagrafaíocht na soithí atá ag cuas an bhoilg a dhéanamh.

Is féidir idirdhealú géar a dhéanamh idir cholecystitis ghéar agus a dheacrachtaí agus an gnáthphictiúr cliniciúil agus na hairíonna ultrafhuaime. Caithfear pancreatitis géarmhíochaine a dhifreáil ó ulcer bréifneach, stangulation de bhac beag bputóg, Ainéaras Aortach, colic duánach.

Diagnóis pancreatitis.

Le haghaidh pian bhoilg, bí cinnte go nglaonn tú dochtúir. Is féidir mearbhall a dhéanamh ar phancreatitis géarmhíochaine le galair eile a chuireann bagrach don bheatha, agus fiú i gcásanna tromchúiseacha tá sé marbhtach.

1. ultrafhuaime tras-bhoilg (ultrafhuaime). Cinneann sé méadú ar mhéid an bhriseáin, calcifications sna fíocháin, comhrianta doiléire agus míchothrom, ilchineálacht an struchtúir, athrú i macallachas, láithreacht cysts, agus leathnú na ndleachtanna. Is í an íogaireacht ultrafhuaime i ndiagnóisiú pancreatitis ná 80-85%.

2. tomagrafaíocht ríofa (CT) agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) - nochtann sé méadú ar an briseán, aimsítear cailciú, pseudocysts, socraíonn sé leathnú na ndleachtanna, nochtann sé loit orgán comharsanachta, neoplasms urchóideacha.

3. ERCP - cholangiopancreatography retropde endoscopic. Faoi láthair tá ceann de na príomhróil i ndiagnóisiú pancreatitis. Is í íogaireacht an mhodha seo ná 93-100%.

1. Ríomh leaisteas pancreatic fecal -1. Ní chinneann an modh seo ach leaisteas daonna, mar sin, ní dhéanann teiripe athsholáthair einsíme difear do thorthaí na tástála. Is é an "caighdeán óir" é maidir le diagnóis pancreatitis ainsealach. 2. Tástáil fola ghinearálta - tá comharthaí athlasta, ainéime.

Nuair a dhéantar pancreatitis a dhiagnóisiú, baineann an ról ceannasach leis an teiripeoir sain-dochtúir nó leis an ngaistreintreolaí. Níl siad ach in ann modhanna diagnóiseacha a roghnú, a seicheamh do gach othar aonair chun na costais a aithint go tapa, go cruinn agus le híoslaghdú.

1. Gaistreintreolaí chun tactics cóireála a roghnú. Máinlia, le siondróm pian reatha fadtéarmach, forbairt deacrachtaí. Endocrinologist, le forbairt diaibéiteas. Cairdeolaí chun paiteolaíocht an chórais chardashoithíoch a eisiamh.

Is é is brí le pancreatitis géarmhíochaine ná forbairt éidéime an bhriseáin (pancreatitis eirméimeach) nó neacróis pancreatic aseiseach (pancreatitis millteach) go príomha, agus imoibriú athlastacha ina dhiaidh sin. Tá cúrsa céim ag pancreatitis millteach millteach, agus freagraíonn gach ceann dá chéimeanna do fhoirm chliniciúil ar leith. Braitheann tactics an diagnóise agus na cóireála ar an othar ar seo.

Is céim einsímeach í Céim I, an chéad chúig lá den ghalar, le linn na tréimhse seo tá neacróis pancreatic ar fhaid éagsúla, is é forbairt 5 lá an endotoxemia (meánfhad hyperfermentemia), agus tá roinnt turraing orgáin agus turraing endotoxin ag roinnt othar. Is é an tréimhse uasta le haghaidh foirmiú neacróis pancreatic ná trí lá, tar éis na tréimhse seo ní théann sé ar aghaidh tuilleadh.

Pancreatitis géar géarmhíochaine. Is é minicíocht na tarlaithe ná 5%, básmhaireacht - 50-60%. Is é an tsubstráit mhoirfeolaíoch de phancreatitis géarmhíochaine ná neacróis pancreatic fhorleathan (fócasach mór agus fo-iomlán iomlán), a chomhfhreagraíonn do endotoxemia dian. Is é minicíocht na tarlaithe ná 95%, is é an básmhaireacht ná 2-3%.

Ní necrosis pancreatic sa chineál seo pancreatitis géarmhíochaine ná (éidéime den bhriseán), nó níl sé teoranta agus ní scaiptear go forleathan é (neacróis pancreatic fócasach - suas le 1.0 cm). Tá endotoxemia ag gabháil le pancreatitis géarmhíochaine éadrom, agus ní bhíonn déine na déine seo sách mór.

Céim II - frithghníomhach (2ú seachtain an ghalair), arb é is sainairíonna ann imoibriú an choirp le fócais fhoirmithe neacróis (sa briseán agus sa fhíochán parapancreatic araon). Is í an fhoirm chliniciúil den chéim seo insíothlú peripancreatic.

Céim III - is féidir leá agus forlámhú (a thosaíonn ón 3ú seachtain den ghalar, roinnt míonna). Tosaíonn séarachais sa briseán agus sa fhíochán retroperitoneal ag foirmiú ón 14ú lá ó thús an ghalair. Tá dhá leagan féideartha ann le linn na céime seo: 1. leá aseipteach agus forlámhú - neacróis pancreatic steiriúil,

tréithrithe ag bunú cysts agus fistulas iar-necrotic, 2. leá agus forlámhú seipteach - neacróis pancreatic ionfhabhtaithe agus neacróis i bhfíochán parapancreatic le tuilleadh forbartha ar dheacrachtaí purulent. Is é foirm chliniciúil na céime seo den ghalar ná parapancreatitis purulent-necrotic agus a dheacrachtaí féin (sagging purulent-necrotic, easnaimh sa spás retroperitoneal agus cuas an bhoilg, an t-easbhrúiteas purulent, peritonitis purulent, creimeadh agus fuiliú gastrointestinal, fistlas díleá, sepsis, etc.) .

Ba chóir othair a bhfuil diagnóis de pancreatitis géarmhíochaine acu a tharchur, más féidir, chuig ospidéil ildisciplíneacha.

De ghnáth, déantar é i bhfáiltiú nó i roinn éigeandála.

1) Is é an bunús le diagnóis ghéar-phancreatitis a bhunú (tar éis paiteolaíochta máinliachta eile a eisiamh) meascán de dhá cheann ar a laghad de na comharthaí aitheanta seo a leanas: a) pictiúr cliniciúil tipiciúil (pianta spasmolytic necupated dian de zoster deir, urlacan indomitable, bloating,

alcól, bia spicy nó stair cholelithiasis, etc. ardghníomhaíocht aslámh einsímeach amaláis (2-3 huaire níos airde ná gníomhaíocht amaláis fola) a fhaightear ag laparocentesis,

2) I gcomhthreo leis an diagnóis de ghéar-pancreatitis, is gá déine an ghalair (trom nó éadrom) a chinneadh. Is é an rud is tábhachtaí ná luath-bhrath pancreatitis dian, a gcinntear torthaí na cóireála den chuid is mó ag uainiú a thús. Is iad seo a leanas tréith chomharthaí pancreatitis géarmhíochaine: a) cliniciúil: - Siondróm peritoneal,

- hemodynamics éagobhsaí - tachy- (

Struchtúr ilchineálach an bhriseáin: cad é

Taispeánann an briseán i ndaoine sláintiúla le linn scrúdaithe le ultrafhuaime struchtúr aonchineálach. Tá na haghaidheanna uile soiléir agus tá méid aonfhoirmeach acu agus an gile céanna - macallachas. Tugtar struchtúr in-athnuaite ar aon athruithe ar an orgán a ndéantar staidéar air atá difriúil leis an norm. Nuair atá an téarma idirleata sa tuairisc ar an toradh, ciallaíonn sé seo dáileadh aonfhoirmeach dialltaí ar fud an orgáin.

Ligeann ultrafhuaime duit an dóigh a bhfuaimnítear echostruchtúr ilchineálach an bhriseáin. Is féidir í a ísliú, a mhéadú nó a bheith as láthair go hiomlán. Le linn an scrúdaithe, ní mór don dochtúir an méid pian atá ag an othar a aithint. Má tá pian ann, tarlaíonn próisis athlastacha sa briseán. Féadann an tsiomtaiméimeolaíocht seo cineálacha éagsúla paiteolaíochtaí a léiriú.

Is éard atá i gceist le ilchineálacht idirleata an struchtúir pancreatic ach ráiteas ar shárú ar ghníomhaíocht an orgáin, agus ní ar dhiagnóisiú galair ar leith. Is féidir athruithe den sórt sin a bhrath i gcásanna éagsúla, a mbíonn tionchar ag go leor cúinsí orthu.

Tá sé tábhachtach. Chun diagnóis inniúil a dhéanamh, forordaíonn an dochtúir scrúduithe agus tástálacha breise.

Cúiseanna athruithe pancreatacha idirleata

Tarlaíonn athruithe ilchineálacha i struchtúr an bhriseáin faoi thionchar tosca éagsúla. Is comhartha contúirteach é aon imeacht ón norm. Chun diagnóis chruinn a dhéanamh agus an chóireáil cheart a fhorordú, tá sé tábhachtach na cúiseanna a d'fhéadfadh cur isteach ar an orgán a thuiscint. Áirítear orthu seo an liosta seo a leanas:

1. Torann géiniteach.
2. Seanaoise.
3. Pancreatitis san fhoirm tosaigh nó ainsealach.
4. Neamhoird mheitibileacha agus diostróife pancreatic.
5. Sáruithe ar an soláthar fola don orgán seo.
6. Aiste bia mícheart.
7. Mífheidhm na conaire billeach.
8. Droch-nósanna: alcól, tobac.
9. Strus
10. Neamhoird hormónacha.
11. Diaibéiteas

Ní féidir cuid de na cúiseanna a fhéincheartú, agus cabhair a lorg ó dhochtúir. Ach maidir le cuid de na tosca inar féidir leis an briseán a bheith ilchineálach ilchineálach, tá an t-othar in ann tionchar a imirt agus iad a dhíothú.

Is é an chúis is coitianta le hathruithe in orgán ná míchothú. Is féidir le haiste bia neamhchothrom damáiste mór a dhéanamh don briseán. Iad siúd a bhfuil fadhbanna acu leis an gcomhlacht seo cheana féin, is fearr staonadh ó mhiasa blas goirt amháin, spicy, milis, deataithe, agus níos mó bianna calóra agus sláintiúla a chur le d'aiste bia.

Fágann andúile alcóil agus tobac fadhbanna pancreatic freisin. I gcás roinnt daoine, is leor toitín amháin nó gloine fíona amháin chun athruithe a dhéanamh ar an orgán a mbeidh próisis athlastacha mar thoradh air.

Tá sé tábhachtach. Is é is cúis leis seo ná an claonadh níos mó atá ag an gcóras inchríneacha daonna leis na héifeachtaí diúltacha is lú.

Is féidir éifeachtaí strus ar shláinte pancreatic a rialú agus a cheartú freisin. I bhformhór na gcásanna, déanann an briseán athruithe idirleata agus ilchineálacha i dtráma agus i strus síceolaíoch a eascraíonn ag an obair nó sa bhaile, as a dtagann mífheidhmiú sa chúlra hormónach agus fadhbanna leis an gcóras inchríneacha.

Galair fhéideartha le struchtúr briseán ilchineálach idirleata agus a n-airíonna

Tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le ilchineálacht an bhriseáin: neamhoird stól, smearadh, laghdú nó easpa goile, etc.

Is féidir le sáruithe ar aonchineálacht struchtúr an bhriseáin a bheith ina gcomharthaí de na galair seo a leanas:

1. Pancreatitis sa ghéarchéim, ina dtarlaíonn bás fíochán inflamed. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go mbíonn an corp ar meisce agus mífheidhm an phróisis secretion sú gastric. Ar an ultrafhuaime, is éard is athlasadh ann ná struchtúr ilchineálach agus méadú ar mhéid na n-orgán le dath feiceálach. Is iad comharthaí soiléire an ghalair pian dian, urlacan agus brú fola íseal.
2. Pancreatitis ainsealach Ar ultrafhuaime, cuirfear an pictiúr i láthair i bhfoirm déanmhais neamhghinmhithe le méideanna measartha orgán agus gile laghdaithe. Leanann an galar ar aghaidh le fada i gcéimeanna éagsúla. Ag tús an ghalair, mar gheall ar dhamáiste, téann an fhaireog, agus tar éis tamaill, laghdaíonn an t-am. Tar éis í a laghdú, cailltear leaisteachas an bhriseáin agus cuirtear isteach ar phróiseas táirgthe na n-einsímí. Le níos measa, tá pian san othar logánta ar an taobh clé de chuas an bhoilg.
3. Lipomatosis Ciallaíonn an téarma paiteolaíocht dochúlaithe a bhaineann le haois. Le linn an phróisis ag dul in aois, laghdaíonn méid an bhriseáin, agus cúitítear saill de bharr na heaspa. Is minic nach féidir an coinníoll seo a dhiagnóisiú le ultrafhuaime, ós rud é go bhfuil sé neamhshiomptómach. Is féidir le lymphomatosis a bheith ina chúis le diaibéiteas nó is féidir é a tharchur ag an leibhéal géine.

Tar éis dóibh na scrúduithe a dhéanamh agus diagnóis a dhéanamh, téann an dochtúir ar aghaidh chuig cóireáil. Déantar é ar stad nó sa bhaile. Braitheann sé ar fad ar riocht an othair agus ar chúrsa an ghalair. Is gá cúrsa einsímí a bheith san áireamh le teiripe drugaí. Déantar ré riaradh drugaí a rialú ag brath ar dhéine an ghalair.

Tá sé tábhachtach. Má tá pian agus urlacan ag an othar, roghnaítear painkillers agus antiemetics.

Is éard atá i gceist le teiripe ná cloí go docht leis an aiste bia agus bianna dochracha ón aiste bia a eisiamh. Leis an ngalar, baintear úsáid as:

• táirgí alcóil agus tobac,
• miasa friochta, deataithe, blas goirt amháin,
• bianna próitéine ard
• caife agus taenna láidre,
• milseáin: seacláid, cácaí.

Cuirfidh cóireáil cheart thráthúil agus cloí leis an aiste bia molta dlús le loghadh. Seachas sin, beidh deacrachtaí ag baint le hathlasadh an bhriseáin le himeacht ama: abscess, oinceolaíocht, fuiliú, stenosis, pleurisy, niúmóine.

Athraíonn cúiseanna parenchyma orgáin

Is orgán ríthábhachtach é an briseán a fheidhmíonn feidhm exogenous (einsímí díleácha) agus inchríneacha (táirgeadh insulin agus glucagon).

Tá struchtúr casta ag an orgán agus is é atá ann ná faireoga alveolar. Is éard atá sa chuid exocrine ná gréasán mór duchtanna eisfheartha a iompraíonn einsímí díleácha (amaláis, próitéin, lipase) isteach sa duodenum. Is é an chuid endocrine den orgán náileáin Langerhans, a tháirgeann inslin, glucagon, somatostatin, ghrelin agus polaipeiptíd phancreatic.

Is éard atá i struchtúr macrascópach orgáin ceann, corp agus eireaball. Tá sé san eireaball a mbíonn líon mór oileán is pancreatach ann a tháirgeann hormóin.

D'fhéadfadh éagothroime struchtúracha i méid an fhaireog, méadú ar an orgán ina iomláine nó ina ranna aonair a léiriú go bhfuil neamhoird sna fíocháin agus forbairt an ghalair. Tá méadú ar mhéid an orgáin iomláin. I gcás méadú i méid na gcodanna aonair den bhriseán, tugtar air go háitiúil é.